Parazitāras aknu slimības

Parazitāras aknu slimības ir heterogēnu slimību grupa, ko izraisa parazīti un helminti. Visbiežāk sastopamā aknu parazitozes: ascariāzes, ehinokokozes, amebiāzes, opisthorchiasis utt. Bieži sastopami simptomi ir izsitumi, deģeneratīvas izmaiņas ādā un mati, nogurums, miega traucējumi un nepatīkama smaka no mutes. Diagnozē, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte, gliemeņu olšūnu fekāliju analīze, ultraskaņa, CT, aknu scintigrāfija. Ārstēšana ir konservatīva, un tā sastāv no antiparazītu zāļu (specifiska vai plaša spektra) vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Parazitāras aknu slimības

Parazitāras aknu slimības izraisa vienšūņi un helmintijas invāzijas. Pasaules Veselības organizācija uzskata, ka vismaz 25% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar vienu vai otru parazītu. Parazitozes un helmintu infekcijas ieņem ceturto vietu starp slimībām, kas visvairāk kaitē cilvēka veselībai. Šobrīd nav pētījumu, kas atspoguļotu patieso parazitālo un helmintu infekciju izplatību Krievijā. Saskaņā ar ekspertiem infekcijas slimību un gastroenteroloģijas jomā, parazitārās invāzijas var konstatēt vismaz divdesmit miljonos krievu. Ņemot vērā to, ka parazīti un tārpi daudzus gadus organismā var saglabāties organismā, slimība bieži ietekmē visu dzīvi: tas izraisa bērna augšanu un attīstību, mazina skolēnu garīgās spējas, izraisa pieaugušo iedzīvotāju efektivitātes un aktivitātes samazināšanos.

Parazītu aknu slimību cēloņi

Visas parazitārās aknu slimības izraisa vai nu protozālas infekcijas, vai kā helmintu invāzijas rezultātā. Aknu bojājumi šajā situācijā ir viena no vispārējās infekcijas izpausmēm. Starp protozālo infekciju aknām visbiežāk skar toksoplazmoze, amebiāze, leišānioze un malārija. Helmintiāzi pārstāv nematodozes, cestoodozes un trematodozes. Nematodus izraisa apaļtārpi (ascariāze, stigiloidoze, toksokariāze, trihineloze); trematodozes - plankumi (fasciolīze, klonohoze, opisthorchiasis); cestodiasis - plakantārpu (alveokokoze, ehinokokoze).

Dažādas parazītu aknu slimību klīniskās izpausmes izraisa ne tikai parazīta vai helminta veids, bet arī dzīves cikls, ievadīšanas vieta organismā, dažādu dzīvības formu lokalizācija, imūnā atbilde uz patogēnu.

Flukes parasti lokalizējas žultsvados, žultspūslī. Flukes sūkņi bojā kanālu epitēliju, kurā veidojas cistas, veidojas iekaisuma reakcija, holangīts un holestāze. Fasciolīta laikā kāpuri ar asiņu plūsmu iekļūst aknu audos, pēc tam migrē uz žults ceļu un tur pārvēršas par nobriedušu parazīti. Nākotnē helminti bojā aknu audus, veidojot mikroskopiskas čūlas parenhīmā un žultsvados. Līdzīga slimības patogeneze ir askariāze.

Kad ehinokokoze un aknu ausu ambiāze tiek veidota beztaras veidošanās. Šistosomioze izraisa aknu parenhīmas fibrozi. Infekcija ar malārijas plastimoīdu, trypanozomām, šistosomām izraisa ievērojamu aknu palielināšanos, iekaisuma procesu, aknu mazspēju.

Galvenā loma aknu parenhīmas sakāvē ir patoloģiska imūnā atbildes reakcija. Parazīti un helminti izvada antigēnus, kas izraisa pārmērīgas imūnās reakcijas, kas var būtiski kaitēt aknu šūnām un mikroviļņiem. Kāpuri un pieaugušie tārpi, kas atrodas aknu audos, izdalo fermentu sēriju, kas bojā hepatocītus un stimulē fibrīna sintēzi. Parazītu hroniska noturība agrāk vai vēlāk izraisa aknu fibrozi, hronisku aknu mazspēju. Tālāk ir minēti galvenie parazitārās aknu slimību veidi, kas konstatēti Krievijā.

Parazītu aknu slimību veidi

Aknu ehinokokoze

Ehinokokoze ir vadošā vieta visās parazitārās aknu slimībās. Lielākajā daļā gadījumu tiek ietekmēta labā puse no aknām, gandrīz pusei pacientu ar ehinokoku cistas ir vairāki. Cilvēkiem aknu ehinokokozi var veidot hidatids (kāpuru stadija, kuņģa forma, cilvēks ir vidējais saimnieks) un alveokoku. Galvenais saimnieks ir suņiem, kuru ķermenī audzē ehinokoku, un tā gala segmenti ar milzīgu olu skaitu nonāk vidē, izraisot personu inficēšanos ar fekālijām - orāli vai saskarē. Pēc tam, kad kuņģī, olu čaula izšķīst un tārpi iesūst asinīs pa kuņģa vai zarnu sieniņu. Ar asiņu plūsmu patogēni migrē uz aknām, un pēc tam uz citiem orgāniem, veidojot cistas (sākotnēji apmēram 1 mm diametrā). Aknu ehinokoku cista ir divas membrānas, iekšējā - cistes šķidruma sastāvdaļa, veidojot meitas burbuļus. Ārējais apvalks var kalcificēt, tā saturs var būt suppurate. Milzīgas cistas izspied aknu parenhimmu un asinsvadus, žults ceļu.

Hidāta ehinokokoze. Pirmajos gados pēc infekcijas ehinokokoze nekādā veidā nedrīkst izpausties. Pirmās klīniskās izpausmes parasti rodas, ja cista sasniedz lielu izmēru - sāpes labajā pusē, slikta dūša un vemšana, vājums, emaciācija, hroniska caureja, alerģiskas izsitumi uz ādas, trausli mati. Aknu lielums palielinās, ar cistu virspusēju sakārtojumu, to var pat palptēt. Dzelte attīstās tikai tad, kad caureju iespiež aknu cista. Iespējamā nopietna cistiskā izglītība vēdera vai krūškurvja dobumā kopā ar smagām sāpēm, anafilaktisku šoku (reakcija uz cistas saturu). Cistas saturs tiek apspiests ar aknu sāpēm, drudzi, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Ehinokokozes diagnostika ietver anamnēzes (saskarsmes ar suni), aknu palpāciju un ehinokoku cistu atrašanu. Specifiska diagnostikas metode ir Kazoni reakcija (pozitīva 85% gadījumu), lateksa aglutinācijas (90%). Aknu un žultspūšļa ultrasonogrāfija, celiakijas stumbra angiogrāfija, aknu un žults ceļu MRI, statiskā aknu scintigrāfija, diagnostikas laparoskopija palīdzēs vizualizēt parazītu.

Ārstēšana darbojas tikai. Aknu ehinkokoku cistas tiek izgrieztas, formāts tiek ievests cistu, un tā saturs ir aspirēts. Cista dobums ir cieši nostiprināts. Turpmākajā gadījumā nav parazitāras cistu, var veidoties abscess. Ar mazu izmēru un mazuļa cistu stāvokli, kopā ar cistu ir iespējama aknu rezekcija.

