Malārija - simptomi, ārstēšana un profilakse

Malārija, agrāk pazīstama kā "purva drudzis", ir infekcijas slimību grupa, ko izraisa malārijas plazmas, kuras cilvēkiem pārnēsā ar anopiskajiem odi (Anopheles odi). 85-90% gadījumu un nāves gadījumi no tā ir reģistrēti Dienvidāfrikā, un malārijas gadījumi galvenokārt tiek importēti Eiropas teritorijā. Katru gadu tiek ziņots par vairāk nekā 1 miljonu nāves gadījumu.

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai parazītu nesējs. Tika identificēti trīs veidi, kā apkarot malāriju: galvenais ir transmisīvs (caur kodē kodumiem), parenterāli (izmantojot inficētos medicīnas instrumentus) un transplacentālu.

Malārijas simptomi

Galvenais malārijas simptoms ir drudzis, kas rodas tikai tad, kad parazītu koncentrācija asinīs sasniedz noteiktu līmeni.

Ir 4 malārijas veidi, ko izraisa dažādi patogēnu veidi: trīs dienu, četru dienu, tropisko un tā saukto ovālo malāriju. Katrai slimības formai ir savas īpatnības, taču visiem tiem raksturīgi simptomi: drudzis, liesas paplašināšanās un anēmija.

Malārija pieder pie policikliskām infekcijām, tās gaitā ir 4 periodi:

  • inkubācija (primārais latents);
  • primāro akūtu izpausmju periods;
  • latentais sekundārs;
  • atkārtošanās periods.

Inkubācijas periods ir atkarīgs no patogēna veida. Tās beigās parādās tā saucamie simptomi - slimības hronometri: galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes.

Akūtu periodu raksturo atkārtotas drudža izpausmes. Uzbrukuma laikā skaidras pārmaiņas ir drebuļi, drudzis un svīšana. Laikā, kad dzidrs, kas var ilgt no pusstundas līdz 3 stundām, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet pacients nespēj sasilst, tiek novērota ekstremitāšu cianoze. Pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās, un elpošana kļūst sekla.

Atdzesēšanas periods beidzas, sākas febrils periods, pacients sasilda un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40-41 ° C. Pacientei ir sarkana seja, kad kods kļūst sauss un karsts, tiek novērota psiho-emocionāla uzbudinājums, trauksme, apjukums. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, dažreiz ir krampji.

Pēc drudža perioda ķermeņa temperatūra samazinās ļoti strauji, kurai pievieno lieku (ļoti smagu) svīšanu. Pacients ātri nomierina un aizmigšanu. Pēc tam seko periods apyrexia, kura laikā pacientam ar malāriju saglabās normālu ķermeņa temperatūru un apmierinošu labsajūtu. Bet uzbrukumi tiks atkārtoti ar noteiktu ciklisku raksturu, kas atkarīgs no patogēnu veida.

Uzbrukumu fāzē pacientiem tiek novērots liesas, aknu un anēmijas attīstības palielināšanās. Ar malāriju tiek ietekmētas gandrīz visas ķermeņa sistēmas. Vissmagākie bojājumi vērojami sirds un asinsvadu (kardio distrofijas), nervu (neiroze, neiralģija, migrēna), urīnskābes (nefrīta) un hematopoētisko sistēmu bojājumi.

Katrā pacientā parasti tiek reģistrēti 10-12 akūti uzbrukumi, pēc tam infekcija nokrītas un sākas sekundārs latents malārijas periods.

Ar neefektīvu vai nepiemērotu ārstēšanu slimības recidīvs notiek pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Malārijas sugu īpatnības atkarībā no patogēnu tipa:

  1. Trīs dienu malārija. Inkubācijas periods var ilgt no 10 dienām līdz 12 mēnešiem. Prodromal periodam parasti ir simptomi. Slimība sākas akūti. Pirmajā nedēļā drudzis ir neregulārs, un pēc tam tiek konstatēts drudzis, kurā krampji atkārtojas katru otro dienu. Uzbrukumi parasti rodas no rīta, dzemdes, drudža un svīšana pakāpeniski mainās. Pēc 2-3 uzbrukumiem liesa ievērojami palielinās, un slimības 2. nedēļā attīstās anēmija.
  2. Ovālā malārija tās izpausmēs ir ļoti līdzīga malārijai trīs dienas, taču slimība norit vieglāk. Minimālais inkubācijas periods ir 11 dienas. Vemšanas uzbrukumi visbiežāk rodas vakarā.
  3. Četru dienu malārija tiek klasificēta kā labdabīga malārijas infekcija. Inkubācijas periods parasti nepārsniedz 42 dienas (vismaz 25 dienas), un drudža uzbrukumi acīmredzami mainās pēc 2 dienām. Palielināta liesa un anēmija ir reti.
  4. Tropisko malāriju raksturo īss inkubācijas periods (vidēji 7 dienas) un tipisks prodroma periods. Pacientiem ar šo malārijas formu bieži trūkst tipisko uzbrukuma simptomu. Atdzesēšanas periods var būt viegla vai nav, febrilu periods var būt paildzināts (līdz 30-40 stundām), temperatūra samazinās bez izteiktas svīšanas. Pacientiem ir apjukums, krampji, bezmiegs. Bieži viņi sūdzas par sāpēm vēderā, nelabumu, vemšanu un caureju.

Malārijas ārstēšana

Šīs teroristiskās slimības ārstēšanai ir maz iespēju. Visnopietnākā un pārbaudītā zāle malārijas ārstēšanai vairāk nekā desmit gadu ir hinīns. Ārsti ir vairākkārt mēģinājuši to aizstāt ar citu līdzekli, taču vienmēr atgriezās pie šīs zāles.

Augsta efektivitāte malārijas ārstēšanā ir Artemisia annua (Artemisia annua) ekstrakts, kas satur artemisinīnu. Diemžēl zāles nav plaši izmantotas augstās cenas dēļ.

Malārijas profilakse

  1. Profilaktisko zāļu lietošana ir pamatota gadījumos, kad ir nepieciešams apmeklēt vietas, kurās palielinās malārijas sastopamības risks. Lai ieceltu narkotiku, jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē, ka ir nepieciešams sākt profilaktisku zāļu lietošanu iepriekš (1-2 nedēļas pirms bīstamās zonas atstāšanas) un turpināt lietot kādu laiku pēc atgriešanās no bīstamās zonas.
  2. Odu masku iznīcināšana - infekcijas nesēji.
  3. Aizsargājamo moskītu tīklu un repelentu izmantošana.

