Kas ir trypanosomāze (miega slimība)?

Āfrikas tripanosomiāze vai miega slimība - slimība, ko izraisa parazīti Trypansoma brucei gambiense un Trypansoma brucei rhodesiense, savukārt, tiek pārnesta uz cilvēkiem ar cece muša lidot kodieniem. Slimība ir letāla, bet ar piemērotu ārstēšanu var veiksmīgi uzveikt. Trypanosoma brucei rhodesiense ir trispazomozes cēlonis visā Rietumāfrikā. Infekcijas otrais nosaukums ir miega slimība.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu pasaulē tiek izplatīti vairāk nekā 12 tūkstoši jaunu saslimšanas gadījumu. Parazīta divas pasugas var sadalīt nevienmērīgi dažādos reģionos. Parastijas pārvadātāji ir Cseti lidojumi (lat. Glossina), kas apdzīvo mežus, savannas un blīvās veģetācijas teritorijas starp Kalahari un Sahāras tuksnesi. Tomēr tikai 1% lido iztur šo slimību. Vairāk nekā 95% gadījumu inficēšanās ar parazītu T.b. Rodesiense atrodas Malāvijas, Tanzānijas, Ugandas un Zambijas teritorijā. T.b. Rodesiense dzīvo galvenokārt centrālajā daļā un dažās Rietumāfrikas daļās. Arī cieš no slimības iedzīvotājiem Angolas, Čadas Republika, Uganda, Sudāna, Kongo.

Lai pilnībā funkcionētu, Trypanosoma brucei vajag divus saimniekus.

Tās dzīves cikls sākas tad, kad inficētā csetē liek cilvēkus. Tajā pašā laikā metacikliskie triposmastigotes nokrīt uz ādas virsmas no zarnu dziedzera. Šīs parazitārās formas tad nonāk asinsritē, iet caur limfas vai asinsvadiem. Tie tiek pārvadāti ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (piemēram, ar asinīm, limfas vai cerebrospinālajiem šķidrumiem), ļaujot tripmastigoty sadalīt. Slimību var pārnest arī cetē lidot uz citu lidošanu pārošanās vai dēšanas olas. Šajā gadījumā piedzimst infekcijas kukaiņi. Parazīta dzīves cikls lidojuma laikā ir apmēram trīs nedēļas. Pēc ceļojuma pa asinsritu, trypsymasirogāts iegūst prociklisko formu, pēc kura tās nonāk kukaiņu zarnās. Tad parazīts izpaužas kā epimastigotes, migrē uz siekalu dziedzeriem un, galu galā, otrā saimnieka organismā, cilvēka organismā. Tur parazīts iziet cauri līdzīgam ciklam, mainot tā struktūru un reizinot.

Trypanosoma brucei dzīves cikls ir pietiekami ziņkārīgs. Tas nav iznīcināts cilvēka imūnsistēmas dēļ, jo tam ir glikoproteīna apvalks. Šis pārklājums padara ķermeņa šūnu membrānu ļoti biezu un grūti atpazīstamu. Arī ķermenis var mainīt struktūru tā, ka tas vienmēr pārsniedz imūnās atbildes reakciju. T. b. Rodesiense un T. b. gambiense nav atšķirama ar mikroskopu. Trypomastigotes ir no 14 līdz 33 μm izmēra, no centrālās asinsrites, viļņveida membrānas un vēderplēves. Trypomastigotes var parādīties tikai infekcijas stadijā. Cilvēki ir galvenie triepanosomu saimnieki, un reizēm zīdītāji var šo lomu spēlēt.

Trypanosomiāzes simptomi, slimības attīstības fāze

Austrumāfrikas tripanosomāze ir asāka un progresē ātrāk nekā trypanosomiasis Rietumāfrikā. Slimības simptomi pirmajās dienās pēc inficēšanās var būt nelielas, bet pirmajos mēnešos tās attīstās un attīstās. Āfrikas tripanosomiozei ir trīs simptomātiskas stadijas, no kurām pēdējā ir visbīstamākā. Tas var būt pat nāvējošs, ja netiks veikti atbilstoši pasākumi.

Slimība galvenokārt tiek pārnēsta ar inficētas cieti masnas koduma kodēšanu, bet ir arī citi veidi, kā inficēt cilvēku ar miega slimību:

  • pārnešana no mātes bērnam, kā rezultātā tripanosomas iekļūst placentā un inficē augli;
  • mehāniskās pārneses metodi, ja to nokauj citi kukaiņi;
  • infekcija injekcijas vietā laboratorijā ar adatu.
  • drudzis;
  • galvassāpes;
  • locītavu sāpes;
  • niezoša āda;
  • drudzis.

Otrajā posmā parazīti šķērso asins-smadzeņu barjeru un inficē centrālo nervu sistēmu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā neiroloģiskā vai meningoencefalīta fāze. Tam pievienotas vairāk acīmredzamas pazīmes, ka persona ir smagi slima:

  • izmaiņas uzvedībā;
  • kustību traucējumi;
  • apjukums;
  • maņu traucējumi;
  • traucēta miega cikls.

Pēc 1-3 nedēļām infekcijas vietā rodas sāpīgas sarkanās šokrozes formas. Dažas nedēļas vai pat mēnešus vēlāk sākas trešā fāze - hemolimfātiska. Šīs fāzes simptomi ir šādi:

  • anēmija;
  • sirds mazspēja;
  • nieze koduma vietā, nogurums, temperatūra;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • izsitumi uz ādas, liesas paplašināšanās;
  • trombocitopēnija (zems trombocītu skaits);
  • limfmezglu pietūkums;
  • svara zudums

Slimība nonāk galīgajā stadijā, kad parazīti iekļūst smadzenēs caur asins-smadzeņu barjeru. Centrālo nervu sistēmu iesaiste var notikt mēneša laikā. Ir centrālās nervu sistēmas iekaisums, kas kopā ar slimības otrās fāzes simptomiem ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  • ģībonis, nokļūstot komā;
  • patoloģiska uzvedība, delīrijs;
  • bezmiegs;
  • sadalīta personība;
  • pastāvīgs nogurums un miegainība.

Bez ārstēšanas pacienta nāve notiek dažu mēnešu vai pat gadu laikā. Visu šo laiku viņš cieš no šiem simptomiem, galu galā mirst no jebkādām slimības izraisītām komplikācijām.

Trypanosomiāzes ārstēšana

Ņemiet vērā, ka, lai izvairītos no slimības progresēšanas, diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk. Tas palielinās pacienta atgūšanas iespējas un samazina vajadzību pēc sarežģītām medicīniskām procedūrām. Ilgstoša, relatīvi asimptomātiska slimības neiroloģiskā stadija ir vispiemērotākais laika posms slimību cēloņu noteikšanai. Ir nepieciešama arī agrīna diagnostika, lai samazinātu pārnešanas risku veseliem cilvēkiem.

