Paragonimīzs: plaušu vēnu ārstēšana, simptomi un attīstības cikls

Viena no visbīstamākajām parazitārām slimībām ir paragonimiza. Paragonimozes izraisītājs ir plaušu vēnas (Paragonimus westermani), kas pieder pie trematode ģints. Tas ir plakans ovāla tārps sarkanbrūnā krāsā, līdz 13 mm garš. Tam ir divas sūkņi uz vēdera un mutes dobuma, tāpēc to saņēma otrais nosaukums - plaušu dūriens. Šajā rakstā mēs aplūkosim paragonimozes simptomus, profilakses pasākumus, ārstēšanas metodes un plaušu vēnu dzīves ciklu.

Attīstības cikls

Attīstoties, paragonim šķērso pieci galvenie posmi:

  1. Dzeltena olšūna, ko noformē no seksuāli nobriedušiem plaušu vēnām un nokļūst vidē, izdalot krēpu un izkārnījumus.
  2. Miracīdijas ir kāpuri, kas izķer no olām tikai svaigā ūdenī. Otrais posms ir starpposms, saldūdens mīkstmieši kļūst par kāpuriem.
  3. Cercariae ir kāpuri, kas pēc 5 mēnešiem parādās no miracīdiem. Šis ir otrais starpposma attīstības posms. Viņiem jau ir garas astes, sūkas, nervu sistēma, kas spēj aktīvi pārvietoties. Cercariae ietekmē vēžu un krabju ķermeni.
  4. Metacerkārijas ir invazīvas kāpuri, kuru skaits vienā vēžveidīgajā var sasniegt vairākus simtus.
  5. Pieaugušie seksuālie eksemplāri. Iekļūstot gala saimnieka zarnās, kāpurs izdalās no čaumalas un var iekļūt vēderplēves un plaušu rajonā, pīrsingā veidā. Izmantojot limfātisko sistēmu, kāpuri izplatās visā ķermenī. Pēc 2-3 nedēļām tie pārvēršas par seksuāli nobriedušiem parazītiem.

Helmintas infekciju var ēst ar slikti termiski apstrādātu vai grauzdētu krabju, vēžu un dzīvnieku gaļu, kuras ķermenī ir metacerarijas, kad tiek inficēts piesārņots ūdens.

Papildus vīriešiem, kaķiem, suņiem, savvaļas dzīvniekiem cieš no šīs parazitārās slimības. Ir iespējams inficēties no kaķiem vai citiem dzīvniekiem tikai tad, ja invazīvās kāpuri nonāk cilvēka ķermenī (ja, piemēram, kaķis ir ēdis ar metacerariju inficētu grauzēju), kas ir praktiski neiespējams, ja tiek ievēroti higiēnas standarti.

Paragonimozes simptomi un diagnostika

Pirmkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka ir vairāki slimības veidi: kāpurķermeņu paragonimīza (to sauc arī par kāpuriem), plaušu (pleuropulmonāru) un vēdera.

Kad nobriedušas kāposti nonāk zarnu traktā, tie tiek atbrīvoti no membrānas un sāk migrēt caur diafragmu un vēdera orgāniem. Pateicoties audu izrāvienam, veidojas nekroze un asiņošana. Tā ir slimības vēdera forma. Simptomi hepatīta, aseptiska peritonīta, enterīta manifests.

Sasniedzot plaušu apakšdelmus, metakritnieces pielīp audiem un veido ap sevi šķiedrās cistas. Agrīnā stadijā tiek novēroti pieķeršanās un pneimonijas simptomi, eksudatīvs pleirīts. Laboratorijas apstākļos veic serozus testus, nosaka eozinofilijas pakāpi.

Akūtajā formā plaušu paragonimīzam ir vairāki galvenie simptomi:

  • smagas sāpes krūtīs;
  • augsts drudzis;
  • klepus ar krēpu, kurā ir asiņu un putekļu plankumi;
  • drudzis

Ja ir aizdomas par plaušu paragonimīzi, papildus seroloģiskām analīzēm tiek veikta pilna asins analīze ar ilgstošām formām, nepieciešama fluorogrāfija, un pacients tiek pārbaudīts arī par tuberkulozi.

Papildus smagām sāpēm un klepus, infekcija ar šādiem parazītiem ir saistīta ar alerģiskām reakcijām un nopietnu intoksikāciju.

Pēc 2-3 mēnešiem slimība pārvēršas hroniskā stadijā ar paasinājumu un remisijas periodu, daudzās slimu olās, krēpu krūtis un izkārnījumi parādās tikai hroniskā stadijā. Šajā slimības gaitā attīstās fokālais plaušu fibroze, rentgenos ir skaidri redzamas tumšas plankumi. Persona var ciest plaušu paragonimīzu piecus gadus. Pēc tam var attīstīties plaušu sirds slimība, plaušu vēzis un asiņošana.

