Plaquenil

Apraksts no 2014. gada 5. augusta

  • Latīņu nosaukums: Plaquenil
  • ATH kods: P01VA02
  • Aktīvā viela: hidroksichlorvīnsulfāts (hidroksichlorokvīns)
  • Ražotājs: Sanofi-Sintelabo Ltd., Lielbritānija

Sastāvs

Viena tablete satur:

  • 200 mg aktīvās sastāvdaļas (hidroksihlorokvīnsulfāts);
  • Palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons, kukurūzas ciete, magnija stearāts, hipromeloze, makrogols-4000, titāna dioksīds, laktozes monohidrāts.

Izlaišanas forma

Apaļas izliektas apvalkotās tabletes ar divām pusēm, vienā pusē ar apzīmējumu "HCQ" un otrā pusē - "200".

Vienā kartona iepakojumā ir 60 tabletes: 6 blisteri no PVC un alumīnija folijas (10 tabletes vienā blisterī).

Farmakoloģiskā darbība

Plaquenilam ir šāds efekts:

  • antiprotozāli - kavē vienkāršāko, izraisošo infekcijas slimību vitalitāti; pirmkārt, tā attiecas uz malārijas izraisītājiem, tādēļ galvenā narkotiku ietekme ir pretmalārijs;
  • imūnsupresīvs - nomāc pārmērīgi izteiktu imūnsistēmas reakciju, ieskaitot alerģiju pret pacienta paša audiem;
  • pretiekaisuma līdzeklis - nomāc iekaisuma reakcijas.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Plaquenil pieder pie pretmalārijas un imūnsupresīvo zāļu grupas no 4-aminohinolīna atvasinājumu grupas. To iedarbības mehānisms nav pietiekami izpētīts, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar šādām šīs zāles īpašībām:

  • Spēja kavēt toksisko brīvo radikāļu darbību, kas rodas vielmaiņas procesā (antioksidanta iedarbība).
  • Spēja kavēt fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa audu bojāeju.
  • Spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi - bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas iekaisuma procesos.
  • Spēja koncentrēties leikocītos un nostiprināt lizosomu membrānas ir šūnu struktūras, kas satur fermentus, kas var sadalīt pārtikas vielas, kas nonāk šūnā. Lizosomas ir iesaistītas arī leikocītu uzkrāto baktēriju gremošanas procesā.
  • Spēja inhibēt šo citokīnu (hormonu tipa olbaltumvielu sintezētus šūnu sintēzes, kas ietekmē citas šūnas) sintēzi, kas aktivē imūnsistēmu. Tas arī veicina autoimūnu procesu samazināšanos (ķermeņa audu iznīcināšanu imunitātes procesos).
  • Spēja inhibēt imūnās atbildes reakcijā iesaistīto limfocītu aktivitāti.
  • Spēja nomākt reimatoīdā faktora veidošanos - imūnglobulīnus (antivielas), kas uztver ķermeņa audus kā ārvalstu struktūras (antigēnas) un iznīcina.
  • Plavenil pretmalārijas īpašības ir trīs dienu ilgās malārijas, četru dienu malārijas, malārijas-ovālas slimības izraisītāju, kā arī ar to jutīgas pret tropiskās malārijas patogēnu veidiem nomākšana (lielākā daļa tropiskās malārijas patogēnu nav jutīgi pret Plavenil).

Pēc Plavenil tabletes ieņemšanas tā aktīvā viela ātri un gandrīz pilnīgi uzsūcas un nonāk asinīs, un pēc tam lielos daudzumos uzkrājas dažādos orgānos un audos. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs plazmā tiek sasniegta apmēram 100 minūtes. Zāles ir sadalītas aknās aktīvos un neaktīvos vielmaiņas procesos (metabolīti), un izdalās ar urīnu, bet daļēji izkārnījumos. Aktīvā viela Plakenila iekļūst placentā un izdalās mātes pienā. Zāles tiek lēnas izņemtas no asins plazmas, tās pazūd ne agrāk kā mēnesī.

Norādījumi lietošanai Plakvenila

Sakarā ar to, ka plaquenils nomāc imūno (ieskaitot autoimūno) un iekaisuma reakcijas, to lieto, lai ārstētu:

Plaquenil lieto, lai ārstētu un novērstu trīs dienu ilgas malārijas, četru dienu ilgas malārijas, malārijas-ovālas, kā arī tropiskās malārijas, ko izraisa mānijas plazmodijas celmi, ārstēšana un novēršana, kas ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu. Plaquenil lieto arī pilnīgai tropiskās malārijas ārstēšanai, ko izraisa mānijas plazmodijas celmi, kuri ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu.

Plavenil - kontrindikācijas lietošanai

  • ja ir paaugstināta jutība pret tās pacienta sastāvdaļām;
  • ar iedzimtu nepanesību pret dažiem vienkāršu cukuru veidiem (piemēram, ar laktāzes deficītu) un ar malabsorbcijas sindromu (nepietiekama viena vai vairāku uzturvielu absorbcija zarnās);
  • acu slimību gadījumā, kas saistītas ar tīklenes pārmaiņām (retinopātijas);
  • bērni līdz 6 gadu vecumam;
  • grūtniecības laikā un barojot ar krūti.

Ar piesardzību zāles lieto:

  • redzes traucējumi, kā arī zāļu lietošana, kam ir negatīva ietekme uz redzes orgāniem;
  • asins slimības (arī agrāk);
  • smagas neiroloģiskas slimības un psihoze (arī agrāk);
  • palielināta ādas jutība pret gaismu, psoriāze un zāles, kas pastiprina ādas reakcijas;
  • smagas aknu un nieru slimības un zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē šos orgānus;
  • smagas gremošanas sistēmas slimības;
  • paaugstināta jutība pret hinīnu (iespējamas krustotas alerģiskas reakcijas).

Plaquenila blakusparādības

Plavenil blakusparādības, kas saistītas ar tās galvenās darbības mehānismu.

No jutekļiem - ilgstoši lietojot zāles, pārmaiņas tīklenē (redzes lauka defekti - skotomas), radzenes (neskaidra redze, fotophobia), kā arī izmitināšanas traucējumi (acs spēja redzēt objektus tuvāk vai tālu), troksnis ausīs, samazinājums uzklausīšana

No asinsrites sistēmas - toksiska ietekme uz sirds muskuļu (miokarda), ko papildina vadīšanas traucējumi (sirds blokāde) vai abos sirds kambara sirdsmagu palielināšanās.

No asinsrades orgānu puses izraisa asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs un sarkano asins šūnu deficītu (dažāda veida anēmija), leikocītu (ķermeņa aizsardzības īpašības samazinās) un trombocītu (rodas tendence asiņot) parādīšanās.

No gremošanas sistēmas puses - slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, sāpes vēderā. Ja ilgstoši lieto lielās devās, zāļu iedarbība uz aknām var būt toksiska līdz aknu mazspējas attīstībai.

No ādas un gļotādu daļas plakenila blakusparādības ir visizplatītākās. Tas ir cita veida izsitumi, paaugstināta ādas jutība pret gaismu, izmaiņas ādas un matu pigmentācijā, nieze, alopēcija, dažādu ādas slimību saasināšanās, galvenokārt psoriāze. Ir iespējamas smagas aizkavētas alerģiskas reakcijas Stīvensa-Džonsona sindroma veidā (blisteri var aptvert visu ādu un gļotādas), kā arī akūta ģeneralizēta eksantematiskā pūslīša (OGEP) attīstība pustulu formā, kas aptver visu ādu.

Instrukcijas par Plaquenil

Norādījumi par lietošanu Plakvenil paredz tā lietošanu tikai pēc receptes. Plavenil tabletes lieto iekšķīgi, ēdienreizes laikā vai mazgā ar glāzi piena.

Reumatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanā Plaquenil terapeitiskā iedarbība attīstās pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem (zāles pakāpeniski uzkrājas organismā), bet blakusparādības var parādīties daudz agrāk. Tādēļ ārsts izlemj, vai turpināt ārstēšanu ar šo zāļu un kādā devā. Jebkurā gadījumā ārsts izvēlas atsevišķu efektīvu zāļu devu (tas ir 6,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara vai 1 līdz 2 tabletes dienā). Ja terapeitisko efektu nevar sasniegt sešu mēnešu laikā, plaquenil tiek atcelts.

