Hematobium schistosome (schistosoma haematobium) kas tas ir?

Hematobija šistosoms ir asins dūriens, viens no trematode ģints pārstāvjiem. Šistosomas izceļas ar diezgan sarežģītu dzīves ciklu, un kā gala saimniekam tiek dota priekšroka zīdītājiem.

Neskatoties uz to, ka ne visi zina par šistosomu esamību, šo parazītu tārpu izraisītā slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām helmintu infekcijām pasaulē. Let's talk about schistosomiasis.

Patogēna apraksts

Šistosomas ir nedaudz atšķirīgas no citiem plakano tupes klases locekļiem. Galvenā atšķirība no viņu radinieku parazītiem ir to netipiskā forma.

Schistosoma haematobium ir noapaļoti un iegareni ķermeņi, savukārt pārējiem flukiem ir plakans ķermenis, kas līdzinās koku lapām.

Tārpu garums var sasniegt ievērojamus izmērus - līdz 2,6 cm.

Šistosomas ir dažādu dzimumu helminti. Vīram ir īpaša vēdera locītava, kur norobežojas nobriedusi sieviete.

Atšķirībā no vairuma trematodei, kas ir parazīti mugurkaula saimniekorganisma gremošanas traktā, pāri šistosomām dzīvo venozās asinīs.

Tārpi piestiprina pie asinsvadu sienām, izmantojot vīriešu ķermeņa uzpūšanos, pēc kura tā sāk aktīvi izplatīties, izceļot līdz 3000 tūkstošiem olu dienā.

Migrējot caur cilvēka kuģiem un nokļūstot dažādos svarīgos orgānos, olšūnas spēj radīt ievērojamus zaudējumus ar asiem kātiem.

Dzīves cikls

Šistosomas ģints tārti izceļas ar sarežģītu dzīves ciklu no vairākām paaudzēm un posmiem, kuru laikā parazītam ir laiks mainīt vairākus saimniekus. Cilvēka ķermenī viņi sāk attīstīties, tiklīdz tie nonāk organismā no saldūdens ķermeņiem.

Cilvēka nobriedušais pāris ir fiksēts peritoneālo orgānu asinsvados un tiek turpināta reprodukcija. Parazītu olas nonāk ārā no cilvēka dabiskajām sekrētajām daļiņām.

Nesen noķertie kāpuri iekļūst saldūdenī uz miracīdiņu stadiju, ko norij dažas gliemju sugas. Bezmugurkaulnieku ķermeņos embriji tiek pārveidoti jaunā formā - cerkārijā.

Šī šistosomu paaudze rada īpašu apdraudējumu galveno pārvadātāju veselībai, starp kuriem var būt mazi grauzēji, suņi vai liellopi. Zīdītāju ķermenī tārpi dzīvo pietiekami ilgi no 8 līdz 30 gadiem.

Cilvēkiem šistosomu aizkavē līdz 40 gadiem.

Zinātne zina divus desmitus šķirņu šistosomu, bet speciālistiem ir jārisina tikai daži no šiem parazītiem - schistosome mansoni, schistosoma japonicum, schistosoma haematobium.

Kādas ir šīs helmintas? No otras tie atšķiras no cilvēka ķermeņa lokalizācijas reģiona, no kura tās sauc par šistosomozi.

Schistosoma haematobium vai asins šistosoms dod priekšroku norēķināties urogenitālās sistēmas orgānu vēnās.

Helmints ir uroģenitālās šistosomozes cēlonis. Parazītei ir diezgan lielas olas, kas uzbrūk asinsvadu sieniņām un orgānu gļotādām ar milzīgu ērkšķu.

Schistosome mansoni vai Schistosome Mansoni ir zarnu šistosomozes izraisītājs, jo tas lokalizēts zarnu traukos. Šīs šķiltavas kāpuri ir lieli izmēri un bīstami sānu spieķi.

Schistosoma japonicum vai japāņu schistosome ir pievienota peritoneālo orgānu vēnu sieniņām, galvenokārt resnās zarnas. Slimību, ko izraisa parazīts, sauc par japāņu šistosomāzi. Šim parazītam ir mazākās olas ar maziem un blīviem tapas.

Slimības cēloņi

Šistosomiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazītiskajām slimībām tropiskajās un subtropiskajās daļiņās.

Visbiežāk slimības uzliesmojumi tiek reģistrēti sliktajās vietās, kur nav pieejams tīrs dzeramais ūdens, un pienācīgi netiek ievēroti sanitārijas standarti. Šādi apstākļi ir raksturīgi vairākām valstīm Dienvidaustrumu Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā.

Cerkarias šistosomas, kas iznāca no gliemežiem un mīkstmiešiem, izplatījās svaigā ūdenī un dažādos veidos iekļūst cilvēka ķermenī caur ādu vai orgānu saistaudi:

  • Peldoties.
  • Ja dzerat ūdeni no stagnējošiem rezervuāriem bez iepriekšējas viršanas.
  • Strādājot dīķī (pietiekami, lai iegremdētu kājas, lai kāpuri varētu iekļūt traukos caur ādu).
  • Ēdot dārzeņus vai augļus, kas mazgāti piesārņotā ūdenī.

Ir zināms, ka drēbes neaizkavē šistosomu. Kad ķermenī, parazīts šķērso asinis un limfus. Pēc tam, helminta ceļš atrodas vēdera orgānos un mazajos iegurņos caur plaušām.

Infekcijas sekas

Kāda ir šistosomozes briesmas personai? Tārpu negatīvo ietekmi uz pārvadātāja stāvokli ir grūti novērtēt par zemu:

Tārpi un to kātiņi ar ērkšķiem rada mehānisko bojājumu iekšējo orgānu gļotādām un mīkstiem audiem.

Īpaši bīstamas ir olas, kas caur asinīm un limfiem iekļūst urīnpūšļa, liesas, aknu, dzemdes, prostatas, plaušu vai kuņģa.

Parazīti un to metabolisma produkti izraisa dažādu formu alerģiskas reakcijas, tai skaitā bronhiālo astmu.

Šistosomu uzkrāšanās izraisa asinsvadu aizsprostojumus, kas izraisa cistu, varikozas vēnas, dažādu audzēju veidošanos.

Helminti var palikt cilvēka ķermenī vairākus gadu desmitus, kā rezultātā lietotājs attīstās fibrozi, vēzi, zarnu disfunkciju.

Cilvēkam šistosomas kļūst par draudiem prostatitam un impotencei, sievietēm ir neauglības risks.

Simptomatoloģija

Zarnu un uroģenitālā šistosomiāzes forma ir izteikti simptomi:

  • Slimības agrīnajā stadijā parādās mitrā klepus, ko papildina muskuļu un locītavu sāpes.
  • Alerģiskas izpausmes - nieze, nātrene, dermatīts.
  • Pacientam ir palielināti limfmezgli, kā arī aknas un liesa.
  • Japāņu un zarnu šistosomozi raksturo zarnu trakta traucējumi, asins vēnu klātbūtne izkārnījumos.
  • Urogenitāla šistosomioze tiek saistīta ar asiņu parādīšanos urīnā.
  • Pacientei ar šistosomozi ir sāpes vēderā, apetītes zudums, svara zudums.
  • Izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī - vājums, aizkaitināmība, galvassāpes, izsmelšana un dehidratācija.
  • No asinsrites sistēmas atzīmēta anēmija.

Slimības simptomu klātbūtnē - hematobija gadījumā, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Pētījumi pamatojas uz olas konstatēšanu izkārnījumos.

Visbiežāk lietotie urīna testi, izmantojot sedimentācijas metodi, fekāliju analīze (Kato metode). Atkarībā no diagnozes rezultātiem pacientam tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Kā izārstēt kaites

Konservatīvās metodes izmanto, lai ārstētu hematobiju un citas šistosomozes formas. Saskaņā ar vispārējo PVO ieteikumu tiek lietots antihelmintuāls prezikvantelis.

Arī zāļu ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādus medikamentus:

  • Miracils, Fuadonīns (uroģenitālā forma).
  • Bitratsid.
  • Nitradazols.
  • Astiban.

Papildus terapijai ar anthelmintiskiem līdzekļiem pacientam tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana - spazmolīti, antihistamīni, imūnmodulatori.

UZMANĪBU! Parazītu invāzijas ārstēšana tiek veikta ar toksisku zāļu lietošanu, kas kaitē ķermenim. Nepareizas devas un nekontrolēta lietošana rada nopietnu komplikāciju risku, tāpēc shistosomāzes ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, kurā pacientam regulāri tiek veikta EKG procedūra.

Eksperti atzīmē, ka ir liels atkārtotas inficēšanās risks ar šistosomāzi, tādēļ terapeitisko ciklu ir ieteicams atkārtot vēlāk gadu pēc ārstēšanas. Šistosomu ārstēšana ar tautas metodēm tiek atzīta par neefektīvu.

Kā novērst infekciju

Kā shistosomiāzes profilaksei jāievēro daži noteikumi:

  • Ievērojiet parastos higiēnas un sanitārijas noteikumus - mazgājiet rokas pirms ēšanas, pirms ēšanas izmazgājiet augļus vai dārzeņus.
  • Nevajadzētu peldēt svaigā ūdenī tropisko vai subtropu valstīs, kurās sastopams šistosomāze.
  • Nedzeriet ūdeni no rezervuāriem. Pirms dzert jebkuru svaigu ūdeni, pārliecinieties, ka tas ir iepriekš apstrādāts - filtrē un paver līdz vārīšanās temperatūrai.

