Kā izārstēt toksokarozi cilvēkiem

Toksokariozes simptomātika ir tik daudzveidīga, ka tās izpausmes var rasties ārstiem, kuri praktizē dažādās medicīnas nozarēs - neiropātijas, acu slimības, hematologu, gastroenterologu, terapeitu. Kaut arī pētnieki sauca cilvēkus par "ekoloģisku beigtu" toksokarozi, jo viņš ir neparasts saimnieks šiem parazītiem, toksokaru kāpuri rada daudzus bīstamus iekšējo orgānu bojājuma simptomus.

Kas ir toksokarozs?

Toksokarozs izraisa nemokādu no Tokokar ģints, kas galvenokārt ietekmē suņu dzimtas (lapsas, arktiskas lapsas, vilkus, suņus) locekļus. Šī parazīta sievietes garums ir 7-8 cm, vīrietis ir 4-10 cm. Tā galvenā saimnieka ķermenī tie strauji vairojas, atbrīvojot miljoniem olu vidē. Olu ir dzīvs kāpurs, kas, aizsargājot savu kapsulu, saglabā savu dzīvotspēju un iespēju iebrukt nākamajā saimniecībā ārkārtīgi ilgi.

Toksokarozi cilvēkiem ir ilga un grūta, ar recidīviem un remisijas periodiem. Viņš ir inficēts ar orālo ceļu, norijot olšūnas, kas spēj iebrukt. Tiklīdz tievā zarnā, no olām parādās kāpuri, ar asinsriti aknās, plaušās, smadzenēs, acs āboli, nierēs, žultsvados, aizkuņģa dziedzeros. Tās var nokļūt cilvēka ķermeņa audos, pārklāt ar kapsulu un saglabāt dzīvotspēju līdz 10 gadiem. Ar jebkādu faktoru izskatu, toksokaru kāpurus aktivizē un migrē pa asinsritē uz citiem orgāniem.

Šāda migrācija neiziet bez izsekojamības. Iekaisuma pēdas, audu nekroze un ievainotie rajoni paliek kāpuru iekļūšanas vietā. Toxokar antigēni izraisa sensibilizācijas un vardarbīgas imūnās atbildes reakciju alerģijas formā.

Toksokariozes simptomi

Neskatoties uz to, ka tokoka vasaras inficē dažādas cilvēka ķermeņa sistēmas, ir toksokarozes simptomi, kas ir kopīgi visām šīm dažādajām helmintiāzēm.

Tās izraisa imūnsistēmas reakcija uz toksoārpu kāpuru dzīvībai svarīgo produktu izpausmēm audos:

Alerģisks dermatīts - atgādina izsitumus no odiņa koduma, gredzenveida papulus, kas izauguši virs ādas virsmas, kopā ar niezi (no nepanesamas vai minimāli izteiktas).

Kvinkes tūska - rodas rīkles, balsenes, elpošanas ceļu traucējumu, izraisa nosmakšanu, āda kļūst zila. Nepieciešama tūlītēja medicīniskā aprūpe, nedzīvs nav izslēgts.

Bronhiālās astmas uzbrukumu raksturo trokšņainā elpošana, elpas trūkums, bieža sausa klepus, izdalot minimālu daudzumu krēpu, astmas lēkmes.

Intoxication izpaužas ar hipertermiju virs + 38 ° C, vispārēju vājumu. Reti, sāpes locītavās, galvassāpes, miega traucējumi un apetīte. Limfmezgli, lai arī tie ir paplašināti, bet joprojām ir kustīgi un nesāpīgi, nav iekaisuma pazīmju. 5 vai vairāk limfmezglu grupas var tikt palielinātas.

Toksokarim infekcijas cēloņi

Persona nevar būt toksoķu infekcijas cēlonis, jo viņa ķermenī nav izveidojušies pieaugušie pieaugušie, un šī parazīta olas nevar izcelties. Visticamākais infekcijas avots ir suņi. Kopā ar izkārnījumiem tie izdala tokokariskās olas, jo to organismā esošie parazīti šķērso pilnīgu attīstības ciklu. Visbiežāk helminti ietekmē kucēnus un klaiņojošus dzīvniekus. Dažādos Krievijas reģionos toksikarozes infekcijas pakāpe ir no 10% līdz 76%.

Ne vienmēr infekcijas avots - kontakts ar suņiem. Svarīga loma šeit ir augsne, piesārņota pārtika, ūdens izmantošana, neatbilstība higiēnas noteikumiem.

Toksokariozes attīstības iemesli cilvēkiem:

Helmintu olas uzņemšana no augsnes, kas piesārņota ar suņu fekālijām, kaķu gremošanas sistēmā, ja netiek ievērota higiēna;

Sazināties ar dzīvnieku kažokādām;

Pikacisms vai garšas perversija (ēst nepārtikas vielas: krīts, māls, zeme);

Profesionālais faktors (veterinārārsti, ielu tīrīšanas līdzekļi, zemnieki, autovadītāji un automašīnu mehāniķi, mednieki, suņu apstrādātāji);

Saskare ar pārtikas produktiem saskaroties ar kokosriekstu ekskremeniem, kas ēd toksokar olas;

Nepietiekami tīru dārzeņu, augļu, augu, kuri nonāk saskarē ar augsni, izmantošana;

Dzīvnieku vizīte uz rotaļlaukumiem, bērnu saskarsme ar ekskrementa atliekām smilšu kastē.

Statistika liecina par paaugstinātu toksokaršu infekciju sociāli neaizsargātos iedzīvotāju segmentos, kuriem ir slikti dzīves apstākļi, komfortablu mājokļu un komunālo pakalpojumu trūkums.

Toksokariozes formas

Šāda veida helmintiāzes smagumam ir šādas formas:

Latent - nav redzamu simptomu un traucē pacienta simptomus;

Neskaidra - ar minimāliem simptomiem;

Manifests - ar izteiktu klīnisko ainu.