Lai novērstu malāriju, zāles jāsāk divas nedēļas pirms došanās uz zonu, kur slimība notiek. Tajā pašā dienā vienu reizi nedēļā 2 tabletes (400 mg), kas uzturas endēmiskajā zonā, un vēl divus mēnešus pēc tā atstāšanas.

Lai ārstētu akūtus malārijas uzbrukumus, vispirms ņem 4 tabletes plaquenil (800 mg) pēc 8 stundām - 2 tabletes (400 mg) un nākamās 2 dienas - 2 tabletes (400 mg).

Lai pilnīgi izārstētu tropisko malāriju (ja patogēns ir jutīgs pret šo zāļu lietošanu), Plavenil tiek kombinēts ar 8-aminohinolīna atvasinājumu grupai (Plasmocīds, Plasmohina, Hinotsida, Primakhin).

Plaquenil pārdozēšana

Plavenil pārdozēšana izpaužas kā visu šīs zāļu blakusparādību skaita palielināšanās.

Ārkārtas palīdzība: kuņģa skalošana, adsorbenti (piemēram, aktivētā ogle). Dažos gadījumos Sibazon trankvilizatoru injicē intramuskulāri - tas samazina plaquenil toksisko ietekmi uz sirds muskuli. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, turpmāka ārstēšana tiek veikta reanimācijā.

Plaquenil mijiedarbība ar citām zālēm

Plaquenil pastiprina (potenciē) ietekmi: sirds glikozīda digoksīns, insulīns un citas zāles diabēta ārstēšanai, antibiotikas no aminoglikozīdu grupas (neomicīns, gentamicīns).

Lietojot H2-antihistamīnu, lai mazinātu kuņģa sulas skābumu, cimetidīns nomāc plakvenila sadalīšanās procesu aknās un palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Tas palielina blakusparādību un pārdozēšanas risku.

Antacīdi - zāles, kas neitralizē kuņģa sālsskābes darbību (piemēram, Almagel), palīdz samazināt plaquenil uzsūkšanos. Lai to izvairītos, ieteicams ievērot intervālus starp šīm zālēm vismaz 4 stundas.

Plavenil samazina Prozerin efektivitāti, jo tas ir tā antagonists.

Lietojot plaquenil, novērota antivielu veidošanās samazināšanās, reaģējot uz cilvēka diploīdās šūnas vakcīnas pret trakumsērgu ievadīšanu.

Pārdošanas noteikumi

Aptiekā Plaquenil var iegādāties tikai pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Plavenil tabletes jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš

Zāles tiek uzglabātas 3 gadus, ievērojot iepriekš minētos nosacījumus.

Analogi Plakenil

Analogi ir dažādu zāļu grupu medikamenti, kurus lieto vienas un tās pašas slimības ārstēšanai. Analogi Plavenil ir:

  • Delagil, 6-aminochinolīna atvasinājums, ir tāds pats indikators kā plaquenil;
  • Zāles, kas pieder pie 8-aminohinolīna atvasinājumu grupas ar pretmalāriju iedarbību - Plasmcīds, Plasmokins, Hinotsīds, Primakhins.

Atsauksmes Plakenvenil

Plaquenil apskats galvenokārt ir atkarīgs no tā mērķa pareizības. Turklāt šī zāle nav piemērota visiem cilvēkiem, dažiem pacientiem tā nekavējoties izraisa blakusparādības.

Atsauksmes par Plavenil forumos galvenokārt ir pozitīvi. Pacienti, kuri ilgstoši to saņēma ar sistēmiskām saistaudu vielām, ņem vērā, ka blakusparādības ir ļoti reti sastopamas, zāles labi saskaras ar citiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem un palīdz samazināt to devu.

Nevēlamās Plavenil atsauksmes ir saistītas ar šīs zāles blakusparādībām, kas ir reti, taču var būt nozīmīgas.

Cena Plavenila

Plavenil cena aptiekās Maskavā svārstās no 10 060 līdz 1279 rubļiem vienā iepakojumā (60 tabletes).

Plaquenil: instrukcijas ar paskaidrojumiem, pacientu un ārstu atsauksmēm

Plaquenil ir zāles, kas paredzētas daudzu locītavu slimību ārstēšanai. Arī šis līdzeklis tiek izmantots slimību, piemēram, malārijas, vilkēdes un citu traucējumu novēršanai, kas izraisa imūnsistēmas vājināšanos.

Zāles darbojas šūnu līmenī un tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Preparāts ietver:

  • aktīvā viela hidroksihlorīnsulfāts;
  • starp palīgvielām ir vērts atzīmēt laktozi un kukurūzas cieti, šīs vielas veido kapsulas apvalku.

Vispārīga informācija par šo narkotiku

Hidroksihlorēto sulfātu strukturālā formula

Plaquenil ir moderna plaša spektra zāle, tā galvenā aktīvā sastāvdaļa ir hidroksihlorīnsulfāts.

Vielai piemīt unikāls pretiekaisuma un imūnsupresīvs efekts, kas nomāc imūno antivielu bīstamo aktivitāti un atbrīvo cilvēka ķermeni no paaugstināta jutības reakcijas pret tās šūnām.

Plaquenil arī efektīvi ietekmē vienšūnu Plasmodium parazītus, kas izraisa smagu infekcijas slimību - malāriju. Tāpēc šo zāļu lieto:

  • autoimūnu patoloģiju ārstēšana - reimatoīdais un jaunaugu artrīts, sistēmiskā un disoīda sarkanā vilkēde;
  • malārijas profilakse un ārstēšana.

Farmakoloģiskais raksturojums

Zāles ietekmē cilvēka organismu:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi - zālei ir nomierinoša un pretiekaisuma iedarbība, tādējādi atvieglojot artrozes un dažāda veida artrīta simptomus.
  2. Antiprotozāns - zāles šūnu līmenī spēj slāpēt un pēc tam pilnīgi iznīcināt infekcijas slimības izraisītāju. Jāatzīmē, ka vispirms šī darbība attiecas uz malārijas izraisītāju. Šī iemesla dēļ galvenais zāļu darbības spektrs ir anti-malārijas iedarbība.
  3. Imūnsupresīvi līdzekļi - malārija un vilkēde stipri mazina imūnsistēmu, jo pat neliela iegrime var izraisīt saaukstēšanos un citas infekcijas slimības. Savukārt plaquenil iedarbojas uz imūnnoteikumu un laika gaitā pastiprina imūnsistēmu, lai cīnītos pret slimību.

Zāles ir spējīgas:

  • inhibē toksisko brīvo radikāļu darbību, kas rodas vielmaiņas procesā (antioksidanta iedarbība);
  • kavē fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa audu bojāeju;
  • inhibē prostaglandīnu sintēzi - bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas iekaisuma procesos;
  • koncentrēties leikocītos un stiprināt lizosomu čaulas - šūnu struktūras, kas satur fermentus, kas var sadalīt pārtikas vielas, kas nonāk šūnā. Lizosomas ir iesaistītas arī leikocītu uzkrāto baktēriju gremošanas procesā;
  • inhibē imūnās atbildes reakcijā iesaistīto limfocītu aktivitāti;
  • kavē reumatoīdā faktora veidošanos - imūnglobulīnus (antivielas), kas organisma audus uztver kā ārvalstu struktūras (antigēnas) un iznīcina.

Jāatzīmē, ka uzreiz pēc zāļu lietošanas tā organismu uzreiz absorbē un nonāk pacienta asinīs, pēc tam tā uzkrājas orgānos un audos un sāk darboties noteiktā brīdī (maksimālais zāļu daudzums asinīs tiek sasniegts apmēram 100 minūtes pēc ievadīšanas). Zāles sāk sadalīties aknās aktīvās un neaktīvās vielās.

Aktīvi paliek ķermenī, un neaktīvi - dabiski izdalās caur urīnu un izkārnījumiem. Arī narkotiku iezīme ir tāda, ka sievietēm to var izdalīt caur piena dziedzeriem, nevis caur urīnu vai izkārnījumiem.

