Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība): patogēns, klīnika, diagnoze, ārstēšana

Miega slimības problēma pirmām kārtām ir saistīta ar tropu Āfrikas valstīm, jo ​​tur ir slimība, kas izraisa slimības ierosinātāja nesēju - cetē. Krievijai trypanosomiāze ir eksotiska patoloģija, atsevišķu gadījumu rašanās iespējama tikai tad, kad parazīts tiek importēts no teritorijām, kurās šāda slimība ir izplatīta. Tomēr Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem miega slimība ir kļuvusi par reālu katastrofu.

Trypanosomiāze ir bīstama patoloģija, vēlīnā stadijā, kurā rodas bojājumi centrālās nervu sistēmas (CNS). Izvērstos gadījumos Āfrikas miega slimība beidzas ar nāvi. Agrīnā stadijā pacients ne vienmēr zina, ka viņš ir inficēts. Un, lai gan parazītu pārnešanas varbūtība no cilvēka uz cilvēku ir zema (galvenais infekcijas ceļš ir kodināt no patogēnu nesēja), pacients joprojām ir bīstams.

Tsetes lidmašīna - miega slimības nesējs

Slimība attīstās pakāpeniski (nedēļu, mēnešu un pat gadu laikā); Šajā laikā inficētais ir rezervuārs, kurā parazīts dzīvo un reizina.

Etioloģija

Āfrikas miega slimība pastāv divos veidos: Rodēzijas (patogēns - Trypanosoma brucei rhodesiense) un Gambijas (Trypanosoma brucei gambiense). Šiem slimības variantiem ir vairākas atšķirības klīnikas izplatībā un īpašībās. Gambijas forma ir konstatēta 98% gadījumu miega slimības gadījumā un attiecas uz antroponozi (t.i., vīrietis ir parazīta īpašnieks).

Trypanosomiāzes ierosinātājs Trypanosoma brucei ir viencile organisms, kuram ir izstiepts ķermenis ar viļņainu membrānu (virsmas membrānas izliekumu), kuram ir saistīts žokelis. Interesanti, ka parazīts mainās tā forma dažādos eksistences posmos. Tādējādi trimanosomām, kas dzīvo galīgajā saimniekam, nav vēdera. Pēdējais ir raksturīgs parazītiem, kas pastāv pārvadātāja ķermenī.

Āfrikas trypanosomāzi papildina drudzis

Trypanosoma brucei ir obligāts parazīts. Tas nozīmē, ka cēlonis nevar pastāvēt ārējā vidē. Viņam noteikti vajadzīgs kapteinis dzīvībai un reprodukcijai.

Pārraides un dzīves cikla veidi

Patogēna rezervuārs ir zīdītāji: Gambijas formā - cilvēks, jo Rodēzijas - galvenokārt savvaļas un mājdzīvnieki. Parazīts tiek pārraidīts caur csetes lidmašīnas kodējumu, triepanosomiāzes vektors. Patogēns iekļūst ķermenī no pacienta asinīm, dzīvo un reizinās ar siekalu dziedzeriem. Inficēts lidojums, kas nokauj cilvēku vai dzīvnieku, palīdz parazītam ieplūst gala saimnieka ādā.

Ieelpošana asinsritē nerodas nekavējoties. Bites zonā veidojas mazs, sāpīgs mezgliņš (chancre) formas, kas pazūd pēc dažām dienām, veidojot rētu. Inkubācijas periodā tripanosomas dzīvo saimnieka ādā un tikai pēc 2-3 nedēļām (ar Gambijas formu) vai 1-2 (ar Rodēzijas formu) iekļūst asinīs un limfos, kas izplatās visā ķermenī.

Viensārtota transmisīvā slimība, ko cilvēks pārnēs ar mušām

Papildus aprakstītajai transmisijas paņēmienai infekcija ir iespējama, ja slimnieks ir asins pārliešanas režīms veselīgam. Aprakstīti arī intrauterīnās infekcijas gadījumi. Trypanosomas spēj pārvarēt ķermeņa dabiskās aizsardzības barjeras, ieskaitot placentas. Grūtnieces infekcija var izraisīt augļa infekciju.

Slimības briesmas izraisa nervu sistēmas bojājums, kas pakāpeniski samazina tā funkcijas. Ja neārstē, trypanosomiāze izraisa komu un nāvi.

Klīniskās izpausmes

Miega slimības simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Pacientam inkubācijas periods paliek nemanīts. Ar parazītu iekļūšanu asinīs rodas simptomi hemolimfātiskā stadijā:

  • Augsta temperatūra
  • Vājums
  • Drebuļi
  • Sāpes locītavās.
  • Apvelkti limfmezgli (īpašs simptoms ir dzemdes kakla limfadenīts).
  • Ādas izsitumi.

Šo simptomu rašanās ir saistīta ar ķermeņa reakciju uz parazītu un tā atkritumiem. Šis posms var ilgt ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus ar Gambijas miega slimības variantu) vai ātri pārvietoties uz nākamo slimības fāzi (Rodēzijas klīniskajā formā).

Pirmie simptomi parasti parādās 1-3 nedēļas pēc cetse lidmašīna

Ja šajā posmā pacients netiek ārstēts, slimība attīstās. Trypanosomas apiet asins-smadzeņu barjeru, ietekmējot centrālo nervu sistēmu. No šī brīža sākas meningoencefalīta slimības stadija. Nieru slimības simptomi nāk uz priekšu:

  • Apziņas depresija (miegainība, vēlu posmos - koma).
  • Galvassāpes
  • Miega traucējumi
  • Garīgi traucējumi (apātija, vienaldzība).
  • Hiperestēzija (paaugstināta jutība).
  • Locekļu paralīze.
  • Krampji

Ja neārstē, slimība beidzas ar nāvi.

Diagnostikas apstiprinājums

Dzīvošana reģionos ar augstu inficēšanās risku, kā arī raksturīgie simptomi, ļauj domāt par miega slimību. Tomēr jāatceras, ka slimība ne vienmēr izpaužas spilgti klīnikā. Sākotnējās slimības stadijās var būt neskaidra klīniskā ainava ar nespecifiskiem simptomiem. Tādējādi Gambijas formai raksturīgs garš virziens ar lēnu pasliktināšanos. Hemolimfātisko stadiju var aizkavēt daudzus mēnešus, periodiski asināšanu. Rhodesian miega slimības forma ātri attīstās, izraisot neiroloģisku simptomu parādīšanos un nāvi ne vēlāk kā gadu pēc inficēšanās.

Jebkurā gadījumā pat konkrētas klīniskās izpausmes nevar būt pietiekams pamats, lai apstiprinātu diagnozi. Nepieciešams, lai noteiktu parazītu pacientam. Ņemot vērā tā sadalījuma īpašības gala saimnieka ķermenī, ir iespējams identificēt patogēnu:

  • šankras saturs
  • limfmezgla punktu punkts
  • asins uztriepes
  • cerebrospinālais šķidrums.