Pieaugušie visbiežāk saskaras ar iztīrītas vai latentas toksokariozes formām. Helmintu infekcija var būt gan akūta, gan hroniska slimība. Pirmajā slimības paasinājuma gadījumā tiek aizstāti remisijas periodi. Paasinājumu rašanās izraisa fakts, ka kāpuri migrē uz jauniem orgāniem un audiem, izraisot jaunu klīnisko simptomu sēriju.

Toksokariozes formas klīniskās izpausmes:

Viscerāla forma

Tas tiek diagnosticēts 90% gadījumu ar toksokarāmu infekciju. Viscerālajā formā, helminta kāpuriņi inficē cilvēka iekšējos orgānus. Atkarībā no tā, kura sistēma tika iebrukusi, parādās slimības simptomi. Kāpuri nokļūst asinsritē un apdzīvo, kur asins plūsma nav pārāk intensīva.

Pieņemot gremošanas sistēmu, toksokāri tiek izkliedēti aknās, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, tievās zarnās.

Žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā 12, traumas zarnu sieniņām izsaka šādi simptomi:

Sāpes zem ribām aknu un aizkuņģa dziedzera projekcijās;

Svara zudums;

Mainīgs aizcietējums un caureja;

Svars labajā pusē ir zem ribām;

Slikta dūša pēc ēšanas;

Anēmija (vājums, troksnis ausīs, bāla āda) sakarā ar hronisku tievās zarnas sieniņas bojājumu un asins zudumu.

Elpošanas sistēmas bojājumu simptomi:

Sarežģīta elpošana un citi perorālas parādības;

Elpas trūkums, astmatiskā elpošana;

Bieza bronhīta, bronhopneumonija;

X-ray pētījumā attēlā redzams plaušu modeļa palielināšanās, parādot bronhu-plaušu infiltrāciju;

Aizrīšanās ar zilu ādu vai nasolabisks trīsstūris (cianozes).

Neārstēta elpošanas sistēmas bojājuma viscerālā forma var pārvērsties par bronhiālo astmu, pneimoniju, plaušu tūsku.

Toksokaru ievadīšana sirds un asinsvadu sistēmā izraisa sirds vārstuļa iekaisumu (endokardītu). Hemodinamisko traucējumu sarežģī sirds mazspēja.

Sirds slimību simptomi ar toksokariem:

"Sirds" klepus horizontālā stāvoklī (raksturīga sirds muskuļa kreisās puses bojājumam);

Zilā naga, pirksti, nasolabisks trīsstūris;

Jostas, vēdera pietūkums (raksturīga sirds muskuļa kreisās puses bojājumam).

Acu forma

Šī toksokariozes forma ir ārkārtīgi reti sastopama, to raksturo tikai viena acs sakropļošana ar minimālo kāpuru skaitu, visbiežāk vienu indivīdu. Oftalmoskopija var diagnosticēt larva kustību. Ja toksokarozs ietekmē redzes nervu, cilvēks gaida pilnīgu aklumu vienā acī.

Toksokariozes redzes formas simptomi:

Plakstiņu pietūkums, orbītas hiperēmija;

Izlocis acs ābols

Acu bojājumi izpaužas šādās formās: uveīts, acu granulomas, stiklveida abscess, redzes neirīts, keratīts, endoftalmīts. Pieaugušajiem šī toksokarozes forma ir ļoti reti sastopama, gandrīz nekad nav bijusi alerģiska reakcija.

Ādas forma

Ar šāda veida slimību ir redzama kāpuru kustība tieši ādā.

Toksokarīzes ādas toksicitātes simptomi:

Ādas nieze, dedzināšana, skarto zonu sāpes;

Iekaisušas hiperēmijas pēdas pa kāpuriem;

Dzīvas svešas ķermeņa sajūta dermas biezumā.

Neiroloģiskā forma

Izpaužas kā smadzeņu vēdera bojājumi. Šādā veidā tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, smadzeņu un tās audu oderējums. Pacientam ir problēmas kognitīvajā sfērā, īstenojot motoro funkciju.

Toksokarīcijas neiroloģiskās formas simptomi:

Krampji, epilepsijas lēkmes;

Apziņa, ģībonis, koma;

Vestibulārā aparāta pārkāpumi (nestabila gaita, nelīdzsvarotība);

Paaugstināta jutība pret kairinātājiem, piemēram, spilgta gaisma, skaļi skaņas, pieskaras;

Muskuļu vājums līdz pilnīgai kustībai;

Agresivitātes izpausme, emocionāla uzvedība, nespēja iziet neatkarīgi no traumatiskas situācijas.

Toksokariozes kombinācija ir ārkārtīgi reti sastopama. Pašreizējā līmenī zinātne ir izolējusi šādas kombinācijas gadījumus.

Toksokariozes diagnostika

Ir ļoti grūti uzskatīt, ka toxokar klātbūtne organismā ir saistīta ar šiem simptomiem. Kāpuri nav atrodami izkārnījumos, jo tie neparazitē cilvēka resnās zarnas. Nav iespējams to izolēt no audiem in vivo, jo šāda procedūra ir ļoti sāpīga un traumatiska. Vispiemērotākā toksokarozes diagnosticēšanas metode ir pacienta asiņu pārbaude specifiskām antivielām. Ja toksikarozes antivielu titrs ir 1: 800 un lielāks, tas norāda uz lielu slimības iespējamību. Papildus pārbaudiet eozinofilu līmeni asinīs.

Infekcijas slimnieku ārsts analizē laboratorisko pētījumu un klīnisko izpausmju rezultātus un veic diferenciālo diagnostiku ar šādām patoloģijām:

Cilvēka helmintas infekcijas agrīnā stadijā (ascariāze, opisthorchiasis, schistosomiasis);

Izšķirošais arguments anamnēzes savākšanā var būt suns klātbūtne pacienta mājās, viņa bieža saskare ar zemi un darbs pie zemes gabala.