Jāatceras arī, ka zāles parādās diezgan lēni (ne agrāk kā 1 mēnesi pēc asiņu ievadīšanas).

Plaquenil darbojas šādi:

  • pēc norīšanas un ievadīšanas asinīs tas sāk aktīvi sadalīties un tiek nogādāts dažādos orgānos;
  • pēc noteikta laika, zāles parādās dabiski;
  • pēc noteikta laika posma zāles iedarbojas, jo tai ir kumulatīva, nevis tūlītēja iedarbība.

Lietošanas indikācijas

Jāatceras, ka Plaquenil ir paredzēts, lai nomāktu nopietnas imūnās slimības, un tāpēc to ieteicams lietot šādos gadījumos:

Arī šo zāļu aktīvi izmanto, lai nomāktu dažādas pakāpes malāriju (3 dienas un 4 dienas, ovālas un tropiskās malārijas).

Jāatceras, ka Plaquenil ir viena no nedaudzajām zālēm, kas var pilnībā izārstēt tropisko malāriju.

Reimatoīdais artrīts nav teikums:

Kontrindikācijas

Ņemot vērā to, ka Plaquenil paredzēts nopietnām imūnās un locītavu slimībām, ieteicams lietot kopā ar:

  • alerģija pret kādu no narkotikas elementiem;
  • mantota cukura neiecietība;
  • pārmaiņas tīklenes struktūrā (slimība, ko sauc par retinopātiju);
  • grūtniecība un aktīvas laktācijas;
  • Arī zāle ir kontrindicēta bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Pastāv arī to apstākļu saraksts, saskaņā ar kuriem zāļu lietošana ir atļauta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā:

  • infekcijas un iedzimtas asins slimības;
  • redzes traucējumi (sakarā ar to, ka zāles var nelabvēlīgi ietekmēt redzes orgānus);
  • ja pacients ir cietis vai ir psihozes un dažādu smaguma formu neiroloģiskās slimības;
  • gremošanas sistēmas slimības var izraisīt zāļu sliktu panesamību;
  • aknu un nieru darbības traucējumi var radīt grūtības lietot zāles, jo tas būtiski kaitē šiem orgāniem;

Lietošanas instrukcijas

Plavenil jālieto ēšanas laikā, dzerot to ar glāzi ūdens vai pienu.

Artrīta ārstēšanā zāļu lietošanas ietekme izpaužas tikai pēc dažām nedēļām vai pat pēc 1 mēneša, jo zāļu kumulatīvais efekts.

Bet jāatzīmē, ka visas blakusparādības var izpausties daudz agrāk.

Ārstējošo ārstu individuāli izvēlas zāļu devu, taču, ja perorāli lietojat vairāk nekā 400 miligramus zāles, tas novedīs pie tūlītējas pārdozēšanas, pacientam ir slikta dūša, nespēks, reibonis.

Īpašas instrukcijas un brīdinājumi

Kā liecina prakse, zāļu lietošanas blakusparādības ir ārkārtīgi retas, bet, ja tās ir, to izsaka imūnsistēmas vājināšanās.

Plaquenil neiesaka lietot kopā ar alkoholu. Ja tiek pārkāpti nieres un aknas, šī narkotika ir kontrindicēta. Zāles var kombinēt vienīgi ar glikokortikosteroīdu lietošanu.

Plaquenil nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Bērniem līdz 6 gadu vecumam nav atļauts lietot šo medikamentu.

Doktora apskats

Vairāk nekā 10 gadus esmu strādājis kā ķirurgs, un gandrīz katru dienu man nākas pacients ar smagu artrītu vai citām locītavām.

Kā daudzi cilvēki zina, reimatoīdais artrīts ir slimība, kas uzreiz ietekmē locītavu darbību, un, ja viņi laiku pa laikam neredz ārstu, var rasties nopietnas sekas.

Lai izārstētu šo slimību, es izrakstīju plaquenilu, zāles, kuras, pateicoties tās aktīvajai vielai, hidroksihlorīnsulfāts var stiprināt locītavu darbību. Arī no personīgās pieredzes es gribētu teikt, ka daudzu pacientu pieredze par blakusparādību izpausmēm ir pilnīgi veltīga.

Alīna Nikolavena, 42, ķirurgs

Pastāv viedoklis

Ko pacienti domā par šo narkotiku?

Vairākus gadus esmu cieš no artrīta un ir lietojis Plaquenil tikpat daudz laika, un esmu ļoti apmierināts. Dzīve ir kļuvusi daudz patīkamāka. Es par dažiem locītavām pat neaizmirstu.

Natālija Borova

Es ilgu laiku paņēmu narkotiku, un es gribu teikt sekojošo. Mati nav viens nav izkrist, normāla redze.

Savienojumi vairs nav slimi. Efekts ilga 3 mēnešus.

Arī tagad es slims diezgan bieži, bet gads vēl nav pagājis, kopš es pametu zāļu dzeršanu. Ārsts teica, ka imunitāte tiks atjaunota gada laikā.

Jaroslavs Starin

Plusi un mīnusi pacientu pieredzei

Analizējot pacientu atsauksmes un ārsta viedokli, var atšķirt šādas Plaquenil priekšrocības:

  • augsta efektivitāte;
  • retas blakusparādību izpausmes;
  • saderība ar daudziem līdzīgiem līdzekļiem.
  • blakusparādību klātbūtne;
  • pēc zāļu lietošanas kursa pacientiem novērota imūnsistēmas vājināšanās.

Iegāde un uzglabāšana

Zāles tiek ražotas kā kapsulas, plaksīnila iepakojuma cena vidēji ir 1500 rubļu.

Jums nepieciešams uzglabāt zāles vietā, kur temperatūra nepārsniedz 25 grādus pēc Celsija 3 gadiem.

Analogiem Plakvenil jāietver tādas ārvalstu zāles kā delagil un plazmotsid.

Analogi no Krievijas produkcijas neeksistē.

Plaquenil ir efektīvs imūnsupresīvs un pretmalārijas līdzeklis.

Plaquenil lieto malārijas ārstēšanai un profilaksei, kā arī sistēmiskām slimībām un saistaudu audu difūzajām slimībām. Zāles ir vitāli svarīgas

Plavenil ir vispazīstamākais no pašreizējiem anti-malārijas līdzekļiem, kas ir svarīgāko un svarīgāko zāļu sarakstā. Tas ir tādēļ, ka plakenils ātri iznīcina malārijas izraisītājus, un tam ir arī cits efekts: tas novērš pārmērīgu imūnās atbildes reakciju.

Iezīmes narkotiku

Plaquenil - plaquenil vai hydroxychlorin sulfate, 4-aminoquinoline derivative. Galvenais zāļu efekts ir spēja nomākt visas plazmodža eritrocītu formas. Zāles nomāc trīs dienu ilgās malārijas, četru dienu, ovālo un dažu tropisko sugu izraisītājus.

Tomēr tas nav vienīgais plaquinila efekts: tam ir īpaša un nespecifiska pretiekaisuma iedarbība, kas paplašināja tā darbības jomu.

Hidroksihlorīnam ir šādas īpašības:

  • ir pretproduktīva iedarbība - zāles inhibē protozoan darbību, kas darbojas kā dažādu infekciju patogēni;
  • piemīt mērena imūnsupresīva iedarbība - autoimūno slimību gadījumā - sistēmiskai vilkēdei, diskotēkai, daži audu posmi tiek pakļauti ķermeņa imūnās sistēmas uzbrukumiem, jo ​​tie tiek pieļauti svešiniekiem. Plaquenils nomāc šo pārmērīgo reakciju;
  • pretiekaisuma iedarbība tiek plaši lietota - līdz ar to zāļu lietošana daudzu veidu locītavu sāpēs, kur parastās nesteroīdās zāles darbojas vāji.

Devas formas

Plavenil ir pieejams tikai tablešu veidā - abpusēji izliektas, baltas, plēvītes. Vienā tabletes pusē ir uzraksts HCQ, no otras puses - 200.

Blisterī ir 10 gabali, standarta kartona paketē ir 6 blisteri. Tas ir paredzēts tikai norīšanas laikā, stingri ievērojot ārsta receptes.