Alveolāra ehinokokoze. Tas ir retāk sastopama parazitārā aknu slimība, ko izraisa ehinokoku. Alveokokozes izraisītājs ir atšķirīgs no kāpuru stadijas. Infekcija notiek, apstrādājot galvenās saimniekdatora (lapsas utt.) Ādas, inficēto produktu ēšanas. Alveokokozes iezīme ir daudzu mazu cistu veidošanās, kas iepludina aknu parenhimmu, cieši saskaroties viens ar otru un veidojot audzēja tipa mezglu aknu audos. Parazīti audzēji var izaugt aknu, asinsvadu, žults ceļu, kaimiņu orgānu parenhīmā. Alveokokozes bojājuma centrā ir izveidojusies nekroze, nākotnē alveokoku bojājums var kalcificēt. Slimības diferencēšanai jābūt ar aknu vēzi, aknu cirozi.

Alveokokozes klīniskā tēma ir līdzīga slimības hidatida formai, bet tā sastopama ar obstruktīvu dzelti. Aknu alveokokozes ārstēšanai ir noteiktas īpašības. Operāciju sarežģī parazītu infiltrējošā augšana, asinsvadu, žultsceļu un aknu apaļās saites augšana. Parasti operācija tiek nozīmēta ievērojamam aknu bojājumam, cistītu pietūkumam un pārrāvumam. Visbiežāk tiek veikta aknu daļēja rezekcija, atlikušās cistas tiek ārstētas ar ķīmijterapiju vai formalīnu, tiek veikta kriodestrikcija.

Aknu un žultsceļu ascariāze

Līdz šim akcīzes ascariāze ir diezgan reti sastopama. Cilvēks inficējas ar ēdieniem, kuri ir inficēti ar ascaris olām. Kad zarnā, patogēni caur zarnu sienu iekļūst asinsritē, ar asinsriti aknās. Parazītu noturības dēļ aknās rodas nekroze un mikroabsceses. Nākotnē patogēni var migrēt caur ķermeni, nonākot citos orgānos un sistēmās, un zarnās pārvēršoties seksuāli nobriedušās formās.

Galvenās askariāzes izpausmes ir holangīts, holestāze, aknu abscesi. Nav nekādu specifisku askariāzes simptomu. Ascariāzes aknu slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz asaru un to olšūnu konstatēšanu ar vemšanu, izkārnījumiem; Helmintu vizualizācija ar ultraskaņu, aknu CT.

Zarnu trakta ascariāzes ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Anti-ascariāta līdzekļu lietošana zarnu trakta bloķēšanā ir kontrindicēta, jo tas noved pie īslaicīgas parazītu aktivācijas un to tālākas iekļūšanas žults ceļā un aknu parenhīmā. Lai noskaidrotu kanālu bojājuma pakāpi darbības laikā, veic RCPG. Lai novērstu ascariāzes noturību, akmeņu veidošanos, vēlams veikt holecistektomiju. Pēcoperācijas periodā antiaskarīda zāles tiek ievadītas caur kanāliem, lai iznīcinātu atlikušos helmintus.

Aknu opihhorizoze

Šī parazitārā aknu slimība ir diezgan reti sastopama, cilvēka infekcija notiek ar neapstrādātu zivju, inficētu rezervuāru palīdzību. Helmintas reprodukcija zarnu traktā izraisa to paplašināšanos. Aknu audi kļūst ļoti blīvi, caur aknu kapsulām ir redzami paplašināti intrahepatiski kanāli. Invazijas neatlaidība noved pie žults ceļu sieniņu sabiezēšanas, to apvidū radušos brutālu cicatricial pārmaiņu veidošanās, kas atgādina aknu cirozi, bieži vien noved pie žults ceļu un peritonīta perforācijas. Žultsvadu aizsprostojums veicina stagnāciju un iekaisuma pārmaiņas. Pacientiem ar opisthorchiasis nākotnē bieži attīstās aknu vēzis.

Opisthorchiasis, tāpat kā citas parazitāras aknu slimības, nav specifiska klīnika. Biežas izpausmes ir aknu paplašināšanās un sacietēšana, sāpes labajā pusē, un izkārnījumi. Ja iestājas pacienta infekcija, drudzis, drebuļi, lipīga sviedri apgrūtina.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz identifikāciju par indivīdiem un tārpu olām ar fekālijām un divpadsmitpirkstu zarnas sulu, ko iegūst, uztverot. Ārstnieciska aknu opisthorchiasis ķirurģiska, ir kanālu nosusināšana, anti-parasitic narkotiku ievadīšana drenāžas.

Aknu amebiāze

Slimi bieži sastopami tropu valstīs. Tam raksturīga resnajā zarnas primārais bojājums, patogēna izplatīšanās parenhīmas orgānos. Amiera cistas ieiet cilvēka ķermenī ar piesārņotu ūdeni, augļiem un dārzeņiem, zaļumiem.

Amoebas izraisa čūlas veidošanos zarnās, caur kurām patogēni ienāk asinsritē un pēc tam aknās, un aptuveni 10% gadījumu veido aknu abscesus. Amēbu abscesu īpatnība ir tāda, ka tiem nav kapsulas, tie satur izkausētos audus, kafijas krāsas puvi. Pacientu stāvoklis parasti ir ļoti nopietns, aknas ir palielinātas un sāpīgas. Āda ir dzelte pelēka, sausa.

Aknu abscesa diagnozē, izmantojot hepatobiliāru sistēmas ultraskaņu, aknu sindigrāfija, DT, aknu adatas biopsija (lai noteiktu amoebus). Amenbiazas ārstēšana parasti ir sarežģīta: anti-antamic, antibakteriālas un detoksikācijas līdzekļi. Surgical treatment tiek veikta ar neefektīvu konservatīvu pasākumu, sarežģījumu rašanos.

Parazītu aknu slimību prognoze un profilakse

Parazītu aknu slimību prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: parazītu invāzijas ilguma, aknu bojājuma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes. Ar ilgstošu parazītu aknu bojājumu gaitu ar fibrozes veidošanos, aknu mazspējas attīstību, prognoze ir nelabvēlīga.

Visu parazitāras aknu slimību profilakse ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (rokas mazgāšana pēc saskares ar dzīvniekiem, dzeršana tikai vārītu ūdeni, rūpīgi pirms ēšanas mazgāt dārzeņus un augļus, veikt gaļas un zivju termisko apstrādi), novērot ūdensobjektu stāvokli, no kuriem dzeramā ūdens patēriņš.

Parazīti cilvēka aknās

Visbiežāk cilvēka aknas skar Giardia, fluke un Echinococcus. Parazīti cilvēka aknās ir bieži, un tas ir saistīts ar intensīvu metabolismu, kas rodas tā audos. Slimība izraisa cilvēka darbības samazināšanos, vispārēju veselības pasliktināšanos un bērnības lēnāku attīstību. Tādēļ, lai uzturētu cilvēku veselību, aknās dzīvojošie parazīti ir jāizslēdz.

Kādi parazīti ietekmē aknas?

Tīpi aknās - šodien aktuāla problēma parazitoloģijā un gastroenteroloģijā. Šīs slimības atklāšana nav atkarīga no personas dzīvesvietas, viņa sociālā līmeņa vai vecuma īpašībām. Patoloģijai parasti ir hronisks raksturs un liela nopietnu komplikāciju iespējamība. Aknas atrastie hemintīdi var būt atsevišķa slimība vai arī kombinācijā ar citiem helmintiem invāzijas zarnās, asinsrites un limfātiskās sistēmās.