Kurš ārsts sazinās

Ja jūs dodaties uz ceļojumu uz reģioniem, kur izplatās malārija, sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu vai speciālistu no tropiskām slimībām un konsultējieties par to, kā novērst slimību. Ja, atgriežoties mājās, sākat saskarties ar drudzi - jums ir nepieciešama arī infekcijas slimību speciālista palīdzība. Ar komplikāciju attīstību palīdzēs atbilstošie speciālisti - kardiologs, neirologs, hematologs, nefrologs.

Elena Malysheva programmā "Dzīvot veselīgi!" Sniedz informāciju par malāriju (sk. No plkst. 36:30):

Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārija Mana slimības pieredze. Padomi

Malārija ir slimība, kas mūsu platuma griezumā parasti tiek sajaukta ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Tas ir īpaši izplatīts ziemā: šajā gada laikā cilvēki biežāk dodas atpūsties tropu valstīs, kurās malārija jūtas kā mājās, jo tropi ir maliaritātes izraisītāju apvidus.

Malārijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem, un es, kad es biju inficēts ar malārijas plazmodiju, vainoja par gripu. Tomēr tas man izmaksātu mani, tāpat kā daudzus citus cilvēkus, kuri laikus nevarēja izdarīt pareizo diagnozi. Bet es aizvedu prom, un tagad es vēlētos dalīties ar jums ar manu pieredzi cīņā pret malāriju.

Kas ir malārija?

Ja runā medicīnā, tad malārija ir Plasmodia, t.i. slimība, ko izraisa Plasmodium ģints parazitāras vienšūnas protists. Mēs saņemam malāriju pēc tam, kad to nokļuvis Anopheles ģints moskīts. Kad komariha (tikai sievietes iekost) iesmidzina savu siekalu uz brūces, tad kopā ar siekalām (moskītu ievieš vielas, kas kavē asins recēšanu), mūsu asins kritienu un Plasmodium falciparum. Malārijas odi dzīvo gandrīz visā pasaulē, tostarp Krievijā. Vēl viena lieta ir tāda, ka mums nav malārijas plastmasas, jo tās nenokļūst tik zemā temperatūrā.

Atšķirība starp anopheles malārijas moskītu no citām sugām

Malārija var būt inficēta mūsu platuma grādos, tāpat kā jebkura cita, ja cilvēks, kas inficēts ar plazmožu, tika nokutits Anopheles ģints moskītu (tikai tas viens). Odi nopelnīja zināmu inficēto asiņu daudzumu, pēc tam, kad viņi aizbrauca, aizlidoja uz citu sliktu kolonnu, kuriem viņš jau bija nodevis nogatavojušos plazmodiju kopā ar viņa siekalām. Vai arī, ja injicē divus cilvēkus ar vienu un to pašu šļirci (kā HIV, hepatītu). Nav cita veida, kā izplatīt malāriju. Arī tad, ja jūs pacēlis plazmoīdiju tropikā, tad to jums deva kāds cilvēks no mariānijas moskīta. Gaisa pilieni un malārija netiek pārraidīti nekādā citā veidā!

Ir 5 veidu malārijas, katra ar atšķirīgu bīstamības pakāpi:

  1. Plasmodium falciparum ir visizplatītākais parazīts, ko izraisa apmēram 80-85% saslimstības gadījumu. Šis plasmodija veids izraisa vissmagāko slimības formu - tropisko malāriju. Slimība attīstās strauji, bieži tiek konstatēta nāve nepareizas diagnostikas un novēlota ārstēšanas gadījumā. Bieži vien turpina sarežģījumus. Augsta mirstība, gandrīz visi maliaritātes cēloņi rodas, inficējot šo plazmodiju. Temperatūra bieži vien ir nemainīga, reti lec. Lielu simptomu kopumu raksturo fakts, ka P. falciparum attīstās iekšējo orgānu kapilāros, aizkavējot asins piegādi, kas izraisa to patoloģiju un ar tiem saistīto simptomu izpausmi. Atkārtošanās ir iespējama pēc 1-2 gadu izārstēšanas;
  2. Plasmodium vivax ir trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs. Aptuveni 20% gadījumu pasaulē. Slimība ir tā nosaukta, jo drudzis parasti rodas ik pēc 48 stundām (piemēram, 1. dienā bija drudzis, 2 bija brīvdiena, 3 simptomi atkal bija simptomi). Tas ir saistīts ar plasmodium vivax reprodukcijas periodiem eritrocītos. Slimības sākumā temperatūra pastāvīgi saglabājas, un uzbrukumi notiek arī katru otro dienu vai divas dienas. Uzbrukuma ilgums - apmēram 1-2 stundas. Vidēji smags plazmodiozes veids. Atkārtošanās ir iespējama pēc 3-5 gadiem;
  3. Plasmodium ovale - līdzīgi kā Plasmodium vivax, izraisa trīs dienu ilgu malāriju. Retas sugas;
  4. Plasmodium malārija ir četru dienu malārijas izraisītājs. Uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām (1 - drudzis, 2, 3 - brīvdienās, 4 - atkal drudzis), ceturtajā dienā. Uzbrukuma ilgums - 8-10 stundas. Vājais un visgrūtākais malārijas veids. Recidīvs ir iespējams pēc 10 gadiem vai vairāk;
  5. Plasmodiumknowlesi ir jauna veida malārija. Pārsvarā inficē tikai makaķus, kas dzīvo Dienvidaustrumāzijā, bet tos var arī inficēt cilvēki. Dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs aptuveni 70% infekcijas gadījumu. Slimības neskartā malārijas forma. Mirstība ir zema (2%) [1], [2].

Imūnsistēma pret malāriju vairāku gadu laikā notiek tikai pēc daļējas infekcijas. Tas rodas tikai pret konkrētu malārijas veidu (celmu) un palielinās ar katru jaunu laiku. Laika gaitā simptomi kļūst vājāki, un nāves iespēja praktiski tiek samazināta līdz minimumam. Vakcīnas pret malāriju nepastāv, tiek izstrādāti un klīniski pētīti vakcīnas pret tropu formu, taču tas neaizsargās jūs no visiem plasmodijas veidiem vienlaicīgi. Tajā pašā laikā tas parādīja sliktu efektivitāti (aptuveni 35%).