Otrajā posmā nepieciešama spēcīgāka zāļu iedarbība.

Pēdējais punkts ir svarīgs, lai noteiktu slimības stadiju. Trypanosomu izskats cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz to, ka parazīts ir iekļuvis asins-smadzeņu barjeras.

Slimības smagums ir atkarīgs no tā klīniskās formas. Rodesas miega slimības variants pārsvarā ir starp savvaļas un mājdzīvniekiem (liellopiem). Cilvēka infekcija ir reta parādība. Bet, ja infekcija joprojām notiek, slimība attīstās ļoti ātri, izraisot nāvi vienu gadu pēc inficēšanās.

Ārstēšana

Jo agrāk terapija tiek noteikta, jo lielāka iespēja atgūties. Ārstēšanas panākumus ietekmē arī pacienta vecums un vispārējais stāvoklis, slimības stadija un tripanosomas jutīgums pret narkotikām. Miega slimības izraisītāja iznīcināšanai tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Pentamidīns un suramīns. Tie tiek lietoti slimības hemolimfātiskajā stadijā. Pirmā narkotika ir efektīva slimības Gambijas formā, otra - Rodēzijas.
  • Melarsoprol. Piešķirta slimības meningoencefalīta stadijai, tā ir efektīva abās klīniskās formās.
  • Eflornitīns. To lieto Gambijas formā, tas ir nepieciešams pacientu ārstēšanai, kuru slimība ir sasniegusi otro stadiju.
  • Nifurtimoks. Lieto kopā ar eflornitīnu. Šī shēma ļauj samazināt pēdējo devu un lietošanas ilgumu, tādējādi mazinot blakusparādību smagumu.

Narkotikas, kas paredzētas miega slimības otrās pakāpes ārstēšanai, ir toksiskas. Diemžēl to nav iespējams aizstāt ar citām zālēm, jo ​​tikai viņi spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Pēdējais ir svarīgs nosacījums patogēnu efektīvai iznīcināšanai.

Profilakse

Tiek veikti šādi pasākumi, lai novērstu infekciju:

  • Repelentu lietošana.
  • Valkājiet apģērbu, kas neatstāj atklātas ķermeņa vietas.
  • Nesējraķetes iznīcināšana (cetse fly).
  • Diagnostikas skrīninga metožu izmantošana reģionu populācijā ar lielu infekcijas iespējamību pacientu agrīnai diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Ikvienam, kurš nedzīvo bīstamās zonās, būtu jāizvairās no pēdējā apmeklējuma, ja tas nav absolūti nepieciešams.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Kas jums jāzina par miega slimību

Karotīdu slimība ir viena no visprogresīvākajām invāzijām, kuras ierosinātājs ir vienkāršākais tripanozīnu parazīts. Infekcijas nesēji - asinis, kas cetē lido, kas dzīvo Āfrikā. Slimību raksturo drudzis, pakāpeniski palielināta miegainība, ādas čūlas, limfmezglu palielināšanās. Miega slimība ir klasificēta kā bīstama. Ja ārstēšanas nav, 99% gadījumu ir letāli. Prognoze ir atkarīga no pakāpes, iebrukuma formas, kā arī no ķermeņa bojājuma pakāpes.

Izraisošie līdzekļi

Tipanosomioze ir izplatīta Āfrikā, izņemot rajonus uz dienvidiem no Sahāras tuksnesī. Slimību izraisa vienšūņainais organisms, kas attiecināms uz tripanosomas sugām. Atkarībā no reģiona ir:

  • Trópanosoma gambiense. Parazīts, kas izraisa Rietumāfrikas patoloģijas formu.
  • Trypanosoma rhodesiense ir austrumu Āfrikas sugu izraisītājs.

Miega slimība cilvēkiem tiek pārnesta ar inficēto csetes mušu ēsmu. Ir grūti pasargāt sevi no kukaiņiem, pat biezas apģērbs viņiem nav šķērslis.

Patoloģijas galvenā iezīme - katra parazītu paaudze rada vielu, kas aizkavē cilvēka ķermeņa antivielu iedarbību. Tādējādi pašaizsardzība nav iespējama.

Tas ir svarīgi! Ja cilvēks ir inficēts ar trypanozomu, atveseļošana būs iespējama tikai tad, ja tiek lietota zāļu terapija. To neesamība nozīmē letālu iznākumu.

Infekcijas simptomi

Āfrikas slimības forma var parādīties ilgu laiku, pakāpeniski ietekmējot inficēto sistēmu un orgānus. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iebrukuma pakāpes un formas. Kā likums, Austrumāfrikas šķirne ir akūta un strauja.

  • Sākumā triepanosomiāzes stadija ilgst no trim nedēļām līdz pieciem gadiem. Parazīts, ko pārnēsā Āfrikas cetes lidmašīnas kodums, izraisa neliela mezgliņa parādīšanos bojājuma vietā. Viņas čūlas var ilgt 2-3 nedēļas. Pēc noteikta laika, šankūms ir pilnīgi traucēts. Arī sākotnējā invāzijas stadija var būt saistīta ar pacienta ādas parādīšanos pigmentētajos vietās, kas neizraisa sāpes.
  • Hemolimfātiska stadija. Šajā periodā parazīti iekļūst inficētā asinsritē, izraisot haotisku drudzi, palielinātus limfmezglus, izsitumus uz ādas. Turklāt var būt vājums, letarģija, apātija. Hemolimfātiskais posms ilgst vairākus gadus.
  • Trešā miega slimības stadijai raksturīga meningoencefalīta pazīmju parādīšanās, kas norāda uz smadzeņu sitienu ar tripanosomām. Šajā periodā pacients ātri zaudē ķermeņa svaru, kā arī sajūta, ka dienas laikā rodas miegainība. Dažreiz tie ir tik spēcīgi, ka inficētie var aizmigt, veicot kādu darbu vai ēšanu.

Palielinoties patoloģijai, parādās smadzeņu bojājuma pazīmes, ekstremitāšu trīce, neskaidrības, neskaidra runa, krampji. Pacients kļūst vājš, pilnībā zaudē interesi par notiekošo, nav izslēgta depresīvo stāvokļu attīstība. Ietekmes pēdējā stadijā ir iespējamas epilepsijas lēkmes, paralīze un koma.

Ārstēšanas metodes

Tikai pirms dažiem gadiem slimība bija letāla 99% klīnisko gadījumu. Līdz šim ir zāles, kas negatīvi ietekmē slimības izraisītājus - trypanosomas. Tomēr ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā terapija tiek lietota. Parasti slimības beigu stadijā zāles nedod pozitīvu rezultātu.

Mūsdienu parazitoloģijas jomā slimības ārstēšanai tiek izmantotas vairākas pamata zāles:

  • Suramin no Rodesas dažādās patoloģijas. Lieto tikai slimības agrīnajā stadijā. Tās piemērošana otrajā un nākamajā posmā nedod pozitīvu dinamiku.
  • Melarsoprol. Atsaucas uz universālo zāļu skaitu, jo to lietošana ir pieļaujama, ārstējot abas miega slimības. Tomēr pozitīva rezultāta iegūšana ir iespējama tikai slimības 2. stadijā.
  • Pentamidīns un Eflornitīns tiek izmantoti, lai likvidētu Gambijas formu. Pirmais no tiem ir efektīvs agrīnā protozoa iebrukuma attīstības posmā, bet otrais - ar progresīvo kursu.

