Galvenie leihmaniozes patogēnu nesēji

Tā ir parazitārā zoonozes slimība, ko cilvēks pārnēsā no inficētiem cilvēkiem un dzīvniekiem, izmantojot asinsķermeņu kukaiņu kodumus. Slimība Leishmaniasis izraisa vienkāršo ģints Trypanosomidae ģints Leishmania ģints Mastigophora ģints, un Leishmaniasis nesēji parasti ir tādu ģinšu odi kā Phlebotomus un Lutzomiya.

Parasti slimība notiek sausos Vidusjūras un Vidusāzijas reģionos, kur to nosaka kā Vecā pasaules leišāniozi, kā arī Āfrikas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs, kur to parasti sauc par New World leishmaniasis. Papildus tam ir ierasts sadalīt slimību ādas, ādas gļotādas un viscerālās formās atkarībā no tās simptomiem.

Kā pārraida leishmaniozi

Pirmkārt, parazīti šķērso amastigotisko attīstības stadiju uzņēmējā. Galvenie leihmaniozes izraisītāju cēloņi ir dažādi zīdītāji un cilvēki. Inficētā dzīvnieka iekostēšanas rezultātā Leishmania kopā ar asinīm nonāk vidējā saimnieka ķermenī, kur jau ir sākusies promastigotiskā attīstības stadija.

Leišmaniozes izraisītājs var izraisīt gan slimības ādas, gan viscerālo formu, un tas tieši atkarīgs no Leishmania tipa. Ādas klīnisko formu izraisa parazīti L. aethiopica, L. major, L minor, L. tropica un vairāki citi. Viscerālu izraisījusi tādu mikrobu darbība kā L. chagasi, L. donovani, L. infantum un vairāki citi.

Kā likums, ir pavisam vienkārši augt leishmanijas sēšanu kontrolētā uzturvielu barotnē, kas ļauj mums noteikt precīzu parazīta veidu. Mikroorganismi dzīvo šūnu iekšienē, kas ļauj tām izturēt ķermeņa aizsardzības un dažu antibiotiku iedarbību.

Galvenais leihmaniozes dabiskais rezervuārs ir jau inficētu cilvēku un dzīvnieku organismi, no kuriem visbiežāk sastopami grauzēji, suņi, šakāļi un lapsas. Vīrusa nesējvielu infekcijas pakāpi nosaka laiks, kad patogēns ir iztērējis organismā, kā arī attīstīto simptomu smagums.

Slimību nesēji

Galvenie leihmaniozes nesēji ir odi no Phlebotomus un Lutzomiya ģintīm. Pilsētas vidē visbiežāk sastopamie slimības izraisītāji sastopami P. papatii moskītu, kurš dzīvo galvenokārt dažādās vietās, kas ir piesārņotas ar cilvēku, un izgāztuvēs, ko viņš radījis, tas ir, dzīvo sinantropā vidē.

Dažos gadījumos to var atrast savvaļā dažādās noslēpumainā vietās, piemēram, ligzdās, burās un dens.

Parazītu patieso dabisko nesēju parasti pārstāv tādas odu sugas kā P. caucasicus, P. papatasii, P. sergenti, kas naktī parasti dzer zīdītāju asinis.

Imunitāte pret slimību ir diezgan selektīva, un tiem, kuri ir slimi, ķermeņa spēcīgā imūnsistēma tiek veidota tikai pēc veiksmīgas slimības ādas formas izārstēšanas. Tā kā infekcijas ar leihmaniozi ceļu ir viegli izsekot, jums vajadzētu savlaicīgi veikt vakcīnas un pievērst uzmanību individuālās aizsardzības līdzekļiem pret kukaiņiem.

Simptomi un diagnoze

Leishmaniasis izpaužas vairākos veidos. Viņi visi rīkojas dažādi un rada dažādas sekas. Tāpat vienas vai citas formas izpausme var būt atkarīga no specifiskā Leishmania tipa, kas skar ķermeni, un pacienta imunitātes stāvokli. Slimības formas iedala šādi:

  1. Āda Tas izpaužas kā granulomas kodols ar augstu fagocītu aktivitāti. Mikroorganismi inficē tuvākos limfmezglus, izraisot tiem iekaisumu. To raksturo rētas uz ādas.
  2. Mutes dobuma kauls. Slimība progresē un instilē balsenes, barības vada, mutes dobuma un nazofarņķa gļotādas, kā rezultātā parādās šo zonu čūlas.
  3. Viscerāls Tas iet dziļi, ietekmē aknas un liesu, dažreiz nieres, zarnas un kaulu smadzenes. Gandrīz nekad, slimība ietekmē plaušas un sirdi.

Lai noteiktu leihmaniozi pacientam, ir nepieciešams iegūt zināmu pieredzi tādu citu infekcijas slimību diagnostikai kā bruceloze, malārija, kā arī vēža slimības, piemēram, limfogranulomatoze un leikēmija. Krievijā šī slimība gandrīz nav izplatīta, un, ja tā notiek, tas galvenokārt ir Dienvidsibīrijas reģionos.

Biežāk slimība var rasties Vidusāzijas valstīs, jo īpaši viszemākajos Kazahstānas reģionos. Ceļojot uz Kazahstānu, jums vajadzētu veikt vajadzīgās vakcīnas, un vietējo ārstu birojos varat atrast atgādinājumus par iespējamu slimību uz plakātiem ar šādu uzrakstu: Auruas leišmanioze.

Šajā ziņā šādu slimību diagnoze Kazahstānā un citās Vidusāzijas valstīs tiek uzskatīta par daudz attīstītāku nekā reģionos, kur faktiski nav atrodams leihmanioze.

Lai atklātu patogēnus, jāveic vairākas diagnostikas procedūras, tostarp bioloģiskā materiāla analīze, kas iegūta ar uztriepi vai biopsiju, un mikroskopiskā asins analīze.

Leišmanioze ir ārstējama, izvēloties atbilstošus medikamentus terapeitiskā kursa attīstībā. Papildus zāļu terapijas lietošanu var lietot arī ķirurģijā.

Sīkāka informācija par lietotiem medikamentiem un ārstēšanas metodēm atrodama rakstā par šīs slimības ārstēšanu.

Viscerāla leihmanioze

Atstāj komentāru 265

Pastāv vairāki leihmaniozes veidi, kuru īpatnības ir dažādas morfoloģiskās un teritoriālās īpašības. Ādas leishmanioze, gļotādas-ādas un viscerāls. Slimība skar cilvēkus un dzīvniekus. Leishmania ir slimības ierosinātājs, no viņiem ir vairāk nekā 20 šķirņu. Infekcijas nesēji ir sieviešu moskīti.

Vispārīga informācija

Konfigurālas tropiskās slimības - viscerālā leihmanioze - ir sadalīta 2 tipos, kas atšķiras epidemioloģiskā un klīniskā attēlā:

  1. Kala-azar (antropiskā leišmanioze) - atrodas tropu un mitrās subtropu valstīs (piemēram, Indijā, Austrumāfrikas valstīs).
  2. Vidusjūras viscerālā leišmanioze - atrodas subtropu valstīs, kurās ir mērens mitrums un mērens kontinentāls klimats.

Viscerālā leihmanioze ietekmē limfohistocītu sistēmu. Pacientā sākas remitējošs (caurejas) drudzis, kaheleksija, progresējoša anēmija, leikopēnija un strauja asiņošanas palielināšanās. Tas galvenokārt ir hronisks. Pathetenu pirmo reizi aprakstīja Dr Leishman Donovan 1900. gadā. Detalizēts mikroorganisma klīnisko raksturojumu raksturo E. I. Marzipolska pēc 10 gadiem.

