Kursa īpatnības un miega slimības ārstēšana

Sleeping sickness ir izplatīta Subsahāras Āfrikā. Katru gadu akūta infekcijas slimība aizņem desmitiem tūkstošu cilvēku dzīvi. Angola, Dienvidsudāna, Uganda, Kamerūna, Tanzānija, Čada un Kongo Demokrātiskā Republika periodiski izraisa liela mēroga epidēmijas. Dažos Kongo Demokrātiskās Republikas, Angolas un Dienvidsudānas ciemos pēdējās epidēmijas laikā tika inficēti katrs otrais iedzīvotājs. Šajās teritorijās miega ātrums no miega slimības pārsniedz mirstības rādītāju no AIDS.

Iemesli

Miega slimības izraisītāji cilvēkam (Āfrikas trypanosomiāze) ir divu veidu parazitāras vienšūnas organisms. Trypanosoma brucei gambiense izraisa Gambijas (Rietumāfrikas) miega slimību, Trypanosoma brucei rhodesiense ir Rodēzijas (Austrumāfrikas) slimības veida cēlonis.

Lielākā daļa infekciju (līdz 98%) ir sugas Trypanosoma brucei gambiense. Cilvēki ir galvenais šāda veida mikroorganismu norēķinu objekts. Rodēzijas sugu parazīti pārsvarā inficē savvaļas un mājdzīvniekus.

Patogēnu nesēji ir dažas pieaugušo cetse mušu sugas. Termofīli un mitrumu mīloši kukaiņi dod priekšroku tropu lietus mežiem un apgabaliem pie ūdens tilpnēm. Teritorija nosaka Āfrikas trypanosomiāzes ģeogrāfisko izplatību. Kukaiņu kodumiem ietekmē cilvēki, kas dzīvo upju un ezeru krastos, kā arī savannos un vietās, kur pēdējā laikā ir samazināti tropu meži. Parasti kukaiņi uzbrūk cilvēkiem pēcpusdienā.

Kuņģu skaits palielinās, kad cilvēki un kukaiņi koncentrējas nelielā vietā pie atlikušajām ūdenstilpnēm. Sausums var izraisīt miega slimības uzliesmojumus.

Cseti mušas ir inficētas ar parazītiem, kad tās dzer asinīs no inficētas personas vai dzīvnieka. Parazīti pārvietojas no kukaiņu zarnas uz siekalu dziedzeriem. Inficētais lidojums ir slimības izplatītājs pārējā tā dzīvē. Kukaiņi dzīvo līdz 6 mēnešiem.

Cilvēkiem nav imunitātes pret Gambijas un Rodejas sugu tripanosomām. Rietumāfrikas formu raksturo ilgs hronisks process. No tā atšķiras divi attīstības periodi: agri un vēlu. Pārnestā slimība nerada patogēnu imunitātes veidošanos.

Abas infekcijas slimības formas bieži ir sarežģītas citu slimību dēļ, kas ir grūti ķermeņa pretestības samazināšanās dēļ.

Bērniem Āfrikas trypanosomiāze attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem.

Sekas

Csetes putnu kodumi visbiežāk tiek novēroti uz cilvēka galvas, kakla un ekstremitāšu puses. Kakla laikā, kopā ar siekalām, kukainis injicē slimību izraisošos parazītus cilvēka ķermeņa audos. Trypanosomas ievada subkutānos audos un sāk aktīvi proliferēt. Vēlāk parazīti iebrūk limfātiskajā sistēmā un izplatās caur traukiem. Injekcijas reakcijas veidošanās procesā 5-8 dienas, koduma vietā veidojas liela, sāpīga šanra forma.

Kad Gambijas slimības dažādība 6-7 dienas triepanosomas atrodas inficētās personas asinīs. Inficēšanās ar Rodēzijas formu gadījumā parazīti iekļūst asinīs 12. dienā. Kopā ar asinsritu patogēni izplatās visā ķermenī. Nedaudz vēlāk tie parādās cerebrospinālajā šķidrumā.

Patogēnu skaits cilvēka organismā pastāvīgi svārstās, samazinās un palielinās. Patogēno mikroorganismu skaita izmaiņu iemesli ir ķermeņa aizsardzības līdzekļi. Pēc antivielu veidošanās pret tripanosomu antigēnu, parazītu kolonija ir samazināta. Tomēr tie parasti ātri veido jaunus antigēnu variantus. Antivielām, ko izstrādājusi inficētā persona, tām nav destruktīvas ietekmes. Parazītu skaits atkal palielinās, līdz organismam attīstās antigēna antigēna antivielas.

Ar Āfrikas trypanosomiāzes Rodēzijas formu parazītu kolonija ir daudz vairāk nekā ar Gambijas infekciju. Parazītu koncentrācija uz 1 ml asiņu var sasniegt 105 indivīdus. Trypanosomām ir destruktīva ietekme uz orgānu audiem. Tajā ir sastopamas asiņošanas un masveida šūnu nāves.

Slimības attīstības vēlīnā posmā patoloģiskie procesi izplatās smadzenēs un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Ķermeņa autoimūnā reakcija izraisa neironu mielīna apvalka iznīcināšanu. Rezultātā tiek kavēta impulsu pārsūtīšana gar smadzeņu vadošajiem ceļiem. Šajā periodā parazītu skaita palielināšanās un samazināšanās viļņi ir vājāki, retāki un neregulāri. Trypanosomas norēķinās sirds muskuļu un centrālo nervu sistēmu asinsvados. Ja neārstē, Āfrikas trypanosomiāzi sarežģī smadzeņu iekaisums.

Agrīnie simptomi

Šajā periodā ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Triecienozomālā šanra (trypanoma), kas veidojas koduma vietā, ir liela, sāpīga blistera daļa. Tam ir raksturīga apaļa forma un blīva struktūra. Niezi veidojošais diametrs sasniedz 2 cm. Platība ap šanru ir bālgana nokrāsa un vaska līdzīgs augšējais slānis. Tam var būt čūlas. Blistera iekšpusē ir parazīti. Dažas dienas vēlāk ķermenis pazūd bez ārstēšanas, atstājot rētu.
  2. Pacientam ir drudzis. Drudšais stāvoklis ilgst nedēļas. Temperatūra ir augsta, svārstās no 1-2 ° C Pēc atpūtas perioda, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, parādās jauns drudža uzbrukums.
  3. Pacients cieš no smagām galvassāpēm.
  4. Personā uzmanība izkliedējas, viņš nevar koncentrēties.
  5. Slimība izraisa bezmiegs. Pilnīgas nakts miega trūkums pastiprina pacienta stāvokli.
  6. Pacienta impulss paātrinās. Var rasties sirds ritma traucējumi un citas sirds muskuļu bojājumu pazīmes. Šajā posmā dažkārt attīstās nopietna sirds mazspēja, kas noved pie pacienta nāves.
  7. Parazītu izplatīšanās pa limfas trakumiem palielina limfmezglus. Mezgli kakla rajonā visvairāk palielinās. Mezgli nav saspiesti un nesāpēs, kad tiek nospiests.
  8. Pacientam var būt palielināta liesa un aknas.
  9. Pietūkums parādās uz ekstremitāšu un sejas.
  10. Personas mugurā un sejā var būt plankumi, kuru formas ir pilnīgas vai nepilnīgas apļi. Tos sauc par tripanīdiem. Dažreiz tie parādās citās ķermeņa daļās.