Āfrikas kontinentā bieži trūkst nosacījumu, lai efektīvi ārstētu un diagnosticētu ne tikai trypanosomāzi, bet arī citas infekcijas. Tas ievērojami veicina augstu mirstību un augstu slimības pārnešanas ātrumu.

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības stadijas. Preparātiem, ko izmanto slimības pirmajā stadijā, ir zemāka toksicitāte un tās ir viegli lietojamas. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labākas ārstēšanas iespējas.

Ārstniecības panākumi otrajā posmā ir atkarīgi no narkotikām, kas var šķērsot asins-smadzeņu barjeru, lai ietekmētu parazītus. Šādas zāles ir toksiskas un grūti lietojamas. Ir četras zāles, kuras PVO oficiāli ieteikusi miega slimības ārstēšanai. Šīs zāles PVO izplata bez maksas apgabalos, kas ir endēmiski triepanosomiāzes ārstēšanai.

  1. Pentamidīns. Atvērts 1941. gadā, ko izmanto, lai ārstētu miega slimības pirmo posmu. Neskatoties uz nelielām blakusparādībām, tas ir labi panesams.
  2. Suramin Atvērts 1921. gadā, ko izmanto infekcijas pirmā stadijas ārstēšanai. Izraisa blakusparādības urīnceļu darbā un alerģiskas reakcijas.
  3. Melarsoprol. Atvērts 1949. gadā, ko lieto abās infekcijas formās slimības otrajā stadijā. Visnegatīvākās blakusparādības ir reaktīvā encefalopātija ar letālu iznākumu (līdz 10%).
  4. Eflornitīns. Mazāk toksisks nekā melarsoprols, tas tika reģistrēts 1990. gadā, tas darbojas tikai pret gambiences sugas parazītu. To lieto tikai ārstēšanai ārsta uzraudzībā.

Kombinētā ārstēšana ar nifurtimoku un eflornitiīnu tika ieviesta 2009. gadā. Nifurtimokss tika reģistrēts amerikāņu triepanosomiāzes ārstēšanai, tomēr tas nebija paredzēts Āfrikas cilvēka trypanosomāzes ārstēšanai. Tomēr pēc tam, kad dati par drošību un efektivitāti klīniskajos pētījumos tika darīti zināmi, PVO to atļāva lietot kopā ar eflornitīnu. Zāles ir iekļautas galveno zāļu sarakstā un bez maksas tiek sniegtas pacientiem endēmisko valstu teritorijā.

Infekcijas novēršana ir izvairīties no parazītu kodiem un kontakta ar inficētiem cilvēkiem trūkuma. Tomēr blīvi apdzīvotu teritoriju apstākļos dažos Āfrikas reģionos šādi pasākumi ne vienmēr ir pieejami īstenošanai. Eiropas iedzīvotājiem un amerikāņiem PVO iesaka:

  • atturēties no ceļošanas uz endēmiskiem apgabaliem;
  • izmantojiet repelentus, ejot dabā;
  • valkāt drēbes ar piedurknēm un garām biksēm, kā arī biezas kurpes, kurās pirksti ir aizvērti.

Pēc nesaprotamās slimības pirmie simptomi ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Saskaņā ar materiāliem:
Pasaules Veselības organizācija Kirchoff LV. Āfrikas pārstāvji
triepanosomiāze (miega slimība). In: Mandell GL, Bennett JE,
Dolan R, eds. Mandels, Duglass un Bennets
Infekcijas slimību principi un prakse. 7. izlaidums
Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009: 278. Nodaļa.
Petri Jr WA. Āfrikas miega slimība. In: Goldman L
Schafer A.I., eds. Goldmana Cecil Medicīna. 24. izdevums
Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2011: 354. Nodaļa

  • Kas ir dzeltenais drudzis? - infekcijas patogēni un nesēji. Dzeltenā drudža posmi, galvenie simptomi. Ārstēšana, iespējamās komplikācijas, vakcinācija. Slimību profilakse, aizsardzība pret uro uķiem
  • Kas ir spirilozi? - slimības, ko izraisa spiroheta baktērija, infekcijas izplatīšanas un izplatīšanas ceļi. Simptomi, spirillozes ārstēšanas un profilakses metodes
  • Drudzis no žurku koduma. Parādīšanās vēsture, žurku drudža apraksts - žurku drudža izraisītāju izraisītāju veidu veidi, infekcijas epidemioloģija, simptomi un iespējamās komplikācijas, slimības ārstēšana un profilakse
  • Kaķu skrambu drudzis. Slimības un tās cēloņu apraksts un attīstība - infekcija ar baktēriju Bartonella Jutīgi pret skrambām un kaķu kodumiem. Kaulu skrāpējuma slimības simptomi un diagnostika, iespējamās komplikācijas. Slimības ārstēšana un profilakse
  • Streptobacillus (haverhill drudzis, haverhill drudzis) - kas izraisa infekciju? Streptobacilli drudža simptomi un iespējamās komplikācijas. Streptobaceļu diagnostika un ārstēšana

Mēs arī lasām:

    - Vincenta infekcijas. Gingivīts kā viena no visbiežāk sastopamajām mutes infekcijām ir mutes dobuma slimības, kas ir ietvertas Vincenta infekcijas definīcijā. Gingivīta, riska grupas cēloņi. Simptomi dažādu formu gingivīts, iespējamās komplikācijas. Gingivīta ārstēšana un profilakse
    - Galvas un kakla audzēji. Garšas balsenes, rīkles, deguna, lūpu vēzis, ārstēšanas metodes - kā izpaužas, diagnostika un ārstēšana
    - Neauglīga laulība - kāda tā ir, neauglības cēloņi vīriešiem un sievietēm, pārbaudes posmi, apaugļošana in vitro - indikācijas un kontrindikācijas, superovulācijas stimulēšana
    - Psiholoģiskais tests - vai tev patīk sazināties? - sabiedriskās attiecības pārbaude

Kas ir trypanosomiāze, kā to diagnosticēt un izvairīties no slimības?

Trypanosomiāze ir mugurkaulnieku un cilvēku pārnēsājama parazitārā slimība, kuras izraisītājvielas ir protozoan trypanosomes no žultsulīšu grupas. Šī slimību grupa ietver karotīdu un Chagas atkarībā no parazīta veida.

Galvenais parazītu iekļūšanas ceļš uz cilvēka ķermeni ir caur asinsķermeņu divu spārnu (cetse mušas un zigalkas) un triatomī bugs kodumiem.

