Sleeping slimība ir izraisītājs un simptomi. Āfrikas trypanosomiāzes ārstēšana un profilakse

Šis patoloģiskais stāvoklis ik gadu prasa daudzu miljonu cilvēku dzīvi Ziemeļ-Centrālās Āfrikas teritorijā. Uzziniet par notikuma etioloģiju, šīs slimības simptomātisko ainu, kā arī par mūsdienu ārstēšanas un profilakses metodēm.

Kas ir gulēšanas slimība

Patoloģija pieder pie transmisīvajiem vienšūņiem. Āfrikas triepanosomāze vai miega slimība - faktiski ir cilvēka ķermeņa infekcijas bojājums, pateicoties parazitāriem vienšūņiem. Infekcija ir saistīta ar drudzi, limfmezglu pietūkumu un negatīvu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Šī slimība tiek uzskatīta par endēmisku 35 valstīs tropu Āfrikā.

Principā Āfrikas trypanosomozes izplatības apgabals ir ierobežots ar cetes mušu dzīvotni. Eksperti identificē Rodēzijas un Gambijas patoloģijas formas, no kurām katra attīstās pret dažādu parazītu celmu iebrukuma fona. Papildus Āfrikas trypanosomiozam nopietns drauds ir Amerikas infekcijas forma, ko pārnēsā triatomu bugs.

Miega slimības izraisītājs

Zinātniskajā vidē ir divi morfoloģiski identiski patogēno mikroorganismu veidi, kas izraisa Āfrikas trypanosomāzi. Tādējādi miega slimības izraisītāji ir Trypanosoma brucei gambiense (Gambijas patoloģijas forma) un Trypanosoma brucei rhodesiense (bojājuma Rodēzijas variants). Abas šīs sugas nonāk ķermenī caur siekalām cetes lidmašīnas koduma laikā.

Simptomi miega slimības

Āfrikas trypanosomāzes agrīnajā stadijā ir raksturīga hemolimfātiska iedarbība, kas ilgst aptuveni gadu no infekcijas brīža. Apmēram nedēļas beigās pēc lidojuma koduma uz pacienta ādas - šanra veido primāro mezgliņu. Šis erythemozes elements tiek lokalizēts vairumā gadījumu uz inficētās personas galvu vai ekstremitātēm. Kā parasti, ķankra spontāni sadzīvo pēc dažām nedēļām.

Vienlaicīgi ar mezglu veidošanos, uz pacienta ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā un violeti plankumi, tripanīdi. Turpmākā slimības gaita ir saistīta ar parazītu iekļūšanu subkutānā telpā asinīs un limfā. Vēlākajos posmos Āfrikas trypanosoms iekļūst asinsvada barjerā, izraisot pastāvīgu smadzeņu bojājumu. Turklāt miega slimības simptomus kā patoloģijas progresēšanu var izteikt šādos tipiskos apstākļos:

  • drudzis;
  • sāpīga zemādas tūska;
  • limfadenīts;
  • stipras galvassāpes;
  • dienas miega sajūta;
  • ataksiska gaita;
  • mēles drebuļi, ekstremitāšu;
  • letarģija;
  • uztveres pārkāpums;
  • krampji;
  • epilepsijas lēkmes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības Rodēzijas formā ir raksturīga strauja attīstība. Ieelpošana un drudzis ir izteiktākas. Iztērēšana attīstās daudz ātrāk. Bieži pacientiem ar šo Āfrikas trypanosomiāzes formu rodas kardiovaskulāras patoloģijas (miokardīts, aritmija). Inficētās personas nāve notiek ilgi pirms slimības pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Lielākajā daļā gadījumu nāves gadījumi rodas starpnozaru infekciju (pneimonijas, malārijas) dēļ.

Miega slimības cēloņi

Kopā ar smagas siekalām cilvēka organismā nokļūst aptuveni 420 tūkstoši parazītu. Jāatzīmē, ka infekcijai pietiek tikai viena minimāla invazīvā deva (300-400 indivīdi). Atbildot uz jautājumu, kas izraisa miega slimību, eksperti pievērš lielu uzmanību parazīta attīstības posmiem. Tātad, inficēto dzīvnieku vai cilvēku asinsvadīšanās laikā tripmastigotes iekļūst miesas ķermenī. Pēc vairākām dienām parazīts sasniedz kukaines siekalu dziedzeru, kur ar daudzām morfoloģiskām izmaiņām to pārvērš invazīvā formā.

Tiešā miega slimības cēlonis ir ciešs kašķis, bioloģiskajā šķidrumā, kurā triapanosoms atrodas aktīvā attīstības stadijā. Cīņa par eksistenci izraisa parazītu ar daudzām mutācijām, kuru gala rezultāts ir antigēnu sugu rašanās. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnās stadijās inficētajā organismā ir sastopami simti jaunu vienšūņu celmu, kas bieži vien izraisa nāvējošu iznākumu efektīvu zāļu trūkuma dēļ.

Miega slimības ārstēšana

Terapijas uzsākšana nav iespējama bez iepriekšējas diagnostikas. Parasti triepanosomu noteikšana laboratorijas pētījumos ar pacienta bioloģisko materiālu nodrošina neapstrīdamus infekcijas pazīmes. Analizē asins, cerebrospināla šķidruma vai šancrepunkcijas stāvokli. Āfrikas trypanosomāzes galvenie imunoloģiskie pētījumi ir ELISA, RIF.

Slimības Gambijas forma jānošķir no meningīta, encefalīta, tuberkulozes, toksoplazmozes, limfogranulomatozes. Rodēzijas trypanosomiāze, papildus šīm patoloģijām, var atgādināt vēdertīfu vai septimītu simptomus. Dažos gadījumos tiek ņemts bioloģiskais paraugs, lai noteiktu slimību, kas saistīta ar jūrascūciņu intraperitoneālo injekciju cerebrospinālajā šķidrumā vai pacienta asinīs.

Specifiska zāļu terapija ir efektīva tikai Āfrikas trypanosomiozes attīstības akūtā periodā. Progresējot slimība, vispārējās negatīvās izpausmes palielinās. Ja atklājas smadzeņu simptomi, ārsti bieži vien ir bezspēcīgi pret infekciju. Āfrikas trypanosomiāzes progresējošās meningoencefalīta stadijas prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga. Tajā pašā laikā miega slimības ārstēšana tiek veikta ar šādiem medikamentiem:

  • Suramin;
  • pentamidīna un arsēna organiskie savienojumi;
  • Eflornitīns.

