Tautas līdzeklis malārijas ārstēšanai


Tradicionālā medicīna iesaka šādas zāles un dārzeņus malārijas ārstēšanai:

1. Pētersīļu sula ar degvīnu. 2,5 kg pētersīļu gaļas, izspiest sulu, ielej tajā 150 ml degvīna. Pirms 100 ml no rīta uz tukšā dūšas, pirms gulētiešanas un nākamajā rītā.

2. Redīsu sula ar degvīnu. Sajauciet 1/2 tase melnās rutku sulas un 1/2 tase degvīna. Dzeriet to 3 dienas devās. No otrās dienas rīta nekavējoties dzeriet glāzi norādītās slaucīšanas.

3. Ķiploku iepildīšana. Ķiploku galva ir tīra, sasmalcina, ielej 1 glāzi auksta ūdens, uzstāj 12 stundas. Veikt sākumā uzbrukums 3-4 sips gultā, pēc kura, silts patversme. Dienas laikā dzeriet visu stiklu. Ārstēšanas ilgums ir 4-5 dienas. Ieteicams ēst ķiplokus svaigi - 3 krūtis dienā.

4. Apstrāde ar rīcineļļu. Uzbrukuma laikā to lieto parastajā devā (1-2 ēdamkarotes pieaugušajiem).

5. Cigoriņu sula. 1 ēd.k. l uz 1 glāzi piena. Dzeriet visu dienu 3 devās.

6. Tautas praksē malārijas ārstēšanai tiek izmantoti arī gurķu ziedu novārījumi, nātru sēklu infūzija, zilu rudzupuķu infūzija, vērpšanas zāles infūzija, piparmētru infūzija (piparmētra).

7. Infūzijas ceriņi lapas. 12-20 svaigu ceriņu lapas tiek gatavotas ar 1 glāzi verdoša ūdens, iepilda 16 stundas, filtrē un uzņem 100 ml 2 reizes dienā no rīta un vakarā 10 dienu laikā tukšā dūšā.

8. Buljonu vītolu miza. Nogrieztu vītolu mizu (1 tējkarote), ielieciet 1,5 glāzes ūdens un uzkarsējiet, līdz ir atstāts viens stikls. Dzeriet dažas dienas no rīta tukšā dūšā, nevis tējas.

9. Sunflower ziedu tinktūra. Sasmalcināt saulespuķu ziedu un uzstāt uz degvīnu (aizpildiet vienu trešdaļu pudeles ar saulespuķu un pārējo ar degvīnu). Uzstāj uz mēnesi. Ņemiet to: pievienojiet puskrūts ūdens tinktūrai un dzert 5 stundas pirms uzbrukuma, līdz katru dienu, līdz slimība ir pagājusi, un tad vēl nedēļai.

Vēl dažas receptes, ko medikamenti lieto malārijas ārstēšanai:

1. Sibīrijas dziednieki iesaka: ņem 1 glāzi skāba piena, sarīvējiet nelielu ķiploku un pievienojiet 1 tējkarote tajā pašā vietā. malti melnie pipari. Dzērieni to visu uzreiz.

2. Cepiet sāli līdz kafijas krāsai. Atšķaida 1 ēd.k. l sāli glāzē ūdens un dzert dienu pēc uzbrukuma. Neēdiet un nelietojiet 12 stundas.

3. Paņem 3 tējk. cepta un smalki samalta melna kafija, 2 tējk. rīvētu mārrutku un 2 tases ūdens, pavārs 20 minūtes, celms. Dzeriet karstu 1/2 tasei 2 reizes dienā 3 dienas.

Īpaši svarīgi ir identificēt personas, kuras skārusi malārija. Tas tiek darīts ar primāro attēlojumu un apvedceļš. Visi identificētie pacienti un parazitārie nesēji tiek pakļauti obligātajai ārstēšanai stacionārajos apstākļos. Personām, kas ierodas malārijas epidēmiskajās zonās, sezonālā ķīmijterapiālā infekcija tiek veikta septiņās septiņās septiņās septītās ķīmijterapijas stadijās ar delagil 0,5 g nedēļā. Starp sezonas profilaksi tiek veikta, lai novērstu 3 dienu ilgas malārijas atkārtošanos pēc sezonas beigām vai pirms nākamās sezonas sākuma - 14 dienu laikā pēc Primachin lietošanas.

Nākamā antimalārijas iejaukšanās vieta ir Anopheles moskītu kontrole. Šīs darbības veic destruktīvie spēki un sanitāri epidemioloģiskās stacijas. Lai nepieļautu moskītu uzbrukumu, izmantojiet mehāniskos aizsardzības līdzekļus (nojumes, skrīninga logu utt.) Un pretapaugšanas līdzekļus.

No ārstniecības augiem tautas medicīnā, lai ārstētu malāriju, tiek izmantoti:

1. Barberry. No barberjas Amūras lapām un parastajiem pagatavo tinktūru, kurai ir paredzētas pilieni. Baravikas augļi tiek izmantoti kā pārtikas produkti svaigā un konservētā veidā.

2. Basilistik mazs. Atklāta bazilisa alkaloīdu spēja nomākt malārijas šūnu reprodukciju. Dzeriet basilistika infūziju. Sagatavoti šādi: 1 ēd.k. l sasmalcināti augi ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāt, aizplūst. Ņemiet 1 ēd.k. l 3 reizes dienā.

3. Garmala (apbedījumu zeme). Tautas medicīnā malariju ārstēšanā izmanto garmalu kā uztura un novārījumu formas.

4. Vietējā tautas medicīnā ķiplokus lieto dažādās slimībās, tostarp malārijas ārstēšanā.

5. Magnolijas miza tika izmantota pagātnē, nevis hinīns malārijas ārstēšanai.

6. Tautas medicīnā, āboliņa ziedi tika izmantoti kā novārījums (vai tēja) izsmelšanai, anēmija, malārija.

Cilvēkiem kumelīšu krāsviela jau sen tiek uzskatīta par diurētisku līdzekli, choleretic un diaphoretic, kā arī pretmalārijas. Izmantojiet augu augu infūzijas kopā ar ziedu groziem (10 g uz 2 glāzi verdoša ūdens, ņem 1 ēdamkarote 3 reizes dienā).

Viteksa svētais (Ābrahāma koks) tiek izmantots tautas medicīnā (augļi, sēklas, lapas) hroniskām aknu un liesas slimībām, kā arī malārijas ārstēšanai.

Ložņu lācis (dubnitsa) tiek izmantots tautas medicīnā malārijas ārstēšanai. Uzlieciet infūziju (1 ēdamkarote. Garšaugi 1 tase verdoša ūdens).

Malārijas profilakse ir sarežģīta pasākumu sistēma, kuras mērķis ir identificēt un radikāli ārstēt pacientus un parazītu nesējus, kontrolēt patogēnu vektorus, novērst gan uzbrukumus cilvēkiem, gan malārijas parazītu attīstību organismā (ķīmijterapijas un specifisku profilaksi).

Avots: tradicionālās un alternatīvās medicīnas enciklopēdija

Malārijas simptomi bērniem un pieaugušajiem, zāles, diagnoze un ārstēšana

Malārija pieder pie vienreizēju izraisītām transmisīvo antropononu grupām. Slimība izpaužas kā vēdera drudzis, kā arī eritrocītu šūnu, aknu un liesas bojājumi. Plasmodium (Plasmodium) ir malārijas izraisītājs. ICD-10 malārijas kods ir atkarīgs no plasmodija veida, kas izraisījis šo slimību:

  • B50 - attiecībā uz plakodiju falciparum izraisītu malāriju (tropiskās malārijas izraisītājs);
  • B51 - trīsdienu malārija, ko izraisa plasmodium vivax;
  • B52 - četru dienu malārija, ko izraisa plasmodia malarie;
  • B53 - attiecībā uz citu apstiprinātu malāriju (plazmodiju ovale izraisīta malārija);
  • B54 - nenoteikta malārija.

Malārija - kāda ir šī slimība?

Malārija pašlaik ir visbiežāk sastopamā tropiskā slimība. Malārija ir plaši izplatīta karstās un mērenās valstīs. Optimālie apstākļi malārijas nesējiem (Anopheles ģints odi) ir augsts mitrums un temperatūra nav zemāka par 15 grādiem.

Krievijas Federācijas teritorijā malārijas odi atrodas valsts Eiropas daļā un Rietumu Sibīrijā. Citos reģionos parasti reģistrē ievesto malāriju (tūrisma braucienus, komandējumus) no Indijas, Kongo, Angolas, Afganistānas utt. Sakarā ar lielo importa malārijas īpatsvaru, pašlaik Maskavas reģionā tiek reģistrēti infekcijas gadījumi ar malārijas moskītu kodumiem.

Malārija ir sezonas infekcija. Šo slimības pazīmi izraisa anopēļu moskītu aktivitāte. Teritorijās, kur pārsvarā ir mēreni un subtropiski klimatiskie apstākļi, slimība tiek reģistrēta vasaras un agrā rudenī. Ja vidējā dienas temperatūra nokrītas zem 15 grādiem, malārijas sezona beidzas. Tropisko valstu malārijas sezona ilgst visu gadu.

Valstis, kas endēmiskas attiecībā uz malāriju

Epidemioloģija

Lielākajai daļai cilvēku ir augsta uzņēmība pret malāriju. Tomēr pamatiedzīvotājiem Rietumāfrikā (Āfrikas negros) ir iedzimta rezistence pret plasmodiju vivax. Tas ir saistīts ar īpašu mutāciju, un to eritrocītu šūnās nav nepieciešami receptori plazmoīds merozoītiem (Duffy izoantigēns). Tādēļ šāda veida malārija Rietumāfrikā nav atrodama.

Arī tropu Āfrikas apgabalos ar falciparum malārijas hiperedēmiskajiem focitiem relatīvā rezistence pret vietējo populāciju pret malāriju tiek novērota stabilas imunitātes veidošanās dēļ. Ar šo:

  • zīdaiņu, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, sastopamība nav reģistrēta, jo mātei ir pasīvā imunitāte;
  • pacientiem no sešiem mēnešiem līdz diviem dzīves gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mātes imunitāte vairs tos neaizsargā, un viņiem vēl nav bijis laika attīstīt savu pasīvo imunitāti. Šajā ziņā šajā vecuma grupā ir vērojama vislielākā malārijas nāves gadījumu procentuālā daļa;
  • bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, parasti slimība ir reti izdzēstu vai mīkstinātu, nāves gadījumi praktiski nav reģistrēti. Šādas izmaiņas raksturo iegūtās imunitātes veidošanās un parazītu smaguma samazināšanās.

