Solkotrihovak

Apraksts no 2015. gada 14. novembra

  • Latīņu nosaukums: Solcotrichovac
  • ATX kods: J07AX
  • Aktīvās sastāvdaļas: L. rhamnosus (3 celmi), L. vaginalis (3 celmi), L.fermentum (1 celms), L.salivarius (1 celms)
  • Ražotājs: IDT Biologika GmbH (Vācija)

Sastāvs

1 deva satur 7x109 liofilizētās acidophilic lactobacilli.

Izlaišanas forma

Žāvētas poras žāvētās tabletes flakonā un sterilais šķīdinātājs Nr. 3 pamata vakcinēšanai.

Izžāvētas vielas poras tabletes flakonā un sterils šķīdinātājs Nr. 1, lai veiktu revakcināciju.

Farmakoloģiskā darbība

Imūnstimulācija, maksts mikrofloras normalizēšana.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Vakcīnas lietošana aktivizē specifisku un nespecifisku imunitāti, regulē maksts mikrofloras līdzsvaru un novērš atkārtotas infekcijas ar maksts infekciju risku.

Saskaņā ar vakcīnas iedarbību palielinās humoralu IgG antivielu līmenis pret netipiskiem laktobacillogēniem antigēniem, palielinās specifisko sigA antivielu līmenis vaginālo sekrēciju. Laika gaitā tiek samazināts specifisko antivielu saturs, bet saglabājas aizsargājošais efekts, kas samazina atkārtotas infekcijas risku. Turklāt vakcīnas lietošana aktivizē poliklonālos B limfocītus, palielina makrofāgu un T-limfocītu fagocītu aktivitāti.

Ķermeņa imunoloģisko reakciju aktivizēšana veicina Doderleina spiegu augšanu, novēršot netipiskas laktobacillu formas, atjaunojot maksts gļotādas pH un normālu mikrofloru.

Farmakokinētika

Farmakokinētikas pētījums nav veikts.

Lietošanas indikācijas

  • recidivējoša trichomoniāze;
  • recidivējošs bakteriālais vaginosis.

Kontrindikācijas

  • grūtniecība, laktācija;
  • seksuāli transmisīvām slimībām;
  • aktīvas fāzes tuberkuloze;
  • vecums līdz 15 gadiem;
  • nieru un sirds mazspēja;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hematopoētiskās sistēmas slimības;
  • paaugstināta jutība.

Blakusparādības

Vāji lokālas reakcijas: apsārtums, pietūkums, pietūkums un jutīgums injekcijas vietā. Vispārējas reakcijas izpaužas kā īslaicīgs drudzis, drebuļi, galvassāpes. Alerģisku reakciju gadījumā zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Solkotrihovak, lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)

Vakcīnu ievada intramuskulāri. Kursam nepieciešamas 3 0,5 ml injekcijas, kuras veic ar 2 nedēļām. Revakcinācija tiek veikta gadu, un tas nodrošina aizsardzību 2 gadus. Saskaņā ar liecībām, kas notiek revakcinācijas reizi 2 gados.

Flakonā ievada sterilu šķīdinātāju ar liofilizētu pulveri. Liofilizāts tiek izšķīdināts 30 sekunžu laikā un tiek izveidota caurspīdīga, balta suspensija, ko lieto nekavējoties. Nelietojiet zāles, ja flakonā vai ampulā ir plaisa.

Pārdozēšana

Lietas nav reģistrētas.

Mijiedarbība

Neatbilstības gadījumi ar citām zālēm nav apzīmētas. Pētot staru terapiju un lietojot imunitāti nomācošus līdzekļus, vakcīnas ietekme mazinās. Vienā šļircē nav ieteicams vakcīnu un citas zāles sajaukt.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāšanas temperatūra 15-25 ° C

Derīguma termiņš

Analogi Solkotrihovaka

Konstruktīvos analogus ar vienu un to pašu aktīvo vielu nepastāv.

Solkotrihovak atsauksmes

Ārstēšanai un profilaksei trichomoniasis un baktēriju vaginosis izveidots Solkotrihovak vakcīna, kas tiek izmantota kā monoterapiju vai kā daļa no kompleksa ārstēšana. Preparāts palielina Lactobacillus kolonijas un pH stabilizāciju, kas rada neizdevīgus nosacījumus reizināšanas T.vaginalis. Tiek apspiesta netipisks laktobktery vienlaicīgi apspiestas Trichomonas un patogēno baktēriju flora, nosacījumus izaugsmes Doderlein nūjas un palielina izturību pret atkārtotas inficēšanās. Paturiet prātā, ka antivielu titrs palielinās ne agrāk kā 2-3 nedēļas, tāpēc simptomi sievietes pieredze uzlabošanās pēc 14 dienām no brīža, kad injekciju.
Ir pierādīts, ka vakcīna ir ļoti efektīva trichomoniāzes un bakteriālas vaginozes ārstēšanā. Pēc lietošanas atkārtojumu skaits ir ievērojami samazināts. Imūnizēšanas lietošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu: spēja samazināt zāļu devu un ārstēšanas kursa ilgumu, lai samazinātu blakusparādību sastopamību (disbiotisku parādību).

Cena Solkotrihovak kur nopirkt

Šobrīd nav iespējams iegādāties Solkotrihovak aptiekās Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Šajā sakarā vakcīnas izmaksas šodien nav zināmas.

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas Medicīnas skolu (1968-1971) ar medicīnas asistenta grādu. Beidzis Donetsk Medicīnas institūtu (1975.-1981.) Ar grādu "Doktora epidemiologs, higiēnists". Viņš nokārtoja maģistrantūras studijas Maskavas Centrālajā pētījumu institūtā (1986 - 1989). Grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizsardzība - Centrālais pētniecības institūts epidemioloģijā, Maskava). Ir pabeigti daudzi uzlaboti mācību kursi epidemioloģijā un infekcijas slimību jomā.

Pieredze: strādājis par dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītāju 1981-1992. Strādāt par īpaši bīstamu infekciju departamenta vadītāju no 1992. līdz 2010. gadam. Mācību aktivitāte Medicīnas institūtā 2010 - 2013

Labdien pēcpusdienā sakiet man, ka es meklēju Solkotrikhofaku nevis kādā optotekā, kā es varu to pasūtīt un kur?

Sveiki! Šo zāļu ordinēja slimnīcā brāļadēls! Es izlasīju instrukcijas, jo es saprotu, ka tas attiecas uz sievietēm. Kāpēc tas tika iecelts?

Trihomoniazas vakcīna

Trichomoniāze ir specifisks uroģenitālā trakta iekaisuma process. Trichomoniasis izraisītājs - vienšūņainie vienkāršie trichomoni.

SYNONYMS TRICHOMONOSE

Trichomoniāze, trichomoniāze, trichomonas kolpīts.

KODS programmatūra ICD-10 A59.0 Urogenitāla trichomoniāze. N77.1 citu vietņu trichomoniāze.

TRIHOMONOZES EPIDEMIOLOĢIJA

Trichomoniāze ir viena no visbiežāk sastopamajām uroģenitālā trakta slimībām (pirmā vieta starp STS). Trichomoniāze ir bīstama ne tikai tās izplatības un kaitējuma pakāpei veselībai, bet arī nopietnām komplikācijām un sekām. Trichomoniāze var izraisīt neauglību, grūtniecības patoloģiju, dzemdības, jaundzimušo slimības, zīdaiņu mirstību. Trichomoniāze vienlīdz bieži skar sievietes un vīriešus, meitenes ir ļoti reti sastopamas. Trichomoniāzes pasaulē katru gadu saslimst 170 miljoni cilvēku.

TRICHOMONOZES NOVĒRTĒŠANA

Infekcija ar trichomoniāzi rodas tikai no slimības, biežāk ar gadījuma dzimumaktu (67,2-71,6% gadījumu).

Trihomoniozes profilakse tiek samazināta līdz:

  • drošs sekss ar barjeras aizsardzības metodēm;
  • veselīga dzīvesveida un personīgās higiēnas veicināšana;
  • ginekologa regulāra pārbaude par STS (īpaši tiem, kas strādā bērnu grupās, dzemdību slimnīcās, slimnīcās);
  • sanitārie pasākumi (izmantojot vienreizējus instrumentus), sanitārijas un izglītības darbs ar iedzīvotājiem.

Skrīnings

Aktīvo skrīningu (ar trichomoniāzes eksāmenu) veic:

  • stacionārie ginekoloģiskie pacienti;
  • grūtnieces, kas ir reģistrētas pirmsdzemdību klīnikās;
  • pirmsskolas iestāžu darbinieki (bērnudārzos, bērnudārzos, bērnu namos), bērnu slimnīcās un dzemdību mājās, patversmēs, internātskolās.

TRICHOMONOZES KLASIFIKĀCIJA

Atkarībā no ilguma un intensitātes ir vairāki slimības veidi.

  • Svaiga trichomoniāze (akūtas, subakūtas un pēkšņas strāvas).
  • Hroniska trichomoniāze.
  • Trichomonas deguns.

TRICHOMONOZES ETIOLOĢIJA

Urogenitālā trichomoniāzes izraisītājs ir vienšūņaino vīrusu vīrusa vīrusa (Trichomonas vaginalis).

Trichomonas - eikariotiem Class flagellates (Flagellata) Trichomonas vaginalis, personai ir visvairāk patogēns, galvenās vietas parazitējošās: gļotāda makstī, ectocervix, skennovy fragmenti, cauruļvadi lielu vestibulārā dziedzeri, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, dzemdes un dažreiz olvadu.
Trichomonas vaginalis ir trīs formas: bumbierveida, amoeboīds, budding. Trichomonas ātri zaudē dzīvotspēju vidē; reizināt pēc sadalīšanas; kustams; optimāls biotops ir skābs. PH = 5,9-6,5; t ° C = 35-37 ° C Cilvēka organismā 3 veidu trichomonads parazīzes: zarnu Trichomonas hominis - gremošanas traktā; perorālais Trichomonas tenax tiek atklāts mutes dobumā; un urogenitāls (vaginālais).