Izraisošie līdzekļi

Patogēni ir Leishmania ģints mikroorganismi, kas pieder pie Tripanosomatidae ģints, Zoomastigophorea klases, viengabala tipa. Viscerāla leihmanioze tieši izraisa Leishmania Infantum. Šīs parazīta dzīves cikls sastāv no diviem posmiem: amastigotisks bezmugurālais posms, kad leishmania ietekmē cilvēka vai dzīvnieku organismu un promastigotic stadija - flagelāts, kad parazīts ir lokalizēts moskītu. Leishmania amastigotisko stadiju raksturo ovālas formas mikroorganisms, kura izmēri sasniedz 5 līdz 3 mikrometrus.

Kā rakstīja Leishman un Romanovsky atklājēji, pētot patogēno mikroorganismu struktūru mikroskopā, atklājās, ka dažreiz Leishmania ir vakuolizēta citroniski zilgana nokrāsa. Centrā ir liela izmēra rubīna kodols. Kinetoplasts - nūjas formā, violets. Dažreiz tiek atrasts rudimentārs zirglietas (rhizoplasts).

Etioloģija un patoģenēze

Pēc inficētā moskīta nokļūšanas (infekcijas nesējs - sieviete) pēc dažām dienām (retāk - nedēļām) tiek parādīta papula. Leishmania patogēni attīstās izveidotā mezglā. Kad papēļus ķemmējas, tas pēc tam kļūst sapresēts un pazūd. Āfrikas Āfrikas ādas leischmanioze atšķiras ar faktu, ka ādas izpausmes ir izteiktākas, un kauliem ir redzamas čūlas.

Kopējās izpausmes sākas inkubācijas perioda beigās, kuras ilgums ir no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Medicīnas praksē tiek aprakstīts viens gadījums, kad leikhmaniozes inkubācijas periods bija aptuveni 9 gadi.

Pēc attīstībai nepieciešamā laika parazīti inficē kaulu smadzenes un retikulu endotēlija sistēmu. Dažreiz viscerālā leihmanioze beidzas ādas parādīšanās stadijā. Bet visbiežāk process turpina agresīvu attīstību, un patoloģiskas izmaiņas rodas asinsvados ar parazītu reprodukciju iekšējos orgānos. Sākas šūnu skaita palielināšanās audos, parenhīmas orgāni (liesa visvairāk pakļauta patoloģiskai ietekmei) palielina izmēru.

Viscerālo leišāniozi raksturo ķermeņa šūnu reakcijas: agrīnā stadijā audu proliferāciju novēro ar šūnu dalīšanos, tad limfoplasmicītisku toksisko vielu iekļūšanu un uzkrāšanos un pašiem parazītiem ietekmētā orgāna audos. Ir orgānu liesas un sirdslēkmes audu nāves vietas.

Transportieri

Infekcijas izplatītāji ciematos un mazajās pilsētās visbiežāk ir slimie suņi, inficētie cilvēki un daži savvaļas dzīvnieki. Infekcija ir lokalizēta Āfrikas, Dienvidāzijas valstīs, Vidusjūrā un Dienvidamerikā. Infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti arī Vidusāzijā un Ķīnā (ziemeļrietumu daļa). Slimības galvenokārt ir jaunatnes un bērnības vecuma pacienti. Katru gadu tiek reģistrēti vidēji 500 tūkstoši inficēto cilvēku.

Ādas leihmaniozes simptomi

Slimības attīstība parasti ilgst no 20 līdz 180 dienām, retos gadījumos - vairāk nekā gadu. Ilgi pirms parasto simptomu parādīšanās koduma vietā parādās papula. Slimību parasti sadala 3 attīstības periodos: sākotnējais periods, maksimuma un termināla augstums. Sākotnējo periodu raksturo šādas izpausmes kā vispārējs vājums, neliels liesas palielinājums, asins samazināšanās un muskuļu vājums.

Viscerālā leihmaniozes vidū rodas kardināls simptoms - viļņu veida drudzis ar augstu drudzi. Tā ilgums var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Pastāvīgas viscerālās leihmaniozes pazīmes ir šādas:

  • saspiesta un palielināta akna;
  • spēcīgs liesas palielinājums.

Organismi nav sāpīgi, blīvi, liesa aizņem gandrīz visu vēdera dobumu, aknas palielinās mazāk. Veiksmīgi ārstējot orgānus atgriežas normālā stāvoklī. Infekcijas termināla laikā parādās ķermeņa ekstremāla noplicināšanās, muskuļi ir ļoti vājināti un zaudē savu tonusu, paplašinātos orgānus var redzēt caur izplūdušu vēdera priekšējo sienu - liesu un aknām. Porcelāna ādas krāsa ar pelēku nokrāsu parāda izteiktu anēmijas formu.

Diagnostikas funkcijas

Visi leihmaniozes simptomi ir nespecifiski, tos var attiecināt uz citu slimību pazīmēm. Lai izvairītos no kļūdām diagnostikā un citu patoloģiju izslēgšanā, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi īpašu diagnostikas standartu, lai precīzi noteiktu katru atsevišķu infekcijas gadījumu. Valstīs, kur šī slimība ir izplatīta, to ir viegli diagnosticēt.

Diferenciālā analīze

To veic, lai izslēgtu citu slimību klātbūtni un nepareizas diagnozes formulēšanu. To veic gadījumos, kad viscerālā leihmanioze ir jānošķir no tādām slimībām kā malārija, gripa, vēderdobums, sepsis un citi. Lešmānijas aostigotnas forma ir vizuāli redzama mikroskopā. Materiāla analīzei izmanto liesu vai limfmezglus.

Makrofāgu šūnās ir iespējams noteikt patogēnu klātbūtni citoplazmā. Šāda analīze ir visuzticamākā, lai diagnosticētu viscerālo leihmaniozi. Ādas leihmanioze arī prasa diferenciālas analīzes, lai izslēgtu tādas ādas slimības kā lepra, dažādas mikozes, audzēji un citi parazītu invāzijas. Biežāk tiek izmantota lāsmanijas klātbūtnes skrāpšanas vai čūlas izpausmju analīze.

Slimības ārstēšana

Izmanto etitropisku ārstēšanu (pret slimības cēloni). Pacientiem ar viscerālo leihmaniozi tiek ievadītas "Solyusurmina" intramuskulāras injekcijas. Devas pieaugušajiem - 0,1-0,15 grami uz 1 kilogramu dienā. Šo devu ievada 2 reizes. Sākotnējo devu izraksta ar vismaz "Slysurmina" - zāles vienreizējai devai vajadzētu būt 3 reizes mazākas nekā 6. terapijas dienā.

Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Varbūt "Neostybozana", "Gluktamina" un citas līdzīgas iedarbības narkotiku iecelšana. Ja ir sekundāras bakteriālas infekcijas, ārsts nosaka plaša spektra antibiotiku lietošanu. Izmanto arī patogēnu terapiju - vitamīnu kompleksu, zāles, kas ietver dzelzi. Pacientei vajadzētu ēst veselīgu pārtiku, kas bagāta ar būtiskiem vitamīniem un minerālvielām, lai atjaunotu ķermeņa imūnsistēmu.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Iekšējā leihmaniozes profilakses pasākumu komplekss ir odu moskītu iznīcināšana un inficēto dzīvnieku rehabilitācija. Inficēto cilvēku atklāšana un to ārstēšana ievērojami samazina jaunu infekcijas uzliesmojumu rašanos. Viscerāla leihmanioze ilgstoši var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā infekcija ir epidēmijas avots. Laboratorisko pētījumu veikšana galvenajās vietās samazina infekcijas lokalizāciju atbilstošas ​​ārstēšanas klātbūtnē.