Sastāvs

Zāles ir tikai viena izdalīšanās forma ar precīzi definētu sastāvu:

  • aktīvā viela - 200 mg hidroksihlorīnsulfāta katrā tabletes;
  • palīgvielas - makrogols-4000, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, titāna dioksīds.

Cena Plavenila

1 zāļu iepakojuma izmaksas svārstās no 1076 līdz 2313 p.

Farmakoloģiskā darbība

Plaquenila farmakoloģiskā iedarbība ir balstīta uz spēju nomākt gandrīz visas plasmodijas eritrocītu formas. Dīvaini, ka precīzs tā ietekmes mehānisms vēl nav noskaidrots, lai gan zāles regulāri pilda savu funkciju. Tiek pieņemts, ka hidroksihlorīns samazina dažu enzīmu - fosfolipāzes, holīnesterāzes aktivitāti, tādējādi stabilizējot lizosomu membrānu. Turklāt viela kavē prostaglandīnu veidošanos, kas samazina sāpes.

Farmakodinamika

Hidroksihlorīnsulfāts aizkavē gametas un eritrocītu formas - bezdzimumu, malārijas patogēnus. Viņa rīcībā pilnīgi izzūd asins gametas. Tādējādi zāles novērš malārijas uzbrukumus un ārstē, ja slimības izraisītāji ir kļuvuši par hlora iedarbību jutīgiem celmiem. Šīs zāles lieto arī tad, ja šo slimību izraisa Plasmodium falciparum hlorīnu rezistentie celmi.

Attiecībā uz celmiem, kas izturīgi pret hloru, zāles, diemžēl, ir bezspēcīgas. Turklāt plaquenils neietekmē ne-eritrocītu formas, un šādos gadījumos to nevar izrakstīt kā profilakses līdzekli.

Zāļu lietošana citām slimībām sakarā ar zāļu iespējām:

  • kavē sintēzi un fermentu darbību, kas izraisa skrimšļa audu sadalīšanos. Tādējādi to lieto kā līdzekļus artrīta ārstēšanai;
  • inhibē citokīnu ražošanu - tā aktivizē imūnsistēmu, kas izraisa autoimūnu procesu parādīšanos, tas ir, saviem audiem bojājumus;
  • nomāc prostaglandīnu sintēzi - šīs vielas aktīvi rodas iekaisuma laikā un palielina sāpīgas sajūtas;
  • Plakenila ļoti svarīga iezīme ir spēja nomākt reimatoīdos faktorus - imūnglobulīnu sintēzi. Pēdējās ķermenis uztver kā ārzemju un izraisa antigēnu veidošanos;
  • Zāles inhibē limfocītu aktivitāti, arī iesaistoties imūnās atbildes reakcijās.

Farmakokinētika

Hidrohlorīds gandrīz pilnībā absorbē gremošanas traktu un lielā ātrumā. Lietojot šo medikamentu - 400 mg veselu cilvēku, maksimālā vielas koncentrācija asinīs tika sasniegta pēc 1,8 stundām.

Aknu viela tiek pārveidota par svina metabolītiem. Hidrosahlorīns tiek sadalīts un sadalīšanās produktos visos audos, tas uzkrājas nierēs, aknās, plaušās un melanīnu saturošās ādas un acu šūnās. Šī funkcija nosaka zāļu iedarbību uz redzi.

Biopieejamība ir 45%. Vidējā vērtība plazmā tiek saglabāta atkarībā no uzņemšanas laika:

  • 5,9 stundas - pēc maksimālās koncentrācijas sasniegšanas līdz 10 stundām;
  • 26,1 stundas - sasniedzot ne vairāk kā 10 līdz 48 stundas;
  • 299 - no 48 līdz 509 stundām.

Zāļu nemainītā veidā, kā arī sadalīšanās produkti izdalās ar urīnu un dažos žultiņos. Tas tiek noņemts lēni - izvades daudzums dienā ir 3% no devas. Pilnīga zāļu izņemšana no asinīm ilgst līdz 50 dienām, no plazmas - līdz 30 dienām.

Indikācijas

Plaquenil ir noteikts vairākām ādas un autoimūno slimībām, jo ​​viela nomāc imūnsistēmas darbību.

  • Sarkanā vilkēde - sistēmiska un disoīda, kas ietekmē saistaudu un tā atvasinājumus, kā arī asinsvadus.
  • Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska saistaudu slimība ar līdzīgu autoimūna slimības mehānismu, kas saistīts ar vecumu.
  • Sirds reimatisms.
  • Sistēmiska sklerodermija.
  • Malārija - izņemot tās slimības formas, kurās izraisītāji ir izturīgi pret hlorīnu celmu iedarbību. Lieto kā terapeitisku un profilaktisku līdzekli.
  • Ādas slimības, jo īpaši tās, kuras izraisa vai saasina saules iedarbība. Tie ir visi fotodermatisma veidi: saules nieze, fotophytodermatitis, saules nātrene, viegla ekzēma, fototoksiskais dermatīts utt. Tie ir saistīti ar pārmērīgu ādas jutību pret ultravioletā starojuma iedarbību. Tā vietā, lai iegūtu melanīnu, saules gaismas iedarbības ierasto mehānismu, ar šādām slimībām ir ļoti dažādas un negaidītas ķīmiskās reakcijas, kas izraisa ādas bojājumus.

Lietošanas instrukcijas

Šo zāļu parakstījis tikai ārstējošais ārsts un tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas. Hidroksilhlorīnam ir vairākas nopietnas blakusparādības, un tas ietekmē pacienta stāvokli ārstēšanas laikā. Neatkarīga diagnoze un devas noteikšana šajā gadījumā ir saistīta ar ārkārtējām komplikācijām.

Pieaugušajiem

Plavenil terapeitiskajai iedarbībai jāuzkrājas, tāpēc zāļu terapeitiskais efekts parādās tikai pēc dažām nedēļām - līdz 4. Blakusparādības var ietekmēt ātrāk, tāpēc ārstējošais ārsts izvēlas optimālo devu. Ja zāļu iedarbība nav sasniegta sešu mēnešu laikā, zāles tiek atceltas.

  • Devas noteikšanas mērķis ir izvēlēties minimālo devu, kurai ir terapeitiska iedarbība. Pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ideālu ķermeņa svaru, bet ne faktisko. Maksimāli pieļaujamais daudzums dienā ir 6,5 mg uz kg masas, ti, deva var būt 200 un 400 mg dienā.
  • Ar akūtu malārijas uzbrukumu primārā deva ir 800 mg. Pēc 6 vai 8 stundām 400 mg ievada, un nākamajās 2 dienās 400 mg. Lai radikāli ārstētu dažus malārijas veidus, būs nepieciešama arī 8-aminohinolīna atvasinājumu lietošana.
  • Profilaksei un izrakstīšanai 400 mg pieaugušajiem nedēļā, vienmēr vienā un tajā pašā nedēļas dienā. Terapija sākas 2 nedēļas pirms ieiešanas bīstamās zonās un turpinās 8 nedēļas pēc aiziešanas. Ja iepriekš nav iespējams pagatavot, tad tiks izrakstīta dubultā deva - 800 mg, kas tiek ņemta 2 stadijās ar 6 stundu intervālu un pēc tam piedzēries saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu.
  • Ārstējot lupus erithemātu, sākotnējā deva sasniedz 400 mg 1 vai 2 reizes dienā. Atkarībā no ķermeņa reakcijas, šādu devu var lietot no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Uzturošās terapijas laikā dienas deva ir 400 vai 200 mg.

Plavenil kopā ar ēdienu. Ieteicams dzert 200 ml zāles. Ir iespējams ievadīt hidroksihlorīnu intravenozi vai intramuskulāri, bet šo metodi lieto reti.

Bērni, jaundzimušie

Parasti plaquenils ir paredzēts bērniem, lai novērstu malāriju vai ārstēšanu. Tomēr šo zāļu var lietot ādas slimību un sistēmisku slimību ārstēšanai.

