Šizodizomāze, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu: infekcijas metodes, klīniskās izpausmes, slimības ārstēšana un profilakse

Urogenitāls šistosomiāze - hronisks helmintiāzes cēlonis, kas galvenokārt ietekmē uroģenitālo sistēmu. Šī patoloģija ir trešā visbiežāk sastopamā tropisko slimību vidū, sekundāra tikai pret malāriju un helinšu infekciju zarnu formām. Āfrikas, Dienvidamerikas, Tuvo Austrumu un Āzijas valstīs dzemdes kakla šistosomiāze ir izplatīts nāves cēlonis; tikai aptuveni 85% iedzīvotāju ir inficēti ar šistosomām, un katru gadu tiek reģistrēti līdz 200 000 nāves gadījumu no šīs slimības.

Šistosomiāzes patogēns

Genitourative shistosomiasis izraisa Schistosoma hematobium - trematodes - asinsvadus, kas ir izplatīti Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Infekcija notiek caur ūdeni, kurā šķiedošie ziedi, visbiežāk peldoties ūdenī, dzerot inficēto ūdeni vai strādājot ar ūdeni. Helmint tiek ievadīts cilvēka ādā un nonāk asinīs un limfātiskajā sistēmā, tādējādi šistosomas nokļūst iegurņa orgānos.

Schistosomiasis Schistosoma haematobium izraisītājs

Uz venozo trauku sienām mātītēm ir olas, kas spēj iekļūt asinsvadu sieniņā uz urīnpūšļa membrānām. Organiskās muskuļu kontrakcijas laikā olšūnas pāri caur urīnpūšļa un urīnceļu sienām, nonākot orgānu iekšpusē, pēc tam olas atbrīvo ārpus urīna. Ir zināms, ka šistosomas var tikt pārnēsātas no inficētas personas uz veselīgu dzimumakta laikā.

Tīru vidējais dzīves ilgums ir no 3 līdz 10 gadiem bez ārstēšanas. Endēmiskajos apgabalos infekcija notiek pirmajos desmit dzīves gados, vecāka vecuma grupā, šistosomāze nav tik plaši izplatīta.

Kādas ir šistosomozes briesmas?

Pamatojoties uz ķermeņa negatīvo reakciju pret tārpu ievešanu, ir toksiski-alerģiska reakcija uz atkritumiem un šķiedru noslēpums šistosomās. Olu ievešanas vietā ir epidermas, infiltrātu un granulomu pietūkums, kas izraisa urīnceļu obstrukciju, kas, savukārt, izraisa hidronefrozi (urīna uzkrāšanos nieru iegurnī) un urīnpūšļa uzpildes defektu. Ja agrīnā stadijā ar hipertrofiskām zālēm ārstē schistosomozi, ir iespējams ātri izārstēt bez negatīvām sekām.

Laika gaitā iestājas iekaisuma reakcijas, tās aizvieto ar urīnceļu sklerozes pārmaiņām - orgānu sieniņu saistaudu vidū ir vairāki pakaļgurņi, kas pildīti ar mirušām olām. Pēc 2-3 mēnešiem no inficēšanās brīža rodas hematūrija - asiņu izdalīšanās urīnā, kā arī sāpes urinēšanas laikā.

Ir helmintu izplatīšanās gadījumi ar asinīm - tad plaušu, aknu un smadzenes tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, kas ļoti negatīvi ietekmē šo orgānu funkcionēšanu.

Slimības simptomi

Genitourative shistosomiasis ir specifisks inkubācijas periods (laiks no inficēšanas brīža līdz slimības pirmo simptomu sākumam), kas vidēji ir no 10 līdz 12 nedēļām. Helmintiāzes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas - laikā, kad šistosomu ievieto caur ādu, cilvēks var izjust sāpes līdzīgi kā adatas dūriens. Tārpu izplatīšanās laikā asinsrites un limfātiskās sistēmās ir iespējamas alerģiskas reakcijas, piemēram, nieze, izsitumi un infiltrātu parādīšanās. Nozīmīgas vispārējas intoksikācijas simptomi ir apetītes trūkums, galvassāpes, locekļu vājums. Izpausmju intensitāte ir atkarīga no ķermeņa individuālās jutības un infekcijas masīvības.

Ostas ievietošanas stadijā un iegremdējot tās urīnpūšļa gļotādās, cilvēkam bieži rodas urinēšana, dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pēc dažiem mēnešiem pacients pēc urinācijas beigām var noteikt asiņu pilienus - tas ir pirmais raksturīgais simptoms šistosomiozei.

Palielināta ķermeņa temperatūra olu ievietošanas laikā

Pēc tam, kad olas ir nostiprinātas urīnpūšļa gļotādās, ievadīšanas vietā veidojas mikroorganismi, bieži tiek saistīta sekundārā infekcija, attīstās pielonefrīts. Klīniski šis periods ir līdzīgs gausa cistīta izpausmēm. Ja ārstēšana netiek veikta, pacienti zaudē svaru, jūt pastāvīgu vājumu, ātri nogurst, urinācijas beigās sāpes rodas, atdalot asins pilienus, bieži ir galvassāpes un sāpes labajā pusē.

Laika gaitā urinācijas traucējumi kļūst noturīgi, pacients izskatās izliekts, kas lēnām izraisa efektivitātes zudumu, invaliditāti un agrīnu nāvi.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma ir dažādas slimības formas:

  • Viegls: pacientiem nav sūdzību, urīnizvades traucējumi ir nelieli, tiek saglabāts pilnīgs sniegums. Ārstēšana šajā posmā nav grūta.
  • Vidēja forma: urīnizvades sistēmas traucējumi ir skaidri izteikti, anēmijas ietekme palielinās, aknu un liesa palielinās.
  • Smagas formas: biežas urīnpūšļa iekaisuma paasinājuma epizodes, urīnceļu traucējumi ir novājinoši, netīrkrāsaini urīni, pacienti zaudē savu spēju strādāt.
  • Ļoti smaga forma: komplikācijas attīstās aknu cirozes veidā, pielonefrīts, asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, izsīkšana un vienlaikus inficēšanās. Šīs formas izturēšanās ir smaga, rezultāts bieži vien ir neveiksmīgs.

Kā atklājas šistosomiāze?

Urīna šistosomiāze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm - vājums, urīnizvadspēja, asins pilieni pēc urinācijas pabeigšanas. Īpaša diagnostikas metode ir olšūnu noteikšana urīna ikdienas daļā. Turklāt tiek veikta urīnpūšļa rentgenogrāfiskā izmeklēšana un cistoskopija, kas ļauj identificēt nogulumus ar gāzveida membrānas mirušām olām.

Šistosomiāzes ārstēšana

Urīna šistosomāze ir obligāta ārstēšana. Prazikvantels ir efektīvs medikaments - tas veicina gliemeņu un to olšūnu strauju nāvi. Šo zāļu lieto vienreiz dienā, droši grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Papildus prazikvantelam tiek lietotas arī citas zāles: Biltricīds, Cēzols, Dronzīts, Azinoks, Pikvitons, Cestoks. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga - pacients ir pilnībā izārstēts.

Preventīvie pasākumi

Šistosomiozes profilaksei ir svarīgi laikus identificēt pacientus un ārstēt tos, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Īpaša uzmanība ir pelnījusi ārzemniekus, kas ierodas no endēmiskām teritorijām. Tūrniekiem, kas plāno ceļot uz Āzijas un Tuvo Austrumu valstīm, vajadzētu būt uzmanīgiem, peldoties rezervuāros.

9. nodaļa. UHRIST ORGANI

Schistosomiasis (bilharciozes) ir hroniski sastopama helintēze, ko izraisa šistosomi un kuru raksturo urīnskābes orgānu un kuņģa-zarnu trakta primārais bojājums. Ir vairāki veidi šistosoma. Urīna orgānu šistosomozes izraisītājs ir Schistosoma haematobium helmints.

