Plaquenil

Apraksts no 2014. gada 5. augusta

  • Latīņu nosaukums: Plaquenil
  • ATH kods: P01VA02
  • Aktīvā viela: hidroksichlorvīnsulfāts (hidroksichlorokvīns)
  • Ražotājs: Sanofi-Sintelabo Ltd., Lielbritānija

Sastāvs

Viena tablete satur:

  • 200 mg aktīvās sastāvdaļas (hidroksihlorokvīnsulfāts);
  • Palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons, kukurūzas ciete, magnija stearāts, hipromeloze, makrogols-4000, titāna dioksīds, laktozes monohidrāts.

Izlaišanas forma

Apaļas izliektas apvalkotās tabletes ar divām pusēm, vienā pusē ar apzīmējumu "HCQ" un otrā pusē - "200".

Vienā kartona iepakojumā ir 60 tabletes: 6 blisteri no PVC un alumīnija folijas (10 tabletes vienā blisterī).

Farmakoloģiskā darbība

Plaquenilam ir šāds efekts:

  • antiprotozāli - kavē vienkāršāko, izraisošo infekcijas slimību vitalitāti; pirmkārt, tā attiecas uz malārijas izraisītājiem, tādēļ galvenā narkotiku ietekme ir pretmalārijs;
  • imūnsupresīvs - nomāc pārmērīgi izteiktu imūnsistēmas reakciju, ieskaitot alerģiju pret pacienta paša audiem;
  • pretiekaisuma līdzeklis - nomāc iekaisuma reakcijas.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Plaquenil pieder pie pretmalārijas un imūnsupresīvo zāļu grupas no 4-aminohinolīna atvasinājumu grupas. To iedarbības mehānisms nav pietiekami izpētīts, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar šādām šīs zāles īpašībām:

  • Spēja kavēt toksisko brīvo radikāļu darbību, kas rodas vielmaiņas procesā (antioksidanta iedarbība).
  • Spēja kavēt fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa audu bojāeju.
  • Spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi - bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas iekaisuma procesos.
  • Spēja koncentrēties leikocītos un nostiprināt lizosomu membrānas ir šūnu struktūras, kas satur fermentus, kas var sadalīt pārtikas vielas, kas nonāk šūnā. Lizosomas ir iesaistītas arī leikocītu uzkrāto baktēriju gremošanas procesā.
  • Spēja inhibēt šo citokīnu (hormonu tipa olbaltumvielu sintezētus šūnu sintēzes, kas ietekmē citas šūnas) sintēzi, kas aktivē imūnsistēmu. Tas arī veicina autoimūnu procesu samazināšanos (ķermeņa audu iznīcināšanu imunitātes procesos).
  • Spēja inhibēt imūnās atbildes reakcijā iesaistīto limfocītu aktivitāti.
  • Spēja nomākt reimatoīdā faktora veidošanos - imūnglobulīnus (antivielas), kas uztver ķermeņa audus kā ārvalstu struktūras (antigēnas) un iznīcina.
  • Plavenil pretmalārijas īpašības ir trīs dienu ilgās malārijas, četru dienu malārijas, malārijas-ovālas slimības izraisītāju, kā arī ar to jutīgas pret tropiskās malārijas patogēnu veidiem nomākšana (lielākā daļa tropiskās malārijas patogēnu nav jutīgi pret Plavenil).

Pēc Plavenil tabletes ieņemšanas tā aktīvā viela ātri un gandrīz pilnīgi uzsūcas un nonāk asinīs, un pēc tam lielos daudzumos uzkrājas dažādos orgānos un audos. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs plazmā tiek sasniegta apmēram 100 minūtes. Zāles ir sadalītas aknās aktīvos un neaktīvos vielmaiņas procesos (metabolīti), un izdalās ar urīnu, bet daļēji izkārnījumos. Aktīvā viela Plakenila iekļūst placentā un izdalās mātes pienā. Zāles tiek lēnas izņemtas no asins plazmas, tās pazūd ne agrāk kā mēnesī.

Norādījumi lietošanai Plakvenila

Sakarā ar to, ka plaquenils nomāc imūno (ieskaitot autoimūno) un iekaisuma reakcijas, to lieto, lai ārstētu:

Plaquenil lieto, lai ārstētu un novērstu trīs dienu ilgas malārijas, četru dienu ilgas malārijas, malārijas-ovālas, kā arī tropiskās malārijas, ko izraisa mānijas plazmodijas celmi, ārstēšana un novēršana, kas ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu. Plaquenil lieto arī pilnīgai tropiskās malārijas ārstēšanai, ko izraisa mānijas plazmodijas celmi, kuri ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu.

Plavenil - kontrindikācijas lietošanai

  • ja ir paaugstināta jutība pret tās pacienta sastāvdaļām;
  • ar iedzimtu nepanesību pret dažiem vienkāršu cukuru veidiem (piemēram, ar laktāzes deficītu) un ar malabsorbcijas sindromu (nepietiekama viena vai vairāku uzturvielu absorbcija zarnās);
  • acu slimību gadījumā, kas saistītas ar tīklenes pārmaiņām (retinopātijas);
  • bērni līdz 6 gadu vecumam;
  • grūtniecības laikā un barojot ar krūti.

Ar piesardzību zāles lieto:

  • redzes traucējumi, kā arī zāļu lietošana, kam ir negatīva ietekme uz redzes orgāniem;
  • asins slimības (arī agrāk);
  • smagas neiroloģiskas slimības un psihoze (arī agrāk);
  • palielināta ādas jutība pret gaismu, psoriāze un zāles, kas pastiprina ādas reakcijas;
  • smagas aknu un nieru slimības un zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē šos orgānus;
  • smagas gremošanas sistēmas slimības;
  • paaugstināta jutība pret hinīnu (iespējamas krustotas alerģiskas reakcijas).

Plaquenila blakusparādības

Plavenil blakusparādības, kas saistītas ar tās galvenās darbības mehānismu.

No jutekļiem - ilgstoši lietojot zāles, pārmaiņas tīklenē (redzes lauka defekti - skotomas), radzenes (neskaidra redze, fotophobia), kā arī izmitināšanas traucējumi (acs spēja redzēt objektus tuvāk vai tālu), troksnis ausīs, samazinājums uzklausīšana

No asinsrites sistēmas - toksiska ietekme uz sirds muskuļu (miokarda), ko papildina vadīšanas traucējumi (sirds blokāde) vai abos sirds kambara sirdsmagu palielināšanās.

No asinsrades orgānu puses izraisa asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs un sarkano asins šūnu deficītu (dažāda veida anēmija), leikocītu (ķermeņa aizsardzības īpašības samazinās) un trombocītu (rodas tendence asiņot) parādīšanās.

No gremošanas sistēmas puses - slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, sāpes vēderā. Ja ilgstoši lieto lielās devās, zāļu iedarbība uz aknām var būt toksiska līdz aknu mazspējas attīstībai.

No ādas un gļotādu daļas plakenila blakusparādības ir visizplatītākās. Tas ir cita veida izsitumi, paaugstināta ādas jutība pret gaismu, izmaiņas ādas un matu pigmentācijā, nieze, alopēcija, dažādu ādas slimību saasināšanās, galvenokārt psoriāze. Ir iespējamas smagas aizkavētas alerģiskas reakcijas Stīvensa-Džonsona sindroma veidā (blisteri var aptvert visu ādu un gļotādas), kā arī akūta ģeneralizēta eksantematiskā pūslīša (OGEP) attīstība pustulu formā, kas aptver visu ādu.

Instrukcijas par Plaquenil

Norādījumi par lietošanu Plakvenil paredz tā lietošanu tikai pēc receptes. Plavenil tabletes lieto iekšķīgi, ēdienreizes laikā vai mazgā ar glāzi piena.

Reumatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanā Plaquenil terapeitiskā iedarbība attīstās pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem (zāles pakāpeniski uzkrājas organismā), bet blakusparādības var parādīties daudz agrāk. Tādēļ ārsts izlemj, vai turpināt ārstēšanu ar šo zāļu un kādā devā. Jebkurā gadījumā ārsts izvēlas atsevišķu efektīvu zāļu devu (tas ir 6,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara vai 1 līdz 2 tabletes dienā). Ja terapeitisko efektu nevar sasniegt sešu mēnešu laikā, plaquenil tiek atcelts.

Lai novērstu malāriju, zāles jāsāk divas nedēļas pirms došanās uz zonu, kur slimība notiek. Tajā pašā dienā vienu reizi nedēļā 2 tabletes (400 mg), kas uzturas endēmiskajā zonā, un vēl divus mēnešus pēc tā atstāšanas.

Lai ārstētu akūtus malārijas uzbrukumus, vispirms ņem 4 tabletes plaquenil (800 mg) pēc 8 stundām - 2 tabletes (400 mg) un nākamās 2 dienas - 2 tabletes (400 mg).

Lai pilnīgi izārstētu tropisko malāriju (ja patogēns ir jutīgs pret šo zāļu lietošanu), Plavenil tiek kombinēts ar 8-aminohinolīna atvasinājumu grupai (Plasmocīds, Plasmohina, Hinotsida, Primakhin).

Plaquenil pārdozēšana

Plavenil pārdozēšana izpaužas kā visu šīs zāļu blakusparādību skaita palielināšanās.

Ārkārtas palīdzība: kuņģa skalošana, adsorbenti (piemēram, aktivētā ogle). Dažos gadījumos Sibazon trankvilizatoru injicē intramuskulāri - tas samazina plaquenil toksisko ietekmi uz sirds muskuli. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, turpmāka ārstēšana tiek veikta reanimācijā.

Plaquenil mijiedarbība ar citām zālēm

Plaquenil pastiprina (potenciē) ietekmi: sirds glikozīda digoksīns, insulīns un citas zāles diabēta ārstēšanai, antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (neomicīns, gentamicīns).

Lietojot H2-antihistamīnu, lai mazinātu kuņģa sulas skābumu, cimetidīns nomāc plakvenila sadalīšanās procesu aknās un palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Tas palielina blakusparādību un pārdozēšanas risku.

Antacīdi - zāles, kas neitralizē kuņģa sālsskābes darbību (piemēram, Almagel), palīdz samazināt plaquenil uzsūkšanos. Lai to izvairītos, ieteicams ievērot intervālus starp šīm zālēm vismaz 4 stundas.

Plavenil samazina Prozerin efektivitāti, jo tas ir tā antagonists.

Lietojot plaquenil, novērota antivielu veidošanās samazināšanās, reaģējot uz cilvēka diploīdās šūnas vakcīnas pret trakumsērgu ievadīšanu.

Pārdošanas noteikumi

Aptiekā Plaquenil var iegādāties tikai pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Plavenil tabletes jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš

Zāles tiek uzglabātas 3 gadus, ievērojot iepriekš minētos nosacījumus.

Analogi Plakenil

Analogi ir dažādu zāļu grupu medikamenti, kurus lieto vienas un tās pašas slimības ārstēšanai. Analogi Plavenil ir:

  • Delagil, 6-aminochinolīna atvasinājums, ir tāds pats indikators kā plaquenil;
  • Zāles, kas pieder pie 8-aminohinolīna atvasinājumu grupas ar pretmalāriju iedarbību - Plasmcīds, Plasmokins, Hinotsīds, Primakhins.

Atsauksmes Plakenvenil

Plaquenil apskats galvenokārt ir atkarīgs no tā mērķa pareizības. Turklāt šī zāle nav piemērota visiem cilvēkiem, dažiem pacientiem tā nekavējoties izraisa blakusparādības.

Atsauksmes par Plavenil forumos galvenokārt ir pozitīvi. Pacienti, kuri ilgstoši to saņēma ar sistēmiskām saistaudu vielām, ņem vērā, ka blakusparādības ir ļoti reti sastopamas, zāles labi saskaras ar citiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem un palīdz samazināt to devu.

Nevēlamās Plavenil atsauksmes ir saistītas ar šīs zāles blakusparādībām, kas ir reti, taču var būt nozīmīgas.

Cena Plavenila

Plavenil cena aptiekās Maskavā svārstās no 10 060 līdz 1279 rubļiem vienā iepakojumā (60 tabletes).

Plaquenil

Lietošanas instrukcijas:

Cenas interneta aptiekās:

Plaquenil ir imūnsupresors, ko lieto malārijas ārstēšanai.

Farmakoloģiskā darbība

Plavenil mazina iekaisumu, nomāc malārijas patogēnus, izraisa spēcīgu imūnsupresīvu iedarbību (kavē imūnsistēmas darbību).

Zāles aktīvā viela ir hidroksihlorokvīns.

Izlaišanas forma

Norādījumi lietošanai Plakvenila

Plavenil saskaņā ar instrukcijām, kas paredzētas nepilngadīgajiem un normālam reimatoīdam artrītam, sistēmiskai, disoīdo, lupus erythematosum.

Ir Plaquenil pārskati, kurus veiksmīgi lieto, lai ārstētu un novērstu akūtus malārijas uzbrukumus, ko izraisījuši šādi Plasmodium celmi: vivax, malārija, ovale, falciparum.

Plavenil analogi, kas paredzēti vienām un tām pašām indikācijām.

Instrukcija Plavenil: kā lietot

Plavenil ieteicams dzert 200 ml piena vai lietot kopā ar ēdienu.

Reimatoīdā artrīta zāles pieaugušajiem, t.sk. Gados vecākiem pacientiem ordinē devu 6,5 mg / kg, savukārt aprēķinam tie nav īsti, bet ir ideāls svars. Maksimālā atļautā deva ir 400 mg dienā.

Plakenils tiek lietots bērniem, arī ņemot vērā devu pēc svara - 6,5 mg uz kilogramu, taču tiek ņemts vērā, ka bērniem, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 31 kg, nedrīkst ievadīt vairāk kā 200 mg zāles.

Artrīts var kombinēt ar Plaquenil salicilātiem, nesteroidami, glikokortikoīdus, metotreksātu, un to deva var samazināt: kortizons devu var samazināt līdz 5-15 mg; hidrokortizona deva - 5-10 mg; triamcinolons vai metilprednizolons - 1-2 mg; deksametazons - 0,3-0,5 mg; Prednizons un prednizolons - 1-2 mg.

Ar sarkano vilkēzi pieaugušie dod 400 mg plakvenila dienā. Daudzkārt lietoto līdzekļu - 1-2 reizes dienā.

Lai novērstu akūtu maliāru lēkmju rašanos, ko izraisa Plasmodium malariae vai falciparum celms, zāles ordinē devā 400 mg. Veikt zāles katru nedēļu, vēlams tajā pašā nedēļas dienās.

Bērni ar malāriju Plavenil, kas ordinēts devā 6,5 mg / kg, bet tiek ņemts vērā, ka bērna devai nevar pārsniegt pieaugušo.

Malārijas profilakse sākas divas nedēļas pirms ieiešanas valstī, kas tiek uzskatīta par endēmisko zonu. Ja tas nav iespējams, pieaugušajiem ir paredzēts zāļu dubultā dozēšana ar plaquenilu - 800 mg. Šajā gadījumā bērniem tiek ievadītas zāles ar ātrumu 12,9 mg / kg. Ieņemiet dienas devu divās dalītās devās ar 6 stundu ilgu pārtraukumu. Pēc malārijas izkļūšanas no augsta riska apgabala profilaksi vajadzētu turpināt vēl divus mēnešus.

Ja ir sākusies akūta malārijas uzbrukšana, pieaugušajiem dota 800 mg plakvenila, pēc 6-8 stundām - 400 mg un vēl 400 mg zāļu - nākamo divu dienu laikā.

