Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir praktizējošs akušierists-ginekologs Sozinova AV. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret toksoplazmas IgM un IgG).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Ārstēšana

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - izkliedēt mītus.

Par šo infekcijas slimību ir daudz leģendu, un daudzi mīti ir izgudroti, un tas nav nejaušs. Šī dzīvnieku un cilvēku infekcijas slimība var būt bīstama, īpaši, ja sieviete grūtniecības laikā slimo ar to. Mātes primārā infekcija ar toksoplazmozi apdraud nedzimušo bērnu ar attīstības defektiem un dažāda veida nepatikšanām, kas izpaužas iekšējo orgānu disfunkcijā. Tādēļ toksoplazmoze ir pelnījusi īpašu uzmanību pievērst turpmākās grūtniecības plānošanas periodam vai tās gaitā. Tas ir īpaši svarīgi, ja mājās ir pet - kaķis.

No kaķiem cilvēki var inficēties ar fecal-oral route, ēst piesārņotu pārtiku, ieelpot daļiņas feces laikā paplātes tīrīšanas, bērniem ir attiecīgas rotaļlietas, ja kaķis uzkāpa vai sēja smilšu kaste. Infekcija var notikt arī tad, ja sīkas daļiņas no putekļiem vai kaķiem līdzīga pildviela nokļūst bojātā ādā. Tajā pašā laikā patogēns neieplūst veselas, neskartas ādas. Jūs varat inficēties ar kaķu skrāpējumiem, jo ​​kaķi ne vienmēr lakojas ar ķepām pēc došanās uz tualeti. Diemžēl kaķa ekskrementi lielā pilsētā ir pilnas, un tie mūs ieskauj, lai pasargātu sevi no slimības, ir grūti. Bet tas var būt viens liels plus, lielākā daļa sieviešu cieš no toksoplazmozes pirms grūtniecības, kas nozīmē, ka viņiem ir imūna, un viņi vairs nebaidās no kaķiem.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmozes risks grūtniecības laikā

Toksoplazmozes infekcijas mehānisms

Toksoplazmozes simptomi

Toksoplazmozes diagnostika

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmozes profilakse

Konsultāciju par grūtniecības un dzemdību jautājumiem, kā arī tekstu pārbaudi pirms publicēšanas veic II kvalifikācijas kategorijas dzemdniecības speciāliste Yaškina Irina Vasilievna. Darba pieredze specialitātē - 3 gadi.

No 2011. gada līdz 2014. gadam Viņa apguvusi vidējās profesionālās izglītības programmu un sekmīgi nokārtoja valsts noslēguma sertifikātu akušerģijas specialitātē.

2015.gadā viņai tika veiktas tālākizglītības programmas "Dzemdniecības aprūpes mūsdienu aspekti dzemdību institūcijās" ietvaros.

Šobrīd viņa ir Penzas pilsētas grūtniecības slimnīcas (GBUZ) vecmāte un Penzas Valsts universitātes Medicīnas institūta 3. kursa students.

Jautājumi

Jautājums: Kādas sekas var izraisīt toksoplazmoze grūtniecības laikā?

Kādas ir toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā?

Ja infekcija ar Toxoplasmosis iestājas grūtniecības laikā, patogēnu parazīts šķērso placentu auglim un inficē to. Augļa imūndes infekcija ar toksoplazmozi izraisa dažādu orgānu un sistēmu attīstību. Ja augļa infekcija notiek turpmāko orgānu izveidošanas un attīstības periodā (no 10 līdz 24 grūtniecības nedēļām), tad šāda grūtniecība beidzas ar spontānu abortu, jo malformācijas nav saderīgas ar dzīvību. Ja bērnam ar toksoplazmozes izraisītiem dažādiem iekšējo orgānu anomālijas gadījumiem ir dzimis pasaulē, viņš mirst ļoti ātri.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: ārstēšana, diagnoze, risks un sekas bērnam

No paša grūtniecības sākuma, paralēli embriju attīstībai, veidojas īpašs orgāns - placenta, kas ir paredzēta, lai aizsargātu un barotu bērnu visā tās augšanas un nobriešanas periodā. Pateicoties unikālajai struktūrai, tas neļauj lielākajai daļai mikrobu un vīrusu, kā arī vienzielu parazītu, auglim, bet ne visiem. Grūtniecības sākumā ir vairākas infekcijas, kas ir ārkārtīgi bīstamas, jo tās spēj iekļūt uteroplacentārajā barjerā un var ievērojami kaitēt mazulim. Viena no šīm slimībām ir toksoplazmoze, kas pieder TORCH infekciju grupai. Infekcija ar šo slimību agrīnā grūtniecības periodā apdraud nopietnas augļa patoloģijas, kas dažkārt nav saderīga ar tās turpmāko attīstību. Viens no toksoplazmozes avotiem (bet ne vienīgais) ir mājas cāli, jo īpaši kaķēni. Bet vai, plānojot grūtniecību vai grūtniecības laikā, vai ir ieteicams plānot dzīvniekam būt labās rokās, ņemot vērā inficēšanās risku? Apskatīsim to.

Toksoplazma un infekcija, ko tā izraisa

Toksoplazmoze ir īpaša veida patoloģija, tā nav mikrobioloģiska un nav vīrusu, to izraisa īpaši mikroorganismi. Toksoplazmas, kas spēj nodrošināt intracelulāro parazītu, ir bīstami cilvēkiem no šiem vienšūņiem, proti, Toxoplasma gondii, kas ietekmē arī dzīvniekus, kuros tas var būt latents un latents ceļš. Parazīts pieder pie viengabala klases, tas ir, tas ir īpašs organisms, kura dzīves cikls, tāpat kā tārpi, turpina mainīt saimniekus. Saskaņā ar faktu, ka slimība skar gan cilvēkus, gan dzīvniekus, to sauc par antropozonozes klasi, tas ir, infekcijām, kas ir bīstamas gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem, un no kuras cilvēks pats var inficēties. Tādēļ cilvēku kontakti, kuri nekad nav bijuši saskaruši ar Toxoplamoses savā dzīvē ar kaķiem vai citiem Toxoplasma nesējiem, ir bīstami attiecībā uz infekcijas veidošanos.

Toksoplazmoze ir slims vienreiz dzīves laikā, tad mūža imunitāte paliek un infekcija vairs nav bīstama, imunitāte nomāc patogēnus, kas iekļūst organismā. Tāpēc ir svarīgi zināt, vai sieviete agrāk ir cietusi no toksoplazmozes vai nē.

Toksoplazmozes pazīmes grūtniecības laikā

Parazīta galīgais īpašnieks ir kaķu ģimene, gan šīs sugas dzīvnieku iekšzemes, gan savvaļas pārstāvji. Kaķu ķermenī ir tas, ka parazīti šķērso nobriedušu stadiju, kas beidzas ar Toxoplasma seksuālo reprodukciju, un tajās tiek veidotas "vīriešu" un "sieviešu" gametas. Viņi saplūst viens ar otru, veidojot oocistus, kuri tiks izlaisti vidē kopā ar kaķu fekālijām. Cistu veidā patogēni ir ārkārtīgi izturīgi pret ārējo vides faktoru negatīvo ietekmi, kas palīdz saglabāt dzīvotspēju līdz diviem gadiem.

Parazīts pēc tam, kad tas izdalās no kaķa ķermeņa ar fekālijām, nekavējoties nespēj iepludināt (infekcija), tam vispirms jābūt nogatavinātam trīs līdz sešas dienas. Šajā laikā okohista "nogatavošanās" veidojas ar īpašām bezdzimušām kāpnēm, sporozoītiem, tās iekšpusē.

Nobriedusi larva iekļūst bērnu un pieaugušo ķermenī kā netīro roku slimība - ja pēc sazināšanās ar kaķiem netiek mazgāta roka, dzīvnieki tiek skūpsti vai tiek patērēts ūdens, kas ir piesārņots ar izkārnījumiem, ēdiens tiek patērēts. Vēl viens iespējamais ceļš ir putekļi, kas saistīti ar tīrīšanas kaķu pakaišiem, kad oocīdi ar putekļu daļiņām no tualetes pildītāja paceļas gaisā, nonāk nazofarneksā un siekalās, norijot.

Kad cilvēka ķermenī Toxoplasma aktīvi iekļūst šūnās, kas satur kodolu, it īpaši, ja tas ir asins šūnas. Sakarā ar to aizsardzību, parazīts spēj izplatīties uz visiem orgāniem un audiem, izplatot caur traukiem - limfas un asinsrites. Inside šūnām, kamēr parazīts migrē caur ķermeni, tas aktīvi atjauno asexually - tas ir sadalīts vairākās daļās, veidojot tā saukto tahijozītu. Šī ir aktīva šīs slimības forma. Parazīta intracelulāro uzkrāšanos medicīnā pieņem kā pseidocistu. Kā iznīcināšana audos, parazīti izplatās starp šūnām, inficējot vairāk un vairāk no tiem, atkārtojot atkārtotu to bezdzimumu reprodukcijas ciklu. Šajā gadījumā inficētā persona nav bīstama citiem, tādā veidā parazīts netiek nodots citiem cilvēkiem.