Tātad, kādas slimības var runāt par parazītiem aknās:

  • giardiaze;
  • ascariāze;
  • ehinokokoze;
  • stingriloidioze;
  • opisthorchiasis;
  • amebiāze;
  • schistosomes;
  • balantidiasis.

Nav noslēpums, ka aknas ir būtisks cilvēka orgāns, kurā notiek intensīvi vielmaiņas procesi, kas saistīti ar nepārtrauktu skābekļa un barības vielu, asiņu piegādi, pret kuru tas kļūst par parazitāriem organismiem ļoti interesants. Parazītika audos, vienšūņi un tārpi nevar izraisīt cilvēka nāvi, bet viņi pastāvīgi atbrīvo toksiskus un toksiskus savienojumus savas dzīves dēļ, radot neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Aknu bojājumu simptomi

Tārpi, kas apdzīvo cilvēka aknas, izraisa šādas slimības pazīmes:

  • gļotādu un ādas dzelksnis, izteikts ādas nieze, ko var sajaukt ar alerģiju;
  • dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi;
  • sāpes un patoloģiska aknu palielināšanās - hepatomegālija;
  • vispārējs vājums, vājuma sajūta, darba spējas pasliktināšanās, miega traucējumi, slikts garastāvoklis, samazināta mācīšanās spēja;
  • sāpes labajā pusē, parasti slikta periodiska rakstura.

Ļoti bieži cilvēkam ir izsitumi. Tas ir tālu no tā, ka tas tiek diagnosticēts visos gadījumos, taču tā izskats ir alerģisks mehānisms helmintu invāziju attīstībai, kas, kad process ir hronisks, izraisa ķermeņa paaugstinātu jutību pret tā indīgiem un toksīniem.

Parasti temperatūras pieaugums šajā gadījumā ir ilglaicīgs kā subfebrīla stāvoklis, tas ir, temperatūra var palielināties līdz 37-37,5 ° C.

Tās bija parazītu parastās pazīmes aknās, par to, kā tās ietekmē ķermeni kopumā, apsveriet tabulu.

Varbūt sāpīgākā slimības forma starp visiem citiem.

Ja pienācīga ārstēšana nav pieejama, slimība ātri kļūst par hronisku procesu. Šajā gadījumā ir centrālās nervu sistēmas pārkāpums, persona sūdzas par biežas galvassāpes, reiboni, aizkaitināmību.

Neievērotā gadījumā var rasties pārmērīga svīšana, acs plakstiņu, roku un mēles trīce. Šādā stāvoklī ne visi ārsti uzskata, ka slimības galvenais cēlonis ir pacienta tārpu invāzija, un tie ārstē neirozes, veģetatīvās asinsvadu distonijas un citas slimības.

Kā infekcija notiek?

Lai apdzīvotu cilvēka ķermeni - bērnu vai pieaugušo, un nākotnē, lai ietekmētu aknas, tārpi var būt šādi:

  • saskarē ar zemi, tā kā nematodu olšūnas, aknu plankumi, asarijs un pinworms var dzīvot augsnes substrātā, kā rezultātā tās viegli nonāk cilvēka ķermenī kopā ar slikti mazgātām dārzeņiem un augļiem, caur kailām kājām un netīrām rokām;
  • Piemēram, tiešie mijiedarbība ar inficētu personu, piemēram, pinworves, tiek viegli nodotas komandā, izmantojot mājsaimniecības priekšmetus, piemēram, gultas piederumus vai netīrās rokas;
  • no mājdzīvniekiem - caur siekalām, vilna, saskare ar fekālijām uc;
  • izmantojot apzināti inficētu ūdeni, šādā veidā var pārnēsāt aknu šuves, nematodes un citas helmintas;
  • ar nepareizi apstrādātu pārtiku, piemēram, zivju ēdienu, kotletes vai nepietiekami apstrādātu kebabu, kā arī nesen popularu ruļļu un suši maiņas procesa pārkāpumu - šajā gadījumā parazīti, piemēram, kaķu, aknu dūrieni, apaļtārpi un ehinokoku, viegli nokļūst inficētās personas ķermenī;
  • pēc kukaiņu koduma.

Nav noslēpums, ka bērni visbiežāk ir helmintu invāziju nesēji. Tas ir viegli to izskaidrot: bērnības imunitāte nav pietiekami izveidota, organisms turpina augt un attīstīties, kam nepieciešama liela spēka un enerģijas daudzums. Tā rezultātā novājināta imūnsistēma, kā arī ar vecumu saistītā vājā skābuma pakāpe, salīdzinot ar pieaugušajiem, padara ķermeni vairāk uzņēmīgu pret dažādiem helmintu iebrukumiem.

Turklāt no bērnības bērns steidzas aktīvi izpētīt apkārtējo pasauli un mēģina to izdarīt ne tikai pieskaroties ar rokām, bet arī ar mutes palīdzību, cenšoties nobaudīt absolūti visu - gan mājās, gan uz ielas. Pat ar visaptverošu aprūpi, kurā atrodas lielākā daļa bērnu, ne visi vecāki var mācīt pirmsskolas vecuma bērnam higiēnas pamatnoteikumus. Tāpēc neviens nav imūns pret infekciju ar tārpiem ģimenē, kurā ir mazi bērni.

Diagnostika

Mūsdienu laboratorijas apstākļos, lai noteiktu aknu klātbūtni, tāpat kā cita veida tārpus, nebūs nopietns darbs. Galvenais ir veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi.

Sekojošie laboratoriskie testi palīdzēs identificēt parazītu bojājumus aknās:

  • asins analīzes;
  • fekālo masu un divpadsmitpirkstu zarnas satura analīze;
  • parazītu antivielu analīze.

Cilvēkam, kas slimo ar aknu un žultspūšļa helmintiozi, asinīs tiek konstatēts paaugstināts eozinofilu un antivielu daudzums, kas norāda, ka organisms cenšas patstāvīgi cīnīties pret nevēlētiem viesiem. Fekālu masās var noteikt parazīta daļiņas vai to olšūnas.

Papildu diagnostikas metodes ir ultraskaņas izmeklēšana, vēdera dobuma datortomogrāfija, žultspūšļa un tā kanālu endoskopiskā izmeklēšana, kā arī zarnas. Šīs instrumentālās diagnostikas metodes ļauj apstiprināt slimības klātbūtni.

Ārstēšana

Nevajag paniku, ja patiešām tiek apstiprināts, ka parazīti dzīvo konkrētas personas aknās. Šo slimību veiksmīgi ārstē pieaugušie un bērni, un tas nav tik grūti ārstēt, kā sākotnēji varētu šķist. Aknas ir orgāns, kas spēj atgūties, un tas prasīs ļoti maz laika. Pašlaik ir daudzas konservatīvas un netradicionālas metodes, kas ļauj atrisināt parazītu problēmu aknās. Lielākā daļa no tām ir diezgan efektīvas, taču ir vēlams, lai ārstējošais ārsts būtu atbildīgs par ārstēšanas noteikšanu.

Tārpu ārstēšanas pamatprincipi aknās ir parādīti šajā tabulā. Kopumā tas ietver trīs posmus.