Pacientiem, kuri lietoja vienu 800 mg palielinātu devu akūtas malaīdijas uzbrukuma laikā, ir labas atsauksmes par plaquenil.

Bērniem ar akūto malārijas uzliesmojumu trīs dienas tiek ievadīts 32 mg plakvenila uz svara kilogramu.

Plaquenila blakusparādības

Plaquenil un analogi medikamenti var izraisīt neyromiopatiyu un miopātiju, galvassāpes, psihoze, krampji, emocionāla labilitāte, psihoze, kurlums, traucēšanu naktsmītnes, neskaidra vai radzenes tūska, troksnis ausīs, retinopātija, neskaidra redze, keratopātija, atrofija redzes nerva, AV bloks miokarda hipertrofija, apetītes zudums, aplastiska vai hemolītiskā anēmija, aknu darbības traucējumi, vemšana, neitropēnija, izsitumi uz ādas, sāpes vēderā.

Ir novērojumi par Plavenil, ko pacienti to lieto, sūdzas par zāļu izraisītu pelējumus, ādas pigmentācijas traucējumiem, niezi, psoriāzes paasināšanos un ādas palielinātu fotosensitivitāti.

Nepareiza plakvenila lietošana un pārdozēšana var pastiprināt blakusparādības. Īpaši bīstamas ir bērnu pārmērīgas devas - 1-2 g medikamentu var izraisīt nāvi. Hidroksihlorokvīnu saindē ar kuņģa skalošanu, aktivēto ogli, amonija hlorīdu, diurēzi.

Kontrindikācijas

Plavenil saskaņā ar instrukcijām ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret hidroksihlorokvīnu, laktējošām grūtniecēm.

Ilgstoša terapija ar plakvenilu un zāļu analogiem bērniem ir kontrindicēta, jo to aktīvā viela parasti uzkrājas organismā.

Pārraudzībā jāņem Plaquenil pacientus ar retinopātiju, kas cieš no depresijas asinsradi kaulu smadzenēs, psihoze, psoriāze, porfirija, nieru vai aknu mazspēja, hepatīts, trūkst glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes.

Analogi

Plaquenil analogi ir: Delagil, Immard, hidroksihlorokvīns, plazmacīds, Plazmokhin, Hinotsid, Primakhin.

Plaquenil ir efektīvs imūnsupresīvs un pretmalārijas līdzeklis.

Plaquenil lieto malārijas ārstēšanai un profilaksei, kā arī sistēmiskām slimībām un saistaudu audu difūzajām slimībām. Zāles ir vitāli svarīgas

Plavenil ir vispazīstamākais no pašreizējiem anti-malārijas līdzekļiem, kas ir svarīgāko un svarīgāko zāļu sarakstā. Tas ir tādēļ, ka plakenils ātri iznīcina malārijas izraisītājus, un tam ir arī cits efekts: tas novērš pārmērīgu imūnās atbildes reakciju.

Iezīmes narkotiku

Plaquenil - plaquenil vai hydroxychlorin sulfate, 4-aminoquinoline derivative. Galvenais zāļu efekts ir spēja nomākt visas plazmodža eritrocītu formas. Zāles nomāc trīs dienu ilgās malārijas, četru dienu, ovālo un dažu tropisko sugu izraisītājus.

Tomēr tas nav vienīgais plaquinila efekts: tam ir īpaša un nespecifiska pretiekaisuma iedarbība, kas paplašināja tā darbības jomu.

Hidroksihlorīnam ir šādas īpašības:

  • ir pretproduktīva iedarbība - zāles inhibē protozoan darbību, kas darbojas kā dažādu infekciju patogēni;
  • piemīt mērena imūnsupresīva iedarbība - autoimūno slimību gadījumā - sistēmiskai vilkēdei, diskotēkai, daži audu posmi tiek pakļauti ķermeņa imūnās sistēmas uzbrukumiem, jo ​​tie tiek pieļauti svešiniekiem. Plaquenils nomāc šo pārmērīgo reakciju;
  • pretiekaisuma iedarbība tiek plaši lietota - līdz ar to zāļu lietošana daudzu veidu locītavu sāpēs, kur parastās nesteroīdās zāles darbojas vāji.

Devas formas

Plavenil ir pieejams tikai tablešu veidā - abpusēji izliektas, baltas, plēvītes. Vienā tabletes pusē ir uzraksts HCQ, no otras puses - 200.

Blisterī ir 10 gabali, standarta kartona paketē ir 6 blisteri. Tas ir paredzēts tikai norīšanas laikā, stingri ievērojot ārsta receptes.

Sastāvs

Zāles ir tikai viena izdalīšanās forma ar precīzi definētu sastāvu:

  • aktīvā viela - 200 mg hidroksihlorīnsulfāta katrā tabletes;
  • palīgvielas - makrogols-4000, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, titāna dioksīds.

Cena Plavenila

1 zāļu iepakojuma izmaksas svārstās no 1076 līdz 2313 p.

Farmakoloģiskā darbība

Plaquenila farmakoloģiskā iedarbība ir balstīta uz spēju nomākt gandrīz visas plasmodijas eritrocītu formas. Dīvaini, ka precīzs tā ietekmes mehānisms vēl nav noskaidrots, lai gan zāles regulāri pilda savu funkciju. Tiek pieņemts, ka hidroksihlorīns samazina dažu enzīmu - fosfolipāzes, holīnesterāzes aktivitāti, tādējādi stabilizējot lizosomu membrānu. Turklāt viela kavē prostaglandīnu veidošanos, kas samazina sāpes.

Farmakodinamika

Hidroksihlorīnsulfāts aizkavē gametas un eritrocītu formas - bezdzimumu, malārijas patogēnus. Viņa rīcībā pilnīgi izzūd asins gametas. Tādējādi zāles novērš malārijas uzbrukumus un ārstē, ja slimības izraisītāji ir kļuvuši par hlora iedarbību jutīgiem celmiem. Šīs zāles lieto arī tad, ja šo slimību izraisa Plasmodium falciparum hlorīnu rezistentie celmi.

Attiecībā uz celmiem, kas izturīgi pret hloru, zāles, diemžēl, ir bezspēcīgas. Turklāt plaquenils neietekmē ne-eritrocītu formas, un šādos gadījumos to nevar izrakstīt kā profilakses līdzekli.

Zāļu lietošana citām slimībām sakarā ar zāļu iespējām:

  • kavē sintēzi un fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa audu sadalīšanos. Tādējādi to lieto kā līdzekļus artrīta ārstēšanai;
  • inhibē citokīnu ražošanu - tā aktivizē imūnsistēmu, kas izraisa autoimūnu procesu parādīšanos, tas ir, saviem audiem bojājumus;
  • nomāc prostaglandīnu sintēzi - šīs vielas aktīvi rodas iekaisuma laikā un palielina sāpīgas sajūtas;
  • Plakenila ļoti svarīga iezīme ir spēja nomākt reimatoīdos faktorus - imūnglobulīnu sintēzi. Pēdējās ķermenis uztver kā ārzemju un izraisa antigēnu veidošanos;
  • Zāles inhibē limfocītu aktivitāti, arī iesaistoties imūnās atbildes reakcijās.

Farmakokinētika

Hidrohlorīds gandrīz pilnībā absorbē gremošanas traktu un lielā ātrumā. Lietojot šo medikamentu - 400 mg veselu cilvēku, maksimālā vielas koncentrācija asinīs tika sasniegta pēc 1,8 stundām.

Aknu viela tiek pārveidota par svina metabolītiem. Hidrosahlorīns tiek sadalīts un sadalīšanās produktos visos audos, tas uzkrājas nierēs, aknās, plaušās un melanīnu saturošās ādas un acu šūnās. Šī funkcija nosaka zāļu iedarbību uz redzi.

Biopieejamība ir 45%. Vidējā vērtība plazmā tiek saglabāta atkarībā no uzņemšanas laika:

  • 5,9 stundas - pēc maksimālās koncentrācijas sasniegšanas līdz 10 stundām;
  • 26,1 stundas - sasniedzot ne vairāk kā 10 līdz 48 stundas;
  • 299 - no 48 līdz 509 stundām.