Katra no iepriekš minētajām zālēm ir ļoti toksiska. To var lietot tikai pēc ārsta receptes. Pašerapija nav ieteicama. Veikt jebkādas medicīniskās manipulācijas, kas nepieciešamas slimnīcā, jo pacients jāveic visu diennakti medicīniskā uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Papildus iepriekš minētajiem preparātiem kompleksā apstrāde ietver arī imūnmodulējošu un detoksikācijas līdzekļu ievadīšanu, kas nepieciešama ķermeņa attīrīšanai un atjaunošanai.

Prognoze

Atveseļošanās iespējas ir tieši atkarīgas no iebrukuma atklāšanas. Gadījumā, ja ārstēšana tika noteikta un veikta pirmajās infekcijas nedēļās un mēnešos, 90% klīnisko gadījumu ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Tomēr dažādas komplikācijas ir iespējamas, ja persona cieš no kumulatīvām slimībām, tā ir novājināta imunitāte vai ir izsmelta.

Ja otrajā posmā konstatē infekciju, prognoze nav tik optimistiska. Intensijas Rodēzijas forma ir daudz sarežģītāka, rada nopietnas sekas un bieži izraisa letālu iznākumu.

Ārstēšanas trūkums vai alternatīvās terapijas metožu izmantošana 99% klīnisko gadījumu izraisa nenovēršamu nāvi. Jāatzīmē arī tas, ka Āfrikas kontinenta pamatiedzīvotāju organismi ir izturīgāki, tas ir, izturīgi pret triepanosomiāzes kaitīgo ietekmi. Tādējādi cilvēka infekcija no citas rasas notiek strauji un izraisa smagu komplikāciju attīstību jau miega slimības agrīnā stadijā.

Preventīvie pasākumi

Diemžēl pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret trypanosomiāzi. Infekciju var izvairīties tikai tad, ja tiek ievēroti profilaktiskie pasākumi.

Āfrikas kontinenta teritorijā tiek piemēroti šādi preventīvie pasākumi:

  • Sakarā ar to, ka trypanosomāzi var pārnest tikai tad, kad cilvēks ir nokļuvis csetes mušu, insektu masu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot toksiskas vielas, kuras visbiežāk tiek izsmidzinātas gaisā.
  • Cilvēki, kas ir vietējie Āfrikas kontinentā un dzīvo cetē mušas, izmanto ķīmiskās vielas un īpašu apģērbu kā aizsardzību pret šo asinīm kukaiņu kodumiem. Tūristu īpaša uzmanība jāpievērš šim aspektam.
  • Tikai csetes mušas var būt slimības nesēji. Lai izvairītos no šo kukaiņu masveida pavairošanas, tuvu apmetnēm tiek veikti liela apjoma krūmu krūmu spraudeņi.
  • Ja trypanosomiāzi, ko pārnēsā asiņu pieplūdes mutē, konstatēja vienā vai vairākos vietējos iedzīvotājos, tiek veikta masīva ķīmiska apstrāde, izmantojot zāles Pentamidīns.

Jāatzīmē, ka galvenais miega slimības profilakses pasākums ir atteikties apmeklēt Āfrikas kontinenta teritoriju.

Dažos gadījumos ārsti iesaka tūristus diagnosticēt un profilaktiski ārstēt ar narkotikām, kas ir efektīvas miega slimību agrīnā stadijā. Šāds pasākums palīdzēs uzturēt veselību un novērsīs triepanosomozes attīstības iespējamību.

Cik bīstama ir cilvēka miega slimība?

Āfrikas trypanosomāze (miega slimība) ir viena no vispazīstamākajām cilvēku un dzīvnieku parazitārām slimībām. Katru gadu šī slimība noved pie tūkstošiem pacientu nāves, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Par laimi, tagad slimība ir relatīvi reti un tikai epidemioloģiskajās zonās.

Kas izraisa miega slimību?

Cilvēka miegainības izraisītāji ir trīs morfoloģiski identiski mikroorganismi:

  1. Tripanosoma brucei brucei - galvenokārt ietekmē mājas un savvaļas dzīvniekus, ir atļauta inficēšanās ar cilvēkiem, taču pašlaik nav reģistrēta neviena lieta.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - izraisa tā saucamo Gambijas vai Rietumāfrikas trypanosomāzi cilvēkiem.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa tā saucamo Rodēzijas vai Austrumāfrikas tripanosomāzi cilvēkiem.

Plašāku informāciju par tripanosomu var lasīt atsevišķi.

Infekcijas epidemioloģiskie apsēji atrodas vairākos Āfrikas reģionos (uz dienvidiem no Sahāras tuksnesī). Reģioni ar potenciāli augstu miega slimības risku ir 36 valstis, kuru kopējais iedzīvotāju skaits ir aptuveni 60 miljoni.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumos ir iekļauta informācija par to cilvēku skaitu, kas inficēti ar miega slimību no 2006. līdz 2007. gadam: šajā periodā tika inficēti aptuveni 65 tūkstoši cilvēku.

Bīstams cilvēkiem

Pirmais infekcijas cilvēka ķermeņa bojājums rodas jau laikā, kad organismā tiek ievadīti parazīti. Slāņa patogēnu izplatīšanās vietā notiek iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā vietēja ādas apsārtums un diezgan stiprs nieze.

Turklāt pastāv specifiskas vietējas reakcijas uz patogēnu ieviešanu. Ņemot vērā mikroorganismu T. rhodesiense piedzīvojumu, ievadīšanas vietā parādās sāpīgs ķankrags, un, pārtraucot T. rhodesiense un T. gambiense, parādās vietēja limfadenopātija (limfmezglu iekaisums).

Pēc tam, kad parazīti iekļūst asinīs, rodas sistēmiskas iekaisuma reakcijas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bieži uz šī fona attīstās meningoencefalīts, kas var novest pie ātras pacienta nāves.

Arī centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa kognitīvus traucējumus, kustību koordinācijas traucējumus, dažādu ķermeņa daļu nejutīgumu un, visbeidzot, komu.

Infekcijas veids

Lielākajā daļā gadījumu parsītu nesējviela ir cetēka lidmašīna. 80% gadījumu infekcija Rietumāfrikas trypanozomozes laikā notiek pie ūdenskrātuvēm un upju krastiem, un Austrumāfrikas tripanosomioze galvenokārt notiek savannās vai vietās, kur tiek iznīcinātas tropu meži.

Neskatoties uz to, ka ārsti un zinātnieki ļauj pārnēsāt gejošās slimības patogēnus, izmantojot citu kukaiņu kodumus, praksē tas ir ārkārtīgi maz ticams.