Pieaugušie ar malāriju praktiski nesaslimst, jo viņiem ir intensīva imunitāte pret šo slimību. Tādēļ pat tad, ja tie ir inficēti, viņiem nav klīniskas slimības izpausmes. Tomēr jāpatur prātā, ka ar ilgstošu braucienu uz teritoriju, kurā nav malārijas, imunitātes intensitāte samazinās, tādēļ, atgriežoties endēmiskā zonā, pacients atkal var ciest slimību izdzēstā formā.

Neitrāla hemoglobīna formu nesēji (HbS pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju), kā arī citi ģenētiski noteiktie eritrocītu šūnu defekti, to enzīmu un hemoglobīna patoloģijas, nesaņem malāriju vai nēsā to plaušu variantā.

Kā pārnēsā malārija?

Malārijas patogēna avots ir inficēts cilvēks vai parazītu nesējs, kura asinis satur plasmodija gametocītus. Malārija tiek pārraidīta:

  • izmantojot anopheles ģints marihuānu;
  • no mātes uz augli (vertikāla infekcija);
  • asins pārliešanas laikā no parazītu nesēja (asins pārliešanas transmisija);
  • izmantojot šļirces, kas piesārņotas ar slimu cilvēku asinīm (injicējamu malāriju narkomānos).

Malārija ir transmisīva infekcija, tāpēc ir iespējams inficēties no slimiem cilvēkiem, runājot, skūpstot, izmantojot kopīgus ēdienus utt. nav iespējams.

Malārijas inkubācijas periods

Inkubācijas periods ir atkarīgs no plasmodija veida. Vidēji tas ir no septiņām līdz divdesmit dienām. Tomēr to var pagarināt līdz 2-3 gadiem.

  • tropu - inkubācijas periods vidēji ilgst no desmit līdz četrpadsmit dienām;
  • trīs dienu periods - ar īsu laika posmu - no desmit līdz četrpadsmit dienām, ar ilgu laiku - no astoņiem mēnešiem līdz diviem gadiem;
  • četras dienas - no divdesmit līdz divdesmit piecām dienām.
  • ovale - kā arī trīs dienu laikā.

Patogēnas īpašības

Malārijas izraisītājs izraisa dzīves ciklu, kas sastāv no četriem posmiem: olšūna-larva-pupa-imago (pieaugušais) posms. Patogēns veic pirmos trīs attīstības posmus dažādās ūdenstilpēs, un tikai pieaugušais posms iziet gaisā.

Lai attīstītu adekvātu attīstību, plazmoudim nepieciešams augsts gaisa mitrums un temperatūra virs 15 grādiem.

Plasmodija dzīves ciklu raksturo saimnieku maiņa. Cilvēks ir tikai vidusmēra saimnieks, jo viņa ķermenī iet caur plasmodija starpproduktu (aseksuālu) attīstību vai šizogoniju. Plasmodija pēdējais īpašnieks ir Anofēles ģints sieviešu moskīti, kuras ķermenī notiek sporogonija (seksuālā attīstība).

Tikai anopēļu moskītu mātītes ir epidēmiskas briesmas, jo vīrieši nepērk asinis. Pēc tam, kad moskīts dzēra ar Plasmodium inficētu personu asinis, vajadzētu pagatavot apmēram divas dienas, līdz olšūnas ir pilnībā nogatavojušās.

Plasmodium sporozoīds iekļūst starpposma nesēja ķermenī pēc tam, kad tas ir nokļuvis sieviešu anopēļu moskītu. Pēc tam piecpadsmit līdz trīsdesmit minūtēm tie ievada aknu šūnās (hepatocīti), ar sekojošu audu šizogonijas attīstību. Šizogonijas ilgums ir atkarīgs no patogēnas un ir vismaz piecas dienas tropiskajai, četrpadsmit dienām četras dienas un astoņas dienas trīs dienas malārijas.

Pēc audu šizogonijas stadijas pabeigšanas merozoīdi iekļūst asinsritē, iekļūstot sarkano asins šūnu sistēmā, sākot erythrocyte schizogony stadiju. Jāatzīmē, ka 3 dienu ilgas malārijas izraisītājs var daļēji pārveidoties par hipnozoīdiem (neaktīvām formām), kas vairākus gadus paliek hepatocīti, turpinot attīstīt slimības tālāku recidīvu.

Pēc ievadīšanas eritrocītu šūnās, parazīti sāk augt aktīvi, ēdot hemoglobīnu eritrocītos. Tajā pašā laikā Plasmodium iziet cauri jauniem un nobriedušam trofozoidam, kā arī attīstītam un nobriedušam šizonam. Pēc tam merozoīts pārveidojas, erējot asinsrites membrānu un nostiprinot to jaunajā šūnā. Katrs šāds attīstības cikls ilgst apmēram 48 stundas 3 dienu, tropiskās malārijas un malārijas ovāla un 72 stundas četrām dienām malārijai. Ciklu skaits ir atkarīgs no pacienta imunitātes intensitātes.

Visus malārijas simptomus, kas rodas pēc moskītu kodumiem, izraisa eritrocītu šizogonijas cikli un eritrocītu šūnu iznīcināšana. Malārijas simptomi audu šizogonijas stadijā praktiski nav.

Simptomi tropiskās malārijas gadījumā, kad parādās vissmagākais, bieži letāls. Arī četrām dienām malārija ir smaga endēmiskajās zonās. Bērniem šāda veida malārija bieži izraisa smagu nieru bojājumu.

Krampji visvieglāk rodas ovālas, arī ar šāda veida malāriju gadījumā, pēc pirmā uzbrukuma bieži tiek konstatēta drudža pārtraukšana.

Tomēr, ja nav terapijas ar zālēm ar histosizotropisku iedarbību, malārijas ovālos ar intervāliem septiņpadsmit dienas līdz septiņiem mēnešiem var rasties vairāki recidīvi.

Visus malārijas lēkmes izraisa tieši smagā eritrocītu šūnu iznīcināšana un merozoītu un to metabolisko produktu izdalīšana, kuriem ir ievērojama toksiska un pirogēna iedarbība, sistēmiskā apritē.

Malārijas simptomi pieaugušajam

Pēc sievietes moskīta nokļūšanas cilvēka ķermenī nonāk neviendabīgi plazmoīdi, un 1. drudža krampji var turpināties asinhroni (nepareizi). Pēc tam, kad attīstās imūnās reakcijas, veidojas specifisks drudža ritms, kas raksturīgs katram plasmodija veidam. Nepareizs ilgstošs drudzis ir raksturīgs tikai tropiskās malārijas gadījumā.

Malārijas klīnikā ir trīs galvenie simptomi: drudzis, anēmija un hepatosplenomegālija (aknu un liesas bojājumi).

Galvenais simptoms ir specifisks viļņveidīgs drudzis. To raksturo augsts drudzis, drebuļi un bagātīga svīšana. Pirmie uzbrukumi var ilgt no sešiem līdz divpadsmit stundām (smagos gadījumos - līdz dienai). Tā kā imunitātes veidošanos, febrilā uzbrukuma ilgums tiek samazināts.

Uzbrukuma prekursoriem, kā likums, reti sastopami recidīvi. Tie var izpausties kā sāpes vēdera lejasdaļā un ekstremitātēs, galvassāpes, neliels temperatūras pieaugums.

Pēc tam sāciet trīs malārijas uzbrukuma fāzes:

  • drebuļi var valkāt dažādas izpausmes. Pacienta āda kļūst par "zosu" uz pieskārienu, gaiši, gļotādā cianotiski. Tajā pašā laikā dzesinātājs turpina augt neatkarīgi no pacienta mēģinājumiem uzsildīt. Arī to raksturo stipras sāpes muskuļos un muguras lejasdaļā. Var rasties vemšana. Šī posma ilgums ir individuāls - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
  • siltums - nomierina drebušo stadiju. Temperatūra paaugstinās līdz 41 grādiem. Apmetēju drēbes, noslaukot ar ūdeni utt. atvieglojums nesniedz. Raksturotas stipras sāpes muguras lejasdaļā, muskuļos un locītavās, vemšana. Smagos gadījumos maldiem un halucinācijām ir iespējams. Siltuma ilgums ir 1-2 stundas.
  • svīšana - beigu posms drudzis. Temperatūra strauji pazeminās (līdz 35,5-35), parādās liekā svīšana.

Pēc uzbrukuma izsmeltais pacients aizmigjas. Uzbrukumi parasti notiek no rīta. Izņēmums ir malārijas ovāls, ko raksturo vakara uzbrukumi.

Pēc uzbrukuma ir stabils febrilais uzbrukums (apyrexia), kas ilgst apmēram 40 stundas. Pēc vairākiem uzbrukumiem tiek atzīmēta hepatosplenomegālija un dzelte. Nedaudz paaugstināts aknas var parādīties trešajā dienā.

Malārijas simptomi bērniem

Galvenie slimības simptomi bērniem un pieaugušajiem ir līdzīgi. Tomēr bērniem slimība ir daudz sarežģītāka un bieži noved pie nāves. Bērniem bieži tiek novēroti meninges simptomi, smadzeņu pietūkums un smagi nieru bojājumi, ar akūtu nieru mazspēju.

Arī bieži sastopamas krampji, dzīvībai bīstamas aritmijas, smaga caureja un vemšana.

Malārijas komplikācijas

Slimība var būt sarežģīta:

  • centrālās nervu sistēmas bojājumi (smadzeņu malārijas vai malārijas komas attīstība);
  • smadzeņu un plaušu pietūkums;
  • nieru bojājumi, akūta nieru mazspēja (akūta nieru mazspēja);
  • hemoglobinuriskais drudzis;
  • smaga hipohroma anēmija;
  • malārijas alkid, izpaužas smagi hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumi, kā arī vairāku orgānu mazspēja.

Malārijas laboratorijas diagnostika

Malārijas un babesiozes laboratorisko diagnostiku veic saskaņā ar MUK 4.2.3 2 2 2 -1 4

Asins analīzes malārijai tiek veiktas mikroskopiski. Galvenā pētījuma metode ir bieza piliena mikroskopija un pēc Romanovska-Giemsa krāsošana. Asinis tiek ņemts no pirkstu drudža augstumā un apireksijas periodā.

Tomēr jāņem vērā, ka parazītu minimālajai koncentrācijai, lai tās noteiktu ar biezu pilienu, būtu jābūt 5 uz 1 μl (0,2 ml asiņu).

To var arī izmantot REIF, ELISA un DNS hibridizācija par patogēnu, lai tā seroīdā izturēšanās. Antivielas ar RIF palīdzību var atrast pacienta asinīs otrajā vai trešajā slimības nedēļā.

