Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir praktizējošs akušierists-ginekologs Sozinova AV. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret toksoplazmas IgM un IgG).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Ārstēšana

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: bīstamība un kā izpaužas?

Grūtniecība ir labs nosacījums daudzām sievietēm. Grūtniecības laikā sievietes dzīvesveids būtiski mainās, viņa dara visu, lai viņu droši pasargātu no bērna.

Katru kārtu sievietes gaida infekcijas un dažādas slimības. Toksoplazmozes parādība nav izņēmums. Sieviete, uzklausījusi no ārsta nepazīstamu diagnozi, uzreiz panicē.

Bet pirms jūs uztraucieties, jums jāsaprot, kāda ir slimība, vai tā ir bīstama mātei un mazulim un kā ar to rīkoties.

Kas ir toksoplazmoze un kā tas apdraud?

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa baktērijas Toxoplasma, kas ir parazitāras šūnās un kas noved pie iespējamām komplikācijām grūtniecības laikā.

Slimības nesēji ir kaķi, parazīti šķir savā ķermenī, cilvēki un citi dzīvnieki ir slimības nesēji.

Infekcija var rasties:

  • saskaroties ar slimu dzīvnieku;
  • izmantojot piesārņotu pārtiku, kas nav termiski apstrādāta;
  • ar nepietiekamu higiēnu pēc saskares ar dzīvniekiem.

Kā parasti, toksoplazmoze ir asimptomātiska, ir tikai ķermeņa nogurums un neliels nespēks, vidējai personai tas nav bīstams.

Bet, ja sieviete nēsā mazuļus zem viņas sirds un inficē savu bērnu ar toksoplazmu, var būt:

  • slimības un defekti augļa attīstībā;
  • bojājums mazuļa orgāniem, izraisot malformācijas bērna attīstībā.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: sekas auglim

Statistika liecina, ka augļa infekcija ar toksoplazmozi dzemdē ir reti sastopama, taču, ņemot vērā iespējamās sekas, labāk novērst šo slimību, nekā atrisināt tās bīstamās sekas un komplikācijas.

Bīstamības pakāpe atkarībā no perioda

Atkarībā no trim trimestriem grūtniece tika inficēta ar toksoplazmozi, bīstamības pakāpe var būt šāda:

  1. 1 trimestris - šajā periodā iespējamā pārnešana no mātes bērnam baktērijām ir diezgan zema, tikai 15%. Tomēr, ja tomēr intrauterīnā infekcija ir notikusi agrīnā stadijā, tā ir ļoti bīstama un var izraisīt patoloģiskus attīstības defektus, spontānu aborts vai bērna nāvi.
  2. 2 trimestri - pārsūtīšanas likme ir 30%. Otrajā trimestrī ietekmē CNS, smadzenes, acis. Nāves ir maz ticams, bet ietekmētās šūnas netiek reģenerētas, tas var novest pie tā, ka bērns piedzimst garīgi atpalikušam, ar redzes traucējumiem vai epilepsijas sindromu.
  3. 3 trimestrī - pārnešanas risks palielinās un ir 60%, bet slimības smagums kļūst mazāks. Bērna imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai cīnītos pret infekciju, tāpēc novirzes attīstībā praktiski netiek ievērotas.

Toksoplazmozes veidi grūtniecības laikā

Galvenais infekcijas avots ir bieža saziņa ar kaķi. Bet infekcijas veidi neaprobežojas ar to. Kā cilvēki inficējas ar toksoplazmozi bez saskarsmes ar sievietēm?

Infekcija notiek šādos veidos:

  • Ja barojas ar netīriem augļiem un dārzeņiem, kas ir bijuši ar Toxoplasma baktērijām.
  • Saskaroties ar zemi, bez aizsardzības līdzekļiem, uz kuriem bija inficēta dzīvnieku fekāli, un tad, ja netiek ievērotas higiēnas procedūras.
  • Ēdami gaļu, piena produktus un slazdā dzīvnieka olas, kas nav pakļauti termiskai apstrādei.
  • Ar slimā asins pārliešanu veselīgam cilvēkam;
  • Caur plaisām un čūlas uz ādas atklātā saskarē ar inficētām asinīm: laboratorijas pētījums par cilvēka asinīm, inficētā dzīvnieka gaļas izciršana.
  • Placentāls.

Toksoplazmozes simptomi un pazīmes

Parasti simptomi ir šādi:

  • Galvassāpes un muskuļu sāpes.
  • Palielināti limfmezgli.
  • Paaugstināta temperatūra.
  • Vājums un nogurums.
  • Uzbudināmība

Toksoplazmozes simptomi un izpausmes ir atkarīgas no tā kursa formas. Pastāv akūta, smadzeĦa, acs, iedzimta un hroniska toksoplazmoze.

Akūtās toksoplazmozes simptomi ir šādi:

  • limfmezgli ir palielināti;
  • ir vispārējs ķermeņa vājums;
  • ķermeņa temperatūra palielinās līdz gandrīz 40 grādiem;
  • visas sāpes.

Smadzeņu toksoplazmozi raksturo:

  • galvassāpes;
  • drudzis;
  • samazināta jutība dažās ķermeņa daļās;
  • ar komplikācijām - paralīze un koma.

To acu toksoplasmozes gadījumā galvenie simptomi ir:

  • redze pasliktinās;
  • acīs ir sāpīgas sajūtas;
  • ar komplikācijām - redzes zudums.

Galvenie hroniskās toksoplazmozes simptomi:

  • uzbudināmība;
  • atmiņas traucējumi;
  • palielināta nervozitāte;
  • problēmas ar kuņģa un zarnu traktu;
  • slikta dūša;
  • pietūkums;
  • ar komplikācijām - miozīts un miokardīts.

Iedzimtu raksturo šādas patoloģijas:

  • dzelte;
  • izsitumi uz ādas;
  • iespējama dzirdes vai redzes traucējumi;
  • attīstības kavēšanās;
  • neproporcionāls mazuļa galvas izmērs.

Toksoplazmozes diagnostika sievietēm stāvoklī

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecēm ir:

  • asins ziedojums;
  • M un G imūnglobulīnu klātbūtnes noteikšana.

Šajā gadījumā ārsts nosaka, cik ilgi infekcija ir notikusi: pirms grūtniecības vai tās laikā. Infekcijas trūkuma dēļ trūkst IGM antivielu organismā. Viņu klātbūtne norāda vai nu spēcīgu imunitāti pret slimību, vai arī grūtniece ir inficēta.