Papildu toksikariāzes diagnostikas metodes:

Asins bioķīmijas analīze - kopējā proteīna un citu asins komponentu līmeņa paaugstināšanās;

Pilnīgs asins recidīvs - diagnosticētas anēmijas pazīmes (hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu koncentrācijas samazināšanās), paātrināta ESR, balto asins šūnu skaita palielināšanās un eozinofīli;

Aizkuņģa dziedzera pārbaude - slimības viscerālā formā mikroskopiskā izmeklēšana pierāda tārpu klātbūtni elpceļos;

Vēdera ultraskaņa - atspoguļo liesas un aknu palielināšanos, aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu;

Krūšu kurvja rentgena pārbaude - attēls parāda saspiestu audu zonu izskatu, kas migrē laika gaitā;

CT, MRI - noteikt īpaši modificētus audus ar iekaisuma zonām, kurās ir kāpurus;

Oftalmoskopija - svešķermeņu atklāšana acu izmeklēšanas laikā.

Toksokariozes ārstēšana

Pašlaik šai helmintiāzei nav īpašas terapijas. Infekciju slimnieki toksokariozes ārstēšanai izmanto šādas mūsdienīgas zāles:

Piešķirt 100 mg 2 p / dienā, ko lieto 2-4 nedēļu laikā, blakusparādības sliktas dūšas un galvas cīņas veidā ir ārkārtīgi reti.

Ārstēšana tiek veikta 5-10 dienu laikā pēc 50 mg / kg / dienā, zāļu iedarbība ir īslaicīga, tā nelabvēlīgi neietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Lieto 2-4 nedēļas 4-6 mg / kg dienā, tādas blakusparādības kā drudzis, slikta dūša, galvassāpes un reibonis

To lieto 10-20 dienas 10 mg / kg dienā, dažkārt blakusparādības, piemēram, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā, teratogēnisks efekts, nav indicētas grūtniecēm.

Toksokariozes ārstēšana pieaugušajiem slimnīcā tiek veikta, ja viņiem diagnosticētas smagas komplikācijas. Ja ārstēšanas laikā slēpts (latents) vai izdzēš, tad toksokarozi veic ambulatori. Kāpuru masveida nāve izraisa imunitātes sistēmas vardarbīgu reakciju alerģiskas reakcijas formā. Tādēļ, neatkarīgi no bojājuma smaguma, pacientam tiek nozīmēti antihistamīni. Tajā pašā laikā noteica diētu, kas izslēdz spilgtas krāsas dārzeņus, citrusaugļus, vīnu, sieru un garšvielas.

Toksokariozes ārstēšana ietver citu zāļu lietošanu, kas vērsta gan uz slimības cēloni, gan uz ķermeņa atjaunošanu, lai atvieglotu cilvēka stāvokli.

Toksokariozes narkotiku ārstēšanas zāļu grupas:

Etiotropisks - tieši ietekmē slimības cēloni - toksokarras kāpurus, izraisot tā nāvi

Mebendazolu lieto bērniem vecumā līdz diviem gadiem un pieaugušajiem (skatīt tārpu tablešu pārskatu).

Albendazols - apstiprināts lietošanai pacientiem pēc pirmā dzīves gada.

Patogēnisks - atjauno procesus, kas ir bojāti slimības dēļ organismā, vai aptur viņu turpmāku attīstību

Glikokortikoīdiem (prednizonu, deksametazonu) - ir spēcīgi pretiekaisuma un pretiekaisuma efekti.

Elektrolītu šķīdumi (fizioloģiskais šķīdums, kālija hlorīds, nātrija acetāts) - tiek ievadīti intravenozi ar smagām toksokarozes formām, lai novērstu intoksikācijas simptomus.

Laktācijas un bifidobaktēriju preparāti - atjauno zarnu mikrofloru, lai normalizētu izkārnījumu toksokariozes viscerālā formā.

Adsorbenti (smekta, enterols) - tie tiek lietoti iekšķīgi, lai noņemtu toksīnus no zarnas.

Simptomātisks - atvieglo pacienta stāvokli, bet neietekmē slimības cēloni vai tā gaitu

Želbinošs (ibuprofēns, paratsetamols), normalizē ķermeņa temperatūru, novērš muskuļu sāpes un locītavu darbību.

Spazmolīti (drotaverīns, papaverīns); Izlaidiet vēdera sāpes spazmas kontrakcijas laikā ar žults ceļu.

Antiemētisks līdzeklis (metoklopramīds, domperidons), normalizē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, apstājas pret vemšanu.

Antialerģisks (cetirizīns, ketotifēns); nieze un izsitumi.

Antihelmintu terapijas efektivitātes kritēriji:

Toksokarozes klīniskās izpausmes (ķermeņa temperatūra, intoksikācijas izpausmes un alerģiskas reakcijas, elpošanas traucējumi) regresija;

Eozinofilu līmenis asinīs ir samazināts;

Toksokarozes antigēnu līmenis serumā 3-4 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma ir 1: 8000 un zemāks.

Ja laboratorijas un klīniskie rādītāji uzlabojas lēni, pēc 3-4 mēnešiem ārstēšana tiek atkārtota. Smagos gadījumos ir nepieciešami ne vairāk kā 5 pretgaldnieka terapijas kursi. Šī slimība ir labvēlīga attīstība, beidzot ar inficētās personas atgūšanu. Retos gadījumos ar spēcīgu orgānu bojājumu ir iespējama nāve.

