Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju. Leišmanioze ir sadalīta zvaigžņotā stāvoklī, ar plaušu, aknu, liesas, sirds un ādas bojājumiem, kas izpaužas kā čūlas perēkļi ar papulām. Leišmaniozes diagnoze tiek veikta, nosakot leišmanijas pacienta asinīs (ar viscerālu formu) vai noņemamu ādas elementu (ar ādas formu).

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju.

Patogēna raksturojums

Leicmaniozi izraisa septiņpadsmit no vairāk nekā divdesmit sugām, kas ir Lešmanijas ģints vienkāršā parazīti. Leishmania attīstās iekšienē saimniekorganismu šūnās (galvenokārt makrofāgos un retikuloendoteliālās sistēmas elementos). Viņu dzīves cikla laikā viņiem ir jāmaina divi saimnieki. Stacionāro dzīvnieku organismā Leishmania ir vēderplēvītes formā, kas strauji attīstās kā posmkāju ķermeņa vēderveidīga forma. Leishmania ir izturīga pret antibiotikām un jutīga pret pentavalentu antimona preparātiem.

Lielākā daļa leihmaniozes ir zoonozes (dzīvnieki ir rezervuārs un infekcijas avots), tikai divas sugas ir antroponozes. Leishmaniozes izplatīšanā iesaistīto dzīvnieku sugas ir diezgan ierobežotas, tādēļ infekcija ir dabiska fokusēta un izplatīta attiecīgās faunas dzīvotnē: smilšakmens sugu grauzēji, suņi (lapsas, suņi, šakāļi), kā arī nesēji - odi. Pārsvarā leišmaniozes apļu atrodas Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Lielākā daļa no tām attīstās, starp 69 valstīm, kurās leishmanioze ir izplatīta, 13 ir visnabadzīgākās valstis pasaulē.

Cilvēks ir infekcijas avots, ja bojājumi kairina ādas formu, savukārt odi saņem patogēnu ar noņemamu ādas čūlām. Vairumā gadījumu viscerālā leishmania ir zoonozi, odi ir inficēti no slimiem dzīvniekiem. Odu iekaisums tiek skaitīts no piektās Leishmania dienas, kas nokļūst kukaiņu vēderā un ilgst mūžu. Cilvēks un dzīvnieki ir infekcijas laikā visā patogēnu uzturēšanās laikā organismā.

Leishmaniasis tiek pārraidīts tikai caur transmisīvo mehānismu, nesēji - odi, inficē, baro slimos dzīvniekus asinīs un tiek nodoti veseliem cilvēkiem un cilvēkiem. Cilvēkam ir augsta jutība pret infekciju, pēc ciešanas ādas leihmanioze, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte, viscerālās formas neveidojas.

Leišmaniozes patoģenēze

Patogēns iekļūst cilvēka ādā, kad tas nokļūst moskītu, veidojot lejhmaniozes granulomu ieejas vārtu zonā. Pēc tam viscerālās infekcijas gadījumā granuloma izzūd, un ādas infekcijas gadījumā tā attīstās pret čūlu. Leishmania izplatās caur ķermeni ar limfas plūsmu, ietekmējot reģionālos limfmezglus. Gar limfas trauku parazīti var veidot leishmaniomas - virkni secīgu specifisku čūlu.

Dienvidamerikā notiek leishmanijas formas, kas rodas ar mutes dobuma, nazu un nieru darbības augšējo elpošanas trakta gļotādu bojājumiem, dziļa audu deformāciju un polipu veidošanās attīstību. Lešimāniozes viscerālā forma veidojas patogēnas izplatīšanās rezultātā caur ķermeni un aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Retāk - zarnu sienā, plaušās, nierēs un virsnieru dziedzeros.

Rezultātā iegūtā imūnā atbilde nomāc infekciju, bet slimība turpina latenti vai ar viegliem simptomiem. Ar imūndeficītu, samazinātām aizsargierīcēm, leihmanioze attīstās, turpinās izteikta intoksikācijas sindroma klīnika, drudzis. Parazītu atražošana aknās veicina hepatocītu aizstāšanu ar šķiedru audiem, liesā - tiek atzīmēta celulozes atrofija ar infarkta un nekrozes apgabaliem. Anēmija attīstās kaulu smadzeņu bojājumu dēļ. Parasti viscerālā leihmanioze, vienlaikus progresējot, izraisa pilnīgu kaheksiju.

Leishmaniozes klasifikācija

Leišmanioze tiek sadalīta viscerālā un ādas formās, katra forma savukārt tiek sadalīta antropononās un zoonozēs (atkarībā no infekcijas rezervuāra). Viscerālās zoonozes leihmanioze: bērnu kala-azar (Vidusjūras un Vidusāzijas), dum-drudža (izplatīta Austrumāfrikā), nazofaringijas leiksmanioze (ādas-gļotādas, New World leišmanioze).

Indijas kala azar ir viscerālā antroponioze. Leishmaniozu ādas formas pārstāv Borovska slimība (pilsētas antroponotiskā tipa un lauku zoonozes), pendinskas, Ašhabadas čūlas, Baghdadas furunkuls un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi

Viscerāla Vidusjūras-Āzijas leihmanioze

Šīs leihmaniozes formas inkubācijas periods ir no 20 dienām līdz vairākiem (3-5) mēnešiem. Dažreiz (diezgan reti) tas ilgst līdz pat gadam. Šajā periodā maziem bērniem patogēna ievadīšanas vietā var būt primāra papulīte (retos gadījumos tas notiek pieaugušajiem). Infekcija notiek akūtās, subakūtās un hroniskās formās. Akūtā forma parasti tiek atzīmēta bērniem, to raksturo ātrs kurss un beidzas bez nāves bez pienācīgas medicīniskās palīdzības.

Visbiežāk sastopamā slimības forma. Sākotnējā periodā tiek novērots pakāpenisks vispārējā vājuma, vājuma un paaugstināta noguruma palielināšanās. Ir apetītes samazināšanās, ādas blanšēšana. Šajā periodā palpēšana var atklāt nelielu liesas lieluma palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam.

Temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām norāda uz slimības iestāšanos siltuma laikā. Drudzis ir neregulārs vai viļņains, kas ilgst vairākas dienas. Drudža uzbrukumus var aizstāt ar temperatūras normalizācijas periodiem vai samazināšanu līdz subfebrīla vērtībām. Šāds kurss parasti ilgst 2-3 mēnešus. Limfmezgli ir palielināti, vērojama hepatīts un jo īpaši splenomegālija. Aknu un liesas plaukstēšana ir mēreni sāpīga. Ar bronhoadenīta attīstību tiek atzīmēts klepus. Šādā veidā bieži tiek saistīta sekundārā elpošanas sistēmas infekcija un attīstās pneimonija.

Ar slimības progresēšanu tiek novērots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, attīstās kaheksija, anēmija un hemorāģisks sindroms. Mutes dobuma gļotādām parādās nekroti. Pateicoties ievērojamam liesas palielinājumam, sirds tiek pārvietota pa labi, tās kurlīgie toņi, kontrakciju ritms ir paātrināts. Pastāv tendence samazināties perifēro artēriju spiedienam. Ar infekcijas progresēšanu veido sirds mazspēju. Termināla periodā pacientiem ir divi astma, bāla āda un retināšana, pietūkums, izteikta anēmija.

Hroniska leihmanioze rodas latenti vai ar nelieliem simptomiem. Antroponotisko viscerālo leihmaniozi var pavadīt (10% gadījumu) ar leishmanoīdu - nelielu papilomu, mezgliņu vai plankumu (reizēm tikai plāksterus ar samazinātu pigmentāciju), kas satur patogēnu, ādu. Leishmanoids var pastāvēt gadiem un gadu desmitiem.

