Toksoplazmozes diagnostika (toksoplazmozes testi)

Toksoplazmozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rādītāju kopumu, kas ietver klīniskos datus un laboratorijas apstiprinājuma rezultātus. Relatīvi nozīmīgi ir epidemioloģiskie priekšnoteikumi, piemēram, kontakts ar kaķiem, saziņas apstākļi ar viņiem, uztura paradumu iezīmes (neapstrādātas, pusi ceptas gaļas ēdināšana, neapstrādātas maltas gaļas paraugs, neapsvaicināti dārzeņi, augļi), personīgās higiēnas prasmes, profesija utt.

Klīnisko izpausmju ekstremālā daudzveidība, toksoplazmozes raksturīgo simptomu trūkums, sarežģī klīnisko diagnozi un dažos gadījumos tikai liecina par diagnozi, kas rodas, veicot pilnvērtīgu diferenciāldiagnozi un analizējot laboratorijas pētījumu rezultātus.

Toksoplazmozes laboratorijas diagnostikas metodes (toksoplazmozes testi) tiek iedalītas divās grupās: parazitoloģiski un imunoloģiski.

Parazitoloģiskās metodes toksoplazmozes diagnostikai balstās uz iespēju konstatēt patogēnu vai to izolēt uzņēmīgu dzīvnieku inficēšanā - bioloģisko analīzi. Tie ietver testa tiešu mikroskopiju - ietekmētu orgānu (mandeles, limfmezglu biopsijas, smadzeņu, mirušo embriju iekšējo orgānu vai augļu) izdrukas vai cerebrospinālā šķidruma nogulumu asinsķermenīšu krāsas, kas krāso Romanovska - Gīsa. Jūs varat izpētīt šo orgānu histoloģiskos preparātus.

Diemžēl tehniskās problēmas, kas saistītas ar post-mortta noteikšanu, kā arī reti sastopamie toksoplasma noteikšanas gadījumi asinīs, cerebrospinālais šķidrums, apgrūtina šo metožu lietošanu.

Bioloģiskais tests uz baltajām pelēm, kāmjiem, kas inficēti ar testa materiālu un veicot nākamo 5-6 neredzīgajiem ejas, prasa īpašus nosacījumus dzīvniekiem, laboratorijām ar īpašu darbības režīmu un tiek izmantota tikai zinātniskiem mērķiem.

Vispārējā praksē galvenokārt tiek izmantotas imunoloģiskas metodes toksoplazmozes (toksoplazmozes testu) diagnosticēšanai, kas ietver seroloģiskos testus un intrakandālu testu. Šīs metodes, kas ir diezgan specifiskas un jutīgas, vispirms nosaka infekcijas stāvokli, serozares reakciju un saslimstību. Šie jēdzieni ir neskaidri, jo saslimstība ir daudzkārt mazāka nekā infekcija.

No toksoplazmozes seroloģiskās diagnozes metodes izmanto kompleksu saistošās reakcijas (RAC), netiešo imunofluorescences reakciju (HIF) un ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Diagnozi apstiprina ievērojams antivielu titra pieaugums - pāru sīrupa titru dinamika, kas tiek ņemta 2-4 nedēļu intervālos.

RSK kļūst pozitīvs no 2. nedēļas pēc inficēšanās, un augstākie titri - 1:16 - 1: 320 sasniedz 2-4 mēnešus. Pēc 1-3 gadiem tas var kļūt negatīvs vai saglabāt mazos kredītpunktos (1: 5, 1:10), kam nav patstāvīgas nozīmes.

RNIF kļūst pozitīvs no pirmās infekcijas nedēļas un maksimālā likme (1: 1280-1: 5000) sasniedz 2-4 mēnešus. Pie zemiem kredītiem 1:10 - 1:40 var palikt 15-20 gadi.

ELISA tests saskaņā ar PVO starptautisko standartu ir objektīvākā metode. Optiskie rādītāji vairāk nekā 1,5 liecina par pozitīvu reakciju, imūnfermentu vienībās - vairāk nekā 60, starptautiskajās - vairāk nekā 125, antivielu titrās - 1: 1600 un vairāk.

Toksoplazmozes asins analīze ir to toksoplazmas antivielu definīcija, ko sauc par seroloģisko diagnostikas metodi (seroloģiju). Seroloģiskā metode ir galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode.

Lai saprastu seroloģisko metodi diagnostikā toksoplazmoze, ir nepieciešams zināt, kā cilvēka organisms reaģē uz jebkuru infekciju, tajā skaitā toksoplazmoze: tiklīdz parazītu ienākt cilvēka asinis, imūnsistēma atpazīst kā svešķermenis (antigēnu) un sāk pret viņu cīnīties. Īpašas imūnās sistēmas šūnas rada vielas (antivielas), kas ir vērstas pret noteiktu veidu parazītu. Antivielām vai imūnglobulīniem (Ig) ir īpaša specifika konkrētam antigēnam un, to atpazīstot, nekavējoties sazinieties ar to. Pat pēc tam, kad imūnsistēma ir inficējusi infekciju, antivielas pret šo infekciju saglabājas organismā vēl vairākus gadus (un dažreiz dzīvē). Tādējādi antikulu noteikšana pret toksoplazmu asinīs norāda tikai uz to, ka organisms jau ir sasniedzis šo parazītu, nevis to, ka persona ir slims.

Kā saprast, kad infekcija ir akūta (infekcija nesen bijusi) un kad infekcija jau ilgu laiku ir pārvarēta ar imunitāti? Lai to panāktu, asinīs tiek konstatētas noteiktas antivielu grupas: IgM un IgG. IgM parādās organismā apmēram 2 nedēļas pēc Toxoplasma infekcijas, to skaits pamazām sasniedz maksimumu, un tad pēc infekcijas tā samazinās līdz nullei. IgM klātbūtne asinīs liecina, ka tā ir akūta infekcija, tas ir, pašlaik persona saslimst ar toksoplazmozi.

IgG noteikšana asinīs, gluži pretēji, liek domāt, ka ķermenis pirms tam ir saskārusies ar infekciju, bet jau to uzvarējis. Ja IgM un IgG tika konstatēti asinīs, tas nozīmē, ka infekcija ir notikusi pēdējos 12 mēnešos. Ārsti arī ņem vērā tādas antivielu īpašības kā aviditāte. Antivielu aviditāte ir antivielu īpašība, kas cieši saistās ar antigēnu (svešķermenis). Jo agrāk ķermenis ir saskāries ar infekciju, jo augstāka ir antivielu aviditāte.

  1. IgM ir antiviela, kas parādās neilgi pēc infekcijas, un norāda uz akūtu infekciju (toksoplazmozi).
  2. IgG ir antivielas, kas parādās vēlāk un norāda uz toksikozes atjaunošanos (vai hronisku infekciju).
  3. Antivielu aviditāte norāda uz to spēju ticami saistīt antigēnu un norāda uz infekcijas ilgumu.

Iedzimtas toksoplazmozes diagnostika bērnam sākas ar dzemdību vēsturi mātei, epidēmozei un seroloģisko reakciju indikatoriem. Lai diferencētu ar herpetisku, citomegalovīrusa, listeriozes, hlamīdiju infekcijām, kā arī ar galvaskausa rentgena pārbaudi un medicīniskā ģenētiskā centra pārbaudi, ir nepieciešamas speciālas konsultācijas.

Jāatgādina, ka 20-30% sieviešu ir antivielas - tie ir veselīgi antivielu nesēji. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana. 70-80% pacientu, kuriem bija negatīva seroreakcija, ir pakļauti riskam un ir jāpārskata.

Pirmajā bērna dzīves gadā ir jāpārliecinās par mātes un bērna paralēlām seroloģiskajām pārbaudēm laika gaitā.

Pozitīvas mātes un bērna reakcijas bērna pirmos trīs mēnešus nesniedz pamatu, lai bērnam diagnosticētu "toksoplazmozi", jo IgG specifiskās antivielas tiek nodotas bērnam transplacentāli. Lai apstiprinātu iedzimtas toksoplazmozes diagnosticēšanu jaundzimušajam, viņi izmanto Remington testu variantu RIF ar IgM definīciju, kas neiziet caur placentu. Viņu noteikšana liecina par augļa infekciju.

Toksoplazmoze: diagnoze cilvēkiem

Parazītu kalni no jums iznāks, ja jūs dzert tukšā dūšā ar regulāru ķeršanu.

Toksoplazmozi raksturo nespecifiskas simptomātiskas izpausmes, un vairumā gadījumu tas notiek latentā formā, tādēļ nav iespējams noteikt diagnozi, izmantojot informāciju par pacienta sūdzībām un slimības klīniskajām izpausmēm. Šajā sakarā toksoplazmozes diagnoze cilvēkiem ietver laboratorijas pētījumu metodes, kas ļauj noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni. Tomēr toksoplazmozes diagnostika tiek veikta, ņemot vērā pētījuma un vēstures rezultātus.