Zāļu nemainītā veidā, kā arī sadalīšanās produkti izdalās ar urīnu un dažos žultiņos. Tas tiek noņemts lēni - izvades daudzums dienā ir 3% no devas. Pilnīga zāļu izņemšana no asinīm ilgst līdz 50 dienām, no plazmas - līdz 30 dienām.

Indikācijas

Plaquenil ir noteikts vairākām ādas un autoimūno slimībām, jo ​​viela nomāc imūnsistēmas darbību.

  • Sarkanā vilkēde - sistēmiska un disoīda, kas ietekmē saistaudu un tā atvasinājumus, kā arī asinsvadus.
  • Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska saistaudu slimība ar līdzīgu autoimūna slimības mehānismu, kas saistīts ar vecumu.
  • Sirds reimatisms.
  • Sistēmiska sklerodermija.
  • Malārija - izņemot tās slimības formas, kurās izraisītāji ir izturīgi pret hlorīnu celmu iedarbību. Lieto kā terapeitisku un profilaktisku līdzekli.
  • Ādas slimības, jo īpaši tās, kuras izraisa vai saasina saules iedarbība. Tie ir visi fotodermatisma veidi: saules nieze, fotophytodermatitis, saules nātrene, viegla ekzēma, fototoksiskais dermatīts utt. Tie ir saistīti ar pārmērīgu ādas jutību pret ultravioletā starojuma iedarbību. Tā vietā, lai iegūtu melanīnu, saules gaismas iedarbības ierasto mehānismu, ar šādām slimībām ir ļoti dažādas un negaidītas ķīmiskās reakcijas, kas izraisa ādas bojājumus.

Lietošanas instrukcijas

Šo zāļu parakstījis tikai ārstējošais ārsts un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Hidroksilhlorīnam ir vairākas nopietnas blakusparādības, un tas ietekmē pacienta stāvokli ārstēšanas laikā. Neatkarīga diagnoze un devas noteikšana šajā gadījumā ir saistīta ar ārkārtējām komplikācijām.

Pieaugušajiem

Plavenil terapeitiskajai iedarbībai jāuzkrājas, tāpēc zāļu terapeitiskais efekts parādās tikai pēc dažām nedēļām - līdz 4. Blakusparādības var ietekmēt ātrāk, tāpēc ārstējošais ārsts izvēlas optimālo devu. Ja zāļu iedarbība nav sasniegta sešu mēnešu laikā, zāles tiek atceltas.

  • Devas noteikšanas mērķis ir izvēlēties minimālo devu, kurai ir terapeitiska iedarbība. Pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ideālu ķermeņa svaru, bet ne faktisko. Maksimāli pieļaujamais daudzums dienā ir 6,5 mg uz kg masas, ti, deva var būt 200 un 400 mg dienā.
  • Ar akūtu malārijas uzbrukumu primārā deva ir 800 mg. Pēc 6 vai 8 stundām 400 mg ievada, un nākamajās 2 dienās 400 mg. Lai radikāli ārstētu dažus malārijas veidus, būs nepieciešama arī 8-aminohinolīna atvasinājumu lietošana.
  • Profilaksei un izrakstīšanai 400 mg pieaugušajiem nedēļā, vienmēr vienā un tajā pašā nedēļas dienā. Terapija sākas 2 nedēļas pirms ieiešanas bīstamās zonās un turpinās 8 nedēļas pēc aiziešanas. Ja iepriekš nav iespējams pagatavot, tad tiks izrakstīta dubultā deva - 800 mg, kas tiek ņemta 2 stadijās ar 6 stundu intervālu un pēc tam piedzēries saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu.
  • Ārstējot lupus erithemātu, sākotnējā deva sasniedz 400 mg 1 vai 2 reizes dienā. Atkarībā no ķermeņa reakcijas, šādu devu var lietot no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Uzturošās terapijas laikā dienas deva ir 400 vai 200 mg.

Plavenil kopā ar ēdienu. Ieteicams dzert 200 ml zāles. Ir iespējams ievadīt hidroksihlorīnu intravenozi vai intramuskulāri, bet šo metodi lieto reti.

Bērni, jaundzimušie

Parasti plaquenils ir paredzēts bērniem, lai novērstu malāriju vai ārstēšanu. Tomēr šo zāļu var lietot ādas slimību un sistēmisku slimību ārstēšanai.

  • Ir svarīgi noteikt minimālo efektīvo terapeitisko devu. To aprēķina, pamatojoties uz ideālu, nevis reālu ķermeņa svaru. Dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 6,5 mg uz kg ķermeņa masas, tas ir, bērni, kas sver līdz 31 kg 200 mg tabletes, nav piemēroti.
  • Lai novērstu malāriju, nedēļas deva bērnam ir 6,5 mg / kg ķermeņa svara, pamatojoties uz ideālu svaru. Uzsākiet profilaksi 2 nedēļas pirms ieiešanas endēmiskajā zonā. Ja tas nav iespējams, tiek noteikta piesātinošā deva - 12,9 mg / kg, bet ne vairāk kā 800 mg dienā. Profilaktiskā ievadīšana turpinās 8 nedēļas pēc zonas atstāšanas.
  • Akūtās malārijas gadījumā kopējo devu 32 mg / kg, bet nepārsniedz 2 g, ņem šādi:
    • 12,9 mg / kg - sākotnējā deva, bet ne vairāk kā 800 mg;
    • pēc 6 stundām lietojiet zāles ar ātrumu 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg;
    • trešā reģistrācija, kas aprēķināta tādā pašā veidā pēc 18 stundām;
    • ceturtā deva - 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg tiek lietota pēc 24 stundām.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Hidroksihlorīnsulfāts iziet caur placentu un nelielos daudzumos atrodams mātes pienā. Diemžēl 4-aminohinolīna toksiskā ietekme ir augsta, tādēļ, ja barošana ar krūti ir nepieciešama, barošana ar krūti jāiznīcina.

Dati par vielu iedarbību uz augli ir ierobežoti. Ir zināms, ka hidroksihlorīns var izraisīt dzirdes nerva, vestibulārā aparāta bojājumus, izraisīt asiņošanu acs tīklenē, traucētais varavīksnenes pigmentācija utt. Grūtniecības laikā zāles lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja tās lietošanas priekšrocības pārsniedz šo risku.

Kontrindikācijas

Plaquenilam ir pavisam nedaudzas kontrindikācijas, jo tas rada ievērojamu slogu nierēm un aknām. Turklāt hidroksihlorīns izraisa un acīmredzami uzlabo redzes traucējumus.

Galvenās tiešās kontrindikācijas ir:

  • grūtniecība - to var lietot tikai tad, ja tas ir steidzami nepieciešams;
  • pārmērīga jutība pret 4-aminokloramīnu un tā atvasinājumiem;
  • iedzimta laktozes nepanesamība, kā arī šī fermenta deficīts, galaktozīcija utt. Ierobežojums ir saistīts ar laktozi zāļu sastāvā;
  • nepietiekams svars - bērni, kuru svars ir mazāks par 31 kg, tas ir, gandrīz līdz 6 gadiem, zāles nav parakstītas;
  • retinopātija - retikulārās acs membrānas bojājums;
  • bērna vecums ir kontrindikācija, ja ilgstoša terapija ir nepieciešama, jo toksiskās ietekmes risks ir pārāk augsts.

Plakenils jāuzliek ļoti uzmanīgi redzes traucējumu gadījumā:

  • asuma samazināšanās;
  • gaismas uztveres pārkāpšana;
  • redzes lauka sašaurināšanās;
  • lietojot narkotikas, kas arī izraisa oftalmoloģiskās izpausmes.

