Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir praktizējošs akušierists-ginekologs Sozinova AV. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret toksoplazmas IgM un IgG).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Ārstēšana

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes bīstamā ietekme uz augli grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir ļoti bīstama slimība un var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Šīs slimības nesēji ir kaķi. Tās zarnās apdzīvo toksisklas olšūnas. Slimība reti turpinās, tāpēc jums vajadzētu pievērst uzmanību tādu pazīmju izskanībai, kas nav raksturīgi normālam ķermeņa stāvoklim.

Toksoplazmozes simptomi

Toksoplazmoze izpaužas dažādos veidos atkarībā no slimības stadijas. Pastāv vairāki slimības veidi, no kuriem atkarīgi simptomi:

  1. Strauji Šajā periodā muskuļos var rasties sāpes, vājums, drudzis līdz gandrīz 40 grādiem. Arī akūtas slimības pazīmes īpašība ir limfmezglu palielināšanās.
  2. Hronisks Šī slimības forma grūtniecības laikā var izpausties miega un atmiņas traucējumu, aizkaitināmības un izdales traucējumu (caurejas) veidā. Šajā laikā toksoplazmozes acīmredzamie simptomi ir miokardīts un miozīts.
    Acu skats ir bīstams, jo tas var izraisīt aklumu. Arī šīs slimības pazīmes ir sāpes un sāpes acīs.
  3. Cerebrāls Ar šādu slimības gaitu sieviete var izjust galvassāpes, paaugstināt ķermeņa temperatūru, kā arī nejust dažas ķermeņa daļas. Smagos gadījumos grūtniece var nonākt komā.

Bieži sastopamā toksoplazmoze neizraisa smadzeņu bojājumus, bet var ietekmēt sirds muskuļus, plaušas un citus svarīgus orgānus, kas var apturēt viņu darbu.

Jāapzinās, ka grūtniecības laikā palielinās toksoplazmozes patogēnu iedarbība. Tajā pašā laikā oocīti var iekļūt auglim un ietekmēt smadzenes. Tādēļ simptomus nevar ignorēt.

Toksoplazmozes diagnostika, laboratorisko parametru vērtība

Nosakot slimību grūtniecei, ārstiem nav viegls uzdevums. Ir nepieciešams ne tikai atklāt toksoplazmozes patogēnus, bet arī noteikt, vai tie ir veci vai nesen parādījušies. Tam ir seroloģiska asins analīze un speciālie imūnglobulīni, kas ir G un M - IgG, IgM klases.

Grūtniecības laikā tiek uzskatīts, ka normāli sievietei ir IgG asinīs un nav IgM antivielu. Gadījumā, ja bioloģiskajā materiālā ir tikai M kategorijas imūnglobulīni, tas nozīmē, ka pastāv infekcija, un pati infekcija nesen ir nonākusi sievietes ķermenī.

Imūnglobulīna M klātbūtne asinīs var liecināt par parazitāras infekcijas intensīvu attīstību.

Asinsrites imunoloģiskais tests var parādīt abus rādītājus - IgG un IgM - tas ir, sievietes ķermeņa toksoplazmoze ir bijusi ilgu laiku (aptuveni gadu). Lai apstiprinātu vai noliegtu šādus rezultātus, ieteicams analīzi atkal veikt pēc pāris nedēļām.

Asins analīzes var parādīt, ka nav gan IgG, gan IgM. Tas nozīmē, ka sieviete iepriekš nav piedzīvojusi šādu slimību, tāpēc viņai nav antivielu pret toksoplazmozes izraisītājiem. Šajā situācijā ir jābūt ļoti piesardzīgam un visā grūtniecības periodā, jo, inficējot Toxoplasmosis, organisms nespēs nekavējoties radīt antivielas pret nezināmu vīrusu.

Ja asins analīžu rezultāti parādīja IgG klātbūtni, tas nozīmē, ka infekcija bija sievietes ķermenī, bet grūtniecības laikā tas tā nav. Atkārtota infekcijas gadījumā organisms būs gatavs aizsardzībai, jo tas jau iepriekš ir saskāries ar toksoplazmozes patogēniem.

Tikai IgG klātbūtne asinīs liecina, ka sievietes reintegrācija un grūtniecība neradīs kaitējumu, jo imūnsistēma ātri attieksies pret infekciju.

Ir arī cita asins analīzes metode, lai noteiktu toksoplazmozi organismā - polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) analīze. Tas palīdz atklāt Toksoplazmas DNS. Analīze ļoti precīzi parāda infekcijas patogēnu klātbūtni, kā arī to šķirni. Šādam pētījumam paredzētais bioloģiskais materiāls var būt venozās asinis, urīns, krēpas vai kakla uztriepes. PCR analīze ir ļoti precīza. Rezultāts var būt pozitīvs, kas liecina par toksoplazmozes attīstību vai negatīvu, un organismā nav slimības. Pat ar nelielu infekcijas daudzumu pētījums precīzi nosaka akūtas formas toksoplazmozi infekcijas agrīnajā stadijā.

PCR analīzei, neskatoties uz tās priekšrocībām, ir vairāki būtiski trūkumi. Tas ir augsto cenu un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Tādēļ šī analīze tiek izmantota tikai tad, ja imūnglobulīnu pētījums nesniedza konkrētus rezultātus.

Ietekme uz augli no toksoplazmozes attīstības

Toksoplazmozes izraisītāju infekcija grūtniecības laikā var radīt lielu kaitējumu gan sievietei, gan nedzimušajam bērnam. Šāda slimība nav bīstama tikai tad, ja sieviete to cieta pirms grūtniecības iestāšanās, un ķermenī attīstījās imunitāte. Toksoplazmozes infekcija pirmo reizi izraisa bīstamas bīstamas sekas auglim.

Toksoplazmozes izraisošie līdzekļi spēj iekļūt placentā auglim. Briesmu līmenis mazulim pieaug katru grūtniecības mēnesi. Pirmajā trimestrī placenta joprojām ir diezgan blīva, un spēja aizsargāt bērnu joprojām ir augsta. Ar katru mēnesi aizsardzība vājina, jo placenta kļūst plānāka. Ja grūtniecības sākuma stadijā varbūtība, ka auglis var inficēties, ir aptuveni 16%, tad bērna dzimšanas brīdī šis skaitlis palielinās 4 reizes (aptuveni 65%).

Ja mēs runājam par toksoplazmozes briesmām bērnam, tad grūtniecības sākuma stadijā slimība var izraisīt spontānu abortu. Šajā laikā, pateicoties paralīzes izraisītajiem helmintiem, nopietnas izmaiņas vērojamas augļa iekšējos orgānos, kas nav savietojami ar dzīvību. Gadījumā, kad infekcija notika grūtniecības vidū un auglis bija iespējams saglabāt pēc bērna piedzimšanas, bērnam var būt novirzes smadzenēs, plaušās, aknās un citos svarīgos orgānos, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Toksoplazmoze grūtniecības sākumā var izraisīt tādus traucējumus kā:

  1. sāls veidošanās smadzenēs un muguras smadzenēs;
  2. iekaisuma procesi asinsvados un tīklenē;
  3. smadzeņu un muguras smadzeņu audu daļēja vai pilnīga iztukšošana;
  4. asinsvadu sienu iekaisums un pakāpeniska iznīcināšana, kā arī vēnu aizsprostošanās;
  5. nekrozes attīstība - audu un aktīvo šūnu iznīcināšana organismā.