Ar šo helmintijas veidu bieži notiek recidīvi, atkarībā no lokalizācijas, plaušu audiem, smadzenēm un muguras smadzenēm, muskuļiem un pūtītēm. Ar smadzeņu helmintu sakāvi ir tādas sekas kā encefalīts un meningoencefalīts.

Pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, vemšanu, reiboni un vispārēju vājumu. Tilpuma process izpaužas cistu veidošanās dēļ, kas ir līdzīgs kā audzējs. Šādos gadījumos ārsts var noteikt MR skenēšanu un smadzeņu biopsiju precīzai diagnostikai. No visiem paragonimozes gadījumiem smadzenēs rodas tikai 5% infekciju.

Arī paragonimiza notiek kāpuru formā. Larivu paragonimīza raksturo kāpuru augšanas un attīstības trūkums, kā arī to lokalizācija locekļu, diafragmas un starpzobu muskuļos muskuļos zem ādas.

Pat ar ārstēšanu inficēšanās ilgums kāpuru formā var ilgt līdz 10 gadiem.

Persona vai dzīvnieks ar slimību šajā formā ir tikai kāpuru nesējs, un, ēdot šādu dzīvnieku gaļu puslaciņā, jūs varat inficēties ar helmintiem.

Paragonimozes ārstēšana

Savlaicīgi ārstējot ārstu un pareizu diagnozi, paragonimīzi var izārstēt bez nopietnām komplikācijām. Pirmkārt, tiek noņemtas alerģiskas reakcijas, tad tiek parakstīti medikamenti, kas paralizē plaušu vēnu nervu sistēmu un noved pie parazītu nāves.

Ir trīs galvenās zāles (iespējams, analogi), kas visbiežāk tiek izrakstītas šādiem pacientiem:

  • Prazikvantelis ir viens no mūsdienīgākiem un pieejamākiem līdzekļiem, kura ārstēšanas ātrums ir 80-90%;
  • Triclabendazols ir ļoti efektīvs līdzeklis ar izārstēšanas ātrumu vairāk nekā 98,5%;
  • bitionol (niklofāns) - vecākās paaudzes zāles ar lielu blakusparādību sarakstu ar ārstēšanas ātrumu aptuveni 90%.

Ja infekcija nokļūst ietekmētajā orgānā, iespējams, ir abscess, un šādā gadījumā ir iesaistītas spēcīgas antibiotikas. Kad smadzenēs tiek konstatēti abscessi un cistas, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Ar paragonimīzu tautas metodes palīdz cilvēkiem labāk atjaunot ķermeni un vēl vairāk vājināt parazītus. Sakarā ar spēcīgāko intoksikāciju ar helmintiem iebrukumiem, papildus augu izcelsmes uzlējumu un citu tautas līdzekļu lietošanai, tīrīšanas klintis palīdz labi.

Pret trematodes jūs varat izmantot ķirbju sēklas. Rudenī tukšā dūšā jāēd aptuveni 200 gramus mizotas izbarotas ķirbju sēklas ar zaļās mizas saglabāšanu. Šajā dienā mēģiniet neko vairs ēst vai dzert. Procedūru atkārto reizi nedēļā, līdz tiek pabeigta ārstēšana.

Labi palīdzētu garšaugu uzlējumi no vērmeņainas, zaļie ziedi; no zaļajiem priežu spieķiem, no garšvielām (krustnagliņas, koriandrs).

Epidemioloģija un preventīvie pasākumi

Cilvēku ar paragonimīzi slimības tiek novērotas visā pasaulē. Tālajos austrumos Paragonimus westermani ir galvenais invazīvs parazīts, Paragonimus skrjabini ir raksturīgs Ķīnai, un Paragonimus heterotremus atrodas Dienvidaustrumu Āzijā. Vairākas paragonimusa helmintu sugas atrodamas Centrālajā un Dienvidamerikā, Rietumāfrikā.

Paragonimisa: paragonimus westermani simptomi, ārstēšana un fotogrāfija

Paragonimus westermani, vai arī to sauc par plaušu uzliesmojumu, pieder pie parazītu grupas, kas ēd cilvēka plaušas, zemādas taukus, skeleta muskuļus un pat smadzeņu audus.

Parazīta nobriedušās personas var sasniegt vairākus centimetrus, un tās galvenokārt dzīvo bronhos un bronhiālos.

Trematode kāpuri, līdz to pilnīgai gatavībai, atrodas iepriekš minētajos taukaudos, plaušu audos, smadzenēs un muskuļos.

