Gulēšanas slimība

Miega slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa vienkāršie vienšūnas (T-nanosomas) viencelēņi organismi. Slimībai ir vairāki posmi. Cilvēka vēlākajā stadijā ir sāpīga miegainība. Sleeping slimība ir īpaši izplatīta starp 15 grādiem ziemeļiem un 15 grādiem uz dienvidiem, notiek divās formās. Gambija, ko tā izraisa (Trópanosoma gambiense), izplatās galvenokārt Rietumu un Centrālāfrikā un ir progresīva, slēpta. Rhodesian formā, ko sauc (Trypanosoma rhodesiense), visbiežāk sastopama Austrumāfrikā. Klīniskās izpausmes ir vairāk akūtas. Cseti mušas ir šīs slimības izraisītāji. Katru gadu Āfrikā desmitiem tūkstošu cilvēku saslimst ar šo patoloģiju, daudzi no viņiem mirst.

Simptomi

  • Pirmais posms: apsārtums koduma vietā. palielināti limfmezgli.
  • Otrais posms: drudzis. anēmija, vājums, liesas paplašināšanās.
  • Trešā pakāpe: saspiestās limfmezgli, tūska.
  • Ceturtais posms: trīce, krampji, galvassāpes, apātija, miegainība.

Ir vairāki šīs slimības posmi. Pēc apmēram nedēļas koduma vietā parādās sāpīgs pietūkums, kas laika gaitā palielinās. Tuvie limfmezgli un liesa palielinās un uzbriest. Pēc 2-3 nedēļām ir drudzis. Ķermeņa imunitāte samazinās, persona kļūst jutīga pret jebkuru infekcijas slimību. Anēmijas, miokardīta izpausme. Pietūkusi seja. Vēlākajos posmos notiek smadzeņu iekaisums. Pacients vājina, zaudē ēstgribu, kļūst miegains un apātija. Pastāv problēmas ar miegu, pakāpeniski attīstās letarģisks stāvoklis vai koma.

Cēloņi

Kad csetes zarnas ieņem no tās siekalu dziedzeriem, cilvēka patogēni iekļūst cilvēka audos un sāk to pavairot. Caur limfu viņi nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, kas galu galā ietekmē cilvēka smadzenes. Organismi daudzos dažādos cilvēka ķermeņa orgānos. Katra jaunā parazītu paaudze rada īpašu olbaltumvielu, kas atšķiras no iepriekšējās. Tāpēc cilvēka imūnsistēma nespēj pārvarēt patogēnus, jo ķermenim nav laika, lai radītu antivielas pret jauno paaudzi patogēnu.

Šī slimība visbiežāk sastopama Dienvidāfrikā un Centrālajā Āfrikā. Slimības nesēji ir gultas. Slimība var attīstīties vairākas desmitgades: patogēni pakāpeniski iznīcina cilvēka orgānus.

Ārstēšana

Apstrādi veic sintētiskās ķimikālijas, kas ietekmē parazītus. Jo sākusies ārstēšana, jo lielāka ir atgūšanas iespējamība.

Diemžēl šī ir ļoti slepena patoloģija, tās simptomi sākotnējā stadijā var būt vieglas. Tomēr, ja jūs bijāt valstī, kurā slimība ir izplatīta, vismaz ar aizdomām par infekcijas iespējamību nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ārsts veic asins analīzi, biopsiju. Slimību parasti diagnosticē diezgan viegli un precīzi. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.

Bez pienācīgas ārstēšanas miega slimība izraisa nāvi. Agrīna ārstēšana nodrošina atgūšanos un novērš nervu sistēmas un miokarda bojājumu veidošanos. Tomēr, diemžēl, pat ja cilvēkam ir bijusi miega slimība, imunitāte pret to nav attīstīta.

Profilakse

Āfrikā, kur ir gulēšanas slimību foci, tiek veikti dažādi pasākumi, lai iznīcinātu csetes lidojumu, kas ir patogēnu nesējs, piemēram, vīrieši tiek apstaroti, kā rezultātā viņi kļūst sterili. Profilaktiski zāles, kas iznīcina parazītus, ir nepieciešamas cilvēkiem, kuri ceļo uz valstīm, kurās šī slimība rodas.

Gulēšanas slimība

Vispārīga informācija par infekciju

Sleeping sickness (Āfrikas trypasonomiasis vai Āfrikas miega slimība) ir infekcija, ko daudzi lasītāji bērnībā uzzināja no Jules Verne un Louis Bussenard piedzīvojumu romānu saraksta. Slavenie autori krāsaini aprakstīja miega slimības simptomus un tā briesmīgās sekas, ko tomēr nevar saukt par pārspīlēšanu, jo vairumā gadījumu inficētie faktiski nomira. Miega slimības patogēns iekļūst cilvēka ķermenī pēc Csetse mušu (Glossina ģints) iekaisuma, kas, savukārt, slimo no dzīvniekiem un cilvēkiem, kas ir Trypanosoma ģints patogēno parazītu nesēji. Miega slimība ir izplatīta Āfrikas kontinentā. Katru gadu miega slimība tiek diagnosticēta 50-70 tūkstoši cilvēku, bet inficēto cilvēku skaits pastāvīgi samazinās, kas ir saistīts ar urbanizāciju un uzlabo dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs.

Eksperti nosaka vairākus Āfrikas miega slimību veidus. Āfrikas Gambijas miega slimība ir izplatīta lielos ezeros un upēs. Turpretī Rodēzijas forma ir savannai raksturīga un bieži atrodama mežu izciršanas apgabalos. Miega slimības izraisītāji ir plakanie parazīti, kuriem ir iegarenas dobuma forma. Tās ir ļoti mazas (12-20 μm garš), bet mobili, viegli pārvietojas no vietas uz vietu, izmantojot caurspīdīgu membrānu, kas darbojas gar ķermeņa.

Miega slimības simptomi un slimības klīniskais attēlojums

Cetse lido inokulē parazītus subkutānā vietā asiņu pieplūdes laikā. Noteikts tripanonozu daudzums nekavējoties nonāk asinsritē, taču lielākā daļa no tām paliek koduma vietā, kur ir aktīvs infekcijas izraisītāju atveidojums un raksturīga sāpīga mezgla veidošanās - šankreja. Tad parazīti sāk izplatīties caur ķermeni caur intersticiālu telpu un limfas kuģiem. Interesanti, ka miega slimība nemitīgi mainās. Pirmais triptona vilnis mirst antivielu iedarbības rezultātā, bet šīs neredzamās cīņas laikā tiek radīta jauna antigēna infekcijas forma. Vienlaikus viens miega slimības celms veido vairākus simtus jaunus parazītu variantus. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, ja nav pienācīgas ārstēšanas, persona ir pilnīgi neaizsargāta pret Āfrikas miega slimību. Tas arī satrauc, ka ekspertiem joprojām nav ne jausmas par to, kā tieši audu bojājumi rodas.