No slimības 2. nedēļas parādās smaga anēmija, leikocītu un neitrofilu līmeņa pazemināšanās, limfocitoze, trombocitopēnija, augsts ESR un parādās aneozinofīlija.

Nelielu aknu un liesas palielināšanos ultraskaņā var konstatēt jau slimības trešajā vai ceturtajā dienā.

Vakcinācija pret malāriju

Pašlaik vakcinēšana pret malāriju netiek veikta. Tomēr tiek veikti pētījumi par vakcinācijas efektivitāti ar dzīvu plazmoīdiju. Āfrikas valstīs dažreiz tiek izmantota Mozviriksa vakcīna (RTS, S), lai nodrošinātu mazu bērnu daļēju imunitāti.

Malārijas profilakse tiek veikta ar īpašām pretmalārijas tabletēm. Arī malārijas profilaksi var veikt, apkarojot nesējus (malārijas odi). Šim nolūkam telpās tiek uzstādīti moskītu tīkli (tie tiek iepriekš apstrādāti ar insekticīdiem), un telpās tiek izsmidzināts insekticīds.

Malārijas profilakses tabletes tiek parādītas tūristiem vai darba ņēmējiem, kuri dodas uz malārijas endēmiskām zonām. Arī medicīnisku iemeslu dēļ sulfadoksīns-pirimetamīns aizliedz grūtniecēm, kas dzīvo šajās vietās (otrajā vai trešajā trimestrī). Šīs malārijas zāles ir kontrindicētas bērniem vecumā līdz pieciem gadiem pirmajā trimestrī (var norādīt sezonālo mēneša profilaksi - sulfadoksīna-pirimetamīna un amodiakvīna kombināciju).

Arī malārijas profilaksei var lietot narkotikas, doksiciklīns, hingamīns, kvinīns, hlorokvīns.

Malārijas zāles

Slimības ārstēšanai tiek izmantotas speciālas anti-malārijas tabletes - hinīns, hlorokvīns, akrikīns, pirimetamīns, hinokrīds, sulfāti, doksiciklīns, kombinētie medikamenti, piemēram, Malarons, Savarīns, Coartem. Krievu aptiekās jūs varat iegādāties tikai primaquine.

Ārstēšanas režīma piemēri:

Terapija tiek veikta kompleksā atkarībā no patogēna (ar nenoteiktu veidu ārstēšanu veic saskaņā ar tropisko malārijas ārstēšanas protokolu), izmantojot līdzekļus, lai efektīvāk likvidētu febrilus krampjus un novērstu recidīvu un parazītu attīstību. Tiek veikta arī atbalsta terapija, kuras mērķis ir novērst un novērst komplikācijas.

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Chernenko A.L.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Pretmalārijas: klasifikācija

Malārijas ārstēšana ietekmē cēloņsakarības cēloņus dažādos posmos. Šie līdzekļi tiek ņemti pēc pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Klasifikācijas principi

Pretmaliāra zāles iedala šādās grupās:

  • schizontotsida - zāles, kas iznīcina audu šizontus aknās;
  • hematohizotropija, kas veicina plasmodija nāvi eritrocītos;
  • gametocīdās zāles - iznīcina hematocītus;
  • hipnozoitocīdi - šīs grupas pretmalārijas līdzekļi neļauj atkārtoti inficēties;
  • sporontotsidy - veicina seksuālās fāzes pārtraukšanu kukaiņu organismā, kas barojas ar parenhīmas šūnu asinsvadiem.

Zinātnieki nav izstrādājuši zāles, kas iznīcina sporozoitus asinīs. Pirms malārijas ārstēšanas ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ir nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistiem. Zāļu pretmalārijas terapija ir vērsta uz malārijas pārnešanas aizsardzību, ārstēšanu un novēršanu.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, lietojiet šīs zāles pirms infekcijas sākuma un slimības simptomiem. Malārijas zāļu ārstēšanas mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos. Lai to izdarītu, notika:

  • nomācoša profilakse, izmantojot hematohistotropijas zāles (novērš akūtu uzbrukumu);
  • histozizotropas cēloņu profilakse (novērš patogēnu pavairošanu aknās).

Ja tiek veikta terapeitiska iejaukšanās, anti-malārijas zāles tiek lietotas, lai izskaustu jau izplatītu infekciju. Ir iespējams novērst slimības pārnešanu, likvidējot to no moskītiem. Šim nolūkam ir paredzētas gametocitocīda vai sportotocīdo zāļu lietošana. Šo terapeitisko metodi izmanto, lai cīnītos pret malāriju apgabalos ar endēmisku slimības formu. Ķīmisko malārijas profilaksi veic, izmantojot vispārējās anti-malārijas zāles.

Narkotiku nosaukumi

Zāļu hlorokvīns kavē patogēna imūnsistēmu, kuram ir pretiekaisuma iedarbība. Tas ir pieņemts, ja jums ir šādas norādes:

  • akūta malārijas terapija;
  • to, kas jārisina epidēmijas zonās.

Zāles pret malāriju dozēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības simptomu novēršanu vai iespējamās infekcijas novēršanu, ceļojot uz epidēmijas zonu. Hlorokvīnu ievada 3 dienu laikā.

Ja tiek veikta profilakse, tad zāles lieto 7 dienas. Bet, ja to lieto ilgu laiku, var attīstīties dermatīts. Šajā gadījumā devu samazina vai ārstēšana tiek pārtraukta. Šajā gadījumā ārsts kontrolē aknu, urīna un asins analīzes darbu. Hlorokvīns nav indicēts pacientiem ar sirds slimību.

Hinīnsulfāts ir efektīvs līdzeklis malārijas ārstēšanai. Tās darbības mērķis ir novērst eritrocītu slimību veidošanās. Ja pacientam ir izveidojusies rezistence pret hingamīnu, ir indicēts hlorokvīns. Instruments netiek piešķirts, ja ir pazīmes par fermenta trūkumu.

Ja slimība ir viegla vai mērena, ārstēšana ir Lariam malārija. Šīs tabletes efektīvi cīnās ar P. falciparum celmu izraisīto slimību. Šo zāļu lieto slimību profilaksei personām, kurām jāapgūst malāriju apdraudošas zonas. Ja ir aizdomas par infekciju, ir atļauta Lariama neatkarīga uzņemšana. Bet vispirms jums ir jālasa instrukcijas.

Uztveršana hloridīns, meflokhina

Hloridīna tabletes ir efektīvas cīņā pret malārijas plastiju. Tie neļauj pieaugt bezpelnu formas jebkurai plasmodijai. Bet zāļu iedarbības ātrums ir zemāks nekā hlorokvīna līmenis. Tajā pašā laikā tas ātri nonāk asinsritē, paliekot tajā vienu nedēļu. Lai palielinātu efektivitāti, ieņemiet pretmaliarālo līdzekļu, piemēram, hloridīna + hlorokvīna, kompleksu. Šāda terapijas shēma var izraisīt migrēnas lēkmes, reiboni, sāpes sirdī.

Vienlaicīgi meflokīns tiek novērsts, lai novērstu slimību. Šajā gadījumā tas tiek ņemts vairākas nedēļas pirms ceļojuma uz malārijas reģionu. Ārstēšana un profilakse beidzas 4 nedēļas pēc iziešanas no zonas. Meflokvīns nav parakstīts epilepsijas un krampju ārstēšanai.

Jūs varat novērst slimības recidīvu, lietojot Primakhin. Šīs zāles iedarbojas uz ekso-eritrocītu patogēnu iznīcināšanu aknās. Primakhin ātri neitralizē seksuālās formas plazmoīdā sarkano asins šūnu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Ja celmi ir izturīgi pret līdzekli, devu palielina.

Primakhin ir labi panesams. Reti tas var izraisīt migrēnu, vājumu, problēmas ar gremošanas trakci. Šīs reakcijas var rasties pēc terapijas kursa beigām. Primaquine nav indicēts pacientiem ar anēmiju. Hinotsīds un Bigumal ir efektīvi pretmalāriji, kurus lieto infekcijas slimību speciālista vajadzībām.

Zāles Hinotsīds novērš ilgstošu recidīvu, iznīcinot plasmodijas seksuālās formas. Lietojot, var rasties slikta dūša, sāpes, drudzis un paaugstināts drudzis. Hinocīds netiek lietots vienlaikus ar citām pretmalārijas zālēm. Pretējā gadījumā tā toksicitāte palielināsies.

Bigumalya darbība ir līdzīga zāļu hloridīnam. Bet terapijas efekts ir lēnāks. Bigumal tiek lietots ierobežotā daudzumā, jo tas ātri izvada ķermeni, attīstot rezistenci pret slimības patogēniem. Bigumal tiek ņemts 4 dienas. Ja malārija ir smaga, ārstēšana tiek noteikta 7 dienas.

Jaunākās zāļu paaudzes

Fansidar ir paredzēts tām slimības formām, kas ir izturīgas pret hlorokvīnu. Pretmaliāra līdzekļi tiek lietoti šādā kombinācijā: Fansidar + Hinīns. Terapija ilgst 3 dienas. Profilaksei tiek parādīts nedēļas patēriņš. Ja pārsniedzat pretmalārijas zāļu devu, parādās slikta dūša, nervu uzbudināmība, problēmas ar sirdsdarbību. Šādos gadījumos pacienta kuņģī tiek izskaloti. Tad tiek kontrolēti hemodinamiskie parametri, EKG, nervu sistēma.

Ja tiek atklāta smaga infekcijas forma, pretmalārijas zāles vienlaicīgi lieto ar zālēm, kas samazina intoksikāciju, uzlabojot asinsriti.

Terapijas laikā ieteicams dzert vitamīnus un zāles, normalizējot asinsreces procesu. Iepriekš minētās zāļu farmakoloģiskās grupas stipri ietekmē malārijas plastiju un cilvēka ķermeni.

Piezīme sabiedrībai: ja ārstējat malāriju ar diviem dažādiem medikamentiem, mutācijas celma, kas ir izturīga pret divām vielām, varbūtība tiek aprēķināta, reizinot katram indivīdam raksturīgo mutāciju biežumu.

Pretmaliāra zāles Artemether + Lumefantrīns ir efektīvi cīņā pret jebkādu malāriju. Ar zāļu Artemizinin palīdzību plazmoģijas biomasa tiek samazināta par 10 tūkstošiem reižu. Šis efekts novērojams, lietojot artemisinīna atvasinājumus kopā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem. Lumefantrīns + Artemether kombināciju lieto P. falciparum izraisītas vieglās infekcijas ārstēšanai.

Naftosinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas jau 1940. gados. Visefektīvākais šīs farmakoloģiskās grupas savienojums tiek uzskatīts par hidroksinaftohinonu vai Atovacon, kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Tikai Atovac nav pieņemts augsta recidīva riska dēļ. Viņš ir ordinēts kopā ar proguanilu.

