Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir praktizējošs akušierists-ginekologs Sozinova AV. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret toksoplazmas IgM un IgG).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Ārstēšana

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ietekmē augli

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazitārām slimībām. Saskaņā ar klīnisko statistiku, toksoplazmoze grūtniecības laikā notiek 6 no 1000 sievietēm stāvoklī. Bez tam, ļoti bieži tiek noteikta arī asimptomātiska šīs infekcijas pārvadāšana. Lielākais drauds ir primārā grūtnieču infekcija. Tā kā infekcijas pārnešana auglim ir liela, tas var radīt nopietnas sekas.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptuveni 1 līdz 8 no 10 tūkstošiem bērnu dzimst ar iedzimtu toksoplazmozi.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jūs pat nevarat uzskatīt, ka esat kļuvis par parazītu upuri.

Nosakot parazītu klātbūtni organismā, ir viegli par vienu simptomu - nepatīkama smaka no mutē. Jautājiet saviem mīļajiem, ja no rīta jūs smirdat no mutes (pirms zobu tīrīšanas). Ja jā, tad ar 99% varbūtību jūs esat inficējies ar parazītiem.

Parazītu infekcija izraisa neirozi, nogurumu, pēkšņus garastāvokļa svārstības, un tad sākas smagākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smiltīm, akmeņiem nierēs un urīnpūsli.

Sievietēm: olnīcu sāpes un iekaisums. Izplatās fibroze, fibroids, fibrozītiskas mastopātijas, virsnieru dziedzeru iekaisums, urīnpūšļa un nieru darbība. Kā arī sirds un vēzis.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Vispirms mēs iesakām lasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir tipisks intracelulārs parazīts. Starp mājdzīvniekiem īpaša uzmanība jāpievērš kaķiem, kuri var būt infekcijas nesēji un viegli inficēt cilvēkus. Arī infekcijas nesēji bieži vien rīkojas ar dažādiem putniem un dzīvniekiem (aitas, kazas, liellopi utt.). Kā cilvēks inficējas:

  1. Ēd gaļu, kas nav pilnībā apstrādāta.
  2. Caur roņu ekskrementiem.
  3. Iekšējā māte no augļa.
  4. Inficēto asiņu transfūzija.
  5. Caur netīriem dārzeņiem vai ūdeni.

Suņiem Toxoplasma nesasniedz pilnu attīstības ciklu, tāpēc tas nav bīstams cilvēkiem.

Klīniskais attēls

Inkubācijas periods svārstās no 2-5 dienām līdz vairākām nedēļām. Parasti infekcijas sākumā tiek novēroti nespecifiski simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, galvassāpes un limfmezglu palielināšanās. Pēc kāda laika klīniskā ainava kļūst pilnīgi attīstīta. Galvenās toksoplazmozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par parazītiem

Daudzus gadus esmu iesaistījies parazītu atklāšanā un ārstēšanā. Ar pārliecību varu teikt, ka gandrīz visi no viņiem ir inficēti ar parazītiem. Tikai lielāko daļu no tiem ir ārkārtīgi grūti noteikt. Viņi var būt jebkur - asinīs, zarnās, plaušās, sirdī, smadzenēs. Parazīti burtiski ēst jūs no iekšpuses, tajā pašā laikā saindējot ķermeni. Tā rezultātā ir daudz veselības problēmu, kas saīsina dzīvi par 15-25 gadiem.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

  • Ādas izsitumi papulu formā.
  • Dramatisks stāvoklis.
  • Paplašinātas aknas un liesa.
  • Iekaisums smadzenēs (meningoencefalīts, encefalīts uc).
  • Dažādi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Akūtas slimības stadijas laikā acu bojājums ir diezgan reti.

Daži speciālisti, atkarībā no kursa rakstura, izšķir vairākas slimības formas ar savām klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Izskatīsim visbiežāk sastopamos toksoplazmozes variantus:

  • Sākotnējā latentā forma. Pastāv vairākums inficēto cilvēku. Klīniskie simptomi ir nespecifiski un nav īpaši izteikti. Visbiežāk šis toksoplazmozes variants grūtniecības laikā tiek diagnosticēts ar laboratorijas parametriem (piemēram, pozitīvs IgG un IgM antivielu tests pret infekciju). Šī kursa variants var būt ļoti bīstams un nopietnas sekas auglim, ja sievietes infekcija notiek grūtniecības laikā.
  • Primārā hroniskā forma. Šajā kursa variantā infekcijas process attiecas uz dažādiem orgāniem. Visizplatītākie acu bojājumu klīniskie simptomi (retinīts, uveīts) un centrālā nervu sistēma. Šis slimības gaitas variants auglim ir bīstams, ja notiek tikai paasinājums.

IgG un IgM antivielu līmenis var noteikt slimības stadiju.

Iedzimta toksoplazmoze

Kas var būt bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā? Iedzimta toksoplazmoze auglim ir viena no visbīstamākajām infekcijas sekām. Pastāv pierādījumi, ka apmēram katra otra sieviete reproduktīvā vecumā ir toksoplazmozes nesējs, kas klīniski nav izpaudusies. Ir konstatēts, ka auglis var inficēties, ja māte pirmo reizi inficējas vai hroniska slimība paasinās tieši grūtniecības laikā. Turklāt, jo garāks grūsnības vecums, kad mātes primāro infekciju novēroja, jo lielāka ir iespējamība, ka auglis ir inficēts. Kādas ir sekas auglim, ja toksoplazmoze attīstās grūtniecības laikā?