Dabiskos apstākļos, uroģenitālo Trichomonas ir atrodami tikai uroģenitālā trakta cilvēkiem un neietekmē dzīvniekus. Trichomonas šūnas veido mainīgais: bieži bumbierveida, dažreiz ovāla vai vārpstveida formas. Ķermeņa garums Trichomonas vaginalis diapazonā no 5 līdz 30 um, platums - 5-8 mikrometri. Ko raksturo klātbūtnē citoplazmā, kodolā, undulating membrānu un flagellas rezultātā - organellām kustības (kā arī piedalīties iespiežot pārtikas). Trichomonas - neobligātie anaerobu, optimālā augšanas temperatūra - 37 ° C. Kultivē barotnē klātbūtnē (vai neesamību) citu mikroorganismu. Ārpus cilvēka ķermeņa, Trichomonas ātri zaudē savu dzīvotspēju. Priekšnosacījums to esamībai ir mitruma klātbūtne; ārpus tā un žāvējot, viņi ātri mirst. Tie nav izturīgi pret augstu temperatūru (virs 40 ° C), lai novirzītu saules staru iedarbības un antiseptiķi. Sievietēm, Trichomonas ir atrodami maksts un dzemdes kakla; vīriešiem, prostatas dziedzeros un sēklas pūslīšos. Uretrā var ietekmēt gan vīrieši, gan sievietes. Ir celmi Trihomoniāze, kas neizraisa klīniski simptomi trichomoniasis, bet ar seksuālo pārraidi no partnera viņi izraisīt iekaisumu. Daylight asimptomātiski, trihomonoze manifestā, ja iespējams, līdzsvara traucējumi, kas "mikrobmakroorganizm» un reaģētspēja izmaiņu dēļ infekcijas slimības, saaukstēšanās, izmaiņas hormonālā stāvokļa un citu iedarbību, kas samazina imunitāti.

Trichomoniāzes patoģenēze

Trichomoniāzes patoģenēzi ietekmē:

  • infekcijas intensitāte;
  • vagināla reakcija;
  • floristika;
  • gļotādu membrānas fizioloģiskais stāvoklis.

Trichomoniāze ir multifokāla slimība. Sievietēm vaginālo gļotādu ievada Trichomonas, pēc kura patoloģiskais materiāls ievada urīnizvadkanālu, dzemdes kakla kanālu un izplatās pa gļotādu virsmām. Tāpēc vulvīts, bartholinīts, cervicīts, vestibulīts reti ir primāri. Tie parādās atkal un tiek kombinēti ar kolbiem. Trichomonas var pacelties dzemdes dobumā, olvados un olnīcās, un Trichomonas salpingīts un salpingo-oophorīts attīstās līdz pat purpura olbaltumvielu olnīcu trichomonu izcelsmes attīstībai. Bieži sastopams urīnizvads, cistas un pyelonephritis.

TRICHOMONOZES KLĪNISKĀ PICTURE

Akūtas trihomoniozes gadījumā ir visas iekaisuma pazīmes. Process norit diezgan ātri: vispārējais stāvoklis pasliktinās, miega, bagātīgs izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku, ārējo dzimumorgānu smags nieze, bieži var būt sāpīga urinācija, dažreiz sāpes vēdera lejasdaļā. Sūdzības un simptomi parādās drīz pēc seksuāla kontakta. Trichomoniāzes inkubācijas periods vidēji ir 5-15 dienas. Pārbaudot, spoguļi atklāj iekaisuma izmaiņas maksts gļotādā, jo īpaši dzemdes kakla un maksts velves, kur var būt granulomatozes bojājumi un uzkrāšanās šķidrās dzeltenas putojošās sekrēcijas aizmugurē skvērs. Vestibilā var veidoties dzimumorgānu kondilomas. Palielinot urīnizvadkanālu, palpēšana ir sāpīga, vēdera urīnizvadkanāla.

Subakūtā procesā simptomi tiek izdzēsti, un noplūde ir nenozīmīga. Ar trīskrāsaino formu trichomoniāzi gandrīz nav klīnisku izpausmju. Izdzēstie zīmes petehijas asiņošanas veidā uz maksts vai dzemdes kakla gļotādas ir redzamas tikai kolposkopijā. Infekcija kļūst hroniska, ja procesa smagums samazinās. Pēc dzimumakta, alkohola lietošana var būt periodiska paasinājums, pārkāpjot olnīcu funkciju.

Hroniska urīnģitālās trichomoniāze

Īpaši jāuzsver hroniska urogenitāla trichomoniāze - visgrūtākais trichomoniāzes veids diagnostikai un ārstēšanai. Tas ir jaukts bakterioprozes process, jo Trichomonas ir hlamīdiju, ureaplasmas, gonokoku, stafilokoku un citu floru rezervāts. Monoinfekcijas veidā trichomoniāze rodas tikai 10,5% pacientu. 89,5% pacientu trichomoniāze - jauktā infekcija - Trichomonas kombinācija ar mikoplazmas, gardnerella, sēnītēm, hlamīdijām, ureaplasmas. Urogenitālais Trichomonas var fagocitozes gonokokus, hlamīdijas, mikoplazmas, sēnītes, vīrusus. No vienas puses, tas palīdz samazināt toksikozes iedarbību uz ķermeni, no otras puses, tas noved pie fagocītu reakcijas samazināšanās un organisma imūnās atbildes samazināšanās pret infekciju. Saistībā ar pēdējo bieži tiek novērota gausa, oligosümptomātiska hroniska patoloģijas gaita un ārstēšanas efekta trūkums, un 20% pacientu slimība atkārtojas.

TRIAHOMONOZAS DIAGNOSTIKA

Trichomoniāzes diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un pēc Trichomonas atklāšanas testa materiālā. Trihomoniozes laboratoriskajai diagnozei sievietēm pētījumos iegūtus asiņojumus ņem no maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas.

No izmantotajām pētniecības metodēm:

  • vietējās zāles mikroskopija;
  • iekrāsota preparāta mikroskopija;
  • kultūras;
  • imunoloģiskais;
  • lateksiglutinācijas metode.

1. Dabiskās uztriepes mikroskopija (Romanov-Giemsa krāsošana).
2. Dabisko narkotiku izpēte ar fāzu kontrasta mikroskopiju.
3. Kultūras diagnostika.
4. Imūnās analīzes (ELISA).
5. Imūnfluorescences reakcija (RIF).
6. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Konsultācija ar dermatovenerologu ir indicēta pacientiem ar trichomonas vulvovaginītu, kuri ārstēti no sifilisa. Šīs slimnieku grupas klīniskie un seroloģiskie pētījumi tiek veikti katru mēnesi, lai diagnosticētu sifilusu. Tā kā metronidazols ir treponemocīda īpašums (tas var apgrūtināt sifilisa diagnostiku), nepieciešama bakterioloģiska kontrole.

Trichomoniāzes ārstēšana

APSTRĀDES MĒRĶI

  • Apturot akūtu procesu.
  • Pilnīga pacienta terapija no trichomoniāzes.

INDIKĀCIJAS HOSPITĀLIZĀCIJAI

Norāde ir gļotādas tubo-olnīcu abscesu vai peritonīta klātbūtne, kas notikusi akūtas trihomoniozes fona gadījumā.

TRICHOMONOZES MEDICĪNĀ APSTRĀDE

Pamatojoties uz īpašu anti-trichomonas līdzekļu izmantošanu. Ārstējot trichomoniāzi, jāievēro šādi noteikumi.

  • Trihomoniozes terapija tiek veikta vienlaicīgi ar abiem partneriem.
  • Ieteicams izslēgt dzimumakta un alkohola lietošanu.
  • Ārstēšana paredzēta visām slimības formām, ieskaitot trihomonadalīdu.

Vietējo ārstēšanu paredzēts vienlaicīgi ar sistēmiskām zālēm. Ārstēšanas rezultātu monitorings tiek veikts nedēļu pēc kursa beigām un atkal pēc menstruācijas. Viens no efektīvākajiem vispārējas iedarbības līdzekļiem trichomoniāze ir metronidazols. Tas inducē interferona veidošanos, darbojas ne tikai vienkāršākajā, bet arī anaerobos. Visrentablākais veids, kā ievadīt metronidazolu, ir iekšā, un kombinācijā ar lokālo ievadīšanu tiek sasniegts maksimālais efekts. Lietojiet dažādas metronidazola lietošanas metodes devā no 5,0 līdz 7,5 g uz vienu kursu (ar lieko svaru - līdz 10-15 g). Papildus metronidazolam pašlaik tiek izmantoti vairāki citi nitroimidazola atvasinājumi: tinidazols, ornidazols, tenonitrosols un timorazols. Vietējam ārstēšanas procesam veiksmīgi lietotas zāles, kas satur metronidazolu un mikonazolu. Tās var būt vaginālas svecītes, krēmi, maksts tabletes (Neopenotran ©, Terzhinan ©, Klond D 100 ©).

Trihomoniozes etiotropiska ārstēšana sākas tūlīt pēc menstruācijas un tiek veikta trīs menstruāciju ciklos. *

1. rindas sagataves:

Metronidazols (eflorāns, metrīds, karekels, trihopols). Ārstēšanas režīms:
1) 0,25 g 2 reizes dienā. 10 dienu laikā 5,0 g kursa laikā;
2) pirmās 4 dienas 0,25 g 3 reizes dienā. Pārējās 4 dienas pēc 0,25 g 2 reizes dienā. Ar ātrumu 5,0 g;
3) 1. dienā, 0,5 g 2 reizes dienā, otrajā - 0,25 g 3 reizes dienā. nākamo 4 dienu laikā - 0,25 g 2 reizes dienā, kursā 3,75 g;
4) 1. dienā, 0,75 g, 4 reizes dienā, otrajā - 0,5 g, 4 reizes dienā. Ilgums - 2 dienas, kursam 5,0 g;
5) 0,5 g 4 reizes dienā, 5 dienas; 1,0 g 2 reizes dienā 7-10 dienas; Tinidazols (fazizīns)
1) reizi devā 2,0 g (4 tab.);
2) 0,5 g ik pēc 15 minūtēm stundā kursa devā 2,0 g;
3) 0,5 g 2 reizes dienā. nedēļā katru dienu;
4) uz 1 vagināto sveci naktī, 10 dienas.

