Trichomoniasis (trichomoniasis) - Trichomonas vagināls
Trichomonas vaginalis infekcija

Starp dažādiem parazītiskajiem mikroorganismiem viens no visizplatītākajiem ir trichomonas vaginalis, tas ir, trichomonas vagināls. Tas ir vienkāršākais vienšūnas mikroorganisms, kas dzīvo vienīgi urīnā un ir tādu slimību ierosinātājs kā trichomoniāze. Kādas ir tās īpašības?

Trichomonas vagināls

Interesanti, ka divu veidu Trichomonas dzīvo cilvēka ķermenī - mutiski un zarnu. Zinātnieki uzskata, ka tie nav patogēni. Tomēr ir teorija, saskaņā ar kuru ir zināms, ka, nonākot urīnogļu sistēmā, šie mikroorganismi noteiktos apstākļos tiek pārveidoti par Trichomonas vaginalis. Tomēr, lai gan nav pierādījumu par to. Tomēr tika veikti pētījumi, kas apstiprināja, ka Trichomonas vaginalis var dzīvot tikai uroģenitālās sistēmas orgānos. Kuņģī vai zarnās tas ātri nomirst. Un ārpus cilvēka ķermeņa tā arī nevar dzīvot. Lai gan literatūra un rakstīt, ka Trichomonas maksts ātri mirst, faktiski, ar pietiekamu mitrumu, tas var dzīvot vairākas stundas, un tas ir pietiekami, lai inficētu nākamo īpašnieku.

Tomēr šie mikroorganismi var dzīvot gļotādām, un šajā gadījumā tos vairs neuzskata par uroģenitāliem. Tomēr jebkurā formā tie nav pārāk izturīgi pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Šie mikroorganismi kaitē spēcīgajai sildīšanai un žāvēšanai (Trichomonas neizdzīvo bez mitra vides), viņi mirst tiešā saules gaismā utt.

Šie parazīti ir bīstami, jo, pateicoties abu pušķu kustībām un īpašajai membrānas struktūrai, viņi var ļoti ātri pārvietoties un iekļūt starpelulārās telpās. Tas izraisa tādu slimību attīstību kā trichomoniasis, kas ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Šāda infekcija, savukārt, var izraisīt neauglību.

Slimības etioloģija

Vienīgais šīs slimības izraisītājs ir trichomonas vaginalis. To pārraida seksuāli, tas ir, sazinoties bez aizsardzības, daži pētnieki uzskata, ka analoga dzimuma laikā, bet līdz šim šim paziņojumam nav pierādījumu. Arī vēl nav noskaidrots, vai Trichomonas vaginalis var pārnest caur apakšveļa vai ūdeni. Patiešām, noteiktos apstākļos mitrās, neitrālā vai vāji skābā vidē (pH līmenis parasti ir 5-6 un temperatūra ir aptuveni 37 ° C, un tas ir ideāls nosacījums parazīta attīstībai), šis mikroorganisms var saglabāt savu darbību dienas laikā. Šajā gadījumā trihomonāde ir viens no anaerobajiem organismiem, tāpēc skābekļa trūkums to nevar baidīt.

Trichomoniāzes nopelnīšanas risks pastāv arī vienreizējā īstermiņa saskarsmē. Fakts ir tāds, ka šis parazīts ir ļoti lipīgs. Jo lielāks ir mikroorganismu skaits uroģenitālajā sistēmā un zemāks cilvēka imunitāte, jo augstāks ir infekcijas attīstības risks.

Tātad, trichomoniāzes cēloņi vienmēr atrodas šī patogēna klātbūtnē. Bet Trichomonas vaginalis var mijiedarboties ar citiem mikroorganismiem. Dažas patogēnas baktērijas var iekļūt Trichomonas šūnās - aizsardzības mehānismā, reaģējot uz ķermeņa imūnreakciju. Tā kā, kā jau minēts, šie parazīti spēj ātri pārvietoties, viņi arī ātri pārnesti uz tiem noķerto mikroorganismu augšējā daļā mūsu dzemdes kakla sistēmā. Patogēnas baktērijas var radīt ideālu anaerobu vidi Trichomonas attīstībai.

Šie parazitārie mikroorganismi spēj paši maskēties zem cilvēka dzīvokļa epitēlija. Tas dažos gadījumos padara diagnozi grūtu. Bet daudz sliktāk ir tas, ka Trichomonas vaginalis var sabojāt epitēlija barjeru, un tas samazina dabiskās organisma aizsargājošās funkcijas un palielina infekcijas risku citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Interesanti, ka trichomonas vaginālā haploīdā, kas ir tā izmērs, ir diezgan salīdzināms ar cilvēka genomu un pat tajā ir daudz kopīgu fragmentu. Tas liecina, ka mūsu ķermeņa simbioze ar Trichomonas ir vēsturiska rakstura un vispirms radusies dziļā senatne.

Pirmie patoloģijas simptomi

Manifests trichomonas vaginalis ar tādām pašām pazīmēm kā cistīts, uretrīts, proktits, citi tāda paša veida traucējumi. Pat akūtā stadijā dažāda dzimuma pārstāvju simptomi būs atšķirīgi: sievietēm tie izpaužas kā izteikti izdalījumi no maksts, nieze un dedzināšana. Šajā gadījumā simptomi pastiprinās periodā pirms menstruācijas, un izdalījumam ir skaidra zaļa vai dzeltena nokrāsa un ļoti nepatīkama smaka. Ja izdalīšanās ir pazudusi, tas nenozīmē, ka slimība ir pagājusi, tā tikai varēja kļūt hroniska. Dažreiz sāpes vēdera lejasdaļā. Vīriešiem urīnā rodas sāpes. Ja to neārstē, tas kļūs hronisks.

Interesanti, ka sievietes šī slimība tiek konstatēta biežāk, bet tikai tāpēc, ka tās simptomi šajā gadījumā ir izteiktāki. Turklāt sievietes parasti apmeklē speciālistu ikdienas pārbaudei. Vīriešiem simptomi nav tik acīmredzami, un, pirms pamanāt jebkādus pārkāpumus, trichomoniāzes nesējs var to nosūtīt vairākiem partneriem.

Šīs slimības inkubācijas periods var ilgt no 2 dienām līdz 2 mēnešiem. Un, ja tas notiek tā sauktajā izdzēšamajā formā, simptomi var parādīties tikai dažus mēnešus pēc tam, ar nosacījumu, ka imunitāte tiek samazināta saistībā ar jebkuru infekcijas slimību, un dažreiz tie ietekmē tikai hronisku infekciju saasināšanos.

Terapeitiskā darbība

Mūsdienu medicīnas arsenālā ir daudz efektīvu medikamentu dzimumorgānu infekciju ārstēšanai. Bet trichomoniāzes atbrīvošanās būs grūtāk. Fakts ir tāds, ka šo olbaltumvielu bez proteīnu apvalks praktiski nereaģē uz antibiotiku iedarbību. To iznīcina tikai ar īpašām zālēm, kas pieder antiprotozu kategorijai.

Vispirms tomēr tiek veikta diagnostika - tā ir makulas (un urīnizvadkanāla vīriešu) uztriepes mikroskopija, PĶR diagnostika, dažos gadījumos imunoloģiskā metode.