Kā jūs varat inficēties

Trypanosomiāze ir sadalīta vairākās grupās atkarībā no patogēnu tipa:

  • Āfrikas trypanosomiāze vai miega slimība. Šo transmisīvo infekciju atšķir no pārvadātāja:
  • Gambijas tripanozomozes pārvadātājs Glossina palpalis (cetse fly), kas ir visvairāk inficēto, atrodams Austrumeiropā un Centrālajā Āfrikā, aptuveni 95% no visiem gadījumiem, par kuriem ziņots. Infekcija iegūst hronisku kursa formu, inkubācijas periods ilgst no trīs mēnešiem līdz vairākiem gadiem; Parasti klīniskā tēlu attīstās vēlīnā stadijā pret CNS bojājumu fona.
  • Rodēzijas veids ir atrodams Āfrikas dienvidos, ir strauja, akūta sākuma; simptomātiskas izpausmes rodas divas nedēļas pēc infekcijas ar CNS bojājuma pazīmēm.
  • Chagas slimība. Parazitārā infekcija izraisa triatomu bojājumus. Slimība ir reģistrēta Brazīlijā, Dienvidamerikā un Čīlē. Šī forma ir ļoti reti sastopama, inkubācijas periods ir līdz divām nedēļām, simptomi parādās asi, pēc sešiem mēnešiem tās ilgstoši.

Gambijas un Rodēzijas triepanosomiāzes formu raksturo divi klīniskā kursa posmi: hemolimfātiska un termināla (meningoencefalīta).

Šīm triepanosomiozēm raksturīgas atšķirīgas slimības smaguma un ilguma, klīnisko simptomu atšķirības. Rodēzijas transmisīvo infekciju raksturo akūta un smaga slimība, kas bieži ir letāla slimniekiem.

Galvenās slimības izpausmes

Sākotnējā vai hemolimfātiskā stadija notiek pēc 1-3 nedēļām no koduma brīža, un tā ir tieši saistīta ar tripanosoma izplatīšanos visā organismā ar asins un limfas plūsmu.

Sākotnējais posms

Kādu laiku pēc infekcijas koduma vietā veidojas primārais fokuss (chancre tripanosomas), kas izmēra līdz 2 cm lielumam, līdzīgs furunkalam. Šis iekaisuma simptoms visbiežāk tiek atklāts galvā vai ekstremitātēs un dziedē dažu nedēļu laikā, atstājot nelielu rētu.

Pirmie simptomi parādās kā plankumi uz rozā vai violetas nokrāsas ķermeņa, sejas un rokas pietūkums. Pēc kāda laika ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Galvenais simptoms trypanosomiasis ir palielināti limfmezgli lieliem izmēriem, kas atšķiras ar to blīvumu palpāciju.

Kopā ar drudzi ir vājums, locītavu sāpes, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ķermeņa svara samazināšanās, aknu un liesas palielināšanās. Dažos gadījumos ir acs ābola un plakstiņu tūskas bojājumi.

Pacientiem ar triepanosomiāzi rodas vājums, vienaldzība pret pārtiku un locītavu sāpes.

Slimības sākuma posma ilgums ir no diviem līdz trim mēnešiem līdz vairākiem gadiem, pēc kura patoloģiskais process nokļūst termiskajā stadijā.

Termināla posms

Vēlāk, slimības gaitu pavada meningoencefalīta simptomi, ko izraisa smadzeņu struktūru bojājumi. Klīniskā attēla izstrādes laikā cilvēks jūt pastāvīgu nogurumu un dienas miegainību. Kad patoloģiskais process norisinās, tiek traucēta gaita un runāšana, augšējo un apakšējo ekstremitātu trīce, depresīvie stāvokļi, apātija. Termiskajai stadijai raksturīgs konvulsīvs sindroms, paralīze, epilepsijas lēkmes. Tā rezultātā persona nonāk komas stāvoklī.

Klīniskais attēls

Lielākajā daļā gadījumu amerikāņu triepanosomozes formas klīniskās izpausmes hemolimfātiskajā stadijā nav vai ir nedaudz izteiktas. Chagas slimība izpaužas kā galvassāpes, pietūkums koduma vietā, drudzis un limfmezglu iekaisums.

Pēc 8-12 nedēļām slimība kļūst hroniska, un parasti 60-70% gadījumu simptomi vairs nepastāv. Aptuveni 40% gadījumu simptomi izpaužas 10-30 gadu laikā no infekcijas brīža:

  • 20-30% gadījumu tiek diagnosticēta sirds kambaru paplašināšanās, kas izraisa sirds mazspēju.
  • 10% pacientu konstatē klepus un barības vada paplašināšanos.

Diagnostikas metodes

Trypanosomiāzes diagnostika pamatojas uz epidemioloģiskajiem datiem, jauno simptomātisko kompleksu novērtējumu un laboratoriskiem testiem.

Trypanosomu noteikšanai tiek veikta šankrejas vai limfmezglu punkcija, un tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums. Galīgās diagnozes pamatā ir patogēna izolēšana no pacienta asins uztriepes.

Bieži tiek veikti bioloģiskie paraugi, kuru tehnika ir injicēt inficētās personas bioloģisko šķidrumu ar intraperitoneālu metodi jūrascūciņām. Izmanto arī imunoloģiskos testus ELISA vai REEF.

Trypanosomiāzes diagnoze ietver diferenciāldiagnozi ar tādām slimībām kā meningīts, encefalīts, toksoplazmoze, tuberkuloze un vēdertīfs.

Cietes lidojums ir slimības nesējs, tam nav vakcīnas, jums jāatceras, ka vēlaties apmeklēt tropiskās valstis

Terapeitiskās metodes slimības apkarošanai

Visaptveroši diagnostikas teksti un pareizi izvēlēta ārstēšanas taktika infekcijas slimību departamenta stacionārajā nodaļā trypanosomiozes sākumposmos ļauj sasniegt terapeitisko efektu. Infekcijas termināla stadijas praktiski neapstājas, pacienti mirst sirds, centrālās nervu sistēmas un infekciju izraisītu infekciju dēļ.

Simptomātiskā kompleksa attīstības sākumā tiek izmantoti Eflornitīns, Pentamidīns vai Suramin preparāti. Ar centrālo nervu sistēmas sindromu visefektīvākais ir Eflornitīns.

Saistībā ar galveno triepanosomāāžas ārstēšanu tiek veikti preparāti, lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju, iznīcinātu radušos simptomus un paaugstinātu jutību pret zālēm.

Prognoze un infekcijas profilakses metodes

Ja infekcija ar trypanozomozi un savlaicīgas ārstēšanas prognozes trūkums ir nelabvēlīgi, slimība beidzas ar letālu iznākumu. Veicot medicīnisko aprūpi hematolimfātiskās stadijas laikā, pacientam ir pilnīga atveseļošanās. Pielietota ārstēšana slimības vēlākajos posmos ir neefektīva, tādēļ ievērojami samazinās atgūšanas iespējas.