Ādas leihmaniozes hroniskas izpausmes var pilnībā novērst, ja inficēti tiek savlaicīgi ārstēti. Svarīga loma tam ir izglītojošs darbs starp iedzīvotājiem. Zāles leihmaniozes veidu ir grūtāk kontrolēt, jo savvaļas dzīvnieki ir infekcijas avots. Ja tiek konstatēta infekcija, ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Cilvēki, kas dzīvo apgabalos, kur infekcijas pārnēsā odi, ir jāizmanto insekticīdi. Ja rodas aizdomas par viscerālu leišāniozi, ir svarīgi padomu konsultēties ar ārstu. Vajadzības gadījumā viņš noteiks nepieciešamās diagnostikas procedūras un terapiju. Atcerieties, ka slimības prognoze ar novēlotu ārstēšanu ir neapmierinoša - smagas slimības formas progresējošos gadījumos un ar tām saistītās komplikācijas izraisa letālu iznākumu. Viegla slimības forma ar savlaicīgu ārstēšanu bieži beidzas ar ātru atjaunošanos.

Leišmaniozes izraisītāji un nesēji

Vienkāršākie vienšūņainie organismi ir Leishmania - slimības leišmaniozes nesēji. Ir daudz veidu vienšūņi, bet formas, kas parazitē iekšējos orgānus, un āda izraisa vislielāko kaitējumu. Tie izraisa nopietnu infekcijas slimību, izraisot ādas bojājumus (čūlas), deformējot un iznīcinot audus organismā. Slimības cēlonis tiek pārnestas ar asiņojošiem kukaiņiem.

Kausējošais līdzeklis

Infekcijas nesēji ir vienkāršie vīrusi no Trypanosomes ģimenes. Tie ir ķermeņa šķiedru pārstāvji, kas attīstās iekšienes šūnu iekšienē. Vienā būrī var dzīvot no viena līdz simtiem parazītu.

Tā kā Leishmania (Leishmania) šķērso vairākus attīstības posmus, tās pastāv divās formās:

  1. Intracelulāro amastigote, kas sasniedz tikai 5 mikronus un ir sakārtots pavisam vienkārši: membrāna (apvalks), citoplazma (iekšējais saturs), kodols (iedzimtas informācijas uzglabāšanas vieta). Šajā posmā vienkāršākais ir parazītisks dzīvniekiem vai cilvēkiem.
  2. Promasigote ir vēžveidīgā forma. Tas ir lielāks formāts, sasniedzot 15-20 mikronus. Turklāt, pateicoties žokelēm, tas ir mobilais. Šajā posmā Leishmania dzīvo moskīti.

Tādējādi, Leishmania ir divi saimnieki: kukaiņi un mugurkaulnieki, un tā galvenais biotops ir iekšējo orgānu vai absorbējošu audu šūnas. Aknu un liesu šūnas visvairāk cieš no parazīta.

Leičmanijas dzīves cikls

Pirmajā stadijā, kad tiek absorbēts dzīvnieka asins vai persona, kurā atrodas parazīts, infekcija ir inficēta. Ar asinīm tas nonāk moskītu gremošanas orgānos, kur tas sāk aktīvi pavairot, pilnīgi bloķējot gremošanas sistēmu. Nedēļu vēlāk parazīti ir gatavi "turpmākam ceļojumam", bet daži no tiem paliek dzīvības kukaiņu organismā.

Kad Leishmania ir nokļuvis kukaiņu ar siekalām, tas tiek nosūtīts uz jaunās saimnieka ķermeni. Pēc brūces parazitārie vienšūņi mēģina iekļūt iekšējos orgānos vai zem ādas. Šajā brīdī veidojas granuloma - iekaisuma vieta, kas ir piepildīta ar parazītiem un imūnās sistēmas šūnām, kas ieņem aizsardzības šķērsli.

Ietekmētā organisma (dzīvnieka vai cilvēka) imūnsistēma sāk aktīvi darboties, makrofāgi steidzas uz koduma vietu, kurā kolonizēts parazīts, paliek tur līdz viņu nāvei.

Pēc tam slimības nesēji atrodas asinsritē vai zem ādas, atkarībā no sugas, kas ievadījusi ķermeni:

  1. Ādas leishmanija izraisa mezglu veidošanu zem epidermas vai leishmanijas. Laika gaitā mezglu tūskas vietā veidojas čūlas. Viņi apvienojas, veidojot smagu ādas iekaisumu. Dziedināšanas laikā āda ir rētas, nomainot to ar jauniem audiem.
  2. Leishmania visceral izplatās ar asinīm caur iekšējiem orgāniem (liesa, aknas, limfmezgli). Bet parazīts neaprobežojas ar to, tālāk izplatot un izraisot sekundāro infekcijas kanālu veidošanos. Organu audos mainās, attīstās distrofisks un nekrotisks process.

Akumulatoru kukaiņu aktivitāte palielinās naktī. Infekcija izplatās ātri. Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir visvairāk pakļauti slimībai: cilvēki, kuri cietuši nopietnas slimības, nepietiekams uzturs, ar zemu dzīves līmeni.

Kāda slimība ir cilvēka bīstama?

Pēc kodiena inkubācijas periods ilgst apmēram mēnesi. Šajā laikā parazīts tiek apgūts saimnieka ķermenī. Ja infekcija ir noticis ādas leišmanija, tad ir radies ādas struktūras pārkāpums. Ja leishmanija ietekmē ādu un gļotādas, parazītu apdzīvotie audi tiek iznīcināti, veidojot polipus virspusē. Pūst un ņem elpošanas orgānus: traheju, balsenes, nazofarneksu.

Visbīstamākais ir viscerālais leihmanioze, kur parazīts visvairāk kaitē aknām un liesai, kaulu smadzenēm. Šīs formas draudi ir tā, ka ilgu laiku tā var turpināties latentā (slēptā) veidā.

Slimības sekas var būt dažādas.

Vienkāršākie organismi var izraisīt:

Ietekme tiek samazināta ne tikai mehāniski (destruktīvi), bet arī toksiska: Leishmania atkritumu radītie alerģiskie uzbrukumi.

Slimība bieži kļūst slēpta. Tiklīdz aizsardzība vājinās, Leishmania aktīvi atkārto un slimība uzliesmo ar jaunu spēku.

Cilvēki, kuriem ir bijis leihmanioze, izraisa spēcīgu imunitāti.

Infekcijas simptomi

Infekcijas simptomi ir atkarīgi no ģeogrāfiskām teritorijām un var parādīties savādāk. Visneaizsargātākā kategorija: bērni jaunāki par 5 gadiem un cilvēku apmeklēšana. Slimība spēj attīstīties pakāpeniski, pakāpeniski vai akūti. Inkubācijas periods, atkarībā no parazīta tipa, ilgst no 1 līdz 10 mēnešiem.