Toksoplazmoze ir bīstama, veidojot iekapsulētas parazītu formas, īpašu cistu formu ar aizsargapvalku, kuras iekšpusē to vidū ir maz asexual parazītu. Šādā veidā parazīti ilgstoši saglabā savu darbību, neizraisot aktīvajiem simptomiem un izpausmēm no saimnieka puses. Šādas cistas atrodas šūnās ar kodoliem, galvenokārt tās satur muskuļos, smadzeņu audos, aknās un sirdī. Dzīvniekiem infekcija var rasties, ēdot gaļu, kas inficēta ar parazītu, pēc tam aktivizē patogēnu, patogēnu paskābināto sadalījumu, izplatot caur ķermeni.

Toksoplazmozes kursa īpatnība cilvēkiem

Cilvēks ir starpposma un tukša atkāpe Toxoplasma reprodukcijai, tā izplūst aspektīva reprodukcija savā ķermenī. Patogēns galvenokārt nonāk gremošanas traktā, retāk saskaroties ar patogēniem, saskaroties ar bojātu ādu. Pieļaujama gaļas inficēšanās ar parazītiem, bet visbiežāk tas ir ūdens, augļi piesārņoti ar cistas un netīrām rokām. Tie, kuriem ir kaķi mājās vai kuri rūpējas par kaķiem un kaķēniem patversmēs, var inficēties no viņiem, ja izkārnījumi nav savlaicīgi noņemti no paplātēm, ja parazīti var nobriest.

Cilvēka organismā tiek ietekmēti fagocīti - audu un asiņu šūnas, bet to iekšpusē Toxoplasma netiek iznīcināta, izplatās visā ķermenī. Šādā veidā parazīts izplatās smadzeņu, dobu un parenhīmas orgānu zonā, plaknē un augļa audos. Ar spēcīgu imunitāti dažu pāris nedēļu laikā rodas parazītu ekstrulciālā forma vai dzīvs intracelulārais mirst, tādējādi veidojoties imunitātei gan akūtas fāzes imūnglobulīnu (IgM) veidošanās procesā, gan pakāpeniski kā cīņa pret infekciju veido atmiņas IgG imūnglobulīni. Šīs infekcijas laboratoriskās diagnostikas pamatā ir šo vielu noteikšana.

Ja ķermenī veidojas patiesas cistas, imūnsistēmā bieži veidojas aizsargapvalks, tad pakāpeniski mirst cista, un tā vietā tā veido kalcifiku. Mazie kalcinēti audos ir pārnēsājamas toksoplazmozes pazīmes, un ar vāju imunitāti - tās hroniska forma. Šis bīstamo patogēnu reaktivācijas periodu veids, to izlaižot asinīs.

Toksoplazmozes risks grūtniecības laikā

Ja sieviete iepriekš nav slims, viņas grūtniecības laikā toksoplazmoze ir bīstama, it īpaši grūtniecības sākumā. Parazīta aktīvās formas iekļūst visās orgānos un audos, kā arī izplatās caur placentu auglim, inficējot to. Jo mazāks augļa attīstības laiks, jo nopietnākas un grūtākas sekas tam būs no embriju nāves un grūtniecības izzušanas, līdz smadzeņu, acu analīžu veicēja un sirds attīstībai.

Attiecībā uz visvairāk grūsnām sievietēm uz šī fona, toksoplazmoze nerada draudus, bieži vien viņai pat nav aizdomas, ka viņa slimo vai saista neērti gaismas sajūtas ar parastām saaukstēm.

Tikai aktīva viela ir bīstama - akūta slimības stadija, un, ja tā tiek nodota grūtniecības laikā, ķermenī var būt neliela daļa faktisko cistu, ko ieskauj kalcija čaumalas, un patogēns vairs netiks izplatījies caur audiem - to kontrolē imūnsistēma. Hroniskas toksoplazmozes klātbūtne izraisa ārkārtīgi zemu augļa infekcijas risku tikai imunitātes deficīta vai infekcijas reakcijas, augļa anomāliju vai tā problēmu fona gadījumā.

Bīstama akūta toksoplazmoze, kuras sekas apdraud turpmāko drupu nāvi vai invaliditāti. Tas ir iespējams, ja sieviete ir inficējusi tieši pirms ieņemšanas vai agrīnās stadijās, pamatojoties uz kuru trīču risks ir atkarīgs no tā attīstības perioda dzemdē:

  • Pirmais trimestris - infekcijas risks sasniedz 10%, bet defekti ir rupji un smagi,
  • Otrais trimestris - risks līdz 30%, sekas ir mazāk izteiktas,
  • Trešais trimestris - risks līdz 60%, kas saistīts ar placentas novecošanas procesu, kā arī dažādi negatīvi faktori grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā veidojas intrauterīna infekcijas sindroms.

Ja tiek ietekmēts auglis, tam ir iekaisuma reakcijas, un tad pēc piedzimšanas drupās parādās pazīmes par hronisku iedzimtu toksoplazmas infekciju. Ja infekcija notiek īsi pirms dzemdībām, drupānos parādīsies akūta infekcija.

Iedzimta toksoplazmoze: izpausmes atkarībā no grūtniecības perioda

Atkarībā no grūtniecības ilguma, kad Toxoplasma iekļūst auglim, tam var būt dažādas sekas un turpmāka grūtniecība. Tātad, ja tas:

  • pirmās divas vai trīs nedēļas pēc koncepcijas, bojājums būs nāvējošs, nesaderīgs ar vēlāku dzīvi, kas izraisa aborts agrīnajā grūtniecības periodā.
  • no četrām līdz deviņām nedēļām no koncepcijas bruto kļūdas veidojas ar smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem, kas pēc tam var izraisīt konvulsīvo sindromu un hidrocefāliju, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Var tikt ietekmēta sirdsdarbība, acis vai dzirde.
  • 10 - 26 grūtniecības nedēļās Reaģējot uz parazītu ieviešanu, veidojas augļa augļa ķermeņa masīvas iekaisuma reakcijas ar iekšējo orgānu deformāciju un šķiedru vai sklerozes bojājumu veidošanos (tie ir kļūdaini defekti).
  • pēc 27. nedēļas kopējās patoloģijas formas var rasties ar iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem, kas noved pie redzes nervu atrofijas, aknu bojājumiem un hepatīta, smadzeņu bojājumiem ar encefalītu un sirds iekaisumu - kardītu, pneimoniju, kalcifikāciju smadzenēs, pēc tam hidrocefāliju.
  • infekcija 2-3 nedēļas pirms piegādes izraisa akūtu toksoplazmozi ar palielinātu liesu un aknām, limfmezglu bojājumiem un izsitumiem, smagu toksēzi, ādas kolorektēšanu un sirds un smadzeņu bojājumiem.

Izpausmju smagums var atšķirties dažādos augļos, bieži vien valkātās vai netipiski plūstošās formās, kas noved pie novēlota diagnozes.

Vai kaķi ir bīstami grūtniecības laikā?

Turklāt dzīvnieki ir ne tikai vietējie kaķi un klaiņojoši radinieki, tie tolerē toksoplazmozi, parasti izdzēšot formu. Lielākā daļa pieaugušo dzīvnieku vairs nav bīstami infekcijas ziņā, visbiežāk akūti kaķēni vai jauni dzīvnieki. Ja sieviete dzīvo visu savu dzīvi, kopš bērnības viņa ar viņiem saskaras, visticamāk, ka viņai jau ir bijusi šī infekcija, un viņai ir antivielas, tādēļ infekcija grūtniecības laikā vairs nav bīstama.

Ja kaķis jau daudzus gadus kopā ar jums dzīvo kopā, tas nevar kļūt par toksoplazmozes avotu (ja tas neiziet un nepiesaista pelēm), jums nevajadzētu dalīties ar šo apdraudējumu. Vēl viena lieta, ja kaķi ar tevi iepriekš nav dzīvojuši, un pirms grūtniecības plānošanas vai tās laikā jūs nolemjat būt kaķēnam. Šāda ideja būtu jāatsakās, pat ja šis dzīvnieks ir no tīršķirnes un mājas kaķiem, kaķēnu vidū toksoplazmoze tiek pārnēsta dzemdē un var tikt slēpta.

Toksoplazmozes simptomi sievietēm grūtniecības laikā

Infekcijas pazīmes grūtniecības laikā var atšķirties no vieglas līdz smagas vai pat latentas slimības gaitas. Inkubācijas periods ar Toxoplasma infekciju var ilgt vairākas dienas līdz trim nedēļām, un pēc tam simptomi var būt akūti kā drudzis ar intoksikāciju un muskuļu un locītavu sāpēm, kas ir līdzīgs aukstumam vai gripai. Tad var iestāties iekšējo orgānu bojājumi, taču tie nav pieejami visiem un ne vienmēr.

Ārsti izdala dažādas toksoplazmozes formas - ar limfoīdiem audiem un limfmezgliem, gremošanas orgāniem, sirdij vai smadzenēm un acu formām. Visbiežāk sastopamās sūdzības par infekciju attīstību var būt vājums un galvassāpes, neregulāra sirds darbība ar tahikardiju un aritmiju, elpas trūkums, sāpes vēderā un ekstremitāšu pārmeklēšana, redzes traucējumi abās acīs. Ja rodas sāpes vēderā un nervu sistēmas traucējumi, grūtniecības laikā ir jāizslēdz gestoze, dažreiz toksoplazmozes simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām - hepatīts, smadzeņu audzējs utt. Ja intoksikācija notiek ar temperatūru, bieži vien grūtniecēm tiek ārstēta SARS vai urīnizvades infekcijas.