Slimības ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi abos partneros, pat ja vienam no viņiem nav slimības, pretējā gadījumā ir iespējama infekcija. Fakts ir tāds, ka antivielu ražošana pret šo patogēnu nedod cilvēkam lielu imunitāti. Parasti tiek noteikta antiparazīta terapija (tā ietver tādu zāļu lietošanu kā metronidazols). Šo zāļu lietošanas laikā jums ir pilnīgi jālikvidē alkohols, jo šādas zāles spēcīgi ietekmē organisma absorbciju, un tas var radīt nopietnas problēmas. Vietējā ārstēšana (tas ir, ziedes un svecītes) tiek uzskatīta par neefektīvu. Kopumā Trichomonas var būt izturīgs pret antiparazītu zāļu iedarbību. Bet, kā parasti, lai to panāktu, jums ir nepieciešams mainīt devu tikai, lai iegūtu vēlamo efektu. Dažreiz narkotiku pārvērš citā, bet tajā pašā grupā.

Trihomoniozes terapija tiek veikta vienlaicīgi ar citu uroģenitālo infekciju ārstēšanu, kuras identificētas pamata slimības diagnosticēšanas procesā. Šādos gadījumos antibiotikas, kas paredzētas bakteriālu infekciju ārstēšanai, tiek parakstītas vienlaicīgi ar pretparazītu līdzekļiem.

Ārstēšanas laikā seksuālajai dzīvei būs jāpārtrauc, citādi šādas terapijas ietekme nebūs. Pēc trichomonas vaginalis terapijas sievietēm jāatjauno vaginālo mikrofloru normālais stāvoklis.

Tiek uzskatīts, ka trichomoniāze tiek pilnībā izārstēta, ja nav konstatēta maksts Trichomonas diagnostika un nav saistītu simptomu.

Kas ir bīstama slimība

Kā jau minēts, trichomonas vaginalis bieži vien ir saistīts ar citām nepatikšanām, tādām kā ar visbiežāk sastopamo kandidozi (troksni), mikoplazmozi, gonoreju un citām dzimumorgānu infekcijām. Un to attīstība ved tieši, kā minēts iepriekš, Trichomonas.

Papildus iepriekš minētajām problēmām trichomoniāze, it īpaši ilgstoša, pārvēršas par hronisku formu, ir bīstama, jo tā var kavēt normālu grūtniecības attīstību. Šī parazīta klātbūtne var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, turklāt bērnu var piedzimt ar nepietiekamu svaru. Šī slimība arī ietekmē bērnu mirstību. Tieši tāpēc ārstēšana ir indicēta arī grūtniecēm (lai gan tās sākas pēc pirmā trimestra). Starp citu, ja jūs nepievēršat tam pietiekamu uzmanību, tad dzemdības laikā šī parazīta infekcija var pāriet no mātes bērnam (tas ir reģistrēts apmēram 5% gadījumu). Turklāt trichomoniāze vīriešiem ir bīstama, jo tas var novest pie prostatīta attīstības.

Trihomons un trichomoniāze

Trichomoniasis (novecojis - trichomoniasis) - urīnpūšļa sistēmas slimība, ko izraisa vienkāršākais vienšūnas parazīts - Trichomonas vagināls (Trichomonas vaginalis), kas spēj dzīvot tikai uroģenitālā traktā un līdz ar to gandrīz nekad nenoved pie citu sistēmu nokaušanas. Ir atsevišķi infekcijas gadījumi citos orgānos (piemēram, pacientiem ar AIDS)

Trichomonas vagināls (Trichomonas vaginalis) - parazitārie vienšūņi, kas pieder pie klases marķierīcēm. Tas nozīmē, ka T. ir nevis baktērija, bet viencile dzīvnieku, tādēļ vairums antibakteriālo līdzekļu neietekmēs to. Tas ir tipisks obligāts (obligāts) cilvēka parazīts, tas dzīvo maksts sievietēm un urīnizvadkanāla vīriešiem, bet dažos gadījumos tas spēj iekļūt augšējo daļu urīnogēnu sistēmā.

  • Ārpus cilvēka ķermeņa var dzīvot ne vairāk kā dažas stundas, ar nosacījumu, ka tiek uzturēts mitrums.
  • Ātri nokauj, žāvējot, saskaroties ar tiešiem saules stariem un apsildāmām.
  • Spēj aiziet no imūnsistēmas uzraudzības, maskējot kā saimniekorganismu šūnas.
  • Citas baktērijas var iekļūt Trichomonas, kur tās atrod aizsardzību no imūnsistēmas un narkotikām. Pateicoties mobilitātei, tā var pārvadāt citu seksuāli transmisīvo infekciju patogēnus augšstilba sistēmas augšējos posmos.
  • Savukārt seksuāli transmisīvās infekcijas var radīt labākus apstākļus Trichomonas attīstībai. Vislabvēlīgākie apstākļi šim parazītam: anaerobā vide, pH 5.2 - 6.2.
  • Tas var bojāt epitēlija barjeru, kas samazina tā aizsargfunkciju, tādējādi veicinot inficēšanos ar citiem STI, tai skaitā HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusu).

Galvenais pārvades mehānisms ir seksuāls veids. Infekcijas avots ir slims cilvēks, vai trichomonadositel. Sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Inkubācijas periods (periods no infekcijas līdz pirmo simptomu attīstībai) vidēji ir 10 dienas (no 2 dienām līdz 2 mēnešiem). Teorētiski infekcija, lietojot kontaktu mājās (dvieļi, apakšveļa...), ir maz ticama, jo Trichomonas izdzīvo zem ķermeņa.

Trichomoniāzes simptomi

Biežāk slimība turpinās ar nedaudz izteiktām sūdzībām vai simptomi nav. Akūtā procesā ir izteiktas klīniskas izpausmes. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, svaigai trichomoniāzi izdalot akūtu, subakītu vai torpīdu. Akūtu ceļu raksturo bagātīgs, bieži putojošs izdalījums, diskomforts urinācijas laikā un sekss. Laika gaitā simptomi var pasliktināties, bet tas nenozīmē, ka atveseļošanās ir notikusi. Akūta forma ir vairāk raksturs sievietēm.

Trichomoniāzes simptomi vīriešiem:

Vairumā vīriešu slimība ir asimptomātiska (trichomonadal). Dažiem vīriešiem rodas trichomonas uretrīts, kas izpaužas sāpēs un sadedzina urinācijas laikā, pēc seksuāla kontakta (disparunijas) var rasties nepatīkama sajūta, izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Trichomoniāzes simptomi sievietēm:

  • Izdalījumi no maksts dzeltena, zaļa vai pelēka, bieži putojoša, bagāta, ar nepatīkamu smaku. Izkraušanas apjoms un veids atšķiras atkarībā no procesa smaguma pakāpes.
  • Nieze dzimumorgānu rajonā.
  • Diskomforts un sāpes seksa laikā (disparunija).
  • Nepatīkama sajūta, urinējot.
  • Vagīnas un vulvas sāpes.
  • Simptoms zemeņu kakla.
  • Dažreiz sāpes vēdera lejasdaļā.

Trichomonadal izdalījumi tiek izolēti atsevišķi - patogēnu nosaka laboratorijas diagnostikas metodes, bet slimības izpausmes nav.

Sarežģījumi vīriešos:

  • Vīriešu neauglība
  • Gan transmisijas, gan HIV infekcijas risks palielinās.
  • Iespējamais tādu slimību cēlonis kā hronisks prostatīts un vezikulīts.

