Disentērijas profilakse - ārstēšana un slimības simptomi bērniem un pieaugušajiem

Šīs slimības ārstēšana vasarā ir daudz svarīgāka - siltumā tā notiek uzreiz, pāris dienas tā kļūst akūta. Ir vērts lietot piesārņotu pārtiku, ūdeni vai sazināties ar pacientu, jo attīstās zarnu baktēriju infekcija. Dysentērijas profilakse ietver daudzus pasākumus: iemācieties aizsargāt sevi un mīļotos no slimības.

Kas izraisa dizentēriju?

Zarnu bakteriālas infekcijas infekcijas infekcijas avots var būt vai nu acīmredzami slims vai asimptomātisks nesējs, piesārņots ūdens vai piesārņoti produkti. Dizentēriju izraisa kaitīgas Shigella spp. Būdama slimības cēlonis, Shigella ātri vairojas uzturvielu barotnē, bet uzreiz mirs augstā temperatūrā. Tas aizņem 10 minūtes. temperatūrā virs 60 grādiem, lai baktērijas nomira. Otra veida zarnu infekcijas ir amoģiskā dizentērija, ko izraisa vienšūnas parazīts - histolytic amoeba.

Kā disentrija tiek pārraidīta

Dizentērijas infekcija notiek ne tikai ar personisku kontaktu starpniecību. Galvenais slimības avots ir pati pacients vai slimības nesējs. Tomēr disentriju pārnes caur parasto ēdienu, ūdeni, ja to sagatavo inficētā persona. Īpaši svarīgi ir ēdināšanas sistēmas preventīvie pasākumi. Galvenais dizentērijas pārnešanas mehānisms ir fecal-oralāls (ēdiens vai ūdens) un kontakts-iekšzemes. Diagnoze tiek veikta, izdalot patogēnu no izkārnījumiem vai pacienta asinīm.

Infekcijas avota identificēšanas grūtības ir tādas, ka tā nesējs var pat neuztvert, ka tas ir slims. Vieglā forma nokļūst gandrīz nepamanīta, simptomi ir vieglas un atgādina parasto gripu. Baktērijas-patogēni atbrīvojas pēc infekcijas no organisma pēc 10 dienām, un pat ar patogēnu atgūšanu var pārnest. Ilgstošais pārvadātāju baktēriju izplatīšanās periods izskaidro liela mēroga epidēmiju rašanos valstīs ar lielu iedzīvotāju pūliņu un sanitāro un higiēnas standartu neievērošanu.

Dizentērijas ārstēšana

Ir svarīgi, ka dizentērijas ārstēšanu sarežģī fakts, ka inkubācijas periods ir 3-4 dienas un tas var sasniegt 7 dienas. Baktērijas caur gremošanas sistēmu nonāk kaklā, izraisot iekaisuma procesu. Dabiskās zarnu floras pārtraukšana izraisa vēdera uzpūšanos, smagu caureju (līdz 10 reizēm dienā). Vērojama vēdera sāpes sindroms, kas dabā kļūst krampji, ir augsta temperatūra. Pastāv akūtas slimības formas (tipisks kolīts un netipiska gastroenterīts), hroniska dizentērija un baktēriju sekrēcija.

Izkārnījumos asinīm, gļotām, pūlim parādās eroziju, čūlu un asiņošanas veidošanās zarnu gļotādā. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāgriežas pie slimnīcas pie ārsta, lai diagnosticētu un palīdzētu. Turpmākā slimības gaita var būt sarežģīta smaga intoksikācijas rezultātā, zarnu sienas integritātes pārkāpums un peritonīta parādīšanās. Smagos gadījumos infekciozā toksiskā šoka attīstība ar letālu iznākumu. Kavēšanās ir nopietnas sekas.

Amoebiskās dizentērijas gadījumā pacientiem tiek nozīmēti intensīvi pretprotozāles līdzekļi (Metronidazols, Chiniofons, Tinidazols, Delagils), kā arī testi pret antiarīma zālēm. Baktēriju dizentērijas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ietver bakteriofāžu uzņemšanu. Ir svarīgi ievērot stingru diētu: maigu (galvenokārt šķidru) pārtiku, piemēram, vieglu diētisko zupu un daudz dzērienu. Intravenozi ievada izotonisko sāļu šķīdumu pilināšanai.

Dysentērijas profilakses pasākumi

Novērojot dizentērijas profilakses pamatpasākumus, var novērst infekciju. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekciju: bērnu ir grūtāk kontrolēt, lai viņš neņemtu netīrus priekšmetus. Kas ir nepieciešams:

  1. Atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem. Regulāri nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes izmantošanas staigājiet.
  2. Nepērciet produktus dabīgajos tirgos ar bojātu iepakojumu un beidzies derīguma termiņš.
  3. Nogrieziet ogas, augļus, dārzeņus ne tikai zem tekoša ūdens, bet arī noskalot ar vārītu ūdeni.
  4. Nedzeriet apšaubāmas kvalitātes ūdeni un peldiet nejauši rezervuāros.

Anti-epidēmijas pasākumi dizentērijai

Ņemot vērā slimības izplatīšanos, pret epidēmiju vērstās darbības dizentērijā tiek ierosinātas šādas darbības:

  1. Pētījumi par ūdeni, pārtiku, nodrošinot iedzīvotājiem drošu un kvalitatīvu dzeramo ūdeni.
  2. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība: kā pasargāt sevi, bērni no infekcijas.
  3. Reģistrācija visiem pacientiem, infekcijas nesējiem un tiem, kas sazinājās ar viņiem. Pacientu izdalīšana no slimnīcas tiek veikta tikai pēc viņu klīniskās atlabšanas un negatīviem aptaujas rezultātiem.
  4. Dezinfekcija slimības uzliesmojuma laikā.

Dizentērijas specifiska profilakse

Lai veidotu antivielas pret patogēnu organismā, tiek veikta specifiska dizentērijas profilakse. Pašlaik efektīvs līdzeklis, lai novērstu bakteriālas dizentērijas rašanos, ir vakcinācija. Īpaši ieteicams vakcinēt tos, kuri plāno ceļojumu uz valsti ar karstu klimatu, zemu sanitārijas un higiēnas līmeni. Ir nepieciešams vakcinēt cilvēkus, kuri strādā ēdināšanas jomā, medicīnas speciālistiem.

Vakcīna dizentērijas profilaksei

Lietošanai intramuskulāri tiek izmantots liposaharīda šķīdums, kas ir vakcīna dizentērijas profilaksei. Divu līdz trīs nedēļu laikā pēc vakcinācijas veido antivielas, kuru klātbūtne pastiprina ķermeņa imunitāti pret šo slimību. Rezultāts ilgs divus gadus. Kontrindikācijas vakcinēšanai ir:

  • individuālā jutība pret vakcīnas sastāvdaļām;
  • stāvoklis grūtniecības laikā sievietēm;
  • zīdaiņa vecums (līdz 3 gadiem);
  • slimību saasināšanās periods, sāpīgs stāvoklis;

Bērnu dizentērijas profilakse

Zarnu infekcijas bieži tiek diagnosticētas bērniem, maksimālā slimība tiek novērota no diviem līdz septiņiem gadiem. Bērnu dizentērijas profilakse prasa lielu uzmanību. Sāciet ar personīgo higiēnu, nodrošinot ūdens tīrību, pārtikas kvalitāti. Pabeidziet pareiza bērna iemaņu izstrādi mājās. Jāpārbauda jebkādi gremošanas sistēmas traucējumi. Ja parādās gremošanas traucējumi, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Ja simptomi pasliktinās, zīdainis jāuzrauga slimnīcā, līdz stāvoklis uzlabojas.