Šīs zāles ir ļoti toksiskas, tādēļ to lietošana Āfrikas trypanosomāzes ārstēšanai jāveic speciālista uzraudzībā. Konkrētas ārstēšanas metodes mērķis ir atkarīgs no slimības stadijas un smadzeņu bojājuma pakāpes. Ir svarīgi uzskatīt, ka pastāvīga zāļu lietošana ir ārkārtīgi bīstama. Parazīts viegli pielāgo zāļu farmakoloģisko iedarbību, kas izpaužas kā antigēnu indivīdu skaita palielināšanās.

Miega slimības profilakse

Āfrikas trypanosomāzes novēršanas galvenie pasākumi ir cetse mušu iznīcināšana un insektu atbaidīšanas līdzekļu izmantošana. Miega slimības profilakses speciālisti ik pēc sešiem mēnešiem iesaka injicēt Pentamidīnu. Turklāt parazitologi iesaka neapmeklēt endēmiskās zonas bez pamatota iemesla. Ir svarīgi atzīmēt, ka Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilakcija nav attīstīta un prasa papildu zinātniskus pētījumus.

Video: Kā pārspēt miega slimību

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Trypanosoma

Āfrikas miega slimības (Āfrikas trypanosomiāzes) izraisītāji ir Trypanosoma brucei gambiense (rietumu Āfrika) un Trypanosoma brucei rhodésiense (Austrumāfrika). Dienvidamerikā ir izplatīta amerikāņu trypanosomiāze (Chagas slimība), ko izraisa Trypanosoma cruzi. Trypanosomiasis ir vektoru izplatīta slimība ar dabiskām foci.

Trypanosomas attīstības ciklā ir sekojoši posmi:

- triposmastigote ir iegarena forma, garais žokelis, viļņveida membrāna, ir mobila; parazītiskais mugurkaulnieku saimnieku ķermenī (cilvēks un dzīvnieki) un ir viņiem invazīvs posms;

- epimastigote atgādina triposmastigote, bet tā vēderplēve ir īsāka un viļņainā membrāna ir vāji izteikta; pastāv tikai pārvadātāja organismā un ir spējīgs pārvērsties tripmastigota;

- amastigote ir nekustīgs, jo gan vēzis, gan undulējošā membrāna nav sastopamas, parazitāras mugurkaula saimnieku ķermenī, intracelulārais parazīts; kas var pārvērsties tripmastigotu.

Āfrikas trypanosomāzes izraisītāju izraisītu aktīvu morfoloģiskās īpatnības (5. attēls).

Zīm. 5. Trypanosomiāzes un to pārnēsātāju izraisītāju enzīmu morfoloģija.

Un - shēma, B - T. cruzi (7х40), In - T. brūsija (7х40), D - Triatoma infestans, D -

Glossina palpalis. 1 - eritrocīti, 2 - vēderplēve, 3 - kodols, 4 - undulating membrāna

Ķermenis ir izliekts, saplacināts vienā plaknē, sašaurināts abos galos, vēderplūsma, kas stiepjas pa viļņveida membrānas malu. Žokceles pamatnē ir kinetoplasts. Trimānosomu ķermeņa garums ir 13-40 μm, platums - 1,5-2 μm. Viņi barojas osmotiski. Reproducēts ar garenisko sadalījumu divās daļās.

Dzīves cikls: Āfrikas trypanosomozes izraisītāji iziet divus attīstības posmus: tripostimosigote un epismastigote (6. attēls).

Trīpānosomu dzīves cikla pirmā daļa notiek konkrētā nesēja-cetses mušu (R. Glossina) gremošanas traktā. Kad lido sūkā slimnieka asinis, triposmastigos ieiet viņas vēderā.

Šeit viņi pārvēršas epimastigoty, vairoties un tad uzkrāties siekalu dziedzeros (attīstības laiks ir 20 dienas). Kad ēsmas nokļūst veseli cilvēki (transmisīvā veidā) infekcija notiek. Cilvēka infekcija ir iespējama arī, izmantojot asiņu pārliešanu (transfūziju) un nesterilās šļirces. Iespējama arī triepanosomu transplacentāla pārnešana.

Zīm. 6. Āfrikas trypanosomāzes izraisītāju izraisītais aprites cikls

Parazītu dzīves cikla otrā daļa notiek cilvēka ķermenī un rezervuāra saimniecībās (Gambijas tripanozoms - cūkas un Rodēzijas - antilopes un liellopu). Pirmās 9-10 dienas triposmastigo dzīvo subkutānos audos, pēc tam pakāpeniski uzkrājas limfātiskajā sistēmā, vairojas un 20-25 dienu laikā nonāk asinīs un izplatās uz visiem audiem un orgāniem. Galvenā tripanosomu lokalizācija ir mugurkaula šķidrums, no kura tie nonāk smadzenēs un mugurkaulā.

Mehāniska (skarto orgānu šūnu un audu iznīcināšana). Toksiska alerģija (ķermeņa saindēšanās ar produktiem

Inkubācijas periods ilgst no 1-3 nedēļām līdz 2 vai vairāk

Tipiski simptomi: trypanosomozes šankreja lidojuma koduma vietā (iekaisuma centrs ir aptuveni 10 cm diametrā), limfmezglu pietūkums kakla aizmugurē, drudzis, vājums, izsīkums. Vēlāk parādās CNS bojājuma simptomi: miegainība, progresējoša demence, soporous (retarded) un pēc tam koma (samaņas zudums).

Kad Gambijas variantu raksturo progresējošs encefalīts, ko raksturo miegainība ("miega slimība"). Gambijas varianta slimība ilgst 6-10 gadus, un Rodēzijas - dažus mēnešus. Ja neārstē, tiek novērota nāve.

Laboratorijas diagnoze: trypanosomu noteikšana perifērās asins plakstiņos, punktveida limfmezgli, cerebrospinālais šķidrums.

Izmantotās imunoloģiskās reakcijas (antivielu noteikšana pacientu serumā).

Profilakse: aizsardzība pret ciešas kauliņu iekostēšanu, lietojot zāles, kas aizsargā pret infekciju, ja tās nokļūst ciešes lidojumā (ķemoprofilaksi). Sabiedrības profilakse: csetes mušu iznīcināšana, pacientu un parazitozatoru identificēšana un ārstēšana, sanitārija

Amerikas amerikāņu triepanosomāzes izraisītāja izraisītās morfoloģiskās īpašības: parazīts neatšķiras no Āfrikas trypanosomāzes izraisītājiem.

Dzīves cikls: izraisītājvielas no Chagas slimību parazīts cilvēkiem un daudzi zīdītājiem (Bruņneši, opossums, anteaters, ka cūciņas, suņi, kaķi, utt), kas ir dabiskie rezervuāri patogēnu (7. attēls). Konkrēti pārvadātāji - skūpsta bugs p. Triatoma.