Malārijas simptomi

Kad es devos uz Papua-Jaungvineju, es, protams, ļoti labi zināja, ka šis reģions ir ļoti bagāts ne tikai dabas resursos, bet arī malārijas plastimoīdā. Un pirms došanās uz šādu tuksnesi, es zatarilsya labu pretmalārijas narkotiku. Ti Es biju gatavs šai slimībai, es zināju tās simptomus un zināja, kā to ārstēt. Bet teorija ir teorija, bet praksē bieži vien viss izrādās pilnīgi atšķirīgs, jo viss ir neiespējami to paredzēt.

Kad es pirmo reizi jutos drudža un drebušu simptomu, pirmā lieta, ko uzreiz domāju, ir malārija un nekas cits. Šajā ģenēmiskajā reģionā vietējie iedzīvotāji ļoti bieži cieš no malārijas, un jaunā Gvineja ir vispopulārākā slimība. Es devos uz vietējo slimnīcu, lai veiktu ātru pārbaudi par malāriju. Tests parādīja negatīvu rezultātu. Es jautāju ārstiem, kā rīkoties ar saviem simptomiem, uz ko ārsts atbildēja, ka man vajadzēja lietot Panadol (Paracetamol), divas tabletes ik pēc 6 stundām. Ti Parastā, klasiskā terapija ARVI - vienkārši noņemiet nepatīkamos simptomus (temperatūru) ar paracetamolu un pagaidiet, līdz imūnsistēma pati izārstē jūs no vīrusiem. Turklāt es arī paņēmu antibiotiku amoksicilīnu, uzskatot, ka aukstos simptomus var izraisīt baktērijas, t.i. dzēra vienīgi gadījumā, nezinot par realitāti.

Iespējamie malārijas simptomi

  • Drudzis - īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums sakarā ar organisma intoksikāciju ar plazmodija vitālā aktivitātes produktiem. Drudzis ir ciklisks izskats. Parasti temperatūra strauji palielinās, sasniedz maksimālo vērtību (38-40 °) un nokrītas līdz pat parastajai ķermeņa temperatūrai (36,6-37 °). Cikli var būt 4 dienu, 3 dienu un ilgstoši. Vienu dienu temperatūra var mainīties vairākas reizes, pat ar trīsdienu malāriju (visas sugas);
  • Drebuļi - saaukstēšanās, kad temperatūra paaugstinās pirmajā drudža posmā (visu veidu);
  • Karstums - siltuma sajūta, samazinot temperatūru, ādas apsārtums, pēc drebuļiem, otrais drudža posms (visu veidu);
  • Sviedri - ar siltuma pārnēsāšanu, trešais pakāpes drudzis (visu veidu);
  • Ņirbošanās ādā ir nepatīkama sajūta, līdzīga vāji moskītu kodumiem (visu veidu);
  • Krampji, muskuļu trīce - ja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° un augstāka. Ķermenis sāk kratīt, muskuļi saskaras. Tas izriet no tā, ka ķermenis, sajūta auksti, sāk sabojāt muskuļus (kā reāla aukstuma, sala gadījumā), lai atbrīvotu vajadzīgo siltumu iekšējo orgānu (visu veidu) apsildīšanai;
  • Sausa klepus ir izplatīta;
  • Locītavu sāpes - ne visos malārijas veidos (P. falciparum);
  • Slikta dūša, vemšana - reizēm ar drudzi kā blakusparādību;
  • Caureja - dažreiz ar asinīm (P. falciparum);
  • Galvassāpes - ne vienmēr izpaužas (galvenokārt P. falciparum);
  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, bāla āda, neparādās nekavējoties (visu veidu);
  • Zems cukura līmenis asinīs - neparādās nekavējoties;
  • Hemoglobīns urīnā - nav uzreiz acīmredzams;
  • Hepatosplenomegālija - palielināta liesa un aknas ar kustību (visa veida);
  • Hepatīta nefrozes nefrīts - nieru un aknu mazspēja, dzelte (P. falciparum);
  • Hemorāģisks sindroms - gļotādu asiņošana, noved līdz nāvei (P. falciparum);
  • Koma - ar braukšanas formu, noved pie nāves (P. falciparum);
  • Paralīze - reti, ar skriešanas formu (P. falciparum).
  • Smadzeņu tūska - retos gadījumos izpaužas, zīdīšanas ātrums slimības sākumā var izraisīt nāvi (P. vivax);

Ne visi simptomi parādās uzreiz, ne visas malārijas formas. Galvenie simptomi ir drudzis, anēmija, palielināta aknu un liesa. Nāve visbiežāk rodas no pārkaršanas, kad temperatūra paaugstinās virs 42 °, kā arī no encefalopātijas - komas vai smadzeņu pietūkuma. Malārija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi, P. falciparum un P. vivax. Visvairāk uzņēmīgie pret slimību ir bērni pēc kūtsmēslu vecuma (no 1 gada līdz 5 gadiem), grūtniecēm un vecākiem pieaugušajiem (piemēram, tūristi).

Tāpēc es vienkārši dzīvoju, lietojot paracetamolu simptomu rašanās brīdī. Un simptomi turpināja visu laiku. Pēc tam temperatūra samazinājās, pēc tam pieauga - cikliski. Tad vienu reizi Bangkokā, nevis 2 paracetamola tabletes, es paņēmu 1 - un tad es sāku kratot! Man nebija termometra, bet esmu pārliecināts, ka tas bija vairāk nekā 40 grādos, un spēcīgs drudzis, ar krampjiem, piemēram, pēc aukstā ūdens.

Tad es atgriezos mājās un mājās vēl nedēļu dzīvoja ar šiem simptomiem, kas pēc tam parādījās, pēc tam pazuda. Es izdzēra paracetamolu, noņemot to. Es gribētu teikt, ka paracetamola dienas deva ir 1 g, bet es patērēju 3 g dienā, t.i. 6 tabletes (2 reizes). Dažreiz 4. Kāpēc es nekļuvu pie ārsta uzreiz pēc ierašanās mājās? Tā kā es uzskatu, ka pēc pastāvīgas antibiotiku lietošanas mana imunitāte ir nedaudz vājināta, un tāpēc organisms cīnās pret gripas vīrusu lēnāk.

P. falciparum zem mikroskopa (Gametocyte)

Ar P. vivax inficēts eritrocīts

Jāatzīmē, ka šādās situācijās daudzi cilvēki vaino šos simptomus SARS un izslēdz malārijas iespēju. Pat tad, kad viņi dodas pie ārsta, ārsti bieži diagnosticē arī ARVI, izsmieklu nožēlojot par nezināmiem pacientiem. Pat tad, ja viņiem viņiem mājienu: vai man nav malārijas? Tomēr, kurš ir neziņā, tas joprojām ir jāinstalē! Pēc šādu nepareizu kalnu terapeitu diagnostikas bieži ir bijuši šādu pacientu nāves gadījumi! Cilvēki izturas pret saaukstēšanos un mirst malārijas rezultātā, kad viņu ķermenis vairs nespēj pretoties lielam skaitam malārijas plasmodijas, kas šajā laikā daudzkārtīgi pavairoti viņu ķermeņos.

