Hroniskas toksoplazmozes pazīmes grūtniecības laikā un ārstēšanas metodes

Grūtniecība tiek uzskatīta par svarīgu periodu katras sievietes dzīvē, un tai nepieciešama rūpīga uzmanība viņu veselībai. Nākamā māmiņa ir pakļauta dažādām slimībām, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Viena no šīm patoloģijām ir toksoplazmoze, kuras infekcija grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

Šādas slimības noslēpums ir tāds, ka visbiežāk tas notiek bez spilgti simptomiem. Kas sievietei jādara, ja viņai grūtniecības laikā tiek diagnosticēta hroniska tokso-bulozes parādīšanās un kā tas var ietekmēt bērna stāvokli?

Iespējamie infekcijas veidi

Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, kuras galvenais avots ir kaķi

Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, ko var konstatēt gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Faktiski ir liela uzņēmība pret šādu infekciju un infekcijas varbūtība sievietēm, kas dzīvo siltās valstīs, ir īpaši augsta.

Eksperti nosaka vairākus Toxoplasma izplatīšanas paņēmienus, un visbiežāk no tiem ir pārtika. Bieži vien parazītu ievadīšana cilvēka organismā notiek caur gaļu un olām, kuras netiek pakļautas rūpīgai termiskai apstrādei. Turklāt cūkgaļas un jēru gaļā ir liels Toxoplasma daudzums.

Vēl viens infekcijas veids ir neatbilstība higiēnas noteikumiem. Tas nozīmē, ka jūs varat saslimt, ja pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem vai to izkārnījumiem nomazgāt rokas. Vēl viens infekcijas veids tiek uzskatīts par transplacentālu metodi, proti, augļa intrauterīnā infekcija notiek pat grūtniecības laikā. Dažos gadījumos parazīti var iekļūt organismā caur asins pārliešanu un orgānu transplantāciju.

Jāatceras, ka iespējamība inficēt pacientu ar bērna ar smagiem simptomiem toksoplazmozi tiek samazināta, ja infekcija notiek trešajā trimestrī.

Eksperti apgalvo, ka transplacentāra infekcija ar toksoplazmozi ir iespējama tikai tad, ja sievietes infekcija notiek pēc grūtniecības iestāšanās. Gadījumā, ja tiek atkārtotas grūtniecības, tad toksoplasma vertikālā pārnešana parasti netiek novērota.

Ja sieviete saslima ar toksoplazmozi vairāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības sākuma, tad parasti nav ar augļa attīstību saistītu problēmu. Ja inficējas ar Toxoplasma mazāk nekā 6 mēnešus pirms kontracepcijas, spontānā aborta varbūtība ir augsta. Faktiski bērna inficēšanās risks intrauterīnās attīstības laikā ir atkarīgs no grūtniecības perioda, tas ir, placentas caurlaidība ir svarīga loma.

Slimības simptomi sievietēm

Slikta dūša, vemšana, drudzis, atmiņas zudums un aizkaitināmība ir hroniskas toksoplazmozes pazīmes.

Daudzās sievietes toksoplazmoze turpinās bez raksturīgu simptomu parādīšanās, un pēc infekciju pārbaudes tās uzzina par savu slimību.

Dažu slimības pazīmju rašanos nosaka slimības forma:

  • Akūtā toksoplazmoze tiek papildināta ar palielinātu vājumu un sāpīgām sajūtām muskuļos. Turklāt pacients var pamanīt limfmezglu palielināšanos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem.
  • Ja smadzeņu slimība rodas grūtniecības laikā, parasti rodas šādi simptomi: bieži galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, jutīguma samazināšanās uz noteiktām ķermeņa daļām, paralīze vai koma.
  • Ar acu toksoplazmozi var rasties redzes problēmas, rodas sāpes acīs un aklums.
  • Diagnozējot parasto toksoplazmozi, acs un smadzeņu bojājumi nenotiek. Šī slimības forma var izpausties dažādos veidos, un tas ir saistīts ar sirds, plaušu un citu orgānu muskuļu iekaisumu. Gadījumā, ja kādā orgānā sākas iekaisuma process, tas vairs pilnībā nedarbojas.
  • Hroniskas toksoplazmozes gadījumā sieviete grūtniecības laikā kļūst pārāk aizkaitināta, parādās atmiņas problēmas un tiek traucēta neirotiskās reakcijas. Turklāt pacients var sūdzēties par sliktu dūšu un vemšanu, un kuņģa darbības traucējumi ir vēdera uzpūšanās un aizcietējumi. Jāatceras, ka vissvarīgākais hroniskas toksoplazmozes simptoms ir miokardīts un specifisks miozīts.

Vairāk informācijas par toksoplazmozi var atrast videoklipā:

Ja jaunattīstītajam auglim ir toksoplazmoze, var novērot šādus simptomus:

  • palielinās orgānu izmērs, piemēram, aknas un liesa
  • notiek intrakraniāla kalcifikācija
  • placenta sabiezē
  • ievērojami paplašināts smadzeņu sirds

Ar iedzimtu toksoplazmozi grūtniecības laikā bērnam parasti parādās šādi simptomi:

  • ādas krāsa dzeltenā krāsā
  • izsitumi
  • pārāk liels vai, gluži pretēji, mazs galvas izmērs
  • pēkšņspējas attīstība

Jebkurai sievietei, kas ir uzzinājusi par viņas grūtniecību, viņai jāreģistrējas pirmsdzemdību aprūpes klīnikā. Viņai tiks piešķirti dažādi pētījumi, kuru dēļ ir iespējams prognozēt visu grūtniecību un dzemdību gaitu, kā arī palielināt veselīgas mazuļa iespējas.

Kas ir bīstama slimība grūtniecības laikā?

Augļa infekcija tās intrauterīnās attīstības laikā ir iespējama, ja grūtniecības laikā bija primāra toksicitātes infekcija ar Toxoplasma. Turklāt ir iespējams, ka bērns ir inficēts ar latentu infekciozu procesu un tā aktivizēšanu grūtniecības laikā, tomēr šī parādība ir diezgan reti sastopama.