♦ Ornidazols (tibirāls, meratīns) - 500 mg 2 reizes dienā. 5 dienas kopā ar intravaginālu 1 tableti (0,5 g) naktī (kopējā dienas deva ir 1,5 g);
♦ Naksojīns (nomorazols) - reizi 4 tab. (2,0 g) ar svaigu trichomoniāzi vai 1 tab. (500 mg) 2 reizes dienā. 6 dienas (hroniskai formai);
♦ Atrican 250 - 1 kapsula 250 mg 2 reizes dienā, 4 dienas;
♦ nitazolu (aminitrozolu, tricholaval) 0,1 g 3 reizes dienā 14 dienas. Sveces, kas satur 0,12 g zāles maksts 2 reizes dienā. vai 2,5% aerosola putas 2 reizes dienā.

Preparāti vietējai lietošanai:

♦ Klion D-100 (100 mg metronidazola un 100 mg mikonazola nitrāta kombinācija) - dziļi maksts un 1 tab. 1 reizi dienā uz nakti, 10 dienas;
♦ Neopenotrans (satur 500 mg metronidazola un 100 mg mikonazola nitrāta) - 1 ziedlapiņā 2 reizes dienā. maksts 14 dienas;
♦ terzhinan (satur 200 mg ternidazola, 100 tūkstošus nitatīna vienību, 100 mg neomicīna sulfāta, 3 mg prednizolona) - 1 maksts ziedlapiņai naktī, 10 dienas;
♦ heksikona-1 vaginālo svecīti 3-4 reizes dienā, 7-20 dienas.
♦ meratīns-kombinācija (500 mg ornidazola, 100 mg neomicīna sulfāta, 100 tūkstoši nisatīna vienības, 3 mg prednizolona) - 1 maksts ziedu ziedi naktī, 10 dienas;
♦ trichomonacid - vaginālas svecītes ar 0,05 g 10 dienu laikā vai ārstēšana ar urīnceļu kanālu, urīnpūšļa un taisnās zarnas šķīdumu pirmajā ārstēšanas dienā 4. dienā, kas nepieciešama dzemdes kakla ārstēšanai, un ievada 10 ml 0,25 urīnpūšļa -0,5% trichomonacid šķīdums šķidrā parafīnā.

Vakcīna "Solkotrihovak" (1 pudele no vakcīnas satur 7 x 109 liofilizētu inaktivētu laktobacilli). Humāro (IgG) un sekrēžu (slgA) antivielas, kas veidojas pēc vakcinācijas, traucē Trichomonas adhēziju un proliferāciju, novērš epitēlija šūnu bojājumus.
Vakcīna ir efektīva gan terapeitiskā, gan profilaktiskā nolūkā - novēršot reintegrāciju. Vakcīnu lieto no pirmās ārstēšanas dienas. Viens liofilizētā preparāta flakons tiek izšķīdināts 0,5 ml sterila šķīduma un injicēts intramuskulāri. Vēl divas injekcijas atkal tiek ievadītas divas nedēļas. 4. injekcija tiek ievadīta profilaktiski 11 mēnešus pēc 3. injekcijas.
Jāpatur prātā, ka 89,5% pacientu ar hronisku trichomoniāzi rodas kā jaukta infekcija. Tāpēc kopā ar etiotropo terapiju, kas vērsta pret vienkāršāko, ir nepieciešams vienlaikus izrakstīt arī vienlaicīgas patogēnas floras ārstēšanu.

PIEMĒRS PĀRBAUDES LAIKS

Atbrīvojums no darba nav obligāts. Pacients akūtā periodā var veikt ambulatoro ārstēšanu vai apmeklēt dienas slimnīcu pirmsdzemdību klīnikā.

TURPMĀKĀ IEKĀRTU

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1993. gada 7. decembra rīkojumu Nr. 286 ārsti var veikt darbu ar pacientu identificēšanu, diagnostiku, ārstēšanu un trichomoniāzes profilaksi dermatoveneroloģijas ambulancēs, dzemdniecības, uroloģijā un citās medicīnas iestādēs.

PACIENTU INFORMĀCIJA

Pacientam jāzina ārstēšanas kritēriji.

  • Trichomonas trūkums urīnizvades, maksts un taisnās zarnas izvadīšanā.
  • Klīnisko un laboratorisko pētījumu pozitīvi rezultāti 2-3 menstruāciju cikliem.
  • Trichomonas infekcijas klīnisko izpausmju trūkums.
  • Nepieciešamā seksuālā partnera ārstēšana ar kontroles pārbaudi.

PROGNOZE

Avots: ginekoloģija - nacionālais ceļvedis, ed. V. I. Kulakova, G.M. Savelevoja, I.B. Manukhina 2009; * Praktiskā ginekoloģija Likhačovs V.K. 2007