Aptuveni pirms 100 gadiem sifilisu ārstēja ar malāriju. Pacienti ar sifilisu tika īpaši inficēti ar malāriju, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 41-42 ° C temperatūrā, kurā miris sifilisa izraisītājs. Malāriju tradicionāli apstrādā ar hinīnu.

Un vienu reizi, kad atkal jutos spēcīgs drudzis ar kratīšanu (muskuļu trīce), kura laikā es nevarēju pat izkļūt no gultas, es sapratu, ka lietas ir sliktas, un tas, visticamāk, nebija auksts. Tiklīdz es jutos labāk, mērot temperatūru: tas bija 40,2 °. Tas ir neskatoties uz to, ka viņa jau bija samazinājusies saskaņā ar savu ciklu. Tātad, trīces laikā viņa bija acīmredzami garāka. Es nolēmu saukt ātro palīdzību, lai viņa aizvedīs mani uz pilsētas slimnīcas infekcijas slimnīcas nodaļu (man jau bija tur), un tur es varētu precīzi diagnosticēt bez maniem nezinošajiem dilettantu laimes stāstītājiem, un es varētu saņemt atbilstošu terapiju.

Burst eritrocīti atbrīvo jaunu paaudzi plasmodia

Mani uzņēma slimnīcā ar provizorisku diagnozi, ko veica neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki - "Nezināmas izcelsmes drudzis". Tā ir vispiemērotākā diagnoze līdzīgiem simptomiem līdzīgā situācijā (pacients bija no endēmiskā reģiona), un netika runāts par akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai vēdertīfu (bieži sajaukt ar malāriju). Slimnīca veica visus nepieciešamos testus, izslēdza pneimoniju, tuberkulozi un, protams, saaukstēšanos. Līdz pirmie asins analīžu rezultāti bija gatavi, man bija divas manas diagnozes versijas: sepsi (asins infekcija) un malāriju. Pēc gatavības pārbaudīt sterilitāti (sepsi) un biezu pilienu diagnozi noteica precīzu - malāriju. Tātad, es kļūdījos, tas nozīmē, ka ātrs tests bija kļūdains, un man joprojām ir malārija. Tomēr dažas testa strēmeles spēj noteikt tikai tropiskās malārijas izraisītāja izraisītos antigēnus (olbaltumvielas) un nevar redzēt pārējās trīs sugas. Tāpēc, varbūt, es saskāruos tikai ar šādu pārbaudi tropiskā formā.

Test strips: 1 - nav plasmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kopā; 4,5 - bojāts tests.

Malārijas ārstēšana

Plasmodium vivax, trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs, tika konstatēts manā asinīs. Pietiekama terapija ir zāles, piemēram, Hinīns. Hinīns ir zāles, kas iegūtas no cinchona koka mizas. Šī viela ir izmantota, lai ārstētu malāriju no seniem laikiem. Krievijā tiek izmantots hlorokvīns, kas tiek ražots dažādos nosaukumos, un populārākais ir Delagil. Es arī informēju ārstu, ka man ir Quinine, nopirka ārzemēs. Es to arī dzēra, uzturot 4 tabletes pirms delagil lietošanas. Pēc tam es jutu skaidru veselības uzlabošanos, temperatūras kritumu - tas vairs nepieauga.

Malārijas ārstēšana Krievijā (Delagil)

  • 4 dienas (P. malārijas) - 1. diena: 1,5 gr, 2. diena: 0,5 gr, 3. diena: 0,5 gr;
  • 3 dienas (P. vivax, P. ovale) - 1. diena: 1,5 g, 2. diena: 0,5, 3. diena: 0,5, 4. diena un pēc tam (2 nedēļu laikā) + Primakhin (recidīvu novēršanai);
  • Tropiskais (P. falciparum) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr, 4. diena: 0.5 gr, 5. diena: 0.5 gr, tālāk + Primakhin. - [3]

Šī terapija ir novecojusi sakarā ar dažu P. falciparum un P. vivax celmu rezistences parādīšanos delagil.

Citas zāles (deva pieaugušajiem)

  • Fansidar (sulfadoksīns + pirematamīns) - vienreiz, 3 tabletes;
  • Primakhin - 3 tab / dienā, 2 nedēļām;
  • Hinīns - 500-700 mg ik pēc 7-8 stundām 7-10 dienas;
  • Liam (Meflokhina) - 1 gr vienreiz;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabulas, no rīta un vakarā 3 dienas;
  • Malarons (Atovakvons + proguanils) - 4 tabas dienā 3 dienas.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr 4-5 dienas
  • Hinocīds - 300 mg, 1-2 reizes dienā

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visu veidu malāriju ar artemisinīna bāzes kombinēto terapiju (ACT). Artemizinīns (vai tā atvasinājumi) + Primakhin (recidīvu ārstēšanai). Artemisinīns nav hinīna atvasinājums, tas ir izolēts no ikdienas sinepju (Artemisia annua). PVO.

Delagila lietošana tropu malārijas formā tagad ir gandrīz bezjēdzīga! Cik man zināms (paši ārsti to man pastāstīja), mūsu slimnīcās, izņemot delagilu, vairs nav pretmalārijas zāļu, bet tos var iegādāties atsevišķi pilsētas aptiekās. Piemēram, tas pats hinīns tiek ražots formā kopā ar analginu, bet hinīna saturs ir ļoti zems. Hloroquine (delagil), primaquine ir mazāk kaitīgas zāles nekā hinīns, bet Plasmodium falciparum rezistences pret hlorokvīnu dēļ hinīns tika atkal izmantots asinsritē, kas iznīcina visu veidu plazmodiju. Primaquine lieto, lai novērstu malārijas recidīvu pēc svarīgas atveseļošanās. Coartem ir populāra Āfrikā un labi piemērota tropiskās malārijas izplatībai.

SVARĪGI! Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī NVS valstīs no pretmalārijas līdzekļiem, jūs varat iegādāties tikai Delagil, Fansidar, Analgin ar hinīnu. Citas zāles vai nu jābūt pasūtītam no ārvalstīm, vai arī jānes to no valstīm, kas endēmiskas pret malāriju.