Zīm. 7. Amerikāņu triepanosomāzes izraisītāja izraisītājs

T. cruzi iet caur attīstības stadijām: triposmastigote, epimastigote un amastigote. Nepieredzējis asinis cilvēku vai dzīvnieku pacientam, tripomastigoty nonāk zarnās bugs tiek pārveidoti epimastigote, reproducēt, pārvēršas tripomastigoty un pēc kāda laika stāvēt ar savu ekskrementiem. Personas infekcija (transmisīva ceļa) rodas, ja ekskrementi ar patogēniem nonāk bojātā ādā (brūces no kodumiem, skrambām). Infekcija

Tas ir iespējams arī caur asins pārliešanu, transplacentālu un ar slimu mātes pienu. Cilvēka organismā tripostasigotes iekļūst ādas vai gļotādu šūnās, pārvēršas amastigotes un vairojas.

Pēc 1-2 nedēļas skartās šūnas amastigote tripomastigoty pārveidota un ārā asinsritē cirkulē organismā, iebrukt šūnas dažādu orgānu (sirds un skeleta muskuļu, nervu sistēma, uc), kur ciklu atkārto.

Mehāniska (skarto orgānu šūnu un audu iznīcināšana, audu edēma).

Toksiska alerģija (ķermeņa saindēšanās ar atkritumiem).

Inkubācijas periods ilgst 7-14 dienas.

Raksturīgi simptomi: triepanosomu iekļūšanas ādā vietā parādās hiperēmija un tūska (soli, diametrs 10-15 cm). Pēc 1-2 nedēļām (parazīti asinīs) ir drudzis, galvassāpes, sejas pietūkums, sāpes sirds rajonā, sirds mazspējas pazīmes.

Šī slimība bērniem ir visnopietnākā, mirstība sasniedz

Komplikācijas: meningoencefalīts, autonomās nervu sistēmas bojājumi, sirds, aknas, liesa, zarnas, nieres, virsnieru dziedzeri.

Laboratoriskā diagnoze: triepanosomu noteikšana asinsķermenī, cerebrospinālais šķidrums, punkcijas limfmezgli, liesa, kaulu smadzenes.

Izmantotās imunoloģiskās reakcijas (antivielu noteikšana pacientu serumā).

Profilakse: pacientu identificēšana un ārstēšana, iznīcināšana un aizsardzība pret skūpstu bojājumiem (blaugznas uc), sanitārijas un izglītības darbs.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība)

Miega traucējumi vai Āfrikas trypanosomiāze, kas ir transmisīvais parazītu iebrukums dzīvniekiem un cilvēkiem, ir izraisījis patogēnu Trypanosoma brucei gambiense. Tas veido vairāk nekā 98% infekcijas gadījumu. Un tikai 2% izraisa Trypanosoma brucei rhodesiense. Pārnēsātājs miega slimības gadījumā - dažas cetes lidmašīnas (G. palpalis, G. Tachinoides un G. morsitans). Trypanosomiāzi, tikai tās amerikāņu šķirni, var izraisīt arī citas parazītu sugas (Trypanosoma cruzi). Šajā gadījumā slimību sauc par Chagas slimību, to izplata citi pārvadātāji un tas ir lokalizēts Dienvidamerikas kontinentā.

Trypanosoma apraksts

Miega traucējumi izraisa protozoan trypanosomes, ko pārraida cetse mušas. Interesanti, ka šis kukaiņi dzīvo uz dienvidiem no Sahāras, bet ne visas teritorijas ir inficētas. Kāds iemesls vēl nav skaidrs. Visbiežāk zvejā iesaistītie piekrastes rajonu iedzīvotāji cieš no kodumiem, kā arī ciemati, kas audzē mājlopus.

Miega slimības izraisītājs ir vienšūnas parazīts, kas pieder protists. Reiz cilvēka ķermenī (pārvadātājs - dažas cetēnes šķirnes), tas izraisa smagu bojājumu orgāniem un sistēmām. Pieaugušā ķermenis atgādina vārpstu no 12 līdz 70 mikroniem garumā. Āfrikas miega slimības izraisītājs, trypanosoms, sastāv no vienas mitohondriālās šūnas, kas:

  • piepildīta iekšpusē ar citoplazmu;
  • satur 1 kodolu;
  • ir kinetoplāts, kas satur DNS; kinetozoms, no kuras sākas zizzeli, kurus zvana zvejnieki; viļņveida membrāna, kas ļauj triepanosomam kustēties kustības laikā;
  • pārklāts ar izturīgu glikoproteīna apvalku.

Trypanosoms var pastāvēt vairākos veidos:

  1. Amastigotnaya. Tas notiek ar zīdaini un bez tā. Mikroorganismu izskats ir apaļa vai ovāla. Biežāk bez plankumaina.
  2. Promastigote. Šādā formā tripanozoms ir iegarenas ar īsu vēderplēvi. Ķinetoplasts un kinetozoms atrodas ķermeņa priekšā.
  3. Epimastigotnaya. Kinetoplasts un kinetozoms tiek pārvietoti uz priekšu, kas notiek kodola priekšā, kurai ir garšaugs, un viļņveidīgā membrāna ir īsāka nekā tripanosoma promastigotes formā.
  4. Trypomastigota. Kinetoplasts un kinetozoms tiek pārvietoti līdz ķermeņa galam, viļņainā membrāna paplašinās un pagarinās.
  5. Metaciklisko (invazīvo) triposmastigote. Atšķiras, ja nav vēdera.

Tsetes mušu zarnās konstatēts mikroorganisma epi-astigotisks formas, un cilvēkiem un citiem zīdītājiem tas ir triumatisks un amastigotisks.

Interesants fakts

Neskatoties uz to, ka tripanozoms sastāv tikai no vienas šūnas, tas var efektīvi aizstāvēt pret cilvēka imūnsistēmu. Tas notiek šādi:

  1. Trypanosome iekļūst cietušā ķermenī.
  2. Imūnsistēma atklāj nāvējošus mikroorganismus. Daži no viņiem mirst antivielu ietekmē, pārdzīvojušie vada gēnu, kas maina glikoproteīna membrānu - pārveido aminoskābju peptīdu saites.
  3. Imūnsistēma pēc šādām izmaiņām neredz mikroorganismus, kas ir aizvietojuši čaulu. Viņai vajadzīgs laiks, lai tos atkārtoti atpazītos un neitralizētu.
  4. Trypanosomas iegūst iespēju nekontrolējami vairoties.