Chlorproguanil + Dapsone shēma - jauna metode malārijas kontrolei. Šī ir alternatīva sulfadoksīna + pirimetidīna kombinācijai. Pirmās zāles tiek iznīcinātas ātrāk nekā otrās shēmas zāles. Chlorproguanil + Dapsone kombinācija tiek uzskatīta par efektīvu cīņā pret vieglu Āfrikas malāriju.

Pironaridīnam ir strukturāla līdzība ar Amodiaquin. Šajā gadījumā pirmajam instrumentam ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Orālais medikaments ir efektīvs pret P. falciparum. Pacienti to viegli panes, bet tiem ir zema perorāla biopieejamība.

Profilaktiskās metodes

Malārijas novēršanas pasākumi vai metodes, lai novērstu tās izplatīšanos epidēmijas zonās, ietver:

  • profilakses līdzekļu lietošana;
  • moskītu nogalināšanas ziede;
  • nozīmē novērst moskītu kodumus.

Tiek izstrādāta vakcīna pret malāriju. Zinātnieki aktīvi strādā, lai to izveidotu. Biežāk slimības profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Tajā pašā laikā ieteicams pasargāt sevi no infekcijas vektoru nokošana:

  • izmantot īpašus līdzekļus;
  • ieslēdziet elektriskos fumigatorus.

Epidēmijas apgabalos ieteicams valkāt slēgtu, bet vieglu apģērbu. Ir nepieciešams atstāt repelentus uz ķermeņa. Ja ir daudz odu, jums vajadzētu gulēt zem insekticīdiem apstrādātas nojumes.

Visaptveroša malārijas profilakse:

  • pacientu terapija;
  • aktīva vektora kontrole;
  • aizsardzība pret moskītu kodumiem;
  • chemoprofilaksija.

Pacientus ievieto ambulances reģistrā. Viņiem jāveic papildu pārbaude, kad temperatūra paaugstinās.

Profilaktiskie medikamenti

Dažas zāles, ko lieto terapijā, var arī lietot, lai novērstu malāriju. Biežāk šie līdzekļi tiek lietoti katru dienu vai katru nedēļu ar mazāku devu, nekā malārijas ārstēšanai. Profilaktiskas zāles ir paredzētas cilvēkiem, kam nepieciešams apmeklēt infekcijas riska zonu. Tomēr tie nav paredzēti vietējiem iedzīvotājiem sakarā ar augsto cenu un to blakusparādībām.

Jūs varat novērst slimību ar hinīnu. Sakarā ar efektīvāku alternatīvu sastāvdaļu sintēzi, piemēram, akriquine, primaquine, hinīnu, var samazināt. Ja slimību izraisa Plasmodium falciparum, tad tiek noteikts ķīnīns.

Jaunie profilakses līdzekļi malārijai ir: Liam, doksiciklīns, Malarone, Bigumal. Zāles izvēlas, ņemot vērā parazītu pretestību noteiktā rajonā un blakusparādības. Šajā gadījumā profilaktiskais efekts notiek pakāpeniski, tādēļ šādas zāles tiek ņemtas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz zonu, kā arī 1-4 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās.

Vakcīna pilnībā neizārstē malāriju, jo tās patogēns attīstās un tiek nodots cilvēkiem bez vakcīnas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka plazmodža, kas attīstījusies vakcinācijas apstākļos, nokļūst cilvēku ķermenī, kas nav vakcinēta pret malāriju, izraisa smagu slimības gaitu.

Padoms 1: Kā atbrīvoties no malārijas uz lūpām

  • - eļļas eļļa;
  • - avenes zarus.
  • - mati, vate, sērs.
  • - ķiploki, medus, ābolu sidra etiķis.
  • - alveja

Padoms 2: Kā ātri atbrīvoties no malārijas

4. padoms: kā atbrīvoties no pīlinga lūpām

  • Kā atbrīvoties no kairinājuma uz lūpām
  • - gurķis;
  • - alkohols;
  • - glicerīns;
  • - E vitamīna eļļas šķīdums

Padoms 6: Kā atbrīvoties no ilgas

Efektīvas tabletes un malārijas zāles

Kas ir malārija?

Malārija ir slimība, ko izraisa malārijas plastija. Malārija ietekmē sarkano asins šūnu daudzumu. Infekcija uzbrūk arī citām asins šūnām. Kopā ar drudzi, anēmiju un hepatolienālu simptomiem.

Infekcija ir izplatīta valstīs ar karstu, mitru klimatu. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekciju, kā arī pieaugušajiem, kuri pirmo reizi saskārušies ar infekciju - galvenokārt tūristus.

Cēlonis ir 4 plasmodija veidi:

  1. Pl. Vivax - izraisa trīs dienu ilgu malāriju.
  2. Pl. Maliāri ir vaininieks četru dienu malārijā.
  3. Pl.falciparum - izraisa tropisko malāriju.
  4. Pl. Ovale - ir malārijas-ovāla cēlonis.

Cilvēks ir patogēna plazmojoša un dzemdes šūnu vidējais saimnieks, kurš ilgstoši var cirkulēt asins šķidruma daļā, kas iet cauri vairākām attīstības stadijām. Šajā gadījumā persona var būt pārvadātājs, simptomi var nebūt. Anotēļu moskīti ir galvenie patogēnu saimnieki.

Iespiešanās notiek, kad kodiens, kad cilmes šūnas iekļūst kukaiņu vēderā, kur mēslojums un patogēna reprodukcija. Kad tas ir sadalīts, veidojas sporozīti - invazīvas plazmodija formas, kas gaida starpnieku saimniekam moskītu dziedzeros.

Galvenie malārijas pārnešanas veidi:

  • Transmisīvs - kad nokļūst asins-sūkšanas kukainis. Visizplatītākais transmisijas ceļš.
  • Transplacentāls - transmisija caur placentu no mātes uz augli.
  • Parenterāli - ar inficētu asiņu infūziju.

Slimības simptomi

Klīniskajā attēlā ir četri periodi:

  • Inkubācijas periods.
  • Pirmajām akūtām izpausmēm.
  • Sekundārais latentais periods.
  • Recidīvs.

Inkubācijas periods svārstās no 14 līdz 35 dienām atkarībā no plasmodija veida. Slimības sākumu raksturo vājuma sajūta, galvassāpes, drudzis.

Malāriju raksturo epizodiski simptomi - pacients tos izmet siltumā, tad aukstumā. Parasti pirmajās pāris stundās no rīta pacients jūtas ļoti auksts un drebuļi.

Drudzis pakāpeniski palielinās, sāpes muskuļos, spazmas. Plaukstas un kājas ir aukstas, ar zilganu nokrāsu. Pēcpusdienā ir drudzis, pastiprināta svīšana, spēcīga slāpēšanas sajūta.

Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pārtraukt malārijas uzbrukumus pēc dažām dienām. Neizraisot kvalificētu palīdzību infekcija var nonākt latentā formā un ilgst līdz 3-4 gadiem.

Kas ir bīstama malārija?

Ar tūrisma pieaugumu katru dienu palielinās importētās malārijas gadījumu skaits. Arī palielina malārijas pretošanos narkotikām. Slimības veidošanās procesā malārija var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas:

  • Komas attīstība - rodas, kad ir cerebrovaskulāru malārijas trombu aizsprostojums. Mirstība komas attīstībā ir 98%.
  • Samazināšanās, vājš filamento impulss, letarģija.
  • Smadzeņu edema attīstība - kopā ar samaņas zudumu, putu izskats no mute, krampji.
  • Nieru mazspējas attīstība - nieru parenhīmas un asinsvadu bojājuma rezultātā.
  • Pleiras plīsums - liesa ir sava veida asins filtru organismā. Ņemot vērā sarkano asins šūnu lielo sadalījumu, liesas darba audi nespēj tikt galā ar to iznīcināšanu.
  • Smagi garīgi traucējumi.

Iezīmes par narkotiku lietošanu pret malāriju

Malārijas zāļu izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • Patogēna tips, pret kuru izvēlēta zāle. Līdz šim narkotiku rezistence pret plazmoīdu ievērojami pieaug, kas ir nopietna problēma.
  • Zāles ietekme uz plasmodija ģeogrāfisko tipu. Dažādās teritoriālajās sugās - atsevišķs zāļu metabolisms.
  • Vēlamā rezultāta smagums un zāļu blakusparādības.
  • Cilvēka imunitātes līmenis - pacientiem ar ilgstošām sāpēm terapeitiskais efekts ir labāks nekā slimniekiem pirmo reizi.

Anti-Malārijas grupas

Malārijas medikamenti tiek sadalīti atkarībā no ietekmes uz vienu vai otru plazmodija dzīves cikla veidu:

  1. Histoshizotropisks - izraisīt plasmodija nāvi aknās, kas atrodas ārpus eritrocītiem.
  2. Hematogizotropijas - izraisīt plasmodija nāvi iekšpusē eritrocītos.
  3. Gametocīds - izraisīt seksuāli nobriedušu plasmodija formu nāvi.
  4. Sporontotsidnye - iznīcina sporasītus no odi, bloķējot infekcijas pārnešanu.

Visefektīvākās zāles pret malāriju

Meflokīns

Antibiotika. Pieejams pulverī. Priekšrocība ir saprātīga cena. Zāles ietekmē pašu patogēnu un ar to saistītās komplikācijas kā vienlaicīgas infekcijas. Trūkums ir plasmodija strauja atkarība no zāles, kā rezultātā efektivitāte samazinās. Nelietot grūtniecēm, bērniem līdz diviem gadiem.

Hinocīds

Veidlapas atbrīvošana - pulveris. Antibiotika iedarbojas tieši uz plasmodija dzimuma šūnas. Piemērota slimības profilaksei un atkārtošanai. Šo zāļu lietošana ir paredzēta bērniem, kuri ir inficēti ar slimu māti. Ir izteiktas blakusparādības.

Bigumal

Pieejams tablešu un tablešu veidā. Izmantojiet tikai, lai noteiktu tropisko malāriju. Zāles iznīcina plasmodija eritrocītu. Šīs narkotikas priekšrocība ir iespēja piešķirt bērnus līdz 1 gadam. Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asins un urīna parametrus. Starp blakusparādībām - iespējamību attīstīt leikocitozi, hematūriju un pasliktināšanos veselībai.

Primakhin

Pieejams pulverī. Zāles apstājas ar infekcijas izraisītiem odi, kā arī patogēnu ekso-eritrocītus un seksuālās formas. Izmantot profilaktiski. Tajā ir izteiktas blakusparādības, ieskaitot augļa anēmijas iespējamību.