Kā infekcijas avots, kur var būt paragonimīzs, ir vēžu un krabju pārstāvji, kurus ēd ne tikai cilvēki, bet arī dažādas dzīvnieku sugas.

Neraugoties uz populāro uzskatu, ka tikai pieauguši indivīdi, parazītu kāpuri var būt bīstami cilvēkiem, tie nav mazāk problemātiski, ņemot vērā dažādu simptomu un izpausmju klātbūtni.

Kā attīstās paragonimīze un slimības gaita?

Trematode paragonimus westermani attīstības cikls ir diezgan sarežģīts. Kā galvenie saimnieki, paragonimiasis var izvēlēties gan cilvēkus, gan cūkas, kaķus, ūdru un daudzus citus dzīvniekus.

Parazītu olas izdalās kopā ar urīnu, izkārnījumiem vai krēpu, un pēc tam tās nonāk ūdenī, kur tās beidzot saskaras ar kāpuriem - miracediju.

Miracīdija, kad tā tiek pārveidota, nekavējoties mēģina atrast sev īslaicīgu saimniecību, kas parasti kļūst par saldūdens mollusku, un kāpuri var palikt ķermenī līdz 5 mēnešiem, līdz tie kļūst par kerakariju.

Pēc tam cerkarijas atkal iziet ārā, kur rodas papildu saimniekainfekcija, kuras lomu spēlē krabji un vēži.

Pēc iespiešanās cerkārijas apdzīvojas vēžveidīgo muskuļos, kad viņi atkal vēršas pie metacerarijām, kas ir cilvēku slimību izraisītāji.

Metacerkārijas faktiski ir invazīvas helmintu formas, kurām cilvēka ķermeņa uzņēmība ir ļoti augsta.

Viņi var iekļūt ķermenī, ēdot vēžveidīgo ēdienus, kuri nav termiski rūpīgi apstrādāti.

Arī paragonimīze var iekļūt dzeramā ūdens veidā.

Kad, iekļūstot tievā zarnā, galvenajā uzņēmējā, metacercariae sāk atbrīvoties no viņu čaumalas. Procesa laikā viņi bojā zarnu sienas, pēc kurām viņi sāk migrēt caur vēdera dobumu, diafragmu un pleiru cilvēka plaušās.

Pēc tam, kad parazīts tiek ievadīts ķermenī, tas parasti aizņem pusotru mēnešus, pēc kura paragonimozs kļūst pilnvērtīgs un nobriedis.

Ir vērts atzīmēt, ka paragonimoms ir hermaphrodīts, burtiski 2-3 mēnešu laikā viņi spēj pašmājās un atdod olas, to tālāk izplatot vidē.

Paragonimus westermani dzīves ilgums parasti nepārsniedz 5 gadus, bet dažos gadījumos viņi spēj izdzīvot 6-7 gadus.

Simptomi un pazīmes, kuros paragonimozes ir sadalītas, izdalās pleuropulmonārā un vēdera formā, un plaušu paragonimozi reģistrē daudz biežāk.

Pieaugušo parazītu iedarbības metodes uz cilvēka plaušām iedala:

  1. Par mehānisko efektu.
  2. Toksisks.
  3. Sensibilizējoša.

Sakarā ar šiem uzbrukumiem cilvēkam var attīstīties dažādi simptomi kā iekaisuma, toksisko un alerģisko reakciju izpausmes.

Pirmie simptomi, kas raksturo slimību, var izdalīties iekaisuma procesu veidā, izmantojot eozinofilu infiltrāciju.

Turklāt perifērijā un plaušu saknēm sāk veidoties šķiedrveida kapsulas, kuru diametrs var sasniegt līdz 10 cm.

Jebkura dobuma forma, piepildīta ar eksudātu, asinīm un gļotām, stabili satur divus trematodes, kas tajā arī ievieto olas.

Ziņojot par cistas un bronhioles, to saturs pārklājas.

Pēc kāda laika iekaisuma reakcija samazinās, un slimības bojājumos sklerozes procesi tiek aktivizēti, dažos gadījumos var rasties kalcifikācija.

Vēdera paragonimīzs ir cieši saistīts ar faktu, ka parazītu kāpuri migrējas uz vēdera dobumu, kur tie izraisa:

Arī sakarā ar to, ka persona var norīt garneļu, kas ir piesātināta ar parazītu olas, tie iekļūst zarnās.

Bieži tiek atzīmēts, ka, atverot cistas, paragonimuss ar olām var izkliedēt visā ķermenī kā asinsrites daļa, kā rezultātā tās iekļūst limfmezglos, prostatas dziedzeros, ādā un pat smadzenēs.

