Sleeping slimība ir izraisītājs un simptomi. Āfrikas trypanosomiāzes ārstēšana un profilakse

Šis patoloģiskais stāvoklis ik gadu prasa daudzu miljonu cilvēku dzīvi Ziemeļ-Centrālās Āfrikas teritorijā. Uzziniet par notikuma etioloģiju, šīs slimības simptomātisko ainu, kā arī par mūsdienu ārstēšanas un profilakses metodēm.

Kas ir gulēšanas slimība

Patoloģija pieder pie transmisīvajiem vienšūņiem. Āfrikas triepanosomāze vai miega slimība - faktiski ir cilvēka ķermeņa infekcijas bojājums, pateicoties parazitāriem vienšūņiem. Infekcija ir saistīta ar drudzi, limfmezglu pietūkumu un negatīvu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Šī slimība tiek uzskatīta par endēmisku 35 valstīs tropu Āfrikā.

Principā Āfrikas trypanosomozes izplatības apgabals ir ierobežots ar cetes mušu dzīvotni. Eksperti identificē Rodēzijas un Gambijas patoloģijas formas, no kurām katra attīstās pret dažādu parazītu celmu iebrukuma fona. Papildus Āfrikas trypanosomiozam nopietns drauds ir Amerikas infekcijas forma, ko pārnēsā triatomu bugs.

Miega slimības izraisītājs

Zinātniskajā vidē ir divi morfoloģiski identiski patogēno mikroorganismu veidi, kas izraisa Āfrikas trypanosomāzi. Tādējādi miega slimības izraisītāji ir Trypanosoma brucei gambiense (Gambijas patoloģijas forma) un Trypanosoma brucei rhodesiense (bojājuma Rodēzijas variants). Abas šīs sugas nonāk ķermenī caur siekalām cetes lidmašīnas koduma laikā.

Simptomi miega slimības

Āfrikas trypanosomāzes agrīnajā stadijā ir raksturīga hemolimfātiska iedarbība, kas ilgst aptuveni gadu no infekcijas brīža. Apmēram nedēļas beigās pēc lidojuma koduma uz pacienta ādas - šanra veido primāro mezgliņu. Šis erythemozes elements tiek lokalizēts vairumā gadījumu uz inficētās personas galvu vai ekstremitātēm. Kā parasti, ķankra spontāni sadzīvo pēc dažām nedēļām.

Vienlaicīgi ar mezglu veidošanos, uz pacienta ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā un violeti plankumi, tripanīdi. Turpmākā slimības gaita ir saistīta ar parazītu iekļūšanu subkutānā telpā asinīs un limfā. Vēlākajos posmos Āfrikas trypanosoms iekļūst asinsvada barjerā, izraisot pastāvīgu smadzeņu bojājumu. Turklāt miega slimības simptomus kā patoloģijas progresēšanu var izteikt šādos tipiskos apstākļos:

  • drudzis;
  • sāpīga zemādas tūska;
  • limfadenīts;
  • stipras galvassāpes;
  • dienas miega sajūta;
  • ataksiska gaita;
  • mēles drebuļi, ekstremitāšu;
  • letarģija;
  • uztveres pārkāpums;
  • krampji;
  • epilepsijas lēkmes.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības Rodēzijas formā ir raksturīga strauja attīstība. Ieelpošana un drudzis ir izteiktākas. Iztērēšana attīstās daudz ātrāk. Bieži pacientiem ar šo Āfrikas trypanosomiāzes formu rodas kardiovaskulāras patoloģijas (miokardīts, aritmija). Inficētās personas nāve notiek ilgi pirms slimības pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Lielākajā daļā gadījumu nāves gadījumi rodas starpnozaru infekciju (pneimonijas, malārijas) dēļ.

Miega slimības cēloņi

Kopā ar smagas siekalām cilvēka organismā nokļūst aptuveni 420 tūkstoši parazītu. Jāatzīmē, ka infekcijai pietiek tikai viena minimāla invazīvā deva (300-400 indivīdi). Atbildot uz jautājumu, kas izraisa miega slimību, eksperti pievērš lielu uzmanību parazīta attīstības posmiem. Tātad, inficēto dzīvnieku vai cilvēku asinsvadīšanās laikā tripmastigotes iekļūst miesas ķermenī. Pēc vairākām dienām parazīts sasniedz kukaines siekalu dziedzeru, kur ar daudzām morfoloģiskām izmaiņām to pārvērš invazīvā formā.

Tiešā miega slimības cēlonis ir ciešs kašķis, bioloģiskajā šķidrumā, kurā triapanosoms atrodas aktīvā attīstības stadijā. Cīņa par eksistenci izraisa parazītu ar daudzām mutācijām, kuru gala rezultāts ir antigēnu sugu rašanās. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnās stadijās inficētajā organismā ir sastopami simti jaunu vienšūņu celmu, kas bieži vien izraisa nāvējošu iznākumu efektīvu zāļu trūkuma dēļ.

Miega slimības ārstēšana

Terapijas uzsākšana nav iespējama bez iepriekšējas diagnostikas. Parasti triepanosomu noteikšana laboratorijas pētījumos ar pacienta bioloģisko materiālu nodrošina neapstrīdamus infekcijas pazīmes. Analizē asins, cerebrospināla šķidruma vai šancrepunkcijas stāvokli. Āfrikas trypanosomāzes galvenie imunoloģiskie pētījumi ir ELISA, RIF.

Slimības Gambijas forma jānošķir no meningīta, encefalīta, tuberkulozes, toksoplazmozes, limfogranulomatozes. Rodēzijas trypanosomiāze, papildus šīm patoloģijām, var atgādināt vēdertīfu vai septimītu simptomus. Dažos gadījumos tiek ņemts bioloģiskais paraugs, lai noteiktu slimību, kas saistīta ar jūrascūciņu intraperitoneālo injekciju cerebrospinālajā šķidrumā vai pacienta asinīs.

Specifiska zāļu terapija ir efektīva tikai Āfrikas trypanosomiozes attīstības akūtā periodā. Progresējot slimība, vispārējās negatīvās izpausmes palielinās. Ja atklājas smadzeņu simptomi, ārsti bieži vien ir bezspēcīgi pret infekciju. Āfrikas trypanosomiāzes progresējošās meningoencefalīta stadijas prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga. Tajā pašā laikā miega slimības ārstēšana tiek veikta ar šādiem medikamentiem:

  • Suramin;
  • pentamidīna un arsēna organiskie savienojumi;
  • Eflornitīns.