Toksoplazmoze vēlākajos posmos notiek gandrīz nemanāmi. Mazulis ir piedzimis veselīgi, un slimības pazīmes parādās vēlāk. Šajā gadījumā toksoplazmoze ir iedzimta. Ar labu imunitāti organisms var tikt galā ar slimību dzemdē, bet tomēr dažas infekcijas rezultātā iznīcinās nervu šūnas.

Iedzimta toksoplazmoze var attīstīties latenti, un gadās, ka slimība periodiski parādās ar jaunām saasinājumiem. Tas var izraisīt šādus traucējumus bērna organismā kā intrakraniālo spiedienu, redzes problēmas, epilepsiju un attīstības kavēšanos.

Iedzimtas toksoplazmozes galvenās izpausmes ir atkarīgas no infekcijas noteiktā grūtniecības periodā:

  • no 1 līdz 14 dienām no koncepcijas brīža parazitārā infekcija izraisa aborts;
  • no 2 nedēļām līdz 60 dienām spontāna aborts tiek samazināts, bet joprojām pastāv liela varbūtība, ka iedzimti defekti, kas nav saderīgi ar dzīvi;
  • 2-6 mēneši - sklerozes attīstība tajos orgānos, kas cietuši no toksoplazmozes; augsta grūtniecības neveiksmes iespējamība;
  • trešā trimestra sākums un vidus - bērns piedzimis ar nozīmīgām novirzēm centrālās nervu sistēmas attīstībā, kā arī progresējoša smadzeņu paasinājums, acu bojājumi, dzirdes traucējumi;
  • Pēdējā grūtniecības mēnesī - pēc bērna piedzimšanas bērnam ir ievērojams drudzis, izsitumi ietekmē ādu, var palielināt aknas, kas izraisa dzelti, zarnu darbības traucējumu un limfmezglu palielināšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja ārstēšana tiek veikta pareizi, inficētais bērns var pilnībā atjaunoties grūtniecības beigās, bet sekas paliks. Zīdaiņi ar iedzimtu toksoplazmozi parasti cieš no šādām komplikācijām:

  • smadzeņu iekaisums;
  • endokrīnās darbības traucējumi, kas tuvāk pusaudžiem, impulss, kas var radīt ķermeņa hormonālo traucējumu;
  • nekontrolējama ķermeņa masas palielināšanās, līdz pat aptaukošanās;
  • seksuālās attīstības defekti (zēnu ģenitāliju nepietiekama attīstība);
  • intensīva pubertāte meitenēm, kas nav atbilstoša vecumam;
  • epilepsijas attīstība.

Iedzimtu toksoplazmozi var ilgi slēpt. Pirmās slimības pazīmes var parādīties tuvāk pusaudžiem. Tas ir saistīts ar hormonālas pārmaiņām. Tuvāk kā 14 gadu vecumam atklājas toksoplazmoze no latentas formas, ko papildina biežas saasinājums un remisijas.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ja reproduktīvā vecumā konstatē toksoplazmozi, ir steidzami jāsāk ārstēšana. Visaptveroša terapija, ko izrakstījis ārsts, viņš arī nosaka zāļu lietošanas gaitu.
Grūtniecības sākuma stadijā augļa saglabāšanas varbūtība ir ļoti zema, jo ārstēšanai izmanto spēcīgas antibiotikas. Šo zāļu negatīvā ietekme uz bērnu ir neizbēgama. Tāpēc, ja grūtniecība ir mazāka par 23 nedēļām, ārsti iesaka viņai pārtraukt.

Vēlākajos grūtniecības posmos ārstēšanai tiek izmantots ļoti efektīvs zāles Rovamicīns. Ar šīm zālēm varat novērst pārnešanu no mātes bērniem. Arī zāles labi panes sievietes, tas neizraisa negatīvas komplikācijas.

Grūtniecības laikā ir svarīgi neveikt pašnāvību. Visas zāles jāārstē ārstiem, un terapija jāuzrauga viņa uzraudzībā.

Slimību profilakse

Grūtniece nevar baidīties no toksoplazmozes tikai tad, ja viņai ir spēcīga imūnsistēma pret infekcijas antigēniem. Citos gadījumos jums jāaizsargā sevi no infekcijas un jāievēro visi piesardzības pasākumi.

Pirmkārt, ir svarīgi samazināt jebkādu kontaktu ar nepazīstamiem un svešiniekiem kaķiem, suņiem. Pat neliels kontakts var izraisīt infekciju.

Darbs ar zemi (vasarnīcā vai dārzā) arī prasa piesardzību. Jāizmanto cimdi, jo piesārņotās augsnes toksīni var nonākt organismā caur mikroskopiskām plaisām ādā.

Grūtniecei jāpatur prātā, ka visi dārzeņi un augļi pirms lietošanas ir rūpīgi jānomazgā. Attiecībā uz zivīm un gaļu griešanas procesā ir nepieciešams arī izmantot cimdus. Parazītus var atrast gan svaigā, gan saldētā veidā.

Grūtniecības laikā labāk izvairīties apmeklēt radiniekus un draugus, kuriem ir pinkaini mājdzīvnieki. Grūtniecības laikā labāk ir rūpēties par nopietnām infekcijas sekām.

Toksoplazmoze ir bīstama slimība, kas grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas. Akūta slimības forma var izraisīt spontānu abortu vai bērna nāvi pēc dzemdībām. Jāapzinās, ka pirmajos slimības simptomā ir svarīgi konsultēties ar ārstu un veikt vajadzīgos testus. Savlaicīga diagnostika novērsīs slimības saasināšanos un aizsargās grūtnieci no toksoplazmozes bīstamās ietekmes. Ir arī svarīgi atcerēties, ka piesardzības pasākumi ir veselīgas nākotnes pamats.

Slimību var novērst, ievērojot profilakses noteikumus. Bet, ja jūs neuzmanīgi domājat par savu veselību grūtniecības laikā, tad sieviete var kaitēt ne tikai sev, bet arī nākamajam bērnam. Un sekas var būt visnežēlīgākās. Tādēļ profilaksei un savlaicīgai piekļuvei ārstiem jābūt obligātiem visā grūtniecības laikā.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ietekmē augli

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazitārām slimībām. Saskaņā ar klīnisko statistiku, toksoplazmoze grūtniecības laikā notiek 6 no 1000 sievietēm stāvoklī. Bez tam, ļoti bieži tiek noteikta arī asimptomātiska šīs infekcijas pārvadāšana. Lielākais drauds ir primārā grūtnieču infekcija. Tā kā infekcijas pārnešana auglim ir liela, tas var radīt nopietnas sekas.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptuveni 1 līdz 8 no 10 tūkstošiem bērnu dzimst ar iedzimtu toksoplazmozi.