  • Ir svarīgi noteikt minimālo efektīvo terapeitisko devu. To aprēķina, pamatojoties uz ideālu, nevis reālu ķermeņa svaru. Dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 6,5 mg uz kg ķermeņa masas, tas ir, bērni, kas sver līdz 31 kg 200 mg tabletes, nav piemēroti.
  • Lai novērstu malāriju, nedēļas deva bērnam ir 6,5 mg / kg ķermeņa svara, pamatojoties uz ideālu svaru. Uzsākiet profilaksi 2 nedēļas pirms ieiešanas endēmiskajā zonā. Ja tas nav iespējams, tiek noteikta piesātinošā deva - 12,9 mg / kg, bet ne vairāk kā 800 mg dienā. Profilaktiskā ievadīšana turpinās 8 nedēļas pēc zonas atstāšanas.
  • Akūtās malārijas gadījumā kopējo devu 32 mg / kg, bet nepārsniedz 2 g, ņem šādi:
    • 12,9 mg / kg - sākotnējā deva, bet ne vairāk kā 800 mg;
    • pēc 6 stundām lietojiet zāles ar ātrumu 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg;
    • trešā reģistrācija, kas aprēķināta tādā pašā veidā pēc 18 stundām;
    • ceturtā deva - 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg tiek lietota pēc 24 stundām.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Hidroksihlorīnsulfāts iziet caur placentu un nelielos daudzumos atrodams mātes pienā. Diemžēl 4-aminohinolīna toksiskā ietekme ir augsta, tādēļ, ja barošana ar krūti ir nepieciešama, barošana ar krūti jāiznīcina.

Dati par vielu iedarbību uz augli ir ierobežoti. Ir zināms, ka hidroksihlorīns var izraisīt dzirdes nerva, vestibulārā aparāta bojājumus, izraisīt asiņošanu acs tīklenē, traucētais varavīksnenes pigmentācija utt. Grūtniecības laikā zāles lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja tās lietošanas priekšrocības pārsniedz šo risku.

Kontrindikācijas

Plaquenilam ir pavisam nedaudzas kontrindikācijas, jo tas rada ievērojamu slogu nierēm un aknām. Turklāt hidroksihlorīns izraisa un acīmredzami uzlabo redzes traucējumus.

Galvenās tiešās kontrindikācijas ir:

  • grūtniecība - to var lietot tikai tad, ja tas ir steidzami nepieciešams;
  • pārmērīga jutība pret 4-aminokloramīnu un tā atvasinājumiem;
  • iedzimta laktozes nepanesamība, kā arī šī fermenta deficīts, galaktozīcija utt. Ierobežojums ir saistīts ar laktozi zāļu sastāvā;
  • nepietiekams svars - bērni, kuru svars ir mazāks par 31 kg, tas ir, gandrīz līdz 6 gadiem, zāles nav parakstītas;
  • retinopātija - retikulārās acs membrānas bojājums;
  • bērna vecums ir kontrindikācija, ja ilgstoša terapija ir nepieciešama, jo toksiskās ietekmes risks ir pārāk augsts.

Plakenils jāuzliek ļoti uzmanīgi redzes traucējumu gadījumā:

  • asuma samazināšanās;
  • gaismas uztveres pārkāpšana;
  • redzes lauka sašaurināšanās;
  • lietojot narkotikas, kas arī izraisa oftalmoloģiskās izpausmes.

Pastāv vairākas patoloģijas, kurās zāļu lietošana var būt nepraktiska. Katrā šādā gadījumā ārējam vajadzētu novērtēt hidroksihlorhlorīna lietošanas faktisko risku un ieguvumus:

  • smagie kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • ādas porfīrija - pastāv paasinājumu risks;
  • nieru vai aknu mazspēja, tostarp nefrotoksisko zāļu lietošanas fons. Ja nepieciešams, devu izvēlas, kontrolējot hidroksihlorīna koncentrāciju plazmā;
  • hematoloģiskas slimības, tai skaitā anēmija;
  • glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes trūkums;
  • augsta vispārējā hinīna jutība;
  • zāles nav parakstītas smagiem garīgiem traucējumiem, piemēram, psihozei;
  • psoriāze - ādas izpausmes var ievērojami palielināties. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lietojot medikamentus, kas var izraisīt ādas izsitumus.

Blakusparādības

Tas var parādīties daudz ātrāk nekā zāļu terapeitiskais efekts, kas, protams, izraisa neuzticēšanos narkotikai. Bet, ja blakusparādības nav izteiktas un nerada briesmas, tos vajadzētu neievērot, lai izārstētu no daudz nopietnākām slimībām.

  • Vislielākās bažas rada pārmaiņas redzes orgānos: daži no tiem ir asimptomātiski. Ja transformācijas nav šķērsojušas noteiktu robežu, tās izzūd pēc ārstēšanas kursa beigām. Tomēr redzes defektu progresēšanas risks paliek. Tiek novērots radzenes apmākums, pietūkums, redzes asuma samazināšanās, halos un bailes no gaismas. Visbiežāk izmaiņas ir atgriezeniskas.
  • Ir izsitumi uz ādas, nieze, ādas krāsas maiņa, matu krāsas maiņa. Šie simptomi izzūd pēc kursa. Retos gadījumos tiek novērota akūta eksantamtiska pustuloze, kas jānošķir no psoriāzes, jo zāles arī palielina pēdējās izpausmes.
  • Kuņģa-zarnu trakta trakta anoreksija var izraisīt caureju, sāpes un reizēm vemšanu. Kad jūs samazināt devu vai atcelt, simptomi izzūd.
  • Retāk tiek novērots reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs un galvassāpes. Var rasties vājums, muskuļu grupu atrofija, cīpslu refleksu nomākums. Visas izmaiņas ir atgriezeniskas.
  • Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā - kardiomiopātija, vadītspējas pārkāpums un asins formēšanas funkciju apspiešana ir daudz retāk. Ziņots par anēmijas, leikopēnijas un trombocitopēnijas gadījumiem.

Īpašas instrukcijas

Lielākā daļa zāļu lietošanas blakusparādību ir atgriezeniska. Tomēr, ja kāds no tiem apdraud veselības stāvokli, ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas efektivitāti un, iespējams, mainīt devu vai izvēlēties citu medikamentu.

Pārdozēšana ir īpaši bīstama, īpaši bērniem. 1-2 g ar vienu devu var izraisīt nāvi. Pārdozēšanas pazīmes ir līdzīgas blakusparādībām, bet daudz spilgtākas un ātrākas. Tas ir asas galvassāpes, krampji, redzes traucējumi, sirds ritma traucējumi, kam seko tās apstāšanās un elpošanas apstāšanās.

  1. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jādzīvo kuņģī - izraisīt vemšanu vai izmantot zondi. Palīdz izmantot lielu absorbentu devu, piemēram, aktīvo ogli, daudzumā, kas ir 5 reizes lielāks nekā plaquinil deva. Diazepāmu parasti lieto, lai samazinātu zāļu toksicitāti.
  2. Ja nepieciešams, veiciet piespiedu ventilāciju un pret šoku terapiju.
  3. Pēc simptomu apstāšanās novērošana ir nepieciešama vismaz 6 stundas.

Zāles ietekmē redzes stāvokli, tādēļ, vadot automašīnu vai strādājot pie sarežģītām tehniskām ierīcēm terapijas laikā, tas ir kontrindicēts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Hidroksihlorīns mijiedarbojas ar vairākiem medikamentiem. Izrakstot ārstēšanu, tas jāņem vērā.

  • Digoksīns - palielina digoksīna saturu asins plazmā, kas var izraisīt intoksikāciju. Ja nepieciešams, digoksīna devas vienlaikus tiek pienācīgi samazinātas.
  • Hydroxychlorin uzlabo insulīna darbību. Ārstējot pacientus, kas cieš no cukura diabēta, pirms zāļu lietošanas ir samazināta insulīna deva.
  • Antacīdi samazina vielas sagremojamību, tāpēc starp šo zāļu devām jābūt pagaidu 4 stundu laikam.
  • Aminoglikozīdiem ir potenciāls ietekmēt nervu impulsu pārraides ātrumu. Plaquenil pastiprina šo efektu.
  • Citamedīns kavē pretmalārijas zāļu apstrādi. Saskaņā ar šo darbību vielas koncentrācija plazmā var bīstami palielināties, izraisot pārdozēšanu.
  • Neostigmīns un piridostigmīns ir plaķinila antagonisti, un tos neievada kopā.
  • Jebkura trakumsērgas vakcīna nav savienojama ar hidroksihlorīnu.