Dizentērijas prognoze

Ar pareizu ārstēšanas procesu dizentērijas prognoze ir labvēlīga, ja terapiju sāk nekavējoties. Akūtas formas reti kļūst hroniskas. Dažreiz pēc infekcijas parādās resnās zarnas funkcionālie traucējumi - post-dysteric colitis. Paškopējošie medikamenti var ne tikai pasliktina slimības gaitu, bet var sākt hronisku dizentēriju, kas ir daudz grūtāk ārstējama.

Video: pasākumi dizentērijas novēršanai

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Dizentērija: simptomi un ārstēšana, profilakse, vakcinācija un diagnoze

Dizentērija ir akūta zarnu infekcija, ko pārraida caur fekālijām un iekšķīgi. Šīs slimības raksturīgie simptomi ir vispārējā intoksikācija un caureja. Šīs slimības izraisītājs - baktērijas Shigella (Shigella) ir visuresošas. Infekcija notiek, ja baktēriju iekļūšana no inficētās personas zarnām zarnu trakta rajonā uz veselīgu. Tas notiek, izmantojot kukaiņus, ūdeni vai netīrās rokas. Disestērija ir izplatīta jaunattīstības valstīs, kurās ir pārapdzīvotība un antisanitāri apstākļi.

Shigella ir bīstami mikroorganismi, kas, nonākot ķermenī, inficē resnās zarnas gļotu audus, ko papildina simptomi, piemēram, vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām un asinīm. Šajā gadījumā bieži vērojamas sāpes zarnu kustības laikā. Dažos gadījumos var būt tikai vieglas caurejas, kurās zarnu saturs ir nepatīkams aromāts un putojoša konsistence.

Dizentērijas stadijas

Ir vairāki dizentērijas posmi, kuru definīcija ir nepieciešama, lai varētu noteikt efektīvu ārstēšanu:

  1. Akūta dizentērija - simptomi parādās 1-2 dienas pēc inficēšanās. Galvenokārt tiek skartas tikai resnās zarnas, taču dažos gadījumos tiek ietekmēta resnais un kuņģī. Akūtas slimības formas simptomi ir, piemēram, caureja, drudzis un krampji vēderā. Nav izslēgts sāpīgās dzemdes vēža un sāpju izskats. Ar kuņģa reģiona sakūšanu rodas vemšana un slikta dūša, kā arī ir daudz ūdens ādas izkārnījumos.
  2. Hroniska dizentērija - diagnoze tiek veikta tikai tad, ja infekcijas slimības simptomi saglabājas ilgāk nekā 3 mēnešus. Slimības gaita var būt atšķirīga: nepārtraukta vai atkārtota. Sāpīgums defekācijas laikā un asinis izkārnījumos nav. Laiku pa laikam var rasties izkārnījumi, un ķermeņa temperatūra paaugstinās tikai dažus grādus.

Dizentērija organismā var būt asimptomātiska, bet cilvēks (nesējs) ir infekcijas nesējs. Tas parasti notiek pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi dizentērija, un patogēnas baktērijas turpina izdalīties no zarnas, un slimības simptomi pilnīgi nav.

Dysentērija ir nopietna slimība, kas, ja novēlota ārstēšana, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, toksisko šoku, peritonītu, infekciozos toksiskos bojājumus centrālajai nervu sistēmai un pneimoniju. Tāpēc, pēc pirmajiem dizentērijas simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai apstiprinātu diagnozi. Paredzēt dizentērijas ārstēšanu pieaugušajiem un bērniem ir ārsts, jo šīs infekcijas sevis ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Dizentērijas diagnostika

Pēc disentes simptomu parādīšanās ieteicams apmeklēt ārstu. Jebkurā izelpotā vēdera izejā galvenokārt tiek piešķirti testi par šigelozes noteikšanu. Dizentērijas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Seroloģiskā diagnoze - Shigella antivielu noteikšana asinīs.
  • Bakterioloģiskais pētījums ir uzticama diagnostikas metode, kuras mērķis ir veikt fekāliju stādīšanu, lai noteiktu patogēnās baktērijas.
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - ļauj noteikt žurku masu Shigella gēnus. Šī diagnostikas metode ir dārga, un tāpēc to reti izmanto zarnu infekciju noteikšanai.

Terapijas pasākumi dizentērijai

Pēc tam, kad ir diagnosticēta dizentērija un ir konstatēta slimības stadija, speciālists nosaka ārstēšanu. Visas notiekošās darbības jāaprēķina saskaņā ar katras personas individuālajām iezīmēm. Smagās slimības formās pacientam tiek noteikts gultas režīms. Pacienti, kuriem ir vidēji smagas infekcijas formas, var atstāt palātu apmeklēt procedūras un novietnes. Mierīgākās slimības formās ir atļauta fizikālā terapija, un pacientam tiek noteikts ārsts.

Diētas nozīme ārstēšanā

Diēta diženerģijas ārstēšanā ir ļoti svarīga vieta. Akūta slimības perioda laikā ieteicamais tabulas numurs 4. Pēc vispārējā stāvokļa un apetītes uzlabošanas ir piešķirts tabulas numurs 2. Pēc tam pēc dažām dienām pacients, kā likums, tiek izvadīts no slimnīcas un tiek pārvietots uz kopējo galdu.

Dizentērijas ārstēšana

Ārstnieciskā disentrija ir saistīta ar antibakteriālo līdzekļu ordinēšanu. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts nosaka shigella rezistenci pret konkrētu antibiotiku. Par šo īpašo diagnostiku tiek veikta, kas prasa kādu laiku. Pacientiem ar īpaši smagām slimības formām ir jāparedz antibakteriālo līdzekļu kombinācija.

Cik ilgs laiks turpinās dizentērijas ārstēšanu, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ar mērenu slimības formu 3-4 dienu laikā no organisma jānoņem patogēnās baktērijas. Smagām slimības formām ir nepieciešama ilgāka ārstēšana, vismaz 4-5 dienas. Agrīnas atveseļošanās laikā ir iespējams saglabāt pastas izkārnījumos un mērenās meteorisms.

Ārstēšanas režīms

Dizentērijas ārstēšana jāveic stingras infekcijas slimību speciālista kontroles ietvaros. Vienīgi ārsts var izvēlēties zāļu devu, pamatojoties uz slimības stadiju un pacienta vispārējo stāvokli.

Parasti tiek ieteikts šāds ārstēšanas režīms:

  1. Vieglā formā ir noteikti nitrofurāni (furadonīns, furazolidons), hidroksihinolīni (Interix, nitroksolīns) vai ersefurils (nifuroksazīds).
  2. Mērena forma - to nosaka Interix un Ofloksacīns.
  3. Smaga forma - izrakstīt aminoglikozīdu un fluorhinolonu kombināciju. Ja nepieciešams, veiciet ofloksacīna un aminoglikozīdu ārstēšanas kursu.

Smaga infekcija tiek novērsta arī ar albumīna pilienu infūziju (10% šķīdumu) un hemodezu vai citiem kristālosola šķīdumiem. Lai vispārīgi uzturētu pacienta ķermeni, ir ieteicami pilinātāji ar glikozi un insulīnu 1000-1500 ml. Toksīni no zarnas iegūst, izmantojot enterosorbentus un fermentu preparātus.