Esi uzmanīgs

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1 miljards cilvēku ir inficēti ar parazītiem. Jūs pat nevarat uzskatīt, ka esat kļuvis par parazītu upuri.

Nosakot parazītu klātbūtni organismā, ir viegli par vienu simptomu - nepatīkama smaka no mutē. Jautājiet saviem mīļajiem, ja no rīta jūs smirdat no mutes (pirms zobu tīrīšanas). Ja jā, tad ar 99% varbūtību jūs esat inficējies ar parazītiem.

Parazītu infekcija izraisa neirozi, nogurumu, pēkšņus garastāvokļa svārstības, un tad sākas smagākas slimības.

Vīriešiem parazīti izraisa: prostatītu, impotenci, adenomu, cistītu, smiltīm, akmeņiem nierēs un urīnpūsli.

Sievietēm: olnīcu sāpes un iekaisums. Izplatās fibroze, fibroids, fibrozītiskas mastopātijas, virsnieru dziedzeru iekaisums, urīnpūšļa un nieru darbība. Kā arī sirds un vēzis.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Vispirms mēs iesakām lasīt rakstu no galvenā Krievijas Federācijas parazitoloģijas institūta. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir tipisks intracelulārs parazīts. Starp mājdzīvniekiem īpaša uzmanība jāpievērš kaķiem, kuri var būt infekcijas nesēji un viegli inficēt cilvēkus. Arī infekcijas nesēji bieži vien rīkojas ar dažādiem putniem un dzīvniekiem (aitas, kazas, liellopi utt.). Kā cilvēks inficējas:

  1. Ēd gaļu, kas nav pilnībā apstrādāta.
  2. Caur roņu ekskrementiem.
  3. Iekšējā māte no augļa.
  4. Inficēto asiņu transfūzija.
  5. Caur netīriem dārzeņiem vai ūdeni.

Suņiem Toxoplasma nesasniedz pilnu attīstības ciklu, tāpēc tas nav bīstams cilvēkiem.

Klīniskais attēls

Inkubācijas periods svārstās no 2-5 dienām līdz vairākām nedēļām. Parasti infekcijas sākumā tiek novēroti nespecifiski simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, galvassāpes un limfmezglu palielināšanās. Pēc kāda laika klīniskā ainava kļūst pilnīgi attīstīta. Galvenās toksoplazmozes pazīmes un simptomi grūtniecības laikā:

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par parazītiem

Daudzus gadus esmu iesaistījies parazītu atklāšanā un ārstēšanā. Ar pārliecību varu teikt, ka gandrīz visi no viņiem ir inficēti ar parazītiem. Tikai lielāko daļu no tiem ir ārkārtīgi grūti noteikt. Viņi var būt jebkur - asinīs, zarnās, plaušās, sirdī, smadzenēs. Parazīti burtiski ēst jūs no iekšpuses, tajā pašā laikā saindējot ķermeni. Tā rezultātā ir daudz veselības problēmu, kas saīsina dzīvi par 15-25 gadiem.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

  • Ādas izsitumi papulu formā.
  • Dramatisks stāvoklis.
  • Paplašinātas aknas un liesa.
  • Iekaisums smadzenēs (meningoencefalīts, encefalīts uc).
  • Dažādi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Akūtas slimības stadijas laikā acu bojājums ir diezgan reti.

Daži speciālisti, atkarībā no kursa rakstura, izšķir vairākas slimības formas ar savām klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Izskatīsim visbiežāk sastopamos toksoplazmozes variantus:

  • Sākotnējā latentā forma. Pastāv vairākums inficēto cilvēku. Klīniskie simptomi ir nespecifiski un nav īpaši izteikti. Visbiežāk šis toksoplazmozes variants grūtniecības laikā tiek diagnosticēts ar laboratorijas parametriem (piemēram, pozitīvs IgG un IgM antivielu tests pret infekciju). Šī kursa variants var būt ļoti bīstams un nopietnas sekas auglim, ja sievietes infekcija notiek grūtniecības laikā.
  • Primārā hroniskā forma. Šajā kursa variantā infekcijas process attiecas uz dažādiem orgāniem. Visizplatītākie acu bojājumu klīniskie simptomi (retinīts, uveīts) un centrālā nervu sistēma. Šis slimības gaitas variants auglim ir bīstams, ja notiek tikai paasinājums.

IgG un IgM antivielu līmenis var noteikt slimības stadiju.

Iedzimta toksoplazmoze

Kas var būt bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā? Iedzimta toksoplazmoze auglim ir viena no visbīstamākajām infekcijas sekām. Pastāv pierādījumi, ka apmēram katra otra sieviete reproduktīvā vecumā ir toksoplazmozes nesējs, kas klīniski nav izpaudusies. Ir konstatēts, ka auglis var inficēties, ja māte pirmo reizi inficējas vai hroniska slimība paasinās tieši grūtniecības laikā. Turklāt, jo garāks grūsnības vecums, kad mātes primāro infekciju novēroja, jo lielāka ir iespējamība, ka auglis ir inficēts. Kādas ir sekas auglim, ja toksoplazmoze attīstās grūtniecības laikā?

  1. Aborts
  2. Grūtniecības iesaldēšana.
  3. Dažādas anomālijas un anomālijas (jo īpaši nervu sistēma).
  4. Hidrocefālija.
  5. Augļa dūsans.

Pirmajā dzīves gadā slimība var izpausties kā nopietni neiroloģiski traucējumi, insulti, dažādu acs struktūru iekaisums, aknu un liesas paplašināšanās, anēmija, aizkavēta psihomotora attīstība.

Kā liecina klīniskā prakse, katrā trešajā gadījumā tiek konstatēta augļa infekcija no sievietes, kurai ir bijusi toksoplazmoze grūtniecības laikā.

Mātes diagnoze

Tā kā bieži vien ir asimptomātiska slimība, galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode ir laboratoriskie testi. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz sekojošiem laboratorijas parametriem:

  • Patogēna noteikšana asinīs.
  • Toksoplazmas identifikācija skartajos audos histoloģiskās izmeklēšanas laikā.
  • IgG un IgM antivielu noteikšana.

Pašlaik par prioritāro diagnostikas metodi tiek uzskatīti seroloģiskie testu veidi IgG un IgM antivielu noteikšanai. Parasti tiek izmantotas šādas laboratorijas reakcijas:

  • Netiešā imunofluorescence.
  • Pielikums saistošs.
  • Hemaglutinācija
  • Netiešā hemaglutinācija.