Attiecībā uz miega slimības simptomiem. Rodēzijas miega slimība ir vairāk akūta un smaga nekā Gambijas, bet kopumā infekcijas pazīmes abās formās ir gandrīz vienādas:

  • ieejas šankrejas klātbūtne - sāpīga vieta triapanosomu inokulācijas vietā. Tas parādās 5-7 dienas pēc tam, kad miega slimības patogēns nonāk organismā. Šancras var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Dažreiz tas izpaužas, bet galu galā tas gandrīz vienmēr spontāni sadzīvo;
  • drudzis;
  • bezmiegs;
  • stipras galvassāpes;
  • koncentrācijas problēmas;
  • tahikardijas attīstīšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • mezgla palielināšanās mugurkaula trīsstūra aizmugurē;
  • sāpīgs zemādas pietūkums;
  • Eiropā papildus galvenajiem simptomiem parādās gredzena formas eritēma.

Ja cilvēkam ir Āfrikas Gambijas tipa miega slimības slimība, slimības saasinājums tiek aizstāts ar latentiem miera periodiem. Tajā pašā laikā infekcija var palikt neatpazīta ilgu laiku, līdz centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes tiek parādītas pilnā spēkā. Rodēzijas miega slimība, kuras simptomi ir izteiktāki, tiek konstatēta ātrāk. Šādā formā pacienti gandrīz nekavējoties iztukšo, tomēr limfmezglu bojājumi ir mazāk pamanāmi. Jāņem vērā arī tas, ka bez ārstēšanas pacienti parasti mirst no savstarpējas infekcijas un miokardīta, pirms attīstās tipisks miegainības sindroms.

Kad infekcija attīstās, miega simptomi kļūst arvien izteiktāki. Pacientiem parādās trūkstošā izteiksme, apakšējā lūpa uzkaras, acu plakstiņu piliens. Pacienti, šķiet, ietilpst stuporā un jo tālāk, jo grūtāk ir mudināt viņus veikt visvienkāršākos pasākumus. Viņi nekad neatsakās no pārtikas, bet to nelūdz, viņi reti cenšas sazināties ar citiem. Pēdējās stadijās miega slimība izraisa konvulsīvus krampjus, pārejošu paralīzi, komu, epilepsiju un, visbeidzot, neizbēgamu nāvi.

Āfrikas miega slimības ārstēšana un profilakse

Tradicionāli lietotajai miega slimības ārstēšanai: suramīns, arsēna un pentamidīna organiskie savienojumi. Bieži lietots eflornitīns, kas ir īpaši efektīvs Gambijas formā. Īpašas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no CNS bojājuma pakāpes, patogēnu rezistence pret zālēm un pacienta vispārējo stāvokli. Sakarā ar augstu toksicitāti visiem iepriekš minētajiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības, tādēļ tās būtu jāizmanto tikai klīnikās, pastāvīgi uzraugot speciālistus.

Miega slimības profilaksē ir sekot vienkāršiem, bet efektīviem noteikumiem:

  • atteikties apmeklēt šīs slimības foci, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
  • valkāt vieglu apģērbu, ar garām piedurknēm krekli;
  • izkļūšanai uzņemt insektu repelentus;
  • slimības profilaksei vienu reizi 6 mēnešos veiciet intramuskulāru pentamidīna injekciju.

Gulēšanas slimība

Miegainība vai Āfrikas triepanosomiāze ir cilvēku un dzīvnieku parazitārā slimība, kas ir izplatīta Āfrikā. Katru gadu šo patoloģiju diagnosticē vismaz 25 tūkstoši cilvēku.

Cilvēka miega slimības apgabals, formas un patogēni

Sleeping sickness ir izplatīta Subsahāras Āfrikā. Šajās vietās apdzīvo cetzes lidmašīnu asinsvadus, kas ir šīs slimības nesēji. Ir divi šīs slimības ierosinātāji, kas ietekmē cilvēkus. Tie ir viena cilindra organismi, kas pieder pie tripanozomas ģints:

  • Tropanosoma gambiense - slimības Gambijas (Rietumāfrikas) formas izraisītāji, kas ir sastopami Rietumu un Centrālāfrikā pie ūdens objektiem;
  • Trypanosoma rhodesiense - Rodēzijas (Austrumāfrikas) slimības veida cēloņi, kas izplatīti Austrumāfrikā, savannās.

Abi patogēni tiek pārnesti ar inficēto csetes mušu kodumiem. Viņi uzbrūk cilvēkiem dienas laikā, un pret šiem kukaiņiem nav aizsargājama apģērba.

Cetē lidojuma koduma laikā trypanosomas iekļūst cilvēka asinīs. Ātri reizinot, tie tiek izplatīti visā ķermenī. Šo parazītu īpatnība ir tā, ka katra jaunā paaudze ražo īpašu olbaltumvielu, kas atšķiras no iepriekšējās. Šajā sakarā cilvēka ķermenim nav laika, lai pret viņiem iegūtu aizsargājošas antivielas.

Simptomi miega slimības

Divu slimības formu izpausmes ir līdzīgas, bet Austrumāfrikas forma vairumā gadījumu ir daudz akūtāka, un, ja terapija nav iespējama, pēc īsa laika tā var būt letāla. Austrumāfrikas formu raksturo lēna progresēšana un var ilgt vairākus gadus bez ārstēšanas.

Ir divi miega slimības posmi ar dažām izpausmēm:

1. Pirmais posms, kad trypanosomas joprojām atrodas asinīs (1-3 nedēļas pēc inficēšanās):

  • sāpīga mezgliņa izpausme koduma vietā (parasti starp pamatiedzīvotājiem);
  • drudzis;
  • pastiprināta svīšana;
  • muskuļu trīce;
  • galvassāpes;
  • locītavu sāpes;
  • nieze;
  • bezmiegs

1. Otrā stadija, kad trypanosomi ievadās centrālo nervu sistēmu (vairākas nedēļas vai mēnešus vēlāk):

  • intensīva galvassāpes;
  • drudzis;
  • apātija;
  • vispārējs vājums;
  • pastāvīga miegainība;
  • kustību traucējumi;
  • krampji;
  • koma.