Akūtas slimības gadījumā spazmas zarnās var noņemt ar Papaverine vai Drotaverine. Nozīmīgu sāpju sindromu atbrīvo ar No-shpy vai Platyfillin šķīdumu, ko ievada intramuskulāri.

Palutiniet zarnu biocenoze pēc dizentērija ieteicams izmantot biosporina, baktisubtil vai baktisporina kuri ir ieteicams veikt vismaz 7 dienas. Hiperiodelozes formas ieteicams ārstēt infekcijas slimību slimnīcā ar fluorhinolu un imunoterapiju. Presto un helmintu invāzijas, kā arī citas saistītās slimības ir obligāti ārstētas. Tālāk tiek veikti pasākumi zarnu biocenozes novēršanai. Prognoze jebkuras dizentērijas formas dēļ ir labvēlīga, pateicoties savlaicīgai ārsta vizītei.

Preventīvie pasākumi

Dizentērijas profilakse ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Lai to izdarītu, pētījumi tiek veikti, lai identificētu slimību, un, kad tā tiek konstatēta, pacienti ir izolēti. Hospitalizācija parasti ir nepieciešama cilvēkiem ar hronisku un akūtu slimības stadiju. Ar mērenām dizentērijas formām ārstēšana mājās ir atļauta, vienlaikus nodrošinot pienācīgu pacientu aprūpi un pret epidēmiju vērstus pasākumus. Cilvēki, kuriem ir bērni, kas apmeklē skolu un pirmsskolas iestādes, un cilvēki, kuri strādā pārtikas uzņēmumos, dzīvo ģimenes mājās. Pacienti, kuri dzīvo hostelī, arī tiek hospitalizēti bez kavēšanās.

Profilakses nolūkos slimnīcas izvadīšana tiek veikta tikai pēc trīskārša negatīvas fekāliju sēšanas rezultāta pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas. Personām, kas slimojuši ar hroniskām slimībām, ir obligāti jāskata birojos infekcijas slimību uz vienu gadu, un pēc akūta dizentērijas - 3-6 mēneši. Pēc darba beigšanas pārtikas uzņēmumos strādājošie ir jānosūta uz SES kontroles diagnostikai, pēc tam viņiem ir atļauts strādāt. Ja pastāv hroniska dizentērijas forma, cilvēkiem nav atļauts strādāt ar pārtiku. Konkrēta profilakse šodien netiek veikta.

Vakcinācija pret dizentēriju

Vēzis pret dizentēriju ir svarīgs kritērijs infekcijas slimību profilaksei. Tas palīdz veidot specifisku imunitāti pret dizentēriju. Vakcīna ir liposaharīda šķīdums, ko ievada intramuskulāri.

Vakcinācija pret dizentēriju stimulē antivielu ražošanu, kas pēc 2 vai 3 nedēļām veicina imunitātes veidošanos pret šo infekciju. Ietaupa efektu visu gadu. Vakcēšanu var veikt vienlaicīgi ar citām profilaktiskām vakcinācijām.

Vakcinācija pret dizentēriju ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība;
  • grūtniecība;
  • infekcijas un neinfekcijas slimību akūts periods;
  • vecums līdz 3 gadiem;
  • hronisku slimību saasināšanās.

Kopumā ir veselīgi, un, ja slikta pašsajūta, neesiet slinkums, lai konsultētos ar ārstu.

DYSENTERIJA

Dizentēriju - kuņģa-zarnu trakta infekcija, ko izraisa baktērijas ar Shigella ģints, kurā pārsvarā ietekmē gļotādas resnās zarnas, kolīts sindroms izpaužas.

1. Akūta dizentērija un hroniska dizentērija.

2. Kolītu variants (atkārtota, nepārtraukta).

3. Gastroenterokolītisks subklīnisks kurss.

Cēlonis ir Shigella dysenteria, S. flexneri, S. sonnei, S. boydi.

Infekcijas avots ir pacients vai pārvadātājs.

Patogēna pārnešanas mehānisms ir fecal-oralāls; ceļi - pārtika, ūdens, kontaktpersona - mājsaimniecība.

Inkubācijas periods ir no 1 līdz 7 dienām. Sākums ir karsts.

Intoxication sindroms. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 C, vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, asinsspiediena pazemināšanās; Inksikācijas sindroms ir izteiktāks disintērijas kolītisko formu gadījumā.

Kuņģa-zarnu trakta sindroms. Krēsls ir bieži (no 5 līdz 20 reizēm dienā), smagas pakāpes gadījumā - "bez konta". Akūtas dizentērijas kolīta variantu raksturo slikta izkārnījumos, kas sajaukti ar gļotām un asinsritēm, dažkārt ar "taisnās zarnas" tipa palīdzību - gļotām ar asiņu plankumiem bez izkārnījumiem un bagātīgu enterītu klātbūtnē; patoloģiskie pieplūdumi izkārnījumos: gļotas un asiņu svītras (peritāla proktosigmoidīta laikā izkārnījumos nav asiņu). Vēdera sāpes ir lokalizētas gar resna zarnu, bet biežāk spastiskās sigmoidā kakla rajonā tās ir spastiskas. Kad disestēnu kolītu raksturo nepareizu vēlmju klātbūtne, tenesmus (sāpes anālās nerves kontrakcijas pēc defekācijas akta).

Dehidratācijas sindroms attīstās ar gastroenterokolītiem un gastroenteroloģiskiem variantiem. Manifestācijas - skatīt sadaļu "Salmoneloze". Smaga dehidratācija nenotiek.

Vieglā formā temperatūra ir subfebrīls, intoksikācija ir viegla, kolīta iedarbība ir mērena, izkārnījumos līdz 5-8 reizēm dienā, nav asiņu piemaisījumu.

Vidēji izteikta hipertermija gadījumā tiek izteikti vispārējās intoksikācijas un kolīta sindroma simptomi, izkārnījumi līdz 10-12 reizēm dienā.

Smagā neirotoksikoze izteikta hipertermija, kolīta sindroms un "rektāla spittle" izkārnījumi vairāk nekā 12-15 reizes dienā.

Komplikācijas rodas galvenokārt smagā Flexner 2a shigeliozes gadījumā, infekciozi toksisks šoks, asiņošana zarnās, zarnu aizsprostojums. Absolūtajam pacientu vairākumam attīstās zarnu mikrobioloģiskās ekoloģijas (disbakterioze) traucējumi.

Laboratorijas diagnostika

1. Bakterioloģiskā metode. No pirmām slimības dienām, lai izolētu patogēnu un identificētu šo slimību, veic trīskāršu (pirmo reizi pirms etiotropijas terapijas) izkārnījumu pārbaudi. Primārās sēšanas vide ir Ploskirev barotne. Pētījumam izvēlētās daļas ar gļotu sajaukumu tūlīt pēc dabiskās zarnu kustības. Ja tas nav iespējams veikt sēšanu in place nožogojuma materiāls tiek ievietots mēģenē ar konservantu (sajaukums no glicerīna) un uzglabā ne vairāk kā 12 stundas pie 2-6 ° C temperatūrā

2. Seroloģiskā metode. Kopš 1. nedēļas beigas pasīvās hemaglutinācijas reakcijā (RPHA) tika pētīti pāra serumi AT un to titra noteikšanai.