  • Pēc uztura, kas novērš parazītu augšanu un pavairošanu.
  • Zāļu pret alerģiju un choleretic zāļu iecelšana.
  • Sorbentu un fermentu uzņemšana.
  • Anthelmintisko līdzekļu mērķis, to iespējamā kombinācija ar tradicionālo medicīnu.
  • Diēta.
  • Multivitamīnu kompleksu un imūnmodulatoru uztveršana.
  • Personīgā higiēna.

Jebkurš noteiktais helmintu invāzijas veids, kas radījis orgānu bojājumus, prasa kompetentu ārstēšanu, kas pamatojas uz parazītu aknu attīrīšanu. Lai to panāktu, ārsts izvēlas nepieciešamos medikamentus, bieži vien apvienojot viņu iecelšanu ar valsts ārstēšanas receptēm.

  • ĪPAŠAIS DIET. Pirms aknu tīrīšanas ārsts nosaka diētas terapiju. Tas ir balstīts uz pilnīgu izslēgšanu vai samazināšanu no ogļhidrātu pārtikas produktiem, bagātinātas ar lipekļa saturu, taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem. Ir ieteicams iekļaut savā uzturā biezputru, pamatojoties uz rīsiem, kukurūzu un griķi, gaļu ar minimālu tauku saturu, piena produktiem un tvaicētiem dārzeņiem.
  • ENTEROSORBENTU IEŅĒMUMI. Parazītu aknu attīrīšana nevar iztikt bez narkotikām ar absorbējošām īpašībām, piemēram, Smekta, Enterodejs un citi. Sorbenti no ķermeņa evakē toksiskas un toksiskas vielas, attīrot to no nevajadzīgā toksiskā balasta.
  • ANTIĀLERĢISKIE PREPARĀTI. Lai samazinātu paaugstinātu ķermeņa sensibilizāciju, jums būs nepieciešami antihistamīni, piemēram, Suprastin, Tavegil un citi.
  • ANTIHELMINTA terapija. Antiparazītu zāles jāizvēlas saskaņā ar individuālu shēmu katram pacientam atkarībā no viņa vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un helintēzes stadijas. Šim nolūkam var noteikt šādas zāles: Pirantels, Ornidazols, Nitradazols un citi.
  • IMMUNES SISTĒMAS KOREKCIJA. Tikai multivitamīnu un imūnmodulatoru iecelšanai.
  • LIETOŠANAS NARKOTIKAS, KAS NORMALIZĒ DARBA DZĪVNIEKU (tas ir, tiem ir hepatoprotective un choleretic efekti). Lai veiktu aknu attīrīšanu un sekojošu tās bojāto šūnu un audu atjaunošanos, ārsts ir jānosaka tādi līdzekļi kā Hepathosol, Heptor, Achillan un citi.

Tautas ārstēšana

Lai ātri attīrītu ķermeņa parazītus mājās, lai normalizētu gremošanas trakta darbību, jūs varat pievienot konservatīvu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

PUTEKĻU SŪTŅU IZMANTOŠANA. Lai novērstu ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kā rezultātā aknas tiks labāk attīrītas, jums būs nepieciešams tējkaroti ekstrakta no dadzītes saknēm, kas jums jāatšķaida ar glāzi tīra ūdens un dzer vienā ķidā. Atkārtojiet 3 reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir 7 dienas.

Līdzekļi no FIR. Eļļas ekstrakts ir pretiekaisuma, pretmikrobu, dezinfekcijas un hepatoprotektīvo iedarbību. Kā tīrīt parazītu aknas, izmantojot egles ekstraktu? Mēneša laikā katru dienu iekšķīgi lietojiet 50 ml zāles 3 reizes dienā, iepriekš atšķaidītu ar tīru ūdeni.

RECEIPE FROM PIWN. Efektīva aknu tīrīšana mājās, izmantojot tautas līdzekļus, var tikt veikta, izmantojot tīrīšanas līdzekli. Unikālais piena dziedzeru saturs var ne tikai noņemt aknās parazītus, bet arī tikt galā ar holecistīta simptomiem un ķermenī radušām iekaisuma pārmaiņām, ko izraisa helmintu un vienkāju parazitārā aktivitāte. Sastāvdaļu jāuzpilda, aprēķinot h. Sausās izejvielas karotei uz 200 ml ūdens, kas patērēts 3 devās dienā. Bez tam, pirms gulētiešanas, jūs varat košļāt sagrieztus augu ziedus un dzert tos ar glāzi ūdens. No rīta, ir nepieciešams papildināt ārstēšanu ar caurejas līdzekļiem, lai paātrinātu parazītu un to metabolisko produktu izdalīšanos.

Ko darīt, ja nekas nepalīdz?

Diemžēl dažreiz tīrīšana aknās no tārpiem, kas parazitē tās audus, ne vienmēr ir veiksmīga. Šajā gadījumā uzdevums - noņemt parazītus no aknām pārvēršas par darbietilpīgu procesu, kas prasa daudz pacietības. Tas prasīs ne tikai noteiktu tableti parazītiem vai tautas līdzekļiem, bet arī diētu un īpašas tīrīšanas procedūras.

Lai atbrīvotos no cilvēka aknu parazītiem, daudzas metodes ir izstrādājušas daudzas gan oficiālās, gan alternatīvās medicīnas speciālisti. Apsveriet pierādītu organu, Genadija Malahova, Anatolija Malovičko un citu speciālistu tīrīšanas metodi.

Tīrīšanas procedūras no parazītu organismiem aknās ir vēlams sākt pirms pilnas mēness fāzes, no 10 līdz 13 dienas no Mēness cikla. 5 dienu laikā ir nepieciešams veikt ūdens siltuma procedūras, kurām ir relaksējoša iedarbība: tā var būt regulāra karstā duša, vanna, sauna vai tvaika telpa. Galvenais nosacījums viņu rīcībai - pēc procedūras, ir nepieciešams noskalot ķermeni ar aukstu ūdeni.

Tīrīšanas laikā ir svarīgi palikt ar veģetāro diētu. Ieteicams dzert daudz dzērienu, iekļaujot ābolu un biešu sulu, kuras var dzert atsevišķi vai sajaucot. Reizi dienā ir jādara tīrīšanas klizma, vēlams no rīta. Šis ārstēšanas veids jāievēro vismaz 2 nedēļas, to var apvienot ar jebkura veida narkotiku vai tautas terapiju.

Profilakse

Lai novērstu ķermeņa, it īpaši aknu, infekciju ar parazītiem, nepieciešams ievērot profilaktiskos ieteikumus.

Pirmkārt, tas attiecas uz mājdzīvnieku īpašniekiem. Kaķi un suņi bieži vien ir infekcijas nesēji, tādēļ viņiem nevajadzētu pārbaudīt tikai parazītu klātbūtni, ir obligāti, ka ir nepieciešama sistemātiska dehidratācija, jo dzīvnieks var inficēties jebkurā vietā un jebkurā laikā. Pat ja mājdzīvnieks netiek izņemts, viņam pietiek ar personāla āra apaviem.

Arī slimības profilaksei ieteicams iekļaut ķirbju un skvoša sēklu, linšķiedru eļļas, ķiploku un sīpolu uzturā - tajās sastāvā esošās vielas un fitoncīdi ir izteikti pretparazīta iedarbība.