Cietes lidojuma biotops neattiecas uz bijušās Padomju Savienības valstīm, tāpēc miega slimības inficēšanās ar NVS valstīm nav iespējama. No NVS valstīm tūristi, kas ceļo pa endēmiskajām valstīm, ir inficēti ar miega slimību.

Lai novērstu infekciju, ieteicams veikt profilaktisku imunizāciju, kuras derīguma termiņš ir vidēji 4 mēneši.

Simptomi miega slimības

Galvenie simptomi miega slimības infekcijas attīstīties dažu minūšu laikā pēc parazītu iekļūšanu organismā. Infekcijas vietā, dažos gadījumos parādās iekaisums un smags nieze, un ir iespējama alerģiska reakcija (arī sistēmiska).

Pēc pāris nedēļām rodas šādi miega slimības simptomi:

  1. Gredzenveida eritēmas izskats.
  2. Plecu izskats uz ekstremitāšu un torsa.
  3. Kognitīvi traucējumi.
  4. Reibonis, nesaskaņotība, apjukums.
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Katarālas vai hemorāģiskas konjunktivīta izskats.
  7. Krampji, dziļa koma.

Jāatzīmē, ka centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās. Lietas ir reģistrētas, kad pēc primārajiem miegainības simptomiem, CNS bojājumiem un līdz ar to CNS bojājuma simptomi tika novēroti tikai pēc 8 gadiem.

Tomēr vairumā gadījumu parazīts "izpaužas" uz pacienta centrālo nervu sistēmu 6 nedēļu laikā no infekcijas brīža.

Diagnostika

Ārkārtīgi svarīgi ir diferenciālā diagnoze iespējamai miega slimībai, jo šī slimība NVS valstīs ir ārkārtīgi reti un tiek importēta no ārpuses. Vispirms pacientei vai viņa radiniekiem jāuzdod jautājums par to, kad un kādās konkrētās valstīs pacients bija dažas nedēļas pirms simptomu parādīšanās.

Papildus aptaujai tiek veikta šāda miega slimības laboratoriskā diagnostika:

  • asins un limfas analīze;
  • cerebrospināla šķidruma analīze (jostas punkcija);
  • infekcijas vietas pārbaude.

Miega slimība (video)

Ārstēšana un profilakse

Sākotnējā pacienta ārstēšanas stadijā zāles "Pentamidīns" vai "Suramin" tiek parakstītas. Otrajā miega slimības stadijā tiek veikta zāļu "Eflornitīns" vai "Nifurtimoks" lietošana. Šīm zālēm bieži ir smagas blakusparādības, tādēļ pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Miega slimības prognoze: ja ārstēšana tiek sākta, pirms CNS bojājums ir labvēlīgs, ar CNS bojājumu, prognoze ir nopietna, un, ja tā netiek ārstēta, nāve ir gandrīz 100% iespējama.

Miega slimības profilakse cilvēkiem ir saistīta ar jebkāda veida saskari ar csetes lidojumu un, ja iespējams, pret jebkuru citu kukaiņu epidemioloģiski bīstamos reģionos. Infekcijas jāapmeklē tikai tad, ja nepieciešams, ievērojot visus piesardzības pasākumus, kas ietver:

  • valkājot vieglus apģērbus;
  • valkā kreklu ar garām piedurknēm, biksēm vai, vēl labāk, īpašām drēbēm, lai pasargātu no odiem;
  • repelentu, kas atbaida kukaiņus, lietošana;
  • profilaktiskā vakcinācija pirms došanās uz bīstamu reģionu.

Gulēšanas slimība

Vispārīga informācija par infekciju

Sleeping sickness (Āfrikas trypasonomiasis vai Āfrikas miega slimība) ir infekcija, ko daudzi lasītāji bērnībā uzzināja no Jules Verne un Louis Bussenard piedzīvojumu romānu saraksta. Slavenie autori krāsaini aprakstīja miega slimības simptomus un tā briesmīgās sekas, ko tomēr nevar saukt par pārspīlēšanu, jo vairumā gadījumu inficētie faktiski nomira. Miega slimības patogēns iekļūst cilvēka ķermenī pēc Csetse mušu (Glossina ģints) iekaisuma, kas, savukārt, slimo no dzīvniekiem un cilvēkiem, kas ir Trypanosoma ģints patogēno parazītu nesēji. Miega slimība ir izplatīta Āfrikas kontinentā. Katru gadu miega slimība tiek diagnosticēta 50-70 tūkstoši cilvēku, bet inficēto cilvēku skaits pastāvīgi samazinās, kas ir saistīts ar urbanizāciju un uzlabo dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs.

Eksperti nosaka vairākus Āfrikas miega slimību veidus. Āfrikas Gambijas miega slimība ir izplatīta lielos ezeros un upēs. Turpretī Rodēzijas forma ir savannai raksturīga un bieži atrodama mežu izciršanas apgabalos. Miega slimības izraisītāji ir plakanie parazīti, kuriem ir iegarenas dobuma forma. Tās ir ļoti mazas (12-20 μm garš), bet mobili, viegli pārvietojas no vietas uz vietu, izmantojot caurspīdīgu membrānu, kas darbojas gar ķermeņa.

Miega slimības simptomi un slimības klīniskais attēlojums

Cetse lido inokulē parazītus subkutānā vietā asiņu pieplūdes laikā. Noteikts tripanonozu daudzums nekavējoties nonāk asinsritē, taču lielākā daļa no tām paliek koduma vietā, kur ir aktīvs infekcijas izraisītāju atveidojums un raksturīga sāpīga mezgla veidošanās - šankreja. Tad parazīti sāk izplatīties caur ķermeni caur intersticiālu telpu un limfas kuģiem. Interesanti, ka miega slimība nemitīgi mainās. Pirmais triptona vilnis mirst antivielu iedarbības rezultātā, bet šīs neredzamās cīņas laikā tiek radīta jauna antigēna infekcijas forma. Vienlaikus viens miega slimības celms veido vairākus simtus jaunus parazītu variantus. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, ja nav pienācīgas ārstēšanas, persona ir pilnīgi neaizsargāta pret Āfrikas miega slimību. Tas arī satrauc, ka ekspertiem joprojām nav ne jausmas par to, kā tieši audu bojājumi rodas.

Attiecībā uz miega slimības simptomiem. Rodēzijas miega slimība ir vairāk akūta un smaga nekā Gambijas, bet kopumā infekcijas pazīmes abās formās ir gandrīz vienādas:

  • ieejas šankrejas klātbūtne - sāpīga vieta triapanosomu inokulācijas vietā. Tas parādās 5-7 dienas pēc tam, kad miega slimības patogēns nonāk organismā. Šancras var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Dažreiz tas izpaužas, bet galu galā tas gandrīz vienmēr spontāni sadzīvo;
  • drudzis;
  • bezmiegs;
  • stipras galvassāpes;
  • koncentrācijas problēmas;
  • tahikardijas attīstīšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • mezgla palielināšanās mugurkaula trīsstūra aizmugurē;
  • sāpīgs zemādas pietūkums;
  • Eiropā papildus galvenajiem simptomiem parādās gredzena formas eritēma.