Galvenās pazīmes, ar kurām var noskaidrot, ka Lešmanija ir iekārtojusi ķermenī:

  1. Drudzis drudzis ar drudzi vai drebuļiem, temperatūras paaugstināšanās vai krišanās. Iespējams ēstgribas zudums.
  2. Aknu un liesas un to blīvuma palielinājums (acīmredzot vēdera uzpūšanās).
  3. Tukšajā zarnā tiek traucēta vielu absorbcija, kas izpaužas kā caureja.
  4. Nogurums un vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes.
  5. Izsitumi no čūlas mutes dobumā.
  6. Kaulu smadzeņu bojājums, kas izpaužas kā anēmija un ādas blaugznas.
  7. Uz ādas veidojas leishmanoids - neliels izsitumi.

Šie simptomi ir būtiski klīniskās diagnozes noteikšanā, un pateicoties tam, ir iespējams prognozēt slimības vispārējo priekšstatu un iespējamās ārstēšanas metodes.

Bērnībā slimība ir ļoti sarežģīta un var būt letāla. Pieaugušie simptomus panes vieglāk, bet slimība var ilgt ilgu laiku - no mēneša līdz vairākiem gadiem. Ja neārstē, ir iespējamas komplikācijas: pneimonija, dispepsija, gļotādas infekcija, kas arī izraisa nāvi.

Diagnostikas metodes

Slimību nosaka, pamatojoties uz trim punktiem: slimības iespējamo koncentrēšanu, klīniskās izpausmes, laboratorisko diagnostiku. Diagnostika sākas ar asins analīzi: vispārējo un bioķīmisko. Saskaņā ar izmaiņām asins sastāvā, varat veikt provizorisku diagnozi.

Turpmākie pētījumi liecina:

  • ņemot biomateriāla no limfmezgliem, kaulu smadzenes, liesa, kur var būt slimības turpmāku asins uztriepes pieņemts;
  • iegūstot izsitumus un čūlas uz ādas;
  • ELISA tests, īpaši jutīga viscerālās infekcijas metode;
  • bioloģisko paraugu iegūšana, izmantojot laboratorijas dzīvniekus;
  • sēšanas biotests uz uzturvielu barotni.

Visas šīs metodes vai pat daži no tiem ļauj noteikt slimības vektoru un uzsākt ārstēšanu.

Ādas leihmaniozes ārstēšana

Trīs svarīgi noteikumi, kas jāievēro attiecībā uz slimības ierosinātājiem un slimības ātrumu: gultas režīms, laba uztura, mutes dobuma higiēna.

Ar ādas leihmaniozes attīstību inkubācijas periods ilgst apmēram mēnesi. Ādas Leishmania iet cauri trim posmiem: tuberkuloze (primārā leišmaniooma), čūlas, rētas. Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, bet kosmētiskie defekti ir iespējami.

Agrīnās slimības attīstības stadijā iegūstot subkutānas obkaluvanie Leishmania:

  • Akrikhina šķīdums;
  • Monomicīns;
  • Urotropīns;
  • Berberīna sulfāts.

Tā vietā, lai šķeldotu, ir iespējams izmantot ziedes un losjonus ar iepriekšminētajiem preparātiem. Ar jau izveidotajiem čūlas palīdz Monomitsin un Aminoquinol preparāti. Ārstēšanas gaita, tās ilgums, ārsta izrakstīto zāļu deva.

Lāzera terapija tiek izmantota kā alternatīva metode (kalna stadijā). Pēc terapijas nav rētas, izzūd visi kosmētiskie defekti. Smagas slimības gadījumā ieteicams lietot 5-valentus antimona preparātus. Ar pienācīgu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, 90% gadījumu slimība ir ārstējama.

Jūsu informācijai: infekcijas nesējiem ir ierobežotas dzīvnieku sugas: grauzēji, lapsas, suņi, šakāļi un Leishmania odi. Tādēļ infekcija ir dabiska uzmanība. Leishmaniasis visbiežāk tiek novērots Āfrikā un Dienvidamerikā. Visbiežāk infekcijas uzliesmojumi tiek novēroti jaunattīstības un nabadzīgākajās pasaules valstīs.

Infekcijas profilakse

Tajos ģeogrāfiskajos apgabalos, kur slimība ir visizplatītākā un inficēšanās risks ir augsts, tiek veikti šādi profilakses pasākumi:

  1. Slimības diagnosticēšana un slimnieku izolēšana.
  2. Slimības dzīvnieki zonā, kas atrodas līdz 1,5 km no apdzīvotām teritorijām, tiek iznīcināta, apstrādāta vai izolēta. Tas, kā likums, ir šakaļi, suņi, lapsas, smalkmaizītes.
  3. Teritorijas dezinfekcija blakus cilvēku mājoklim (ārstēšana ar īpašiem preparātiem u.tml.).
  4. Novērst asinsķermeņu kukaiņu kodumus - izmantojot moskītu tīklus uz sejas, slēgtus apģērbus un cepures.
  5. Plāno vakcināciju veikšana ar leišmanijas zvīņveida formu vai neplānotu vakcināciju - lai apmeklētu cilvēkus.

Leishmaniasis ir nopietna problēma dienvidu, jaunattīstības valstīs. Tas kļūst par problēmu tūristiem, kuri apmeklē šos reģionus.

Iedzīvotāju migrācija, slikta uztura un dzīves apstākļi, vāja imunitāte, nabadzība ir labs priekšnoteikums parazītu attīstībai. Izmaiņas dabiskajos apstākļos, dzīvotnes arī spēlē lomu tās norēķināšanās.

Saskaņā ar PVO aplēsēm katru gadu saslimst ar leihmaniozi katru gadu, no kuriem apmēram 300 000 cilvēku neizdzīvo līdz pat 1 miljonam cilvēku. Inficēšanās un saslimšanas risks pastāv vienmēr, bet ar vakcināciju un rūpīgu uzmanību jūsu veselībai to var samazināt.

Video par cēloni, leikomaniozes simptomi un ārstēšana:

Leicmanioze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

Leišmanioze - cilvēku un dažu zīdītāju slimības.

Pastāv divas galvenās patoloģijas formas:

  • dermāls;
  • ar iekšējo orgānu bojājumiem (viscerāls).

Izšķir divas slimības ģeogrāfiskās īpašības: vecā pasaules leihmanioze un leišmanioze ar jauno pasauli. Slimības izraisa leishmania - vienkāršākā veida mikrobioloģija. Patogēna pārraide notiek, piedaloties moskītiem.

Leishmania attīstības cikls

Savā dzīves laikā Leishmania divas reizes maina savu dzīvotni. Pirmais īpašnieks ir mugurkaulnieki (lapsas, suņi, grauzēji, zemes vāveres) vai vīrietis. Savā ķermenī turpinās bezgangutik (amastigote) posms. Otrais īpašnieks ir moskīts. Tajā Leishmania iziet ar karogu (promastigote) posmu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Amastigotes dzīvo asins šūnās un asinsrites orgānos.

Slimības izpētes vēsture

Pirmo reizi britu ārsts Pocock 18. gadsimtā sniedza zinātnisku leihmaniozes ādas formas aprakstu. Gadsimtu vēlāk, tika izstrādāti darbi slimības klīnikā. 1897. gadā P.F. Borovska atklāja pendinskas čūlas ādas formas izraisītāju.

1900.-03 Indijā Leishmania ir identificēta, izraisot viscerālo slimības formu. Divdesmit gadus vēlāk tika atrasta leikhmaniozes transmisijas asociācija ar odi. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka kaitēkļi ir dabā, un dzīvnieku kā mikrobu rezervuāru loma.