Tādēļ cilvēkam var rasties iekaisuma simptomi.

Paragonimīza

Paragonimozes (paragonimozes) ir cilvēku un zīdītāju dzīvnieku parazitārā slimība, kuras izraisītājs ir Paragonimus ģints trematodes, labāk pazīstams kā plaušu vēnas. Parazīti galvenokārt ietekmē plaušas, skeleta muskuļus, subkutāni audus un citus orgānus, retos gadījumos smadzenēs.

Ir pētītas vairāk nekā 30 tārpu sugas, kas pieder pie Paragonimus ģints, un tikai 10 no tām attīstās un parazitē cilvēka organismā. Visbiežāk sastopamais patogēnis ir plaušu vēzis (P. Westermani), kas bieži atrodams Tālajos Austrumos.

Klasifikācija

Ir šādi paragonimozu veidi:

  • tipisks (plaušu) - patogēns ir lokalizēts plaušās;
  • kāpurs (larivā) - kāpurs laktārajā stadijā inficē un parazitē sezona dobumā, muskuļos, plaušās un citos iekšējos orgānos, kas negatīvi ietekmē ķermeni;
  • netipisks (extrapulmonary) - helminta patogēns veido subkutāni kustīgus mezgliņus, to atšķirības iezīme ir netipiska lokalizācija;
  • apvienoti - tajā pašā laikā organisms ietekmē vairākus patogēnu veidus.

Paragonimīza extrapulmonary ir sadalīta vairākos veidos, kas ietekmē:

  • smadzenēs (smadzenēs);
  • vēdera orgāniem un citiem iekšējiem orgāniem;
  • āda.

Izraisošie līdzekļi

Ir zināms, ka cilvēka ķermenī ir iespējams attīstīt un parazitēt cilvēka organismā apmēram 10 dažādu plaušu sugu formas: Paragonimus westermani, P. kellicotti, P. Africanus, P. miyazakii, P. Szechuanensis, P. Skrjabini uc

Paragonimus westermani ir galvenais paragonimīzes izraisītājs, kuru bieži nosaka Dienvidaustrumu Āzijā un Japānā.

Attiecībā uz patogēnu P. kellicotti Ziemeļamerika tiek uzskatīta par endēmisku reģionu.

P. africanus un P. Uterobilaterlis izraisītāji ietekmē iedzīvotājus un pērtiķus Āfrikas reģionos.

Cilvēka paragonimozes plaušu forma ietekmē trematodes Paragonimus westermani. Slimības vēdera forma ir izraisījusi P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis un citas sugas.

Izraisošais līdzeklis ir olšūna ar garumu no 7,5 līdz 13 mm, platums ir 4 līdz 8 mm. Ķermenim ir muguriņas, mutes un vēdera sūknis, pūšļa, dzemde, olnīcas un sēklinieki. Helminth olas, galvenokārt zeltainbrūnas, ir ovālas formas un vāciņa.

Pieaugušie parazitē cilvēkus plaušās, olšūnas atrodas bronhos. Otra ir divas izejas no olšūnu bronhiem - ar stipru klepu tie izplūst ar krēpu vai norīt ar izkārnījumiem. Tad olas nemirst, bet turpina attīstīties ūdenī, nokļūstot miracedijas stadijā. Miraditsy starpnieks ir zināms saldūdens gliemežu veids. Tad miracīdijas nonāk sporcionu un rediālu stadijās, tad iegūst cerkariātus. Stacijā cirka parazīts iekļūst otrajā vidējā saimniecībā - tie ir krabji, krabji vai citi vēžveidīgie. Otrajā vidējā saimniecībā parazīts sasniedz metakarumijas posmu un ir gatavs uzvarēt gala saimniekorganismu.

Infekcijas veidi

Metacerarija infekcijas stadijā inficē ķermeni ar parazītiem caur ūdeni, kā arī ēst neapstrādātas vai nepietiekami termiski apstrādātas jūras veltes (krabjus, mīklas, vēžus). Paragonimīza infekcijas gadījumi tika reģistrēti Japānā, kad cilvēks ēda slikti apstrādātu mežacūku gaļu.

Paragonimīzes un pazīmju simptomi

Paragonimīzs gandrīz 20% inficēto cilvēku notiek bez jebkādiem simptomiem. Simptomi ir atkarīgi no helmintas veida un infekcijas stadijas. Ar smagu infekciju slimības pazīmes ir gaišākas un parādās ātrāk.

Plaušu paragonimozes

Plaušu paragonimīzes akūtā stadija var ilgt no nedēļas līdz gadam.