Ādas zoonozes leihmanioze (Borovska slimība)

Izkliedēti tropu un subtropu klimatā. Inkubācijas periods ir 10-20 dienas, to var samazināt līdz nedēļu un pagarināt līdz pusotru mēnešiem. Patogēnas ievadīšanas jomā šī infekcijas forma parasti veido primāro leišāniomu, sākotnēji ar rozā gludām papulām, kuras diametrs ir aptuveni 2-3 cm, un tālāk to sasniedz nesāpīgai vai nedaudz sāpīgai saspiešanai ar furunkulu. Pēc 1-2 nedēļām leishmanijā tiek izveidots nekrotiskais bojājums, un drīz vien veidojas nesāpīga čūlošana ar vājām malām, ko ieskauj infiltrētas ādas rullītis ar plašu serozo-purpuru vai hemorāģisko izlādi.

Ap galveno leihmaniotiku attīstās sekundārie "kolonizācijas gurķi", progresē uz jaunām čūlām un apvienojas vienā izsitumā (sekojoša leihmanioma). Parasti leishmaniomas parādās atvērtās ādas vietās, to skaits var atšķirties no vienas čūlas līdz desmitiem. Bieži vien leihmaniomu papildina reģionālo limfmezglu un limfāgīta (parasti nesāpīga) palielināšanās. Pēc 2-6 mēnešiem čūlas dziedē, atstājot rētas. Parasti slimība parasti ilgst apmēram sešus mēnešus.

Difūzais infiltrācijas leihmanioze

Atšķiras ievērojama bieža ādas infiltrācija. Laika gaitā infiltrācija atslāņojas, neradot sekas. Izņēmuma gadījumos ir nelielas čūlas, kas dziedē bez ievērojamām rētām. Šī leihmaniozes forma ir diezgan reta, parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Tuberkuloīdu ādas leihmanioze

To galvenokārt novēro bērniem un jauniešiem. Šajā formā nelieli izciļņi parādās ap vai pēc čūlas rētas, kas var pieaugt pēc izmēra un apvienoties viena ar otru. Šādi hillocks reti tiek nodarīti. Šīs infekcijas formas čūlas atstāj ievērojamas rētas.

Ādas lejhmaniozes antroponotiskā forma

To raksturo ilgs inkubācijas periods, kas var sasniegt vairākus mēnešus un gadus, kā arī ādas bojājumu lēna attīstība un mērena intensitāte.

Leishmaniozes komplikācijas

Ilgtermiņa leihmanioze attīstās ar pneimonijas, nefrīta, agranulocitozes, hemorāģiskā diatēzes attīstību, un to var arī komplicēt ar gūžas-nekrotiskās iekaisumiem.

Leishmaniozes diagnoze

Leiksmaniozes pilnas asins analīzes rezultāti parāda hipokromijas anēmijas pazīmes, neitropēniju un aneozinofiliju ar relatīvu limfocitoze, kā arī trombocītu mazu koncentrāciju. ESR palielinājās. Bioķīmiskā asins analīze var liecināt par hipergammaglobulinēmiju. No leikmonozes izraisītāja ir iespējama izdalīšana no bumbuļiem un čūlas, un sterilitāte tiek konstatēta viscerālā leišmanija asins kultūrā. Ja nepieciešams, tiek veikta limfmezglu, liesas un aknu biopsija, lai izolētu patogēnu.

Kā īpašu diagnozi tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, bacposports uz uzturvielu barotnes NNN, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskie testi. Leishmaniozes seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot RSK, ELISA, IIR, RLA. Atveseļošanās laikā Melnkalnē ir pozitīva reakcija (ādas tests ar leishmanīnu). Izgatavots ar epidemioloģiskiem pētījumiem.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes etioloģiskā ārstēšana ir pentavalentu antimonu zāļu lietošana. Viscerālajā formā tie tiek ievadīti intravenozi, palielinoties devām 7-10 dienas. Nepietiekamas efektivitātes gadījumā terapiju papildina ar amfotericīnu B, ievadot intravenozi lēnām ar 5% glikozes šķīdumu. Ādas leihmaniozes agrīnās stadijās tuberkulozes tiek nogrieztas ar monomicīnu, berberīnu sulfātu vai heksamīnu, un šie preparāti tiek arī izrakstīti kā ziedes un losjoni.

Formatizētas čūlas ir norāde par miramistina ievadīšanu intramuskulāri. Lāzera terapija ir efektīva, lai paātrinātu čūlo sadzīšanu. Amfotericīns B un pentamidīns ir rezerves zāles leišmaniozei, tās ir paredzētas infekcijas atkārtošanās gadījumu un leishmania rezistences gadījumā pret tradicionālajām zālēm. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, var pievienot cilvēka rekombinanto gamma interferonu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska liesas noņemšana.

Leishmaniozes prognoze un profilakse

Ar viegli leihmaniozi, ir iespējams pašaizsardzība. Labvēlīga prognoze ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem. Smagas formas, cilvēku ar novājinātu aizsargierīču infekcija un ārstēšanas trūkums ievērojami pasliktina progresu. Leishmaniozes ādas izpausmes atstāj kosmētiskus defektus.

Leišmaniozes profilakse ietver pasākumus, lai uzlabotu apmetnes, likvidētu odi (poligonus un dīkstāves, applūdušas pagrabos) un dzīvojamo telpu dezinfekciju. Individuāla profilakse ir repelentu lietošana, citi aizsardzības līdzekļi pret moskītu kodumiem. Kad tiek atklāts pacients, pirimetidīns ir ķīmiski izdomāts komandā. Īpaša imūna profilakse (vakcinācija) tiek veikta personām, kuras plāno apmeklēt epidemioloģiski bīstamas zonas, kā arī infekcijas kanālu neimūnu populāciju.

Causative agent Leishmaniasis

Leišmanioze - protozālu infekciju grupa, kas izpaužas kā intoksikācija, drudzis, viscerālu orgānu bojājumi vai apvalku audi. Izraisošie līdzekļi ir visvienkāršākais Leishmania ģints; visas tās sugas ir obligāti intracelulārie parazīti zīdītājiem. Pirmo reizi patogēnu atklāja U. Lejšmenis (1900); par godu viņam parazītus un ieguva viņu vārdu. Tradicionāli tiek izdalīti četri leihmaniozes veidi: viscerālais (kala-azar), Vecās pasaules ādas, Jaunās pasaules ādas, kā arī ādas-gļotādas. Katrs veids ir definēts klīniski un ģeogrāfiski; etioloģiskie līdzekļi ir morfoloģiski identiski, patogēnu pārnāk dažādi odi. Leishmaniasis - transmisīvās infekcijas. Patogēnu inficēto cilvēku un dažādu zīdītāju (suņi, šakāļi, lapsas, žurkas utt.) Rezervuārs; nesēji - pseidosomu un Lutzomyia ģinšu odi. Pēc atveseļošanās attīstās mūža spējas specifiski celms. Krāsojot pēc Romanovska-Giemsa citoplazmas ir zilgani-violeta, kodols un kinetoplasts ir sarkanvioleti. Leishmania ģints sugas lielākoties ir morfoloģiski identiskas, tādēļ to klasifikācija ir grūta. Pašlaik ir četras patogēnu grupas.

Patogēni. Pastāv sekojošas patogēnu grupas.

Grupa L tropica (L. tropica apakšpelles tropiskā L tropica minor.) L. tropica apakšpelles galvenā, L. aethiopica) ir Vecās pasaules (Āfrikas, Āzijas) ādas kairinošās daļas izraisošie faktori. Pirmo reizi Krievijas ārsts PF veica detalizētu L. tropica aprakstu. Borovskis (1897).

Grupa L. Mexicana (pasuga L. Mexicana Mexicana, L. Mexicana pasugas amazonensis, L. Mexicana subsp pifanoi, un L. Mexicana subsp venezuelensis, L. Mexicana subsp garnhami, L, peruviana un L. UTA); - ādas un patogēni izkliedēta New World ādas leihmanioze.

Grupa L. braziliensis (L. brazitiensis apakšbikses braziliensis, L. bra-ziliensis apakšveža guyanensis, L. braziliensis apakšzeme panamensis) ir jaunās pasaules ādas gļotādas leihmaniozes izraisītājs.