Epidemioloģija. Urīnstrābes šistosomiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām (9.1. Att., Skatiet krāsu ievadi). Šī ir liela tropisko biohemetīnu grupa, ko izraisa plakanie tārpi, kas pieder pie Trematoda šķirnes, Shistosoma ģints. Šistosomiāze ir plaši izplatīta Āfrikā, Āzijā un Latīņamerikā, īpaši Ēģiptē un Irākā. Šī slimība ik gadu sasniedz 500 000 dzīvību; pēc PVO teiktā, no tā cieš 300 miljoni cilvēku, un vēl 600 miljoni cilvēku var būt inficēti. Vairākās valstīs skistosomiāze ir nozīmīga sociālekonomiska problēma, jo darbspējas vecuma cilvēki galvenokārt ir slimi; vīriešu un sieviešu attiecība ir 5: 1.

Infekcija notiek saskarē ar ūdeni, kas satur šistosomu kāpurus (cercariae) piekrastes, labi sasilušajās upju daļās, apūdeņošanas kanālos un citos ūdenstilpnēs ar lēnu pašreizējo un bagātīgo veģetāciju.

Endēmiskajās zonās infekcijas līmenis ar šistosomozi ir visaugstākais 10-20 gadu vecumā cilvēkiem, kuri dzīvo nelabvēlīgos sociāli ekonomiskajos, sanitārās un higiēniskos apstākļos. Tajā pašā laikā slimības izplatības apgabals nepārtraukti palielinās iedzīvotāju migrācijas, apūdeņošanas darbu un rezervuāru radīšanas dēļ.

Etioloģija un patoģenēze. Urīnhidropālas šistosomāzes izraisītājs - trematode Schistosoma haematobium. Parazīta vīriešu un sieviešu izmēri atšķiras: helminta vīriešu garums ir no 4 līdz 15 mm, platums ir 1 mm, sieviešu garums ir līdz 20 mm un platums ir 0,25 mm. Helmintas olas ir ļoti mazas, ar diametru tikai 0,1 mm, ovālas formas, ar ērkšķu uz viena no poliem.

Šistosomu attīstības cikls ir saistīts ar īpašnieku maiņu. Izšķir divas formas: kāpuru forma atrodas vējdzirnavas molluskā (starpposma saimniekam); seksuāli nobriedis - cilvēka ķermenī (gala īpašnieks). Starpnieku saimnieki var būt trīs veidu moluski: Bulinus trancatus, Bulinus becari un Bulinus wrisht.

Šistosomu migrācija ir šāda (9.2. Att., Skatiet krāsu iekļūšanu). Atstājot no cilvēka ķermeņa urīnā, parazītu olas nokrīt ūdenī jebkurā saldūdens ūdenstilpēs. Ūdenī olu čaumalas ātri pārsprāgst, un no tiem izdalās helmintas starpprodukti - miracīdijas. Lai turpinātu izstrādi, tiem nepieciešams starpnieks. Šistosomas hemotobijai šādos starpniekos ir vairāki saldūdens moluski (Bullinus truncatus, Bullinus forskali, Bullinus tropicalis, Physopsis afri-kana uc). Optimāla ūdens temperatūra to dzīvotnēm ir 20-25 ° C, ūdens temperatūra zem 0 ° C un virs 50 ° C liek molējumiem mirst. Gliemji dod priekšroku rezervuāriem ar lēnu strāvu (ne vairāk kā 25 cm / s). Pārtikas klātbūtnei ir svarīga nozīme molusku izplatīšanā: specifiska veģetācija, vienšūnas aļģes, kā arī mikroorganismi, detritus. Pēc lietus sezonas ir vērojams straujš mīkstmiešu populācijas pieaugums.

Miracīdija iekļūst mīklu ķermenī, kur tas ir no 4 līdz 8 nedēļām. Šajā periodā helminta attīstās tālāk. Ir konstatēts, ka starpposma saimniekā notiek bezkārtas reprodukcijas cikls, kas izraisa šistosomu smailo kāpuriņu, cerkariju veidošanos.

Katru dienu vairāk nekā tūkstoši cerkariju tiek izvadīti no inficētā molluskas ūdenī, to paredzamais dzīves ilgums ir viena līdz divas dienas.

Ja cilvēks ir inficēts ar tārpiem ūdenī, cerkarija var iekļūt viņa ķermenī caur veselu ādu vai gļotādām. Cerkārijas iespiešanos veicina piecu dziedzera pāri, kas izdalo litiskās vielas galvas galā. Papildus mikroskopiskiem ievainojumiem cerkārijas iespiešanās vietā nav novērotas citas izmaiņas ādā. Galva un ķermenis tiek implantēti, un aste tiek noraidīta, veidojot metacircari.

Aptuveni 30 minūtes pēc ievadīšanas cilvēka ķermenī, audu aktīvās kustības un līzēšanas dēļ cerkariāti iekļūst ādas kapilārās vietās un pēc tam venulās un lielākos asinsvados. Caur vēderu no cercaria sasniegt tiesības sirds un taisnā sirds sirds un ievadiet plaušu kapilārus. Tas aizņem vairākas dienas, kuru laikā daži no kāpuriem

iznīcina mazos asinsvadus, kam ir pievienotas hemorāģiskas izpausmes. Piecas dienas pēc tam, kad tiek ievesti caur ādu, cerkāriji sasniedz portlandes vēnu un apdzīvo tās mazās intrahepatiskās zonas.

3 nedēļas pēc cilvēka inficēšanās, kāpuri migrē uz mezentāriem, divpadsmitpirkstu zarnas vēnu plaušām, kā arī ar urīnpūšļa venozo plakstiņu. Viena no šistosomu iezīmēm ir tā, ka pieaugušie nav parazitē zarnu vēderā, tāpat kā lielākā daļa tārpu, bet galvenokārt urīnpūšļa vai zarnu vēnās. Līdz 10.-12. Nedēļā parazītu kāpuri sasniedz dzimumbriedumu, un mātītes sāk asiņošanas gredzenī ievietot olas.

Kuģa spazmas veicina olšūnas iespiešanos caur asinsvadu sienām un izeju apkārtējos audos. Visbiežāk šizofrāmas olšūnas atrodas urīnpūšļa submucosālajā slānī, retos gadījumos to var atrast gan urīnpūšļa gļotādās, gan muskuļu slānī. Sakarā ar embriju - mirazīcija olbaltumvielu sekrētajiem lizveida enzīmiem olšūnas shistosomu olšūnas spēj "urbt" urīnpūšļa gļotādu un nokļūt tās gaismas caurlaidībā. Tad ar urīna plūsmu olas izdalās ārējā vidē, un attīstības cikls atkārtojas.

Tādējādi shistosomas migrācijas ciklā var atšķirt trīs periodus: 1) prehepatiska - no brīža, kad tā tiek ievadīta asinsritē, līdz tā nonāk aknu porta vēnā; 2) aknu slimība - parazīta attīstība portāla vēnu sistēmā, kur tiek sasniegta seksuālā brieduma pakāpe un dzimums; 3) posthepatic - sieviete atgriežas vīriešu ģenēmiskā kanālā, un vīrietis uzņem sievieti uz sevi, virzoties pret asins plūsmu, virzoties uz iegurņa spermatozoīdiem, vīriešiem, uz urīnpūšļa pavedienu. Migrēšana notiek tik ilgi, cik ļauj kuģa lūmena platums. Tad sieviete atstāj savu partneri un uzliek olas.

Kad parazītu olas tiek noglabātas urīnpūšļa submucosālajā slānī vai pirmsvēžakulārajā urīnvagulī, pēdējie reaģē uz ārēju ķermeni, kas raksturojas ar eozinofilu, milzu šūnu, himtiocītu uzkrāšanos. Šo orgānu gļotāda ir hiperēmija un edema. Nākotnē šajās teritorijās tiek novērota specifiskas šistosomases granulomas veidošanās, bilgartioma. Šīs infiltrācijas vietā pēc tam var rasties īpaša šistosomāža čūla vai granuloma nomainīšana ar šķiedru audiem. Šī procesa masveida raksturs izraisa

uz urīnpūšļa "grumbuļošanu". Turklāt mirušām olām var veikt kalcifikāciju.

Simptomi un klīniskā attīstība. Urīna trakta šistosomozes klīniskie simptomi tiek iedalīti vispārējā un lokālajā.