Bez ārstēšanas pacientam nāve ir neizbēgama, viņš mirst gada laikā no infekcijas brīža.

Papildus tūlītējas ārstēšanas uzsākšanai slimības iznākumam ir svarīgi mainīt Āfrikas formu; tādējādi Rodēzijas tipa rezultātā tika reģistrēts vislielākais nāves gadījumu skaits.

Āfrikas trypanosomāzes profilakses galvenais mērķis ir iznīcināt slimības nesējus - cetuss lido - izmantojot specializētus insekticīdus, sagriežot krūmu augus netālu no ciemiem, aizsargājot tos no kukaiņu kodumiem, izmantojot līdzekļus individuālai ādas aizsardzībai endēmiskās zonās.

Ar paaugstinātu epidēmijas slieksni miega slimības gadījumā tiek veikta ķīmijterapijas ārstēšana ar pentamidīnu vietējās un apmeklējošās populācijās. Līdz šim Āfrikas formas trypanosomāzi nav īpaši novērsti.

Mūsdienu medicīna arī nav veiksmīga, izstrādājot vakcīnu pret Chagas slimību. Daudzu parazītu klātbūtne starp savvaļas dzīvnieku dzīvniekiem Latīņamerikas valstīs neļauj pabeigt patogēnu iznīcināšanu.

Galvenie ieteikumi Chagas slimības profilaksei iedzīvotājiem, kas dzīvo endēmiskajos apgabalos, ir izvairīties no vietām, kurās tiek palielināta dzīvotņu klātbūtne gultām, piemēram, vecām mājām un blīvām krūmājām, kā arī jāievēro pārtikas pārstrādes, pārvadāšanas, uzglabāšanas un patēriņa noteikumi, izmantojot personīgai aizsardzībai (piemēram, īpašas acis).

Profilakses nolūkos sanitāri epidemioloģiskie pakalpojumi veic dažāda veida darbības, no kurām galvenās ir:

  • Dzīvojamo telpu un apkārtnes apstrāde ar insekticīdu atlieku darbību.
  • Darbs pie veco telpu atjaunošanas, lai novērstu gultasveļu izplatīšanos.
  • Donoru asiņu skrīnings.
  • Veicot visaptverošu aptauju par cilvēkiem, kas darbojas kā donoriem un saņēmējiem iekšējo orgānu transplantācijai.
  • Skrīninga testi bērniem līdz viena gada vecumam un pusaudžiem, kuru mātes bija inficētas.

Secinājums

Papildus iepriekšminētajiem piesardzības pasākumiem nozīmīgu vietu Chagas slimības un Āfrikas trypanosomāzes profilaksē aizvien veic izglītojošs darbs starp iedzīvotājiem. Ir jāinformē visi sabiedrības slāņi par to, kādas ir tropiskās infekcijas, kādi kukaiņu kodumi izraisa trypanosomiāzi un kādas sekas šī bīstamā slimība izraisa.

Aizsargāt sevi no trypanosome infekcijas ir gandrīz neiespējama. Konkrētas vakcīnas vēl nav izgudrots, atcerieties to, lemjot, vai ceļot uz Āfriku vai Latīņameriku. Lai novērstu personas, kuras uz laiku atrodas endēmiskā zonā, pentamidīnu obligāti jāievada ik pēc sešiem mēnešiem. Deva tiek izvēlēta atsevišķi.

Iepriekš minētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot terapeitiskiem vai profilaktiskiem mērķiem. Lai iegūtu detalizētus norādījumus, pirms ceļojuma konsultējieties ar ģimenes ārstu.

Pārnēsātājs un miega slimības patogēns. Trypanosomu dzīves cikls. Āfrikas trypanosomiāze

Miega slimības izraisītājs ir mikroorganismu tripanozoms, ko daudzās Āfrikas kontinenta valstīs pārraida cetse mušas. Katru gadu mirst no šīs slimības tūkstošiem cilvēku, un pat mūsdienu medicīna ne vienmēr spēj palīdzēt viņiem atgūties.

Trypanosomu veidi un slimības formas

Āfrikas trypanosomiāze ir nāvējoša slimība, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Par saviem agrīnajiem stadijā simptomi ir ļoti neskaidri, tāpēc pacienti bieži vien neapzinās, ka tie ir inficēti. Slimību raksturo ilgs attīstības cikls (nedēļas, mēneši un pat gadi), kura laikā inficētā persona kļūst par ērtu rezervuāru paradītes dzīvībai un reprodukcijai.

Āfrikas trypanosomāzes izraisītāji ir 3 veidu mikroorganismi:

  • Tripanosoma brucei brucei - inficē mājas un savvaļas dzīvniekus, par cilvēkiem nav ziņots, bet ir iespējams.
  • Tripanosoma brucei gambiense ir Gambijas vai Rietumāfrikas izraisītājs, cilvēka slimība.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa cilvēkus, kas dzimuši Rodēzijas vai Austrumāfrikas reģionā.

Divi galvenie slimības veidi (Gambijas un Rodēzijas) atšķiras izplatības reģionā un klīniskajā attēlā, un pirmā forma sastāda 98% miega slimības gadījumu. To raksturo ilgāks kurss un pakāpeniska pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Rhodejas formas triepanosomāzi izceļas ar strauju slimības progresēšanu un visām tās pazīmēm, un pirmā gada laikā iespējamas centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi.

Infekcijas veidi

Ir vairāki veidi, kā pārsūtīt miegainības izraisītāju cilvēkam:

  • cetse fly bite (reti triamtum bug vai fly flyer) - 80% gadījumu;
  • asins pārliešanas laikā no slimības;
  • augļa infekcijas infekcija no inficētas mātes.

Visbiežāk muskuļi var iekodēt cilvēku pie dīķiem vai upes krastā (Rietumāfrikas sugas) vai atmežošanā (Austrumāfrikā). Saskaņā ar saslimstības karti, kurā ir norādīta saslimstība dažādās Āfrikas kontinenta valstīs, ir skaidri redzams, kādos reģionos ir vislielākā inficēšanās iespēja ar Āfrikas trypanosomāzi.

Krievijas un NVS valstu teritorijā miega slimības infekcija nav iespējama, tomēr ir arī tādi tūristu inficēšanās gadījumi, kuri ceļo Āfrikā.

Pārnēsātāji miega slimībai

Pirmo reizi šīs slimības klīnisko aprakstu 1734. gadā sniedza angļu ārsts Atkins, kurš to diagnosticēja vietējos iedzīvotājus Gvinejas līča apgabalā. Bet tikai 1902. gadā zinātnieki P. Ford un J. Dutton spēja noteikt trypanozomu pacienta asinīs, kā arī atrada miega slimnieku, asinsķermenīšu, Glossina palpalis (csetse) miega nesēju.