Miega slimības ārstēšana

Pirms narkotiku izgudrošanas par miega slimību šī patoloģija neizbēgami izraisīja nāvi. Jo šodien ārstēšanas iespējas ir labākas, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta. Terapiju nosaka slimības forma, bojājuma smagums, ierosinātāja rezistence pret narkotikām, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Mūsdienās miega slimības ārstēšanai ir četras galvenās zāles:

  1. Pentamidīns tiek lietots, lai ārstētu Gambijas formu Āfrikas trypanosomāzi pirmajā stadijā.
  2. Suramin - lieto, lai ārstētu Rodēzijas miega slimības formu pirmajā posmā.
  3. Melarsoprol - lieto abās patoloģijas formās otrajā posmā.
  4. Eflornitīns - lieto Gambijas formā kā miega slimība otrajā posmā.

Šīm zālēm ir augsta toksicitāte, tādēļ tās rada nopietnas blakusparādības un komplikācijas. Šajā sakarā miega slimības ārstēšana jāveic tikai kvalificētiem speciālistiem specializētās klīnikās.

Miega slimības profilakses pasākumi:

  1. Atteikšanās apmeklēt vietas, kur pastāv liels risks, ka cetse mušas nokļūst.
  2. Aizsarglīdzekļu izmantošana.
  3. Pentamidīns tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc sešiem mēnešiem.

Kāda ir miega slimība un kā tas apdraud cilvēku?

Sleeping slimība vai Āfrikas trypanosomiāze ir bīstama patoloģija, kuras izraisītājs ir vienkāršākais tripanosoma veids. Tās ir divas sugas, kuras pārnēsā inficētās csetes lidmašīnas kodums. Slimības gadījumi bieži notiek lauku apvidos, kur dzīvo kukaiņu nesējs.

Kas ir zināms par miega slimību

Kopienā tiek izplatīti aptuveni 70 tūkstoši cilvēku, kas katru gadu saņem šādu diagnozi. Tomēr, uzlabojot dzīves kvalitāti jaunattīstības valstīs, katru gadu šis skaitlis pakāpeniski samazinās.

Būtībā ir divu veidu šīs slimības:

  • Gambijas miega slimība

Galvenās izplatīšanas vietas ir upju krasts un lieli ūdenskrātuves.

  • Rodēzijas miega slimība

Izplatīšanas vietas ir Āfrikas savannas un treknās vietas.

Miega slimība ir izplatīta Āfrikas savannas un treknās vietās.

Patogēns ir plakans mikroorganisms, tajā ir membrāna gar ķermeņa un viegli pārvietojas.

Kā infekcija notiek?

Ar lidmašīnu, kas ir inficējusies, visā savas dzīves laikā izplatās Āfrikas trypanosomāze. Lai cilvēks varētu inficēties, pietiek ar vienu sakodienu - fly-razdechitsa izdalās siekalas, kas satur patogēnus tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai inficētu tūkstošiem cilvēku!

Miega slimības zinātniskais nosaukums ir Āfrikas trypanosomāze.

Pēc kodiena, dzīvotspējīgi mikroorganismi paliek zem ādas, pārstāvot trypanosomas invazīvā attīstības stadijā.

Daži no viņiem nekavējoties nonāk asinīs, bet lielākā daļa paliek vietā un sāk intensīvi pavairot. Bojājuma vietā veidojas sāpīga šankreja, tā ir tipiska šīs slimības izpausme.

No šī brīža liels skaits parazītu sāk ķermenim uzbrukt. Tajā pašā laikā liels skaits no tiem tūlīt mirst, jo imūnsistēma sāk ražot antivielas. Tomēr tiek veidota jauna paaudzei pret tām izturīga mikroorganizācija. Kad parazīts mutates, parādās vairāki simti variācijas celms, kas ļauj parazītam izdzīvot un, ja nav ārstēšanas, uzvarēt.

Kā pati slimība izpaužas

Miega slimības sākumā parādās drudzis un galvassāpes, tad iestājas nieze, locītavu sāpes. Slimības sākšanās - hemolimfātiskā stadija - tiek uzskatīta par vienu līdz trīs nedēļām.

Bojājuma simptomi hemolimfātiskajā stadijā:

  • Neapstrīdama slimības pazīme - šanra vai tripānoma

Tas parādās nedēļu pēc kodiena, tas var būt jebkurā ķermeņa daļā, bet biežāk uz galvas vai ekstremitātēm. Ļoti sāpīga, ir raksturīgs izskats. Pēc vienas vai divām nedēļām viņš dziedina.

Slimības sākšanās - hemolimfātiskā stadija - tiek uzskatīta par vienu līdz trīs nedēļām.

  • vienlaicīgi ar trimpanomas parādīšanos uz ķermeņa vai ekstremitātēm, parādās rozā violetas krāsas plankumi ar diametru līdz decimetram - tripanīdi
  • sejas, roku un kāju pietūkums
  • drudzis

Norāda lielu skaitu parazītu asinīs. Tam ir intermitējošs raksturs, mainīgi periodi ar augstu, līdz 40 0, temperatūru ar pilnīgu spēku sabrukumu un temperatūras pazemināšanos.

  • palielināti limfmezgli, īpaši dzemdes kakla apakšstilbs

Viņi var sasniegt 2-4 cm diametrā, pakāpeniski saspiesti

  • palielināta aknu un liesa
  • miega traucējumi
  • galvassāpes
  • pakāpeniski palielinās tahikardija
  • izsitumi uz ādas
  • pastāvīga plakstiņu tūska

Šis simptoms var izraisīt acu bojājumus.

Miega slimības attīstības ātrums ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, taču pat spēcīgā un veselīgā cilvēkā pēc diezgan ilga laika (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem) sāk parādīties miega slimības simptomi.

Hemolimfātiskais posms var ilgt daudzus mēnešus un pat vairākus gadus, bet agrāk vai vēlāk tas sāks nonākt termināla stadijā - vēlākajā.

Šajā stadijā trypanosomas inficē smadzenes.

  • Slimības otrās pakāpes sākuma raksturīga pazīme ir nepārtraukta miegainība dienā. Runājot vai ēdot, persona var aizmigt, un šī parādība pakāpeniski palielinās.
  • Var parādīties kaķa trīce
  • Pastāvīga inhibīcija, ko var aizstāt ar mānijas stāvokli
  • Dažreiz patoloģija attīstās citā virzienā - slimības cilvēks izrāda pilnīgu apātiju, to bieži vien piedzīvo stipras galvassāpes. Šajā gadījumā pacients bieži jūtas mierīgs, kas pakāpeniski kļūst par apātiju un stuporu. Parādās vienaldzība pret pārtiku, viņi to nepieprasa, lai gan viņi to neatsakās, ja tie stāv viņu priekšā. Pietura sazināties ar citiem.
  • Pakāpeniski tam var pievienot krampjus, krampjus un komu.

Gambijas miega slimību biežāk raksturo šāda ilgtermiņa attīstība un protams, Rodēzijas forma var būt īslaicīgāka un smaga. Drudzis, izsmelšana uzbrūk personai ar tādu intensitāti, ka viņš var nomirt ilgi pirms slimības otrā posma sākuma.