Bieţi simptomi ir saistīti ar toksiskām un alerģiskām reakcijām uz atkritumiem un parazīta vai tā olu sadalīšanos.

Vietējos simptomus var sadalīt ādā un urīnā. Pirmie ir saistīti ar lipīgo skrimšļu iekļūšanu caur ādu, pēdējo ar trakotējošu urīnpūšļa sienu ar šistosomu olām.

Pēc klīniskā kursa ir izdalīti akūtie un hroniskie čistosomiāzes posmi. Akūta stadija ilgst apmēram 2 nedēļas. To raksturo dermatīta izpausmes cerkārijas iespiešanās vietās, kas ilgst līdz 5-6 dienām, drudzis un vispārējs savārgums.

Atkarībā no organisma sensibilizācijas, ādas izpausmju smagums var būt no neliela nieze līdz diezgan nopietniem toksiskiem un alerģiskiem bojājumiem. Tieši uzreiz pēc cercērijas iesūkšanās caur ādu cilvēks sajūta sāpes, it kā noklīdot ar adatu.

Parazītu migrācijas laikā, veicot plaušu asinsvadu, rodas klepus ar biezu krēpu, dažreiz hemoptīzi. Ir arī intoksikācijas simptomi - galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, svīšana.

Šajā laikā jānosaka leikocitoze un eozinofīlija. Dažreiz palielinās aknu un liesas daudzums. Kopējo simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta individuālās jutības un masīvas parazītu invāzijas.

Vidēji 10-12 nedēļas pēc inficēšanās, t.i., olšūnu šistosomu nogulsnēšanās periodā pastiprinās intoksikācijas pazīmes. Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, nespēku, sāpēm vēderā, parasti labajā pusē, galvassāpes un muskuļu sāpīgumu, nemainīgu drudzi. No brīža, kad olšūnas ir fiksētas, urīnpūšļa sieniņās sāk parādīties šizveidojošie pakalni, attīstoties mikroabīdām, ar sekojošām šķiedrās izmaiņām ietekmētajos audos. Šajā periodā biežākais simptoms - termināla hematūrija - asinis pēc urinācijas beigām.

Ar masveida urīnpūšļa gļotādas iekaisumu var novērot arī kopējo hematūriju. Arī raksturīga ir cistīta simptomu pievienošana - bieži un sāpīgi urīnceļi.

Kaniya. Dažiem pacientiem urīnizvades laikā vai urīnā beigās ir redzamas asas sāpes urīnā.

Ar ilgstošu parazīta paliekšanos cilvēka ķermenī, šistosomiāze kļūst hroniska, jo var paiet vairāki mēneši no laika, kad olas tiek uzliktas, līdz tās parādās pacienta urīnā. Atšķirt vieglas, mērenas, smagas un ļoti smagas slimības formas.

Vieglā formā pacientiem nav sūdzību, urīnizvades traucējumi ir nelieli, saglabājas darba spējas; ar mērenu smagumu, ir skaidri izteikta dispurija, aknu un liesas palielināšanās, attīstās anēmija; smagas formas raksturo bieža hroniska cistīta saasināšanās, kas ilgst gadiem, smaga dysuria. Bieži attīstās komplikācijas - aknu ciroze, urīnizvadkanāla stricture, hidronefroze, mikrocistis. Pacienti zaudē savu spēju strādāt. Šo veidlapu ir grūti ārstēt un tā var būt letāla.

Slimības klīniskā gaita ir atkarīga no specifiskā procesa apjoma urīnās sistēmas orgānos un proliferatīvu un atjaunojošu procesu dabā audos, kā rezultātā attīstās slimības komplikācijas (nierakmeņi un urīnpūšļa akmeņi, hidrogēnfosols, hroniska nieru mazspēja, urīnpūšļa vēzis).

Urīnstrīdu šistosomozes komplikācijas var iedalīt sākumā un vēlāk. Agrīnās komplikācijas ir urīnizvadkanālu un dzimumorgānu vidējie iekaisuma bojājumi - cistīts, pielonefrīts, epididimīts, prostatīts.

Vēlākas komplikācijas attīstās, balstoties uz ilglaicīgu patogēnu noturību organismā. Tie ir urīnpūšļa un urīnvada audzēji, urīnvada stricture, hidronefroze.

Diagnoze pamatojas uz epidemioloģisko vēsturi, klīniskajām izpausmēm un laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Veicot diagnostiku par šistosomiozi, ir ļoti svarīgi noteikt, vai pacientam ir endēmisks slimības uzsvars. Analizējot klīniskos simptomus, ārsta modrība izraisa plašu izpausmju, izsitumu ar disūriju un hematūrijas kombināciju.

Izšķiroša nozīme šistosomiāzes diagnostikā ir pievienota urīna mikroskopijai. Slimības absolūtie simptomi ir šistosomas olu atklāšana urīnā ovokopijas laikā. Ir zināms, ka olšūnas schistosom

izteikti ar urīnu vissmagāk pusdienlaikā; tomēr to noteikšanai parasti tiek pārbaudīta visa dienas daļa urīnā. Ja tas nav iespējams, urīna savākšana tiek veikta 10-14 stundas.

Savāktais urīns tiek aizstāvēts augstās bankās, supernatants tiek nosusināts un nogulšus centrifugē. Nogulumu mikroskopija notiek nedaudz tumšā redzes laukā. Sakarā ar nevienmērīgu olšūnu izdalīšanos urīnā, ir jāveic atkārtotas analīzes. Saskaņā ar vispārējo analīzi par urīnu, ir varbūtība konstatēt hematūriju, proteīnūriju, leikocituriju.

Cystoscopy obligāti jāveic, ja ir aizdomas par sisto-somozu. Gļotādas membrānas horizontālo hiperēmiju ar izplūdušu asinsvadu sistēmu var uzskatīt par agrīnāko urīnpūšļa šistosomasās pazīmes izpausmi. Tomēr šī funkcija ir ļoti nespecifiska. Vairāk informatīvs ir šistosomuzes tuberkulozes noteikšana - nedaudz paaugstināta virs gļotādas

Spraudsvītras izmēra dzeltenā krāsā apvalks (9.3. attēls, sk. krāsu ievietošanai).

Hysozoīdu paugurām raksturīga iezīme ir ap to hiperēmijas zonas neesamība un jebkura kārtīga to izvietošana urīnpūslī. Hroniska slimības gaita sakarā ar traucētu asins plūsmu urīnpūšļa sieniņā ir gļotāda.

Šitozomiozes patognomoniska zīme šajā stadijā ir "smilšu plankumu" klātbūtne urīnpūšļa gļotādās, kas ir slāņveida kalcija olas, kas ir šizdomu olšūnas, kas atrodas submucosālajā slānī un caurspīdīgas caur atšķaidītas, nepietiekami vaskularizētas gļotādas

Zīm. 9.4. Aptauja urogram. Pseudo-kalkulāra urīnpūšļa un distālā urētera šistosomiāzes kalcifikācija

urīnpūšļa. "Smilšu plankumi" norāda shistosomotiskās invāzijas ilgumu.

Ar cistoskopiju var arī atklāt poliofīda urīnpūšļa gļotādas izkārnījumus, submukosālu asiņošanu, erozijas un čūlas. Polipīda augi virspusēji atgādina papillomu un bieži vien ir hematūrijas avots. Šizontomātiskas čūlas var izraisīt arī asiņošanu. Viņiem piemīt raksturīgas ārējas iezīmes - krāteru formas malas un neregulāra forma.