Ja, piemēram, ķemmīšu olšūnas un kāpuri iekļūst kopā ar neuzmazinātu ābolu vai netīrām rokām, phintocīdi vienkārši nedod parazītiem iespēju izdzīvot, iznīcinot tos sākotnējā līmenī.

Turklāt jāievēro šādi noteikumi:

  • rūpīgi izskalojiet visus dārzeņus un augus, kas auguši zemē; pēc mazgāšanas šos produktus ieteicams papildus apcep ar vārošu ūdeni;
  • novēršot dažādu kukaiņu pārtikas kukaiņus, piemēram, mušas, viņi arī nonāk parazitārā cīņā ar helmintiem;
  • Pirms katras maltītes mazgāt rokas ar ziepēm;
  • vienmēr vārot ūdeni neatkarīgi no avota, no kura tas tika uzņemts (izņēmums ir filtrēts ūdens ar kvalitatīvu ierīci un ūdens pudelēs no cienījamiem ražotājiem;
  • peldēšanās laikā atklātos ūdenstilpnēs nedrīkst pieļaut ūdens iekļūšanu mutes dobumā, nazofarneksā vai acīs;
  • Ir aizliegts ēst apšaubāmi vārītu pārtiku - zemu ēdienu vai termiski neapstrādātu zivju vai gaļas izraisīt helmintas infekcijas (aknu vēnas, apaļtārpi utt.).

Pamatojoties uz šo pantu, kļūst skaidrs, kādi parazīti dzīvo aknās, kādi ir viņu bīstamie apstākļi un kā tos ārstēt. Lai atbrīvotos no parazītiem tikai ar tautas līdzekļiem, nav visai pareizais lēmums. Ir viegli izvēlēties pareizās zāles, bet zāles, ko lieto, lai no aknu audiem izvadītu parazitārus organismus, ir diezgan toksiskas, tādēļ tiem ir jāpasludina tikai ārsts.

No helmintu invāzijas atbrīvots organisms diezgan ātri stabilizē savas imūnās sistēmas darbību, kā rezultātā aknas pakāpeniski sāk atgūties, izzūd alerģisku slimību pazīmes, sāpes hipohondrijā un dzelte izzūd.

RUMĀRIJAS RAKSTS - parazīti, citi.

Parazitāras aknu slimības: simptomi, protams, ārstēšana

Ehinokokoze ir viena no visizplatītākajām zoonozēm visā pasaulē. PVO ir noteikusi uzdevumu izstrādāt stratēģiju, kas ļaus kontrolēt šo slimību. Visbiežāk populācijas, kas nodarbojas ar lopkopību, vidū un Dienvidamerikā, Ziemeļāfrikā, Āzijā un Vidusjūras reăionos, jo īpaši mājdzīvnieku un cilvēku dzīvi ir cieši saistīti. Alveokokoze ir sastopama tikai Ziemeļu puslodē, kas visvairāk pakļauta kontingentam, kas saskaras ar savvaļas dzīvniekiem (piemēram, ādas apstrāde) dabīgajās foci. Krievijas Federācijai Helminthiazei nelabvēlīgās teritorijas ir, pirmkārt, Sibīrijas un Tālo Austrumu reģioni. Opisthorhozes sastopamība ir nevienmērīga: 2/3 no globālā diapazona atrodas Krievijas Federācijas teritorijā. Visplašākais un intensīvākais opisthorchiasis centrs ir Ob-Irtysh reģions, kas ietver 15 teritorijas un reģionus Krievijā un Kazahstānā. Optimishoroze visbiežāk sastopama Khanty-Mansi Autonomajā apgabalā-Ugrā (populācijas izplatība ir 85-95%), nākamais lielākais ir Dņepru un tā pieteku baseins. Sakarā ar neseno iedzīvotāju migrāciju, bieži vien tipiskas dabiskas fokālās slimības ir reģistrētas ārpus epidēmijas lokiem.

Krievu ķirurgu praksē vissvarīgākā ir ehinokokoze un opisthorchiasis.

Ehinokokoze

Ir 4 zināmi ehinkokokozes patogēni:

echinococcus granulosus - cistiskā ehinokokoze (hidatida vai vienkameras);

echinococcus multilocularis - alveokokoze, alveolāro ehinokokoze;

e oligarthrus - reti redzamie varianti.

Ehinokokoze ir cilvēka un dzīvnieku hroniska parazitārā slimība, kas attīstījusies, iekļūstot ķermenī un izveidojot lentzāles E. granulosus kāpuru (larvija) posmu.

Etioloģija

E. granulosus nobriedušie tārpi ir parazitāras Canidae (galīgā saimnieka) šķirnes gaļēdāju zarnās - šakaļi, vilki, lapsas, bet visvairāk epidemioloģiskā nozīme ir cilvēku ar inficētiem mājas suņiem saskare. 2-7 mm garš tārps sastāv no galvas (scolex) ar četrām piesūcējiem un āķiem un 3-4 segmentiem (progloti). Pēdējā ir dzemde ar parazītu olām. Ehinokoku olas, kurām ir blīvs chitīns čaumalas, nonāk vidē, tos ēd cūkas, aitas, govis, kamieļus (vidējā īpašnieka), kur attīstās parazīta (laurroces) kāpuru posms - cistiska. Nākamais gala īpašnieks ēd starpperioda ietekmētās orgānas. Persona inficējas ar negadījumu, ēdot parazītu olas un ir bioloģisks beigts parazītu. kuņģa sulas ietekmē izšļūst olštona čitīns, larva iekļūst kuņģa vai zarnas sienā, tādējādi nonāk asinsritē un pēc tam aknu kapilāros, kur 80% aizkavējas un sāk attīstīties. Vispirms cistē attīstās cistas formas kāpurs - cista formas, jo attīstās cista, membrānas, putnu kapsulas, scolexes un acefālija cista. Visbiežāk ehinokokoze tiek novērota aknās (70-80%), plaušās (20%) un retāk smadzenēs, liesā, nierēs, kaulos un sporādiski citos orgānos.

Galvenās patoloģijas iezīmes

Ehinokoku pūslīši ir piepildīti ar dzidru šķidrumu ar dažādu brieduma pakāpēm un trīsslāņu sienu. Mātes burbuļa (germināls, germināls čaula) iekšējā sienā ir dīgtspējas slānis, tad to pārklāj ar chitīnu apvalku (baltu). Ārpusē urīnpūslis ir pārklāts ar šķiedrveida kapsulu - īpašnieka mēģinājuma izdalīties no ehinokoku rezultāts. Parazitārās cistas izaugsme notiek apposately - spiežot audus. Bērnu blisteri un scolexes (parazītu galvas) pumpuru iekšpusē urīnpūšļa. 1 l urīnpūšļa šķidrumā ir līdz 2-3 cm 3 ehinkokoku "smilšu", kas satur līdz 1 miljonam scolex. Acefalīna cista ir sterils ehinokoku urīnpūšļa bez plūmju kapsulas un scolex. Ietekmētajā orgānā var attīstīties viena cista - vienīgais bojājums vai vairāki - daudzkārtēja ehinokokoze.

Klasifikācija

Pasaulē, lai salīdzinātu rezultātus un apstrādes metožu standartizāciju, visbiežāk lietotā klasifikācija ir ehinkokokoze, kuras pamatā ir ultraskaņas attēls, kurā ņemta vērā procesa aktivitāte. To apstiprināja PVO Pasaules Veselības organizācijas neoficiālā darba grupa Ehinokokozes darba grupā 2001. gadā.