Grupa L donovani (L. donovani apakšnozare donovani, L. donovani apakšbikses infantum, L. donovani apakšbikses archibaldi) ir Vecās pasaules viscerālās leihmaniozes izraisītāji. Pirmo L donovani aprakstu izteica W. Leyshman (1900) un C. Donovan (1903).

Morfoloģija. To attīstības gaitā Leishmania iziet cauri neķemmētām un velvētām stadijām.

Flagelāti (promasigotes) ir mobili, attīstās saimnieka kukaiņu nesēja (moskītu) ķermenī. Ķermenis ir vārpstveida, 10-20 mikroni garš. Kinetoplastam piemīt īsa svītra un atrodas ķermeņa priekšā; svītrains ar garumu 15-20 mikroni. Atveidots garenvirziena sadalījumā.

Celiakijas brīvās formas (amastigotes) ir audi, kas ir intracelulāri parazitāri zīdītāju šūnās. Šūnas ir ovālas, 2-6 mikroni garas, satur kariomu un kodolu. Kodols ir apaļš, aizņem 1/3 šūnas. Atveidots ar vienkāršu sadalījumu.

Dzīves cikls Moskītu vektori inficējas, sūkājot asinis slimiem cilvēkiem un dzīvniekiem. Pirmajā dienā norītās amastigotes pārvēršas zarnās par promazogotām, un tās sāk dalīties pēc 6-8 dienām. uzkrājas rīkles un aizkuņģes moskītu. Kad cilvēks vai dzīvnieks ir nokļuvis, patogēns iekļūst brūcē un iebrūk ādas šūnās vai iekšējos orgānos (atkarībā no leishmanijas veida). Īpaša loma patogēnu izplatīšanā pieder pie mononukleāro fagocītu. Pēc iebrukuma zīdītāju šūnās promastigotes tiek pārveidotas par amastigotes. Amastigot reprodukcija izraisa akūtas iekaisuma reakcijas attīstību.

Vecās pasaules leihmanioze

Šī slimība ir endēmiska dažādos Mazā un Vidusāzijas reģionos, kur bieži sastopama Pendinsky vai Sartan čūla, Aleppo, Bagdāde, Deli vai Austrumu furunkls. Pastāv antroponotiska vai pilsēta (Borovska slimība), ko izraisa L, tropica pasugas lielais un zoonotiskais vai tuksnesis L. tropica, ko izraisa tropica un L. aethiopica pasugas, leišmanioze. Leishmaniasis ir endēmiska infekcija, kuras biežums ir rudens mēnešos. Epidemioloģiski raksturīgs ložņu izplatīšanās, pakāpeniski aptverot noteiktas iedzīvotāju grupas. Dabiskais rezervuārs - mazi grauzēji (pelēm, žurkām, smalkmaizītēm), nesēji - Phlebotomus ģints odi (P. papatasi uc). Inkubācijas periods ilgst no 2 nedēļām līdz 5 mēnešiem. Inkubācijas perioda beigās uz ādas izveidojas čūlas mezgls, sasniedzot lazdu riekstu lielumu. Varbūt bērnu bojājumu veidošanos. Atkarībā no patogēnas ir sastopamas neskaidras čūlas "sausa" (L. tropica pasugas lielā) vai "slapjš" (L. tropica subpecies tropica) veidošanās. Pēc 3-12 mēnešiem spontāna sadzīšana notiek, veidojot rupju pigmentētu rētu ("velna zīmogs"). Īpaša forma ir recidivējoša (lupus) leihmanioze (causative agent L. tropica subpecies tropica), ko raksturo daļēju ārstniecisku bojājumu parādīšanās un granulomu intensīva veidošanās. Process ilgst gadiem ilgi bez izārstēšanas pazīmēm.

Ādas difūzā leihmanioze no Jaunās pasaules

Slimības ierosinātāji - L mexicana apakšvede amazonensis, L. mexicana apakšpase pifanoi, L texicana apakšvede venezuelensis un L mexicana apakšbikses gamhami. Infekcijas nesēji - Lutzomyia ģints odi. Leishmaniozes klīniskās izpausmes ir līdzīgas Āzijas un Āfrikas ādas leihmaniozes veidiem. Izņēmums ir "gumijas čūla", ko izraisa L. mexicana, meksikānas porūza (ko veic ar odu Lutzomyia olmeca). Slimība ir reģistrēta Meksikā, Gvatemalā un Belizā ar gumijas kolekcionāriem (chickleros) un lumberjacks. Raksturīga ir nesāpīgas nemetastazējošas hroniskas (jau vairākus gadus) čūlas veidošanās, parasti lokalizēta kakla un ausīs. Parasti tiek novērotas auskaru ("ausis chicleros") smagas deformācijas.

Jaunās pasaules āda un gļotu leihmanioze

Ņujorkas leikomanioze ir slimība, kas ir endēmiska Centrālās un Dienvidamerikas Rainforest zonā, kur to sauc arī par Espundia, nazofaringeālu leihmaniozi vai Brodija slimību. Slimības ierosinātāji - L. braziliensis subziĦas braziliensis, L. braziliensis apakšzovs guyanensis, L. braziliensis porūza panamensis. L. peruviana un L. uta izdalās atsevišķā patogēnu grupā, kas izraisa ādas un gļotādu bojājumus endēmiskās augstienes apgabalos. Infekcijas rezervuārs - lieli meža grauzēji. Slimības vektori ir Lutzomyia ģints odi. Primārie bojājumi ir līdzīgi tiem, kas novēroja ādas leihmaniozi, kas parādījās 1-4 nedēļas pēc slimnieka koduma. Dažreiz klīniskās izpausmes beidzas šajā posmā. Vairumā gadījumu, progresējot primāros bojājumus, mēnešu un pat gadu laikā. Raksturojas nesāpīgas deformējošas mutes un deguna bojājumi (no 2 līdz 50% gadījumu), kas stiepjas līdz blakus esošajām zonām. Iespējama deguna starpsienas, cietās aukslējas iznīcināšana un rīkles destruktīvie bojājumi.

Viscerāla leihmanioze ir parazitārā slimība, ko izraisa limfadenopātija, leikopēnija, anēmija, hepatosplenomegālija un sekundāro infekciju attīstība. Piešķirt iekšējo orgānu leišmanioze vai vispārējas (Loyshmena-Donovana slimības, Kala Azar, dum-dum drudzis, drudzis Assam, tropu Splenomegālija), to rada pasugas L. donovani donovani, Austrumāfrikas orgānu leišmaniozes (patogēniem - L. donovani pasugas archibaldi) un Vidusjūras un Vidusāzijas viscerālā leihmanioze (bērnu leihmanioze), ko izraisa L. donovani apakšbikses infantum. Klīniskās un epidemioloģiskās īpašības ievērojami atšķiras atkarībā no slimības ģeogrāfijas. Kala-azar ir reģistrēts visos kontinentos, izņemot Austrāliju. Cilvēka slimības ir akūtas un smagas, ar iespējamu nāvi. Galvenie rezervuāri Eirāzijā un Latīņamerikā ir grauzēji, lapsas, šakāļi un suņi, Austrumu Indijā un Bangladešā - cilvēki. Galvenā simptoma veidošanās notiek 3-12 mēnešu laikā. pēc infekcijas. Gandrīz vienmēr ir nepareiza drudzis un malabsorbcijas sindroms ar caureju. Tiek novērota arī hepatopenomegālija, limfadenopātija, anēmija, trombocitopēnija un edema. Personām ar vāju ādas pigmentāciju dažreiz tiek rādītas pelēkas vietas uz sejas un galvas [no Farsi-kala-azar, melna drudža].