Ja jums ir aizdomas par šistosomu skrīningu cistoskopijas laikā, dažreiz biopsija tiek ņemta no patoloģiski mainītās urīnpūšļa gļotādas. Biopizētos audus smalcina glicerīna pilienā starp slīdkalniņiem un pārbauda ar mikroskopu.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par šistosomozi, jāveic rentgena izmeklējumi - pārskatīšana un izdales urrogrāfija. Par pārskatīšanas rentgenogrammu var identificēt kalcīciju

Zīm. 9.5. Aptauja urogram. Lineāro urīnpūšļa un sēklas pūslīšu ("šūnveida") kalcinēšana stilo-somu dēļ

Zīm. 9.6. Aptauja urogram. Sekundārā akmeņu veidošanās nierēs un urīnpūšņos sakarā ar šistosomātiskās ģenētiskās distālās urētera striktēm

Zīm. 9.7. Izdalīta urogramma. Labās puses urēterohidronfezē, pateicoties šistosomālas ģenēzes distālās šūnu taisnās stricture. Nespējīgs kreisā nieres

dzemdes kakla sistēmas orgāni. Ir zināms, ka mirušo šistosomu olšūnas ir kalcinētas. Tas ļauj jums redzēt kalcifikācijas apvalka kontūru urīnpūšļa vai urīnvada sieniņā (9.4.attēls), sēklu burbuļus "šūnveida" formā (9.5.attēls), kā arī sekundāro akmeņu veidošanos nierēs un urīnpūšļos sakarā ar distālā urētera šistosomāzi par (9.6. att.). Izsekojoša urrogrāfija sniedz informāciju par urīnpūšļa caurlaidību un hidrogrefotīda transformāciju (9.7. Attēls). Visbiežāk urīnizvadkanāla lokizācija šistosomiozei ir distālā un iekšējā šķelšanās (9.8. Attēls). Apakšējā cistogrāfija ļauj novērtēt urīnpūšļa izmēru, kam ir liela nozīme mikrocistāzes diagnostikā.

Eksperimentiem endēmisko apvidū un riska grupu epidemioloģiskajos pētījumos tiek izmantoti intradermālie alerģijas testi ar šistosomu stimulējošo antigēnu. Seroloģisko pētījumu metožu specifika nav pietiekami augsta, bet dažkārt papildina saistošās, netiešās hemaglutinācijas reakcijas, veic fermentu imunoloģisko analīzi ar pacienta asins serumu.

Diferenciālā diagnoze. Nopietņu klātbūtne urīnpūslī ir raksturīga arī urīnpūšļa tuberkulozei. Šistosomiozes etioloģijas atšķirības pazīmes - atrašanās vietas trūkums un hiperēmijas korolija ap šīm izciļņiem.

Slimības membrānas polipīdi, kas raksturīgi šistosomiāzes bojājumiem, jādiferē no urīnpūšļa audzēja. Bieži vien galīgā diagnoze tiek konstatēta tikai pēc tam, kad tiek veikta endoviskā biopsija.

Zīm. 9.8. Izdalīta urogramma. Abi šistosomātiskās ģenēzes urīnpūšļu distālās daļas

Atklājot kalcifikācijas vietu rentgenogrammas, ir nepieciešams veikt urīnizvades un sekundāro akmeņu veidošanos diferenciāldiagnozi urīnpūslī.

Ārstēšana. Mūsdienu vara qin ir ļoti efektīvas zāles šistosomiāzes ārstēšanai. Jāatzīmē, ka zāļu terapija ir veiksmīga neatrisinātā šistosomāze. Ar komplikāciju attīstību bieži ir jālieto ķirurģiskas metodes.

Tas ir ļoti efektīvs visās prazikvan-tel schistosomiasis (biltricid). Zāles lieto perorāli devā 20-60 mg / kg 1-3 devās ar īsiem kursiem. Citu biežāk lietoto zāļu niridazolu (ambilgaru) lieto iekšķīgi pieaugušajiem, lietojot dienas devu 25 mg / kg 5-7 dienas. Deva tiek sadalīta rīta un vakara pieņemšanā. Metrifonāts ir rezerves zāles šistosomu invāzijas ārstēšanai, to ordinē vienreiz devā 7,5-10 mg / kg. Citu rezerves preparātu - gikantonu (etrenolu) - ievada vienu reizi intramuskulāri 2-3 mg / kg devā. Pēdējos gados stilbokaptātu (astiban) sāka lietot 8-10 mg / kg, intramuskulāri, reizi nedēļā; ārstēšanas kurss ir 5 nedēļas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, attīstoties komplikācijām, visbiežāk ar urētera stenozi.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē, pamatojoties uz ilgstošu (vairākus mēnešus) un rūpīgiem klīniskiem un helmintoloģiskiem pētījumiem, jo ​​ir iespējami slimības recidīvi. Lai kontrolētu specifiskās shistosomāzes terapijas efektivitāti, tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas. Tie kļūst negatīvi pēc 3 mēnešiem pēc tārpu inficēšanās pazušanas. Ar pamata slimībām (urīnizvadkanāla stenoze, akmens

nyh nieres un urīnpūšļa utt.) veic ķirurģisku ārstēšanu, kurai vajadzētu būt pirms ārstēšanas kursa.

Prognoze ir atkarīga no savlaicīgas īpašas terapijas izvēles.

1. Kāda ir šitosomiozes etioloģija un patogeneze?

2. Kādi ir šistosomozes simptomi un klīniskā gaita?

3. Kādas slimības ir jābūt šistosomozes diferenciāldiagnozei?

4. Kādas mūsdienu shistosomāzes atpazīšanas un ārstēšanas metodes ir zināmas jums?

Kas ir urīnceļu šistosomāze?

Urogenitāls šistosomiāze ir parazitārā slimība, kas bieži sastopama reģionos ar karstu klimatu. Parazīti attīstās ūdenī, tas ir arī viens no veidiem, kā šistosomas iekļūst cilvēka ķermenī. Cilvēku jutīgums pret šistosomozi ir ārkārtīgi augsts, iespējama atkārtota atkārtotas inficēšanās un pēc slimības noturīga noturība. Retāk šis slimības nosaukums ir bilharzija.

Dzīves cikls

Shistosomiāzes izraisītājs - schistosoma haematobium (asins šistosoms) attiecas uz apaļtārpiem. Tie ir obligātie parazīti, tas ir, pieaugušie nav dzīvotspējīgi ārpus saimnieka organisma. Vīriešu un sieviešu izmērs un izskats atšķiras. Vīrieši ir daudz lielāki, un sieviete ir spiesta dzīvot īpašā kanālā savā ķermenī (ginekorozes kanāls). Šo parazītu dzīves cikls sastāv no vairākām fāzēm:

  • sieviete ir daudz olas, kas nonāk ārējā vidē (olas var attīstīties tikai ūdenī);
  • izšķīlušās kāpuri atrod starpniekus - mīkstmiešus, kuru ķermenī notiek "bērnības" attīstības stadijas;
  • Cercariae ir cilvēka lipīga stadija (tie atstāj molusku ķermeni, iekļūst ūdenī un inficē cilvēkus, tajā pat laikā peldot).

Personas infekcija rodas, peldot vasarā siltajā saldūdens ķermenī, īpaši mazās un stāvošās. Cercariajas nonāk organismā caur veselu ādu un apģērbu. Pieaugušie ietekmē vēnas urīnpūslī un dzemdē, slimības ilgums shistosomā ir līdz 40 gadiem. Olas izkļūt ar urīnu. Papildus asins šistosomām ir arī zarnu (Munson shistosome) un japāņu, kas visi ir cilvēku un dažu primātu parazīti.

Infekcija un profilakse

Inficēšanās ar šistosomu ir iespējama, peldoties Tuvajos Austrumos siltos ūdeņos, tāpēc tūristi ir pakļauti lielam riskam. Vietējie iedzīvotāji parasti ir diezgan rezistenti pret šistosomām un panes šo slimību maigā formā. Ja pēc atgriešanās no atvaļinājuma bez acīmredzama iemesla parādās cistīta simptomi, vispārējs vājums, nespēks, alerģiskas reakcijas, tad sazinieties ar infekcijas slimības speciālistu. Ja simptomi parādās un pasliktinās pēc 2-3 mēnešiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pilnīgam attīstības ciklam šistosomas ilgstoši jātur ūdenī, tādēļ nav iespējams noslēgt šistosomāzi caur seksuālu kontaktu ar pacientu, kas atrodas tajā pašā telpā un pat izmanto kopēju dušas telpu. Tāpat nav iespējams inficēties ar šistosomozi baseinos un atklātās ūdenstilpēs mērenās valstīs.