3. Koprotiktoloģiskais pētījums tiek veikts no slimības pirmajām dienām. Noteikšana ar uztriepi no izkārnījumos gļotām, neutrophilic leikocītu, sarkano asins šūnu, zarnu epitēlija šūnas ļauj spriest intensitāti iekaisuma procesu un tās lokalizāciju.

4. Vēlākās slimības stadijās ar diagnostikas nolūkiem var izmantot rektoromanoskopiju.

Etiotrops: furazolidons - 0,1 - 4 reizes dienā 5 dienas (jūs varat lietot ercefurilu, intrix). Smagas shigeyalez Flexner 2a lietošanas gadījumā fluorhinolona preparāti 0,5-2 reizes dienā 3-4 dienas. Ar izteiktām destruktīvām izmaiņām gļotādā un submucous resnās zarnās - sulfasalazīns, salazopiridazīns.

Patogēna ārstēšana - detoksikācijas terapija.

Simptomātiska: spasmolytics (papaverīns, ne-spa), fermentu preparāti (mezim, Festalum), astringents (Imodium, bismuta pulveri) mikroklizmy novārījums kumelīšu, ozola mizas, smiltsērkšķu eļļu, un rožu gurniem, preparātus, probiotiķus (bifidumbakgerin, laktobakgerin un citi) pēc fekālijām florā.

Pasākumi pacientiem un kontaktpersonām

Hospitalizācija. Saskaņā ar klīniskajām un epidemioloģiskajām indikācijām.

Izolācijas kontakts. Nav veikts. Izveidota medicīniskā uzraudzība 7 dienas, lai atklātu atkārtotu slimību uzliesmojuma laikā. Turklāt pārtikas uzņēmumu darbinieki un tiem pielīdzināmas personas, bērni un pirmsskolas iestāžu darbinieki (ja ir atkārtotas slimības gadījumi), pirmsskolas vecuma bērnu organizēšana no dzīvojamo rajonu pirmajās 3 novērošanas dienās tiek pakļauta vienreizējai fekāliju pārbaudei. Baktēriju nesēji tiek hospitalizēti, lai noskaidrotu diagnozi.

Līdz ar vienlaicīgu slimību rašanos vairākās pirmsskolas iestāžu grupās, visi saskaras ar bērniem, grupu darbiniekiem un uztura darbiniekiem, visi pārējie pavadoni tiek izpētīti bakterioloģiski. Aptaujas daudzumu nosaka epidemiologs.

Izpildes nosacījumi. Ne agrāk kā 3 dienas pēc klīniskās atveseļošanās, izkārnījumu un temperatūras normalizēšana; vienreizējas kontroles fekāliju kontroles negatīvs rezultāts, kas veikts ne agrāk kā 2 dienas pēc etiotropās terapijas beigām.

Pārtikas uzņēmumu darbinieki un tiem pielīdzinātām personām, kuras ir izturējušas bakterioloģiski apstiprinātu dizentēriju, un organizēti pirmsskolas vecuma bērni tiek izvadīti pēc ciešas dizentērijas pēc vienas bakisledovaniya.

Ar pozitīvu rezultātu tiek turpināta mugurkaula pārbaude slimnīcā pirms noraidīšanas. Pozitīvais mugurējās izmeklēšanas rezultāts pēc atkārtotas etitropiskās terapijas kursa nosaka nepieciešamību izveidot šādu ambulance novērošanu.

Piekļuve komandai. To veic bez papildu pārbaudes. Bērniem no bērnu namiem un internātskolām nav atļauts strādāt ēdināšanas nodaļā un ēdnīcā 1 mēnesi (pēc hroniskas dizentērijas paasinājuma - 6 mēnešus). Pirms 5 gadus ilga medicīniska novērošana, ar labu vispārēju stāvokli, normālu izkārnījumu un temperatūru, kā arī negatīvs vienreizēja pētījuma rezultāts, pirmsskolas vecuma bērni, kuriem ir bijusi hroniskas dizentērijas saasinājums, tiek atļauti komandā.

Ar nepārtrauktu baktēriju izdalīšanos komandā nav atļauts organizēt pirmsskolas vecuma bērnus. Pārtikas uzņēmumu darbinieki un cilvēki, kas tiem pielīdzināti ar baktēriju izdalīšanos vairāk nekā 3 mēnešus, tiek uzskatīti par pacientiem ar hronisku dizentērijas formu un tiek pārnesti uz darbu, kas nav saistīts ar pārtiku.

Klīniskā izmeklēšana: organizētie pirmsskolas vecuma bērni mēnesī tiek novēroti, veicot vienreizēju fekāliju pētījumu slimības perioda beigās. 3 mēnešu laikā, veicot ikmēneša pētījumu un ārsta veiktu pārbaudi, ir:

- personas, kas cieš no hroniskas dizentērijas, ko apstiprina patogēna izdalīšanās;

- baktēriju nesēji, ilgi izstarojošais patogēns;

- personas, kas ilgstoši cieš no nestabilas izkārnīšanās;

- pārtikas uzņēmumu darbinieki un tiem pielīdzināmas personas.

Pārtikas uzņēmumu darbinieki un tiem pielīdzināmi cilvēki, kuri cieš no hroniskas dizentērijas, tiek novēroti 6 mēnešus, katru mēnesi veicot rezerves kopšanu. Pēc šī perioda beigām, ja pilnīga klīniska atveseļošanās, šīm personām var atļaut strādāt savā specialitātē.

Īpaša profilakse

Sezonāli pieaugoša slimības sastopamība profilaktiskajā nolūkā nelabvēlīgā pirmsskolas iestāžu sastopamības biežumā tiek izmantota multivalenta specifiska bakteriofāga ar skābes izturīgu pārklājumu.

Nespecifiska profilakse

Notekūdeņu ūdensapgādes, notekūdeņu, savākšanas un apglabāšanas sanitārā uzraudzība; sanitārā kontrole pārtikas rūpniecības un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos, veselības izglītība.

Dizentērija

Dizentērija ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa Shigella ģints baktērijas, kam raksturīga dominējošā patoloģiskā procesa lokalizācija resnās zarnas gļotādās. Disentriju pārraida ar fekālijām - orāli (pārtika vai ūdens). Pacientiem ar dizentēriju klīniski tiek novērota caureja, sāpes vēderā, tenesisms, intoksikācijas sindroms (vājums, vājums, slikta dūša). Dizentērijas diagnoze tiek konstatēta, kad patogēns tiek izolēts no pacienta izkārnījumiem un Grigorjevas-Šiga dizentērijā no asinīm. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ambulatori un sastāv no rehidratācijas, antibakteriālas un detoksikācijas terapijas.

Dizentērija

Dizentērija ir akūta zarnu infekcija, ko izraisa Shigella ģints baktērijas, kam raksturīga dominējošā patoloģiskā procesa lokalizācija resnās zarnas gļotādās.

Patogēna raksturojums

Izraisītājs aģenti dizentērijas - Shigella, šobrīd pārstāv četras sugas (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), no kuriem katrs (izņemot Shigella sonnei), savukārt, ir sadalīta serotipu, kas šobrīd ir vairāk nekā piecdesmit. S. Sonnei populācija ir viendabīga antigēna sastāvā, bet atšķiras ar spēju radīt dažādus enzīmus. Shigella - nekustīgie gramatiski negatīvie stieņi, neveido sporu, labi vairo daudzas barības vielas, ārējā vidē parasti ir nestabilas.