Atsauksmes

Plaknevit - efektīvs pretmalārijas līdzeklis ar papildus labvēlīgām īpašībām. Tas ļauj aktīvi to lietot, ārstējot sistēmiskās saslimšanas un sadzīves audu difūzās slimības. Šīs zāles ir būtiskā sarakstā.

Šīs sistēmas efektivitāti sistēmiskās slimības var novērtēt tikai pēc dažām nedēļām, kas, protams, kairina pacientus. Turklāt blakusparādības parādās daudz ātrāk nekā terapeitiskais efekts, kas izraisa sūdzības.

Analogi

Plavenīna analogi ir zāles, kurās aktīvā viela ir viens no 4-aminokinolīna atvasinājumiem. Tie ietver:

Plaquenil ir spēcīgs pretmalārijas līdzeklis ar izteiktu imūnsupresīvu iedarbību. Šo zāļu lieto tikai ārsta noteiktā veidā un stingri ievērojot ieteikto devu.

Plavenil ir Delagil analogs, taču tam ir arī būtiskas atšķirības, piemēram, blakusparādību trūkums, piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā, bet Plaquenil ir 5-6 reizes dārgāks.

Atsauksmes par narkotiku Plaquenil

Mēs paņēmām reālus pārskatus par narkotikām Plaquenil, ko publicē mūsu lietotāji. Visbiežāk pārskatu sagatavo jauno pacientu mātes, bet arī apraksta personīgo vēsturi par zāļu lietošanu pašiem.

reimatoīdais artrīts;
mazuļu reimatoīdais artrīts;
sarkanā vilkēde (sistēmiska un diskotēka);
malārija (izņemot hlora rezistentus Plasmodium falciparum celmus):
- lai novērstu un ārstētu Plasmarium vivax, Plasmodium ovale un Plasmodium malariae izraisītās malārijas akūtos uzbrukumus, kā arī Plasmodium falciparum jutīgos celmus;
- par radikālu malārijas ārstēšanu, ko izraisa uzņēmīgu Plasmodium falciparum celmu.

Raudāšana

Tabletes, apvalkotas, baltas, apaļas, abpusēji izliektas, vienā pusē iegravēts ar "HCQ" un otrā - "200".

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, povidons K25, kukurūzas ciete, magnija stearāts, OY-L-28900 opadry (hipromeloze, makrogols 4000, titāna dioksīds (E171), laktozes monohidrāts).

10 gab. - blisteri (6) - kartona iepakojums.

Plaquenilam ir pretmalārijas īpašības, kā arī tai piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīvas iedarbības hroniska disoīdu vai sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), akūts un hronisks reimatoīdais artrīts. Tās darbības mehānisms malārijā, SLE un reimatoīdā artrīta nav pilnībā zināms.

Hidroksihlorokvīnam piemīt mērena imūnsupresanta īpašības, inhibējot reumatoīdā faktora un akūtas fāzes reakcijas komponentu sintēzi. Tas arī uzkrājas leikocītos, stabilizējot lizosomu membrānas un inhibē daudzu enzīmu aktivitāti, ieskaitot kolagēzes un proteāzes, kas izraisa skrimšļa skalošanu.

Efektivitāte SLE un reimatoīdā artrīta gadījumā ir saistīta ar šādu hidroksilhlorokvīna pretiekaisuma un imūnmodulējošo iedarbību:

- intracelulārā pH palielināšanās noved pie lēnākas antigēnas reakcijas un samazina galvenā histocompatibility complex (MHC) receptoru peptīdu saistīšanos; mazāk antigēnu-MHC receptoru sasniedz šūnas virsmu, kas noved pie autoimūnās atbildes samazināšanās;

- fosfolipāzes A2 aktivitātes pazemināšanās augsta koncentrācijā, lizosomālie fermenti;

- citokīnu IL-1 un IL-6 koncentrācijas samazināšanās, kas samazina autoimūnās atbildes reakcijas klīniskos un laboratoriskos rādītājus; jo nav traucēta gamma interferona sintēze, šie efekti var būt saistīti ar selektīvo ietekmi uz citokīniem;

- DNS un RNS pirms un / vai pēc transkripcijas inhibēšana.

Zāles aktīvi nomāc aspektējošās eritrocītu formas, kā arī Gametes Plasmodium vivax un Plasmodium malariae, kas pazūd no asinīm gandrīz vienlaikus ar bezdzemdes formām. Plaquenil neietekmē Plasmodium falciparum gametes. Nav efektīvs pret izturīgs pret hlorokvīnu celmiem Plasmodium falciparum, un nav aktīvs pret ectoglobular formām Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, un Plasmodium ovale, un tādēļ nevar novērst inficēšanos ar šiem mikroorganismiem, ja to ievada kā profilaktisks līdzeklis, un nav spējīgs novērst slimības atkārtošanos, ko izraisa šie patogēni.

Pēc perorālas ievadīšanas hidroksihlorokvīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Veseliem brīvprātīgajiem pēc vienreizējas 400 mg C devasmaks Hidroksichlorokvīns asins plazmā tika sasniegts 1,83 stundu laikā un svārstījās no 53 līdz 208 ng / ml.

Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - 45%.

Neizmainīts medikaments un tā metabolīti labi izplatās organismā. Vd ir 5-10 l / kg. Hidroksihlorokvīnu uzkrājas audos ar augsta līmeņa apmaiņas - aknu, nieru, plaušu, liesas (šajās orgānu koncentrāciju plazmā ir lielāka nekā 200-700 reizes), CNS, eritrocīti, leikocīti, un tīklenē un audos bagāti ar melanīnu.

Hidroksihlorokvīns iekļūst placentas barjerā nelielā daudzumā, kas atrodams mātes pienā.

Aknās hidroksihlorokvīns daļēji tiek pārveidots par aktīviem, svinu saturošiem metabolītiem.

Vidējais t1/2 no plazmas atšķiras atkarībā no laika, kas pagājis pēc zāļu lietošanas, šādi: 5,9 stundas (no sasniedzot Cmaks līdz 10 stundām), 26,1 stundas (no 10 līdz 48 stundām) un 299 stundām (no 48 līdz 504 stundām).

Hidroksichlorokvīns un tā metabolīti izdalās galvenokārt ar urīnu un mazākā mērā ar žulti. Narkotiku izņemšana ir lēna, termināls T1/2 ir apmēram 50 dienas (no asinīm) un 32 dienas (no plazmas). 24 stundu laikā 3% no ievadītās zāļu devas izdalās ar urīnu.

- mazuļu reimatoīdais artrīts;

- sistēmiska sarkanā vilkēde;

- diskoīds sarkanā vilkēde.

Malārija (izņemot Plasmodium falciparum celmus, kas ir hlorokvīns):

- Plasmodium vivax, Plasmodium ovale un Plasmodium malariae, kā arī Plasmodium falciparum jutīgo celmu profilaksei un ārstēšanai;

- par radikālu malārijas ārstēšanu, ko izraisa uzņēmīgi Plasmodium falciparum celmi.

- bērna vecums - ja nepieciešams, ilgstoša terapija (bērniem ir palielināts toksisko efektu risks);

- bērnu vecums līdz 6 gadiem (200 mg tabletes nav paredzētas bērniem ar ideālu ķermeņa svaru mazāku par 31 kg);

- iedzimta laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, galaktozīcija vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms (sakarā ar laktozes klātbūtni preparātā);

- paaugstināta jutība pret 4-aminohinolīna atvasinājumiem.