Kā pārraida leishmaniozi

Slimību pārnēsātāji ir vairākas odu sugas, kuru mīļākais biotops ir putna ligzda, buras, dzīvnieku dzīslas un akmeņainas plaisas. Pilsētās kukaiņi aktīvi kolonizē mitru un siltu pagrabi, atkritumu pāļi, pūšanas atkritumu poligoni.

Asinsķermenīšu parazītu aktivitāte notiek tumsā, it īpaši - saulrieta laikā. Piesūcot slimā dzīvnieka vai cilvēka asinis, Leishmania iebrūk odi. Pēc 5-8 dienām kukainis kļūst infekciozs pārējā tā dzīvē.

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēki ir ļoti jutīgi pret infekciju, īpaši - vājina un cilvēkiem ar zemu imunitāti.

Leishmania, nokļūstot no moskītu mazuļa, iekļūst jaunā saimnieka ķermenī, kur to pārveido par beetu formu. Kaklā notiek granuloma, kas piepildīta ar organisma patogēniem un šūnām, izraisot iekaisuma reakciju (makrofāgi, milzu šūnas). Tad veidošanās tiek absorbēta, dažreiz atstājot aiz rētas audus.

Izmaiņas organismā ar slimību

Ādas leishmanioze no fokusa izplatās caur limfas asinsvadiem uz limfmezgliem, izraisot iekaisumu. Īpašas formas parādās uz ādas, ko sauc speciālisti leishmaniomas.

Ir formas (Dienvidamerikā) ar mutes dobuma un balsenes gļotādu nokļūšanu, kuru attīstībā veidojas daudzveidīgas struktūras, iznīcinot skrimšļus un audus.

Iekšējo orgānu leihmaniozes gadījumā (viscerāls) limfmezglu mikroorganismi iekļūst orgānos. Visbiežāk - aknās un liesā. Retāk tie kļūst par kaulu smadzenēm, zarnām un nieru audiem. Reti tie iekļūst plaušās. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstīt slimības klīnisko ainu.

Inficētais organisms reaģē ar novēlota tipa imūnās sistēmas reakciju, kas pakāpeniski iznīcina patogēnus. Slimība nonāk slēptā formā. Un ar aizsardzības spēku vājināšanos tas atkal parādās. Leishmania var jebkurā brīdī uzsākt aktīvo pavairošanu, un slimības nestabilā klīnika uzliesmo ar jaunu spēku, izraisot Leishmania produktu izraisītu drudzi un nopietnu intoksikāciju.

Īpaši bojātas aknu un liesas šūnas, kas pacientam izraisa anēmiju. Tas veicina kaulu smadzeņu parazītu sakāvi.

Leishmania parazītu galvenokārt šūnu iekšienē, kas padara tos nepieejamas ķermeņa aizsardzības faktoriem.

Atgūtās zāles saglabā pastāvīgu imunitātes formu.

Viscerāla leihmanioze

Viscerālā leihmanioze ir 5 galvenie veidi:

  • Indijas Kala Azara;
  • Vidusjūra;
  • Austrumu afrikānis;
  • Ķīniešu
  • amerikānis

Vidusjūras viscerālā leišānioze

Citi slimības nosaukumi ir bērnu leihmanioze, bērnu kala-azar.

Šī slimības forma visbiežāk ir bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Vieni slimības gadījumi ir visbiežāk sastopamie, tomēr pilsētas mērogā tiek konstatēti uzliesmojumi. Infekcija notiek vasarā, un patoloģijas klīniskās izpausmes attīstās rudenī. Slimības gadījumi ir reģistrēti Ķīnas ziemeļrietumos, Latīņamerikā, valstīs, kuras mazgā Vidusjūras ūdeņi, Tuvajos Austrumos. Viscerāla leihmanioze ir atrodama arī Vidusāzijā.

Periods no vektora koduma līdz sūdzību attīstības sākumam - no 20 dienām līdz 3-5 mēnešiem. Kukaiņas vietā notiek veidošanās (papula), kas pārklāta ar svariem.

Slimības dinamikā ir trīs periodi:

  1. Sākotnējā izpausme - pacients aug: vājums un apetītes trūkums, neaktivitāte, apātija. Pārbaudot, var noteikt paplašinātu liesu.
  2. Slimības augstums - Pastāv specifiski viscerālie leišāniozes simptomi.
  3. Terminālis - pacients izskatās izsmelts (kaheksija) ar atšķaidītu ādu, strauji samazinās muskuļu tonuss, skatoties no vēdera sienas, liesas un aknu kontūras izvirzīti.

Specifiski viscerālās leišāniozes simptomi, kas rodas slimības augstumā:

  • Parādās izteikta viļņveidīga drudzis, temperatūra sasniedz lielu skaitu, aknas palielinās un sabiezē.
  • Vēl spēcīgāk orgānu bojājumu process attiecas uz liesu. Dažreiz tas aizņem vairāk nekā pusi no vēdera dobuma. Ja apkārtējo audu iekaisums tiek iezīmēts skarto orgānu sāpēs.
  • Limfmezgli ir arī paplašināti, bet nesāpīgi.
  • Āda ar "porcelāna" nokrāsu anēmijas attīstības rezultātā.
  • Pacienti zaudē svaru, stāvoklis pasliktinās.
  • Glikozes membrānas nekrotiskas, mirst.
  • Spēcīgs liesas palielinājums izraisa ievērojamu spiediena paaugstināšanos aknu vēnā (portāla hipertensija), kas veicina šķidruma veidošanos vēdera dobumā, tūsku.
  • Sirds no liesas spiediena tiek pārvietota pa labi, attīstās aritmija, asinsspiediens samazinās. Sirds mazspēja attīstās.
  • Tūska limfmezglu trahejas zonā izraisa smags klepus. Bieži saistīts ar pneimoniju.
  • Kuņģa-zarnu trakta darbība ir traucēta. Novērots caureja.

Viscerālās leišānenozes slimības gaita var būt:

  • akūta (reti notiek turbulentā klīnikā);
  • subakūts (biežāk, ilgums - līdz sešiem mēnešiem, bez ārstēšanas - nāve);
  • ilgstoši (visbiežāk ar labvēlīgu rezultātu ārstēšanas laikā notiek vecāki bērni un pieaugušie).

Indijas Kala Azar

Šī leihmaniozes varianta vēsturiskie nosaukumi ir "melnā slimība", "dum-dum drudzis". Pacientu vecums ir no 10 līdz 30 gadiem. Būtībā - lauku iedzīvotāji, starp kuriem ir epidēmijas. Slimība ir izplatīta Indijā, Ķīnas ziemeļaustrumu reģionos, Pakistānā un blakus esošajās valstīs.

Periods no infekcijas līdz klīniskajām izpausmēm ilgst apmēram 8 mēnešus. Sūdzības un klīniskais attēls ir līdzīgs Vidusjūras reģiona leihmaniozei.

Lūdzu, ņemiet vērā: Kala-azāra īpatnība ir tumša, melnās krāsās - ādas krāsa (virsnieru dziedzeru pārvarēšana).

Kala-azar raksturo mezgliņu un izsitumu parādīšanās, kas parādās 1-2 gadus pēc inficēšanās un var pastāvēt vairākus gadus. Šīs formācijas ir Leishmania rezervuāri.

Ādas leishmanioze (Borovska slimība)

Tas rodas ar vietējiem ādas bojājumiem, kas pēc tam čūlas un rētas.

Vecās pasaules leihmanioze

Pazīstams divās formās - antroponotiskā - I tipa Borovska slimība un zoonozes tipa II Borovska slimība.