Teritorijā, kurā tiek reģistrēti šistosomiāzes gadījumi, nevajadzētu pat iemērc kājas svaigā ūdenī vai palikt uz mitras zāles vai augsnes.

Pūšļa stenozi (uroģenitālā šistosomāze): ārstēšana, testi, simptomi

Uroģenitālā šistosomiāze vai bilharzia uroģenitālās (citi nosaukumi - šistosomiāze un šistosomiāze) - parazītiska slimība, ko izraisa tropu trematode Schistosoma haematobium. Kaut arī ne Krievija, ne kāda cita valsts bijušajā Padomju Savienībā, nav iekļauti jomā un schistosomes, kas audzēti pēdējo desmit gadu laikā izplatīšanu, pieprasījums pēc tūrisma eksotiskās valstīs izraisa regulāru infekcijas veselas ģimenes, tikai peldēties dīķī piesārņoto ar kāpuriem šiem tārpiem.

Dažādi šistosomu veidi

Lai izvairītos no līgumslēdzēju šo nāvējošo helmintosis ikviens, vismaz laiku pa laikam atpūšoties karstā valstīs, jums ir jāzina, kur jums vajadzētu atturēties no peldēšanas, kādi ir simptomi šistosomiāze un kā tas tiek apstrādāts.

Par parazītu

Ir ļoti svarīgi atšķirt zarnu un uroģenitālo šistosomozi. Pirmais izraisa ar Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma guineansis, Schistosoma japonicum sugu un tas ir izplatīts Āfrikā, Tuvajos Austrumos, Kambodža, Laosa, Ķīna, Filipīnas, Indonēzija, Surinama, Brazīlija, Venecuēla un Karību.

Otro urīnskābes šistosomozi izraisa vienīgi Schistosoma haematobium sugas, un to var inficēt Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Reizēm šāda veida tārpi ir atrodami Kiprā, Mafrikijā, Indijā un Austrālijā. Dažās Āfrikas valstīs gandrīz 100% iedzīvotāju ir inficēti ar šistosomām, īpaši bērnu vidū.

Vīriešu Schistosoma haematobium sasniedz 15 mm garumā un 1 mm platumā. Sievietes ir garākas, bet daudz plānākas - līdz 20 mm garumā un 0,25 mm platumā. Š īstosomu struktūras unikāla iezīme ir īpašas gropes, ko sauc par ginekoloģiski morfisko kanālu, ķermenim. Kad sasniegts pubertātes laiks, sieviete tiek novietota šajā kanālā un paliek tajā lielāko daļu savas dzīves, regulāri pāro un ik dienas ražo jaunas olas (no 300 līdz 3000).

Tālāk redzamajā attēlā redzams mature shistosomes pāri - sieviete vīriešu kanāla iekšpusē.

Cercariae - viena no kāpuru formām - parazīts iekļūst cilvēka ķermenī divos veidos: izmantojot piesārņoto ūdeni vai tiešu iekļūšanu ādā (foto zemāk par rindkopu), saskaroties ar šādu ūdeni. Sasniedzot tuvāko asiņu vai limfas trauku, kāpuri nonāk asinsritē un sasniedz aknas, kur tās saskaras ar pieaugušiem tārpiem. Pēc tam jau nobriedušie trematode ar asinsritumu sasniedz mazā iegurņa orgānus. Tur sievietes iekšienē ievieto olas vēnās, kuras var izplūst cauri kuģa sienai un nokļūt dzimumorgānu apakšstilbiņā un urīnpūslī.

Šistosomas zem ādas

Olas tiek izurbtas organisma gļotādās (visbiežāk urīnpūšļa) un, kopā ar urīna plūsmu, izdalās ārējā vidē. Tiek pieņemts, ka šādas dzīves cikla dēļ uroģenitālā šistosomāze pat var būt seksuāli transmisīva - tas ir unikāls gadījums parazītu pasaulē.

Pēc tam, kad no urīnpūšļa nokļūst svaigā ūdenī, pirmo olšūnu stadija parazītiem, miracīdijām, kuras atrod starpposma saimju (dažas gliemežu sugas), atstāj olas. Inside the warmth of the warmth, miracidia pārveido nākamajā kāpuru stadijā - mātes sporocistiem. Pēc apmēram 2 nedēļām māte sporociste uzliesmojas, un meita sporocistas no tā sāk parādīties, sākot absorbēt starpposma saimnieka gaļu. Mēnesi pēc meiteņu sporcionu iesvētīšanas vēdera formā veidojas šāda forma - iepriekš minētie cerkariāti, kas meklē gala īpašnieku, kurš ir cilvēks.

Pieaugušie dzīvo cilvēka ķermenī līdz 10 gadiem.

Tas pabeidz šī parazīta komplekso dzīves ciklu.

Skistosomu radītie bojājumi

Viens no faktoriem, kas kaitē šistosomiozam, ir cercariae izraisītās vielas, ja tās tiek pakļautas zem ādas, kā arī parazītu atkritumi un sabrukšanas produkti. Tas viss izraisa:

  • toksiskas un alerģiskas reakcijas;
  • pietūkums ar šūnu nekrozi nieres iespiešanās vietās;
  • audu bojājums cerkārijas migrācijas ceļā.

Otrais faktors, kas nodarīts pret uroģenitālo šistosomāzi, ir muskuu audu bojājums, kad olšūnas iekļūst orgānā. To raksturo šādi simptomi:

  • akūts iekaisums;
  • plakanās metaplāzijas (normālu audu nomaiņa ar citu, netipisku) urīnpūšļa;
  • izmaiņas epitēlijā un pat asins sastāvā;
  • hidrogēnfosfors (nieru krūzīšu un iegurnu dilatācija);
  • hidroesteris (urīnvada paplašināšana);
  • urīnceļu obstrukcija (obstrukcija);
  • urīnpūšļa un / vai urīnpūšļa defekti;
  • granulomu veidošanās un punktveida asiņošana.

Ar helmintiāzes attīstību galvenais kaitējuma faktors kļūst Šistosomu izciļņi - kopas mirušo parazītu olu orgānu audos.

Izstrādāts fibrozes rezultātā, hidrogēnfosfors un hidroesteris kļūst neārstējams un neatgriezenisks. Retos gadījumos helmintu olas nokļūst plaušās, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Visbīstamākā komplikācija (šobrīd ir tikai aizdomas) ir plakanšūnu šūnu urīnpūšļa vēzis, kas bieži ir letāls.

Turklāt hematogēnais (t.i., caur asinsvadiem) var rasties šistosomāzi. Šajā gadījumā parazīti nokļūst plaušās, aknās, smadzenēs un citos orgānos, kas tiem nav raksturīgi, pēc tam veidojas granulomas, attīstās skleroze, parādās infiltrāti.

Helmintiāzes simptomi

Urogenitālā šistosomiāze sāk izpausties apmēram 2,5-3 mēnešus pēc kāpuriņu ieviešanas. Tomēr pirmie simptomi kļūst pamanāmi pat inkubācijas periodā.

  • sāpošas sāpes, kad cerkārija iekļūst ādā;
  • niezošs dermatīts;
  • nātrene;
  • anoreksija;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • sāpes ekstremitātēs;
  • galvassāpes;
  • palielināta liesa un aknas;
  • eozinofilija;
  • leikocitoze.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no helmintu skaita un inficētās jutības.

Šāda šindomizozes urīna simptomu grupa izpaužas kā sākums olšūnu veidošanās ar šistosomām:

  • bieža urinēšana;
  • asins pilieni urīnā urinācijas beigās;
  • drudzis

Pēc tam, kad olšūnas ir nostiprinātas skarto orgānu audos, šistosomiāze nokļūst pēdējā stadijā. Apkārt katrai olai parādās tā sauktais šistosomasais tuberkulocis, attīstās mikroabsorces, un tiek pārveidoti saimnieka audi. Bieži vien helintēzi sarežģī sekundāra infekcija, kas izraisa pielonefrītu.

Šajā stadijā tiek parādīti šistosomāzes simptomi:

  • urinēšanas sāpes urinējot;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • migrēnas;
  • muskuļu sāpīgums;
  • asinis nokrītas urīnā;
  • paaugstināts nogurums;
  • letarģija;
  • nepārtraukta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums;
  • uzvarēt sēklas pūslīšus;
  • proctita;
  • epididimīts.

Retos gadījumos slimības gaitu sarežģī hepatīts, kolīts un pat dzimumorgānu pseido-elephantiāze.

Koncentrējoties uz simptomiem, kas saistīti ar šo slimību, parazitoloģija identificē četras ķirurģiskās šistosomāzes formas:

  1. Viegla forma ir gandrīz asimptomātiska, pacienti nezaudē savu spēju strādāt.
  2. Vidēja forma - izteikta dizūrija (urinācijas traucējumi), attīstās anēmija, palielinās liesa un aknas.
  3. Attīstās smags - hronisks cistīts, izdales sistēmas traucējumi izraisa lielu diskomfortu, urīnā vienmēr ir vērojamas asinis, palielinās anēmija, un inficētie cilvēki zaudē savu darba spēju.
  4. Ļoti smaga forma - vienmēr ir kacheksija, ko var sarežģīt sekundārā infekcija, barības vada asiņošana, pielonefrīts, pīnefroze un pat aknu ciroze. Ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, pacienta nāves varbūtība ir augsta.