Kā veikt grūtniecības diagnostiku?

Precīzi noteikt diagnozi grūtniecēm bieži vien nav viegli, jums jāņem vērā dažādi faktori un jānosaka patogēna saturs asinīs un antivielas pret to. Visbiežāk šodien, lai identificētu pašu patogēnu, izmanto PCR metodi ar Toxoplasma DNS noteikšanu kombinācijā ar seroloģiskiem testiem, nosakot antivielas pret infekciju.

Divu klašu antivielas, IgM un IgG, ir galvenie infekciju diagnozes noteikšanā. To kombinācija, ko ārsti vērtē, nosakot procesa un tā pakāpes smagumu:

  • Akūta fāze vai igm tās tiek sintezētas pirmajās divās patoloģijas nedēļās, mēneša beigās viņu līmenis sasniedz maksimāli iespējamo, un tad tie pakāpeniski un pakāpeniski samazinās līdz noteiktām robežām. Pēc trīs mēnešiem no inficēšanās brīža tās līmenis sasniedz normas robežas, bet aptuveni 10% no tiem gada laikā var būt nedaudz palielinājušies.
  • Atmiņas imūnglobulīni vai IgG pakāpeniski sāk attīstīties pēc otrās slimības nedēļas, to pakāpe pakāpeniski palielinās, maksimāli sasniedzot trīs mēnešu slimības, un šādā paaugstinātā līmenī viņi paliek apmēram gadu. Hroniskas infekcijas gadījumā var novērot šo imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās periodus. Turklāt infekcijas klīniskie simptomi nesakrīt ar IgG ražošanas līmeni.
  • infekcijas pasliktināšanās noved pie IgM parādīšanās asinīs, ņemot vērā faktu, ka imūnglobulīnu otrais tips nepalielinās, un var pat samazināties. IgG līmeņa paaugstināšanās ir raksturīga ilgu laiku, to var uzturēt augstu titru līdz pat gadam pēc pilnīgas atgūšanas.

Bez tam tiek veikta asins un urīna analīze. Asinīs var novērot paaugstinātu ESR, ņemot vērā zemu leikocītu līmeni un augstu limfocītu, eozinofilu. EKG tiek veikta arī, nosakot tipiskās izmaiņas sirds muskuļa rajonā, kā arī, ja ir aizdomas par meningoencefalītu, tiek veikta punkcija ar cerebrospināla šķidruma uzņemšanu. Radiografija tiek reti izmantota, jo tā negatīvi ietekmē grūtniecību, MRI skenēšana var tikt parādīta pretrunīgi gadījumos.

Toksoplazmozes dekodēšanas analīze grūtniecības laikā

Lai noskaidrotu, vai toksoplazmoze grūtniecības periodā ir bīstama, nepieciešams noteikt īpašu asins analīzi, lai noteiktu IgM un IgG līmeni, un turpmākā taktika attiecībā uz grūtniecību ir atkarīga no to neesamības vai klātbūtnes:

  • Ja IgM un IgG nav asins plazmas - sieviete nav cietusi no toksoplazmozes, viņai nav imunitātes pret to, viņai nepieciešama kontrole grūtniecības laikā, lai novērstu infekciju. Šādos gadījumos ir nepieciešams ierobežot saskari ar dzīvniekiem (trušiem, kaķiem un suņiem, visu veidu grauzējiem), uzmanīgi uzraudzīt higiēnu, neēst slikti vārītu gaļu.
  • ja ir igm un nav igg, infekcija notika ne vairāk kā pirms diviem mēnešiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama apspriešanās ar infekcijas slimību speciālisti un ginekologu, kā arī papildu pētījumi, jo toksoplazmozes risks un tā negatīvā ietekme uz augli ir augsta. Urīna un asins PCR vadīšana, atkārtotas antivielu pārbaudes. Ja pēc atkārtotas analīzes rezultātiem tika konstatēts toksoplasma ar PCR analīzi un tika pievienoti pozitīvi IgG, tad ir nepieciešama toksoplazmozes ārstēšana. Ja šie rādītāji ir negatīvi, varbūt pirmā analīze bija kļūdaini pozitīva.
  • ja ir IgM un ir IgG, infekcija notika 2-6 mēnešus atpakaļ, jums ir jādodas pie ārstiem, pilna pārbaude. Urīna un asins analīzes veic ar PCR, atkārtojiet testus antivielām ar IgG aviditāti, kas parādīs procesa smagumu.
  • ja nav igm un ir igg, Sieviete ilgstoši slima, ir toksikozes traucējumi, viņš nebaidās no mātes un augļa.

Toksoplazmozes ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Ja analīze atklāja inficēšanos ar toksoplazmozi, ir nepieciešams sīks pārbaudīt un izstrādāt turpmāku taktiku grūtniecības vadīšanai un mātes un augļa ārstēšanai. Medicīniskā darbība ir atkarīga no laika:

  • akūta toksoplazmoze pirmajā trimestrī tiek uzskatīta par norādi par grūtniecības pārtraukšanu medicīnisko indikāciju dēļ. Tas tiks attaisnots ar ārkārtīgi lielu risku, ka var veidoties bruto kļūdas vai injicēt intrauterīnās infekcijas. Ja sieviete ir pret abortu, viņa ir parakstīta terapija, ziņojot par visiem riskiem un sekām, un ir saņemta rakstiska piekrišana ārstēšanai.

Lai identificētu intrauterīno infekciju, jāveic ultraskaņa un korordenēze ar amnija šķidruma PCR diagnostiku. Visas procedūras, kas saistītas ar risku - invazīvu, tiek veiktas tikai ar sievietes rakstisku piekrišanu.

  • No otrā trimestra toksoplazmoze tiek kombinēta ar antibiotikām un sulfonamīdiem kombinācijā ar folijskābi. Bez tam var ordinēt arī citas zāles (Rovamicīns).
  • trešajā trimestrī terapija ir līdzīga, bet bez sulfonamīdiem viņi saskaras ar hemolīzi un dzelti jaundzimušajās, tāpēc pēc 35 nedēļām viņi lieto rovamicīnu. Terapijas laikā var iznīcināt tikai aktīvās cirkulācijas formas, čaulas cistas nav pakļautas narkotikām.

Ja bērns piedzimis no mātes, kurai ir bijusi tokso-rasmozes slimība, viņš tiek pilnībā pārbaudīts intrauterīnās infekcijas dēļ. Ja tas ir konstatēts, viņš tiek parādīts vairākos terapijas kursos ar intervālu vairākas nedēļas. Ja jaundzimušais ir inficēts, bet nav toksoplazmozes simptomu, to aktīvi novēro ārsti, līdz viņiem ir 10 gadi.

Alīna Paretkaya, pediatrs, medicīnas recenzents

1,069 kopējais skats, 5 viedokļi šodien

Toksoplazmozes ietekme uz augli grūtniecības laikā

Toksoplazmoze ir bīstama infekcijas slimība, kas rada lielāku draudu grūtniecēm. Toksoplazma ilgstoši var pastāvēt ķermenī un tā nav izpausme, bet tas nenozīmē, ka slimība nav jāārstē. Ja jaundzimušais bērns inficējas ar toksoplazmozi, dzīves prognoze var būt nomācoša. Šodien mēs runāsim par toksoplazmozes briesmām grūtniecēm. Turpmākajā rakstā jūs uzzināsiet, kādas sekas var būt auglim, ja ir inficēti ar toksoplazmozi.

Toksoplazmozes izraisītājs, tā avoti un infekcijas ceļš

Toksoplazmoze ir viena no TORCH infekcijām, infekcijām, kas saistītas ar vienu vienīgu simptomu - patogēni var pārnēsāt dzemdē: no mātes bērnam. Šīs infekcijas bieži vien izraisa grūtniecības un ēšanas traucējumus, kas rodas grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes izraisītājs ir visvienkāršākais intracelulārais parazīts - Toxoplasma (Toxoplasma gondii), kura galvenais avots ir mājdzīvnieki. Toksoplasmas dzīves cikls iet caur gala un starpnieku saimniekiem. Pēdējais Toxoplasma īpašnieks ir kaķu ģimenes pārstāvji, un starpposma - daudzas zīdītāju un putnu sugas.

Toksoplazmas ar ekskrementiem izdalās vidē, kur tie saglabā dzīvotspēju cistas formā pusotru gadu un var izraisīt slimību, kad tie nonāk cilvēka ķermenī. Lauksaimniecības dzīvnieki un putni inficējas, ēdot zāli, kas ir saņēmusi Toxoplasma cistas.

Tādējādi ir iespējami šādi cilvēku inficēšanās veidi:

  • ēst nepietiekami vārītu vai slikti grauzdētu dzīvnieku un mājputnu gaļu, neapsvaicinātus dārzeņus, ogas, zaļumus, kas inficēti ar Toxoplasma;
  • infekcija tieši no slimības kaķa, bet tikai tad, ja patogēns kopā ar siekalām, asarām, kaķa urīnu nonāk cilvēka ķermenī caur bojātu ādu un gļotādām.

Slimnieks neatbrīvo patogēnu vidē, tādēļ tas nerada briesmas citiem.