I tipa Borovska slimība (novecojuša). Citi nosaukumi ir Ashkhabad, gadu vecs, pilsētas, sausais leihmanioze.

Inficēšanās pīķa nāk siltākajos mēnešos. Tas atrodas galvenokārt pilsētās un pilsētu apmetnēs. Uztveramība pret to ir universāla. Epidēmijas uzliesmojumi ir reti. Pēc slimības rodas mūža imunitāte. Šī ļaundabīgā leihmanioze ir izplatīta Tuvo Austrumu, Indijas, Āfrikas un Vidusāzijas valstīs. Sasniegta slimība un Dienvideiropā. Šobrīd tas tiek uzskatīts par likvidētu.

Vietā, kur izplatās parazīti, veidojas leishmania. Tas sastāv no makrofāgiem, fibroblastiem, limfocītiem un citiem ķermeņa aizsardzības faktoriem. Leishmania, ko absorbē makrofāgi. Pēc pāris mēnešiem leikmānija sāk nekrozi. Tad parādās čūla, kas pakāpeniski izzūd.

Inkubācijas periods (no inficēšanas brīža līdz slimības sākumam) var ilgt no 3-8 mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

Šāda tipa leishmaniozes tipa tipiska klīniskā simptoma ir 4 veidu veidi:

  • primārā leishmanioma. Notiek trīs attīstības fāzes - tuberkuloze, čūlas, rēta;
  • konsekventa leishmanioma;
  • difūzā infiltrējošā leišmanija (reti);
  • tuberkuloīdu ķiršveida leihmanioze (reti).

Inficēšanās ieejas vārtu vietā tiek veidota rozā papule (2-3 mm). Pēc pāris mēnešiem tas pieaug līdz 1-2 cm diametram. Centrā ir skala. Zem tā pēc krituma paliek graudains čūla ar paaugstinātām malām. Izsmidzināšana pakāpeniski palielinās. Līdz 10 mēnešu slimības beigām tas sasniedz 4-6 cm.

No defekta izceļas neliels noslēpums. Tad čūla ir rētas. Parasti šīs čūlas atrodas uz sejas un rokām. Čūlu skaits var sasniegt desmit. Dažreiz tie attīstās ne vienlaicīgi. Dažos gadījumos veidojas tuberkulāra ādas sabiezēšana bez čūlas. Bērniem izciļņi var saplūst viens ar otru. Šāds process dažkārt aizņem līdz 10-20 gadiem.

Pievērsiet uzmanību: prognostiski šī iespēja ir droša mūžam, bet atstāj novecojušos defektus.

Zoonožu tipa II Borovska slimība (agrīna čūla). Arī pazīstams kā tuksneša-lauku, mitra leishmanioze, pendinsky čūla.

Zoonozes ādas leišmaniozes avots un nesējs ir līdzīgs iepriekšējiem slimības veidiem. Tas notiek galvenokārt lauku apvidos, slimību raksturo cilvēku ļoti augsta jutība. Īpaši slimi bērni un apmeklētāji. Izplatīšanas vieta ir vienāda. Zoonozes leihmanioze nodrošina epidēmijas uzliesmojumus.

Atšķirīga iezīme ir ātrāka leishmaniooma fāzes gaita.

Inkubācijas periods (no infekcijas līdz slimības sākumam) ir daudz īsāks. Parasti - 10-20 dienas, retāk - līdz 1,5 mēnešiem.

Klīniskie varianti ir līdzīgi antroponotiskam tipam. Atšķirība ir lielā izmēra leishmanioma, kas atgādina izvārījumu. Nekroze attīstās pēc 1-2 nedēļām. Čūla iegūst milzīgu izmēru - līdz pat 15 cm vai vairāk, ar nospiežot uz tā brīvas malas un maigumu. Nodules veido ap Leishmania, kas arī čūlas un apvienojas. Dažos gadījumos Leishmania skaits sasniedz 100. Tie atrodas uz kājām, retāk uz ķermeņa un ļoti reti uz sejas. Pēc 2-4 mēnešiem sākas rētu skrīnings. Apmēram seši mēneši pāriet no attīstības sākuma uz vēdera dobuma.

Nieru pasaulīga leikomanioze

Amerikāņu leishmanioze. Citi nosaukumi ir Brazīlijas leishmanioze, gļotādu leishmanioze, espundia, uta uc

Šīs slimības varianta galvenā iezīme ir gļotādu patoloģiska maiņa. Ilgtermiņa sekas - deguna, ausī, dzimumorgānu skrimšļu deformācijas. Kurss ir garš un smags. Ir aprakstītas vairākas šīs slimības formas.

Leishmaniozes diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • esošā slimības uzmanība;
  • specifiskas klīniskās izpausmes;
  • laboratorijas diagnostikas dati.

Ja viscerālā leihmanioze asinīs - anēmijas fenomens (strauji samazināts hemoglobīna līmenis, sarkanās asins šūnas, krāsu indikators), samazināts balto asins šūnu skaits, neitrofīli, trombocīti. Klīniskajā analīzē pastāv asins šūnu formu patoloģiska mainība. Asins recēšanas spēja ir samazināta. ESR strauji palielinās, dažkārt sasniedzot 90 mm stundā.

Bioķīmiskajā analīzē ir paaugstināts gamma globulīns.

Vairumā gadījumu notika:

  • Kaulauda smadzeņu parazitoloģiskā analīze, lai konstatētu leishmanijas;
  • Bieza piliena un asins izliešanas pārbaude ir papildu metodes, jo mikroorganismi nav tik bieži sastopami tajos;
  • asins kultūra trešdien NNN;
  • seroloģiskā diagnoze. Izmantotā metode fluorescējošo antivielu noteikšanai (ELISA-RNIF), komplementa saistīšanas reakcija (RAC), lateksa aglutinācijas reakcija ar proteīnu, kas izdalīts no konstatētās leišmanijas (RLA), bioloģiskie paraugi, kuros izmanto laboratorijas dzīvniekus.

Lai konstatētu viscerālo leihmaniozi, asinis tiek sēj. Retāk tiek izmantota limfmezglu, aknu audu un liesas biopsija.

Leishmaniozes ādas variantu diagnostiku papildina izpēte par čūlu saturu. Lai atklātu patogēnu, tiek veikti ādas kopšanas un biopsijas paraugi.

Pacientiem ar atveseļošanos tiek veikti profilaktiskie testi (Melnkalnes reakcija ar leishmanīnu).

Leishmaniasis ārstēšana

Konservatīvā leihmaniozes viscerālo formu ārstēšana:

  • Neostybozane tiek izmantots sākumposmos. Injekcijas kurss ietver 20 injekcijas intramuskulāri vai intravenozi;
  • Glukantim - 12-15 injekcijas;
  • Solustisbazan, Stybanol, Pentostane, Solyusurmin un citi pentavalenti antimona līdzekļi. Lietots injekcijām līdz 2 nedēļām.
  • ar nepietiekamu efektu ārstēšanai pievieno lomidīnu (10-15 dienas injekcijas ar 0,004 g / kg pacienta svara deva);
  • ja nepieciešams, lietojot antibiotiku terapiju sekundāru infekciju pievienošanās gadījumā;
  • iekšējo orgānu bojājumu gadījumā sirds un asinsvadu, elpošanas ceļu un hepatoprotektorus pievieno leihmaniozes klasiskajai ārstēšanai;
  • narkotiku stiprināšana un stimulēšana.