Tajā pašā laikā iebrukuma intensitāte ir atkarīga no vecuma: bērniem tas katru gadu palielinās līdz 10-15 gadiem, tad strauji samazinās. Tādēļ bērniem rodas visnopietnākie simptomi.

Diagnostika

Pat pirms testēšanas var konstatēt urogenitālo šistosomāzi, balstoties uz visbiežāk sastopamajām pacienta sūdzībām:

  • nātrene;
  • asinis urīnā;
  • urinācijas traucējumi;
  • slikta dūša

Gurnu ultraskaņas laikā tiek konstatētas deģeneratīvas izmaiņas urīnceļā. Viņi var arī izmantot urīnpūšļa gļotādas, rentgena un urīnskābes cistoskopijas un intradermālā alerģijas testa biopsiju.

Tikai urīna analīzē beidzot var apstiprināt aizdomas par šistosomiozi. Parasti urīns tiek ņemts pusdienlaikā, jo Šajā konkrētajā laikā šistosomu olšūnas ir īpaši aktīva. Analīzes tiek veiktas vairākas reizes.

Ārstēšana

Urīna šistosomozes ārstēšana ar zālēm tiek veikta ar prazikvantelu. Retāk tiek izmantots metrifonāts. Tās priekšrocības ir vismazākās blakusparādības un zemas cenas, trūkums ir ilgs ārstēšanas veids (trīs devas ar 2 nedēļu pārtraukumu).

Profilakse

Lai izvairītos no neatgriezeniskiem uroģenitālās sistēmas traucējumiem un smagas ārstēšanas, dažās Āfrikas un Āzijas valstīs vienkārši jāizvairās no saldūdens ķermeņiem.

Urīna šistosomiāze ir īpaši izplatīta Ēģiptē (50% iedzīvotāju ir inficēta) un Irākā (līdz 60-80% iedzīvotāju).

Otrais profilakses uzdevums ir identificēt un ārstēt pacientus, lai novērstu helintēzes izplatīšanos.

Shistosomiāzes tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana un profilakse

Diemžēl pat visu preventīvo pasākumu ievērošana negarantē shistosoma drošību ceļojot eksotiskās valstīs. Nemierīgos reģionos pat krāna ūdens var būt piesārņots. Lietošana toksiska praziquantel profilaksei šajā gadījumā ir nepraktiska, it īpaši, ja ceļojums tiek aizkavēts mēnešus.

Ārstēšana viņiem ir saistīta ar daudzām blakusparādībām (it īpaši bērniem): no asiņainas caurejas, vemšanas un migrēnas līdz smagam drudzim, dermatītu un aizkavētu domāšanu.

Tomēr ir drošas profilaktiskas zāles - gatavo sauso maksu no anthelmintiku augiem un tinktukām no to ekstraktiem. Tā kā folkloras līdzeklis, ņemot vērā ietekmi un universālumu, ievērojami pārsniedz to, jo tajos ir līdz pat desmitiem vai vairāk antiparazītu augu.

Parasti tie ietver:

  • bērzu lapas;
  • ozola miza;
  • zaļie ziedi;
  • kliņģera ziedi;
  • zāle;
  • zālāju cīpsla;
  • Ferulas džungaras sēklas;
  • pelašķu puķes;
  • Ķīnas sīpolu ogas;
  • piparmētru lapas;
  • kopējās ķirša lapas;
  • salvijas zāle;
  • kumelīšu ziedi

Sedz žults, kas iekļauts arī tinktūrā, veiksmīgi sadalās parazītu olās, kas ir īpaši svarīga uroģenitālās šistosomozes ārstēšanā, kurā olšūnas helmintas izraisa sevis kaitējumu urīnceļu sistēmai. Dabisko līdzekļu nekaitīgums ļauj tos uzņemt pat bērniem.

Secinājums

Urogenitāla šistosomāze ir ārkārtīgi bīstama parazitārā slimība, ko izraisa Schistosoma haematobium sugas helminti. Šistosomozi var pacelt tikai Āfrikā (īpaši Ēģiptē) un Tuvajos Austrumos, ļoti reti Kiprā un Austrālijā. Ja vieglās slimības formas simptomi neiziet tālāk par dermatītu un nelielu nespēku, tad smaga un ļoti smaga slimības forma var izraisīt pilnīgu invaliditāti, aknu, urīnpūšļa vēža un nāves cirozi. Simptomi visvairāk izpaužas bērniem līdz 10-15 gadiem.

Ja pēc atgriešanās no iepriekšminētajām valstīm cilvēkam ir urīnizvadkanāla sistēmas traucējumi, asinis urīnā un nātrene, viņam nekavējoties jāgriežas slimnīcā, jāpārliecinās par šizofrēnijas skrīningu, jāpārbauda iegurņa orgāni ar ultraskaņu. Profilakses mērķis ir izvairīties no saldūdens ķermeņa šajās valstīs, vārot ūdeni un dabīgu pretmikroda līdzekli.

Zooloģijas un ekoloģijas katedra

Pieteikties

Schistosoma haematobium ir ķirurģiskās šistosomāzes (Schistosomosis urogenitalis) izraisītājs.

Morfoloģija. Kutikula ir mazbrotājs. Vīrietim ir 10-15x1 mm garš. Vēdera sūklis ir lielāks par orālo. Blakus esošās sānu malas aiz vēdera uzpūšanās veido ķermeņa rievu, kurā atrodas sieviete. Sēklu augi (4-5) un dzimumorgānu kanāli - aiz vēdera sūcēja. Vītņveidīgās sievietes ir garākas par vīriešiem: 20x0,25 mm. Kutikula ir gluda. Ovālas olnīcas zarnas priekšā. Dzemdē ir līdz 30 olām. Lielas olas (0,12-0,16 x 0,04-0,06 mm) bez vāciņa ar garu gala smaiļu, satur nobriedušas maracidijas. Olu virsma ir klāta ar maziem mugurpuses (0,28 x 0,5 mm).

Dzīves cikls Miracīdija iziet no olām ūdenī gaismā un retāk tumsā 15-29 ° temperatūrā, ar pietiekamu aerāciju un aktīvā vidējā saimniecībā - saldūdens moluskus - aktīvi ievada pH 7,0. Mollusku vidē attīstās sporia cistas, mātes un meža radijas un cerkāriju paaudzes; atstājot ūdeni, cerkārijas caur ādu un gļotādas iebrūk gala īpašniekiem - vīrietis, lielāks mērkaķis..

Pēdējā saimnieka ķermenī cercārijas tiek pārveidotas par kāpuriem (Schistosomul), migrē pa limfas un asinsvadu ceļiem uz plaušām un aknām un tiek lokalizētas urīnpūšļa un citu orgānu sistēmas orgānu vēnās plaušās; zemādas acs smaile uz mīklas apvalka un miracīdiju citolizīni, olšūnas iziet no asinsvadiem urīnpūšļa sieniņā, ievadiet lūmenu un izdalās ar urīnu. Ir gadījumi, kad ektopiska shistosomāze - parazītu olas ievadīšana dažādos iekšējos orgānos: smadzenes un muguras smadzenes, plaušas, acis.

Izkaisīt Āfrika, Dienvidrietumu Āzija, Rietumindija.

Patogēniskais stāvoklis un klīnika. Urīngrupas šistosomiāze ir urīnpūšļa un citu urīnģeļu sistēmas orgānu slimība ar dažādām komplikācijām. Patogēnes pamats ir toksiski-alerģiska izpausme invāzijas procesā, šistozes mehānisko iedarbību un olšūnas uz saimniekorganismu.

Diagnoze Atrodot olas urīnā un izkārnījumos. Ir atsevišķi gadījumi, kad olas tiek atklātas krēpās un spermā. Larvoskopija: pēc vakcīnas urīnā centrifugēšanas, olšūnas tiek meklētas nogulsnēs mikroskopā vai izraisa miracīdiju olšūnas un to aktīvo kustību. Urīns ir sārmains un papildus olām satur sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, olbaltumvielu un gļotu.

Cistoskopijā atklājas: fokāliskā hiperēmija, šizofrēmijas tuberkulozes (pseudotuberkulozes) un infiltrāti, polipu formējumi vai papilomas, šizofrēmijas čūlas, gaiši dzeltenas smilšu plankumi uz urīnpūšļa gļotādas. Izmanto arī endovisko biopsiju, rentgena pārbaudi, intrakandālu testu, izgulsnēšanās reakciju un citas imūnbumālas reakcijas.

Ārstēšana. Preparāti no trivalentās antimona: 1% vinhosurmioniononrievoy vai vinnosurmyanalinoevoy sāls (etiķa akmens) šķīdums un citi (fuadīns, antiohalīns, astiban). Intravenozi - 1% vinhosurmianosodia sāls šķīdums ar glikozi. Katra kursa deva ir 12 mg zāles uz 1 kg pacienta svara, bet ne vairāk kā 0,7 g absolūtā deva (70 ml 1% šķīduma). Ārstēšana ilgst 2-3 dienas, 2-3 dienas tiek ievadītas 2-3 reizes, ik pēc 3 stundām.