Ja nav steidzamu medicīnisku pasākumu, slimība beidzas ar krampjiem, ekstremitāšu un ķermeņa parēzi, komu. Tas viss noved pie nāves.

Diagnostika

Trypanosomu var noteikt asins iekaisuma vai limfas šķidrumā. Dažreiz tiek veikta jostas punkcija, tas var būt veids, kā noskaidrot slimības stadiju.

Lumbara punkcija tiek veikta, lai analizētu cerebrospināla šķidruma sastāvu - adatas tiek ievietota mugurkaula telpā jostas daļā. Diagnozes noteikšana smagiem centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumiem kļūst precīza, ja to pamatos ar šī pētījuma datiem.

Pētījumos tiek izmantoti arī citi biomateriāli:

  • chancre punkcija
  • limfmezglu saturs
  • asinis

Slimības ārstēšana

Slimība ir izārstējama, taču, ja tiek veikta diagnoze pirms otrās neiroloģiskās stadijas sākšanās, tā ir daudz vienkāršāka.

Pirmajā posmā terapiju veic, izmantojot šādus medikamentus:

Antibiotika, kuras pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, ietekmē vienšūnas un gramnegatīvas (īpaši pret zāles izturīgas) baktērijas.

Iekšķīgai lietošanai neizmanto, jo tā netiek absorbēta zarnās. Parenterāli ievadot, var būt nevēlamas blakusparādības, tādēļ tās lietošanai ir vairākas kontrindikācijas.

Tas ietekmē trypanosomas, bet tikai slimības sākumā pirmajā posmā. Otrajā neiroloģiskajā stadijā tas kļūst gandrīz bezjēdzīgs, jo tam nav spējas iekļūt BBB.

Miega slimība ir izārstējama, taču, ja tiek veikta diagnoze pirms otrā neiroloģiskā stadijas sākšanās, tā ir daudz vienkāršāka.

BBB - hematoencefalīta barjera, kas ir aizsargātā robeža starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu. Veic aizsardzības funkciju, aizsargā smadzenes no toksīniem, mikroorganismiem un citiem faktoriem. Tomēr dažreiz tas ir šķērslis terapeitisko līdzekļu iespiešanai.

Agrīnā stadijā ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Efektīvs antiprotozālas līdzeklis, ko izmanto miega slimības ārstēšanā, ietekmē abus patogēnu tipus. Ievadīta intravenozi, ilgstoša izdalīšanās no organisma.

Var būt blakusparādības, dažreiz smagas.

Efektīva slimības pirmajā stadijā.

Otrajā slimības attīstības stadijā izmanto:

Šīs zāles ir pēdējā paaudze, ko izmanto, lai ārstētu triapanosomiāzi CNS bojājuma stadijā. Efektīva pret divu veidu parazītiem, tomēr iespējamo terapeitiskās darbības mainīgumu. Zāles ātri izplatās organismā, nonākot pie centrālās nervu sistēmas, izdalās galvenokārt ar nierēm.

Var izraisīt mērenas un vieglas smaguma blakusparādības, tās visas ir atgriezeniskas - tās izzūd, kad aktīvā viela tiek pārtraukta. Vemšana, caureja un dzirdes traucējumi dažreiz tiek traucēti. To uzskata par mazāk bīstamu medicīnu nekā suramidīns un pentamidīns.

Efektīva zāles, kas iznīcina abus triepanosomas veidus. Īpaši laba slimības sākuma stadijā. Vieglās blakusparādības, ko lieto bērnu ārstēšanā.

To lieto akūtas formas ārstēšanai, terapeitiskā iedarbība un toksicitātes pakāpe ir gandrīz tāda pati kā Nifurtimox. Šīs zāles iedarbības mehānisms nav pētīts.

Profilakse

Novēršanu var novērst tikai tad, ja regulāri tiek ņemti asins paraugi no cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos, kur iespējama slimības izplatīšanās. Tātad jūs varat identificēt infekcijas gadījumus agrīnā stadijā.

Papildus tam:

  • Lai samazinātu slimības risku, nedrīkst apmeklēt potenciāli bīstamas vietas
  • ejot gaišās drēbēs, piedurknēm jābūt garām
  • vienmēr veic atbaidīšanas līdzekļus pret mušas
  • ja ilgstoši jāuzturas potenciāli bīstamā vietā, pentamidīna injekciju vajadzētu lietot reizi sešos mēnešos.

Csetes mušas ir pakļautas plašajai iznīcināšanai, tāpēc izmanto insekticīdus - tas ir svarīgs pasākums slimības profilaksē. Ieteicams regulāri sagriezt biezokņus un krūmus ap apdzīvotām vietām.

Pentamidīna injekcijas ir ieteicamas ne tikai apmeklētājiem un tūrniekiem, bet arī visiem iedzīvotājiem apgabalos, kuros ir novēroti miega slimības uzliesmojumi.

Nav citu līdzekļu, lai novērstu un aizsargātu pret šo parazītu, un nav Āfrikas trypanosomiāzes imūnprofilakses.

Abstract

Kas ir gulēšanas slimība un kas to izraisa? Slimības simptomi, infekcijas veidi, diagnoze un ārstēšana. Ko jums vajadzētu zināt, lai neinficētu.

Cik bīstama ir cilvēka miega slimība?

Āfrikas trypanosomāze (miega slimība) ir viena no vispazīstamākajām cilvēku un dzīvnieku parazitārām slimībām. Katru gadu šī slimība noved pie tūkstošiem pacientu nāves, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Par laimi, tagad slimība ir relatīvi reti un tikai epidemioloģiskajās zonās.

Kas izraisa miega slimību?

Cilvēka miegainības izraisītāji ir trīs morfoloģiski identiski mikroorganismi:

  1. Tripanosoma brucei brucei - galvenokārt ietekmē mājas un savvaļas dzīvniekus, ir atļauta inficēšanās ar cilvēkiem, taču pašlaik nav reģistrēta neviena lieta.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - izraisa tā saucamo Gambijas vai Rietumāfrikas trypanosomāzi cilvēkiem.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa tā saucamo Rodēzijas vai Austrumāfrikas tripanosomāzi cilvēkiem.

Plašāku informāciju par tripanosomu var lasīt atsevišķi.

Infekcijas epidemioloģiskie apsēji atrodas vairākos Āfrikas reģionos (uz dienvidiem no Sahāras tuksnesī). Reģioni ar potenciāli augstu miega slimības risku ir 36 valstis, kuru kopējais iedzīvotāju skaits ir aptuveni 60 miljoni.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumos ir iekļauta informācija par to cilvēku skaitu, kas inficēti ar miega slimību no 2006. līdz 2007. gadam: šajā periodā tika inficēti aptuveni 65 tūkstoši cilvēku.