Mikrobioloģiskā diagnoze. Materiāls ādas leihmaniozes pētījumam - izsitumi un izdalījumi no čūlas, audu un limfas biopsijas paraugiem; viscerālā leihmanioze - kaulu smadzenēs, aknās, liesā un limfmezglu biopsijās. Galīgā diagnoze tiek veikta, ja pēc Romanovska-Gīmes krāsojuma uztriepes tiek konstatētas ar smaguma pakāpi. Sarežģītos gadījumos peles un kāmji tiek inficēti ar testa materiālu, kam seko tīras kultūras izolēšana. Viņa var sēt agaru ar defibrētu trušu asinīm. Pozitīvos gadījumos promaģiotijas attīstās 2.-10. Epidemioloģiskajos pētījumos tiek veikts ādas alerģisks tests ar leishmanīna testu (Montegoro tests). Seroloģiskās reakcijas (RPHA, RNIF) nav pietiekami specifiskas.

Ārstēšana un profilakse. Ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija (monomicīns, soluururms, akrihīns, aminohinolols). Lai novērstu visu veidu leihmaniozi, ir nepieciešams iznīcināt pārnēsātājus, to audzēšanas vietas, ārstēt endēmiskus kaitēkļus ar pesticīdiem un veikt pasākumus pret kodumiem (repelenti, moskītu tīkli utt.). Lai novērstu zoonozi izraisītu leihmaniozi, savvaļas grauzēji tiek iznīcināti apgabalos, kas atrodas blakus cilvēciskajām apdzīvotām vietām. Viscerālā leihmaniozes profilaksei jāietver lauku celiņi, lai agrīni diagnosticētu slimos, nožņusos suņus un regulārus mājdzīvnieku veterinārārstus. Lai novērstu ādas leihmaniozi, ir ierosināta dzīvā vakcīna, kas jāizmanto ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms došanās uz endēmisko zonu.

Leishmaniasis

Leišmanioze ir transmisīvā zoonozes infekcija, ko izraisa Lešmanijas ģints vienkāršoļi-parazīti. Ir trīs veidu leihmanioze, katram no kuriem raksturo ne tikai morfoloģiskā, bet arī teritoriālā īpatnība. Ir saslimšanas lejasmanioze, slimības gļotādas-ādas un viscerālās formas. Cilvēki, suņi, zirgi un vairāk nekā 70 citu dzīvnieku sugu, kas ir dabiska leihmaniozes telpa, cieš no šīs infekcijas.

Epidemioloģija ir ļoti sarežģīta, jo tā ir atkarīga no parazīta tipa, vides faktoriem, pārvadātāja veida un iedzīvotāju saskarsmes ar patogēnu pagātnē.

Infekcijas patogēniem ir vairāk nekā 20 Leishmania veidi, nesēji ir aptuveni 90 sugas un Plebotomine sandflies, precīzāk, viņu sievietes, jo vīriešu moskīti nav barojas ar dzīvnieku un cilvēku asinīm.

Cēlonis un leihmaniozes izraisītājs

Leishmania ir obligāts parazīts ar diviem saimniekiem, no kuriem viens ir zīdītājs (ieskaitot vīrieti), otrais ir odi. Ar inficētā dzīvnieka vai cilvēka asinīm odi absorbē parazītus, kas apdzīvo kukaiņu midsect, veidojot tā saukto peritrofisko matricu. Apmēram nedēļu promastigotes vairojas pietiekamā daudzumā, lai to ķermeņa gabals savelk zarnu šķiedru, kā rezultātā odi nevar norīt citu sūknēto asiņu partiju. Viņam ir paātrināta prasība, promasigožu uzkrāšanās brūces virzienā, ko vienkārši pabeidz ar moskītu zirglietu zīdītāju ādā, tādēļ infekcija notiek jaunajā saimniekošanā.

Tāpat kā jebkurš ādas bojājums, brūce no koduma izraisa reakciju no ķermeņa - neitrofīli tiek nosūtīti uz šo vietu, kas var "norīt" patogēnu, tas ir, ir fagocītu īpašības. Tomēr fagocīti ne vienmēr var iznīcināt leishmanijas, un no tā atkarīgs, vai cilvēkam ir leihmanioze. Ja šajās šūnās paliek promasigotija, tad viņi dzīvo kādu laiku bez tālākas attīstības un reprodukcijas, līdz fagocīti sasniedz apoptozes fāzi (dabiskā šūnu cikla daļa). Šajā posmā mirstošie neitrofīli ar iekšējo patogēnu absorbē makrofāgi, savukārt ķermenis nereaģē uz parazītiem, jo ​​tiek uzsākta pašu šūnu izmantošana, kā rezultātā imūnā atbilde uz patogēnu neattīstās. Leishmania tālāka transformācija jau makrofāgu šūnās noved pie vielmaiņas un morfoloģiskām izmaiņām, vēderplēves saīsināšanās un pārveidošanās par amastigotiem.

Amastigoty ir sapludināti ar lizosomām, veidojot "parazitāras vakuolu", kas nodrošina Leishmania uzturu un aizsardzību, un patogēns sāk reproduktivitāti.

Sākotnējā Leishmania klasifikācija izdalīja tikai divus tipus: Leishmania donovani kā viscerālā leihmaniozes izraisītāju un Leishmania tropica - kaujas leihmaniozes izraisītāju. Vēlāk tika atdalīti visi jaunie Leishmania veidi, kurus ilgi uzskatīja par Leishmania tropica pasugiem, un tikai ar seroloģiskās diagnostikas un izoelektriskās fokusēšanas metodes attīstību tika atzītas 20 neatkarīgas sugas.

Leishmaniasis nesēji - sieviešu Plebotomine sandflies. Ar noteiktiem šīs infekcijas veidiem slimības avots var būt tikai cilvēks, šādos gadījumos leihmanioze būs tīri antroponotiskā infekcija, jo tiek pārnestas Leishmania tropica un Leishmania donovani. Citos gadījumos rezervuārs un avots ir grauzēji (smilts forelli), leishmanioze ir zoonozes daba, tādā veidā tiek izplatīta Leishmania major. Leishmania infantum odi iegūst no kiniņiem (šakāļiem, coyotes), lāsēm, ērkšķiem. Austrālijas kontinentā lejhmaniozi reģistrēja ķengurs. Tā kā Rhlebotomine smilšu moskīti - leihmaniozes nesējus - ir ierobežotā daudzumā, leišānioze tiek reģistrēta galvenokārt vienā un tajā pašā teritorijā, sastopoties 88 valstīs, no kurām ceturtā daļa ir Vecās pasaules valstis, trīs ceturtdaļas no Jaunās pasaules. Infekcija ir raksturīga ekonomiski mazattīstītiem reģioniem, turklāt tikai 33 no 88 valstīm likumīgi reģistrē visus leihmaniozes veidus, tāpēc datus par slimības izplatību (1,3 miljoni gadījumu gadā) ir grūti atzīt par uzticamiem. Aktīvie pētījumi endēmiskās zonās nosaka ievērojami vairāk slimības gadījumu, nekā norādīts statistikas pārskatos. Inficēto cilvēku skaits vispār nav jāreģistrē, jo ne visas personas, kuras ir inficētas ar leihmaniju ar parazītu kodumiem, vēlāk saslimst ar šo slimību.

Leishmaniozes simptomi un pazīmes

Saskaņā ar klīnisko norisi, leihmanioze ir sadalīta trijās formās (ādas, gļotādas, sejas, viscerālā), no kurām katra var izraisīt gan zoonozi, gan antroponotiski leišmanijas veidi, kas izskaidro daudzus kursa variantus un simptomu atšķirības, izplatību, prognozi. Infekcijas attīstībai būs atšķirības pat saistībā ar izplatīšanas zonu, tāpēc vecās pasaules leišmanioze atšķiras ar slimības ādas un viscerālo formu pārsvaru un Jaunās pasaules leišmaniozi, kurai raksturīgas ādas un gļotādas formas. Ir arī pilsētas (antroponotiski un zoonozi) un lauku (tikai zoonozi) leišmanioze.