Šīs zāles ir ļoti toksiskas, tādēļ to lietošana Āfrikas trypanosomāzes ārstēšanai jāveic speciālista uzraudzībā. Konkrētas ārstēšanas metodes mērķis ir atkarīgs no slimības stadijas un smadzeņu bojājuma pakāpes. Ir svarīgi uzskatīt, ka pastāvīga zāļu lietošana ir ārkārtīgi bīstama. Parazīts viegli pielāgo zāļu farmakoloģisko iedarbību, kas izpaužas kā antigēnu indivīdu skaita palielināšanās.

Miega slimības profilakse

Āfrikas trypanosomāzes novēršanas galvenie pasākumi ir cetse mušu iznīcināšana un insektu atbaidīšanas līdzekļu izmantošana. Miega slimības profilakses speciālisti ik pēc sešiem mēnešiem iesaka injicēt Pentamidīnu. Turklāt parazitologi iesaka neapmeklēt endēmiskās zonas bez pamatota iemesla. Ir svarīgi atzīmēt, ka Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilakcija nav attīstīta un prasa papildu zinātniskus pētījumus.

Video: Kā pārspēt miega slimību

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Gulēšanas slimība

Vispārīga informācija par infekciju

Sleeping sickness (Āfrikas trypasonomiasis vai Āfrikas miega slimība) ir infekcija, ko daudzi lasītāji bērnībā uzzināja no Jules Verne un Louis Bussenard piedzīvojumu romānu saraksta. Slavenie autori krāsaini aprakstīja miega slimības simptomus un tā briesmīgās sekas, ko tomēr nevar saukt par pārspīlēšanu, jo vairumā gadījumu inficētie faktiski nomira. Miega slimības patogēns iekļūst cilvēka ķermenī pēc Csetse mušu (Glossina ģints) iekaisuma, kas, savukārt, slimo no dzīvniekiem un cilvēkiem, kas ir Trypanosoma ģints patogēno parazītu nesēji. Miega slimība ir izplatīta Āfrikas kontinentā. Katru gadu miega slimība tiek diagnosticēta 50-70 tūkstoši cilvēku, bet inficēto cilvēku skaits pastāvīgi samazinās, kas ir saistīts ar urbanizāciju un uzlabo dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs.

Eksperti nosaka vairākus Āfrikas miega slimību veidus. Āfrikas Gambijas miega slimība ir izplatīta lielos ezeros un upēs. Turpretī Rodēzijas forma ir savannai raksturīga un bieži atrodama mežu izciršanas apgabalos. Miega slimības izraisītāji ir plakanie parazīti, kuriem ir iegarenas dobuma forma. Tās ir ļoti mazas (12-20 μm garš), bet mobili, viegli pārvietojas no vietas uz vietu, izmantojot caurspīdīgu membrānu, kas darbojas gar ķermeņa.

Miega slimības simptomi un slimības klīniskais attēlojums

Cetse lido inokulē parazītus subkutānā vietā asiņu pieplūdes laikā. Noteikts tripanonozu daudzums nekavējoties nonāk asinsritē, taču lielākā daļa no tām paliek koduma vietā, kur ir aktīvs infekcijas izraisītāju atveidojums un raksturīga sāpīga mezgla veidošanās - šankreja. Tad parazīti sāk izplatīties caur ķermeni caur intersticiālu telpu un limfas kuģiem. Interesanti, ka miega slimība nemitīgi mainās. Pirmais triptona vilnis mirst antivielu iedarbības rezultātā, bet šīs neredzamās cīņas laikā tiek radīta jauna antigēna infekcijas forma. Vienlaikus viens miega slimības celms veido vairākus simtus jaunus parazītu variantus. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, ja nav pienācīgas ārstēšanas, persona ir pilnīgi neaizsargāta pret Āfrikas miega slimību. Tas arī satrauc, ka ekspertiem joprojām nav ne jausmas par to, kā tieši audu bojājumi rodas.

Attiecībā uz miega slimības simptomiem. Rodēzijas miega slimība ir vairāk akūta un smaga nekā Gambijas, bet kopumā infekcijas pazīmes abās formās ir gandrīz vienādas:

  • ieejas šankrejas klātbūtne - sāpīga vieta triapanosomu inokulācijas vietā. Tas parādās 5-7 dienas pēc tam, kad miega slimības patogēns nonāk organismā. Šancras var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Dažreiz tas izpaužas, bet galu galā tas gandrīz vienmēr spontāni sadzīvo;
  • drudzis;
  • bezmiegs;
  • stipras galvassāpes;
  • koncentrācijas problēmas;
  • tahikardijas attīstīšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • mezgla palielināšanās mugurkaula trīsstūra aizmugurē;
  • sāpīgs zemādas pietūkums;
  • Eiropā papildus galvenajiem simptomiem parādās gredzena formas eritēma.

Ja cilvēkam ir Āfrikas Gambijas tipa miega slimības slimība, slimības saasinājums tiek aizstāts ar latentiem miera periodiem. Tajā pašā laikā infekcija var palikt neatpazīta ilgu laiku, līdz centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes tiek parādītas pilnā spēkā. Rodēzijas miega slimība, kuras simptomi ir izteiktāki, tiek konstatēta ātrāk. Šādā formā pacienti gandrīz nekavējoties iztukšo, tomēr limfmezglu bojājumi ir mazāk pamanāmi. Jāņem vērā arī tas, ka bez ārstēšanas pacienti parasti mirst no savstarpējas infekcijas un miokardīta, pirms attīstās tipisks miegainības sindroms.

Kad infekcija attīstās, miega simptomi kļūst arvien izteiktāki. Pacientiem parādās trūkstošā izteiksme, apakšējā lūpa uzkaras, acu plakstiņu piliens. Pacienti, šķiet, ietilpst stuporā un jo tālāk, jo grūtāk ir mudināt viņus veikt visvienkāršākos pasākumus. Viņi nekad neatsakās no pārtikas, bet to nelūdz, viņi reti cenšas sazināties ar citiem. Pēdējās stadijās miega slimība izraisa konvulsīvus krampjus, pārejošu paralīzi, komu, epilepsiju un, visbeidzot, neizbēgamu nāvi.

Āfrikas miega slimības ārstēšana un profilakse

Tradicionāli lietotajai miega slimības ārstēšanai: suramīns, arsēna un pentamidīna organiskie savienojumi. Bieži lietots eflornitīns, kas ir īpaši efektīvs Gambijas formā. Īpašas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no CNS bojājuma pakāpes, patogēnu rezistence pret zālēm un pacienta vispārējo stāvokli. Sakarā ar augstu toksicitāti visiem iepriekš minētajiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības, tādēļ tās būtu jāizmanto tikai klīnikās, pastāvīgi uzraugot speciālistus.