Klīniskie simptomi

Tā kā ehinkokoku cistu attīstība notiek desmit gadu laikā no sākotnējā izmēra vairākiem milimetriem līdz cistei, kurā ir vairāki litri šķidruma, tiek novērota agrīna (asimptomātiska), nesarežģīta un komplicēta stadija.

Agrīnā stadijā, kā parasti, cista neveido lielu spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, un visbiežāk to konstatē nejauši profilaktiskas ultraskaņas laikā.

Akūta ehinokokozes nekomplicētajā stadijā, pateicoties pieaugošajai cistu attīstībai, rodas smaguma sajūta labajā pusē, sāpes šajā zonā un epigastrijā. Ar dominējošo lokalizāciju labajā dibenā - sāpes atgādina holecistītu, lokalizācijas gadījumā kreisajā daiviņā, sūdzības par sliktu dūšu un smaguma pakāpi epigastrijā notiek biežāk. Ar lielām cistām un lokalizāciju aknu priekšējā un virspusējā zonā var palpināt palielinātu aknu vai sfērisku formu veidošanos ar gludu virsmu. Otrā perioda ilgums var būt vairāki gadi, un slimības progresēšana ir saistīta ar parazīta pieaugumu, kas izraisa hepatosplenomegālijas, dzelti un ascītu parādīšanos.

Pāreja uz sarežģīto posmu ir noteicis gan pašas cistas transformācijas, gan ietekmētās orgānas izmaiņas. Zarnu trakta saspiešanas dēļ attīstās zarnu hipertensija, un portvīnijas saspiešana var izraisīt portāla hipertensijas pazīmes. Visnopietnākās komplikācijas, kas saistītas ar ehinokoku cistu, ietver niezi (aseptisku nekrozi vai infekciju), cistu (traumatiskas vai spontānas) pārrāvumu, cistu iztukšošanos žults ceļu gaismas virzienā. Klases plīsuma klīniskā tēma ir atkarīga no ķermeņa imūnās atbildes. Tas var atšķirties no nātrene līdz anafilaktiskajam šokam, turklāt, ja cista sadalās brīvā vēdera dobumā, pastāv risks, ka ehinokoku var izplatīties.

Diagnostika

Epidemioloģiskā vēsture - endēmisko apvidū visas aknu cistas galvenokārt jāuzskata par ehinokoku. Seroloģiskā diagnoze balstās uz antivielu noteikšanu pret parazītu pacientu asinīs. To veic, izmantojot netiešo hemaglutinācijas reakciju un enzīmu imunoloģisko analīzi. Seroloģiskie pētījumi tiek izmantoti ne tikai ehinkokokozes primārajai diagnozei, bet arī ārstēšanas rezultātu novērtēšanai. Ieteikt veikt pētījumus pēc 3, 6 un 12 mēnešiem. pēc operācijas un pēc tam reizi gadā 5 gadus. Četrkārtīgs titra palielinājums var norādīt uz slimības recidīvu. Instrumentālās metodes - ļoti informatīva metode aknu ehinkokokozes diagnostikai ir ultraskaņa, kas ļauj noteikt cistu lokalizāciju, skaitu un kvalitātes īpašības. CT un MRI ir paskaidrojošs raksturs, ļauj novērtēt bojājumus citiem orgāniem (plaušām, smadzenēm utt.). Ja rodas aizdomas par cistas paušanu žultsvados, piemēro ERPHG.

Ārstēšanas principi

Narkotiku terapija

Ehinokokozes zāļu terapijas gadījumā lieto benzimidazola preparātus (albendazolu vai mebendazolu). Mazākas toksicitātes dēļ priekšroka dodama albendazolam, ko ordinē devā 10-15 mg / kg 2 reizes dienā, 7 dienas pirms ķirurģiskas ārstēšanas, un pēc tam vairākus viena mēneša kursus, atdalot ar 14 dienu intervālu. Parasti pavadīt no trīs līdz sešiem kursiem.

Indikācijas zāļu terapijai:

pirmsoperācijas terapija un pretrepulēterapija pēc jebkura veida operācijas;

spontāns vai traumēts cistas plīsums. Ārstēšana, kas pēc iespējas drīz jānoformē no plaisas;

vairāku cistu skaits vienā vai vairākos orgānos, ne lielāks par 3,5 cm;

ja ir neiespējamība vai kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Ar sirds vai smadzeņu bojājumiem ķīmijterapiju veic tikai pēc cistu izņemšanas, neatkarīgi no to lieluma.

Ķīmijterapijas blakusparādības ar benzimidazoliem:

hepatotoksicitāte (pārejošs aminotransferāžu pieaugums);

Metode PAIR (punkcija, aspirācija, injekcija, atkārtota aspirācija - punkcija, aspirācija, injekcija, reaspiācija).

PAIR indikācijas:

bezkaunīgs ievainojums, kura diametrs ir lielāks vai vienāds ar 5 cm (CE1);

cista ar meitas cistas (CE2) un / vai ar nosakāmu membrānu (CE3);

daudzpunktu cista, kas pieejama punkcijai;

Papildu indikācijas: grūtniece; bērni vecāki par 3 gadiem; pacienti, kuri neparāda reakciju pret ķīmijterapiju, kā arī tiem, kam ir kontrindicēta ķirurģiska ārstēšana vai kuri ir noraidījuši ķirurģisko ārstēšanu; recidīvs pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kontrindikācijas PAIR:

drošas trajektorijas trūkums punkciju vai riskanta lokalizācija;

cistas, kas lokalizētas mugurkaulā, smadzenēs, sirdī;

neaktīvā stadija un kalcija cista;

cista, kas saistīta ar žultsvadiem;

cista, kas sadalījusies vēdera dobumā, bronhos vai urīnās.

mazāks risks nekā operācija;

liela skaita scolexes noņemšana kuņģa šķidruma aspirācijas laikā;

paaugstina zāļu terapijas efektivitāti, kas tiek veikta pirms vai pēc punkcijas (iespējams, pateicoties paaugstinātajai caurlaidībai pret anthelmintiskām zālēm);

samazinot hospitalizācijas ilgumu;

Pierakstīšanās un ķīmijterapijas izmaksas parasti ir mazākas par ķirurģiskās vai ķīmijterapijas izmaksām.

PAIR Tarifa komplikācijas:

komplikācijas, kas raksturīgas jebkurai punkcijai (asiņošana, mehāniski audu bojājumi, infekcija);

anafilaktiskais šoks vai citas alerģiskas reakcijas;

piesārņošanas risks, kas saistīts ar cistas saturu brīvā vēdera dobumā;

ķīmiska (sklerozējoša) holangīts, ja cista ir saistīta ar žultsvadi;

ātra cistu dekompresija, var izraisīt cistobiliāru fistulu veidošanos;

meitas cistu izdzīvošana;

sistēmiskā toksiskā reakcija no injicētiem baktērijām (īpaši, ja ir vajadzīgi lieli tilpumi).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas ārstēšanas principi nozīmē parazītu izskaušanu, apkārtējo audu sēšanas novēršanu, atlikušās dobuma slēgšanu. Kā germicīds cista iekaisuma ārstēšanai ieteicams lietot 80-100% glicerīna šķīdumu vai 30% nātrija hlorīda šķīdumu. Neatkarīgi no piekļuves (atvērta vai laparoskopiska) principiem ir jāievēro. Ķirurģiskās ārstēšanas apjomu nosaka pēc cistu izmēra, skaita, lokalizācijas un procesa aktivitātes. Ķirurģiskās ārstēšanas veidi.

pericistektomija - parazīta atdalīšana kopā ar šķiedras membrānu;

cistektomija, ehinkokokektomija - ehinokoku cistu elementu noņemšana bez šķiedras membrānas;

Alveokokoze

Īpatnība epidemioloģisko alveococcosis (Echinococcusmultilocularis) no hydatid ehinokokozes (Echinococcus granulosus) apgrozībā ir dabisks perēkļi starp savvaļas plēsējiem (final host) un grauzējiem (starpproduktu host).