Pārbaužu rezultāts var būt šāds:

  • IGM - ja šīs antivielas atrodas asinīs, nesen ir notikusi grūtnieces infekcija. Sieviete, kas atrodas tādā situācijā, nav pilnīgi labvēlīga. Agrīnā stadijā var rasties spontāns aborts. Šajā gadījumā ārsti iesaka abortu, lai novērstu iespēju iedzimtu patoloģiju mazulim. Ja infekcija notiek vēlāk, ārstēšana tiek noteikta.
  • Ja tiek atrasta IgM un IgG antivielu kombinācija, tas norāda, ka sieviete jau ilgu laiku ir inficēta un infekcija pēdējā gada laikā ir bijusi ķermenī. Šajā gadījumā ārsts izraksta atkārtotu pārbaudi pēc trim nedēļām; ja IgG palielinās, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo slimība ir akūta.
  • Pozitīvu antivielu klātbūtne g klasē (IgG) pret toksoplazmu nozīmē, ka sieviete stāvoklī ir bijusi slimība pirms, pirms grūtniecības un ir imūna pret šo slimību. Uztraukums šajā gadījumā nav tā vērts, bērns ir drošs.

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā ir obligāta, tomēr visu sarežģī tas, ka ārstēšana tiek veikta, sākot ar 12. nedēļu. Agrāk augu vidū ir spēcīga antibiotiku ietekme.

Ja infekcija notiek agrāk, grūtniecei ieteicams pārtraukt grūtniecību, lai novērstu nopietnus bērna attīstības traucējumus.

Attiecībā uz zāļu terapiju ārsts izvēlas efektīvu, bet maigu līdzekli, lai grūtniece iznīcinātu baktērijas organismā, piemēram, līdzeklis ir Rovamicīns.

Spriežot pēc slimnieku grūtnieču atsauksmēm, Rowamacin:

  • labi panesams;
  • novērš slimības attīstību;
  • samazina mātes un augļa pārnešanas risku.

Arī no otrā trimestra ir noteikts:

  • Pirimetamīns;
  • Sulfanilomidijs;
  • folijskābe.

Viņi aktīvi cīnās ar baktēriju toksoplazmozi organismā, divas nedēļas pirms dzimšanas, zāles tiek atceltas.

Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma, nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, lai nepasliktinātu vispārējo slimības attēlu un nekaitētu mazulim.

Ar preventīvo pasākumu ievērošanu, viņu veselības ievērošanu un savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, lai izvairītos no šīs slimības, nav grūti.

Toksoplazmozes profilakse

Ja jūs nevarat atdot savu mīļoto pet un uzzinājis par tik laimīgu notikumu kā grūtniecība, lai jūsu māte un bērna drošība tiktu veikta, veiciet analīzi par imūnglobulīnu klātbūtni.

Lai neinficētu šo slimību, jums jāievēro šādi profilaktiski pasākumi:

  • Neēdiet slikti grauzdētu gaļu, termiski apstrādājiet visus produktus.
  • Nomazgājiet augļus un dārzeņus ar vārītu ūdeni.
  • Mazgājiet rokas bieži, īpaši pēc saskares ar dzīvniekiem un saskarē ar neapstrādātu gaļu.
  • Saskaroties ar zemi, izmantojiet aizsarglīdzekļus un cimdus.
  • Vislabāk kaķim arī izvairīties no barības neapstrādātas gaļas veidā, šim nolūkam vislabāk piemērota sausā pārtika.
  • Cimdiem ir jātīra kaķu ekskrementi, taču vislabāk ir uzdot kādam tuvu tam.
  • Ja Jums rodas aizdomīgi simptomi, kas iepriekš nav noticis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmozes risks grūtniecības laikā

Toksoplazmozes infekcijas mehānisms

Toksoplazmozes simptomi

Toksoplazmozes diagnostika

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmozes profilakse

Konsultāciju par grūtniecības un dzemdību jautājumiem, kā arī tekstu pārbaudi pirms publicēšanas veic II kvalifikācijas kategorijas dzemdniecības speciāliste Yaškina Irina Vasilievna. Darba pieredze specialitātē - 3 gadi.

No 2011. gada līdz 2014. gadam Viņa apguvusi vidējās profesionālās izglītības programmu un sekmīgi nokārtoja valsts noslēguma sertifikātu akušerģijas specialitātē.

2015.gadā viņai tika veiktas tālākizglītības programmas "Dzemdniecības aprūpes mūsdienu aspekti dzemdību institūcijās" ietvaros.

Šobrīd viņa ir Penzas pilsētas grūtniecības slimnīcas (GBUZ) vecmāte un Penzas Valsts universitātes Medicīnas institūta 3. kursa students.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: draudi un sekas auglim

Toksoplasma - viengabala parazīti, kas nonāk cilvēka ķermenī pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem. Ar stabilu un spēcīgu imunitāti tie nevar būtiski ietekmēt veselību un labsajūtu. Bet rodas pavisam cita situācija, ja grūtniecības laikā konstatētu toksoplazmozi, tad sekas auglim šajā gadījumā ir attīstības defekti vai pat nāve.

Kā infekcija notiek?

Toksoplasma dzīvo un šķir kaķu ķermenī. Cilvēks, tāpat kā jebkurš cits šīs parazītu dzīvnieks, ir tikai starpnieks. Tādējādi jūs varat saņemt jebkur. Šajā gadījumā visbiežāk tas nenotiek, sazinoties ar brīnišķīgiem faunas pārstāvjiem, bet tikai tāpēc, ka nav ievēroti personiskās higiēnas noteikumi.

Ielas putekļi, augļi un dārzeņi, gaļa var saturēt Toxoplasma šūnas. Ja jūs regulāri nomazgājat rokas pirms ēšanas un uzmanīgi ievērojat ēdiena termiskās apstrādes noteikumus, infekcijas risks ir ievērojami mazāks.

Kaķis, kas ir parazīta nesējs, var to nodot saviem mīlošajiem īpašniekiem ar siekalām, skrambām no nagiem un izkārnījumiem, kas ir izžuvuši paplātē. Viņa pati var inficēties ar pārtiku vai nejauši sazināties ar Toxoplasma uz ielas.