Pastāv vairākas patoloģijas, kurās zāļu lietošana var būt nepraktiska. Katrā šādā gadījumā ārējam vajadzētu novērtēt hidroksihlorhlorīna lietošanas faktisko risku un ieguvumus:

  • smagie kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • ādas porfīrija - pastāv paasinājumu risks;
  • nieru vai aknu mazspēja, tostarp nefrotoksisko zāļu lietošanas fons. Ja nepieciešams, devu izvēlas, kontrolējot hidroksihlorīna koncentrāciju plazmā;
  • hematoloģiskas slimības, tai skaitā anēmija;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums;
  • augsta vispārējā hinīna jutība;
  • zāles nav parakstītas smagiem garīgiem traucējumiem, piemēram, psihozei;
  • psoriāze - ādas izpausmes var ievērojami palielināties. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lietojot medikamentus, kas var izraisīt ādas izsitumus.

Blakusparādības

Tas var parādīties daudz ātrāk nekā zāļu terapeitiskais efekts, kas, protams, izraisa neuzticēšanos narkotikai. Bet, ja blakusparādības nav izteiktas un nerada briesmas, tos vajadzētu neievērot, lai izārstētu no daudz nopietnākām slimībām.

  • Vislielākās bažas rada pārmaiņas redzes orgānos: daži no tiem ir asimptomātiski. Ja transformācijas nav šķērsojušas noteiktu robežu, tās izzūd pēc ārstēšanas kursa beigām. Tomēr redzes defektu progresēšanas risks paliek. Tiek novērots radzenes apmākums, pietūkums, redzes asuma samazināšanās, halos un bailes no gaismas. Visbiežāk izmaiņas ir atgriezeniskas.
  • Ir izsitumi uz ādas, nieze, ādas krāsas maiņa, matu krāsas maiņa. Šie simptomi izzūd pēc kursa. Retos gadījumos tiek novērota akūta eksantamtiska pustuloze, kas jānošķir no psoriāzes, jo zāles arī palielina pēdējās izpausmes.
  • Kuņģa-zarnu trakta trakta anoreksija var izraisīt caureju, sāpes un reizēm vemšanu. Kad jūs samazināt devu vai atcelt, simptomi izzūd.
  • Retāk tiek novērots reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs un galvassāpes. Var rasties vājums, muskuļu grupu atrofija, cīpslu refleksu nomākums. Visas izmaiņas ir atgriezeniskas.
  • Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā - kardiomiopātija, vadītspējas pārkāpums un asins formēšanas funkciju apspiešana ir daudz retāk. Ziņots par anēmijas, leikopēnijas un trombocitopēnijas gadījumiem.

Īpašas instrukcijas

Lielākā daļa zāļu lietošanas blakusparādību ir atgriezeniska. Tomēr, ja kāds no tiem apdraud veselības stāvokli, ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas efektivitāti un, iespējams, mainīt devu vai izvēlēties citu medikamentu.

Pārdozēšana ir īpaši bīstama, īpaši bērniem. 1-2 g ar vienu devu var izraisīt nāvi. Pārdozēšanas pazīmes ir līdzīgas blakusparādībām, bet daudz spilgtākas un ātrākas. Tas ir asas galvassāpes, krampji, redzes traucējumi, sirds ritma traucējumi, kam seko tās apstāšanās un elpošanas apstāšanās.

  1. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jādzīvo kuņģī - izraisīt vemšanu vai izmantot zondi. Palīdz izmantot lielu absorbentu devu, piemēram, aktīvo ogli, daudzumā, kas ir 5 reizes lielāks nekā plaquinil deva. Diazepāmu parasti lieto, lai samazinātu zāļu toksicitāti.
  2. Ja nepieciešams, veiciet piespiedu ventilāciju un pret šoku terapiju.
  3. Pēc simptomu apstāšanās novērošana ir nepieciešama vismaz 6 stundas.

Zāles ietekmē redzes stāvokli, tādēļ, vadot automašīnu vai strādājot pie sarežģītām tehniskām ierīcēm terapijas laikā, tas ir kontrindicēts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hidroksihlorīns mijiedarbojas ar vairākiem medikamentiem. Izrakstot ārstēšanu, tas jāņem vērā.

  • Digoksīns - palielina digoksīna saturu asins plazmā, kas var izraisīt intoksikāciju. Ja nepieciešams, digoksīna devas vienlaikus tiek pienācīgi samazinātas.
  • Hydroxychlorin uzlabo insulīna darbību. Ārstējot pacientus, kas cieš no cukura diabēta, pirms zāļu lietošanas ir samazināta insulīna deva.
  • Antacīdi samazina vielas sagremojamību, tāpēc starp šo zāļu devām jābūt pagaidu 4 stundu laikam.
  • Aminoglikozīdiem ir potenciāls ietekmēt nervu impulsu pārraides ātrumu. Plaquenil pastiprina šo efektu.
  • Citamedīns kavē pretmalārijas zāļu apstrādi. Saskaņā ar šo darbību vielas koncentrācija plazmā var bīstami palielināties, izraisot pārdozēšanu.
  • Neostigmīns un piridostigmīns ir plaķinila antagonisti, un tos neievada kopā.
  • Jebkura trakumsērgas vakcīna nav savienojama ar hidroksihlorīnu.

Atsauksmes

Plaknevit - efektīvs pretmalārijas līdzeklis ar papildus labvēlīgām īpašībām. Tas ļauj aktīvi to lietot, ārstējot sistēmiskās saslimšanas un sadzīves audu difūzās slimības. Šīs zāles ir būtiskā sarakstā.

Šīs sistēmas efektivitāti sistēmiskās slimības var novērtēt tikai pēc dažām nedēļām, kas, protams, kairina pacientus. Turklāt blakusparādības parādās daudz ātrāk nekā terapeitiskais efekts, kas izraisa sūdzības.

Analogi

Plavenīna analogi ir zāles, kurās aktīvā viela ir viens no 4-aminokinolīna atvasinājumiem. Tie ietver:

Plaquenil ir spēcīgs pretmalārijas līdzeklis ar izteiktu imūnsupresīvu iedarbību. Šo zāļu lieto tikai ārsta noteiktā veidā un stingri ievērojot ieteikto devu.

Plavenil ir Delagil analogs, taču tam ir arī būtiskas atšķirības, piemēram, blakusparādību trūkums, piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā, bet Plaquenil ir 5-6 reizes dārgāks.

Plavenil - oficiāli lietošanas noteikumi

Instrukcija
par zāļu lietošanu medicīnā

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums: Plaquenil.

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: hidroksihlorokvīns.

Devas forma: tabletes, apvalkotas.

Sastāvs
Viena tablete satur:
aktīvā viela: hidroksihlorokvīnsulfāts - 200 mg;
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons (K25), kukurūzas ciete, magnija stearāts, Opadry OY-L-28900 (hipromeloze, makrogols-4000, titāna dioksīds (E 171), laktozes monohidrāts).

Apraksts
Kārtas abpusēji izliektas tabletes ar apvalkām baltā krāsā ar gravējumu "HCQ" vienā pusē un "200" - otrā pusē.

Farmakoloģiskā grupa: pretmalārijas zāles.

ATĶ kods: Р01ВА02.