Kā diagnosticēt toksoplazmozi? Svarīga diagnostikas sastāvdaļa ir citu slimību diferenciācija. Jāizslēdz infekciozā mononukleoze, tuberkuloze, hlamīdija, herpes un vairākas citas baktēriju un vīrusu infekcijas, kā arī ļaundabīgas neoplazmas un sistēmiskas slimības.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas laboratorijas izpētes metodes. Toksoplazmozes laboratorijas diagnosticēšana cilvēkiem ietver vairākas metodes, kuras var iedalīt patogēnu (parazītu) un imunoloģiskā noteikšanā, kas nosaka imūnsistēmas reakciju pret patogēnu.

Parazitārās izpētes metodes

Toksoplazmozes parazītu laboratorijas pētījumu bioloģiskajos materiālos tiek izmantoti dažādi bioloģiskie šķidrumi, tostarp asinis un siekalas, kā arī audu un orgānu mikroskopiskās daļas, kas iegūtas ķirurģiskās materiāla paraugu ņemšanas metode (biopsija).

Jāatzīmē, ka, izmantojot parazitārās pētīšanas metodes, ir iespējams identificēt gan pašu parazītu, gan toksoplasma dezoksiribonukleīnskābi (DNS).

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šādu pētījumu metožu diagnostiskā vērtība ir diezgan zema vairāku problēmu dēļ:

  • Pirmkārt, parazītu noteikšana nevar sniegt visaptverošu informāciju par infekcijas masīvību un tās ilgumu;
  • Otrkārt, Toxoplasma dzīves cikls ietver ievadīšanu asinsrites sistēmā un, attiecīgi, asinīs, bet parazīti šajā bioloģiskajā šķidrumā ilgstoši neaiztur. Teorētiski, tas ir iespējams, parazīti siekalos, bet praksē tas nenotiek;
  • Treškārt, parazītu cistu trūkums audu un orgānu paraugos nevar garantēt to toksoplazmas neesamību cilvēka ķermenī, jo parazīti izplatās visā organismā un nav lokalizēti noteiktā teritorijā;

Turklāt parazītisko metožu vērtību toksoplazmozes pētījumam samazina fakts, ka Toxoplasma dzīvotspēja tieši atkarīga no eksistences apstākļiem, tādēļ iespējamība, ka nosacījumu neievērošana izraisīs parazītu nāvi un to turpmāku atklāšanu nav iespējama, pastāv

Piezīme Visbiežāk sastopamā parazitārā metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas atklāj Toxoplasma DNS.

Līdz šim parazitārās izpētes metodes tiek izmantotas toksoplazmozes izraisītāja izraisītās tiešās klātbūtnes noteikšanai cilvēkiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), kā arī bērniem līdz 1 gada vecumam un tiem, kam ir redzes orgāni.

Imunoloģiskās metodes

Imunoloģiskās (seroloģisko) toksoplazmoze pētniecības metodes līdz šim ir vislielākā diagnostikas vērtību toksoplazmozes, cik vien iespējams, lai noteiktu esamību / neesamību, infekcijas, kā arī ilgumu patoloģisko procesu. Tas tādēļ, ka cilvēka ķermenis ir kontaktā ar Toxoplasma specifisku imūnglobulīnu ražo pret parazītiem (IgG un IgM), kas, faktiski, konstatētajiem bioloģiskā materiāla. To proporcija, aviditāte - visi šie parametri ir nepieciešami precīzai toksoplazmozes laboratorijas diagnostikai.

Bioloģiskais materiāls, ko izmanto kā venozās asinis no pacienta, žogs, kas ir izgatavots no antecubital vēnas, un gadījumā, ja nav iespējams žoga biomateriāla no cubital vēnā, asins paraugi, kas no vēnas, kas atrodas uz krēsla rokām vai kājām.

Piezīme Diagnoze toksoplazmoze starpposmā uzņēmēja (persona ir starpposma pārvadātājs), un galīgos saimniekiem Toxoplasma (pārstāvji no kaķu dzimtas), kas ražoti ar seroloģiskiem metodēm.

Šobrīd toksoplazmozes diagnozē plaši izmanto šādas seroloģiskās metodes:

  • Komplimenta saistīšanās reakcija (RAC);
  • Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA);
  • Netiešās imunofluorescences reakcija (RNIF);

Dzīvības aktivitātes procesā Toxoplasma ražo antigēnas (svešas vielas), par kurām mūsu organisms ražo antivielas. Tas viss noved pie antigēna-antivielu kompleksa veidošanās. Saistes kompozīcijas reakcijā, izmantojot kristalizētu imūnglobulīnu fragmentu, tiek pievienots kompliments, kas pēc tam tiek saistīts ar kompleksu. Enzīmu imunoloģiskais tests arī ļauj identificēt imunoloģiskos kompleksus un bezmaksas imūnglobulīnus. RNIF arī ļauj identificēt imunoloģiskos kompleksus, tomēr to dara, izmantojot antiglobulīna serumu, kas iepriekš ir marķēts ar fluorhromu.

Kombinācijas saistīšanās reakcija var pozitīvus rezultātus sasniegt tikai 14 dienas pēc inficēšanās. Maksimālais titrs tiek novērots 2-4 mēnešu slimības laikā. Netiešās imunofluorescences reakcija var sasniegt pozitīvu rezultātu pēc 7 dienām pēc infekcijas sākuma, maksimālie titru indikatori tiek novēroti 2-4 mēnešus. Tiek uzskatīts, ka enzīmu imūnanalīze ir visoptimālākā.

Kā novērtēt seroloģisko pētījumu rezultātus ar toksoplazmozi

Sāksim ar sīkāku paskaidrojumu par interesējošo antivielu parametriem. IgM antivielas vispirms parādās toksoplazmoze. Normālais rādītājs svārstās no 0,4 līdz 2,6 vienībām. Šī rādītāja samazināšanās norāda uz nomāktu humorālu imunitāti, ko izraisa hroniska vīrusu infekcija un citi patoloģiski procesi, kas veicina imunitātes samazināšanos. Šī rādītāja palielinājums norāda uz neseno infekciju.

IgG antivielas pret Toxoplasma sāk parādīties tūlīt pēc inficēšanās ar toksoplazmoze, bet nosakāmu konkrētā klases imūnglobulīnu veido tikai 6-8 nedēļas pēc sākuma patoloģisko procesu. Parastā likme ir 7-17 vienības. Pēc 5-6 mēnešu laikā pēc inficēšanās koncentrācija šīs klases imūnglobulīnu sasniedz savu maksimālo vērtību, un paliek ar poru ilgā laika periodā. IgG antivielas pazūd no asinīm tikai pēc 3 mēnešiem pēc radikālas operācijas un noņemot parazītu no organisma. In trūkuma ārstēšanas, vai gadījumā, ja latentās toksoplazmozes (novēroja 90% gadījumu) IgG antivielas asinīs var būt visu mūžu.

Toksoplazmozes asins analīzes dekodēšana ir šāda:

  • Imūnglobulīnu trūkums asinīs pret toksoplazmozi ir saistīts ar to, ka trūkst kontakta ar toksoplazmas, attiecīgi, par infekcijas neesamību
  • Pozitīvs rezultāts IgG un IgM klases antivielu klātbūtnei norāda uz neseno slimības attīstību;
  • Ja konstatē IgG klases antivielas un IgM antivielu trūkumu, var secināt, ka pacientam ir nesterilā imunitāte;

No IgM antivielu klātbūtni var norādīt svaigu un nesen kontaktu ar Toxoplasma, aktivizēšanu parazīta hroniskā formā, kā arī nespecifisku imūno atbildi. Parasti šajā gadījumā tiek veikta reanalīze.

Piezīme Precīza toksoplazmozes laboratorijas diagnostika var prasīt papildu testēšanu, jo dažreiz sākotnējā pētījuma rezultāti nesniedz precīzu priekšstatu un veicina jaunu jautājumu rašanos.

Seroloģiskie pētījumi ir ļoti precīzi un jutīgi, taču jāsaprot, ka rezultāti var būt nepatiesi pozitīvi vai kļūdaini negatīvi. Toksoplazmozes testu rezultātus var ietekmēt hroniskas sistēmiskās slimības, laboratorijas darbinieku pieredze un prasmes, kas veic analīzi un tieši atkarīgas no rezultātu precizitātes, zāļu lietošanas utt.

Toksoplazmozes diagnostikas metodes cilvēkiem

Daudzi cilvēki uzzina, ka toksoplazmoze, kas tiek diagnosticēta postpadomju telpā gandrīz visos grūtniecības periodos, ir tikai šīs grūtniecības laikā. Izrādās, ka slimība var izraisīt dramatiskas sekas augļa attīstībai, bet ārstēšanas iespējas ir ierobežotas.

Tieši tādēļ veidojas kļūdains viedoklis, ka toksoplazmoze ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuru var izvairīties, tikai nododot miegu vai sūtot savu mīļoto Murku kā saiti. Kādas ir retas toksoplazmozes briesmas un no kurienes rodas mīti par šo slimību? Kā pareizi interpretēt toksoplazmozes rezultātus bez speciālās izglītības?