Doksiciklīns

Plaša spektra antibiotika. Pieejams tabletēs, kapsulās, šķīdumos un ziedēs. Nogalina patogēnus, kas nonāk šūnā. Tabletes, kapsulas un šķīdumi satur daudz blakusparādību, tādēļ tās var izraisīt alerģiskas reakcijas. Ziedi lieto, lai ārstētu moskītu koduma vietu profilakses nolūkos. Nelietojiet grūtniecības laikā bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Fansidar

Antibiotiku sintētiskās sērijas. Pieejams tablešu veidā. To lieto infekcijas ārstēšanai no kukaiņu kodumiem. Atļauts tikšanās bērniem, kas sver vairāk par 5-6 kg. Zāles mazina simptomus, bet nezaudē plazmā, kas cirkulē asinīs. Nosakiet slimības augstuma pirmajās dienās, lai iegūtu precīzus datus par patogēnu tipu.

Aciklovirs

Pieejams tablešu, ziedu vai pulvera formā. Ziedes tiek izmantotas profilaksei, tām ir minimālas blakusparādības. Šo zāļu lieto, lai novērstu vīrusu infekciju, kas var kļūt par komplikāciju. Grūtniecības laikā to ordinē piesardzīgi. Zīdīšanas laikā bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aizliegts.

Hlorokvīns

Pieejams pulvera formā. Zāles iedarbojas uz eritrocītu plasmodiju un mazina iekaisumu. Ieteicams lietot simptomu maksimumā. Pastāv blakusparādības. Esiet piesardzīgs iecelts grūtniecības laikā, bērni no 3 gadu vecuma. Ir aizliegts lietot sirds slimību, hematopoētisko sistēmu, aknās un nierēs.

Hinīns

Tā ir plaša spektra antibiotika. Pieejams tabletēs un šķīdumā. Darbības mehānisms ir vērsts uz plasmodija ietekmi, kas atrodas eritrocītu iekšpusē. Hinīns samazina temperatūru un iekaisumu, palielina ķermeņa pretestību. Zāles ir daudz blakusparādību. Piemērota slimības akūtā fāzē, kā arī komplikāciju novēršanai.

Sulfadoksīns

Pieejams tablešu un pulvera veidā. Darbības mehānisms ir vērsts uz patogēna DNS sadalījuma bloķēšanu, kā rezultātā plasmodija reprodukcija asinīs tiek pārtraukta. Zāles ir augsta efektivitāte, kas rodas pēc dažām dienām. Aizliegts lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Zāles ir daudz blakusparādību.

Slimību profilakse

Vakcīna pret malāriju šodien nepastāv. Profilakses mērķis ir novērst infekciju. Atrodoties nelabvēlīgos apgabalos, jums ir jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Toksoplazmas uzliesmojošie odi ir aktīvi tikai naktī, tāpēc telpās ir jāizmanto fumigatori un aerosoli. Uz durvīm jābūt moskītu tīkliem vai aizkariem. Miega laikā mēģiniet pēc iespējas vairāk aptvert lielāko ķermeņa daļu ar segu.
  2. Nepieciešams valkāt drēbes ar garām piedurknēm, nevis īsās bikses. Kurpes ir pilnībā jāaizklāj pēda.
  3. Konsultējieties ar ārstu par profilaktisko zāļu lietošanu. Ja nepieciešams, izņemiet kursu par zāļu lietošanu speciālista uzraudzībā.

Ja tiek konstatēti pirmie toksoplazmozes infekcijas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Sākusies ārstēšana, jo mazāk komplikāciju iespēju.

Pretmalārijas līdzekļi

Viss, kas jums jāzina par malāriju, lai nebaidītos no šīs slimības.

Malārija ir infekcijas slimība, ko var inficēt ar Anopheles sugas inficēto sieviešu moskītu kodumu. Pēc kodiena, parasti malārijas simptomi attīstās 10-15 dienu laikā. Slimība ir saistīta ar spēcīgu paroksizmālu drudzi, drebuļiem, anēmiju, palielinātu aknu un liesu. Dažreiz simptomi var būt vieglas un atdarina ARVI. Tomēr, ja jūs nesākat ārstēšanu pirmajās 24 stundās pēc infekcijas, iespējams, ka tā ir nāve.

Izraisiet Plasmodium ģints mialarijas vienšūnas. Pieci plasmodijas veidi ir bīstami cilvēkiem: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum un P. knowlesi. Katrs plasmodija veids ir raksturīgs noteiktai vietai.

Aptuveni pusei pasaules iedzīvotāju ir risks, ka katru gadu tiek pārtraukta malārija. Lielākā daļa no tiem ir cilvēki, kas dzīvo bīstamās vietās. Tomēr ceļotāji, kas apmeklē bīstamu malārijas valsti, arī var inficēties. Malārija ir ļoti nopietna slimība, taču tā ir labi pakļauta profilaksei un ārstēšanai.

Plasmodia prasa ļoti karsts un mitrs klimats reprodukcijai. Pirms apmeklējat tropiskos un subtropu reģionus, jums jāzina Malārijas riska zonu karte un anti-malārijas zāļu iedarbīgums. Ja jūs nolemjat apmeklēt bīstamu reģionu, tad jums vajadzētu pārbaudīt malāriju un efektīvas zāles. Dažos reģionos Plasmodia absolūti nav jutīga pret dažām zāļu vielām, tādēļ ir svarīgi kompetenti pievērsties profilaktisko un ārstniecisko zāļu izvēlei.

Kā novērst un ārstēt malāriju?

Personāla malārijas profilakse tiek samazināta līdz četrām metodēm.

  1. Ķīmijterapijas zāļu iepriekšēja izmantošana.
  2. Aizsargājiet korpusu no moskītu iespiešanās.
  3. Valkājiet apģērbu, kas pēc iespējas vairāk aptver ādu.
  4. Repelentu lietošana, moskītu atbaidīšanas līdzeklis.

Anti-malārijas zāles sākas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz bīstamu reģionu, turpina visu uzturēšanās laiku malārijas fokusā un 3-4 nedēļas pēc atgriešanās. Šodien ir daudz medikamentu malārijai, kuras pamatā ir hinīns, hlorokvīns, mefloksīns, fazidars, metakelfīns, proguanils un artemisinīns. Dažas no šīm zālēm tiek izmantotas tikai ārstēšanai, citas var izmantot profilaksei.

Hinīns ir ķīmiskais savienojums, kas iegūts no cinchona koka mizas. Vēsturiski šī ir pirmā viela, ko izmanto, lai cīnītos pret malāriju.

Hlorhīns ir hinīna sintētisks analogs. Dažos reģionos malārijas plasmodija ir izturīga pret hlorokvīnu saturošām zālēm (piemēram, Delagil, Rezokhin, Hingamin, Arehin). Šodien farmakologi jau ir saņēmuši zāles ar izteiktāku terapeitisku iedarbību nekā hinīns un hlorokvīns.

Fansidar profilaksi veic saskaņā ar standarta shēmu. Un ārstēšanai fanidārus parasti lieto kopā ar hinīnu, lai panāktu vislabāko efektivitāti. Tas labi novērš recidīvus, kurus novēro hinīna monoterapijā.

Pietiekami ērts un efektīvs līdzeklis ir meflokvīns (Liam). Profilaksei tas tiek ņemts 1 reizi nedēļā saskaņā ar standarta shēmu. Ārstēšana ar Lariam tiek veikta 1 dienas laikā pēc infekcijas fakta atklāšanas, jo zāles ilgstoši uztur terapeitisko koncentrāciju asinīs un turpina strādāt vēl vairākas dienas. Jauka šīs zāles prēmija ir tā, ka mēs iegūstam īpašumu, lai nekaitētu aknu šūnām.

Metēklefīna profilakse ilgst ilgu laiku - tas jāturpina sešus mēnešus pēc atgriešanās no reģiona, kas ir bīstams malārijai. Ārstēšana ir vienreizēja zāļu deva.

Proguanilu (malaronu) profilaksei vajadzētu lietot biežāk nekā citas zāles - 2 reizes nedēļā. Ārstēšana tiek veikta 4-7 dienas. Tomēr proguanilumizturīgie celmi vēl nav identificēti.

Līdz šim populārākais anti-malārijas līdzeklis ir Riamet (Coartem), kas satur artemizīna atvasinājumu. Šī ir diezgan jauna zāles, ko lieto tikai malārijas ārstēšanai. Riamet (Coartem) ieņem iekšķīgi 3 dienas pēc infekcijas. Sakarā ar šīs zāles lielisko terapeitisko iedarbību ir nopelnījis vispārēju atzīšanu.

Malārijas līdzeklis

Malārija ir protozoa slimība, ko bieži veic dažu veidu odi. Cēlonis ir divi atsevišķi saimniekorganismi, no kuriem katram ir īpaša nozīme parazīta dzīves ciklā.

Tropu valstīs malārija ir galvenā parazitārā slimība. Katru gadu visā pasaulē reģistrē 200 miljonus malārijas un 2 miljonu nāves gadījumu. Šī slimība ir endēmiska vairāk nekā 100 valstīs Āfrikā, Āzijā, Okeānijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, kā arī dažās Karību jūras salās, kurās dzīvo aptuveni 60% pasaules iedzīvotāju.

Ir četri malārijas parazītu veidi (plazmoģija)

Malāriju parasti pārraida Anopheles ģints odi. Retos gadījumos infekcija rodas pēc iedzimtas transmisijas, inficēto asiņu pārliešanas vai inficētu šļirču lietošanas. Četru veidu malārijas plasmodija izraisa slimību:

  • Plasmodium falciparum ir plaši izplatītas sugas, kas izraisa visnopietnākās infekcijas; gandrīz visi no malārijas gadījumi ir saistīti ar šīs sugas plasmodiju (6.23.
  • Plasmodium vivax - parastā suga; šī plastimoja izraisītā malārija ir labvēlīgāka nekā pēc P. malariae un P. ovale infekcijas (6.236. attēls);
  • Plasmodium malārijas ir arī plaši izplatītas;
  • Plasmodium ovale izplatās galvenokārt Āfrikā.

Četri malārijas veidi

  • P. falciparum izraisa vissmagāko infekciju; Galvenā problēma ir šīs sugas izturība pret pretmalārijas zālēm.
  • P. vivax izraisa slimības labvēlīgāku raksturu nekā P. malariae un P. ovale
  • P. vivax un P. ovale ir atbildīgi par atkārtotu slimības uzliesmojumu; patogēns ir lokalizēts aknās
  • P. ovale izplatīts galvenokārt Āfrikā

Malārijas infekcijas klīniskā izpausme ir atkarīga no parazīta veida un saimniekorganisma imūnsistēmas statusa.