Simptomi

Urogenitālā šistosomioze attīstās divos posmos - inkubācijas periodā un pamatā esošās slimības. Inkubācijas periods ilgst no parazītu ieviešanas līdz pirmajam sajūgam (10-12 nedēļas). Tas nozīmē, ka tiem, kas atgriezušies no vasaras brīvdienām Ēģiptē vai Apvienotajos Arābu Emirātos, pamatslimības pazīmes parādīsies rudens vidū - ziemas sākumā.

Kad šistosoms iekļūst ķermenī, persona saskaras ar sāpēm, kas līdzīgas adatas dūrieniem, bet peldēšanās laikā tas var to nepievērst. Pēc tam, kad patogēns tiek migrēts caur ķermeni, parādās viegls, niezošs izsitumi, kas līdzinās nātrenei, ādas apsārtums, var novērot nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Kopumā asinskaitlis palielinās leikocītus eozinofilu dēļ (alerģiskas reakcijas pazīme). Iespējama smaga alerģija pret šistosomu atkritumiem, ko var izpausties bronhospazmas rezultātā, stipra nieze, pietūkums un retos gadījumos angioedēma un toksisks un alerģisks šoks.

Olu dēšanas periodā uz leju atklājas saindēšanās simptomi:

  • galvassāpes;
  • temperatūras pieaugums;
  • nogurums;
  • vājums

Inksikācijas simptomi var būt tik izteikti, ka pacienti sāk strauji zaudēt svaru, dažreiz līdz pat kacheksijai, vienlaikus saglabājot tādu pašu dzīvesveidu. Sāpes parasti ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, labajā pusē. Ir urīnizvades traucējumi: kavēšanās, viltus urinēšana, sāpīga urinācija. Tajā pašā periodā var attīstīties limfātiskās sistēmas, parazitārā kolīta un hepatīta bojājumi.

Attīstības veidi

Vieglā formā pacientiem ir nelieli urinācija traucējumi, kas atgādina cistītu. Citi simptomi ir viegli. Periodisks drudzis ar nelielu diskomfortu ir iespējams. Šajā slimības kursā pacients var nezināt, ka viņam ir šistosomāze ar urīnu.

Mērena formā dzirkstošie traucējumi izteikti, un ne ar baktēriju urīna kultūru, ne ar PCR, kas atklāj parastos cistīta izraisītājus. Intoksikācijas simptomi ir gandrīz nemainīgi un kļuvuši par parastiem, attīstās anēmija ar tās raksturīgajiem simptomiem - nogurumu, samazinātu veiktspēju un dažreiz dusšanu pēc slodzes. Āda kļūst gaiša krāsa, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu. Sakarā ar to, ka anēmija attīstās lēni, hemoglobīns var būt ļoti zems ar salīdzinoši labu veselību. Pēc palpēšanas ir iespējams noteikt palielinātu aknu un liesas līmeni (saindēšanās pazīmes ar šistosomu atkritumiem un sarkano asins šūnu sadalīšanās pazīmes). Slimnieks var ievērojami zaudēt svaru, saglabājot tādu pašu dzīves veidu.

Smagai formai raksturīgi spilgti dzemdes kakla sistēmas simptomi - nepārejošas cistīta saasināšanās ar smagām sāpēm un netīro sarkano urīnu, urīnpūšļa pārejas sajūta, bet cistitam parasti lietotās zāles neietekmē. Ir izteikta anēmija ar smagu vājumu, dažreiz pacientiem ir grūti izpildīt pat visvienkāršākās darbības. Efektivitāte tiek samazināta, lai pacients būtu spiests doties uz slimnīcu. Aknas un liesa ir palielinātas, labi palpotas, var būt hepatīta pazīmes. Āda ir dzeltenīgi bāli krāsota, pacienti ļoti daudz zaudē svaru, izzūd viņu apetīte.

Šistosomiāzes komplikācijas attīstās ļoti smagi:

  • aknu ciroze;
  • asiņošana;
  • pielonefrīts;
  • augšstilba un dilstošā slāņa olbaltumvielu sistēmas infekcijas;
  • Kaheksija (ekstremāla noplicināšanās).

Ļoti smagas uroģenitālās šistosomozes formas ir grūti ārstējamas un apdraud pacienta dzīvi un darba spējas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu urīnceļu šistosomāzi, pacientam katru dienu tiek ņemta urīna daļa analīzei. Ja kādu iemeslu dēļ to nevar izdarīt, tiek izmantota ikdienas daļa, kas savākta no pulksten 10:00 līdz 14:00. Tas ir saistīts ar faktu, ka apmēram pusdienlaikā olšūnas vistiešāk tiek izdalītas ar šistosomām. Tie tiek atklāti izolētā un centrifugētā urīnā mikroskopā un tiem ir diezgan raksturīga forma.

Ārsts izskata urīnpūsli, izmantojot cistoskopiju, rentgenstaru, CT. Šīs metodes ļauj noskaidrot iekaisuma intensitātes pakāpi un gļotādas stāvokli.

Ārstēšana

Vieglu un mērenu formu var ārstēt ambulatorā veidā, smagas un ļoti smagas formas gadījumā hospitalizācija infekcijas slimnīcā ir obligāta. Ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību, viņu kompensācija ir galvenā prioritāte.

Parasti lietotā zāle šistosomiāzes ārstēšanā ir Prazikvantela. To lieto devā, kas atkarīga no pacienta ķermeņa svara, divās dalītās devās visu dienu. Papildus tam ir vairākas pretparazītu zāles, piemēram, Metrifonat. Salīdzinot ar prazikvantelu, tam ir mazāk blakusparādību, bet tas ir daudz mazāk ērts režīms (3 reizes 2 nedēļu laikā).

Diurētiskie un pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti, smagas anēmijas gadījumā tiek parakstītas asins stimulējošās zāles, hepatoprotektori, kas uzlabo aknu stāvokli, vitamīnus, stiprinošās zāles un imūnmodulatorus.

Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot zāles, kas palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību vai samazina asins recēšanu - tas var izraisīt asiņošanu.

Ar sieviešu dzimumorgānu sabojāšanos, izmantojot šistosomu, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - dzemdes izņemšana kopā ar piedēkļiem. Smagas urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla bojājuma gadījumā iespējama cistotomija - operācija, kas saglabā urinācijas funkciju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu dzīves un invaliditātes prognoze ir labvēlīga: pēc parazītu likvidēšanas cilvēks ātri atgūst un var atgriezties darbā.

Pūšļa stenozi (uroģenitālā šistosomāze): ārstēšana, testi, simptomi

Uroģenitālā šistosomiāze vai bilharzia uroģenitālās (citi nosaukumi - šistosomiāze un šistosomiāze) - parazītiska slimība, ko izraisa tropu trematode Schistosoma haematobium. Kaut arī ne Krievija, ne kāda cita valsts bijušajā Padomju Savienībā, nav iekļauti jomā un schistosomes, kas audzēti pēdējo desmit gadu laikā izplatīšanu, pieprasījums pēc tūrisma eksotiskās valstīs izraisa regulāru infekcijas veselas ģimenes, tikai peldēties dīķī piesārņoto ar kāpuriem šiem tārpiem.

Dažādi šistosomu veidi

Lai izvairītos no līgumslēdzēju šo nāvējošo helmintosis ikviens, vismaz laiku pa laikam atpūšoties karstā valstīs, jums ir jāzina, kur jums vajadzētu atturēties no peldēšanas, kādi ir simptomi šistosomiāze un kā tas tiek apstrādāts.

Par parazītu

Ir ļoti svarīgi atšķirt zarnu un uroģenitālo šistosomozi. Pirmais izraisa ar Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma guineansis, Schistosoma japonicum sugu un tas ir izplatīts Āfrikā, Tuvajos Austrumos, Kambodža, Laosa, Ķīna, Filipīnas, Indonēzija, Surinama, Brazīlija, Venecuēla un Karību.

Otro urīnskābes šistosomozi izraisa vienīgi Schistosoma haematobium sugas, un to var inficēt Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Reizēm šāda veida tārpi ir atrodami Kiprā, Mafrikijā, Indijā un Austrālijā. Dažās Āfrikas valstīs gandrīz 100% iedzīvotāju ir inficēti ar šistosomām, īpaši bērnu vidū.