Sieviešu komplikācijas:

  • Zaudē priekšlaicīgu dzemdību un zīdaiņu ar zemu dzimstību risku.
  • Palielināts citu infekciju pārnešanas risks. Ieskaitot HIV infekciju un dzimumorgānu herpes.
  • Dzemdes kakla vēža attīstības risks pieaug.
  • Iegurņa orgānu iekaisuma procesi. Tas savukārt var novest pie sieviešu neauglības (ieskaitot vēdera neauglību) attīstību.

Trichomoniasis vaginalis - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts

Maksimālā trichomoniāze ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI), kas ietekmē uroģenitālo sistēmu. To apstiprina ikgadējā statistika par trichomoniāzes sastopamību. Viņi ir slimi no 150 līdz 175 miljoniem pieauguša cilvēka. Trichomonas vagīnas infekcija ir īpaši bīstama sievietēm, jo ​​tā izraisa olvadu un olnīcu iekaisumu un kļūst hroniska, lēna. Šādas komplikācijas ir īpaši bīstamas grūtniecības laikā, jo hroniska infekcija izraisa dažādas patoloģijas, kļūst par priekšlaicīgu dzimšanu, augļa intrauterīno infekciju un citiem nevēlamiem apstākļiem. Pēc tam sieviete var nonākt neauglībā.

Slimības etioloģija

Pirmo reizi Trichomonas atklāja un aprakstīja 1836. gadā anatomists Alfreds Donna. Tā kā tas tika identificēts sievietes maksts, tā saņēma nosaukumu - Trichomonas vaginalis, Trichomonas vagināls. Tās patieso lomu ķermenī nevarēja atklāt tikai pagājušā gadsimta 1950. gadā. Tad zinātnieki konstatēja, ka bīstams mikroorganisms ir parazitārs ne tikai sievietes ķermenī, bet arī cilvēka ķermenī. Sievietēm un vīriešiem šis vienkāršākais pārstāvis rada ievērojamus draudus, proti, hronisku urīnizvadkanālu sistēmu un neauglības slimību attīstību.

Trichomoniāzes ierosinātājs ir Trichomonas vaginalis, vienšūņainis, vienkāršākais mikroorganisms, kas pieder pie žultsulīšu klases. Tas ir no mikroskopiskā izmēra (no 10 līdz 40 mikroniem), tādēļ to var noteikt tikai ar īpašu laboratorijas optisko instrumentu palīdzību. Šo protozoju parazītu īpašības ir:

  • Visa viņu vitalitāte notiek cilvēka urīnceļā. Tas ir vēsturiski izveidots antropogēns parazīts, un to nevar pastāvēt citos organismos;
  • Ideāli apstākļi normālai dzīvei Trichomonas vaginalis ir maksts (pH 5-6, t-37 ° C, noteikts mitrums). Tajā pašā laikā mikroorganismam pilnīgi nav nepieciešams skābeklis, jo tas ir viens no anaerobajiem vienšūņiem;
  • Viņi aktīvi pārvietojas starpšūnu telpā, izmantojot zvīņus un iekļūst urīnskābes sistēmas orgānos, nosēdina un iznīcina ne tikai maksts, bet arī urīnizvadkanālu un urīnpūšļa dzirdi, un iekļūst dzemdes kaklī;
  • Viņi ātri mirst ārpus ķermeņa apstākļiem, jo ​​tie ir jutīgi pret siltumu un saules gaismu un mitruma trūkumu, noteiktu skābumu.

Ieplūst cilvēka ķermenī Trichomonas vaginalis, pārvietojot zvīņus, kas pārvietojas visās maksts un urīnizvadkanāla daļās. Vienlaikus tas strauji reizinās ar parasto šūnu dalījumu. Sasniedzot ievērojamu populāciju, vienšūņi sāk iekļūt epitēlijā, izraisot tā masveida iznīcināšanu. Parazītu negatīvās ietekmes vietā rodas iekaisuma perēkļi un attīstās infekcijas, piemēram, vulvīts, kolipīts, cervicīts un cistīts.

Trichomoniāzes attīstības īpatnības sievietēm

Ir zināms, ka sievietēm maksts Trichomonas izmaiņas attīstības intensitāti atbilstoši menstruālā cikla. Šī parādība ir saistīta ar menstruālā cikla laikā menstruālā cikla laikā esošo menstruālo asiņu parādīšanos maksts. Attiecībā uz Trichomonas vaginālo skaitu obligāto nosacījumu parastajā dzīvē ir organiskais dzelzs. Tas nodrošina tās virulenci (spēju inficēt citu organismu) un izraisīt maksts trichomoniāzi. Tieši šī mikroelementa klātbūtne nodrošina Trichomonas izdzīvošanu un augstu ieviešanu citās biosistēmās.

Sarkanās asins šūnas menstruālā asinīs ātri zaudē savu struktūru un kļūst par ideāli vienvērtīgu parazītu uztura un reprodukcijas avotu. Labvēlīgāki apstākļi menstruāciju laikā viņiem un fakts, ka hormoni šajā periodā ir pazemināti, kas tos aizsargā no imūnās sistēmas uzbrukumiem.

Visvienkāršākā var pārveidot par netipiskām formām, maskējot sevi zem amēbām un zem saimniecības vienotā epitēlija. Tas dod viņiem iespēju izvairīties no imūnās sistēmas uzbrukumiem. Turklāt Trichomonas vaginalis ietver citus patoloģiskus mikroorganismus, arī aizsargājot tos no imūnsistēmas un antibiotikām. Šādā veidā hlamīdija, gonokoki un mikoplazmas var pārvietoties kopā ar trihomonādēm gar uroģenitālā trakta, izplatot infekciju tajā.

Asins mensis laikā ir dzelzs avots un labvēlīgi mikroorganismu atražošanas apstākļi.

Trichomonas vaginalis tiek piestiprināts pie urīnģīlās sistēmas gļotādas epitēlija šūnām un izraisa iekaisuma procesu. Tajā pašā laikā to iegūto hialuronidāzi mazina uroģenitālās sistēmas sieniņu audus, un Trichomonas vaginalis izdalina tā dzīvībai svarīgo toksisko produktu brīvā starpšūnu telpā. Tas noved pie vietējās imunitātes pavājināšanās, maksāšanas vides vides izmaiņām, kas rada apstākļus nosacīti patogēnas floras - sēnīšu un citu mikroorganismu aktivācijai.

Trichomonas infekcijas pārnešanas veidi

Trichomonas infekcijas pārnešanai ir divi galvenie veidi:

  • Galvenais infekcijas ceļš ir ar neaizsargātu dzimumaktu. Pietiek ar nepareizu infekciju (piesārņojums sasniedz 80%) tikai viena seksuāla saskarsme ar inficētu partneri;
  • Trichomonas vaginalis tiek pārnēsts no inficētās mātes uz augli (vai nu dzemdē, vai caur dzemdību kanālu).

Nepieciešams zināt! Trichomonas vaginalis transmisija ir iespējama tikai no cilvēka uz cilvēku, jo Trichomonas vaginalis tiek uzskatīts par antropogēnu.

