Āda un viscerālā leihmanioze - simptomi, dzīšana, leihmaniozes izraisītājs

Leišmanioze ir transmisīvā zoonozes infekcija, ko izraisa Lešmanijas ģints vienkāršoļi-parazīti. Ir trīs veidu leihmanioze, katram no kuriem raksturo ne tikai morfoloģiskā, bet arī teritoriālā īpatnība. Ir saslimšanas lejasmanioze, slimības gļotādas-ādas un viscerālās formas. Cilvēki, suņi, zirgi un vairāk nekā 70 citu dzīvnieku sugu, kas ir dabiska leihmaniozes telpa, cieš no šīs infekcijas.

Epidemioloģija ir ļoti sarežģīta, jo tā ir atkarīga no parazīta tipa, vides faktoriem, pārvadātāja veida un iedzīvotāju saskarsmes ar patogēnu pagātnē.

Infekcijas patogēniem ir vairāk nekā 20 Leishmania veidi, nesēji ir aptuveni 90 sugas un Plebotomine sandflies, precīzāk, viņu sievietes, jo vīriešu moskīti nav barojas ar dzīvnieku un cilvēku asinīm.

Cēlonis un leihmaniozes izraisītājs

Leishmania ir obligāts parazīts ar diviem saimniekiem, no kuriem viens ir zīdītājs (ieskaitot vīrieti), otrais ir odi. Ar inficētā dzīvnieka vai cilvēka asinīm odi absorbē parazītus, kas apdzīvo kukaiņu midsect, veidojot tā saukto peritrofisko matricu. Apmēram nedēļu promastigotes vairojas pietiekamā daudzumā, lai to ķermeņa gabals savelk zarnu šķiedru, kā rezultātā odi nevar norīt citu sūknēto asiņu partiju. Viņam ir paātrināta prasība, promasigožu uzkrāšanās brūces virzienā, ko vienkārši pabeidz ar moskītu zirglietu zīdītāju ādā, tādēļ infekcija notiek jaunajā saimniekošanā.

Tāpat kā jebkurš ādas bojājums, brūce no koduma izraisa reakciju no ķermeņa - neitrofīli tiek nosūtīti uz šo vietu, kas var "norīt" patogēnu, tas ir, ir fagocītu īpašības. Tomēr fagocīti ne vienmēr var iznīcināt leishmanijas, un no tā atkarīgs, vai cilvēkam ir leihmanioze. Ja šajās šūnās paliek promasigotija, tad viņi dzīvo kādu laiku bez tālākas attīstības un reprodukcijas, līdz fagocīti sasniedz apoptozes fāzi (dabiskā šūnu cikla daļa). Šajā posmā mirstošie neitrofīli ar iekšējo patogēnu absorbē makrofāgi, savukārt ķermenis nereaģē uz parazītiem, jo ​​tiek uzsākta pašu šūnu izmantošana, kā rezultātā imūnā atbilde uz patogēnu neattīstās. Leishmania tālāka transformācija jau makrofāgu šūnās noved pie vielmaiņas un morfoloģiskām izmaiņām, vēderplēves saīsināšanās un pārveidošanās par amastigotiem.

Amastigoty ir sapludināti ar lizosomām, veidojot "parazitāras vakuolu", kas nodrošina Leishmania uzturu un aizsardzību, un patogēns sāk reproduktivitāti.

Sākotnējā Leishmania klasifikācija izdalīja tikai divus tipus: Leishmania donovani kā viscerālā leihmaniozes izraisītāju un Leishmania tropica - kaujas leihmaniozes izraisītāju. Vēlāk tika atdalīti visi jaunie Leishmania veidi, kurus ilgi uzskatīja par Leishmania tropica pasugiem, un tikai ar seroloģiskās diagnostikas un izoelektriskās fokusēšanas metodes attīstību tika atzītas 20 neatkarīgas sugas.

Leishmaniasis nesēji - sieviešu Plebotomine sandflies. Ar noteiktiem šīs infekcijas veidiem slimības avots var būt tikai cilvēks, šādos gadījumos leihmanioze būs tīri antroponotiskā infekcija, jo tiek pārnestas Leishmania tropica un Leishmania donovani. Citos gadījumos rezervuārs un avots ir grauzēji (smilts forelli), leishmanioze ir zoonozes daba, tādā veidā tiek izplatīta Leishmania major. Leishmania infantum odi iegūst no kiniņiem (šakāļiem, coyotes), lāsēm, ērkšķiem. Austrālijas kontinentā lejhmaniozi reģistrēja ķengurs. Tā kā Rhlebotomine smilšu moskīti - leihmaniozes nesējus - ir ierobežotā daudzumā, leišānioze tiek reģistrēta galvenokārt vienā un tajā pašā teritorijā, sastopoties 88 valstīs, no kurām ceturtā daļa ir Vecās pasaules valstis, trīs ceturtdaļas no Jaunās pasaules. Infekcija ir raksturīga ekonomiski mazattīstītiem reģioniem, turklāt tikai 33 no 88 valstīm likumīgi reģistrē visus leihmaniozes veidus, tāpēc datus par slimības izplatību (1,3 miljoni gadījumu gadā) ir grūti atzīt par uzticamiem. Aktīvie pētījumi endēmiskās zonās nosaka ievērojami vairāk slimības gadījumu, nekā norādīts statistikas pārskatos. Inficēto cilvēku skaits vispār nav jāreģistrē, jo ne visas personas, kuras ir inficētas ar leihmaniju ar parazītu kodumiem, vēlāk saslimst ar šo slimību.

Leishmaniozes simptomi un pazīmes

Saskaņā ar klīnisko norisi, leihmanioze ir sadalīta trijās formās (ādas, gļotādas, sejas, viscerālā), no kurām katra var izraisīt gan zoonozi, gan antroponotiski leišmanijas veidi, kas izskaidro daudzus kursa variantus un simptomu atšķirības, izplatību, prognozi. Infekcijas attīstībai būs atšķirības pat saistībā ar izplatīšanas zonu, tāpēc vecās pasaules leišmanioze atšķiras ar slimības ādas un viscerālo formu pārsvaru un Jaunās pasaules leišmaniozi, kurai raksturīgas ādas un gļotādas formas. Ir arī pilsētas (antroponotiski un zoonozi) un lauku (tikai zoonozi) leišmanioze.

Neatkarīgi no leihmaniozes formas vienmēr ir galvenā uzmanība - brūce no moskītu koduma, caur kuru promastigotes iekļūst ādā un kļūst par amastigāciju. Konstatējot specifisku iekaisuma reakciju skartajos audos, infekcija izraisa parazitāras granulomas veidošanos, perifēru tūsku, hiperēmiju, limfātiskās sistēmas reakciju.

Ja patogēni paliek ādas un zemādas audos, kairojošais derms attīstās lokalizētā vai difūzā formā ar dažādām čūlas-nekrotiskās izpausmēm. Ja Leishmania iekļūst asinsritē, tas novedīs pie to izplatīšanas retikulo-endotēlija audos, visbiežāk sastopamā forma - viscerālā leihmanioze.

Ja procesā tiek iesaistītas gļotādas, tās parasti tiek daļēji vai pilnīgi iznīcinātas, bieži vien tik dziļi, ka tās ietekmē skrimšļu struktūras, un tā kā lejhmaniozes gļotādas forma ietekmē muti, degunu un rīkli, tā izraisa sejas sakropļošanu un deformāciju, runas traucējumus, elpošanu, norīšana, kā arī izraisa būtiskus morālus un kosmētiskus zaudējumus. Retos gadījumos iesaistīšanās elpošanas ceļu procesā bieži beidzas ar nāvi. Kopumā gļotu un sejas leihmanioze ir sastopama tikai Jaunās pasaules valstīs, tāpēc to sauc arī par amerikāņu vai sēru. Parasti tas ietekmē cilvēkus, kurus vājina slikta uztura, disfunkcionālās dzīves un hronisku slimību dēļ.

Ādas leishmanioze

Ādas leishmanializācija var būt lokalizēta vai izkliedēta. Šī slimības forma ir atrodama Centrālajā un Vidusāzijā, Dienvidaustrumeiropā, Brazīlijā un Peru, ādas leischmaniozes izraisītājs var piederēt gandrīz jebkuram no divdesmit leishmanijas tipiem.

Uoša koduma vietā rodas specifisks granulomatozais iekaisums ar leishmanioma veidošanos - apaļais zīmulis, kas sastāv no epitēlija, plazmas šūnas, daudziem makrofāgiem (ieskaitot tos, kas satur amastigotes), ar citām iekaisuma sērijas šūnām. Granuloma ieskauj ādu un subkutānus audus ar tūskas pazīmēm, šo kompleksu sauc par kāpu stadiju, tas ilgst līdz nedēļai. Nākotnē granulomā attīstās nekrotiskās pārmaiņas, rodas čūliņi, kurus ieskauj iekaisušās hiperēmiskas dermas pacēlums, var pievienoties reģionālais limfangīts un limfadenīts - tā ir čūlas stadija. Pēc 4-5 dienām čūšanās noņem no nekrotiskās masas, garozas pazūd, čūlas grunts apvidū sāk sākt veidoties ar pakāpenisku defekta bojājumu. Šajā vietējā leihmanioze var tikt pabeigta, bet var ilgstoši palikt čūlas stadijā, kamēr ādas defekts kļūst slapjš, izdalījumi ir serozi vai serozi-gļotādas. Dažreiz uz rētas ārējās malas var veidoties jauni mazi pauguri - process uzņem hronisku gaitu, attīstās tā sauktā secīgā leišmanija.