Toksikarozes profilakse

Toksokarozs ir īpaši kontrolējams valsts sanitārajā un epidemioloģiskajā uzraudzībā. Katrs šāda veida helintēzes gadījums tiek reģistrēts ziņošanas sistēmā. Lai risinātu medicīniskās un veterinārās problēmas, tiek piemēroti īpaši preventīvie pasākumi:

Darbības, kas tieši vērstas uz iebrukuma avotu - suņu attīrīšana grūtniecības laikā, kukurūžu profilaktiska ārstēšana, suņu ikdienas savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana, ierobežota novārtā atstāto personu skaita samazināšanās, īpašu laukumu iedalīšana kājāmgājējiem.

Pasākumi pret infekcijas pārnešanu - rūpīgi mazgāt rokas pēc sarunām ar dzīvniekiem un strādājot ar zemi, pārstrādājot dārzeņus un augļus, aizsargājot bērnu rotaļu laukumus un apmeklējot dzīvniekus no smilšu kasēm.

Pasākumi, kuru mērķis ir informēt par toksokariozes risku - informēt riskam pakļautos cilvēkus (suņu audzētājus, mazu bērnu vecākus, medniekus) par infekcijas pārnešanas veidiem, par speciāliem aizstājējiem cilvēkiem, kuriem ir tendence uz pikacismu (izmantojot krītu, mālu).

Pēc tam, kad ciešot pret toksokariozi, ķermenis attīsta vietējo imunitāti pret reinfection. Šobrīd tiek izstrādātas vakcīnas, modernās imunoloģiskās metodes, lai iegūtu ļoti specifiskas aizsargājošas zāles toksoksarozes profilaksei.

Toksokarozs

Toksokarozes slimība ir no helmintiāzes grupas. Toksokariozes izraisītājs ir Toxocara helminth, kas ir parazitārs galvenokārt dzīvniekiem, un tas nonāk cilvēka ķermenī nejauši, tādēļ toksoķakāze attiecas uz slimībām, kas cilvēkiem nav raksturīgas. Cilvēks par toksokaru parazītiem ir netīrs saimniekdators, jo daba nav nodrošinājusi parazītu kāpuriem viņa ķermenī. Toksokariozes pārraide starp cilvēku populācijas cilvēkiem nav iespējama cilvēka ķermeņa kāpuru nāves dēļ. Gan pieaugušie, gan bērni ir pakļauti slimībai, lai gan pēdējā lielākā mērā.

Toksokariozes cēloņi

Toksokariozes attīstības cēlonis ir toksokarras kāpuri, kas nejauši ir nonākuši cilvēka ķermenī. Tokokara nejauši nonāk cilvēka ķermenī ar neuzmanīgu attieksmi pret personiskās higiēnas postulātiem pēc saskares ar zemi, dzīvniekiem, it īpaši klaiņojošiem suņiem, pirms augšanas un dārzeņu sliktas higiēniskas pārstrādes pirms ēšanas. Biežāk bērni cieš no kāpurķēžu toksokāriem. tie vairāk saskaras ar smiltīm, zemi un dzīvniekiem. Pēc pastaigas vai saskarsmes ar dzīvniekiem bieži nonāk nemazgājamas rokas un mutē, un ar tām - patogēnu olas.

Parazītu toksokaru pēdējais saimnieks ir suņi, kuru ķermenī dzīvo seksuāli nobriedušie parazītu indivīdi. Atkaulošanas laikā sievietes toksokarā ievieto olas, kuras, izdalot ekskrementus, nonāk vidē. Olu, kurā sievietes toksokāri ir ļoti daudz, dienā var sasniegt divus simtus tūkstoš vienību.

Toksokariozes ierosinātāja olas ir ļoti izturīgas pret nelabvēlīgu vides apstākļu iedarbību un nemirgo uz ilgu laiku. Komposta olas var ilgt vairākus gadus. Dzīvoklī olas var turēt visu gadu, nezaudējot spēju iebrukt.

Kad nokļūst gala saimnieka organismā vai rezervuāra saimnieka organismā, olšūnas izraisa parazītu attīstības kāpuru attīstības posmu. Rezervuāra (starpposma) saimnieka var būt grauzēji, cūkas, putni, tārpi, ieskaitot cilvēkus. Vēl viens cikls var turpināties, ja gala īpašnieks, piemēram, suns, ēd rezervuāra īpašnieku.

Parazīta pārraide ir iespējama transplacentāli, no slimības suni līdz kucēnam. Šajā gadījumā, tūlīt pēc piedzimšanas, kucēns būs infekcijas avots.

Cilvēkiem olas ir bīstamas. Toksokariozes izraisītāja kāpuriņi iziet no olššūnām cilvēka mazā zarnā. Turklāt viņi "urbt" zarnu gļotādu un ar asinsriti sāk migrēt uz cilvēka iekšējiem orgāniem. Caur portāla vēnu viņi ieiet aknās, kur viņi nokļūst, izraisot iekaisumu.

Kāpuri, kas neattīrījas aknās, nonāk pareizajā atriumā un pēc tam caur plaušām uz mazu un lielu apriti. Plaušās parādās vēl viens kāpuru komplekss.

Ar asinsriti, kāpuri var ietekmēt pilnīgi jebkurus nieres, muskuļu, smadzeņu, acu utt. Orgānus. Saskarētos orgānos kāpurus var palikt daudzus gadus, izraisot iekaisumu.

Cilvēka infekcija notiek caur fekālijām. Olas nokļūst mutē caur dzīvnieku matiem, uz kuriem tie atrodas; nevestiem dārzeņiem, augļiem, zaļumiem; caur netīrām rokām; caur ūdeni, kas ir piesārņots ar dzīvnieku ekskrementiem. Tas var būt dabas rezervuāri. Inficēšanās trakta ceļā ir iespējama ar nepietiekami termiski apstrādātu gaļu. It īpaši tas attiecas uz gaļas mīļotājiem ar asinīm.

Īpaši bīstami saistībā ar infekcijas kucēniem, ar tiem bērni pavada daudz laika.