  1. Aborts
  2. Grūtniecības iesaldēšana.
  3. Dažādas anomālijas un anomālijas (jo īpaši nervu sistēma).
  4. Hidrocefālija.
  5. Augļa dūsans.

Pirmajā dzīves gadā slimība var izpausties kā nopietni neiroloģiski traucējumi, insulti, dažādu acs struktūru iekaisums, aknu un liesas paplašināšanās, anēmija, aizkavēta psihomotora attīstība.

Kā liecina klīniskā prakse, katrā trešajā gadījumā tiek konstatēta augļa infekcija no sievietes, kurai ir bijusi toksoplazmoze grūtniecības laikā.

Mātes diagnoze

Tā kā bieži vien ir asimptomātiska slimība, galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode ir laboratoriskie testi. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz sekojošiem laboratorijas parametriem:

  • Patogēna noteikšana asinīs.
  • Toksoplazmas identifikācija skartajos audos histoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • IgG un IgM antivielu noteikšana.

Pašlaik par prioritāro diagnostikas metodi tiek uzskatīti seroloģiskie testu veidi IgG un IgM antivielu noteikšanai. Parasti tiek izmantotas šādas laboratorijas reakcijas:

  • Netiešā imunofluorescence.
  • Pielikums saistošs.
  • Hemaglutinācija
  • Netiešā hemaglutinācija.

Jāatzīmē, ka seroloģiskā testa laikā konstatētie pozitīvie IgG rādītāji liecina, ka sieviete jau bija saslimis ar toksoplazmozi pirms bērna ieņemšanas. Šādos gadījumos nevajadzētu baidīties no iedzimtas toksoplazmozes auglim, ja vien, protams, sievietei nav imūndeficīta stāvokļa. Turklāt, ja sievietei nav infekcijas IgG vai IgM antivielu, nav izslēgta primārās infekcijas iespēja ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Šādās situācijās ir nepieciešams veikt īpašu profilaksi.

Neitrāla antivielu pārbaude prasa atkārtotus testus visā bērna dzimšanas un pēcdzemdību periodā. Ja pēc negatīviem rezultātiem tiek konstatētas antivielas pret toksoplazmozi, tad izrādās, ka sievietes inficējās grūtniecības laikā, un tas var izraisīt smagas sekas auglim. Ja tiek konstatētas tikai IgM antivielas, bet ne IgG, var apgalvot, ka sieviete bija inficēta pēdējo 10-12 dienu laikā. Ja ir iespējams noteikt tikai IgG un diezgan zemās koncentrācijās, jāuzskata par hronisku kursu. Ja konstatē pozitīvu IgG un IgM testu, ir nepieciešams turpināt seroloģisko pārbaudi, lai konstatētu antivielu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos.

Hroniska toksoplazmoze ārpus akūtas slimības stadijas, ko diagnosticē grūtniecības laikā, auglim ir gandrīz nekaitīga.

Iedzimtas formas diagnostika

Grūtniecēm, kurām ir aizdomas vai jau apstiprināta infekcija, ir nepieciešams diagnosticēt iedzimtas toksoplazmozes augli. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par drošāko un pieejamāko metodi. Pētījumi šajā pētījumā ik pēc 14 grūtniecības dienām kopš inficēšanās apstiprināšanas grūtniecēm. Kādas ultraskaņas pazīmes var dot pamatu aizdomām par iedzimtu toksoplazmozi:

  1. Hidrocefālija.
  2. Augļa dūsans.
  3. Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.

Turklāt, lai konstatētu antivielas augļa un bērna asinīs, tās izmanto tādus pašus laboratoriskos testus kā toksiskas slimības noteikšana grūtniecēm. Cēloņsakarības noteikšana augļa asinīs un amnija šķidrumā tiek uzskatīta par visdiagnosticējošāko. Būtībā Toxoplasma gondii tika noteikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Pateicoties šai laboratorijas pētījumu metodei, ir iespējams noteikt iedzimtas toksoplazmozes diagnozi mazāk nekā vienu dienu. Papildus tam, tas tiek veiksmīgi izmantots jebkurā grūtniecības laikā.

Diagnoze jaundzimušajiem

Klīniskās izpausmes un simptomi palīdz vadīt ārstu, ka jaundzimušajam var būt toksoplazmoze. Vienlaikus ir vērts pieminēt, ka gadījumā, ja negatīvas seroloģiskās reakcijas pret IgG un IgM antivielām, kā arī patogēnu, nevar izslēgt iedzimto toksoplazmozes veidu, īpaši, ja grūtniecības laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Bērnam bieži ir iespējams noteikt IgG antivielas, kas tiek pārnestas no mātes. Parasti mātes imūnglobulīni pilnībā izzūd pirms pirmā dzīves gada beigām. Ja antivielas saglabājas vairāk nekā 10 mēnešus, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka bērnam, visticamāk, ir iedzimta toksoplazmoze. Es vēlos atzīmēt, ka IgM antivielu pozitīvs rezultāts tieši norāda uz iedzimtas infekcijas formas attīstību. Tomēr tikai katrs trešais gadījums ir pietiekams šo specifisko imūnglobulīnu koncentrācija jaundzimušajam.