Patiesībā jaunattīstošais auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais Toxoplasma infekcijas risks ir 2-3 trimestrī. Gadījumā, ja sieviete saslimst pēdējos grūtniecības mēnešos, tad bieži asimptomātiskas slimības novērojamas jaundzimušajiem. Šajā gadījumā klīnisko pazīmju izskats tiek novērots pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.

Toksoplazmozes bīstamības pakāpi grūtniecības laikā nosaka tās termins:

  • Pirmajā trimestrī infekcijas iespējamība auglim caur placentu ir pārāk zema. Neskatoties uz to, šajā grūtniecības stadijā augļa infekcija izraisa visnopietnākās sekas. Bērnam diagnosticē vissmagākos anomālijas, kas beidzas ar viņa augļa nāvi vai spontānu abortu.
  • Grūtniecības otrajā trimestrī varbūtība, ka toksoplasma iekļūst auglim, nav tik liela un ir tikai 20%. Gadījumā, ja tas notiks, parazīti ietekmē redzes orgānus, centrālo nervu sistēmu un smadzenes. Ar imūnsistēmas palīdzību ir iespējams nomākt infekciju, tomēr bojāto šūnu atgūšana nenotiek. Ja inficējas otrajā grūtniecības trimestrī, bērns var piedzimt akli un ar epilepsijas pazīmēm.
  • Trešajā trimestrī jaunattīstības auglis bieži vien ir inficēts ar iedzimtu toksoplazmozi, ko izraisa sievietes infekcija grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā auglis spēj aktīvi pretoties inficēšanās gadījumam, un pēc bērna sakāves nedrīkst būt attīstības traucējumi. Tomēr dažos gadījumos bērnam pēc kāda laika var rasties novirzes garīgās attīstības un epilepsijas lēkmes gadījumā.

Grūtniecības laikā toksoplazmoze tiek uzskatīta par bīstamu slimību, un šajā laikā ir jādara viss, lai izvairītos no infekcijas.

Diagnostikas metodes

Antivielu asins analīze - efektīva toksoplazmozes diagnostika

Lai identificētu toksoplazmozi grūtniecības laikā, speciālisti veic seroloģiskos asins analīzes. Ārstam ir nepieciešams ne tikai identificēt infekciju sievietes ķermenī, bet arī noteikt, kad infekcija notika. Lai atrisinātu šo problēmu, speciālistam jānosaka G un M klases imūnglobulīnu klātbūtne organismā.

Parastais indikators grūtniecības laikā ir stabilas LgG klātbūtne organismā un pilnīga LgM antivielu trūkums. Tādā gadījumā, ja analīze parāda tikai M klases imūnglobulīnu klātbūtni asinīs, tas norāda uz neseno infekciju. Grūtniecības gadījumā šī situācija tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu un nav izslēgta ar īsu periodu.

Gadījumā, ja grūtniecība turpina attīstīties, eksperti gandrīz vienmēr iesaka sievietei pārtraukt grūtniecību, jo bērns piedzimst ar daudziem defektiem un attīstības traucējumiem. Gadījumā, ja vēlīnā grūtniecības laikā tiek diagnosticēta toksoplazmoze, paredzamajai mātei jānosaka efektīva ārstēšana.

Ja vienlaikus tika konstatētas abas imūnglobulīnu grupas, tika secināts, ka grūtnieces infekcija notika diezgan sen, un parazīti organismā atrodas vairāk nekā 12 mēnešus.

Šādā situācijā sievietei un nedzimušajam bērnam draud briesmas, bet pēc dažiem mēnešiem parasti ieteicams atkārtoti pārbaudīt asinis. Ja infekcijas asinsanalīze nekonstatēja pilnīgu abu grupu imūnglobulīnu neesamību, tas norāda uz to, ka sievietes organismā nav toksicitātes. Šādā situācijā nākamajai mātei jāievēro visi piesardzības pasākumi visā grūtniecības periodā, jo viņai nav imunitātes pret šo patoloģiju.

Bieži vien asins analīzes laikā eksperti konstatē G klases imūnglobulīnu klātbūtni pacienta organismā un M trūkumu. Šāds indikators norāda, ka infekcija jau ilgu laiku ir bijusi sievietes ķermenī, un šodien ir izveidojusies stabila imunitāte. Pat tad, ja grūtniecības laikā toksoplazma atkal iekļūst sievietes ķermenī, tad tas viņai nerada pilnīgi neko.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Tikai ārsts var noteikt toksoplazmozes režīmu un ārstēšanu ar minimālu risku auglim.

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecības laikā izskata ginekologs un infekcijas slimību speciālists. Tiek noteikta etiotropā terapija, kuras mērķis ir pilnīgi izraidīt parazītu no sievietes ķermeņa. Šāda ārstēšana ir paredzēta, lai pacientam diagnosticētu akūtu, subakītu un nepatīkamu toksoplazmozi.

Gadījumā, ja nākamajai māmiņai ir hroniska toksoplazmoze, tā jāārstē pirms grūtniecības vai tūlīt pēc tās. Ja sievietei nav sūdzību par viņas stāvokli un klīniskajām pazīmēm, viņiem zāles nav vajadzīgas un tiek uzskatītas par veselām.

Jāatceras, ka toksoplazmozi var ārstēt tikai no 12-16 grūtniecības nedēļām. Medicīnas prakse rāda, ka ar grūtniecības periodu, kas mazāks par 24 nedēļām, un toksoplazmozes noteikšanu, eksperti iesaka sievietei pārtraukt grūtniecību. Tas izskaidrojams ar to, ka antibakteriālas zāles tiek izmantotas, lai apkarotu parazītu slimību, un to ietekme uz augli agrīnajā periodā ir diezgan postoša.