Pēc mutācijas mikroorganismu celms galvenās saimnieka ķermenī dod simtiem jaunu izmaiņu, ko cilvēka imūnsistēma nespēj ātri rīkoties. Tādēļ Āfrikas trypanosomāzi atzīst par nopietnu slimību. Lai to diagnosticētu un ārstētu, ir vajadzīgi augsti kvalificēti speciālisti.

Dzīves cikls

Trypanosoms ir obligāts anaerobs parazīts. Tas nozīmē, ka tas nevar pastāvēt ārpus lidojuma vai zīdītāju ķermeņa, tam nav nepieciešams skābeklis. Trypanosomu dzīves cikls sastāv no diviem posmiem:

  1. Trypanosomu pārvadātājs, cetē lido, nokauj inficētu dzīvnieku vai personu. Mikroorganismi iekļūst tās gremošanas sistēmā (augšējā zarnā), sāk palielināties un pēc tam nonāk epimastigoty formā. No augšējās zarnas tripanozome atstāj lidmašīnas siekalu dziedzeros, kur tā turpina sadalīties. Tas aizņem 3 nedēļas. Šajā laikā epimastigons attīstās invazīvā formā, triposmastigote (bez zvīņainas), pēc kura tas iekļūst lidojuma proboscī.
  2. Trypanosomiāzes nesējs, kas cetē, lido, injicē veselīgu cilvēku vai dzīvnieku. Nobriedušas tripanosomas, kas ir galvenais Āfrikas miega slimības izraisītājs, ieiet epitēlijā un paliek tajā 10 dienas, pēc tam sāk pārvietoties uz limfātisko sistēmu un pēc tam uz asiņu. Šeit viņi pielīmē sarkano un balto asins šūnu (eritrocītus un balto asins šūnu). Ja parazīts izpaužas asinsritē, tas nav zināms. Ir svarīgi, ka, kamēr tas pārvietojas kopā ar asinsritē, nav reprodukcijas. Galu galā tripanozoms apmetas cerebrospinālajā šķidrumā, smadzenēs, limfos, asinīs un sāk saindēt un iznīcināt - attīstās Āfrikas trypanosomiāze. Parazīts atveido vienkāršu sadalījumu.

Tripanosomā pat nav norādes uz gremošanas orgāniem, nav iekšķīgas atvēršanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka parazīts absorbē glikoproteīnus un plazmas ogļhidrātus visā šūnas virsmā.

Infekcijas veidi

Papildus csetes loka kodumiem (slimības nesējs), triepanosomiāzi vai miega slimību var inficēt cilvēkus no inficētiem dzīvniekiem. Tie ir parazītu mikroorganismu rezervuāru saimnieki.

Citu infekcijas veidu vidū:

  • Placentāls grūtniecības laikā. Trypanosomas var šķērsot placentu un inficēt augli.
  • Caur citiem asinīm izsmidzinātiem kukaiņiem. Šo infekciju īpatsvars nav precīzi aprēķināts.
  • Seksuāla. Šādi gadījumi ir reti, bet ir reģistrēti.
  • Nejauša infekcija ar inficētu adatu.

Āfrikas miega slimība ir izplatīta Āfrikas valstīs, un Trypanosoma brucei gambiense konstatēta galvenokārt kontinenta centrā un rietumos, un Trypanosoma brucei rhodesiense austrumos un dienvidos.

Slimības pazīmes

Pēc apmēram 5 dienām vai nedēļām, kad parazīts aktīvi atdarina, sāpošs pietūkums (šanra) veido ēsmas vietu - tā ir galvenā infekcijas pazīme. Sasniedzot kritisku daudzumu, trypanosomas iekļūst intersticiāla telpā un limfā, un pietūkums atveras, veidojot čūlu, vai spontāni izārstē. Kāds ir iekļūšanas mehānisms, zinātnieki vēl nav izdomājuši.

Trypānosomāža Rodēzijas formā (slimības ierosinātājs ir Trypanosoma brucei rhodesiense) ir ārkārtīgi sarežģīta, atšķirībā no Gambijas (Trypanosoma brucei gambiense patogēna). Pēdējā gadījumā paasinājumu periodi mainās ar ilgtermiņa remisijām, saistībā ar kurām bieži tiek pārtraukta diagnoze. Gambijas triepanosomiāzes formā kļūst pamanāms, ka persona slimo tikai tad, kad parazīti ir ietekmējuši nervu sistēmu. Šajā gadījumā Rodēzijas forma diezgan ātri izraisa pacienta izsīkumu. Pievienojiet sekundāras infekcijas un slimības (miokardītu), no kuras viņš mirst jau ilgi, pirms parādās acīmredzamas slimības pazīmes.

Miega slimības simptomi laika gaitā mainās. Sākotnējās stadijās kopā ar šankras (hemolimfātiskās fāzes) parādīšanos pacientam ir pieredze:

  • galvassāpes;
  • alerģiskas reakcijas (nieze);
  • locītavu sāpes.

Āfrikas trypanosomiāzi vienmēr pavada drudzis un paaugstināts drudzis.

Nākamais parazīts iet caur encefalīnu barjeru un nonāk nervu sistēmā. Šo slimības periodu sauc par meningoencefāliju. Tripānosomozes vai miega slimības simptomi ir specifiski un izteikti:

  1. Apziņas sajukums - trūkstošā sejas izpausme, acu plakstiņi, pacienti ir nesavienojami, nepieskarieties citiem.
  2. Kustību koordinācijas pārkāpšana.
  3. Smaka, dzirdes traucējumi, garšas sajūtas - slimnieki uzņem barību, bet nekad to nepieprasa.
  4. Miega / uzmundrināšanas cikla pārkāpumi.

Miega slimību sauc par karotīdu pēdējā simptoma dēļ. Ja Āfrikas trypanosomāzi neārstē, nāvi izraisa aptuveni 99,99% gadījumu. Ja Eiropas cetē lidos nokļūst, tad raksturīgs infekcijas simptoms būs gredzenveida eritēma.

Pēdējā posmā pacientiem bieži ir epilepsijas vai krampju lēkmes, koma, paralīze. Šajā gadījumā nāve ir neizbēgama.

Diagnostika

Cilvēku uzraudzība endēmiskās zonās, lai identificētu pacientus un to turpmāku ārstēšanu, tiek veikta 3 posmos:

  1. Pārmeklēšana - pētījumu kopums, lai identificētu inficētos cilvēkus. Tas ietver arī seroloģiskos testus, kas, diemžēl, ir pieejami tikai Trypanosoma brucei gambiense un vizuālo pārbaudi. Slimību atšķirīgā iezīme ir palielinātas dzemdes kakla dziedzeri.
  2. Diagnoze triepanosomu klātbūtnei / neesamībai.
  3. Uzziniet, kurā slimības stadijā atrodas. Šajā posmā smadzeņu asinsizplūdes jostas punkcija tiek slims.