Malārijas ārstēšanā parasti izmanto divu veidu zāles. Pirmā, tad otra (piemēram, pirmā delagil, tad primaquine). Fakts ir tāds, ka mūsu asinīs var dzīvot dažādi plasmodija, seksa un bezdzimuma veidi. Noslejot dažas veidlapas, mēs nezudīsim citus, un cilvēks joprojām ir inficēts, kas var novest pie kaķiem un inficēt citus cilvēkus moskītu sezonas laikā (vasarā).

Manā gadījumā ar trīs dienu malāriju delagil ir diezgan piemērots līdzeklis. Pēc delagil lietošanas viņi sāka man dot antibiotikas doksiciklīnu (kopā ar suprastīnu), un arī tetraciklīnu vai klindamicīnu. Turklāt es lietoju vienu tableti hinīnu, bet Papua-Jaungvinejā un Bangkoka laikā - tikai spēcīgā drudža gadījumā. Es ticēju testa rezultātiem un uzskatīja, ka tā nav malārija, bet gripa, kas ir sarežģīta sakarā ar novājinātu imunitāti, bet es patiešām izmantoju hinīnu. Kāpēc uz vienas tabletes? Tā kā es šīs zāles devis vietējiem iedzīvotājiem, viņiem vienmēr bija tikai viena tablete, pēc kuras viņi teica, ka viņi jūtas labi. Tomēr vietējie cilvēki ir mazāk pakļauti slimībai nekā es, iesācējs! Viņiem ir daļēja imūnā atbildes reakcija pret antivielām pret šāda veida plasmodiju.

Malārijas atkārtošanās

Plasmodia malārijas var pārnakšņot un palikt cilvēka organismā daudzus gadus, pēc tam slimības simptomi var atkal parādīties. Lai novērstu exoerythrocyte ilgstošus recidīvus, ir noteikts primaquine vai Hinotsid. Nozveja ir tāda, ka primaquine un hinokīdu nevar iegādāties Krievijas Federācijas teritorijā - tie nav sertificēti medikamenti. Viņi, piemēram, var tikt nogādāti no ārzemēm. Tādēļ izrādās, ka, lai novērstu atkārtošanos, mūsu ārsti mēģina lietot doksiciklīna, tetraciklīna un citu antibiotiku. Tomēr šī terapija ne vienmēr liecina par pozitīvu efektu, nesagraujot "miega" plasmodijas formas.

Alternatīvi, jūs varat izmantot hinīna / hlorokvīna komplekso terapiju (eritrocītu, asiņu formu likvidēšanu) + Fansidar (neiritrocītu formu likvidēšana), tas negarantē recidīvu izzušanu, bet to var izmantot. Bez atbilstošu zāļu lietošanas pastāv risks, ka pēc mēnešiem un pat gadiem var rasties jaunas un jaunas slimības klīniskās izpausmes. P. vivax, P. ovale var palikt ķermenī līdz pat 3 gadiem, P. malārijas - desmitiem.

Man bija recidīvs pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Tur bija drudzis, drebuļi, drudzis, svīšana, sāpes kreisajā pusē, tirpšana uz ādas, piemēram, vāji moskītu kodumi. Es pat neesmu ziedojis asinis analīzei, bet uzreiz sāka lietot delagil - to ir viegli iegādāties aptiekās.

Malārijas profilakse

Ja jūs devās ceļot uz tropisko tuksneša vietu, tad pārliecinieties, ka lielākajās pilsētās, kuras tu nokļūsi, uzkrāsies anti-malārijas medikamenti. Pielieciet laiku, dodieties uz aptieku un iegādājieties pāris iepakojuma no narkotikas. Tropiskā malārija ir ļoti izplatīta Āfrikā un Indijā, tādēļ nelietojiet delagil un turiet hinīnu. Ja jūs nezināt, kā lietot šo vai citu šo narkotiku, tad dzērieni nedrīkst pārsniegt 0,5 gramus dienā, vairs nedzeriet, jo tas var izraisīt blakusparādības.

No malārijas 2015. gadā nomira apmēram 214 miljoni cilvēku, no kuriem 438 000 nomira, no kuriem 90% bija Āfrikā. PVO

Lai novērstu malāriju, jūs varat lietot visus tādus pašus medikamentus kā ārstēšanai. Bet ir vērts atcerēties, ka, ja jums ir malārija, neskatoties uz zāļu lietošanu, lai to ārstētu, jums jālieto cita veida zāles. Profilaksei lietojiet to pašu hinīnu, primaquine, lariam (meflokīns), malaronu utt.

Tomēr, neskatoties uz mazām narkotiku devām profilakses pasākumos (2 reizes nedēļā, sākot no 2 nedēļām pirms ceļojuma un 2 pēc tam), narkotikas joprojām rada kaitīgu iedarbību uz organismu, ņemot vērā blakusparādības. Vispiemērotākais ir malārijas ārstēšana, ņemot vērā tās izskatu. Pirmajam simptomam tūlīt jāuzsāk uzņemšana. Tiklīdz jūtat temperatūras paaugstināšanos, jūtieties brīvi dzert savas vērtīgās tabletes atbilstoši iepriekš izvēlētajai devai.

Malārija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

Malārija ietver akūtu infekcijas slimību grupu, kas tiek pārnestas galvenokārt caur asinīm. Vārdu varianti: pārejošs drudzis, paludisms, purva drudzis. Patoloģiskas pārmaiņas izraisa Anopheles odi, kam ir bojājumi asins šūnās, drudzis, aknu un liesas paplašināšanās pacientiem.

Vēsturiskie aspekti

Šīs slimības vēsturiskais mērķis ir Āfrika. No šī kontinenta malārija ir izplatījusies visā pasaulē. XX gadsimta sākumā lietu skaits bija aptuveni 700 miljoni gadā. Viens no 100 inficētiem mirst. Medicīnas līmenis 21. gadsimtā samazināja saslimstību ar 350-500 miljoniem gadījumu gadā un samazinātu mirstību līdz 1-3 miljoniem cilvēku gadā.

1696.gadā pirmo reizi malāriju raksturoja kā atsevišķu slimību, kad oficiālā zāle mūsdienās lika domāt par patoloģijas simptomu ārstēšanu ar cinchona mizu, ko tautas medicīnā jau ilgu laiku lieto. Šo zāļu iedarbība nav izskaidrojama, jo veselā cilvēkā hina, ja to lietoja, radīja sūdzības par drudzi. Šajā gadījumā tika piemērots līdzīgu ārstēšanas princips, kas 18. gs. Tika sludināts ar homeopātijas dibinātāja Samuelu Hahnemannu.