Etiotropiska terapija ietver pirimetamīna grupas pretprotozu zāļu lietošanu, starp kurām ir visefektīvākās:

  • Rovamicīns. Antiviotika, piemēram, rovamicīns, palīdz mazināt infekcijas pārnešanas varbūtību jaunattīstības auglim, un to labi panes sievietes ķermenis. Ārstēšanas gaita ir 2-3 cikli ar 30 dienu pārtraukumu.
  • Fansidar. Vēl viens efektīvs līdzeklis, ko lieto toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā, ir Fansidar. Parasti ārstēšanu ar to ieteicams kombinēt ar imūnmodulējošu zāļu lietošanu, jo Fansidar depresīvi ietekmē sievietes ķermeņa hematopoētisko funkciju.

Ir vērts atcerēties, ka toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Jebkura pašapziņa var vēl vairāk pasliktināt situāciju un izraisīt sliktas sekas.

Slimību profilakse

Gadījumā, ja sieviete pirms grūtniecības iestāšanās nekad nav slims ar toksoplazmozi, tad viņa var izvairīties no šāda parazīta iekļūšanas viņas ķermenī.

Tas prasa atbilstību šādiem higiēnas noteikumiem:

  1. Nepieciešams atteikties no neapstrādātas gaļas un zivju izmantošanas. Grūtniecības laikā nevajadzētu ēst suši, jo tie ir gatavoti no tiem produktiem, kuros var būt toksoplazmozes izraisošie parazīti.
  2. Ir nepieciešams atteikties no šāda ieraduma kā izejvielu maltas gaļas paraugs pēc garšas. Patiesībā, daudziem saimnieces ir šis ieradums, un viņi pakļauti riskam kļūt inficēti ar toksoplazmozi grūtniecības laikā.
  3. Pēc mijiedarbības ar dzīvniekiem noteikti izmazgājiet rokas un iztīriet fekāliju. Turklāt, pēc gaļas ēdienu gatavošanas un darba dārzā, ir jāuzrauga roku tīrība.
  4. Gadījumā, ja mājā ir kaķi, obligāti ir jāpārbauda tie parazītu klātbūtni. Ja pozitīvs rezultāts ir pārliecināts, ka to izārstēt, grūtniecības laikā vislabāk ir dot to vecākiem vai draugiem.
  5. Visu dārzeņu, augļu un ogu rūpīgi jānomazgā.

Šo preventīvo pasākumu ievērošana ļauj māmiņām, kurām nav izveidota imunitāte, aizsargāt sevi un savu nedzimušo bērnu no infekcijas. Faktiski toksoplazmoze grūtniecības laikā rada draudus jaunattīstības auglim, bet tikai tad, ja organisms pirmo reizi inficējas. Neapstrādāta sieviete ar formētu imūnsistēmu nedrīkst baidīties no šīs slimības, jo ārstēšana vairs nav nepieciešama, ja tiek atkārtota organisma infekcija.

Ja sievietei nav imunitātes pret šo slimību, ir jāievēro profilakses pasākumi, kas novērš toksoplazmozes attīstību. Ja rodas infekcija, iespējamo komplikāciju risks tiek noteikts pēc grūtniecības ilguma. Šādas slimības sekas var būt diezgan nožēlojamas un rezultātā tiek zaudēts bērns.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: kāda ir ikvienai topošai mātei par viņu jāzina?

Grūtniecība ir īpašs periods, kad jums jāpievērš uzmanība jūsu ķermenim, lai pasargātu viņu no slimībām, jo ​​ir zināms, ka tie var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu. Tomēr nav iespējams pilnībā slēpties no slimībām. Toksoplazmoze grūtniecības laikā nav izņēmums. Daudzas mātes, uzzinājušas šādu ārsta diagnozi, nekavējoties panika. Bet neuztraucieties pirms laika. Pirmais solis ir noskaidrot, kas ir slimība un kā tas ir bīstams.

Toksoplazmoze: infekcijas koncepcija un veidi

Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, kas ietekmē cilvēkus un dzīvniekus. To izraisa Toxoplasma Toxoplasma gondii. Cilvēks un dažādi dzīvnieku veidi ir tikai starpnieku īpašnieki. Galīgais īpašnieks ir vietējais kaķis.

Cilvēkiem parazīti var nokļūt pārtikā. Gaļas produkti un olas, kurām veikta slikta termiska apstrāde, ir iespējamā piesārņojuma avots. Toksoplasma bieži sastopama cūkgaļā un jērā.

Jūs varat saslimt ar toksoplazmozi, pat ja pēc mazgāšanas ar rokām ir slikti saskarē ar slimiem dzīvniekiem un saskaroties ar kaķu ekskrementiem.

Daudzām grūtniecēm toksoplazmoze ir asimptomātiska. Lai uzzinātu par šo slimību, ir iespējams tikai pēc infekcijas klātbūtnes pārbaudes. Toksoplazmoze grūtniecības laikā tiks apstiprināta ar laboratorijas indikatoriem.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā formām. Ir vairāki veidi:

Akūtās toksoplazmozes gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: paaugstināta akmeņa limfmezgli, vājuma sajūta, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0-39,0 grādiem, muskuļu sāpes.

Smadzeņu toksoplazmozi raksturo galvassāpes, paaugstināts drudzis, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, paralīze, koma.

Ar iedzimtu toksoplazmozi grūtniecības laikā simptomi būs šādi: kurlums, dzelte, izsitumi, jaundzimušā bērna galvas liels vai mazs izmērs, kavēta psihomotora attīstība.

Galvenie simptomi acu toksoplazmozes: redzes miglainums, sāpes acīs, aklums.

Bieži sastopama toksoplazmoze rodas bez smadzenēm un acīm bojājumiem. Tās izpausmes ir dažādas, ko izraisa sirds muskuļu, plaušu un citu iekaisumu izraisīšana. Organismi, kuriem ir bijis iekaisums, var pārtraukt darbu.

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā izpaužas kā aizkaitināmība, atmiņas zudums, neirotiskas reakcijas, nelabums, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Vissvarīgākie simptomi ir specifisks miozīts un miokardīts.