Toksokaru kāpuru infekcijas riska grupā ir cilvēki, kas saistīti ar dzīvnieku aprūpi vai apmācību. Šīs profesijas ir suņu audzētāji, veterinārārsti. Arī to cilvēku kategorija, kuru darbā ir ilgs darbs ar zemi, piemēram, ekskavatori, ir inficējama.

Toksokariozes simptomi un pazīmes

Toksokarozei cilvēkiem nav patognomonisku pazīmju. Klīniskās izpausmes ir diezgan vispārīgas un saistītas ar faktu, ka parazīts tās dzīvības laikā migrē caur orgāniem un audiem, bojā tos un traucē normālu darbību. Ceļā uz to ievadīšanu audos, tokoka lopu kāpurs atstāj asiņošanu, orgānos veidojas granulomas, iekaisuma izmaiņas un audu nekrozes apgabali.

Turklāt tā pastāvēšanas laikā ķermenī nonāk milzīgs daudzums atkritumu, izraisot ķermeņa alerģiju un visas attiecīgas izpausmes, kuras var novērot alerģisku reakciju formā.

Cilvēka ķermenis nespēj tikt galā ar toksokaru kāpuriem, jo ​​uz parazīta ķermeņa virsmas tiek ražota aizsargkārta, kas to slēpj, piespiežot imūnsistēmu kļūdīties un neuztvert kā svešas vielas. Tas ļauj parazītiem izmantot saimniekam nesodīti, izraisot toksikariāzes izplatītas izpausmes.

Pacienti ar toksokariozi jau ilgu laiku ir novērojuši dažāda profila speciālisti: terapeitu, pulmonologu, alerģismu, acu slimību, neiropātiju utt.

Slimības attīstībai ir divas galvenās formas, atkarībā no inficēšanās intensitātes ar kāpuriem. Šī ir viscerāla un acs forma slimības.

Viscerāla toksoarozi parasti attīstās ar bagātīgu invāziju kāpuriem. Attīstās organisma slimības klīnika, kurā atrodas parazīts. Dzīves laikā kāpuriem ir iespēja mainīt savu dzīves telpu un migrēt uz citiem orgāniem un audiem, izraisot slimības saasinājumu un papildinot klīnisko ainu ar jauniem simptomiem.

Cilvēka acu toksoikarioze attīstās ar nelielu skaitu kūniņu kāpurķēžu un spēj ietekmēt vizuālo analizatoru jebkurā ceļa daļā.

Toksokarozi bērniem

Visbiežāk toksokarozi novēro vecuma grupā bērniem no 1 līdz 4 gadiem, kad bērns ilgstoši ir aizņemts smilšu kastē, un viņa rokās, neraugoties uz to tīrību, ir liela daļa laika mutē.

Akūta un latenta toksikariāze atšķiras. Toksokariozes latentais veids nekādā veidā neizpaužas. Akūtā formā attīstās vairākas klīniskas izpausmes. Temperatūras paaugstināšanās ir subfebrile, dažkārt febril skaitļi.

Bērniem toksikarozi, tāpat kā citu helmintozi, kopā ar traucējumiem ir vispārējs stāvoklis. Šādi pārkāpumi ietver vājumu, bērns dienas laikā kļūst neaktīvs, attīstās miega ritma traucējumi, bērns aizmigjas slikti un visu nakti miega sajūta. Uzvedības spēja, viegli uzbudināmība ir atzīmēta. Šādas izpausmes ir saistītas ar bērna ķermeņa saindēšanos ar toksikarozes slimību izraisītājiem.

Bieži attīstās alerģiskas slimības, kuras ilgstoši neārstē. Toksokaru kāpuriņi var izraisīt ne tikai jaunas alerģiskas slimības, bet arī saglabāt esošos, piemēram, atopisko dermatītu.

Alerģiskas ādas bojājumi var parādīties kā nātrene, dermatīts, var attīstīties ekzēma. Izsitumi ir spilgti, pietūkuši, iet kopā ar spēcīgu niezi. Ilgu laiku nesekmīgi uztver kā parasto alerģiju.

Skrambas uz ādas, ko izraisa smags nieze, bieži ir sarežģītas, piedodot sekundāru streptokoku vai stafilokoku izcelsmes infekciju. Sekundārās infekcijas attīstībai uz ādas ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles.

Papildus alerģiskiem ādas bojājumiem konstatē nagu un matu distrofijas.

Limfadenopātija ir iespējama arī ar toksokariozi. Tas var palielināties kā viena limfmezglu grupa un visas limfmezglu grupas vienlaikus. Limfmezgli, mobili, nav pielodēti viens ar otru un ar apkārtējiem audiem iepakojumā, nesāpīgi, āda virs tām nav mainījusies.

Ja toksokāri tiek lokalizēti plaušās, tad toksokariozi var rasties pneimonija formā, bronhīts bieži ar astmas sastāvdaļu. Auskulācija plaušās ir dzirdama dažāda lieluma sausās un slapjās rales. Bērnu mocīja ilgi riešanas klepus, galvenokārt naktī. Dažreiz klepus var izraisīt vemšanu, kas izraisa sajukumu starp toksokokozi un garo klepu.

Toksokarioze ar acīm bērniem bieži sastopama vienā no šādām formām: (intraokulārā dzīvā larva biežāk sastopama 2 gadu vecumā) endoftalmīts; aizmugurējā pola granuloma; perifēra granuloma. Visu veidu acu toksokarozes gadījumā acu bojājums ir vienpusējs.

Endoftalmīts ir tipiskāks vecumā no diviem līdz deviņiem gadiem. Iespējams, ka strabismu attīstība, vienas acs redzes zudums, skolēna krāsas maiņa no melnā uz balta - leikokorija. Sarežģīti šāda veida acu toksociāze var būt tīklenes atslāņošanās, katarakta, hipotensija.