Miega slimības profilaksē ir sekot vienkāršiem, bet efektīviem noteikumiem:

  • atteikties apmeklēt šīs slimības foci, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
  • valkāt vieglu apģērbu, ar garām piedurknēm krekli;
  • izkļūšanai uzņemt insektu repelentus;
  • slimības profilaksei vienu reizi 6 mēnešos veiciet intramuskulāru pentamidīna injekciju.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Miega slimība Wikipedia

Kā manifestējas un apstrādā miegainību

Miega slimība ir eksotiska slimība, kas skar cilvēkus un dzīvniekus Āfrikā. Infekcijas cēlonis ir vienšūņainie parazīti no vienreizēju slimnieku kategorijas, kas tiek pārnestas no vīrusa nesēja, izmantojot csetes lidošanas kodējumu.

Kādas slimības pazīmes, un vissvarīgāk, kādas ir tās briesmas cilvēka ķermenim?

Faktori

Atpakaļ 20. gadsimta sākumā, kāds no Skotijas mikrobiologs Deivids Bruce, identificēja slimības cēloņus. To izraisa 3 veidu parazīti:

  • T. (tripanozoms) brūsija brūsija - inficē dzīvniekus;
  • T. brucei gambiense - par Gambijas (Rietumāfrikas) slimības vaininieks, kas skar gan dzīvniekus, gan cilvēkus;
  • T. brucei rhodesiense - paātrina Rodēzijas vai kādas citas Austrumāfrikas formas slimību, kas ietekmē cilvēkus un dzīvniekus.

Šī slimība ir endēmiska, izplatīta dažās Āfrikas teritorijās. Šodien ir pierādījumi par vairāk nekā 50 000 cilvēku inficēšanos. Pēdējā lielā epidēmija, ko izraisīja Āfrikas trypanosomāze, tika reģistrēta 1970. gadā, lai arī mūsu laikos mūsdienās bieži sastopami uzliesmojumi.

Infekcija ar Rietumāfrikas slimības formu visbiežāk notiek pie ūdens objektiem - upju un ezeru krastos. Austrumāfrikas parazīti var pacelt dabas teritorijās, kas ir līdzīgi kāpņu ainavai un kur mežs tika sagriezts.

Slimības patoģenēzija

Vēlāk, pēc infekcijas, ķermenī uzliesmojošs iekaisuma process, kura rezultātā Rodēzijas tripanosoma gadījumā ir izveidojies šancēns ar niezi un sāpēm vai vairākkārtēju limfas sistēmas mezglu palielināšanos. Pēdējā izpausme ir raksturīga arī Gambijas tripanozomam.

Pēc parazītu organismu iekļūšanas asinsrites sistēmā attīstās infekcijas stadija, kuras laikā tiek ietekmētas asinsrites un limfātiskās sistēmas.

Tiklīdz miega slimības izraisītājs veicina centrālās nervu sistēmas darbību, rodas pēdējā posma stāvoklis, meningoencefalīts.

Cilvēka imunitāte paliek vienaldzīga un reaģē uz patogēnu, radot specifiskas antivielas. Tas palīdz ķermenim vispirms tikt galā ar parazītiem. Tomēr trypanosomu antigēniem ir mainīgums un recidivējoši recidīvi, tāpēc imūnsistēma kļūst arvien grūtāk cīnīties ar slimību.

Izmaiņas orgānos, tostarp smadzenēs un sirdīs, ir saistītas ar imūno šūnu perivaskulāro infiltrāciju.

Slimības simptomi

Cetse lidmašīna implantē parazītu zem ādas piešanās asinīs. Dažas triepanosomas nekavējoties nonāk asinsritē, bet lielākā daļa joprojām paliek koduma vietā, šeit tās aug un palielina, tādējādi veidojot chankru.

Pēc izskata patogēni sāk izplatīties visā organismā, ietekmējot audus un asinsvadus. Parazītu līmenis perifērā asinīs ir mazs, tāpēc infekcija izplatās viļņos, intensīvi izpaužoties ik pēc 3-5 dienām.

Slimības vēlīnā stadijas simptomi ir izteiktāki un rada šādas komplikācijas:

  • drudzis stāvoklis;
  • mononukleāro leikocitozi;
  • difūzs leptomeningīts (pia matera u iekaisums);
  • perivaskulārais cerebritis.

Ja netiek sniegta medicīniska palīdzība un ārstēšana netiek veikta, iekaisuma procesu izplatīšanās rezultātā tiek nodarīts kaitējums nervu endēmiskām membrānām, kā rezultātā rodas dimelonizējošs panencefalīts.

Zāles vēl nav noskaidrojušas audu bojājumu mehānismus triponosomām.

Āfrikas tryzofosomāzi gan Rodēzijas, gan Gambijas formās ir šādi attīstības posmi:

  • palielināti limfmezgli vai šankras klātbūtne;
  • drudzis parazītu izplatīšanos visā ķermenī;
  • izteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Ir svarīgi zināt, ka Rodēzijas tripanosomāzei ir izteikti simptomi, tas notiek smagākā formā un vairumā gadījumu noved pie pacienta nāves vienā gadā.

Pēc infekcijas pacientam pēc 3-7 dienām sastopams ķeklis, kas līdzinās sāpīgam mezglam koduma vietā. Formas var parādīties čūlas, bet tās dziedē pašas.

Gambijas slimības gadījumā simptomi var parādīties tikai dažus gadus pēc inficēšanās. Citos gadījumos karotīdu patoloģijas izpausmes ir pamanāmas pēc 7-14 dienām. Tie ir šādi:

  • drudzis, kam ir nelielas dienas temperatūras svārstības;
  • smagi paroksismiski galvassāpes;
  • bezmiegs;
  • koncentrācijas traucējumi.

Āfrikas trypanosomiāze Eirāzijas iedzīvotāju vidū var izraisīt gredzenveida eritēmu. Uz ķermeņa veidojas ķermeņa augšdelmi.

Slimību raksturo limfmezglu un liesas nesāpīga pietūkšana. Bieži vien ir simptomi Winterbottom - iekaisuši mezgli, kas atrodas mugurkaula trīsstūra aizmugurē.

Gambijas formas zīmes

Gambijas formas miegains patoloģija zīmju izteiksmē ir daudz viltīgāka. Sākotnējā klīniskā attēla posmā nav daudz problēmu. Tipiskiem patoloģijas simptomiem var būt neredzamas vai izteiktas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu pazīmes. Bieži pacienti mirst no infekcijām, kas parādās pamatā esošās slimības (pneimonija, malārija utt.) Vai miokarda bojājumu dēļ, pirms parādās tipiskas Āfrikas trypanosomāzes pazīmes.