Tsetse mušas ir ēnā mīlošie kukaiņi, kas aktīvi darbojas dienas laikā. Viņu biotops: augu biezokņi pie upju un purvu krastiem Rietumu un Centrālāfrikas reģionos. Sievietes ir dzīvsirdīgas, tās novieto vienu kāpuru zemē, zem koku saknēm. Pēc tam larva patstāvīgi izrauj augsni un pēc 5 stundām veido kauliņu. Pēc 3-4 attīstības nedēļām pieaugušais cilvēks pēc uztraukšanas sāk savu pirmo lidojumu.

Visbiežāk tie iznīcina slimības nesējus pēc tam, kad viņi nokauj slimu dzīvnieku. Vienā kodienā miega, kas ir inficēts ar miega slimību, atbrīvo 400 tūkstošus triepanosomu ar siekalām, un cilvēka slimībai ir pietiekami mazāks par 400. Pēc 10 dienām slimība kļūst par infekcijas avotu, kas ilgst visu savu dzīvi.

Parazīta struktūra

Miega slimības izraisītājs Trepanosoma brucei pieder vienšūnas mikroorganismiem, pēc izskata tā izskatās kā vārpsta ar izmēru 12-70 mikroni.

Tripanosomas struktūra ir šāda: tai ir izstiepts ķermenis un ir 1 šūnu mitohondrija, citoplazma un kodols atrodas glikoproteīna aploksnē. Tās DNS atrodas disoīda organoidā, kinetoplastā, no mazākā ķinetozoma ķermeņa šūnā, proti, vēderplēve, kas atrodas gar ķermeņa. Tas var nedaudz paaugstināt membrānas membrānu (viļņveida membrānu), kas ruļļos un tādējādi parazīts pārvietojas.

Tripanosomas struktūra ir atkarīga no tā attīstības cikla:

  • invazīvā stadijā tripmasmagus dzīvo tās saimnieka ķermenī, tam ir izstiepts ķermenis, kustīga viļņveida membrāna un liels žoklis;
  • kamēr epimastigotes nesējā ir nepietiekami attīstīta membrāna un īss važrājens;
  • kas atrodas galvenā saimnieka ķermenī, amastigote ir intracelulārs mikroorganismu-parazīts, tas nevar kustēties, jo tam nav membrānas un vēderplēves, bet to var pārveidot tripmastigota.

Trypanosomu dzīves cikls

Ar parazīta aktīvo aktivitāti barības vielas tiek absorbētas no saimnieka šūnām, un tajā tiek izmesti toksiskie atkritumi.

Trypanosomas dzīves cikls sastāv no diviem galvenajiem posmiem: infekcijas un diagnostikas. Tās sākums tiek uzskatīts par parazīta ievadīšanu kukaiņu nesēja ķermenī.

Pirmajā stadijā triepanosoms nonāk lidojumā pēc tam, kad slimīgais dzīvnieks to nokūst, tad to reizina ar bināru sadalījumu. Pēc kāda laika triposmaggotas no midgut iziet uz zarnu dziedzeriem, kur notiek transformācija epizmatizot. Asiņojošām mušu īpašajam ķitinizētam pūķim, kas viegli izdala ne tikai cilvēku, bet arī ziloņu vai bifeļu ādu.

Parazīta attīstība kukaiņu ķermenī ilgst 15-35 dienas un ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras. Mīti, kas inficēti ar trypanosomām, spēj tos pārnēsāt visu mūžu.

Pēc patogēnā iekļūšanas cilvēka ķermenī sākas 2. stadija, diagnostika, kuru jau var diagnosticēt speciālisti.

Kas notiek pēc tam, kad cilvēks ir inficēts

Slimība ir ļoti izplatīta apgabalos, kur dzīvo cēsis, - Āfrikas tropisko savannu. Katru gadu 36 valstīs no karstā kontinenta reģistrē līdz 40 tūkstošiem slimības gadījumu.

Pēc tam, kad tas ir nokļuvis ar ciešes cūci, miega slimības patogēns iekļūst ādā, tripmastigotes tiek pārveidotas asinīs un nonāk asinīs savā saimniecībā, no kuras tās izplatās uz visiem orgāniem. Sāpīgs mezgls-šancēns veido punkcijas vietā, kas pazūd pakāpeniski vairāku dienu laikā, bet pēc tam parasti rēta paliek.

1-2 nedēļas. Trypanosama dzīvo pacienta ādā (inkubācijas periods), pēc tam pārvietojas uz limfu un asinīm, cerebrospinālais šķidrums, kur tas izplatās visā ķermenī. Šeit ir tā aktīvā reproducēšana.

Inkubācijas perioda laikā uz ķermeņa parādās sāpīgu roku un kāju tripanīdu plankumi ar rozā vai purpura krāsu. Pēc tam, kad patogēns nokļūst asinīs, rodas nervu un smadzeņu darbības traucējumi.

Slimības pazīmes un simptomi

Inkubācijas perioda laikā ne visi pacienti uzminējas par savu slimību, tomēr, pārejot uz nākamo posmu, pazīmes jau ir daudz raksturīgākas un to var identificēt ārsti.

Miega slimības simptomi izpaužas otrajā hemolimfātiskajā stadijā:

  • drudzis, drudzis, vājums un drebuļi;
  • sāpīgs zemādas pietūkums, izsitumi;
  • limfmezglu pietūkums, dzemdes kakla limfadenīts.

Otrais posms var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam, ja neārstē, pārvēršas par neiroloģisku.

Miega traucējumi ar CNS bojājumiem (meningoencefalīta stadija):

  • dienas miegainība, apjukums;
  • galvassāpes un locītavu sāpes, miega traucējumi;
  • trīce (drebuļi) locekļiem, mēle, nestabila gaita;
  • letarģija, izmaiņas uztverē (dzirdi, garša un smarža);
  • garīgie traucējumi (apātija visam apkārt);
  • krampji un krampji, koma.

Ja pacients nesazināsies ar speciālistiem un nav savlaicīgi ārstējies, tad pastāv liela nāves iespējamība.

Slimības diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka pacientam ir Āfrikas triepanosomiāze, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, speciālists veic aptauju par iespēju, ka persona vai viņa radinieki pēdējos mēnešos uzturas Āfrikas kontinenta apgabalos, pēc tam veic vispārēju pacienta stāvokļa pārbaudi un nosūta viņu uz pārbaudēm.

Laboratorijas diagnostika Āfrikas trypanosomas noteikšanai ietver:

  • asins un limfas testi;
  • cerebrospināla šķidruma punkcija analīzes veikšanai (parazīta klātbūtne šajā analīzē ir signāls tam, ka tiek apstiprināts asins-smadzeņu barjeras);
  • noķeršanās vietas ārēja pārbaude, ķīniešu saturs tiek ņemts pētniecībai.