Vīriešu Schistosoma haematobium sasniedz 15 mm garumā un 1 mm platumā. Sievietes ir garākas, bet daudz plānākas - līdz 20 mm garumā un 0,25 mm platumā. Š īstosomu struktūras unikāla iezīme ir īpašas gropes, ko sauc par ginekoloģiski morfisko kanālu, ķermenim. Kad sasniegts pubertātes laiks, sieviete tiek novietota šajā kanālā un paliek tajā lielāko daļu savas dzīves, regulāri pāro un ik dienas ražo jaunas olas (no 300 līdz 3000).

Tālāk redzamajā attēlā redzams mature shistosomes pāri - sieviete vīriešu kanāla iekšpusē.

Cercariae - viena no kāpuru formām - parazīts iekļūst cilvēka ķermenī divos veidos: izmantojot piesārņoto ūdeni vai tiešu iekļūšanu ādā (foto zemāk par rindkopu), saskaroties ar šādu ūdeni. Sasniedzot tuvāko asiņu vai limfas trauku, kāpuri nonāk asinsritē un sasniedz aknas, kur tās saskaras ar pieaugušiem tārpiem. Pēc tam jau nobriedušie trematode ar asinsritumu sasniedz mazā iegurņa orgānus. Tur sievietes iekšienē ievieto olas vēnās, kuras var izplūst cauri kuģa sienai un nokļūt dzimumorgānu apakšstilbiņā un urīnpūslī.

Šistosomas zem ādas

Olas tiek izurbtas organisma gļotādās (visbiežāk urīnpūšļa) un, kopā ar urīna plūsmu, izdalās ārējā vidē. Tiek pieņemts, ka šādas dzīves cikla dēļ uroģenitālā šistosomāze pat var būt seksuāli transmisīva - tas ir unikāls gadījums parazītu pasaulē.

Pēc tam, kad no urīnpūšļa nokļūst svaigā ūdenī, pirmo olšūnu stadija parazītiem, miracīdijām, kuras atrod starpposma saimju (dažas gliemežu sugas), atstāj olas. Inside the warmth of the warmth, miracidia pārveido nākamajā kāpuru stadijā - mātes sporocistiem. Pēc apmēram 2 nedēļām māte sporociste uzliesmojas, un meita sporocistas no tā sāk parādīties, sākot absorbēt starpposma saimnieka gaļu. Mēnesi pēc meiteņu sporcionu iesvētīšanas vēdera formā veidojas šāda forma - iepriekš minētie cerkariāti, kas meklē gala īpašnieku, kurš ir cilvēks.

Pieaugušie dzīvo cilvēka ķermenī līdz 10 gadiem.

Tas pabeidz šī parazīta komplekso dzīves ciklu.

Skistosomu radītie bojājumi

Viens no faktoriem, kas kaitē šistosomiozam, ir cercariae izraisītās vielas, ja tās tiek pakļautas zem ādas, kā arī parazītu atkritumi un sabrukšanas produkti. Tas viss izraisa:

  • toksiskas un alerģiskas reakcijas;
  • pietūkums ar šūnu nekrozi nieres iespiešanās vietās;
  • audu bojājums cerkārijas migrācijas ceļā.

Otrais faktors, kas nodarīts pret uroģenitālo šistosomāzi, ir muskuu audu bojājums, kad olšūnas iekļūst orgānā. To raksturo šādi simptomi:

  • akūts iekaisums;
  • plakanās metaplāzijas (normālu audu nomaiņa ar citu, netipisku) urīnpūšļa;
  • izmaiņas epitēlijā un pat asins sastāvā;
  • hidrogēnfosfors (nieru krūzīšu un iegurnu dilatācija);
  • hidroesteris (urīnvada paplašināšana);
  • urīnceļu obstrukcija (obstrukcija);
  • urīnpūšļa un / vai urīnpūšļa defekti;
  • granulomu veidošanās un punktveida asiņošana.

Ar helmintiāzes attīstību galvenais kaitējuma faktors kļūst Šistosomu izciļņi - kopas mirušo parazītu olu orgānu audos.

Izstrādāts fibrozes rezultātā, hidrogēnfosfors un hidroesteris kļūst neārstējams un neatgriezenisks. Retos gadījumos helmintu olas nokļūst plaušās, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Visbīstamākā komplikācija (šobrīd ir tikai aizdomas) ir plakanšūnu šūnu urīnpūšļa vēzis, kas bieži ir letāls.

Turklāt hematogēnais (t.i., caur asinsvadiem) var rasties šistosomāzi. Šajā gadījumā parazīti nokļūst plaušās, aknās, smadzenēs un citos orgānos, kas tiem nav raksturīgi, pēc tam veidojas granulomas, attīstās skleroze, parādās infiltrāti.

Helmintiāzes simptomi

Urogenitālā šistosomiāze sāk izpausties apmēram 2,5-3 mēnešus pēc kāpuriņu ieviešanas. Tomēr pirmie simptomi kļūst pamanāmi pat inkubācijas periodā.

  • sāpošas sāpes, kad cerkārija iekļūst ādā;
  • niezošs dermatīts;
  • nātrene;
  • anoreksija;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • sāpes ekstremitātēs;
  • galvassāpes;
  • palielināta liesa un aknas;
  • eozinofilija;
  • leikocitoze.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no helmintu skaita un inficētās jutības.

Šāda šindomizozes urīna simptomu grupa izpaužas kā sākums olšūnu veidošanās ar šistosomām:

  • bieža urinēšana;
  • asins pilieni urīnā urinācijas beigās;
  • drudzis

Pēc tam, kad olšūnas ir nostiprinātas skarto orgānu audos, šistosomiāze nokļūst pēdējā stadijā. Apkārt katrai olai parādās tā sauktais šistosomasais tuberkulocis, attīstās mikroabsorces, un tiek pārveidoti saimnieka audi. Bieži vien helintēzi sarežģī sekundāra infekcija, kas izraisa pielonefrītu.

Šajā stadijā tiek parādīti šistosomāzes simptomi:

  • urinēšanas sāpes urinējot;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • migrēnas;
  • muskuļu sāpīgums;
  • asinis nokrītas urīnā;
  • paaugstināts nogurums;
  • letarģija;
  • nepārtraukta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums;
  • uzvarēt sēklas pūslīšus;
  • proctita;
  • epididimīts.

Retos gadījumos slimības gaitu sarežģī hepatīts, kolīts un pat dzimumorgānu pseido-elephantiāze.

Koncentrējoties uz simptomiem, kas saistīti ar šo slimību, parazitoloģija identificē četras ķirurģiskās šistosomāzes formas:

  1. Viegla forma ir gandrīz asimptomātiska, pacienti nezaudē savu spēju strādāt.
  2. Vidēja forma - izteikta dizūrija (urinācijas traucējumi), attīstās anēmija, palielinās liesa un aknas.
  3. Attīstās smags - hronisks cistīts, izdales sistēmas traucējumi izraisa lielu diskomfortu, urīnā vienmēr ir vērojamas asinis, palielinās anēmija, un inficētie cilvēki zaudē savu darba spēju.
  4. Ļoti smaga forma - vienmēr ir kacheksija, ko var sarežģīt sekundārā infekcija, barības vada asiņošana, pielonefrīts, pīnefroze un pat aknu ciroze. Ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, pacienta nāves varbūtība ir augsta.

Tajā pašā laikā iebrukuma intensitāte ir atkarīga no vecuma: bērniem tas katru gadu palielinās līdz 10-15 gadiem, tad strauji samazinās. Tādēļ bērniem rodas visnopietnākie simptomi.

Diagnostika

Pat pirms testēšanas var konstatēt urogenitālo šistosomāzi, balstoties uz visbiežāk sastopamajām pacienta sūdzībām:

  • nātrene;
  • asinis urīnā;
  • urinācijas traucējumi;
  • slikta dūša

Gurnu ultraskaņas laikā tiek konstatētas deģeneratīvas izmaiņas urīnceļā. Viņi var arī izmantot urīnpūšļa gļotādas, rentgena un urīnskābes cistoskopijas un intradermālā alerģijas testa biopsiju.