Parazīti var nokļūt centrālajā nervu sistēmā agrīnā infekcijas stadijā vai pēc kāda laika, un var paiet 7-8 gadi.

Trijpānosomozes stadija, kuras laikā skar smadzenes, ir ļoti īslaicīga. Viņai ir pievienotas krampji vai koma, un nāve notiek pēc dažām dienām.

Bet tomēr biežāk klīniskā attēla pakāpeniska attīstība. Raksturīgās iezīmes:

  • seja izskatās kā maska ​​ar trūkstošu, mērenu izteiksmi;
  • pacienta acis pastāvīgi ir pilnībā vai daļēji slēgtas;
  • ievērojami slēpjas apakšējā lūpa;
  • pacients ir apātišs pret visu, kas atrodas ap viņu, pārtrauc reaģēt uz ārējiem stimuliem un necenšas sazināties;
  • runas aparāts ir deformēts, runa kļūst slikta;
  • pacienti nezaudē savu apetīti, bet viņi nepieprasa pārtikas;
  • ekstremitāšu un mēles trīce, tiek novērotas spontānas kustības;
  • biežas krampji, kas beidzas ar daļēju paralīzi.

Tad smagas izpausmes (koma, epilepsijas šoks, temperatūra virs 41 ° C) un nāve ir neizbēgami.

Ir vērts atzīmēt, ka neiroloģiskās pazīmes var palikt pacientiem ilgu laiku pēc slimības ciršanas, un bieži vien tas paliek uz mūžu.

Āfrikas trypanosomiāzes diagnostika

Diagnozes pētījums pamatojas uz vienšūņveidīgo radību - triepanosomu - konstatēšanu ķermeņa šķidrumos (limfātiskais, cerebrospinālais un asinis).

Laboratoriskām analīzēm izmanto kontrastvielas, piemēram, Romanovska-Giemsa krāsošana, materiāli tiek pētīti ar mikroskopu viendabīgā stāvoklī vai pēc centrifugēšanas (šķidruma atdalīšana atsevišķās daļās, izmantojot centrifūgu). Arī sekmīgi pielietota seroloģiskā metode.

Lai izolētu slimības Rodēzijas slimības patogēno aģentu, bieži tiek izmantota metode dzīvnieku inficēšanai, grauzējiem. Jau pēc 24, mazāk nekā 36 stundas, asinīs sastopami parazīti.

Āfrikas trypanozomiozam nepieciešama arī diferenciāldiagnoze, jo tā izpausmes bieži vien ir līdzīgas malārijas, Hodžkina slimības, tuberkulozes un encefalīta pazīmēm.

Patoloģiskā terapija

Kā tradicionālos terapeitiskos terapeitiskos līdzekļus, pirmkārt, lieto antiprotozālas pretparazītu zāles:

  • Suramin;
  • Novarsenols;
  • Eflornitīns;
  • Pentamidīns;
  • Aminarsols un citi

Suramin ir augsts efektivitātes līmenis, taču tam ir vairākas nopietnas blakusparādības, tai skaitā epilepsijas lēkmes, ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, biežas vemšanas gadījumi un toksiska ietekme uz ķermeni. Pētījumi liecina, ka 1 no 2 desmitiem tūkstošu gadījumu izraisa smagus simptomus, kas nav savienojami ar dzīvību.

Eksperti iesaka pirms katras zāļu injicēšanas nodot OAM laboratorijā (vispārējā urīna analīze).

Eflornitīns netika pētīts par patogēnu T. brucei rhodesiense ietekmi, taču tas divos galvenajos posmos labi parādījās cīņā pret brūsija gambiense. Pārbaužu procesā Āfrikas miega slimība tika izārstēta vairāk nekā 500 no sešiem simtiem cilvēku.

Blakusparādības ir sastopamas, bet daudz mazākā daudzumā nekā Suramin.

Pentamidīns nav galvenā narkotika, to izmanto kā rezerves aģents slimības hemolimfātiskajā periodā. Iespējamo blakusparādību vidū ir straujš sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija), ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, neitrofilu asiņu samazināšanās, glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Ārstēšanas kursu izvēlas, pamatojoties uz šādiem faktiem:

  • tripanosomu tips;
  • slimības apmērs;
  • zāļu blakusparādības;
  • mikroorganismu rezistenci pret preparātu aktīvām vielām;
  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Šīs zāles var ordinēt kompleksā vai sinhronā veidā, atkarībā no klīniskā attēla.

Apstrāde tiek veikta stingri stacionāros apstākļos infekcijas slimību speciālista pulksteņa uzraudzībā.

Zāles, ko izmanto inficēšanās sākuma stadijās, ir mazāk toksiskas, un pacienti to labāk panes, nekā tie, kas paredzēti smagākām slimības formām.

Tā kā šīs sugas parazīti ilgstoši var izdzīvot cerebrospinālajā šķidrumā un izraisīt atkārtotu slimību, pacientam ir ieteicams panākt ambulatoro novērošanu 24 mēnešus un regulāri pārbaudīt tripanosomāzi.

Preventīvie pasākumi

Āfrikas trypanosomiāze ir infekcijas izraisīta kukaiņu - cieša putna lidojuma - rezultāts, kas nozīmē, ka, ja iespējams, to vajadzētu izvairīties. Vajadzētu vai nu atteikties apmeklēt viņu dzīvotnes, vai arī rūpēties par individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (īpaša apģērba forma, repementācija).

Izvēloties apģērbu, labāk ir dot priekšroku gaišām krāsām, izvēlēties krekli un džemperi ar garām piedurknēm. Noteikti ir cepure un bikses, kas pilnībā pārklāj kājas. Bez īpašas vajadzības, nevajadzētu apmeklēt slimības uzliesmojumu.

Lai aizsargātu māju, ir nepieciešams rūpēties par stādījumiem, kas aug ap māju, lai regulāri izlīdzinātu krūmus, izvairoties no blīvu biezoku veidošanās. Apstrādājiet tos ar īpašiem aizsargājošiem līdzekļiem.

Ja jums ir jādodas uz Āfrikas valstīm, jūs varat pasargāt sevi no Rietumāfrikas slimības formas ar Pentamidīna vai Lomidīna palīdzību. Viena intramuskulāra injekcija ir pietiekama, lai infekciju novērstu uz laiku līdz sešiem mēnešiem. Primārās un atkārtotās zāļu injekcijas veic stingri ārsta uzraudzībā. Ja ir informācija par biežiem slimības uzliesmojumiem, tad ceļojums ir labāk, ja to noraida.