Šajā stadijā notiek ķermeņa infekcija un nenobriedušu parazītu migrācija, tiek novēroti šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas izsitumi;
  • nātrene.

Turpina sāpes krūtīs, vispārējs savārgums, sāk parādīties elpas trūkums, kukulainā krēpveida krunkuma atdalīšana tiek atdalīta, palielinās svīšana, samazinās visa ķermeņa masa vai notiek temperatūras paaugstināšanās.

Ja parazīti pārvietojas no zarnu trakta plaušu pleiras dobumā, tie iziet caur diafragmu, izraisot orgānu mehāniskus bojājumus un izraisot divpusēju pneimotoraksu vai pleirītu.

Kad parazīts ieplūst plaušās, attīstās iekaisuma procesi. Lai tārpi turpinātu attīstīties, ap parazītu veidojas aizsargājošā kapsula. Šis periods ir saistīts ar alerģiskām reakcijām.

Hroniskās plaušu paragonimīzes stadijā kapsulas ir samazinātas un pārveidotas par mazām racemām, kas apdzīvo nobriedušu tārpu. Kapsulā papildus parazītiem veidojas brūns šķidrums un peldošas olas. Šis šķidrums izkļūst ar krēpu klepus.

Hroniskie plaušu simptomi sākas ar sausu klepu, un pēc tam tiek notīrīta brūna vai brūni dzeltena krēma. Šā procesa pavadījumā ir sāpes krūtīs. Elpas trūkums fiziskās slodzes laikā. Paragonimozes simptoms rodas sešus mēnešus pēc inficēšanās, un bieži tiek pieļauta tuberkulozes kļūda. Paragonimīzu var diagnosticēt eozinofīlijas klātbūtnē un drudža trūkums hroniskā stadijā.

Extrapulmonar paragonimiasis

Extrapulmonar paragonimiasis rodas, ja nenobriedušie vai nobrieduši trematodes un olšūnas ir lokalizētas dažādos gala saimniekorganismos:

  • aknas;
  • liesa;
  • nieres;
  • smadzenes;
  • zarnas;
  • mezentārie limfmezgli;
  • muskuļi;
  • sēklinieki / olnīcas;
  • subkutāni audi;
  • muguras smadzenes.

Smadzenes

Ārpus plaušu invāzijas vidū smadzeņu paragonimīzs ir biežāk sastopams un rodas 50% pacientu. Tiek lēsts, ka 25% pacientu ir nepieciešama stacionāra ārstēšana. Turklāt šī slimības forma bērnībā ir izplatīta. Agrīnā stadijā slimības simptomi ir līdzīgi kā kardioanfelīts un pēdējais - divi mēneši.

Simptomātija hroniskā smadzeņu paragonimīza formā izpaužas kā:

  • Galvassāpes, vemšana, krampji, paraplēģija;
  • galvaskausa nervu paralīze pasliktinās redzes asumu.
  • attīstās intrakraniāla hipertensija;
  • bērniem no 4 līdz 16 gadiem ir iespējamas epilepsijas lēkmes un asiņošana.

Pacienti ar smadzeņu paragonimīzi bieži ir letāli.

Vēdera dobumā

Sakarā ar infekciju ar olšūnām vai tievām vēdera dobumam, zarnu sienām, aknām un liesām ietekmē abscesi. Galvenais vēdera dobuma paragonimozes simptoms ir caureja ar asinīm un sāpes vēderā.

Citi orgāni

Epidemioloģija

Paragonimīzs ir plaši izplatīts Latīņamerikā (jo īpaši Peru), Āfrikā (īpaši Nigērijā), Krievijā (Tālajos Austrumos). Infekcijas risks ir liels valstīs, kurās tās nodarbojas ar zveju. Reti slimība tiek fiksēta ASV, Centrālajā un Dienvidamerikā un Rietumāfrikā.

Mirstība un komplikācijas

Akūtā iebrukuma fāzē ir iespējama nāve. Slimība var pēkšņi palikt vairākus gadus: simptomi atkārtojas vai 1-2 mēnešus tiek atvieglots.

Smagā komplikāciju stadijā attīstās bronhopneumonija, plaušu abscess, pleirīts vai empīma.

Visbiežāk inficētas sievietes. Japānā ir vairāk gados vecāku vīriešu, kas inficēti ar paragonimīzu.

Vecums

Vislielākais saslimstības gadījums notiek jaunākajā paaudzē. Tad vecāki cilvēki (60 gadi) ir uzņēmīgi pret infekciju, kas ir aptuveni 25%.