Toksoplazmozes izraisītājs

Cilvēka organisms iemācījās kolonizēt dažādus mikroorganismus - baktērijas, vīrusus, sēnītes, tārpus un vienšūņus. Ar visiem viņiem cilvēki ir atšķirīgās attiecībās - daži no tiem dod acīmredzamas priekšrocības un pasargā no slimībām, citi ir katastrofāli, bet citi dzīvo uz cilvēka rēķina, bet cenšas būt viņam noderīgi "neizlikt izlikt", un ceturtā esība neparādās īpašnieka labklājībai.

Ir arī viesi, kuru sliktā slava ir pārāk pārspīlēta. Starp tiem ir toksoplazmozes izraisītājs no "vienkāršākās" valstības. Toksoplasma - parazīti, kas var izraisīt nopietnu kaitējumu smadzenēm, acīm, dažādiem orgāniem un cilvēka ķermeņa sistēmām. Bet vairumā gadījumu viņi to nedara.

Saskaņā ar dažiem datiem precīzi nav inficēšanās ar Toxoplasma statistiku, jo tie neredzami atrodas ķermenī aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju. 99,9% no inficētajiem pat par to nezina un atzīs tikai ar īpašu pētījumu rezultātiem. Kur Toxoplasma ir tik slikta reputācija?

Divās cilvēku kategorijās toksoplasma izraisa visbīstamāko slimību, kurai ir smagi orgānu bojājumi un pat nāve.

Toksoplazma ir bīstama:

  • auglis augļa attīstības laikā;
  • cilvēki ar imūndeficītu (ar HIV / AIDS un dažām citām slimībām, kas ir pakļauti radiācijas iedarbībai, kuri pēc orgānu pārstādīšanas ņēma imunitāti nomācošas zāles utt.).

Grūtniecības laikā ir bīstama tikai primārā Toxoplasma infekcija, kas notika salīdzinoši nesen, tas ir, kad imunitāte nav pilnībā izveidojusies. Caur placentu caurplūstot, vienšūņi inficē augļa smadzenes un acis, izraisot neatgriezenisku demenci un / vai aklumu.

Jūs varat mēģināt izārstēt sievieti, bet:

  • tas neizslēdz komplikāciju iespējamību, bet to samazinās uz pusi;
  • ja augļa infekcija jau ir notikusi, nekāda ārstēšana netiks palīdzēta.

Cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta, pat ilgstoša infekcija var būt bīstama - Toksoplazmu var aktivizēt un izraisīt smagus traucējumus organismā līdz pat nāves brīdim.

Visos pārējos gadījumos organisms reaģē uz patogēna parādīšanos, iegūstot olbaltumvielas, ko sauc par imūnglobulīniem vai antivielām. Antivielas saistās ar visvienkāršāko, nodrošinot personu ar mūža imunitāti.

Tas ir svarīgi! Mājsaimniecību "slikta imunitāte", kas izteikta bieži no saaukstēšanās un vispārējām sāpēm, nav imūndeficīts un nepalielina toksoplazmozes iespējamību.

Infekcijas veidi

Toksoplazmoze rodas cilvēkiem, kā arī vairāk nekā 360 dzīvnieku un putnu sugām.

Piemērs: Toksoplazmoze ir apdraudējusi visu Hawaii dzīvo sugu putnu - Goose Nene esamību. Putni vai nu mirst slimības dēļ, vai arī slimība maina savu uzvedību, tāpēc viņi ievainot sevi.

Vairumā organismu Toxoplasma reizina asexually, kas neveido cistas, kas ir izturīgas pret nelabvēlīgiem apstākļiem. Vienīgā vieta, kur patogēns ir spējīgs seksuāli reproducēt, veidojot cistus - galveno īpašnieku zarnas - dažas kaķu sugas, tostarp mājdzīvniekus.

Kats saslimst vienu reizi dzīves laikā, un slimība ilgst ne ilgāk kā 21 dienu, pēc kura dzīvnieks vairs nav bīstamības avots. Bet šoreiz Toxoplasma ir pietiekami, lai iegūtu līdz pat diviem miljardiem cistu, kas ar dzīvnieku izkārnījumiem nokļūst augsnē. Tur viņi saglabā spēju iebrukt nākamajos divos gados.

Toksoplazmoze var inficēties, pat nepieskaroties kaķiem. Pēc spēles smilšu spēlēs bērni kļūst par pārvadātājiem, kurus dzīvniekus izmanto kā tualeti. Ja inficētie ekskrementi atrodas vasaras mājā, no tā augsti mazgāti augļi un dārzeņi var kļūt par slimības avotu.

Jaunas sasmalcinātas gaļas mīļotāji var inficēties, sasmalcinot gaļu no saslimuša dzīvnieka, kaut arī toxoplazmozes izraisītājs gaļā nevar izdzīvot pat nelielā termiskā apstrādē - pietiek ar 67 ° C.

Tā kā lielākajā daļā gadījumu slimība tiek veikta latentā veidā, neradot vismazāk neērtības inficētai personai un beidzot ar imunitāti mūža garumā, to nevar uzskatīt par nopietnu draudi cilvēcei.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Ir apmēram četras vai piecas diezgan precīzas, lielākoties seroloģiskās metodes, lai laboratorijā diagnosticētu toksoplazmas klātbūtni organismā. Seroloģiskie pētījumi pamatojas uz to svešķermeņu un organismu noteikšanu, kuriem cilvēka imūnsistēma (antigēni) vai to antivielas reaģē.

Reakcijā uz Toxoplasma infekciju cilvēka imunitāte rada divus galvenos antivielu veidus:

  1. IgM imūnglobulīni parādās pirmajā nedēļā pēc invāzijas, asinīs atrodas no trim nedēļām līdz diviem gadiem (lielākajai daļai cilvēku ir apmēram gads), pēc tam pazūd bez pēdām un neatgriezeniski.
  2. IgG imūnglobulīni parādās nedaudz vēlāk nekā IgM. Viņu uzdevums ir saistīt patogēnu šūnas un tādējādi neitralizēt to uz mūžu. Šīs antivielas pastāvīgi saglabājas asinīs un liecina par mūža imunitāti.

Toksoplazmozes analīze visvairāk ir pieprasīta grūtniecības kontekstā. Ideālā gadījumā to vajadzētu veikt plānošanas stadijā, ja primārās infekcijas gadījumā ir iespēja paredzēt koncepciju sešus mēnešus.

Grūtniecības laikā analīze ļauj novērtēt augļa bojājuma risku un pieņemt lēmumu par abortu. Retos gadījumos sievietes, kas veic Toxoplasma grūtniecības laikā, nonāk aktīvajā fāzē, tāpēc ārsti iesaka veikt pārapdrošināšanas pirmo grūtniecības trimestrī.

Enzīmu imūnanalīzes apraksts un interpretācija

Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) tiek uzskatīts par būtisku Toxoplasma infekcijas diagnosticēšanai.

  • noteikt galveno antivielu klātbūtni ierosinātājam;
  • noteikt kvantitatīvo attiecību starp dažādiem imūnglobulīniem;
  • noskaidrojiet IgG antivielu aviditāti - to saistību ar antigēniem pakāpi;
  • izdarīt secinājumus par imunitātes stāvokli saistībā ar toksoplazmozes izraisītāju.

Saskaņā ar ELISA rezultātiem, Toxoplasma antivielu kombinācijas ir četras.

Toksoplazmoze cilvēkiem: simptomi, ārstēšana

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Slimība var būt asimptomātiska, ar limfadenopātijas izpausmēm, mononukleozei līdzīgiem simptomiem, līdz pat centrālās nervu sistēmas bojājumiem imūnsistēmas pacientiem. Jaundzimušajiem var būt chorioretitis nitas, epipripcji, garīgā atpalicība. Diagnozi apstiprina seroloģiski, H1CR un histoloģiski. Ārstēšanu veic perimetamīns kombinācijā ar sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Glikokortikoīdus lieto horeioretinīta ārstēšanai vienlaikus ar galveno terapiju.

Persona inficējas ar Toxoplasma jebkādā kontaktā ar kaķiem, kuriem ir konstatēta Toxoplasma; 20 līdz 40% no veseliem pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir seropozitīvi pret toksoplazmozi. Slimības attīstīšanās risks ir ļoti zems, bet smagas slimības formas var attīstīties ar novājinātu imunitāti un intrauterīno infekciju.

Etioloģija

T. gondii atrodas starp putniem un zīdītājiem. Šis intracelulārais parazīts var inficēt dažādus siltošus dzīvniekus. Tas iekļūst kodolenerģijas šūnu citoplazmā un reizinās ar to nesamenīgi. Tā kā saimniekorganismu attīstās imunitāte, parazītu reprodukcija palēninās un veidojas audu cistas, kas pastāv gados, īpaši smadzenēs un muskuļos. T. gondii seksuālā atražošana notiek kaķu zarnu šūnās; Iegūtie oocīti atstāj fēcus augsnē, bet mēnešus paliek mitrā augsnē.