Agrīnā perioda ilgums vidēji ir apmēram 1 gads. Dažos gadījumos tas var ilgt līdz 3-8 gadiem. Slimības Gambijas formā simptomi var būt viegls. Šādos gadījumos Āfrikas miega slimība var būt latenta. Tas izpaužas vēlīnā stadijā, kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma.

Rodēzijas infekcija ir straujāka izpausme. Tās simptomi reti sastopami agrīnā stadijā. Šīs slimības formas attīstīšana notiek ātrāk.

Slimības agrīnajā stadijā var rasties bojājumi nervu sistēmai. Inficētajai pusei ir krampji, viņš nonāk komā un pēc dažām dienām mirst.

Slimības pasliktināšanās

Gulēšanas simptomi vēlīnā stadijā:

  1. Ja slimība attīstās pakāpeniski, stāvoklis parādās vēlīnā stadijā, kas norāda uz slimības nosaukumu. Personai ir miegains izskats. Viņa plakstiņi ir pastāvīgi uz leju, un viņa apakšējā lūpa karājas nedzīvi. Pacients vienmēr grib gulēt dienas laikā. Vakarā viņš kļūst satraukts un nemierīgs.
  2. Nespēks izraisa apātiju kādā cilvēkā. Viņam ir grūti radīt interesi par jebkuru darbību. Viņš kļūst vienaldzīgs.
  3. Pacientam ir garīgi traucējumi. Ja viņš nepiedāvā ēdienu, viņš neēd un neprasīs.
  4. Valoda nepakļauj pacientam, viņa runa kļūst neskaidra un nesaprotama.
  5. Inficētās personas rokas sāk trīcēt. Viņa kustības kļūst haotiskas un nekontrolējamas.
  6. Pacientiem ir konvulsīvi lēkmes, ko papildina daļēja motora funkcijas zudums un acu muskuļu paralīze. Ir problēmas ar redzi.
  7. Persona sāpīgi reaģē uz asu troksni.
  8. Sfinktera darbības traucējumu dēļ var rasties fekāliju un urīna nesaturēšana.
  9. Patoloģiskie refleksi mainās patoloģiski.
  10. Drudzis izstumj pacientu, izraisot izsīkumu.

Vēlais posms var ilgt 4-8 mēnešus. Kritiskais drudzis, krampji vai koma izraisa nāvi.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana agrīnā stadijā dod labus rezultātus. Šajā gadījumā pilnīga atgūšana ir iespējama. Lai noteiktu slimības stadiju, veiciet cerebrospināla šķidruma pētījumu. Ja nervu sistēmas bojājumi nav identificēti, Suramin vai pentamidīns tiek parakstīts.

Suramin izraisa smagas blakusparādības. Pacientam ir nelabums, vemšana un asinsspiediena pazemināšanās. Suramin var izraisīt epilepsijas lēkmes un alerģisku reakciju. Pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas tiek ievadīta zāļu testa deva. Suramin intravenozi ievadīts nepārtraukti. Pirmkārt, injekcijas veic katru otro dienu, pēc tam pēc 5 vai 7 dienām.

Suramin uzņemšanas laikā ārsts kontrolē nieru darbību. Mazas novirzes urīna analīzē nerada bažas. Ja kritiski palielinās veiktspēja, ārstēšana ir jāpārtrauc. Terapija var izraisīt toksiskā nefrīta veidošanos. Kontrindikācijas par zāļu lietošanu ir nieru slimība.

Pentamidīns tiek noteikts intramuskulāri, ja tiek diagnosticēta Gambijas infekcijas slimības forma. Lai noteiktu patogēna veidu, ievelciet blistera vai limfmezgla saturu. Rodēzijas formā parazīti vienmēr atrodami asinīs. Pentamidīns var izraisīt nelabumu, vemšanu, zemu asinsspiedienu un sirdsklauves. Pentamidīnu un Suramin var ievadīt vienlaicīgi.

Ja tiek diagnosticēta slimības novēlota stadija, ārsts izraksta arsēna zāles (Melarsoprol). Viņiem ir spēja iekļūt smadzeņu audos.

Melarsoprol ir augsta efektivitāte. Tomēr tas ir jāpiemēro ļoti uzmanīgi. Arsēna terapija var izraisīt smagu smadzeņu bojājumu, kas izraisa pacienta nāvi. Melarsoprol ievadīts intravenozi vairākos kursos. Ja ārstēšana ar Pentamidīnu un Suramin ir izrādījusies neefektīva, zāles var ieteikt pacientam agrīnā slimības stadijā.

Eflornitīnu var iecelt gan agrīnā, gan vēlīnā slimības stadijā. Tas var izraisīt caureju, zemāku hemoglobīna līmeni, daļēju dzirdes zudumu un epilepsijas lēkmes.

Miega traucējumi ir iemesls

Kā manifestējas un apstrādā miegainību

Miega slimība ir eksotiska slimība, kas skar cilvēkus un dzīvniekus Āfrikā. Infekcijas cēlonis ir vienšūņainie parazīti no vienreizēju slimnieku kategorijas, kas tiek pārnestas no vīrusa nesēja, izmantojot csetes lidošanas kodējumu.

Kādas slimības pazīmes, un vissvarīgāk, kādas ir tās briesmas cilvēka ķermenim?

Faktori

Atpakaļ 20. gadsimta sākumā, kāds no Skotijas mikrobiologs Deivids Bruce, identificēja slimības cēloņus. To izraisa 3 veidu parazīti:

  • T. (tripanozoms) brūsija brūsija - inficē dzīvniekus;
  • T. brucei gambiense - par Gambijas (Rietumāfrikas) slimības vaininieks, kas skar gan dzīvniekus, gan cilvēkus;
  • T. brucei rhodesiense - paātrina Rodēzijas vai kādas citas Austrumāfrikas formas slimību, kas ietekmē cilvēkus un dzīvniekus.

Šī slimība ir endēmiska, izplatīta dažās Āfrikas teritorijās. Šodien ir pierādījumi par vairāk nekā 50 000 cilvēku inficēšanos. Pēdējā lielā epidēmija, ko izraisīja Āfrikas trypanosomāze, tika reģistrēta 1970. gadā, lai arī mūsu laikos mūsdienās bieži sastopami uzliesmojumi.

Infekcija ar Rietumāfrikas slimības formu visbiežāk notiek pie ūdens objektiem - upju un ezeru krastos. Austrumāfrikas parazīti var pacelt dabas teritorijās, kas ir līdzīgi kāpņu ainavai un kur mežs tika sagriezts.

Slimības patoģenēzija

Vēlāk, pēc infekcijas, ķermenī uzliesmojošs iekaisuma process, kura rezultātā Rodēzijas tripanosoma gadījumā ir izveidojies šancēns ar niezi un sāpēm vai vairākkārtēju limfas sistēmas mezglu palielināšanos. Pēdējā izpausme ir raksturīga arī Gambijas tripanozomam.

Pēc parazītu organismu iekļūšanas asinsrites sistēmā attīstās infekcijas stadija, kuras laikā tiek ietekmētas asinsrites un limfātiskās sistēmas.