Neatkarīgi no leihmaniozes formas vienmēr ir galvenā uzmanība - brūce no moskītu koduma, caur kuru promastigotes iekļūst ādā un kļūst par amastigāciju. Konstatējot specifisku iekaisuma reakciju skartajos audos, infekcija izraisa parazitāras granulomas veidošanos, perifēru tūsku, hiperēmiju, limfātiskās sistēmas reakciju.

Ja patogēni paliek ādas un zemādas audos, kairojošais derms attīstās lokalizētā vai difūzā formā ar dažādām čūlas-nekrotiskās izpausmēm. Ja Leishmania iekļūst asinsritē, tas novedīs pie to izplatīšanas retikulo-endotēlija audos, visbiežāk sastopamā forma - viscerālā leihmanioze.

Ja procesā tiek iesaistītas gļotādas, tās parasti tiek daļēji vai pilnīgi iznīcinātas, bieži vien tik dziļi, ka tās ietekmē skrimšļu struktūras, un tā kā lejhmaniozes gļotādas forma ietekmē muti, degunu un rīkli, tā izraisa sejas sakropļošanu un deformāciju, runas traucējumus, elpošanu, norīšana, kā arī izraisa būtiskus morālus un kosmētiskus zaudējumus. Retos gadījumos iesaistīšanās elpošanas ceļu procesā bieži beidzas ar nāvi. Kopumā gļotu un sejas leihmanioze ir sastopama tikai Jaunās pasaules valstīs, tāpēc to sauc arī par amerikāņu vai sēru. Parasti tas ietekmē cilvēkus, kurus vājina slikta uztura, disfunkcionālās dzīves un hronisku slimību dēļ.

Ādas leishmanioze

Ādas leishmanializācija var būt lokalizēta vai izkliedēta. Šī slimības forma ir atrodama Centrālajā un Vidusāzijā, Dienvidaustrumeiropā, Brazīlijā un Peru, ādas leischmaniozes izraisītājs var piederēt gandrīz jebkuram no divdesmit leishmanijas tipiem.

Uoša koduma vietā rodas specifisks granulomatozais iekaisums ar leishmanioma veidošanos - apaļais zīmulis, kas sastāv no epitēlija, plazmas šūnas, daudziem makrofāgiem (ieskaitot tos, kas satur amastigotes), ar citām iekaisuma sērijas šūnām. Granuloma ieskauj ādu un subkutānus audus ar tūskas pazīmēm, šo kompleksu sauc par kāpu stadiju, tas ilgst līdz nedēļai. Nākotnē granulomā attīstās nekrotiskās pārmaiņas, rodas čūliņi, kurus ieskauj iekaisušās hiperēmiskas dermas pacēlums, var pievienoties reģionālais limfangīts un limfadenīts - tā ir čūlas stadija. Pēc 4-5 dienām čūšanās noņem no nekrotiskās masas, garozas pazūd, čūlas grunts apvidū sāk sākt veidoties ar pakāpenisku defekta bojājumu. Šajā vietējā leihmanioze var tikt pabeigta, bet var ilgstoši palikt čūlas stadijā, kamēr ādas defekts kļūst slapjš, izdalījumi ir serozi vai serozi-gļotādas. Dažreiz uz rētas ārējās malas var veidoties jauni mazi pauguri - process uzņem hronisku gaitu, attīstās tā sauktā secīgā leišmanija.

Ādas difūzā leihmanioze var rasties cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu aizsardzību, galvenokārt hroniska dabā, ko izraisa dažādi čūlas uz ķermeņa, atstājot dziļas rētas. Dažiem pacientiem čūlas tiek kombinētas ar citiem ādas elementiem - pustulāro un papulozo izsitumu.

Pastāv bieža iedomāta atveseļošanās gadījumi, kad pēc akūtu procesa izzušanas pazušanas veidotā rēta, audzes atkārtojas, tās ir mazas, dzeltenīgas, tām nav tendences uz čūlas, šī infekcijas attīstība kļuva pazīstama kā tuberkuloīdu ādas leihmanioze. Šāda komplikācija var attīstīties arī pēc ciršanas viscerālā leišānioze, tādos gadījumos bumbuļi un papulārie izsitumi ietekmē ķermeņa augšdaļas ādu, rodas sešus mēnešus vai ilgāk pēc iedomālas viscerālās formas izārstēšanas. Šo infekcijas veidu sauc par postviserāro ādas leihmaniozi, un tās pacienti ir bīstami kā infekcijas avots.

Leishmaniozes prognoze būtiski pasliktinās, ja to apvieno ar HIV infekciju, ja ādas formas ir atkārtotas pēc būtības, tām ir smaga smaguma pakāpe un augsta mirstība.

Viscerāla leihmanioze

Viscerāla leihmanioze ir vissmagākā infekcija, kurā leishmānija iekļūst asinsritē un izplatās uz retikulu endotēlija sistēmas audiem. Tas ir atrodams visā Indijā, Etiopijā, Turcijā, Sudānā, Dienvidkaukāzā un Dienvidaustrumeiropā. Ārpus Āzijas-Āfrikas un Eiropas foci tiek reģistrēts tikai Brazīlijā. Viscerālā leihmanioze Brazīlijas patogēnam ir tikai Leishmania infantum, Vecajā pasaulē Leishmania infantum un Leishmania donovani izraisa infekciju.

No leishmanijas iekļūšanas ādā, kas ievainota, infekcijas izpausmju attīstība var ilgt vairāk nekā gadu. Simptomatoloģija nepamatoti palielinās, vispirms cilvēks var sajust tikai nogurumu, dažreiz smaguma pakāpi vēdera dobumā. Turpmāka vājums palielinās, apetīte tiek zaudēta, pacients parasti sāk uztraukties par savu stāvokli tikai tad, ja ir vērojams ievērojams vēdera palielinājums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās notiek periodiski, pēc tam līdz subfebriļu vērtībām, tā ir augstāka, bet nav pareizības.

Primārais efekts ir koduma vieta. Ne vienmēr to ir iespējams atrast, bet dažiem pacientiem tas ir dzeltenbrūna vai nelielas čūlas mezgliņš. Uz ādas var būt mazs asiņošana, kas ir skaidri redzama agrīnā stadijā, kad āda ir gaiša. Ja tiek attīstīti simptomi, āda noklīst, tā kļūst tumšāka, pacienta mats izkrita un nokrīt, līdz veidojas mazi kailaini plankumi. Limfmezgli bieži nespēj zondēt, jo to pieaugums ir nenozīmīgs. Raksturīga iezīme ir asiņaina liesas palielināšanās, kas var sasniegt 2 kg masu, un aknas, kuru malu nokrīt uz nabas, bet šo orgānu palpēšana ir nesāpīga. Slimības augstums parasti rodas ar drudzi, dzelksnīšu skleru, asciķu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Leishmaniozes laboratorijas diagnostika nosaka ievērojamus asinsreces faktoru, enzīmu deficīta, anēmijas, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs pārkāpumus.

Visas šīs izpausmes ir bojājums retikulo-endoteliālajai sistēmai patogēnu ietekmē. Leishmania dzīvo makrofāgos, kuriem dažādos audos ir savas specifiskās funkcijas. Tādējādi, jo aknu zvaigžĦveida patogēns attīsta retikuloendoteliotsitah (Kupfera šūnas), plaušas ietekmē alveolāro makrofāgu kaulu - Osteoklastu nervu audiem - uz microglia un makrofāgi, limfas, sinoviālo, liesa, kaulu smadzeņu audu. Imūnās atbildes rezultātā orgānos, galvenokārt aknās, rodas nozīmīgas pārmaiņas, kas izpaužas ne tikai tās funkciju nepietiekamības dēļ, bet arī portāla hipertensijas dēļ. Uzsākts viscerālais leihmanioze izraisa sarežģītu imūno nieru bojājumu, glomerulonefrīta veidošanos.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes izpausmēm nav tādas specifiskās īpašības, kas izslēgtu citas slimības, bet diagnostikai ir standarts, ko izstrādājusi PVO, lai noteiktu katru infekcijas gadījumu.