Amerikas Savienotajās Valstīs galvenais infekcijas ceļš ir gremošanas trakta gremošanas trakta iekaisums no kaķu fekālijām.

Jūs varat inficēties, ēdot neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, kas satur audu cistas, galvenokārt jēru, cūkgaļu un ļoti reti liellopu gaļā. Parazīta pārraide var būt transplacentāla, ja māte ir inficēta vai ja imunosupresijas fona gadījumā primārā infekcija tika atjaunota grūtniecības laikā. Infekcija var rasties asins vai leikocītu masas asins pārliešanas laikā vai orgānu transplantācijas laikā no seropozitīvā donora. Imūnsupresīvi pacienti var inficēties ar primāro reaktivāciju. Atšķirībā no veseliem pacientiem, horeioretinīts var attīstīties ar iedzimtu un iegūto infekciju. Pēc infekcijas attīstās imunitāte.

Simptomi

Slimība parasti ir asimptomātiska, taču var būt plaušu, pašizlīdzinošas dzemdes kakla vai asiņainas limfadenīta gadījumi. Var novērot šādas slimības.

Akūta toksoplazmoze var simulēt mononukleozi ar limfadenopātiju, drudzi, nespēku, mialģiju, hepatosplenomegāliju un retos gadījumos faringītu. Var novērot netipisku limfocītu parādīšanos, vidēji smagu anēmiju, leikopēniju, limfocitozi, nelielu patoloģisku aknu darbību, paaugstinātu enzīmu līmeni. Šie simptomi var ilgt nedēļas un mēnešus, bet slimība gandrīz vienmēr tiek atrisināta pati par sevi.

Smagas izkliedētas toksoplazmozes slimniekiem reti attīstās imūnkomponentes. Latentās toksoplazmozes reaktivēšana notiek 30-40% HIV inficēto pacientu, kuri nav lietojuši antibiotiku profilaksi, bet plaši izplatītā trimetoprimsulfametoksazola lietošana, lai novērstu pneimoniju, strauji samazina toksoplazmozes biežumu. Lielākajai daļai HIV infekcijas slimnieku, kas attīstās toksoplazmoze, bieži attīstās encefalīts vai meningoencefalīts; miokardīts, pneimonija, orhīts, citi orgāni, un infekcijas izplatīšanās ir retāk sastopama. CNS toksoplazmoze izraisa fokālos neiroloģiskos simptomus, piemēram, motoro un maņu funkciju traucējumus, galvaskausa nervu paralīzi, redzes traucējumus, konvulsīvus krampjus un vispārējās CNS bojājuma pazīmes, piemēram, galvassāpēm, apziņas traucējumiem, krampjus, komu un drudzi.

Izplatīta slimība galvenokārt rodas pacientiem ar smagu imūndeficītu, un to raksturo pneimonīts, miokardīts, meningoencefalīts, polimiozīts, bieži plankumainas papulijas izsitumi, paaugstināts drudzis ar drebuļiem, prostradija. Toksoplazmas pneimonīts ir raksturīgs difūzu intersticiālu infiltrātu attīstībai, kas ātri saplūst, izraisot elpošanas mazspēju, bet enderterīts var izraisīt mazu plaušu segmentu infarktu. Miokardīta gadījumā bieži attīstās sirds vadīšanas traucējumi, kas parasti ir asimptomātiski, bet var ātri izraisīt sirds mazspēju. Neārstēta, izplatīta infekcija parasti beidzas ar nāvi.

Iedzimta toksoplazmoze ir primārās (bieži asimptomātiskās) akūtas infekcijas sekas, ko māte cieta grūtniecības laikā. Sievietes, kas inficētas pirms grūtniecības, parasti nenosūta infekciju auglim, tomēr infekciju var atjaunot imunosupresijas rezultātā grūtniecības laikā. Var būt spontāni aborti un mirstības. Pārdzīvojušo bērnu skaits, kas dzimuši ar iedzimtu toksoplazmozi, ir attiecīgi 15-30-60% ar infekciju pirmajā, otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Jaundzimušajiem slimība ir sarežģīta, it īpaši, ja infekcija sākusies agrīnā grūtniecības stadijā ar dzelti, izsitumiem, hepatosplenomegāliju, un to raksturo tetrada ar pazīmēm: divpusējs chorioretinīts, kalcifikācija smadzenēs, hidrocefālija vai mikrocefālija un aizkavēta psihomotora attīstība. Prognozes ir nelabvēlīgas. Daudzi bērni ar vieglu infekciju un lielāko daļu jaundzimušo no mātes, kas inficējas trešajā trimestrī, ir veselīgi dzimšanas brīdī, bet tiem ir augsts krampju, garīgās atpalicības, horeioretinīta un citu simptomu, kas parādās pēc mēnešiem vai pat gadiem, parādīšanās risks.

Acu bojājumi toksoplazmozes gadījumā parasti ir iedzimtas infekcijas rezultāts, kas atkārtoti iedarbojas vecumā no 13 līdz 20 gadiem, bet var būt saistīts arī ar primāro infekciju. Fokālais nekrotizējošais retinīts un sekundārā granulomatozais koriāro iekaisums var attīstīties. Korioretinīta atkārtošanās var notikt bieži un noved pie sāpēm acī, neskaidra redzes un dažreiz akluma.

Diagnostika

Parasti tiek veikta seroloģiskā diagnoze. Pirmo divu slimības nedēļu laikā īpašas IgM antivielas parādās ar maksimumu 4-8 nedēļu laikā, pakāpeniski samazinot titru līdz nenosakāmam līmenim; jāatceras, ka tie var būt līdz 18 mēnešiem pēc akūtas infekcijas. IgG antivielu titrs palielinās lēni, sasniedzot maksimumu 1-2 mēnešus un var palikt nepārtraukti augsts vairākus mēnešus un gadus. Neinficētiem pacientiem specifisku IgM antivielu klātbūtne ar zemu IgG līmeni norāda uz neseno infekciju. Pacientiem ar imūndeficītu, kuriem ir simptomātisks encefalīts, IgG antivielu klātbūtnē var būt aizdomas par akūtu infekciju. Īpašu IgG antivielu līmenis HIV inficētajiem pacientiem parasti ir zems, bet to var nekonstatēt. Veseliem cilvēkiem infekciju raksturo IgM trūkums, un IgG klātbūtne norāda uz izturību pret atkārtotu infekciju. Pacienti ar chorioretinītu parasti konstatē zemu IgG antivielu līmeni un nenosaka IgM antivielas.

IgM antivielu noteikšana jaundzimušajiem norāda uz iedzimtu infekciju (mātes IgG, bet ne IgM šķērso placentu). Lai diagnosticētu iedzimtu toksoplazmozi bērniem, IgA tests (vairāk nekā IgM) ir jutīgāks, bet tas ir pieejams tikai īpašās laboratorijās. Pacientiem ar HIV infekciju seroloģiskie testi neuzņemas nozīmi toksoplazmas encefalīta diagnostikas apstiprināšanā. IgM nav tad, kad infekcija tiek aktivizēta, un IgG antivielas neļauj atšķirt latento un atkārtotu infekciju.

Dažreiz parazītu var noteikt histoloģiski. Tachizoītus, kas parādās akūtas infekcijas laikā, nosaka Giemsa vai Wright krāsošana, bet tos ir grūti atrast, izmantojot standarta biopsijas apstrādi. Akūtās un hroniskās infekcijas gadījumā audu cistas neatšķiras. Toksoplasma jādiferencē no citiem intracelulāriem parazītiem, piemēram, Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. Atsevišķās laboratorijās ir pieejama PCR analīze, lai noteiktu parazītu DNS asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un augļa šķidrumā. Lai diagnosticētu toksoplazmozi grūtniecības laikā, ieteicams veikt amnija šķidruma PCR analīzi.

Ja ir aizdomas par neirotoksoplazmozi, pacientiem tiek veikta CT skenēšana ar kontrastu un / vai MRI un jostas locekļu punkciju, ja nav paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomu. MR ir jutīgāka nekā CT. Smadzeņu asinsvadu šķidrumā tiek konstatēts limfocitoze un paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Tipisks attēls ar CT ir viens vai vairāki blīvi noapaļoti foci, kas, izmantojot kontrastējošas vielas, raksturojas ar spilgtuma izmaiņām no centra līdz perifērijai. Kaut arī šie bojājumi nav patognomoniski, ķīmiskās terapijas pret toksiskumu pamatā ir to noteikšana pacientiem ar HIV infekciju un CNS bojājuma simptomiem. Ja aizdomas ir pamatotas, tad klīniskie un radiogrāfiskie uzlabojumi notiek 7-14 dienu laikā. Ja simptomi saglabājas, ir nepieciešama smadzeņu biopsija.