Tiklīdz miega slimības izraisītājs veicina centrālās nervu sistēmas darbību, rodas pēdējā posma stāvoklis, meningoencefalīts.

Cilvēka imunitāte paliek vienaldzīga un reaģē uz patogēnu, radot specifiskas antivielas. Tas palīdz ķermenim vispirms tikt galā ar parazītiem. Tomēr trypanosomu antigēniem ir mainīgums un recidivējoši recidīvi, tāpēc imūnsistēma kļūst arvien grūtāk cīnīties ar slimību.

Izmaiņas orgānos, tostarp smadzenēs un sirdīs, ir saistītas ar imūno šūnu perivaskulāro infiltrāciju.

Slimības simptomi

Cetse lidmašīna implantē parazītu zem ādas piešanās asinīs. Dažas triepanosomas nekavējoties nonāk asinsritē, bet lielākā daļa joprojām paliek koduma vietā, šeit tās aug un palielina, tādējādi veidojot chankru.

Pēc izskata patogēni sāk izplatīties visā organismā, ietekmējot audus un asinsvadus. Parazītu līmenis perifērā asinīs ir mazs, tāpēc infekcija izplatās viļņos, intensīvi izpaužoties ik pēc 3-5 dienām.

Slimības vēlīnā stadijas simptomi ir izteiktāki un rada šādas komplikācijas:

  • drudzis stāvoklis;
  • mononukleāro leikocitozi;
  • difūzs leptomeningīts (pia matera u iekaisums);
  • perivaskulārais cerebritis.

Ja netiek sniegta medicīniska palīdzība un ārstēšana netiek veikta, iekaisuma procesu izplatīšanās rezultātā tiek nodarīts kaitējums nervu endēmiskām membrānām, kā rezultātā rodas dimelonizējošs panencefalīts.

Zāles vēl nav noskaidrojušas audu bojājumu mehānismus triponosomām.

Āfrikas tryzofosomāzi gan Rodēzijas, gan Gambijas formās ir šādi attīstības posmi:

  • palielināti limfmezgli vai šankras klātbūtne;
  • drudzis parazītu izplatīšanos visā ķermenī;
  • izteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Ir svarīgi zināt, ka Rodēzijas tripanosomāzei ir izteikti simptomi, tas notiek smagākā formā un vairumā gadījumu noved pie pacienta nāves vienā gadā.

Pēc infekcijas pacientam pēc 3-7 dienām sastopams ķeklis, kas līdzinās sāpīgam mezglam koduma vietā. Formas var parādīties čūlas, bet tās dziedē pašas.

Gambijas slimības gadījumā simptomi var parādīties tikai dažus gadus pēc inficēšanās. Citos gadījumos karotīdu patoloģijas izpausmes ir pamanāmas pēc 7-14 dienām. Tie ir šādi:

  • drudzis, kam ir nelielas dienas temperatūras svārstības;
  • smagi paroksismiski galvassāpes;
  • bezmiegs;
  • koncentrācijas traucējumi.

Āfrikas trypanosomiāze Eirāzijas iedzīvotāju vidū var izraisīt gredzenveida eritēmu. Uz ķermeņa veidojas ķermeņa augšdelmi.

Slimību raksturo limfmezglu un liesas nesāpīga pietūkšana. Bieži vien ir simptomi Winterbottom - iekaisuši mezgli, kas atrodas mugurkaula trīsstūra aizmugurē.

Gambijas formas zīmes

Gambijas formas miegains patoloģija zīmju izteiksmē ir daudz viltīgāka. Sākotnējā klīniskā attēla posmā nav daudz problēmu. Tipiskiem patoloģijas simptomiem var būt neredzamas vai izteiktas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu pazīmes. Bieži pacienti mirst no infekcijām, kas parādās pamatā esošās slimības (pneimonija, malārija utt.) Vai miokarda bojājumu dēļ, pirms parādās tipiskas Āfrikas trypanosomāzes pazīmes.

Parazīti var nokļūt centrālajā nervu sistēmā agrīnā infekcijas stadijā vai pēc kāda laika, un var paiet 7-8 gadi.

Trijpānosomozes stadija, kuras laikā skar smadzenes, ir ļoti īslaicīga. Viņai ir pievienotas krampji vai koma, un nāve notiek pēc dažām dienām.

Bet tomēr biežāk klīniskā attēla pakāpeniska attīstība. Raksturīgās iezīmes:

  • seja izskatās kā maska ​​ar trūkstošu, mērenu izteiksmi;
  • pacienta acis pastāvīgi ir pilnībā vai daļēji slēgtas;
  • ievērojami slēpjas apakšējā lūpa;
  • pacients ir apātišs pret visu, kas atrodas ap viņu, pārtrauc reaģēt uz ārējiem stimuliem un necenšas sazināties;
  • runas aparāts ir deformēts, runa kļūst slikta;
  • pacienti nezaudē savu apetīti, bet viņi nepieprasa pārtikas;
  • ekstremitāšu un mēles trīce, tiek novērotas spontānas kustības;
  • biežas krampji, kas beidzas ar daļēju paralīzi.

Tad smagas izpausmes (koma, epilepsijas šoks, temperatūra virs 41 ° C) un nāve ir neizbēgami.

Ir vērts atzīmēt, ka neiroloģiskās pazīmes var palikt pacientiem ilgu laiku pēc slimības ciršanas, un bieži vien tas paliek uz mūžu.

Āfrikas trypanosomiāzes diagnostika

Diagnozes pētījums pamatojas uz vienšūņveidīgo radību - triepanosomu - konstatēšanu ķermeņa šķidrumos (limfātiskais, cerebrospinālais un asinis).

Laboratoriskām analīzēm izmanto kontrastvielas, piemēram, Romanovska-Giemsa krāsošana, materiāli tiek pētīti ar mikroskopu viendabīgā stāvoklī vai pēc centrifugēšanas (šķidruma atdalīšana atsevišķās daļās, izmantojot centrifūgu). Arī sekmīgi pielietota seroloģiskā metode.

Lai izolētu slimības Rodēzijas slimības patogēno aģentu, bieži tiek izmantota metode dzīvnieku inficēšanai, grauzējiem. Jau pēc 24, mazāk nekā 36 stundas, asinīs sastopami parazīti.

Āfrikas trypanozomiozam nepieciešama arī diferenciāldiagnoze, jo tā izpausmes bieži vien ir līdzīgas malārijas, Hodžkina slimības, tuberkulozes un encefalīta pazīmēm.

Patoloģiskā terapija

Kā tradicionālos terapeitiskos terapeitiskos līdzekļus, pirmkārt, lieto antiprotozālas pretparazītu zāles:

  • Suramin;
  • Novarsenols;
  • Eflornitīns;
  • Pentamidīns;
  • Aminarsols un citi

Suramin ir augsts efektivitātes līmenis, taču tam ir vairākas nopietnas blakusparādības, tai skaitā epilepsijas lēkmes, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, biežas vemšanas gadījumi un toksiska ietekme uz ķermeni. Pētījumi liecina, ka 1 no 2 desmitiem tūkstošu gadījumu izraisa smagus simptomus, kas nav savienojami ar dzīvību.