Ja cilvēkam ir Āfrikas Gambijas tipa miega slimības slimība, slimības saasinājums tiek aizstāts ar latentiem miera periodiem. Tajā pašā laikā infekcija var palikt neatpazīta ilgu laiku, līdz centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes tiek parādītas pilnā spēkā. Rodēzijas miega slimība, kuras simptomi ir izteiktāki, tiek konstatēta ātrāk. Šādā formā pacienti gandrīz nekavējoties iztukšo, tomēr limfmezglu bojājumi ir mazāk pamanāmi. Jāņem vērā arī tas, ka bez ārstēšanas pacienti parasti mirst no savstarpējas infekcijas un miokardīta, pirms attīstās tipisks miegainības sindroms.

Kad infekcija attīstās, miega simptomi kļūst arvien izteiktāki. Pacientiem parādās trūkstošā izteiksme, apakšējā lūpa uzkaras, acu plakstiņu piliens. Pacienti, šķiet, ietilpst stuporā un jo tālāk, jo grūtāk ir mudināt viņus veikt visvienkāršākos pasākumus. Viņi nekad neatsakās no pārtikas, bet to nelūdz, viņi reti cenšas sazināties ar citiem. Pēdējās stadijās miega slimība izraisa konvulsīvus krampjus, pārejošu paralīzi, komu, epilepsiju un, visbeidzot, neizbēgamu nāvi.

Āfrikas miega slimības ārstēšana un profilakse

Tradicionāli lietotajai miega slimības ārstēšanai: suramīns, arsēna un pentamidīna organiskie savienojumi. Bieži lietots eflornitīns, kas ir īpaši efektīvs Gambijas formā. Īpašas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no CNS bojājuma pakāpes, patogēnu rezistence pret zālēm un pacienta vispārējo stāvokli. Sakarā ar augstu toksicitāti visiem iepriekš minētajiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības, tādēļ tās būtu jāizmanto tikai klīnikās, pastāvīgi uzraugot speciālistus.

Miega slimības profilaksē ir sekot vienkāršiem, bet efektīviem noteikumiem:

  • atteikties apmeklēt šīs slimības foci, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
  • valkāt vieglu apģērbu, ar garām piedurknēm krekli;
  • izkļūšanai uzņemt insektu repelentus;
  • slimības profilaksei vienu reizi 6 mēnešos veiciet intramuskulāru pentamidīna injekciju.

Miega slimība vai kāda briesmīga cseša lidmašīna

Šodien visbīstamākās cilvēku veselības apdraudējumi ir tie, kurus pārvadā kukaiņi. Trypanosomiāze vai, visbiežāk lietotā, nosaukums ir Āfrikas miega slimība. Attīstās pieaugušajiem un bērniem sakarā ar infekciju ar vienkāršākajiem parazītiem ģints Trypanosome.

Miega slimības nesējs - vairākas cetes mutes sugas, kas dzīvo Āfrikā. Katru gadu aptuveni 60 000 infekciju tiek diagnosticēti visos kontinenta reģionos, bet inficēto cilvēku skaits pastāvīgi samazinās, pateicoties regulārām vakcinācijām un dzīves līmeņa paaugstināšanās. Tas ir ārkārtīgi reti, bet joprojām diagnozo slimības uzliesmojumus Āzijas reģionos. Piemēram, nesenais piemērs par liela skaita cilvēku inficēšanos Kalachos, Kazahstānā.

Miega slimības cēloņi

Āfrikas miega slimību galvenais apdraudējums cilvēku veselībai ir milzīgo orgānu un sistēmu iznīcināšana. Tie ir: runas aparāts, limfmezgli, vairogdziedzera, centrālās un nervu sistēmas.

Šodien zāles zina visus miega slimību izraisītājus. Tie ir vairāki triepanosomu veidi, kas attiecīgi izraisa divas dažādas slimības formas: Gambijas un Rodēzijas. Abi pārnēsā cītes lidmašīna, kurā metacikliskie parazīti iekļūst ādā un pēc 2-3 dienām nonāk cilvēka asinīs. Pēc nedēļas brūces laikā attīstās iekaisums, kas izraisa cietas niezošas garozas veidošanos.

Ķermeņa reakcija uz izmaiņām asins šūnās ir antivielu un imūnglobulīnu aktīva atbrīvošanās no imūnsistēmas, kas īsā laikā ļauj ierobežot slimības masas izplatību. Bet, ja šajā laikā netika veikti pasākumi, infekcija iznīcina vāju imunitāti un progresē aktīvi.

Āfrikas trypanosomozes attīstība pieaugušajiem un bērniem

Kā mēs jau esam sapratuši, miega slimība tiek izplatīta caur kodumu, un patogēns ir parazitāras vienšūnas tripanozomas. Zemāk mēs rūpīgi aplūkosim šos bīstamos parazītus, infekcijas laiku, kā arī trypanosomiāzes izpausmes un komplikācijas.

Āfrikas trypanosomāzes izraisītājs

Slimību pārraida asinsķermeņi, kas, savukārt, ir inficēti ar lopu asinīm. Slimības patoloģiju raksturo mikrobālo šūnu skaita palielināšanās visā ķermenī, jo tās pārvietojas kopā ar asinīm. Neatkarīgi no slimības formas, šie mikrobi atšķiras ar šādām īpašībām: forma ir plakana, iegarena, izmēri ir no 35 līdz 3,5 μm.

Slimības infekcijas un patogēzes mehānisms

Risks ir cilvēki, kas dzīvo pie ūdenskrātuvēm - mājlopu laistīšanas vietas un, kā rezultātā, liela mušu koncentrācija. Tomēr neaizmirstiet par to plašu izplatīšanu visā kontinentā.

Cilvēka infekcijas mehānisms ir transmisīvs, izmantojot kukaiņu kodumu. Slimība sākas ar ādas parādīšanos koduma vietā, tā saukto šankru. Tad mikrobils nokļūst asinsritē, un pēc nedēļas tas inficē limfas asinsvadus. Progresīvos posmos to raksturo smadzeņu bojājumi un dažādu iekšējo orgānu patoloģiju attīstība. Jāatzīmē, ka trypanosomas izraisa masīvu nervu šūnu nāvi. Sakarā ar tā gēnu mainīgumu, vīruss bieži izraisa recidīvus.

Galvenās klīniskās izpausmes

Virs tas tika minēts par iekaisušās vārīšanās parādīšanos uz ādas sakarā ar kukaiņu kodumu, kas ir pirmā infekcijas pazīme. Nākamajā attīstības stadijā slimība, piemēram, miega slimība, notiek ar nopietnām komplikācijām. Pacientu bieži novēro:

  • pēkšņas izmaiņas ķermeņa temperatūrā un pusdaleja stāvoklis;
  • izsitumi uz ķermeņa;
  • vispārējs vājums;
  • vienaldzība;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • asa svara zudums;
  • sejas pietūkums.