Jāatzīmē, ka seroloģiskā testa laikā konstatētie pozitīvie IgG rādītāji liecina, ka sieviete jau bija saslimis ar toksoplazmozi pirms bērna ieņemšanas. Šādos gadījumos nevajadzētu baidīties no iedzimtas toksoplazmozes auglim, ja vien, protams, sievietei nav imūndeficīta stāvokļa. Turklāt, ja sievietei nav infekcijas IgG vai IgM antivielu, nav izslēgta primārās infekcijas iespēja ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Šādās situācijās ir nepieciešams veikt īpašu profilaksi.

Neitrāla antivielu pārbaude prasa atkārtotus testus visā bērna dzimšanas un pēcdzemdību periodā. Ja pēc negatīviem rezultātiem tiek konstatētas antivielas pret toksoplazmozi, tad izrādās, ka sievietes inficējās grūtniecības laikā, un tas var izraisīt smagas sekas auglim. Ja tiek konstatētas tikai IgM antivielas, bet ne IgG, var apgalvot, ka sieviete bija inficēta pēdējo 10-12 dienu laikā. Ja ir iespējams noteikt tikai IgG un diezgan zemās koncentrācijās, jāuzskata par hronisku kursu. Ja konstatē pozitīvu IgG un IgM testu, ir nepieciešams turpināt seroloģisko pārbaudi, lai konstatētu antivielu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos.

Hroniska toksoplazmoze ārpus akūtas slimības stadijas, ko diagnosticē grūtniecības laikā, auglim ir gandrīz nekaitīga.

Iedzimtas formas diagnostika

Grūtniecēm, kurām ir aizdomas vai jau apstiprināta infekcija, ir nepieciešams diagnosticēt iedzimtas toksoplazmozes augli. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par drošāko un pieejamāko metodi. Pētījumi šajā pētījumā ik pēc 14 grūtniecības dienām kopš inficēšanās apstiprināšanas grūtniecēm. Kādas ultraskaņas pazīmes var dot pamatu aizdomām par iedzimtu toksoplazmozi:

  1. Hidrocefālija.
  2. Augļa dūsans.
  3. Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.

Turklāt, lai konstatētu antivielas augļa un bērna asinīs, tās izmanto tādus pašus laboratoriskos testus kā toksiskas slimības noteikšana grūtniecēm. Cēloņsakarības noteikšana augļa asinīs un amnija šķidrumā tiek uzskatīta par visdiagnosticējošāko. Būtībā Toxoplasma gondii tika noteikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Pateicoties šai laboratorijas pētījumu metodei, ir iespējams noteikt iedzimtas toksoplazmozes diagnozi mazāk nekā vienu dienu. Papildus tam, tas tiek veiksmīgi izmantots jebkurā grūtniecības laikā.

Diagnoze jaundzimušajiem

Klīniskās izpausmes un simptomi palīdz vadīt ārstu, ka jaundzimušajam var būt toksoplazmoze. Vienlaikus ir vērts pieminēt, ka gadījumā, ja negatīvas seroloģiskās reakcijas pret IgG un IgM antivielām, kā arī patogēnu, nevar izslēgt iedzimto toksoplazmozes veidu, īpaši, ja grūtniecības laikā tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Bērnam bieži ir iespējams noteikt IgG antivielas, kas tiek pārnestas no mātes. Parasti mātes imūnglobulīni pilnībā izzūd pirms pirmā dzīves gada beigām. Ja antivielas saglabājas vairāk nekā 10 mēnešus, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka bērnam, visticamāk, ir iedzimta toksoplazmoze. Es vēlos atzīmēt, ka IgM antivielu pozitīvs rezultāts tieši norāda uz iedzimtas infekcijas formas attīstību. Tomēr tikai katrs trešais gadījums ir pietiekams šo specifisko imūnglobulīnu koncentrācija jaundzimušajam.

IgG klātbūtne un IgM trūkums bērna asinīs dod pamatotu iemeslu, lai izslēgtu iedzimtu toksoplazmozi.

Tiklīdz ir apstiprināts, ka akūts infekcijas process organismā ir klāt, ārstēšana tiek nekavējoties vērsta uz. Tas var ievērojami samazināt, bet ne novērst risku attīstīt iedzimtu slimības formu auglim. Pirmajā grūtniecības trimestrī parakstīts 4 nedēļu kurss spiramicīns. Sākot no 16. reproduktīvās nedēļas, pirimetamīnu ieteicams kombinēt ar sulfanilamīdu. Daudzi mūsdienīgi klīniskie pētījumi pierāda, ka ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu iedzimtas toksoplazmozes un nopietnu komplikāciju attīstību var samazināt par 50%. Acu infekcijas ārstēšanai lietoto zāļu īpatnības:

  • Antibiotikas spiramicīns no makrolīdu grupas spēj novērst toksoplazmas ievadīšanu placentā, kas palīdz mazināt augļa intrauterīno infekciju.
  • Spiramicīns neizraisa defektu attīstību mazulī.
  • Tā kā pirimetamīns var izraisīt attīstības traucējumus, tas nav noteikts grūtniecības sākumā.
  • Citas blakusparādības ir ļoti reti.
  • Ja rodas alerģiska reakcija, sulfanilamīda aizstāšana ar spiramicīnu ir iespējama.
  • Kombinēta terapija ietekmē gan grūtnieci, gan augli.
  • Ārstēšanas procesā pastāvīgi jāuzrauga galvenie asins un urīna rādītāji.
  • Profilakses nolūkos ieteicams izrakstīt folskābes zāles.
  • Jebkuras zāles terapeitiskās iedarbības devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Bērnu terapiju veic tādas pašas zāles, kuras ir paredzētas grūtniecēm. Pirimetamīns, sulfanilamīds un spiramicīns tiek uzskatīti par primārajām zālēm jebkāda veida toksoplazmozes ārstēšanai. Lai izbeigtu grūtniecību agrīnajā stadijā vai nē - pati sieviete izlemj, izvērtējot iespējamos riskus un sekas.

Toksoplazmozes latentās formas ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta.

Profilakse

Praktiski visi vadošie Eiropas un Amerikas eksperti uzskata, ka ir nepieciešama akūtas toksoplazmozes profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā, jo tas būtiski samazina inficēto bērnu ar smagām infekcijas formām skaitu. Turklāt adekvāta terapija akūtās toksoplazmozes gadījumā novērsīs abortu. Ultraskaņas diagnostika atklāj pirmās iekaisuma toksoplazmozes pazīmes auglim.

Ja sievietei nav specifisku antivielu pret toksoplazmozi, pēc iespējas jāizslēdz primārās akūtas infekcijas iespējamība. Šādos gadījumos profilakse tiek samazināta līdz izvairīšanās no kontakta ar kaķiem un citiem potenciāli bīstamiem dzīvniekiem, ēdot tikai rūpīgi grauzdētu vai vārītu gaļu, izvairoties no infekcijas vietām utt. Visām sievietēm, kurām ir negatīvi seroloģiskie testi, speciālisti jāinformē par nepieciešamajiem profilakses pasākumiem. pasākumus.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret toksoplazmozi.