Fuadīns (6,3% trivalenta antimona šķīdums) - intramuskulāri devā 4-5 ml trīs reizes dienā ar intervālu 3 stundas. Ārstēšanas kursā ir 6 injekcijas (24-30 ml).

Kontrindikācijas pret antimonauza preparātu ievade: sirds slimība, aknas, nieres, akūta tuberkuloze. Ja ārstēšana ir nepieciešama elektrokardiogrāfiskā kontrole. Izmanto arī anomalīnu (tiomalonskābes antimjanolīcija sāli) un astiban (alfa-dimerkaptosvīnskābes antimona kālija sāli).

Miracils D (tioksantona atvasinājums) - 0,2 g iekšķīgai lietošanai trīs reizes dienā; Ārstēšanas kurss ir 20 dienas. Niridazols vai Ambilchar (aminonitrotiazols) 7 dienas pēc devas 25 mg / kg.

Hroniska šistosomāzi bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Epidemioloģija. Saskaņā ar PVO datiem zemnieki (50,6%) un lauksaimniecībā nodarbinātie (41,6%) visbiežāk ir inficēti endēmiskos ērģelēs. Zvejniekiem (60,4%) un boāti (52%) tika ieviesti augsti iebrukuma rādītāji.

Profilakse. Jāatceras par percānisku cercāriju piesārņošanu no ūdens (peldēšanās, mazgāšana, medīšana, zveja, pāreja uz fordu utt.); iebrukums, dzerot nepabeigtu ūdeni. Sabiedrības profilakse - pacientu ārstēšana un klīniskā pārbaude, ūdensobjektu aizsardzība pret piesārņojumu, ūdens trūkuma kontrole, olīvu apūdeņošana un iznīcināšana (nātrija pentahlorfenolāts, niclosamīds (bayluscid) un cinka dimetilditiokarbamāts). Pastāvīgs sanitāri un izglītojošs darbs starp iedzīvotājiem.

Schistosoma mansoni - shistosomiasis Manson izraisītājs - zarnu šistosomāze (Schistosomosis enterica).

Morfoloģija un bioloģija. Vīriešu izmērs ir 6-14x1.0-1.2 mm; sievietes - 12-16x0,16 mm. Vīriešu kutikula ir liela kalnaina, zarnu zari ir īsa, sievietes olšūna ir ķermeņa priekšējā pusē, un zeltochniki ir stipri attīstītas. 8-9 un mazāku sēklu augi. Spindlveida olas ar lielu sānu smaili: 0,12-0,16 x 0,06-0,07 mm. Parazītu mezenterijas vēnās, reti urīnpūšļa vēnās. Papildus cilvēkiem tas parazīzes pērtiķus, suņus un grauzējus.

Dzīves cikls ir līdzīgs Sch. hematobija. Cercārijas ieviešana pie ūdens temperatūras 10-40 °.. Miracīdijas dzīvo ūdenī 22-25 stundas, cerkārija - apmēram dienā.

Starpnieku saimnieki - mīkstmieši Biomhalaria glabrata, V. pfeifferi, B. sudanica, Tropicorbis centimetralis.

Izkaisīt Ēģipte, Ekvatoriālā un Dienvidaustrumu Āfrika, Madagaskaras sala, Dienvidaustrumāzija: Saūda Arābija, Jemena, Izraēla; rietumu puslodē: Brazīlija, Venecuēla, Nīderlandes Gviāna, Mazās Antiļas. Brazīlijā identificēti dabas ienaidnieki Sch. Mansoni - Lebistes reticulatus zivis; katrs no viņiem vietējās ūdenstilpēs stundā noraida līdz 1000 cerkārijām, kas nāk no inficētiem mīkstmiešiem.

Klīnika Iekaisuma izmaiņas resnās un taisnās zarnas laikā - sāpes vēderā, vājums, caureja (ar vai bez asinīm), reibonis, apetītes zudums, elpas trūkums un drudzis. Hronisks kolīts izraisa papilomas, čūlas, strictures un zarnu fistulas veidošanos. Ar ilgstošu slimību - hepatosplenomegālija, ascīts un aknu ciroze.

Diagnoze Izkārnījumu izmeklēšana (asiņu, gļotu, olu noteikšana). Larvoskopija, proktoskopija, rentgenogrāfija un dažreiz rektāla biopsija. Slimības agrīnajā stadijā - intradermāls tests un komplementa fiksācijas reakcija (zaudē hroniskās šistosomozes precizitāti).

Ārstēšana un profilakse. Tāpat kā ar urīnceļu šistosomāzi.

Schistosoma japonicum ir japāņu schistosomiasis (Schistosomosis japonica) izraisītājs.

Morfoloģija. Kutikula ir gluda. Zarnu zari ir savienoti muguras pusi no ķermeņa. Vīriešu izmēri: 12-20x0, 50-0,55 mm; sievietes: 12-26x0.3 mm. Ovārijs atrodas ķermeņa vidū. Labi attīstītā dzemdē līdz 100 olām. Vīriešiem ir 6-8 sēklinieki. Olas plata ovāla ar rudimentāru sānu ērkšķu: 0,074-0,106x0,060- 0,080 mm.

Dzīves cikls Attīstība, piemēram, Sch. hematobija un Sch. mansoni Viņi dzīvo mezentārās vēnās, olas tiek ievietotas 30-45 dienas pēc inficēšanās ar zarnu sieniņu vēnu kapilāriem. Dabiska invāzija notiek daudzos zīdītājus; uzņēmīgie grauzēji, mājas un savvaļas dzīvnieki. Starpnieku saimnieki: Oncomelania ģints mīkstmieši un Tricula hupensis šii.

Izkaisīt Dabas foci - Tālo Austrumu valstīs.

Patogēniskais stāvoklis un klīnika ir līdzīgi zarnu šistosomiozei. Laika gaitā - cirozes pārmaiņas aknās un liesā, anēmijā un kacheksijā. Bieži novēro olšūnu ārpusdzemdes lokalizāciju, kas izraisa smadzeņu šistosomozi.

Diagnoze Atklājot olas izkārnījumos un fekāliju larvoskopijā. Masas skrīnings - intradermāla testa un nokrišņu reakcija.

Ārstēšana un profilakse. Tas pats, kas ar iepriekš minēto cilvēku šistosomāzi.

Filipīnās, piramīdas pamoāts (gencijāna violeta azo krāsa), iekšķīgi kapsulās: 35-40 mg / kg / dienā, sadalīts 3 devās, 14-28 dienās.

Kā izārstēt un novērst šistosomāzi

Šistosomiāze ir parazitārā slimība, ko izraisa asinsķermenīši no pastiņgrupas Strimateidida ģints tremitožu ģints šistosomas, kas rodas ar alerģiskām reakcijām un bojājumiem gremošanas un urīnās sistēmām.

Šistosomiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamām cilvēka trematodozēm. Pasaules Veselības organizācija (PVO) atzīmē, ka pašlaik ikviens 25 cilvēks planēta ir inficējies ar šistosomāzi, un no tā katru gadu mirst līdz 200 000 cilvēku. Slimība ir otrā vieta pasaulē starp nopietnām nāvējošām slimībām, pēc malārijas. Turklāt šī parazitārā slimība ar tūrisma attīstību arvien vairāk paplašina tās izplatīšanas robežas. Ziemeļvalstīs dzīvojošie cilvēki atgriežas no ceļojumiem, kas inficēti ar šiem eksotiskiem parazītiem. Ņemot vērā šo faktu, jums jāpievērš īpaša uzmanība šai slimībai un jāapsver visas tās izpausmes, diagnostikas un ārstēšanas nianses.

Struktūra un dzīves cikls

Šistosomozi izraisa plakani, heteroseksuāli asinsķermeņi, kuru izmēri ir mazi 20 mm garumā un 0,25 mm platumā. Uz ķermeņa ķermeņa ir izsūknēšanas orgāns ar diviem piesūcējiem: orālo un vēdera, ar kura palīdzību ķivere tiek piestiprināta pie saimnieka ādas. Ar īpašu sekrēciju veicinošu enzīmu un aktīvas kustības palīdzību skarto lapu kāpuri iekļūst ādas kapilāros. Pēc iekļūšanas kāpuri (cercariae) sasniedz portāla vēnu un tās aknu filiāles, un pēc dažām nedēļām tās visbeidzot nokļūst divpadsmitpirkstu zarnas vēža, venozās plaisas un urīnpūšļa tvertnēs. Pēc trīs mēnešiem kāpuri pārvēršas par nobriedušiem indivīdiem un sākt laist egles. Sievietes ievietotās olas tiek pārnestas uz asinsvadu urīnpūsli, zarnas un citiem orgāniem. Tur ir viņu turpmākā attīstība, pārošanās un olas. Šistosomas olām ir raksturīga iezīme, kas sastāv no spējas iziet cauri asinsvadu sienai, iziet apkārtējos audos un dobu orgānu (zarnas un urīnpūšļa) lūmeni, un no turienes izceļas ārējā vidē.