Slimības prognoze:

  • labvēlīgi, ja ārstēšana tiek sākta pirms bojājuma nervu sistēmai;
  • kad rodas CNS bojājuma simptomi, situācija ir smagāka, un prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa;
  • ārstēšanas trūkums ir koma un 100% letāls iznākums.

Trypanosomiāzes ārstēšana

Pēc tam, kad diagnosticēts ar Āfrikas trypanozomām, veicot laboratorijas pētījumus, ārsts izraksta ārstēšanu. Speciālā terapija ir efektīva tikai sākotnējā slimības sākuma periodā, jo nākotnē negatīvās sekas, kas izpaužas smadzeņu radītās sekas, kļūst neatgriezeniskas, un mūsdienu zāles CNS bojājuma stadijā saglabājas gandrīz impotents.

Miega slimības ārstēšana tiek veikta ar zālēm:

  • "Suramin" - piešķirts hemolimfātiskajai stadijai Gambijas slimības formā.
  • Pantamidīns un arsēna savienojumi tiek izmantoti Gambijas formas ārstēšanā.
  • "Melarozopols", ko ārsts noteicis slimības meningoencefalīta stadijā, ir augsta efektivitāte abām slimības formām.
  • "Eflornitīns" - ārstēšanai pacientiem Gambijas formas 2. stadijā.
  • "Nifurtimoks" - lieto kopā ar "Eflornitīnu", lai samazinātu devu un ārstēšanas ilgumu, tādējādi samazinot pacienta blakusparādības.

Visas šīs zāles ir ļoti toksiskas un bieži vien rada pacientam negatīvas blakusparādības. Īpaša terapija ir atkarīga no slimības stadijas, centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājuma. Viena zāles ilgstoša lietošana nedod pozitīvu rezultātu, jo tripanosomas ātri pielāgo to un sāk ražot antigēnus.

Slimību profilakse

Apmeklējot Āfrikas kontinentu, lai nesaņemtu slimu ar miega slimību, ir jāizslēdz kontakti ar varbūtēju nesējfrekvenču cēsu un citus kukaiņus apgabalos, kuros ir inficēšanās risks.

Piesardzības pasākumi un miega slimības profilakse:

  • valkāt tikai vieglu apģērbu ar garām piedurknēm vai īpašu aizsardzību pret odiem;
  • izmantot kukaiņu repelentus;
  • Lai novērstu infekciju, pirms ceļojuma katram tūristam jādod īpaša vakcinācija, kas ir derīga 4 mēnešus.

Valsts problēmas risināšanas problēmas

Āfrikas valstīs, īpaši problemātiskajos reģionos, kur pastāv liela varbūtība saslimt ar miega slimību, tiek veikti pasākumi bīstamu kukaiņu (cetse mušu) iznīcināšanai. Arī skrīninga diagnostika regulāri tiek veikta vietējo iedzīvotāju vidū, lai pēc iespējas ātrāk atklātu slimos cilvēkus un nekavējoties ārstētu tos.

Trypanosomiāze

Trypanosomiāze ir cilvēku un mugurkaulnieku slimību kopums, kuru izraisītājus uzskata par parazitāriem marķieriem, kas pieder pie vienkājēju klases, triepanosomas. Slimība tiek pārnesta ar asinsķermenīšu pārnēsātāju (noteiktu veidu mušas un gultas), kā rezultātā to sauc par pārnēsājamām zoo-antropononām.

Cilvēka triepanosomiāzi klasificē atkarībā no skarto zīdītāju veida, patogēna tipa, kā arī ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem. Visplašāk pazīstamās un plaši izplatītās šāda veida patoloģijas ir Āfrikas vai miega slimības triepanosomiāze, amerikāņu triepanosomiāze vai Chagas slimība un tā sauktā cēloņslimība.

Trypanosomiāzes profilakse balstās uz cilvēka tiešu aizsardzību pret iespējamiem infekcijas patogēnu un nesējvielu kodumiem.

Tripanosomiozes izraisītājs

Trypanosomiāzes ierosinātājs ir parazīts, kas pieder pie žņaugpulveres, kam ir tāds pats nosaukums ar slimību, ko tas izraisa - tripanosomu. Visiem iespējamajiem šīs patoloģijas variantiem ir vispārējs patogēnu veids, bet tā dažādie veidi, tomēr visiem tripanosomiem ir raksturīgi šādi simptomi:

- Polimorfisms, tas ir, mainot īpašniekus, arī tiek veiktas izmaiņas struktūrā.

- Kad cetse lido, kamēr asinis uzsūcas, iekļūst ķermenī, tie iekļūst kuņģī, aktīvi atkārtojas tur, un pēc tam izpaužas epimastigoty veidā, iekļūstot nesēja zarnās.

- Jau kādu laiku viņi, atrodoties siekalu dziedzeros, pārveidojas par transmisīvo formu tripasmastigotes, kas jau ir spējīgi inficēt citus zīdītājus, kad tie tiek nokutiti ar šāda veida lidojumiem.

- Kad zīdītāju organisms atkal ir sadalīts, tripmastigotes atkal tiek dalīts ar divu tipu triepanosomu veidošanu, garu un īsu, uz kura virsmas ir glikoproteīna antigēns.

Amerikāņu triepanosomiāze, tāpat kā jebkura cita veida slimība, rodas, ja inficējas ar vienu tipisku tripanozomu, bet atšķirības pastāv tikai šīs sugas variantos. Trijpānzomozijas pārsūtīšanas dominējošais veids ir transmisīvs, tas ir, laikā, kad kodnes tiek izsmigtas, izmantojot mušas un kļūdas, kas pieder pie noteiktām sugām. Tomēr, pateicoties garajam šīs patoloģijas pētījumam, tika konstatēts arī triepanosomiāzes pārnešanas kontaktu ceļš, asins pārliešana.

Gambijas triepanosomiāze rodas, kad ciešā putnu kodināšana ir tipisks Āfrikas tipa trypanosomiāze.

Amerikāņu triepanosomiāze vai Chagas slimība rodas, kad nokļūst gultā, kas pieder pie pērtiķu ģimenes. Atšķirības starp visām šīm patoloģijām ir saistītas ne tikai ar dažādiem pārvadātājiem un skarto zīdītāju, bet arī ar tipisku infekcijas izplatību dažās apgabala teritorijās un pat kontinentos. Tātad, piemēram, Āfrikas trijpānzomozi ir reģistrējusi Āfrikā, un Amerikas ir reģistrēta tikai Latīņamerikas valstīs, un tas izraisa viņu nosaukumu. Bieži vien trypanosomiozei raksturīgi ne tikai atsevišķi diagnozes gadījumi, bet arī masīvi infekcijas uzliesmojumi, kas var būt saistīts ar šo parazītu asimptomātiskā pārvadāšanas variantu.