Amastigoth Leishmania formas labi vizualizē ar mikroskopu, asinspirti no liesas un kaulu smadzenēm, limfmezgliem un aknām tiek izmantoti pētījumam. Makrofāgu šūnu citoplazmas patogēna noteikšana ir ticams kritērijs viscerālās leihmaniozes diagnostikai. Precīzāka leihmaniozes diagnoze ir polimerāzes ķēdes reakcija, taču šī metode joprojām ir pieejama specializētajām klīnikām un centriem, bet leišānioze ir infekcija ekonomiski atpalikušos reģionos. Seroloģiskie testi ir daudz pieejamāki, daudz lētāki, ne tik precīzi un ātri formulējami, tādēļ to arvien vairāk izmanto perifērijā.

Ādas formās leihmaniozes diagnoze ietver diferenciāciju ar lepreziju, mikozes, audzēja procesus un sarežģītas eksoparazītu infekcijas. Atsauces standarts ir leishmanijas noteikšana nokaušanai un mikroskopijas laikā izdrukām no čūlām, kā arī to audzēšanai.

Lai ārstētu viscerālo leihmaniozi, PVO iesaka liposomu amfotericīnu B, pentavalentus antimona preparātus, amfotericīna B deksicholātu. Viscerāla leišānioze ar ārstēšanas savlaicīgumu ir izārstēta, ieteicamo zāļu lietošana ievērojami samazina recidīvu iespējamību.

Ādas leishmanioze nav dzīvībai bīstama infekcija, tāpēc terapeitisko līdzekļu lietošanā jāņem vērā ne tikai lietošanas ietekme, bet arī medicīniskās iejaukšanās riska pakāpe. Šajā sakarā priekšroka tiek dota vietējai ārstēšanai ar obligātu izskaušanas ārstēšanu. Bet tajā pašā laikā pastāv kritēriji, kas ļauj veikt tikai lokālu terapiju: uz pacienta ādas nav vairāk par četriem čūlas bojājumiem, to lielums nepārsniedz 5 cm, ir iespējams regulāri kontrolēt ārstēšanas procesu. Ja čūlas izpausmes pārsniedz šos ierobežojumus, tad ādas leihmaniozi jāārstē ar vienu no pentavalenta stibona preparātiem.

Leishmaniozes profilakse

Leišmaniozes profilakse ir sarežģīts pasākumu kopums, kura apjoms lielā mērā ir atkarīgs no endēmiskā reģiona vietējiem apstākļiem, kā arī no tā, vai konkrētā teritorijā leišmanioze ir zoonoze vai antroponioze.

Antroponotisko leihmaniozi var novērst, identificējot inficētās personas, ārstējot tās un samazinot recidīvu skaitu. Dažos gadījumos leihmanioze (it īpaši viscerāls) ilgstoši ilga bez nozīmīgām izpausmēm, neradot bīstamību inficētajiem cilvēkiem, bet tie ir infekciozais rezervuārs un var kalpot par jaunu slimību un pat epidēmiju avotu. Plaši izplatīta leihmaniozes laboratoriskā diagnostika endēmiskās zonās var samazināt parazītu slodzi, ņemot vērā ārstēšanas pieejamību noteiktiem pacientiem.

Hronisku ėīmisko leihmaniozi, kuru pārraida tikai starp cilvēkiem, parasti var izskaust, ja tiek īstenoti PVO ieteikumi aktīvai atklāšanai, savlaicīgai ārstēšanai un atbilstošam izglītības darbam. Tie, kas cieš no hroniskām leihmaniozes formām, līdz to atveseļošanai gulē zem nojumēm, kas tiek apstrādāti ar insekticīdiem, lai novērstu odiņu nokošana un infekcijas pārnese.

Zoonozi leishmanioze ir daudz grūtāk kontrolēt, jo tās avots bieži ir no savvaļas zīdītājiem. Bet mājdzīvnieki ir iekļauti daudzu veidu Leishmania, it īpaši suņu attīstīšanas ciklā. Leishmaniozas skrīnings tiek veikts ar seroloģiskām metodēm, diezgan pieņemamām un uzticamām vai tieši ar veterināro ekspertīzi. Atklāti gadījumi, kad inficēšanās ir pakļautas tūlītēju ārstēšanu nav ieteicams izmantot šos produktus, kas ir paredzēti, lai ārstētu leishmaniasis in cilvēkiem tā, nevis veicina atkarību parazīts to esošu zāļu sastāvdaļām.

Suņu kaklasiksnas, kas piesūcinātas ar piretroīdiem insekticīdiem, ir pierādījušas labu iedarbību, atbaidojot odi. Insekticīdu lietošana vietējā iedarbībā ir ne tikai svarīgs faktors, lai samazinātu leihmaniozes sastopamību mājdzīvniekiem, bet arī ievērojams slimības pārnešanas risku samazinājums cilvēkiem.

Suņiem ir izstrādātas vakcīnas dažiem Leishmania tipiem, taču visas tās ir efektīvas tikai pret viscerālu leihmaniozi, bet īpaša ādas formu novēršana tiek pētīta tikai. Vakcēšanu pret viscerālo leišmaniozi var apvienot ar trakumsērgas novēršanas pasākumiem.

No grauzējiem (lielie pīlāri) pārnākušās leihmaniozes novēršana ir saistīta ar grūtībām, ar kurām konstatē un iznīcina šāda tipa pelēm. Dziļa aršana, kas iznīcina grauzēju ligzdas un pazemes labirintus, ir ļoti efektīva. Pīrāgi ir saindēti ar cinka fosfīdu, apstrādājot graudus ar šo medikamentu, bet gliemeņu iznīcināšana rada īslaicīgu iedarbību - tie ātri migrē no nelabvēlīgiem apgabaliem, tādēļ šāda veida profilakse ir īslaicīga.

Protams, vissvarīgākais leihmaniozes profilakses virziens ir cīņa pret vektoru, Plebotomine smilšu moskīti. Parasti šādas darbības apvieno ar preventīviem kompleksiem pasākumiem attiecībā uz citām infekcijām, kas saistītas ar vektoru, piemēram, malāriju. Profilakses metodes ir pretmūsu ķīmisko vielu lietošana, individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana, kā arī vides aizsardzības pasākumi, kuru mērķis ir mainīt vektora dzīvotni. Par panākumiem šo darbību ir nepieciešamas pamatīgas zināšanas par vietējo epidemioloģisko situāciju, anthroponotic vai zoonoze pārraidi, attīstības ciklu no Leishmania sugas, biotopu diapazonu un diapazonu moskītu lidojuma, kur tie nosēžas uz miera fāzē, diennakts ritmu, un visas sezonas iezīmes veidus.

Odi var būt endofīli vai eksozītiski, ti, tie dzīvo personas mājās, tuvu tai vai attālumā. Endophytic pārvadātāji tiek likvidēti, apstrādājot dzīvojamo telpu, shed sienas un dzīvnieku pildspalvas ar insekticīdiem, izsmidzināšanu visā mājsaimniecībā. Exophilic odi var ārstēt ar gultas aizkari, kas apstrādāti ar moskītu repelentu, kā arī ar aizkariem un aizsardzības tīklus ar insekticīdiem.

Katra atsevišķā leishmaniozes profilakses metode var nebūt pietiekams nosacījums slimības profilaksei, bet to kombinācijai vajadzētu kompensēt kāda vai cita gadījuma nepilnības un trūkumus.

Leishmaniasis - kurš ārsts palīdzēs? Ja Jums ir vai ir aizdomas par leihmaniozi, nekavējoties meklējiet padomu šādam ārstam kā infekcijas slimību speciālistam.