IgG klātbūtne un IgM trūkums bērna asinīs dod pamatotu iemeslu, lai izslēgtu iedzimtu toksoplazmozi.

Tiklīdz ir apstiprināts, ka akūts infekcijas process organismā ir klāt, ārstēšana tiek nekavējoties vērsta uz. Tas var ievērojami samazināt, bet ne novērst risku attīstīt iedzimtu slimības formu auglim. Pirmajā grūtniecības trimestrī parakstīts 4 nedēļu kurss spiramicīns. Sākot no 16. reproduktīvās nedēļas, pirimetamīnu ieteicams kombinēt ar sulfanilamīdu. Daudzi mūsdienīgi klīniskie pētījumi pierāda, ka ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu iedzimtas toksoplazmozes un nopietnu komplikāciju attīstību var samazināt par 50%. Acu infekcijas ārstēšanai lietoto zāļu īpatnības:

  • Antibiotikas spiramicīns no makrolīdu grupas spēj novērst toksoplazmas ievadīšanu placentā, kas palīdz mazināt augļa intrauterīno infekciju.
  • Spiramicīns neizraisa defektu attīstību mazulī.
  • Tā kā pirimetamīns var izraisīt attīstības traucējumus, tas nav noteikts grūtniecības sākumā.
  • Citas blakusparādības ir ļoti reti.
  • Ja rodas alerģiska reakcija, sulfanilamīda aizstāšana ar spiramicīnu ir iespējama.
  • Kombinēta terapija ietekmē gan grūtnieci, gan augli.
  • Ārstēšanas procesā pastāvīgi jāuzrauga galvenie asins un urīna rādītāji.
  • Profilakses nolūkos ieteicams izrakstīt folskābes zāles.
  • Jebkuras zāles terapeitiskās iedarbības devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Bērnu terapiju veic tādas pašas zāles, kuras ir paredzētas grūtniecēm. Pirimetamīns, sulfanilamīds un spiramicīns tiek uzskatīti par primārajām zālēm jebkāda veida toksoplazmozes ārstēšanai. Lai izbeigtu grūtniecību agrīnajā stadijā vai nē - pati sieviete izlemj, izvērtējot iespējamos riskus un sekas.

Toksoplazmozes latentās formas ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta.

Profilakse

Praktiski visi vadošie Eiropas un Amerikas eksperti uzskata, ka ir nepieciešama akūtas toksoplazmozes profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā, jo tas būtiski samazina inficēto bērnu ar smagām infekcijas formām skaitu. Turklāt adekvāta terapija akūtās toksoplazmozes gadījumā novērsīs abortu. Ultraskaņas diagnostika atklāj pirmās iekaisuma toksoplazmozes pazīmes auglim.

Ja sievietei nav specifisku antivielu pret toksoplazmozi, pēc iespējas jāizslēdz primārās akūtas infekcijas iespējamība. Šādos gadījumos profilakse tiek samazināta līdz izvairīšanās no kontakta ar kaķiem un citiem potenciāli bīstamiem dzīvniekiem, ēdot tikai rūpīgi grauzdētu vai vārītu gaļu, izvairoties no infekcijas vietām utt. Visām sievietēm, kurām ir negatīvi seroloģiskie testi, speciālisti jāinformē par nepieciešamajiem profilakses pasākumiem. pasākumus.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret toksoplazmozi.

Saistītie raksti

Konjunktivīts grūtniecības laikā: ārstēšana

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir Sozinova A.V. praktizējošs akušieris-ginekologs. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret IgM un IgG toksoplazmu).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecēm

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršie Toxoplasma godnii parazīti. To raksturo dažāda smaguma pakāpe, klīnisko pazīmju un simptomu daudzveidība. Tas pieder TORCH infekciju skaitam, kas var izpausties novājinātas imunitātes apstākļos. Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir īpaši bīstama. Parazitārie mikroorganismi var izraisīt bērnam vislielāko kaitējumu intrauterīnās attīstības laikā.

Vispārīgi par toksoplazmozi

Infekcijas nesēji ir putni un mazi grauzēji. Parazīta galvenais īpašnieks ir kaķi un citi šīs ģimenes locekļi, kas ēd inficētos upurus. Toksoplazmozes starpposma nesēji tiek uzskatīti par cilvēkiem un daudziem siltošajiem dzīvniekiem.

Cilvēka infekcijas veidi

Infekcija nonāk organismā daudzos veidos. Jūs to varat atrast neparedzētās vietās, bet tas nenozīmē, ka ikviena tikšanās ar to rada briesmas.