Eksperti iesaka pirms katras zāļu injicēšanas nodot OAM laboratorijā (vispārējā urīna analīze).

Eflornitīns netika pētīts par patogēnu T. brucei rhodesiense ietekmi, taču tas divos galvenajos posmos labi parādījās cīņā pret brūsija gambiense. Pārbaužu procesā Āfrikas miega slimība tika izārstēta vairāk nekā 500 no sešiem simtiem cilvēku.

Blakusparādības ir sastopamas, bet daudz mazākā daudzumā nekā Suramin.

Pentamidīns nav galvenā narkotika, to izmanto kā rezerves aģents slimības hemolimfātiskajā periodā. Iespējamo blakusparādību vidū ir straujš sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija), ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, neitrofilu asiņu samazināšanās, glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Ārstēšanas kursu izvēlas, pamatojoties uz šādiem faktiem:

  • tripanosomu tips;
  • slimības apmērs;
  • zāļu blakusparādības;
  • mikroorganismu rezistenci pret preparātu aktīvām vielām;
  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Šīs zāles var ordinēt kompleksā vai sinhronā veidā, atkarībā no klīniskā attēla.

Apstrāde tiek veikta stingri stacionāros apstākļos infekcijas slimību speciālista pulksteņa uzraudzībā.

Zāles, ko izmanto inficēšanās sākuma stadijās, ir mazāk toksiskas, un pacienti to labāk panes, nekā tie, kas paredzēti smagākām slimības formām.

Tā kā šīs sugas parazīti ilgstoši var izdzīvot cerebrospinālajā šķidrumā un izraisīt atkārtotu slimību, pacientam ir ieteicams panākt ambulatoro novērošanu 24 mēnešus un regulāri pārbaudīt tripanosomāzi.

Preventīvie pasākumi

Āfrikas trypanosomiāze ir infekcijas izraisīta kukaiņu - cieša putna lidojuma - rezultāts, kas nozīmē, ka, ja iespējams, to vajadzētu izvairīties. Vajadzētu vai nu atteikties apmeklēt viņu dzīvotnes, vai arī rūpēties par individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (īpaša apģērba forma, repementācija).

Izvēloties apģērbu, labāk ir dot priekšroku gaišām krāsām, izvēlēties krekli un džemperi ar garām piedurknēm. Noteikti ir cepure un bikses, kas pilnībā pārklāj kājas. Bez īpašas vajadzības, nevajadzētu apmeklēt slimības uzliesmojumu.

Lai aizsargātu māju, ir nepieciešams rūpēties par stādījumiem, kas aug ap māju, lai regulāri izlīdzinātu krūmus, izvairoties no blīvu biezoku veidošanās. Apstrādājiet tos ar īpašiem aizsargājošiem līdzekļiem.

Ja jums ir jādodas uz Āfrikas valstīm, jūs varat pasargāt sevi no Rietumāfrikas slimības formas ar Pentamidīna vai Lomidīna palīdzību. Viena intramuskulāra injekcija ir pietiekama, lai infekciju novērstu uz laiku līdz sešiem mēnešiem. Primārās un atkārtotās zāļu injekcijas veic stingri ārsta uzraudzībā. Ja ir informācija par biežiem slimības uzliesmojumiem, tad ceļojums ir labāk, ja to noraida.

Sleeping slimība ir nopietna parazitārā slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Tādēļ, apmeklējot Āfrikas valstis, joprojām ir jāliek lietā preventīvi pasākumi un izvairīties no drausmīgām sekām.

Miega slimības izraisītājs. Simptomi un miega slimības ārstēšana

Cilvēki, kuri bieži ceļo un jo īpaši Āfrikas kontinentā ir daudz, ir svarīgi zināt par tādu slimību kā miega slimība. Miega slimības izraisītājs - tripanozoms - var nokļūt cilvēka ķermenī pēc tam, kad tas ir nokļuvis csetes lidojumā. Nesen pieaug tendence samazināt Āfrikas trypanosomovasas gadījumu skaitu. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir dzīves līmeņa paaugstināšanās šajās valstīs.

Miega slimības izraisītājs

Galvenais slimnieka nesējs ir cseptes lidmašīna. Jāatzīmē, ka ir vairākas slimības šķirnes. Pirmais veids ietekmē dzīvniekus (gan savvaļas, gan vietējos). Gambija ir raksturīga teritorijām ar augstu mitruma līmeni (piemēram, Āfrikas rietumu daļa). Rodēzijas forma visbiežāk sastopama austrumu daļā, kur klimats ir sausāks.

Miega slimības izraisītājs ir eukarīts, tā izmēri nepārsniedz 20 mikronus garumā. Parazīts ir iegarenas vārpstas forma. Loku koduma laikā liels daudzums tripānosomu - aptuveni 400 tūkstoši. Ir vērts atzīmēt, ka apmēram 400 parazītu ir pietiekami cilvēku infekcijai. Lidmašīna visā pārvadāšanas laikā var būt pārvadātājs.

Kā infekcija notiek?

Kad lidojums nonāk organismā, miega slimības patogēns sāk strauji palielināties. Dažās dienās trīpostomija formas jau atrodas siekalu dziedzeros. Tur viņi tiek modificēti īpašā formā - epimistigotes. Tie ir sadalīti daudzkārt. Invazīvo stadiju (tripmastigotes) veido sarežģītas morfoloģiskas izmaiņas. Dažas dienas pēc cilvēka nokļūšanas asinīs triposmastigti nonāk asinsritē, limfāro šķidrumu un pēc tam izplatās visā ķermenī. Turpinot slimības attīstību, parazīti iekļūst centrālajā nervu sistēmā. Smadzenēs mikroorganisms ietekmē gan pelēko, gan balto vielu, izraisa iekaisuma procesus, noved pie deģeneratīvām izmaiņām. Vai atguvusies cilvēks atklāj antivielas pret šiem parazītiem (parasti vietējiem iedzīvotājiem). Šajā gadījumā slimība kļūst hroniska. Apmeklējot tūristi, gulēšanas slimība, kā likums, ir diezgan akūta.

Slimības simptomi

Kad iemetiens ir nokļuvis, traumas vietā veidojas šankrīze. Tas ir sāpīgs mezgls, kas niez. Ir vērts atzīmēt, ka miegainības izraisītājs... tikai nelielā daudzumā nekavējoties nonāk asinsritē. Lielākā daļa paliek koduma vietā, kur tā intensīvi reizinās. Pēc divām dienām Chancre pazūd, dažreiz rēta paliek tās vietā. Pirmajā periodā cilvēka miega slimību raksturo šādi simptomi: galvassāpes, diskomforts locītavās. Arī pacienti atzīmē limfmezglu palielināšanos. Tas var arī paaugstināt temperatūru, drudzi. Hemolimfātiskais posms izraisa apetītes zudumu, vājumu un sirds ritma traucējumus. Arī iekšējo orgānu darbā ir problēmas. Gabmiya tipa gadījumā slimība ilgstoši var būt nenosakāma.