Leishmaniasis

Šajā rakstā mēs uzskatām, ka šāda reta slimība ir leikhmanioze. Jūs uzzināsiet, kurš mikroorganisms ir slimības ierosinātājs, kā un kur var inficēties ar leihmaniozi, uzziniet, kā identificēt simptomus. Mēs jums pateiksim, kā šodien ārstē leihmaniozi, kādi medikamenti ir visefektīvākie, ko darīt, lai nekad netiktu saskārušies ar šādu slimību. Mēs arī uzskaitām populārākos tradicionālās medicīnas līdzekļus, kas palīdzēs cīnīties pret šo slimību. Rezultātā jūs varat veikt nepieciešamos pasākumus, lai izvairītos no infekcijas, kā arī atpazīt draudošos simptomus agrīnā stadijā un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Definīcija

Leišmanioze ir infekcijas parazitārā slimība. Cēlonis ir vienkāršākais mikroorganismu Leishmania. Šī ir kopīga vienšūņu grupa, kopā ir apmēram 20 sugas, un 17 sugas ir bīstamas cilvēkiem.

Mikroorganismi iekļūst ādas šūnās vai iekšējos orgānos un tur parazitē. Neskatoties uz to, ka leihmanioze tiek uzskatīta par aizmirstu slimību, infekcijas regulāri tiek novērotas 88 pasaules valstīs. Lielākā daļa valstu pieder pie jaunattīstības, 13 no saraksta - visnabadzīgākās valstis pasaulē.

Infekcijas veidi

Leišmanijas nesēji ir odi, kas inficējas, kad viņi nokauj slimu dzīvnieku vai cilvēku. Tas ir, ja moskītu, kas nokļūst inficētajā cilvēkā, veselīgi ieņem infekciju.

Vienkāršāko mikroorganismu (Leishmania) nesējus sauc par rezervuāriem. Rezervuārs var būt jebkurš mugurkauls, piemēram, dzīvnieki - suņi (lapsas, šakāļi, suņi), grauzēji (smalkmaiņi, zemes vāveres).

Turklāt Leishmania rezervuārā tie ir nenobrieduši žokellatveida formā, tad moskītu rīkle tiek izvadīti aktīvajā mobilajā formā. Ja kāds cilvēks nokauj odi, nobriešanas leishmanijas protozoanie nonāk brūvē, ieiet ķermenī un parazitē šūnas, ietekmējot ādu vai iekšējos orgānus.

Inficētie moskīti dzīvo infekciozi visā pasaulē un var pārnēsāt šo slimību lielam skaitam cilvēku un dzīvnieku.

Sugas

Leišmaniozes apakškārtas ir daudz, atkarībā no izplatīšanas reģiona. Ir trīs galvenie klīniskie veidi:

  • Ādas. Slimi sauc arī par tropisko čūlu, gumijas čūlu, Aleppo čūlu, meksikāņu leišāniozi, Delhi čūlu. Dienvideiropas valstīs, Āfrikā un Āzijā ādas izpausmes izraisa smagos un tropicas leishmanijas veidus. Leishmania braziliensis veids ir izplatīts Amerikā un Meksikā. Bieži vien infekcijas fakts tiek reģistrēts starp Afganistānas iedzīvotājiem vai Irāku. Slimības tiek pakļautas tūristam Izraēlā un Dienvidamerikā.
  • Mutes dobuma kauls. Izraisa brazīlijas un cita veida leishmanijas pasugas. Parazīti ievada limfmezglos.
  • Iekšējo orgānu leihmanioze. Arī saucas kalk-azar, drudzis liktenis. Cēlonis ir donovani, infantum / chagasi. Šī suga ir atzīmēta Indijā, Amerikā, Āfrikā, Vidusjūras valstīs, Vidusāzijā un pat Ķīnā.

Leishmaniozes simptomi

Pirmo reizi pēc inficēšanās leihmanioze var palikt nepamanīta, inkubācijas periods, kad simptomi nav, ilgst no 3 mēnešiem līdz 1 gadam. Ir iespējams pamanīt tikai furunkulu, kas notiek kukaiņu koduma vietā. Turklāt slimība attīstās atkarībā no sugas. Apsveriet tos tālāk.

Kā atšķirt leishmaniozi no vienkārša vārīšanās un pareizi uzsākt ārstēšanu? Šis raksts jums atbildēs uz šo jautājumu, kur jūs atradīsiet informāciju par to, kas ir furunkls un karbunkuls. Jūs sapratīsiet, kāda ir atšķirība starp tām un kā tās atšķiras no leihmaniozes.

Viscerāla leihmanioze

Šāda veida simptomi rodas 3 līdz 5 mēnešus pēc inficēšanās.

Bieži slimība izpaužas pakāpeniski: ir vājums, vispārējs nespēks, apetītes zudums. Tad drudzis attīstās, temperatūra paaugstinās līdz 39 - 40 grādiem, drudzis var nokristies un atkal parādīties. Limfmezgli ir palielināti.

Bet pirmā zīme, kas notiek gandrīz uzreiz pēc kodiena, ir papula, kas pārklāta ar svariem.

Ar šo slimības veidu tiek ietekmēti iekšējie orgāni - palielinās liesa un aknas.

Laika gaitā aknu bojājums kļūst kritisks, līdz ascīts (vēdera izsvīdums). Ir skārusi kaulu smadzenes.

Visbiežāk šī forma ietekmē bērnus. Saistībā ar iekšējo orgānu palielināšanos, kam raksturīga palielināta vēdera daļa.

Ādas leishmanioze

Šīs šķirnes simptoms sākas ar primāro bojājumu - leishmaniomu.

Tā ir specifiska ādas granuloma, kas sastāv no epitēlija šūnām (saistaudiem), plazmas šūnām (kas ražo antivielas) un limfocītus (imūnās sistēmas šūnas).

Ir iespējama arī audu nekroze (nāve). Šeit inkubācijas periods ir īsāks - no 10 līdz 40 dienām. Primārais bojājums sāk strauji pieaugt, sasniedzot 1,5 cm.

Dažas dienas vēlāk parādās čūla ar plānu garozu. Tad garoza izzūd, pakļaujot rozā čūlas dibenu.

Pirmkārt, sēnīšu šķidrums atrodas čūlas, tad parādās pūlī. Pēc pāris dienām čūlas dibens izžūst, pūš iet prom, rodas rētas.

Ādas granuloma ir ādas iekaisums, kuru var sajaukt ar leihmaniozi.

Slimības sejas parādīšanās ir sadalīta vairākās pasugās:

  1. Pakāpeniska forma. Blakus primārajai granulomai parādās daudzi nelieli bojājumi, kas iziet cauri iepriekš aprakstītajiem posmiem.
  2. Tuberkuloīdu forma. Apkārtējā bojājuma rēta un pat rēta, kas palielinās un saplūst viens ar otru, parādās pazemē. Dažreiz izciļņi atveras un pārvēršas par čūlām.
  3. Difūzās-infiltratīvās formas. To raksturo ādas biezums un infiltrāti (šūnu uzkrāšanās, kas sajaukta ar asinīm un limfiem). Var tikt ietekmēta ievērojama ādas daļa. Laika gaitā infiltrācija izzūd atsevišķi. Ar šāda veida čūlām ārkārtīgi reti parādās.
  4. Izkliedēta forma. Šādā veidā slimība rodas cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, HIV pozitīvu. Raksturo plašu čūlu izplatīšanos visā ķermenī, un process ir hronisks.

Gļotādu leišmanioze

Šī forma parādās arī primāro specifisko ādas granulomu klātbūtnē. Pirmkārt, uz ķermeņa ir plašas čūlas, bieži vien uz rokām un kājām.

Tad tiek ietekmētas deguna, vaļu, balsenes un rīkles gļotādas. Tajā parādās nekroze (audu mirstes) un čūlas. Bojājumi iznīcina skrimšļa audus, tāpēc ir iespējams deformēt seju.