Ārstēšana

Lielākajai daļai imūnkomponentu nav nepieciešama ārstēšana. Īpaša ārstēšana ir indicēta akūtā toksoplazmozes ārstēšanai jaundzimušajiem, grūtniecēm un imūnsupresīviem cilvēkiem.

Visefektīvākais režīms ietver pirimetamīnu 50-100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā pirmajā dienā, pēc tam 50-100 mg 1 reizi dienā 3-4 nedēļas pieaugušajiem (1 mg / kg ik pēc 12 stundām 3 dienas, pēc tam 1 mg / kg 1 reizi dienā 4 nedēļas bērniem) plus sulfadiazīna 1-1,5 g dienā 4 reizes dienā pieaugušajiem 4 nedēļas (25-50 mg / kg 4 reizes dienā 4 nedēļas bērniem). Kaulu smadzeņu slāpēšanu ar pirimetamīnu var vājināt, lietojot leikovorīnu (bet ne folātus, kas bloķē pirimetamīna terapeitisko efektu), 10-25 mg vienu reizi dienā (pieaugušajiem). Pacientiem ar acs bojājumiem tiek izmantoti glikokortikoīdi.

Bērniem ar iedzimtu toksoplazmozi jālieto 1 mg / kg pirimetamīna

2 reizes dienā 2-3 dienas, pēc tam 1 mg / kg 1 reizi dienā plus sulfadiazīna 50 mg / kg 2 reizes dienā 6 mēnešus; pēc 6 mēnešiem pirimetamīns tiek nozīmēts 3 reizes nedēļā, bet sulfadiazīns - katru dienu, kopumā 12 mēnešus. Jaundzimušie arī saņem leikovorīnu 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes nedēļā, lietojot pirimetamīnu un 1 nedēļu pēc tā beigām.

Grūtnieču ārstēšana ar toksoplazmozi mazina augļa infekcijas risku. Tomēr pirimetamīnu nedrīkst lietot līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām. Toksoplazmas pārnešanas risku pirmajā trimestrī var samazināt, lietojot spiromicīnu - 1 g iekšķīgi 3 reizes dienā, bet tas ir mazāk aktīvs nekā pirimetamīna sulfonamīda kombinācija un nešķērso placentu. Spiromicīna uztveršana turpinās, kamēr diagnoze nav apstiprināta vai izslēgta pirmā trimestra beigās. Ja nebūtu transmisijas, jūs varat turpināt lietot spiromicīnu; Ja auglis ir inficēts, tad ir nepieciešams uzsākt terapiju ar pirimetamīnu un sulfadiazīnu.

Ar recidīvu visbiežāk rodas HIV inficēti pacienti, un ārstēšana jāturpina visu mūžu. Pacientiem ar akūtu toksoplazmozi, kuri nevar panest sulfonamīdus, pirimetamīnu ordinē kombinācijā ar klindamicīnu (600 mg perorāli vai intravenozi 4 reizes dienā). Alternatīva klindamicīnam var būt atavakons un azitromicīns.

Profilakse

Rūpīgi mazgājot roku pēc saskares ar neapstrādātu gaļu, augsni vai kaķu pakaišiem. Pārtikas produktu piesārņošana ar kaķu fekālijām ir jāizslēdz, gaļa jāpakļauj termiskai apstrādei 70-75 ° C temperatūrā.

Hemoprofilaksi ieteicams lietot HIV inficētiem pacientiem ar pozitīvu toksoplazmas IgG, ja CD4 šūnu skaits ir mazāks par 100 1 μl. Trimetoprimsulfametoksazola kombinācija devās, ko lieto, lai novērstu pneimoniju, ir efektīva. Pārējie divi shēmas ir pirimetamīna un daposona un atotavona kombinācija ar / vai bez pirimetamīna.

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkam, ārstēšana

Toksoplazmoze ir diezgan izplatīta parazitārā slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii un var novērot gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Šīs slimības izplatība ir diezgan augsta, un tā ir īpaši bīstama sievietēm, kas plāno bērnu.

Saskaņā ar statistiku, šī infekcijas slimība visbiežāk sastopama Dienvidu un Latīņamerikā un Āfrikas valstīs, kur aptuveni 90% iedzīvotāju ir inficēti. Krievijā šo parazītu invāziju konstatē apmēram 30% iedzīvotāju, bet Ziemeļamerikas un Eiropas valstīs - mazāk par 25-50%. Visi šie dati ir aptuvenie, jo infekcija bieži vien ir asimptomātiska, līdz rodas zināms šoks (piemēram, grūtniecība).

Toksoplazmozes īpaša vilšanās ir tā, ka tā turpinās gandrīz vai pilnīgi nepamanīta, un bērna nēsāšanas brīdī tā var kļūt par tā sarežģītā gaita un augļa infekcijas izraisītāja mehānismu. Lai inficēties ar šādu slimību ir ārkārtīgi vienkārša - inficēt, pietiek ar to, ka vienkārši sazināties ar inficētu suni vai kaķi (piemēram, mājdzīvnieku). Un šis fakts vēl vairāk apgrūtina toksoplazmozes problēmu. Tāpēc ikvienam jāapzinās šī slimība, šī informācija ir īpaši svarīga attiecībā uz mājdzīvnieku īpašniekiem.

Iemesli

Toksoplasma gondii infekcija notiek biežāk, saskaroties ar kaķiem, retāk ar citiem mājdzīvniekiem. Jūs varat inficēties šādos veidos:

  • ar netīrām rokām vai neplīstošiem dārzeņiem, ogām, augļiem, kas saskaras ar zemi, kaķu pakaišiem utt.;
  • ja ēšanas laikā ir inficēts ar parazītu vai nepietiekami termiski apstrādātu pārtiku (olas, gaļa);
  • asins pārliešana un uz tā balstītas zāles (retos gadījumos);
  • no grūtniecības līdz auglim.

Pēc ieiešanas zarnās, parazīts sāk vairoties un izplatīties caur ķermeni ar limfas un asiņu plūsmu. Rezultātā pacienta limfmezglu sākumā tiek iekaisusi, un pēc tam Toxoplasma gondii nonāk asinīs un atrodas tajā vairākas dienas. Līdz ar to mikroorganisms izplatās arī iekšējos orgānos ar lielākām ciešanām:

  • aknas;
  • sirds muskuļi;
  • tīklene;
  • nervu sistēma.

Šo orgānu audos parazīts veido pseidocistu. Dažreiz Toxoplasma gondii veido cistas, un tad infekcija ir latenta un tiek aktivizēta tikai nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Parazīta attīstība nervu sistēmas audos izraisa:

  • fokālos iekaisuma bojājumi, kas izraisa nekrotizējošu encefalītu;
  • cerebrospinālā šķidruma trakta obstrukcija, izraisot hidro- un mikrocefāliju;
  • vaskulīts, kas izraisa discirkulācijas traucējumus.

Bērniem rodas smagākas nervu sistēmas patoloģijas, ko izraisījis parazīts.

  • Šajā vecuma grupā sirds kambari paplašinās, un veidojas periventrikulārā nekrozes zona.
  • Pēc tam šādas audu nekrozes jomas rada rētas un citas bīstamas izmaiņas audos.
  • Hidrocefālija var izraisīt puslodes audu deformāciju un retināciju.
  • Muskuļu granulomas veidojas smadzeņu un muguras smadzeņu audos, jo rodas parazitāras infekcijas gaita, ieskaitot dažādus Toxoplasma gondii veidus. Šos veidojumus ieskauj epidēmiski audi ar mazām nekrozes zonām, un mazie apvalki var kalcificēt.
  • Ja patogēns iekļūst subarachnoid telpā, tad pacients izraisa serozu leptomeningītu.

Eksperti atzīmē, ka lielākajai daļai Toxoplasma gondii inficēto cilvēku nav simptomu, un infekcija ir latenta. Dažiem cilvēkiem infekcija izraisa lēnu formu, un akūts kurss ir ļoti reti sastopams.

Grūtniecēm toksoplazmoze izraisa sekojošus traucējumus:

  • ja auglis agrīnā stadijā tiek ietekmēts, sievietei rodas spontāns spontāns aborts vai nākamā bērna nāve, dažreiz infekcija auglim izraisa deformācijas vai attīstības defektu attīstību;
  • kad inficējas vēlākos posmos, auglis kļūst inficēts un bērns jau ir dzimis ar vispārēju toksoplazmozi.

Toksoplazmozes veidi

Kā minēts iepriekš, toksoplazmoze var būt akūta vai hroniska.

Turklāt infekcija var būt:

  • iedzimts - tas ir ļoti grūti, var izraisīt augļa nāvi vai bīstamu kaitējumu nervu sistēmai, acīm un citiem orgāniem;
  • Iegūts - mazāk bīstams un biežāk rodas latenti, ar maziem simptomiem vai bez tiem, vai hroniski, bet ar akūtu ceļu tā var plūst vēdertīfu, bet ar dominējošu nervu sistēmas bojājumu.