Jebkuras šistosomas iet caur cilvēka ādu un iekļūst venozajā sistēmā. Šī iemesla dēļ tie ir perkutānas biohemntijas. Šī helminta galīgais īpašnieks ir cilvēks, kā arī daži dzīvnieki, kas atbrīvo urīnu un fekāliju vidē ar šistosomu. Lai turpinātu attīstīt olas, ir nepieciešams saldūdens rezervuārs, jo to nākamais attīstības cikls notiek ūdenī. Šajās ūdenstilpēs no šistosomu olām tiek atbrīvoti miracīdijas. Nākamajam mikrādīdiju attīstības posmam ir nepieciešams starpnieks, kas kļūst par saldūdens mīkstmiešiem. Mollusk organismā notiek šistosomas turpmākā attīstība, kas pārvēršas par invazīvām kāpuriem - cerkārijām. Mature cercariae atstāj molusku ķermeni, ej ūdenī un ej meklēt jaunu saimnieku. Cilvēki vai dzīvnieki, kas peld kratī, kļūst par galvenajiem šistosomu īpašniekiem, kuri ķermenī nonāk perkutānā veidā (caur ādu). Cilvēka organismā cerkariāti veic kompleksu un ilgstošu migrāciju, iekļūstot vēdera dobuma traukos, kur tie kļūst nobrieduši, un apaugļotās mātītes sedz olas. Parasti tās ir parazitāras mazā vēdera kakla, mazā iegurņa, dzemdes, vēdera dobumā. Slimība var ilgt no 5 līdz 15 gadiem (vai vairāk).

Tā notiek tā, ka cilvēks vienlaicīgi var inficēties ar trīs šķirņu šistosomas, kas ķermenī nonāk no saldūdens ūdenstilpēm. Pieaugušie barojas ar asinīm un palīgs venozās asinīs. Atkarībā no tārpu lokalizācijas organismā tiek novēroti simptomi, kas raksturīgi konkrēta orgāna vai sistēmas bojājumiem.

Migrācijas posmā šistilozu kāpuri veic destruktīvu darbību, proti, iznīcinot mazos asinsvadus, kas izraisa dažādas hemorāģiskas reakcijas.

Veidi, kā iekļūt ķermenī

Šistosomas ievadiet ķermeni šādos veidos:

  • caur ādu, peldoties saldūdens dīķī;
  • mazgājot veļu saldūdens dīķī;
  • zvejojot;
  • bet āra atpūtai;
  • ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi;
  • strādājot dārzā;
  • saistībā ar nodarbinātību (darbs lauksaimniecības nozarē).

Mazi bērni ir ļoti neaizsargāti pret šāda veida parazitozi, jo viņi paši par sevi nevar ievērot personiskās higiēnas noteikumus.

Vēl viens izplatītākais infekcijas veids ar helmintiozi pēdējā laikā ir ekotūrisms un cilvēku migrācija uz citām valstīm. Ceļojot uz karstām tropu valstīm, cilvēki inficējas ar šistosomiāzi. Tāpēc, atgriežoties no valsts ar tropisko klimatu, ir jāveic eksāmens, lai identificētu parazītus.

Slimību veidi

Pastāv vairāki šķirņu šistosomi, kas lokalizēti dažādos orgānos un izraisa dažādas slimības.

Schistosoma mansoni - zarnu šistosomiāzes izraisītājs; cilvēka organismā piecas Schistosomatidae sugas helmintu sugas var parazitēt:

  • Schistosoma haematobium - urīnskābes šitosomiozes izraisītājs;
  • Schistosoma intercalatum - interkalāta šistosomāzes izraisītājs;
  • Schistosoma japonicum - japāņu šistosomiāzes izraisītājs;
  • Schistosoma mekongii - patogēnu mekongovogo šistosomiāze.

Visbiežāk mērenās valstīs ir:

  • zarnu šistosomiāze;
  • uroģenitāls šistosomiāze.

Zarnu šistosomioze

Mansona zarnu trakta šistosomiāze (schistosomosis enterica Mansoni) - parazitozes, kas galvenokārt skar zarnas, izraisa vairākus trematoda veidus vienlaicīgi. Helminthiazei ir ilgstoša sirdsdarbība ar periodiskām saasinājumiem, ko sarežģī aknu mazspēja un aknu ciroze.

Slimība rodas ar alerģiskām reakcijām, ko izraisa parazītu vielmaiņas produkti, kas alerģē organismu. Kāpurķēžu ievadīšanas vietās novērotas edēmas ar ādas lizēšanas procesu (šūnu izdalīšanos). Kāpuru migrācijas laikā leikocīti un limfocīti infiltrējas ādā.

Zarnu šistosomāzi ir divi posmi:

Zarnu šistosomiāze akūtā stadijā ir ķermeņa alerģiskas sensibilizācijas sekas. Slimības simptomi rodas 4 līdz 16 nedēļas pēc inficēšanās.

Šajā periodā pacients sajūt gremošanas sistēmas simptomus:

  • vaļīgi izkārnījumi ar asinīm un gļotām;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • palielināta aknu un liesa;

Tiek novērota plaušu sistēma:

  • klepus ar krēpu;
  • aizdusa un cianozes;
  • tahikardija;
  • hipotensija.

Eozinofīli un leikocīti palielina asinis. Uz ādas parādās nieze, apsārtums un pietūkums.

Līdz ar zarnu izpausmēm tiek novēroti nervu sistēmas simptomi:

  • apātija;
  • aizkaitināmība un uzbudinājums;
  • adināma;
  • koma (reti).

Hronisko slimības stadiju raksturo iekaisuma reakcijas granulomatozes un fibrozes audos.

Galvenie simptomi šajā periodā attīstās no kuņģa-zarnu trakta: patoloģiskas izmaiņas kolonas, aknu un plaušu sienā.

Ir trīs galvenie hroniskās zarnu trakta histosomiāzes veidi:

  • intersticiāls;
  • hepatosplenomegālija;
  • plaušu

Intersticiāls izskats attīstās kā rezultātā resnās zarnas noārdīšanās. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:

  • pastāvīga caureja, kas mainās ar aizcietējumiem;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • anālās plaisas;
  • hemoroīdi.

Ja zarnu šistosomozes hepatosplenomegālijas forma ir aknu un liesas funkciju traucējumi ar šādiem simptomiem;

  • palielināta aknu un liesa;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • tūskas attīstība kājās;
  • vēdera ascīts;
  • kuņģa un barības vada asiņošana;
  • ciroze (ar ilgstošu slimības gaitu).

Ar ilgstošu slimības gaitu pacients mirst no aknu mazspējas, aknu trombozes, asiņošanas vai akūtas sirds mazspējas.

Plaušu zarnu šistosomāzi izraisa šādas slimības:

  • astenija;
  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • elpas trūkums;
  • tahikardija;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes krūtīs.

Granulomu un šķiedru audu izplatīšanās ap šistosomu olām, kas caur portāla sistēmu ienāk aknās, noved pie porta hipertensijas attīstības. Attīstās vēdera un barības vada vēnas, kā arī palielinās liesa. Ar stagnāciju portāla vēnu sistēmā parazītu olas ievada plaušu un citās sistēmās. Arī olšūnu iekļūšana žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī, dzemdes formā, dzimumorgānu daļā, mugurā un smadzenēs var izraisīt šo orgānu bojājumus. Rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

  • kuņģa asiņošana;
  • celulīts un kuņģa abscesi;
  • asiņošana no barības vada vēnām;
  • plaušu sirds sindroma attīstība;
  • lipīga slimība;
  • taisnās zarnas polipozes.

Zostera šistosomozes ārstēšana

Lai ārstētu šāda veida šistosomāzi, lietojiet:

  • prazikvanteli vai azinoksu devā 40 mg uz 1 kg ķermeņa svara divās devās dienas laikā;
  • Oksamnihīns devā 15 mg uz 1 kg ķermeņa svara vienā devā;
  • niridazola devā 25 mg uz 1 kg ķermeņa svara vienā solī, ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.

Viņi arī veic simptomātisku un patoģenētisku ārstēšanu, lai uzlabotu skarto orgānu funkcijas. Ar atkārtotu infekciju antibiotikas ir parakstītas.

Dzemdes kakla šistosomiāze

Akūts urogenitālais šistosomiozs attīstās kā rezultātā kāpuru (cercariae) iekļūšanai urīnogēnu sistēmā. Ir divi posmi:

Kāpuru ievešanas ādā stadijā tiek novēroti šādi simptomi:

  • nieze un pietūkums;
  • ādas trauku dilatācija;
  • ieviešanas vietņu apsārtums;
  • lokalizēts ādas drudzis.

Pēc sākotnējās ķermeņa reakcijas sākas akūta urīnskābes šistosomozes forma, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes locītavās;
  • vājums un astēnija;
  • niezoši izsitumi (nātrene);
  • eozinofilu augšana asins formā;
  • palielināta aknu un liesa;
  • hematurija (asinis urīnā urinācijas beigās).

Turklāt ir klīniskie simptomi, kas saistīti ar ķermeņa reakciju uz šistosomas olšūnu iekļūšanu un lokalizāciju urīnpūšļa, dzimumorgānu un aknu audos.

Šajā periodā pacienti arī sūdzas par vispārēju vājumu un nespēku, sāpēm urīnpūšļa laukā, zemu pakāpju drudzi (37,5 ° C), kā arī palpē, palielinoties aknām un liesmai.

Parazītu olas iekļūšana caur urīnpūšļa sieniņu izraisa glicīna hiperēmiju un mazus asiņainus asiņus. Inside urīnpūšļa sienām, ap beigtas olas, veidojas granulomas, un uz sienu virsmas - izciļņiem un polipiem. Sakarā ar mehānisko bojājumu gļotādu, ko izraisa olšūnas pāreja caur urīnpūšļa sieniņu, attīstās sekundāra infekcija cistīta formā. Nākotnē tas izraisa nopietnu urīnpūšļa audu iznīcināšanu un gļotādu iekaisumu. Iekaisuma procesi var ietekmēt urīnpūšļus un nieres, jo tie var izplatīties uz augšu.