Simptomatoloģija

Toksoplazmoze ir slimība, kas parasti ir gandrīz asimptomātiska. Tas nozīmē, ka persona var uzzināt, ka viņam ir bijusi parazitārā infekcija, gluži nejauši, kad vēl viens asins analīzes rezultāts parādīs atbilstošu antivielu klātbūtni asinīs. Tajā pašā laikā imunitāte tiek saglabāta visā dzīvē.

Bet, nopietni sakopjot ķermeņa aizsardzības sistēmas, Toxoplasma sāk strauji attīstīties, kļūstot par iemeslu:

  • drudzis;
  • muguras smadzeņu un smadzeņu abscesi;
  • tīklenes bojājumi;
  • audzēju audzējs muskuļos;
  • iekšējo orgānu iekaisums.

Bet sliktākais ir bērni, kas aug mama vēderā. Toksoplasma izskats asinīs var nozīmēt nopietnas ķermeņa attīstības problēmas.

Toksoplazmas ietekme uz augli

Toksoplazmas galvenais augļa veselības apdraudējums ir tāds, ka caur placentu viņi spēj iekļūt bērna attīstībā. Tas notiek pat ar nosacījumu, ka mātei ir veselīga imunitāte. Tā kā bērnam, kas aug grūtnieces vēderā, vēl nav savas imunitātes, pilnīgi paļaujoties uz sievietes ķermeņa aizsardzību, Toxoplasma var brīvi vairoties, kaitējot augļa audiem.

Atkarībā no trim trimestriem infekcija noticis, bērna sekas var būt atšķirīgas. Pirmie grūtniecības mēneši ir visbīstamākie, savukārt viņu pēdējās dzīves nedēļās parazīti gandrīz nekaitē bērnam, kurš ir gatavs piedzimt:

  1. Ja infekcija notika koncepcijas periodā un nākamajā trimestrī, tad toksoplazmoze izraisa aborts. Tas ir saistīts ar to, ka augļa attīstības pārkāpumi ir nesavienojami ar dzīvi, un mātes ķermenis to noraida.
  2. Ja ārstiem bija laiks identificēt šo problēmu pirms 24. grūtniecības nedēļas (2. trimestris), ārsts var ieteikt abortu. Pretējā gadījumā sekas bērnam var ietekmēt nervu sistēmu un redzi. Ir ļoti liela iespēja, ka bērns piedzims akli, ar smagām smadzeņu patoloģijām, garīgiem traucējumiem. Rezultātā progresējoši nervu sistēmas bojājumi var izraisīt nāvi, pirms zīdainis sasniedz viena gada vecumu. Bet jūs varat mēģināt ar ārstēšanas palīdzību, lai novērstu šādu situāciju.
  3. Lielākā iespēja inficēties bērnam 3. grūtniecības trimestrī. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar iedzimtu toksoplazmozi. Tas var izpausties caur ādas bojājumiem, kas līdzīgi nātrenei vai problēmām ar iekšējiem orgāniem. Bet ir iespējams, ka slimība būs latentā formā, asimptomātiska, periodiski ietekmējot bērna ķermeņa veselību.

Grūtnieču nopietno apdraudējumu dēļ tiek veikta toksoplazmozes testēšana grūtniecēm. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstiem ir iespēja mazināt patoloģiju attīstības risku bērnam, kura organisms ir inficēts ar parazītiem.

Iedzimta toksoplazmoze

Ja ārstiem nebija laika, lai noskaidrotu vienkāršāko, parazītu mātes ķermenī klātbūtni 2. vai 3. grūtniecības trimestrī, tad bērnam ir visas iespējas piedzimt Toxoplasm kompānijā. To ietekmi uz bērna ķermeni nosaka infekcijas ilgums un ārstēšanas panākumi.

Ja toksoplazmoze inficē bērna ķermeni un pilnībā izpauž visu slimības negatīvo ietekmi, iespējams, rodas šādi simptomi:

  1. Parazīti ietekmē tīkleni. Tāpēc bērnam attīstās horeoretinīts - iekaisuma reakcija, kas izraisa ievērojamu redzes pasliktināšanos, kataraktas veidošanos un nervu atrofiju. Sliktākajā gadījumā bērns var palikt neredzīgam.
  2. Ietekmējot bērna kaulu smadzenes, toksoplazma izraisa trombocitopēniju.
  3. Aknu bojājumi izraisa dzelti. Turklāt iekaisums, kas izplatās vēdera dobumā, palielina tur esošos orgānus.
  4. Smadzenes visvairāk cieš no šīs slimības. Starp slimības izpausmēm visbūtiskākie ir mikrocefāli un hidrocefālija. Turklāt vairāki bojājumi smadzeņu šūnās izraisa nervu audu noplūdi, paralīzi. Ja toksoplazmoze ir sarežģīta bakteriālas infekcijas dēļ, iespējams, ka ir iespējama gūžas iekaisums intrakraniālā reģionā.
  5. Parazītu inficēta bērna garīgā attīstība ir stipri aizkavēta līdz oligofrēnijas veidošanās brīdim. Turklāt vienlaicīgas epilepsijas raksturīgās attīstības, halucinācijas izpausmes, katatonija, regulāra depresija un spēcīga psihofizioloģiska izraušanās.

Visu smadzeņu un iekšējo orgānu bojājumu fona gadījumā mirstības līmenis bērniem ar iedzimtu toksoplazmozi ir diezgan augsts. Tomēr mūsdienu medicīna ar savlaicīgu ārstēšanu ir diezgan spējīga apturēt gandrīz visus šīs slimības simptomus. Bet šī terapija jāsāk pat grūtniecības laikā.

Jāņem vērā, ka pat veiksmīga ārstēšana negarantē toksoplazmozes iedarbības pilnīgu novēršanu. Līdz 20 gadiem ir iespējami recidīvi. Vienlaicīgi saglabājas horeoretinīta un epilepsijas simptomātika, un tā tiek uzskatīta par bērna toksoplazmozes minimālajām sekām.

Kāpēc jūs nedrīkstat iemetiet mājdzīvniekus uz ielas

Pēc tam, kad esat lasījis informāciju par visām toksoplazmozes šausmām grūtniecēm, nekavējoties neaizmirstiet iepakot savu mīļo kaķi vai kāmju. Daži dati un fakti palīdzēs izprast šīs slimības attīstības nianses un iemeslus, par kuriem to praktiski nevar pazīt.