Jo agrāk ir iespējams noteikt precīzu diagnozi, jo labāk prognozes pilnīgai ārstēšanai. Ja slimība ir nonākusi neiroloģiskā stadijā, būs grūti iznīcināt parazītu, kas izraisīja slimību.

Ārstēšana

Agrākā trypanosomiāze (miega slimība) tiek atklāta, jo vieglāk to pārvarēt. Šajā posmā izmantotie preparāti nav tik toksiski un cilvēka ķermeni labi panes. Tas ir:

  1. Pentamidīns. Pacienti to labi panes, bet tam ir daudz blakusparādību. Darbojas tikai pret Trypanosoma brucei gambiense. Zāles tika atvērtas 1941. gadā un kopš tā laika ir ietaupījis daudzas dzīvības.
  2. Suramin Darbojas tikai pret Trypanosoma brucei rhodesiense. Atvērts 20 gadus pirms Pentamidīna lietošanas. Spēcīgs alergēns, var izraisīt urīnceļu slimības.

Otrajā posmā tiek izmantoti vairāk toksisku vielu. Ir nepieciešams, ka tie iekļūst asins-smadzeņu barjerā un iznīcina cilvēka nervu sistēmā "ieejas" parazītus.

Tie ir tādas zāles kā:

  1. Meralsoprol. Atvērts 1949. gadā, ir arsēna atvasinājums. To lieto, lai ārstētu abas formas triapanosomiāzi (miega slimību). Zābam ir daudz nopietnu blakusparādību (encefalopātijas sindroms, mirstība - līdz 10%). 21. gadsimtā PVO tika ieteikts lietot Trypanosoma brucei rhodesiense izraisītā trypanosomozes sākotnējā stadijā un Trypanosoma brucei gambiense izraisītās slimības otrajā stadijā.
  2. Eflornitīns. Salīdzinoši jaunāks, mazāk toksisks nekā Melarsoprol. Tomēr praksē tas tiek reti izmantots, jo ir ļoti sarežģīts ārstēšanas režīms. Efektivitāte ir ziņota tikai Trypanosoma brucei gambiense izraisītās triepanosomozes (miega slimības) gadījumos.
  3. Nifurtimoks. Kopš 2009. gada to lieto kombinācijā ar Eflornitīnu, ļaujot samazināt intravenozo perfūziju skaitu un samazināt amerikāņu triepanosomozes formas (Chagas slimības) ārstēšanas laiku. 21. gadsimtā WHO ieteica lietot nifurtimoksu, lai ārstētu Trypanosoma brucei gambiense izraisītās slimības sākuma stadiju.

Profilakse

Braucot ceļojumā uz Āfriku, kas ir endēmisks triepanosomāzi, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  1. Izmantojiet uz ielas spēcīgus repelentus.
  2. Valkājiet slēgtu apģērbu, kas izgatavots no auduma ar pārsvarā vieglām nokrāsām.
  3. Miega zem moskītu tīkliem.
  4. Izvairieties apmeklēt piekrastes vai lauku apvidus.
  5. Ja ir aizdomas par csetes kodumu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Miega slimības profilaksi endēmiskajos apgabalos veic PVO, kuras ietvaros tiek piešķirti ievērojami finanšu līdzekļi. Starp šādiem pasākumiem:

  • kukaiņu iznīcināšana ar insekticīdiem;
  • dažādu slazdu, ekrānu izmantošana, kas novērš insektu iekļūšanu mājās un sabiedriskās ēkās;
  • regulāra vietējo iedzīvotāju aptauja un liela mēroga terapeitisko darbību veikšana.

Krievijai, Āzijai un Eiropas valstīm miega slimība ir nekas vairāk kā eksotisks.

Trypanosomiasis ir nopietna slimība, kuru sākotnējā stadijā ir grūti diagnosticēt. Ārstēšanai tiek izmantotas toksiskas zāles, kurām ir vislielākā ietekme ne tikai uz izraisītāju, bet arī uz cilvēka ķermeni.

Pārnēsātājs un miega slimības patogēns. Trypanosomu dzīves cikls. Āfrikas trypanosomiāze

Miega slimības izraisītājs ir mikroorganismu tripanozoms, ko daudzās Āfrikas kontinenta valstīs pārraida cetse mušas. Katru gadu mirst no šīs slimības tūkstošiem cilvēku, un pat mūsdienu medicīna ne vienmēr spēj palīdzēt viņiem atgūties.

Trypanosomu veidi un slimības formas

Āfrikas trypanosomiāze ir nāvējoša slimība, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Par saviem agrīnajiem stadijā simptomi ir ļoti neskaidri, tāpēc pacienti bieži vien neapzinās, ka tie ir inficēti. Slimību raksturo ilgs attīstības cikls (nedēļas, mēneši un pat gadi), kura laikā inficētā persona kļūst par ērtu rezervuāru paradītes dzīvībai un reprodukcijai.

Āfrikas trypanosomāzes izraisītāji ir 3 veidu mikroorganismi:

  • Tripanosoma brucei brucei - inficē mājas un savvaļas dzīvniekus, par cilvēkiem nav ziņots, bet ir iespējams.
  • Tripanosoma brucei gambiense ir Gambijas vai Rietumāfrikas izraisītājs, cilvēka slimība.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa cilvēkus, kas dzimuši Rodēzijas vai Austrumāfrikas reģionā.

Divi galvenie slimības veidi (Gambijas un Rodēzijas) atšķiras izplatības reģionā un klīniskajā attēlā, un pirmā forma sastāda 98% miega slimības gadījumu. To raksturo ilgāks kurss un pakāpeniska pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Rhodejas formas triepanosomāzi izceļas ar strauju slimības progresēšanu un visām tās pazīmēm, un pirmā gada laikā iespējamas centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi.

Infekcijas veidi

Ir vairāki veidi, kā pārsūtīt miegainības izraisītāju cilvēkam:

  • cetse fly bite (reti triamtum bug vai fly flyer) - 80% gadījumu;
  • asins pārliešanas laikā no slimības;
  • augļa infekcijas infekcija no inficētas mātes.

Visbiežāk muskuļi var iekodēt cilvēku pie dīķiem vai upes krastā (Rietumāfrikas sugas) vai atmežošanā (Austrumāfrikā). Saskaņā ar saslimstības karti, kurā ir norādīta saslimstība dažādās Āfrikas kontinenta valstīs, ir skaidri redzams, kādos reģionos ir vislielākā inficēšanās iespēja ar Āfrikas trypanosomāzi.