Urogenitālā šistosomiozes hroniskā stadija rodas vairākus mēnešus pēc akūtas attīstības stadijas un var ilgt vairākus gadus un dažreiz visu mūžu. Šo periodu raksturo turpmāks urīnskābes sistēmas bojājums, kas izraisa:

  • distālās urīnpūšļa sašaurināšanās;
  • urīna stase;
  • akmeņu veidošana;
  • pielonefrīts un hidrogēnfosions;
  • urīnpūšļa fibroze;
  • Urīnpūšļa kalcinēšana.

Šūnu olšūnu uzkrāšanās veido tā saucamās smilšu plankumus, kas skaidri redzami cistoskopijas laikā. To uzkrāšanās izraisa urīnpūšļa formas izmaiņas, urīna aizturi, paaugstinātu intravesical spiedienu.

Slimības, vidējas un smagas formas var rasties dzemdes kakla šistosomāze. Ļoti smagos gadījumos urogenitālā šistosomioze izraisa invaliditāti un agrīnu nāvi.

Urīnskābes šistosomiāzes ārstēšana

Urīna šistosomāze ietver stacionāro ārstēšanu. Terapiju veic divos virzienos:

  • etiotropiska terapija;
  • simptomātiska terapija.

Etiotropiska terapija ietver ārstēšanu ar antihelmintajām zālēm. Labākās zāles ir prazikvanteli vai azinoku devā 40 mg uz 1 kg ķermeņa masas divas reizes dienā.

Simptomātiska un patogēna terapija ir ļoti nozīmīga, lai atjaunotu skarto orgānu un sistēmu funkcijas. Pievienojot sekundāru infekciju, tiek izmantotas antibiotikas. Smagos gadījumos ar komplikācijām, piemēram, locītavu vēnu trombozi, cirozi un polipozi, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Šistosomiozes diagnostika

Šistosomiāzes diagnostika ietver šādus pētījumus:

  1. Urīna analīze Akūtā stadijā lielākais olšūnu skaits, kas izdalās ar urīnu, izdalās no 10 līdz 14 dienām.
  2. Izkārnījumu analīze. Lai identificētu olas, šistosomas fekāliju masās, izveido koprogrammu un veic dažādas koprovokoskopijas metodes. To vidū: izpēte uz izkapti, sedimentācija pēc izkārnījumu atšķaidīšanas, Kato-Katza uztriepes analīze.
  3. Cistoskopija Šis pētījums ļauj noteikt specifiskas izmaiņas urīnpūšļa gļotādās: "smilšu plankumi", infiltrāti, granulomas, melnā mikrogranulācija.
  4. Endobiopsija. Šī metode ir audu paraugu ņemšana, kuras dziļumā šistosomas var nokļūt.
  5. Kontrastu urrogrāfija. Ar šo pētījumu tiek konstatētas izmaiņas urīnizvadkanālu struktūrā.
  6. Rentgena. Ļauj atklāt izmaiņas nierēs un infiltrēties plaušās.
  7. Fibrocolonoskopija. Šis pētījums kopā ar endobiopiju ļauj identificēt orgānu un funkcionālos traucējumus audos.
  8. Slāņa orgānu un vēdera dobuma ultrasonogrāfija palīdz identificēt šistosomatiskās infiltrācijas.

Arī ļoti informatīvi imunoloģiskie testi - RSK, RNGA, ELISA. Endēmiskajās zonās infekciju izraisītu indivīdu identificēšanai tiek izmantoti intradermālie alerģijas testi ar šistosomu tipa antigēnu. Urogenitālā šistosomāze tiek diferencēta no urīnpūšļa tuberkulozes un aknu iekaisuma, zarnu šistosomiāzes - vēdertīfa, resnās zarnas vēža, amebiāzes, dizentērijas.

Šistosomiāzes profilakse

Šistosomiāzes profilakse ietver:

  • savlaicīgi inficēto personu noteikšana un izolēšana;
  • gliemežu iznīcināšana, kas darbojas kā starpniekuzņēmumi šistosomu dzīves ciklā;
  • saldūdens rezervuāru dezinfekcija;
  • dzeramā ūdens vārīšana vai filtrēšana;
  • personīgā higiēna;
  • riska grupu kontrole;
  • sanitārās kontroles kvalitātes uzlabošana;
  • sabiedrības veselības izglītība.

Dzimumorgānu, zarnu un japāņu šistosomāze: infekcijas paņēmieni, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Šistosomiāze ir helinthiazu grupa, ko izraisa cilvēka ķermeņa Šizontomas ģints parazitārie trematodes.

Uzturot urīnizvadkanālu (Schistosoma haematobium) un zarnu šistosomāzi (Schistosoma intercalatum, Schistosoma mansoni u.tml.), Dažreiz atsevišķi japāņu (Schistosoma japonicum) kā smagāku zarnu veidu.

Papildus šīm sugām, citām asinsķermenīšu sugām ir epidemioloģiska un klīniska nozīme: Schistosoma mekongi, Schistosoma mattheei, Schistosoma bovis, Schistosoma guineensis un daži citi.

Šistosomozes ģeogrāfisko izplatību nosaka klimatiskie apstākļi, kas nepieciešami helmintu kāpuru formu attīstībai. 1. attēlā redzami reģioni ar visaugstāko un zemāko inficēšanās risku ar šistosomām.

1. attēls. Šistosomozes ģeogrāfiskais sadalījums

Tā kā klīniskās izpausmes šajā helminta infekciju grupā ir atkarīgas no konkrētā patogēna tipa, ir loģiski tos izskatīt atsevišķi. Pirmkārt un galvenokārt, mēs koncentrēsimies uz uroģenitālo šistosomozi.

1. Schistosoma hematobija un dzemdes kakla šistosomiāze

Hematobija šistosoms (sinonīmi - uroģenitālais šistosoms, Schistosoma haematobium) ir urīnoglicīta šistosomiāzes izraisītājs, kuras galvenās klīniskās izpausmes ir saistītas ar urīnās sistēmas bojājumu.

Urogenitālās šistosomozes ģeogrāfiskais sadalījums ir saistīts ar parazītu dzīves ciklu un tā starpnieku saimniecību dzīvotni. Parasti šīs ir karstas tropisko un subtropu valstis, proti, Āfrikas, Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstis, Maurīcija un Madagaskara, Korsika.

2. attēlā valstis ar visbiežāk sastopamajām invāzijām ir atzīmētas sarkanā krāsā. Vienlaikus ir jāsaprot, ka sakarā ar iedzīvotāju migrāciju un tūristu braucieniem slimības gadījumi var notikt citās valstīs, tostarp Krievijā.

1.1. Vispārīga informācija par šistosomu hematobiju

Asiņu cūka - hematobija šistosoms - ir iegarena forma un salīdzinoši maza izmēra (līdz 2 cm garumā un 1 mm platumā). Šī forma ir saistīta ar nepieciešamību pēc helminta migrācijas laikā caur cilvēku asinsriti. Sieviete parasti ir viena trešdaļa lielāka nekā vīrietis.

2. attēls - endēmiskās uroģenitālās šistosomiāzes zonas

Šīs cīņas dzīves cikls notiek ar starpposma un gala saimnieku maiņu, cikla daļa notiek rezervuāros ar optimālo temperatūru kāpuru attīstībai.

Galīgais shistosomu īpašnieks, hematobijs ir cilvēks, urinēšana tiek izlaista ārējā vidē. Tās ir diezgan lielas, ovālas formas, un vienā no galiem ir muguriņas (3. attēls).

3. attēls - hematobija šistosomas olšūnu parādīšanās

Labvēlīgos apstākļos (mitrums, ūdens vide un apkārtējās vides temperatūra ir apmēram 23-25 ​​grādi), mirazīdi atstāj olas, aktīvi pārvietojoties, meklējot starpposma saimniekorganismu - Bulinus ģints saldūdens molusku. Sasniedzot mīkstmieša ķermeni, miracīdi iziet cauri sporocista stadijām, asexual reizinot un kļūstot par cerkāriju (skat. 4. zīmējumu).

4. attēls. Dažādu šistosomu tipu dzīves cikls (CDC)

Cercariae ir aktīvi brīvi peldošas kāpuru formas, kas spēj patstāvīgi atstāt starpposma saimnieka ķermeni un gaidīt pietiekami ilgi galīgajā ūdenī.

Cilvēks inficējas peldēšanās, niršanas, mazgāšanas laikā ar sarkanajiem krājumiem piesārņotajās saldūdens rezervuārās, kā arī šo ūdeni lieto trauku mazgāšanai un ēdiena gatavošanai, kāpšana basām kājām uz šādu rezervuāru krastiem. Tas ir zemais sanitārā kultūra un augstas kvalitātes tīra dzeramā ūdens nepieejamība, kas izskaidro šādu plašu ķirurģiskās šistosomozes izplatību Āfrikas valstīs un citos reģionos ar ūdens trūkumu.