Medicīnas statistika liecina, ka tikai 1% grūsnām sievietēm ir inficējušās ar Toxoplasma. Tomēr tikai katrs ceturtais gadījums izraisa augļa sakāvi. Turklāt viens no pirmajiem testiem, kas tiek sniegts pirmsdzemdību klīnikā, ir toksoplazmozes tests. Tas ļauj identificēt bīstamu slimību pēc iespējas īsā laikā un sākt ārkārtas ārstēšanu. Plānojot grūtniecību, jūs varat veikt visus līdzīgus testus iepriekš.

Ņemot vērā faktu, ka cilvēkam, kuram ir bijusi toksoplazmoze, attīstās stabila imunitāte, jūs varat droši turpināt iztīrīt savu mīļāko kaķi vakaros, pirms grūtniecības, dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Tiek uzskatīts, ka pēc sešiem mēnešiem, kad dzīvo kopā ar pūkainu lolojumdzīvnieku, tā īpašnieki pēc definīcijas jau ir aizsargāti pret parazītu iebrukumu. Tāpēc daudzi pieredzējuši ārsti, uzzinājuši par kaķu klātbūtni mājā, var vienkārši izlaist toksoplazmozes analīzi, zinot, ka no šīs puses nekas neapdraud augli.

Tādējādi vislabākais risinājums māmiņām, lai pārtrauktu satraukumu par viņu bērnu nākotni, būtu gudrs pūkains pet. Tas būs sava veida garantija, ka Toxoplasma nevar izraisīt abortu vai garīgu atpalicību, kas ir izveidojusies nopietna kaitējuma dēļ augļa smadzenēm.

Spriežot pēc fakta, ka jūs šobrīd lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret parazītiem nav jūsu pusē.

Nervozitāte, miega un apetītes traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, zarnu disbioze un sāpes vēderā. Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem.

Vai ir iespējams atbrīvoties no parazītiem, neradot nopietnas sekas uz ķermeni? Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva rakstu par mūsdienu parazītu atbrīvošanas metodēm.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ietekmē augli

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazitārām slimībām. Saskaņā ar klīnisko statistiku, toksoplazmoze grūtniecības laikā notiek 6 no 1000 sievietēm stāvoklī. Bez tam, ļoti bieži tiek noteikta arī asimptomātiska šīs infekcijas pārvadāšana. Lielākais drauds ir primārā grūtnieču infekcija. Tā kā infekcijas pārnešana auglim ir liela, tas var radīt nopietnas sekas.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptuveni 1 līdz 8 no 10 tūkstošiem bērnu dzimst ar iedzimtu toksoplazmozi.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jūs pat nevarat uzskatīt, ka esat kļuvis par parazītu upuri.

Nosakot parazītu klātbūtni organismā, ir viegli par vienu simptomu - nepatīkama smaka no mutē. Jautājiet saviem mīļajiem, ja no rīta jūs smirdat no mutes (pirms zobu tīrīšanas). Ja jā, tad ar 99% varbūtību jūs esat inficējies ar parazītiem.

Parazītu infekcija izraisa neirozi, nogurumu, pēkšņus garastāvokļa svārstības, un tad sākas smagākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smiltīm, akmeņiem nierēs un urīnpūsli.

Sievietēm: olnīcu sāpes un iekaisums. Izplatās fibroze, fibroids, fibrozītiskas mastopātijas, virsnieru dziedzeru iekaisums, urīnpūšļa un nieru darbība. Kā arī sirds un vēzis.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Vispirms mēs iesakām lasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir tipisks intracelulārs parazīts. Starp mājdzīvniekiem īpaša uzmanība jāpievērš kaķiem, kuri var būt infekcijas nesēji un viegli inficēt cilvēkus. Arī infekcijas nesēji bieži vien rīkojas ar dažādiem putniem un dzīvniekiem (aitas, kazas, liellopi utt.). Kā cilvēks inficējas:

  1. Ēd gaļu, kas nav pilnībā apstrādāta.
  2. Caur roņu ekskrementiem.
  3. Iekšējā māte no augļa.
  4. Inficēto asiņu transfūzija.
  5. Caur netīriem dārzeņiem vai ūdeni.

Suņiem Toxoplasma nesasniedz pilnu attīstības ciklu, tāpēc tas nav bīstams cilvēkiem.

Klīniskais attēls

Inkubācijas periods svārstās no 2-5 dienām līdz vairākām nedēļām. Parasti infekcijas sākumā tiek novēroti nespecifiski simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, galvassāpes un limfmezglu palielināšanās. Pēc kāda laika klīniskā ainava kļūst pilnīgi attīstīta. Galvenās toksoplazmozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par parazītiem

Daudzus gadus esmu iesaistījies parazītu atklāšanā un ārstēšanā. Ar pārliecību varu teikt, ka gandrīz visi no viņiem ir inficēti ar parazītiem. Tikai lielāko daļu no tiem ir ārkārtīgi grūti noteikt. Viņi var būt jebkur - asinīs, zarnās, plaušās, sirdī, smadzenēs. Parazīti burtiski ēst jūs no iekšpuses, tajā pašā laikā saindējot ķermeni. Tā rezultātā ir daudz veselības problēmu, kas saīsina dzīvi par 15-25 gadiem.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

  • Ādas izsitumi papulu formā.
  • Dramatisks stāvoklis.
  • Paplašinātas aknas un liesa.
  • Iekaisums smadzenēs (meningoencefalīts, encefalīts uc).
  • Dažādi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Akūtas slimības stadijas laikā acu bojājums ir diezgan reti.

Daži speciālisti, atkarībā no kursa rakstura, izšķir vairākas slimības formas ar savām klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Izskatīsim visbiežāk sastopamos toksoplazmozes variantus:

  • Sākotnējā latentā forma. Pastāv vairākums inficēto cilvēku. Klīniskie simptomi ir nespecifiski un nav īpaši izteikti. Visbiežāk šis toksoplazmozes variants grūtniecības laikā tiek diagnosticēts ar laboratorijas parametriem (piemēram, pozitīvs IgG un IgM antivielu tests pret infekciju). Šī kursa variants var būt ļoti bīstams un nopietnas sekas auglim, ja sievietes infekcija notiek grūtniecības laikā.
  • Primārā hroniskā forma. Šajā kursa variantā infekcijas process attiecas uz dažādiem orgāniem. Visizplatītākie acu bojājumu klīniskie simptomi (retinīts, uveīts) un centrālā nervu sistēma. Šis slimības gaitas variants auglim ir bīstams, ja notiek tikai paasinājums.