Vai toksoplazmoze bīstama grūtniecēm?

Toksoplazmoze grūtniecības laikā pilnīgi nav bīstama sievietēm, kuras ir piedzīvojušas šo slimību jau ilgi pirms kontracepcijas. Tas rada imunitāti.

Ja sieviete iepriekš nav cietusi ar toksoplazmozi, tad viņai un bērnam viņš būs ļoti bīstams. Augļa inficēšanās risks ar katru grūtniecības mēnesi kļūst lielāks. Piemēram, pirmajā trimestrī bērna inficēšanās risks ir 15%, otrajā - 30%, bet trešajā - vairāk nekā 60%.

Slimības smagums ar periodu nepalielinās, bet gluži pretēji - samazinās. Ja sieviete grūtniecības pirmajā trimestrī sastopas ar toksoplazmozi, tad augšanas iespējamība, ka auglis mirs, ir ļoti augsta. Problēma gandrīz vienmēr notiek. Pat ja bērns piedzimis, viņš var nopietni bojāt smadzenes, liesu, aknas, acis.

Toksoplazmozes diagnostika

Lai noteiktu, vai grūtniece ir inficējusies ar toksoplazmozi vai nē, veic seroloģisko asins analīzi. Ārstam ir grūti uzdevums - ne tikai noteikt infekciju organismā, bet arī noteikt, vai tas ir vecs vai svaigs. Lai noskaidrotu, medicīnas speciālists nosaka G un M klases imūnglobulīnu klātbūtni (IgM, IgG).

Norma toksoplazmoze grūtniecības laikā - esamība stabilu IgG indeksu un trūkums IgM-antitel.Esli asinis tikai imūnglobulīna M klases, tad tas nozīmē, ka infekcija radās nesen. Šī situācija sievietei ir ļoti nelabvēlīga. Ja periods ir īss, tad ir iespējams spontāns aborts. Ja tas nenotiek, ārsti iesaka abortu, jo bērnam būs nopietnas veselības problēmas. Vēlākajos ārstēšanas posmos.

Ja analīze toksoplazmoze grūtniecības laikā ir atrastas abas klases imūnglobulīni, tas norāda, ka sieviete bija inficēti uz ilgu laiku, un infekcija, kas organismā ir aptuveni viens gads. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti mācīties pēc dažām nedēļām.

Pārbaudot, imūnglobulīnus vispār nekonstatē. Grūtniecei visam periodam būs jāievēro visi piesardzības pasākumi, jo viņa agrāk nav cietusi no toksoplazmozes, un viņai nav imūnas pret šo slimību.

Analizējot bieži, ārsts bieži pārbauda G klases imūnglobulīnu klātbūtni un M klases imūnglobulīnu neesamību. Tas norāda, ka infekcija iepriekš bijusi ķermenī, bet pašlaik tā ir imūna. Antivielas pret toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek uzglabātas organismā daudzus gadus (apmēram 10 gadus). Tādējādi tikšanās ar infekciju neapdraud neko neko.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm ir nepieciešama. Ārsts, diagnosticējot slimību, nosaka nākamās ārstēšanas shēmu un ilgumu.

Jāatzīmē, ka toksoplazmozi var ārstēt no 12 līdz 16 nedēļām. Tomēr ārsti iesaka slimo sievietēm izbeigt grūtniecību, ja tas ilgst mazāk nekā 24 nedēļas. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimību ārstēšanai izmanto antibiotikas. Agrīnajā periodā nav iespējams izvairīties no zāļu kaitīgās ietekmes uz augli.

Visbiežāk ārsti izraksta zāles ar augstu efektivitāti saviem pacientiem. Rovamicīns ievērojami samazina bērna pārnešanas risku. Turklāt lielākajai daļai sieviešu šo antibiotiku labi panes.

Visas toksoplazmozes un grūtniecības zāles lieto tikai pēc receptes. Nav nepieciešams pašerģistrēties.

Toksoplazmozes infekcijas profilakse

Grūtnieces, kuras nekad nav bijušas toksoplazmozes, var izvairīties no šīs briesmīgās infekcijas. Lai to izdarītu, jums vienkārši ir rūpīgi jāievēro higiēnas noteikumi.

Profilaktiski pasākumi:

  • novērstu termiski neapstrādātu gaļu un zivis no barības. Grūsnības laikā nav ieteicams ēst suši, jo produktos, no kuriem sagatavota šī ēdiena gatavošana, var būt tādi parazīti, kas izraisa toksoplazmozi;
  • nemēģiniet izejvielu kukurūzu. Daudzi mājsaimnieces, gatavojot ēdienu, izmēģina pildījumu pēc garšas. Tādējādi viņi pakļauti riskam saslimt ar toksoplazmozi grūtniecības laikā;
  • rūpīgi nomazgājiet rokas pēc saskares ar mājas kaķi, tualetes tīrīšanu, gaļas ēdienu gatavošanu, darbu dārzā vai dārzā;
  • rūpīgi mazgājiet dārzeņus, zaļumus, augļus, ogas;
  • pārbaudiet mājas kaķu par toksīnu parazītu klātbūtni un vajadzības gadījumā to izārstējiet. Vislabāk atbrīvoties no dzīvnieka uz laiku, dodot to vecākiem vai draugiem;
  • Neapmeklējiet radiniekus, draugus un paziņas, kurām mājās ir kaķis.

Atbilstība visiem šiem preventīvajiem pasākumiem ļaus grūtniecei bez imunitātes aizsargāt sevi un savu nedzimušo bērnu no infekcijas.

Tādējādi ir vērts atzīmēt, ka toksoplazmoze nav bīstama grūtniecēm, kuras iepriekš ir saslimušas ar šo slimību un kurām ir imunitāte. Reinfekcija viņiem pat nav nepieciešama ārstēšana. Toksoplazmoze nekaitēs ne gaidāmajai mātei, ne auglim.