Par Rodēzijas tipa miega slimību

Slimības Rodēzijas forma ir sarežģītāka un smagāka. Visi simptomi ir izteikti izteikti. Jāatzīmē, ka šāda tipa miega slimības izraisītājs mazākā mērā ietekmē limfmezglus. Dažas nedēļas vēlāk (līdz 6) pēc inficēšanās tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Tas noved pie apziņas miglošanās, tiek traucēta kustības koordinēšana, kā arī var novērot miega traucējumus: palielināta miegainība dienā. Ļoti bieži ir sirds un asinsvadu sistēmas orgānu bojājums. Ir arī vērts atzīmēt, ka gandrīz uzreiz pēc inficēšanās ar Rodēzijas miega slimības formu ķermenis ir izsmelts. Vēlīnās stadijās ir raksturīga traucēta runa, paralīze, iespējams, koma. Smagākajos gadījumos var rasties nāve (visbiežāk no izsīkuma, sirdsdarbības traucējumiem, vienlaikus infekcijām).

Kā tiek diagnosticēta slimība? Ārstēšana

Sakarā ar to, ka miega traucējumi izraisa parazītu iekļūšanu asinsritē, diagnozei ir nepieciešams pacienta asins analīzes. Dzīvo tripanosomu klātbūtne ļauj droši diagnosticēt. Jums var būt nepieciešams arī pētīt cerebrospinālo šķidrumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu miega slimības pakāpi, kompetentu narkotiku izvēli. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Sākotnējos posmos tiek izmantoti arsēna savienojumi, suramīns, pentamidīns. Gambijas formā eflornitīns ir efektīvs. Miega slimības ārstēšana ar šādām zālēm notiek stingrā speciālistu uzraudzībā, jo tie visi ir diezgan toksiski un var izraisīt arī vairākas nopietnas sekas.

Terapijas efektivitāti vērtē pēc asins analīžu (un cerebrospināla šķidruma), kas jāveic visa gada garumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka parazīts ilgstoši var palikt dzīvotspējīgs, un slimība izraisīs recidīvus pat dažus mēnešus pēc intensīvas ārstēšanas.

Kā pasargāt sevi no šīs slimības

Pirmkārt, nav ārkārtīgi nepieciešams, lai apmeklētu vietu, kurā miega slimības izraisītājs ir atrodams bagātīgā daudzumā. Ja tas nav novērsts, tad jums vajadzētu atcerēties par aizsardzības līdzekļiem no kukaiņiem. Ir īpaši repelenti, kas nobiedē lido utt. Apģērbi jāizvēlas ar gaišiem piedurknēm, gaišām krāsām. Ieteicams arī injicēt pentamidīnu miega slimības masveida uzliesmojuma laikā. Āfrikā krūmi tiek sagriezti ap apdzīvotām vietām; cetē lido ar ķīmisko preparātu palīdzību iznīcina. Sācot savlaicīgu ārstēšanu, pacientu atgūšana sasniedz 100%. Ja terapiju sāk diezgan vēlu vai miega slimību izraisa Rodēzijas parazītu veids, tad šajā gadījumā prognozes nav tik apmierinošas. Ir vērts atcerēties, ka gulēšanas slimība ir fatāla diagnoze, ja nav nekādas ārstēšanas.

Āfrikas miega slimība

Sleeping slimība vai Āfrikas trypanosomāze ir infekcijas slimība, ko pārnes Cseda lidmašīna. Viņi cieš vairāk nekā 60 miljonus cilvēku, kas dzīvo Ziemeļeiropā un Centrālajā Āfrikā. Kakla laikā vairākus tūkstošus triepanosomu iekļūst ķermenī, izmantojot nesējus. Jau kādu laiku slimība var palikt nepamanīta cilvēka ķermenī, un kad tā izpaužas, to jau raksturo briesmīgi simptomi un vēlīnā stadija. Šajā brīdī personai rodas apjukums, koordinācijas trūkums, jutīguma zudums, visi šie simptomi ir saistīti ar parazitāras smadzeņu iejaukšanos un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla.

Gulēšanas slimība Infekcijas mehānisms.

Cetse fly (nesējs) injicē trypanosomas subkutānā telpā izsūkšanas laikā. Tajā pašā laikā neliels skaits parazītu iekļūst asinsritē, bet lielākā daļa no tām ir lokalizētas vietā, kur tika veikts kodums. Tur viņi aktīvi paplašinās, un pēc kāda laika koduma vietā veidojas sāpīgs mezgliņš, šankreja. Pēc tam parazīti visā ķermenī izplatās caur limfātisko sistēmu un intersticiālu telpu. Miega traucējumi pastāvīgi tiek pakļauti mutācijām, jo ​​paši pirmie parazīti mirst antivielu ietekmē organismā. Pārējās trypanosomas aktīvi cīnās par eksistenci, kā rezultātā parādās jauns antigēna infekcijas veids. Rezultātā vairāki simti parazītu tiek veidoti no viena celma uzreiz, nav pārsteidzoši, ka cilvēks ir pilnīgi neaizsargāts pret šo slimību.

Āfrikas miega slimība. Slimības simptomi.

Pēc kāda laika, kad nokļūst inficētā Cseda lidojumā, cilvēkam ir drudzis un sarkanīgi ādas izsitumi. Drudzis progresē, bet var kādu laiku izbalēt, tad pacients kļūst mazliet vieglāks. Palielinās vājums un anēmija, parādās palielināti limfmezgli un ascīts, ietekmē cilvēka smadzenes un tas kļūst apātišs, miegains un gausa. Var būt smagas galvassāpes ar krampjiem, persona vienmēr grib gulēt. Pēc šī nosacījuma rodas koma un nāve. Āfrikas miega traucējumi ir visbiežāk sastopami šādi simptomi:

  1. Ievades kanāla klātbūtne.
  2. Smagi galvassāpes.
  3. Bezmiegs.
  4. Drudzis
  5. Uzmanības traucējumi.
  6. Palielināti limfmezgli aizmugurējā kakla trīsstūrī.
  7. Tahikardijas attīstīšana.
  8. Subkutāna edema.
  9. Gredzenveida eritēma galvenokārt notiek eiropiešiem.

Pirmie slimības simptomi parādās vairākus gadus pirms smadzeņu bojājuma, un tādēļ savlaicīga ārsta vizīte šajā periodā var glābt cilvēka dzīvību.

Āfrikas trypanosomiāzes ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu šo slimību, zinātnieki ir izstrādājuši efektīvu kombinēto terapiju, kas ir iekļauta "Būtisko zāļu sarakstā" un ir pieejama pacientiem pilnīgi bez maksas. Vispār, afrikāņu gulēšanas slimība agrīnās slimības stadijās ir pilnīgi izārstēta ar eflornitīnu un suramīnu. Vēlāk procesi, kad skar smadzenes, prasa dzīvsudrabu saturošu zāļu lietošanu. Tos lieto ļoti rūpīgi, jo šīs zāles ir toksiskas un var izraisīt nevēlamu reakciju organismā.

Miega slimības profilakse ir vienkārša, tā ietver vairāku noteikumu ieviešanu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku ar šo slimību.

  1. Bez steidzamas nepieciešamības neiesaistīties slimības foci.
  2. Valkājiet vieglu apģērbu ar garām piedurknēm.
  3. Lietojot ārpus telpām, izmanto kukaiņu repelentus.
  4. Lai novērstu slimību, injicējiet pentamidīnu reizi sešos mēnešos.