Optimālā temperatūra vide Shigella - 37 ° C, pielīp sonnei spēj reprodukcijas temperatūrā 10-15 ° C, var veidot kolonijas piena un piena produktu, var nepārtraukti izdzīvot ūdenī (un Shigella flexneri), ir izturīgas pret antibakteriāliem līdzekļiem. Shigella ātri mirst, sildot: uzreiz - pēc 10 minūtēm vārīšanās temperatūra ir augstāka par 60 grādiem.

Disenzentrijas rezervuārs un avots ir persona - slims vai asimptomātisks nesējs. Pacienti ar vieglu vai izdzēstu dizentērijas formu ir vislielākā epidemioloģiskā nozīme, īpaši tie, kas saistīti ar pārtikas rūpniecību un ēdināšanas iestādēm. Shigella atšķirt no inficētā cilvēka ķermeņa, no pirmajām dienām klīniskiem simptomiem, lipīgums saglabājas 7-10 dienas, kam seko atjaunošanās periodā, kas tomēr arī nav iespējama izvēle baktēriju (un dažreiz var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus).

Fleksnera dizentērija visvairāk pakļauti hroniskai attīstībai, viszemākā tendence uz hronisku saslimšanu ar infekcijām, ko izraisa Sonne baktērijas. Disentriju pārraida caur fekāliju-orālo mehānismu, galvenokārt ar pārtiku (dizentērijas Zonne) vai ūdens ceļu (dizentērijas Flexner) ar. Pārceļot Grigorijevas-Šigas dizentēriju, galvenokārt tiek realizēta kontaktu un mājsaimniecības transmisija.

Cilvēkiem ir augsta dabiskā jutība pret infekciju, pēc dizentērijas pārnešanas tiek veidota nestabila tipa specifiska imunitāte. Felsneram, kas cieš no dizentērijas, var saglabāt postinfekciozo imunitāti, vairākus gadus aizsargājot pret atkārtotu saslimšanu.

Dizentērijas patoģenēze

Shigella ievadīt ar barību vai ūdeni gremošanas sistēmas (daļēji mirstošu reibumā skābju saturu kuņģa un zarnu normālos biocenoze) un sasniegt kolu, daļēji iestrādāta tās gļotādu un izraisa iekaisuma reakciju. Šigella ietekmētā gļotāda ir pakļauta erozijas, čūlas, asiņošanas zonu veidošanās. Toksīni, ko izdalījušas baktērijas, traucē gremošanu, un šigella klātbūtne iznīcina zarnu floras dabisko bioloģisko līdzsvaru.

Dizentērijas klasifikācija

Pašlaik tiek izmantota dizentērijas klīniskā klasifikācija. Tās akūta forma ir atšķirīga (tā atšķiras tipiska kolīta un netipiskas gastroenterīta slimības dominējošajā simptomatoloģijā), hroniska dizentērija (recidivējoša un nepārtraukta) un baktēriju izdalīšanās (atveseļojošs vai subklīnisks).

Disentērijas simptomi

Akūtas dizentērijas inkubācijas periods var ilgt no vienas dienas līdz nedēļai, visbiežāk tas ir 2-3 dienas. Disentrīcijas kolikas variants parasti sākas akūti, ķermeņa temperatūra paaugstinās pret febrilām vērtībām, parādās intoksikācijas simptomi. Apetīte ievērojami samazinās, var būt pilnīgi prombūtnē. Dažreiz slikta dūša, vemšana. Pacienti sūdzas par intensīvām sāpēm vēdera dobumā, sākotnēji izplatījās, vēlāk koncentrējoties uz labo padušu rajonu un vēdera lejasdaļu. Sāpes ir saistītas ar bieži (līdz 10 reizēm dienā) caureju, izkārnījumi ātri zaudē fekālo konsistenci, kļūst ierobežoti, tiem ir patoloģiski piemaisījumi - asinis, gļotas, dažreiz pus ("taisnās zarnas spittle"). Vēlme sāpīgi sāpīgi iztīrīt (tenesmus), dažreiz - nepatiess. Kopējais ikdienas izkārnījumu skaits parasti nav liels.

Pārbaudot, mēle ir sausa, pārklāta ar ziedēšanu, tahikardija, dažkārt arteriāla hipotensija. Akūti klīniskie simptomi parasti sāk samazināties un beidzot mirt līdz pirmās nedēļas beigām, otrā sākuma sākumā, bet gļotādas čūlaina defekti pilnībā izzūd, parasti mēneša laikā. Koliāta gaitas smagumu nosaka inksikācijas un sāpju sindroma intensitāte un akūta perioda ilgums. Pēc smaga atzīmēta izraisīja smagus intoksikācijas apziņas traucējumi, vēdera izejas biežums (piemēram, "taisnās iesma" vai "gaļas nogulsnēm") sasniedz duci reizes dienā, sāpes vēderā excruciating, pastāv būtiskas hemodinamikā traucējumi.

Akūtā dizentērija gastroenteritārā variantā ir raksturojama ar īsu inkubācijas periodu (6-8 stundas) un pārsvarā enterālajām pazīmēm pret vispārējo intoksikācijas sindromu: sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu. Kurss atgādina salmonelozes vai toksikozes infekciju. Šīs dizentērijas formas sāpes ir lokalizētas epigastrālajā rajonā un ap nabu, ir krampju raksturs, izkārnījumos ir šķidrums un daudzums, nav patoloģisku piemaisījumu, ar intensīvu šķidruma zudumu, var rasties dehidratācijas sindroms. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir vardarbīgi, bet īslaicīgi.

Sākotnēji gastroenterokolītiskā dizentērija arī atgādina pārtikas toksisko infekciju savā gaitā, vēlāk tā sāk pievienoties gļotu simptomātei un asiņainām svītrām izkārnījumos. Gastroenterokolitārās formas smagumu nosaka dehidratācijas smagums.

Dzesentērija no dzēstā kursa šodien notiek diezgan bieži. Ir diskomforta sajūta, vidēji smagas vēdera sāpes, pastveida izkārnījumi 1-2 reizes dienā, galvenokārt bez piemaisījumiem, hipertermija un intoksikācija nav (vai ārkārtīgi nenozīmīga). Dizentērija, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, tiek uzskatīta par hronisku. Pašlaik hroniskas dizentērijas gadījumi attīstītajās valstīs ir reti sastopamas. Atkārtotais variants ir periodiska epizode akūtas dizentērijas klīniskajā attēlā, kas ir saistīta ar remisijas periodiem, kad pacienti jūtas samērā labi.

Nepārtraukta hroniska dizentērija izraisa smagas gremošanas traucējumus, organiskas izmaiņas zarnu sienas gļotādās. Inoksiskuma simptomi pastāvīgā hroniskā dizentērijā parasti nav, pastāvīga ikdienas caureja, sēnīšu izkārnījumi, var būt zaļgani nokrāsa. Hroniskas absorbcijas traucējumi izraisa svara zudumu, hipovitaminozi, malabsorbcijas sindroma veidošanos. Apaugļošana parasti tiek novērota pēc akūtas infekcijas pārnese, subklīniska - tā notiek, nododot dizentēriju izdzēšamā formā.

Dizentērijas komplikācijas

Sarežģījumi pašreizējā medicīniskās aprūpes līmenī ir ārkārtīgi reti, galvenokārt stipri plūstošas ​​Grigorjeva-Šiga dizentērijas gadījumā. Šo infekcijas veidu var komplicēt infekciozs toksisks šoks, zarnu perforācija, peritonīts. Turklāt ir iespējama zarnu parēzes attīstība.