Saistītie raksti

Konjunktivīts grūtniecības laikā: ārstēšana

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Raksta autors ir Sozinova A.V. praktizējošs akušieris-ginekologs. Pieredze s1001 specialitātē.

Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekcijām, kuras apvieno viena īpašība - patogēna pārnešana intrauterīnā (vertikālā) veidā, tas ir, no mātes bērnam. Slimību izraisa intracelulārais parazīts, kas pieder pie vienkāršākā Toxoplasma.

Toksoplazmoze daudziem cilvēkiem sliktākajā gadījumā var kļūt tikai par kaitinošu šķērsli, taču grūtniecības laikā infekcija var izraisīt drausmīgas sekas.

Pārraides veidi

Ievainojamība pret infekciju ir ļoti augsta, Krievijā reģistrēti 20% šo parazītu inficēto iedzīvotāju. Īpaši liels ir to inficēto cilvēku īpatsvars, kuri saskaras ar siltu klimatu un starp sievietēm (2-3 reizes augstāka nekā vīriešiem). Toksoplasma pārnešanai ir 4 veidi:

  • barības vielas (slikti grauzdēta gaļa, ēd jēlu gaļu, zaļumus, dārzeņus un augļus no zemes);
  • kontakts (sazināties ar kaķu pārstāvjiem, īpaši ar bezpajumtniekiem un "nepazīstamiem" kaķiem, kaķu kopšanas priekšmetiem: paplāte, trauks, rotaļlietas, gultas veļa, netīras rokas zemē);
  • transplacentāla - intrauterīnā infekcija akūtas toksoplazmozes laikā grūtniecības laikā;
  • orgānu transplantācija, asins pārliešana.

Grūtniecības laikā 1% sieviešu ir inficējušies ar Toxoplasma, un 20% no inficētajām grūtniecēm rodas transplacentāra parazīta pārnešana auglim.

Tika konstatēts, ka toksoplazmas transplacentāla pārnešana ir iespējama tikai infekcijas gadījumā pēc grūtniecības iestāšanās. Ja notiek atkārtotas grūtniecības iestāšanās, patogēnas vertikālā pārnese nenotiek.

  • Infekcijas gadījumā vairāk nekā 6 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības parasti auglis netiek ietekmēts.
  • Ja infekcija ar Toxoplasma parādījās mazāk nekā sešus mēnešus pirms grūtniecības, lielākajā daļā gadījumu ir iespējama spontāna aborts.

Augļa infekcijas risks ir tieši proporcionāls grūtniecības periodam (tas ir saistīts ar placentas palielināto caurlaidību). Bet jāatzīmē, ka ir mazinātas iespējas iegūt bērnu ar smagām iedzimtas akūtas toksoplazmozes pazīmēm, ja tiek inficēta sieviete grūtniecības beigās.

Bīstami grūtniecības laikā

Infekcija auglim ir iespējama grūtniecēm gadījumā primāro infekcijas Toxoplasma gadījumā aktivizēšanas (ti, infekcijas process slēpta, bet grūtniecības laikā tiek aktivizēts, tas ir ļoti reti, un tas ir mazāk nekā 1%) no Toxoplasma grūtniecības seropozitīviem sievietēm laikā (ar imūnglobulīnu G).

Auglis ir jutīgs pret infekciju jebkurā grūtniecības stadijā, bet īpašais infekcijas risks rodas pirmajā un otrajā trimestrī. Ja trešā trimestra laikā sieviete saslima ar toksoplazmozi, tad vairumā gadījumu jaundzimušajam ir asimptomātisks slimības gaita ar klīnisko pazīmju attīstību pēc dažiem mēnešiem un gadiem.

Augļa bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pēc 0-8 nedēļām infekcijas risks 17%, un noved pie nopietniem kroplības vai Augļa nāves (anencefāliju, nedzīvi dzimušu bērnu, spontānais aborts, anoftalmijas, hidrocefālija, palielinātas aknas un liesa, uc);
  • 8-18 nedēļu laikā infekcijas risks ir 25% un izraisa smagus smadzeņu bojājumus (hidrocefālija, kalcifikācija smadzenēs), aknas, acis un konvulsīvo sindromu;
  • 18-24 nedēļas infekcijas risks ir 65% un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju: dzelte, anēmija, palielināta aknu un liesa, trombocitopēnija;
  • pie 24-40 nedēļām, risks augļa infekcija ir 80%, un iedzimtu toksoplazmoze notiek 90% no jaundzimušajiem ir asimptomātiska, ar manifestāciju izpausmēm dažu gadu (kurlumu, garīga atpalicība, limfadenopātija, krampji).

Diagnostika

Toksoplosa laboratorijas diagnostikai parasti tiek izmantotas seroloģiskas reakcijas:

  • netiešās imunofluorescences (vai RNIF) reakcija
  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Ar seroloģiskām metodēm grūtnieces asinīs nosaka M un G klases imūnglobulīnu klātbūtni / neesamību (antivielas pret IgM un IgG toksoplazmu).

Diagnozi apstiprina imūnglobulīnu palielināšanās un paaugstināšanās titriem laika gaitā (pētījumus atkārto divas reizes ar intervālu 2-4 nedēļās). Ja tiek konstatēts 4 reizes lielāks titriem vai imūnglobulīniem M un G (IgM un IgG), tad viņi runā par jaunu infekciju.

IgM antivielas paliek asinīs līdz 6. inficēšanās mēnesim, savukārt IgG veidojas no 6-8 nedēļām inficēšanās un norāda uz nesterilu imunitāti vai hronisku toksoplazmozi

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams salīdzināt seroloģiskās reakcijas dinamikā, tas ir, sievietes asins analīzes tiek atkārtoti pēc 2-4 nedēļām.

  • Ja grūtniecei nav konstatēta IgG un IgM, tas nozīmē, ka viņa vispār nav inficējusi Toxoplasma, tāpēc infekcijas risks grūtniecības laikā joprojām ir
  • Ja konstatē IgG 200 U / ml, bet IgM nav, kā arī laikā, kad antivielu titrs nav palielinājies, situācija norāda uz hronisku iegūto toksoplazmozi. Jebkurā gadījumā grūtniecība paliek, īpaša pretparazīta ārstēšana netiek veikta.
  • Ja tiek konstatētas G un M klases antivielas un to augšana vērojama dinamikā, tiek nolemts turpināt grūtniecību.

Prenatālās diagnozes nepieciešamība (cordocentesis - nabas saites asiņu pētīšana, amniocentēze - pētījums par amnija šķidrumu) pēc turpmākās grūtnieces pārbaudes:

  • akūta toksoplazmoze sievietē, kā arī augļa ultrasonogrāfijas dati, kas apstiprina viņa sakāvi (absolūta indikācija);
  • akūta toksoplazmoze sievietēm plus "normāli" augļa ultraskaņas rādītāji (relatīvā indikācija).