Simptomi

Iedzimtā slimības forma mēnešus vai gadus ir asimptomātiska. Pēc tam bērnam ir šādi simptomi:

Ar iegūto toksoplazmozi inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 3 nedēļām, un šajā laikā lielākā daļa inficēto cilvēku attīstās imunitāte.

Reti novērotā akūta infekcijas forma slimības sākumā strauji attīstās, un tās simptomi ir līdzīgi meningīts vai encefalīts. Pēc tam cilvēka nervi, iekšējo orgānu redze, kļūst iekaisuši, un pēc pāris nedēļām sirds muskulis.

Šādu izpausmju fona apstākļos pacientiem ar akūtu toksoplazmozes veidu ir šādas sūdzības:

  • drudzis ar paaugstinātu temperatūru;
  • drebuļi;
  • smags vājums;
  • uzbudināmība;
  • galvassāpes;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • palielināti kakla limfmezgli;
  • atmiņas traucējumi;
  • hepatomegālija;
  • splenomegālija.

Hroniskā toksoplazmozes gaitā inkubācijas periods ir apmēram 3-14 dienas. Pēc tam pacientam var rasties vispārējas nespēks, mialģija un artralģija. Šie nepatīkamie simptomi var traucēt vairākus mēnešus. Pēc tam slimības saasināšanās laikā pacientam var būt drudzis un palielinās limfmezglu skaits.

Iedzimtas toksoplazmozes komplikācijas

Iepriekš iedzimta toksoplazmoze gandrīz vienmēr noveda pie nāves, bet mūsdienu terapijas metodes var stabilizēt pacienta stāvokli. Un dažos klīniskos gadījumos pareizā ārstēšanas metode pat nodrošina atgūšanos no atlikušajām sekām. Toksoplazmozes infekcijas izraisīto seku smaguma pakāpe ir atkarīga no nervu sistēmas audu bojājuma nopietnības.

Iedzimtas infekcijas formas komplikācijas ietekmē šādus orgānus un sistēmas:

  • smadzeņu bojājumi un dažāda smaguma nervu sistēma: meningoencefalīts, piocefālija, paralīze, garīgā atpalicība utt.;
  • izsmelšana;
  • aklums;
  • letāls iznākums.

Diagnostika

Toksoplasma gondii infekcijas fakts tiek noteikts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kas noteikti jāapstiprina ar laboratorijas datiem. Izmeklējot pacientu, ārstam jānoskaidro notikumu vēsture:

  • saziņa ar kaķiem (īpaši!), suņi un citi mājdzīvnieki;
  • pārtikas ieradumu īpatnības (izmēģināt neapstrādātu gaļu vai traukus no nepietiekami termiski apstrādātas gaļas, ēst nesamazātus dārzeņus utt.);
  • profesija;
  • personīgā higiēna uc

Lai noteiktu toksoplazmozi, var noteikt sekojošus testus:

  • Parazitoloģiskās metodes: smadzeņu audu, limfmezglu, mirušo embriju vai dzemdes iekšējo orgānu vai asinsķermenīšu, smadzeņu asinsizplūdes nogulummateriāla mikroskopiskā izmeklēšana pēc romanovska-gīmas krāsošanas;
  • bioloģiskie izmēģinājumi uz baltajām pelēm vai citiem laboratorijas dzīvniekiem, ko veic tikai zinātniskiem mērķiem, un kas sastāv no dzīvnieku inficēšanas ar biomateriālu un veicot vairākus fragmentus īpašos apstākļos (tas ir, turot dzīvniekus speciāli aprīkotās laboratorijās īpašos apstākļos);
  • imunoloģiskās analīzes: tās tiek veiktas visbiežāk, praksē tiek izmantotas seroloģiskās imūnanalīzes metodes (RNIF, RAC, ELISA).

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota imunoloģiskā analīze, jo cita veida laboratorijas diagnostika tiek izmantota tikai zinātniskiem mērķiem (biotests) vai nav efektīva (parazitoloģiskās metodes).

Pēc 2-4 nedēļām pēc inficēšanās ar parazītu droši imunoloģiskie testi, piemēram, RSK, ELISA un REIF, var kļūt par drošām klīniskās diagnostikas metodēm.

  • RSK ir pozitīva jau pēc 2 nedēļām, rādītāji sasniedz augstākos kredītus (1:16 - 1: 320) par 2-4 mēnešiem. 1-3 mēnešus šie skaitļi var samazināties līdz zemam līmenim (1: 5 vai 1:10 titrs) vai nonākt normālā stāvoklī.
  • RNIF norāda, ka infekcija jau ir no septītās dienas pēc inficēšanās un sasniedz 1: 1280 - 1: 15000 - 2-4 mēnešus.
  • Visticamākais, pēc PVO datiem, ir imunoloģiska analīze, piemēram, ELISA. Infekcijas rādītājs ir 1,5 (vai vairāk nekā 60 imūnsistēmas enzīmu vienībās, 1: 1600 vai vairāk kredītpunktos, vairāk nekā 125 starptautiskās vienībās).

Nosakot toxoplasma grūtnieces ķermenī pēc bērna piedzimšanas, mātēm un zīdaiņiem vajadzētu pārbaudīt uz vienu gadu. Ja pirmajos 3 dzīves mēnešos viņi dod pozitīvu rezultātu, tad bērns tiek uzskatīts par inficētu un viņam tiek diagnosticēta toksoplazmoze.

Ārstēšana

Ar vienkāršu Toxoplasma zāļu pārvadāšanu neuzrāda. Tomēr laboratorijas apstiprinātā infekcijas klātbūtne grūtniecēm agrīnajā stadijā liecina par ieteikumu veikt abortu.

Ārstniecības terapijas toksoplazmoze tiek noteikta pēc patogēna identificēšanas, izmantojot imunoloģiskos testus, kas apstiprina diagnozi.

Lai ārstētu šo parazītu infekciju, izmanto ķīmijterapijas līdzekļus:

  • Delagil ar sulfanilamīda līdzekli;
  • Fansidar;
  • antibiotikas (metaciklīns kombinācijā ar sulfonamīdu, linkomicīnu vai rovamicīnu);
  • Levamizols.

Akūtos gadījumos etiotropo terapiju papildina simptomātisku līdzekļu lietošana, kuru izvēle ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes.

Īpaši sarežģīti ir mēģinājumi ārstēt hroniskas toksoplazmozes formas, jo šajā formā, lietojot tikai antibakteriālos un pretparazītu līdzekļus, ir neefektīva. Šajā infekcijas kursā papildus etiotropiskajai ārstēšanai tiek nozīmēti imunitāti palielinoši līdzekļi un vitamīni.

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas toksoplazmozes pazīmes - drudzis, muskuļu sāpes, locītavu sāpes vai (smagākos gadījumos) smadzeņu bojājuma simptomi - sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, ģimenes ārstu vai pediatru. Pēc tam, kad tiek intervēti, ārsts izraksta imunoloģiskos testus un spēj diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Toksoplazmoze ir ārkārtīgi bieži sastopama parazitārā infekcija, kuras galvenie pārvadātāji ir mājdzīvnieki (galvenokārt kaķi). Vairumā gadījumu slimība rodas hroniskas asimptomātiskas vai oligosümptomātiskas formas veidā un nerada draudus dzīvībai un veselībai, bet akūtos gadījumos parazitārie bojājumi nervu sistēmas audiem, acīm un iekšējiem orgāniem var radīt nopietnas sekas (pat letālas). Šī infekcija ir īpaši bīstama sievietēm, kuras plāno ieņemt vai nēsāt bērnu.

Par toksoplazmozi programmā "Doktors Komarovska skola":

Toksoplazmozes diagnoze cilvēkiem

Toksoplazmoze ir iedzimta vai iegūta parazitāras dabas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, retikuloendoteliālās sistēmas orgānus, vizuālo aparatūru, skeleta muskuļus un miokardu.

Līdz šai dienai šī parazitārā invāzija nezaudē savu nozīmi un katru gadu, saskaņā ar PVO, ar to saskaras desmitiem tūkstošu cilvēku. Ļoti bieža slimības reģistrācija ir saistīta ar faktu, ka toksoplazmozes patogēns ir izplatīts gandrīz visur, un katru gadu infekcijas risks palielinās par 0,5-1%.

Gadījumā, ja neliels daudzums patogēnas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, tas nerada lielu bīstamību, jo tas ir pārklāts ar blīvu apvalku un pārvēršas par cistu. Pēc ekspertu aplēsēm aptuveni pusmiljardu cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret šīs slimības izraisītāju.

Visbiežāk toksoplazmoze tiek diagnosticēta reģionos ar siltu klimatu, un šī slimība ir raksturīga noteiktām profesionālajām grupām (bieži vien tās ir inficētas ar cilvēkiem, kas strādā ar neapstrādātu gaļu). Jāatzīmē, ka sieviešu infekcija ir 2-3 reizes lielāka nekā vīriešu infekcija.