Slimības nosaukums, kas mums ir pazīstams, ir zināms kopš 1717. gada, kad itāļu ārsts Lancini konstatēja slimības attīstības cēloni, kas nāk no purtu "purtas" gaisa (mal'aria). Tajā pašā laikā radās aizdomas, ka par odi ir atbildīgi par moskīti. 19. gadsimts radīja daudz atklājumu, nosakot malārijas cēloņus, aprakstot attīstības ciklu un klasificējot slimību. Mikrobioloģiskie pētījumi ļāva mums atrast un aprakstīt infekcijas izraisītāju, ko sauc par malārijas plasmodiju. 1897. gadā I.I. Mechnikov iepazīstināja ar patoloģijas patogēnu mikroorganismu klasifikācijā, piemēram, Plasmodium falciparum (sporu klase, vienkāršo tipa veids).

20. gadsimtā efektīvas zāles tika izstrādātas malārijas ārstēšanai.

Kopš 1942. gada P.G. Mullers ierosināja izmantot spēcīgu insekticīdu DDT, lai ārstētu slimības centru zonu. 20. gadsimta vidū, pateicoties globālās malārijas izskaušanas programmas īstenošanai, bija iespējams ierobežot saslimstību līdz 150 miljoniem gadā. Pēdējo desmitgažu laikā pielāgota infekcija ir uzsākusi jaunu uzbrukumu cilvēcei.

Malārijas izraisošie līdzekļi

Normālos apstākļos cilvēka malāriju pārraida ar 4 galvenajiem mikroorganismu veidiem. Tajā ir aprakstīti infekcijas gadījumi ar šo slimību, kurā patogēni netiek uzskatīti par patogēniem cilvēkiem.

Klasisko malārijas klīniku izraisa:

  • P. vivax (plazmodium vivax) - plazmodiju malārijas veids trīs dienas;
  • malārijs (plazmodiju malārija) - četrdaļu malārijas varianta izraisītājs;
  • falciparum (plasmodium falciparum) - mikrobils, kas izraisa tropisko malāriju;
  • P. ovale (Plasmodium ovāls) ir parazīts, kas izraisa ovalimilarijas (piemēram, trīs dienas).

Malārijas plasodomija dzīves cikla īpatnības

Slimības izraisītājs rada divas attīstības fāzes:

  • sporogonija - patogēna attīstība ārpus cilvēka ķermeņa;
  • schizogony

Sporogony

Kad moskīts (Anopheles female) kūpina personu, kas ir malārijas cilmes šūnu nesējviela, tie nokļūst kukaiņu vēderā, kur notiek sieviešu un vīriešu gametu apvienošanās. Apaugļota olšūna tiek ievietota kuņģa apakšlaidībā. Attīstās plasmodija nobriešana un sadalīšana. Vairāk nekā 10 tūkstoši attīstības formu (sporozoīti) iekļūst kukainīša hemolimfā no iznīcinātās sienas.

Moskīts no šī brīža ir lipīgs. Kad kāda cita persona nokļūst, sporozoīdi nonāk organismā, kas kļūst par jaunattīstības malārijas mikroorganisma starpnieku. Attīstības cikls moskītu ķermenī ilgst apmēram 2-2,5 mēnešus.

Šizogonija

Šajā fāzē novēro:

  • Audu stadija. Sporozoīdi iekļūst aknu šūnās. Tur no tiem pastāvīgi attīstās trofozoīti - šizonti - merozoīti. Posms ilgst no 6 līdz 20 dienām atkarībā no plasmodija veida. Dažādu veidu malārijas patogēnus var implantēt cilvēka ķermenī vienlaikus. Šizogonija var notikt tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc kāda laika, pat pēc mēnešiem, kas veicina atkārtotu malārijas atgriešanos.
  • Eritrocītu posms. Merozoīti iekļūst eritrocītos un pārveidojas citās formās. No tiem iegūst 4-48 merozoītus, pēc tam notiek mutācija (izeja no bojātā eritrocīta) un veselīgu eritrocītu reinficēšana. Cikls tiek atkārtots. Tās ilgums atkarībā no plasmodija veida ir no 48 līdz 72 stundām. Daži no merozoītiem tiek pārveidoti cilmes šūnās, kas inficē odu, kas cilvēkus nokauj, infekciju pārraidot citiem cilvēkiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: malārijas infekcijas gadījumā, nevis no moskītu, bet no asins pārliešanas, kas satur plasmodium merozoites, infekcijas laikā rodas tikai eritrocītu posms.

Detalizēti video pārskata laikā aprakstīts plasmodija dzīves cikls:

Kā notiek malārija?

Malārijas infekcijas avots ir slimības cilvēks vai plazmīdu cilmes šūnu (gametocītu) nesējs. Infekcija rodas no slimības nesēja nokļūšanas - Anopheles moskītu sievietes. Kopumā ir zināmas aptuveni 80 šo parazītu sugas. Arī slimības pārnese var notikt medicīniskās procedūras laikā (asins pārliešana).

Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekciju. Ietekme uz foci ir ļoti augsta. Dažiem cilvēkiem ir izturība pret malāriju. Īpaši tas attīstās pēc atkārtotām infekcijām. Imunitāte netiek saglabāta uz mūžu, bet tikai uz nenoteiktu laiku.

Lūdzu, ņemiet vērā: Malaāri ir sezonāli sākusies. Vasaras un karstuma mēneši ir vislabvēlīgākie infekcijas nesējiem. Karstā klimatā slimība var notikt visu gadu.

Malārija rodas dažās foci, kuru izsekošana ļauj prognozēt sezonas pārsprieguma sākumu, tās maksimālo un vājināšanos.

Bojājumu klasifikācija ir sadalīta:

  • piejūras;
  • līdzenumi;
  • kalnaini upe;
  • dzīvoklis;
  • Vidus kalnu upe.

Malārijas pārnēsāšanas un izplatīšanās intensitāte tiek novērtēta pēc četriem veidiem:

  • hipoendmika;
  • mezoendēmisks;
  • hiperedēmisks;
  • holandēmisks.

Goloendēmiskais veids ir maksimālais infekcijas risks, un tam raksturīgas visbīstamākās slimības formas. Hipoedēmiskais veids ir raksturīgs vienreizējai (sporādiskai) malārijas gadījumiem.