Sleeping slimība ir nopietna parazitārā slimība, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Tādēļ, apmeklējot Āfrikas valstis, joprojām ir jāliek lietā preventīvi pasākumi un izvairīties no drausmīgām sekām.

Āfrikas miega slimība

Sleeping slimība vai Āfrikas trypanosomāze ir infekcijas slimība, ko pārnes Cseda lidmašīna. Viņi cieš vairāk nekā 60 miljonus cilvēku, kas dzīvo Ziemeļeiropā un Centrālajā Āfrikā. Kakla laikā vairākus tūkstošus triepanosomu iekļūst ķermenī, izmantojot nesējus. Jau kādu laiku slimība var palikt nepamanīta cilvēka ķermenī, un kad tā izpaužas, to jau raksturo briesmīgi simptomi un vēlīnā stadija. Šajā brīdī personai rodas apjukums, koordinācijas trūkums, jutīguma zudums, visi šie simptomi ir saistīti ar parazitāras smadzeņu iejaukšanos un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Ja šī slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla.

Gulēšanas slimība Infekcijas mehānisms.

Cetse fly (nesējs) injicē trypanosomas subkutānā telpā izsūkšanas laikā. Tajā pašā laikā neliels skaits parazītu iekļūst asinsritē, bet lielākā daļa no tām ir lokalizētas vietā, kur tika veikts kodums. Tur viņi aktīvi paplašinās, un pēc kāda laika koduma vietā veidojas sāpīgs mezgliņš, šankreja. Pēc tam parazīti visā ķermenī izplatās caur limfātisko sistēmu un intersticiālu telpu. Miega traucējumi pastāvīgi tiek pakļauti mutācijām, jo ​​paši pirmie parazīti mirst antivielu ietekmē organismā. Pārējās trypanosomas aktīvi cīnās par eksistenci, kā rezultātā parādās jauns antigēna infekcijas veids. Rezultātā vairāki simti parazītu tiek veidoti no viena celma uzreiz, nav pārsteidzoši, ka cilvēks ir pilnīgi neaizsargāts pret šo slimību.

Āfrikas miega slimība. Slimības simptomi.

Pēc kāda laika, kad nokļūst inficētā Cseda lidojumā, cilvēkam ir drudzis un sarkanīgi ādas izsitumi. Drudzis progresē, bet var kādu laiku izbalēt, tad pacients kļūst mazliet vieglāks. Palielinās vājums un anēmija, parādās palielināti limfmezgli un ascīts, ietekmē cilvēka smadzenes un tas kļūst apātišs, miegains un gausa. Var būt smagas galvassāpes ar krampjiem, persona vienmēr grib gulēt. Pēc šī nosacījuma rodas koma un nāve. Āfrikas miega traucējumi ir visbiežāk sastopami šādi simptomi:

  1. Ievades kanāla klātbūtne.
  2. Smagi galvassāpes.
  3. Bezmiegs.
  4. Drudzis
  5. Uzmanības traucējumi.
  6. Palielināti limfmezgli aizmugurējā kakla trīsstūrī.
  7. Tahikardijas attīstīšana.
  8. Subkutāna edema.
  9. Gredzenveida eritēma galvenokārt notiek eiropiešiem.

Pirmie slimības simptomi parādās vairākus gadus pirms smadzeņu bojājuma, un tādēļ savlaicīga ārsta vizīte šajā periodā var glābt cilvēka dzīvību.

Āfrikas trypanosomiāzes ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu šo slimību, zinātnieki ir izstrādājuši efektīvu kombinēto terapiju, kas ir iekļauta "Būtisko zāļu sarakstā" un ir pieejama pacientiem pilnīgi bez maksas. Vispār, afrikāņu gulēšanas slimība agrīnās slimības stadijās ir pilnīgi izārstēta ar eflornitīnu un suramīnu. Vēlāk procesi, kad skar smadzenes, prasa dzīvsudrabu saturošu zāļu lietošanu. Tos lieto ļoti rūpīgi, jo šīs zāles ir toksiskas un var izraisīt nevēlamu reakciju organismā.

Miega slimības profilakse ir vienkārša, tā ietver vairāku noteikumu ieviešanu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku ar šo slimību.

  1. Bez steidzamas nepieciešamības neiesaistīties slimības foci.
  2. Valkājiet vieglu apģērbu ar garām piedurknēm.
  3. Lietojot ārpus telpām, izmanto kukaiņu repelentus.
  4. Lai novērstu slimību, injicējiet pentamidīnu reizi sešos mēnešos.

Sleeping slimība ir nopietna slimība, tādēļ to ir vieglāk novērst, nevis izārstēt.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība) - uzdot lipīgas iebrukuma, ko raksturo drudzis, ādas izsitumi, palielināti limfmezgli, lokāla tūska un izskatu bojājumiem centrālo nervu sistēmu, izraisot letarģija, kaheksija un nāvi.

Trypanosomiasis ir vektoru izraisītu tropisko slimību grupa, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkāršoļi. Trypanosomas piedzīvo sarežģītu attīstības ciklu, mainot saimniekus, kuru laikā tās atrodas morfoloģiski atšķirīgos posmos. Trypanosomas reizina ar garenisko sadalījumu, baro ar šķīdinātājiem.

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība) ir izplatīta savannas zonā. Tās noso apgabals ir ierobežots cetē lidojuma vektorā. Miega slimība ir endēmiska 36 valstīs tropu Āfrikā. Katru gadu reģistrē līdz pat 40 tūkstošiem jaunu lietu. Iespējams, faktiskais gadījumu skaits ir daudz lielāks un var sasniegt 300 tūkstošus. Aptuveni 50 miljoni cilvēku ir inficēšanās riskā.

Ir zināmi divi Āfrikas trypanosomiāzes veidi: Gambijas vai Rietumāfrikas, Rodejas vai Austrumāfrikas. Pirmais tiek saukts par Tr. gambiense, otrais - Tr. rhoresiense.

Abi Āfrikas trypanosomāzes izraisītāji ir Salivaria sadaļa, t.i. pārnes caur siekalām. Āfrikas trybānosomāža Gambijas forma ir obligāti transmisīvā slimība, patiesībā antroponioze, lai gan lauksaimniecības dzīvnieki arī piedalās tās patogēna pārnēsāšanā.

Pirmo reizi Āfrikas trypanosomāzes simptomus 1734. gadā aprakstīja angļu ārsts Atkins Gvinejas līča (Rietumāfrikas) piekrastes iedzīvotāju vidū. 1902. gadā Fordu un Duttonu atrada T. gabiense cilvēka asinīs. Bruce un Nabarro ir noteikuši, ka lidojums Glossina palpalis (csetse) ir cēloņsakarības nesējs.