Bīstams cilvēkiem

Pirmais infekcijas cilvēka ķermeņa bojājums rodas jau laikā, kad organismā tiek ievadīti parazīti. Slāņa patogēnu izplatīšanās vietā notiek iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā vietēja ādas apsārtums un diezgan stiprs nieze.

Turklāt pastāv specifiskas vietējas reakcijas uz patogēnu ieviešanu. Ņemot vērā mikroorganismu T. rhodesiense piedzīvojumu, ievadīšanas vietā parādās sāpīgs ķankrags, un, pārtraucot T. rhodesiense un T. gambiense, parādās vietēja limfadenopātija (limfmezglu iekaisums).

Pēc tam, kad parazīti iekļūst asinīs, rodas sistēmiskas iekaisuma reakcijas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bieži uz šī fona attīstās meningoencefalīts, kas var novest pie ātras pacienta nāves.

Arī centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa kognitīvus traucējumus, kustību koordinācijas traucējumus, dažādu ķermeņa daļu nejutīgumu un, visbeidzot, komu.

Infekcijas veids

Lielākajā daļā gadījumu parsītu nesējviela ir cetēka lidmašīna. 80% gadījumu infekcija Rietumāfrikas trypanozomozes laikā notiek pie ūdenskrātuvēm un upju krastiem, un Austrumāfrikas tripanosomioze galvenokārt notiek savannās vai vietās, kur tiek iznīcinātas tropu meži.

Neskatoties uz to, ka ārsti un zinātnieki ļauj pārnēsāt gejošās slimības patogēnus, izmantojot citu kukaiņu kodumus, praksē tas ir ārkārtīgi maz ticams.

Cietes lidojuma biotops neattiecas uz bijušās Padomju Savienības valstīm, tāpēc miega slimības inficēšanās ar NVS valstīm nav iespējama. No NVS valstīm tūristi, kas ceļo pa endēmiskajām valstīm, ir inficēti ar miega slimību.

Lai novērstu infekciju, ieteicams veikt profilaktisku imunizāciju, kuras derīguma termiņš ir vidēji 4 mēneši.

Simptomi miega slimības

Galvenie simptomi miega slimības infekcijas attīstīties dažu minūšu laikā pēc parazītu iekļūšanu organismā. Infekcijas vietā, dažos gadījumos parādās iekaisums un smags nieze, un ir iespējama alerģiska reakcija (arī sistēmiska).

Pēc pāris nedēļām rodas šādi miega slimības simptomi:

  1. Gredzenveida eritēmas izskats.
  2. Plecu izskats uz ekstremitāšu un torsa.
  3. Kognitīvi traucējumi.
  4. Reibonis, nesaskaņotība, apjukums.
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Katarālas vai hemorāģiskas konjunktivīta izskats.
  7. Krampji, dziļa koma.

Jāatzīmē, ka centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās. Lietas ir reģistrētas, kad pēc primārajiem miegainības simptomiem, CNS bojājumiem un līdz ar to CNS bojājuma simptomi tika novēroti tikai pēc 8 gadiem.

Tomēr vairumā gadījumu parazīts "izpaužas" uz pacienta centrālo nervu sistēmu 6 nedēļu laikā no infekcijas brīža.

Diagnostika

Ārkārtīgi svarīgi ir diferenciālā diagnoze iespējamai miega slimībai, jo šī slimība NVS valstīs ir ārkārtīgi reti un tiek importēta no ārpuses. Vispirms pacientei vai viņa radiniekiem jāuzdod jautājums par to, kad un kādās konkrētās valstīs pacients bija dažas nedēļas pirms simptomu parādīšanās.

Papildus aptaujai tiek veikta šāda miega slimības laboratoriskā diagnostika:

  • asins un limfas analīze;
  • cerebrospināla šķidruma analīze (jostas punkcija);
  • infekcijas vietas pārbaude.

Miega slimība (video)

Ārstēšana un profilakse

Sākotnējā pacienta ārstēšanas stadijā zāles "Pentamidīns" vai "Suramin" tiek parakstītas. Otrajā miega slimības stadijā tiek veikta zāļu "Eflornitīns" vai "Nifurtimoks" lietošana. Šīm zālēm bieži ir smagas blakusparādības, tādēļ pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Miega slimības prognoze: ja ārstēšana tiek sākta, pirms CNS bojājums ir labvēlīgs, ar CNS bojājumu, prognoze ir nopietna, un, ja tā netiek ārstēta, nāve ir gandrīz 100% iespējama.

Miega slimības profilakse cilvēkiem ir saistīta ar jebkāda veida saskari ar csetes lidojumu un, ja iespējams, pret jebkuru citu kukaiņu epidemioloģiski bīstamos reģionos. Infekcijas jāapmeklē tikai tad, ja nepieciešams, ievērojot visus piesardzības pasākumus, kas ietver:

  • valkājot vieglus apģērbus;
  • valkā kreklu ar garām piedurknēm, biksēm vai, vēl labāk, īpašām drēbēm, lai pasargātu no odiem;
  • repelentu, kas atbaida kukaiņus, lietošana;
  • profilaktiskā vakcinācija pirms došanās uz bīstamu reģionu.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Gulēšanas slimība

Miega slimība (Āfrikas miega slimība) ir infekcija, kas izpaužas kā infekcija ar Trypanosome ģints parazitāriem pirmatnējiem. Miega slimības nesējs - Glossina ģints kukainis - cetēne precīzāk lido vairākās tās sugās, kas dzīvo tikai Subsahāras Āfrikā. PVO reģistrā ir uzskaitītas 36 valstis, kurās miega slimības tiek reģistrētas divās šķirnēs - Gambijas un Rodejas formās.

Sleeping slimība var attīstīties kā sporādiska (izolēta) lieta vai kā masveida uzliesmojums līdz epidēmijai, kas aptver lielas platības. Lauksaimnieki, zvejnieki un mednieki, savvaļas augļaugu koku savācēji, t.i., ir vairāk pakļauti infekcijas riskam. Personas, kas ilgstoši uzturas atklātās vietās dzīvotņu tuvumā un vektora lidojuma audzēšanā.

Miega traucējumi diagnostikas jomā ir sarežģīti, jo tas prasa atbilstošu aprīkojumu un kompetentus speciālistus, savukārt infekcija skar ekonomiski mazattīstītas valstis, kurās nav šādu resursu. Ir izklāstīti ilgtermiņa projekti, kuru mērķis ir atbrīvoties no šīs infekcijas, tādēļ PVO plānos ir norādīti pasākumi, lai pilnībā novērstu miega slimības.