Slimību attīstība un raksturīgas izmaiņas organismā

Pēc tam, kad parazīti iekļūst organismā, rodas galvenās slimības izpausmes. Sporozoīdi izraisa audu šizogoniju, kas atbilst slimības izpausmju attīstības sākotnējam (inkubācijas) periodam.

Lūdzu, ņemiet vērā: galvenās patoloģiskās reakcijas rodas, izraisot eritrocītu šizegoniju.

Parazītu izdalīšanās asinīs pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas (mērīšana) ir saistīta ar olbaltumvielu degradācijas produktu apriti, kas izraisa alerģiju, kā arī ietekmi uz ķermeņa termoregulācijas centru.

Atbrīvotie biogēniskie amīni veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, izraisa elektrolītu darbības traucējumus, nervu sistēmas kairinājumu. Daudzām plasmodijas dzīvībai svarīgās aktivitātes sastāvdaļām piemīt toksiskas īpašības un veicina antivielu veidošanos pret tām, aizsargājošie imūnglobulīnu kompleksi.

Imūnsistēma reaģē, aktivējot asins aizsargājošās īpašības. Fagocitozes (sliktu šūnu iznīcināšana un "ēšana") rezultātā sākas bojāto sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa cilvēka anēmiju, kā arī palielina liesas un aknu darbību. Kopējais asins šūnu (eritrocītu) saturs ir samazināts.

Klīniski šajos posmos cilvēkam ir dažāda veida drudzis. Sākotnēji tie ir neregulāri, nav ciklisks raksturs, kas tiek atkārtots vairākas reizes dienā. Tad imūnsistēmu iedarbības rezultātā saglabājas viena vai divas plazmoģijas paaudzes, kas izraisa drudža uzbrukumus pēc 48 vai 72 stundām. Slimība iegūst raksturīgu ciklisku gaitu.

Palielinās imūnā atbildes reakcija, tiek novērsts pārmērīgs patoloģiju šūnas, un laika gaitā drudža klīnika izzudīs, tiek novērots remisijas periods (slimības mazināšana), tā ka vēlāk, pēc 1-3 mēnešiem, uzbrukums no iegūtā parazīta atkal atkārtojas.

Lūdzu, ņemiet vērā: iebrukuma process var ilgt no 1 gada līdz vairākiem gadu desmitiem atkarībā no patogēna tipa. Imunitāte pēc slimības ir nestabila. Bieži vien ir atkārtotas infekcijas, bet ar tām drudzis ir viegla.

Par malārijas fona smadzenēs parādās patoloģiski procesi, parādās tūskas simptomi un nelielu trauku sieniņu bojājumi. Cieš no sirds arī smagas distrofijas procesi. Nekrobioze veidojas nierēs. Malārija ietekmē imunitāti, izraisot citu infekciju attīstību.

Malārijas simptomi

Slimība sākas ar drudzi un normālu stāvokļu saasināšanos.

Galvenie malārijas simptomi:

  • drudzis (drebuļi, drudzis, svīšana);
  • anēmija (anēmija);
  • palielināta liesa un aknas (hepatosplenomegālija);
  • sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, trombocītu skaits (pancitopēnija).

Tāpat kā lielākajā daļā infekcijas slimību, ir trīs veidu malārijas smaguma pakāpes - vieglas, mērenas un smagas.

Slimības sākums ir pēkšņs. Tam priekšā ir inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam).

Tas ir:

  • vivax-malārija - 10-21 diena (reizēm līdz 10-14 mēnešiem);
  • četru dienu malārija - no 3 līdz 6 nedēļām;
  • tropiskā malārija - 8-16 dienas;
  • ovale malārija - 7-20 dienas.

Dažreiz ir prodromal periods (sākumā malārijas, kam ir sākotnēji, viegli simptomi). Pacientam ir vājums, atdzesēšana, slāpes, sausa mute, sāpes galvas pusē.

Tad parādās neparasta drudzis.

Lūdzu, ņemiet vērā: Pirmā febrila perioda nedēļu raksturo uzbrukumi, kas notiek vairākas reizes dienā. Otrajā nedēļā paroksizmēm iegūst skaidru ciklisku kursu ar atkārtojumu ik pēc divām dienām vai divām (ar četru dienu drudzi)

Kā drudzis uzbrūk

Paroksizma ilgums no 1-2 stundām līdz 12-14 stundām. Ilgāku periodu nosaka tropiskā malārija. Tas var ilgt dienu vai pat vairāk nekā 36 stundas.

Uzbrukuma fāzes:

  • drebuļi - ilgst 1-3 stundas;
  • siltums - līdz 6-8 stundām;
  • pārmērīga svīšana.

Sūdzības un simptomi malārijas paroksizmā:

  • hipertermija - līdz 41 ° C;
  • stipras galvassāpes;
  • muskuļu sāpes;
  • Bieži vien ir vemšana, smags reibonis;
  • vispārēja uzbudinājums;
  • muguras sāpes;
  • sejas apsārtums un sclera;
  • ātrs pulss;
  • asinsspiediens ir samazināts;
  • āda ir karsta un sausa;
  • auksti rokas un kājas;
  • uz gļotām sejām - herpetiskas izvirduma izpausme;
  • aknas un liesa ir palielinātas.

Pēc svīšana nāk gulēt. Interdikta periodā pacienti spēj strādāt, bet laika gaitā slimības gaita pasliktinās, svara zudums, dzelte, āda kļūst sāpīga.

Tropiskā malārija ir visnopietnākā.

Viņas gadījumā tiek pievienoti šādi simptomi:

  • stipras sāpes locītavās un visā ķermenī;
  • meningītu raksturojošas pazīmes;
  • mānīgs apziņas stāvoklis;
  • astmas lēkmes;
  • bieža vemšana ar asinīm;
  • ievērojams aknu palielinājums.

Slimības pirmajā nedēļā krampji var savstarpēji pārklāties. Dažus mēnešus pēc slimības sākuma paroksīzes sāk atkārtot, bet maigākā formā.

No visām aprakstītām malārijas formām visvieglāk ziņo par vivax. Visvairāk recidīvu novēro Chesson malārijā (Klusā formā).

Pievērsiet uzmanību: aprakstīti zibeņa gadījumi, kas dažu stundu laikā izraisīja smadzeņu pietūkumu.

Malārijas komplikācijas

Pacientiem ar novājinātiem vai neārstētiem pacientiem, kā arī ārstēšanas kļūdu gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

  • malārijas koma;
  • tūskas sindroms;
  • plaša asiņošana (asiņošana);
  • dažāda veida psihoze;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • infekcijas komplikācijas;
  • liesa plīsums.