Visizplatītākie veidi, kā nozvejot toksoplazmozi:

  • Ēšana inficētas gaļas. Saskaņā ar statistiku, 25% neapstrādātas gaļas ir inficējušās ar Toxoplasma. Visbiežāk to var atrast cūkgaļā, jērā, elkoņos.
  • Saziņa ar inficētu kaķi. Parazīta cistu formu var atrast siekalu, izkārnījumos, uz vilnas, kā arī par objektiem, ar kuriem dzīvnieks ir saskāries. Injicējama Toksoplazma perorālā fekālā metode.
  • Dzeramais ūdens, kas kādreiz bija inficēta dzīvnieka ekskrementi.
  • Saskarieties ar augsni, kur dzīvnieks var paslēpt savu izkārnījumu.

Ir vērts atzīmēt, ka ne katra infekcijas sastopamība draud no Toksoplazmozes. Piemēram, gaļa termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā tiek pilnībā dezinficēta un kļūst droša patēriņam. Kaķu ekskrements pirmajās stundās pēc zarnu kustības arī nevar nodarīt kaitējumu, jo to apsēkojas neinvazīvi parazīti. Toksoplazmai ir jātērē zināms laiks apkārtējā vidē, pirms tie var inficēties.

Sievietēm reproduktīvā vecumā infekcija ar infekciju pirms kontracepcijas ir dažas priekšrocības. Iepriekšējā infekcija nodrošina gaidāmajai mātei imunitāti pret mūžu un toksoplazmoze grūtniecības laikā viņai nav briesmīga.

Slimības pazīmes

Inficētajiem cilvēkiem ar lielisku veselību iegūtā toksoplazmoze visbiežāk notiek latentā formā. Imunitāte īsā laikā spēj apspiest infekciju, un persona pat neuzrāda par ārvalstnieku klātbūtni.

Retos gadījumos inficētajai personai var būt nelieli simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikatoriem.
  • Viegls savārgums, miegainība, reibonis.
  • Neliels limfmezglu pieaugums.
  • Galvassāpes

Visas šīs izpausmes atgādina parasta aukstuma pazīmes, un cilvēki bieži tos vaino par pazīstamu slimību. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta simptomātiski vai vispār nav piemērota. Infekcija tiek nomākta ar imūnreakciju un nav briesmīga vidējai personai. Bet grūtniecēm toksīna uzliesmošanas iespēja ir bīstama.

Toksoplasmas tiek uzskatītas par "visēdājošiem" mikroorganismiem, un, pateicoties šim īpašumam, viegli iekļūst placentas barjerā. To ietekme uz augļa attīstību var izraisīt nopietnas sekas auglim. Bērns ar iedzimtu toksoplazmozi vai nu mirst grūtniecības sākumā, vai arī dzemdē ar nopietniem traucējumiem.

Klīniskais attēls

Ja pirms tam sievietei ir bijusi toksoplazmoze, imunitāte pret šo infekciju paliek mūžā. Turpmāk viņš aizsargās bērnu visos augļa attīstības posmos.

Nākošajās mātēs, kuras pirmo reizi saskaras ar slimību, šāda aizsardzība nav, lai gan tiek uzskatīts, ka mātes pārnešanas risks ne vienmēr ir 100%. Ar grūtniecības ilguma palielināšanos palielinās arī bērna inficēšanās iespēja, bet tajā pašā laikā bērniem tiek samazināta toksoplazmozes iedarbības klīniskā izpausme.

Grūtniecības procents ar iespēju inficēt augli:

  • Pirmais trimestris - 15-20%.
  • Otrais trimestris - 30%
  • Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos iegūta toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk noved pie augļa nāves un spontāna aborta. Embrijs izjauc svarīgu orgānu un sistēmu attīstību, kas šajā dzīves posmā neatbilst dzīvībai.

Ja infekcija grūtniece notika otrajā trimestrī, bērnam var būt arī dzimis dzīvs, bet jūs diez vai varat to saukt par veselīgu. Bērni, kas cieš no iedzimtas toksoplazmozes, piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Klīniskās pazīmes un simptomi, ar kuriem bērns piedzimst, ir atkarīgs no tā, kura organa ir vairāk ietekmēta.

Vēlākos periodos toksoplazmozes simptomi grūtniecēm var nebūt vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek atklāti, turpinot mazuļa attīstību, lai gan bieži vien infekcija nenoved pie bērna ķermeņa, un tā paliek pilnīgi vesela.

Kas apdraud iedzimtu toksoplazmozi?

Infekcijas ietekme uz augļa attīstību izraisa bērnu ar smagām patoloģijām piedzimšanu. Parazītu ietekme ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā. Visbiežāk tiek ietekmētas smadzenes, sirds, nervu sistēma, acis.

  • Hidrocefālija - palielināts galvas izmērs, atšķaidīti kauli.
  • Vizuālās sistēmas sakūze - acs tīklenes, redzes nerva, makulas iekaisums un atrofija. Bieži vien pastāv divpusēja patoloģija.
  • Intracerebrālā kalcifikācija ir smadzeņu garozas un bazālo gangliju bojājums, kuru formā ir plombas līdz 3 mm.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi.

Vēlā grūtniecības laikā toksoplazmoze izpaužas galvenokārt bērna smadzenēs un nervu sistēmā. Pirmajos dzīves gados tiek konstatēts, ka bērnam pietrūkst garīgās attīstības, ieskaitot garīgo atpalicību.

Lai izvairītos no inficēšanās ar nākamo bērnu ar toksoplazmozi, plānojot grūtniecību, ir jāveic padziļināta pārbaude, jāpārbauda testi un jānovērš infekcijas iespējamība.