P. falciparum izraisīta akūta malārija ir potenciāli letāla slimība, un cilvēkiem ar imunitāti, kas nonāk endēmiskos apgabalos, pastāv nopietnas infekcijas risks. Akūtā malārija rodas gadījumos, kad iedarbība ir ierobežota vai sezonas, un kur imunitāte ir relatīvi zems apgabala populācijā. Šajos apstākļos var rasties malārijas epidēmija, kas skar visas vecuma grupas. Komplikācijas: centrālās nervu sistēmas (smadzeņu malārijas) bojājumi, hipoglikēmija, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja un masīva intravaskulāra hemolīze.

Atkārtota hroniska infekcija bieži noved pie splenomegālijas un progresējošas anēmijas (6.23c. Attēls). Grūtniecēm, kuras nesaņem ārstēšanu, ir visaugstākais nāves risks no P. falciparum infekcijas, īpaši gadījumos, kad transmisija ir intermitējoša. Šo augļu auglis neizbēgami ir saistīts ar placentas nepietiekamību.

Zīdaiņi, kas dzimuši imūno mātēm holandēmiskajās zonās, vairākus mēnešus pēc dzimšanas parasti neinficē malāriju, galvenokārt pateicoties mātes antivielu pasīvai pārnešanai caur placentu. Tad šie bērni agrīnā vecumā kļūst jutīgi pret smagiem atkārtotām akūtām uzbrukumiem, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību, un pēc pieciem gadiem šo uzbrukumu smagums un biežums samazinās, kad attīstās imunitāte.

Klīniski smaga malārija ir reta parādība pieaugušajiem (izņemot grūtnieces un imūnās sistēmas traucējumus), kas dzīvo apgabalos, kur ir liela varbūtība pārnēsāt.

Pretmaliāra zāles iedarbojas uz malārijas parazīta dzīves cikla dažādām fāzēm.

Malārijas parazīta dzīves cikls (6.24. Attēls) iet cauri vairākām fāzēm:

  • Sporozoīdi tiek veidoti moskītu nesējā no parazīta seksuālajām formām un migrē uz moskītu zarnu dziedzeriem (sporogonija);
  • pēc tam, kad moskītu iekļūst cilvēka asinis, sporozoīdi ātri iekļūst aknu parenhīmas šūnās, kur tie aug plašu audu šizontos, kuros ir liels skaits merozoītu (process, ko sauc par papildu eritrocītu šizogoniju);
  • pēc 5-20 dienām (atkarībā no sugas) lielie audu šizontāri saplīst un atbrīvo merozoītus, kuri iekļūst cirkulējošās sarkanās asins šūnās, kur tie strauji vairojas;
  • saimniekorganisma eritrocītus parasti iznīcina, atbrīvojot merozoitus, kas atkal iekļūst neskartos eritrocītos un iznīcina tos, tādējādi izveidojot apburto loku;
  • daži merozoīti, attīstoties, kļūst par vīrusu un sieviešu gametocīti, kā rezultātā inficētā persona kļūst par infekcijas rezervuāru par odi; tas aizpilda nodošanas ciklu.

Eritrocītu iznīcināšana ar parazītu sabrukšanas produktu vēlāku izplatīšanu izraisa epizodisku (ar intervālu, kura ilgums ir atkarīgs no parazīta veida), miega un malašu izraisītu dusmu un drudža uzbrukumiem. Daži P. vivax un P. ovale audu veidi saglabājas aknās vairākus mēnešus un pat gadus hipnozoītu veidā, kas ir saistīti ar šiem malārijas formām raksturīgiem recidīviem. P. falciparum vai P. malariae neveido hipnozoītus. Reaktīvas infekcijas izraisa noturīgas parazīta asiņu formas pacientiem pēc nepietiekamas terapijas vai tās prombūtnes.

Medikamentu izvēle malārijas ārstēšanai ir atkarīga no parazīta veida, biopieejamības, vielmaiņas un zāļu blakusparādībām un saimniekorganisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā zāļu efektivitāte pret malārijas infekciju ir atkarīga no parazīta, zāļu un cilvēka ķermeņa mijiedarbības, zāļu izvēle ir atkarīga no:

  • parazītu suga un tās attīstības stadija. Narkotiku izturība pret dažādiem Plasmodia veidiem kļūst par globālu problēmu. Pastāv arī atšķirības zāļu efektivitātē attiecībā uz dažāda tipa plasmodija dažādiem celmiem dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās;
  • zāļu vielmaiņa, kas dažādās ģeogrāfiskajās populācijās var būt atšķirīga (piemēram, CYP enzīmi);
  • līdzsvars starp terapeitiskajām un blakusparādībām;
  • saimniekdatora imunitāte: cilvēkiem, kuriem ilgstošas ​​infekcijas iedarbības rezultātā ir noteikts imunitātes līmenis, var vieglāk izārstēt (tie reaģē uz pat zemākām zāļu devām) vai arī tiem ir lielāka aizsardzības pakāpe nekā cilvēkiem, kas nav imūni.

Pretmaliāra preparāti tiek klasificēti pēc plasmodija dzīves cikla posma, kurā tie darbojas.

Pretmaliāra zāles selektīvi iedarbojas uz dažādiem plasmodija dzīves cikla posmiem (sk. 6.24. Att.), Tādēļ tās atšķir:

  • histoshizotropijas (šizontocīdās) vielas, kas aknu šūnās iznīcina audu šizontus (ne-eritrocītu formas);
  • hematomashizotropijas (šizontocīdās) zāles, kas iznīcina plasmodiju sarkano asins šūnās, novēršot vai apturot klīnisku uzbrukumu;
  • gametocīdās zāles, kas iznīcina plasmodija (gametocītu) seksuālās formas, novērš to pārnešanu;
  • hipnozoicīdi līdzekļi, kas iedarbojas uz restrikcijas aknās esošajiem hipnozoītiem P. vivax un P. ovale; šīs zāles novērš recidīvus;
  • sporodociālas vielas, kas pārtrauc sporogonijas fāzi odi, kas barojas ar gametocītu nesēju asinīm. Tā rezultātā odi vairs nevar pārnēsāt infekciju.

Līdz šim nav izstrādātas zāles, kas darbojas pret sporozoītiem, kas atrodas asinīs.

Atbilstošu pretmalāriju zāļu lietošana var radīt aizsardzību, novērst malārijas pārnešanu un izārstēt šo slimību.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, pretmalārijas zāles tiek lietotas pirms infekcijas rašanās vai pirms tā kļūst acīmredzama. Mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos ar:

  • nomācoša profilakse ar hematohistotropo līdzekļu lietošanu, lai novērstu akūtas slimības uzbrukumu;
  • cēloņsakarības profilakse, izmantojot histosizotropijas zāles, lai novērstu parazītu aknu kolonizāciju.

Ārstnieciskās (terapeitiskās) iejaukšanās gadījumā zāles tiek lietotas pret jau attīstītu infekciju. Ārstēšana sastāv no nomācošas ārstēšanas, lai novērstu akūtu uzbrukumu, parasti ar hematohistotropu zāļu palīdzību. Lai novērstu malārijas recidīvu, aknās ir nepieciešams lietot hipnozoitiķidiskus līdzekļus pret atpūtas parazītu formām.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešams likvidēt odi, izmantojot gametocitocīdus vai sportiskos līdzekļus. Tas ir ļoti svarīgi, lai atbrīvotos no malārijas apgabalos, kur tas ir endēmisks.

Parasti tiek izmantotas anti-malārijas zāles, kas pieder pie vairākām ķīmisko vielu grupām.

Kopsavilkuma dati par dažādu pretmalārijas zāļu iedarbību ir sniegti tabulā. 6.27.

Pretmalārijas zāles [rediģēt]

4-aminoquinolines (hlorokvīns, amodiaquine) [labot]

CHLOROHIN. Hlorokvīns ir 4-aminohinolīns, kas pirmo reizi tika sintezēts 1934. gadā, bet pēc tam atklāts neatkarīgi no pretmalārijas pētījumu rezultātiem 1943. gadā. Ķīmiski tas ir tuvu citiem hinoloniem, kuriem ir arī pretparazītu īpašības. Cieši saistīts analogs ir amodiaquine.

Hlorokvīns un amodiakvīns darbojas kā hematohistotropijas (šizontocīda) zāles. Tiek pieņemts, ka tie uzkrājas parazīta (gremošanas vakuoli) lizozīmos, kur tiek pārstrādāts hemoglobīns. Šeit viņi inhibē hemīna polimerizāciju, kas ir toksiska pret parazītu, nešķīstošajā un netoksiskajā hemozoīnā (malārijas pigmentā). Uzkrātais heins nogalina parazītu.

Hlorokvīns ietekmē P. vivax, P. ovale un P. malariae eritrocītos, kā arī P. falciparum, kas ir jutīgs pret hlorokvīnu. Tam ir arī gametocīda ietekme uz pirmajām trim formām. Hlorokvīns nav aktīvs pret latentiem P. vivax vai P. ovale audu veidiem.

Turklāt hlorokvīnu lieto pret aknu amoebām, kā arī iekaisuma slimībām ar autoimūnu komponentu.

Izturīgais P. falciparum celms transportē hlorokvīnu no tās gremošanas vakuules ātrāk nekā jutīgas celmas. Kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils ​​un nifedipīns) aizkavē hlorokvīna aizplūšanu, un, to lietojot kopā ar hlorokvīnu, teorētiski jāveic efektīva terapija pret hlorokvīniem rezistentiem celmiem. Nesenie mēģinājumi noteikt rezistences ģenētisko pamatu nav bijuši pilnīgi veiksmīgi, kas liecina, ka pretestība var būt saistīta ar vairākiem mehānismiem.

Hlorokvīns ir visplašāk izmantotais pretmalārijas līdzeklis tropiskajos organismos. Tās koncentrācija asinīs sasniegs terapeitisko efektu 2-3 stundu laikā, lēnām izdalās no organisma, galvenokārt caur nierēm. Hlorokvīns izdalās nemainītā veidā (apmēram 50%) vai metabolizējas aknās, galvenokārt oksidējot ar CYP enzīmiem.

Hlorokvīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nemiers, redzes traucējumi (izplūdums, izplūšana), hipotensija un nieze. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā hlorokvīns ir salīdzinoši drošs.

AMODIAHIN. Amodiaquine ir līdzīgs hlorokvīnam, tomēr tas saglabā noteiktas aktivitātes pret hlorokvīnsizturīgajiem P. falciparum celmiem, lai gan šī priekšrocība parasti ir īslaicīga. Turpinot amodiakvīna ievadīšanu, viens no tā metabolītiem, chinoneimine, izraisa toksisku hepatītu un potenciāli letālu agranulocitozi. Pašlaik amodiakvīna lietošana tiek pārtraukta.