Diemžēl obligātās reģistrācijas trūkuma un diagnozes grūtību dēļ ir ļoti grūti novērtēt reālo infekcijas izplatības līmeni, jo tas notiek gandrīz visur sporādisku slimību un asimptomātisku parazītu veidā.

Toksoplazmozes cēloņi

Slimības ierosinātājs ir Toxoplasma (Toxoplasma gondi), kas pieder pie vienšūņiem (vienīgie), strīdu klase, kokcidiācijas kārtība. Tas pirmo reizi tika atklāts Āfrikā 1908. gadā liesu vienšūnu šūnās un Ziemeļāfrikas gondi grauzēju aknās. Mikroskopa objektīva ietvaros Toxoplasma izskatās kā pusmēness mēness, vai apelsīnu šķēle (grieķu toksons nozīmē "arka").

Šim vienšūnas parazītam ir diezgan sarežģīts attīstības cikls. Tās galvenais īpašnieks ir kaķi. Tas ir viņu ķermenī, ka patogēns pārvēršas par nobriedušu cilvēku. Kaķa infekcija rodas, ēdot neapstrādātu gaļu no inficētiem dzīvniekiem, baložiem vai grauzējiem. Iegūstot dzīvnieku zarnas, Toxoplasma sāk reizināt un izcelties kopā ar izkārnījumiem vidē.

Persona inficējas, saskaroties ar kaķu fekālijām, un tiek uzskatīta par parazīta starpnieku. Ieplūstot cilvēka ķermenī, Toxoplasma var brīvi cirkulēt asinīs, ieplūst reģionālos limfmezglos, noglabāt smadzenēs, acīs un muskuļos, iznīcināt šūnas un veidot dobumus (cistas un pseidocistis). Tomēr pēc parazīta nāves cilvēka organismā var veidoties kalcinēti (mirušie Toksoplasmas, kas piesūcināti kalcija sāļos).

Dabā ir vairāki patogēnu celmi. RH celms ir raksturīgs augsta virulence un ļoti ātri izraisa laboratorijas dzīvnieku nāvi, un parasti avirulentu celmi nerada nekādas klīniskas slimības izpausmes.

Toksoplasma ir vāji izturīga pret dažādiem ārējiem faktoriem. Parazīts ātri mirst augsttemperatūras un ķīmisko reaģentu ietekmē.

Infekcijas avoti

1. Iekšzemes un klaiņojoši kaķi tiek uzskatīti par galvenajiem infekcijas avotiem, jo ​​šo dzīvnieku ķermenī rodas pilnīgs parazīta (audu un zarnu) attīstība. Kaķu fekālijas ārējā vidē var saglabāties ļoti ilgi, radot potenciālas briesmas citiem dzīvniekiem un cilvēkiem, bet biežāk kaķu tualetes tīrīšanā var rasties infekcija.

2. Smiltis vai zeme. Ļoti bieži Toksoplasma nonāk cilvēka ķermenī ar piesārņotu smiltīm vai zemi (dārzā, dārzā, parkā vai rotaļlaukumā, kas aprīkots ar smilšu kasti).

3. Gaļa un olas. Daži saimniecības dzīvnieki un putni tiek uzskatīti par parazīta starpnieku saimniekiem. Jāatzīmē, ka tie nav tiešs infekcijas avots, jo toksoplasma organismā nav cistu, bet tajā pašā laikā patogēnu var atrast gaļā (visbiežāk jēru un cūkas), kā arī putnu olas. Šajā gadījumā infekcija rodas nepietiekamas termiskās apstrādes rezultātā no iepriekš minētajiem pārtikas produktiem.

4. Nemazgāti dārzeņi un augļi. Ja pārtika ir piesārņota ar inficētu zemi, inficēšanās risks ir vienkārši milzīgs (no literatūras avotiem ir zināms, ka 2-3 nedēļu laikā kaķis var nonākt ārējā vidē aptuveni 2 miljardus cistu, kas joprojām ir infekciozi līdz pat diviem gadiem).

5. Infekcijas pārnešana no mātes uz augli. Šis toksoplazmozes pārnēsāšanas ceļš ir visbīstamākais. Parasti šī infekcija rodas, kad parazīts iekļūst iepriekš neinficētas sievietes ķermenī, un pēc tam caur placentu auglim. Šajā gadījumā sekas uz nedzimušo bērnu var būt visnoturīgākās, un tādēļ toksoplazmoze grūtniecības laikā bieži vien liecina par mākslīgu pārtraukumu.

Piezīme: Persona, kas inficēta ar toksoplazmozi, nav bīstama citiem, tas ir, tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku nenotiek nekādos kontaktos. Tomēr asins pārliešana no inficētā donora uz recipientu vai orgānu transplantācijas rada zināmu bīstamību, taču pat šajā gadījumā, pēc ekspertu domām, infekcijas risks ir nenozīmīgs.

Pārvades ceļi:

  • Mutiski vai gremošanas (caur muti);
  • Perkutānā (ļoti reti ievadīšanas ceļš);
  • Transplacental;
  • Hemotransfūzija.

Toksoplazmozes simptomi

Akūtā stadijā slimība skar gandrīz visas ķermeņa sistēmas un orgānus. Pacienti sūdzas par vājumu, miegainību, drebuļiem un drudzi. Var konstatēt sklera un ādas dzeltenumu, liesa un aknas ir palielinātas, parādās bagātīgs izsitumi. Bieži vien parādās samazināts muskuļu tonuss un šķielēšana.

Ja iekaisuma process pakāpeniski attīstās, ir mazāk izteikta klīniskā attēla. Tajā pašā laikā redzes aparāta (lēcas miglošanās) izmaiņas tiek novērotas, kā arī soli pa solim attīstās smadzeņu tilpnes.

Par hronisku slimības formu raksturo neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (garīgā attīstība un pilnīga aklums). Bieži vien, iesaistoties centrālās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā, pacientiem rodas emocionāla labilitāte, uzbudināmība un pat neirastēnu lēkmes. Sievietēm ir traucēta menstruālā cikla, vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija vai pilnīga impotence.

Toksoplazmozes formas un to īpatnības

Akūtas slimības

Atkarībā no medicīniskās prakses klīniskā sindroma ir slimība ar dziedzeru (limfoganglija), vēdertīfu (eksantmātisku), viscerālu, meningoencefalītu (smadzeņu) un acs formu.

Slimnieku (limfoganglija) formā raksturīgi limfmezglu (tie paliek nesāpīgi) hipertrofija, galvassāpes, drudzis, autonomās nervu sistēmas traucējumi, aknu, liesas un žults ceļu bojājumi.

Tīfu (eksanmatīvu) formu raksturo akūta parādīšanās ar drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās. Par 4-7 dienām pēc slimības sākuma uz ķermeņa parādās bagātīgi makulopapulozi izsitumi. Tas izplatās visā ķermenī, izņemot plantāru un plaukstām. Limfmezgli, aknas un liesa ir palielināti, redzes orgāni un centrālā nervu sistēma tiek ietekmēti. Šī toksoplazmozes forma ir ļoti sarežģīta un bieži letāla.

Viscerāla forma rodas parazītu vispārināšanas rezultātā hematogēnajā ceļā un dažādu orgānu bojājumiem no tiem. Šajā gadījumā pacientiem var būt diagnosticēta intersticiāla pneimonija, hepatīts, miokardīts un citi smagi sirds bojājumi.

Smadzeņu dziedzera formu raksturo akūtas meningoencefalīta pazīmes, un simptomi ir atkarīgi no iekaisuma izplatības smadzenēs. Šajā gadījumā paaugstinās arī temperatūra, un dažreiz ir raksturīgi izsitumi, kā arī meninges simptomi un smags intoksikācijas simptomi.

Pacienti var attīstīties paralīze, parēze, psihoze, dzirdes un redzes zudums, un ir iespējama nāve.

Toksoplazmozes akūtā acs formā redzes aparāta bojājumi izpaužas kā iridociklīts, horeoretinīts, eksudatīvs vai serozisks retinīts un stiklveida necaurspīdīgums.

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ir raksturīgas šai slimības formai. Pastāv retikuloendotelielas, nervu un sirds-asinsvadu sistēmas traucējumi, muskuļu un skeleta sistēma, gremošanas trakts, kā arī redzes orgāni.

Piezīme: patoloģiskā procesa saasināšanās laikā rodas īslaicīga parazitemija (patogēna klātbūtne perifērā asinīs).

Šo formu raksturo dažādas klīniskās izpausmes un kursa smagums. Slimība notiek gan akūtās, gan hroniskās formās ar saasinājumu un atkārtošanos. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā tiek iesaistīti dažādi iekšējie orgāni, redzes un dzirdes orgāni un centrālā nervu sistēma.