Tikai urīna analīzē beidzot var apstiprināt aizdomas par šistosomiozi. Parasti urīns tiek ņemts pusdienlaikā, jo Šajā konkrētajā laikā šistosomu olšūnas ir īpaši aktīva. Analīzes tiek veiktas vairākas reizes.

Ārstēšana

Urīna šistosomozes ārstēšana ar zālēm tiek veikta ar prazikvantelu. Retāk tiek izmantots metrifonāts. Tās priekšrocības ir vismazākās blakusparādības un zemas cenas, trūkums ir ilgs ārstēšanas veids (trīs devas ar 2 nedēļu pārtraukumu).

Profilakse

Lai izvairītos no neatgriezeniskiem uroģenitālās sistēmas traucējumiem un smagas ārstēšanas, dažās Āfrikas un Āzijas valstīs vienkārši jāizvairās no saldūdens ķermeņiem.

Urīna šistosomiāze ir īpaši izplatīta Ēģiptē (50% iedzīvotāju ir inficēta) un Irākā (līdz 60-80% iedzīvotāju).

Otrais profilakses uzdevums ir identificēt un ārstēt pacientus, lai novērstu helintēzes izplatīšanos.

Shistosomiāzes tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana un profilakse

Diemžēl pat visu preventīvo pasākumu ievērošana negarantē shistosoma drošību ceļojot eksotiskās valstīs. Nemierīgos reģionos pat krāna ūdens var būt piesārņots. Lietošana toksiska praziquantel profilaksei šajā gadījumā ir nepraktiska, it īpaši, ja ceļojums tiek aizkavēts mēnešus.

Ārstēšana viņiem ir saistīta ar daudzām blakusparādībām (it īpaši bērniem): no asiņainas caurejas, vemšanas un migrēnas līdz smagam drudzim, dermatītu un aizkavētu domāšanu.

Tomēr ir drošas profilaktiskas zāles - gatavo sauso maksu no anthelmintiku augiem un tinktukām no to ekstraktiem. Tā kā folkloras līdzeklis, ņemot vērā ietekmi un universālumu, ievērojami pārsniedz to, jo tajos ir līdz pat desmitiem vai vairāk antiparazītu augu.

Parasti tie ietver:

  • bērzu lapas;
  • ozola miza;
  • zaļie ziedi;
  • kliņģera ziedi;
  • zāle;
  • zālāju cīpsla;
  • Ferulas džungaras sēklas;
  • pelašķu puķes;
  • Ķīnas sīpolu ogas;
  • piparmētru lapas;
  • kopējās ķirša lapas;
  • salvijas zāle;
  • kumelīšu ziedi

Sedz žults, kas iekļauts arī tinktūrā, veiksmīgi sadalās parazītu olās, kas ir īpaši svarīga uroģenitālās šistosomozes ārstēšanā, kurā olšūnas helmintas izraisa sevis kaitējumu urīnceļu sistēmai. Dabisko līdzekļu nekaitīgums ļauj tos uzņemt pat bērniem.

Secinājums

Urogenitāla šistosomāze ir ārkārtīgi bīstama parazitārā slimība, ko izraisa Schistosoma haematobium sugas helminti. Šistosomozi var pacelt tikai Āfrikā (īpaši Ēģiptē) un Tuvajos Austrumos, ļoti reti Kiprā un Austrālijā. Ja vieglās slimības formas simptomi neiziet tālāk par dermatītu un nelielu nespēku, tad smaga un ļoti smaga slimības forma var izraisīt pilnīgu invaliditāti, aknu, urīnpūšļa vēža un nāves cirozi. Simptomi visvairāk izpaužas bērniem līdz 10-15 gadiem.

Ja pēc atgriešanās no iepriekšminētajām valstīm cilvēkam ir urīnizvadkanāla sistēmas traucējumi, asinis urīnā un nātrene, viņam nekavējoties jāgriežas slimnīcā, jāpārliecinās par šizofrēnijas skrīningu, jāpārbauda iegurņa orgāni ar ultraskaņu. Profilakses mērķis ir izvairīties no saldūdens ķermeņa šajās valstīs, vārot ūdeni un dabīgu pretmikroda līdzekli.

Šizodioze (bilgarciozs) cilvēkiem: simptomi un ārstēšana

Schistosomiasis (bilgarciozes) ir helmintiāze, ko izraisa asins plūsmas šistosomas. Slimība ietekmē zarnas un cilvēka uroģenitālo sistēmu. Aptuveni 200 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar Schistosoma ģints tārpiem. Bērniem šo parazītu klātbūtne izraisa augšanas kavēšanos, anēmiju un samazinātu mācīšanos. Hroniska šistosomiāze bez ārstēšanas izraisa daudzas bīstamas komplikācijas un pat var izraisīt nāvi.

Kas izraisa šistosomāzi: cēloņi

Schistosomiasis patogēni ir tropisko trematode (flatworms), kas pieder pie Schistosomatidae ģimenes. Slimība ir izplatīta Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Irākā aptuveni 80% iedzīvotāju ir inficējušies ar šistosomozi, bet Ēģiptē - vairāk nekā 50%. Uz dienvidiem no Sahāras katru gadu 200 000 cilvēku mirst no šīs helminta slimības. Parazītu infekcija ietekmē cilvēkus, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, zvejniecību, peldēšanu vai mazgāšanu drēbēs piesārņotajos dīķos.

Šistosomu avots saldūdens ūdenstilpēs ir upju gliemeži, kuros parazīti dzīvo pirmajā dzīves posmā. Savukārt moluski inficējas no kāpuriem, kas parādās ūdenī, no olšūnas, kas bija inficēto cilvēku vai dzīvnieku urīnā un izkārnījumi. Saldūdens gliemežos parazīti pieaug līdz tādiem izmēriem, kas ļauj tiem brīvi pārvietoties ūdenī, pēc tam viņi atstāj pagaidu mītni, izejot tvertnes atklātajās vietās.

Šistosomozes veidi

Infekcijas slimības šistosomāze (ICD kods 10) izraisa trīs veidu patogēnu. No kategorijas, uz kuru pieder tas pats trematode, ir atkarīgs no tā apstrādes. Šistosomu veidi, kas var inficēt kādu cilvēku:

  1. Zarnu (mansoni). Viņus uzreiz sauc par vairākām trematode sugām, kas dzīvo dažādās vietās. Zarnu šistosomiāze ir ilgstoša aknu slimība, kas ietekmē gremošanas traktu. Komplicētas ar anēmiju, kacheksiju, aknu cirozi. Mansoni parazīti ir izplatīti vairākās Karību jūras valstīs, daži mitrās mežu platības Laosā, Centrālā un Dienvidamerikā, Āfrikā Tuvajos Austrumos.
  2. Dzimumorgānu vai uroģenitālā (hematobija). Hroniska helmintiāze, kas ietekmē urīnizvades orgānus. Uroģenitālās šistosomozes simptomus nosaka olšūnu lokalizācija, šidosomu attīstības cikls un orgānu bojājumu pakāpe. Urogenitālā šistosomāze ir izplatīta Āfrikā un Tuvajos Austrumos. Ir daudzi veidi, kā inficēties ar parazītiem, sākot no peldēšanas svaigā ūdenī, līdz dzeršanai inficētajā ūdenī.
  3. Japons (japonicum). Pēdējais un visbīstamākais patogēnu veids ir bieži sastopams neauglības iemesls. Katayama slimība ir hroniska patoloģija, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Japānas šistosomiāze ir reģistrēta Taivānas salā, Japānas dienvidos, Ķīnā un Filipīnās. Helminti pubertātes stadijā parazīda cilvēka dzirkstošās vēnās. Šī patogēna īpatnība ir tā, ka šistosomu pāri pastāvīgi atrodas vienā ķermeņa vietā, ražojot līdz pat 3000 olu dienā.

Šistosomiāzes simptomi

Kādas ir šistosomozes pazīmes? Simptomi cilvēkam sāk parādīties pēc tam, kad olas, kas asinīs tiek izplatītas visā organismā. Pēc tam, kad cerkarīns (vasaras) nokļūst zem ādas, pēc 15 minūtēm cilvēkam sāk justies nātrene un kašķis. Šistosomiāzes pirmā simptoloģija ilgst apmēram 24 stundas. Pēc plankumaina izsituma parādās visā ķermenī, un pacients cieš no nepārtraukta nieze un gļotādu iekaisums.