Toksoplazmozes klīnika

Kā minēts iepriekš, lielākajā daļā gadījumu Toxoplasma iekļūšana cilvēka organismā neizraisa slimības attīstību, vismaz klīniski izteiktu slimību. Persona saslimst vai neskartas, atkarīgs no patoģenēzes patoģenēzes pakāpes, no Toksoplasma daudzuma, kas ir iekļuvis ķermenī, un pats cilvēka ķermeņa aizsardzības spēks.

Parasti, ja slimība attīstās, plūsmas nav smags, bet ļoti bieži tik vienkārši, ka pat nepamana, kā rezultātā ar to, ka cilvēks ir bijis slims ar toksoplazmoze, mācīties nejauši, lai noslēgtu seroloģiju.

Ja organisms ir novājināts, slimības attīstības iespēja palielinās. Šajā gadījumā, no kuņģa-zarnu trakta Toxoplasma iekrist limfas un asins, to pašreizējo izplatību visā organismā, ietekmējot dažādus orgānus un audus, jo īpaši smadzeņu, acis, sirdi un muskuļus. Smagos slimības gadījumos var attīstīties encefalīts, meningoencefalīts, kuram ir asas galvassāpes, krampji, krampji, samaņas zudums. Bet tas ir ārkārtīgi reti.

Tādējādi toksoplazmoze ir viena no tām slimībām, kas ir slimas vienreiz dzīves laikā un ir tik viegli, ka tās bieži to pat nepamana. Pēc slimības pastāvīga imunitāte paliek dzīvībā attiecīgi, un slimības vai sekundārās infekcijas sekas nevar būt.

Kā un kam diagnosticēt

Tātad, kādas ir toksikozes pētījuma indikācijas:

  • grūtniecības plānošanas sievietes, kā arī grūtnieču skrīnings, lai identificētu riska grupas primārajai toksoplazmozes infekcijai tās laikā;
  • limfadenopātija grūtniecības laikā, ja imunitāte pret toksoplazmu nav pētīta iepriekš;
  • HIV infekcija un citi imūndeficīta gadījumi;
  • limfadenopātija, drudzis vai neskaidra rakstura hepato-splenomegālija;
  • jaundzimušo intrauterīnā infekcija.

Par nepieciešamību izmēģināt neauglīgas sievietes toksoplazmozes koncepcijas plānošanas stadijā notika daudz pretrunu. Tā kā šo parazītu slimību var identificēt un ārstēt, sievietei, kura plāno grūtniecību, ir vēlama (!) Veikt analīzi toksoplazmozes noteikšanai.

Pašlaik visplašāk izmantotā toksoplazmozes diagnosticēšanai un intrauterīno infekciju profilaksei tika iegūts ELISA (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Pirmā diagnozes stadijā, izmantojot ELISA, tiek veikta asiņu pārbaude, lai noteiktu G klases antivielas (IgG) līdz toksoplazmai.

Tad, ja tiek iegūts pozitīvs rezultāts (ti, antivielas tiek atrastas titrā, kas pārsniedz noteikto normu - šīs pārbaudes sistēmas atsauces vērtību), veic papildu pētījumus, kas ļauj noteikt infekcijas darbību.

Toksoplasmas IgG aviditātes noteikšana ļauj noteikt infekcijas ilgumu ar Toxoplasma. PCR metodi ļauj noteikt pat nenozīmīgu daudzumu līdzekļa, tomēr, atklāšanu no DNS no patogēna bioloģiskajām šķidrumiem toksoplazmozes būs droši liecina par akūtu procesu (primārās infekcijas).

Grūtniecības laikā toksoplazmoze nav absolūta aborta indikācija. Pirms domājat par pārtraukumu, ir jāveic papildu analīze.

Ja augļa augšanas šķidrumā tiek atklāta toksoplazma vai to antigēni, un imūnglobulīnu daudzums asinīs strauji pieaug, augļa bojājuma varbūtība ir ļoti augsta. Šajā gadījumā, lai novērtētu situāciju un noteiktu bojājuma apmēru, palīdzēs ultraskaņa. Ja jaundzimušā ir aizdomas par iedzimtu toksoplazmozi, ir nepieciešams izmeklēt IgM līmeni jaundzimušo serumā.

Kā interpretēt pētījumu rezultātus

Nosakot IgG un IgM antivielas pret toksoplazmozi serumā, ir iespējami sekojoši variantu rezultāti:

  • + IgG, - IgM - šis rezultāts norāda uz noturīgas mūža imunitātes (līdz 65% pieaugušo populācijas) klātbūtni toksoplazmozes izraisītājā. Šī antivielu kombinācija asinīs bērniem, vīriešiem un citām grūtniecēm, kuras plāno grūtniecību, nav nepieciešama turpmāka izpēte un ārstēšana. Ja diagnozi pirmo reizi veica grūtniecības laikā, papildus ir nepieciešams veikt Toksoplazmas DNS asins un urīna analīzes ar PCR un noteikt IgG aviditāti pret Toxoplasma.
  • - IgG, + IgM - primārās infekcijas iespējamība ar Toxoplasma. Grūtniecības laikā šī situācija norāda uz intrauterīnas infekcijas iespējamību. Tādēļ ir jāveic asins un urīna analīzes Toxoplasma DNS, izmantojot PCR, un IgG un IgM asins analīzes jāatkārto pēc 1-2 nedēļām, kad IgG jau ir pozitīvs. Ja IgG ir pozitīvs, tiek noteikts DNS - ārstēšana tiek noteikta, pretējā gadījumā (- IgG, DNS nav konstatēts) IgM analīzes rezultāts bija kļūdaini pozitīvs.
  • + IgG, + IgM - iespējamā primārā infekcija, tomēr jāpatur prātā, ka IgM var palikt pozitīvs no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem pēc tam, kad ciešot no toksoplazmozes. Tāpēc, veicot PCR, jāveic Toksoplazmas DNS asins un urīna analīzes, izmantojot infekcijas smaguma analīzi (aviv tests - IgG aviditāte), nosaka infekcijas laiku.
  • - IgG, -IgM - nav infekcijas. Sievietes grūtniecības plānošanas stadijā un grūtnieces ar šo rezultātu jāiekļauj riska grupā un jāpārbauda katru trimestrī. Analīzi var atkārtot 22-24 nedēļas un pirms piegādes. Ja notiek serokonversija - amniocentēze, tiek veikta polimerāzes ķēdes reakcija (PGR), lai noteiktu infekciju, tad tiek ārstēta inficētā māte un bērns.

Tad infekcijas klātbūtni var novērtēt pēc IgG dinamikas, bet ir nepieciešams arī izmeklēt IgG līmeni mātes asinīs. Infekcijas klātbūtnē palielinās IgG līmenis pirmajos jaundzimušā mūža mēnešos. Ja nav IgG infekcijas jaundzimušo asinīs, to nekonstatē (māte ir seronegatīva) vai krītas (mātes antivielu izvadīšana). Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, metodes, lai identificētu Toxoplasma biopsijas paraugos, cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs (kultivēšanas metode, PCR uc), tiek izmantotas.

Kad ārstēt toksoplazmozi

Šodien toksoplazmoze mēģina izturēties pret visiem un dažādiem. Bet nezinot nianses un modeļus infekcijas (infekcijas perioda, individuālā reakcija uz organisma, iespēja viltus pozitīvu rezultātu, uc) bieži tiek noteikts ārstēšana pilnīgi nepamatota: apzīmētu imunoglobulīnu, no kuriem tik daudz augstos titros ar antivielām pret Toxoplasma, apdrošinot, ieteikt abortu utt.

Vai ir nepieciešams noteikt ārstēšanu šajā konkrētajā gadījumā un, ja jā, tad kāds no tiem, tikai speciālists - infekcijas slimības speciālists, kurš var būt katrā klīnikā. Profilaktiskā ārstēšana, lai novērstu iedzimtu toksoplazmozi! Ja grūtniecības laikā tiek pierādīta grūtnieces infekcija, grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī parasti tiek ieteikts pārtraukt grūtniecību, un, ja tas ir apdraudēts, tas to neglābj.

Infekcijas gadījumā otrajā trimestrī, kuru māte droši diagnosticēja ar seroloģiskām metodēm un PĶR pārbaudi, tika parādīta augļa papildu pārbaude. Tas ietver: ultraskaņu, tokso-plazmas identifikāciju amnija šķidrumā (amniocentēze + kultūras analīze vai PCR, korordenēze + IgM noteikšana ar ELISA metodi).

Grūtnieču ārstēšana jāveic ne agrāk kā 12-16 grūtniecības nedēļās. Tajā pašā laikā tiek veikta dažādu orgānu pārkāpumu korekcija, kas prasa individuālu pieeju katram pacientam.

Infekcijas laikā trešajā trimestrī abortēšana netiek veikta, tiek izmantota specifiska terapija. Kā minēts iepriekš, savlaicīga terapija ievērojami palielina veselīgas mazbērnu iespējamību.

Akūtas toksoplazmozes ārstēšanā 77% bērnu ir dzimuši bez slimības pazīmēm, un slimības klīniskās izpausmes izpaužas tikai 5% jaundzimušo. Ja ārstēšanas nav, šie skaitļi ir attiecīgi 39% un 14%.

Ja tomēr ir radušās problēmas, ārstēšana ar jaundzimušajiem ar apstiprinātu toksoplazmozi ir obligāta, kā arī novērošana gada laikā. Gadījumā, ja primārās inficēšanās ar toksoplazmoze grūtniecības stāvoklī, neatkarīgi no iznākuma grūtniecības, jūs varat būt pārliecināti, ka vismaz nākamajā bērns iedzimtu toksoplazmoze nav jābaidās, pateicoties iegūtās imunitātes māti.