Krievijas un NVS valstu teritorijā miega slimības infekcija nav iespējama, tomēr ir arī tādi tūristu inficēšanās gadījumi, kuri ceļo Āfrikā.

Pārnēsātāji miega slimībai

Pirmo reizi šīs slimības klīnisko aprakstu 1734. gadā sniedza angļu ārsts Atkins, kurš to diagnosticēja vietējos iedzīvotājus Gvinejas līča apgabalā. Bet tikai 1902. gadā zinātnieki P. Ford un J. Dutton spēja noteikt trypanozomu pacienta asinīs, kā arī atrada miega slimnieku, asinsķermenīšu, Glossina palpalis (csetse) miega nesēju.

Tsetse mušas ir ēnā mīlošie kukaiņi, kas aktīvi darbojas dienas laikā. Viņu biotops: augu biezokņi pie upju un purvu krastiem Rietumu un Centrālāfrikas reģionos. Sievietes ir dzīvsirdīgas, tās novieto vienu kāpuru zemē, zem koku saknēm. Pēc tam larva patstāvīgi izrauj augsni un pēc 5 stundām veido kauliņu. Pēc 3-4 attīstības nedēļām pieaugušais cilvēks pēc uztraukšanas sāk savu pirmo lidojumu.

Visbiežāk tie iznīcina slimības nesējus pēc tam, kad viņi nokauj slimu dzīvnieku. Vienā kodienā miega, kas ir inficēts ar miega slimību, atbrīvo 400 tūkstošus triepanosomu ar siekalām, un cilvēka slimībai ir pietiekami mazāks par 400. Pēc 10 dienām slimība kļūst par infekcijas avotu, kas ilgst visu savu dzīvi.

Parazīta struktūra

Miega slimības izraisītājs Trepanosoma brucei pieder vienšūnas mikroorganismiem, pēc izskata tā izskatās kā vārpsta ar izmēru 12-70 mikroni.

Tripanosomas struktūra ir šāda: tai ir izstiepts ķermenis un ir 1 šūnu mitohondrija, citoplazma un kodols atrodas glikoproteīna aploksnē. Tās DNS atrodas disoīda organoidā, kinetoplastā, no mazākā ķinetozoma ķermeņa šūnā, proti, vēderplēve, kas atrodas gar ķermeņa. Tas var nedaudz paaugstināt membrānas membrānu (viļņveida membrānu), kas ruļļos un tādējādi parazīts pārvietojas.

Tripanosomas struktūra ir atkarīga no tā attīstības cikla:

  • invazīvā stadijā tripmasmagus dzīvo tās saimnieka ķermenī, tam ir izstiepts ķermenis, kustīga viļņveida membrāna un liels žoklis;
  • kamēr epimastigotes nesējā ir nepietiekami attīstīta membrāna un īss važrājens;
  • kas atrodas galvenā saimnieka ķermenī, amastigote ir intracelulārs mikroorganismu-parazīts, tas nevar kustēties, jo tam nav membrānas un vēderplēves, bet to var pārveidot tripmastigota.

Trypanosomu dzīves cikls

Ar parazīta aktīvo aktivitāti barības vielas tiek absorbētas no saimnieka šūnām, un tajā tiek izmesti toksiskie atkritumi.

Trypanosomas dzīves cikls sastāv no diviem galvenajiem posmiem: infekcijas un diagnostikas. Tās sākums tiek uzskatīts par parazīta ievadīšanu kukaiņu nesēja ķermenī.

Pirmajā stadijā triepanosoms nonāk lidojumā pēc tam, kad slimīgais dzīvnieks to nokūst, tad to reizina ar bināru sadalījumu. Pēc kāda laika triposmaggotas no midgut iziet uz zarnu dziedzeriem, kur notiek transformācija epizmatizot. Asiņojošām mušu īpašajam ķitinizētam pūķim, kas viegli izdala ne tikai cilvēku, bet arī ziloņu vai bifeļu ādu.

Parazīta attīstība kukaiņu ķermenī ilgst 15-35 dienas un ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras. Mīti, kas inficēti ar trypanosomām, spēj tos pārnēsāt visu mūžu.

Pēc patogēnā iekļūšanas cilvēka ķermenī sākas 2. stadija, diagnostika, kuru jau var diagnosticēt speciālisti.

Kas notiek pēc tam, kad cilvēks ir inficēts

Slimība ir ļoti izplatīta apgabalos, kur dzīvo cēsis, - Āfrikas tropisko savannu. Katru gadu 36 valstīs no karstā kontinenta reģistrē līdz 40 tūkstošiem slimības gadījumu.

Pēc tam, kad tas ir nokļuvis ar ciešes cūci, miega slimības patogēns iekļūst ādā, tripmastigotes tiek pārveidotas asinīs un nonāk asinīs savā saimniecībā, no kuras tās izplatās uz visiem orgāniem. Sāpīgs mezgls-šancēns veido punkcijas vietā, kas pazūd pakāpeniski vairāku dienu laikā, bet pēc tam parasti rēta paliek.

1-2 nedēļas. Trypanosama dzīvo pacienta ādā (inkubācijas periods), pēc tam pārvietojas uz limfu un asinīm, cerebrospinālais šķidrums, kur tas izplatās visā ķermenī. Šeit ir tā aktīvā reproducēšana.

Inkubācijas perioda laikā uz ķermeņa parādās sāpīgu roku un kāju tripanīdu plankumi ar rozā vai purpura krāsu. Pēc tam, kad patogēns nokļūst asinīs, rodas nervu un smadzeņu darbības traucējumi.

Slimības pazīmes un simptomi

Inkubācijas perioda laikā ne visi pacienti uzminējas par savu slimību, tomēr, pārejot uz nākamo posmu, pazīmes jau ir daudz raksturīgākas un to var identificēt ārsti.

Miega slimības simptomi izpaužas otrajā hemolimfātiskajā stadijā:

  • drudzis, drudzis, vājums un drebuļi;
  • sāpīgs zemādas pietūkums, izsitumi;
  • limfmezglu pietūkums, dzemdes kakla limfadenīts.

Otrais posms var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam, ja neārstē, pārvēršas par neiroloģisku.

Miega traucējumi ar CNS bojājumiem (meningoencefalīta stadija):

  • dienas miegainība, apjukums;
  • galvassāpes un locītavu sāpes, miega traucējumi;
  • trīce (drebuļi) locekļiem, mēle, nestabila gaita;
  • letarģija, izmaiņas uztverē (dzirdi, garša un smarža);
  • garīgie traucējumi (apātija visam apkārt);
  • krampji un krampji, koma.

Ja pacients nesazināsies ar speciālistiem un nav savlaicīgi ārstējies, tad pastāv liela nāves iespējamība.