Attīstības cikls mugurkaula saimniekdatorā

Āfrikas trypanosomāzes infekcijas metode ļauj klasificēt patogēnus kā salivāriju un slimību kā siekalu (salivarnas) trypanosomiāzi. Pēc iekļūšanas ādā triepanosomas tiek uzglabātas vairākas dienas zemādas audos, un tad limfā un cerebrospinālajā šķidrumā iekļūst asinsritē, kur tos sadala ar vienkāršu bināru sadalījumu. Dažreiz tā tiek konstatēta smadzeņu koriā rīgā pietrūkst amastigote stadijā. Tajā pašā laikā tiek izšķirti dažādi trypanosomu veidi: plānas un garas, īsas un platas, kā arī starpposma tripomastīģiskas formas. Miega slimības inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Kas izraisa Āfrikas triepanosomāzi (miega slimību)?

Āfrikas trypanosomiāzi (miega slimību) izraisa Trypanosoma gambiense. Tetanosomu polimorfās stadijās mugurkaulnieku asinīs attīstās tripostastigoti un epimastygot. Starp tiem ir plānas tripostasigozas formas, kuru garums ir 14-39 (vidēji 27) mikroni, ar labi izceltu viļņveida membrānu un ilgu, brīvu vēderplēves daļu. To priekšējais gals ir piestiprināts, kinetoplasts atrodas apmēram 4 μm attālumā no ķermeņa aizmugurējā gala. Ir arī īsās triposmastigota formas - vidēji 11-27 mikroni (vidēji 18 mikroni), ar noapaļotu aizmugurējo galu un ļoti īsu brīvo žokceles daļu. Starp tām pastāv arī dažādas pārejas formas. Krāsojot pēc Romanovska-Gīses, kodols, spilgts un kinetoplasts ir rozā krāsā un protoplasma - zils. Morfoloģiskās atšķirības starp dažādiem tripanosomiāzes patogēniem nav nozīmīgas.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) bioloģija

Galvenais īpašnieks ir persona, papildus - cūkas. Nesējviela ir Glossina ģints asinssūcošās mušas, galvenokārt G. palpalis. Cietes lidojuma īpaša iezīme ir stingri ķitinizēts izvirzījies proboscis, kas spēj piercinēt pat tādus dzīvniekus kā rhinītis un zilonis. Šajā sakarā neviena cilvēka apģērbs pasargās csetu no lidojuma. Otra iezīme lido ir lieliska izstiepšanās no zarnu sienām, kas ļauj absorbēt asinis desmitiem reižu lielāks nekā izsalkušā lidojuma svars. Šīs īpašības nodrošina patogēnu pārnešanu no donora uz saņēmēju. Cetē lido uzbrukums dienas laikā, galvenokārt atklātā dabā, dažas antropoloģiskas sugas var lidot uz ciemiem. Gan vīrieši, gan sievietes dzer asinis. Invazīvā stadija vektoram ir tripostomijaģiska forma. Trypanosomas iekļūst transportētāja ķermenī, barojot ar invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinīm. Aptuveni 90% tribānosomu, ko absorbē cēsu lidmašīna, mirst. Pārējās atkārtojas zarnu vidū un aizmugures zarnās.

Pirmajās dienās pēc inficēšanās dažādas formas tripanosomas atrodas perorālas membrānas ieskautās asinsrites vietā; tie nedaudz atšķiras no tiem, kas ir cilvēka asinīs, bet nedaudz īsāki un tiem ir vāji izteikta viļņveida membrāna. Tad trypanosomas izietu kukaiņu zarnu vēderā.

Kad cetē lido pēc asins pieķeršanas kuņģī, triepanosomas mainās līdz 3-4 dienām un pārveidojas par epimasigo formām, kļūst šaurākas un iegarenas un intensīvi sadalās. Līdz 10. dienai lielu skaitu šauras trypanosomes iekļūt aiz peritrophic membrānas aizmugures beigām kuņģī, migrē uz barības vads, kur atkal iet cauri peritrophic membrānu uz lūmena kuņģa un vērā smeceris, un no turienes līdz 20. dienai - siekalu dziedzeri mušas. Trypanosomas var iekļūt arī siekalu dziedzeros caur hemocoel. Zarnu dziedzeros tripanosomas izmainās virkni morfoloģisku izmaiņu, daudzkārt sadalās un pārvēršas tripostimigotē, invazīvā stadijā cilvēkiem un mugurkaulniekiem. Tripanosomu attīstība transportlīdzeklī ilgst vidēji 15-35 dienas atkarībā no barotnes temperatūras. Efektīva mušu inficēšanās notiek temperatūrā no 24 līdz 37 ° C. Pēc inficēšanās cetē lidojums spēj pārnēsāt tripanozomu visā dzīves laikā.

Āfrikas trypanosomāzes (miega slimības) simptomi

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība) ir sadalīta divās pakāpēs: hemolimfātiska un meningoencefalīta jeb termināls (miega slimība šaurā vārda izpratnē).

Hemolimfātiskā stadija notiek 1-3 nedēļas pēc invāzijas un ir saistīta ar tripanosomu izplatīšanos organismā (caur limfātisko un asinsrites sistēmu) no sākotnējās implantācijas vietas.

Āfrikas trypanosomiāzi (miega slimību) raksturo garš ceļš. Pēc 1-3 nedēļām (vai pēc pāris mēnešiem) pēc invāzijas par cece muša iekost reizēm attīstās primārā bojājumu (primārais ietekmē), veido sāpīgi, elastīga, sarkana, furunkulopodobny saišķa diametrs 1-2 cm. Tas satur lielu skaitu limfas tripanosomi. Šo mezgliņu sauc par trypanosomālu šanraksu. 2-3 nedēļu laikā primārais vietējais bojājums spontāni pazūd, tā vietā saglabājas pigmentēta rēta. Trypanosomālā šancere notiek galvenokārt Āfrikā, kas nav vietējie iedzīvotāji.

Vienlaikus ar izskatu primāro ietekmi uz ādas no ķermeņa un ekstremitātēm, var notikt tā saukto tripanidy, kam formu rozā vai purpura plankumi dažādas formas ar diametru 5-7 cm. Par tumšu ādu afrikāņu fona tripanidy daudz vājāks nekā eiropieši. Uz sejas, rokām, kājām un eritematozu izsitumu vietās, ir pieaudzis pietūkums, saspiežot, novērots ādas bojājums.