Šī forma ir augļa intrauterīnās infekcijas sekas. Gadījumā, kad transplacentārā patogēna pārnese no mātes bērnam notiek pirmajā grūtniecības trimestrī, bieži auglis nomirst. Ja viņš joprojām būs dzīvs, viņam parasti ir smagi CNS bojājumi, piemēram, hidrocefālija, akranija, anencefalīns, mikrocefalitāte utt.

Vēlākā intrauterīnā infekcija jaundzimušajam tiek diagnosticētas hidrocefālijas, meningoencefalīta un horeoretinīta pazīmes.

Infekcija grūtniecības pēdējā trimestrī noved pie bērna piedzimšanas ar vispārējas infekcijas simptomiem un bojājumiem daudziem iekšējiem orgāniem.

Toksoplazmoze, grūtniecība un barošana ar krūti

Gadījumā, ja gaidāmās mātes infekcija notika vairāk nekā 6 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās, infekcija netiek nodota bērnam. Ar mazāku laika periodu pastāv augļa inficēšanās risks, lai gan, pēc ekspertu domām, tas ir nenozīmīgs.

Ir iespējams runāt par intrauterīno infekciju ar toksoplazmozi, ja pats patogēns vai tā antivielas tiek konstatētas grūtnieces asinīs, kā arī tad, kad mātes un amnija šķidruma iekšējos orgānos tiek atklāti parazīti. Ja Jums ir aizdomas par primāro toksicitātes infekciju, nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu, pēc 2-3 nedēļu ilgas atkārtotas analīzes.

Tikai tad, ja tiek apstiprināta diagnoze, var veikt īpašu ārstēšanu, samazinot iedzimtas infekcijas risku. Tomēr šāda veida terapija pilnībā neizslēdz negatīvas sekas, un tādēļ, biežāk nekā nē, ārsti iesaka abortu.

Ja otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī tiek konstatēta toksoplazmoze, sievietei tiek nozīmēta etiotropiska terapija un vienlaikus tiek pētīts augļa šķidrums.

Piezīme: Ir raksturīgi, ka bērns ar iedzimtu toksoplazmu ir dzimis vienā un tajā pašā sieviete tikai vienu reizi, un visas viņas turpmākās grūtniecības notiek normāli un beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.

Ja zīdīšanas periodā barojošā māte nenorāda aktīvās toksoplazmozes formas, infekcija ar mātes pienu ir praktiski neiespējama. Tomēr, ja slimības akūtā (aktīvajā) stadijā, kurā patogēns atrodas perifērā asinīs, erozijas vai asiņošanas plaisas uz sprauslām, bērns var inficēties. Visos citos gadījumos, kad mātes asinīs tiek konstatētas tikai iepriekšējas slimības pazīmes, jūs varat barot bērnu ar krūti bez bailēm.

Toksoplazmoze HIV inficētajos organismos

Ļoti bieži toksoplazmoze attīstās novājinātas imunitātes fona apstākļos, un tādēļ to var atrast HIV inficētiem pacientiem un tiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju. Parasti šī nosliece ir saistīta ar latentas infekcijas aktivizēšanu. Saskaņā ar statistiku 95% gadījumu ar HIV inficētiem pacientiem konstatēta toksoplazmozes cerebrospināla forma.

Akūtas toksoplazmozes simptomi cilvēka imūndeficīta klātbūtnē galvenokārt ir saistīti ar CNS bojājumiem. Lielākā daļa pacientu cieš no smadzenēm, un var novērot gan fokālās, gan smadzeņu slimības klīniskās pazīmes. 75% pacientu ir konstatēti psihiskie traucējumi, 33% epilepsijas lēkmes un 10-72% gadījumu ir drudzis un galvassāpes.

Patogēns, kas iekļūst smadzenēs, izraisa smadzeņu audu nekrozi, kā arī izraisa tādu sekundāru patoloģiju attīstību kā asiņošana, tūska vai vaskulīts. Bieži slimību raksturo pakāpeniska parādīšanās, kad simptomi palielinās vairāku nedēļu laikā. Tomēr ir gadījumi, kad toksoplazmoze sākas akūti, ar pēkšņu apjukumu, vietējiem galvassāpēm un fokusējošu simptomu (redzes lauku zudums, hemiparēze, hemiplegija, daļējas epilepsijas lēkmes) attīstība. Šajā gadījumā visbiežāk skar smadzeņu cilmes, hipofīzes, bazālo kodolu un robežu starp balto vielu un garozu.

Toksoplazmozes diagnostika

Izdarot diagnozi, vispirms izrādās infekcijas procesa (nesēja vai slimības) plūsmas raksturs.

Sakarā ar milzīgo slimības klīnisko formu daudzveidību, diferenciāldiagnoze ir daudz sarežģītāka. Tādēļ gadījumā, ja ir neskaidra klīniskā aina, pacientam ir jāpiesaka pētījums par patogēnu klātbūtni organismā.

Šim nolūkam laboratorijas praksē tiek izmantota seroloģiska pētījuma metode, kuras pamatā ir kompozīcijas saistīšanas reakcija ar īpašu Sabin-Feldman krāsvielu. Ja iegūts negatīvs rezultāts, toksoplazmoze tiek izslēgta, un, iegūstot pozitīvu rezultātu, diagnoze var tikt apstiprināta tikai tad, ja ir klīniski simptomi.

Tomēr, veicot diagnozi, var izmantot intradermālu testu, izmantojot toksoplazmīnu, netiešu hemaglutinācijas reakciju, imunofluorescences metodi un neitrofilo leikocītu bojājumu reakciju.

Absolūts diagnozes apstiprinājums ir in vivo un pēcnāves parazitoloģiskais pētījums. Tas ietver toksoplazmozes izraisītāja izolāciju no dažādiem organisma bioloģiskajiem šķidrumiem.

Akūtas un hroniskas slimības procesa diferenciācijā tiek noteiktas imūnglobulīnu grupas (IgM grupas antivielas).

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmoze ir parazitārā infekcija, kurai ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Diemžēl patogēnu nav iespējams pilnībā iznīcināt, tāpēc neliels daudzums parazīta un tā antivielas paliek cilvēka organismā līdz tā dzīves beigām.

Tomēr klīniskajā praksē bija atsevišķi gadījumi, kad pacienti bija pilnībā izārstēti no slimības. Tomēr tas notika tikai tad, kad pirmajās dienās pēc infekcijas viņiem tika nozīmēta atbilstoša terapija.

Pēc tam, kad ļoti daudz laika ir pagājis kopš patogēna ievadīšanas saimniekorganismā, Toxoplasma veido ļoti stabilas cistas, tostarp zāles. Tāpēc, ja antivielas pret parazītu tiek atrastas cilvēka ķermenī, ja nav klīnisku slimības pazīmju, toksoplazmozes ārstēšana parasti netiek veikta. Izņēmumi ir grūtnieces, jaundzimušie un imūndeficīta slimnieki.

Zāļu terapija slimības akūtā formā ietver antibakteriālu un ķīmiskas izcelsmes zāļu (ķīmijterapijas) lietošanu. Jāatzīmē, ka to lietošana samazina pacienta imunitāti, kas bieži noved pie saslimšanas paasinājuma. Tāpēc toksoplazmozes ārstēšanai vajadzētu vērst nevis uz parazīta pilnīgu iznīcināšanu, bet gan par to, lai novērstu smagas pakāpes attīstību, kā arī iekšējo orgānu bojājumus. Parasti tas paredzēts izteiktai slimības klīniskajai ainai, centrālās nervu sistēmas, plaušu, sirds un citu svarīgu orgānu bojājumiem.

Jāuzsver, ka toksoplazmozes ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas tiek veikts vairākos kursos, izmantojot etiotropijas līdzekļus un antibiotikas.

Pacientiem ar hronisku toksoplazmozes formu akūtā stadijā tiek veikta ķīmijterapija nedēļas garumā, un arī desensibilizācija tiek veikta paralēli kortikosteroīdu un antihistamīna līdzekļu lietošanai. Beigās ieteicams imūnmodulācijas terapijas kursu, kas veicina ķermeņa imūnās atbildes veidošanos.

Katram pacientam toksoplazmozes ārstēšana tiek piešķirta atsevišķi un ilgst līdz brīdim, kad tiek likvidētas visas slimības klīniskās izpausmes, pasliktinot cilvēka dzīvības kvalitāti.

Toksoplazmozes profilakse

Slimību profilakse ir stingra personiskās un sabiedrības higiēnas noteikumu ievērošana. Grūtniecēm nav ieteicams sazināties ar kaķiem, bet arī, ja iespējams, nedrīkst atļaut dzīvniekus smilšu kastes un citās vietās, kur bērni spēlējas. Ir kategoriski nepieņemami iztīrīt malto malto gaļu un ēst termiski neapstrādātu gaļu, kā arī dzert jēru olas un pienu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Trichomoniāzes sveces: ko lietot ārstēšanai (nosaukums)
Antivielas pret opistorch, kas tas ir
Kā no dienas, kad pieaugušais nokļūst mājās, atbrīvoties no tārpiem?