Tā kā olšūnas izplatās, rodas muskuļu sāpes un regulāra reibonis. Pacientam ar šistosomozi pastāvīgi ir slikta pašsajūta, zaudēta ēstgriba un svars. Šo simptomu ilgums ir apmēram 2 mēneši. Neārstējot, izstrādāt hronisko formu šistosomozi, kas ir raksturīgs ar šādiem klīniskās izpausmes: paplašināšanos aknas, liesa, fibroze urīnpūslis, portāla hipertensiju, šķidruma uzkrāšanās kuņģī, paātrināta ESR, leikocitoze, eozinofīlija, bloody urīna, drudzis, sāpes vēderā, sausa klepus

Šo pazīmju klātbūtne liecina, ka pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, lai novērstu nāvi. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, šistosomiāze var izpausties dažādos veidos atkarībā no patogēna veida. Tādējādi zarnu infekcijas gadījumā pacients sāpes vēderā jau sākas inficēšanās pirmajā dienā. Tā rezultātā viņam ir caureja, asinis izkārnījumos.

Urogenitālais šistosomiozs izpaužas kā asins recekļi urīnā, urīnpūslī un nierēs. Sievietēm vaginālo asiņošanu var novērot vīriešiem, mezgliņi uz dzimumorgānu ārējās daļas. Japānas šistosomozes galvenie simptomi ir encefalīta pazīmju veidošanās. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā mēdz būt mirstīga mēnesi pēc inficēšanās.

Patogēne - kā cilvēks inficējas?

Pirmie shistosomāzes simptomi cilvēkiem rodas pēc saskares ar piesārņotu ūdeni, kad kāposti, kurus dzemdes gliemeži secina, nokļūst ādā. Parazīti mansoni, japonicum, haematobium dzīvo tropu ūdeņos, tāpēc tūristiem parasti rodas schistosomiasis uz Krieviju. Slimības patoģenēzes pamatā ir alerģiskas reakcijas, ko izraisa ķermeņa toksiska saindēšanās ar helmintiem.

Šizdomu olas ļoti ātri nogatavojas, iekļūstot cilvēka perifērās vēnās, kur tās pārvēršas pieaugušajiem. Vaisinātās mātītes migrējas starp resnās zarnas, hemorrūdijas, mezenteres vai iegurņa vēnu sienām. Tur viņi novieto olas, nodarot kaitējumu audiem un asinsvadiem. Šistosomiozes izplatīšanās avots ir olšūnas, kas kopā ar inficētās personas vai dzīvnieka ekskrementiem un urīnu izdalās ārējā vidē. Pacienti izdalās parazīti jau 40-60 dienas pēc ievadīšanas. Šistosomas var dzīvot cilvēka organismā 25-30 gadus.

Diagnostika

Šizodiozes slimība, kuras infekcijas simptomi ir uzskaitīti, tiek diagnosticēta, pārbaudot ekskrementi un urīnu. Ja infekcija tiek veikta diagnozi, gandrīz visos gadījumos asinis atrod urīnā. Šistosomozes analīze tiek veikta, izmantojot filtrēšanas metodi, kurā tiek izmantoti papīra, polikarbonāta un neilona filtri.

Lai identificētu zarnu patogēnu, pārbaudot fekālijām, ko lieto metilenzilo celofāns vai stikla slaids. Antigēnu netiešā imunofluorescence dažreiz tiek izmantota, lai noteiktu urogēna šidosomāzi. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tas, ka starp nodoto un aktīvo slimību nav atšķirības.

Šistosomiāzes ārstēšana

Šistosomiāzes zāļu lietošana tiek veikta ar vieglu un vidēji smagu slimības formu. Smagas slimības gadījumā, ja tiek traucēta urīnvads, nepieciešama operācija. Operācija ir arī noteikta, ja hidostatozes hroniskā stadijā tiek konstatēti akmeņi urīnpūslī vai nierēs.

Zāļu ārstēšana ar schistosomozi rodas ar Prazinkvatel. Tā ir visjaunākā pretparazītu zāles, kas tiek uzskatītas par visefektīvākajām pret šistosomu. Terapija tiek veikta pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Galvenais faktors, nosakot devu jebkura veida šistosomāzi, ir cilvēka ķermeņa masa (1kg / 50 mg). Terapijas ilgums ilgst no 1 līdz 3 dienām. Ja notiek akūta šistosomiāze, tiek lietoti kortikosteroīdi. Arī šajā laikā tiek noteikti citi antihelmintiķi:

  1. Oksamnihins. Lieto kā rezerves zāles infekcijai ar zarnu šistosomāzi. Labi panesamas, blakusparādības rodas reti. Kontrindicēts grūtniecības laikā.
  2. Metrifonāts. Organofosfāta insekticīds. Izmanto kā antihelmintu līdzekli šistosomiozei. Pārdozēšanas gadījumā var parādīties nogurums, galvassāpes, zarnu kolikas, slikta dūša.
  3. Hikantons Piešķirti intramuskulāri ar šizofrēnijas skrīnings. Zāles ir toksiskas, tādēļ tas indicēts vienai devai 3 mg / kg.
  4. Niridazols. To plaši izmanto japāņu šistosomāzīzē. Piešķiriet 30 mg / 1 kg pacienta svara. Paņemiet zāles nedēļā.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem:

№1 Kurš ārsts sazinās?

Jūs bieži varat redzēt šo jautājumu forumos. Pēc pirmajām shistosomiozes pazīmēm netiek veikta pašmija, nelieto tautas līdzekļus, pretējā gadījumā ir risks nopelnīt vēža attīstību. Lūdziet palīdzību uroloģistam, nefrologam, infekcijas slimībām. Ģimenes ārsts arī palīdzēs, jo viņš zina jūsu medicīnisko vēsturi.

№2 Kas ir kontrindicēts ārstēšanai?

Nav iespējams ārstēt bērnus līdz 1 gada vecumam, bērnus ar hronisku sirpjveida šūnu slimību, sievietes pirmajā grūtniecības trimestrī par šistosomāzi. Ja kāda iemesla dēļ jūsu bērns jūtas slikti vai drudzis, tad ārstēšana ar šistosomozi jāveic tikai pēc viņa atveseļošanās.

№3 Vai ir kādas blakusparādības?

Lielākajai daļai cilvēku Prazikvantela blakusparādības neizpaužas. Tomēr saskaņā ar instrukcijām prethelmintiskie līdzekļi var izraisīt caureju, vemšanu un sāpes vēderā. Smagas blakusparādības novēro pacientiem ar hronisku šistosomozi. Ja pēc zāļu lietošanas saglabājas simptomi, stacionārs jāiegūst darbspējas vecumā vai bērnam.

№4 Kāds ir ārstēšanas ieguvums?

Ja šistosomāzi neārstē, slimība izraisa ilgstošas ​​un bieži neatgriezeniskas sekas. Urogenitālā infekcija var būt HIV infekcijas riska faktors. Bērnu agrīna ārstēšana ar šistosomozi uzlabo viņu vispārējo labsajūtu, viņi tiek aktīvāk apmācīti.

Profilakse

Lai novērstu šistosomozes veidošanos un saglabātu cilvēku veselību, mums ir vajadzīgi profilaktiski pasākumi:

  1. Savlaicīga infekcijas noteikšana un pacienta ārstēšana slimnīcā;
  2. Šistosoma neļauj iekļūt rezervuāros;
  3. Īpašu lauku apūdeņošanas sistēmu izmantošana;
  4. Saskaroties ar piesārņoto ūdeni, valkāt aizsargtērpu;
  5. Pirms lietošanas vārīties un filtrēt ūdeni;
  6. Apmešanās plūdu saldūdens rezervuāros, kas iznīcina šistosomu nesējus;
  7. Aktīvs izglītības darbs ar sabiedrību par personisko higiēnu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kurās zivīs nav tārpu un parazītu
Parazītu zāles bērniem
Labāko tārpu tablešu izvēle cilvēkiem