Chankas attīstības laikā vai dažas dienas pēc tās pazušanas asinīs parādās parazīti, un temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C (reti līdz 41 ° C). Drudzis periodi, pārmaiņus ar apireksijas periodiem, var ilgt nedēļas.

Dažas dienas pēc drudža iestāšanās pacientiem ar Gambijas triepanosomozi palielinās perifēro un mezentārie limfmezgli, galvenokārt dzemdes kakla mugurpuse, kas var sasniegt baložu olu lielumu. Sākotnēji mezgliem ir mīksta tekstūra, vēlāk tie kļūst blīvi.

Hemolimfātiska stadija

Āfrikas trypanosomozes (miega slimības) simptomi hemolimfātiskajā stadijā: vājums, svara zudums, tahikardija, locītavu sāpes, hepatosplenomegālija. Vienai trešdaļai pacientu attīstās nātrenes izsitumi uz plakstiņu ādas un attīstās tūska. Tūska parasti ir tik izteikta, ka retinoza audi dažreiz karājas virs vaiga. Tiek novērots atbilstošās puses sāpju dziedzera parotīda palielināšanās. Vēlāk attīstās vienpusējs vai divpusējs keratīts, iridociklīts, varavīksnenes asarošana un radzenes apreibinoša asiņainā miglošanās ar visu slāņu sakropļošanos. Smagos gadījumos parādās pastāvīga intensīva radzenes rinda. Vājums un apātija palielinās, kas ir agrīnas pazīmes CNS bojājumiem.

Aprakstīto klīnisko simptomu smagums un slimības pirmā perioda ilgums dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties, dažreiz pat vairākus gadus.

Meningoencefalīta stadija

Pēc dažiem mēnešiem vai gadiem lielākajā daļā pacientu Āfrikas trypanozomāzi (miega slimības) slimība nonāk otrajā fāzē, kurai raksturīga CNS bojājums. Trypanosomes pārvarēt asins-smadzeņu barjeru un ieiet centrālo nervu sistēmu, koncentrējot pieres daivas no smadzeņu puslodes smadzenēs, kas tiltu un iegarenās smadzenes, kas ir pievienots ar paplašināšanu smadzeņu ventrikulu, smadzeņu audu tūskas, sabiezējumu gyri un attīstības klīnisko simptomu meningoencefalītu un leptomeningita. Novērotā perivaskulārā infiltrācija ap asinsvadiem, pietūkums un deģenerācija to sienās.

Āfrikas trypanosomāzes (miega slimības) raksturīgākie simptomi slimības otrajā stadijā ir: palielināta miegainība, kas galvenokārt notiek dienas laikā, bet nakts miegs bieži ir intermitējošs un nemierīgs. Miegainība ir tik izteikta, ka pacients var aizmigt pat maltītes laikā. Neiropsihiskās slimības pakāpeniski palielinās un progresē. Staigājot pacients vilk uz kājām, viņa izteiksme ir nomākta, viņa apakšējā lūna karājas lejā, sāpes plūst no viņa mutes. Pacients zaudē visu interesi par vidi, lēni, negribīgi atbild uz jautājumiem, sūdzas par galvassāpēm. Garīgā stāvokļa pārkāpšanu papildina mānijas vai depresijas stāvokļu attīstība. Ir mēles, roku, kāju drudzis, sejas muskuļu fibrillāra sajūta, pirksti, neskaidra runa, ataksiska gaita. Spiediens uz plaukstu izraisa akūtu sāpju parādīšanos drīz pēc tās pārtraukšanas (Kerandeles simptoms). Vēlāk ir krampji, mainīga paralīze.

Āfrikas trijpānzomozes Rodēzijas forma

Rodēzijas forma daudzējādā ziņā ir līdzīga Gambijas Āfrikas trypanosomiāzes formai, bet tā ir zoonoze.

Cēloņi un bioloģija

Izraisošais līdzeklis ir T. rhodesiense, morfoloģiski tuvu T. Gambiensei. T. rhodesiense galvenie saimnieki ir dažādi antilopes veidi, kā arī liellopi, kazas, aitas un retāk cilvēki.

Rodesas formas galvenie nesēji ir "morsitānu" grupas cetē mušas (C. morsitans, G. Pallides utt.). Viņi apdzīvo savannas un savannas mežus, ir mazāk nepieciešami un mazāk higrofilu nekā sugas "palpalis", vairāk zoofīlie un lielākā mērā uzbrūk lielajiem nagaiņiem un mazajiem vainagiem nekā cilvēki.

Epidemioloģija

Nature's Tryponasoma rhodesiense rezervāti ir dažāda veida antilopes un citi nagaiņi. Dažos gadījumos papildu rezervuārs var būt liellops.

Gulēšanas zoonozes forma ir izplatīta zemienes savannā, atšķirībā no antroponotiskās, kas saistīta ar upju ielejām. Dabiskajos apstākļos ķēdē cirkulē savanna T. rhodesiense: antilopes - cieša lidmašīna - pretloops, bez cilvēka iejaukšanās. Reizēm persona tiek inficēta, apmeklējot enzootiskās perēkļus. Relatīvi reti inficēt cilvēkus savvaļā arī veicina izteikta pārvadātāja zoofīlija, kā rezultātā šīs sugas cetzes mušas negribīgi uzbrūk cilvēkiem. Saskaņā ar šiem nosacījumiem dažu profesiju pārstāvji kļūst par nežēlīgiem medniekiem, zvejniekiem, ceļotājiem, militārajiem darbiniekiem. Vīrieši slimojas daudz biežāk nekā sievietes un bērni.

Līdz ar teritorijas lauksaimniecības attīstību un iedzīvotāju populācijas rašanos, miega slimība kļūst endēmiska un persona pievienojas ciklā. Šajā gadījumā T. rhodesiense cirkulāciju var veikt šādā ķēdē: antilopē - cetē lido - vīrietis - cetē lido - vīrietis.

Ir pierādīts, ka vairākos gadījumos miega slimības pārnešanu var veikt mehāniski, nevadot pārvadātājam vairāku dienu attīstības ciklu. Šādi gadījumi ir iespējami pārtraukta asinsķermenī, kad nesējs sāk dzert slimu dzīvnieka vai cilvēka asinis un pēc tam nokļūst veselā cilvēkā vai dzīvniekā.

Simptomi

Rodēzijas tipa miega slimības simptomi ir vairāk akūti un smagi. Inkubācijas periods ar to ir īsāks nekā ar Gambijas formu un ir 1-2 nedēļas.