Aizmugures pola granuloma ir biežāk sastopama bērniem no sešiem līdz četrpadsmit gadiem. Tas klīniski izpaužas vienpusējā redzes asuma samazināšanā, kas saistīta ar granulomu veidošanos acu makulālajā rajonā. Ja problēma netiek atrisināta laikā, iespējams, ir tīklenes locījumu veidošanās, subretināla asiņošana, tīklenes atslāņošanās. Perifēra granuloma ir biežāk sastopama gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Pārbaudot bērnu ar toksokariozi, bieži tiek konstatēta mērena aknu un liesas palielināšanās. Jāņem vērā arī tas, ka veseliem bērniem līdz piecu gadu vecumam aknas no ārpuses uz āru vēršas zem pusi centimetrus.

Toksikarozi pieaugušajiem

Tikai tas, kas atšķiras no bērniem, tikai ar korekciju, ka bērni ir vairāk uzņēmīgi pret toksikariāzes izplatītām izpausmēm, piemēram, letarģiju, vājumu, murgotību un garastāvokļa labilīgumu.

Pieaugušajiem rodas toksokarozes uz kājām, ja nav smagu izpausmju un komplikāciju, piemēram, redzes zuduma, pneimonijas, bronhīta ar astmas lēkmes.

In okulāro toksoarozi, bojājums parasti ir vienpusējs. Ja tiek ietekmēta tīklene, tā koriāze un vizuālie ceļi, pacients sūdzas par vizuālo lauku zudumu, rampas izskatu, ti, redzes defektiem, kurus pacients redz kā tumšus punktus, kas aptver daļu no attiecīgā objekta.

Pieaugušajiem redzes toksoarozi var novērot perifērās granulomas formā, ko izpaužas redzes asuma samazināšanās vienā acī. Saistīts ar makulas reģiona bojājumiem, kuru sarežģī tīklenes atslāņošanās. Ja tā eksistenci neko nesarežģī, tad granuloma var palikt neatklāta. Konkrēta perifēro granulomas pazīme ir pseidocistisko formējumu klātbūtne uz stiklveida ķermeņa.

Kad tocokaru kāpuri nokļūst smadzeņu audos, attīstās meningoencefalīts. Toksokaru lokalizācijas izpausmes var būt epileptiformas krampji, paralīze un parēze, pastāvīgas galvassāpes, uzmanības zudums, apjukums.

Pārbaudot pacientus ar toksikariāzes pozitīviem paraugiem, tika konstatēts, ka starp tām smadzeņu epilepsijas aktivitāte ir daudz biežāka nekā cilvēkiem ar negatīvu asiņu toksikokokozi.

Toksokariozes pneimonija, kā arī pneimonija, ko izraisa citi patogēni. Galvenā atšķirība starp toksokaru radītajām pneimonijām ir tā, ka šīs pneimonijas ir izturīgas pret tradicionālo antibakteriālo līdzekļu lietošanu, kas liek tām meklēt citus slimības cēloņus. Praksē ir toksokarotiskās izcelsmes pneimonijas gadījumi ar letālu iznākumu, kas saistīts ar grūtībām laikus atklāt parazītu cilvēka plaušās un grūtības izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Par toksokaru kāpuriem izraisīta bronhīta, astmatisku komponentu klātbūtne un noturīga gaita, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu. Var būt aizdusa. Šāds bronhīts jānošķir no bronhiālās astmas. Pulmonologs bieži vien nesekmīgi novēro pacientus un saņem ārstēšanos ar bronhiālo astmu.

Daži pacienti ar toksokarozi cieš no vēdera sindroma rašanās, kas izpaužas kā sāpes vēderā, nestabila izkārnījumos, palielināts gāzes veidošanās zarnās, slikta dūša un reizēm vemšana. Ir iespējami smagi sirds bojājumi miokardīta formā, veidojot iekaisīgas granulomas sirds audos. Tas skar arī aizkuņģa dziedzeri un nieres.

Ar ādas bojājumiem papildus nātreni var konstatēt ekzēmu, angioedēmu, tuberkulozes mezgliņus. Tās parasti atrodas zem kāju un plaušu ādas. Apzinātas ar palpāciju. Ja veicat datu veidošanas biopsiju, jūs varat atrast parazītu kāpurus.

Ir nepieciešams diferencēt toksokarozi ar līdzīgām slimībām: vispirms ar citām helmintu infekcijām, limfogranulomatozi, zāļu sensibilizāciju, hipernefromu.

Toksokarozes diagnostika un analīze

Toksokariozes diagnostika rada zināmas grūtības, jo slimības laikā nav konstatēti patogēnos simptomi. Migrējošo kāpurķēžu noteikšana ir ļoti sarežģīta.

Sākuma diagnozes posmos ir nepieciešama detalizēta dzīves vēsture. Tiek ņemti vērā visi faktori, kas palielina toksikariāzes diagnozes iespējamību. Ir nepieciešams precizēt dzīvnieku klātbūtni cilvēka vidē (kaķiem un suņiem), ņemt vērā profesionālās darbības veidu (kontakts ar dzīvniekiem, zemi), vecumam ir liela nozīme (bērniem no 1 līdz 4 gadiem ir paaugstināts infekcijas risks). Ir nepieciešams noskaidrot, kāda ir cilvēka ēdiena izvēle, kā gaļa tiek apstrādāta, kad tā ir pagatavota, vai gaļa tiek patērēta ar asinīm.

Diagnozes pēdējā loma nav regulāra asins analīze. Kopumā asinīs tiek konstatēta eozinofīlija, kas norāda uz ķermeņa alerģiju; varbūt mērena hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (anēmija); leikocitoze lielos skaitļos; paātrināta ESR. Eozinofilijas un leikocitozes smagums lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa inficēšanās ar toksokaru kāpuriem.