Arilamino alkohols [labot]

Hinolinmetanoli (hinīns, hinidīns un meflokvīns) un fenantrnmetanols (halofantrīns) ir hematohistotropijas zāles, jo tie darbojas tikai uz malārijas plasmodija eritrocīta posmiem, kad plazmoomejs aizņem hemoglobīna gremošanu. Šīs zāles lieto akūtas slimības formas ārstēšanai to ātras iedarbības dēļ.

Hinīnam ir ilga (350 gadu) lietošanas vēsture. Tas ir alkaloīds, kas iegūts no cinchona koka (cinghona) mizas, kas aug Dienvidamerikā. Neapstrādātā veidā, kā infūziju, hinīna miza tika nogādāta Eiropā pirms daudziem gadsimtiem, un to lietoja, lai ārstētu drudzi.

Un tikai daudz vēlāk tika atklāts, ka šī ir īpaša malārijas ārstēšana. Neraugoties uz tā ilgo vēsturi, hinīns joprojām ir izvēlēta narkotikas smagas komplicētas malārijas ārstēšanai.

Hinīna darbības mehānisms ir tas, ka kā vāja bāze tā inhibē hema detoksicējošo polimerizāciju. Hinīnam piemīt šizontocīda īpašības un vāja ietekme uz citām formām, izņemot gametocitocīdo iedarbību uz P. malariae un P. vivax, tāpēc to nelieto profilaksei. Turklāt hinīns bloķē jonu kanālus, piemēram, hinidīnu (hinīna D enantiomēru), ko lieto kā antiaritmisko līdzekli. Tas darbojas arī skeleta muskuļos, samazinot to uzbudināmību, tādēļ mazās devās to izmanto, lai novērstu kāju muskuļu konvulsīvo kontrakciju.

Galvenais hinīna mērķis attiecībā uz malāriju ir tās ievadā / kā ievadīšanas līdzeklis kā nomācošu un terapeitisku līdzekli, kas izturīgs pret hlorokvīna infekciju. Pēc sākotnējās ievades / ievadīšanas tas tiek pieņemts mutiski. To vienmēr lieto kā kontrolētas ēdiena gatavošanas infūziju. Hinīns tiek uzskatīts par samērā drošu grūtniecības laikā.

Lietojot intravenozi, ir vieglas hinīna blakusparādības. Lielu devu gadījumā ir novērojama raksturīga triju blakusparādību sastopamība: ķinhonisms, hipoglikēmija un hipotensija. Cinchonisms simptomi ir troksnis ausīs, dzirdes zudums, slikta dūša, vemšana, nemiers un redzes traucējumi (izplūšana, izplūšana). Visbiežāk sastopamā nopietna blakusparādība ir hipoglikēmija. Hinīns un tā hinidīna izomērs ir vielas, kas bloķē jonu kanālus. Šīs darbības rezultātā sirds kālija jonu kanāliem, kas ir atbildīgi par pašreizējo IKg, vielas var izraisīt sirds aritmiju.

Mefloksīns, kas ķīmiskajā struktūrā līdzīgs hinīnam, ir ilgstoša hematocisotropiska zāle, kas efektīvi ārstē visu veidu malāriju, tai skaitā multirezistentu P. falciparum. Mefloksīnu var lietot arī nomākšanas profilaksei.

Mefloksīns ir pieejams tikai tablešu veidā. Mefloksīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, vēdera kolikas, sinusa bradikardija, sinusa aritmija un posturāls hipotensija. Smagas, bet salīdzinoši retas blakusparādības ir akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar konvulsijām. Tiek pieņemts, ka mefloksīns var izraisīt defektus auglim zāļu gadījumā pirmajā grūtniecības trimestrī.

Halofantrīns ir vēl viens sintētisks pretmalārijas līdzeklis, kas iedarbojas pret multiprāzi izturīgu P. falciparum. Zāļu iekšķīgai biopieejamība ir mainīga un vāja, tomēr palielinās, ja tiek lietots zāles kopā ar taukainu pārtiku. Preparāti parenterālai lietošanai nav. Halofantrīna pacienti parasti panes labi, blakusparādības ir vieglas un atgriezeniskas, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā un caureja. Tomēr tika parādīts, ka, lietojot zāles standarta devās, tā paplašina QT intervālu elektrokardiogrammā, un ir atsevišķi ziņojumi par smagām, dažreiz letālām aritmijām (piemēram, torsades de pointes).

Antifolates [labot]

Sulfonamīdi (sulfadoksīns, sulfalīns un co-trimoksazols), sulfons (dapsons), biguanīdi (proguanils un hlorproguanils) un diaminopiridīns (pirimetamīns) ir spējīgi inhibēt folātu metabolismu parazītā. Šīs zāles var iedalīt divos veidos:

  • 1. veids - sulfonamīds un dapsons, kas konkurē ar DHPS enzīmu un atrodams tikai plazmoīdā;
  • 2. tips - biguanīdi un diaminopirimidīni, īpaši inhibējot DHFR formu, kas konstatēts tikai malārijas plasodomejā (6.25. attēls).

Tā kā abi antifolātu veidi inhibē visas plazmoģijas attīstības stadijas, tos izmanto gan profilaksei, gan ārstēšanai. Antifolates darbojas kā sportotsīds, jo novērstu sporozoītu veidošanās moskītu. 1. un 2. tipa antifolāta maisījums tiek izmantots pret hlorokvīnsizturīgu P. falciparum.

Sulfadoksīnam ir garš T1 / 2, kas ir 120-200 stundas. Zāles ir mazāk efektīvas pret P. vivax, salīdzinot ar P. falciparum. Sulfadoksīna kombinācija ar pirimetamīnu proporcijā 20: 1 dod sinerģisku efektu, lai gan šī kombinācija ietekmē tikai paralīzes attīstības vēlīnās stadijas eritrocītos. Acīmredzot tā pretmalārijas iedarbība ir novēlota salīdzinājumā ar hlorokvīnu. Šī kombinācija var izraisīt sistēmisku vaskulītu, Stīvensa-Džonsona sindromu vai toksisku epidermālu nekrolīzi pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem. Kā piesardzības līdzekli labāk to nelietot vēlīnās grūtniecības stadijās, laktācijas laikā un jaundzimušajos bērnos, lai izvairītos no teorētiski iespējamās kodolīgumu attīstības.

T1 / 2 sulfalīns ir 65 stundas; Šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar pirimetamīnu.

T1 / 2 dapsons ir 25 stundas; Šo zāļu lieto galvenokārt kombinācijā ar pirimetamīnu un kombinācijā ar profilakses līdzekli zema primārā.

Co-trimoksazols (trimetoprims plus sulfametoksazols) ir antibakteriāla kombinācija ar pretmalārijas aktivitāti.

Proguanils (un tā analogais hlorproguanils ar ievērojami ilgāku T1 / 2) metabolizējas aknās, veidojot aktīvos metabolītus. Vecāku savienojumi ir biguanīdi, kuri tiek pārveidoti attiecīgi par aktīvo metabolītu cikloguanilu un hlorcikloguanilu. Šie metabolīti darbojas kā DHFR inhibitori. Tika atklātas divas fermentu grupas, kas metabolizēja šīs zāles.

Tādējādi vielmaiņa, ko veic aknu enzīms CYP2C19, var būt intensīva vai vāja. Personas ar sliktu metabolismu veido 3-6% iedzīvotāju Eiropā un Āfrikā un 13-23% Āzijā.

Vanuatu salu Austrumu Melanēzijā tika konstatēta nepieredzēti augsta izplatība (71%) personām ar vāju metabolītu genotipu CYP2C19, kam raksturīgs vājš proguanila metabolisms. Vanuatu veiktie pētījumi arī parādīja, ka mātes savienojumam proguanilam ir nozīmīga aktivitāte pret P. falciparum un P. vivax izraisītu malāriju, neatkarīgi no metabolīta cikloguanilam.

T1 / 2 proguanila ir 11-20 stundas. Tam ir novēlota šizontocīda ietekme uz plasmodijas eritrocītu formām, tomēr tā ir ļoti efektīva pret ne-eritrocītu formām aknās un tai piemīt sportuocīda ietekme uz P. falciparum. Drošības dēļ proguanilu (200 mg / dienā) plaši lieto kopā ar hlorokvīnu (300 mg / nedēļā) kā cēloņsakarīgu profilakses līdzekli. Šo kombināciju var lietot grūtniecības laikā.

Proguanilu kā monoterapiju vairs nav ieteicams ārstēt ar malāriju, taču nesen ir atjaunojusies interese par tās lietošanu kombinācijā ar sulfoniem, sulfonamīdiem vai atovakvonu. ASV narkotika nav pieejama.

T1 / 2 pirimetamīns ir 95 stundas. To lieto tikai kombinācijā ar sulfonamīdiem vai sulfoniem profilaksei un terapijai plašas izturības pret šo zāļu dēļ dēļ.

Diemžēl P.falciparum dhfr gēns spontāni mutē, parasti tas ir saistīts ar zāļu iedarbību. Šis gēns piešķir parazītu rezistenci pret pirimetamīnu un / vai cikloguanilu. Sulfadoksīna rezistence rodas sakarā ar punktveida mutācijām šajā gēnā. Gan pirimetamīns, gan sulfadoksīns tiek lēni izvadīti no organisma, un pēc standarta kombinācijas ieviešanas zāļu sākotnējā koncentrācija plazmā sasniedz līmeni, kas ir pietiekams, lai iznīcinātu vairākus P. falciparum celmus. Pēc tam zāļu koncentrācija lēnām samazinās un mirst tikai jutīgie celmi, tādējādi radot apstākļus rezistentu celmu rašanos.

8-aminokinolīni [labot]

Vairāk nekā pirms 100 gadiem tika atklāts, ka primaquine, 8-aminochinoline, ķīmiski saistīts ar metilenzilo krāsvielu, ir aktivitāte pret malārijas parazītiem.

Daudzi pretmalārijas 8-amino-hinolīni tika sintezēti galvenokārt 40. gados, lai gan šīs grupas jaunās vielas (piemēram, tafenohīns) joprojām parādās.

Plasmokīns ir īpaši aktīvs pret nesildificētiem plasmodija posmiem (t.i., gametocīti un hipnozoīdi). Šobrīd tā ir vienīgā pieejamā gametocīda zāle P. falciparum un hipnozoicīdu (pret recidivējošu) attiecībā uz P. vivax un P. ovale.