Dizentēriju ar intensīvu ilgstošu caureju var sarežģīt hemoroīdi, anālās plaisas, taisnās zarnas prolapss. Daudzos gadījumos dysentērija veicina disbiozes veidošanos.

Dizentērijas diagnostika

Viskonkrētā bakterioloģiskā diagnoze. Patogēna izolēšana parasti tiek veikta no fekālijām, un Grigorjeva-Šiga dizentērijas gadījumā - no asinīm. Tā kā specifisko antivielu titra palielināšanās notiek diezgan lēni, seroloģiskās diagnostikas metodēm (RNGA) ir retrospektīvā vērtība. Dizentērijas diagnostikas laboratorijas prakse visbiežāk ietver shigella antigēnu noteikšanu izkārnījumos (parasti ražo, izmantojot RCA, RLA, ELISA un Pharomas ar antivielu diagnostikas līdzekli), saistoša komplementa un agregāta hemaglutinācijas reakciju.

Kā vispārējs diagnostikas līdzeklis, lai noteiktu procesa smagumu un apmēru, kā arī identificētu vielmaiņas traucējumus, tiek izmantotas dažādas laboratorijas metodes. Analizēt izkārnījumus par disbakteriozi un koprogrammu. Endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija) bieži vien var sniegt nepieciešamo informāciju diferenciāldiagnozei apšaubāmos gadījumos. Ar to pašu mērķi pacientiem ar dizentēriju, atkarībā no klīniskās formas, var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu vai proktologu.

Dizentērijas ārstēšana

Vieglas dizentērijas formas tiek ārstētas ambulatorā stadijā, stacionāra ārstēšana ir indicēta cilvēkiem ar smagu infekciju, sarežģītu formu. Arī pacienti tiek hospitalizēti epidemioloģiskām indikācijām vecuma grupā, kam ir hroniskas slimības ar līdzīgām slimībām, un bērni pirmajā dzīves gadā. Pacientiem tiek noteikts gultas režīms ar drudzi un intoksikāciju, diētas pārtika (akūtā periodā - diēta Nr. 4, ar caureju samazināšanos - tabula Nr.13).

Akūta dizentērijas etitropiska terapija ir antibakteriālo līdzekļu (fluorhinolons, tetraciklīna antibiotikas, ampicilīns, kotrimoksazols, cefalosporīni) 5-7 dienu ilgums. Antibiotikas ir paredzētas smagām un mērenām formām. Ņemot vērā antibakteriālo līdzekļu spēju pastiprināt disbiozi, kompleksā lietotā eubiotikas kursā 3-4 nedēļas.

Vajadzības gadījumā tiek veikta detoksikācijas terapija (atkarībā no detoksikācijas smaguma, zāles ir paredzētas iekšķīgi vai parenterāli). Absorbcijas traucējumu korekcija tiek veikta, izmantojot fermentu preparātus (pankreatīns, lipāze, amilāze, proteāze). Saskaņā ar indikācijām, kas paredzētas imūnmodulatoriem, spazmolikatoriem, savelkošajiem līdzekļiem, enterosorbentiem.

Lai paātrinātu reģeneratīvos procesus un uzlabotu gļotādas stāvokli atjaunošanās periodā, ieteicams izmantot mikrokristālus ar eikaliptu un kumelīšu ekstraktu, rožu eļļu un smiltsērkšķu, vinilīnu. Hiperdisentīrusa forma tiek ārstēta tāpat kā akūta, bet antibiotiku terapija parasti ir mazāk efektīva. Ieteicams ieviest terapeitiskos kliņģerus, fizioterapijas līdzekļus, baktēriju līdzekļus, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru.

Dizentērijas prognoze un profilakse

Prognoze galvenokārt ir labvēlīga, savlaicīgi sarežģīti ārstējot akūtas dizentērijas formas, procesa hronizācija ir ārkārtīgi reti. Dažos gadījumos pēc infekcijas pārnešanas var saglabāties resnais zarnas paliekošie funkcionālie traucējumi (post-dysteric colitis).

Vispārējie pasākumi dizentērijas profilaksei nozīmē sanitāro un higiēnas standartu ievērošanu ikdienā, pārtikas ražošanā un ēdināšanas uzņēmumos, ūdens avotu stāvokļa monitoringu, notekūdeņu attīrīšanas iekārtu tīrīšanu (jo īpaši medicīnisko iestāžu notekūdeņu dezinfekciju).

Pacienti ar dizentēriju tiek izvadīti no slimnīcas ne agrāk kā trīs dienas pēc klīniskās atlabšanas ar negatīvu vienotu bakterioloģisko testu (materiālu savāc bakterioloģiskai izmeklēšanai ne agrāk kā 2 dienas pēc ārstēšanas beigām). Pārtikas rūpniecības darbinieki un citas tiem pielīdzinātas personas tiek pakļautas noplūdei pēc dubulto negatīvās bakterioloģiskās analīzes.

Disertērijas simptomi un profilakses pasākumi

Dizentrija ir infekcijas slimība, kas rodas ar akūtu intoksikācijas simptomiem organismā, kā arī kuņģa un zarnu bojājumu sindromu, galvenokārt resnās zarnas distālās daļas.

Pamatinformācija par dizentērijas izraisītāju

Slimības izraisītājs ir Shigella ģimenes baktērija. To raksturo spēja pavairot un dzīvot parastā barības vielu vidē. Pateicoties mikroorganismu šūnu sagraušanas procesam cilvēka ķermenī, endotoksīns sāk izceļas, izraisot intoksikācijas klīniskā attēla veidošanos. Viršanas laikā baktērijas mirst tūlīt, temperatūrā virs 60 grādiem - pēc 10 minūtēm.

Infekcijas slimība izplatās no slimības, kam ir smagi simptomi vai asimptomātiski. Visbīstamākie Shigella baktēriju nesēji tiek uzskatīti par pacientiem, kuriem dizentērijā ir viegls vai izdzēšams kurss, jo īpaši, ja cietušie cilvēki strādā pārtikas rūpniecībā, kā arī kafejnīcās, skolās, bērnudārzos un daudzās citās iestādēs.

Persona, kas slimo ar dizentēriju, apdraud veselus sabiedrības locekļus simptomātiskas attēla rašanās brīdī un nākamo desmit dienu laikā.

Turklāt slimības attīstība sāk izbalēt un pakāpeniski atgūties, bet pat šajā laikā slims var kļūt par Shigella spp. Un bieži vien vienu vai divus mēnešus, baktērijas atbrīvo no personas, kas ir saslimusi ar šo slimību.

Sakarā ar dažiem faktoriem, slimības akūtā progresija ir hroniska forma. Citos gadījumos, inficējot infekcijas slimību vienu reizi, cilvēka ķermenī tiek veidota specifiska imunitāte, kas nākamajos pāris gados ļauj izturēt baktēriju atkārtotu infekciju.

Kā infekcija nonāk cilvēka ķermenī?

Veselīgai personai ir vairāki veidi, kā iegūt Shigella:

  • fecal-oralā (pēc došanās uz tualeti, ja nav ievēroti personiskās higiēnas noteikumi, lietojot piesārņotu pārtiku un ūdeni);
  • kontaktpersona - mājsaimniecība (izmantojot vispārējas lietošanas priekšmetus).

Kad baktēriju līdzeklis nonāk organismā, sākas process, kas sastāv no vairākiem infekcijas posmiem:

  • Sākotnēji disentērijas izraisītājs izplūst gremošanas sistēmā;
  • pēc nokļūšanas vēderā, neapstājoties, infekcija nokļūst kolu sadaļā;
  • Baktērija izraisa iekaisumu kaklā, iekļūstot gļotādā.