Vakcīna SolkoTrihovak - klīniska lietošana

Vakcīnas "SolcoTrichovac" lietošanas efektivitāte sieviešu un vīriešu urīndziedzera trichomoniāzes ārstēšanā (klīniskie un laboratoriskie pētījumi)
Profesors E.A. Batkajevs, doktors D.V. Ryumin RMAPO, Maskava Vakcīnas "SolkoTrihovak" izmantošanas efektivitāte sieviešu un vīriešu urīndziedzera trichomoniāzes ārstēšanā (klīniskie un laboratoriskie pētījumi)
Profesors E.A. Batkajevs, doktors D.V. Ryumin RMAPO, Maskava Urogenitāla trichomoniāze (UGT) ir cilvēka uroģenitālā trakta slimība, ko izraisa vienkāršs vienšūnas parazīts Trichomonas vaginalis. UGT līderis atklāšanas līmenis starp seksuāli transmisīvajām slimībām (STS), starp personām, kuras ir pieteikušās uz specializētu dermatovenereological, dzemdniecības un uroloģisko palīdzību attiecībā uz infekcijas un iekaisuma slimību uroģenitālā trakta, kas rada nopietnus draudus reproduktīvo veselību. Pacientiem ar UHT ir jāuzrāda torpīšās slimības gadījumu reģistrācijas biežuma palielināšanās un minimālas klīniskās izpausmes, kas ir īpaši raksturīga vīriešiem un veicina pastāvīgu infekcijas pieaugumu cilvēku populācijā. Sarežģītība un nenoteiktība patoģenēzē izraisa Trichomonas, kopā ar stāvokli šūnu un humorālo imunitāti, integrāciju un konkurētspējīgu attiecību patogēniem un simbiontiem veido individuālu microbiocenosis urīnceļu pacientiem ar UGT infekcijām. Jāuzsver, ka spēja Trihomoniāze veikt nepilnīgu fagocitozi no infekcijas aģentu, un kalpo kā rezervuārs daudzu patogēno baktēriju un vīrusu [3,13,15,19] paskaidrots, kā multifokāliem bojājumi šo slimību, kā arī problēmas, kas saistītas ar tā ārstēšanu.
Pašlaik UGT ārstēšanas kļūmes ir kļuvušas daudz izplatītākas [2,3,7-9,11]. Dažādu autoru infekcijas recidīva biežums, lietojot nitroimidazola grupas slimību ārstēšanai, ir 20-40% [9, 11, 17].
Jāuzsver, ka euforijas stāvoklis 1959. gadā sintezētā metronidazola, kā arī tā strukturālo analogu iedarbībā ārstēšanas laikā ar klīniskiem pacientiem, sākotnēji bija pārsteidzošs, ilga pietiekami ilgstoši. Daudzi eksperti ir netaisnīgi aizmirsti labākās un prioritāros tradīcijas krievu skolas mazo uroloģijas, praktiski veselības aprūpes ārsti retāk sāka izmantot savā ikdienas darbā, vietējās dezinficēšana procedūras (iepilināšanas zondēšana, masāžas urīnizvadkanāla pie Bugey et al.), Tas ir ļoti reti, kas kontrolē izārstēt pacientu ar uroģenitālām infekcijām pēdējos gados ir izmantota urēroskopija. Saskaņā ar lielāko pētnieku datiem [3,4,11,12,20] šodien izmantotās UHT etiotropās terapijas metodes nav pietiekami efektīvas. Daļēji šis fakts ir izskaidrojams ar pieaugušo Trichomonas vaginālo celmu cilvēku populāciju, kas izturīgi pret metronidazola un tā atvasinājumu iedarbību [1,4-6,18]. Interesanti, ka pēdējo 10-15 gadu laikā pacientiem ar UGT un biežākām amastigotnyh formu laikā Trihomoniāze - metaboliski neaktīvs suga parazīts atņemtas organellām kustības (blefaroplasta, flagellas rezultātā un viļņveidīgas membrāna), kas ievērojami sarežģī diagnozi infekcijas un ja nav atbilstošu terapiju šiem pacientiem veicina Trichomonas veidošanos.
Jāatzīmē, ka Trichomonas vaginalis ir labi uzcelta aizsardzības sistēma pret saimniekorganismu. Piemēram, flagellas rezultātā novērstu kontaktu vienkāršāko ar šūnu fagocīts, un kompleksa fermenti izdalās trichomonads vidē (hyaluronidase, neiraminidāzes, šūnu, kas atdala Factor et al.), Kā lieta var izmantot parazītus kā līdzekli agresiju attiecībā uz šūnām un audiem cilvēka organismā, un kalpo viņu pašu aizsardzības mērķiem. Trichomonas vaginalis stabilitāte ir atkarīga no augsta dzelzs koncentrācijas, pārsniedzot menstruālo asiņu klātbūtni. Iespējams, ka dzelzs joni regulē proteāžu proteīnu trihomonādu izpausmi, kas var iznīcināt komplementa C3 komponentu uz mikroorganisma virsmas, kas ļauj vienkāršāk izvairīties no komplementu atkarīga liza.
Trichomonas vaginalis ir arī citi veidi, kā izvairīties no imūnsistēmas. Daudzi šūnu proteāzes, kuras izdala vienšūņi, iznīcina seruma imūnglobulīnus (IgG, IgM, IgA), kas ļauj trichomonādiem arī izvairīties no imūnglobulīna atkarīgā liza. Jāpiebilst, ka Trichomonas vaginalis, piemēram, citi parazīti izdala vysokoimmunogennye šķīstošus antigēnus, kuru klātbūtne audos var neitralizēt antivielas vai citotoksisko T limfocītu, un īpašuma Trichomonas uz adsorbēt uz virsmas plazmas olbaltumvielu izraisa parādību "antigēna mīmikas" un nomāc specifisko fagocītiskajās nogalināšanas vienšūņu [13 ]
Turklāt jāpiebilst, ka pēdējo 10-15 gadu laikā cilvēka ķermeņa imunoreaktivitāte ir būtiski mainījusies. In eksperimentāliem pētījumiem par problēmām vispārējo patoloģijas cilvēka organismā pie robežas II un III tūkstošus pierādīts, ka samazinās frekvences atklāšanu dažādos orgānos un audos, iekaisuma, proliferatīvo un deģeneratīvu šūnu un palielināt šūnu (dystrophic- atrofiskais) procesus [10]. Šūnu bojājumam ir distrofijas fenotips, kura pamats nav citoplazmatisko organellu pārmaiņas, bet to nepietiekama audzināšana; finālā tas nav nekroze (daļēja vai pilnīga), kas notiek, bet vērojama šūnu atrofija un to necikrotiskā eliminācija vai drebēšana. Tajā pašā laikā iekaisuma šūnu infiltrācija nav vai nav piemērota esošajām strukturālajām izmaiņām, kā rezultātā notiek stromas difūzās sklerozes attīstība, kas izraisa tradicionālās terapijas neefektivitāti [14]. Tūlītēji Sekotāji - Assiociants viens ar Trihomoniāze microbiocenosis arī spēj pretoties resursdatora aizsardzības faktoru, un visu kompleksu pārrobežu sugu attiecībās, kas veidojas biotopa urīnceļu pacientiem UGT jāapsver no viedokļa jauktu uroģenitālo infekciju, kas, savukārt, prasa mainīt taktiku ārstēšanas šādiem pacientiem. Tādējādi UGT terapijas problēmām ir nepieciešams, no vienas puses, modernizēt esošās slimības ārstēšanas metodes un metodes, no otras puses, tās nosaka nepieciešamību atrast alternatīvas pašreizējām infekcijas reabilitācijas metodēm. Viens no būtiski atšķiras no tiem, ko tradicionāli izmanto ārstēšanas metodēm UGT tās ārstēšana ir imūnterapiju, kas parasti notika paralēli pamatkursa saņemšanas protistotsidnyh preparātus, un kalpo kā pozitīvs fons, palielina efektīvus dezinficēšana līdzekļus. Uz ilgu laiku kopā ar dažādām imūnmodulatori (metiluracila, likopid, Myelopid tsikloferon et al.) Un nonspecific imunizācijas (pirogenal, prodigiozan) daudzi mēģinājumi izstrādāt vakcīnu, antitrihomonadnyh konkrētas darbības, kas, tomēr, bija neveiksmīgi. Tomēr sākumā 80. gados ārzemēs ir izveidots un ieviests klīniskā praksē vakcīnas "SolkoTrihovak", kas ir liofilizāts inaktivētās, morfoloģiski mainīti (patoloģisku) L.acidophilus, izolēti no maksts sieviešu ar UGT. Vakcīnas darbības mehānisms ir stimulēt antivielu ražošanu pret aberrantām laktobacillām. Tajā pašā laikā, jo vairojas vienā biocenoze pār daudziem tūkstošiem paaudžu mikroorganismi var nodot viens otram dažādas virsmas antigēni, antivielas pret absurdiem lactobacilli krusteniski reaģē ar trichomonads un citu patogēnu infekta kas novērš adhēzijas Trichomonas uz epitēlija šūnām un inhibē to proliferatīvā aktivitāte. Pašlaik norādījumi par vakcīnas "SolkoTrihovak" lietošanu ir visi trichomoniāzes stadijas sievietēm un baktēriju vaginosis.
Šie fakti raksturo "SolcoTrichovac" kā efektīvu līdzekli urīnskābes rehabilitācijai no trichomonas infekcijas. Turklāt, ņemot vērā to spēju Trihomoniāze un izvairīties komplimento- immunoglobulinozavisimogo sabrukšanu cilvēka organismā, un nav izteikti imūnās atbildes reakcijas pacientiem ar UGT, izmantošana vakcīnas kompleksajos terapeitisko pasākumus šo slimību rada reālas izredzes paaugstināt efektivitāti ārstēšanas šādiem pacientiem. Ārstēšana UGT imunizācija ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā vai sistēmiski antibakteriālie pēc indukcijas galvenokārt vietējās imunitātes faktorus un netiešu iedarbību uz ierosinātāju, jo tā ļauj novērst vai ievērojami samazināt savu devu un samazinātu iespējamību blakusparādības, attiecībā uz pirmkārt, maksts disbioze [12]. Pētījumi, kas galvenokārt veikti ārvalstīs pēdējo 10-15 gadu laikā, ir apstiprinājuši, ka SolcoTrihovac vakcīnas lietošana sievietēm ar UGT ir ļoti efektīva.
Piemēram, Ruttgers H. et al. (1982) lietoja vakcīnu "SolcoTrichovac" UHT ārstēšanā 102 sievietēm. Ārstēšanas efektivitāte (3 i / m zāļu ievadīšana ar 2 nedēļu starplaiku starp injekcijām), novērtēta pēc terapijas kursa, bija 84% [16]. Tomēr, neraugoties uz lielajām šīs vakcīnas lietošanas perspektīvām, daži pētnieki ir ieteikuši lietot UGT terapijas shēmas, vienlaikus lietojot antichromonādiskās zāles un SolkoTrihovak vakcīnu, lai palielinātu terapeitisko efektu.
Tātad, Zemtsov M.A. et al (1996) veica salīdzinošu pētījumu formā pamata terapeitiskai ārstēšanai infekcijas rezultātiem, izmantojot "SolkoTrihovak" vakcīnas un kombinācijā ar tinidazola 125. sievietēm ar OGC ar dažādu iekaisuma slimības, uroģenitālā trakta (uretrīts - 40,8%, cervicīts - 44, 8%; Bartholinite -
31,2%; proctita - 9,6%; adnexīts - 42%) un menstruācijas traucējumi (35,2%). Autori apstiprināja augstu efektivitāti "SolcoTrichovac" ārstēšanā ATM sievietēm, tomēr, lai strauji etiologic urīnceļu rehabilitācijas ieteicams šādiem pacientiem vienlaikus ar pirmo injekciju vakcīnas saņemšanas tinidazola (2 tabletes no rīta un vakarā -. 2 dienas). [8] Lai uzlabotu sanitārie taktiku UGT mēs pārbaudījām vairākas sistēmas slimību ārstēšanu sievietēm vakcīnas "SolkoTrihovak": kā monoterapiju vai kombinācijā ar dažādiem nitroimidazola atvasinājumiem (mutvārdu un intravaginālai). Mēs selektīvi pētījām ambulatorās kartītes 103 sievietēm reproduktīvā vecumā (19-45 gv) ar UHT. Slimība in 59% pacientu tika sarežģī dažādu iekaisuma (cistīta colpitis, endocervicitis, metroendometritis, oophoritis, dzemdes kakla erozija) un / vai proliferācijas (endometrioze, adenomyosis, cystoma olnīcu) slimībām, uroģenitālā trakta, norādot, ka multifokālo bojājumus šādiem pacientiem. Attīstība neietver sievietes ar UGT jaunāki par 19 gadiem un vecāki par 45 gadiem, pacienti ar smagu somatisko patoloģiju. Turklāt, ņemot vērā, ka sastāvs microbiocenosis vīriešiem ar UGT, kopā ar Gram-pozitīvu cocci vienmēr ir klāt dažādi, galvenokārt gramvariabelnye nūjas, daži no kuriem, tāpat Trichomonas var ievesti jauktais dzimumakta laikā, mēs uzskata par lietderīgu piemērot vakcīnu " SolkoTrihovak "un vīriešiem ar trichomonas infekciju gan monoterapijas veidā, gan kombinācijā ar metronidazola uzņemšanu. Mēs novērojām 46 vīriešus vecumā no 22 līdz 46 gadiem ar UGT. Visi pacienti Trichomonas infekcijas sarežģī dažādu iekaisuma slimību iegurņa orgānu (uretroprostatit - 13; prostatovezikulit - 8; cistīta - 4; epididimīta - 1 personai).
Ņemot vērā raksturīgās īpašības patoģenēzi, klīniskās gaitas un ārstēšanai jaukta uroģenitālās infekcijas paraugā iekļautas arī vīriešu un sieviešu, kas pārbaudi, kas vienlaicīgi ar Trihomoniāze nosaka MIXT vairāku patogēnu (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum laikā, herpes sympl. Vīruss, citomegalovīrusa, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).
UGT diagnoze, STI skrīnings, iekaisuma noteikšana
iegurņa orgānu slimības un turpmāka ārstēšana
infekcijas, tika izmantotas šādas metodes:
sievietes
ginekoloģiskā izmeklēšana; bakterioskops: vietējais tampons; urīnvada (urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla) nokaušana ar Gram, Romanovska-Giemsa, Leishman; polimerāzes ķēdes reakcija (PCR); bakterioloģiskā izmeklēšana; pH-metriskās izdalīšanās no maksts; aminotest;
Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
vīriešiem
bakterioskops: vietējais tampons; pētījums par urīnizvadkanāla nosprostojumu un prostatas dziedzera noslēpumu ar Gramas traipu, Romanovska - Gīsa, Leišmana;
PCR;
bakterioloģiskā izmeklēšana;
Prostatas dziedzera ultraskaņa;
transrectāls (palpatoriska) prostatas izmeklēšana. Atkarībā no UHT terapijas shēmas pacienti (103) tika iedalīti 4 grupās:
1. grupa (25 cilvēki): saņēma "SolkoTrihovak" pēc tradicionālās metodes (3 injekcijas intramuskulāri 1 mēnesī ar 2 nedēļu intervālu starp injekcijām);
2. grupa (22 cilvēki): vienlaicīgi ar "SolkoTrihovak" injekcijām metronidazolu uzņēma iekšķīgi (0,5 g x 2 reizes dienā, kursa deva - 10,0 g) un intravagināli (1 vakcīna, Tab - 10 dienas);
3. grupa (26 cilvēki): vienlaicīgi ar "SolkoTrihovak" injekcijām, iekšķīgi un iekšēji iekšķīgi lietojot tinidazolu (1,0 g vienu reizi) un metronidazolu (no nākamās ārstēšanas dienas) iekšķīgi un intravagināli pēc iepriekšējās shēmas;
4. grupa (kontrole - 50 cilvēki): viņus ārstēja tikai ar metronidazolu (mutiski un intravagināli).
Atkarībā no UHT terapijas visi vīrieši (46 cilvēki) tika iedalīti 3 grupās:
1. grupa (14 cilvēki): saņēma "SolkoTrihovak" pēc tradicionālās metodes (3 injekcijas intramuskulāri 1 mēnesi ar 2 nedēļu intervālu starp injekcijām);
2. grupa (12 cilvēki): vienlaikus ar "SolkoTrichovac" injekcijām metronidazolu uzņēma iekšķīgi (0,5 g x 2 reizes dienā, kursa deva - 10,0 g);
3. grupa (kontrole - 20 cilvēki): saskaņā ar iepriekšminēto shēmu tie tika ārstēti tikai ar metronidazolu iekšķīgi.
Visu UGT pacientu ārstēšanas ātrums tika noteikts 2 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
Pētījuma rezultāti par UGT ārstēšanas efektivitāti sievietēm un vīriešiem saskaņā ar iepriekš minētajām shēmām ir atspoguļoti 1. un 2. tabulā un ir parādīti attiecīgi 1. un 2. attēlā.