Ja novērojat redzes traucējumus (samazināts redzes asums, redzes traucējumi, redzes lauku sašaurinājums), zāles jāizmanto piesardzīgi, vienlaikus lietojot zāles, kas var izraisīt nelabvēlīgas oftalmoloģiskas reakcijas (retinopātijas un redzes traucējumu progresēšanas bīstamība); ar hematoloģiskām slimībām (arī vēsturē); ar smagām neiroloģiskām slimībām, psihozi (tai skaitā vēsturi); ar pavājinātu ādas porfīriju (saasināšanās risks), psoriāze (palielināta ādas slimības progresēšanas risks), zāļu vienlaicīga lietošana, kas var izraisīt ādas reakcijas; nieru mazspēja un / vai aknu mazspēja, hepatīts, vienlaicīgu narkotiku spēj negatīvi ietekmēt funkciju aknu un / vai nieru (ar smagiem nieru vai aknu funkciju devu jāizvēlas kontrolē hidroksihlorhinīnu koncentrācijas plazmā); ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu; smagos kuņģa un zarnu trakta slimības; ar paaugstinātu jutību pret hinīnu (iespējama krusteniskas alerģiskas reakcijas).

Plaquenil ir paredzēts tikai iekšķīgai lietošanai. Zāles lieto kopā ar ēdienu vai glāzi piena.

Visas zāļu devas ir balstītas uz hidroksihlorokvīnsulfātu un nav līdzvērtīgas bāzes devām.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Hidroksihlorokvīnam ir kumulatīvā aktivitāte. Terapeitiskā efekta izpausme prasa zāļu lietošanu vairākas nedēļas, bet blakusparādības var rasties relatīvi agri. Nepieciešamais terapeitiskais efekts rodas pēc vairākiem mēnešiem pēc zāļu lietošanas. Ja 6 mēnešu laikā pēc hidroksihlorokvīna lietošanas pacienta stāvoklis nav uzlabojies objektīvi, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pieaugušajiem (tostarp gados vecākiem cilvēkiem) zāles tiek izrakstītas minimālajā efektīvajā devā. Deva nedrīkst pārsniegt 6,5 mg / kg ķermeņa masas dienā (aprēķina pēc ideāla, nevis faktiskā ķermeņa svara), un tā var būt vai nu 200 mg vai 400 mg dienā.

Pacientiem, kuri spēj uzsūkties 400 mg dienā, sākotnējā deva ir 400 mg dienā sadalītās devās. Ja tiek sasniegts acīmredzams uzlabojums, devu var samazināt līdz 200 mg. Samazinot uzturošās devas efektivitāti, var palielināt līdz 400 mg.

Bērniem zāles tiek parakstītas minimālajā efektīvajā devā. Deva nedrīkst pārsniegt 6,5 mg / kg ķermeņa svara (balstoties uz ideālu ķermeņa masu), tādēļ 200 mg tabletes nav paredzētas bērniem ar ķermeņa svaru mazāku par 31 kg.

Plaquenil lietošana kombinācijā ar kortikosteroīdiem, salicilātiem, NPL, metotreksātu un citiem sekundāriem terapeitiskajiem līdzekļiem ir droša. Pēc vairāku nedēļu ilgas Plavenil lietošanas reizes GCS un salicilātu devas var samazināties vai šo zāļu ieņemšana var tikt pārtraukta. Kortikosteroīdu devām jāsamazina pakāpeniski ik pēc 4-5 dienām: kortizona devas - ne vairāk kā 5-15 mg hidrokortizona devu - ne vairāk kā 5,10 mg deva prednizolona un prednizonu - ne vairāk kā 1-2,5 mg devu metilprednizolons un triamcinolons - ne vairāk kā 1-2 mg un deksametazons - ne vairāk kā 0,25-0,5 mg.

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes ārstēšana

Pieaugušie tiek nozīmēti sākotnējā vidējā 400 mg devā 1-2 reizes dienā vairākas nedēļas vai mēnešos atkarībā no pacienta reakcijas. Ilgstošas ​​uzturēšanas terapijas laikā pietiek ar zāļu lietošanu mazākā devā no 200 līdz 400 mg.

Lai novērstu smagus Plasmodium malariae un Plasmodium falciparum celmus izraisītus smagus uzbrukumus pieaugušajiem, zāles ordinē devā 400 mg nedēļā tajā pašā nedēļas dienā. Bērniem nedēļas deva ir 6,5 mg / kg (aprēķināšanai tiek izmantota ideāla ķermeņa masa), bet neatkarīgi no ķermeņa svara bērniem deva nedrīkst pārsniegt devu pieaugušajiem.

Ja apstākļi to atļauj, profilaktiskā terapija jāsāk 2 nedēļas pirms ieiešanas endēmiskajā zonā. Ja tas nav iespējams, un tas var būt dubultā sākums (slodze), devu: pieaugušajiem - 800 mg, bērniem - 12,9 mg / kg no ideālo ķermeņa svaru (bet ne vairāk kā 800 mg), kas sadalīts divos posmos ar 6 stundu intervālu. Profilaktiskā ārstēšana jāturpina 8 nedēļas pēc endēmiskās vietas atstāšanas.

Akūtu uzbrukumiem malārijas ārstniecības līdzekļa pieaugušajiem devā 800 mg, un tad pēc 6-8 h - 400 mg, tad 2 dienas pēc kārtas - 400 mg (kopumā 2 g hidroksihlorokvīnu sulfāta veidā).

Alternatīva terapija: ir pierādīta arī vienreizējas 800 mg devas efektivitāte.

Pieaugušajiem, kā arī bērniem paredzēto devu var aprēķināt, ņemot vērā ideālo ķermeņa svaru.

Bērniem zāles ordinē kopējā devā 32 mg / kg (bet ne vairāk kā 2 g) 3 dienas saskaņā ar šādu shēmu:

pirmā deva ir 12,9 mg / kg (ne vairāk kā viena 800 mg deva);

otrā deva ir 6,5 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg) 6 stundas pēc pirmās devas;

trešā deva - 6,5 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg) 18 stundas pēc otrās devas;

ceturtā deva ir 6,5 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg) 24 stundas pēc trešās devas.

Plasmodium malariae un Plasmodium vivax radītās malārijas radikālas ārstēšanas gadījumā ir nepieciešams vienlaicīgi lietot 8-aminohinolona atvasinājumus.

No redzes orgāna: reti - retinopātija ar izmaiņām pigmentācijā un redzes lauku defektos. Agrīnā formā retinopātija ir atgriezeniska, kad tiek pārtraukta ārstēšana ar hidroksihlorokvīnu. Ja retinopātija turpinās, var rasties neatgriezenisks tīklenes bojājums pat pēc ārstēšanas atcelšanas. Tīšnas izmaiņas var sākotnēji būt asimptomātiskas vai izpausties kā paracentāla vai perikentāla tipa skotima, pārejoša skotoma vai krāsas redzes traucējumi.

Ir iespējamas radzenes izmaiņas, tai skaitā pietūkums un duļķainība. Tās var būt asimptomātiskas vai izraisīt traucējumus, piemēram, halos, redzes miglošanos vai fotophobia. Šīs izmaiņas var tikt atgriezeniskas pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Iespējams, redzes samazināšanās sakarā ar izmitināšanas traucējumiem, kas atkarīgi no devas un ir atgriezeniska.

Dermatoloģiskas reakcijas: iespējamas izsitumi uz ādas, nieze, izmaiņas ādā un gļotādās, pigmentācija, matu krāsas maiņa un alopēcija. Šīs reakcijas parasti iziet ātri, ja ārstēšana tiek pārtraukta.

Ir ziņots par pūšļa izsitumu veidošanos, tai skaitā ļoti retos gadījumos multiformā eritēma un Stīvensa-Džonsona sindroms, fotosensitivitāte un dažos gadījumos eksfoliacīvs dermatīts.

Ļoti reti ir jānorāda akūta ģeneralizēta eksanmatizējoša pūšana (OGEP) no psoriāzes, lai gan hidroksihlorokvīns var izraisīt psoriāzes paasinājumu. OHEP var pavadīt drudzi un hiperleikocitozi. Pēc zāļu atsaukšanas iznākums parasti ir labvēlīgs.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, caureja, anoreksija, sāpes vēderā; reti vemšana. Šīs reakcijas parasti izzūd uzreiz pēc devas samazināšanas vai ārstēšanas pārtraukšanas. Ilgstošai lietošanai un lielām devām ir iespējama hepatotoksicitāte. Dažos gadījumos - patoloģiska aknu funkcija; atsevišķos gadījumos - pēkšņi attīstīta aknu mazspēja.