Dažos gadījumos ar pārāk agresīvu infekciju zarnu sienas sāk ciest no erozijām, kas vēlāk kļūst par čūlām un asiņošanu. Toksiskas vielas, ko rada patogēni organismā, parasti izjauc gremošanas sistēmas normālu darbību.

Simptomātiskas dizentērijas izpausmes

No inficēšanas brīža līdz pirmo simptomu rašanās brīdim tas ilgst no vairākām stundām līdz septiņām dienām, tas viss ir atkarīgs no tā, kā bakteriālais līdzeklis ir ievadījis ķermeni. Tādējādi, ja infekcija tiek inficēta ar pārtiku, inkubācijas periods ilgst līdz pat divām līdz trim stundām, savukārt kontaktpersonas mājsaimniecības klīniskajā attēlā parādās pēc sešām līdz septiņām dienām.

Lielākajai daļai pacientu ir akūta slimības attīstības sākšanās, dažreiz ir saistīta letarģija vai pastiprināta galvassāpes. Dizentērijas attīstības pakāpe ir no vieglas līdz ļoti smagas.

Ievērojot iekaisuma procesu lokalizāciju resnās zarnas departamentā, vērojama šāda slimības attīstība: vēderā parādās sāpīgas sajūtas, un caureja sākas gandrīz vienlaicīgi. Visnopietnākie simptomi pacientiem tika novēroti pēc divām dienām no slimības pirmā izpausmes sākuma. Vieglas dizentērijas gadījumā visspēcīgāk attīstās vietējo simptomu simptomi.

Vidēji smags infekcijas slimības cēlonis sākas ar temperatūras parametru paaugstināšanos lielā skaitā (38,5-39 grādi), un tam ir sajūta par drebuļiem. Šis nosacījums dominē trīs dienas. Tas pievienojas organisma augstajai ķermeņa temperatūrai, ķermeņa vājumam, migrēnai, apetītes zudumam.

Caureja sākas vairākas stundas pēc simptomu rašanās, un tam ir diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, grumba, vēdera krampji. Izkārnījumu biežums dienā var svārstīties no 10 līdz 15 reizēm.

Sākotnēji iztukšošana izdalās fekālo masu formā, tad pievieno gļotādu piemaisījumu, asins elementus. Pēc noteiktā laika posma izkārnījumos samazinās apjoms, izkārnījumos izzūd, tikai asinis sajaucas ar gļotādu saturu kā šķūnis.

Pastāvīgs aicinājums iztukšot bez paša krēsla. Tiek novērota ādas blāvība, uz mēles parādās bieza konsistence ar brūnu nokrāsu. Ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (asas asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās). Kreisā klubveida rajona palpācija var izjust spazmas un sāpes.

Vispārējā apreibināšanās periods ilgst apmēram piecas dienas, un pēc desmit dienām izkārnījumi normalizējas. Tomēr dažos gadījumos slimības gaita var aizkavēties līdz vienam mēnesim.

Diagnostikas metodes patogēnas noteikšanai

Ja rodas pirmās infekcijas pazīmes, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālista, kas izraksta nepieciešamos diagnostikas pasākumus, lai identificētu patogēnu.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt:

  • Seroloģiskie asins analīzes: noteiktu Shigella ģints antivielu klātbūtni asinīs;
  • Bakterioloģiskā diagnoze: pārbaudiet fekālo masu patogēnu klātbūtnei;
  • Polimerāzes ķēdes reakcija: atklāj bakteriāla līdzekļa ģenētisko klātbūtni izkārnījumos.

Terapijas pasākumi dizentērijai

Pacientiem ar vieglu slimību ārstēšana tiek veikta mājās. Pacienti ar smagām dizentērijas formām, gados veci cilvēki ar dažādām hroniskām slimībām, kā arī bērni līdz viena gada vecumam ir hospitalizēti.

Augstām temperatūrām un ķermeņa intoksikācijai nepieciešams stingrs gultas režīms. Akūta kursa laikā ēdienreižu tabula Nr. 4 tiek ievadīta pēc caurejas beigām, pacients tiek pārnests uz diētu Nr. 13.

Lai novērstu dizentērijas izraisītāju, tiek lietotas zāles ar antibakteriālu iedarbību, kuru lieto vismaz 7 dienas. Šīs zāles ietver antibiotikas, piemēram, cefalosporīnus, tetraciklīnus, fluorhinolonus, ampicilīnus.

Parasti antibiotiku terapiju izraksta pacientiem ar vidēji smagu slimības smagumu un smagas formas. Kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem viņi lieto zāles, lai novērstu disbiozi, un ārstēšana var ilgt vienu mēnesi.

Atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības gaitas tiek izmantota detoksikācijas terapija. Lietošanas veidu izvēlas no organisma individuālajām īpašībām un pacienta stāvokļa.

Turklāt ārstējošais speciālists izrakstīs ārstēšanu ar enzīmu zālēm, piemēram, mezīmu, pankreatīnu, kreonu un citiem. Ja nepieciešams, tiek veikta terapija ar imunitāti stimulējošām zālēm, spazmolītiskā darbība, izrakstīti enterosorbenti.

Atveseļošanās periodā ieteicams veikt terapeitiskos mikrokristosus, kuru pamatā ir augu izcelsmes novārījumi un smiltsērkšķu eļļa. Tas palīdzēs paātrināt zarnu gļotādas reģenerācijas procesu.

Hroniska slimības gaita, parasti antibiotikas nesniedz gaidīto rezultātu, pretējā gadījumā terapeitiskie pasākumi neatšķiras no akūtu formu ārstēšanas: tie izmanto klīniskus efektus, fizioterapiju un līdzekļus zarnu mikrofloras uzturēšanai.

Galvenie profilakses pasākumi - dizentērija

Disertērijas profilakses pasākumi ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot dzīves apstākļu kvalitāti dzīvokļos un privātmājās, ievērojot sanitāros standartus teritoriju tīrīšanai, kvalitatīvam, labi apstrādātam tekošajam ūdenim, iedzīvotājiem nodrošināt nepiesārņotus pārtikas produktus un informācijas sniegšana, lai uzlabotu iedzīvotāju sanitāri kultūru.

Infekcijas profilaksei ir nozīmīga loma, īpaši vietās, kur pastāv epidēmijas risks. Tāpēc profilaksei ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi ārstēt speciālistus, lai palīdzētu pareizi diagnosticēt un noteikt kompetentu ārstēšanu.

Daudz kas ir atkarīgs no stingras notekūdeņu attīrīšanas un notekūdeņu novadīšanas kontroles. No sanitāri epidemioloģiskās kontroles puses regulāri jāpārbauda pārtikas produktu piena produktu pārstrādes, glabāšanas un glabāšanas laiks dažādās pārtikas nozarēs.

Starp iedzīvotājiem (skolās, organizācijās, dažādās valsts iestādēs) būtu jāuztur lekcijas par nevēlamā ūdens dzeramā ūdens, neuzmazināto produktu (dārzeņu, augļu un ogu), peldēšanās piesārņotajās upēs un ezeros draudus.

Pārtikas nozarē, skolas un pirmsskolas iestādēs ir ieteicams periodiski veikt bakterioloģiskās izmeklēšanas tamponus no darba ņēmēju rokām, kas tieši saskaras ar produktiem.