Ādas difūzā leihmanioze var rasties cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu aizsardzību, galvenokārt hroniska dabā, ko izraisa dažādi čūlas uz ķermeņa, atstājot dziļas rētas. Dažiem pacientiem čūlas tiek kombinētas ar citiem ādas elementiem - pustulāro un papulozo izsitumu.

Pastāv bieža iedomāta atveseļošanās gadījumi, kad pēc akūtu procesa izzušanas pazušanas veidotā rēta, audzes atkārtojas, tās ir mazas, dzeltenīgas, tām nav tendences uz čūlas, šī infekcijas attīstība kļuva pazīstama kā tuberkuloīdu ādas leihmanioze. Šāda komplikācija var attīstīties arī pēc ciršanas viscerālā leišānioze, tādos gadījumos bumbuļi un papulārie izsitumi ietekmē ķermeņa augšdaļas ādu, rodas sešus mēnešus vai ilgāk pēc iedomālas viscerālās formas izārstēšanas. Šo infekcijas veidu sauc par postviserāro ādas leihmaniozi, un tās pacienti ir bīstami kā infekcijas avots.

Leishmaniozes prognoze būtiski pasliktinās, ja to apvieno ar HIV infekciju, ja ādas formas ir atkārtotas pēc būtības, tām ir smaga smaguma pakāpe un augsta mirstība.

Viscerāla leihmanioze

Viscerāla leihmanioze ir vissmagākā infekcija, kurā leishmānija iekļūst asinsritē un izplatās uz retikulu endotēlija sistēmas audiem. Tas ir atrodams visā Indijā, Etiopijā, Turcijā, Sudānā, Dienvidkaukāzā un Dienvidaustrumeiropā. Ārpus Āzijas-Āfrikas un Eiropas foci tiek reģistrēts tikai Brazīlijā. Viscerālā leihmanioze Brazīlijas patogēnam ir tikai Leishmania infantum, Vecajā pasaulē Leishmania infantum un Leishmania donovani izraisa infekciju.

No leishmanijas iekļūšanas ādā, kas ievainota, infekcijas izpausmju attīstība var ilgt vairāk nekā gadu. Simptomatoloģija nepamatoti palielinās, vispirms cilvēks var sajust tikai nogurumu, dažreiz smaguma pakāpi vēdera dobumā. Turpmāka vājums palielinās, apetīte tiek zaudēta, pacients parasti sāk uztraukties par savu stāvokli tikai tad, ja ir vērojams ievērojams vēdera palielinājums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās notiek periodiski, pēc tam līdz subfebriļu vērtībām, tā ir augstāka, bet nav pareizības.

Primārais efekts ir koduma vieta. Ne vienmēr to ir iespējams atrast, bet dažiem pacientiem tas ir dzeltenbrūna vai nelielas čūlas mezgliņš. Uz ādas var būt mazs asiņošana, kas ir skaidri redzama agrīnā stadijā, kad āda ir gaiša. Ja tiek attīstīti simptomi, āda noklīst, tā kļūst tumšāka, pacienta mats izkrita un nokrīt, līdz veidojas mazi kailaini plankumi. Limfmezgli bieži nespēj zondēt, jo to pieaugums ir nenozīmīgs. Raksturīga iezīme ir asiņaina liesas palielināšanās, kas var sasniegt 2 kg masu, un aknas, kuru malu nokrīt uz nabas, bet šo orgānu palpēšana ir nesāpīga. Slimības augstums parasti rodas ar drudzi, dzelksnīšu skleru, asciķu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

(adsbygoogle = logu. adsbygoogle || []). push (<>);

Leishmaniozes laboratorijas diagnostika nosaka ievērojamus asinsreces faktoru, enzīmu deficīta, anēmijas, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs pārkāpumus.

Visas šīs izpausmes ir bojājums retikulo-endoteliālajai sistēmai patogēnu ietekmē. Leishmania dzīvo makrofāgos, kuriem dažādos audos ir savas specifiskās funkcijas. Tādējādi, jo aknu zvaigžĦveida patogēns attīsta retikuloendoteliotsitah (Kupfera šūnas), plaušas ietekmē alveolāro makrofāgu kaulu - Osteoklastu nervu audiem - uz microglia un makrofāgi, limfas, sinoviālo, liesa, kaulu smadzeņu audu. Imūnās atbildes rezultātā orgānos, galvenokārt aknās, rodas nozīmīgas pārmaiņas, kas izpaužas ne tikai tās funkciju nepietiekamības dēļ, bet arī portāla hipertensijas dēļ. Uzsākts viscerālais leihmanioze izraisa sarežģītu imūno nieru bojājumu, glomerulonefrīta veidošanos.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes izpausmēm nav tādas specifiskās īpašības, kas izslēgtu citas slimības, bet diagnostikai ir standarts, ko izstrādājusi PVO, lai noteiktu katru infekcijas gadījumu.

Amastigoth Leishmania formas labi vizualizē ar mikroskopu, asinspirti no liesas un kaulu smadzenēm, limfmezgliem un aknām tiek izmantoti pētījumam. Makrofāgu šūnu citoplazmas patogēna noteikšana ir ticams kritērijs viscerālās leihmaniozes diagnostikai. Precīzāka leihmaniozes diagnoze ir polimerāzes ķēdes reakcija, taču šī metode joprojām ir pieejama specializētajām klīnikām un centriem, bet leišānioze ir infekcija ekonomiski atpalikušos reģionos. Seroloģiskie testi ir daudz pieejamāki, daudz lētāki, ne tik precīzi un ātri formulējami, tādēļ to arvien vairāk izmanto perifērijā.

Ādas formās leihmaniozes diagnoze ietver diferenciāciju ar lepreziju, mikozes, audzēja procesus un sarežģītas eksoparazītu infekcijas. Atsauces standarts ir leishmanijas noteikšana nokaušanai un mikroskopijas laikā izdrukām no čūlām, kā arī to audzēšanai.

Lai ārstētu viscerālo leihmaniozi, PVO iesaka liposomu amfotericīnu B, pentavalentus antimona preparātus, amfotericīna B deksicholātu. Viscerāla leišānioze ar ārstēšanas savlaicīgumu ir izārstēta, ieteicamo zāļu lietošana ievērojami samazina recidīvu iespējamību.

Ādas leishmanioze nav dzīvībai bīstama infekcija, tāpēc terapeitisko līdzekļu lietošanā jāņem vērā ne tikai lietošanas ietekme, bet arī medicīniskās iejaukšanās riska pakāpe. Šajā sakarā priekšroka tiek dota vietējai ārstēšanai ar obligātu izskaušanas ārstēšanu. Bet tajā pašā laikā pastāv kritēriji, kas ļauj veikt tikai lokālu terapiju: uz pacienta ādas nav vairāk par četriem čūlas bojājumiem, to lielums nepārsniedz 5 cm, ir iespējams regulāri kontrolēt ārstēšanas procesu. Ja čūlas izpausmes pārsniedz šos ierobežojumus, tad ādas leihmaniozi jāārstē ar vienu no pentavalenta stibona preparātiem.

Leishmaniozes profilakse

Leišmaniozes profilakse ir sarežģīts pasākumu kopums, kura apjoms lielā mērā ir atkarīgs no endēmiskā reģiona vietējiem apstākļiem, kā arī no tā, vai konkrētā teritorijā leišmanioze ir zoonoze vai antroponioze.

Antroponotisko leihmaniozi var novērst, identificējot inficētās personas, ārstējot tās un samazinot recidīvu skaitu. Dažos gadījumos leihmanioze (it īpaši viscerāls) ilgstoši ilga bez nozīmīgām izpausmēm, neradot bīstamību inficētajiem cilvēkiem, bet tie ir infekciozais rezervuārs un var kalpot par jaunu slimību un pat epidēmiju avotu. Plaši izplatīta leihmaniozes laboratoriskā diagnostika endēmiskās zonās var samazināt parazītu slodzi, ņemot vērā ārstēšanas pieejamību noteiktiem pacientiem.

Hronisku ėīmisko leihmaniozi, kuru pārraida tikai starp cilvēkiem, parasti var izskaust, ja tiek īstenoti PVO ieteikumi aktīvai atklāšanai, savlaicīgai ārstēšanai un atbilstošam izglītības darbam. Tie, kas cieš no hroniskām leihmaniozes formām, līdz to atveseļošanai gulē zem nojumēm, kas tiek apstrādāti ar insekticīdiem, lai novērstu odiņu nokošana un infekcijas pārnese.

Zoonozi leishmanioze ir daudz grūtāk kontrolēt, jo tās avots bieži ir no savvaļas zīdītājiem. Bet mājdzīvnieki ir iekļauti daudzu veidu Leishmania, it īpaši suņu attīstīšanas ciklā. Leishmaniozas skrīnings tiek veikts ar seroloģiskām metodēm, diezgan pieņemamām un uzticamām vai tieši ar veterināro ekspertīzi. Atklāti gadījumi, kad inficēšanās ir pakļautas tūlītēju ārstēšanu nav ieteicams izmantot šos produktus, kas ir paredzēti, lai ārstētu leishmaniasis in cilvēkiem tā, nevis veicina atkarību parazīts to esošu zāļu sastāvdaļām.