Sleeping slimība ir nopietna slimība, tādēļ to ir vieglāk novērst, nevis izārstēt.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība) - uzdot lipīgas iebrukuma, ko raksturo drudzis, ādas izsitumi, palielināti limfmezgli, lokāla tūska un izskatu bojājumiem centrālo nervu sistēmu, izraisot letarģija, kaheksija un nāvi.

Trypanosomiasis ir vektoru izraisītu tropisko slimību grupa, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkāršoļi. Trypanosomas piedzīvo sarežģītu attīstības ciklu, mainot saimniekus, kuru laikā tās atrodas morfoloģiski atšķirīgos posmos. Trypanosomas reizina ar garenisko sadalījumu, baro ar šķīdinātājiem.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība) ir izplatīta savannas zonā. Tās noso apgabals ir ierobežots cetē lidojuma vektorā. Miega slimība ir endēmiska 36 valstīs tropu Āfrikā. Katru gadu reģistrē līdz pat 40 tūkstošiem jaunu lietu. Iespējams, faktiskais gadījumu skaits ir daudz lielāks un var sasniegt 300 tūkstošus. Aptuveni 50 miljoni cilvēku ir inficēšanās riskā.

Ir zināmi divi Āfrikas trypanosomiāzes veidi: Gambijas vai Rietumāfrikas, Rodejas vai Austrumāfrikas. Pirmais tiek saukts par Tr. gambiense, otrais - Tr. rhoresiense.

Abi Āfrikas trypanosomāzes izraisītāji ir Salivaria sadaļa, t.i. pārnes caur siekalām. Āfrikas trybānosomāža Gambijas forma ir obligāti transmisīvā slimība, patiesībā antroponioze, lai gan lauksaimniecības dzīvnieki arī piedalās tās patogēna pārnēsāšanā.

Pirmo reizi Āfrikas trypanosomāzes simptomus 1734. gadā aprakstīja angļu ārsts Atkins Gvinejas līča (Rietumāfrikas) piekrastes iedzīvotāju vidū. 1902. gadā Fordu un Duttonu atrada T. gabiense cilvēka asinīs. Bruce un Nabarro ir noteikuši, ka lidojums Glossina palpalis (csetse) ir cēloņsakarības nesējs.

Attīstības cikls mugurkaula saimniekdatorā

Āfrikas trypanosomāzes infekcijas metode ļauj klasificēt patogēnus kā salivāriju un slimību kā siekalu (salivarnas) trypanosomiāzi. Pēc iekļūšanas ādā triepanosomas tiek uzglabātas vairākas dienas zemādas audos, un tad limfā un cerebrospinālajā šķidrumā iekļūst asinsritē, kur tos sadala ar vienkāršu bināru sadalījumu. Dažreiz tā tiek konstatēta smadzeņu koriā rīgā pietrūkst amastigote stadijā. Tajā pašā laikā tiek izšķirti dažādi trypanosomu veidi: plānas un garas, īsas un platas, kā arī starpposma tripomastīģiskas formas. Miega slimības inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Kas izraisa Āfrikas triepanosomāzi (miega slimību)?

Āfrikas trypanosomiāzi (miega slimību) izraisa Trypanosoma gambiense. Tetanosomu polimorfās stadijās mugurkaulnieku asinīs attīstās tripostastigoti un epimastygot. Starp tiem ir plānas tripostasigozas formas, kuru garums ir 14-39 (vidēji 27) mikroni, ar labi izceltu viļņveida membrānu un ilgu, brīvu vēderplēves daļu. To priekšējais gals ir piestiprināts, kinetoplasts atrodas apmēram 4 μm attālumā no ķermeņa aizmugurējā gala. Ir arī īsās triposmastigota formas - vidēji 11-27 mikroni (vidēji 18 mikroni), ar noapaļotu aizmugurējo galu un ļoti īsu brīvo žokceles daļu. Starp tām pastāv arī dažādas pārejas formas. Krāsojot pēc Romanovska-Gīses, kodols, spilgts un kinetoplasts ir rozā krāsā un protoplasma - zils. Morfoloģiskās atšķirības starp dažādiem tripanosomiāzes patogēniem nav nozīmīgas.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) bioloģija

Galvenais īpašnieks ir persona, papildus - cūkas. Nesējviela ir Glossina ģints asinssūcošās mušas, galvenokārt G. palpalis. Cietes lidojuma īpaša iezīme ir stingri ķitinizēts izvirzījies proboscis, kas spēj piercinēt pat tādus dzīvniekus kā rhinītis un zilonis. Šajā sakarā neviena cilvēka apģērbs pasargās csetu no lidojuma. Otra iezīme lido ir lieliska izstiepšanās no zarnu sienām, kas ļauj absorbēt asinis desmitiem reižu lielāks nekā izsalkušā lidojuma svars. Šīs īpašības nodrošina patogēnu pārnešanu no donora uz saņēmēju. Cetē lido uzbrukums dienas laikā, galvenokārt atklātā dabā, dažas antropoloģiskas sugas var lidot uz ciemiem. Gan vīrieši, gan sievietes dzer asinis. Invazīvā stadija vektoram ir tripostomijaģiska forma. Trypanosomas iekļūst transportētāja ķermenī, barojot ar invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinīm. Aptuveni 90% tribānosomu, ko absorbē cēsu lidmašīna, mirst. Pārējās atkārtojas zarnu vidū un aizmugures zarnās.

Pirmajās dienās pēc inficēšanās dažādas formas tripanosomas atrodas perorālas membrānas ieskautās asinsrites vietā; tie nedaudz atšķiras no tiem, kas ir cilvēka asinīs, bet nedaudz īsāki un tiem ir vāji izteikta viļņveida membrāna. Tad trypanosomas izietu kukaiņu zarnu vēderā.

Kad cetē lido pēc asins pieķeršanas kuņģī, triepanosomas mainās līdz 3-4 dienām un pārveidojas par epimasigo formām, kļūst šaurākas un iegarenas un intensīvi sadalās. Līdz 10. dienai lielu skaitu šauras trypanosomes iekļūt aiz peritrophic membrānas aizmugures beigām kuņģī, migrē uz barības vads, kur atkal iet cauri peritrophic membrānu uz lūmena kuņģa un vērā smeceris, un no turienes līdz 20. dienai - siekalu dziedzeri mušas. Trypanosomas var iekļūt arī siekalu dziedzeros caur hemocoel. Zarnu dziedzeros tripanosomas izmainās virkni morfoloģisku izmaiņu, daudzkārt sadalās un pārvēršas tripostimigotē, invazīvā stadijā cilvēkiem un mugurkaulniekiem. Tripanosomu attīstība transportlīdzeklī ilgst vidēji 15-35 dienas atkarībā no barotnes temperatūras. Efektīva mušu inficēšanās notiek temperatūrā no 24 līdz 37 ° C. Pēc inficēšanās cetē lidojums spēj pārnēsāt tripanozomu visā dzīves laikā.

Āfrikas trypanosomāzes (miega slimības) simptomi

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība) ir sadalīta divās pakāpēs: hemolimfātiska un meningoencefalīta jeb termināls (miega slimība šaurā vārda izpratnē).