Analizējot fekālijas helmintu olu noteikšanai, nav praktiskas vērtības, kā ar citām helmintu infekcijām. cilvēkiem toksoārie kāpuriņi nesasniedz pubertāti un tādēļ tie nav spējīgi vairoties, ievietojot olas.

Ja tiek aizdomas par pneimoniju, krūšu kurvja rentgenogrāfija parasti tiek veikta. Ar toksikarozi radiologs redzē attēlu, kas raksturo pneimonijas raksturīgo tumšumu, kā arī "gaistošos" infiltrātus, kas galu galā maina savu atrašanās vietu. Plaušu modelis palielinās.

Retāku vēdera sāpju gadījumā tiek veikta vēdera organisma ultraskaņa, kurā ir redzami samazināti aknu biezuma apstaroņi, nelielas kalcifikācijas, izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīma struktūrā un hepatosplenomegālija.

Imunoloģiskais asins pētījums toksikarozei kā kāpuru migrācijas laikā uzkrājas antivielas pret toksokāriem.

Toksokarozes asinis tiek pārbaudītas ar ELISA metodi. Tiek aprēķināts imūnglobulīna G titrs. Imūnglobulīni G uzkrājas asinīs 6-8 nedēļu laikā pēc invāzijas sākuma. To prekursori M imunoglobulīnus parasti nekonstatē, jo sāk attīstīties kāpuru migrācijas laikā un runā par jaunu parazītu iebrukumu. Līdz brīdim, kad parādās klīniskais attēlojums, tie vairs nav definēti un tiek aizstāti ar imūnglobulīnu G.

Nozīmīgie tokookarozes titri ir 1: 800. Šie skaitļi ne tikai apstiprina toksikariāzes diagnozi, bet arī liecina par ievērojamu invāziju cilvēka ķermenī.

Zemāki toksokarozes titri 1: 200; 1: 400 runā par vāju iebrukumu kāpuriem un toksocītu ievadīšanas iespējamību vai par acs toksikarozi un / vai centrālo nervu sistēmu, jo šajās formās specifiskas antivielas vai nu nav konstatētas, vai tās tiek noteiktas ar zemiem titriem.

Toksokariāzes 1: 100 titrs norāda uz invāzijas trūkumu un prasa atkārtotu pētījumu. Šāds titrs invāzijas klātbūtnē ir iespējams infekcijas agrīnajā stadijā, kad imūnsistēma vēl nav izveidojusi aizsargājošas antivielas. AT titra palielināšanās ar atkārtotu pētījumu apstiprina toksokarozes diagnostiku.

AT titrs var būt pozitīvs cilvēkiem, kuri iepriekš ir bijuši toksoksarozi. Šajā gadījumā AT titrs nepalielinās.

Toksokarozes asinis tiek ņemtas no vēnas, no rīta tukšā dūšā. Ir ieteicams atturēties no smēķēšanas 30 minūtes pirms asins paraugu ņemšanas.

Toksokariozes ārstēšana bērniem

Toksokariozes ārstēšanas bāze ir prethelmintu zāļu lietošana. Toksokariozes ārstēšana bērniem jāveic slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

• Albendazolu lieto ārstēšanai. Ārstēšana ar Albendazolu ir no 10 līdz 15 dienām. Jums ir jāpiedalās vismaz divos ārstēšanas kursos. Zāles tiek lietotas divās devās, devā 5-10 mg / kg / dienā. Tabletes nav košļāt. Kontrindicēta ar tīklenes bojājumiem, paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

• Vermox. Devas ir tādas pašas kā albendazola 5-10 mg / kg dienā. Dienas devu ieņem 3 devās. Zāles jālieto no desmit līdz četrpadsmit dienām. Kontrindicēts bērniem līdz divu gadu vecumam. Neizmanto Krona slimībai, aknu mazspējai, čūlainājam kolīts. Tas ir efektīvs, lai ietekmētu migrējošās kāpurus, taču tas pietiekami labi neapstrādā audos iekapsulētos kāpurus.

• Nemozol ir Albendazole tirdzniecības nosaukums. Ārstēšanas kurss ir desmit dienas. Zāles dienas devu ņem divās devās. Zāles nav košļāt, mazgāt ar ūdeni. Atļauts bērniem līdz diviem gadiem. Dienas deva tiek aprēķināta uz kilogramu ķermeņa svara un ir 10 mg.

• Tiabendazols. Tas tiek noteikts dienas devā no divdesmit pieciem līdz piecdesmit miligramiem uz kilogramu ķermeņa masas.

Acs toksikariozes ārstēšana jāveic kopā ar oftalmologu. Lāzertehnoloģijas tiek izmantotas, lai no dzīvās vēdera izņemtu redzes orgānu, it īpaši lāzera koagulāciju. Albendazola dienas deva šādā toksokariāzes veidā ir 15 mg / kg, un ārstēšanas ilgums ir pagarināts līdz divdesmit dienām.

Lai saglabātu aknu darbību, antihelmintijas zāles tiek kombinētas ar hepatoprotektoriem: Essentiale, Hofitol vecuma devās.

Tā kā pacientam ar toksokarozi ir augsts alerģisks noskaņojums, ieteicams papildināt ārstēšanu ar antihistamīna līdzekļiem: Suprastin, Tavegil, Loratadīns, Cetrin. Tas ir īpaši svarīgi, kad kāpurus mirst ar ārstēšanas sākumu.

Ja bērnam ir slimības ādas forma, kuram ir nepanesams nieze, vislabāk ir izmantot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus, kas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un izraisa ievērojamu centrālās nervu sistēmas sedāciju. Slimības efekts palīdz maziem bērniem izjust sāpīgu niezi un attīrīt niezošos elementus uz ādas. Līdz ar to šādi pasākumi palīdz novērst sekundāro infekciju no skrāpējumiem.

Ar milzīgu iebrukumu ir iespējama sorbenta preparātu iecelšana: Laktofiltrums, Smecta.