Zīm. 1. Urogenitāla trichomoniāzes ārstēšanas efektivitāte
Zīm. 2. Salīdzinošā efektivitāte vakcīnas ārstēšana "SolkoTrihovak" uroģenitālās trichomoniasis vīriešiem apspriežot terapijas pacientu UGT sieviešu rezultātus, var atzīmēt, tie ir gandrīz divreiz izplatības līmeni atgūšanas, bet pieteikums "SolcoTrichovac", un metronidazolu, salīdzinot ar vakcīnu atsevišķi, vai tikai ņemot metronidazolu. UGT imunoterapijas terapeitiskās iedarbības pastiprināšana, lietojot vienreizēju tinidazola devu, kam seko metronidazols, veicina šādu pacientu ārstēšanas ātruma palielināšanos un ir patogēnu balstīta terapijas shēma trichomonu infekcijai. Kā redzams no datiem, kas izklāstīti 2. tabulā un grafiski atspoguļota 2. attēlā, efektivitāti ārstēšanā uroģenitālā trichomoniasis Vīriešiem vakcīnas "SolkoTrihovak" ir lielāks nekā ārstēšanas efektivitāti pacientiem ar apēdot UGT metronidazolu tikai piemērots 10 dienu shēmas. Tajā pašā laikā kombinētā metronidazola lietošana un imunoterapija ar vakcīnu "SolkoTrihovak" liecina par vairāk nekā divkāršu infekcijas rehabilitācijas procentu pieaugumu pacientiem ar urogenitālu trichomoniāzi, salīdzinot ar kontroles grupu.
Ņemot vērā, ka pieejamo mums nav zinātniskās publikācijas par iedarbīgumu, lietojot "SolkoTrihovak" vakcīnas vīriešiem ar Trichomonas infekciju literatūra, mēs nolēmām, lai izceltu šo jautājumu sīkāk, ar kuriem seko dinamiku klīniskām izpausmēm uroģenitālās trichomoniasis ārstētiem vīriešiem ar šo vakcīnu, un norādīja, dažas urinācijas trakta mikrobiocenozes iezīmes. Trichomonas infekcijas klīnisko izpausmju dinamika vīriešiem, kas tiek ārstēti ar vakcīnu "SolkoTrihovak", ir parādīta 3. tabulā.
Kā redzams 3. tabulā, vakcīnas "SolkoTrihovak" pozitīvā iedarbība vīriešiem ar UHT tiek apstiprināta salīdzinošā pētījumā par slimības simptomiem pētītajās grupās. Tajā pašā laikā ir jānorāda, ka vislabākā dinamika klīniskajā attēlā 2. Grupas pacientiem, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu: vakcīna + metronidazols. Komentējot ārstēšanas rezultātus UHT pacientiem 1. un 2. grupas vīriešiem, kuri slimības ārstēšanā izmantoja "SolcoTrihovac" vakcīnu, nepieciešams pievērst kolēģu uzmanību šādiem apstākļiem:
pēc pirmās vakcīnas injekcijas gandrīz visiem pacientiem abās grupās (21 cilvēki.), ko novēro paaugstinātu niezi urīnizvadkanāla (15 pers.), palielinājusi novadīšanas no urīna kanāla, vēlams gļotu raksturs (6 pers.), saasināšanās balanopostīts klīnikas (7 cilvēki), kas kalpoja par pamatu jaunākās vietējās terapijas Triderm ziedes iecelšanai ar labu iedarbību; parasti slimības paasinājuma pazīmes bija īslaicīgas un vairumā pacientu (19 cilvēki) parasti izzudīja vakcīnas otrās injekcijas laikā; ar mikroskopējot nokasījumus no urīnizvadkanāla par 7. dienā ārstēšanas vakcīnas pacientiem abu grupu paraugos atzīmēta mainīt tēlu microbiocenosis - palielināts leikocītu reakciju, ir liels skaits aktīvo formu Trihomoniāze, raugi (galvenokārt šķiedrveida formas) noteica būtiskos apjomos, gramvariabelnye bacilli, polimorfi grami (+) koki, "galvenie šūnas"; par mikroskopējot nokasījumus no urīnizvadkanāla pēc ārstēšanas vakcīnas 14 dienu (pirms otrās injekcijas) picture microbiocenosis vīri abās grupās tika veiktas būtiskas izmaiņas - leikocītu reakcija samazināta, Trihomoniāze atrod pārsvarā šķīdināts (aktīvie individuālas parazītus sagatavošanā vai neatbilst, vai ir izolēti ), rauga sēnītes bija sastopamas gan mielāro formā, gan sporu formā, un gramformējamās stieņi tika konstatēti mazākos daudzumos salīdzinājumā ar 7 dienu mikroskopiju I un Gram (+) coccal flora, kā arī "galvenie elementi"; mikroskopiskā pārbaude, kas tika veikta 28. dienā (pirms 3. vakcīnas injekcijas), lielākajā daļā pacientu abās grupās (22 cilvēki) lielā skaitā lizēto Trichomonas, dažos gadījumos (4 cilvēki) konstatēja tikai vienu aktīvo parazītu klātbūtni un 5 cilvēkiem - klātbūtne aktīvo šķīdināts un amastigotnyh formām Trichomonas vaginalis, kas parasti tiek pievienots normālā vērtība leikocītu reakcijas, nelielu daudzumu rauga (galvenokārt veidā sporas) un nelielā daudzumā rod-koks mikrofloras, un arī viena klātbūtne urīnizvadkanāla mikrobiocenozē mūsu pacientu "galvenajās šūnās"; mikroskopiskā izmeklēšana 2 nedēļas pēc 3. vakcīnas injekcijas ļāva klīniski un etioloģiski izārstēt pacientus no 1. grupas vairāk nekā 40% gadījumu; pārējie pacienti ar normālu leikocītu vērtības atsevišķu rauga sporas, nelielu skaitu "pavediens šūnas" un rod-koks mikrofloras noteikti sastrēgumu šķīdināts Trichomonas un pāris amastigotnye formu; mikroskopiskā izmeklēšana šajā pašā periodā nokasījumus no urīnizvadkanāla vīriešiem otrajā grupā rāda izteiktāku efektu terapija - individuāla amastigotnye Trichomonas konstatēti tikai 1/3 no pacientiem, kas ārstēti ar kompleksu (vakcīna plus metronidazolu) tika atrastas uzkrāšanos mirušo parazītu vairumā redzeslauku mikrobāņu ainavā dominēja gramos (+) sticki, gramos (+) kokos bija nelieli daudzumi, "rauga sēnīšu galvenās šūnas un sporas vispār nebija vai bija pavisam nedaudz.
Tādējādi, ja izmanto "SolkoTrihovak" vakcīna vīriešiem notiek pozitīvas pārmaiņas microbiocenosis urīnizvadkanāla kanālu, kā rezultātā liels skaits nogalināto Trihomoniāze, pazušanas reaktīvās raugu un pievieno normalizācijas simbiozes mikrofloras sastāvu.
Kopumā, tas ir nepieciešams vēlreiz uzsvērt nepieciešamību imūnterapiju ar trichomoniasis infekcijas un atzīmēja atšķirīgu terapeitisko efektu "SolkoTrihovak" vakcīnas pacientiem UGT sieviešu un vīriešu kā monoterapiju vai kombinācijā ar terapeitisko pasākumu izteiktāka pacientiem, kas ārstēti ar vakcīnu terapiju un preparāti no nitroimidazolu grupas vienlaicīgi, ko apstiprina arī to ārstēšanas rezultātu analīze, un ir pamats ieteikt plašāk lietot šo narkotiku visu zāļu ārstēšanā pacientiem ar uroģenitālā trichomoniasis.
Literatūra:
1. Amozov M.L., Kossobudskaya D.S. Tiberāls, ārstējot svaigu (akūtu) urogenitālu trichomoniāzi / / Seksuāli transmisīvās slimības. -
1996. - №4. - ar. 79-80.
2. Anchupane I.S. Urogenitāla trihomonāze un trichomonu maisījums - gonokoku - hlamīdijas infekcijas: autore. dis Cand. medus Sciences., M., 1992. - 17 C.
3. Vasilievs, M. M. Urogenitāla trichomoniāzes klīnikas īpatnības, diagnozes uzlabošana un ārstēšana (klīniskais eksperimentālais pētījums): autore. dis Dr. medus Zinātnes., M., 1990. - 28 S.
4. Vasilievs, M. M., Rāsekina, E. J. Pacienti ar uroģenitālo trichomoniāzi ārstēšanai // reprodukcijas problēmas. - 1996. - № 4. - lpp. 42-43.
5. Gultons J., Skwiers A. Trichomonas vaginalis, izturīgs pret metronidazolu // Lancet i.: 42 (1982).
6. Dmitriev G.A., Bragina E.E., Kisina V.I. et al Trichomonas vaginalis pret metronidazolu rezistento celmu morfofunkcionālās īpašības // Vestn. dermatols. - 1994. - № 4. - lpp. 12-15.
7. Zemtsov M.A. Mūsdienīga uroģenitālo trichomoniāzi un trichomonu ārstēšanas metode - hlamīdijas infekcija sievietēm: autore. dis Cand. medus Zinātnes., M., 1995. - 15 S.
8. Zemtsov M.A., Chebotarev V.V. SolkoTrihovak vakcīna sieviešu ar trichomoniāzi kompleksā ārstēšanā // Vestn. dermatols. - 1996. - № 6. - lpp. 11-13.
9. Ilyin I.I. / Nongonokoku uretrīts vīriešiem. - M., 1991. - 228 C.
10. Kaznachev V.P., Nepomnyaschikh G.I. Domas par vispārējās patoloģijas problēmām 21. gadsimta mijā. - Novosibirska: Vispārējās patoloģijas un cilvēka ekoloģijas pētījumu institūts, Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāle, NV KEM; Reģionālās patoloģijas un patomorfoloģijas zinātniski pētnieciskais institūts, SC CEM SB RAMS, 2000. - 47 lpp.
11. Kira E.F. Ornidazola (tiberālās) izmantošana bakteriālas vaginozes un trichomoniāzes ārstēšanai // Reprodukcijas problēmas. - 1997. - № 3. - p. 26-28.
12. Kira E.F. Bakteriālas vaginozes un trichomoniāzes imunoterapija // Dzemdību un sieviešu slimību publikācija. - 1997. - № 1. - lpp. 38-43.
13. Kopylov V.M., Bokarev E.G., Govorun V.M. et al Urogenitāla trichomoniāze: aktuālas diagnostikas un ārstēšanas problēmas (rokasgrāmata ārstiem). - M., 2001. - 40 lpp.
14. Nepomnyaschikh G.I. Robežu audos (gļotādām un ādai) vispārējo patoloģisko procesu morfogenezē. - faktiskā runa. - Novosibirska:
Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles reģionālās patoloģijas un patomorfoloģijas pētījumu institūts, 1996. - 39 lpp.
15. Ovinnikov N.M., Delektorsky V.V. Venerisko slimību izraisītāju enstruktūra un tās klīniskā nozīme. - M., "Medicīna". -
1986. - 224 C.
16. Rutgers X., Lorenz U. Klīniskā pieredze, lietojot SolkoTrihovak Trichomonas infekciju ārstēšanā sievietēm // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 42 (1982) 736-738.
17. Suvorov A.P., Orkins V.F., Kaplanov V.D. Metode trichomoniāzes ārstēšanai // Vestn. dermatols. - 1991. - № 5. - lpp. 13-16.
18. Taylor - Robinson D., T. Trichomonas vaginalis iela, izturīga pret metronidazolu // Lancet 11.: 1107 (1981).
19. Scherbakova N.I., Bragina E.E. Jauktās hlamīdijas - trichomonas infekcijas "in vitro" / hlamīdiju (galvrovii) un hlamidiju simulēšana. - M., 1982. - lpp. 19-22.
20. N. Yagovdik, N. Khilkevi Saistītā ureaplasma un trichomonas infekcija vīriešiem ar gonoreju // Vestn. Dermatols -
1992. Nr. 11-12. - ar. 47-51.
Avots: krievu medicīnas žurnāls