Suņu kaklasiksnas, kas piesūcinātas ar piretroīdiem insekticīdiem, ir pierādījušas labu iedarbību, atbaidojot odi. Insekticīdu lietošana vietējā iedarbībā ir ne tikai svarīgs faktors, lai samazinātu leihmaniozes sastopamību mājdzīvniekiem, bet arī ievērojams slimības pārnešanas risku samazinājums cilvēkiem.

Suņiem ir izstrādātas vakcīnas dažiem Leishmania tipiem, taču visas tās ir efektīvas tikai pret viscerālu leihmaniozi, bet īpaša ādas formu novēršana tiek pētīta tikai. Vakcēšanu pret viscerālo leišmaniozi var apvienot ar trakumsērgas novēršanas pasākumiem.

No grauzējiem (lielie pīlāri) pārnākušās leihmaniozes novēršana ir saistīta ar grūtībām, ar kurām konstatē un iznīcina šāda tipa pelēm. Dziļa aršana, kas iznīcina grauzēju ligzdas un pazemes labirintus, ir ļoti efektīva. Pīrāgi ir saindēti ar cinka fosfīdu, apstrādājot graudus ar šo medikamentu, bet gliemeņu iznīcināšana rada īslaicīgu iedarbību - tie ātri migrē no nelabvēlīgiem apgabaliem, tādēļ šāda veida profilakse ir īslaicīga.

Protams, vissvarīgākais leihmaniozes profilakses virziens ir cīņa pret vektoru, Plebotomine smilšu moskīti. Parasti šādas darbības apvieno ar preventīviem kompleksiem pasākumiem attiecībā uz citām infekcijām, kas saistītas ar vektoru, piemēram, malāriju. Profilakses metodes ir pretmūsu ķīmisko vielu lietošana, individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana, kā arī vides aizsardzības pasākumi, kuru mērķis ir mainīt vektora dzīvotni. Par panākumiem šo darbību ir nepieciešamas pamatīgas zināšanas par vietējo epidemioloģisko situāciju, anthroponotic vai zoonoze pārraidi, attīstības ciklu no Leishmania sugas, biotopu diapazonu un diapazonu moskītu lidojuma, kur tie nosēžas uz miera fāzē, diennakts ritmu, un visas sezonas iezīmes veidus.

Odi var būt endofīli vai eksozītiski, ti, tie dzīvo personas mājās, tuvu tai vai attālumā. Endophytic pārvadātāji tiek likvidēti, apstrādājot dzīvojamo telpu, shed sienas un dzīvnieku pildspalvas ar insekticīdiem, izsmidzināšanu visā mājsaimniecībā. Exophilic odi var ārstēt ar gultas aizkari, kas apstrādāti ar moskītu repelentu, kā arī ar aizkariem un aizsardzības tīklus ar insekticīdiem.

Katra atsevišķā leishmaniozes profilakses metode var nebūt pietiekams nosacījums slimības profilaksei, bet to kombinācijai vajadzētu kompensēt kāda vai cita gadījuma nepilnības un trūkumus.

Leishmaniasis - kurš ārsts palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par leihmaniozi, nekavējoties meklējiet padomu šādam ārstam kā infekcijas slimību speciālistam.

Viscerāla leihmanioze

  • Kas ir viscerālā leihmanioze?
  • Kas izraisa viscerālo leihmaniozi
  • Pathogenesis (kas notiek?) Viscerālā leihmanioze laikā
  • Viscerālā leihmaniozes simptomi
  • Viscerālas leišāniozes diagnoze
  • Viscerālas leišāniozes ārstēšana
  • Viscerālas leišāniozes profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir viscerāla leihmanioze

Kas ir viscerālā leihmanioze?

Indijas zivs-azars, Vidusjūras viscerālais leihmanioze (bērniem), Austrumāfrikas un Dienvidamerikas viscerālā leihmanioze.

Kas izraisa viscerālo leihmaniozi

Viscerālās leihmaniozes izraisītājs, Leishmania donovani, ir vienkāršākais tripanosomu ģints. Cilvēkiem tie intracelulāri parazitē bezguchikovu formu formā (izmēri 3 - 5x1-3 mikroni), savācēja ķermenī iegūst zvīņus, kuru garums ir līdz 20 mikroniem.

Viscerāla leihmanioze atrodas valstīs ar subtropu un tropisko klimatu. NVS valstīs (Vidusāzijā, Kaukāzijā un Dienvidkagāzijā) tiek reģistrēti sporādiski Vidusjūras viscerālās leihmaniozes gadījumi.

Vidusjūras viscerālā leišānioze ir zoonoze. Tvertne un tās avots pilsētās ir suņi, lauku reģionos - suņi, šakāļi, lapsas, grauzēji. Leishman nesēji ir moskīti, kuru mātītes barojas ar asinīm, uzbrūk cilvēkam krēslā un naktī un inficē viņu ar kodumu. Galvenokārt bērni vecumā no 1 gada līdz 5 gadiem ir slimi. Infekcijas sezona ir vasara, un slimības sezona ir tā paša gada rudenī vai nākamā gada pavasarī.

Pathogenesis (kas notiek?) Viscerālā leihmanioze laikā

Leishmania iekļūst kaulu smadzeņu šūnās un retikulo endotēlija sistēmā.

Viscerālā leihmaniozes simptomi

Indijas un Vidusjūras viscerālā leihmanioze ir līdzīga. Inkubācijas periods ir no 20 dienām līdz 10-12 mēnešiem. Bērniem galvenais simptoms (papulai) rodas ilgi pirms slimības vispārējām izpausmēm. Sākotnējā slimības periodā ir novērots vājums, apetītes zudums, vājums, neliels liesas palielinājums. Slimības augstums sākas / ar drudzi, kura ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 - 40 0С tiek aizstāta ar remisijām.

Pastāvīgas viscerālās leihmaniozes pazīmes ir aknu un liesas, limfmezglu paplašināšanās un sabiezēšana. Pirmajā slimības 3 - 6 mēnešu laikā liesas palielināšanās notiek strauji, tad lēnāk. Pavājināšanās aknās, liesā, limfmezglos nesāpīga. Kaulu smadzeņu un hipersplenijas bojājumi izraisa smagu anēmiju, par ko liecina ādas bumbas, kas reizēm kļūst par "porcelānu", vaska vai zemādas. Pacienti ātri zaudē svaru, attīstās ascīts, perifēra tūska, caureja. Raksturo hemorāģisko sindromu ar asiņošanu ādā un gļotādām, asiņošanu no deguna, kuņģa-zarnu trakta, mandeles nekrozes, mutes gļotādu, smaganu.

Pateicoties palielinātajai aknai, liesai un diafragmas augstajam stāvoklim, sirds tiek pārvietota pa labi, tiek noteikta pastāvīga tahikardija, asinsspiediens tiek samazināts. Bieži attīstās pneimonija, ko izraisa sekundāra flora. Slimības termināla laikā attīstās kahekcija, muskuļu tonuss krasi samazinās, āda kļūst plānāka, un vēdera sienā bieži parādās milzīgas liesas un lielu aknu kontūras. Hemogrammā - raksturīgās pazīmes: asiņainā eritrocītu, leikocītu (īpaši neitrofilu), eozinofilu, trombocītu skaita samazināšanās. ESR ievērojami palielinājās (90 mm / h).

Viscerālās leišāniozes komplikācijas - pneimonija, enterokolīts, nefrīts, tromboze un hemorāģiskais sindroms, balsenes edema, čūlains stomatīts, noma.

Viscerālas leišāniozes diagnoze

Endēmisko apvidū viscerālās leihmaniozes diagnoze nav grūta. Diagnozes apstiprinājums tiek veikts, veicot parazitoloģisko pārbaudi kaulu smadzeņu punktāros, kuros intravenozi un ārpuscelulāros izvietotos leishmanijas ir viegli atklātas. Izmantojot fluorescējošo antivielu metodi, saistoša komata un lateksa aglutinācijas reakcija ar antigēnu no Leishmania kultūras, bioloģiskais paraugs (kāmju infekcija). Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar malāriju, gripu, vēdertīfu, leikēmiju, sepseju, limfogranulomatozi, brucelozi.

Viscerālas leišāniozes ārstēšana

Etiotropiskie aģenti viscerālās leišāniozes ārstēšanai ir antimona preparāti, kas tiek ievadīti parenterāli (intravenozi, intramuskulāri). Izmantojiet 20% šķīdumu Solyusurmina (Krievija), glucanthin (Francija), neostibazan (FRG), pentostam (Anglija). Konvastējumus novēro 4 mēnešus (atkārtojuma iespēja!). Ja rodas baktēriju komplikācijas, tiek norādītas antibiotikas, un gadījumos, kad vērojamas izteiktas izmaiņas asinīs, ir norādītas asins pārliešanas, leikocītu un eritrocītu.