Sieviete, kas pirms tam, lietojot profilakses līdzekļus, nekad nav piedzīvojusi šo slimību, nedrīkst uztraukties par toksoplazmozes parādīšanos. Ja tomēr ir inficēšanās, tad toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā var būt nožēlojamas, jo pastāv iespēja zaudēt bērnu.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Daudzi nākotnes māmiņas grūtniecības laikā saskaras ar tādām slimībām kā toksoplazmoze. Daži no viņiem vienkārši panika, kad viņi dzird šo terminu, nezinot, kas tas ir. Lai novērstu panikas lēkme un ievainot nervu sistēmu, mēģiniet izdomāt, kāda veida slimības, un tas ir briesmīgi, jo tas ir "krāsotas".

Sāksim ar pamatsummu - definēt un atšifrēt jēdzienu "toksoplazmozes" pati. Toksoplazmoze - parazītiska slimība, ko dzīvnieki bieži (galvenokārt kaķiem), uz kura ir parazīts dzīvi un šķirnes, bet cilvēks pats ir "starpposma host" parazīts. Manifestē toksoplazmozi kā "komunikācijas" ar slimu dzīvnieku rezultāts. Jūs varat arī inficēties patērē pārtiku vai nepietiekami grauzdēta-vārītas gaļas, nemazgājies dārzeņus un ogas. Bez tam, pastāv vairāki citi bīstamas faktori šajā ziņā, kas var tikt saglabāti tikai par valkā uzvalku.

Kas ir briesmīga toksoplazmoze grūtniecības laikā?

Ņemiet vērā, ka daudzām grūtniecēm, neapzinās sevi tā varētu pagātnē nodot infekciju latentā formā, tādējādi nodrošinot spēcīgu imunitāti. Tādēļ šajā gadījumā risks līdz minimumam vai bez augļiem vispār. Gadījumā, kad pirmo reizi toksoplazmoze cieš no inficēšanās risku auglim pirmajā trimestrī, ir 15-20%, otrajā trimestrī - 30%, bet trešajā - 60%. Ņemot vērā statistiku, nav jābaidās, ka risks augļa infekcija pieaug ar katru trimestrī, jo ļoti smagums slimības saskaņā ar ārsta novērošanas samazināts. Tāpēc nezaudējiet savu mīļāko kaķis padoties gaļu, un nav iet ārā, nav pilnīgi pārliecināts, ka jums ir inficēti. Fakts, ka diagnoze var sniegt jums ārsts, es domāju, ka tas nav nepieciešams, lai atgādinātu, bet ņem vērā pamata priekšmetus, lai novērstu slimības - tas ir iespējams un pat nepieciešams.

Starp citu, toksoplazmozi ļoti viegli novērst. Lai to izdarītu, ievērojiet higiēnas pamatnoteikumus:

  • mazgāt rokas pirms ēšanas;
  • rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus;
  • tur ir tikai labi pagatavota un grauzdēta gaļa.

Ja māja dzīvo kaķi, jums ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu tualeti: mazgāt un dezinficēt pot, cik vien iespējams, lai mazinātu saskari ar dzīvniekiem, kuri bieži vien ir uz ielas.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā

Visbeidzot, lai izvairītos no jebkāda attīstību toksoplazmoze, kā arī, lai pastāvīgi nodrošinātu drošību viņu vēl nedzimušajam bērnam un veikt aptauju par infekciju, ieteicams grūtniecības plānošanas laikā, vai vismaz sākumposmā.

Jebkurā gadījumā, vai esat inficēts vai nē, neviens nav atcēlis šīs slimības diagnozi un ārstēšanu. Mūsdienu medicīnā ārstēšana notiek ātri un ar vismazāko risku nedzimušam bērnam ar savlaicīgu ārstēšanu un agrīnu diagnostiku.

Lai noteiktu, vai ir toksoplazmoze nepieciešams asins analīzes - Toxoplasma asinīs konstatētas un iekšējie orgāni, nosakot antivielas pret toksoplazmoze. Pētījumā par asinīm ārsti mēra divu antivielu, M un G klases imūnglobulīnu (IgG un IgM) līmeni. Pētījumā arī nosaka ne tikai klātbūtni infekcijas organismā, bet arī to, ka tas ir "jauns" vai "veco". Tas ne vienmēr ir balstīta uz rezultātiem Analīžu unikāls modelis var uzreiz noteikt, dažreiz ārsti tiek lūgts atkārtoti asins analīzi pēc noteikta laika (apmēram 2-3 nedēļas).

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: pazīmes, smagums, ārstēšana

Svarīgākā hemato-placentas barjera funkcija ir aizsargāt augļa augšanu no patogēniem, kas nonāk grūtnieces ķermenī. Bet ir TORCH infekciju grupa. To patogēni spēj pārvarēt šo barjeru un tādējādi var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību un stāvokli jebkurā grūtniecības periodā. Viena no šīm slimībām ir toksoplazmoze, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Šīs infekcijas pazīmju identificēšanai grūtniecības laikā rūpīgi jānovērtē iespējamais risks auglim. Turpmākā grūtniecības vadīšanas taktika ir atkarīga no slimības formas, grūtniecības vecuma un citiem faktoriem.

Kas ir toksoplazmoze?

Toksoplazmozes izraisītājs ir Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - vienkāršās grupas intracelulārs parazīts. Viņas dzīves cikls notiek ar īpašnieku maiņu. Tajā pašā laikā ir iespējams inficēt cilvēkus un dažus dzīvniekus, tādēļ toksoplazmoze attiecas uz antropozonozes infekcijām.

Pēdējais toksoplasma īpašnieks ir kaķu ģimenes pārstāvji, tostarp mājas kaķi. To organismos ir tas, ka patogēns ir pieaugušā seksuāli nobriedušā formā, seksuāli reizinot ar mikro un makrogametu veidošanos. Kad viņi saplūst, veidojas ookuss, kas izdalās vidē no dzīvnieku ekskrementiem. Šādā veidā Toxoplasma ir pietiekami izturīgs pret dažādu vides faktoru iedarbību un saglabājas dzīvotspējīgs 1,5-2 gadus.