Diagnostika

Daudzi ārsti konsultē grūtnieces, reģistrējoties ginekologā, iziet toksoplazmozes testu grūtniecības laikā. Diemžēl daudzu sieviešu klīnikas medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientiem tiek noteikti šādi toksoplazmozes klātbūtnes testi grūtniecēm:

  • Netiešās imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to tiek parādīta nedēļā no infekcijas brīža.
  • Komplimentu saistīšanās reakcija (RAC). Jutīgumu nosaka pēc otrās nedēļas pēc inficēšanās.
  • Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Atklātas antikunas pret toksoplazmozes klasi IgM un IgG.

Visticamākais ir asiņu pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnozei tiek izmantoti ādas alerģijas testi. Pozitīvs rezultāts tiek noteikts pēc ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Pilnīgs toksoplazmozes līmenis asinīs grūtniecības laikā liecina par normālu vai zemu balto asins šūnu skaitu. Tajā pašā laikā limfocītu skaits ir paaugstināts.

Atkodējot seroloģisko asins analīzi toksoplazmozes ārstēšanai, par stabilu IgG antivielu klātbūtni uzskata par normālu. IgM imūnglobulīnu klātbūtne vienlaicīgi ar IgG norāda uz atkopšanas posma sākumu. IgM trūkums ar pozitīvu IgG norāda gan uz atjaunošanās stadiju, gan uz iegūto imunitāti, proti, infekcija notika jau sen, koncepcijas prognoze ir pozitīva.

Aptaujas rezultāti

Parasti antivielām ar IgM kodu serumā nevajadzētu būt. Tas liek domāt, ka grūtniecei nav infekcijas, un viņas bērns nav pakļauts briesmām. Bet antivielu klātbūtne ar IgG kodu tiek uzskatīta arī par normālu. Šis rādītājs var nozīmēt, ka topošajai mātei vienlaikus slimība (iespējams, latentā veidā) bija toksoplazmoze, un tagad tā ir imūna pret šo infekciju, kas arī norāda uz augļa drošību.

Atšifrēšanas analīze

Studējot laboratorijas toksoplazmozes indikatorus grūtniecības laikā, šo antivielu un to titru kombinācija var norādīt uz infekcijas attīstības raksturu pašreizējā brīdī vai tā ietekmes trūkumu. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var sniegt precīzus ieteikumus grūtniecības plānošanai.

Atklāti antivielu varianti:

  • Antivielas IgG un IgM nav - tā ir norma cilvēkam, kurš nekad nav saskāries ar Toxoplasma. Sieviete, kas plāno grūtniecību, nozīmē iespējamu infekcijas risku, jo viņai nav imunitātes pret šo infekciju. Jāievēro paaugstināta piesardzība un profilakses pasākumi.
  • Tikai IgG antivielas ir pieejamas - mātes, kurai ir paredzētas mātes, ir imūna pret Toxoplasma, un viņa var droši iedomāties un nēsāt bērnu.
  • Ir tikai IgM antivielas - infekcija notika salīdzinoši nesen, ne vairāk kā pirms 2 mēnešiem. Plānotā grūtniecība jāpārtrauc vismaz sešus mēnešus un jāuzsāk ārstēšana. Pēc terapijas kursa jums ir jāpārskata.
  • Asinīs tika konstatēti antivielas ar IgG un IgM kodiem - infekcija sievietes ķermenī kritās periodā no 2 līdz 6 mēnešiem. Bērna koncepciju var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Aprēķinot antivielu titru, tos salīdzina ar atsauces vērtībām. Negatīvs rādītājs kolonnas laboratorijas ierakstos nozīmē, ka noteiktu imūnglobulīnu titrs ir mazāks nekā paredzamais ātrums. Pozitīva vērtība norāda, ka tiek pārsniegts atļauto skaitlis.

Infekcijas ilguma tests

Somijas zinātnieki 1989. gadā ierosināja testēšanas algoritma testos iekļaut antivielu aviditāti, kas konstatēti infekcijas noteikšanas laikā grūtniecēm.

Šo rādītāju nosaka TORCH infekcijas seroloģiskās analīzes sastāvā. Tās vērtība raksturo imūnsistēmas radīto antivielu savienojumu ar infekcijas izraisītāju. To stiprums norāda infekcijas ilgumu.

Ja inficējas ar toksoplazmozi, cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas ar IgM kodu. Dažreiz vēlāk parādās IgG antivielas. Sākumā viņiem ir zema aviditāte, kas var nozīmēt neseno primāro infekciju. Nākotnē viņu attiecības ar svešinieka palielināsies.

Aviditātes definīcija ļauj noteikt vai izslēgt primāro toksoplazmozes infekciju, kas ir svarīgs aspekts grūtniecības laikā un tā plānošanā. Ar vienlaicīgu IgG un IgM antivielu noteikšanu mēs varam runāt par neseno infekciju.

Bet antivielas ar IgM kodu ilgstoši var tikt konstatētas un ar to pazušanu. Tās ir nelielas summas, un tās nevajadzētu ņemt vērā. Šeit antivielu aviditātes indikators ir svarīgs turpmākajai grūtniecības prognozei.