Vakcīnas "SolcoTrichovac" lietošanas efektivitāte sieviešu un vīriešu urīndziedzera trichomoniāzes ārstēšanā (klīniskie un laboratoriskie pētījumi)

Par rakstu

Par citātu: Batkaev EA, Ryumin DV Vakcīnas "SolkoTrihovak" lietošana sieviešu un vīriešu urīndziedzera trichomoniāzes ārstēšanā (klīniskie un laboratoriskie pētījumi) // BC. 2002. №2. 68. lpp

Sarežģītība un nenoteiktība patoģenēzē izraisa Trichomonas, kopā ar stāvokli šūnu un humorālo imunitāti, integrāciju un konkurētspējīgu attiecību patogēniem un simbiontiem veido individuālu microbiocenosis urīnceļu pacientiem ar UGT infekcijām. Jāuzsver, ka spēja Trihomoniāze veikt nepilnīgu fagocitozi no infekcijas aģentu, un kalpo kā rezervuārs daudzu patogēno baktēriju un vīrusu [3,13,15,19] paskaidrots, kā multifokāliem bojājumi šo slimību, kā arī problēmas, kas saistītas ar tā ārstēšanu.

Pašlaik UGT ārstēšanas kļūmes ir kļuvušas daudz izplatītākas [2,3,7-9,11]. Dažādu autoru infekcijas recidīva biežums, lietojot nitroimidazola grupas slimību ārstēšanai, ir 20-40% [9, 11, 17].

Jāuzsver, ka euforijas stāvoklis 1959. gadā sintezētā metronidazola, kā arī tā strukturālo analogu iedarbībā ārstēšanas laikā ar klīniskiem pacientiem, sākotnēji bija pārsteidzošs, ilga pietiekami ilgstoši. Daudzi eksperti ir netaisnīgi aizmirsti labākās un prioritāros tradīcijas krievu skolas mazo uroloģijas, praktiski veselības aprūpes ārsti retāk sāka izmantot savā ikdienas darbā, vietējās dezinficēšana procedūras (iepilināšanas zondēšana, masāžas urīnizvadkanāla pie Bugey et al.), Tas ir ļoti reti, kas kontrolē izārstēt pacientu ar uroģenitālām infekcijām pēdējos gados ir izmantota urēroskopija.

Saskaņā ar lielāko pētnieku datiem [3,4,11,12,20] šodien izmantotās UHT etiotropās terapijas metodes nav pietiekami efektīvas. Daļēji šis fakts ir izskaidrojams ar pieaugušo Trichomonas vaginālo celmu cilvēku populāciju, kas izturīgi pret metronidazola un tā atvasinājumu iedarbību [1,4-6,18]. Interesanti, ka pēdējo 10-15 gadu laikā pacientiem ar UGT un biežākām amastigotnyh formu laikā Trihomoniāze - metaboliski neaktīvs suga parazīts atņemtas organellām kustības (blefaroplasta, flagellas rezultātā un viļņveidīgas membrāna), kas ievērojami sarežģī diagnozi infekcijas un ja nav atbilstošu terapiju šiem pacientiem veicina Trichomonas veidošanos.

Jāatzīmē, ka Trichomonas vaginalis ir labi uzcelta aizsardzības sistēma pret saimniekorganismu. Piemēram, flagellas rezultātā novērstu kontaktu vienkāršāko ar šūnu fagocīts, un kompleksa fermenti izdalās trichomonads vidē (hyaluronidase, neiraminidāzes, šūnu, kas atdala Factor et al.), Kā lieta var izmantot parazītus kā līdzekli agresiju attiecībā uz šūnām un audiem cilvēka organismā, un kalpo viņu pašu aizsardzības mērķiem. Trichomonas vaginalis stabilitāte ir atkarīga no augsta dzelzs koncentrācijas, pārsniedzot menstruālo asiņu klātbūtni. Iespējams, ka dzelzs joni regulē proteāžu proteīnu trihomonādu izpausmi, kas var iznīcināt komplementa C3 komponentu uz mikroorganisma virsmas, kas ļauj vienkāršāk izvairīties no komplementu atkarīga liza.

Trichomonas vaginalis ir arī citi veidi, kā izvairīties no imūnsistēmas. Daudzi šūnu proteāzes, kuras izdala vienšūņi, iznīcina seruma imūnglobulīnus (IgG, IgM, IgA), kas ļauj trichomonādiem arī izvairīties no imūnglobulīna atkarīgā liza. Jāpiebilst, ka Trichomonas vaginalis, piemēram, citi parazīti izdala vysokoimmunogennye šķīstošus antigēnus, kuru klātbūtne audos var neitralizēt antivielas vai citotoksisko T limfocītu, un īpašuma Trichomonas uz adsorbēt uz virsmas plazmas olbaltumvielu izraisa parādību "antigēna mīmikas" un nomāc specifisko fagocītiskajās nogalināšanas vienšūņu [13 ]

Turklāt jāpiebilst, ka pēdējo 10-15 gadu laikā cilvēka ķermeņa imunoreaktivitāte ir būtiski mainījusies. In eksperimentāliem pētījumiem par problēmām vispārējo patoloģijas cilvēka organismā pie robežas II un III tūkstošus pierādīts, ka samazinās frekvences atklāšanu dažādos orgānos un audos, iekaisuma, proliferatīvo un deģeneratīvu šūnu un palielināt šūnu (dystrophic- atrofiskais) procesus [10]. Šūnu bojājumam ir distrofijas fenotips, kura pamats nav citoplazmatisko organellu pārmaiņas, bet to nepietiekama audzināšana; finālā tas nav nekroze (daļēja vai pilnīga), kas notiek, bet vērojama šūnu atrofija un to necikrotiskā eliminācija vai drebēšana. Tajā pašā laikā iekaisuma šūnu infiltrācija nav vai nav piemērota esošajām strukturālajām izmaiņām, kā rezultātā notiek stromas difūzās sklerozes attīstība, kas izraisa tradicionālās terapijas neefektivitāti [14].

Tūlītēji Sekotāji - Assiociants viens ar Trihomoniāze microbiocenosis arī spēj pretoties resursdatora aizsardzības faktoru, un visu kompleksu pārrobežu sugu attiecībās, kas veidojas biotopa urīnceļu pacientiem UGT jāapsver no viedokļa jauktu uroģenitālo infekciju, kas, savukārt, prasa mainīt taktiku ārstēšanas šādiem pacientiem.

Tādējādi UGT terapijas problēmām ir nepieciešams, no vienas puses, modernizēt esošās slimības ārstēšanas metodes un metodes, no otras puses, tās nosaka nepieciešamību atrast alternatīvas pašreizējām infekcijas reabilitācijas metodēm.

Viens no būtiski atšķiras no tiem, ko tradicionāli izmanto ārstēšanas metodēm UGT tās ārstēšana ir imūnterapiju, kas parasti notika paralēli pamatkursa saņemšanas protistotsidnyh preparātus, un kalpo kā pozitīvs fons, palielina efektīvus dezinficēšana līdzekļus. Uz ilgu laiku kopā ar dažādām imūnmodulatori (metiluracila, likopid, Myelopid tsikloferon et al.) Un nonspecific imunizācijas (pirogenal, prodigiozan) daudzi mēģinājumi izstrādāt vakcīnu, antitrihomonadnyh konkrētas darbības, kas, tomēr, bija neveiksmīgi.