IgG un IgM antivielu līmenis var noteikt slimības stadiju.

Iedzimta toksoplazmoze

Kas var būt bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā? Iedzimta toksoplazmoze auglim ir viena no visbīstamākajām infekcijas sekām. Pastāv pierādījumi, ka apmēram katra otra sieviete reproduktīvā vecumā ir toksoplazmozes nesējs, kas klīniski nav izpaudusies. Ir konstatēts, ka auglis var inficēties, ja māte pirmo reizi inficējas vai hroniska slimība paasinās tieši grūtniecības laikā. Turklāt, jo garāks grūsnības vecums, kad mātes primāro infekciju novēroja, jo lielāka ir iespējamība, ka auglis ir inficēts. Kādas ir sekas auglim, ja toksoplazmoze attīstās grūtniecības laikā?

  1. Aborts
  2. Grūtniecības iesaldēšana.
  3. Dažādas anomālijas un anomālijas (jo īpaši nervu sistēma).
  4. Hidrocefālija.
  5. Augļa dūsans.

Pirmajā dzīves gadā slimība var izpausties kā nopietni neiroloģiski traucējumi, insulti, dažādu acs struktūru iekaisums, aknu un liesas paplašināšanās, anēmija, aizkavēta psihomotora attīstība.

Kā liecina klīniskā prakse, katrā trešajā gadījumā tiek konstatēta augļa infekcija no sievietes, kurai ir bijusi toksoplazmoze grūtniecības laikā.

Mātes diagnoze

Tā kā bieži vien ir asimptomātiska slimība, galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode ir laboratoriskie testi. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz sekojošiem laboratorijas parametriem:

  • Patogēna noteikšana asinīs.
  • Toksoplazmas identifikācija skartajos audos histoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • IgG un IgM antivielu noteikšana.

Pašlaik par prioritāro diagnostikas metodi tiek uzskatīti seroloģiskie testu veidi IgG un IgM antivielu noteikšanai. Parasti tiek izmantotas šādas laboratorijas reakcijas:

  • Netiešā imunofluorescence.
  • Pielikums saistošs.
  • Hemaglutinācija
  • Netiešā hemaglutinācija.

Jāatzīmē, ka seroloģiskā testa laikā konstatētie pozitīvie IgG rādītāji liecina, ka sieviete jau bija saslimis ar toksoplazmozi pirms bērna ieņemšanas. Šādos gadījumos nevajadzētu baidīties no iedzimtas toksoplazmozes auglim, ja vien, protams, sievietei nav imūndeficīta stāvokļa. Turklāt, ja sievietei nav infekcijas IgG vai IgM antivielu, nav izslēgta primārās infekcijas iespēja ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Šādās situācijās ir nepieciešams veikt īpašu profilaksi.

Neitrāla antivielu pārbaude prasa atkārtotus testus visā bērna dzimšanas un pēcdzemdību periodā. Ja pēc negatīviem rezultātiem tiek konstatētas antivielas pret toksoplazmozi, tad izrādās, ka sievietes inficējās grūtniecības laikā, un tas var izraisīt smagas sekas auglim. Ja tiek konstatētas tikai IgM antivielas, bet ne IgG, var apgalvot, ka sieviete bija inficēta pēdējo 10-12 dienu laikā. Ja ir iespējams noteikt tikai IgG un diezgan zemās koncentrācijās, jāuzskata par hronisku kursu. Ja konstatē pozitīvu IgG un IgM testu, ir nepieciešams turpināt seroloģisko pārbaudi, lai konstatētu antivielu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos.

Hroniska toksoplazmoze ārpus akūtas slimības stadijas, ko diagnosticē grūtniecības laikā, auglim ir gandrīz nekaitīga.

Iedzimtas formas diagnostika

Grūtniecēm, kurām ir aizdomas vai jau apstiprināta infekcija, ir nepieciešams diagnosticēt iedzimtas toksoplazmozes augli. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par drošāko un pieejamāko metodi. Pētījumi šajā pētījumā ik pēc 14 grūtniecības dienām kopš inficēšanās apstiprināšanas grūtniecēm. Kādas ultraskaņas pazīmes var dot pamatu aizdomām par iedzimtu toksoplazmozi:

  1. Hidrocefālija.
  2. Augļa dūsans.
  3. Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.

Turklāt, lai konstatētu antivielas augļa un bērna asinīs, tās izmanto tādus pašus laboratoriskos testus kā toksiskas slimības noteikšana grūtniecēm. Cēloņsakarības noteikšana augļa asinīs un amnija šķidrumā tiek uzskatīta par visdiagnosticējošāko. Būtībā Toxoplasma gondii tika noteikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Pateicoties šai laboratorijas pētījumu metodei, ir iespējams noteikt iedzimtas toksoplazmozes diagnozi mazāk nekā vienu dienu. Papildus tam, tas tiek veiksmīgi izmantots jebkurā grūtniecības laikā.

Diagnoze jaundzimušajiem

Klīniskās izpausmes un simptomi palīdz vadīt ārstu, ka jaundzimušajam var būt toksoplazmoze. Vienlaikus ir vērts pieminēt, ka gadījumā, ja negatīvas seroloģiskās reakcijas pret IgG un IgM antivielām, kā arī patogēnu, nevar izslēgt iedzimto toksoplazmozes veidu, īpaši, ja grūtniecības laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Bērnam bieži ir iespējams noteikt IgG antivielas, kas tiek pārnestas no mātes. Parasti mātes imūnglobulīni pilnībā izzūd pirms pirmā dzīves gada beigām. Ja antivielas saglabājas vairāk nekā 10 mēnešus, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka bērnam, visticamāk, ir iedzimta toksoplazmoze. Es vēlos atzīmēt, ka IgM antivielu pozitīvs rezultāts tieši norāda uz iedzimtas infekcijas formas attīstību. Tomēr tikai katrs trešais gadījums ir pietiekams šo specifisko imūnglobulīnu koncentrācija jaundzimušajam.

IgG klātbūtne un IgM trūkums bērna asinīs dod pamatotu iemeslu, lai izslēgtu iedzimtu toksoplazmozi.