Cilvēkiem, kuri strādā pārtikas rūpniecībā, jāveic bakterioloģiskā diagnostika. Gadījumos, kad tiek atklāts dizentērijas izraisītājs šīs personas ķermenī, to nosūta uz slimnīcu.

Dažādās organizācijās pacientiem ar dizentēriju klātbūtnē uzņēmumos tiek izmantoti sanitārie un epidemioloģiskie pasākumi, lai izvairītos no infekcijas slimības uzliesmojuma. Agrīna ārstēšana palīdzēs samazināt cilvēku pārvadātāju skaitu.

Šigelozes profilakse ir arī tādas personas novērojumos, kura ir bijusi slimība kā infekcijas slimības speciālists, lai izslēgtu dizentērijas pāreju uz hronisku formu. Cilvēkiem, kuriem ir hronisks dizentērijas kurss un nesēji, vajadzētu būt medicīniskai uzraudzībai un pārbaudīt bakterioloģisko izmeklēšanu reizi trijos mēnešos.

Ja disentriju konstatē persona, kuras bērni atrodas mājā, telpā jāveic dezinfekcijas pasākumi, un radinieki jāinformē par tāda pacienta aprūpes noteikumiem un pēc izolācijas režīma.

Noteikumi par vakcināciju pret šigelozi

Dizentērijas specifiska profilakse ir veikt vakcināciju, lai veidotu cilvēka ķermeņa antivielas pret dizentērijas izraisītāju. Vakcīnas ir pieejamas intramuskulārai lietošanai kā liposaharīda šķīdums.

Pēc vakcinācijas aizņem apmēram divas līdz trīs nedēļas, kuras laikā antivielas veidojas, un persona kļūst nejutīga pret šo slimību. Rezultāti pēc vakcīnas ievadīšanas paliek 24 mēnešus, un pati procedūra ir saderīga ar citām profilaktiskām vakcinācijām.

Disenzētas profilaksei ar vakcināciju ir dažas kontrindikācijas:

  • individuāla jutība pret vakcīnas sastāvdaļām;
  • sievietēm grūtniecības laikā;
  • bērniem līdz trīs gadu vecumam;
  • dažādu hroniskas formas slimību saasināšanās laikā.

Ar dizentērijas profilakses noteikumu ievērošanu ir iespējams izvairīties no infekcijas un smagā slimības gaita, kurai ir negatīvas sekas uz gremošanas orgāniem, kā arī organismam. Vissvarīgākais no slimības pirmajiem simptomiem ir meklēt kvalificētu palīdzību pārbaudei un diagnostikai, citādi pašapkalpošanās var negatīvi ietekmēt veselību un pasliktināt situāciju.

Dizentērijas profilakse

Nespecifiska dizentērijas profilakse:

Sabiedrība: dizentērijas profilaksē izšķirošā nozīme ir higiēnas un sanitārijas pasākumiem. Ir nepieciešams ievērot sanitāro režīmu pārtikas uzņēmumos un tirgos, ēdināšanas uzņēmumos, pārtikas veikalos, bērnu aprūpes iestādēs un ūdensapgādes objektos. Galvenā loma ir apdzīvoto teritoriju teritorijas tīrīšana un rezervuāru aizsardzība pret piesārņojumu ar notekūdeņiem, jo ​​īpaši notekūdeņiem no medicīnas iestādēm. Šigelozes profilaksei liela nozīme ir veselības izglītībai.

Personas: svarīga loma ir personiskās higiēnas noteikumu ievērošana, palielinot uzņēmīgo organismu nespecifisko pretestību.

Dizentērijas specifiska profilakse:

Disennertiska vakcīna pret Shigella Zonne lipopolisaharīdu šķidrumu (Shigellvak, LLC Gritvak), lai novērstu Sonne dizentēriju pieaugušajiem un bērniem no 3 gadiem. Ar vienu pieteikumu nodrošina aizsardzību pret slimību 1 gadu. Vakcinācija tiek veikta sc / c (dziļi) vai intramuskulāri vienreiz 0,5 ml devā. Revakcinācija tiek veikta vienā devā pēc 1 gada.

Profilaktiskā vakcinācija ieteicama infekcijas slimnīcu un bakterioloģisko laboratoriju darbiniekiem; sabiedriskās ēdināšanas jomā strādājošie (īpaši piena pārstrādes uzņēmumu darbiniekiem, piena ražošanas saimniecībās) un pašvaldību uzlabojumi; bērni apmeklē bērnu aprūpes iestādes un dodas uz veselības aprūpes nometnēm; personas, kas ceļo uz reģioniem ar augstu Sonne dizentērijas sastopamību; pirms šīs infekcijas sastopamības sezonālā pieauguma. Saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām, vakcinācija tiek veikta epidēmijas gadījumā vai tā rašanās draudi (dabas katastrofas, lieli avāriji ūdensapgādes un kanalizācijas tīklos).

Studentu literatūras saraksts:

1. Yushchuk N.D., Vengerov Y.Ya. Infekcijas slimības: mācību grāmata.- M.: "GEOTAR-Media", 2011.- 704 lpp.

2. Pokrovska V. I. Infekcijas slimības un epidemioloģija: pētījumi. universitātēm / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkins. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 816 lpp.

3. Lekcijas par infekcijas slimībām: pētījumi. universitātēm / N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerovs - M., 1999.

Studentu papildu literatūras saraksts:

1. Akūtas zarnas infekcijas. Normatīvo un metodisko materiālu kolekcija. - M.: GRANT, 1999. - 64 lpp.

2. Lobzins Yu.V. Atsevišķi jautājumi par infekcijas slimnieku ārstēšanu: rokasgrāmata ārstiem / Yu.V. Lobziņa - SPb.: Foliant, 2005. - 912 lpp.

3. Yushchuk N.D. Akūtas zarnu infekcijas / ND ārstēšana Yuschuk, L.E. Brodijs - M.: VUNMTS MZ RF, 1998. - 212 lpp.

4. Pokrovska V. I. Bakteriālā dizentērija / V.I. Pokrovskas, N.D. Yuschuk. - M.: Medicīna, 1994. - 253 lpp.

5. Shuvalov E.P. Dizentērijas klīnika, diagnostika un terapija / E.P. Šuvalovs, T.V. Belyaev, G.I. Osipova // Krievu Vēstnesis par gastroenteroloģiju, hepatoloģija, koloproktoloģija. - 1997. - T.7, №5. - 60.-66. Lpp.

6. Bondarenko V.M. Mūsdienu idejas par šigelozes patoģenēzes molekulāro bioloģisko pamatu / V. M. Bondarenko, M.Z. Shahmardanov // Zhurn. mikrobioloģija, epidemioloģija un imūnbioloģija. - 1998. - №6. - P.88-92.

7. Gracheva N.M. Probiotiskās zāles zarnu disbiozes ārstēšanā un profilaksē / N.M. Gračeva, V.M. Bondarenko // Infekcijas slimības. - 2004. - 2. tēj., Nr. 2. - P.48-52.

"__" ________ 2012 (protokols №__) katedras sēdē izskatīto praktisko nodarbību metodiskā izstrāde

Nodaļas vadītājs ___________________ L.I. Ratnikova

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Zāles tārpu profilaksei pieaugušajiem - saraksts ar efektīvām tabletēm un to lietošana
Smaganu slimība pieaugušajiem - simptomi un ārstēšanas režīms
Zentel no tārpiem