Augļa infekcijas un augļa bojājumu ultraskaņas gadījumā grūtniecība jāpārtrauc. Ja netiek konstatēti augļa bojājuma ultraskaņas simptomi, tiek nozīmēta gan dzemdību, gan pēcdzemdību perioda (pēc dzemdībām) terapija.

Toksoplazmozes ārstēšanu grūtniecēm veic akušieris-ginekologs kopā ar infekcijas slimības speciālistu.

Etirtropnaya terapija (mērķis Toxoplasma izraidīšanai no organisma), tiek veikta, atklājot akūtas, subakūtas un innapparantnogo (klīnika bezsaistes uz laboratorijas apstiprināto toksoplazmozes) toksoplazmoze.

Hronisku toksoplazmozi ārstē saskaņā ar stingrām klīniskām indikācijām pirms vai pēc grūtniecības. Ja sievietei nav sūdzību un klīnisko indikāciju (ja atlikta toksoplazmoze pirms grūtniecības iestāšanās), viņiem nav nepieciešama terapija un tiek uzskatīta par veselīgu. Terapija tiek veikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas pēc grūtniecības.

Etiotropiska ārstēšana ietver antipirēno (pretparazītu) pirimetamīna grupas zāļu (fanindora un rovamicīna) izrakstīšanu. Fansidorā ir sulfadoksīns un pirimetamīns. Ārstēšanu veic 2-3 ciklos (1 tablete ik pēc 3 dienām, kopā 8 tabletes vienā ciklā), intervāls starp cikliem ir 30 dienas. Visam grūtniecības periodam tiek parakstīts folskābe (sakarā ar asiņu veidošanās apspiešanu). Pirimetamīna grupas līdzekļu nepanesības gadījumā indicēta rovamicīna, kas satur spiramicīnu, ievadīšana.

Ārstēšanas cikls ilgst 7 dienas, lietojot rovamicīnu 1 tableti trīs reizes dienā, pēc tam nedēļai pārtraucot tikai 2 ciklus.

Atkarībā no grūtniecības perioda ir ieteicams vismaz 2 pilnīgus (2-3 ciklus) etiotropijas terapijas kursus pavadīt ar intervāliem 1-1,5 mēnešu laikā.

Antiprotozāles terapija tiek veikta, veicot KLA un OAM iknedēļas uzraudzību.

Grūtnieces ārstēšana samazina augļa bojājuma risku par 50-60%.

Toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā

Visnopietnākās sekas rodas, ja transplacentālas transmisijas varbūtība ir ļoti zema, un smagums ir saistīts ar imunitātes trūkumu embrijā. Šajā gadījumā grūtniecība vai nu spontāni tiek izbeigta, vai arī bērns piedzimis ar rupju organisku patoloģiju. Tas ir iespējams 15% infekciju pirmajā grūtniecības trimestrī.

Otrajā trimestrī augļa infekcijas risks ir 20%, dzemdē ir akūta iedzimta toksoplazmoze, un to ir diagnosticēta hroniska latenta vai acīmredzama toksoplazmoze dzimšanas brīdī.

Hroniskas latentas toksoplazmozes gadījumā intrauterīnās infekcijas pazīmes tiek konstatētas vai nu dažus mēnešus pēc dzimšanas (sākotnējās korioretinīta parādības) vai pubertātē. Pirmajos 15 dzīves gados latentā toksoplazmoze tiek pārveidota par 60% manifesta (klīniski izteikta) formu. Izpaužas kā konvulsīvi krampji, kurlums, korioretinīts, garīgā atpalicība.

Ja infekcija sieviešu noticis pēdējās grūtniecības nedēļās (32-40), kas 65% gadījumu iespējamu bērna piedzimšanas ar akūtu simptomātisku iedzimtu toksoplazmoze (drudzis, intoksikācija, stipra izsitumus, hepatosplenomegālija, dzelte, pneimonija, miokardīts, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, hemorāģisks sindroms).

Daži pētījumi grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecēm

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršie Toxoplasma godnii parazīti. To raksturo dažāda smaguma pakāpe, klīnisko pazīmju un simptomu daudzveidība. Tas pieder TORCH infekciju skaitam, kas var izpausties novājinātas imunitātes apstākļos. Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir īpaši bīstama. Parazitārie mikroorganismi var izraisīt bērnam vislielāko kaitējumu intrauterīnās attīstības laikā.

Vispārīgi par toksoplazmozi

Infekcijas nesēji ir putni un mazi grauzēji. Parazīta galvenais īpašnieks ir kaķi un citi šīs ģimenes locekļi, kas ēd inficētos upurus. Toksoplazmozes starpposma nesēji tiek uzskatīti par cilvēkiem un daudziem siltošajiem dzīvniekiem.

Cilvēka infekcijas veidi

Infekcija nonāk organismā daudzos veidos. Jūs to varat atrast neparedzētās vietās, bet tas nenozīmē, ka ikviena tikšanās ar to rada briesmas.

Visizplatītākie veidi, kā nozvejot toksoplazmozi:

  • Ēšana inficētas gaļas. Saskaņā ar statistiku, 25% neapstrādātas gaļas ir inficējušās ar Toxoplasma. Visbiežāk to var atrast cūkgaļā, jērā, elkoņos.
  • Saziņa ar inficētu kaķi. Parazīta cistu formu var atrast siekalu, izkārnījumos, uz vilnas, kā arī par objektiem, ar kuriem dzīvnieks ir saskāries. Injicējama Toksoplazma perorālā fekālā metode.
  • Dzeramais ūdens, kas kādreiz bija inficēta dzīvnieka ekskrementi.
  • Saskarieties ar augsni, kur dzīvnieks var paslēpt savu izkārnījumu.

Ir vērts atzīmēt, ka ne katra infekcijas sastopamība draud no Toksoplazmozes. Piemēram, gaļa termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā tiek pilnībā dezinficēta un kļūst droša patēriņam. Kaķu ekskrements pirmajās stundās pēc zarnu kustības arī nevar nodarīt kaitējumu, jo to apsēkojas neinvazīvi parazīti. Toksoplazmai ir jātērē zināms laiks apkārtējā vidē, pirms tie var inficēties.

Sievietēm reproduktīvā vecumā infekcija ar infekciju pirms kontracepcijas ir dažas priekšrocības. Iepriekšējā infekcija nodrošina gaidāmajai mātei imunitāti pret mūžu un toksoplazmoze grūtniecības laikā viņai nav briesmīga.

Slimības pazīmes

Inficētajiem cilvēkiem ar lielisku veselību iegūtā toksoplazmoze visbiežāk notiek latentā formā. Imunitāte īsā laikā spēj apspiest infekciju, un persona pat neuzrāda par ārvalstnieku klātbūtni.