Paragonimozes diagnostika

Sākotnēji paragonimīza diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm. Papildus tam tiek iecelti medicīniskie izmeklējumi: seroloģiskās analīzes, vizuālie izmeklējumi (rentgenstaru, CT skenēšana, MRI), mikroskopiskās analīzes par krēpu, fekālijām un siekalām, ko izmanto, lai identificētu parazītu olas.

Diferenciālas analīzes mērķis veicina tuberkulozes, dermatomiozīta, sklerodermijas un visu slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšanu. Paragonimīza vieglajai formai pievieno noturīgu eozinofiliju un tā notiek mīkstākā veidā, atšķirībā no tuberkulozes.

Laboratoriskie testi

Eksperts var noteikt precīzu diagnozi, nosakot parazītu olas testos:

  • Kala;
  • Flegma;
  • Pleiras šķidrums;
  • Cerebrospinālais šķidrums (CSF) un pūlis.

Bet slimības iezīme ir tāda, ka pirmajos 2-3 mēnešos ne vienmēr olas atrodas izkārnījumos un krēpās.

Asins analīze nosaka paaugstinātu eozinofila saturu. Eozinofilu daudzums asinīs saglabājas gandrīz 10-30% pacientu, kuri inficēti ar paragonimīzi. Tomēr ar augstu eozinofilu koncentrāciju leikocīti gandrīz vienmēr ir normāli.

Saskaņā ar biopsijas analīzi tiek konstatēta tārpu un olu klātbūtne smadzenēs, plaušās, vēderā, mezgliņos un pūslīšos zem ādas.

Šajos ķirurģiskajos testos bieži sastopami pieauguši vai neauguši trematodes, kas izraisa paragonimīzu.

Sākotnējā krēpu analīzē paragonimīzs tiek konstatēts 25-35%, sekundārais ir 50%, tādēļ pārbaude jāveic vairākas reizes (ieteicams 7 žogi). Krūts materiāla pētījuma efektivitāte, izmantojot bronhoskopiju, ir augsta (53-67%).

Vizuālā pētniecība

Kad krūšu kurvja rentgenstūris atklāja patoloģiskas parādības gandrīz 80-90% pacientu. Bet 13-20% gadījumu attēlos nav patoloģisku izmaiņu, kas apstiprinātu diagnozi.

Rentgenstaru rezultāti tiek atzīmēts: apļveida ēnu, kas ietver izmaiņas rokasspiediena, fibrozes, mezgliņus un lineāru blīvējumu (uzsūkt) ar katlakmens centri, klasteri šķidrumu (pleiras izsvīdumu) pamanījuši fotogrāfijas roņu pleirā.

Diagnostikā CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) atklāja smadzeņu kalcifikācija, izglītība kā cistas vai hidrocefālijas bojājumi. Hronisko smadzeņu paragonimīza formu var noteikt, veidojot ziepju burbuļu un bojājumus ar kalcifikācijām (sāls nogulsnes).

Asins analīzes

Paragonimīzes gadījumā asins seruma analīze (seroloģiskie pētījumi) ir noteikta gadījumos, kad olas nav nosakāmas izkārnījumos, gļotās vai audu materiālos. Parazītu paragonimozas olšūnas ne vienmēr apsētas krēpās un izkārnījumos, tāpēc seroloģiskie pētījumi palīdz identificēt infekcijas ārpuslīnijas formu.

Veicot efektīvu ārstēšanu, 6-12 mēnešu laikā antivielu līmenis asinīs samazinās, tāda reakcija tiek nodrošināta ar komplementu (CSC), kas atšķiras ar augstu jutīgumu un efektivitāti.

Alternatīva raksturīgajām grūtībām ar RAK ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). 92% konstatēja jutību ELISA.

Testējot ar imunoblota (ļoti jutīga un ļoti specifiska asins analīzes metode), 96% jutība tiek novērota, un specifitāte ir 99%, lai atšķirtu aktīvu infekciju no pasīva, tā lietošana ir bezjēdzīga.

Ādas alerģijas testēšana

Šo metodi bieži izmanto skrīnings, lai noteiktu iebrukuma izplatību. Ar šo testu var būt pozitīvs rezultāts citu parazītu infekcijai, piemēram, ķīniešu pūslītis (Clonorchis sinensis) un japāņu šistosoms (Schistosoma japonicum).

Paragonimozes ārstēšana

Paragonimozes ārstēšanai cilvēkiem parazitologi parasti izraksta narkotiku praziquantel. Šī narkotika ir izplatīta un efektīva paragonimozes ārstēšanā. Terapijas kurss ir 2 dienas, 60-75 mg uz 1 kg ķermeņa masas trīs reizes dienā, starp devām jābūt vismaz četras stundas ilgu pārtraukumu. Ieteicams lietot medikamentu pēc ēdienreizes, dzeramā ūdens. 80-90% gadījumu ārstēšana ir efektīva.