Leišmaniozes ādas formas papildus ārstē:

  • antibiotiku terapija;
  • aminoquinol, antimonyl, glucantim;
  • pīrsings leishmania ar mekaprīnu šķīdumā, urotropin;
  • Berberīna sulfāta pulveri un ziedes, arī ar šiem preparātiem tiek izmantotas terapeitiskās ziedes;
  • noņemot tuberkulozes elektrokagulāciju rezultātā;
  • noņemot krioterapijas formas.

Stingri neizmantojamos gadījumos tiek lietoti interferona preparāti.

Svarīgi: ja norādīts, liesas ķirurģiska noņemšana.

Preventīvie pasākumi

Kā leihmaniozes uzliesmojuma profilakses pasākums tiek veikts pasākumu komplekss, kas ietver:

  • slimo dzīvnieku ārstēšana vai iznīcināšana;
  • dzīves vietu uzlabošana ar tuksneša zonu un poligonu likvidēšanu;
  • telpas iztukšošana;
  • moskītu repelentu lietošana;
  • mehāniskā aizsardzība pret kodumiem;
  • pārvadātāju un slimnieku identificēšana un ārstēšana;
  • imunoprofilakcija, īpaši starp tiem, kuri ceļo ar leikmonozes centriem.

Lotīns Aleksandrs, fitoterapeitu ārsts

8,238 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju. Leišmanioze ir sadalīta zvaigžņotā stāvoklī, ar plaušu, aknu, liesas, sirds un ādas bojājumiem, kas izpaužas kā čūlas perēkļi ar papulām. Leišmaniozes diagnoze tiek veikta, nosakot leišmanijas pacienta asinīs (ar viscerālu formu) vai noņemamu ādas elementu (ar ādas formu).

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju.

Patogēna raksturojums

Leicmaniozi izraisa septiņpadsmit no vairāk nekā divdesmit sugām, kas ir Lešmanijas ģints vienkāršā parazīti. Leishmania attīstās iekšienē saimniekorganismu šūnās (galvenokārt makrofāgos un retikuloendoteliālās sistēmas elementos). Viņu dzīves cikla laikā viņiem ir jāmaina divi saimnieki. Stacionāro dzīvnieku organismā Leishmania ir vēderplēvītes formā, kas strauji attīstās kā posmkāju ķermeņa vēderveidīga forma. Leishmania ir izturīga pret antibiotikām un jutīga pret pentavalentu antimona preparātiem.

Lielākā daļa leihmaniozes ir zoonozes (dzīvnieki ir rezervuārs un infekcijas avots), tikai divas sugas ir antroponozes. Leishmaniozes izplatīšanā iesaistīto dzīvnieku sugas ir diezgan ierobežotas, tādēļ infekcija ir dabiska fokusēta un izplatīta attiecīgās faunas dzīvotnē: smilšakmens sugu grauzēji, suņi (lapsas, suņi, šakāļi), kā arī nesēji - odi. Pārsvarā leišmaniozes apļu atrodas Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Lielākā daļa no tām attīstās, starp 69 valstīm, kurās leishmanioze ir izplatīta, 13 ir visnabadzīgākās valstis pasaulē.

Cilvēks ir infekcijas avots, ja bojājumi kairina ādas formu, savukārt odi saņem patogēnu ar noņemamu ādas čūlām. Vairumā gadījumu viscerālā leishmania ir zoonozi, odi ir inficēti no slimiem dzīvniekiem. Odu iekaisums tiek skaitīts no piektās Leishmania dienas, kas nokļūst kukaiņu vēderā un ilgst mūžu. Cilvēks un dzīvnieki ir infekcijas laikā visā patogēnu uzturēšanās laikā organismā.

Leishmaniasis tiek pārraidīts tikai caur transmisīvo mehānismu, nesēji - odi, inficē, baro slimos dzīvniekus asinīs un tiek nodoti veseliem cilvēkiem un cilvēkiem. Cilvēkam ir augsta jutība pret infekciju, pēc ciešanas ādas leihmanioze, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte, viscerālās formas neveidojas.

Leišmaniozes patoģenēze

Patogēns iekļūst cilvēka ādā, kad tas nokļūst moskītu, veidojot lejhmaniozes granulomu ieejas vārtu zonā. Pēc tam viscerālās infekcijas gadījumā granuloma izzūd, un ādas infekcijas gadījumā tā attīstās pret čūlu. Leishmania izplatās caur ķermeni ar limfas plūsmu, ietekmējot reģionālos limfmezglus. Gar limfas trauku parazīti var veidot leishmaniomas - virkni secīgu specifisku čūlu.

Dienvidamerikā notiek leishmanijas formas, kas rodas ar mutes dobuma, nazu un nieru darbības augšējo elpošanas trakta gļotādu bojājumiem, dziļa audu deformāciju un polipu veidošanās attīstību. Lešimāniozes viscerālā forma veidojas patogēnas izplatīšanās rezultātā caur ķermeni un aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Retāk - zarnu sienā, plaušās, nierēs un virsnieru dziedzeros.

Rezultātā iegūtā imūnā atbilde nomāc infekciju, bet slimība turpina latenti vai ar viegliem simptomiem. Ar imūndeficītu, samazinātām aizsargierīcēm, leihmanioze attīstās, turpinās izteikta intoksikācijas sindroma klīnika, drudzis. Parazītu atražošana aknās veicina hepatocītu aizstāšanu ar šķiedru audiem, liesā - tiek atzīmēta celulozes atrofija ar infarkta un nekrozes apgabaliem. Anēmija attīstās kaulu smadzeņu bojājumu dēļ. Parasti viscerālā leihmanioze, vienlaikus progresējot, izraisa pilnīgu kaheksiju.

Leishmaniozes klasifikācija

Leišmanioze tiek sadalīta viscerālā un ādas formās, katra forma savukārt tiek sadalīta antropononās un zoonozēs (atkarībā no infekcijas rezervuāra). Viscerālās zoonozes leihmanioze: bērnu kala-azar (Vidusjūras un Vidusāzijas), dum-drudža (izplatīta Austrumāfrikā), nazofaringijas leiksmanioze (ādas-gļotādas, New World leišmanioze).

Indijas kala azar ir viscerālā antroponioze. Leishmaniozu ādas formas pārstāv Borovska slimība (pilsētas antroponotiskā tipa un lauku zoonozes), pendinskas, Ašhabadas čūlas, Baghdadas furunkuls un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi

Viscerāla Vidusjūras-Āzijas leihmanioze

Šīs leihmaniozes formas inkubācijas periods ir no 20 dienām līdz vairākiem (3-5) mēnešiem. Dažreiz (diezgan reti) tas ilgst līdz pat gadam. Šajā periodā maziem bērniem patogēna ievadīšanas vietā var būt primāra papulīte (retos gadījumos tas notiek pieaugušajiem). Infekcija notiek akūtās, subakūtās un hroniskās formās. Akūtā forma parasti tiek atzīmēta bērniem, to raksturo ātrs kurss un beidzas bez nāves bez pienācīgas medicīniskās palīdzības.

Visbiežāk sastopamā slimības forma. Sākotnējā periodā tiek novērots pakāpenisks vispārējā vājuma, vājuma un paaugstināta noguruma palielināšanās. Ir apetītes samazināšanās, ādas blanšēšana. Šajā periodā palpēšana var atklāt nelielu liesas lieluma palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam.

Temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām norāda uz slimības iestāšanos siltuma laikā. Drudzis ir neregulārs vai viļņains, kas ilgst vairākas dienas. Drudža uzbrukumus var aizstāt ar temperatūras normalizācijas periodiem vai samazināšanu līdz subfebrīla vērtībām. Šāds kurss parasti ilgst 2-3 mēnešus. Limfmezgli ir palielināti, vērojama hepatīts un jo īpaši splenomegālija. Aknu un liesas plaukstēšana ir mēreni sāpīga. Ar bronhoadenīta attīstību tiek atzīmēts klepus. Šādā veidā bieži tiek saistīta sekundārā elpošanas sistēmas infekcija un attīstās pneimonija.

Ar slimības progresēšanu tiek novērots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, attīstās kaheksija, anēmija un hemorāģisks sindroms. Mutes dobuma gļotādām parādās nekroti. Pateicoties ievērojamam liesas palielinājumam, sirds tiek pārvietota pa labi, tās kurlīgie toņi, kontrakciju ritms ir paātrināts. Pastāv tendence samazināties perifēro artēriju spiedienam. Ar infekcijas progresēšanu veido sirds mazspēju. Termināla periodā pacientiem ir divi astma, bāla āda un retināšana, pietūkums, izteikta anēmija.

Hroniska leihmanioze rodas latenti vai ar nelieliem simptomiem. Antroponotisko viscerālo leihmaniozi var pavadīt (10% gadījumu) ar leishmanoīdu - nelielu papilomu, mezgliņu vai plankumu (reizēm tikai plāksterus ar samazinātu pigmentāciju), kas satur patogēnu, ādu. Leishmanoids var pastāvēt gadiem un gadu desmitiem.

Ādas zoonozes leihmanioze (Borovska slimība)

Izkliedēti tropu un subtropu klimatā. Inkubācijas periods ir 10-20 dienas, to var samazināt līdz nedēļu un pagarināt līdz pusotru mēnešiem. Patogēnas ievadīšanas jomā šī infekcijas forma parasti veido primāro leišāniomu, sākotnēji ar rozā gludām papulām, kuras diametrs ir aptuveni 2-3 cm, un tālāk to sasniedz nesāpīgai vai nedaudz sāpīgai saspiešanai ar furunkulu. Pēc 1-2 nedēļām leishmanijā tiek izveidots nekrotiskais bojājums, un drīz vien veidojas nesāpīga čūlošana ar vājām malām, ko ieskauj infiltrētas ādas rullītis ar plašu serozo-purpuru vai hemorāģisko izlādi.

Ap galveno leihmaniotiku attīstās sekundārie "kolonizācijas gurķi", progresē uz jaunām čūlām un apvienojas vienā izsitumā (sekojoša leihmanioma). Parasti leishmaniomas parādās atvērtās ādas vietās, to skaits var atšķirties no vienas čūlas līdz desmitiem. Bieži vien leihmaniomu papildina reģionālo limfmezglu un limfāgīta (parasti nesāpīga) palielināšanās. Pēc 2-6 mēnešiem čūlas dziedē, atstājot rētas. Parasti slimība parasti ilgst apmēram sešus mēnešus.

Difūzais infiltrācijas leihmanioze

Atšķiras ievērojama bieža ādas infiltrācija. Laika gaitā infiltrācija atslāņojas, neradot sekas. Izņēmuma gadījumos ir nelielas čūlas, kas dziedē bez ievērojamām rētām. Šī leihmaniozes forma ir diezgan reta, parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Tuberkuloīdu ādas leihmanioze

To galvenokārt novēro bērniem un jauniešiem. Šajā formā nelieli izciļņi parādās ap vai pēc čūlas rētas, kas var pieaugt pēc izmēra un apvienoties viena ar otru. Šādi hillocks reti tiek nodarīti. Šīs infekcijas formas čūlas atstāj ievērojamas rētas.

Ādas lejhmaniozes antroponotiskā forma

To raksturo ilgs inkubācijas periods, kas var sasniegt vairākus mēnešus un gadus, kā arī ādas bojājumu lēna attīstība un mērena intensitāte.

Leishmaniozes komplikācijas

Ilgtermiņa leihmanioze attīstās ar pneimonijas, nefrīta, agranulocitozes, hemorāģiskā diatēzes attīstību, un to var arī komplicēt ar gūžas-nekrotiskās iekaisumiem.

Leishmaniozes diagnoze

Leiksmaniozes pilnas asins analīzes rezultāti parāda hipokromijas anēmijas pazīmes, neitropēniju un aneozinofiliju ar relatīvu limfocitoze, kā arī trombocītu mazu koncentrāciju. ESR palielinājās. Bioķīmiskā asins analīze var liecināt par hipergammaglobulinēmiju. No leikmonozes izraisītāja ir iespējama izdalīšana no bumbuļiem un čūlas, un sterilitāte tiek konstatēta viscerālā leišmanija asins kultūrā. Ja nepieciešams, tiek veikta limfmezglu, liesas un aknu biopsija, lai izolētu patogēnu.

Kā īpašu diagnozi tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, bacposports uz uzturvielu barotnes NNN, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskie testi. Leishmaniozes seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot RSK, ELISA, IIR, RLA. Atveseļošanās laikā Melnkalnē ir pozitīva reakcija (ādas tests ar leishmanīnu). Izgatavots ar epidemioloģiskiem pētījumiem.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes etioloģiskā ārstēšana ir pentavalentu antimonu zāļu lietošana. Viscerālajā formā tie tiek ievadīti intravenozi, palielinoties devām 7-10 dienas. Nepietiekamas efektivitātes gadījumā terapiju papildina ar amfotericīnu B, ievadot intravenozi lēnām ar 5% glikozes šķīdumu. Ādas leihmaniozes agrīnās stadijās tuberkulozes tiek nogrieztas ar monomicīnu, berberīnu sulfātu vai heksamīnu, un šie preparāti tiek arī izrakstīti kā ziedes un losjoni.

Formatizētas čūlas ir norāde par miramistina ievadīšanu intramuskulāri. Lāzera terapija ir efektīva, lai paātrinātu čūlo sadzīšanu. Amfotericīns B un pentamidīns ir rezerves zāles leišmaniozei, tās ir paredzētas infekcijas atkārtošanās gadījumu un leishmania rezistences gadījumā pret tradicionālajām zālēm. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, var pievienot cilvēka rekombinanto gamma interferonu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska liesas noņemšana.

Leishmaniozes prognoze un profilakse

Ar viegli leihmaniozi, ir iespējams pašaizsardzība. Labvēlīga prognoze ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem. Smagas formas, cilvēku ar novājinātu aizsargierīču infekcija un ārstēšanas trūkums ievērojami pasliktina progresu. Leishmaniozes ādas izpausmes atstāj kosmētiskus defektus.

Leišmaniozes profilakse ietver pasākumus, lai uzlabotu apmetnes, likvidētu odi (poligonus un dīkstāves, applūdušas pagrabos) un dzīvojamo telpu dezinfekciju. Individuāla profilakse ir repelentu lietošana, citi aizsardzības līdzekļi pret moskītu kodumiem. Kad tiek atklāts pacients, pirimetidīns ir ķīmiski izdomāts komandā. Īpaša imūna profilakse (vakcinācija) tiek veikta personām, kuras plāno apmeklēt epidemioloģiski bīstamas zonas, kā arī infekcijas kanālu neimūnu populāciju.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā cilvēki var saņemt Ascaris
Kā lietot Nemozol bērniem vai pieaugušajiem ārstēšanai un profilaksei - devas, analogi un cena
Nemozol lietošanas instrukcija bērniem suspensijā un tabletes