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Plaquenilam piemīt pretmalārijas īpašības, kā arī tai piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīvas iedarbības hroniska disoīdu vai sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE) un akūts un hronisks reimatoīdais artrīts (RA). Tās darbības mehānisms malārijā, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts nav pilnībā zināms.
Hidroksihlorokvīnam piemīt mērena imūnsupresanta īpašības, inhibējot reumatoīdā faktora un akūtas fāzes reakcijas komponentu sintēzi. Tas arī uzkrājas leikocītos, stabilizējot lizosomu membrānas, un kavē daudzu fermentu aktivitāti, ieskaitot kolagēziāzi un proteāzes, kas izraisa skrimšļa bojāšanos.
Efektivitāte SLE un RA ir saistīta ar šādu hidroksilhlorokvīna pretiekaisuma un imūnmodulējošo iedarbību:

  • intracelulārā pH palielināšanās noved pie lēnākas antigēnas reakcijas un mazina galvenā histocompatibility complex (MHC) receptoru peptīdu saistīšanos. Mazāks antigēnu MHC receptoru skaits sasniedz šūnas virsmu, kas noved pie autoimūnās atbildes samazināšanās.
  • fosfolipāzes A2 aktivitātes pazemināšanās augsta koncentrācijā, lizosomālie fermenti
  • citokīnu IL-1 un IL-6 koncentrācijas samazināšanās, kā rezultātā samazinājās autoimūnās atbildes reakcijas klīniskie un laboratoriskie rādītāji. Tā kā nav traucēta gamma interferona sintēze, šie efekti var būt saistīti ar selektīvo ietekmi uz citokīniem.
  • DNS un RNS pirms un / vai pēc transkripcijas inhibēšana.
    Zāles aktīvi nomāc aspektīvās eritrocītu formas, kā arī gametes P. vivax un P. malariae, kas izzūd no asinīm gandrīz vienlaikus ar bezdzemdes formām. Plaquenil neietekmē P. gamma gallus. Plaquenils nav efektīvs pret hlorokvīnsizturīgajiem P. falciparum celmiem, un tas arī ir neaktīvs pret P. vivax, P. malariae un P. ovale neieritrocītu formām un tādēļ nevar novērst infekciju ar šiem mikroorganismiem, ja to ordinē profilaktiskos nolūkos, kā arī nevar novērstu slimību atkārtošanos, ko izraisa šie patogēni.
    Farmakokinētika
    Pēc norīšanas, hidroksihlorokvīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Veseliem brīvprātīgajiem pēc vienreizējas 400 mg devas maksimālā hidroksihlorokvīna koncentrācija plazmā tika sasniegta pēc 1,83 stundām un bija robežās no 53 līdz 208 ng / ml. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 45%. Plazmas vidējais pussabrukšanas periods mainās atkarībā no laika, kas pagājis pēc zāļu lietošanas, šādi: 5,9 stundas (no maksimālās koncentrācijas plazmā (Cmax) sasniegšanas līdz 10 stundām), 26,1 stundas (no 10 līdz 48 stundām) un 299 stundas (no 48 līdz 504 stundām). Aknās tas daļēji tiek pārveidots par aktīviem, svinu saturošiem metabolītiem. Neizmainīts medikaments un tā metabolīti labi izplatās organismā. Izkliedes tilpums ir 5-10 l / kg. Zāles uzkrājas audos ar augstu metabolismu (aknās, nierēs, plaušās, liesā - šajos orgānos koncentrācija pārsniedz plazmu par 200-700 reizēm, CNS, eritrocīti, leikocīti), kā arī tīklenē un audos, kas bagātināti ar melanīnu. Hidroksichlorokvīns un tā metabolīti izdalās galvenokārt ar urīnu un mazākā mērā ar žulti. Medikamenta palēnināšanās, terminālais eliminācijas pusperiods ir apmēram 50 dienas (no asinīm) un 32 dienas (no plazmas). 24 stundu laikā 3% no ievadītās zāļu devas izdalās ar urīnu.
    Hidroksihlorokvīns iekļūst placentas barjerā un ir maznozīmīgs daudzums mātes pienā.

    Lietošanas indikācijas

  • Reimatoīdais artrīts; mazuļu reimatoīdais artrīts; sarkanā vilkēde (sistēmiska un diskotēka).
  • Malārija (izņemot hlorokvīnrezistentu P. falciparum celmu):
  • lai novērstu un ārstētu akūtus infekcijas slimības, ko izraisa Plasmodium vivax, P. ovale un P. malariae, kā arī P. falciparum jutīgie celmi;
  • lai radikāli ārstētu malāriju, ko izraisa uzņēmīgi P. falciparum celmi.

    Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret 4-aminohinolīna atvasinājumiem.
  • Retinopātija.
  • Bērnu vecums ar nepieciešamību pēc ilgstošas ​​terapijas (bērniem ir palielināts toksisko efektu risks).
  • Bērniem līdz 6 gadu vecumam (200 mg tabletes nav paredzētas bērniem ar "ideālu" ķermeņa svaru mazāku par 31 kg).
  • Grūtniecība (skatīt "Grūtniecība un zīdīšana").
  • Iedzimta laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, galaktozīcija vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms (sakarā ar laktozes klātbūtni preparātā)

    Uzmanīgi

  • Vizuālo traucējumu gadījumā (redzes asuma samazināšanās, krāsas redzes traucējumi, redzes lauku sašaurināšanās), zāļu vienlaikus lietošana, kas var izraisīt nevēlamu oftalmoloģisku reakciju (retinopātijas un redzes traucējumu progresēšanas risks);
  • Ar hematoloģiskām slimībām (tai skaitā vēsturi);
  • Smagās neiroloģiskās slimības, psihoze (tai skaitā vēsturē);
  • Ar novājinātu ādas porfīriju (paasinājuma risks), psoriāzi (palielinātu ādas slimības izpausmju risku), vienlaikus lietojot zāles, kas var izraisīt ādas reakcijas;
  • Nieru mazspējas un / vai aknu mazspējas, hepatīta gadījumā vienlaikus lietojot zāles, kas var nelabvēlīgi ietekmēt aknu un / vai nieru darbību (smagiem nieru darbības traucējumiem vai aknu funkcijām, deva jāpielāgo, kontrolējot hidroksihlorokvīna koncentrāciju plazmā);
  • Ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu;
  • Ar smagām kuņģa un zarnu trakta slimībām;
  • Paaugstināta jutība pret hinīnu (iespējama krusteniskas alerģiskas reakcijas).

    Grūtniecība un zīdīšana
    Hidroksihlorokvīns iekļūst placentā. Attiecībā uz tā lietošanu grūtniecības laikā dati ir ierobežoti. Jāatzīmē, ka 4-aminohinolīni terapeitiskās devās var izraisīt centrālās nervu sistēmas intrauterīnus bojājumus, tai skaitā dzirdes nervus (dzirdes un vestibulārā aparāta traucējumi, iedzimtu kurlumu), tīklenes hemorāģiju un patoloģisku tīklenes pigmentāciju. Tāpēc jāizvairās no hidroksichlorokvīna lietošanas grūtniecības laikā, ja vien potenciālais ieguvums mātei nav lielāks par risku auglim.
    Nepieciešamība šo zāļu lietošanu baro bērnu ar krūti, ir rūpīgi jānosver, jo ir pierādīts, ka tas nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, un mazi bērni ir īpaši jutīgi pret 4-aminohinolīnu toksisko iedarbību.