Vai vienmēr ir bīstami inficēties ar toksoplazmozi grūtniecības laikā?

Ja infekcija sākas grūtniecības pirmajā trimestrī, kad placenta vēl joprojām ir vāji caurlaidīga, infekcijas iespējamība ir tikai 17%. Tomēr, ja tas notiek, infekcijas sekas var būt traģiskas: iespējama spontāna aborts, mirušā bērna dzimšana vai bērns ar iedzimtu toksoplazmozi (apmēram 30% bērnu). Otrajā trimestrī infekcijas varbūtība palielinās līdz 20%.

Kad inficējas trešajā trimestrī, infekcijas varbūtība jau ir lielāka par 60%, bet līdz šim auglim jau ir lielāka rezistence pret Toxoplasma iedarbību. Bērns var piedzimt bez slimības pazīmēm, bet latentais toksoplazmoze var parādīties pēc daudziem gadiem.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: sekas auglim

Toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko darīt, ja tā ir atklāta, vai aborts ir vajadzīgs vai arī tas ir iespējams? Tie ir ļoti būtiski jautājumi. Galu galā šī slimība ir diezgan bīstama pat pieaugušam. Var izraisīt redzes traucējumus (chorītitis). TORCH infekcija grūtniecības laikā bieži vien izraisa spontānu abstinenci, bērna piedzimšanu ar iedzimtām slimībām, kas dažreiz nesavienojas ar dzīvi.

Ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt intrauterīno infekciju. Bērnam var rasties toksoplazmozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā, un viņš var būt dzimis ārēji veselīgs, bet pēc dažiem mēnešiem vai gadiem (ir gadījumu skaits līdz 15 gadiem), viņam sāksies redzes vai dzirdes traucējumi. Bet vispirms vispirms.

Pirms bērna ieņemšanas plānošanas laikā ir labāk pārbaudīt šo slimību. Bet informācija par antivielām, kuras konstatētas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ir arī ļoti svarīga. Testē antivielas IgG un IgM. Turklāt pēdējais vienmēr rodas primārās infekcijas gadījumā vai, retāk, infekcijas reaktivācijā.

Informācija par antivielu jutību pret antivielām palīdz atšķirt primāro infekciju no reaktivācijas. Kāda veida toksoplazmoze grūtniecības laboratorijas indikatoriem var būt, un ko viņi domā, zina kāds mūsdienu ārsts. Iespējamais risks nedzimušam bērnam ir atkarīgs no tā.

Zinot, cik bīstama toksoplazmoze ir grūtniecības laikā, ja sievietes pirms tā konstatē IgM, ārsts iesaka, ja iespējams, nogaidīt vairākus mēnešus, lai tas būtu koncepcija. Šis ir maksimālais laiks, kurā imunitāte tiek veidota. Vai ārstēt ar narkotiku "Rovamycin" trīs nedēļas. Tad tiek iesniegta kontroles analīze. Ja šīs antivielas vairs nav nosakāmas, bērns var būt bez bažām.

Toksoplazmozes igg tests grūtniecības laikā būs pozitīvs, taču tas nav problēma. IgG tagad tiks atklāts. Veselības kaitējums tas nesniedz. Galvenais nav IgM. Ja viņiem nākamajā mātei tiek diagnosticēta asins analīze, viņam tiek noteikts īpašu drošu antibiotiku kurss. Bet tas nav garantija, ka bērns netiks inficēts.

Acīmredzot tas ir saistīts ar spēcīgu placentas aizsardzību. Vislielākais infekcijas transmisiju skaits no mātes bērnam notiek grūtniecības beigās, kad placentu kļūst caurlaidīgs, tā nobriešana sasniedz trīs līdz četrus gadus.

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā nav bīstama. Bet pat tad, ja esat atradis "svaigu" infekciju, pastāv liela varbūtība, ka bērns netiks inficēts. Saskaņā ar statistiku, intrauterīnā infekcija notiek tikai vienā no piecām sievietēm, kurām konstatētas IgM antivielas.

Ko darīt, ja tiek konstatēta augļa infekcija ar toksoplazmozi?

Ir iespējams runāt par augļa infekciju, ja toksoplazma vai antivielas pret tām tiek konstatētas sievietes asinīs, un sievietes orgānos vai augļa šķidrumā ir sastopami parazīti. Ja analīze atklāj aizdomas par primāro toksicitātes infekciju ar Toksoplazmoze, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu infekcijas slimību klīnikā, kur, visticamāk, tie ierosinās atkārtot analīzi divas vai trīs nedēļas.

Ja šāda diagnoze ir apstiprināta grūtniecības pirmajā trimestrī, ārsti, iespējams, ieteiks pārtraukt grūtniecību vai veikt specifisku ārstēšanu, kas ievērojami samazina iedzimtas infekcijas risku bērnam, bet to nevar pilnībā novērst.

Otrajā trimestrī tiek noteikts antibiotikas un tiek analizēts augļa šķidrums, lai noteiktu augļa infekciju; antibiotiku terapija ir nepieciešama trešajā trimestrī.

Primārās infekcijas profilakse ar toksoplazmozi grūtniecības laikā

Mēs atkal koncentrējamies uz faktu, ka antikoīnu klātbūtnes testēšanai pret toksoplazmozi nevajadzētu lietot grūtniecības laikā, bet pirms tam:

  • ja nākotnes mātes asinīs ir antivielas, nekas nav jābaidās, jūs varat droši kļūt grūtniecei;
  • ja analīze parāda jaunu infekciju, tad jums vajadzētu pagaidīt sešus mēnešus, un tad mierīgi iestāties grūtniecības laikā;
  • ja nav antivielu, grūtniecības laikā ir jāveic papildu drošības pasākumi.

Toksoplazmoze attiecas uz tām slimībām, kuras ir ļoti viegli novērst, ievērojot higiēnas pamatnoteikumus. Tātad, lai izvairītos no Toxoplasma infekcijas grūtniecības laikā, Jums ir nepieciešams:

  1. uzmanīgi ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus: nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc darba dārzā noteikti izmazgājiet augļus, dārzeņus, ogas un zaļumus, ēdiet tikai labi pagatavotu vai grauzdētu gaļu;
  2. ievērojiet dzīvnieku uzturēšanas noteikumus dzīvoklī: katru dienu katram kaķim nomainiet smiltis, mazgājiet un dezinficējiet to. Nekavējoties sazinieties ar veterinārārstu, ja pamanāt kaķa apetītes trūkumu, vemšanu, caureju, drudzi.

Visbeidzot, lai novērstu iedzimtas toksoplazmozes rašanos un attīstību, ir nepieciešams:

  • veikt pētījumu par toksoplazmozi grūtniecības plānošanas stadijā kā pēdējo līdzekli agrīnajā stadijā;
  • veikt pasākumus, lai novērstu infekciju grūtniecības laikā, ja grūtniece ir pakļauta riskam;
  • grūtniecēm grūtniecēm atkārtot (skrīningu) pētījumus par toksoplazmozi 2-3 reizes grūtniecības laikā, lai nepieļautu sākotnējo infekciju;
  • Grūtniecei savlaicīgi jāārstē grūtniecības laikā primāras toksoplazmas infekcijas gadījumā.

Toksoplazmoze ir patiešām ļoti bīstama slimība grūtniecēm. Tomēr, lai izvairītos no tā, ka ir daudz vieglāk nekā visu mūžu maksāt par sekām, ja nepievērš uzmanību sev. Un, ja jūsu ģimenē meita aug, labāk ir nodrošināt infekciju ar toksoplazmozi jau agrīnā vecumā, piemēram, apmeklēt draugus, kuriem ir kaķis. Izstrādāta imunitāte pret Toxoplasma pēc slimības ciršanas aizsargā jūsu meitu grūtniecības laikā no nepatīkamām sekām un bažām par bērna veselību.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ietekmē augli

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazitārām slimībām. Saskaņā ar klīnisko statistiku, toksoplazmoze grūtniecības laikā notiek 6 no 1000 sievietēm stāvoklī. Bez tam, ļoti bieži tiek noteikta arī asimptomātiska šīs infekcijas pārvadāšana. Lielākais drauds ir primārā grūtnieču infekcija. Tā kā infekcijas pārnešana auglim ir liela, tas var radīt nopietnas sekas.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptuveni 1 līdz 8 no 10 tūkstošiem bērnu dzimst ar iedzimtu toksoplazmozi.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jūs pat nevarat uzskatīt, ka esat kļuvis par parazītu upuri.

Nosakot parazītu klātbūtni organismā, ir viegli par vienu simptomu - nepatīkama smaka no mutē. Jautājiet saviem mīļajiem, ja no rīta jūs smirdat no mutes (pirms zobu tīrīšanas). Ja jā, tad ar 99% varbūtību jūs esat inficējies ar parazītiem.

Parazītu infekcija izraisa neirozi, nogurumu, pēkšņus garastāvokļa svārstības, un tad sākas smagākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smiltīm, akmeņiem nierēs un urīnpūsli.