Miega slimības izraisītājs

Sleeping sickness attīstās pēc nokošana inficētas cseti fly, divu spārnu ģints Glossina kukainis, kas sastāv no 23 sugām. Visām sugām ir vidējais lielums, kas nav garāks par pusotru centimetru, un īpaša iezīme ir spārnu salokšanas metode, kas atrodas miera stāvoklī, tie gandrīz pilnībā pārklājas. Raksturota iegarena stingra prokopsa, vērsta uz priekšu un nedaudz uz leju.

Lidmašīna ir izplatīta Āfrikas mitrās tropiskajās vietās, tā dod priekšroku upju krastos (jo īpaši pelēkajām). Galvenais uzturs ir silto asiņu asinis, ar kurām inficējas mušas, ja dzīvniekam vai personai jau ir miega slimība. Meklējot pārtiku, cetse lido uz visiem pārvietojošiem objektiem ar noteiktu temperatūru, pat ar saules apsildāmām automašīnām, bet neaiztiecot zebras, šis pieķeršanās fakts tika konstatēts pētījumu laikā, lai pētītu faktorus, kas ietekmē miega slimību un tā izplatību. Tiek uzskatīts, ka cetse lido ignorē zebras, jo viņi uztver svītrainām krāsu kā "neēdamu".

Gulēšanas slimība bija daudzu Āfrikas reģionu postīšana, viņi mēģināja to cīnīties, bet, pateicoties nepareizai etioloģisko faktoru interpretācijai, tika veikti daudzi kļūdaini pasākumi. Tātad, pēc milzīgās mājlopu nāves no kādas Āfrikas mēra šķirnes, retāk parādījās gulēšanas slimība, no kuras tika secināts, ka tā izplatība bija tieši saistīta ar kājnieku kapsulām. Tas bija iemesls tam, kā iznīcināt antilopes ganāmpulkus, bifeļus, taču netika iegūts efekts, jo lidojošais nesējs var izdarīt ar peles, vāveres, putnu, ķirzaku, mazo plēsoņu asinīm. Tika veikti arī mēģinājumi samazināt un iznīcināt bruņurupučus lidojuma biotopā, taču tas nesniedza nekādus reālus rezultātus. Eksperiments kļuva veiksmīgāks, kas balstījās uz daudzu csetes mušu audzēšanu laboratorijā ar turpmāku vīriešu atdalīšanu, to ārstēšanu ar mērītu radioaktīvo starojumu un atbrīvošanu endēmiskajā zonā. Tad vīrieši varēja saplūst, bet zaudēja spēju pavairot, kā rezultātā pārvadātāju skaits ievērojami samazinājās. Tomēr miega slimības, kaut arī daudz retāk sastopamas, nevarēja izskaust šādā veidā - lidojumi ātri nokļuva eksperimentālajā teritorijā no blakus esošajām teritorijām. Šāda notikuma ilgtermiņa ietekme ir iespējama tikai tad, ja kādā apgabalā ir ievērojami ūdens barjeras cetes lidojuma izplatībai.

Sleeping slimība izraisa trypanosomes, parazitāras vienšūnas Trypanosome ģimenes. Šim patogēnam ir raksturīga formu maiņa - epimasigozes formas dzīvo barības vadītāja zarnu traktā, triposmasigotiskas un amastigotiskās formas parazitē zarnu dzīvnieku organismā.

Trypanosomas ir īpaši aizsargājamas pret saimnieka imūnsistēmu. Ja aizsargvielas atklāj patogēnu un sāk ražot antivielas, trypanosomos ražo glikoproteīnus, kas ir piestiprināti pie parazīta ārējā apvalka, kā rezultātā imūnsistēma vairs neatpazīst patogēnu, uztverot to kā jaunu, tikko ieviesusi. Jaunu antivielu attīstība aizņem kādu laiku, kas ļauj tripanosomām pavairot.

Atkarībā no cilvēka ķermenī ieviešamās tripanosomas veida miega slimība notiks vienā no divām formām - Gambijas vai Rodēzijas. Lielākajā daļā gadījumu Gambija lielākoties attīstās (98%) Trypanosoma brucei gambiense ietekmē un ir hroniskas slimības rakstura. Pēc inficēšanās cilvēks ilgstoši (mēnešus vai pat gadus) saglabā veselību, nesaskaroties ar sāpīgām sajūtām. Parasti sūdzības rodas tikai tad, kad trypanosomu būtiskā darbība izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Trypanosoma brucei rhodesiese ir retāk sastopama, tā izraisītā miega slimība tika reģistrēta tikai 2% no kopējās slimības masas, tagad tā ir reģistrēta dažās Ugandas teritorijās. Simptomatoloģija izpaužas dažu nedēļu laikā, ir akūta un arī noved pie kaitējuma nervu sistēmas funkcijām.

Ir arī citi triepanosomu veidi, taču tie nav patogēni cilvēkiem, izraisot slimības tikai dzīvniekiem. Piemēram, liellopiem attīstās nagan - akūta infekcija, kas ir kļuvusi par šķērsli lauku reģionu attīstībai, kur lopkopība bez šīs slimības būtu ļoti daudzsološa. Dažās Āfrikas vietās zirgu selekcija bija pilnīgi jāatsakās, zirgu nāve sakarā ar miega slimību bija tik plaši izplatīta.

Liellopi var būt Rodēzijas un Gambijas triepanosomu nesējvielas (rezervuārs), taču šī fakta nozīme etioloģijā nav labi izprotama.

Miega slimību pārraida ar cetse fly, kas inficēts ar trypanozomām, bet tiek atrasti citi infekcijas veidi. Trypanosomas spēj pārvarēt placentas aizsardzību, iekļūstot augļa audos, tas ir, transplacentārā infekcija nav izslēgta. Patogēnu var arī mehāniski pārnest ar citām kukaiņu sugām, un infekcijas gadījumi tika reģistrēti nejaušas injekcijas laikā ar inficētām adatām laboratorijas eksperimentos.

Simptomi un miega slimības pazīmes

Gulēšanas slimību raksturo slimības procesa iestāšanās. Trypanosomu ievadīšanas stadijā tie izraisa reaktīvu iekaisumu, ko izraisa ādas pietūkums, nieze un vēlāk produktīva iekaisuma reakcija, veidojot sāpīgu, noapaļotu izglītību - šanraksu. No kodēšanas vietas patogēns pakāpeniski pārvietojas pa limfas trakiem, izraisot limfangitiju un reģionālo limfadenopātiju.

Trypanosomu iespiešanās asinīs norāda uz jaunu posmu, miega slimības izpaužas hemolimfātiskajā stadijā. Uzņēmēja organisms aktīvi attīsta aizsardzību, galvenokārt pret specifiskām antivielām, bet, pateicoties patogēna spējai mainīt olšūnu olbaltumvielu struktūru, imūnā atbilde tiek aizkavēta, kas dod parazītu laiku tālākai pavairošanai un pavairošanai.