Uzputas vietā notiek primārais efekts - "trypanosomāls šanrs" - vāra formā, kas pēc dažām dienām pazūd, dažreiz atstājot nelielu rētu. Trypanosomālo šanraksu neievēro visiem pacientiem, biežāk eiropiešiem nekā afrikāņi. Laikā, kad attīstās ķankrabs vai dažas dienas pēc tās parādīšanās, parazīts parādās asinīs, un ar to saistās febrilā perioda sākšanās. Drudzis ir neregulārs, kopā ar augstu drudzi, galvassāpēm. Pacientu nāve bez ārstēšanas bieži rodas 9-12 mēnešu laikā. Invazīvā hemolimfātiskā fāze ir viegla. Visos pacientiem trypanosomas tiek konstatētas asinīs, un daudzos gadījumos - cerebrospinālajā šķidrumā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta tāpat kā Gambijas formā.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic ar suramīnu un melarsoprolu.

Novēršanas un kontroles pasākumi ir tādi paši kā Gambijas formā.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) diagnostika

Klīniskie simptomi Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība), - bāze, nosakot sākotnējo diagnozi "miega slimību", taču neapstrīdams pierādījums miega slimību diagnostika ir atklāšana T. gambiense parazitoloģiskās laboratorijas pētījumos.

Lai noteiktu triepanosomas, punkcijas šanrus un palielinātus limfmezglus (pirms šķiedru izmaiņu attīstīšanas), pārbauda asinis, cerebrospinālo šķidrumu. No iegūtā substrāta sagatavojiet vietējos preparātus un preparātus, kas krāsoti pēc Romanovska-Giemsa.

Āfrikas trypanosomiāzes (miega slimības) ārstēšana

Ārstēšana Āfrikas tripanosomiāze (miega slimība), kas pirmajā posmā Gambijas formām tripanosomiāze ir izmantot pentamīds (pentamīds izotionāta) - aromātisko diamidino. Šo zāļu ievada intramuskulāri devā 4 mg / kg / dienā, katru dienu vai katru otro dienu. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas.

Bieži izmanto kombinēta ārstēšana Āfrikas tripanosomiāze (miega slimības), pentamidīnu (4 mg / kg 2 dienas muskulī) vai suramin (2-3 dienas devu palielinot 5-10-20 mg / kg), kam seko iecelšanas melarsoprol (1,2-3, 6 mg / kg dienā šķīdumā) - 3 trīs dienu cikli ar nedēļas pārtraukumiem.

Ir informācija par T. gambiense celmu celmu, kas izturīgi pret melarsoprolu Ugandā.

Lai ārstētu visus Gambijas triepanosomiāzes posmus, eflornitīns ir efektīvs. Zāles ievada / pa pilienveida lēni, ik pēc 6 stundām 14 dienas. Viena deva pieaugušajiem ir 100 mg / kg. Ārstējot eflornitīnu, var attīstīties anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, krampji, sejas pietūkums, anoreksija.

Gambijas formas triepanosomiāze pārsvarā ir antroponotiska. Galvenais invāzijas avots ir cilvēks, vēl viens - cūka. Šīs mušas sugas ir ēnas mīlošas, aktīvās dienasgaismas stundās. Viņi dzīvo veģetācijas krājumos upju un plūsmu krastos vairākos Rietumu un Centrālāfrikas reģionos. Tsetē dzīvojošās mušas, sieviete uz augšu virsmas atrodas labajā pusē, kas atrodas plaisās zem koku saknēm. Larva nekavējoties nonāk augsnē un pēc 5 stundām kļūst par kauliņu. Imago parādīšanās notiek 3-4 nedēļas pēc kucēšanas. Pieaugušā sieviete dzīvo 3-6 mēnešus; visā viņas dzīvē, viņa novieto 6-12 kāpurus.

Īpaša cetes lidmašīnu epidemioloģiskā nozīme galvenokārt ir atkarīga no to saskares pakāpes ar cilvēku. Visvairāk antropofīlas sugas ir G. palpalis. Viņa bieži koncentrējas tuvu ciemiem un lido uz tiem, uzbrūkot cilvēkam ārā. Tomēr cetse lido visbiežāk uzbrūk šai un citām sugām dabiskās ainavās, tādēļ medikamentiem, zvejniekiem, ceļu būvelementiem, kokmateriālu kautuvēm uc ir visvairāk apdraudēta šo patogēnu infekcija.

Tikai viens kodums Inficēto lido uz slimiem cilvēkiem miega slimību, jo minimālā invaziruyushaya deva ir 300-400 trypanosome parazītiem un lidot ar siekalām vienu kodums padara tās izceļas ap 400 tūkstošiem. Pacients kļūst par infekcijas avotu, apmēram 10 dienas pēc inficēšanās, un joprojām tie visā slimības periodā, pat remisijas periodā un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ.

Teorētiski iespējams, mehāniska noplūde trypanosomes cilvēku asins posmkājiem atkārtots papildu asinssūcēji cilvēka pacientam, kā smeceris lido, zirgu mušas, odi, bugs un citu posmkāju patogēni palikt dzīvotspējīga vairākas stundas. Infekcija var rasties arī ar asins pārliešanu vai ar sterilizāciju šļircēs injekcijas laikā. Gambijas formas triepanosomiāze rodas kā foci Rietumāfrikā un Centrālajā Āfrikā no 150 s. sh. un 180 S

Mirstība no trypanosomiozes Kongo pagājušā gadsimta vidū bija apmēram 24%, bet Gabonā - 27,7%, tādēļ triepanosomiāze tropu Āfrikas valstīm ir nopietna ekonomiska un sociāla problēma.

Biežums ir sezonāls. Pīķa kritums ir sausā gada sezonā, kad cetse lido koncentrējoties ap atlikušajām neapdzīvotām ūdenstilpnēm, kuras iedzīvotāji intensīvi izmanto ekonomiskās vajadzības.

Kā miega slimība vai Āfrikas trypanosomiāze tiek novērsta?

Miega slimības centru uzlabošanas pasākumu komplekss ietver Āfrikas trypanosomozes (miega slimības) noteikšanu un ārstēšanu, iedzīvotāju kopīgo un individuālo profilaksi un vektoru kontroli. Seroloģiska izmeklēšana ir svarīga, īpaši riska grupai (mednieki, kokmateriāli, ceļu būves utt.). Apsekojums jāveic vismaz 2 reizes gadā (pirms sezonas un pēc sezonas, kurā ir vislielākais infekcijas risks).

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kuras tabletes parazītiem plaša spektra cilvēka organismā ir labākas un efektīvākas ārstēšanai un profilaksei?
Asins analīze antivielām pret parazītiem
Kādas helmintas olas izskatās cilvēka izkārnījumos?