Kad viņi nonāk cilvēka ķermenī caur ādu, cerkarijas zaudē asti, pārvēršas par šistosomiliem (metacerarijas), kas migrē caur audiem un orgāniem uz venozo sistēmu. Cercarijas kustība caur šūnas šūnu sugas ādas biezumu ir diezgan lēna, un vidēji asinīs aiziet apmēram 48 stundas.

Ar asiņu plūsmu, kāpuri ieiet sirds kamerās un plaušu cirkulācijā, un tad ieiet portāla vēnu sistēmā.

No turienes viņi turpina migrēt uz venozo iegurņa pietūkumu, it īpaši uz vēdera venozo spiedienu, retāk vēnu taisnās zarnas, dzemdes venozo locītavu. Šis ir šistosomulas kustības beigu punkts, kuru tie sasniedz apmēram mēnesi pēc inficēšanās.

Šeit viņi attīstās pieaugušiem cilvēkiem, sasniedz dzimumbriedumu un sāk reprodukcijas procesu. Olas sāk atdalīties apmēram 1,5-2 mēnešus pēc invāzijas, tās var atstāt asinsvadu, iekļūt urīnpūslī esošajās serozās, muskuļainās un gļotādas membrānās un koncentrēties urīnā. Dienas laikā sievietes asins plūsmas sugas hematobija var radīt aptuveni 300 olu.

1.2. Klīniskās izpausmes

Urīnaino šistosomozes simptomi ir vispārējā sistēmiskā ķermeņa atbildes reakcija un lokālas izpausmes. Bieži sastopami simptomi izraisa apreibināšanās ar vielmaiņas produktiem un alerģiska reakcija pret parazītu antigēniem. Pacientiem parasti ir šādas sūdzības:

  1. 1 temperatūras paaugstināšanās;
  2. 2 vājums, nogurums, invaliditāte;
  3. 3 muskuļu un locītavu sāpes;
  4. 4 Alerģiska rakstura bojājumu parādīšanās pēc nātrenes veida, plankumu, papulu formā.

Akūtā fāzē visbiežāk izteiktas vispārējas reakcijas, ko izraisa kāpuru migrācija, to brieduma sasniegšana un olu pirmā uzlikšana. Urogenitālās šistosomāzes vietējie simptomi ir saistīti ar urīnpūšļa iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Pacientam var būt cistīta un pielonefrīta simptomi - bieži urinēšana, sāpes un sāpes urinējot, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, hematūrija, dažreiz ievērojama, galvenokārt urinācijas operācijas beigās. OAM tiek novērota proteīnūrija, leikociturija, makro vai mikrohematurija.

Hronisks iekaisuma process kļūst akmeņu veidošanās avots, urīnpūšļa mutes aizsprostojums, hidroesteris un hidronefroze. Smagā uroģenitālās šistosomozes komplikācija ir nieru mazspēja. Uroģenitālās šistosomozes cistoskopiskajam attēlam raksturīgas šādas pazīmes:

  1. 1 Akūtā fāzē nosaka mazus asiņainus asiņojumus un čūlas, hillocks (olu izejas punktus un urīnpūšļa sieniņas iespiešanos), ņemot vērā iekaisuma procesu fona.
  2. 2 Hroniskā fāzē, papildus iepriekšminētajiem simptomiem, tiek atklāts fibroze, urīnpūšļa sieniņas sarecināšana un urīnpūšļa muti. Kad cistoskopija var arī vizualizēt daudzas mazas granulomas, kas atgādina smiltis, ko izraisa kalcifikācija un hronisks iekaisums ap šistosomu olām hematobiju.

Aprakstīti neiroloģisko simptomu gadījumi, kas saistīti ar hematobija šistosomas migrāciju nervu sistēmā. Tajā pašā laikā infekcijas laikā tika novērotas parastēzijas, ādas jutīguma samazināšanās, paraplēģija, sāpes krustu un muguras lejasdaļā, kontroles zudums par iegurņa funkcijām.

1.3. Laboratorijas diagnostika

Lai noskaidrotu uroģenitālās šistosomozes diagnozi, pacients parasti tiek parakstīts:

  1. 1 KLA - eozinofīlija, anēmija, palielināta ESR, mazāks leikocitoze. Novērotās pārmaiņas biežāk rodas akūtā fāzē.
  2. 2 OAM - proteīnūrija, leikociturija, oksalāta un fosfātu kristālu izskats, pH izmaiņas. Viena no svarīgākajām nespecifiskajām urogenitālā šistosomāzīzes pazīmēm ir mikro- vai bruto hematūrija, ko izraisa šistosomu olšūnas caur urīnpūšļa sieniņu.
  3. 3 Bioķīmiskais asins tests - pārejoša (pagaidu) disproteinēma, var palielināties ASAT, ALAT, GGTP.

Specifiska laboratorijas diagnostika ietver asins šistosomas olu noteikšanu ar urīna un urīna sedimentu mikroskopiju (ar nelielu invāzijas pakāpi, izmantojot koncentrācijas metodes), kā arī seroloģisko reakciju kompleksu.

Seroloģisko reakciju nozīme urīnskābes šistosomozes noteikšanā Krievijas Federācijas teritorijā ir saistīta ar faktu, ka mūsu valsts nav šī ģenētiski nosliece endēmisks reģions.

PCR, immunoblotting, enzyme-linked immunosorbent testā ir augsta specifitāte un jutība. PCR mērķis ir identificēt DNS un DNS fragmentus pētāmā substrātā, mūsu gadījumā - urīnā un asinīs. Imūnbloķēšana un ELISA ļauj novērtēt G un E klases imūnglobulīnu koncentrāciju.

Antivielu līmeņa noteikšana ir visvairāk pamatota akūtā fāzē, tas ir, no inficēšanas brīža līdz 8-10 nedēļām. Šajā periodā kāpuri joprojām migrē un aug, un ovokopija dod negatīvus rezultātus.

2. Zarnu šistosomāze

Zarnu šistosomiozam ir vairākas būtiskas atšķirības:

  1. 1 Šo helintēzi izraisa cita veida šistosomu - intercalatum Schistosoma intercalatum, Munson Schistosoma mansoni, Gvinejas šizofrāsas gineensis, japāņu flautas Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi metekoni utt.
  2. 2 Gliemeņu galīgā dzīvesvieta cilvēka ķermenī pēc kāpuru formu migrācijas ir mazo un resnās zarnas dzirksteļu vēnas un venulas, un tādēļ iepriekš minēto šistosomu invāzijas klīniskās izpausmes būtiski atšķiras no šistosomātiskās sistēmas urīnā.

Tālāk esošajā tabulā ir sniegta detalizēta informācija par zarnu šistosomozes ģeogrāfisko sadalījumu un starpposma šistosomu saimnieku īpašībām.

2.1. Morfoloģiskās atšķirības

5. attēlā parādīti dažādu šistosomu tipa olu morfoloģiskās atšķirības. Kā redzat, atšķirības ir diezgan nozīmīgas, tāpēc mikroskopijas laikā ir iespējams noteikt konkrēta parazīta izskatu.

5. attēls - olšūnu morfoloģija šistosomām (vertikālā skala - izmērs mikronās)

2.2. Dzīves cikla iezīmes

Iepriekš minēto lēciņu dzīves cikls ir ļoti līdzīgs Schistosoma haematobija dzīves ciklam, taču ir vairākas pazīmes, kas ietekmē zarnu šistosomovas klīniskās izpausmes un diagnozi.

  1. 1 Papildus cilvēkiem gala īpašnieki var iekļaut liellopus, zirgus, cūkas, suņus un dažus citus zīdītājus, tostarp savvaļas dzīvniekus. Tas ļauj parazītiem saglabāt dabisko fokusu un mazākā mērā atkarīgs no personas.
  2. 2 japāņu šistosomās dienā var uzkrāties līdz 5000 olu, tas ir, desmit reizes vairāk nekā citiem šķirņu veidiem.
  3. 3 Šistosomula migrē un sasniedz seksuālo briedumu vēnu un vēdera sieniņās. Olas, atdalītas ar mātītēm, caurulē caur sēnīti caurredzamību un izdalās ārējā vidē ar izkārnījumiem. Papildus zarnu vēderam tie var ievadīt aknās, ādā, zemādas audos un centrālo nervu sistēmu. Pēdējais ir īpaši raksturīgs japāņu schistosoms un mecosongis schistosomes, jo to olšūnu lielums ir mazākais (sk. 5. attēlu).
  4. 4 Galvenās infekcijas metodes zarnu un japāņu šistosomāzē ir tādas pašas kā uroģenitālā. Japānas sserchs 'cercariae un šistosomu iespiešanās caur biezu ādu ir diezgan ātri no 24 līdz 36 stundām. Larvu izplatīšanās vietā bieži sastopami papulāri izsitumi, retāk rodas nātrene, kas, pateicoties pacienta pienācīgai uzmanībai un atbilstošai vēsturei (peldēšana saldūdens rezervātā endēmiskajās valstīs), padara diagnozi aizdomīgu.

2.3. Galvenie simptomi

Zarnu šistosomozes klīniskās izpausmes var iedalīt akūtās, latento un hroniskās formās. Akūta forma rodas pēc infekcijas un inkubācijas perioda (14-84 dienas), un to izraisa pieaugušo pirmā olu novietošana. Visā formā šī forma nav attīstījusies, biežāk ar primāro infekciju cilvēkiem, kuri iepriekš nav dzīvojuši endēmiskos apgabalos vai masveidā reinficē.