Parazīti saturoši izkārnījumi pēc 3-6 dienas kļūst par infekcioziem. Šajā laikā augsnē ir sastopami oocīti, un tajā tiek veidoti sporozoīti, kas ir gatavi bezdzimtai reprodukcijai. Oocista var iekļūt citu siltošā dzīvnieka ķermenī un cilvēkos ar barības ceļu, tas ir, caur gremošanas sistēmu ar pārtiku un piesārņotu ūdeni.

Starpnieku saimnieku organismā Toksoplazmu uztver kodolenerģijas šūnas vai tie aktīvi iekļūst. Tāpēc tas spēj inficēt gandrīz visus audus un migrēt pa limfas un asinsrites ceļu. Šūnu iekšienē patogēns var reizināt asexually ar tahikotitu veidošanos, kas atbilst slimības aktīvajai stadijai. Šādi intracelulārie parazītu kopas sauc par pseidocistiem. Viņu iznīcināšanu papildina patogēna izdalīšana starpšūnu telpās, blakus esošo šūnu masveida inficēšana ar reprodukcijas cikla atkārtošanos. Uzņēmēja organisms neuzrāda infekciozu risku citiem.

Toksoplazmu var iekapsulēt arī ar aizsargājošu īsto cistu veidošanos, kurā ir daudz neaktīvu bradiozītu. Šādā veidā tā ir ilgstoša vitalitāte un neizraisa aktīvo atbildi no saimnieka organisma. Cistos var konstatēt jebkuru audu ar šūnām, kurās ir kodi. Bet visvairāk no tiem veido bagātīgi asins piegādes orgāni: muskuļi, smadzenes, acis, aknas, sirds. Cilvēks, kas inficēts ar gaļu, ēd cilvēks un plēsīgie dzīvnieki var inficēties ar toksoplazmozi. Šajā gadījumā patogēns tiek aktivizēts un sākas bezdzemdes vairošanās cikls, kas tālāk izplatās caur saimniekorganismu.

Toksoplazmozes gaita cilvēkiem

Cilvēks ir starpposma saimnieks toksoplazmai. Patogēna iekļūšana nobriedušos oocītos vai audu cistos lielākajā daļā gadījumu notiek caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas ir iespējams, izmantojot piesārņotus dārzeņus, augļus, ūdeni un nepietiekami termiski apstrādātu piesārņotu gaļu ar nepietiekamu personīgo higiēnu. Dažreiz transkriptoloģiska toksoplazmozes pārnešana, kas ir svarīga tiešā cilvēka saskarsmē ar slimu dzīvnieku gaļu. Vietējo kaķu īpašnieki var inficēties no saviem lolojumdzīvniekiem, ja olšūnas izdalās no fēcēm, bija iespēja nogatavoties nedēļā. Svaigu kaķu izkārnījumi nerada tūlītēju epidemioloģisku apdraudējumu.

Cilvēka zarnā iznīcina oocista membrānu, sporozoīdi iekļūst gremošanas caurules šķidrumā un sāk iebrukt apkārtējos audos. Šeit viņi tiek notverti (fagocitēti) ar makrofāgiem. Tās ir īpašas imūnsistēmas šūnas, kas spēj izšķīdināt absorbētos mikroorganismus. Bet tad, kad inficējas ar Toxoplasma fagocitozi, tas ir nepilnīgs, jo sporozoīdu rezistence pret fermentu iedarbību.

Ar limfas strāvu makrofāgos absorbētais patogēns izplatās visā ķermenī. Šajā gadījumā viņš sāk bezdzemdesatlases procesu (šizogoniju), kā rezultātā veidojas liels skaits aktīvo tahidžoīdu. Viņi spēj iekļūt visos barjeros organismā, ietekmējot smadzenes, iekšējos orgānus, placentu un augļa audus.

Spontānas pilnīgas pašaizsardzības gadījumi ar toksoplazmozi ir reti. Šī infekcija ir pakļauta oligosümptomātiskai hroniskai gaitai pēc akūtas slimības perioda beigām. Jau slimības 7.-12. Dienā mirdz ekstrulciālā un aktīvā parazīta intracelulārās formas, tikai toksoplazma iekšpusē patiesajās cistās saglabājas dzīvotspējīga. Turklāt jebkura veida patogēna klātbūtne organismā rada imūno reakciju, veidojot dažādu imūnglobulīnu klases. To pamatā ir slimības laboratorijas diagnostika.

Laika gaitā ap īstajām cistēm bieži veidojas saistaudu audu kapsula. Tas var samazināt imūnās atbildes intensitāti. Un pēc patogēnas nāves cistas ir piesātinātas ar kalcija sāļiem un kalcificētas. Mazo kalcifikāciju raksturojums orgānos ir viena no pārnēsājamas vai hroniskas toksoplazmozes diagnostikas pazīmēm. Ja nepietiekama imūnsistēmas aktivitāte ir iespējama recidivējoša slimības gaita, kas saistīta ar infekcijas reaktivāciju.

Kas izraisīja infekcijas risku grūtniecēm?

Toksoplazmas aktīvās formas var ietekmēt visus cilvēka ķermeņa audus, un hemato-placentas barjera nevar novērst augļa infekciju. Tāpēc akūta toksoplazmoze grūtniecības laikā ir drauds bērna sekmīgai attīstībai. Jo īsāks grūsnības periods, jo lielāks augļa nāves risks un dažādu augļa defektu attīstība. Tajā pat laikā toksoplazmoze nerada draudus grūtnieces dzīvībai, dažos gadījumos topošajai mātei praktiski nav neērtības vai tas saistīts ar citu bakalīta infekciju.