Toksoplazmozes diagnostikas indekss:

  • Mazāk nekā 0,3 - zems antivielu aviditāte. Apstiprina primārās infekcijas klātbūtni.
  • Vairāk nekā 0,35 vai vienāds ar to - augsta aviditāte. Primārā infekcija ir izslēgta.
  • 0,3-0,35 - antivielu robežvirzība, kurā nav iespējams viennozīmīgi novērtēt toksoplazmozes iedarbības ilgumu.

Atklātās antivielas grūtnieces asinīs ne vienmēr norāda uz 100% inficēšanos ar TORCH infekciju.

Pārbaudes sistēmu jutīgums ne vienmēr nodrošina pareizu rezultātu. Lai iegūtu precīzu prognozi, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt grūtnieci.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Ja infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek atklāta līdz 24 nedēļām, ārsts iesaka to pārtraukt. Terapija tiek veikta, izmantojot spēcīgas antibiotikas, un agrīnā augļa attīstības posmā tas ir īpaši kaitīgs.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību. Vispiemērotākais tiek uzskatīts par rovamicīnu. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespēju uz augli un sievietes diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozi var ordinēt Fansidar (Pirimetamīnu). Tā kā tas var ietekmēt asins funkcijas, papildus tai tiek piešķirta arī folskābe.

Īpašos gadījumos, sagatavojot individualizētu ārstēšanas shēmu, tiek nozīmēti imūnmodulatori.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar toksoplazmozi, sievietēm, kam nav imūna pret to, ir jāievēro paaugstinātas prasības attiecībā uz personisko higiēnu. Tas jādara gan pirms bērna nēsāšanas, gan tā laikā.

  • Neēdiet pārtiku, kas nav termiski apstrādāta.
  • Izslēdziet no ēdienkartes ēdienus, kas satur neapstrādātu gaļu.
  • Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rokas ir rūpīgi jānomazgā.
  • Ierobežojiet saskari ar mājdzīvniekiem, jo ​​īpaši ar kaķi.
  • Pēc tam, kad esat sarunājis ar dzīvnieku vai notīra tā paplāti, mazgājiet rokas ar īpašu rūpību.
  • Ja iespējams, pārbaudiet savu pet par toksoplazmozi.

Ja kaķis dzīvo mājā ilgu laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir attīstīta.

ALEKSEEV
Sergejs Semjonovičs parazitologs 49 jautājumi

Avoti: http://flovit.ru/beremennost/bolezni/xronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/toxoplasmos-b, http://oparazitah.com/ toksoplazmy / u-beremennyh.html

Kā pastāvīgi atbrīvoties no parazītiem?

Ja jūs lasāt šīs rindiņas, mēs varam secināt, ka visi jūsu mēģinājumi apkarot parazītus nebija veiksmīgi...

Jūs joprojām meklējat informāciju, lasot par narkotikām, kas paredzētas infekcijas pārvarēšanai, bet kas tieši tiek darīts?

Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkam - tie spēj ļoti ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un slimības, ko tās izraisa, ir grūti, ar biežiem recidīviem.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisi zem acīm, galvassāpes, aizcietējums vai caureja, bieži saaukstēšanās, hronisks nogurums. Protams, jūs zināt šos simptomus no pirmavotiem. Taču daži cilvēki zina, ka laika gaitā parazīti arī izraisa nopietnākas slimības, piemēram, sirdslēkmes, insultu un pat onkologu!

Ko darīt? Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Medicīnas parazitoloģijas pētniecības institūta vadītājs Gandelman G.Š. Viņš pastāstīja par visefektīvāko mājas metodi, lai atdalītu parazītus, kuru izmaksas ir tikai 1 rublis! Lasīt rakstu >>>

Toksoplazmozes simptomi un metodes grūtniecēm

Sievietes interesantu stāvokli bieži var aptumšot grūtniecības komplikācijas. Tas ir ļoti sāpīgi un aizvainojoši, ja visu nepatikšanas avots ir nenozīmīgs mazs parazīts. Toksoplazmoze ir infekcija, kas ir bīstama nākotnes bērnam.

Slimības briesmas ir tādas, ka tā notiek bez jebkādām izpausmēm, un toksoplazmoze grūtniecības laikā ietekmē bērna orgānu un audu dzīšanu.

Kā jūs varat saņemt toksoplazmozi

Šīs parazitārās slimības cēlonis ir dīvaini - kaķis vai kaķis. Bet gadās, ka nav saskares ar šiem dzīvniekiem, un grūtniece saslimst.

Ir trīs infekcijas veidi:

  1. Kaķu piesārņojums ar kaķiem;
  2. Termiski neapstrādāta gaļa un gaļas produkti;
  3. Un no mātes līdz auglim caur placentu;

Spriežot pēc šiem punktiem, iespēja saslimt ir ļoti iespējams. Sievietes toksoplazmoze biežāk sastopama tikai tāpēc, ka vājāks sekss mīl kaķus. Bet, saglabājot personīgo higiēnu, katru dienu tīruot paplāti un neizmantojot neapstrādātu gaļu kaķu barībā, var izvairīties no mājdzīvnieka inficēšanās. Tāpēc, nedzēšot, lai atbrīvotos no šī cute mazā dzīvnieka, ja kāds no jūsu ģimenes bija grūtniece.