Viscerālas leišāniozes profilakse

Sanitārija suņiem ar leihmaniozi, moskītu kontrole, aizsardzība pret moskītu uzbrukumiem, repelentu izmantošana.

Viscerālās leišāniozes simptomi un ārstēšana

Viscerālā leihmanioze (kala azar) ir tropiskā slimība, ko izraisa parazitārie vienšūņi. Leishmaniasis var notikt dažādās formās. Viscerālā forma, tas ir, ietekmē iekšējos orgānus - visbīstamākā. Katru gadu pasaulē sastopas viens miljons jaunu leshmaniozes infekciju, līdz pat 30 tūkstošiem cilvēku mirst.

Slimības nesēji ir asinsniķi - odi. Viņi dzīvo tropu valstīs. Leishmaniasis nav apdraudēta cilvēkiem, kuri dzīvo mērenās platībās, jo aukstajā klimatā nav odu. Bet pat aukstākā valsts iedzīvotājs var inficēties ar leihmaniozi, apmeklējot Āfriku, Indiju vai citu siltu reģionu.

Infekcijas izraisītājs

Slimības cēlonis ir Leishmania - protista tipa mikroorganisms. Mutes neattiecas uz dzīvniekiem, sēnēm vai augiem. Šis jēdziens attiecas uz īpašiem viencelelētiem organismiem, kam ir kodols.

Cilvēka organismā vai siltoiņu dzīvniekiem Leishmania koncentrējas ādas šūnās un gļotādās, kolonizējot aknas, liesu un kaulu smadzenes. Tās reti atrodamas asinīs un citos ķermeņa šķidrumos, kolonizējot audu šūnas. Galvenā nesēja korpusā moskītu, Leishmania dzīvo zarnās.

Zem mikroskopa Leishmania izskatās kā šaurs veidojums ar karodziņu vienā galā (sk. Fotoattēlu). Parazīti, kas izolēti no cilvēka audiem, laboratorijas apstākļos daudzkārtīgi vairojas mākslīgā vidē un kļūst zilas (kodols ir sarkanvioleta).

Viscerālā leihmanioze izraisa divu veidu leihmaniju:

Aprakstīti vairāki slimības gadījumi, ko izraisa cita veida leishmania - L.tropica.

Kā tiek pārnestas leihmanioze?

Kala azar pārraida ar leishmania inficētu odu mizu. Parazīti dzīvo suņiem un citām silto šķirņu sugām, kas ir tā sauktie rezervuāru saimnieki. Persona var arī darboties kā rezervuāra meistars. Viens dabisks fokuss var uzņemt vairākus Leishmania tipus ar dažādiem rezervuāru saimniekiem.

Leishmania dzīves cikls ir atkarīgs tikai no dažām odu sugām. Kukaiņu pārvadātāji bieži dzīvo putnu ligzdās, burās. Pilsētās odi noklāj slapjus pagrabos, atkritumu akumulācijas.

Umāti ir aktīvi naktī un saulrieta laikā. Ja kāda persona vai dzīvnieks, kas inficē kodumus, Leishmania iebrūk kukainī. Pēc dažām dienām odi kļūst inficēti līdz tās īsās dzīves beigām. Iegādājies vīrieti vai dzīvnieku, viņš iet parazītis.

Leshmanijes dzīves cikls sastāv no diviem posmiem:

Invazīvā stadija cilvēkiem - promasigote. Uoša koduma laikā vairāk nekā 1000 promasigotes ieiet cilvēka ķermenī, un pēc pāris dienām tie tiek pārveidoti par amastigote. Konvertēšana ilgst līdz 5 dienām. Amastigoty dzīvo šūnu vakuoles un barojas ar to saturu.

Galvenais rezervuārs, kurā ir parazīti, ir vietējie suņi. Leishmania kolonizē savus iekšējos orgānus un ādu, no kurienes odi viegli nonāk gremošanas traktā un tiek pārnesti uz cilvēkiem. Cilvēki var darboties kā Don un Tropic leishmania rezervuāru saimnieki. Īpaši bieži Leishmania piegādātājs ir inficēts ar HIV. Šai pacientu kategorijai ir liela nozīme leihmaniozes pārnešanā.

Slimību klasifikācija

Leishmaniasis ir sadalīts divās plašās kategorijās atkarībā no cilvēka infekcijas avota:

  • zoonozi - infekcija notiek no savvaļas vai mājdzīvnieka;
  • antroponotiskā - rezervuāra saimniecība ir cilvēks, un vietējiem un savvaļas zīdītājiem nav redzamas acīmredzamas infekcijas pazīmes.

Ir trīs veidu leihmanioze:

  • viscerāls;
  • Ādas - visizplatītākais veids;
  • gļotādas-ādas.

Viscerāla leihmanioze var būt:

  1. Endēmisks, tas pastāvīgi tiek novērots konkrētā teritorijā.
  2. Sporādiski - atsevišķi gadījumi ir netipiski konkrētā klimatā.
  3. Epidēmija - dažos valstīs dažu gadu laikā slimība pārsniedz epidemioloģisko slieksni. Piemēram, Indijas austrumos un Bangladešā leikmonozes epidēmija izzūd ik pēc 20 gadiem.

Jebkura leihmanioze - āda vai viscerāls - ir iekļauta tā saukto "aizmirsto" slimību kategorijā.

"Aizmirstētās" slimības ir infekcijas, kas apdraud nabadzīgāko iedzīvotāju daļu ekonomiski mazattīstītās valstīs. "Aizmirstētās" infekcijas katru gadu skar vairāk nekā miljardu cilvēku, izraisot 500 000 nāves gadījumu.

Kala-azar dabā tiek novērota kā atsevišķas foci, bet tā var izplatīties klimata pārmaiņu, mežu izciršanas, urbanizācijas un apūdeņošanas sistēmu būvniecības dēļ.

Ne visi cilvēki, kuru ķermeņa Leishmania dzīvo, ir leikhmanioze. Spēcīga imunitāte var tikt galā ar šo slimību bez medicīniskas iejaukšanās, bet šādi cilvēki joprojām ir parazītu rezervuāru īpašnieki, kas ir infekcijas avots cilvēkiem ar vājāku imunitāti.

Viscerālā leihmaniozes simptomi

Viscerāla leišānioze ilgstoši var būt asimptomātiska, un klīniskais attēlojums attīstās tikai slimības beigās. Simptomi sastopami ātrāk cilvēkiem ar nepietiekamu imunitāti un uzturvielu trūkumu.

Leikhmaniozes inkubācijas periods ilgst no 10 dienām līdz gadam.

Tad parādās simptomi, kas raksturo patoloģiju:

  • intermitējošs drudzis;
  • vispārējs sāpes, drebuļi;
  • asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • apetītes trūkums līdz anoreksijai;
  • diskomforts ķermeņa kreisajā apakšreakcijā.

Cilvēki, kas dzīvo dabīgās leihmaniozes foci visās paaudzēs, veido hronisku slimības formu, kas galvenokārt skar bērnus. Tādējādi, pirms HIV infekcijas sākuma Ziemeļāfrikā, bērni no 1 līdz 4 gadiem bija saslimuši ar leišāniozi.

Tagad, sakarā ar liela skaita cilvēku imūnās sistēmas traucējumiem, pieaugušajiem rodas puse no slimībām. Vīrieši inficējas ar leihmaniozi biežāk nekā sievietes.

Cilvēkiem, kurus skārusi viscerālā leihmanioze, raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

Viscerāla leišānioze var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma personām, kas nav vietējo iedzīvotāju daļa, bet tikai īsi iztērē endēmiskajā zonā. Šādiem pacientiem parasti nav hroniskas, bet akūtas formas. Inkubācijas periods ilgst no 3 nedēļām līdz 2 gadiem.

Akūtas slimības simptomi:

  • viļņveida drudzis ar diviem pīķiem dienas laikā;
  • smags vājums;
  • ātrs svara zudums.

Šādi pacienti bieži cieš no leišmaniozes komplikācijām - akūta anēmija, asinsizplūdums gļotādās, akūta nieru mazspēja.

Viscerālo leihmaniozi papildina vairākas izmaiņas iekšējos orgānos. Tīša zarnu liesa, aknas, gļotāda, kaulu smadzenes, limfmezgli palielinās, palielinoties orgānu vai audu šūnu skaitam. Jaunizveidotās šūnas ir inficētas ar lielu skaitu leishmania.

Pleanā sākas atsevišķu zonu atrofija, kas izpaužas krāsainu zonu izskata. Tajā pašā laikā plazmas šūnas tiek atrastas lielos daudzumos. Leikocīti un sarkano asins šūnu mirst priekšlaicīgi, attīstās anēmija.

Aknas var vai nespēj tikt galā ar savām funkcijām, taču protrombīna novēlota ražošana vienmēr samazinās. Trombocitopēnijas un protrombīna trūkums izraisa asiņošanu no gļotādām.

Zarnu infekcija ar leishmaniju izraisa tā izpausmes, caureju un sekundāru enterītu.

Diagnostikas metodes

Vairāki leishmanijas veidi, kas var inficēt cilvēkus, var dzīvot vienā dabiskā fokusā. Tātad, Arābijas pussalā tādos pašos dabīgos foci ir Leishmania donovani un infantum. Pirmais veids ir atrodams tikai cilvēkiem, otrs - cilvēkiem un suņiem.