Primakhin tiek lietots iekšķīgi, jo Parenterāli ievadot, tā izraisa smagu hipotensiju. Tā ir augsta biopieejamība. Viela iet caur placentu un izdalās mātes pienā, tāpēc to nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Primaquine ātri sadalās, veidojot dažādus metabolītus, no kuriem daži var būt pretmalārijas.

Viena Primaquine deva 30-45 mg ir pietiekama, lai iznīcinātu P. falciparum gametocītus, un 15 dienas 14 dienas 14 dienu laikā nogalina hipnozoītus un nodrošina radikālu pret P. vivax un P. ovale izraisītu malāriju. Lietojot iekšķīgi, primaquine parasti ir labi panesama, it īpaši kaukāziešiem. Primaquine var izraisīt ierobežotu diskomfortu kuņģī.

Smagāks traucējums ir methemoglobīnēmija. Sliktākā blakusparādība ir akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Dažiem indivīdiem tas ir X-saistīts ķēdes pārmantotais šī eritrocīta enzīma defekts un dažās ģeogrāfiskajās grupās tas ir izplatīts. Tomēr smaga hemolīze reti reģistrēta.

Tafenohīnam, kas saistīts ar primaquin, ir augstāks terapeitiskais indekss nekā primaquine, un tas tiek izvadīts daudz lēnāk (T1 / 2 ir apmēram 14 dienas). Pirmais no šiem īpašībām padara tafenokīnu par drošāku zāļu formu, bet tā terapeitiskā iedarbība vēl nav noskaidrota.

Pretmalārijas zāļu pretparazītu iedarbība

  • 4-aminohinolīni (piemēram, hlorokvīns) ir koncentrēti parazīta lizosos, kur tiek gremdēta hemoglobīna
  • Arilamīna spirta (piemēram, hinīns un mefloksīns) iedarbojas uz parazītiem, kas sagremo hemoglobīnu
  • Antifolāti (piemēram, sulfadoksīns, pirimetamīns un proguanils) ietekmē parazītu folātu metabolismu
  • Antibiotikas, it īpaši tetraciklīns, inhibē parazītu ribosomālo proteīnu sintēzi
  • Primaquine ir īpaši aktīva pret gametocītiem un hipnozoītiem.
  • Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir peroksīda (trioksāna) konfigurācija, kas nosaka to darbību

Visnopietnākās antimalerijas zāļu blakusparādības

  • Hlorokvīnam un proguanilam parasti ir mērenas blakusparādības; var būt salīdzinoši droša grūtniecības laikā
  • Amodiaquine: letāls agranulocitoze
  • Hinīns: hipoglikēmija; grūtniecības laikā lietojot smagu malāriju
  • Meflokīns: akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar krampjiem
  • Halofantrīns: QT intervāla pagarināšanās uz EKG
  • Sulfadoksīns un pirimetamīns: Stīvensa-Džonsona sindroms
  • Primaquine: akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu
  • Tetraciklīns: kaulu un zobu attīstības traucējumi bērniem līdz 8 gadu vecumam

Antibiotikas [labot]

Antibiotikas (piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns, klindamicīns, sk. "Narkotikas un baktērijas") nedarbojas nekavējoties, bet tiem ir izteikta ietekme uz malārijas eritrocītu posmiem. Visas antibiotikas ir plazmodija ribosomu proteīnu sintēzes inhibitori:

  • tetraciklīns ir izrādījies noderīgs, hinīnu papildinošs aģents pret multirezistentu P. falciparum,
  • Doksiciklīns tiek izmantots kā nomācoša profilakse, it īpaši vietās, kur plasmodia ir izturīga pret meflokvīnu (piemēram, Taizemē un Kambodžā). Tomēr dažiem pacientiem doksiciklīns ir fotosensibilizējošs efekts. Tetraciklīni ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 8 gadu vecumam, jo ​​šīs antibiotikas var izraisīt kaulu un zobu ossifikācijas traucējumus.

Klindamicīns ir linkomicīna sintētisks atvasinājums; Tas ir izrādījies efektīvs P. falciparum malārijas ārstēšanā. To var arī lietot kombinācijā ar hinīnu.

ARTEMIZĪNIS UN TĀS ATVASINĀJUMI. Artemisinīns (Hinghaosu) ir sesviterpenes laktons, kas ekstrahēts no Hertemi Artemisia annua (ik gadu). Tas tika lietots Ķīnā kā žaginieks vairāk nekā 2000 gadus. Aktīvo sastāvdaļu izdalīja un aprakstīja 1971. gadā. Tās peroksīda struktūra (trioksāns) ir atbildīga par pretmalārijas aktivitāti. Šo zāļu lieto iekšķīgi un ziepju formā, iegūstot dažus daļēji sintētiskus atvasinājumus. Kopējie artemisinīna atvasinājumi ir artemetērs, artesunāts un dihidroartemizīnīns (pēdējais ir galvenais artemetera un artesunāta metabolīts).

Artemisinīna un tā atvasinājumu klīniskie pētījumi (artemetērs, ko lieto eļļā un artesunāts, lieto mutiski un narkotiku veidā intravenozai lietošanai) liecina, ka tās ir hematohizotropas (šizontocīda) vielas, kas ātri iedarbojas uz plazmoīdiju, ieskaitot daudzrezistentus celmus P falciparum. Tomēr recidīvi ir izplatīti.

Šīs zāles ir ļoti nozīmīgas, ārstējot smagas un sarežģītas malārijas formas, tostarp smadzeņu malāriju. Taizemē tika konstatēts, ka artesūnās tabletes kombinācijā ar mefloksīnu efektīvāk iedarbojas uz multirezistentu P. falciparum nekā artesunāts vai mefloksīns. Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir izteikta ietekme uz gametocitogēniju. Pētījumi, kas veikti Taizemē un Mjanmas pierobežā, liecina, ka artemisinīna medikamenti var samazināt transmisiju un līdz ar to rezistentu celmu izplatīšanos.

Artemizinīna atvasinājumi šobrīd ieņem noteiktu vietu starp visdaudzsološākajām malārijas ķīmijterapijas medikamentiem, ņemot vērā to dažādo molekulāro struktūru, strauji mainīgo efektu un relatīvo drošību.

Jaunas pretmalārijas zāles [rediģēt]

ARTEMETER-LUMEFANTIN. Malārijas ārstēšanā ar divām atšķirīgām zālēm var aprēķināt mutācijas celma rašanās varbūtību, kas ir izturīga pret abām vielām, reizinot mutācijas ātrumu katram medikamentam atsevišķi. Artemizinīns samazina plastmasas plūsmas biomasu par aptuveni 4 logiem (ti, 10 000 reižu), kas aprēķināta katram aspeksnajam ciklam. Šāds straujais samazinājums ir ļoti teorētiski nozīmīgs, ja artemisinīna atvasinājumus lieto kombinācijā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem, jo populācijas lielums, kurā var rasties mutācijas attiecībā uz otro narkotiku, ir ievērojami samazināts.

Lumefantrīns ir pretmalārijas līdzeklis, kas lēnām izdalās perorāli un tiek ievadīts perorāli kā šķīdums linolskābē. Tomēr tā bioloģiskā pieejamība ievērojami atšķiras. Lumefantrīna un artemetera kombināciju ar fiksētu to daļu lieto, lai ārstētu P. falciparum izraisītas nekomplicētas infekcijas.

ATOVAKON-PROGUANIL. Naftohinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas 1940. gada vidū. Visinteresantākais šīs grupas savienojums ir hidroksinaftohinoons (atovaqu), kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Vienu atovaqon netiek lietots augstu biežuma recidīvu dēļ, taču tā standarta kombinācija ar proguanilu palīdz novērst recidīvus.

HLORPROGUANIL-DAPSON. Šī kombinācija ir jauns veids, kā lietot divus jau zināmus medikamentus un ir iespējama alternatīva sulfadoksīna un pirimetamīna kombinācijai. Pirmā kombinācija tiek izvadīta ātrāk nekā otrā, tādējādi samazinot izturīgo celmu veidošanos. Turklāt hlorproguanila un dapsona kombinācija saglabā aktivitāti pret plazmoīdu ar dhfr gēnu mutācijām pozīcijās 108, 51 un 59 un efektīvi ārstē nekomplicētu malāriju Āfrikā.

PYRONARIDIN. Pironaridīns ir bāze, kas strukturāli saistīta ar amodiakvīnu, bet tai ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Šobrīd iekšķīgi lietotā zāle ir efektīva pret multirezistentu P. falciparum un pacienti to labi panes, tomēr bioloģiskā pieejamība perorālā stāvoklī ir zema.

Pyronaridīna galvenās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un pārejošas EKG pārmaiņas.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas līdzekļiem [labot]

Izturīgās celmu P.falciparum hlorhinīns parādīšanās pirmo reizi tika ziņots Taizemē 1959. un Kolumbijā 1960. Turpmākās strauju izplatīšanos Hlorokvīnu izturīgs P.falciparum celmi visā pasaulē ir kļuvusi par nopietnu problēmu, kas ir vēl vairāk sarežģī izplatību Plasmodium izturīgu kombinācijā ar sulfadoksīnu plus pirimetamīnu un hinīnu.

P.falciparum meflokvīnrezistentie celmi pastāv arī Dienvidaustrumu Āzijā un dažās Āfrikas valstīs. Tomēr, neskatoties uz plaši izplatīto Hlorokvīnu izturīgs celmu P. falciparum, un neseno parādīšanos izturīgs šo narkotiku P. Vivax Papua-Jaungvinejā, hlorhinīns joprojām plaši izmanto visā pasaulē pretmalārijas zāles, kas norāda uz nopietnu vajadzību rast alternatīvu pretmalārijas nozīmē.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas zālēm ir dažāda smaguma pakāpe, sākot ar minimālu ārstēšanas efektivitātes zudumu, ko nosaka tikai ar recidīvu pagarināšanos un beidzot ar augstu rezistences līmeni, ja zāles nesniedz suspensīvo efektu. 1967. gadā PVO izteica pretestības pakāpes klasifikāciju, pamatojoties uz P. falciparum parazītu reakciju uz vispārpieņemtajām hlorokvīna devām (6.26. Attēls). Šo klasifikācijas sistēmu lieto arī citām hematohistotropiskām zālēm un citiem cilvēkiem paredzētiem malārijas veidiem.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Parazītu ārstēšana cilvēkiem ar tautas līdzekļiem: kā atbrīvoties no tārpiem bērnībā un pieaugušā
Garneles no parazītiem - kā lietot, receptes novārījums, noderīgas īpašības un kontrindikācijas
Parazitāras infekcijas izņemšana mājās, nekaitējot bērnu un pieaugušo organismiem