Tomēr sākumā 80. gados ārzemēs ir izveidots un ieviests klīniskā praksē vakcīnas "SolkoTrihovak", kas ir liofilizāts inaktivētās, morfoloģiski mainīti (patoloģisku) L.acidophilus, izolēti no maksts sieviešu ar UGT. Vakcīnas darbības mehānisms ir stimulēt antivielu ražošanu pret aberrantām laktobacillām. Tajā pašā laikā, jo vairojas vienā biocenoze pār daudziem tūkstošiem paaudžu mikroorganismi var nodot viens otram dažādas virsmas antigēni, antivielas pret absurdiem lactobacilli krusteniski reaģē ar trichomonads un citu patogēnu infekta kas novērš adhēzijas Trichomonas uz epitēlija šūnām un inhibē to proliferatīvā aktivitāte. Pašlaik norādījumi par vakcīnas "SolkoTrihovak" lietošanu ir visi trichomoniāzes stadijas sievietēm un baktēriju vaginosis.

Šie fakti raksturo "SolcoTrichovac" kā efektīvu līdzekli urīnskābes rehabilitācijai no trichomonas infekcijas. Turklāt, ņemot vērā to spēju Trihomoniāze un izvairīties komplimento- immunoglobulinozavisimogo sabrukšanu cilvēka organismā, un nav izteikti imūnās atbildes reakcijas pacientiem ar UGT, izmantošana vakcīnas kompleksajos terapeitisko pasākumus šo slimību rada reālas izredzes paaugstināt efektivitāti ārstēšanas šādiem pacientiem.

Ārstēšana UGT imunizācija ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā vai sistēmiski antibakteriālie pēc indukcijas galvenokārt vietējās imunitātes faktorus un netiešu iedarbību uz ierosinātāju, jo tā ļauj novērst vai ievērojami samazināt savu devu un samazinātu iespējamību blakusparādības, attiecībā uz pirmkārt, maksts disbioze [12].

Pētījumi, kas galvenokārt veikti ārvalstīs pēdējo 10-15 gadu laikā, ir apstiprinājuši, ka SolcoTrihovac vakcīnas lietošana sievietēm ar UGT ir ļoti efektīva.

Piemēram, Ruttgers H. et al. (1982) lietoja vakcīnu "SolcoTrichovac" UHT ārstēšanā 102 sievietēm. Ārstēšanas efektivitāte (3 i / m zāļu ievadīšana ar 2 nedēļu starplaiku starp injekcijām), novērtēta pēc terapijas kursa, bija 84% [16].

Tomēr, neraugoties uz lielajām šīs vakcīnas lietošanas perspektīvām, daži pētnieki ir ieteikuši lietot UGT terapijas shēmas, vienlaikus lietojot antichromonādiskās zāles un SolkoTrihovak vakcīnu, lai palielinātu terapeitisko efektu.

Tātad, Zemtsov M.A. et al (1996) veica salīdzinošu pētījumu formā pamata terapeitiskai ārstēšanai infekcijas rezultātiem, izmantojot "SolkoTrihovak" vakcīnas un kombinācijā ar tinidazola 125. sievietēm ar OGC ar dažādu iekaisuma slimības, uroģenitālā trakta (uretrīts - 40,8%, cervicīts - 44, 8%, Bartholinīts - 31,2%, Procīts 9,6%, Adnexīts - 42%) un menstruācijas traucējumi (35,2%). Autori apstiprināja augstu efektivitāti "SolcoTrichovac" ārstēšanā ATM sievietēm, tomēr, lai strauji etiologic urīnceļu rehabilitācijas ieteicams šādiem pacientiem vienlaikus ar pirmo injekciju vakcīnas saņemšanas tinidazola (2 tabletes no rīta un vakarā -. 2 dienas). [8]

Lai uzlabotu sanitārie taktiku UGT mēs pārbaudījām vairākas sistēmas slimību ārstēšanu sievietēm vakcīnas "SolkoTrihovak": kā monoterapiju vai kombinācijā ar dažādiem nitroimidazola atvasinājumiem (mutvārdu un intravaginālai). Mēs selektīvi pētījām ambulatorās kartītes 103 sievietēm reproduktīvā vecumā (19-45 gv) ar UHT.

Slimība in 59% pacientu tika sarežģī dažādu iekaisuma (cistīta colpitis, endocervicitis, metroendometritis, oophoritis, dzemdes kakla erozija) un / vai proliferācijas (endometrioze, adenomyosis, cystoma olnīcu) slimībām, uroģenitālā trakta, norādot, ka multifokālo bojājumus šādiem pacientiem. Attīstība neietver sievietes ar UGT jaunāki par 19 gadiem un vecāki par 45 gadiem, pacienti ar smagu somatisko patoloģiju.

Turklāt, ņemot vērā, ka sastāvs microbiocenosis vīriešiem ar UGT, kopā ar Gram-pozitīvu cocci vienmēr ir klāt dažādi, galvenokārt gramvariabelnye nūjas, daži no kuriem, tāpat Trichomonas var ievesti jauktais dzimumakta laikā, mēs uzskata par lietderīgu piemērot vakcīnu " SolkoTrihovak "un vīriešiem ar trichomonas infekciju gan monoterapijas veidā, gan kombinācijā ar metronidazola uzņemšanu. Mēs novērojām 46 vīriešus vecumā no 22 līdz 46 gadiem ar UGT. Visi pacienti Trichomonas infekcijas sarežģī dažādu iekaisuma slimību iegurņa orgānu (uretroprostatit - 13; prostatovezikulit - 8; cistīta - 4; epididimīta - 1 personai).

Ņemot vērā raksturīgās īpašības patoģenēzi, klīniskās gaitas un ārstēšanai jaukta uroģenitālās infekcijas paraugā iekļautas arī vīriešu un sieviešu, kas pārbaudi, kas vienlaicīgi ar Trihomoniāze nosaka MIXT vairāku patogēnu (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum laikā, herpes sympl. Vīruss, citomegalovīrusa, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium).

UGT diagnozes, UTI skrīnings, iegurņa orgānu iekaisuma slimību noteikšana un sekojošās infekcijas ārstēšanas kontroles, tika izmantotas sekojošas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • bakterioskops: vietējais tampons; urīnvada (urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla) nokaušana ar Gram, Romanovska-Giemsa, Leishman;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
  • bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • pH-metriskās izdalīšanās no maksts;
  • aminotest;
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
vīriešiem
  • bakterioskops: vietējais tampons; pētījums par urīnizvadkanāla nosprostojumu un prostatas dziedzera noslēpumu ar Gramas traipu, Romanovska - Gīsa, Leišmana;
  • PCR;
  • bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • Prostatas dziedzera ultraskaņa;
  • transrectāls (palpatoriska) prostatas izmeklēšana.
Atkarībā no UHT terapijas shēmas pacienti (103) tika iedalīti 4 grupās:

1. grupa (25 cilvēki): saņēma "SolkoTrihovak" pēc tradicionālās metodes (3 injekcijas intramuskulāri 1 mēnesī ar 2 nedēļu intervālu starp injekcijām);

2. grupa (22 cilvēki): vienlaicīgi ar "SolkoTrihovak" injekcijām metronidazolu uzņēma iekšķīgi (0,5 g x 2 reizes dienā, kursa deva - 10,0 g) un intravagināli (1 vakcīna, Tab - 10 dienas);

3. grupa (26 cilvēki): vienlaicīgi ar "SolkoTrihovak" injekcijām, iekšķīgi un iekšēji iekšķīgi lietojot tinidazolu (1,0 g vienu reizi) un metronidazolu (no nākamās ārstēšanas dienas) iekšķīgi un intravagināli pēc iepriekšējās shēmas;

4. grupa (kontrole - 50 cilvēki): viņus ārstēja tikai ar metronidazolu (mutiski un intravagināli).

Atkarībā no UHT terapijas visi vīrieši (46 cilvēki) tika iedalīti 3 grupās:

1. grupa (14 cilvēki): saņēma "SolkoTrihovak" pēc tradicionālās metodes (3 injekcijas intramuskulāri 1 mēnesi ar 2 nedēļu intervālu starp injekcijām);

2. grupa (12 cilvēki): vienlaikus ar "SolkoTrichovac" injekcijām metronidazolu uzņēma iekšķīgi (0,5 g x 2 reizes dienā, kursa deva - 10,0 g);

3. grupa (kontrole - 20 cilvēki): saskaņā ar iepriekšminēto shēmu tie tika ārstēti tikai ar metronidazolu iekšķīgi.

Visu UGT pacientu ārstēšanas ātrums tika noteikts 2 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Pētījuma rezultāti par UGT ārstēšanas efektivitāti sievietēm un vīriešiem saskaņā ar iepriekš minētajām shēmām ir atspoguļoti 1. un 2. tabulā un ir parādīti attiecīgi 1. un 2. attēlā.

Zīm. 1. Urogenitāla trichomoniāzes ārstēšanas efektivitāte

Zīm. 2. Salīdzinošā efektivitāte ārstēšanai ar urogenitālās trichomoniāzes vakcīnu "SolkoTrichovac" vīriešiem

Pārrunājot par ārstējot pacientu ar sieviešu UGT rezultātus, var minēt būt gandrīz divējāds pārsvars procentiem izārstēt, piemērojot "SolcoTrichovac", un metronidazolu, salīdzinot ar vien vakcīnu vai tikai uztveršanai metronidazolu. UGT imunoterapijas terapeitiskās iedarbības pastiprināšana, lietojot vienreizēju tinidazola devu, kam seko metronidazols, veicina šādu pacientu ārstēšanas ātruma palielināšanos un ir patogēnu balstīta terapijas shēma trichomonu infekcijai.

Kā redzams no datiem, kas izklāstīti 2. tabulā un grafiski atspoguļota 2. attēlā, efektivitāti ārstēšanā uroģenitālā trichomoniasis Vīriešiem vakcīnas "SolkoTrihovak" ir lielāks nekā ārstēšanas efektivitāti pacientiem ar apēdot UGT metronidazolu tikai piemērots 10 dienu shēmas. Tajā pašā laikā kombinētā metronidazola lietošana un imunoterapija ar vakcīnu "SolkoTrihovak" liecina par vairāk nekā divkāršu infekcijas rehabilitācijas procentu pieaugumu pacientiem ar urogenitālu trichomoniāzi, salīdzinot ar kontroles grupu.

Ņemot vērā, ka pieejamo mums nav zinātniskās publikācijas par iedarbīgumu, lietojot "SolkoTrihovak" vakcīnas vīriešiem ar Trichomonas infekciju literatūra, mēs nolēmām, lai izceltu šo jautājumu sīkāk, ar kuriem seko dinamiku klīniskām izpausmēm uroģenitālās trichomoniasis ārstētiem vīriešiem ar šo vakcīnu, un norādīja, dažas urinācijas trakta mikrobiocenozes iezīmes. Trichomonas infekcijas klīnisko izpausmju dinamika vīriešiem, kas tiek ārstēti ar vakcīnu "SolkoTrihovak", ir parādīta 3. tabulā.