    Devas un ievadīšana
    Piezīme. Visas devas attiecas uz hidroksihlorokvīnsulfātu, un tās nav līdzvērtīgas bāzes devai!
    Zāles tiek ņemtas tikai iekšpusē. Katra deva jālieto kopā ar ēdienu vai dzērieniem ar glāzi piena.
    RA ārstēšana
    Hidroksihlorokvīnam ir kumulatīvā aktivitāte. Terapeitiskā efekta izpausme prasa zāļu lietošanu vairākas nedēļas, bet blakusparādības var rasties relatīvi agri. Nepieciešamais terapeitiskais efekts rodas pēc vairākiem mēnešiem pēc zāļu lietošanas. Ja 6 mēnešu laikā pēc hidroksihlorokvīna lietošanas pacienta stāvoklis nav uzlabojies objektīvi, zāļu lietošana jāpārtrauc.
    Pieaugušie (tostarp veci cilvēki)
    Jums vajadzētu lietot minimālo efektīvo devu. Tās nedrīkst pārsniegt 6,5 mg / kg ķermeņa svara dienā (aprēķināts pēc "ideālā ķermeņa svara", nevis uz faktisko ķermeņa svaru), un tā var būt 200 vai 400 mg dienā.
    Pacientiem, kuri var lietot 400 mg dienā
    Sākumā 400 mg dienā, sadalot vairākās devās. Ja tiek sasniegts acīmredzams uzlabojums, devu var samazināt līdz 200 mg. Samazinot efektu, saglabājamo devu var palielināt līdz 400 mg.
    Bērni
    Jāizmanto minimālā efektīvā deva. Deva nedrīkst pārsniegt 6,5 mg / kg ķermeņa svara (pamatojoties uz "ideālu" ķermeņa svaru). Tādēļ 200 mg tabletes nav piemērotas bērniem, kas sver mazāk nekā 31 kg.
    Narkotiku plaquenila lietošana RA kombinētai terapijai
    Plaquenilu var droši lietot kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem, salicilātiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, metotreksātu un citiem terapeitiskiem līdzekļiem otrās līnijas ārstēšanai. Pēc vairāku nedēļu ilgas zāļu plaquenil lietošanas reizes var samazināties glikokortikosteroīdu un salicilātu devas vai arī šo zāļu lietošana var tikt pārtraukta. Glikokortikosteroīdu devas jāsamazina pakāpeniski ik pēc 4-5 dienām: kortizona deva - ne vairāk kā 5-15 mg, hidrokortizona deva - ne vairāk kā 5-10 mg, prednizolona un prednizona deva - ne vairāk kā 1-2,5 mg, metilprednizolona un triamcinolona deva - ne vairāk kā 1-2 mg un deksametazons - ne vairāk kā 0,25-0,5 mg.
    SLE ārstēšana
    Sākotnējā vidējā deva pieaugušajiem ir 400 mg 1 vai 2 reizes dienā. Tas jāievada vairāku nedēļu vai mēnešu periodā atkarībā no pacienta reakcijas. Ilgstošas ​​uzturēšanas terapijas laikā pietiek ar zāļu lietošanu mazākā devā no 200 līdz 400 mg.
    Malārijas ārstēšana
    P. malariae izraisītās malārijas un P. falciparum jutīgo celmu izraisītu akūtos uzbrukumu profilakse
    Pieaugušajiem 400 mg nedēļā vienā un tajā pašā nedēļas dienā.
    Bērniem nedēļas deva ir 6,5 mg / kg ķermeņa svara (aprēķinam ņemts "ideāls" ķermeņa svars), tomēr neatkarīgi no ķermeņa svara tā nedrīkst pārsniegt pieaugušo devu.
    Ja apstākļi to atļauj, profilaktiskā terapija jāsāk 2 nedēļas pirms ieiešanas endēmiskajā zonā. Ja tas nav iespējams, var noteikt sākotnējo divkāršo (iekraušanas) devu: pieaugušajiem - 800 mg, bērniem - 12,9 mg / kg "ideālā" ķermeņa svara (bet ne vairāk kā 800 mg), sadalot divās devās ar 6 stundu intervālu. Profilaktiskā ārstēšana jāturpina 8 nedēļas pēc endēmiskās vietas atstāšanas.
    Malārijas akūtu uzbrukumu ārstēšana
    Pieaugušajiem 800 mg sākumdeva pēc sešām vai astoņām stundām seko 400 mg devai, pēc tam divas dienas pēc tam - 400 mg (kopā 2 g hidroksilhlorokvina sulfāta).
    Alternatīva terapija: ir pierādīta arī vienreizējas 800 mg devas efektivitāte.
    Devas pieaugušajiem var aprēķināt arī pēc "ideālā" ķermeņa svara, līdzīgi kā devu aprēķināšanai bērniem (skatīt zemāk).
    Bērniem kopējo devu 32 mg / kg "ideālā" ķermeņa svara (bet ne vairāk kā 2 g) trīs dienas nosaka šādi:
    Pirmā deva: 12,9 mg / kg ķermeņa masas (vienreizēja deva nav lielāka par 800 mg).
    Otrā deva: 6,5 mg / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 400 mg) 6 stundas pēc pirmās.
    Trešā deva ir 6,5 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg) 18 stundas pēc otrās devas.
    Ceturtā deva: 6,5 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg) 24 stundas pēc trešās devas.
    P. malariae un P. vivax malārijas radikālā ārstēšana
    Lai P. malariae un P. vivax izraisītu malāriju radikāli ārstētu, ir nepieciešams vienlaicīgi lietot 8-aminohinolona atvasinājumus.

    Blakusparādības

  • No redzes orgāna
    Retos gadījumos var rasties retinopātija ar pigmentācijas pārmaiņām un redzes lauku defektiem. Agrīnā formā šīs parādības parasti ir atgriezeniskas pēc hidroksilhlorokvīna lietošanas pārtraukšanas. Ja stāvoklis nav diagnosticēts un tīklenes bojājumi turpina attīstīties tālāk, pastāv risks, ka tie var attīstīties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
    Izmaiņas tīklenē sākotnēji var būt asimptomātiskas vai izpausties kā paracentrāla vai perikentāla tipa skotomas, pārejošas skotomas un krāsu redzes traucējumi.
    Ir iespējamas radzenes izmaiņas, tai skaitā pietūkums un duļķainība. Tās var būt asimptomātiskas vai izraisīt redzes traucējumus, piemēram, halos, neskaidru redzi vai fotofobiju. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, šīs izmaiņas var mainīt.
    Var būt arī redzes traucējumi, kas saistīti ar apgrūtinātu apmešanos, kas ir no devas atkarīga un atgriezeniska.
  • No ādas puses
    Dažreiz ir izsitumi uz ādas; aprakstīti arī nieze, izmaiņas ādas un gļotādu pigmentācijā, matu krāsas maiņa un alopēcija. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas šīs izmaiņas parasti notiek ātri. Ir ziņots par pūšļa izsitumu veidošanos, tai skaitā ļoti retos gadījumos multiformā eritēma un Stīvensa-Džonsona sindroms, fotosensitivitāte un dažos gadījumos eksfoliacīvs dermatīts.
    Ļoti reti ir jānorāda akūta ģeneralizēta eksanmatizējoša pūšana (OGEP) no psoriāzes, lai gan hidroksihlorokvīns var izraisīt psoriāzes paasinājumu. OHEP var pavadīt drudzi un hiperleikocitozi. Pēc zāļu atsaukšanas iznākums parasti ir labvēlīgs.
  • No kuņģa un zarnu trakta
    Slikta dūša, caureja, anoreksija, sāpes vēderā un reti vemšana. Šie simptomi parasti pazūd uzreiz pēc devas samazināšanas vai zāļu izņemšanas.
  • No aknu un žultsceļu sistēmas
    Ilgstošai lietošanai lielās devās var attīstīties hepatotoksiska iedarbība. Ir ziņojumi par atsevišķiem aknu disfunkcijas gadījumiem un dažiem pēkšņas aknu mazspējas gadījumiem.
  • No centrālās nervu sistēmas puses
    Retāk: reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, galvassāpes, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, psihoze, krampji, muskuļu vājums, ataksija.
  • Perifēra nervu sistēma un muskuļi
    Ir novēroti skeleta muskuļu miopātijas gadījumi vai neiromiopātija, kas noved pie proksimālo muskuļu grupu progresējošas vājuma un atrofijas. Pēc zāļu atsaukšanas miopātija var būt atgriezeniska, taču, lai pilnībā atjaunotos, var paiet vairāki mēneši. Tajā pašā laikā var rasties vieglas maņu pārmaiņas, cīpslu refleksu nomākšana un nervu vadītspējas samazināšanās. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma
    Ir reti ziņojumi par kardiomiopātiju.
    Var būt aizdomas par hronisku sirds toksicitāti, ja konstatē vadīšanas traucējumus (viņa kompleksu blokāde / atrioventrikulāra vadīšanas blokāde) vai abās sirds kambara hipertrofija. Ar narkotiku atcelšanu var mainīt šo pārmaiņu attīstību.
  • No asins formēšanas orgānu puses
    Reti tika ziņots par kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešanas gadījumiem. Ir ziņots par reti sastopamu anēmijas, aplastiskās anēmijas, agranulocitozes, leikopēnijas un trombocitopēnijas gadījumiem.
    Hidroksichlorokvīns var izraisīt porfīrijas paasinājumu vai izraisīt tā paasinājumu.
  • Imūnsistēma
    Nātrene, angioedēma, bronhu spazmas.