Ja līdz brīdim, kad iestājusies grūtniecība, slimība jau ir izturējusi aktīvo stadiju, sievietes ķermenī ir vairākas patiesas cistas, un patogēna izplatīšanās turpināšanās audos nav raksturīga. Tāpēc grūtniecības laikā hroniska toksoplazmoze ir saistīta ar zemu bērna intrauterīnās infekcijas risku. Patagēna reprodukcijas atsākšana ar placentas un augļa bojājumiem iespējama tikai infekcijas reaktivācijas gadījumā. Visbiežāk tas ir saistīts ar imūndeficīta stāvokli - piemēram, ja grūtniecei ir HIV infekcija ar AIDS.

Ar toksoplazmozi iespējamās sekas auglim ir saistītas ar tiešu kaitējumu tās iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā viņi runā par vertikālu infekcijas izplatīšanos, attīstot bērna iedzimto slimības formu. Augļa infekcijas risks ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Pirmajā trimestrī tas ir aptuveni 10%, bet trešajā - jau 60%. Tas ir saistīts ar pakāpenisku placentas novecošanos un tā caurlaidības palielināšanos vēlākajos grūtniecības posmos.

Augļa infekcija izraisa akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos, kur dominē proliferācija vai eksudācija. Šo procesu var pabeigt pat pirmsdzemdību periodā, un šādā gadījumā bērns piedzimis ar hroniskas iedzimtas toksoplazmozes pazīmēm. Ja inficē īsi pirms dzemdībām, jaundzimušajam rodas akūtas slimības formas simptomi. Un infekcijas gadījumā trešā grūtniecības trimestra laikā bērns piedzimst ar subakūtu iedzimtu toksoplazmozi.

Iedzimtas toksoplazmozes izpausmes

Toksoplazmozes infekcija grūtniecības laikā var izraisīt vairākas sekas:

  • embriju nāve pirmajās 2 nedēļās pēc ieņemšanas vai blastopātijas attīstība, izteikta kopējā visu audu un orgānu attīstības patoloģija, kas agrīnā stadijā parasti izraisa spontānu abortu embrija neizdzīvojamības dēļ;
  • embriopātija ar reālu anomāliju veidošanos (ar infekciju 3-9 grūtniecības nedēļās) un izteikti izplūdušas centrālās nervu sistēmas bojājums, kas parasti pirmajā dzīves gadā noved pie progresējošas hidrocefālijas, konvulsīvā sindroma un psihomotoriskās palēninājuma;
  • augļa audu vispārēja iekaisuma reakcija ar smagām iekšējo orgānu deformācijām fibrosklerozes procesa rezultātā (tā dēvētās kļūdainās malformācijas), kas infekcijas laikā tiek novērota 10-26 grūtniecības nedēļās;
  • vispārējā slimības forma ar daudzu iekšējo orgānu sakāvi, ka jaundzimušais bērns izpaužas kā horeioretīnīts ar redzes nerva atrofiju, hepatītu, encefalītu, kardītu, pneimoniju, kalcinātu klātbūtni un hidrocefāliju sindromu;
  • subakūts slimības veids, ko raksturo toksoplasmas meningoencefalīta un acu bojājuma (horeioretinīts) attīstība;
  • akūta toksoplazmoze, ko jaundzimušajās var rasties hepatosplenomegālija, ģeneralizēta limfmezglu paplašināšanās, eksantēma, smaga intoksikācija, noturīga dzelte, miokardīts, meningoencefalīts.

Iedzimtas toksoplazmozes simptomu smagums var būt atšķirīgs. Bieži vien ir izdzēstie un netipiski slimības veidi, pat gadījumos, kad tiek konstatēts vispārējs orgānu bojājums, kas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.

Simptomi grūtniecēm

Toksoplazmozes inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz 3 nedēļām. Toksoplazmozes simptomus grūtniecēm akūtā procesā parasti papildina hipertermija, intoksikācija un vidējas intensitātes disfunkcionālas locītavu sāpes. Pēc tam, atkarībā no slimības formas, tiek pievienotas iekšējo orgānu bojājumu pazīmes.

Atšķiras nodulāra (ar traucētu limfātisko audu), vēdera, sirds, meningoencefalīta un toksisko slimību acu šķirnes. Šķiet, ka sūdzas par novājinošu vājumu, galvassāpēm, sirds aritmiju un sirdsklauves, elpas trūkumu, nepārtrauktu palielinātu redzes traucējumus, pakāpeniski iesakot abas acis, sāpes vēderā, parestēzija ekstremitātēs.

Ja parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes un redzes traucējumi, vispirms izslēdz gestozi. Toksoplazmozes pazīmes grūtniecēm dažreiz atdarina citas slimības. Piemēram, hipertensijas-hidrocefālijas sindroma strauja attīstība ar smadzeņu un tās membrānu bojājumiem var atgādināt intrakraniāla audzēja klīnisko priekšstatu. Dzelte ar hepatosplenomegāliju un intoksikāciju prasa vīrusu un toksisko hepatītu izvadīšanu. Bieži lieto saindēšanos ar drudzi, lai izpaustos akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai urīnceļu patoloģijas saasināšanās.

Diagnostika

Toksoplazmozes diagnostika ietver epidemioloģisko datu analīzi, klīniskās attēla novērtēšanu, instrumentālo un laboratorisko pētījumu. Šajā gadījumā galvenais punkts, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu slimības formu, ir PCR un seroloģiskā asins analīze toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā. Citas metodes laboratorijas diagnostikā (kultivēšana kultūrā, tiešā mikroskopija, bioloģiskais tests) tiek izmantotas daudz retāk.

Pašlaik ELISA metodi plaši izmanto, lai noteiktu titru atsevišķām imūnglobulīnu klasēm asinīs. Antivielu satura novērtēšana IgM un Ig G ir klīniski nozīmīga. Šo analīzi parasti izmanto, lai apstiprinātu toksoplazmozi un noteiktu slimības gaitas veidu.