Tāpēc leihmaniozes diagnozē ir tik svarīgi neņemt vērā tikai ģeogrāfisko faktoru, bet gan pareizi noteikt parazīta veidu, izmantojot laboratorijas un seroloģiskās metodes.

Ārstam ir jāuztraucas par viscerālu leišāniozi, ja pacients sūdzas par drudzi, viņa aknas ir palielinātas, un viņš dzīvo reģionā, kas ir leikhmaniozes endēmisks vai nesen to apmeklējis.

Diagnostikas apstiprināšanai būs nepieciešami audu sekciju mikroskopiskie izmeklējumi. Visprecīzākos rezultātus iegūst, analizējot liesas aspirātus, vismazāk precīzi ir sadaļas no limfmezgliem. Asiņošana liesā ir traumatiska operācija, kas var izraisīt smagu asiņošanu. Bez tam, aspirācijas materiāla mikroskopiskās pārbaudes precizitāti spēcīgi ietekmē medicīnas darbinieku pieredze un reaģentu kvalitāte.

Biežāk sastopama leikhmaniozes diagnozes metode ir parazītu DNS noteikšana asinīs vai kaulu smadzenēs. Šīs analīzes augsta jutība vienlaikus ar leišāniozi ļauj atklāt arī daudzas citas asimptomātiskas infekcijas.

Tagad galvenais leihmaniozes diagnozes veids ir seroloģiskie pētījumi, kuru pamatā ir rk39. Tie ir vienkārši, informatīvi un lēti testi, kurus var veikt šajā jomā.

Seroloģiskās metodes trūkums - tā konstatē pozitīvu reakciju uz leihmaniozi pat veseliem, bet dzīvo endēmiskās cilvēku zonās. Tādēļ seruma pētījumi tiek veikti tikai kombinācijā ar klīniskajām metodēm.

Slimību prognoze

Akūtas leihmaniozes prognoze ir nelabvēlīga. Akūtā forma attīstās ar HIV inficētiem pacientiem, padarot viņu pretvīrusu terapiju grūtāk. Cilvēki ar problemātisku imunitāti cieš no leihmaniozes netipiskām izpausmēm: tiek ietekmēti kuņģa-zarnu trakta, plaušas un barības vads.

Pareiza prognoze pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, kuriem ir nieru un aknu slimība, kuri slimo ar tuberkulozi, pneimoniju vai HIV infekciju.

Uzsākta hroniska leihmanioze tiek pavadīta kopā ar infekcijām, galvenokārt pneimoniju, dizentēriju un tuberkulozi. Viņi kļūst par pacienta nāves cēloni.

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Izvēlētais medikaments kala-azāra ārstēšanā ir pentavalentā antimona savienojumi (Sb (V)). Amfotericīns B, deoksiholāts un pentamidīns tiek izmantoti kā otrās rindas zāles.

Ideāli kala azara ārstēšana noved pie pilnīgas dziedināšanas. Ar atbilstošu terapiju vismaz tiek samazināts recidīvu risks un parazītu pārnešanas iespēja.

Galvenā problēma slimību ārstēšanā ir rezistence pret leihmaniozes bojājumu vietējo iedzīvotāju narkotiskām vielām. Līdz 60% gadījumu Indijā un Nepālā nereaģē uz zāļu terapiju. Ja nav reakcijas uz ārstēšanu, tiek veikta ekstremālā terapija ar lielu depozīholāta amfotericīna B vai liposomu amfotericīna B devu ievadīšanu.

Ir iespējams runāt par terapijas panākumiem, novēršot drudzi un normalizējot asins skaitļus. Klīniskie uzlabojumi norāda sākotnējos panākumus, bet pilnīga regresija ir nepieciešama vairākus mēnešus. Galīgo visefektīvo leihmaniozes terapiju var pateikt, ja 6 mēnešu laikā nav recidīvs.

Tātad pasaulē ir trīs veidu leihmanioze, no kuriem viscerālā ir vissmagākā. Slimību izraisa vienšūņainais Leishmania parazīts, kas nonāk cilvēka ķermenī, kad to nokļūst moskītu. Slimība apdraud visnabadzīgākos cilvēkus pasaulē, kuri cieš no uztura trūkuma un bojājuma imūnsistēmai.

Video par cēloni, leikomaniozes simptomi un ārstēšana:

Viscerāla leihmaniozes (Leischmania donovani) cēlonis

Lokalizācija Aknu, liesas, kaulu smadzeņu, limfmezglu, subkutāno audu retikuloendotēlija šūnas.

Ģeogrāfiskais sadalījums. Viscerālā leihmanioze Indijā visbiežāk sastopama Vidusjūras valstīs, Dienvidkaukāzā un Vidusāzijā, kur to sauc par kala azar. Vairākās Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs leihmaniozi izraisa arī cita veida leishmanijas.

Morfofizioloģiskā īpašība. Leptomonādes un leišmanijas formas.

Dzīves cikls Rezervuārs ir cilvēks un dažādi zīdītāji (suņi, šakāļi). Pārnēsātāji ir mazi asiņaini kukaiņi - psiholoģijas tipa pseidosomu, kas inficēti ar cilvēkiem un suņiem ar leišmaniozi, savvaļā no šakāļiem un citiem suņu un grauzēju dzimtas dzīvniekiem. Leishmania ieplūst moskītu gremošanas traktā, kur tie iziet ļoti sarežģītu attīstības ciklu, pēc tam iekļūst siekalu dziedzeros. Persona inficējas ar odiņu kodumu. Leishmania (leptomenadnaya forma) no asinīm un limfiem ātri iekļūst iekšējo orgānu šūnās, kur tās ņem leishmanial formu un sāks vairoties. Parazītu skaits vienā šūnā var sasniegt 100-200 eksemplārus. Kad šūnas saplīst, tās atstāj šūnu un ievada kaimiņu šūnas. Perifēriskās asinis nav ietvertas.

Patogēna iedarbība. Pastāv patoloģisks un pastāvīgs drudzis. Pleirna un aknas pakāpeniski tiek palielinātas un var sasniegt milzīgus izmērus (3. att.). Attīstās izsīkums, eritrocītu saturs asinīs samazinās, parādās anēmija. Slimība var būt akūta vai ilgstoši (1-3 gadi). Mirstība ir ļoti augsta. Bērni galvenokārt slimo.

Laboratorijas diagnostika. Visveiksmīgākā un drošākā metode ir kaula smadzeņu skriemeļa punkcija. Dažreiz limfmezgli ir pierīsti. Viņi veido uztriepes no punktiem, kur viņi atrod leishmanial formas parazītiem (iekšā un ārpus šūnām), kā arī iegūt kultūru mākslīgā plašsaziņas līdzekļos.

Profilakse: personiska - individuāla aizsardzība pret odiņu kodumiem; sabiedrība - pasākumu kopums, lai apkarotu odi un grauzējus, sliktu un slimu leishmaniasis suņu, šakāļu iznīcināšana. Tajā pašā laikā ir nepieciešams veikt sanitāru un izglītojošu darbu un pacientu ārstēšanu.

Ādas leihmaniozes (Leishmania tropica) izraisošie līdzekļi

Ir zināmi trīs Leumania dermatotropo sugu pasugas: L. tropica minor un L. tropica major (austrumu puslodē) un L. tropica mexicana (rietumu puslodē).

Lokalizācija Parazīts dzīvo ādas šūnās, izraisot čūlas veidošanos. Ir slimības pilsētas vai hroniskās formas (Aškhabādas čūla), kas ilgst gadu vai ilgāku laiku, un akūta forma (Pendinska čūla), kas beidzas 3-6 mēnešus. Kad Pendinska čūla veidoja vairākas ļoti sāpīgas ādas čūlas.

Ģeogrāfiskais sadalījums. Plaši izplatīts vairākās valstīs Eiropā, Āzijā, Amerikā, Āfrikā.

Morfofizioloģiskā īpašība. Leptomonādiskās un leišmanijas formas nav atšķiramas no viscerotropijas leishmanijas formām.

Dzīves cikls Gandrīz neatšķiras no viscerālā leihmaniozes izraisītāja. Infekcijas avots ir cilvēki un savvaļas dzīvnieki (smalkie grauzēji, kas dzīvo smilšainajās daļēji tuksnesī un tuksnesī - smiltis, gofers, kāmji, dažas žurku un pelēm sugas). In vivo rezervuāra dzīvnieku infekcija reizēm sasniedz 70%. Slimība dzīvniekiem izpaužas kā ādas čūlas. Vektori ir odi. Ir ciešs kontakts starp grauzēju rezervuāriem un odi. Grauzdiņu nora ir pastāvīgs biotops un odu mātīšu audzēšana, kuras infekcijas ātrums var sasniegt 35%. Cilvēka loma ādas leihmaniozes izplatīšanā ir maza, izņemot dažus zemeslodes reģionus (Indiju).

Patogēna iedarbība. Ādas leishmaniozē uz apstarotajām ķermeņa daļām, galvenokārt uz sejas, ir noapaļota, ilgstoša (apmēram viena gada) nedzinoša čūla. Pēc dziedināšanas paliek disfigurējošs rēta (4. attēls). Pēc slimības celšanas imunitāte tiek saglabāta visu mūžu.