Turpmāka patogēnu uzkrāšanās noved pie tā, ka tā iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru un ietekmē smadzeņu struktūras - gulēšanas slimība iziet neiroloģiskā, visizteiktākajā simptomātiskajā fāzē. Neapstrādāta miega slimība tiek uzskatīta par nāvējošu slimību, bet tika reģistrēta veselīga nesēja stāvoklis.

Pēc tam, kad mutes apkarošanas līdzeklis injicē patogēnus ar siekalām ādā un subkutānos audos, daļa no tripanonomām tiek tūlīt ievadīta asinsritē, un daži paliek mīkstos audos, izraisot produktīvu iekaisumu, veidojot šankru. No skartajām ādas vietām patogēni vēlāk arī iekļūst limfātiskās struktūrās un asinsvados, kur to atveidošana turpināsies. Miega slimības plūsmas viļņos, kas izskaidrojams ar patogēna ārkārtējo spēju mainīt antigēnu struktūru ikreiz, kad saimnieka imūno aizsardzībai ir laiks, lai radītu antivielas pret iepriekšējo antigēna sastāvu. Šādai proteīnu antigēna pārkārtošanai var būt daudz, simtiem iespēju, un katru pārstrukturēšanu papildina vēl viena parazitēma - palielināts patogēnu skaits asinīs - un izpaužas jaunā drudža vilni.

Miega slimību raksturo pakāpeniska parazīta izplatīšanās, kas sasniedz līmeni, kas ļauj iekļūt caur asinsspiediena aizsardzību, pēc kura pacientam rodas parazitāras nervu sistēmas bojājuma pazīmes. Patogēns lokalizēts mazos traukos, izraisot kopēju leptomeningītu, pēc tam perivaskulāro cerebriātu.

Simptomi šajā posmā jau ir izteikti, pacients ir spiests meklēt palīdzību, bet, ja tas nav iespējams, parenhimēmas iekaisuma procesi noved pie demielinējoša panencefalīta, kas ir pilns ar visu ķermeņa svarīgāko funkciju un nāves pārkāpušanu.

Tripanosomu patoloģiskā morfoloģiskā ietekme uz saimnieka organisma audu struktūrām nav pētīta, bet ir zināms, ka miega slimība izraisa daudzu veidu antivielu veidošanos (patogēna antigēna mainīguma dēļ) un reimatoīdā faktora aktivizāciju.

Sleeping slimība notiek divos veidos - Gambijas un Rodēzijas, katram no kuriem ir īpašas atšķirības. Gambijas miega slimība ir primāra hroniska infekcija ar šādu pakāpenisku izpausmju attīstību, ka inficētā persona gadiem ilgi var nezināt par savu slimību. Rodēzijas forma ir akūta, strauji noved pie nozīmīgiem neiroloģiskiem traucējumiem un pacienta nāves, un čanki biežāk ir čūlas.

Izvietoti simptomi, ko izraisa drudža viļņi, sāpju sajūtas, kurām nav stabilas lokalizācijas (izņemot galvassāpes), neiroloģiskā stāvokļa pārkāpums. Pacients kļūst aizmāršīgs, nepastāvīgs, gandrīz koncentrējas uz informāciju, kas viņam ir svarīga, un pēc tam rodas tipiski miega traucējumi un apātija. Pacients izjūt vienaldzību gan pret vidi, gan pret sevi, nepieprasa pārtikas, lai gan viņš neatmet piedāvāto daļu. Nākotnē pat izskats liecina, ka cilvēkam ir miega sāpes - viņš, šķiet, ir nomodā, pazemina plakstiņus, sver žokli, nereaģē uz neko.

Raksturīga limfadenopātija, visbiežāk to izpaužas kā mugurkaula kakla limfmezglu grupas palielināšanās ar viņu nesāpīgumu. Savienojot ekstremitāšu drebu un traumējošu krampjus ar īslaicīgu paralīzi, redzams, ka ir bojājumi smadzeņu centrālo centru tuvumā, to turpmākā depresija izraisa smadzeņu koma vai epilepsijas stāvokli, nāvi. Nāvīgas infekcijas, piemēram, dizentērija vai malārija, var izraisīt nāvi.

Miega slimības ārstēšana

Diagnozes ziņā Āfrikas miega slimību sarežģī fakts, ka tas aizņem daudz laika ar vājiem simptomiem, kas neizraisa trauksmi inficētajā cilvēkā un līdz ar to vienkārši netiek atklāti.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir tripanosomu noteikšana asinīs, limfātiskajā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Patogēna meklēšana ir iespējama gan slapjās uztriepes, kur tiek konstatēti locītavu vienšūņi, gan fiksēti, krāsoti mikroskopiskie preparāti. Lai palielinātu patogēnu koncentrāciju testa materiālā, tiek izmantota centrifugēšana, filtrēšana, ir iespējama arī laboratorijas grauzēju infekcija, turpinot pētīt asinīm vai limfiem, kas iegūti no tiem. Tripānosomu noteikšana ir iespējama arī puntras šanrā, paplašinātajos un saspiestajos limfmezglos. No seroloģiskām metodēm visbiežāk tiek izmantota imunofluorescences analīze.

Slepenu slimību, ko izraisa vienšūņi, ārstē saskaņā ar infekcijas stadiju, un jo ātrāk terapija tiek uzsākta, jo labvēlīgākā ir prognoze. Agrīnajā periodā parādītajām zālēm ir mazāk toksicitātes, to lietošanas ilgums ir īsāks. Ārstēšanas efektivitāti uzrauga divus gadus, bet cerebrospinālais šķidrums tiek pakļauts izmeklēšanai, jo tripanosomas tajā ilgstoši izdzīvo, izraisot recidīvus mēnešus pēc terapijas kursa.

Neiroloģisko izpausmju stadijā nepieciešama miega slimība tādu zāļu ārstēšanai, kas spēj iekļūt hematoencefāliskajā aizsardzībā un iznīcināt patogēnu smadzeņu struktūrās. PVO iesaka piecas zāles un tās bez maksas izplata endēmiskajās valstīs.

Hemolimfātiskajā stadijā Āfrikas miega slimība tiek ārstēta ar Pentamidīnu, kas, lai gan tai ir nevēlamas blakusparādības, pacientiem parasti labi panes. Rodēzijas miega slimības agrīnajā stadijā ārstē Suramin.