Ir arī pierādīta Āfrikas trypanosomiāzes kursa iespēja, akūta un hroniska, kas izraisa būtiskas atšķirības klīnikā par simptomiem, kas izpaužas.

Jebkāda veida triapanosomāzes patoģenēze ir aktīvo slimību ierosinātāju iespiešanās ar vektora nesējiem cilvēka ķermenī un izplatīšanās asinsritē, raksturīgs jauno antigēnu variantu veidošanās uz parazītu virsmas kā simptomi, kas izraisa ilgu infekcijas gaitu. Patogēnas ārstēšanas trūkuma gadījumā patogēni var ietekmēt cilvēka nervu sistēmu, kā arī kardiovaskulāro sistēmu, kas reizēm izraisa neatgriezeniskas iekaisuma reakcijas, kas galu galā var izraisīt pacientu nāvi. Bieži vien tiek diagnosticēti infekcijas pazīmju gadījumi tikai pēc dažiem gadiem pēc infekcijas infekcijas pārnešanas rezultātā latentā formā.

Simptomi un triepanosomiāzes pazīmes

Cilvēka triepanosomāzi raksturo šādi slimību veidi: Āfrikas trypanosomiāze ar iespējamu akūtu un hronisku gaitu, amerikāņu vai čagas slimību, Suras slimību un drudzi, un to raksturo tikai zirgu sakāve.

Parasti inkubācijas periods visu veidu tripanosomosī ilgst no 7 līdz 20 dienām. Visbiežāk dabā tiek ierakstīts Āfrikas tipa trypanosomiasis, ko raksturo hronisks protēzes variants vai tā saucamais Gambijas triepanosomiāze, un akūtu variantu, ko sauc arī par Rodēziju. Visām šīm formām raksturīga tipiska šanra vai ieejas vārtu izveidošana infekcijas nesēja vietā. Šajā patoloģijā šancre ir sāpīgs sarkanā krāsā mezgls, kas var veidoties nedēļā no koduma brīža. Vienlaicīgi ar tā parādīšanos tiek diagnosticēts blakus esošo limfmezglu grupu palielinājums.

Galvenie triepanosomiozes klīniskie simptomi, ko sauc par Āfrikas valstīm, akūtu ceļu parādās pēc ne vairāk kā divām nedēļām, bet hroniskā formā pat pēc vairākiem gadiem, un sākas ar drudzi un vienlaicīgu intoksikācijas sindromu. Pēc pacienta pārbaudes dažreiz tiek konstatēta gredzenveida eritēma, sāpīga rakstura subkutāna tūska, kas var atrasties orbītā vai ekstremitātēs. Limfmezgli pakāpeniski saspiež, pieskāriens nerada sāpju reakciju, ir arī liesas lieluma palielināšanās.

Gambijas triepanosomiāzi raksturo paātrināšanās pārmaiņas, kas izpaužas mērenā gaitā, ar latentiem periodiem vairākus gadus, un akūta forma ir straujā patoloģijas progresēšana. Miega slimības vai Āfrikas trypanosomāzes izpausmes beigu posms ir nervu sistēmas bojājums, taču ar akūtu formu attīstību pacienti bieži mirst sirds bojājumu veidošanās stadijā.

Ar iesaistīšanos centrālās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā attīstās krampji, bieži pacienti nonāk komās, šķiet, ka nav klīnisku simptomu. Tomēr visbiežāk slimība progresē pakāpeniski, un to raksturo šādu tipisku modeli uzvedības pacienta: izklaidība, neuzņēmība, tas kļūst nesaprotams un neskaidra, attīsta trīce mēli un rokas, krampji, piespiedu urinācija, ophthalmoplegia. Bieži vien visi šie simptomi noved pie pacienta nokļūšanas komā un viņa nāves iestāšanās. Bieži vien pacienta ar triepanosomāzi nāves cēlonis ir infekcija ar citām bakteriālām infekcijām.

Amerikāņu triepanosomiāze vai Chagas slimība var būt arī akūta un hroniska, un to papildina arī atšķirība klīnisko simptomu rašanās brīdī. Hroniskā forma var ilgt ilgu laiku bez sūdzībām, bet visbiežāk pacientam tiek diagnosticēta dažādu orgānu sistēmu disfunkcija, taču akūtas Amerikas amerikāņu triepanosomāzes forma vienmēr notiek ātri un visbiežāk tiek diagnosticēta bērnu populācijā. Tās galvenās izpausmes ir augsts drudzis, sejas pietūkums, palielināti limfmezgli un reizēm pat meningoencefalīta attīstība un krampju veidošanās.

Tādējādi tippozitīvie trypanosomiāzes simptomi ir:

- ieejas vārtu izskats pārvades zonā, ko pārvadātājs veic kā šanrakstu;

- temperatūras reakcijas un ar to saistīto simptomu attīstība akūtas slimības gaitas variantos;

- paplašināto limfmezglu veidošanās skartajā zonā;

- Vienspēlētāju izplatība cilvēka ķermenī ar dažādu ķermeņa sistēmu pārvarēšanu, kas var būt gan akūta, gan hroniska.

Trypanosomiāzes diagnostika

Cilvēka triepanosomiāzi var ieteikt kā slimību variantu, ja atklājas šīs infekcijas patoloģijas raksturīgās pazīmes, tomēr diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešamas laboratorijas pārbaudes. Arī ne mazāk svarīgi ir zināms triepanosomozes pārnešanas ceļš, izmantojot dažu kukaiņu sugu kodēšanu, kas ir svarīgi atcerēties un uzņemties, vācot vēsturi un nosakot cilvēka klātbūtni apgabalos, kas ir endēmiski šīs patoloģijas dēļ.

Ja tiek konstatēta trypanosomiāzes diagnoze, ir iespējami sekojoši laboratorijas testi:

- Vispārējā asins analīze liecina par hemoglobīna līmeņa samazināšanos, ESR palielināšanos, monocitozi. Arī ļoti bieži tiek novērots ātrs eritrocītu aglutinācijas process savākšanas un analīzes laikā, ko var redzēt ar neapbruņotu aci;

- ja simptomātisku bojājumiem nervu sistēmas ir diagnostikas žogs cerebrospinālā šķidruma par pētījumu, kurā definētu pleocytosis monomolekulārs raksturs palielinot olbaltumvielu, kā viens no kritiskajiem parametriem labu uzrāda tripanosomiāze diagnozi, pamatojoties uz antivielu, kas pieder pie imunoglobulīna klases G;

- tiešai tripanosomu noteikšanai pacienta organismā tiek ņemts bioloģiskais materiāls pārbaudei, kas var būt asinis, cerebrospinālais šķidrums, limfmezgla punktpunkts no skartās vietas. Tomēr jāatceras, ka patogēna līmenis var mainīties pat visu dienu, un tas vienmēr būtu jāņem vērā un, ja nepieciešams, jāpiemēro bagātināšanas metode;