Bioloģiski ir paredzēti arī zarnu mikrofloras atjaunošanai: Normobact, Maksilak Baby, Buck komplekts.

Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt asins analīžu rādītājus, jo īpaši leikocītu līmeni. Preparāti toksikarozes ārstēšanai ir toksiski, un tiem ir jāpārrauga aknu funkciju bioķīmiskie rādītāji - transamināzes.

Parasti, sākoties ārstēšanai, visas toksikariāzes izpausmes sāk samazināties, tai skaitā ādas, plaušu un citu izpausmju. Bērna vispārējais stāvoklis uzlabojas, bērns kļūst aktīvs, noskaņojums stabilizējas.

Toksokariozes ārstēšana pieaugušajiem

Ārstēšanas pamatā ir tādas pašas zāles kā toksikariāzes, anthelmintikas, antihistamīna, hepatoprotektoru, sorbentu, probiotisko preparātu un prebiotiku ārstēšanai, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru.

Lietojot anthelmintisko zāļu iespējamos blakusparādības. Sākotnējās ārstēšanas stadijās ar masveida izplatīšanos no cilvēka ķermeņa toksārru kāpuriem var gadīties, ka vispārējās intoksikācijas izpausmes ir vājas, un apetīte ir samazināta. Tas ir saistīts ar tokokaaras kāpuriem masveida nāvi, kas tiek veikta, lietojot prethelmintu narkotiku. Lai samazinātu šīs izpausmes, narkotikām ir nepieciešami sorbenti.

Turklāt zāļu lietošanas dēļ var būt blakusparādības: slikta dūša, sāpes vēderā, reibonis. Pēc ārstēšanas kursa un zāļu pārtraukšanas šīs parādības iziet bez pēdām.

Centrālās nervu sistēmas toksisko šūnu bojājumi tiek veikti neiroloģiskā uzraudzībā. Jāatceras, ka, ja pieaugušo toksikariāzes ārstēšana tiek uzsākta laikā, tās rezultāti būs daudz efektīvāki, jo īpaši attiecībā uz centrālās nervu sistēmas toksiskoarozi ar epilepsijas darbību, jo kad ārstēšana tiek sākta bez priekšlaicīgas iedarbības, tiek veidota stabila epilepsijas aktivitātes koncentrācija, šajā gadījumā parazīts nespēj novērst epilepsijas lēkmes, kas prasa papildu pretkrampju līdzekļu uzņemšanu.

Ārstēšanas efektivitāti apstiprina atkārtota seroloģiskā asins analīze toksikarozei. Toksokarozes titra samazināšana norāda uz ārstēšanas efektivitāti. Ņemot vērā ārstēšanas neefektivitāti, tiek veikts otrais zāļu uzņemšanas process, bet to var veikt ne agrāk kā trīs mēnešus no iepriekšējās zāles.

Bet toksikariāzes titrs ne vienmēr tiek samazināts līdz mazam skaitam, ir gadījumi, kad klīniskās atveseļošanās laikā ELISA asins analīzes laikā tiek saglabāti augsti toksokarozes klīniskie titri. Acīmredzot tas ir saistīts ar ievērojamo slimības ilgumu un tādējādi arī ilgstošu pacienta imūnās sistēmas stimulāciju.

Toksokarozes pacientu klīniskie novērojumi tiek veikti trīs līdz piecu gadu laikā. Lai kontrolētu terapiju, reizi trijos mēnešos tiem, kam veikta toksokarioze, tiek veikta pilnīga asiņu analīze. Visnozīmīgākais toksokarozes rādītājs ir eozinofīlu līmenis.

Ir nepieciešams savlaicīgi novērst toksikarozes infekciju.

Suņu pastaigas jāveic vietās, kas stingri noteiktas šim mērķim, nevis bērnu rotaļu laukumos. Ir nepieciešams kontrolēt savu mājdzīvnieku veselību, regulāri veic veterinārārsta toksikarozes pārbaudi.

Ja ģimenē ir mājdzīvnieki, reizi dienā jādara grīdas segumu mitrā tīrīšana, kā arī regulāri mazgājiet bērnu rotaļlietas ar mazgāšanas līdzekļiem zem tekoša ūdens. Šie pasākumi ir nepieciešami sakarā ar to, ka parazītu olas var ievest mājā ar vilnu pēc tam, kad dzīvnieks ej.

Jābūt cīņai ar klaiņojošiem kaķiem un suņiem.

Ir nepieciešams arī uzraudzīt bērnu smilšu kurpes satura tīrību. Smiltis smilšu kastes saskaņā ar sanitāriem standartiem jāmaina vismaz trīs reizes gadā.

Personas higiēnas ievērošana pēc ielas apmeklējuma, saskare ar dzīvniekiem, arī pēc darba ar zemi ir nepieciešama.

Darbinieki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar dzīvnieku kopšanu vai zemestrīci, regulāri jāpārbauda, ​​lai novērstu tokso skāzi.

Ir ieteicams izslēgt no uzturā gaļu ar asinīm. Gatavojot gaļu, jābūt pietiekami termiskai apstrādātai, to vajadzētu pagatavot lādētā traukā.

Ir arī ieteicams stādīt kultūras, kas novērš helmintu olu nogatavināšanu. Tie ir delfīnijs, kliņģerīte, kliņģerīte, augu no pākšaugu ģimenes.

Augļus vajadzētu mazgāt zem tekoša ūdens, un pirms ēšanas dārzeņiem ieteicams ielej vārošu ūdeni.

Ir arī nepieciešams cīnīties pret prusaku, jo tie veicina šīs helmintas olas izplatīšanos.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Inkubācijas periods un pirmās trichomoniāzes izpausmes vīriešiem - simptomi un ārstēšanas režīms
Vermakars
Pyrantel profilaksei: kā lietot pieaugušos