Otrajā posmā nepieciešama spēcīgāka medicīniska iedarbība abās infekcijas formās, pacientiem tiek nozīmēts arsēna preparāts, melarsoprols. Toksiskums ir augsts, tas var izraisīt daudzu nevēlamu komplikāciju rašanos, tostarp reaktīvo encefalopātiju, taču Melarsoprol lietošanas risks ir pamatots, pirmkārt, ar tā efektivitāti un, otrkārt, ar neizbēgamu nāvi bez ārstēšanas.

Eflornitīns ir zāles ar zemu toksicitāti, bet tās lietošana attiecas tikai uz Gambijas miega slimības formu, un ārstēšanas režīms ir tik grūti izpildāms, ka to ir grūti piemērot pat slimnīcā.

Nifurmitox tika izstrādāts amerikāņu miega slimības versijai, bet pēc vairākiem testiem tā tika ieteikta kā pirmās rindas zāles Gambijas miega slimības ārstēšanai kombinācijā ar Eflornitīnu. Šo divu zāļu kombinētā lietošana ļāva samazināt katras no tām devu un mazināt toksiskas blakusparādības.

Gambijas miega slimība prasa atšķirt no malārijas, jo tā notiek arī ar viļņu līdzīgu drudzi. Palielināts un sabiezējis limfmezgli bieži vien liek domāt par limfogranulomatozi, toksoplazmozi, tuberkulozi un neiroloģiskiem simptomiem, lai izslēgtu dažādas etioloģijas meningītu vai encefalītu.

Etiotropiskas terapijas neesamības gadījumā miega slimība parasti ir letāla, sakarā ar smadzeņu komas vai citu komplikāciju attīstību. Arī ārstēšana, kas sākās slimības otrajā stadijā, ne vienmēr ir pietiekami efektīva, mirstība joprojām ir augsta, bieži notiek antiparazītu terapijas recidīvi un var saglabāties neiroloģiski bojājumi (uz laiku vai dzīvi). Ja slimība tiek atpazīta pirmajā posmā, tad izārstēšana parasti ir pabeigta, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Miega slimības profilakse

Sleeping slimība ir nopietna infekcija, kas bez ārstēšanas parasti noved pie nāves nervu sistēmas bojājumu dēļ, un tādēļ to pārvarēt vai vismaz likvidēt, jo masveida problēma ir ne tikai endēmisko valstu, bet arī sabiedrības veselības kopumā uzdevums. PVO līmenī ir izstrādāti vairāki pasākumi epidemioloģiskai uzraudzībai, precīzai uzskaitei un infekcijas gadījumu sistemātikai. Tika organizētas publiskā un privātā sektora partnerības, lai ieviestu infekcijas kontroles programmu un iesniegtu sarakstu ar zālēm bez maksas izplatīt inficētās personas. Iniciatīva ir parādījusi pārliecinošus rezultātus, kas ir likuši citiem privātiem partneriem iesaistīties plānotās miega slimības izskaušanā.

Pentamidīns, melarsoprols, Eflornitīns tiek piegādāti, izmantojot Sanofi partnerības, izmantojot citus partnerus Suramin un Nifurmitox. Pasaules Veselības organizācijas līmenī ir izveidota diagnostikas metožu banka, kas ir pieejama iepirkumiem un izmantošanai nabadzīgo reģionu ekonomikā. Šo darbību galvenais mērķis ir nodrošināt diagnostikas un terapijas pieejamību visiem iedzīvotāju segmentiem, kā arī atbilstošas ​​kvalifikācijas personāla apmācība. Par miega slimības profilaksi PVO sadarbojas ar Pārtikas un lauksaimniecības organizāciju (FAO), vienu no ANO pārtikas un lauksaimniecības un dzīvnieku triepanosomiāzes struktūrām. IAEA arī veicina cetse mušu skaita samazināšanas problēmu. Miega slimības nesēju pirmo reizi audzē lielos daudzumos, tad vīrieši tiek atdalīti un pakļauti apstarošanai, kā rezultātā viņi zaudē spēju apaugļot. Atbrīvoti cetse lidlauku apgabalos, šie vīrieši ievērojami samazina pārošanās varbūtību veseliem indivīdiem, tādējādi būtiski samazinot jaunās paaudzes mušu skaitu.

Vairāki aizsargājoši līdzekļi arī veicina šīs infekcijas profilaksi, kas jāizmanto, strādājot vektoru izplatīšanas jomā. Nepieciešamība veikt jebkuru darbu nelabvēlīgu teritoriju atklātajos apgabalos nozīmē, ka ikdienā ir ieteicams izmantot īpašus tērpus ar sietu apmetnēm, kā arī bikses un svārki, kas pilnībā aptver kājas, ir ieteicams izmantot vieglu (baltu) apģērbu ar brīviem garām piedurknēm. Dienas atpūtas vietās netīrās gultas aizkari, kas tiek apstrādāti ar repelentiem, dod labu efektu, ir ieteicams aizsargāt mācību vietas un bērnu miegs ar vienādām aizsargājamām patversmēm.

Pļavas krūmājus vajadzētu izšķīdināt pa pastāvīgajiem mājokļiem, jāizmanto insekticīdi. Kopumā ar visiem līdzekļiem ir nepieciešams samazināt saskarsmes risku ar csetes mušiņām, kurām, nerīkojot īpašu vajadzību, nebūtu jābrauc uz vietām, kur tās visvairāk koncentrējas. Šādi ieteikumi zināmā mērā ierobežo endēmisko reģionu populāciju izvēloties vietas atpūtai, izklaidei un pat darbam, bet, ja galu galā daži iedzīvotāji neizstrādā vienšūnas izraisītas miega slimības, tad tas ir tā vērts.

Imunoloģiskā (specifiskā) profilakse vēl nav izgudrots, lai gan attīstību veic daudzi pētījumu centri, tostarp PVO programma.

Profilaktiskā terapija ar pentamidīnu ir ieteicama cilvēkiem endēmiskās zonās, kad slimības uzliesmojumi ir apdraudēti, kā arī apmeklējot pilsoņus un tūristus, profilakse ir norādīta neatkarīgi no epidemioloģiskās situācijas. Tūristi ir apmācīti pareizi lietot aizsardzības līdzekļus pret asiņojošiem kukaiņiem, repellentu klātbūtne tiek uzskatīta par obligātu, ceļojot un pārgājoties cetē apgabalos. Kopumā tūrisma braucieni uz endēmiskajām valstīm būtu apdomīgi jāierobežo vismaz pārvadātāju lielākās izplatīšanas periodos.

Sleeping sickness - kāds ārsts palīdzēs? Miega slimības klātbūtnē vai aizdomas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar šādu ārstu kā infekcijas slimību speciālistu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā atbrīvoties no tārpiem ar ķiplokiem? Receptes un atsauksmes
Parazītu pīrāgs: kā lietot un gatavot
Giardijas tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana 7 receptes