Sievietēm: olnīcu sāpes un iekaisums. Izplatās fibroze, fibroids, fibrozītiskas mastopātijas, virsnieru dziedzeru iekaisums, urīnpūšļa un nieru darbība. Kā arī sirds un vēzis.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Vispirms mēs iesakām lasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir tipisks intracelulārs parazīts. Starp mājdzīvniekiem īpaša uzmanība jāpievērš kaķiem, kuri var būt infekcijas nesēji un viegli inficēt cilvēkus. Arī infekcijas nesēji bieži vien rīkojas ar dažādiem putniem un dzīvniekiem (aitas, kazas, liellopi utt.). Kā cilvēks inficējas:

  1. Ēd gaļu, kas nav pilnībā apstrādāta.
  2. Caur roņu ekskrementiem.
  3. Iekšējā māte no augļa.
  4. Inficēto asiņu transfūzija.
  5. Caur netīriem dārzeņiem vai ūdeni.

Suņiem Toxoplasma nesasniedz pilnu attīstības ciklu, tāpēc tas nav bīstams cilvēkiem.

Klīniskais attēls

Inkubācijas periods svārstās no 2-5 dienām līdz vairākām nedēļām. Parasti infekcijas sākumā tiek novēroti nespecifiski simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, galvassāpes un limfmezglu palielināšanās. Pēc kāda laika klīniskā ainava kļūst pilnīgi attīstīta. Galvenās toksoplazmozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par parazītiem

Daudzus gadus esmu iesaistījies parazītu atklāšanā un ārstēšanā. Ar pārliecību varu teikt, ka gandrīz visi no viņiem ir inficēti ar parazītiem. Tikai lielāko daļu no tiem ir ārkārtīgi grūti noteikt. Viņi var būt jebkur - asinīs, zarnās, plaušās, sirdī, smadzenēs. Parazīti burtiski ēst jūs no iekšpuses, tajā pašā laikā saindējot ķermeni. Tā rezultātā ir daudz veselības problēmu, kas saīsina dzīvi par 15-25 gadiem.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

  • Ādas izsitumi papulu formā.
  • Dramatisks stāvoklis.
  • Paplašinātas aknas un liesa.
  • Iekaisums smadzenēs (meningoencefalīts, encefalīts uc).
  • Dažādi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Akūtas slimības stadijas laikā acu bojājums ir diezgan reti.

Daži speciālisti, atkarībā no kursa rakstura, izšķir vairākas slimības formas ar savām klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Izskatīsim visbiežāk sastopamos toksoplazmozes variantus:

  • Sākotnējā latentā forma. Pastāv vairākums inficēto cilvēku. Klīniskie simptomi ir nespecifiski un nav īpaši izteikti. Visbiežāk šis toksoplazmozes variants grūtniecības laikā tiek diagnosticēts ar laboratorijas parametriem (piemēram, pozitīvs IgG un IgM antivielu tests pret infekciju). Šī kursa variants var būt ļoti bīstams un nopietnas sekas auglim, ja sievietes infekcija notiek grūtniecības laikā.
  • Primārā hroniskā forma. Šajā kursa variantā infekcijas process attiecas uz dažādiem orgāniem. Visizplatītākie acu bojājumu klīniskie simptomi (retinīts, uveīts) un centrālā nervu sistēma. Šis slimības gaitas variants auglim ir bīstams, ja notiek tikai paasinājums.

IgG un IgM antivielu līmenis var noteikt slimības stadiju.

Iedzimta toksoplazmoze

Kas var būt bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā? Iedzimta toksoplazmoze auglim ir viena no visbīstamākajām infekcijas sekām. Pastāv pierādījumi, ka apmēram katra otra sieviete reproduktīvā vecumā ir toksoplazmozes nesējs, kas klīniski nav izpaudusies. Ir konstatēts, ka auglis var inficēties, ja māte pirmo reizi inficējas vai hroniska slimība paasinās tieši grūtniecības laikā. Turklāt, jo garāks grūsnības vecums, kad mātes primāro infekciju novēroja, jo lielāka ir iespējamība, ka auglis ir inficēts. Kādas ir sekas auglim, ja toksoplazmoze attīstās grūtniecības laikā?

  1. Aborts
  2. Grūtniecības iesaldēšana.
  3. Dažādas anomālijas un anomālijas (jo īpaši nervu sistēma).
  4. Hidrocefālija.
  5. Augļa dūsans.

Pirmajā dzīves gadā slimība var izpausties kā nopietni neiroloģiski traucējumi, insulti, dažādu acs struktūru iekaisums, aknu un liesas paplašināšanās, anēmija, aizkavēta psihomotora attīstība.

Kā liecina klīniskā prakse, katrā trešajā gadījumā tiek konstatēta augļa infekcija no sievietes, kurai ir bijusi toksoplazmoze grūtniecības laikā.

Mātes diagnoze

Tā kā bieži vien ir asimptomātiska slimība, galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode ir laboratoriskie testi. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz sekojošiem laboratorijas parametriem:

  • Patogēna noteikšana asinīs.
  • Toksoplazmas identifikācija skartajos audos histoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • IgG un IgM antivielu noteikšana.

Pašlaik par prioritāro diagnostikas metodi tiek uzskatīti seroloģiskie testu veidi IgG un IgM antivielu noteikšanai. Parasti tiek izmantotas šādas laboratorijas reakcijas:

  • Netiešā imunofluorescence.
  • Pielikums saistošs.
  • Hemaglutinācija
  • Netiešā hemaglutinācija.

Jāatzīmē, ka seroloģiskā testa laikā konstatētie pozitīvie IgG rādītāji liecina, ka sieviete jau bija saslimis ar toksoplazmozi pirms bērna ieņemšanas. Šādos gadījumos nevajadzētu baidīties no iedzimtas toksoplazmozes auglim, ja vien, protams, sievietei nav imūndeficīta stāvokļa. Turklāt, ja sievietei nav infekcijas IgG vai IgM antivielu, nav izslēgta primārās infekcijas iespēja ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Šādās situācijās ir nepieciešams veikt īpašu profilaksi.

Neitrāla antivielu pārbaude prasa atkārtotus testus visā bērna dzimšanas un pēcdzemdību periodā. Ja pēc negatīviem rezultātiem tiek konstatētas antivielas pret toksoplazmozi, tad izrādās, ka sievietes inficējās grūtniecības laikā, un tas var izraisīt smagas sekas auglim. Ja tiek konstatētas tikai IgM antivielas, bet ne IgG, var apgalvot, ka sieviete bija inficēta pēdējo 10-12 dienu laikā. Ja ir iespējams noteikt tikai IgG un diezgan zemās koncentrācijās, jāuzskata par hronisku kursu. Ja konstatē pozitīvu IgG un IgM testu, ir nepieciešams turpināt seroloģisko pārbaudi, lai konstatētu antivielu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos.

Hroniska toksoplazmoze ārpus akūtas slimības stadijas, ko diagnosticē grūtniecības laikā, auglim ir gandrīz nekaitīga.

Iedzimtas formas diagnostika

Grūtniecēm, kurām ir aizdomas vai jau apstiprināta infekcija, ir nepieciešams diagnosticēt iedzimtas toksoplazmozes augli. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par drošāko un pieejamāko metodi. Pētījumi šajā pētījumā ik pēc 14 grūtniecības dienām kopš inficēšanās apstiprināšanas grūtniecēm. Kādas ultraskaņas pazīmes var dot pamatu aizdomām par iedzimtu toksoplazmozi:

  1. Hidrocefālija.
  2. Augļa dūsans.
  3. Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.

Turklāt, lai konstatētu antivielas augļa un bērna asinīs, tās izmanto tādus pašus laboratoriskos testus kā toksiskas slimības noteikšana grūtniecēm. Cēloņsakarības noteikšana augļa asinīs un amnija šķidrumā tiek uzskatīta par visdiagnosticējošāko. Būtībā Toxoplasma gondii tika noteikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Pateicoties šai laboratorijas pētījumu metodei, ir iespējams noteikt iedzimtas toksoplazmozes diagnozi mazāk nekā vienu dienu. Papildus tam, tas tiek veiksmīgi izmantots jebkurā grūtniecības laikā.

Diagnoze jaundzimušajiem

Klīniskās izpausmes un simptomi palīdz vadīt ārstu, ka jaundzimušajam var būt toksoplazmoze. Vienlaikus ir vērts pieminēt, ka gadījumā, ja negatīvas seroloģiskās reakcijas pret IgG un IgM antivielām, kā arī patogēnu, nevar izslēgt iedzimto toksoplazmozes veidu, īpaši, ja grūtniecības laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Bērnam bieži ir iespējams noteikt IgG antivielas, kas tiek pārnestas no mātes. Parasti mātes imūnglobulīni pilnībā izzūd pirms pirmā dzīves gada beigām. Ja antivielas saglabājas vairāk nekā 10 mēnešus, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka bērnam, visticamāk, ir iedzimta toksoplazmoze. Es vēlos atzīmēt, ka IgM antivielu pozitīvs rezultāts tieši norāda uz iedzimtas infekcijas formas attīstību. Tomēr tikai katrs trešais gadījums ir pietiekams šo specifisko imūnglobulīnu koncentrācija jaundzimušajam.

IgG klātbūtne un IgM trūkums bērna asinīs dod pamatotu iemeslu, lai izslēgtu iedzimtu toksoplazmozi.