    Pārdozēšana
    4-aminohinolīnu pārdozēšana ir īpaši bīstama bērniem, pat 1-2 g zāļu var būt letālas.
    Pārdozēšanas simptomi ir galvassāpes, redzes traucējumi, sabrukums, krampji, hipokaliēmija, ritms un vadīšanas traucējumi, kam seko sirds un elpošanas apstāšanās. Tā kā šie efekti var attīstīties ļoti ātri pēc lielas zāļu devas lietošanas, šādos gadījumos nekavējoties sāciet veikt atbilstošus pasākumus. Nekavējoties jāveic mākslīga vemšanas indukcija vai kuņģa skalošana caur caurulīti. Aktivētā ogle devā, kas ir vismaz 5 reizes lielāka par zāļu pieņemto devu, var palēnināt uzsūkšanos. Ir ieteicama parenterāla diazepāma lietošana (tiek aprakstīta hlorokvīna kardiotoksicitātes samazināšanās pret tā fona).
    Ja nepieciešams, jāveic mākslīgā elpošana un anti-šoku terapija.
    Pārtraucot pārdozēšanas simptomus, ir nepieciešams turpināt pastāvīgu medicīnisko uzraudzību vismaz 6 stundas.

    Mijiedarbība ar citām zālēm
    Ar digoksīnu
    Ir ziņots, ka hidroksihlorokvīns spēj paaugstināt digoksīna koncentrāciju plazmā, tādēļ, lai izvairītos no glikozīdu intoksikācijas attīstības, vienlaikus lietojot šīs zāles, digoksīna koncentrācijas kontrolei ir nepieciešams samazināt digoksīna devu.
    Ar zālēm, ko lieto diabēta ārstēšanai
    Tā kā hidroksihlorokvīns var pastiprināt insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību, hidroksilhlorokvīna lietošanas sākumā var būt nepieciešams samazināt šo hipoglikemizēto līdzekļu devas.
    Ar antacīdiem
    Antacīdi var samazināt hidroksihlorokvīna absorbciju. Tāpēc, vienlaikus lietojot antacīdus un hidroksihlorokvīnu, intervālam starp to uzņemšanu jābūt vismaz 4 stundām.
    Hidroksihlorokvīns arī nevar izslēgt šādu mijiedarbību ar citām zālēm, kuras ir aprakstītas hlorokvīnam, bet hidroksihlorokvīna lietošanas laikā vēl nav novērotas.
    Ar aminoglikozīdiem
    To tiešās bloķēšanas darbības potenciāls neuromuskulārās transmisijas gadījumā.
    Ar cimetidīnu
    Cimetidīns kavē pretmalārijas zāļu metabolismu, kas var palielināt plazmas koncentrāciju un palielināt to blakusparādību risku, īpaši toksiskas.
    Ar neostigmīnu un piridostīmīnu
    Darbības antagonisms.
    Ar jebkuru intradermālu cilvēka diploīdu šūnu trakumsērgas vakcīnu
    Antivielu produkcijas samazināšana, reaģējot uz primāro imunizāciju ar intradermālu cilvēka diploīdās šūnu trakumsērgas vakcīnu.

    Īpašas instrukcijas
    Ģenerālis
    Toksisks efekts uz tīkleni ir lielā mērā atkarīgs no devas. Retinopātijas sastopamība, lietojot līdz 6,5 mg / kg "ideālā" ķermeņa masas, ir neliela. Ieteicamās dienas devas pārsniegšana ievērojami palielina retinopātijas risku un paātrina tā izskatu.
    Pirms ilgstošas ​​terapijas kursa ar zāļu lietošanu rūpīgi jāpārbauda abas acis. Pārbaudē jāiekļauj redzes asuma noteikšana, acu dūša pārbaude, krāsu redzes novērtējums un redzes lauki. Terapijas laikā šāda pārbaude jāveic vismaz 1 reizi 6 mēnešos.
    Aptaujai vajadzētu būt biežāk šādās situācijās:

  • ar dienas devu, kas pārsniedz 6,5 mg / kg "ideālā" ķermeņa svara (pacientiem ar aptaukošanos, absolūtā ķermeņa masas izmantošana devas aprēķināšanai var izraisīt pārdozēšanu);
  • nieru mazspējas gadījumā;
  • ar kopējo devu virs 200 g;
  • gados vecākiem cilvēkiem;
  • ar samazinātu redzes asumu.
    Ja parādās redzes traucējumi (redzes asuma samazināšanās, krāsu redzes izmaiņas), zāles nekavējoties jāatceļ un rūpīgi jāuzrauga pacienta redzes stāvoklis, jo pārmaiņas tīklenē (un redzes traucējumi) var attīstīties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
    Ieteicams ievērot piesardzību, piešķirot hidroksihlorhinīnu pacientus ar aknu un nieru slimībām, kas var prasīt samazināt devas zāļu, kā arī iespēju narkotiku ietekmi uz funkciju šo orgānu (ar smagu nieru vai aknu funkciju deva būtu jāizvēlas kontrolē koncentrāciju plazmā hidroksihlorhinīnu).
    Pacientiem, kas saņem ilgstošu ārstēšanu, periodiski jāpārbauda pilnīgs asins analīzes gadījums, un, radies hematoloģiski traucējumi, hidroksihlorokvīns jāatceļ.
    Bērni ir īpaši jutīgi pret 4-aminohinolīnu toksisko iedarbību, tādēļ jārūpējas par to, lai hidroksihlorokvīns tiktu novietots bērniem nepieejamā vietā.
    Visiem pacientiem, kuri ilgstoši saņem zāles, periodiski jāpārbauda neuropathologist par skeleta muskuļu funkcijām un cīpslu refleksu smagumu. Ja rodas muskuļu vājums, zāles jāizņem.
    Malārija
    Plaquenil nav efektīvs pret hlorokvīnsizturīgajiem P. falciparum celmiem, un tas arī ir neaktīvs pret P. vivax, P. malariae un P. ovale neieritocītu formām un tādēļ nevar novērst infekciju ar šiem mikroorganismiem, ja to izraksta, lai novērstu akūtus malārijas uzbrukumus, un arī nevar novērst slimību recidīvu, ko izraisa šie patogēni.

    Ietekme uz spēju vadīt un veikt darbu, kas saistīts ar paaugstinātu bīstamību
    Pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus vai veicot darbu, kam jāpievērš pastiprināta uzmanība, jo hidroksihlorokvīns var traucēt izmitināšanu un traucēt redzes skaidrību. Ja šis stāvoklis pati par sevi neizzūd, devu var īslaicīgi samazināt.

    Izlaišanas forma
    Tabletes ar apvalkām, 200 mg.
    10 tabletes blisterī no PVC un alumīnija folijas. 6 blisteros kopā ar lietošanas instrukciju kartona iepakojumā.

    Uzglabāšanas apstākļi
    Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.
    Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
    B saraksts

    Derīguma termiņš
    3 gadi.
    Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādītas uz iepakojuma.

    Aptieku pārdošanas noteikumi
    Saskaņā ar recepti.

    Ražotājs
    SIA Sanofi-Sintelabo
    Edgefield Avenue Faudon Ņūkāsla pie Tainas NE3 ZTT, Apvienotā Karaliste.

    Patērētāju sūdzības, kas nosūtītas uz Krievijas adresi:
    115035, Maskava, st. Sadovnicheskaya, d. 82, 2. lpp.

  • Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

    Kā noteikt opisthorhozi cilvēkiem?
    Kā iziet fermu analīzi par tārpu olām?
    Pinworms grūtniecības laikā - simptomi. Enterobiāzes ārstēšana grūtniecēm ar tautas līdzekļiem un narkotikām