Turklāt speciālistiem nav neparasti izrakstīt triklabendazolu, ko ieteikusi PVO. Bet to ir grūti nopirkt, jo ne visas valstis tiek izmantotas. Triikablendazolu ievada devās 10 mg / kg dienā trīs dienas, iespējams, 20 mg / kg dienā, sadalot divās devās. Efektivitāte ir 98,5%.

Dažreiz ārstēšana ir novecojis preparātus, piemēram: bithionol, kas noteiktā 30-50mg / kg dienā, 10-15 ārstēšanas metožu un medikamentu niklofan ar lielu klāstu blakusparādības, salīdzinot ar aplikācijas.

Operatīvo metodi izmanto, kad abscesi un cistas atrodas ārpus plaušām.

Prognoze

Ir ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu ar paragonimozi, tad rezultāts būs pozitīvs. Kad slimība tiek pievilkta, paragonimīzs var izraisīt: plaušu nepietiekamību, encefalītu, izsīkšanu un citas nepatikšanas.

Kad tiek ietekmētas smadzenes un sirds, atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Paragonimīza profilakse

  • Lai novērstu paragonimozi, jums vajadzētu pievērst uzmanību pareizai jūras produktu sagatavošanai pirms ēšanas;
  • Nepieciešams dzert neapstrādātu ūdeni, jo īpaši no nepārbaudītiem avotiem.

Mūsdienu pasaulē nav imunizācijas pret paragonizāciju.

Paragonimīza

  • Kas ir Paragonimiasis?
  • Kas izraisa paragonimīzu
  • Patogēnisks (kas notiek?) Paragonimīza laikā
  • Paragonimīza simptomi
  • Paragonimozes diagnostika
  • Paragonimozes ārstēšana
  • Paragonimīza profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir Paragonimiasis

Kas ir Paragonimiasis?

Kas izraisa paragonimīzu

Paragonimozes cēlonis ir lentzāles Paragonimus westermani. Ķermenis ir olu formas, sarkanbrūns, 7,5-13 mm garš, 4-8 mm plats, 3,5-5 mm biezs. Ķermeņa virsma ir klāta ar mugurpusi. Vēdera sūklis tuvu ķermeņa vidū. Olas ir zeltainbrūnas, ovālas, ar vāku. Olu izmēri ir 63 - 84 x 45 - 54 mikroni.

Cilvēkiem, kas ir biežāk Paragonimus westermani, dzīvo Tālajos Austrumos, kā arī Paragonimus skrjabini (Ķīnā), Paragonimus heterotremus (Dienvidaustrumu Āzijā), Paragonimus philippinensis (Filipīnās), Paragonimus mexicanus (Centrālamerikā un vairākām Dienvidamerikas valstīm ), Paragonimus africanus (Nigērijā un Kamerūnā) un Paragonimus uterobilateralis (Nigērijā un citās Rietumāfrikas valstīs). Paragonimus kellicotti dzīvo ASV teritorijā, taču cilvēku pazušana ar šo helmintu ir reta.

Parazīta gala īpašnieki ir cūkas, suņi, kaķi, žurkas, muskrāti, daudzi savvaļas gaļēdāji un cilvēki; gala saimnieka organismā, nobriedušās helmintas lokalizētas galvenokārt mazajos bronhos, veidojot šķiedras kapsulas. Ar urīnu un izkārnījumiem, paragonim olas tiek izlaistas ārējā vidē. Kad olšūna izdalās ūdenī, veidojas kāpuru forma - meratsidijs, kas ievests starpposma saimniecībā - saldūdens molusku. Pēc 5 mēnešiem, un pēc tam, kas atrodas attīstība bezdzimuma vairošanās kāpuriem ūdens cercariae, ieviest ķermenī papildu saimniekiem - saldūdens vēžiem un krabjus, kas veidojas par gala saimniekiem agresīvas kāpuriem - metacercariae. Pēdējā saimnieka zarnās metacerkārijas tiek atbrīvotas no membrānām un pāriet uz plaušām, dažreiz uz smadzenēm un citiem orgāniem, kur tie sasniedz dzimumbriedumu robežās no 0,5 līdz 3 mēnešiem. Metacerarijas pie 56 ° C mirst 20 minūtēs, 70 ° C temperatūrā 5 minūtēs.

Patogēnisks (kas notiek?) Paragonimīza laikā

Izdalīt vēdera un pleuropulmonārā paragonimiza.