- bieži lietotā centrifugēšanas metode ar pacienta cerebrospināla šķidruma un asiņu pētījumu;

- tās izmanto arī baltās peles vai žurku infekcijas paņēmienu, kurā vēlāk, uzņemot asinis, ir iespējams identificēt patogēnu;

- starp seroloģiskajām metodēm viņi aktīvi izmanto antivielu noteikšanas metodi, proti, M klasi, kas norāda uz paredzētās pacienta pētīto titru procesa akusitāti. Izmanto arī komplementa saistīšanās reakciju vai RAC, netiešo hemaglutinācijas reakciju un ELISA testu. Tomēr jāatceras, ka, pamatojoties uz trypanosomozes diagnozi tikai pozitīviem seroloģiskiem pētījumiem, nav taisnība, un tie ir jāapstiprina, lai atrastu ar zobu asiņošanu saistītus vienšūņus vai no cita pacienta iegūtā bioloģiskā materiāla.

Svarīgs fakts diagnostikas veikšanā ir diferencēta diagnoze triepanosomiozei ar infekcijas slimībām, piemēram, ērču borreliozi, dažādiem tropisko malāriju veidiem, kā arī sifilisu un serozo meningītu.

Ne mazāk svarīgi ir fakts, ka trypanosomiāze bieži spēj iet lēni, bet ar pastāvīgu progresēšanu, iegūstot hroniska procesa pazīmes. Dažreiz patoloģijas ilgums var stiept daudzus mēnešus un pat gadus, tādēļ ir ļoti grūti diagnosticēt, neizpildot iepriekš minētos laboratorijas testus, un tādējādi noteikt pareizu ārstēšanu.

Trypanosomiāzes ārstēšana

Ja tiek konstatēti trypanosomiāzes pacienti, viņiem jābūt hospitalizētiem medicīnas iestādes stacionārajā nodaļā.

Trypanosomiāzes ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no cilvēka nervu sistēmas bojājuma vai tā trūkuma procesa klātbūtnes, jo tas tieši ietekmē medicīniskās narkotikas izvēli. Tādēļ, pirms sākt triapanozomozes etiopatogēno terapiju, kas īpaši vērsta uz patogēna iznīcināšanu, ir nepieciešams pētīt cerebrospinālo šķidrumu. Ja rodas negatīvs rezultāts, tas ir, konstatējot centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās neesamību, ārstēšanu ieteicams sākt ar tādu zāļu kā Suramin. Sākotnēji ir nepieciešams veikt tā dēvēto izrakstīšanas recepti ne vairāk kā 0,2 g intravenozas devas veidā, un, ja pacienta ķermeņa patoloģiskās reakcijas neizdodas, tad jūs varat droši uzsākt ārstēšanas procesu ar 10 ml devu intravenozi: 1, 3, 7, 14 un 21 diena. Ja novērojat jebkādas blakusparādības, un jo īpaši no urīnceļu sistēmas, piemēram, sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā, olbaltumvielu, ir jāpārtrauc zāļu ievadīšana. Arī efektīva ir tāda medikaments kā pentamidīns, kas tiek ievadīts 3-4 mg uz kilogramu pacienta ķermeņa svara vienu reizi 10 dienas intramuskulāri. Šīs zāles lietołanas īpatnības ietver tās spēju izraisīt asinsspiediena pazemināšanos ātras ievadīšanas gadījumā, tādēļ šo laiku jāpatur prātā un jāņem vērā, ārstējot pacientus.

Iepriekš minētās zāles nespēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā, tāpēc to izmantošana, nosakot nervu sistēmas bojājuma procesu, ir bezjēdzīga. Šādos gadījumos lieto Melarsoprol, kura trūkums tiek uzskatīts par augstu toksicitāti. Tā arī jāievada intravenozi 3 dienas, devai 1,8-3,6 mg uz vienu kilogramu pacienta ķermeņa svara. Pēc nedēļas ir obligāti jāatkārto ievadīšana, un nākamajā ārstēšanas posmā ar šo medikamentu jālieto 10-21 dienās, arī 3 dienas. Diezgan bieži kā blakusparādība šīs zāles ārstēšanā attīstās reaktīvā encefalopātija, kas jāņem vērā, kontrolējot pacientu, jo pastāv simptomu mirstības risks, kas reizēm sasniedz 5% no kopējā pacientu skaita. Visnopietnākā Melarsoprol iecelšanas komplikācija ir hemorāģiskās encefalopātijas attīstība, kas vairumā gadījumu ir letāla. Šīs patoloģiskās blakusparādības, kas saistītas ar narkotiku arsēna sastopamību. Tomēr daudzu pētījumu laikā tika konstatēts, ka pacientiem ar Suramin sākotnējo terapiju blakusparādību procentuālais daudzums bija ievērojami samazināts. Arī BAL vai DFMO, medikamenti, kuru pamatā ir ornitidekarboksilāzes inhibēšana, tiek izmantoti kā palīgvielas dažādu encefalopātiju veidošanā.

Tādējādi ir svarīgi atcerēties, ka gadījumā, ja tiek atteikta ārstēšana vai tiek nelietota lietošana, nepareiza diagnoze, trypanosomāze var izraisīt pacientu nāvi. Savlaicīgas diagnostikas gadījumā, un jo īpaši pirms patoloģiskā procesa izplatīšanās centrālajā nervu sistēmā, atveseļošanās notiek diezgan ātri un pilnīgi. Hroniska procesa gadījumā - ilgstošas ​​ārstēšanas trūkums un, kā rezultātā, nervu sistēmas bojājums, dažādu neiroloģisku traucējumu veidošanās. Jāņem vērā arī recidīvu novēršana, proti, jostas punkcijas veikšana 6 un 12 mēnešus pēc saľemtās terapijas.

Trypanosomiāzes profilakse balstās uz tiešu aizsardzību pret šīs patoloģijas kukaiņu vektoru kodumiem. Tāpat ir izstrādāta specifiska triepanosomāža profilakse, kas sastāv no vienreizējas pentamidīna ievadīšanas. Šī procedūra var pasargāt cilvēku no infekcijas sešus mēnešus vai pat ilgāk.

Trypanosomiasis - kurš ārsts palīdzēs? Ja ir mazākās aizdomas par šīs slimības attīstību, nekavējoties sazinieties ar ārstu kā infekcijas slimībām.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kurās zivīs ir opisthorchosis, vai ir jūra, upe, žāvēta, kā gatavot?
Cilmes tārpi cilvēka ķermenī: noteikšanas un ārstēšanas metodes
Ķirbju sēklas: ārstēšana un profilakse