Pirms gatavošanas nemēģiniet saraustītu gaļu vai malto gaļu. Patrogēnas sporas ir ļoti labi saglabātas neapstrādātiem produktiem bez temperatūras apstrādes.

Vai toksoplazmoze vienmēr ir bīstama auglim

Toksoplazmoze ir bīstama tikai tad, ja infekcija notiek sievietes grūtniecības stāvoklī. Ja mamma saslimis pirms kontracepcijas, tas neietekmēs nedzimušā bērna veselību.

Vislabāk ir tas, ka infekcija notiek vairāk nekā sešus mēnešus pirms sievietes stāvokļa iestāšanās. Šajā laikā imūnsistēma spēs attīstīt aizsargājošas struktūras, lai apkarotu parazītu. TORCH infekcijas obligātie testi parādīja, ka IgG klātbūtne ir toksoplazmoze, tas nozīmē, ka Jums ir bijusi šī slimība, un jūs jau esat izveidojis aizsardzības mehānismu. Grūtniecības laikā šajā gadījumā jūs neinficējat.

IgM klātbūtnes gadījumā tas norāda, ka infekcija ir notikusi nesen vai ka persona joprojām ir slims.

Analīze jāatkārto imūnglobulīnu noteikšanas gadījumā 14-30 dienu laikā. Ja IgG ir kļuvis 4 reizes vairāk vai ir parādījies IgM un A, tas var norādīt uz akūtu procesu.


Grūtniecei ar lielu varbūtību saslimt, ir svarīgi atcerēties par diagnozi dažādos posmos. Ir nepieciešams atcerēties par grūtniecības plānošanu un analīzes piegādi pirms koncepcijas. Otro reizi ir vēlams pārbaudīt patogēnu klātbūtni grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Noteikumi toksoplazmas noteikšanai grūtniecības laikā

Nav nepieciešams diagnosticēt visu grūtniecību. Tādēļ analīze tiek parādīta sievietēm ar akūtu toksoplazmozi, ja bērnu inficē pēc ultrasonogrāfijas pētījumiem.

Jāatceras, ka starp infekciju un laboratorisko diagnostiku jāpārvar vismaz 28 dienas.

Lai noskaidrotu iedzimtu infekciju, rodas amniocentēze. Šī ir procedūra, kas tiek veikta slimnīcā. Tas sastāv no amnija ūdeņu savākšanas caur vēdera sienas punkciju, vadot ultraskaņu. Savāktajos ūdeņos nosaka patogēnu klātbūtni. Šī manipulācija jāveic ne agrāk kā 16 nedēļas.

Pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas nav iespējams noteikt diagnozi. Analīze var būt kļūdaini negatīva.

Kas apdraud bērnu toksoplazmozes māti

Augļa attīstības agrīnajās stadijās ir noteiktas orgānas. Pareiza nieru, aknu vai ķermeņa daļu attīstība ir atkarīga no pašreizējiem apstākļiem šajā periodā. Ja sieviete šajā periodā saslimst, auglim var būt iedzimtas attīstības anomālijas. Bieži vien šīs izmaiņas noved pie patoloģijas, kas nav saderīga ar nedzimušu bērnu dzīvi.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, ja infekcija notiek 10 līdz 24 nedēļu laikā, nopietnu problēmu risks jaundzimušajiem ir aptuveni 5-6%.

Ja slimība attīstās līdz 30 nedēļām, smadzenes un acis var ietekmēt bērnu. Toksoplazmoze var izraisīt aklumu, optisko orgānu un smadzeņu hipoplāziju, kataraktu, hidrocefāliju.

Cik tas ir iespējams, lai saņemtu toksoplazmozi? Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem infekcijas risks grūtniecības laikā ir diezgan mazs. Aptuveni 5-10 sievietes uz 1000.

Smagos gadījumos aknu, liesa, dzelte, hematopoēze un gremošanas traucējumi ir bojāti. Grūtniecība var izraisīt spontānu aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.

Iepriekš tika uzskatīts, ka toksoplazmozes klātbūtne mātei neapšaubāmi norāda uz abortu. Bet pašlaik pieeja šai slimībai ir individuāla. Toksoplazmoze grūtniecēm prasa pilnīgu klīnisko izmeklēšanu, un taktika ir atkarīga no grūtniecības ilguma.

Ir arī jāatceras, ka ar termiņa pieaugumu palielinās augļa infekcijas varbūtība. Kaut arī seku smagums ir samazināts (tas ir saistīts ar faktu, ka vissvarīgākie orgāni jau ir izveidoti).

Kas izpaužas toksoplazmoze grūtniecēm

Sievietes ķermenis ir raksturīgs grūtniecības periodam ar samazinātu imunitāti, kas ne vienmēr spēj aizsargāt grūtnieci.

Slimība izpaužas tikai 10-15% gadījumu, lielākajai daļai cilvēku nav simptomu vai viņu veselības stāvoklī ir nelielas izmaiņas.

Toksoplazmoze sākas pakāpeniski pēc 5-23 dienām pēc inficēšanās.