Laboratorijas diagnostika. Noņemamo čūlu mikroskopiskā pārbaude.

Profilakse: personiska - individuāla aizsardzība pret odiņu kodumiem; No dzīvnieka ieteicamās profilaktiskās leikomaniozes celmu inokulācijas ieteicams veikt slēgtās ādas vietās. Šādas vakcinācijas papildus pasargā no dusmojošu čūlu un rētu parādīšanās uz sejas un citām pakļautajām ķermeņa daļām. Kā sociāla profilakse, viņi cīnās ar odi un grauzējiem. Jo īpaši hloropicrīns tiek ievests urbās, ar zemes gabaliem, kas apdzīvoti pie apdzīvotajām vietām, ar zemi apdzīvoti zemes gabali.

(Malārijas plastija. Sistemātiska atrašanās vieta, morfoloģija, attīstības cikli, sugu atšķirības. Cīņa pret malāriju, anti-malārijas dienesta uzdevumi pašreizējā stadijā.)

Klase sporoviki

Šī klase ir vienkāršo vielu grupa, kas izraisa tikai parazītu dzīvesveidu cilvēku un dzīvnieku šūnās. Ir apmēram 4000 sporu sugu.

Raksturīga klase

Parazītisma ietekmē strīda dalībnieku struktūra ievērojami vienkāršota salīdzinājumā ar citām klasēm. Viņiem nav organellu kustības, gremošanas un kontrakcijas vakuoli. Pārtiku, elpošanu, ekskrēciju veic visa ķermeņa virsma. Sporozoānu ķermenis sastāv no nelielas šūnas, ovālas vai garenas.

Dzīves cikls Atšķiras sarežģītības ziņā, bieži vien ar īpašnieku maiņu un nepilnīgas reprodukcijas pārmaiņām, seksuālo un sporogoniju. Bezdzemdību reprodukcija notiek šizegonijas vai vairāku sadalījumu formā. Pēdējais attīstības posms ir sporu veidošanās (embriji, ko ieskauj blīvs apvalks), kas kalpoja par pamatu klases nosaukumam.

Cilvēka parazīti pieder pie Blood Sporers (Hemosporidia) un Coccidia (Coccidia) rīkojumiem.

Bloodsports izdalīšana (hemosporidija)

Šis rīkojums ietver malārijas plastiju, malārijas izraisītājus rāpuļos, putnus un daudzas zīdītāju sugas. Cilvēkiem ir četru veidu patogēni:

· Plasmodium vivax - trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs,

· P. malārija - četrdaļu malārijas izraisītājs.

· P. falciparum - tropiskās malārijas patogēns,

· P. ovale - triju dienu malārijas patogēna veids.

No šiem cēloņiem šie malārijas plasmodijas veidi atšķiras no morfoloģiskām un bioloģiskām īpašībām, no cilvēka ķermeņa attīstības laika un izraisītās slimības rakstura.

Plasmodijas galīgie īpašnieki, kas ir cilvēka malārijas izraisītāji, ir Anopheles ģints odi, ko sauc par malāriju, vidējais saimnieks ir cilvēks.

I. Audu cikls - pirms eritrocītu šizogonija

Cilvēka infekcija rodas inficētā mosīta koduma rezultātā. Kopā ar inficēto odu siekalām sporozoīda stadijā plazmodi ieiet cilvēka asinīs. Sporozoītu asinis izplatās visā ķermenī un nonāk aknu šūnās. Aknu šūnās tie iziet cauri audu (pirms eritrocītu) attīstības cikla daļai: tie iegūst noapaļotu formu, aug, pārvēršas par šizušu stadiju un turpina sadalīties ar šizegoniju. No katra šizona rodas dažādi mononukleozo audu merozoīti (1000-5000 indivīdi atkarībā no plasmodija veida). P. falciparum audu attīstības process ilgst apmēram 6 dienas, bet P. vivax - no 8 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Ciklā esošā ekstra-eritrocīta daļa atbilst slimības inkubācijas (latentā) perioda galvenajai daļai. Visas plasmodia ir patogēna cilvēkiem, pirms eritrocītu cikls notiek vienreiz.

Ar aknu šūnu iznīcināšanu daļa audu merozoītu atkal iekļūst aknu šūnās, kur attīstās jaunas audu šizontāzes paaudzes. Vēl viena audu merozoītu daļa iekļūst asinsritē un ievada sarkano asins šūnu. Sākas attīstības cikla eritrocītu daļa.

Ii Eritrocītu cikls - endo-eritrocītu šizogonija

Pirmo plazmodija (merozoīda) attīstības posmu eritrocītos sauc par šizonu (gredzena stadijā). Merozoīts, kas ir iekļauts eritrocīta (jaunā šizontā), ir noapaļots, tajā ir izveidojusies liela vakuuo, kas piepildīta ar caurspīdīgu šķidrumu, kas nospiež citoplazmu un kodolu uz perifēriju. Parazīts notiek kā gredzens vai gredzens. Krāsojot pēc Romanovska, tā citoplazma ir zilā krāsā un izskatās kā šaurs maliņš, un perifērijā esošais kodols ir ķirsis-sarkans; vakuuma saturs nav iekrāsots, kas rada tukšības iespaidu; Plasmodium šajā posmā zvana stadijā sauc par šizu. Parazīta izmērs šajā attīstības stadijā ir neliels, šizonu diametrs ir no 1/3 līdz 1/6 no eritrocīta diametra.

Pēc tam vakumuls pakāpeniski samazinās, palielinās citoplazmas tilpums un aktīvi veidojas pseidopija. Šizont ātri aug, pateicoties eritrocīta hemoglobīna absorbcijai, atbrīvo pseidopodijas un pārvieto amoeboīdu eritrocītos. Tas deva pamatu tam, ka viena no plastmasas sugām, ko sauc par P. vivax (t.i., dzīvs). Šo attīstības stadiju sauc par amoebisko šizuoni.

Pēc tam, kad plasmodīns aug tik lielā mērā, ka tas aizņem gandrīz visu sarkano asins šūnu, tas iegūst pseidopodijas, iegūst noapaļotu formu un sāk reizināt ar šizigoniju. Tā pamats ir sadalīts vairākas reizes; tad citoplazmas gabali tiek atdalīti ap kodolu - veidojas merozoīti. Dažādās sugās iegūto merozoītu skaits atšķiras: pl. vivax 22, pl. malārijas 6-12, pl. falciparum 12-18. Pēc merozoītu veidošanās eritrocītu membrāna ir salauzta un plazmoīdas toksiskie atkritumi kopā ar parazītiem nonāk asinsritē. Ar šo procesu malārijas (drudža) uzbrukumi sakrīt.

Plazmā izplūstošie merozoīti nekavējoties tiek ievadīti jaunajos eritrocītos, kur process tiek atkārtots jau no paša sākuma, un regulāri tiek veidoti merozoītu jaunās paaudzes. Endo-eritrocītu šizogonijas periods Pl. vivax, Pl. falciparum un pl. Ovale ilgst 48 stundas (trīs dienu malārija), pl. malārijas - 72 stundas (četru dienu malārija). Sakarā ar atkārtotu šizegoniju, parazītu skaits cilvēka organismā strauji pieaug.

Pēc vairāku ciklu pēcdzemdību pavairošanas sākas sagatavošanās seksuālajam procesam. Daļa merozoītu, kas iekļūst sarkano asins šūnās, neattīstās šizontās, bet seksuālajās formās. No tiem veidojas gametocīti (nenobriedušie dzimuma indivīdi), kas morfoloģiski atšķiras no šizontiem lielākiem izmēriem, noapaļotai formai un tumšākam kodolam. Ir sievietes - makrogametocīti un tēviņi - mikrogametocīti. Cilvēka organismā gametocītu reprodukcija un tālāka attīstība nenotiek. To turpmākā attīstība ir iespējama tikai Anopheles ģints moskīta ķermenī, kurā notiek seksuālās reprodukcijas un sporogonijas process.

III. Seksuāla reproducēšana un sporogonija

Ganitocīti iekļūst sieviešu moskītu kuņģī, kad barojas cilvēka asinis ar malāriju. Mutes dobuma kuņģī tie sāk attīstīties, pārejot no makrogametocītu uz nobriedušām seksuālajām formām vai makrogametēm. Gatavošanas procesā mikrohametocīti tiek sadalīti vairākas reizes, veidojot 5-6 pavedienu mikrogumetus. Makrogametocītu lielums palielinās un pārvēršas par makrogameti. Pēc apaugļošanas iegūtā zigota iegūst iegarenu formu, kļūst kustīga ar ookinētu, nokļūst caur mutes dobuma vēdera sieniņu un apstājas tās ārējā slānī, kur tā ir pārklāta ar čaumalu, ievērojami palielinās, pēc tam sauc par oocistiem. Tad sākas sporogonijas process, kā rezultātā kodola un citoplazmas sadalīšanās okohista iekšienē veido lielu sporozoītu skaitu (līdz 10 000). Gatavojušies oocīti pārklāj plazmu, un sporozoīdi iekļūst visās odiņu struktūrās. Visvairāk to uzkrājas siekalu dziedzeros. Kad sakodiens kopā ar moskītu siekalām, sporozoīdi iekļūst arī cilvēka asinsritē, un tad viņi iebrūk aknu šūnās.