Kā redzams 3. tabulā, vakcīnas "SolkoTrihovak" pozitīvā iedarbība vīriešiem ar UHT tiek apstiprināta salīdzinošā pētījumā par slimības simptomiem pētītajās grupās. Tajā pašā laikā ir jānorāda, ka vislabākā dinamika klīniskajā attēlā 2. Grupas pacientiem, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu: vakcīna + metronidazols.

Komentējot ārstēšanas rezultātus UHT pacientiem 1. un 2. grupas vīriešiem, kuri slimības ārstēšanā izmantoja "SolcoTrihovac" vakcīnu, nepieciešams pievērst kolēģu uzmanību šādiem apstākļiem:

  • pēc pirmās vakcīnas injekcijas gandrīz visiem pacientiem abās grupās (21 cilvēki.), ko novēro paaugstinātu niezi urīnizvadkanāla (15 pers.), palielinājusi novadīšanas no urīna kanāla, vēlams gļotu raksturs (6 pers.), saasināšanās balanopostīts klīnikas (7 cilvēki), kas kalpoja par pamatu jaunākās vietējās terapijas Triderm ziedes iecelšanai ar labu iedarbību;
  • parasti slimības paasinājuma pazīmes bija īslaicīgas un vairumā pacientu (19 cilvēki) parasti izzudīja vakcīnas otrās injekcijas laikā;
  • ar mikroskopējot nokasījumus no urīnizvadkanāla par 7. dienā ārstēšanas vakcīnas pacientiem abu grupu paraugos atzīmēta mainīt tēlu microbiocenosis - palielināts leikocītu reakciju, ir liels skaits aktīvo formu Trihomoniāze, raugi (galvenokārt šķiedrveida formas) noteica būtiskos apjomos, gramvariabelnye bacilli, polimorfi grami (+) koki, "galvenie šūnas";
  • par mikroskopējot nokasījumus no urīnizvadkanāla pēc ārstēšanas vakcīnas 14 dienu (pirms otrās injekcijas) picture microbiocenosis vīri abās grupās tika veiktas būtiskas izmaiņas - leikocītu reakcija samazināta, Trihomoniāze atrod pārsvarā šķīdināts (aktīvie individuālas parazītus sagatavošanā vai neatbilst, vai ir izolēti ), rauga sēnītes bija sastopamas gan mielāro formā, gan sporu formā, un gramformējamās stieņi tika konstatēti mazākos daudzumos salīdzinājumā ar 7 dienu mikroskopiju I un Gram (+) coccal flora, kā arī "galvenie elementi";
  • mikroskopiskā pārbaude, kas tika veikta 28. dienā (pirms 3. vakcīnas injekcijas), lielākajā daļā pacientu abās grupās (22 cilvēki) lielā skaitā lizēto Trichomonas, dažos gadījumos (4 cilvēki) konstatēja tikai vienu aktīvo parazītu klātbūtni un 5 cilvēkiem - klātbūtne aktīvo šķīdināts un amastigotnyh formām Trichomonas vaginalis, kas parasti tiek pievienots normālā vērtība leikocītu reakcijas, nelielu daudzumu rauga (galvenokārt veidā sporas) un nelielā daudzumā rod-koks mikrofloras, un arī viena klātbūtne urīnizvadkanāla mikrobiocenozē mūsu pacientu "galvenajās šūnās";
  • mikroskopiskā izmeklēšana 2 nedēļas pēc 3. vakcīnas injekcijas ļāva klīniski un etioloģiski izārstēt pacientus no 1. grupas vairāk nekā 40% gadījumu; pārējie pacienti ar normālu leikocītu vērtības atsevišķu rauga sporas, nelielu skaitu "pavediens šūnas" un rod-koks mikrofloras noteikti sastrēgumu šķīdināts Trichomonas un pāris amastigotnye formu;
  • mikroskopiskā izmeklēšana šajā pašā periodā nokasījumus no urīnizvadkanāla vīriešiem otrajā grupā rāda izteiktāku efektu terapija - individuāla amastigotnye Trichomonas konstatēti tikai 1/3 no pacientiem, kas ārstēti ar kompleksu (vakcīna plus metronidazolu) tika atrastas uzkrāšanos mirušo parazītu vairumā redzeslauku mikrobāņu ainavā dominēja gramos (+) sticki, gramos (+) kokos bija nelieli daudzumi, "rauga sēnīšu galvenās šūnas un sporas vispār nebija vai bija pavisam nedaudz.
Tādējādi, ja izmanto "SolkoTrihovak" vakcīna vīriešiem notiek pozitīvas pārmaiņas microbiocenosis urīnizvadkanāla kanālu, kā rezultātā liels skaits nogalināto Trihomoniāze, pazušanas reaktīvās raugu un pievieno normalizācijas simbiozes mikrofloras sastāvu.

Kopumā, tas ir nepieciešams vēlreiz uzsvērt nepieciešamību imūnterapiju ar trichomoniasis infekcijas un atzīmēja atšķirīgu terapeitisko efektu "SolkoTrihovak" vakcīnas pacientiem UGT sieviešu un vīriešu kā monoterapiju vai kombinācijā ar terapeitisko pasākumu izteiktāka pacientiem, kas ārstēti ar vakcīnu terapiju un preparāti no nitroimidazolu grupas vienlaicīgi, ko apstiprina arī to ārstēšanas rezultātu analīze, un ir pamats ieteikt plašāk lietot šo narkotiku visu zāļu ārstēšanā pacientiem ar uroģenitālā trichomoniasis.

Literatūra:
1. Amozov M.L., Kossobudskaya D.S. Tiberāls, ārstējot svaigu (akūtu) urogenitālu trichomoniāzi / / Seksuāli transmisīvās slimības. - 1996. - №4. - ar. 79-80.

2. Anchupane I.S. Urogenitāla trihomonāze un trichomonu maisījums - gonokoku - hlamīdijas infekcijas: autore. dis Cand. medus Sciences., M., 1992. - 17 C.

3. Vasilievs, M. M. Urogenitāla trichomoniāzes klīnikas īpatnības, diagnozes uzlabošana un ārstēšana (klīniskais eksperimentālais pētījums): autore. dis Dr. medus Zinātnes., M., 1990. - 28 S.

4. Vasilievs, M. M., Rāsekina, E. J. Pacienti ar uroģenitālo trichomoniāzi ārstēšanai // reprodukcijas problēmas. - 1996. - № 4. - lpp. 42-43.

5. Gultons J., Skwiers A. Trichomonas vaginalis, izturīgs pret metronidazolu // Lancet i.: 42 (1982).

6. Dmitriev G.A., Bragina E.E., Kisina V.I. et al Trichomonas vaginalis pret metronidazolu rezistento celmu morfofunkcionālās īpašības // Vestn. dermatols. - 1994. - № 4. - lpp. 12-15.

7. Zemtsov M.A. Mūsdienīga uroģenitālo trichomoniāzi un trichomonu ārstēšanas metode - hlamīdijas infekcija sievietēm: autore. dis Cand. medus Zinātnes., M., 1995. - 15 S.

8. Zemtsov M.A., Chebotarev V.V. SolkoTrihovak vakcīna sieviešu ar trichomoniāzi kompleksā ārstēšanā // Vestn. dermatols. - 1996. - № 6. - lpp. 11-13.

9. Ilyin I.I. / Nongonokoku uretrīts vīriešiem. - M., 1991. - 228 C.

10. Kaznachev V.P., Nepomnyaschikh G.I. Domas par vispārējās patoloģijas problēmām 21. gadsimta mijā. - Novosibirska: Vispārējās patoloģijas un cilvēka ekoloģijas pētījumu institūts, Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāle, NV KEM; Reģionālās patoloģijas un patomorfoloģijas zinātniski pētnieciskais institūts, SC CEM SB RAMS, 2000. - 47 lpp.

11. Kira E.F. Ornidazola (tiberālās) izmantošana bakteriālas vaginozes un trichomoniāzes ārstēšanai // Reprodukcijas problēmas. - 1997. - № 3. - p. 26-28.

12. Kira E.F. Bakteriālas vaginozes un trichomoniāzes imunoterapija // Dzemdību un sieviešu slimību publikācija. - 1997. - № 1. - lpp. 38-43.

13. Kopylov V.M., Bokarev E.G., Govorun V.M. et al Urogenitāla trichomoniāze: aktuālas diagnostikas un ārstēšanas problēmas (rokasgrāmata ārstiem). - M., 2001. - 40 lpp.

14. Nepomnyaschikh G.I. Robežu audos (gļotādām un ādai) vispārējo patoloģisko procesu morfogenezē. - faktiskā runa. - Novosibirska: Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas filiāles reģionālās patoloģijas un pathomorphology pētniecības institūts, 1996. - 39 lpp.

15. Ovinnikov N.M., Delektorsky V.V. Venerisko slimību izraisītāju enstruktūra un tās klīniskā nozīme. - M., "Medicīna". - 1986. - 224 C.

16. Rutgers X., Lorenz U. Klīniskā pieredze, lietojot SolkoTrihovak Trichomonas infekciju ārstēšanā sievietēm // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 42 (1982) 736-738.

17. Suvorov A.P., Orkins V.F., Kaplanov V.D. Metode trichomoniāzes ārstēšanai // Vestn. dermatols. - 1991. - № 5. - lpp. 13-16.

18. Taylor - Robinson D., T. Trichomonas vaginalis iela, izturīga pret metronidazolu // Lancet 11.: 1107 (1981).

19. Scherbakova N.I., Bragina E.E. Jauktās hlamīdijas - trichomonas infekcijas "in vitro" / hlamīdiju (galvrovii) un hlamidiju simulēšana. - M., 1982. - lpp. 19-22.

20. N. Yagovdik, N. Khilkevi Saistītā ureaplasma un trichomonas infekcija vīriešiem ar gonoreju // Vestn. Dermatols - 1992. - № 11-12. - ar. 47-51.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā saprast, ka ķermenī ir parazīti: tārpu simptomi un pazīmes
Zāles pret tārpiem
Trichopol