Daži eksperti norāda uz vēl vienu iespējamo pārraides veidu - kontaktu mājsaimniecību. Bet šis apgalvojums ir pretrunīgs, jo mikroorganisms ārējā vidē ir ļoti nestabils. Lai gan pilnīgi izslēdz šo infekcijas ceļu, tas nav vērts.

Trichomoniasis vaginalis klasifikācija

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, izšķir šādus slimību veidus:

  • Svaiga urogenitāla trichomoniāze. Tas izpaužas trīs formās: akūta, subakūta un gausa (šis periods aizņem ne vairāk kā divus mēnešus). To raksturo izteiktas klīniskās pazīmes, īss inkubācijas perioda ilgums un strauji attīstoša infekcija;
  • Hroniska urogenitāla trichomoniāze (ilgst vairāk nekā divus mēnešus pēc infekcijas brīža). Šai slimības formai raksturīga pēkšņa pašreizējā attīstība, neskaidra vai neesoša simptomatoloģija, nevis konstatēti slimības periodi;
  • Trichomoniāze (asimptomātiska infekcija patogēnu klātbūtnē organismā).

Simptomatoloģija

Ieiešana cilvēka ķermenī Trichomonas vaginalis ir jāatrod optimālie apstākļi viņu iztikas līdzekļiem. Pirmais nosacījums ir mitras gļotādas klātbūtne ar pH no 5.2 līdz 6.2 un temperatūrai, kas nepārsniedz 37 ° C. Intrakācijas periods trikohomoniāzes maksts attīstās no 10 līdz 30 dienām.

Vairāk nekā puse vīriešu un sieviešu, kas inficējušies ar trichomonas infekciju, var nenorādīt visus tā simptomus. Otrai pusei pacientu ir šādi simptomi:

  • Purpurs vai putojošs, pelēks krāsojums, liela izdalīšanās no dzimumorgāniem ar asu un smaku;
  • Neapzagājams vulvas nieze;
  • Dzimumorgānu lūpu, maksts un dzemdes kakla, urīnizvadkanāla tūska un iekaisums;
  • Grūti urinēšana (vīriešiem ar prostatas bojājumiem);
  • Sāpes un nepatīkama diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • Sāpes dzimumakta laikā;
  • Sāpes, dedzināšana un sāpes urinācijas laikā;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Trichomoniāze parasti ir kombinēta ar citām seksuāli transmisīvām slimībām - hlamīdijām vai gonoreju. Tikai 10% gadījumu trichomoniāze ir monoinfekcija. Šī nopietnu seksuāli transmisīvo slimību kombinācija izraisa hroniskas iegurņa orgānu patoloģijas un pēc tam neauglību.

Hroniskas formas simptomi

Tiek uzskatīts, ka hroniska slimība tiek novērota vairāk nekā divus mēnešus pēc infekcijas brīža. Hroniskās formas gaitu raksturo paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Izraisīts alkohola saasinājums un bieži sekss.

Trichomonas simptomus hroniskā periodā izraisa maksts sausas sienas, mikrofloras izmaiņas nosacīti patogēnas, kas labvēlīgos apstākļos kļūst patogēna, virzienā.

Tajā pašā laikā vērojama imunitātes pavājināšanās, jutība pret elpošanas un infekcijas slimībām, rodas vispārējā ķermeņa noguruma pazīmes.

Trichomonas nesējs

Pusē inficēto T. vaginalis nav patogēnu klātbūtnes simptomu. Tajā pašā laikā tie ir tā pārvadātāji. Trichomonadāla nesējs ir stāvoklis bez klīniskām izpausmēm. To diagnosticē tikai, veicot vairākus testus un apstiprinot diagnozi ar rezultātiem.

Trichomonas nesēji ir potenciāli bīstami partneri neaizsargāta dzimumakta laikā. Šāds stāvoklis var radīt hronisku formu ar visām attiecīgajām klīniskajām izpausmēm.

Diagnostika

Trichomoniāzes infekcijas diagnoze balstās uz slimības klīnisko izpausmju un patogēna noteikšanas kombināciju laboratorijas metodēs.

Tikai pacienta ginekoloģiskā vai uroloģiskā izmeklēšana nav pilnīga metode T. vaginalis diagnosticēšanai. Turklāt acīmredzamie dzemdes kakla ievainojumi šai slimībai (punktveida kočīts) ir tālu no visām sievietēm, kuras tur aizdomās par trichomoniāzi.

Visuzticamākie ir laboratoriskie testi:

  • Izdalījumu mikroskopija (svaigi dabīgi un iekrāsoti uztriepes). Tas ļauj identificēt patogēnu dzīvās šūnas un daudzus modificētus limfocītus. Liels skaits pēdējo norāda uz izteiktu infekcijas procesu. Pētījuma precizitāte nav lielāka par 60%. Ja patogēni tiek konstatēti dabiskajā uztriepe, tad nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Tas gadās, ka paši Trichomonas uztriepes nav konstatētas, bet laboratorijas pētījuma secinājumā norādīts, ka pastāv netipiskas epitēlija šūnas. Tas ir viens no Trichomonas klātbūtnes pazīmēm, kas ļauj netieši apstiprināt maksts trichomoniāzi.
  • Paraugu ņemšana mākslīgās kultūras vidē ir precīzāka metode. Tas ne tikai atklāj patogēnu klātbūtni, bet arī to dabu un jutīgumu pret narkotikām. Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu" Trichomonas diagnostikā.
  • Seroloģiskās metodes papildina citas diagnostikas metodes. Vislabāk pazīstamā metode - ELISA - enzīmu imūnanalīze, kas ļauj noteikt T. vaginalis pacienta asinīs. Tas ir noteikt konkrētu antivielu daudzumu pacienta organismā patogēnam.
  • Vēl viena mūsdienu trichomoniāzes patogēnu diagnostikas metode - PCR - PCR. Viņa konstatē, ka T.vaginali DNS ir noņemta no maksts sienām. Šī analīze ir optimāli specifiska trichomoniāzes izraisītājam.

Visas diagnostikas metodes nenodrošina precīzu diagnozi 100% garantiju. Bet papildinot viens otru, tie visticamāk nosaka Trichomonas vaginalis klātbūtni organismā.

Ārstēšana

Šāda seksuāli transmisīva infekcija, piemēram, trichomonas, modernā ārstēšanā nodrošina divas pieejas:

  • Metronidazola (triopola) vienas devas devas lietošana. Tas nav lielāks par 2 g. Šo vienreizējo zāļu daudzumu pietiek pilnīgai atveseļošanai. Ja patogēns neuzrāda jutību pret šo medikamentu, ārstēšanas kursa pagarinājums un superdožu ievadīšana nenodrošina pozitīvu rezultātu. T.vaginalis izdzīvos, un pacients saņems vairākas komplikācijas;
  • Jūs varat lietot Metronidazole 250 mg divas reizes dienā 5 dienas. Šo ārstēšanas shēmu uzskata par klasisku.

Trichomonas, seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai, ir noteiktas prasības:

  • Seksuālajiem partneriem vienlaicīgi jāārstē;
  • Ārstēšanas laikā jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas;
  • Ārstēšanas laikā būtu jāizslēdz dzimums;
  • Terapijas efektivitātei vienlaicīgi jāārstē saistītās slimības (hipovitamīns, hroniska patoloģija);
  • Tiek ārstētas visas slimības formas: akūta, hroniska, trihomonadāla nesēja.