Tiklīdz ir apstiprināts, ka akūts infekcijas process organismā ir klāt, ārstēšana tiek nekavējoties vērsta uz. Tas var ievērojami samazināt, bet ne novērst risku attīstīt iedzimtu slimības formu auglim. Pirmajā grūtniecības trimestrī parakstīts 4 nedēļu kurss spiramicīns. Sākot no 16. reproduktīvās nedēļas, pirimetamīnu ieteicams kombinēt ar sulfanilamīdu. Daudzi mūsdienīgi klīniskie pētījumi pierāda, ka ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu iedzimtas toksoplazmozes un nopietnu komplikāciju attīstību var samazināt par 50%. Acu infekcijas ārstēšanai lietoto zāļu īpatnības:

  • Antibiotikas spiramicīns no makrolīdu grupas spēj novērst toksoplazmas ievadīšanu placentā, kas palīdz mazināt augļa intrauterīno infekciju.
  • Spiramicīns neizraisa defektu attīstību mazulī.
  • Tā kā pirimetamīns var izraisīt attīstības traucējumus, tas nav noteikts grūtniecības sākumā.
  • Citas blakusparādības ir ļoti reti.
  • Ja rodas alerģiska reakcija, sulfanilamīda aizstāšana ar spiramicīnu ir iespējama.
  • Kombinēta terapija ietekmē gan grūtnieci, gan augli.
  • Ārstēšanas procesā pastāvīgi jāuzrauga galvenie asins un urīna rādītāji.
  • Profilakses nolūkos ieteicams izrakstīt folskābes zāles.
  • Jebkuras zāles terapeitiskās iedarbības devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Bērnu terapiju veic tādas pašas zāles, kuras ir paredzētas grūtniecēm. Pirimetamīns, sulfanilamīds un spiramicīns tiek uzskatīti par primārajām zālēm jebkāda veida toksoplazmozes ārstēšanai. Lai izbeigtu grūtniecību agrīnajā stadijā vai nē - pati sieviete izlemj, izvērtējot iespējamos riskus un sekas.

Toksoplazmozes latentās formas ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta.

Profilakse

Praktiski visi vadošie Eiropas un Amerikas eksperti uzskata, ka ir nepieciešama akūtas toksoplazmozes profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā, jo tas būtiski samazina inficēto bērnu ar smagām infekcijas formām skaitu. Turklāt adekvāta terapija akūtās toksoplazmozes gadījumā novērsīs abortu. Ultraskaņas diagnostika atklāj pirmās iekaisuma toksoplazmozes pazīmes auglim.

Ja sievietei nav specifisku antivielu pret toksoplazmozi, pēc iespējas jāizslēdz primārās akūtas infekcijas iespējamība. Šādos gadījumos profilakse tiek samazināta līdz izvairīšanās no kontakta ar kaķiem un citiem potenciāli bīstamiem dzīvniekiem, ēdot tikai rūpīgi grauzdētu vai vārītu gaļu, izvairoties no infekcijas vietām utt. Visām sievietēm, kurām ir negatīvi seroloģiskie testi, speciālisti jāinformē par nepieciešamajiem profilakses pasākumiem. pasākumus.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret toksoplazmozi.

Saistītie raksti

Konjunktivīts grūtniecības laikā: ārstēšana

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir Sozinova A.V. praktizējošs akušieris-ginekologs. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret IgM un IgG toksoplazmu).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecēm

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršie Toxoplasma godnii parazīti. To raksturo dažāda smaguma pakāpe, klīnisko pazīmju un simptomu daudzveidība. Tas pieder TORCH infekciju skaitam, kas var izpausties novājinātas imunitātes apstākļos. Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir īpaši bīstama. Parazitārie mikroorganismi var izraisīt bērnam vislielāko kaitējumu intrauterīnās attīstības laikā.

Vispārīgi par toksoplazmozi

Infekcijas nesēji ir putni un mazi grauzēji. Parazīta galvenais īpašnieks ir kaķi un citi šīs ģimenes locekļi, kas ēd inficētos upurus. Toksoplazmozes starpposma nesēji tiek uzskatīti par cilvēkiem un daudziem siltošajiem dzīvniekiem.

Cilvēka infekcijas veidi

Infekcija nonāk organismā daudzos veidos. Jūs to varat atrast neparedzētās vietās, bet tas nenozīmē, ka ikviena tikšanās ar to rada briesmas.

Visizplatītākie veidi, kā nozvejot toksoplazmozi:

  • Ēšana inficētas gaļas. Saskaņā ar statistiku, 25% neapstrādātas gaļas ir inficējušās ar Toxoplasma. Visbiežāk to var atrast cūkgaļā, jērā, elkoņos.
  • Saziņa ar inficētu kaķi. Parazīta cistu formu var atrast siekalu, izkārnījumos, uz vilnas, kā arī par objektiem, ar kuriem dzīvnieks ir saskāries. Injicējama Toksoplazma perorālā fekālā metode.
  • Dzeramais ūdens, kas kādreiz bija inficēta dzīvnieka ekskrementi.
  • Saskarieties ar augsni, kur dzīvnieks var paslēpt savu izkārnījumu.

Ir vērts atzīmēt, ka ne katra infekcijas sastopamība draud no Toksoplazmozes. Piemēram, gaļa termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā tiek pilnībā dezinficēta un kļūst droša patēriņam. Kaķu ekskrements pirmajās stundās pēc zarnu kustības arī nevar nodarīt kaitējumu, jo to apsēkojas neinvazīvi parazīti. Toksoplazmai ir jātērē zināms laiks apkārtējā vidē, pirms tie var inficēties.

Sievietēm reproduktīvā vecumā infekcija ar infekciju pirms kontracepcijas ir dažas priekšrocības. Iepriekšējā infekcija nodrošina gaidāmajai mātei imunitāti pret mūžu un toksoplazmoze grūtniecības laikā viņai nav briesmīga.

Slimības pazīmes

Inficētajiem cilvēkiem ar lielisku veselību iegūtā toksoplazmoze visbiežāk notiek latentā formā. Imunitāte īsā laikā spēj apspiest infekciju, un persona pat neuzrāda par ārvalstnieku klātbūtni.