Bieži vien ir acu problēmas: vispārējā ādas pietūkums ap acīm, kapilāru plaisāšana, varavīksnenes blāvums.

Āfrikas trypanosomiāzes komplikācijas

Pēdējā stadijā miega slimība ir visbīstamākā smadzeņu bojājuma dēļ, kas izpaužas kā īpaša iezīme pacienta miega dažādās situācijās. Ja miega slimības izraisītājs ir lielā daudzumā pārvadātāja asinīs, slimības attīstība izraisa nopietnas pastiprinošas sekas, piemēram:

  • ekstremitāšu paralīze;
  • izsīkums un sāpīga slimība;
  • epilepsija;
  • runas problēmas;
  • redzes problēmas;
  • nesaturēšana;
  • koma.

Ievērojama ir ļoti augsta mirstības tendence starp tiem, kas inficēti slimības progresēšanas stadijās.

Pārbaude par iespējamu tripanosomāzi

Sasaucoties ar slimnīcu, pacientam jāvēršas pie speciālista, pilnībā jāpārbauda visa āda un limfmezgli. Neskatoties uz to, ka miega slimības simptomi ir specifiski, galīgajai diagnozei ir nepieciešams pētīt laboratorijas pārbaudes, piemēram: standarta asins analīzes, limfas dziļo bioloģisko pētījumu, ādas biopsijas.

Ar novārtā novērotās slimības formu, inficētās personas izskats būtiski mainās: ir sejas pietūkums un acu pietūkums, mēles pietūkums, piekārtiem žoklis un absolūta apātija, kas notiek apkārt.

Miega slimības simptomi un slimības klīniskais attēlojums

Cūku asiņošanas procesā cetē lidojumi injicē siekalu muskuļus, kas inficēti ar parazītiem zem ādas, neliela daļa no tām nekavējoties nokļūst asinīs, bet galvenā koncentrācija ir koncentrēta koduma vietā. Tajā, kā rezultātā aktīvi attīstās trypanosomes, tiek veidots iekaisis mezgls, kam pieskaroties ir sāpīgas sajūtas.

Tad caur audiem un traukiem infekcija izplatās visā organismā. Jāatzīmē, ka tā pastāvīgi mutācijas no vienas formas uz citu, vienlaikus saņemot antigēnu īpašības. Tāpēc, bez pienācīgas ārstēšanas trūkuma, pacienta ķermenis praktiski nav aizsargāts pret endēmiju. Līdz šim ārsti nav konstatējuši parazītu audu bojājumu raksturu, kas būtiski sarežģī cīņu pret tiem.

Āfrikas miega slimība var izraisīt šādus simptomus:

  • iekaisis cieti vārītas furunkuls - sāpīgs mezgls koduma vietā, parādās vienu nedēļu pēc inokulācijas;
  • raksturīgs drudzis ar pastāvīgām temperatūras svārstībām no augšas līdz zemam;
  • stipras galvassāpes;
  • vēlme kaut ko darīt un pilnīga vienaldzība pret notiekošo;
  • sirds sirdsklauves;
  • sāpes ķermeņa daļu pietūkumā;
  • raksturīgs izsitumi uz ekstremitātēm.

Agrīnā stadijā slimība var izpausties ne ilgāk kā vienu gadu pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā var novērot iepriekš aprakstītos simptomus, bet nelielā formā. Tāpēc tā var turpināties līdz slimības attīstībai hroniskā stadijā.

Progresējot slimība atklāj arvien vairāk simptomu. Inficētiem cilvēkiem ir vispārējs sejas pietūkums, žokļa pilieni, ir problēmas ar koncentrāciju. Ir vērts atzīmēt, ka, ja šajā posmā netiek nodrošināta pienācīga ārstēšana, tas noved pie jau zināmām komplikācijām un iespējamas nāves.

Kā novērst trypanosomiāzes attīstību?

Lai novērstu inficēšanos, ir jāievēro šādi nesarežģīti pasākumi:

  • izmantot speciālus insekticīdu atbaidīšanas līdzekļus;
  • sistemātiski iznīcināt csetes mušas;
  • regulāri vakcinēties;
  • darba laikā izmantojiet aizsarglīdzekļus, kas aptver pakļauto ādu;
  • izvairīties no vietām, kurās palielinās kukaiņu koncentrācija;
  • izolēt inficētos cilvēkus no saskares ar citiem cilvēkiem;
  • regulāri uzlabo ķermeņa imunitāti.

Tā kā trypanosomiāze tiek izplatīta inficētiem kukaiņiem, pacienti jāaizsargā no saskares ar kukaiņiem. Ja tas nav izdarīts, neinficēts lidojums var izsūknēt asinis un nākotnē slimību nodod slimnieka radiniekiem vai viņa kaimiņiem.

Ar minimāliem simptomiem nekavējoties meklējiet palīdzību speciālistiem, kas veiks savlaicīgu diagnostiku un izraksta ārstēšanu. Tomēr sakarā ar medicīniskās aprūpes slikto kvalitāti lielākajā daļā Āfrikas valstu tas apgrūtina cīņu pret vīrusu.

Secinājums

No iepriekš minētās informācijas mēs varam izdarīt šādu secinājumu: ir daudz vieglāk novērst šo bīstamo slimību, nevis tikt galā ar tās sekām. Pietiek tikai ievērot noteiktus higiēnas standartus, kā arī aizsardzības standartus pret parazītiem. Ja plānojat doties uz kādu no Āfrikas valstīm, neaizmirstiet veikt injekcijas procedūru lielākajai daļai vīrusu slimību, kas raksturīga tropu valstīm. Un arī jāuzkrāj pietiekams skaits īpašu aizsardzības metožu. Svētī tevi!

Āfrikas trypanosomiāze (miega slimība)

Miega traucējumi vai Āfrikas trypanosomiāze, kas ir transmisīvais parazītu iebrukums dzīvniekiem un cilvēkiem, ir izraisījis patogēnu Trypanosoma brucei gambiense. Tas veido vairāk nekā 98% infekcijas gadījumu. Un tikai 2% izraisa Trypanosoma brucei rhodesiense. Pārnēsātājs miega slimības gadījumā - dažas cetes lidmašīnas (G. palpalis, G. Tachinoides un G. morsitans). Trypanosomiāzi, tikai tās amerikāņu šķirni, var izraisīt arī citas parazītu sugas (Trypanosoma cruzi). Šajā gadījumā slimību sauc par Chagas slimību, to izplata citi pārvadātāji un tas ir lokalizēts Dienvidamerikas kontinentā.

Trypanosoma apraksts

Miega traucējumi izraisa protozoan trypanosomes, ko pārraida cetse mušas. Interesanti, ka šis kukaiņi dzīvo uz dienvidiem no Sahāras, bet ne visas teritorijas ir inficētas. Kāds iemesls vēl nav skaidrs. Visbiežāk zvejā iesaistītie piekrastes rajonu iedzīvotāji cieš no kodumiem, kā arī ciemati, kas audzē mājlopus.