Galīgo terapiju uzrauga divas reizes. Ja nav pilnīgas atveseļošanās, tas nozīmē, ka visi nepieciešamie nosacījumi efektīvai terapijai nav izpildīti, vai Trichomonas nav jutīgi pret metronidazolu. Ja iemesls ir zems patogēnu sensibilizācija pret šo zāļu lietošanu, pacients ir nozīmējis Tinidazolu, tādu pašu zāļu grupu kā metronidazols, bet efektīvāku.

Šīs zāles piesātinošās devas ievadīšana nodrošina patogēna pilnīgu iznīcināšanu pacienta asinīs un uroģenitālā trakta gļotādās.

Īpaša uzmanība jāpievērš Trichomonas vaginalis ārstēšanai grūtniecēm. Lielākā daļa akušieres un ginekologu ir gatavi uzskatīt, ka grūtniecēm rūpīgi jāpārbauda trichomoniāze, un tie jāārstē tūlīt pēc slimības atklāšanas. Metronidazols neizraisa kroplības attīstību, tādēļ to var lietot jebkurā grūtniecības trimestrī.

Ārstēšanas kontrole un profilakse

Kā uzzināt, ka persona ir atguvusies no Trichomonas vaginalis? Protams, lai uzraudzītu, ir jāizmanto mūsdienīgas metodes - PCR vai ELISA. Šādus pētījumus var veikt pēc ārstēšanas kursa 3-6 mēnešus - reizi mēnesī.

Medicīnas aprindās tiek uzskatīts, ka bez piemērotas terapijas infekcijas periods ilgst aptuveni 5 gadus. Pēc šī perioda trichomoniāze var pazust atsevišķi. Šim atzinumam pašlaik nav pilnīga apstiprinājuma. Un ja pašiznīcināšanās joprojām ir iespējama, tad piecus gadus ķermenis piedzīvos patogēna negatīvo ietekmi un iegūs daudzas komplikācijas. Tādēļ nav jēgas atteikt savlaicīgu ārstēšanu šīs slimības dēļ.

Neārstēta trichomonāze var izraisīt tādas slimības kā: prostatīts, epididimīts, orhīts, cervicīts, endometriti, salpingīts, cistīts, pielonefrīts, neauglība (sievietes un vīrieši).

Trichomoniāzes profilakses pamats ir nepareiza seksa noraidīšana. Tāpat ir nepieciešams ievērot intīmās higiēnas pamatnoteikumus dzimumakta laikā.

Ja kādu iemeslu dēļ notika neaizsargāts dzimumakts ar apšaubāmu partneri, tad pirmajās divās stundās pēc dzimumakta ir nepieciešams lietot Miramistīna šķīdumu. Šai narkotikai ir postoša ietekme uz Trichomonas vaginalis un citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Tās sprausla tiek ievietota maksts, un to apstrādā ar šķīduma strūklu. Pirms procedūras pacientam urinēt. Tādā pašā veidā, Miramistīna šķīdums injicējas dzimumlocekļa urīnizvadkanālā stāvoklī. Zāles jāpaliek dzimumorgānu iekšienē 5 minūtes. Ja nav Miramistīna, tad varat izmantot zemas koncentrācijas kālija permanganāta šķīdumu, kuru var ievadīt dzimumorgānos ar šļirci bez adatas.

Jāapzinās, ka tikai ginekologs vai urologs aizsargā seksu un periodiskas profilaktiskās pārbaudes palīdzēs izvairīties no problēmām, kas saistītas gan ar sieviešu, gan vīriešu veselību.

Urogenitāla trihomonāze sievietēm: vispārēja informācija par Trichomonas vaginalis, klīniskā izpausme, infekcijas ceļi un ārstēšanas taktika.

1836. gadā franču Alfrēds Donna (anatomists) atklāja sievieti Trichomonas (tas bija iemesls, kāpēc viņas vārds bija vagināls (vagināls)), bet ilgu laiku tika uzskatīts, ka viņa spēlē noteiktu "sakārtotu" lomu cilvēka organismā, kurš ēd baktērijas un iznīcinātās šūnas.

Un tikai 1916. gadā tika pierādīts, ka T. vaginalis ir bīstams cilvēka veselībai, bet 20. gadsimta 50. gados padomju zinātnieki atklāja, ka šis mikroorganisms ir parazitārs ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem.

1. Vispārēja informācija par patogēnu

Trichomoniāze (dažreiz saukta par trichomoniāzi) - uroģenitāls - daudzfakulāra infekcijas iekaisuma slimība vīriešiem un sievietēm, ko izraisa vienkāršākais vienšūnas organisms - Trichomonas vaginalis (trichomonas vaginal).

Trichomoniāze ir galvenokārt seksuāli transmisīva infekcija (STI), un tajā ir viena no vadošajām vietām (katru gadu reģistrē aptuveni 170 miljonus šīs slimības gadījumu, Krievijā infekciju skaits svārstās no 200 uz 100 000 iedzīvotājiem).

Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) ir vienkāršākais Trihomadidae ģints mikroorganisms, kas pielāgots cilvēka uroģenitālā trakta orgānu parazitācijai. Tas var dzīvot uzturvielu barotnē ar pH diapazonu no 4,9-7,5 un apkārtējās vides temperatūrā 35-37 ° C.

1. attēls. Trichomonas vaginalis struktūra

Jāpievērš uzmanība tam, ka maksts trichomanāda ātri mirst temperatūrā virs 45-50 ° C, uzreiz mirgo temperatūrā, kas pārsniedz 60 ° C, apkārtējā temperatūrā -10 ° C, saglabājas dzīvotspējīga 45 minūtes.

Saldūdens rezervuāros to nāve notiek 30-45 minūtēs. Viņi nepieļauj žāvēšanu pilnīgi, bet kokvilnas audumu un sūkļu mitra vide tai ir labvēlīga, taču pat šādos apstākļos tas mirst 2 stundu laikā. Nepārnestu sārma šķīdumus (veļas ziepes) un antiseptikas.

Cilvēka organismā var dzīvot trīs veidu trichomoni: Trichomonas tenax (perorāli), Trichomonas hominis (zarnu trakts), Trichomonas vaginalis (maksts), bet galvenais infekcijas izraisītājs šodien tiek uzskatīts par vienīgi T. vaginalis. Cilvēks var inficēties ar šo slimību tikai no cilvēka, šādas slimības sauc par antroponotiskām.

2. Galvenie pārsūtīšanas režīmi

Kā un kur var iegūt trichomoniāzi? Pastāv šādi infekcijas izplatīšanās veidi (pārnešana):

  1. 1 Visbiežākais infekcijas ceļš ir seksuāls (infekcija tiek pārnēsta ar jebkura veida seksuālu kontaktu: dzimumorgānu, perorālu, anālo audu, ir iespējams inficēties pat ar pirkstu saskari ar partnera dzimumorgāniem, bet galvenais infekcijas ceļš joprojām ir ģenitāliju kontakts). Varbūtība inficēties ar vienu neaizsargātu dzimumaktu svārstās no 4 līdz 80%.
  2. 2 Trichomoniāze tiek pārnesta no slimo mātes uz augli (kad auglis iziet caur infekciju mātes dzimšanas kanāla audiem).
  3. 3 Kontaktpersona-mājsaimniecības pārraides ceļš (dvielis, peldmētelis, tualetes sēdeklis), bet gan tāpēc ārējā vidē ķermenis ir ārkārtīgi nestabils, šāds transmisijas ceļš ir ļoti reti, lai gan tas nav pilnībā izslēgts.