Hemolimfātiskā stadija notiek 1-3 nedēļas pēc invāzijas un ir saistīta ar tripanosomu izplatīšanos organismā (caur limfātisko un asinsrites sistēmu) no sākotnējās implantācijas vietas.

Āfrikas trypanosomiāzi (miega slimību) raksturo garš ceļš. Pēc 1-3 nedēļām (vai pēc pāris mēnešiem) pēc invāzijas par cece muša iekost reizēm attīstās primārā bojājumu (primārais ietekmē), veido sāpīgi, elastīga, sarkana, furunkulopodobny saišķa diametrs 1-2 cm. Tas satur lielu skaitu limfas tripanosomi. Šo mezgliņu sauc par trypanosomālu šanraksu. 2-3 nedēļu laikā primārais vietējais bojājums spontāni pazūd, tā vietā saglabājas pigmentēta rēta. Trypanosomālā šancere notiek galvenokārt Āfrikā, kas nav vietējie iedzīvotāji.

Vienlaikus ar izskatu primāro ietekmi uz ādas no ķermeņa un ekstremitātēm, var notikt tā saukto tripanidy, kam formu rozā vai purpura plankumi dažādas formas ar diametru 5-7 cm. Par tumšu ādu afrikāņu fona tripanidy daudz vājāks nekā eiropieši. Uz sejas, rokām, kājām un eritematozu izsitumu vietās, ir pieaudzis pietūkums, saspiežot, novērots ādas bojājums.

Chankas attīstības laikā vai dažas dienas pēc tās pazušanas asinīs parādās parazīti, un temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C (reti līdz 41 ° C). Drudzis periodi, pārmaiņus ar apireksijas periodiem, var ilgt nedēļas.

Dažas dienas pēc drudža iestāšanās pacientiem ar Gambijas triepanosomozi palielinās perifēro un mezentārie limfmezgli, galvenokārt dzemdes kakla mugurpuse, kas var sasniegt baložu olu lielumu. Sākotnēji mezgliem ir mīksta tekstūra, vēlāk tie kļūst blīvi.

Hemolimfātiska stadija

Āfrikas trypanosomozes (miega slimības) simptomi hemolimfātiskajā stadijā: vājums, svara zudums, tahikardija, locītavu sāpes, hepatosplenomegālija. Vienai trešdaļai pacientu attīstās nātrenes izsitumi uz plakstiņu ādas un attīstās tūska. Tūska parasti ir tik izteikta, ka retinoza audi dažreiz karājas virs vaiga. Tiek novērots atbilstošās puses sāpju dziedzera parotīda palielināšanās. Vēlāk attīstās vienpusējs vai divpusējs keratīts, iridociklīts, varavīksnenes asarošana un radzenes apreibinoša asiņainā miglošanās ar visu slāņu sakropļošanos. Smagos gadījumos parādās pastāvīga intensīva radzenes rinda. Vājums un apātija palielinās, kas ir agrīnas pazīmes CNS bojājumiem.

Aprakstīto klīnisko simptomu smagums un slimības pirmā perioda ilgums dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, dažreiz pat vairākus gadus.

Meningoencefalīta stadija

Pēc dažiem mēnešiem vai gadiem lielākajā daļā pacientu Āfrikas trypanozomāzi (miega slimības) slimība nonāk otrajā fāzē, kurai raksturīga CNS bojājums. Trypanosomes pārvarēt asins-smadzeņu barjeru un ieiet centrālo nervu sistēmu, koncentrējot pieres daivas no smadzeņu puslodes smadzenēs, kas tiltu un iegarenās smadzenes, kas ir pievienots ar paplašināšanu smadzeņu ventrikulu, smadzeņu audu tūskas, sabiezējumu gyri un attīstības klīnisko simptomu meningoencefalītu un leptomeningita. Novērotā perivaskulārā infiltrācija ap asinsvadiem, pietūkums un deģenerācija to sienās.

Āfrikas trypanosomāzes (miega slimības) raksturīgākie simptomi slimības otrajā stadijā ir: palielināta miegainība, kas galvenokārt notiek dienas laikā, bet nakts miegs bieži ir intermitējošs un nemierīgs. Miegainība ir tik izteikta, ka pacients var aizmigt pat maltītes laikā. Neiropsihiskās slimības pakāpeniski palielinās un progresē. Staigājot pacients vilk uz kājām, viņa izteiksme ir nomākta, viņa apakšējā lūna karājas lejā, sāpes plūst no viņa mutes. Pacients zaudē visu interesi par vidi, lēni, negribīgi atbild uz jautājumiem, sūdzas par galvassāpēm. Garīgā stāvokļa pārkāpšanu papildina mānijas vai depresijas stāvokļu attīstība. Ir mēles, roku, kāju drudzis, sejas muskuļu fibrillāra sajūta, pirksti, neskaidra runa, ataksiska gaita. Spiediens uz plaukstu izraisa akūtu sāpju parādīšanos drīz pēc tās pārtraukšanas (Kerandeles simptoms). Vēlāk ir krampji, mainīga paralīze.

Āfrikas trijpānzomozes Rodēzijas forma

Rodēzijas forma daudzējādā ziņā ir līdzīga Gambijas Āfrikas trypanosomiāzes formai, bet tā ir zoonoze.

Cēloņi un bioloģija

Izraisošais līdzeklis ir T. rhodesiense, morfoloģiski tuvu T. Gambiensei. T. rhodesiense galvenie saimnieki ir dažādi antilopes veidi, kā arī liellopi, kazas, aitas un retāk cilvēki.

Rodesas formas galvenie nesēji ir "morsitānu" grupas cetē mušas (C. morsitans, G. Pallides utt.). Viņi apdzīvo savannas un savannas mežus, ir mazāk nepieciešami un mazāk higrofilu nekā sugas "palpalis", vairāk zoofīlie un lielākā mērā uzbrūk lielajiem nagaiņiem un mazajiem vainagiem nekā cilvēki.

Epidemioloģija

Nature's Tryponasoma rhodesiense rezervāti ir dažāda veida antilopes un citi nagaiņi. Dažos gadījumos papildu rezervuārs var būt liellops.

Gulēšanas zoonozes forma ir izplatīta zemienes savannā, atšķirībā no antroponotiskās, kas saistīta ar upju ielejām. Dabiskajos apstākļos ķēdē cirkulē savanna T. rhodesiense: antilopes - cieša lidmašīna - pretloops, bez cilvēka iejaukšanās. Reizēm persona tiek inficēta, apmeklējot enzootiskās perēkļus. Relatīvi reti inficēt cilvēkus savvaļā arī veicina izteikta pārvadātāja zoofīlija, kā rezultātā šīs sugas cetzes mušas negribīgi uzbrūk cilvēkiem. Saskaņā ar šiem nosacījumiem dažu profesiju pārstāvji kļūst par nežēlīgiem medniekiem, zvejniekiem, ceļotājiem, militārajiem darbiniekiem. Vīrieši slimojas daudz biežāk nekā sievietes un bērni.

Līdz ar teritorijas lauksaimniecības attīstību un iedzīvotāju populācijas rašanos, miega slimība kļūst endēmiska un persona pievienojas ciklā. Šajā gadījumā T. rhodesiense cirkulāciju var veikt šādā ķēdē: antilopē - cetē lido - vīrietis - cetē lido - vīrietis.