Slimības diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka pacientam ir Āfrikas triepanosomiāze, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, speciālists veic aptauju par iespēju, ka persona vai viņa radinieki pēdējos mēnešos uzturas Āfrikas kontinenta apgabalos, pēc tam veic vispārēju pacienta stāvokļa pārbaudi un nosūta viņu uz pārbaudēm.

Laboratorijas diagnostika Āfrikas trypanosomas noteikšanai ietver:

  • asins un limfas testi;
  • cerebrospināla šķidruma punkcija analīzes veikšanai (parazīta klātbūtne šajā analīzē ir signāls tam, ka tiek apstiprināts asins-smadzeņu barjeras);
  • noķeršanās vietas ārēja pārbaude, ķīniešu saturs tiek ņemts pētniecībai.

Slimības prognoze:

  • labvēlīgi, ja ārstēšana tiek sākta pirms bojājuma nervu sistēmai;
  • kad rodas CNS bojājuma simptomi, situācija ir smagāka, un prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa;
  • ārstēšanas trūkums ir koma un 100% letāls iznākums.

Trypanosomiāzes ārstēšana

Pēc tam, kad diagnosticēts ar Āfrikas trypanozomām, veicot laboratorijas pētījumus, ārsts izraksta ārstēšanu. Speciālā terapija ir efektīva tikai sākotnējā slimības sākuma periodā, jo nākotnē negatīvās sekas, kas izpaužas smadzeņu radītās sekas, kļūst neatgriezeniskas, un mūsdienu zāles CNS bojājuma stadijā saglabājas gandrīz impotents.

Miega slimības ārstēšana tiek veikta ar zālēm:

  • "Suramin" - piešķirts hemolimfātiskajai stadijai Gambijas slimības formā.
  • Pantamidīns un arsēna savienojumi tiek izmantoti Gambijas formas ārstēšanā.
  • "Melarozopols", ko ārsts noteicis slimības meningoencefalīta stadijā, ir augsta efektivitāte abām slimības formām.
  • "Eflornitīns" - ārstēšanai pacientiem Gambijas formas 2. stadijā.
  • "Nifurtimoks" - lieto kopā ar "Eflornitīnu", lai samazinātu devu un ārstēšanas ilgumu, tādējādi samazinot pacienta blakusparādības.

Visas šīs zāles ir ļoti toksiskas un bieži vien rada pacientam negatīvas blakusparādības. Īpaša terapija ir atkarīga no slimības stadijas, centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājuma. Viena zāles ilgstoša lietošana nedod pozitīvu rezultātu, jo tripanosomas ātri pielāgo to un sāk ražot antigēnus.

Slimību profilakse

Apmeklējot Āfrikas kontinentu, lai nesaņemtu slimu ar miega slimību, ir jāizslēdz kontakti ar varbūtēju nesējfrekvenču cēsu un citus kukaiņus apgabalos, kuros ir inficēšanās risks.

Piesardzības pasākumi un miega slimības profilakse:

  • valkāt tikai vieglu apģērbu ar garām piedurknēm vai īpašu aizsardzību pret odiem;
  • izmantot kukaiņu repelentus;
  • Lai novērstu infekciju, pirms ceļojuma katram tūristam jādod īpaša vakcinācija, kas ir derīga 4 mēnešus.

Valsts problēmas risināšanas problēmas

Āfrikas valstīs, īpaši problemātiskajos reģionos, kur pastāv liela varbūtība saslimt ar miega slimību, tiek veikti pasākumi bīstamu kukaiņu (cetse mušu) iznīcināšanai. Arī skrīninga diagnostika regulāri tiek veikta vietējo iedzīvotāju vidū, lai pēc iespējas ātrāk atklātu slimos cilvēkus un nekavējoties ārstētu tos.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība): patogēns, klīnika, diagnoze, ārstēšana

Miega slimības problēma pirmām kārtām ir saistīta ar tropu Āfrikas valstīm, jo ​​tur ir slimība, kas izraisa slimības ierosinātāja nesēju - cetē. Krievijai trypanosomiāze ir eksotiska patoloģija, atsevišķu gadījumu rašanās iespējama tikai tad, kad parazīts tiek importēts no teritorijām, kurās šāda slimība ir izplatīta. Tomēr Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem miega slimība ir kļuvusi par reālu katastrofu.

Trypanosomiāze ir bīstama patoloģija, vēlīnā stadijā, kurā rodas bojājumi centrālās nervu sistēmas (CNS). Izvērstos gadījumos Āfrikas miega slimība beidzas ar nāvi. Agrīnā stadijā pacients ne vienmēr zina, ka viņš ir inficēts. Un, lai gan parazītu pārnešanas varbūtība no cilvēka uz cilvēku ir zema (galvenais infekcijas ceļš ir kodināt no patogēnu nesēja), pacients joprojām ir bīstams.

Tsetes lidmašīna - miega slimības nesējs

Slimība attīstās pakāpeniski (nedēļu, mēnešu un pat gadu laikā); Šajā laikā inficētais ir rezervuārs, kurā parazīts dzīvo un reizina.

Etioloģija

Āfrikas miega slimība pastāv divos veidos: Rodēzijas (patogēns - Trypanosoma brucei rhodesiense) un Gambijas (Trypanosoma brucei gambiense). Šiem slimības variantiem ir vairākas atšķirības klīnikas izplatībā un īpašībās. Gambijas forma ir konstatēta 98% gadījumu miega slimības gadījumā un attiecas uz antroponozi (t.i., vīrietis ir parazīta īpašnieks).

Trypanosomiāzes ierosinātājs Trypanosoma brucei ir viencile organisms, kuram ir izstiepts ķermenis ar viļņainu membrānu (virsmas membrānas izliekumu), kuram ir saistīts žokelis. Interesanti, ka parazīts mainās tā forma dažādos eksistences posmos. Tādējādi trimanosomām, kas dzīvo galīgajā saimniekam, nav vēdera. Pēdējais ir raksturīgs parazītiem, kas pastāv pārvadātāja ķermenī.

Āfrikas trypanosomāzi papildina drudzis

Trypanosoma brucei ir obligāts parazīts. Tas nozīmē, ka cēlonis nevar pastāvēt ārējā vidē. Viņam noteikti vajadzīgs kapteinis dzīvībai un reprodukcijai.

Pārraides un dzīves cikla veidi

Patogēna rezervuārs ir zīdītāji: Gambijas formā - cilvēks, jo Rodēzijas - galvenokārt savvaļas un mājdzīvnieki. Parazīts tiek pārraidīts caur csetes lidmašīnas kodējumu, triepanosomiāzes vektors. Patogēns iekļūst ķermenī no pacienta asinīm, dzīvo un reizinās ar siekalu dziedzeriem. Inficēts lidojums, kas nokauj cilvēku vai dzīvnieku, palīdz parazītam ieplūst gala saimnieka ādā.