M klases imūnglobulīni sāk ražot pirmajās 2 nedēļās pēc sākotnējās inficēšanās. Pirmā mēneša beigās to titrs kļūst maksimāls, pēc tam tiek atzīmēts pakāpenisks šo antivielu līmeņa samazinājums. Vairumā gadījumu pēc 3 mēnešiem IgM saturs toksoplazmā atgriežas normālā stāvoklī, lai gan 10% gadījumu to palielinātais daudzums paliek asinīs līdz 12 mēnešiem.

G klases imūnglobulīni sāk sintezēt no slimības otrās nedēļas. To titrs pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību 2-3 mēnešus un paliekot šajā līmenī apmēram uz vienu gadu. Hroniska infekcija ir saistīta ar undigotivētām IgG titra svārstībām, kas ne vienmēr ir saistīta ar esošajām klīniskajām izpausmēm. Infekcijas reaktivizācija visbiežāk noved pie jauna Ig M parādīšanās, bet Ig G titra palielināšanos ne vienmēr novēro. Paaugstināts G klases antivielu līmenis asinīs var saglabāties līdz pat 10 gadiem pēc atveseļošanās.

Precīza toksoplazmozes analīzes interpretācija grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu augļa infekcijas risku, prognozētu sekas un attīstītu turpmākās grūtniecības vadīšanas taktikas. IgM klātbūtne asinīs liecina par augstu infekciozā procesa aktivitāti ar Toxoplasma intracelulāro reprodukciju un augstu augļa inficēšanās risku. Ja sievietei ir IgG pozitīvs, laika gaitā tiek mērītas laboratoriskās vērtības grūtniecības laikā. Var izmantot arī papildu pētījumu: G klases antivielu aviditātes noteikšana. Šī analīze ļauj novērtēt saistīšanās spēku starp antivielām un antigēniem. Ārkārtīgi avid Ig G dinamikas izskats norāda uz toksoplazmozes akūtas fāzes pabeigšanu.

KLA laikā toksoplazmozes laikā ESR līmenis tiek noteikts kopā ar leikopēniju, relatīvo limfocitozi, eozinofiliju un neitropēniju. EKG ar sirds audu bojājumiem var liecināt par sprieguma, sirds ritma traucējumu un mazu fokālās miokarda pārmaiņu samazināšanos. Smadzeņu asinsvadu šķidruma (ar toksoplasma meningoencefalītu) pārbaude atklāj ksanthhromu, palielinātu olbaltumvielu un limfocītu pleocitozi. Ar galvaskausa rentgenogrāfiju var redzēt asinsvadu parauga palielināšanos, digitālās nobīdes un kalcinātus. Dažreiz viņi papildus izmanto smadzeņu smadzeņu CT un MRI. Tās ļauj mums novērtēt smadzeņu bojājumu raksturu un apjomu, apstiprināt kalcinātu klātbūtni, atklāt foci ar gredzena formas kontrastvielas uzkrāšanos perifērijā.

Grūtniecības ārstēšana un ārstēšana

Ja toksoplazmozes tests ir pozitīvs grūtniecības laikā, sievietei tiek veikta rūpīga dinamiska pārbaude, lai noteiktu riskus un izstrādātu plānu turpmākai rīcībai. Akūtā toksoplazmoze (vai hroniskas infekcijas reaktivācija) pirmā trimestra laikā ir ieteicams pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Tas ir saistīts ar risku radīt nopietnas novirzes embriju attīstīšanā intrauterīnās infekcijas laikā. Ja sieviete uzstāj, ka pagarina grūtniecību, viņai tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Vienlaicīgi ārsts izskaidro risku un pieņem sievas rakstisku piekrišanu ķīmijterapijai.

Lai noteiktu augļa intrauterīno infekciju, ir ieteicams veikt pirmsdzemdību diagnostiku. Tas ietver cordocentēzi (no augļa asinīm iegūstot seroloģisko analīzi), ultraskaņu un amniocentēzi ar amnija šķidruma PCR pētījumiem. Visām invazīvām pārbaudēm nepieciešama grūtnieces informēta piekrišana.

1 grūtniecības trimestrī toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm tiek veikta, izmantojot rovamicīnu vai spiramicīnu. Kopš 16. grūtniecības nedēļas ir ieteicama kombinēta terapija (sulfonamīdi ar pirimetamīnu) kombinācijā ar folskābes preparātiem. Šāda ārstēšana var mainīties ar Rovamicīna kursiem. Pēdējās grūtniecības nedēļās sulfonamīdus nevar lietot, jo šīs zāles veicina hemolīzi un smagas dzelti no jaundzimušo sakarā ar konkurētspējīgu hiperbilirubinēmiju. Tādēļ, sākot ar 36. nedēļu, rovamicīns ir paredzēts grūtniecēm.

Izrakstot ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā, ka visas izmantotās zāles ietekmē aktīvo intracelulāro un brīvi cirkulējošo patogēnu formas. Cistos blīvas aizsargapvales dēļ ir imūna pret narkotikām. Apstrādes mērķis nav pilnīga ķermeņa reorganizācija, bet gan tikai aktīvo parazītu formu iznīcināšana.

Bērns, kurš dzimis no mātes ar toksoplazmozi, tiek rūpīgi pārbaudīts, lai izslēgtu pirmsdzemdību infekciju. Ja ir slimības pazīmes, viņam tiek piedāvāti četrkārtīgi mainīgi terapijas kursi. Jaundzimušā infekcijas apstiprinājums, ja nav iedzimtas toksoplazmozes klīnisko simptomu, ir pamats to dinamiskai novērošanai 10 gadu vecumā.

Toksoplazmozes infekcija var izraisīt augstu negatīvus augļa attīstības traucējumus. Tādēļ skrīninga testi šīs infekcijas noteikšanai tiek veiktas arī tad, ja nav slimības klīnisko pazīmju, tostarp preparāta sagatavošanas stadijā.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Labāko tārpu tablešu izvēle cilvēkiem
Cilvēka ķermeņa attīrīšana no parazītiem
Helmintoks