Jāizvērtē atsevišķa malārijas komplikācija - hemoglobinuriskais drudzis. Tas attīstās fona plaša mēroga reprodukcijas plasmodia, kad ārstē ar zālēm, sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ (hemolīze). Smagos šīs komplikācijas gadījumos pakāpeniski samazinās urīna veidošanās, pievienojot vispārējos simptomus un sūdzības par malārijas uzbrukumu. Ātrā nieru mazspēja attīstās, bieži vien ar agru letālu iznākumu.

Malārijas diagnoze

Malāriju nosaka, pamatojoties uz:

  • anamnēzē iegūto datu savākšana - aptauja nosaka iepriekš esošo malāriju, asins pārliešanas gadījumus pacientam;
  • epidemioloģiskā vēsture - pacienta dzīvesvieta apgabalos ar esošiem slimības uzliesmojumiem;
  • klīniskās pazīmes - raksturīgo sūdzību klātbūtne un simptomātisks mānija;
  • laboratorijas diagnostikas metodes.

Pirmie trīs punkti tiek detalizēti aplūkoti rakstā. Pieskarieties laboratorijas testu metodēm.

Tie ietver:

  1. CBC. Plasmodium malārijas vitālā darbība asinīs izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un krāsas indikatoru. Sarkano asinsķermenīšu daudzums arī ir zemāks par parasto līmeni.
  2. Urīna analīze. Hemoglobīna izskats urīnā (hemoglobinurija) un eritrocīti (eritrocitrija).
  3. Bioķīmiskais asins analīzes. Šāda veida pētījumā tiek konstatēta transamināžu (ALT, AST) aktivitātes palielināšanās, bilirubīna (abas frakcijas) skaita palielināšanās un albumīna līmeņa paaugstināšanās.

Diagnostikas apstiprināšana ar īpašām metodēm

Lai apstiprinātu diagnozi, asinis tiek pārbaudītas, izmantojot "biezu pilienu" un "uztriepes" metodi.

Analīze ļauj noteikt:

  • malārijas plasodomija veids;
  • attīstības stadija;
  • invazivitātes līmenis (mikrobu skaits).

Invazīvais rādītājs ir 4 grādi (mikroskopa skatu laukos):

  1. IVpakāpe - līdz 20 šūnām uz 100 laukiem.
  2. IIIpakāpe - 20-100 Plasmodia 100 laukos.
  3. IIpakāpe - ne vairāk kā 10 vienā laukā;
  4. Espakāpe - vairāk nekā 10 vienā laukā.

Metode ir diezgan vienkārša, lēta, un to bieži var izmantot, lai uzraudzītu pacienta ārstēšanas stāvokli un efektivitāti.

"Tukšā piliena" analīze tiek piešķirta kā papildinājums iepriekšējam, ja nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Paaugstinātas diagnostikas metode ir malārijas plazmodija specifisko olbaltumvielu definīcijas imunoloģiskā analīze. Turēti tropiskās malārijas uzliesmojumos.

Malārijas seroloģiskie testi

Materiāls ir venozā asinis.

Mērķis ir atklāt antivielas pret malāriju.

Rezultāta novērtējums - titrs mazāks par 1:20 - negatīva analīze; vairāk nekā 1:20 - pozitīvs.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Tests ir specifisks, kas ļauj jums noteikt malāriju 95% gadījumu. Lietotas venozās asinis. Negatīvs punkts - augstās izmaksas. Nepieciešams, ja rodas šaubas.

Tiek izmantota arī moskītu skrīnings par Plasmodium malārijas šūnu klātbūtni.

Malārijas ārstēšana

Mūsdienu metodes malārijas ārstēšanai ir ļoti efektīvas. Tās parādās dažādos slimības posmos. Šodien ir izveidots liels skaits zāļu, kas spēj tikt galā ar šo slimību pat novārtā atstātās situācijās. Ļaujiet mums apskatīt ārstēšanas principus un galveno narkotiku grupu aprakstu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Terapija jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes infekcijas slimnīcā.

Malārijas ārstēšanas mērķi ir:

  • patogēna plasmodija iznīcināšana pacientam;
  • saistīto komplikāciju ārstēšana;
  • novērst vai mazināt recidivējošu klīniku;
  • specifiskas un nespecifiskas imunitātes stimulēšana.

Narkomānijas ārstēšanas grupas malārijas ārstēšanai

Galvenās narkotiku grupas ir:

  1. Hinolilmetanols ir kvinīna, Delagila, Plaquenil, Liam, Primakhin atvasinājums.
  2. Biguanide - Bigumal.
  3. Diaminopirimidīni - Daraprim.
  4. Terpenlaktony - Artezunat.
  5. Hidroksinaftoksīnoni - Mepron.
  6. Sulfonamīdi
  7. Tetraciklīna antibiotikas.
  8. Linkosamīds - klindamicīns.

Malārijas pacientiem nepieciešama aprūpe. Diēta - 15 tabletes saskaņā ar Pevzner remisijas periodu laikā un 13 tabletes karstuma laikā. Ieteicams - liesa gaļa un zivis, mīkstas vārītas olas, graudaugi, kefīrs, ryazhenka, vārīti dārzeņi, svaigi sarīvēti augļi, sulas, augļu dzērieni, krekeri, medus.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiskais darbs tiek veikts infekcijas vietā, izmantojot moskītu tīklus, insekticīdus, kurus izmanto, lai ārstētu vietas, kur uzliesmojas odi. Mājās jāizmanto repelenti, aerosoli un ziedes, kas atbaida odi un izraisa nāvi.

Ja ir aizdomas par iespējamu infekciju, zāles tiek inficētas ar infekcijas slimnieku speciālistiem.

Pašlaik tiek izstrādāta vakcīnas profilakse.

Cilvēkiem, kuri saslimuši ar epidēmiju, kad notiek paaugstināta temperatūra, veic izolāciju un laboratorijas pārbaudi. Jo sākusies ārstēšana, jo labāk rezultāts. Cilvēki, kas nāk no valstīm, kurās ir malārijas apļi, jāpārbauda. Slimniekiem ir jāievēro infekcijas slimības ārsts 3 gadus.

Lai iegūtu vairāk informācijas par malārijas izraisītāju, slimības simptomiem un mūsdienu ārstēšanas metodēm, jūs saņemsit video pārskatu:

Lotīns Aleksandrs, radiologs

11 731 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Bioloģija
Trichopol tabletes
Līdzekļi tārpu ārstēšanai pieaugušajiem