Miega slimības izraisītājs ir vienšūnas parazīts, kas pieder protists. Reiz cilvēka ķermenī (pārvadātājs - dažas cetēnes šķirnes), tas izraisa smagu bojājumu orgāniem un sistēmām. Pieaugušā ķermenis atgādina vārpstu no 12 līdz 70 mikroniem garumā. Āfrikas miega slimības izraisītājs, trypanosoms, sastāv no vienas mitohondriālās šūnas, kas:

  • piepildīta iekšpusē ar citoplazmu;
  • satur 1 kodolu;
  • ir kinetoplāts, kas satur DNS; kinetozoms, no kuras sākas zizzeli, kurus zvana zvejnieki; viļņveida membrāna, kas ļauj triepanosomam kustēties kustības laikā;
  • pārklāts ar izturīgu glikoproteīna apvalku.

Trypanosoms var pastāvēt vairākos veidos:

  1. Amastigotnaya. Tas notiek ar zīdaini un bez tā. Mikroorganismu izskats ir apaļa vai ovāla. Biežāk bez plankumaina.
  2. Promastigote. Šādā formā tripanozoms ir iegarenas ar īsu vēderplēvi. Ķinetoplasts un kinetozoms atrodas ķermeņa priekšā.
  3. Epimastigotnaya. Kinetoplasts un kinetozoms tiek pārvietoti uz priekšu, kas notiek kodola priekšā, kurai ir garšaugs, un viļņveidīgā membrāna ir īsāka nekā tripanosoma promastigotes formā.
  4. Trypomastigota. Kinetoplasts un kinetozoms tiek pārvietoti līdz ķermeņa galam, viļņainā membrāna paplašinās un pagarinās.
  5. Metaciklisko (invazīvo) triposmastigote. Atšķiras, ja nav vēdera.

Tsetes mušu zarnās konstatēts mikroorganisma epi-astigotisks formas, un cilvēkiem un citiem zīdītājiem tas ir triumatisks un amastigotisks.

Interesants fakts

Neskatoties uz to, ka tripanozoms sastāv tikai no vienas šūnas, tas var efektīvi aizstāvēt pret cilvēka imūnsistēmu. Tas notiek šādi:

  1. Trypanosome iekļūst cietušā ķermenī.
  2. Imūnsistēma atklāj nāvējošus mikroorganismus. Daži no viņiem mirst antivielu ietekmē, pārdzīvojušie vada gēnu, kas maina glikoproteīna membrānu - pārveido aminoskābju peptīdu saites.
  3. Imūnsistēma pēc šādām izmaiņām neredz mikroorganismus, kas ir aizvietojuši čaulu. Viņai vajadzīgs laiks, lai tos atkārtoti atpazītos un neitralizētu.
  4. Trypanosomas iegūst iespēju nekontrolējami vairoties.

Pēc mutācijas mikroorganismu celms galvenās saimnieka ķermenī dod simtiem jaunu izmaiņu, ko cilvēka imūnsistēma nespēj ātri rīkoties. Tādēļ Āfrikas trypanosomāzi atzīst par nopietnu slimību. Lai to diagnosticētu un ārstētu, ir vajadzīgi augsti kvalificēti speciālisti.

Dzīves cikls

Trypanosoms ir obligāts anaerobs parazīts. Tas nozīmē, ka tas nevar pastāvēt ārpus lidojuma vai zīdītāju ķermeņa, tam nav nepieciešams skābeklis. Trypanosomu dzīves cikls sastāv no diviem posmiem:

  1. Trypanosomu pārvadātājs, cetē lido, nokauj inficētu dzīvnieku vai personu. Mikroorganismi iekļūst tās gremošanas sistēmā (augšējā zarnā), sāk palielināties un pēc tam nonāk epimastigoty formā. No augšējās zarnas tripanozome atstāj lidmašīnas siekalu dziedzeros, kur tā turpina sadalīties. Tas aizņem 3 nedēļas. Šajā laikā epimastigons attīstās invazīvā formā, triposmastigote (bez zvīņainas), pēc kura tas iekļūst lidojuma proboscī.
  2. Trypanosomiāzes nesējs, kas cetē, lido, injicē veselīgu cilvēku vai dzīvnieku. Nobriedušas tripanosomas, kas ir galvenais Āfrikas miega slimības izraisītājs, ieiet epitēlijā un paliek tajā 10 dienas, pēc tam sāk pārvietoties uz limfātisko sistēmu un pēc tam uz asiņu. Šeit viņi pielīmē sarkano un balto asins šūnu (eritrocītus un balto asins šūnu). Ja parazīts izpaužas asinsritē, tas nav zināms. Ir svarīgi, ka, kamēr tas pārvietojas kopā ar asinsritē, nav reprodukcijas. Galu galā tripanozoms apmetas cerebrospinālajā šķidrumā, smadzenēs, limfos, asinīs un sāk saindēt un iznīcināt - attīstās Āfrikas trypanosomiāze. Parazīts atveido vienkāršu sadalījumu.

Tripanosomā pat nav norādes uz gremošanas orgāniem, nav iekšķīgas atvēršanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka parazīts absorbē glikoproteīnus un plazmas ogļhidrātus visā šūnas virsmā.

Infekcijas veidi

Papildus csetes loka kodumiem (slimības nesējs), triepanosomiāzi vai miega slimību var inficēt cilvēkus no inficētiem dzīvniekiem. Tie ir parazītu mikroorganismu rezervuāru saimnieki.

Citu infekcijas veidu vidū:

  • Placentāls grūtniecības laikā. Trypanosomas var šķērsot placentu un inficēt augli.
  • Caur citiem asinīm izsmidzinātiem kukaiņiem. Šo infekciju īpatsvars nav precīzi aprēķināts.
  • Seksuāla. Šādi gadījumi ir reti, bet ir reģistrēti.
  • Nejauša infekcija ar inficētu adatu.

Āfrikas miega slimība ir izplatīta Āfrikas valstīs, un Trypanosoma brucei gambiense konstatēta galvenokārt kontinenta centrā un rietumos, un Trypanosoma brucei rhodesiense austrumos un dienvidos.

Slimības pazīmes

Pēc apmēram 5 dienām vai nedēļām, kad parazīts aktīvi atdarina, sāpošs pietūkums (šanra) veido ēsmas vietu - tā ir galvenā infekcijas pazīme. Sasniedzot kritisku daudzumu, trypanosomas iekļūst intersticiāla telpā un limfā, un pietūkums atveras, veidojot čūlu, vai spontāni izārstē. Kāds ir iekļūšanas mehānisms, zinātnieki vēl nav izdomājuši.