Retos gadījumos inficētajai personai var būt nelieli simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikatoriem.
  • Viegls savārgums, miegainība, reibonis.
  • Neliels limfmezglu pieaugums.
  • Galvassāpes

Visas šīs izpausmes atgādina parasta aukstuma pazīmes, un cilvēki bieži tos vaino par pazīstamu slimību. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta simptomātiski vai vispār nav piemērota. Infekcija tiek nomākta ar imūnreakciju un nav briesmīga vidējai personai. Bet grūtniecēm toksīna uzliesmošanas iespēja ir bīstama.

Toksoplasmas tiek uzskatītas par "visēdājošiem" mikroorganismiem, un, pateicoties šim īpašumam, viegli iekļūst placentas barjerā. To ietekme uz augļa attīstību var izraisīt nopietnas sekas auglim. Bērns ar iedzimtu toksoplazmozi vai nu mirst grūtniecības sākumā, vai arī dzemdē ar nopietniem traucējumiem.

Klīniskais attēls

Ja pirms tam sievietei ir bijusi toksoplazmoze, imunitāte pret šo infekciju paliek mūžā. Turpmāk viņš aizsargās bērnu visos augļa attīstības posmos.

Nākošajās mātēs, kuras pirmo reizi saskaras ar slimību, šāda aizsardzība nav, lai gan tiek uzskatīts, ka mātes pārnešanas risks ne vienmēr ir 100%. Ar grūtniecības ilguma palielināšanos palielinās arī bērna inficēšanās iespēja, bet tajā pašā laikā bērniem tiek samazināta toksoplazmozes iedarbības klīniskā izpausme.

Grūtniecības procents ar iespēju inficēt augli:

  • Pirmais trimestris - 15-20%.
  • Otrais trimestris - 30%
  • Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos iegūta toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk noved pie augļa nāves un spontāna aborta. Embrijs izjauc svarīgu orgānu un sistēmu attīstību, kas šajā dzīves posmā neatbilst dzīvībai.

Ja infekcija grūtniece notika otrajā trimestrī, bērnam var būt arī dzimis dzīvs, bet jūs diez vai varat to saukt par veselīgu. Bērni, kas cieš no iedzimtas toksoplazmozes, piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Klīniskās pazīmes un simptomi, ar kuriem bērns piedzimst, ir atkarīgs no tā, kura organa ir vairāk ietekmēta.

Vēlākos periodos toksoplazmozes simptomi grūtniecēm var nebūt vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek atklāti, turpinot mazuļa attīstību, lai gan bieži vien infekcija nenoved pie bērna ķermeņa, un tā paliek pilnīgi vesela.

Kas apdraud iedzimtu toksoplazmozi?

Infekcijas ietekme uz augļa attīstību izraisa bērnu ar smagām patoloģijām piedzimšanu. Parazītu ietekme ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā. Visbiežāk tiek ietekmētas smadzenes, sirds, nervu sistēma, acis.

  • Hidrocefālija - palielināts galvas izmērs, atšķaidīti kauli.
  • Vizuālās sistēmas sakūze - acs tīklenes, redzes nerva, makulas iekaisums un atrofija. Bieži vien pastāv divpusēja patoloģija.
  • Intracerebrālā kalcifikācija ir smadzeņu garozas un bazālo gangliju bojājums, kuru formā ir plombas līdz 3 mm.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi.

Vēlā grūtniecības laikā toksoplazmoze izpaužas galvenokārt bērna smadzenēs un nervu sistēmā. Pirmajos dzīves gados tiek konstatēts, ka bērnam pietrūkst garīgās attīstības, ieskaitot garīgo atpalicību.

Lai izvairītos no inficēšanās ar nākamo bērnu ar toksoplazmozi, plānojot grūtniecību, ir jāveic padziļināta pārbaude, jāpārbauda testi un jānovērš infekcijas iespējamība.

Diagnostika

Daudzi ārsti konsultē grūtnieces, reģistrējoties ginekologā, iziet toksoplazmozes testu grūtniecības laikā. Diemžēl daudzu sieviešu klīnikas medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientiem tiek noteikti šādi toksoplazmozes klātbūtnes testi grūtniecēm:

  • Netiešās imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to tiek parādīta nedēļā no infekcijas brīža.
  • Komplimentu saistīšanās reakcija (RAC). Jutīgumu nosaka pēc otrās nedēļas pēc inficēšanās.
  • Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Atklātas antikunas pret toksoplazmozes klasi IgM un IgG.

Visticamākais ir asiņu pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnozei tiek izmantoti ādas alerģijas testi. Pozitīvs rezultāts tiek noteikts pēc ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Pilnīgs toksoplazmozes līmenis asinīs grūtniecības laikā liecina par normālu vai zemu balto asins šūnu skaitu. Tajā pašā laikā limfocītu skaits ir paaugstināts.

Atkodējot seroloģisko asins analīzi toksoplazmozes ārstēšanai, par stabilu IgG antivielu klātbūtni uzskata par normālu. IgM imūnglobulīnu klātbūtne vienlaicīgi ar IgG norāda uz atkopšanas posma sākumu. IgM trūkums ar pozitīvu IgG norāda gan uz atjaunošanās stadiju, gan uz iegūto imunitāti, proti, infekcija notika jau sen, koncepcijas prognoze ir pozitīva.

Aptaujas rezultāti

Parasti antivielām ar IgM kodu serumā nevajadzētu būt. Tas liek domāt, ka grūtniecei nav infekcijas, un viņas bērns nav pakļauts briesmām. Bet antivielu klātbūtne ar IgG kodu tiek uzskatīta arī par normālu. Šis rādītājs var nozīmēt, ka topošajai mātei vienlaikus slimība (iespējams, latentā veidā) bija toksoplazmoze, un tagad tā ir imūna pret šo infekciju, kas arī norāda uz augļa drošību.

Atšifrēšanas analīze

Studējot laboratorijas toksoplazmozes indikatorus grūtniecības laikā, šo antivielu un to titru kombinācija var norādīt uz infekcijas attīstības raksturu pašreizējā brīdī vai tā ietekmes trūkumu. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var sniegt precīzus ieteikumus grūtniecības plānošanai.