Ieelpošana asinsritē nerodas nekavējoties. Bites zonā veidojas mazs, sāpīgs mezgliņš (chancre) formas, kas pazūd pēc dažām dienām, veidojot rētu. Inkubācijas periodā tripanosomas dzīvo saimnieka ādā un tikai pēc 2-3 nedēļām (ar Gambijas formu) vai 1-2 (ar Rodēzijas formu) iekļūst asinīs un limfos, kas izplatās visā ķermenī.

Viensārtota transmisīvā slimība, ko cilvēks pārnēs ar mušām

Papildus aprakstītajai transmisijas paņēmienai infekcija ir iespējama, ja slimnieks ir asins pārliešanas režīms veselīgam. Aprakstīti arī intrauterīnās infekcijas gadījumi. Trypanosomas spēj pārvarēt ķermeņa dabiskās aizsardzības barjeras, ieskaitot placentas. Grūtnieces infekcija var izraisīt augļa infekciju.

Slimības briesmas izraisa nervu sistēmas bojājums, kas pakāpeniski samazina tā funkcijas. Ja neārstē, trypanosomiāze izraisa komu un nāvi.

Klīniskās izpausmes

Miega slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Pacientam inkubācijas periods paliek nemanīts. Ar parazītu iekļūšanu asinīs rodas simptomi hemolimfātiskā stadijā:

  • Augsta temperatūra
  • Vājums
  • Drebuļi
  • Sāpes locītavās.
  • Apvelkti limfmezgli (īpašs simptoms ir dzemdes kakla limfadenīts).
  • Ādas izsitumi.

Šo simptomu rašanās ir saistīta ar ķermeņa reakciju uz parazītu un tā atkritumiem. Šis posms var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus ar Gambijas miega slimības variantu) vai ātri pārvietoties uz nākamo slimības fāzi (Rodēzijas klīniskajā formā).

Pirmie simptomi parasti parādās 1-3 nedēļas pēc cetse lidmašīna

Ja šajā posmā pacients netiek ārstēts, slimība attīstās. Trypanosomas apiet asins-smadzeņu barjeru, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. No šī brīža sākas meningoencefalīta slimības stadija. Nieru slimības simptomi nāk uz priekšu:

  • Apziņas depresija (miegainība, vēlu posmos - koma).
  • Galvassāpes
  • Miega traucējumi
  • Garīgi traucējumi (apātija, vienaldzība).
  • Hiperestēzija (paaugstināta jutība).
  • Locekļu paralīze.
  • Krampji

Ja neārstē, slimība beidzas ar nāvi.

Diagnostikas apstiprinājums

Dzīvošana reģionos ar augstu inficēšanās risku, kā arī raksturīgie simptomi, ļauj domāt par miega slimību. Tomēr jāatceras, ka slimība ne vienmēr izpaužas spilgti klīnikā. Sākotnējās slimības stadijās var būt neskaidra klīniskā ainava ar nespecifiskiem simptomiem. Tādējādi Gambijas formai raksturīgs garš virziens ar lēnu pasliktināšanos. Hemolimfātisko stadiju var aizkavēt daudzus mēnešus, periodiski asināšanu. Rhodesian miega slimības forma ātri attīstās, izraisot neiroloģisku simptomu parādīšanos un nāvi ne vēlāk kā gadu pēc inficēšanās.

Jebkurā gadījumā pat konkrētas klīniskās izpausmes nevar būt pietiekams pamats, lai apstiprinātu diagnozi. Nepieciešams, lai noteiktu parazītu pacientam. Ņemot vērā tā sadalījuma īpašības gala saimnieka ķermenī, ir iespējams identificēt patogēnu:

  • šankras saturs
  • limfmezgla punktu punkts
  • asins uztriepes
  • cerebrospinālais šķidrums.

Otrajā posmā nepieciešama spēcīgāka zāļu iedarbība.

Pēdējais punkts ir svarīgs, lai noteiktu slimības stadiju. Trypanosomu izskats cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz to, ka parazīts ir iekļuvis asins-smadzeņu barjeras.

Slimības smagums ir atkarīgs no tā klīniskās formas. Rodesas miega slimības variants pārsvarā ir starp savvaļas un mājdzīvniekiem (liellopiem). Cilvēka infekcija ir reta parādība. Bet, ja infekcija joprojām notiek, slimība attīstās ļoti ātri, izraisot nāvi vienu gadu pēc inficēšanās.

Ārstēšana

Jo agrāk terapija tiek noteikta, jo lielāka iespēja atgūties. Ārstēšanas panākumus ietekmē arī pacienta vecums un vispārējais stāvoklis, slimības stadija un tripanosomas jutīgums pret narkotikām. Miega slimības izraisītāja iznīcināšanai tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Pentamidīns un suramīns. Tie tiek lietoti slimības hemolimfātiskajā stadijā. Pirmā narkotika ir efektīva slimības Gambijas formā, otra - Rodēzijas.
  • Melarsoprol. Piešķirta slimības meningoencefalīta stadijai, tā ir efektīva abās klīniskās formās.
  • Eflornitīns. To lieto Gambijas formā, tas ir nepieciešams pacientu ārstēšanai, kuru slimība ir sasniegusi otro stadiju.
  • Nifurtimoks. Lieto kopā ar eflornitīnu. Šī shēma ļauj samazināt pēdējo devu un lietošanas ilgumu, tādējādi mazinot blakusparādību smagumu.

Narkotikas, kas paredzētas miega slimības otrās pakāpes ārstēšanai, ir toksiskas. Diemžēl to nav iespējams aizstāt ar citām zālēm, jo ​​tikai viņi spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Pēdējais ir svarīgs nosacījums patogēnu efektīvai iznīcināšanai.

Profilakse

Tiek veikti šādi pasākumi, lai novērstu infekciju:

  • Repelentu lietošana.
  • Valkājiet apģērbu, kas neatstāj atklātas ķermeņa vietas.
  • Nesējraķetes iznīcināšana (cetse fly).
  • Diagnostikas skrīninga metožu izmantošana reģionu populācijā ar lielu infekcijas iespējamību pacientu agrīnai diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ikvienam, kurš nedzīvo bīstamās zonās, būtu jāizvairās no pēdējā apmeklējuma, ja tas nav absolūti nepieciešams.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Pyrantel
Zāles dzīvniekiem> Canquantel plus / Caniquantel plus (tabletes)
Kā testēt parazītus mājās