Retos gadījumos inficētajai personai var būt nelieli simptomi:

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla indikatoriem.
  • Viegls savārgums, miegainība, reibonis.
  • Neliels limfmezglu pieaugums.
  • Galvassāpes

Visas šīs izpausmes atgādina parasta aukstuma pazīmes, un cilvēki bieži tos vaino par pazīstamu slimību. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta simptomātiski vai vispār nav piemērota. Infekcija tiek nomākta ar imūnreakciju un nav briesmīga vidējai personai. Bet grūtniecēm toksīna uzliesmošanas iespēja ir bīstama.

Toksoplasmas tiek uzskatītas par "visēdājošiem" mikroorganismiem, un, pateicoties šim īpašumam, viegli iekļūst placentas barjerā. To ietekme uz augļa attīstību var izraisīt nopietnas sekas auglim. Bērns ar iedzimtu toksoplazmozi vai nu mirst grūtniecības sākumā, vai arī dzemdē ar nopietniem traucējumiem.

Klīniskais attēls

Ja pirms tam sievietei ir bijusi toksoplazmoze, imunitāte pret šo infekciju paliek mūžā. Turpmāk viņš aizsargās bērnu visos augļa attīstības posmos.

Nākošajās mātēs, kuras pirmo reizi saskaras ar slimību, šāda aizsardzība nav, lai gan tiek uzskatīts, ka mātes pārnešanas risks ne vienmēr ir 100%. Ar grūtniecības ilguma palielināšanos palielinās arī bērna inficēšanās iespēja, bet tajā pašā laikā bērniem tiek samazināta toksoplazmozes iedarbības klīniskā izpausme.

Grūtniecības procents ar iespēju inficēt augli:

  • Pirmais trimestris - 15-20%.
  • Otrais trimestris - 30%
  • Trešais trimestris - 60% un vairāk.

Pirmajos trīs grūtniecības mēnešos iegūta toksoplazmoze grūtniecēm visbiežāk noved pie augļa nāves un spontāna aborta. Embrijs izjauc svarīgu orgānu un sistēmu attīstību, kas šajā dzīves posmā neatbilst dzīvībai.

Ja infekcija grūtniece notika otrajā trimestrī, bērnam var būt arī dzimis dzīvs, bet jūs diez vai varat to saukt par veselīgu. Bērni, kas cieš no iedzimtas toksoplazmozes, piedzimst ar smagām patoloģijām, kuras bieži vien ir redzamas ar neapbruņotu aci. Klīniskās pazīmes un simptomi, ar kuriem bērns piedzimst, ir atkarīgs no tā, kura organa ir vairāk ietekmēta.

Vēlākos periodos toksoplazmozes simptomi grūtniecēm var nebūt vispār. Bērns var piedzimt bez redzamām novirzēm un, no pirmā acu uzmetiena, diezgan veselīgs. Acīmredzami pārkāpumi tiek atklāti, turpinot mazuļa attīstību, lai gan bieži vien infekcija nenoved pie bērna ķermeņa, un tā paliek pilnīgi vesela.

Kas apdraud iedzimtu toksoplazmozi?

Infekcijas ietekme uz augļa attīstību izraisa bērnu ar smagām patoloģijām piedzimšanu. Parazītu ietekme ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā. Visbiežāk tiek ietekmētas smadzenes, sirds, nervu sistēma, acis.

  • Hidrocefālija - palielināts galvas izmērs, atšķaidīti kauli.
  • Vizuālās sistēmas sakūze - acs tīklenes, redzes nerva, makulas iekaisums un atrofija. Bieži vien pastāv divpusēja patoloģija.
  • Intracerebrālā kalcifikācija ir smadzeņu garozas un bazālo gangliju bojājums, kuru formā ir plombas līdz 3 mm.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi.

Vēlā grūtniecības laikā toksoplazmoze izpaužas galvenokārt bērna smadzenēs un nervu sistēmā. Pirmajos dzīves gados tiek konstatēts, ka bērnam pietrūkst garīgās attīstības, ieskaitot garīgo atpalicību.

Lai izvairītos no inficēšanās ar nākamo bērnu ar toksoplazmozi, plānojot grūtniecību, ir jāveic padziļināta pārbaude, jāpārbauda testi un jānovērš infekcijas iespējamība.

Diagnostika

Daudzi ārsti konsultē grūtnieces, reģistrējoties ginekologā, iziet toksoplazmozes testu grūtniecības laikā. Diemžēl daudzu sieviešu klīnikas medicīnas praksē šāda pārbaude nav iekļauta vairākās obligātās procedūrās.

Lai diagnosticētu stāvokli, pacientiem tiek noteikti šādi toksoplazmozes klātbūtnes testi grūtniecēm:

  • Netiešās imunofluorescences reakcija (RNIF). Jutība pret to tiek parādīta nedēļā no infekcijas brīža.
  • Komplimentu saistīšanās reakcija (RAC). Jutīgumu nosaka pēc otrās nedēļas pēc inficēšanās.
  • Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Atklātas antikunas pret toksoplazmozes klasi IgM un IgG.

Visticamākais ir asiņu pētījums par toksoplazmozi, izmantojot ELISA. Pateicoties šai metodei, ir iespējams identificēt infekciju un atšķirt to no citām slimībām. Papildus diagnozei tiek izmantoti ādas alerģijas testi. Pozitīvs rezultāts tiek noteikts pēc ceturtās nedēļas pēc inficēšanās.

Pilnīgs toksoplazmozes līmenis asinīs grūtniecības laikā liecina par normālu vai zemu balto asins šūnu skaitu. Tajā pašā laikā limfocītu skaits ir paaugstināts.

Atkodējot seroloģisko asins analīzi toksoplazmozes ārstēšanai, par stabilu IgG antivielu klātbūtni uzskata par normālu. IgM imūnglobulīnu klātbūtne vienlaicīgi ar IgG norāda uz atkopšanas posma sākumu. IgM trūkums ar pozitīvu IgG norāda gan uz atjaunošanās stadiju, gan uz iegūto imunitāti, proti, infekcija notika jau sen, koncepcijas prognoze ir pozitīva.

Aptaujas rezultāti

Parasti antivielām ar IgM kodu serumā nevajadzētu būt. Tas liek domāt, ka grūtniecei nav infekcijas, un viņas bērns nav pakļauts briesmām. Bet antivielu klātbūtne ar IgG kodu tiek uzskatīta arī par normālu. Šis rādītājs var nozīmēt, ka topošajai mātei vienlaikus slimība (iespējams, latentā veidā) bija toksoplazmoze, un tagad tā ir imūna pret šo infekciju, kas arī norāda uz augļa drošību.

Atšifrēšanas analīze

Studējot laboratorijas toksoplazmozes indikatorus grūtniecības laikā, šo antivielu un to titru kombinācija var norādīt uz infekcijas attīstības raksturu pašreizējā brīdī vai tā ietekmes trūkumu. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var sniegt precīzus ieteikumus grūtniecības plānošanai.