Toksoplazmozes simptomiem nav specifiskas īpašības, t.i., šīs izpausmes nav raksturīgas tikai šai slimībai. Sūdzības par toksoplazmozi:

  • Nogurums
  • Vājums
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 390С
  • Apvelkti limfmezgli (vairāk).
  • Paplašinātas aknas.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Sliktāk gulēt

Visi pārējie simptomi ir atkarīgi no tā, kuras orgānas uzbrukums ir parazīts. Var attīstīties aknu vai liesa, attīstās pneimonija, notiek smadzeņu un sirds vārstuļu pārmaiņas.

Pirmos toksoplazmozes simptomus grūtniecēm var palaist garām, tos uzrakstot uz konkrēto sievietes stāvokli. Esiet uzmanīgs!

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Šīs slimības terapija ir ļoti problemātiska uzdevums akušieristam-ginekologam un infektologam, kurš vada sievieti.

Var apstrādāt tikai tādu posmu, kurā parazīts atrodas ārpus aizsargājošās kapsulas (cistas). Stadijā, kad Toxoplasma slēpjas apvalkā, zāles nedarbojas.

Toksoplazmozes ārstēšana ir atkarīga ne tikai no paša parazīta attīstības stadijas, bet arī no grūtniecības trimestra un no tā, vai tiek ietekmēts auglis.

Diagnoze tiek veikta līdz 12 nedēļām, ja analīze liecina par IgG klātbūtni, tas nozīmē, ka sieviete jau ir slima un ir imūna, mamma nevar saslimt. Ja imūnglobulīnu nevar noteikt, diagnozi atkārto 32 nedēļas. Ja ir IgM titrs, jums jāpārliecinās, ka tas nav kļūdains rezultāts un sāk ārstēšanu.

Grūtniecības pirmajā trimestrī risks iedzimtas toksoplazmozes attīstībai nav augsts, bet pastāv nopietnas orgānu novirzes. It īpaši, ja amniocentēze parādīja augļa infekciju, un ultraskaņas pārbaudē ir bojājumu pazīmes. Tāpēc jautājums par mākslīgo abortu. Viss tiek atrisināts individuāli, sieviete izskaidro visus riskus.

Pēdējais vārds paliek mātei, tikai viņa var izlemt un parakstīt piekrišanu pārtraukumam. Ja gaidītā māte ir gatava uzņemties atbildību, tiek veikta zāļu terapija un tālāka kontrole.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Rovamicīns.
  2. Piremitīns.
  3. Sulfonamīdi
  4. Folijskābe ir paredzēta, lai samazinātu nevēlamās reakcijas uz augli no ķīmiskām vielām.

Laikā pēc 36 nedēļām sulfonamīdi tiek atcelti. Šī antibiotiku grupa var izraisīt dzelti jaundzimušajam.

Toksoplazmas profilakse

Profilakses paņēmienus var iedalīt sanitāros un higiēniskos un specifiskos.
Sanitārās profilakses metodes ietver personiskās higiēnas noteikumu ievērošanu:

  1. Ēd tikai labi pagatavotu gaļu.
  2. Mazgāt augļus un dārzeņus.
  3. Katru paliktni nomazgā un tvaicē ar verdošu ūdeni katru dienu.
  4. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
  5. Nav ieteicams barot mājdzīvniekus ar neapstrādātu gaļu.
  6. Ja dzīvnieks staigā ārā. Ierobežojiet saziņu ar kaķi. Neskaita pet.

Konkrēta profilakse ir diagnoze un imūnglobulīnu noteikšana asinīs, reģistrējoties.

Inficētiem bērniem, kam nav slimības izpausmju, jāievēro, pirms desmit gadu vecuma. Regulāri tiek veiktas klīniskās laboratoriskās pārbaudes. To dara, lai uzraudzītu iespējamo slimības progresēšanu.

Šajā periodā imūnsistēma samazina tā iedarbību, lai varētu paciest un audzināt nākamo bērnu. Tāpēc nākamās mātes ķermenis galvenokārt ir uzņēmīgs pret visu veidu infekcijām. Sievietei, kas gaida mazuļu, nevajadzētu atteikties no diagnostikas testiem, pat ja šķiet, ka viņi no pirmā acu uzmetiena nav lietderīgi. Toksoplazmoze un grūtniecība nav mīts.

Saistītie raksti:

Toksoplazmozes simptomi un metodes grūtniecēm: 2 komentāri

Bakvaginoze ir "vietējās nozīmes" problēma, tādēļ tai jārīkojas ar tādām zālēm, kas tiek ārstētas lokāli, un ātrāk un drošāk. Labākais no šiem vaginālo gēlu grūtniecēm ir parādīts no grūtniecības otrā trimestra. Tāpēc, lai neuzsāktu slimību, nevis iegūtu infekciju, priekšlaicīgu dzemdību vai spontāna abortu, labāk to ārstēt ar pārbaudītām zālēm, bet, protams, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.

Protams, labāk ir ārstēt lokāli, jo īpaši, ja grūtniecības laikā sākas bakteriālas vaginosis. Metrogils ir drošs mātei un bērnam, un tas labi novērš infekciju.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Ascaris tabletes: ascaris un pinworms atbrīvošanās
Klepus kaķiem un kaķiem
Nemozol