Atklāti antivielu varianti:

  • Antivielas IgG un IgM nav - tā ir norma cilvēkam, kurš nekad nav saskāries ar Toxoplasma. Sieviete, kas plāno grūtniecību, nozīmē iespējamu infekcijas risku, jo viņai nav imunitātes pret šo infekciju. Jāievēro paaugstināta piesardzība un profilakses pasākumi.
  • Tikai IgG antivielas ir pieejamas - mātes, kurai ir paredzētas mātes, ir imūna pret Toxoplasma, un viņa var droši iedomāties un nēsāt bērnu.
  • Ir tikai IgM antivielas - infekcija notika salīdzinoši nesen, ne vairāk kā pirms 2 mēnešiem. Plānotā grūtniecība jāpārtrauc vismaz sešus mēnešus un jāuzsāk ārstēšana. Pēc terapijas kursa jums ir jāpārskata.
  • Asinīs tika konstatēti antivielas ar IgG un IgM kodiem - infekcija sievietes ķermenī kritās periodā no 2 līdz 6 mēnešiem. Bērna koncepciju var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Aprēķinot antivielu titru, tos salīdzina ar atsauces vērtībām. Negatīvs rādītājs kolonnas laboratorijas ierakstos nozīmē, ka noteiktu imūnglobulīnu titrs ir mazāks nekā paredzamais ātrums. Pozitīva vērtība norāda, ka tiek pārsniegts atļauto skaitlis.

Infekcijas ilguma tests

Somijas zinātnieki 1989. gadā ierosināja testēšanas algoritma testos iekļaut antivielu aviditāti, kas konstatēti infekcijas noteikšanas laikā grūtniecēm.

Šo rādītāju nosaka TORCH infekcijas seroloģiskās analīzes sastāvā. Tās vērtība raksturo imūnsistēmas radīto antivielu savienojumu ar infekcijas izraisītāju. To stiprums norāda infekcijas ilgumu.

Ja inficējas ar toksoplazmozi, cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas ar IgM kodu. Dažreiz vēlāk parādās IgG antivielas. Sākumā viņiem ir zema aviditāte, kas var nozīmēt neseno primāro infekciju. Nākotnē viņu attiecības ar svešinieka palielināsies.

Aviditātes definīcija ļauj noteikt vai izslēgt primāro toksoplazmozes infekciju, kas ir svarīgs aspekts grūtniecības laikā un tā plānošanā. Ar vienlaicīgu IgG un IgM antivielu noteikšanu mēs varam runāt par neseno infekciju.

Bet antivielas ar IgM kodu ilgstoši var tikt konstatētas un ar to pazušanu. Tās ir nelielas summas, un tās nevajadzētu ņemt vērā. Šeit antivielu aviditātes indikators ir svarīgs turpmākajai grūtniecības prognozei.

Toksoplazmozes diagnostikas indekss:

  • Mazāk nekā 0,3 - zems antivielu aviditāte. Apstiprina primārās infekcijas klātbūtni.
  • Vairāk nekā 0,35 vai vienāds ar to - augsta aviditāte. Primārā infekcija ir izslēgta.
  • 0,3-0,35 - antivielu robežvirzība, kurā nav iespējams viennozīmīgi novērtēt toksoplazmozes iedarbības ilgumu.

Atklātās antivielas grūtnieces asinīs ne vienmēr norāda uz 100% inficēšanos ar TORCH infekciju.

Pārbaudes sistēmu jutīgums ne vienmēr nodrošina pareizu rezultātu. Lai iegūtu precīzu prognozi, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt grūtnieci.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Ja infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek atklāta līdz 24 nedēļām, ārsts iesaka to pārtraukt. Terapija tiek veikta, izmantojot spēcīgas antibiotikas, un agrīnā augļa attīstības posmā tas ir īpaši kaitīgs.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību. Vispiemērotākais tiek uzskatīts par rovamicīnu. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespēju uz augli un sievietes diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozi var ordinēt Fansidar (Pirimetamīnu). Tā kā tas var ietekmēt asins funkcijas, papildus tai tiek piešķirta arī folskābe.

Īpašos gadījumos, sagatavojot individualizētu ārstēšanas shēmu, tiek nozīmēti imūnmodulatori.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar toksoplazmozi, sievietēm, kam nav imūna pret to, ir jāievēro paaugstinātas prasības attiecībā uz personisko higiēnu. Tas jādara gan pirms bērna nēsāšanas, gan tā laikā.

  • Neēdiet pārtiku, kas nav termiski apstrādāta.
  • Izslēdziet no ēdienkartes ēdienus, kas satur neapstrādātu gaļu.
  • Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rokas ir rūpīgi jānomazgā.
  • Ierobežojiet saskari ar mājdzīvniekiem, jo ​​īpaši ar kaķi.
  • Pēc tam, kad esat sarunājis ar dzīvnieku vai notīra tā paplāti, mazgājiet rokas ar īpašu rūpību.
  • Ja iespējams, pārbaudiet savu pet par toksoplazmozi.

Ja kaķis dzīvo mājā ilgu laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir attīstīta.

ALEKSEEV
Sergejs Semjonovičs parazitologs 49 jautājumi

Avoti: http://flovit.ru/beremennost/bolezni/xronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/toxoplasmos-b, http://oparazitah.com/ toksoplazmy / u-beremennyh.html

Kā pastāvīgi atbrīvoties no parazītiem?

Ja jūs lasāt šīs rindiņas, mēs varam secināt, ka visi jūsu mēģinājumi apkarot parazītus nebija veiksmīgi...

Jūs joprojām meklējat informāciju, lasot par narkotikām, kas paredzētas infekcijas pārvarēšanai, bet kas tieši tiek darīts?

Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkam - tie spēj ļoti ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un slimības, ko tās izraisa, ir grūti, ar biežiem recidīviem.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisi zem acīm, galvassāpes, aizcietējums vai caureja, bieži saaukstēšanās, hronisks nogurums. Protams, jūs zināt šos simptomus no pirmavotiem. Taču daži cilvēki zina, ka laika gaitā parazīti arī izraisa nopietnākas slimības, piemēram, sirdslēkmes, insultu un pat onkologu!

Ko darīt? Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Medicīnas parazitoloģijas pētniecības institūta vadītājs Gandelman G.Š. Viņš pastāstīja par visefektīvāko mājas metodi, lai atdalītu parazītus, kuru izmaksas ir tikai 1 rublis! Lasīt rakstu >>>

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Gurķi
Kas ir bīstams kaķu pūķis
Toksoplazmoze - formas, simptomi un ārstēšana