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas: reizēm - reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, galvassāpes, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, psihoze, krampji, muskuļu vājums, ataksija; dažos gadījumos skeleta muskuļu miopātija vai neiromiopātija, kas noved pie proksimālo muskuļu grupu progresējošas vājuma un atrofijas. Pēc zāļu atsaukšanas miopātija var būt atgriezeniska, taču, lai pilnībā atjaunotos, var paiet vairāki mēneši. Iespējamas vājās maņu izmaiņas, cīpslu refleksu nomākšana un nervu vadīšanas samazināšana.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - kardiomiopātija. Gadījumā, ja tiek konstatēti vadīšanas traucējumi (His / AV blokādes kūlīša blokāde) vai abos sirds kambaros miokardos ir hipertrofija, jāpatur prātā hroniskas kardiotoksicitātes iespēja (šajās situācijās zāles ir jāatceļ). Pēc zāļu atsaukšanas ir iespējams mainīt šo pārmaiņu attīstību.

No hemopoētiskās sistēmas: reti - kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija; dažos gadījumos - anēmija, aplastiska anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija.

No metabolizācijas puses: hidroksihlorokvīns var provocēt vai izraisīt porfīrijas paasinājumu.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, angioedēma, bronhu spazmas.

4-aminohinolīnu pārdozēšana bērniem ir īpaši bīstama, pat ja zāles tiek lietotas 1-2 g devā, ir iespējama nāve.

Simptomi: galvassāpes, redzes traucējumi, sabrukums, krampji, hipokaliēmija, ritms un vadīšanas traucējumi, kam seko sirds un elpošanas apstāšanās. Kopš šīs blakusparādības var attīstīties uzreiz pēc zāļu pārmērīgas devas lietošanas, ārkārtas terapija ir nepieciešama. Nepieciešams nekavējoties veikt pasākumus zāļu izņemšanai no kuņģa (mākslīgi izraisīt vemšanu vai veikt kuņģa skalošanu), parakstīt aktīvo ogli devā vismaz 5 reizes no zāļu pieņemtās devas. Ir ieteicams parakstīt diazepamu parenterāli (aprakstīts, samazinot hlorokvīna kardiotoksicitāti uz tā fona).

Ārstēšana: nepieciešamības gadījumā jāveic mehāniska ventilācija un anti-šoks terapija. Nepārtraukta medicīniska uzraudzība ir nepieciešama vismaz 6 stundas pēc pārdozēšanas simptomu atvieglošanas.

Vienlaikus ar hidroksihlorokvīnu un digoksīnu, digoksīna koncentrāciju serumā var palielināt (ar šo kombināciju digoksīna deva jāsamazina, kontrolējot digoksīna koncentrāciju plazmā).

Tā kā hidroksihlorokvīns var pastiprināt hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību, hidroksilhlorokvīna sākumā var būt nepieciešams samazināt insulīna vai hipoglikemizējošo zāļu devu.

Vienlaikus lietojot antacīdus, intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām, jo var samazināt hidroksihlorokvīna absorbciju.

Lietojot hidroksihlorokvīnu, arī nav iespējams izslēgt šādas zāļu mijiedarbības, kas tika aprakstītas hlorokvīnam, bet netika novērotas, lietojot hidroksilhlorokvīnu.

Vienlaikus lietojot aminoglikozīdu grupas ar antibiotikām, rodas inhibējošas ietekmes pastiprināšanās uz neiromuskulārās transmisijas.

Cimetidīns kavē pretmalārijas zāļu metabolismu, kas var izraisīt plazmas koncentrācijas paaugstināšanos, kas palielina blakusparādību, īpaši toksisku, risku.

Hlorokvīns izraisa antagonismu pret neostigmīnu un piridostīmīnu.

Lietojot hlorokvīnu, antivielu veidošanos samazina, reaģējot uz primāro imunizāciju ar intradermālu cilvēka diploīdās šūnas vakcīnu pret trakumsērgu.

Toksisks efekts uz tīkleni ir lielā mērā atkarīgs no devas. Retinopātijas sastopamība ar zāļu lietošanu lielā ķermeņa svara devā līdz 6,5 mg / kg ir maza. Ieteicamās dienas devas pārsniegšana ievērojami palielina retinopātijas risku un paātrina tā izskatu.

Pirms ilgstošas ​​terapijas kursa ar zāļu lietošanu rūpīgi jāpārbauda abas acis. Pārbaudē jāiekļauj redzes asuma noteikšana, acu dūša pārbaude, krāsu redzes novērtējums un redzes lauki. Terapijas laikā šāda pārbaude jāveic vismaz 1 reizi 6 mēnešos.

Biežāka pārbaude jāveic šādos gadījumos:

- dienas deva, kas pārsniedz 6,5 mg / kg ideālas ķermeņa masas (aprēķinot devu, ņemot vērā absolūtu ķermeņa masu, pārdozēšana ir iespējama pacientiem ar aptaukošanos);

- kopējā deva ir lielāka par 200 g;

- gados vecāki pacienti;

- samazināta redzes asums.

Ja rodas jebkādi redzes traucējumi (redzes asuma samazināšanās, krāsas redzes izmaiņas), zāles nekavējoties atceļ un jānodrošina rūpīga pacienta redzesta kontrole, jo tīklenes pārmaiņas (un redzes traucējumi) var attīstīties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Pacientiem ar aknu un nieru slimībām ieteicams piesardzību lietot šo zāļu. Ja smagas nieru vai aknu funkcijas traucējumi, deva jāpielāgo, kontrolējot hidroksihlorokvīna koncentrāciju plazmā.

Tā kā zāles ietekmē aknu un nieru darbību, var būt nepieciešama devas samazināšana.

Ilgstošai terapijai periodiski jāveic pilnīgs asins analīzes, pēc tam, kad parādās hematoloģiskie traucējumi, hidroksihlorokvīns ir jāatceļ.

Bērni ir īpaši jutīgi pret 4-aminohinolīnu toksisko iedarbību, tādēļ pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem, lai no vietām, kas pieejamas bērniem, izvadītu hidroksihlorokvīnu.

Visiem pacientiem, kas ilgstoši saņem zāles, periodiski jāpārbauda neirologs par skeleta muskuļu funkcijām un cīpslu refleksu smagumu. Ja vērojams muskuļu vājums, zāles jāizņem.

Plaquenil nav efektīvs pret Hlorokvīnu rezistentiem celmiem Plasmodium falciparum, kā arī piemīt aktivitāte pret vneeritrotsitnyh formām Plasmodium vivax, Plasmodium ovale un Plasmodium malariae, un līdz ar to nevar novērst inficēšanos ar šiem mikroorganismiem, ja to lieto, lai novērstu akūtu lēkmju malārijas, un arī nevar novērst slimību, ko izraisa šie patogēni, atkārtošanās.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un vadības mehānismus

Pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus vai veicot darbu, kam jāpievērš īpaša uzmanība, jo Hidroksihlorokvīns var traucēt izmitināšanu un traucēt vizuālās uztveres skaidrību. Ja šis nosacījums pats neizzūd, tad zāļu devu var īslaicīgi samazināt.

Dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā ir ierobežoti. Hidroksihlorokvīns iekļūst placentas barjerā. Jāatzīmē, ka 4-aminohinolīni terapeitiskās devās var izraisīt centrālās nervu sistēmas intrauterīnus bojājumus, ieskaitot dzirdes nervs (dzirdes traucējumi un vestibulārā aparatūra, iedzimta kurlība), tīklenes asiņošana un tīklenes patoloģiska pigmentācija. Tāpēc jāizvairās no hidroksilhlorokvīna lietošanas grūtniecības laikā, ja vien mātes terapijas iespējamās priekšrocības nav lielākas par risku auglim.

Ir nepieciešams rūpīgi nosvērt nepieciešamību lietot zāles zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti), jo Ir pierādīts, ka neliels daudzums hidroksihlorokvīna izdalās mātes pienā, kā arī ir zināms, ka zīdaiņi ir īpaši jutīgi pret 4-aminohinolīnu toksisko iedarbību.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Nemozol
Bērnu spermas apturēšana - cenas un instrukcijas. Bērnu suspensiju nosaukumi no tārpiem
Preparāti sorbentiem: saraksts, īpašības, norādes lietošanai