Tādējādi cilvēkam invazīvā stadijā ir sporozoīts un moskītu, makro un mikrometocīti.

Lai attīstītu plasmodiju moskītu ķermenī, nepieciešama noteikta minimālā temperatūra. Attiecībā uz P. vivax - ne zemāk kā 14,5 ° C, tādēļ vietās ar īsu un aukstu vasaru nav vietējo malārijas slimību.

Patogēna iedarbība. Malārija ir nopietna slimība, kurā pacients attīsta periodiskas drudža izpausmes, kas saistītas ar vienreizēju izeju no sarkanajām asinsķermenīšiem parazītu dzīvībai svarīgās produktos asexual reprodukcijas ciklu beigās. Katrs uzbrukums ietver drebuļus un temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C un ilgst līdz 6-12 stundām. Intervences starp uzbrukumiem ir atkarīgas no plasmodija veida. Raksturo palielināta aknu un liesa. Visās malārijas formās pacientiem attīstās progresējoša anēmija, pateicoties tam, ka plazmoģija iznīcina lielu skaitu sarkano asins šūnu. Smagos gadījumos, ja neārstē, šī slimība ir letāla. Trīs un četru dienu ilgajam malārijas mērenam klimatam raksturīgs relatīvs labums. Tropisko malāriju raksturo smagāks procents. Parasti simptomi uzbrukuma laikā ir izteikti izteikti. Bieži vien drudzis kļūst patoloģisks, uzbrukumi var būt ikdienišķi, kas pasliktina pacientu. Iespējams asimptomātisks parazītisms.

Laboratorijas diagnostika. Parazītu noteikšana asinsritē vai biezā pilienī. Uzbrukuma vai tūlīt pēc tā ieteicams ņemt asinis; jūs varat noteikt šizontus un gametocītus.

Profilakse. Priekšnoteikumi, lai veiktu sabiedrības pretmalārijas darbības ir šādi apsvērumi: cilvēki ir inficēti ar malāriju tikai no Anopheles ģints odi, ka odi ir inficēti tikai nokļūstot cilvēkus ar malāriju. Pretmalārijas iejaukšanās tiek veikta divos virzienos: 1) visu pacientu identificēšana un ārstēšana ar malārijas un parazītu nesējiem (iebrukuma avota likvidēšana); 2) moskītu iznīcināšana (vektora likvidēšana). Personīgo profilaksi samazina līdz personiskajai aizsardzībai pret moskītu kodumiem (gulēt zem vainaga, neto, ieeļļot ādu ar moskītu atbaidīšanas līdzekļiem). Turklāt iekšķīgi lietojamās pretmalārijas zāles, kurām ir profilaktiska iedarbība, jāuzņem.

Cīņa pret malāriju. Malārija ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces slimībām. Tas ir sastopams visās klimatiskajās zonās: tropisko, subtropu un mērenu. Malārija ir izraisījusi un rada milzīgus zaudējumus. Līdz 1930. gadu sākumam pasaulē bija apmēram 700 miljoni cilvēku ar malāriju. Krievijas karaliskajā gadā pacientu skaits ar malāriju katru gadu bija aptuveni 5 miljoni cilvēku. Mirstība dažos lokos bija vairāk nekā 35%. Pēc Lielās Oktobra sociālistiskās revolūcijas uzvaras visā valstī sākās intensīva cīņa pret malāriju. To organizēja prof. EI Martsinovskis (1874-1934), kura vārds ir viņa izveidotais Medicīniskās parazitoloģijas un tropiskās medicīnas institūts (agrāk saukts par vienvīdīgu slimību un malārijas institūtu). Institūts bija centrs, kurā tika veikta malārijas kontroles metožu izpēte un izstrāde. Turpmākajos gados lielākajā daļā Savienības republiku tika izveidotas iestādes. 1934. gadā tika apstiprināts pirmais kopējās rīcības plāns malārijas apkarošanai, un tika piešķirti īpaši līdzekļi. 1951. gadā uzdevums bija pilnīgi izskaust malāriju. Šis uzdevums tika veikts 1960. gadā, kad PSRS praktiski likvidēja malāriju kā masu slimību: tika identificēti tikai 360 pacienti un 57 parazitārie nesēji, no kuriem 62 gadījumi tika importēti.

Galvenais malārijas uzdevums pašlaik ir importētās malārijas novēršana un slimības likvidēšanas uzticamības pārbaude dažādās Krievijas daļās. Profilaktiskus pasākumus veic sanitāro un epidemioloģisko staciju parazitoloģiskie departamenti.

(Toksoplasma, balantidija. Sistemātiskais stāvoklis, morfoloģija, attīstības cikls, invāzijas ceļi, laboratorijas diagnostikas metožu pamatojums).

Coccidia Squad (Coccidia)

Toksoplazma (Toxoplasma gondii) ir toksoplazmozes izraisītājs.

Parazītu pirmo reizi atklāja 1908. gadā zinātnieki Splendor Brazīlijā (trušiem) un Nicole un Manso Ziemeļāfrikā (Gondi grauzējiem). Toksoplasma nozīme cilvēku slimību izraisītājos tika noteikta daudz vēlāk (1930. gadā). Ilgstoša sistemātiska nostāja palika neskaidra. Tikai pēdējos gados, pamatojoties uz elektronu mikroskopiskiem pētījumiem un dzīves cikla īpašībām, tika noteikts, ka Toxoplasmas pieder strīdu klasei un kokcidiāžu kārtībai.

Lokalizācija Smadzenes, aknas, liesa, limfmezgli, sirds un skeleta muskuļi, acu audi, dažreiz dzemdes plaušās un sienās, augļa membrānas. Gala īpašnieki ir kaķu un citu kaķu ģimenes locekļi, starpnieku saimnieki ir dažādas putnu un zīdītāju sugas, kā arī cilvēki.

Ģeogrāfiskais sadalījums. Visur.

Morfoloģiskās īpašības. Toksoplazmozes izraisītājs pastāv divos veidos: fiksēta cista (okohista un audu cista) un mobilo zoītu (sporozoīti, bradiozoīti, tahijozīti).

Oocistu - produkts no seksuālo posmiem parazītu, notiek tikai epitēlija šūnās zarnu dzīvnieku kaķu dzimtas.

Neaudzēts olšūnas (nenobriedis) ir zigota, kas ir nonākusi sporogonijas stadijā (oocītu nogatavošanās), kas izdalās ārējā vidē ar kaķu fekālijām

Sporulated oocista (nobriedis) ir zigota, kas izbeidz sporogonijas stadiju vidē, veidojot 2 sporas iekšpusē oocistiem ar 4 sporozoītiem katrā

Pseidozīts (vai audu cista vai cistozoīts) ir toksoplasma eksistences galvenā forma saimnieka starpā. Pseudocistā ir bradiozīti, izstieptas Toxoplasma, 4-7 x 2-4 μm izmēra, ar kodolu novirzīts uz ķermeņa aizmugures galu. Pseidociste atrodas šūnu iekšienē un veido sevī blīvu apvalku. Bradyzoite iekļūst saimniekam, ēdot neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu gaļu, kurā ir audu cistas.

Sporozoit - Toksoplazma, kas izplatās galvenā vai vidējā saimnieka ķermenī sporulētu oocistu sastāvā no piesārņotas augsnes, ūdens, zāles, neuzmazinātiem dārzeņiem, netīrām rokām. Tā ir ļoti maza šūna (apmēram 8 mikroni garš, 2-3 mikroni plata), vārpstveida forma ar vienu kodolu, kas aktīvi iekļūst zarnu epitēlija šūnās.

Trophozoite (vai bradyzoit vai cystozoite) ir lēni dalās toksoplasma, kas tiek atbrīvota, kad audu cista tiek iznīcināta, ēdot zemu ēdienu vai termiski neapstrādātu gaļu. Līdzīgi sporozoīds aktīvi iekļūst zarnu epitēlija šūnās.

Sporozoite un trophozoite (bradizoit) pēc ievešanas saimnieka šūnu galveno sākuma augt, kļūt apaļas formas, palielinot izmēru šajā posmā tiek sauktas schizont saskaņā ar metodi, reprodukcijas, kurā viņi sāktu. Reprodukcija notiek, dalot kodolu, lai šizonts kļūst par daudzkodolu. Augošais šizonts iznīcina epitēlija šūnu un pakāpeniski pāriet uz subepiteliālo slāni. Šizona attīstība beidzas ar bezdzemdību pavairošanu, ko sauc par šizogoniju (vai merogoniju) - vairāku sadalījumu. Citoplazmas sadaļa atdala ap katru kodolu, kā rezultātā visa šizonta daļa saplūst ar mononukleārām mazām šūnām (merozoītiem), no kuriem katrai ir daļēji lunāra forma.

Tachizoīts (vai endozoīts vai merozoīts) ir ātri sadaloša invazīvā toksoplasma. Ko veido pavairošanas sporozoites un / vai bradyzoites in epitēlija šūnas no gala un starpposma saimniekiem.