Akūtas fāzes smagums ir atkarīgs arī no šistosomas veida. Visbiežāk sastopamā akūtu šistosomiāze (Katayama sindroms) attīstās ar Sch. japonicum, Sch. Mansoni, Sch. mekongi

Zarnu trakta slimības klīniskā izpausme sastāv no intoksikācijas simptomiem, plaušu simptomiem un kuņģa-zarnu trakta simptomiem:

  1. 1 Smags drudzis, ar maksimālo skaitu naktī, svīšana, mialģija, locītavu sāpes.
  2. 2 Galvassāpes un reibonis.
  3. 3 Produktīvs plaušās audu infekcijas klepus un perēkļi radiogrāfijas laikā.
  4. 4 Difūza sāpes vēderā, sāpes palpē nabas rajonā, aknas. Parasti tiek novērota hepatosplenomegālija.
  5. 5 limfadenopātija.
  6. 6 Disentriju līdzīga caureja, slikta dūša, vemšana.
  7. 7 KLA - paaugstināta ESR, leikocitoze un ievērojama eozinofīlija.

Diagnozes aktualizēšana Krievijas Federācijas teritorijā ir diezgan sarežģīts uzdevums. Vienkārša ovokopija šajā periodā nav informatīva, ir jāizmanto mazu helmintu olu koncentrācijas un sedimentācijas metodes. Šajā periodā visbiežāk tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas un PĶR diagnostika.

Pēc akūtas fāzes un bez ārstēšanas zarnu šistosomiāze kļūst hroniska. Simptomu smagums hroniskā formā ir atkarīgs no invāzijas masīvības, infekcijas izraisītu blakusparādību klātbūtnes.

Ir nosacīti iespējams atšķirt vieglu, smagu un mērenu slimības smagumu. Ar viegla smaguma pakāpe, ar cilvēka klīniskām izpausmēm, kas inficējas ar šistosomām, ir minimāla vai nav, praktiski neietekmē dzīves kvalitāti.

Vidēji smagu un smagu zarnu šistosomozes pakāpi visbiežāk raksturo šādi simptomi:

  1. 1 hepatosplenomegālija.
  2. 2 Difūza sāpes nabas rajonā, kā arī vēdera labajā un kreisajā pusē.
  3. 3 Caureja, izkārnījumos nestabilitāte, asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos, izkārnījumu īpašības var atgādināt dizentēriju. Ar milzīgu iebrukumu asiņošana no zarnām ir nozīmīga un var būt saistīta ar anēmiju, konvulsīvo sindromu. Asinis izkārnījumos parasti nemainās (ne melēna).
  4. 4 Astenizācija, svara zudums, nogurums, nogurums.
  5. 5 Dažreiz subfebrīls, vēl mazāk karstuma temperatūra.

Smagos invāzijās pacienti attīstās periportāla aknu fibroze ar iznākumu par cirozi, portālu hipertensiju un ascītu (6. attēls).

6. attēls. Neliels pacients ar hronisku zarnu šistosomāzi

Šīs patoloģiskās pārmaiņas hepatobiliāru sistēmā ir saistītas ar to, ka daļa no olšūnas, kuras sieviete ir atdalījusi, neietilpst zarnu vēderā un asins plūsma tiek izmesta atpakaļ portāla vēnās. Tur viņi rada hronisku iekaisuma procesu un granulomu veidošanos (7. attēls).

7. attēls. Šizofrēnijas olšūnas portāla cilvēka traktā

Jāatzīmē, ka šādi pacienti ir viegli uzņēmīgi pret Salmonella infekciju, kā arī inficēšanos ar HIV un C hepatīta vīrusu. Hroniska zarnu šistosomāze var būt sarežģīta ar akūtu apendicītu, zarnu perforāciju un masīvu asiņošanu zarnās, asiņošanu no paplašinātas barības vada vēnām.

Japānas šistosomiozei raksturīga smagāka gaita, bieži CNS bojājumi, piemēram, meningīts un meningoencefalīts, Jacksonian epilepsija, kā arī periportāla fibrozes strauja attīstība ar aknu cirozes iznākumu.

3. Racionālas zāļu terapijas principi

Pacientu ārstēšana ietver prethelmintu zāļu iecelšanu, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.

Prazikvantela (Biltricid) ir izvēlēta zāļu lietošana, lai ārstētu šistosomāzi, kā ieteikusi PVO un CDC.

Zāles mērķis ir vispiemērotākais pēc 6-8 nedēļām no paredzētā invāzijas brīža, kad šistosomu indivīdi sasniedz briedumu un sāk olu atdalīšanu. Ārstēšanas režīms un iespējamās blakusparādības ir norādītas tabulā zemāk.

Prazikvantelu lietošana akūtu shistosomiāzes fāzē (kāpuru migrācijas fāze, Katayama sindroms) ir apstrīdēta daudzos autoros. Šobrīd šajā periodā prednizonu lieto devā vismaz 40 mg dienā uz nedēļu, lai uzlabotu pacienta labsajūtu un mazinātu iekaisuma procesu. Ņemot vērā praziquantel, pacientiem var rasties šādi simptomi, kas saistīti ar sadalīšanās un vielmaiņas produktu toksisko ietekmi:

  1. 1 Ādas izsitumi, nieze, nātrene.
  2. 2 Drudzis, drebuļi, vājums, svīšana.
  3. 3 Galvassāpes un reibonis, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās.

Starp blakusparādībām jānorāda slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, meteorisms un caureja, kā arī pārejošas parādības no centrālās nervu sistēmas. Ir iespējams uzlabot pacienta labsajūtu uz praziquantel fona, izmantojot sistēmiskos glikokortikosteroīdus (prednizonu), antihistamīnus (galvenokārt pirmās paaudzes - suprastīnu, diazolīnu), infūzijas terapiju (fizioloģiskus šķīdumus).

Viena praziquantel kursa efektivitāte saskaņā ar dažādām aplēsēm ir 65-90%, lai iegūtu pilnu ārstēšanu, parasti tiek izrakstīti divi vai trīs kursi ar 2-4 nedēļu intervālu starp tiem.

4. Preventīvie pasākumi

Šistosomozes profilakse var būt individuāla un publiska (veselības aprūpes un valsts līmenī). Individuāla profilakse ir saskaņā ar vairākiem noteikumiem:

  1. 1 Tā kā šistosomiāze nav tipiska slimība Krievijas Federācijai, gatavojoties tūristu ceļam uz Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstīm (skatīt iepriekš), ir rūpīgi jāizpēta informācija par infekcijas slimībām reģionā. Ceļotājiem jābūt gataviem doties uz vietējiem medicīnas centriem un klīnikām, runāt angļu, franču vai spāņu valodā (atkarībā no izvēlētās valsts), pietiekami daudz valodas, lai sazinātos ar ārstu.
  2. 2 Ja rodas satraucoši simptomi (drudzis, sāpes aknās, vēderā, urīnpūšņos, slikta dūša un vemšana, patoloģiska izkārnījumi, piemaisījumi izkārnījumos un urīnā), jūs nevarat sevi ārstēt, "atstājat" ārstēšanu, līdz atgriezīsieties Krievijā. Kāpēc Tā kā lielākā daļa Krievijas klīniku nav piemērotas tropisko slimību ārstēšanai, tomēr tropu valstīs tas ir bieži sastopams fenomens (piemēram, mūsu gripa). Tādēļ šistosomiozes laboratoriskā diagnostika tajās ir daudz pieejamāka.
  3. 3. Apmeklējot endēmiskās valstis, ieteicams izvairīties no peldēšanas, niršanas pastāvīgajos saldūdens ķermeņos pie apmetnēm un ganībām, kā arī staigāt basām kājām, kas atrodas zālē pie krasta.
  4. 4 Bērni ir jāuzrauga pieaugušajiem un jāpiemēro vienādi noteikumi.
  5. 5 Pirms ceļošanas ģimenes locekļiem ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas (tas būs atkarīgs no saistītajām slimībām, ceļojuma valsti un uzturēšanās ilgumu). Pēc atgriešanās sazinieties ar to pašu speciālistu pārbaudes un laboratorijas testiem.

Sabiedrības profilaksi veic veselības aprūpe endēmiskajās valstīs, PVO un valsts aģentūrās. Galvenā problēma ir nepietiekama pieeja normālam dzeramajam ūdenim un neiespējamība ievērot sanitāros noteikumus. Āfrikas un Āzijas ciemos cilvēkiem ir jādzīvo, jāizmanto ūdens, jāmazgā un jāmazgā, jāveido ūdens dzīvnieki un jāmazgā ēdieni tajā pašā ūdenī no tuvējā saldūdens rezervuāra.

Tāpēc galvenie mērķi ir uzlabot vietējo iedzīvotāju dzīves un dzīves apstākļus, kontrolēt šistosomozes sastopamību cilvēkiem un mājdzīvniekiem, agrīnu diagnostiku un narkotiku pieejamību, ķīmijterapijas profilaksi.

Informācija paredzēta pacientiem un plaša lasītāju lokam, un to nevar izmantot kā pašsaprotināšanas un pašdiagnozes ceļvedi.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

G klases antikunas pret Toxoplasma ir pozitīvas: ko tas nozīmē?
Febtal Combo kaķiem: cena, tabletes, atsauksmes, instrukcijas
Nemozol suspensija: lietošanas instrukcija