Galvenās patoloģijas iezīmes

Cilvēka infekcija rodas, saskaroties ar gaļēdāju dzīvniekiem vai apstrādājot viņu ādas. Smagais kurss un slikta alveokokozes prognoze novēlota diagnozes laikā nosaka "parazitārā audzēja" infiltratīvo augšanas modeli, kas sastāv no daudziem maziem pūslīšiem, ko ieskauj šķiedru kapsula. Vairumā gadījumu, mērķa orgāns ir aknas par alveococcus cilvēkam, un uzvarēt citus orgānus (plaušas, smadzenes, nieres, liesa, muskuļi, vēderplēves, apzarnis) veic infiltratīva pieaugums (parazitārās relīzes hyaluronidase izšķīst apkārtējos audus) vai metastāzēm. Aknās veidoti mezgli ir produktīvi nekrotiskās iekaisuma kabatas ar bālgans krāsu, ar diametru no 0,5 līdz 30 cm vai vairāk, ar aknu virsmas un blakus esošo orgānu dīgtspēju.

Īpašas komplikācijas ir holangīts, aknu abscesi, nieze, mezglu sairšana un aknu ciroze. Ar žultsvada dīgtspēju attīstās mehāniskā dzelte. Parazītu mezgla nekrozes gadījumā centrālajās daļās veidojas dobumi ar ichorozu vai gļotādu saturu.

Klīniskie simptomi

Alveokokozes īpatnība ir ilgstošs asimptomātisks slimības periods (preklīniskais stadija), kas saistīts ar lēnu parazīta augšanu un vietējo populāciju imunitātes īpatnībām endēmisko apvidū. Slimības attīstībā nošķir nekomplicētu agrīno stadiju, komplikāciju stadiju un gala posmu. Agrīnā slimības stadijā vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, saglabājas spēja strādāt, tomēr tiek novērotas periodiskas sāpes aknās, kā arī smaguma sajūta labajā pusē un augšstilba rajonā. Aknu 2-3 cm izkļūst no zem labās kājas malas arka, palpācija var noteikt apgabalus akmeņains blīvums (Lyubimov simptoms).

Komplikāciju attīstības stadijā vērojama obstruktīva dzelte un zarnu iekaisums, ar abscesa veidošanos, un, kad aknu vārti tiek saspiesti, pastāv PG pazīmes. Tajā pašā laikā pastāv aknu funkcionālo traucējumu pazīmes. Visprecilākā klīniskā bilde tiek novērota, pārkāpjot sadzīves dobuma satura integritāti un izrāvienu vēdera vai pleiras dobumā, attīstoties peritonitam vai empīēmai. Smagākās alveokokozes komplikācijas ir saistītas ar patogēna metastāzi smadzenēs un plaušās. Slimības termināla stadijā attīstās neatgriezeniski vielmaiņas traucējumi un kacheksija.

Diagnoze ir balstīta uz epidemioloģiskajiem datiem, seroloģisko pētījumu rezultātiem, ultraskaņu un vēderdobuma CT skenēšanu.

Ārstēšana

Galvenā alveokokozes ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no aknu audu iesaistīšanās pakāpē patoloģiskajā procesā. Visas ķirurģiskās iejaukšanās var iedalīt 4 grupās:

radikālas ķirurģiskas iejaukšanās, kurās aknu resekcijas tiek veiktas ar parazītu mezglu noņemšanu;

nosacīti radikāls - tas noņem lielāko daļu skarto aknu audu, un atlikušos mazos ietekmētos apgabalus apstrādā ar ķīmiskiem pretparazītu līdzekļiem;

paliatīvās rezekcijas ar slāņa krioapstrādi

simptomātiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst komplikācijas (dzelte, peritonīts).

Komplicētā neoperējamo pacientu ārstēšanā izmanto ķīmijterapiju.

Pacientiem ar alveokokozi vajadzētu būt mūža medicīniskajā pārbaudē, bet recidīvā - hospitalizēt.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir sistmatiska slimība, ko izraisa Trematode ode: Opisthorchis felineus un Opisthorchis viverrini, kas parazitē žultsceļos un aizkuņģa dziedzerī.

Opisthorchis felineus (kaķis fluke) ir reģistrēts Krievijā. Tas ir plakanševu plakands, 3-13 mm garš un 1-3,5 mm plats, hermaphrodīts.

Galvenās patoloģijas iezīmes

Lai attīstītu kaķu barību, ir jāiesaista trīs īpašnieki - divi starpprodukti (moluski un zivis) un gala (vīrietis, kaķi, suņi utt.). Lokāli uz ietekmēja zivju kāpuriem (metacercariae) nonākt kuņģī, kur reibumā kuņģa sulas un žults izdalīšanās no saistaudu membrānas un pārvietojas pa zarnu trakta un žults kanāliem sistēmas (sakarā ar žults pozitīvs chemotaxis), pēc 3-5 stundām sasniegt holiskās urīnpūslis, aknas un aizkuņģa dziedzeris. Tomēr nosacījumi metacerariju esamībai aizkuņģa dziedzerī ir mazāk labvēlīgi. Opistorhis aknās ir konstatēts 100% gadījumu iebrukumu, žultspūslī - 60%, aizkuņģa dziedzerī - 36%.

Klasifikācija

Opisthorchiases stadijas (fāzes):

akūta - subklīniska vai acīmredzama slimības forma;

hroniska - subklīniska vai acīmredzama žults ceļu cistiskās transformācijas forma;

iznākuma fāze (neatgriezeniskas izmaiņas).

Opisthorchiasis patoģenēze un patomorfoloģija

Galvenie patogēnie faktori ir: mehāniski, alerģiski, neiroģeniski un sekundāri infekciozi. Opistorchis sabojāt žults un aizkuņģa dziedzera kanālu sienas ar piesūcējiem un muguriņas. Izveidojas daudz eroziju, kas stimulē epitēlija reģeneratīvo-hiperplastisko reakciju. Līdz ar to asinsvadu un tārpu, to olšūnu, gļotu, epitēlija uzkrāšanās žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem rada šķērsli žults un sekrēcijas aizplūšanai, kas izraisa žultiro hipertensijas attīstību. Mechanical kairinājuma interoceptors žults un aizkuņģa dziedzera cauruļvadi izraisa rašanos patoloģiskas nervu impulsiem, kas ir saistīta traucējumus divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa, žultspūšļa diskinēzija un disfunkcijas no sfinkteriem un Lyutkensa Oddi.