Ir pierādīts, ka vairākos gadījumos miega slimības pārnešanu var veikt mehāniski, nevadot pārvadātājam vairāku dienu attīstības ciklu. Šādi gadījumi ir iespējami pārtraukta asinsķermenī, kad nesējs sāk dzert slimu dzīvnieka vai cilvēka asinis un pēc tam nokļūst veselā cilvēkā vai dzīvniekā.

Simptomi

Rodēzijas tipa miega slimības simptomi ir vairāk akūti un smagi. Inkubācijas periods ar to ir īsāks nekā ar Gambijas formu un ir 1-2 nedēļas.

Uzputas vietā notiek primārais efekts - "trypanosomāls šanrs" - vāra formā, kas pēc dažām dienām pazūd, dažreiz atstājot nelielu rētu. Trypanosomālo šanraksu neievēro visiem pacientiem, biežāk eiropiešiem nekā afrikāņi. Laikā, kad attīstās ķankrabs vai dažas dienas pēc tās parādīšanās, parazīts parādās asinīs, un ar to saistās febrilā perioda sākšanās. Drudzis ir neregulārs, kopā ar augstu drudzi, galvassāpēm. Pacientu nāve bez ārstēšanas bieži rodas 9-12 mēnešu laikā. Invazīvā hemolimfātiskā fāze ir viegla. Visos pacientiem trypanosomas tiek konstatētas asinīs, un daudzos gadījumos - cerebrospinālajā šķidrumā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta tāpat kā Gambijas formā.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic ar suramīnu un melarsoprolu.

Novēršanas un kontroles pasākumi ir tādi paši kā Gambijas formā.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) diagnostika

Klīniskie simptomi Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība), - bāze, nosakot sākotnējo diagnozi "miega slimību", taču neapstrīdams pierādījums miega slimību diagnostika ir atklāšana T. gambiense parazitoloģiskās laboratorijas pētījumos.

Lai noteiktu triepanosomas, punkcijas šanrus un palielinātus limfmezglus (pirms šķiedru izmaiņu attīstīšanas), pārbauda asinis, cerebrospinālo šķidrumu. No iegūtā substrāta sagatavojiet vietējos preparātus un preparātus, kas krāsoti pēc Romanovska-Giemsa.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) ārstēšana

Ārstēšana Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība), kas pirmajā posmā Gambijas formām tripanosomiāze ir izmantot pentamīds (pentamīds izotionāta) - aromātisko diamidino. Šo zāļu ievada intramuskulāri devā 4 mg / kg / dienā, katru dienu vai katru otro dienu. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas.

Bieži izmanto kombinēta ārstēšana Āfrikas tripanosomiāze (miega slimības), pentamidīnu (4 mg / kg 2 dienas muskulī) vai suramin (2-3 dienas devu palielinot 5-10-20 mg / kg), kam seko iecelšanas melarsoprol (1,2-3, 6 mg / kg dienā šķīdumā) - 3 trīs dienu cikli ar nedēļas pārtraukumiem.

Ir informācija par T. gambiense celmu celmu, kas izturīgi pret melarsoprolu Ugandā.

Lai ārstētu visus Gambijas triepanosomiāzes posmus, eflornitīns ir efektīvs. Zāles ievada / pa pilienveida lēni, ik pēc 6 stundām 14 dienas. Viena deva pieaugušajiem ir 100 mg / kg. Ārstējot eflornitīnu, var attīstīties anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, krampji, sejas pietūkums, anoreksija.

Gambijas formas triepanosomiāze pārsvarā ir antroponotiska. Galvenais invāzijas avots ir cilvēks, vēl viens - cūka. Šīs mušas sugas ir ēnas mīlošas, aktīvās dienasgaismas stundās. Viņi dzīvo veģetācijas krājumos upju un plūsmu krastos vairākos Rietumu un Centrālāfrikas reģionos. Tsetē dzīvojošās mušas, sieviete uz augšu virsmas atrodas labajā pusē, kas atrodas plaisās zem koku saknēm. Larva nekavējoties nonāk augsnē un pēc 5 stundām kļūst par kauliņu. Imago parādīšanās notiek 3-4 nedēļas pēc kucēšanas. Pieaugušā sieviete dzīvo 3-6 mēnešus; visā viņas dzīvē, viņa novieto 6-12 kāpurus.

Īpaša cetes lidmašīnu epidemioloģiskā nozīme galvenokārt ir atkarīga no to saskares pakāpes ar cilvēku. Visvairāk antropofīlas sugas ir G. palpalis. Viņa bieži koncentrējas tuvu ciemiem un lido uz tiem, uzbrūkot cilvēkam ārā. Tomēr cetse lido visbiežāk uzbrūk šai un citām sugām dabiskās ainavās, tādēļ medikamentiem, zvejniekiem, ceļu būvelementiem, kokmateriālu kautuvēm uc ir visvairāk apdraudēta šo patogēnu infekcija.

Tikai viens kodums Inficēto lido uz slimiem cilvēkiem miega slimību, jo minimālā invaziruyushaya deva ir 300-400 trypanosome parazītiem un lidot ar siekalām vienu kodums padara tās izceļas ap 400 tūkstošiem. Pacients kļūst par infekcijas avotu, apmēram 10 dienas pēc inficēšanās, un joprojām tie visā slimības periodā, pat remisijas periodā un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ.

Teorētiski iespējams, mehāniska noplūde trypanosomes cilvēku asins posmkājiem atkārtots papildu asinssūcēji cilvēka pacientam, kā smeceris lido, zirgu mušas, odi, bugs un citu posmkāju patogēni palikt dzīvotspējīga vairākas stundas. Infekcija var rasties arī ar asins pārliešanu vai ar sterilizāciju šļircēs injekcijas laikā. Gambijas formas triepanosomiāze rodas kā foci Rietumāfrikā un Centrālajā Āfrikā no 150 s. sh. un 180 S

Mirstība no trypanosomiozes Kongo pagājušā gadsimta vidū bija apmēram 24%, bet Gabonā - 27,7%, tādēļ triepanosomiāze tropu Āfrikas valstīm ir nopietna ekonomiska un sociāla problēma.

Biežums ir sezonāls. Pīķa kritums ir sausā gada sezonā, kad cetse lido koncentrējoties ap atlikušajām neapdzīvotām ūdenstilpnēm, kuras iedzīvotāji intensīvi izmanto ekonomiskās vajadzības.

Kā miega slimība vai Āfrikas trypanosomiāze tiek novērsta?

Miega slimības centru uzlabošanas pasākumu komplekss ietver Āfrikas trypanosomozes (miega slimības) noteikšanu un ārstēšanu, iedzīvotāju kopīgo un individuālo profilaksi un vektoru kontroli. Seroloģiska izmeklēšana ir svarīga, īpaši riska grupai (mednieki, kokmateriāli, ceļu būves utt.). Apsekojums jāveic vismaz 2 reizes gadā (pirms sezonas un pēc sezonas, kurā ir vislielākais infekcijas risks).

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Antiparazītu tēja aptiekās
Ķiploki no pinworms
Tārpu olšūnu fekāliju analīze (Helmintas olas)