Zoites ir pusloku formas vai apelsīnu šķēlēs - viens galiņš ir vērsts, otrs ir noapaļots, mērot 4-7 x 2-4 μm, ar lielu noapaļotu kodolu, kas atrodas ķermeņa vidū vai tuvāk aizmugures galam.

Kad pārbauda ar elektronu mikroskopu atrodas uz pointy beigām konusveida zoita veidošanos, līdzīgi piesūcekņa - konusveidīgs, kas atrodas vienā un tajā sienā spirālē savīti šķiedru, dodot tai elastību. Conoid palīdz noteikt parazītu uz šūnas virsmas, kad tā ieiet tajā. Turklāt parazīta rotācijas kustība tiek ievadīta saimniekorganisma šūnā.

No konusveidīgs dziļi ķermenī Cauruļveida maisiņš formas paplašināšanas uz muguras beigām organellām - roptrii (2 līdz 14). Tiek uzskatīts, ka tie satur vielas, kas atvieglo parazīta iekļūšanu šūnā. Acīmredzot rotornieces ir saistītas ar stiprajām saitēm, mikronēmām, kas atrodas arī ķermeņa priekšpusē. Iespējams, ka roptinu vielas iekļūst mikronēmās, kas arī izkrita uz šūnu membrānām.

Papildus šiem organellām, zoity ir obschekletochnye organellās: liels kodols noapaļota forma, ka tad, kad iekrāsojot Romanovsky iegūst rubīnsarkana krāsa, tad protoplazma zilā krāsā. Toksoplazmas ķermeņa pārklājums sastāv no trim membrānām. Zem tā ir cauruļveida fibrilu sistēma, kas kopā ar vaļīgumu veido parazīta ārējo skeletu.

Jauda tiek piegādāta caur micropores uz virsmas ķermeņa - ultramicroscopic invagination filma,, kas, saskaņā ar vairumu pētniekiem, kuri mikrotsitostomami.

Tahizoītiem ir raksturīga bezdzimuma reprodukcija ar endodiogēnu - īpaša sadalījuma forma. Šajā reproducēšanas formā divu meitasuzņēmumu veidošanās notiek vecāku vidū. Meža šūnu apikalveida kompleksu (t.i., konoidu, gredzenu, ropērijas, mikronēmu utt.) Iekļūšana mātes šūnā notiek vienlaikus ar kodoldalīšanās sākumu. Meiteņu šūnu ķermeņa forma veidojas uz mātes šūnas ārējās membrānas rēķina, kas pilnībā nonāk meitas vienībās.

Attīstības cikls Toksoplazmas dzīves cikls sastāv no diviem posmiem, tostarp trīs attīstības stadijās.

Dzīves cikla seksuālā fāze notiek tikai dažu kaķu ģimenes (savvaļas un mājas kaķu) sugu indivīdos, kas ir parazīta galvenā saimne. Seksuālā fāze ietver vienu posmu - gametogoniju, kas tiek realizēta galvenā saimnieka zarnā.

Bezdzimuma dzīves cikla fāze notiek jebkurā siltošā dzīvniekā (zīdītājiem, pelēm, putniem utt.), Kas ir parazīta vidējais saimnieks. Bez tam, dzīves cikla asexual fāze notiek galvenajā uzņēmējā ķermenī. Tas ietver divus posmus: šizegonijas (merogonijas) posms, kas notiek galveno un vidējo saimnieku zarnās un sporogonijā, kas notiek ārējā vidē.

Toksoplasma izceļas ar ļoti plašu dzīvnieku klāstu, kas darbojas kā starpniekuzņēmumi. Daudzi no tiem ir ēdieni galīgajam saimniekam (grauzēji, putni), viņu audi un orgāni, kad tie tiek lietoti, kalpo kā gala saimnieka infekcijas avots. Šīs attiecības nodrošina toksoplazmas izplatību dabā, kas veicina sugu saglabāšanu.

Cilvēka infekcija ar Toxoplasma.

Perorāls infekcijas ceļš: ēdot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu un olas no dzīvniekiem, kas inficēti ar Toxoplasma, kā arī norijot oocistus ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, kurus parasti ēd bez termiskās apstrādes, izmantojot nepasterizētu (īpašu kazas) pienu un piena produktus, "neapstrādāts" ūdens, kopā ar citiem produktiem, ko pēc ozona saskares ar augsni, kaķi un tā paplāti izkliedē oozinātas no netīrām rokām.

Transplantācijas ceļš: orgānu transplantācija no inficētā donora, inficēto asiņu produktu transfūzija.

Transplacentāls veids: augļa sakāve var notikt tikai tad, ja māte ir inficēta šīs grūtniecības laikā. Ar atkārtotu grūtniecību patogēna transplacentāra pārnešana nenotiek. Ir pierādīts, ka infekcija vairāk nekā 6 mēnešus pirms grūtniecības neizraisa augļa sakāšanu. Bērna ar iedzimtu toksoplazmozi risks, ja inficējas mazāk nekā 6 mēnešus pirms grūtniecības, ir ļoti mazs.

Sazinieties ar: inficētu liemeņu nogriešana cilvēka ādas bojājuma klātbūtnē. Darbojoties ar šiem mikroorganismiem, laboratorijās ir aprakstītas toksoplasmas tahikozes infekcijas gadījumi. Iespējams, ka veterinārārstiem var rasties infekcija ar ādas bojājumu, lai gan vēl nav iegūti pārliecinoši pierādījumi. Jebkurā ķirurģiskā iejaukšanās laikā, tai skaitā pacientiem ar ģeneralizētiem, septiskiem, toksoplazmozes (HIV infekcijas utt.) Pacientiem, joprojām nav aprakstīta Toxoplasma ķirurga infekcija.

Patogēna vērtība un diagnoze. Pieaugušajiem toxoplasma iekļūšana organismā ļoti reti izraisa akūtas slimības ar drudzi, izsitumiem un limfmezglu palielināšanos. Vairumā gadījumu tiek novērots asimptomātisks parazītu nesējs, vai slimība ir hroniski bez raksturīgiem simptomiem. Saskaņā ar dažiem datiem populācijā ir konstatēti 10 līdz 30% klīniski veselīgu Toxoplasma nesēju. Dažos gadījumos var būt hroniskas toksoplazmozes saasināšanās ar iekaisuma procesiem un bojājumiem nervu audiem, acīm, sirds muskuļiem utt.

Toksoplazmozes infekcija sievietēm grūtniecības laikā ir bīstama. No mātes ķermeņa caur placentu Toksoplazma var iekļūt augļa ķermenī un izraisīt tā nāvi. Citos gadījumos var piedzimt mirušie vai neizdzīvojamie bērni ar dažādām deformācijām (hidrocefālija, mikrocefāli). Dažreiz bērniem ir akūta iedzimta toksoplazmoze, kam raksturīgs paaugstināts drudzis, tūska, izsitumi. Iedzimtas toksoplazmozes rezultāts var būt garīga atpalicība, pat idiotisms.

Toksoplazmozes daudzveidības izpausmēm laboratorijas metodēs nepieciešams apstiprināt diagnozi (parazītu izdalīšana no asinīm vai citiem audiem, inficējot baltas peles, kā arī seroloģiskās reakcijas).

Profilakse. Pieskaroties mājdzīvniekiem, personīgo profilaksi tiek samazināti līdz personiskajai higiēnai, strādājot pie pagalma gabala, izņemot ēdienus no neapstrādātiem un pusvārītiem gaļas ēdieniem (neizmēģiniet neapstrādātu malto gaļu), rūpīgi pārstrādājiet dārzeņus, augļus un dārza zaļumus. Sievietes, kas plāno grūtniecību, jāpārbauda, ​​nosakot specifiskas antivielas (IgG un IgM) līdz toksoplazmai asinīs. Negatīvu rezultātu gadījumā jāievēro iepriekš minētie noteikumi un ik pēc trīs mēnešiem jāveic toksoloģijas testēšana. Kopienas profilakse ietver pārvadātāju identificēšanu un apstrādi, izmantojot lauku saimniecībās piemērotus higiēnas pasākumus. Toksoplazmozes profilaksei īpaši svarīga ir grauzēju, mušu un tarakānu iznīcināšana, kas var būt okozītu mehāniskās nesēji.

Cīņas klases

Šīs klases vispārīgie raksturojumi:

Tas ir visvairāk organizētie vienšūņi, kas dzīvo svaigos un jūras ūdeņos mitrā augsnē. Dažas sugas ir cilvēku un dzīvnieku parazīti. Dažādu sugu infuzijas ir daudzveidīgas ķermeņa formas, bet biežāk tās ir iegarenas, racionalizētas. Kustības organelles ir cilpjiņas. Infuzijas raksturo vismaz divu dažādu izmēru kodoli - lieli (makronuklei) un mazi (mikrokodoli), kas veic dažādas funkcijas. Dažreiz var būt vairāki makronukulāti un vairāki mikrokodoli. Infuzijas tiek pavairotas bezdzimuma un seksuālā veidā. Klase apvieno vairāk nekā 5000 sugu.

Tipisks ciliāru ciļītu klases pārstāvis ir cilpiņa vai paramecium (Ragamacium caudatum) cilpiņa (1. attēls)

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Ascariasis pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana, profilakse
Levamizols
Preparāti Giardia ārstēšanai bērniem