2. attēls - Trichomonas dzīves cikls

3. Trichomoniāzes klasifikācija

Pēc urīndziedzera trichomoniāzes kursa rakstura atšķiras šādas iespējas:

  1. 1 svaigas urogenitālas trichomoniāzes, kas var rasties akūtās, subakātējās un pēkšņās formās (no slimības pazīmēm, kas sākas ne vairāk kā divus mēnešus);
  2. 2 hroniskas uroģenitālās trichomoniāzes (kopš slimības sākuma ir pagājuši vairāk nekā 2 mēneši);
  3. 3 trichomonadal carriage (pilnīgi bez simptomiem, bet cilvēks ir inficēts ar trichomonas).

Pēc 10 līdz 30 dienām (vidējais ilgums 10-12 dienas) var pāriet pēc tam, kad Trichomonas vaginalis nonāk cilvēka organismā pirms slimības simptomu pirmās parādības.

4. Klīniskās izpausmes

Tabulā ir uzskaitīti galvenie trichomoniāzes simptomi sievietēm un vīriešiem.

Visizplatītākie trichomoniāzes simptomi sievietēm un vīriešiem

Sieviešu trichomoniāze ir viens no iespējamiem iegurņa orgānu iekaisuma slimību cēloņiem (PID). Trichomonas kolpīts sievietēm raksturo visas infekcijas pazīmes, kas uzskaitītas tabulā, to smaguma pakāpe var būt atšķirīga, līdz pat asimptomātiskam. Jāatzīmē, ka vīriešiem Trichomonas infekcijas simptomi ir ļoti ierobežoti.

5. Hroniskas trichomoniāzes simptomi

Hroniska trichomoniāze tiek uzskatīta par gadījumiem, kad infekcijas brīdī ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, vai slimības vecums nav zināms. Hroniska trichomoniāze rodas ar paasināšanās un remisijas periodiem (klīnisko izpausmju izzušana). Pārmērīgs alkohola patēriņš, seksuālā uztraukšanās, dzimumakts var izraisīt slimības paasinājumu.

Sievietēm hroniska trichomoniāze tiek raksturota ar dzimumtieksmes samazināšanos, maksts sausumu dzimumakta laikā, izmaiņas maksts mikrobiocenozē (izmaiņas maksts parastās mikrofloras līdzsvarā un nosacīti patogēnas, pēdējā palielinās, kas savukārt sāk to reizināt komfortablos apstākļos ), Ir iespējams arī samazināt imunitāti un nogurumu.

Vīriešiem, sakarā ar sākotnējo simptomu trūkumu, hronisks trichomonas uretrīts turpinās ar ļoti sliktiem simptomiem vai bez jebkādām izpausmēm.

6. Kas ir trichomonadal slimība?

Trichomoniāze ļoti bieži rodas bez jebkādām izpausmēm (60-80% gadījumu vīriešiem un 20-40% sieviešu), un šajā gadījumā cilvēks neuztraucas par neko. Jāpatur prātā, ka šādas personas ir T. vaginalis nesēji.

Tādējādi trichomonadal carriage ir stāvoklis, kurā cilvēkam nav klīniskas izpausmes, bet T. vaginalis ir atrasts laboratorijas metodēs bioloģisko paraugu pētīšanai.

Šāda persona ar neaizsargātu dzimumaktu būs potenciāli bīstama veselīgam cilvēkam (kā minēts iepriekš, infekcijas iespējamība svārstās no 4 līdz 80%). Trichomonadal carrier nākotnē var pašreaģēt (ti, notiks mikroorganismu nāve, un šajā gadījumā cilvēks atkal būs veselīgs) vai nonāks formā ar klīniskām izpausmēm.

Trichomonadal lāču diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka, ja šāds pacients dodas pie ārsta, pacientiem nav sūdzību un ārējo izmaiņu, un bieži vien patogēno mikroorganismu skaits ir pārāk mazs, lai noteiktu tā klātbūtni standarta uztriepes (dabiskā narkoze, uztriepes, kas iekrāsoti ar metilēnzilu vai Gramu).

7. Kāpēc nav bīstami ārstēt Trichomonas vaginalis?

Ilgstoša trichomoniāze ļoti bieži izraisa neauglību sievietēm un vīriešiem, un tas ir iemesls, kas var piespiest jūs konsultēties ar ārstu.

Ilgstoša neārstēta trihomoniaze var izraisīt sieviešu reproduktīvās sfēras organisma izzušanu, jo tās izraisa gūto iekaisumu, un trichomoniāze var izraisīt grūtniecību ārpus dzemdes (olvados).

Dzemdes kakla hronisks iekaisums izraisa dzemdes kakla vai dzemdes kakla erozijas cistas, kas var prasīt ķirurgu iejaukšanos. Vīriešiem neattīrīta trichomoniāzes sekas ir prostatas, sēklinieku un sēklinieku piedēkļu iekaisums.

Prostatas dziedzeros hroniska iekaisuma dēļ veidojas cistas un deformējas rētaudi, kas pēc tam noved pie prostatas sklerozes (galējā stadijas prostatīts, kas izpaužas kā prostatas lieluma samazināšanās, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla kompresija). Hroniskas trichomoniāzes sekas ir urīnizvades sistēmas seksualitātes un disfunkcijas pasliktināšanās.

8. Laboratorijas diagnostika

Trihomoniozes diagnostika pamatojas uz slimības klīnisko pazīmju noteikšanu un T. vaginalis testa materiāla noteikšanu. Ja esat pamanījis simptomus, kas ir līdzīgi trichomoniāzes simptomiem, vai vienkārši vēlaties pārliecināties, ka jums nav šīs infekcijas, jums jāiepazīstas ar akušieri-ginekologu (sievietes) un urologu vīriešiem.

Akušieris-ginekologs pārbaudīs maksts un dzemdes kakla spoguļos, kas ļaus viņam novērtēt patoloģisko izmaiņu klātbūtni vai neesamību. "Zemeņu kakls" ir viena no tipiskām trihomonu izpausmēm dzemdes kakla bojājumos (šo simptomu nereti nav konstatējusi), maksts un dzemdes kakla iekaisušo sienu klātbūtne, raksturīga dzeltena, dzeltenzaļza krāsa, bagātīga vēdera aizmugurē. Tomēr izmaiņas, skatot spoguļos, var nebūt.

Urologs veiks ārēju dzimumorgānu pārbaudi, var atklāt ārējo dzimumorgānu iekaisuma pazīmes un raksturīgo izdalījumu no urīnizvadkanāla. Arī abu dzimumu personas var konsultēties ar dermatovenerologu.

8.1. Smēres mikroskopija

Nākamais solis T. vaginalis diagnostikā ir tievas mikroskopijas pārbaude (laboratorijā var apskatīt nacionālo uztriepi (bez krāsošanas, kas tiek pētīta tūlīt pēc uztriešanas, bet trichomonādi var saglabāt dzīvotspēju), ar metilēnzilu vai gramu iezīmējot iekaisumu (ir priekšrocība salīdzinājumā ar dabīgo uztriepi kas neprasa šādu steidzamu rezultātu interpretāciju)).