Atklāti antivielu varianti:

  • Antivielas IgG un IgM nav - tā ir norma cilvēkam, kurš nekad nav saskāries ar Toxoplasma. Sieviete, kas plāno grūtniecību, nozīmē iespējamu infekcijas risku, jo viņai nav imunitātes pret šo infekciju. Jāievēro paaugstināta piesardzība un profilakses pasākumi.
  • Tikai IgG antivielas ir pieejamas - mātes, kurai ir paredzētas mātes, ir imūna pret Toxoplasma, un viņa var droši iedomāties un nēsāt bērnu.
  • Ir tikai IgM antivielas - infekcija notika salīdzinoši nesen, ne vairāk kā pirms 2 mēnešiem. Plānotā grūtniecība jāpārtrauc vismaz sešus mēnešus un jāuzsāk ārstēšana. Pēc terapijas kursa jums ir jāpārskata.
  • Asinīs tika konstatēti antivielas ar IgG un IgM kodiem - infekcija sievietes ķermenī kritās periodā no 2 līdz 6 mēnešiem. Bērna koncepciju var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas.

Aprēķinot antivielu titru, tos salīdzina ar atsauces vērtībām. Negatīvs rādītājs kolonnas laboratorijas ierakstos nozīmē, ka noteiktu imūnglobulīnu titrs ir mazāks nekā paredzamais ātrums. Pozitīva vērtība norāda, ka tiek pārsniegts atļauto skaitlis.

Infekcijas ilguma tests

Somijas zinātnieki 1989. gadā ierosināja testēšanas algoritma testos iekļaut antivielu aviditāti, kas konstatēti infekcijas noteikšanas laikā grūtniecēm.

Šo rādītāju nosaka TORCH infekcijas seroloģiskās analīzes sastāvā. Tās vērtība raksturo imūnsistēmas radīto antivielu savienojumu ar infekcijas izraisītāju. To stiprums norāda infekcijas ilgumu.

Ja inficējas ar toksoplazmozi, cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas ar IgM kodu. Dažreiz vēlāk parādās IgG antivielas. Sākumā viņiem ir zema aviditāte, kas var nozīmēt neseno primāro infekciju. Nākotnē viņu attiecības ar svešinieka palielināsies.

Aviditātes definīcija ļauj noteikt vai izslēgt primāro toksoplazmozes infekciju, kas ir svarīgs aspekts grūtniecības laikā un tā plānošanā. Ar vienlaicīgu IgG un IgM antivielu noteikšanu mēs varam runāt par neseno infekciju.

Bet antivielas ar IgM kodu ilgstoši var tikt konstatētas un ar to pazušanu. Tās ir nelielas summas, un tās nevajadzētu ņemt vērā. Šeit antivielu aviditātes indikators ir svarīgs turpmākajai grūtniecības prognozei.

Toksoplazmozes diagnostikas indekss:

  • Mazāk nekā 0,3 - zems antivielu aviditāte. Apstiprina primārās infekcijas klātbūtni.
  • Vairāk nekā 0,35 vai vienāds ar to - augsta aviditāte. Primārā infekcija ir izslēgta.
  • 0,3-0,35 - antivielu robežvirzība, kurā nav iespējams viennozīmīgi novērtēt toksoplazmozes iedarbības ilgumu.

Atklātās antivielas grūtnieces asinīs ne vienmēr norāda uz 100% inficēšanos ar TORCH infekciju.

Pārbaudes sistēmu jutīgums ne vienmēr nodrošina pareizu rezultātu. Lai iegūtu precīzu prognozi, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt grūtnieci.

Ārstēšanas specifika grūtniecības laikā

Ja infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek atklāta līdz 24 nedēļām, ārsts iesaka to pārtraukt. Terapija tiek veikta, izmantojot spēcīgas antibiotikas, un agrīnā augļa attīstības posmā tas ir īpaši kaitīgs.

Preparāti grūtniecēm tiek izvēlēti ar īpašu piesardzību. Vispiemērotākais tiek uzskatīts par rovamicīnu. Tas samazina infekcijas pārnešanas iespēju uz augli un sievietes diezgan viegli panes grūtniecības laikā.

Vēlākos grūtniecības posmos ar akūtu toksoplazmozi var ordinēt Fansidar (Pirimetamīnu). Tā kā tas var ietekmēt asins funkcijas, papildus tai tiek piešķirta arī folskābe.

Īpašos gadījumos, sagatavojot individualizētu ārstēšanas shēmu, tiek nozīmēti imūnmodulatori.

Profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar toksoplazmozi, sievietēm, kam nav imūna pret to, ir jāievēro paaugstinātas prasības attiecībā uz personisko higiēnu. Tas jādara gan pirms bērna nēsāšanas, gan tā laikā.

  • Neēdiet pārtiku, kas nav termiski apstrādāta.
  • Izslēdziet no ēdienkartes ēdienus, kas satur neapstrādātu gaļu.
  • Nav kontakta ar jēlu gaļu. Ja no tā nevar izvairīties, rokas ir rūpīgi jānomazgā.
  • Ierobežojiet saskari ar mājdzīvniekiem, jo ​​īpaši ar kaķi.
  • Pēc tam, kad esat sarunājis ar dzīvnieku vai notīra tā paplāti, mazgājiet rokas ar īpašu rūpību.
  • Ja iespējams, pārbaudiet savu pet par toksoplazmozi.

Ja kaķis dzīvo mājā ilgu laiku, tad, visticamāk, sievietes imunitāte jau ir attīstīta.

ALEKSEEV
Sergejs Semjonovičs parazitologs 49 jautājumi

Avoti: http://flovit.ru/beremennost/bolezni/xronicheskij-toksoplazmoz-pri-beremennosti.html, http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/toxoplasmos-b, http://oparazitah.com/ toksoplazmy / u-beremennyh.html

Kā pastāvīgi atbrīvoties no parazītiem?

Ja jūs lasāt šīs rindiņas, mēs varam secināt, ka visi jūsu mēģinājumi apkarot parazītus nebija veiksmīgi...

Jūs joprojām meklējat informāciju, lasot par narkotikām, kas paredzētas infekcijas pārvarēšanai, bet kas tieši tiek darīts?

Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkam - tie spēj ļoti ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un slimības, ko tās izraisa, ir grūti, ar biežiem recidīviem.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisi zem acīm, galvassāpes, aizcietējums vai caureja, bieži saaukstēšanās, hronisks nogurums. Protams, jūs zināt šos simptomus no pirmavotiem. Taču daži cilvēki zina, ka laika gaitā parazīti arī izraisa nopietnākas slimības, piemēram, sirdslēkmes, insultu un pat onkologu!

Ko darīt? Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Medicīnas parazitoloģijas pētniecības institūta vadītājs Gandelman G.Š. Viņš pastāstīja par visefektīvāko mājas metodi, lai atdalītu parazītus, kuru izmaksas ir tikai 1 rublis! Lasīt rakstu >>>

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Ķiploki ar parazītu pienu
Malārija - izraisītājs, diagnoze, simptomi un ārstēšana, narkotikas
Drontal kaķiem