Trypānosomāža Rodēzijas formā (slimības ierosinātājs ir Trypanosoma brucei rhodesiense) ir ārkārtīgi sarežģīta, atšķirībā no Gambijas (Trypanosoma brucei gambiense patogēna). Pēdējā gadījumā paasinājumu periodi mainās ar ilgtermiņa remisijām, saistībā ar kurām bieži tiek pārtraukta diagnoze. Gambijas triepanosomiāzes formā kļūst pamanāms, ka persona slimo tikai tad, kad parazīti ir ietekmējuši nervu sistēmu. Šajā gadījumā Rodēzijas forma diezgan ātri izraisa pacienta izsīkumu. Pievienojiet sekundāras infekcijas un slimības (miokardītu), no kuras viņš mirst jau ilgi, pirms parādās acīmredzamas slimības pazīmes.

Miega slimības simptomi laika gaitā mainās. Sākotnējās stadijās kopā ar šankras (hemolimfātiskās fāzes) parādīšanos pacientam ir pieredze:

  • galvassāpes;
  • alerģiskas reakcijas (nieze);
  • locītavu sāpes.

Āfrikas trypanosomiāzi vienmēr pavada drudzis un paaugstināts drudzis.

Nākamais parazīts iet caur encefalīnu barjeru un nonāk nervu sistēmā. Šo slimības periodu sauc par meningoencefāliju. Tripānosomozes vai miega slimības simptomi ir specifiski un izteikti:

  1. Apziņas sajukums - trūkstošā sejas izpausme, acu plakstiņi, pacienti ir nesavienojami, nepieskarieties citiem.
  2. Kustību koordinācijas pārkāpšana.
  3. Smaka, dzirdes traucējumi, garšas sajūtas - slimnieki uzņem barību, bet nekad to nepieprasa.
  4. Miega / uzmundrināšanas cikla pārkāpumi.

Miega slimību sauc par karotīdu pēdējā simptoma dēļ. Ja Āfrikas trypanosomāzi neārstē, nāvi izraisa aptuveni 99,99% gadījumu. Ja Eiropas cetē lidos nokļūst, tad raksturīgs infekcijas simptoms būs gredzenveida eritēma.

Pēdējā posmā pacientiem bieži ir epilepsijas vai krampju lēkmes, koma, paralīze. Šajā gadījumā nāve ir neizbēgama.

Diagnostika

Cilvēku uzraudzība endēmiskās zonās, lai identificētu pacientus un to turpmāku ārstēšanu, tiek veikta 3 posmos:

  1. Pārmeklēšana - pētījumu kopums, lai identificētu inficētos cilvēkus. Tas ietver arī seroloģiskos testus, kas, diemžēl, ir pieejami tikai Trypanosoma brucei gambiense un vizuālo pārbaudi. Slimību atšķirīgā iezīme ir palielinātas dzemdes kakla dziedzeri.
  2. Diagnoze triepanosomu klātbūtnei / neesamībai.
  3. Uzziniet, kurā slimības stadijā atrodas. Šajā posmā smadzeņu asinsizplūdes jostas punkcija tiek slims.

Jo agrāk ir iespējams noteikt precīzu diagnozi, jo labāk prognozes pilnīgai ārstēšanai. Ja slimība ir nonākusi neiroloģiskā stadijā, būs grūti iznīcināt parazītu, kas izraisīja slimību.

Ārstēšana

Agrākā trypanosomiāze (miega slimība) tiek atklāta, jo vieglāk to pārvarēt. Šajā posmā izmantotie preparāti nav tik toksiski un cilvēka ķermeni labi panes. Tas ir:

  1. Pentamidīns. Pacienti to labi panes, bet tam ir daudz blakusparādību. Darbojas tikai pret Trypanosoma brucei gambiense. Zāles tika atvērtas 1941. gadā un kopš tā laika ir ietaupījis daudzas dzīvības.
  2. Suramin Darbojas tikai pret Trypanosoma brucei rhodesiense. Atvērts 20 gadus pirms Pentamidīna lietošanas. Spēcīgs alergēns, var izraisīt urīnceļu slimības.

Otrajā posmā tiek izmantoti vairāk toksisku vielu. Ir nepieciešams, ka tie iekļūst asins-smadzeņu barjerā un iznīcina cilvēka nervu sistēmā "ieejas" parazītus.

Tie ir tādas zāles kā:

  1. Meralsoprol. Atvērts 1949. gadā, ir arsēna atvasinājums. To lieto, lai ārstētu abas formas triapanosomiāzi (miega slimību). Zābam ir daudz nopietnu blakusparādību (encefalopātijas sindroms, mirstība - līdz 10%). 21. gadsimtā PVO tika ieteikts lietot Trypanosoma brucei rhodesiense izraisītā trypanosomozes sākotnējā stadijā un Trypanosoma brucei gambiense izraisītās slimības otrajā stadijā.
  2. Eflornitīns. Salīdzinoši jaunāks, mazāk toksisks nekā Melarsoprol. Tomēr praksē tas tiek reti izmantots, jo ir ļoti sarežģīts ārstēšanas režīms. Efektivitāte ir ziņota tikai Trypanosoma brucei gambiense izraisītās triepanosomozes (miega slimības) gadījumos.
  3. Nifurtimoks. Kopš 2009. gada to lieto kombinācijā ar Eflornitīnu, ļaujot samazināt intravenozo perfūziju skaitu un samazināt amerikāņu triepanosomozes formas (Chagas slimības) ārstēšanas laiku. 21. gadsimtā WHO ieteica lietot nifurtimoksu, lai ārstētu Trypanosoma brucei gambiense izraisītās slimības sākuma stadiju.

Profilakse

Braucot ceļojumā uz Āfriku, kas ir endēmisks triepanosomāzi, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  1. Izmantojiet uz ielas spēcīgus repelentus.
  2. Valkājiet slēgtu apģērbu, kas izgatavots no auduma ar pārsvarā vieglām nokrāsām.
  3. Miega zem moskītu tīkliem.
  4. Izvairieties apmeklēt piekrastes vai lauku apvidus.
  5. Ja ir aizdomas par csetes kodumu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Miega slimības profilaksi endēmiskajos apgabalos veic PVO, kuras ietvaros tiek piešķirti ievērojami finanšu līdzekļi. Starp šādiem pasākumiem:

  • kukaiņu iznīcināšana ar insekticīdiem;
  • dažādu slazdu, ekrānu izmantošana, kas novērš insektu iekļūšanu mājās un sabiedriskās ēkās;
  • regulāra vietējo iedzīvotāju aptauja un liela mēroga terapeitisko darbību veikšana.

Krievijai, Āzijai un Eiropas valstīm miega slimība ir nekas vairāk kā eksotisks.

Trypanosomiasis ir nopietna slimība, kuru sākotnējā stadijā ir grūti diagnosticēt. Ārstēšanai tiek izmantotas toksiskas zāles, kurām ir vislielākā ietekme ne tikai uz izraisītāju, bet arī uz cilvēka ķermeni.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Toksoplazmozes simptomi un ārstēšana Kā ārstēt toksoplazmozi Tautas līdzeklis pret toksoplazmozi
Grūtnieču tārpi
Iezīmes ingvers pret parazītiem