3. attēls. Trichomonas vaginalis uztriepusj

Trichomonas var būt vairākas eksistences formas, kas būtiski sarežģī tās noteikšanu uztriepes. Arī grūtības trichomoniāzes diagnozē var rasties, ja pacienta biomateriālā ir liels skaits epitēlija, leikocītu un iznīcinātās šūnas. Ir grūti diagnosticēt un neliels skaits trichomonads ar uztrieci ar trichomonadal nesēju.

Vaginālo uztriepes ir vismazāk jutīgā metode šīs slimības diagnosticēšanai (metodes precizitāte svārstās no 32% līdz 82%).

8.2. Kultūras metode

Nākamā diagnostikas metode ir kultivēšanas metode (iespējamā piesārņotā materiāla sēšana īpašā barotnē). Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu", diagnosticējot trichomoniāzi. Tas ir ļoti vienkāršs tā interpretācijā, nepieprasa lielu skaitu vaginālo Trichomonas pētāmo substrātu.

Diemžēl šai diagnostikas metodei ir trūkumi: ilgstošs darbības ilgums, pateicoties mikroorganismu nestabilitātei vidē, rodas grūtības, saglabājot Trichomonas dzīvotspēju laboratorijā.

8.3. Seroloģiskās reakcijas

Seroloģiski trichomoniāzi var diagnosticēt, izmantojot fermentu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), šī metode ļauj tieši noteikt asinīs antivielas pret trichomoniasis. Analīze tiek veikta ar Trichomonas antigēnu. Pozitīva analīze tiek pieļauta IgM un IgG noteikšanas gadījumā.

IgM (imūnglobulīnu M) noteikšana norāda uz neseno infekciju vai akūtu procesu. IgG (imūnglobulīni G) klātbūtne atbilst hroniski esošās trichomoniāzes klātbūtnei.

Varbūt gan IgM, gan IgG klātbūtne, šāds rezultāts norāda uz hroniskā procesa saasināšanos. Pateicoties ELISA, ir iespējams ne tikai apstiprināt vai noliegt trichomoniāzes klātbūtni, bet arī noteikt slimības ilgumu. Šī metode ir ļoti jutīga, jo nav atkarīgs no slimības stadijas un patogēnas izdalīšanās no organisma.

Nākamā trichomoniāzes diagnosticēšanas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ļauj atklāt ierosinātāja DNS testa materiālā (no maksts / urīnizvadkanāla, urīns, prostatas sekrēcija).

PCR nesniedz nepatiesus pozitīvus rezultātus un ir pilnīgi specifiska, ar pienācīgu analīzi. Lai veiktu šo analīzi, pietiekams minimālais testa materiāla daudzums. Šo analīzi vislabāk var izdarīt 24 stundas pēc dzimumakta.

Visas iepriekš minētās metodes atsevišķi nav 100% pareizas diagnozes garantijas, metodes savstarpēji papildina. Pirmkārt, ir vērts zināt, ka, ja T. vaginalis atrodas tavā stāvoklī, tad arī ir jāpārbauda seksuālie partneri.

Kā palielināt T. vaginalis diagnozes efektivitāti?

  1. 1 Vairāku diagnostikas metožu kombinācija.
  2. 2 Ja slimība notiek hroniskā formā, ir iespējams izmantot provokācijas metodi. Pastāv vairākas provokācijas metodes: a) gonovaccīna intramuskulāras ievadīšanas (kas sastāv no gonorrievijas patogēniem, kas ir nekaitīgi cilvēka ķermenim) un / vai pirogēnā (lipopolisaharīds (LPS), kas izolēts no Salmonella typhi šūnām, arī cilvēka organismam drošs); b) vietējās provokācijas ar sudraba nitrāta izmantošanu (virsmu eļļošana ar šķīdumu). Iespējams, intramuskulāras un vietējas provokācijas kombinācija. Pēc provokācijas Trichomonas sāk aktīvi iet uz gļotādu virsmu, kas atvieglo viņu diagnostiku. Vislabāk ir nodot uztriepi pēc provokācijas 3. dienā, lai viņi kļūtu par visinformatīvāko.
  3. 3 Atkārtota pārbaude, ņemot vērā faktu, ka slimība ir aktivitātes virsotne.

9. Narkotiku terapija

Pašlaik ir piedāvāts liels skaits sieviešu trichomoniāzes terapijas shēmu, no kuriem daudzi pašlaik ir novecojuši. Tādēļ turpmāk tiek uzskatīts tikai par modernām un efektīvām ārstēšanas metodēm šīs slimības.

Trihomoniozes ārstēšanai ir šādi noteikumi:

  1. 1 Vienlaicīgi tiek veikta seksuālo partneru ārstēšana!
  2. 2 Ārstēšanas laikā nav ieteicams dzert alkoholu, izslēdziet seksu.
  3. 3 Lai efektīvāk ārstētu, ir nepieciešams ārstēt vienlaikus slimības (hipovitamīnoze, hroniskas slimības).
  4. 4 Pilnībā tiek ārstēti visi slimības veidi (akūta, hroniska, trichomonadal carriage un to slimnieku seksuālie partneri, kuriem trichomonādiem nav pozitīvu rezultātu, bet kuriem ir klīniskas iekaisuma pazīmes).
  5. 5 Atlabšanas kontrole tiek veikta divas reizes.

Pašreiz trichomoniāzes ārstēšanai tiek izmantots Protokols, kuru apstiprināja Krievijas Federācijas Veselības ministrija 2005. gada 14. janvārī. Saskaņā ar šo protokolu galvenā narkotiku grupa ir antibakteriāli līdzekļi, kas darbojas pret T. vaginalis. Visas šīs zāles ir antiprotozāli un pretmikrobu līdzekļi, kas iegūti no 5-nitroimidazola.

Ārstēšanas režīms hroniskas trichomoniāzes ārstēšanai sievietēm un nekomplicētas formas saskaņā ar protokolu ir norādīts tabulā (jums jāizvēlas viens no ieteiktajiem ārstēšanas modeļiem vienai zāļu lietošanai) *

Terapijas shēma trichomoniasis sievietēm, grūtniecēm un bērniem. * Ārsts izvēlas devu un ārstēšanas shēmu.

Vaginālo zāļu formu izrakstīšana sievietēm (vaginālas svecītes) trichomoniāzes ārstēšanai ir neefektīva, tas ir saistīts ar faktu, ka slimības izraisītājs var parazitozēt ne tikai maksts, bet arī citos dzemdes kakla sistēmas orgānos.

Saistībā ar trichomoniāzes ārstēšanas alternatīvo narkotiku trūkumu, kad tiek konstatēta alerģija pret 5-nitroimidazola izraisītajām zālēm, pirms T. vaginalis terapijas tiek veikta hipresensitizējoša terapija, ko veic alerģists-imunologs.

10. Terapijas un profilakses efektivitātes uzraudzība

Pēc ārstēšanas pacients tiek uzskatīts par veselīgu, ja bioloģiskajos materiālos nav konstatēti trichomoniāzes patogēni. Jāapzinās atšķirība starp etioloģisko un klīnisko izārstēšanu.

Etioloģisko izārstēšanu uzskata par tādu ārstēšanu, kurā pēc ārstēšanas ar atkārtotu bioloģisko materiālu pārbaudi tiek diagnosticēts T. vaginalis pastāvīgais trūkums.