Tiklīdz ir apstiprināts, ka akūts infekcijas process organismā ir klāt, ārstēšana tiek nekavējoties vērsta uz. Tas var ievērojami samazināt, bet ne novērst risku attīstīt iedzimtu slimības formu auglim. Pirmajā grūtniecības trimestrī parakstīts 4 nedēļu kurss spiramicīns. Sākot no 16. reproduktīvās nedēļas, pirimetamīnu ieteicams kombinēt ar sulfanilamīdu. Daudzi mūsdienīgi klīniskie pētījumi pierāda, ka ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu iedzimtas toksoplazmozes un nopietnu komplikāciju attīstību var samazināt par 50%. Acu infekcijas ārstēšanai lietoto zāļu īpatnības:

  • Antibiotikas spiramicīns no makrolīdu grupas spēj novērst toksoplazmas ievadīšanu placentā, kas palīdz mazināt augļa intrauterīno infekciju.
  • Spiramicīns neizraisa defektu attīstību mazulī.
  • Tā kā pirimetamīns var izraisīt attīstības traucējumus, tas nav noteikts grūtniecības sākumā.
  • Citas blakusparādības ir ļoti reti.
  • Ja rodas alerģiska reakcija, sulfanilamīda aizstāšana ar spiramicīnu ir iespējama.
  • Kombinēta terapija ietekmē gan grūtnieci, gan augli.
  • Ārstēšanas procesā pastāvīgi jāuzrauga galvenie asins un urīna rādītāji.
  • Profilakses nolūkos ieteicams izrakstīt folskābes zāles.
  • Jebkuras zāles terapeitiskās iedarbības devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Bērnu terapiju veic tādas pašas zāles, kuras ir paredzētas grūtniecēm. Pirimetamīns, sulfanilamīds un spiramicīns tiek uzskatīti par primārajām zālēm jebkāda veida toksoplazmozes ārstēšanai. Lai izbeigtu grūtniecību agrīnajā stadijā vai nē - pati sieviete izlemj, izvērtējot iespējamos riskus un sekas.

Toksoplazmozes latentās formas ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta.

Profilakse

Praktiski visi vadošie Eiropas un Amerikas eksperti uzskata, ka ir nepieciešama akūtas toksoplazmozes profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā, jo tas būtiski samazina inficēto bērnu ar smagām infekcijas formām skaitu. Turklāt adekvāta terapija akūtās toksoplazmozes gadījumā novērsīs abortu. Ultraskaņas diagnostika atklāj pirmās iekaisuma toksoplazmozes pazīmes auglim.

Ja sievietei nav specifisku antivielu pret toksoplazmozi, pēc iespējas jāizslēdz primārās akūtas infekcijas iespējamība. Šādos gadījumos profilakse tiek samazināta līdz izvairīšanās no kontakta ar kaķiem un citiem potenciāli bīstamiem dzīvniekiem, ēdot tikai rūpīgi grauzdētu vai vārītu gaļu, izvairoties no infekcijas vietām utt. Visām sievietēm, kurām ir negatīvi seroloģiskie testi, speciālisti jāinformē par nepieciešamajiem profilakses pasākumiem. pasākumus.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret toksoplazmozi.

Saistītie raksti

Konjunktivīts grūtniecības laikā: ārstēšana

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir Sozinova A.V. praktizējošs akušieris-ginekologs. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret IgM un IgG toksoplazmu).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecēm

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršie Toxoplasma godnii parazīti. To raksturo dažāda smaguma pakāpe, klīnisko pazīmju un simptomu daudzveidība. Tas pieder TORCH infekciju skaitam, kas var izpausties novājinātas imunitātes apstākļos. Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir īpaši bīstama. Parazitārie mikroorganismi var izraisīt bērnam vislielāko kaitējumu intrauterīnās attīstības laikā.

Vispārīgi par toksoplazmozi

Infekcijas nesēji ir putni un mazi grauzēji. Parazīta galvenais īpašnieks ir kaķi un citi šīs ģimenes locekļi, kas ēd inficētos upurus. Toksoplazmozes starpposma nesēji tiek uzskatīti par cilvēkiem un daudziem siltošajiem dzīvniekiem.

Cilvēka infekcijas veidi

Infekcija nonāk organismā daudzos veidos. Jūs to varat atrast neparedzētās vietās, bet tas nenozīmē, ka ikviena tikšanās ar to rada briesmas.

Visizplatītākie veidi, kā nozvejot toksoplazmozi:

  • Ēšana inficētas gaļas. Saskaņā ar statistiku, 25% neapstrādātas gaļas ir inficējušās ar Toxoplasma. Visbiežāk to var atrast cūkgaļā, jērā, elkoņos.
  • Saziņa ar inficētu kaķi. Parazīta cistu formu var atrast siekalu, izkārnījumos, uz vilnas, kā arī par objektiem, ar kuriem dzīvnieks ir saskāries. Injicējama Toksoplazma perorālā fekālā metode.
  • Dzeramais ūdens, kas kādreiz bija inficēta dzīvnieka ekskrementi.
  • Saskarieties ar augsni, kur dzīvnieks var paslēpt savu izkārnījumu.

Ir vērts atzīmēt, ka ne katra infekcijas sastopamība draud no Toksoplazmozes. Piemēram, gaļa termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā tiek pilnībā dezinficēta un kļūst droša patēriņam. Kaķu ekskrements pirmajās stundās pēc zarnu kustības arī nevar nodarīt kaitējumu, jo to apsēkojas neinvazīvi parazīti. Toksoplazmai ir jātērē zināms laiks apkārtējā vidē, pirms tie var inficēties.

Sievietēm reproduktīvā vecumā infekcija ar infekciju pirms kontracepcijas ir dažas priekšrocības. Iepriekšējā infekcija nodrošina gaidāmajai mātei imunitāti pret mūžu un toksoplazmoze grūtniecības laikā viņai nav briesmīga.

Slimības pazīmes

Inficētajiem cilvēkiem ar lielisku veselību iegūtā toksoplazmoze visbiežāk notiek latentā formā. Imunitāte īsā laikā spēj apspiest infekciju, un persona pat neuzrāda par ārvalstnieku klātbūtni.

Retos gadījumos inficētajai personai var būt nelieli simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikatoriem.
  • Viegls savārgums, miegainība, reibonis.
  • Neliels limfmezglu pieaugums.
  • Galvassāpes

Visas šīs izpausmes atgādina parasta aukstuma pazīmes, un cilvēki bieži tos vaino par pazīstamu slimību. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta simptomātiski vai vispār nav piemērota. Infekcija tiek nomākta ar imūnreakciju un nav briesmīga vidējai personai. Bet grūtniecēm toksīna uzliesmošanas iespēja ir bīstama.

Toksoplasmas tiek uzskatītas par "visēdājošiem" mikroorganismiem, un, pateicoties šim īpašumam, viegli iekļūst placentas barjerā. To ietekme uz augļa attīstību var izraisīt nopietnas sekas auglim. Bērns ar iedzimtu toksoplazmozi vai nu mirst grūtniecības sākumā, vai arī dzemdē ar nopietniem traucējumiem.

Klīniskais attēls

Ja pirms tam sievietei ir bijusi toksoplazmoze, imunitāte pret šo infekciju paliek mūžā. Turpmāk viņš aizsargās bērnu visos augļa attīstības posmos.

Nākošajās mātēs, kuras pirmo reizi saskaras ar slimību, šāda aizsardzība nav, lai gan tiek uzskatīts, ka mātes pārnešanas risks ne vienmēr ir 100%. Ar grūtniecības ilguma palielināšanos palielinās arī bērna inficēšanās iespēja, bet tajā pašā laikā bērniem tiek samazināta toksoplazmozes iedarbības klīniskā izpausme.

Grūtniecības procents ar iespēju inficēt augli:

  • Pirmais trimestris - 15-20%.
  • Otrais trimestris - 30%
  • Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos iegūta toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk noved pie augļa nāves un spontāna aborta. Embrijs izjauc svarīgu orgānu un sistēmu attīstību, kas šajā dzīves posmā neatbilst dzīvībai.

Ja infekcija grūtniece notika otrajā trimestrī, bērnam var būt arī dzimis dzīvs, bet jūs diez vai varat to saukt par veselīgu. Bērni, kas cieš no iedzimtas toksoplazmozes, piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Klīniskās pazīmes un simptomi, ar kuriem bērns piedzimst, ir atkarīgs no tā, kura organa ir vairāk ietekmēta.

Vēlākos periodos toksoplazmozes simptomi grūtniecēm var nebūt vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek atklāti, turpinot mazuļa attīstību, lai gan bieži vien infekcija nenoved pie bērna ķermeņa, un tā paliek pilnīgi vesela.

Kas apdraud iedzimtu toksoplazmozi?

Infekcijas ietekme uz augļa attīstību izraisa bērnu ar smagām patoloģijām piedzimšanu. Parazītu ietekme ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā. Visbiežāk tiek ietekmētas smadzenes, sirds, nervu sistēma, acis.

  • Hidrocefālija - palielināts galvas izmērs, atšķaidīti kauli.
  • Vizuālās sistēmas sakūze - acs tīklenes, redzes nerva, makulas iekaisums un atrofija. Bieži vien pastāv divpusēja patoloģija.
  • Intracerebrālā kalcifikācija ir smadzeņu garozas un bazālo gangliju bojājums, kuru formā ir plombas līdz 3 mm.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi.