Sīkāk par leishmaniales infekcijas veidiem un slimības veidiem infekcijas ārsts pasaka:

Diagnostika

Leishmaniozes diagnozē vispirms tiek veikta rūpīga izpēte un tiek savākta vēsture. Tiek atklāts, vai persona bija epidemioloģiski bīstamās lejhmanāzes zonas. Pēc tam veiciet šādas diagnostikas procedūras:

  • Ādas vai gļotādu leishmaniozes gadījumā tiek uzvilkti uztriepes vai izciļņi. Tad paraugi tiek nosūtīti bakterioloģiskai pārbaudei.
  • Tiek veikta mikroskopiskā pārbaude. Pirmkārt, tiek ņemts materiāls, lai iegūtu ādas bojājumus no čūlas, viscerālā veidā tiek veikta kaula smadzeņu punkcija (caurlaide ar materiālu), limfmezgli, liesa. Pēc tam paraugus iekrāso Romanovska-Giemsa. Leishmania ir visvienkāršākais mikroorganisms, ar tādu krāsošanu tās kļūst zilas, un kodols kļūst sarkanvioleta.
  • Seroloģisko asins analīžu veikšana. Lai to izdarītu, ņem asinis no vēnas un analizē antivielu saturu leišmaniozē. Ja antivielu titrs ir augsts, tas apstiprina slimības klātbūtni. Nav cilvēku antivielu ar imūnsistēmas slimībām (AIDS).

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un izplatības. Kad viscerāla un gļotādu ievada sistēmiskā terapija. Ādas leihmanioze ar nelielu bojājumu zonu ir iespējama vietēja ārstēšana (ziedes).

Viscerāla ārstēšana

Tradicionālo terapiju veic ar antimona preparātiem. Norādiet šādas zāles:

    • "Pentostams" ir nātrija stiboglikonāta aktīvā viela vai pentavalentā antimona un glikonskābes savienojums. Analogā "Solyusurmin".
    • "Glucantime" ir aktīvā viela pentakarināts, kas ir specifisks antiprotozālas līdzeklis, tas ir, zāles, kas novērš vienkāršāko.
    • "Amfotericīns B" ir paredzēts izturībai (izturībai) pret iepriekš uzskaitītajām zālēm. Tas ir pretsēnīšu līdzeklis, kas klīniski iedarbojas uz leihmaniozi.

Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Pieskaroties bakteriālām infekcijām, tiek izmantotas antibiotikas.

Nepieciešama pastiprināta uztura. Papildus simptomātiska terapija ir iespējama.

Piemēram, hepatoprotektoriem ("Heptral", "Essentiale") tiek doti aknu bojājumi. Sarežģītos gadījumos jāveic ķirurģiska iejaukšanās - splenektomija (liesas noņemšana).

Ādas leihmaniozes ārstēšana

Nelieliem ādas bojājumiem varat veikt vietējas čūlas ārstēšanas:

  • Tieši intrakutānā veidā nātrija stiboglikonāts tiek injicēts leishmanioma reģionā.
  • Izmanto termisko terapiju vai kriodestrikciju - ādas zonas sasalšanu ar šķidru slāpekli, pēc tam skarto audu nāvi.

Ar plašu bojājumu terapija ir identiska viscerālās formas ārstēšanai. Arī maziem ādas bojājumiem iedarbīgie antimikotiķi ir efektīvi - pretsēnīšu sistēmiski līdzekļi ilgstošam (līdz 8 nedēļām) - flukonazols, itrakonazols.

Ādas un gļotādas formas ārstēšana

Šeit tiek izmantota iepriekš aprakstītā sistētiskā terapija, bet ārstēšana ir daudz sarežģītāka, jo skrimšļu audu iznīcināšanas dēļ tiek skartas visas gļotādas, un pat seja ir izkropļota.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīna ir bezspēcīga pret Leishmania, bet ar ādas formu ir efektīvas receptes, kas kombinācijā ar zāļu terapiju veicina čūlu un leishmanijas dziedināšanu.

Pieskāriena suka

Kā pagatavot: 10 gramus žāvētas zāles zarnas, pārklāj ar glāzi ūdens. Uzvāra, vārīšanās 3 minūtes. Tad lieciet brūvēt stundu.

Kā lietot: mēnešus divas reizes dienā noslaukiet skartās vietas ar novārījumu. Durison zāle pilnīgi novērš sekundāro baktēriju un sēnīšu infekcijas, samazina iekaisumu. Īpaši novājēšana ir efektīva pret gļotām čūlām.

Deviace sakņu ziede

Sastāvs:

  1. Sakņu žāvēšana 50 gr.
  2. Vazelīns 200 gr.

Kā pagatavot: sagrieziet devyasila sakni, sajauciet ar vazelīnu līdz vienmērīgai.

Kā lietot: iekaisiet skartās vietas, čūlas un izciļņus ar iegūto kompozīciju naktī. Ziedi uzklāj uz ilgu laiku līdz vairākiem mēnešiem. Elecampanes sakne satur dabiskus sveķus, vasku, ēteriskās eļļas, E vitamīnu, inulīna polisaharīdu. Šī kompozīcija tiek galā ar dažāda veida iekaisumu un paātrina dziedināšanu.

Profilakse

Plašā nozīmē leishmaniales profilaksei ir pasākumi cīņā ar dzīvnieku pārvadātājiem un kukaiņu pārnēsātājiem. Lai to izdarītu, tie novērš dīkstāves un poligonus bīstamās vietās, iztukšo pagrabus, noņem grauzējus, veic insekticīdu apstrādi. Ieteikt, ka cilvēki lieto repelentus (vielas, kas atbaida kukaiņus, jo īpaši odi).

Īpašos gadījumos, lai novērstu leishmaniozes inficēšanos, piemēram, tūristus, kuri pulcējas apgabalā, kurā slimība ir plaši izplatīta, iesakām veikt vakcināciju. Pastāv dzīvā galvenā vakcīnas L. vakcīna, kas efektīvi novērš infekciju.

Jautājuma atbilde

Vai es varu saņemt leihmaniozi no slimības? Kā sevi pasargāt, ja jums ir jābūt cilvēkiem ar leihmaniozi?

Nav iespējams inficēties ar leihmaniozi tieši no rezervuāra (cilvēks, dzīvnieks). Ķermenim Lešmānijas mugurkaulnieks ir nenobriedis žoklikāta formā, un to nevar pārnēsāt mājsaimniecībā, gaisā un citos veidos.

Leishmaniasis tiek izplatīts inficētā moskīta nokošana, kukaiņu kaklā Leishmania iet aktīvā formā un nonāk cilvēka vai dzīvnieka ķermenī caur ievainojumu no koduma.

Man ir darījumu brauciens uz Āfriku, brīdināja, ka ir lezionārijs. Kā pasargāt?

Vakcīna ar Leishmania dzīvo celmu palīdzēs novērst inficēšanos ar leišmaniozi.

Nesen atpūšos Meksikā, mani nokutija moskītu. Tagad uz šīs vietas dīvaini uzbrukums, vai tā ir standarta reakcija, vai man vajadzētu redzēt ārstu?

Meksika ir reģions, kurā leishmanioze ir izplatīta. Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar infekcijas slimību ārstējošo ārstu un veiciet bakterioloģisko un mikroskopisko izmeklēšanu ar uztriepi vai skrāpējumiem.

Vai ādas leihmaniozes gadījumā ir iespējams vadīt ar vietējo ārstēšanu, nevis ķermeņa toksicitāti ar toksisku injekciju?

Ja leishmanioze izraisa vienādas čūlas uz ādas, to iespējams vadīt ar vietēju ārstēšanu. Šim nolūkam injicē antimona preparātus intradermāli ("Pentostam", "Solusurmin"). Jūs varat arī izmantot griešanas un akcīzes izglītību.

Draudis Āfrikā sasaistīja leihmaniozi. Viņai ir viscerāla forma. Ārsti piedāvā izņemt liesu, tas palīdzēs dziedēt?

Splenektomija - liesas noņemšana, veicot uzlabotus gadījumus. Tā kā viscerālo formu raksturo bojājumi iekšējiem orgāniem un liesa, vispirms. Tomēr tas neizslēdz sistēmisko zāļu terapiju un nav panaceja.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkam un ārstēšanas metodes
ĶĪMISKĀS ĶERMENIM
Tautas aizsardzības līdzekļi pinworm bērniem