Būtiska opisthorchialis un tās komplikāciju patoģenēzē ir sekundāra infekcija, kas caur žultiņu kanāliem iekļūst caur aknām un hematogēna. Pēc infekcijas iestāšanās, pacientiem rodas tādas komplikācijas kā gūžas holangīts, holangita abscesi un žults peritonīts. Tomēr galvenais faktors ir jāatzīst ķermeņa alerģiska pārstrukturizācija, kas rodas no vielmaiņas produktu sensibilizācijas un opistoru sabrukšanas, autosensitizācijas ar saviem audiem sabrukšanas produktos.

Klīniskie simptomi

Opisthorchiasis ar tādu pašu biežumu rodas vīriešiem un sievietēm, visbiežāk vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Inkubācijas periods parasti ir 1-6 nedēļas. Tad nāk akūts periods, kam raksturīgs vispārējs vājums, galvassāpes, nepareiza drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana, sāpes muskuļos un locītavās, aknu rajonā, raksturīgi dispepsi traucējumi, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Tradicionāli opisthorchiasis akūtā fāzē ir četras klīniskas iespējas:

Hepatīta holangīta variants ir visizplatītākais. Pastāv raksturīgas iezīmes akūtā opisthorchosis cholecystocholangitis. Pirmkārt, parazītu izraisīto vitālo produktu toksiskā iedarbība, sensibilizācija, alerģiju attīstīšanās, zarnu trakta interoreceptoru, tārpu, zarnu diskinēzijas mehānisku kairinājumu izraisīšana ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Pacienti kļūst aizkaitināmi, viegli uzbudināmi, attīstās galvassāpes, atmiņas zudums, svīšana, pirkstu trīce. Otrkārt, aknu un žultspūšļa palielināšanās lielākajā daļā pacientu (80%). Žultspūšļa sastāvā var būt līdz 0,7-1,0 ml izmainīta žults. Treškārt, vēdera hipertensijas fona gadījumā bieži notiek perforēta vai perforēta žults peritonīts. Žults svīšana notiek ne tikai caur atšķaidītas un izstieptas žultspūšļa sienas, bet arī caur daudzām subkapulāro holangiotektāžu sienām, un arī pēdējās perforācijas nav nekas neparasts.

Pēc akūtas fāzes pārnešanas slimība pārvēršas par hronisku procesu, kurā saasinājuma periodus aizvieto mierīgi laiki. Hroniskās fāzes klīniskā aina ir polimorfā. Pastāv vairāki sindromi, kas rodas atsevišķi vai kopā: gastroduodenālā dispepsija, angiocholecystitis, pankreatīts, ciroze vai asimptomātiska. Visizplatītākais sindroms, kas norāda uz žultspūšļa un žults ceļu sabojāšanu. Bieža sūdzība par pacientiem ir sāpes labajā pusē. Pastāv dispepsijas simptomi, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, aizkaitināmība, zemas pakāpes hipertermija. Aknu palielināšanās novērota 62% pacientu, 46% no ādas subikteriskuma, 0,5% no dzeltones. Žultsceļu traucējumiem helmintu produkti to metabolismu un olām, toksisko un alerģisko opisthorchis ietekmi uz biliāro sistēmu, pievienojot sekundāras infekcijas, reaktīvo periholangioskleroz izraisīt žults hipertensiju (intrahepatiskā holestāze).

Pamatojoties uz visiem ķirurģiskās komplikācijas ir opisthorchiasis žults hipertensija, kas kalpo kā sākumpunktu veidošanās holangioektazy, strutojošu holangīta, holecistīts, abscesi holangiogennyh aknas subkapsulāra perforācija žultsvadu un žults peritonīts. Saskaņā ar pētniekiem, 50%, kas definēts obstruktīva holecistīts, 40% pacientu - sašaurinājums rētas distālo choledochus un papillārs, 10% - sklerozējošs holangīta. Nav vienprātības par jautājumu par opisthorkozes ievazāšanas nozīmi žultsakmeņu veidošanās. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka opisthorchiasis ir viens no nozīmīgiem faktoriem primārā aknu vēža rašanās gadījumā.

Diagnostika

Opisthorchiales diagnoze ir balstīta uz klīnisko ainu, kurā bieži vien nav iespējams noteikt specifiskus simptomus. Vērtīgi pierādījumi par opisthorzas iekaisuma klātbūtni var izraisīt asins analīzi, kas atklāj eozinofiliju. Aknu pigmenta, olbaltumvielu formēšanas funkcijas un seruma enzīmu aktivitāte ir samazināta. Visnopietnākās novirzes novēro opisthorchiasis sākumposmā, un kopā ar klīniskiem simptomiem un patoloģiskām izmaiņām aknās tie ietilpst holangiohepatīta sindromā. Hiperhioscīzes hroniskā stadijā 3/4 pacientu ir konstatēta patoloģiska aknu darbība. Tās izpaužas dysproteinēmā, hipergammaglobulinēmijā, sublimālas asinsrites samazināšanā, holesterīna līmeņa asinīs un dzelzs līmeņa paaugstināšanā serumā. Tomēr diagnoze ir droši pierādīta tikai tad, ja divpadsmitpirkstu zarnas saturā vai izkārnījumos konstatētas opisthorch olas, kas kļūst iespējamas tikai slimības 3-4. Nedēļā. Pastāv opisthorchiasis imūnsistēmas diagnoze: ādas alerģijas testi, seruma antivielu noteikšana, enzīmu imunoloģiskais tests.

Radiācijas un endoskopiskās metodes ir nozīmīgas slimības un tās komplikāciju diagnostikā un ārstēšanas taktikas noteikšanā: endoskopija, ERPHG, ultraskaņa, CT skenēšana, MRI. Properties ultraskaņa picture opisthorchiasis: aknu palielināšanos, žultspūšļa, sabiezēšana un palielinot echogenicity intrahepatiskā vadu un vārtu vēnu, porcijas lokāli paplašinot lūmenā intrahepatiska žultsvadiem (holangioektazy) daudzkārtnis, mazs, plānsienu, neregulāras aknu cistas.

Ārstēšana

efektivitāti attārpoti uzraudzība tiek veikta 1., 3. un 6 mēnešus pēc ārstēšanas: pētījums veikts gelmintoovoskopicheskie izkārnījumu vismaz 3 reizes katrā no periodiem un pētījuma divpadsmitpirkstu zarnas satura. Parazitoloģiskās izārstēt ne vienmēr pavada klīniskas atveseļošanās: cilvēki cieš opisthorchiasis vairāk nekā 5 gadus, tiek glabāti sūdzības un objektīvas izmaiņas, kas radušās no hroniskā fāzē slimības, ko izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas orgānos. Jautājums par opisthorchiasis atlikušo formu ārstēšanas taktiku joprojām nav atrisināts.

Ķirurģiskā ārstēšana un ķirurģiskās taktikas iezīmes

Pacientiem ar opisthorchiasis operāciju ārstē tikai ar komplikācijām. Visbiežāk sastopamo opisthorchiasis ķirurģisko komplikāciju struktūra:

70% gadījumu - cistiskā kanāla stricture;

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Zāles tārpu profilaksei pieaugušajiem - saraksts ar efektīvām tabletēm un to lietošana
Antihelmintiķi bērniem
Total antivielas pret toxokar IgG antigēniem, titriem, imūnglobulīniem