Vēlā grūtniecības laikā toksoplazmoze izpaužas galvenokārt bērna smadzenēs un nervu sistēmā. Pirmajos dzīves gados tiek konstatēts, ka bērnam pietrūkst garīgās attīstības, ieskaitot garīgo atpalicību.

Lai izvairītos no inficēšanās ar nākamo bērnu ar toksoplazmozi, plānojot grūtniecību, ir jāveic padziļināta pārbaude, jāpārbauda testi un jānovērš infekcijas iespējamība.

Diagnostika

Daudzi ārsti konsultē grūtnieces, reģistrējoties ginekologā, iziet toksoplazmozes testu grūtniecības laikā. Diemžēl daudzu sieviešu klīnikas medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientiem tiek noteikti šādi toksoplazmozes klātbūtnes testi grūtniecēm:

  • Netiešās imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to tiek parādīta nedēļā no infekcijas brīža.
  • Komplimentu saistīšanās reakcija (RAC). Jutīgumu nosaka pēc otrās nedēļas pēc inficēšanās.
  • Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Atklātas antikunas pret toksoplazmozes klasi IgM un IgG.

Visticamākais ir asiņu pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnozei tiek izmantoti ādas alerģijas testi. Pozitīvs rezultāts tiek noteikts pēc ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Pilnīgs toksoplazmozes līmenis asinīs grūtniecības laikā liecina par normālu vai zemu balto asins šūnu skaitu. Tajā pašā laikā limfocītu skaits ir paaugstināts.

Atkodējot seroloģisko asins analīzi toksoplazmozes ārstēšanai, par stabilu IgG antivielu klātbūtni uzskata par normālu. IgM imūnglobulīnu klātbūtne vienlaicīgi ar IgG norāda uz atkopšanas posma sākumu. IgM trūkums ar pozitīvu IgG norāda gan uz atjaunošanās stadiju, gan uz iegūto imunitāti, proti, infekcija notika jau sen, koncepcijas prognoze ir pozitīva.

Aptaujas rezultāti

Parasti antivielām ar IgM kodu serumā nevajadzētu būt. Tas liek domāt, ka grūtniecei nav infekcijas, un viņas bērns nav pakļauts briesmām. Bet antivielu klātbūtne ar IgG kodu tiek uzskatīta arī par normālu. Šis rādītājs var nozīmēt, ka topošajai mātei vienlaikus slimība (iespējams, latentā veidā) bija toksoplazmoze, un tagad tā ir imūna pret šo infekciju, kas arī norāda uz augļa drošību.

Atšifrēšanas analīze

Studējot laboratorijas toksoplazmozes indikatorus grūtniecības laikā, šo antivielu un to titru kombinācija var norādīt uz infekcijas attīstības raksturu pašreizējā brīdī vai tā ietekmes trūkumu. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var sniegt precīzus ieteikumus grūtniecības plānošanai.

Atklāti antivielu varianti:

  • Antivielas IgG un IgM nav - tā ir norma cilvēkam, kurš nekad nav saskāries ar Toxoplasma. Sieviete, kas plāno grūtniecību, nozīmē iespējamu infekcijas risku, jo viņai nav imunitātes pret šo infekciju. Jāievēro paaugstināta piesardzība un profilakses pasākumi.
  • Tikai IgG antivielas ir pieejamas - mātes, kurai ir paredzētas mātes, ir imūna pret Toxoplasma, un viņa var droši iedomāties un nēsāt bērnu.
  • Ir tikai IgM antivielas - infekcija notika salīdzinoši nesen, ne vairāk kā pirms 2 mēnešiem. Plānotā grūtniecība jāpārtrauc vismaz sešus mēnešus un jāuzsāk ārstēšana. Pēc terapijas kursa jums ir jāpārskata.
  • Asinīs tika konstatēti antivielas ar IgG un IgM kodiem - infekcija sievietes ķermenī kritās periodā no 2 līdz 6 mēnešiem. Bērna koncepciju var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Aprēķinot antivielu titru, tos salīdzina ar atsauces vērtībām. Negatīvs rādītājs kolonnas laboratorijas ierakstos nozīmē, ka noteiktu imūnglobulīnu titrs ir mazāks nekā paredzamais ātrums. Pozitīva vērtība norāda, ka tiek pārsniegts atļauto skaitlis.

Infekcijas ilguma tests

Somijas zinātnieki 1989. gadā ierosināja testēšanas algoritma testos iekļaut antivielu aviditāti, kas konstatēti infekcijas noteikšanas laikā grūtniecēm.

Šo rādītāju nosaka TORCH infekcijas seroloģiskās analīzes sastāvā. Tās vērtība raksturo imūnsistēmas radīto antivielu savienojumu ar infekcijas izraisītāju. To stiprums norāda infekcijas ilgumu.

Ja inficējas ar toksoplazmozi, cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas ar IgM kodu. Dažreiz vēlāk parādās IgG antivielas. Sākumā viņiem ir zema aviditāte, kas var nozīmēt neseno primāro infekciju. Nākotnē viņu attiecības ar svešinieka palielināsies.

Aviditātes definīcija ļauj noteikt vai izslēgt primāro toksoplazmozes infekciju, kas ir svarīgs aspekts grūtniecības laikā un tā plānošanā. Ar vienlaicīgu IgG un IgM antivielu noteikšanu mēs varam runāt par neseno infekciju.

Bet antivielas ar IgM kodu ilgstoši var tikt konstatētas un ar to pazušanu. Tās ir nelielas summas, un tās nevajadzētu ņemt vērā. Šeit antivielu aviditātes indikators ir svarīgs turpmākajai grūtniecības prognozei.

Toksoplazmozes diagnostikas indekss:

  • Mazāk nekā 0,3 - zems antivielu aviditāte. Apstiprina primārās infekcijas klātbūtni.
  • Vairāk nekā 0,35 vai vienāds ar to - augsta aviditāte. Primārā infekcija ir izslēgta.
  • 0,3-0,35 - antivielu robežvirzība, kurā nav iespējams viennozīmīgi novērtēt toksoplazmozes iedarbības ilgumu.

Atklātās antivielas grūtnieces asinīs ne vienmēr norāda uz 100% inficēšanos ar TORCH infekciju.

Pārbaudes sistēmu jutīgums ne vienmēr nodrošina pareizu rezultātu. Lai iegūtu precīzu prognozi, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt grūtnieci.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Ja infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek atklāta līdz 24 nedēļām, ārsts iesaka to pārtraukt. Terapija tiek veikta, izmantojot spēcīgas antibiotikas, un agrīnā augļa attīstības posmā tas ir īpaši kaitīgs.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību. Vispiemērotākais tiek uzskatīts par rovamicīnu. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespēju uz augli un sievietes diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozi var ordinēt Fansidar (Pirimetamīnu). Tā kā tas var ietekmēt asins funkcijas, papildus tai tiek piešķirta arī folskābe.

Īpašos gadījumos, sagatavojot individualizētu ārstēšanas shēmu, tiek nozīmēti imūnmodulatori.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar toksoplazmozi, sievietēm, kam nav imūna pret to, ir jāievēro paaugstinātas prasības attiecībā uz personisko higiēnu. Tas jādara gan pirms bērna nēsāšanas, gan tā laikā.

  • Neēdiet pārtiku, kas nav termiski apstrādāta.
  • Izslēdziet no ēdienkartes ēdienus, kas satur neapstrādātu gaļu.
  • Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rokas ir rūpīgi jānomazgā.
  • Ierobežojiet saskari ar mājdzīvniekiem, jo ​​īpaši ar kaķi.
  • Pēc tam, kad esat sarunājis ar dzīvnieku vai notīra tā paplāti, mazgājiet rokas ar īpašu rūpību.
  • Ja iespējams, pārbaudiet savu pet par toksoplazmozi.

Ja kaķis dzīvo mājā ilgu laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir attīstīta.

ALEKSEEV
Sergejs Semjonovičs parazitologs 49 jautājumi

Avoti: http://flovit.ru/beremennost/bolezni/xronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/toxoplasmos-b, http://oparazitah.com/ toksoplazmy / u-beremennyh.html

Kā pastāvīgi atbrīvoties no parazītiem?

Ja jūs lasāt šīs rindiņas, mēs varam secināt, ka visi jūsu mēģinājumi apkarot parazītus nebija veiksmīgi...

Jūs joprojām meklējat informāciju, lasot par narkotikām, kas paredzētas infekcijas pārvarēšanai, bet kas tieši tiek darīts?

Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkam - tie spēj ļoti ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un slimības, ko tās izraisa, ir grūti, ar biežiem recidīviem.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisi zem acīm, galvassāpes, aizcietējums vai caureja, bieži saaukstēšanās, hronisks nogurums. Protams, jūs zināt šos simptomus no pirmavotiem. Taču daži cilvēki zina, ka laika gaitā parazīti arī izraisa nopietnākas slimības, piemēram, sirdslēkmes, insultu un pat onkologu!

Ko darīt? Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Medicīnas parazitoloģijas pētniecības institūta vadītājs Gandelman G.Š. Viņš pastāstīja par visefektīvāko mājas metodi, lai atdalītu parazītus, kuru izmaksas ir tikai 1 rublis! Lasīt rakstu >>>

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Sieviešu slimības, ko izraisa tārpi
Labāko parazītu narkotiku saraksts plaša spektra cilvēka ķermenī
Kā un ar ko ārstēt trihomoniju: zāļu saraksts un lietošanas shēma