Klīniskā izārstēšana nozīmē terapiju pēc ārstēšanas, ko veic, izmantojot T. vaginalis bioloģisko materiālu un klīniskās pazīmes, kas raksturīgas slimībai.

Bieži vien ar ilgstošām trichomoniāzes formām, neskatoties uz etioloģisko izārstēšanu, klīniskā izārstēšana nenotiek, tas ir saistīts ar neatgriezeniskām pārmaiņām, kas jau ir notikušas mikroorganismu ietekmētajos orgānos un audos.

Izturības kontrole tiek veikta šādi (skatīt tabulu zemāk).

Vīriešu un sieviešu dzimuma pacientu ārstēšana

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu T. vaginalis infekciju. Preventīvie pasākumi ir ļoti vienkārši un līdzīgi visās seksuāli transmisīvajās slimībās:

  1. 1 Lojalitāte pret jūsu seksuālo partneri;
  2. 2 Izvairieties no dzimumakta ar personām, kurām ir STI risks;
  3. 3 Dažreiz dzimumaktā izmantojiet prezervatīvu;
  4. 4 Izmantot tikai personīgās higiēnas priekšmetus;
  5. 5 Ir obligāti, ja ir notikusi infekcija, stingri ievērot noteikto ārstēšanu, kā arī kontrolēt ārstniecisko stāvokli. Jāatceras, ka imūnitāte pēc trichomoniāzes ciešuma nav izveidojusies, tāpēc nav izslēgta iespēja atkārtot infekciju.

11. Pacientu vadības iezīmes grūtniecības laikā

Vai es varu grūtniecību ar trichomoniāzi? Iespējama grūtniecība ar trichomoniāzi, lai gan hroniski esošā maksts trichomoniāze var izraisīt neauglību. Gadījumi, kad sievietes pēc reģistrācijas grūtniecības laikā uzzina par savu slimību, nav reti.

Bet, ja kāda sieviete zina, ka viņai ir trichomoniāze, grūtniecība jāpārtrauc līdz brīdim, kad tiek sniegta atbilstoša ārstēšana, jo tas ir saistīts ar kontrindikāciju ārstēšanai ar 5-nitroimidazolu līdz 13. grūtniecības nedēļai un iespējamību inficēt augli sakarā ar ārstēšanas trūkums.

Grūtniecība koncepcijā ar maksts trichomoniāzi ir saistīta ar pH līmeņa izmaiņām maksts no skābēm līdz sārmiem, kas noved pie tā, ka spermatozoīdie kļūst mazāk aktīvi un vienkārši nesasniedz savu mērķi.

Bieži vien iekaisuma process no maksts gļotādas pārvietojas uz dzemdes gļotādu. Kas noved pie tā distrofiskām izmaiņām, kas savukārt rada grūtības olšūnas implantēšanā.

Turklāt iekaisums var nokļūt uz olvadām, tādējādi radot saites, kas var kavēt apaugļotas olšūnas ieiešanu dzemdē un izraisīt vēdera grūtniecību.

Kādus trichomoniāzes simptomus var novērot grūtniecības laikā? Saistībā ar imunitātes mazināšanos sievietēm grūtniecības laikā trichomoniāzei šajā gadījumā ir sava specifika.

Simptomatoloģija grūtniecības laikā ir līdzīga tai, kas notiek ārpus grūtniecības, bet, ja sievietes ārpus grūtniecības laikā slimība nenosaka 20-40% gadījumu, samazināta imunitāte grūtniecības laikā ļauj Trichomonas aktīvi vairoties, un šajā gadījumā slimības simptomi parādās ļoti skaidri.

Grūtniecēm ir bažas par niezi un dedzināšanu sajūta ārējo dzimumorgānu rajonā, bagātīgu putojošās balto izdalījumu, smaguma pakāpi vēdera lejasdaļā un diskomfortu urinācijas laikā.

Sievietēm grūtniecības I un II grūtniecības trimestrī, pirmsdzemdību klīnikas ārsts izraksta bakterioskopisku vaginālo uztrieciņu pārbaudi, lai noteiktu vai ir bijusi inficēšanās ar STI (ieskaitot trichomoniāzi), lai tos varētu savlaicīgi noteikt un ārstēt.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tām pašām diagnostikas metodēm (uztriepe, kultūra, ELISA, PCR), tāpat kā nav grūtniecības stāvoklī.

11.1. Ietekme uz augli

Zinātnieki ir pierādījuši, ka trichomoniāze neizraisa iedzimtas attīstības anomālijas un deformācijas auglim, bet, neraugoties uz to, trichomoniāze grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlama.

Grūtniecības pazīmes ar trichomoniāzi ir atkarīgas no grūtniecības trimestra, kurā māte inficēja. Ja infekcija ar mātes trichomonu rodas, sākot ar 16 grūtniecības nedēļām, grūtniecības iznākums ir labvēlīgāks, jo tas ir saistīts ar dabiskās barjeras - horeioamnitozo membrānu darbības sākumu -, kas kalpo kā šķērslis trichomonādu ieplūšanai dzemdes dobumā.

Ja infekcija notika pirms 16. grūtniecības nedēļas, prognoze ir mazāk labvēlīga, neskatoties uz to, ka sākot ar pirmajām pirmajām grūtniecības nedēļām dzemdes kakla kanāla gļotu īpašības mainās (tas kļūst pat apjomīgāks un grūtāks patoloģiskiem mikroorganismiem), kas arī ir dabisks barjers.

Diezgan bieži mātes infekcija pirms 13. grūtniecības nedēļas izraisa trichomonu etioloģijas endometrīta attīstību, kas izraisa spontānu aborts.

Ir daudz materiālu, kas apstiprina, ka trichomoniāze ir provokatīvs faktors šādām grūtniecības komplikācijām: priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīgs augļa šķidruma pārrāvums, kā arī mazuļa piedzimšanas svars. Pēc inficētās mātes piedzimšanas, bērna inficēšanās iespējamība ir 5%.

11.2. Ārstēšanas pazīmes 1. grūtniecības trimestrī

Grūtniecēm līdz 13 grūtniecības nedēļām trichomoniāze netiek ārstēta ar 5-nitroimidazola atvasinājumiem (metronidazolu, ornidazolu), lai gan šo preparātu negatīvā ietekme uz augli nav pierādīta, taču šo zāļu lietošanas instrukcijā viena no kontrindikācijām ārstēšanas uzsākšanai ir pirmā grūtniecības trimestris.

Pirms šādas terapijas izrakstīšanas ārstējošais ārsts nosver visus iespējamos plusi un mīnusus. Tādēļ ārstēšanas mērķis pirmajā trimestrī nav trichomoniāzes terapija, bet simptomu likvidēšana. Lai mazinātu simptomus, izmantojiet šādus instrumentus: intīmās vannas ar ķemmiņu, kliņģerīšu un furatsilīnu piedevām.

Var arī izmantot 4% metilēnzilo, spīdīgi zaļo vai kālija permanganāta šķīdumu (1:10 000), lai ieeļotu urīnizvadkanālu un makstu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Opistorhi: fotogrāfijas un simptomi, kā parādās parazīti aknās?
Sīki izstrādāti norādījumi par lietošanu hlorokvīns
Kādi sarkanie tārpi zivīs ir sugas un kā apstrādāt pārtiku