Vēdera paragonimiza izraisa kāpuru migrācija no zarnas uz vēdera dobumu. Tiek atzīmēti enterīta, hepatīta un reizēm labdabīgas aseptiskas peritonīta simptomi.

Plaušu paragonimīzi izraisa jauno helmintu parazitēšana.

Patogēnas cilvēka pārnēsāšanas faktori ir termiski neapstrādāta saldūdens vēžu un krabju gaļa.

Cilvēku dabiskā jutība ir augsta.

Patogēniskais pamatojums ir plaušu audu (dažreiz citu orgānu) iekaisums un skleroze, ko ietekmē helminti. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības ilguma un, iespējams, no iebrukuma intensitātes, lai gan tas nav pierādīts. Pirmkārt, pieaugušajiem parazītiem un to olām attīstās akūta iekaisuma reakcija, infiltracijā dominējošie eozinofīli. Turpmāk ap šķiedru kapsulas fokusu veidosies. Cistas, kas atrodas plaušu parenhīmā, izplūst bronhiolēs. To saturu satur asinis, helminta olas un iekaisuma eksudāti. Ja cista atrodas subpleptiski, var veidoties pleirāņu empīma, kurā ir liels eozinofilu skaits. Laika gaitā sklerozes procesi bojājumos tiek pastiprināti, un iekaisums samazinās. Daži foci ir calcified.

Plaušu cērmes papildus plaušu parenhīmā bieži pārņemt citiem audiem - pleiras, vēdera sienas, vēdera dobuma orgānu, smadzenes, izraisot iekaisuma izmaiņas un tur skleroze. Īpaši bīstami ir smadzeņu bojājumi.

Ziņots par biežu attīstību smagas bakteriālas infekcijas paragonimozes fona apstākļos.

Paragonimus skrjabini izraisītā invāzija ir raksturīga vēdera sieniņas un aknu sakāvei.

Paragonimīza simptomi

Inkubācijas periodu no 2 līdz 3 nedēļām ar masveida invāziju var samazināt līdz vairākām dienām.

Kāpuru migrācijas laikā nav specifisku izpausmju. Iespējams enterīts, hepatīts, labdabīgs aseptiskais peritonīts, alerģijas simptomi, tai skaitā miokardīts un nieze. Jau agrīnā paragonimozes stadijā plaušu bojājumu simptomi izpaužas kā gaistoši infiltrāti, pneimonija, eksudatīvs pleirīts.

Akūtās pleuropulmonārās paragonimāzes gadījumā drudzis rodas temperatūrā 39 - 40 ° C, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar gļotādu krēpu, kas dažkārt satur asiņu. Pēc 2-3 mēnešiem hroniskā stadija sākas ar paasinājumu un atvieglojumu periodu maiņu, kas var ilgt 2-4 gadus.

Fokālais plaušu fibroze attīstās hroniskā fāzē; radioloģijas noteikšana aptumšos ar tumšāku ar apgaismību centrā. Iespējama difūzā pneimoniskā skleroze, plaušu sirds, plaušu asiņošana, plaušu vēzis. Parazītu ievadīšana smadzenēs noved pie encefalīta un meningoencefalīta - apjoma process, kas līdzinās audzējam. Ar olšūnu izplatīšanos ir iespējama polieserosīts.

Plaušu iekaisums reti izraisa nāvi, bet ar helmintu ārpuslīniju lokalizāciju, sastopamība un mirstība ir augsta. Saskaņā ar kādu pētījumu, ārkārtas bojājumi novēroti 30,7% hospitalizēto pacientu ar paragonimizu un smadzeņu bojājumiem 8,4%.

Ir akūti un hroniski smadzeņu bojājumi. Akūtu ir raksturīga pēkšņa neiroloģisko simptomu attīstība, parasti pret pulmonārās patoloģijas fona. Hroniskas, biežas epilepsijas lēkmes un ilgstoši neiroloģiski traucējumi; galvaskausa rentgenogrāfija atklāj kalcitus kā "ziepju burbuļus".

Pēc infekcijas kūniņām paragonimusov (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis et al.) Akūtā slimības stadijā ir atšķirīgs no parasto plaušu Paragonimiasis. Hroniskā stadijā slimība parādās arī saasināšanās laikā, ko papildina eozinofilija asinīs un remisija. Radiografiski atklāj migrējošas pneimonijas perēkļus, eksudatīvā pleirītu uz asinsvadu veidojuma uzlabošanas fona. Epidēvitāte pleiras dobumā var būt arī taisnība, tad kreisā pusē, ir iespējama polieseroze. Ilgajā slimības gaitā pleiras adhēzijas var attīstīties, ierobežojot plaušu un diafragmas kustību.

Kāpuru paragonimozes komplikācijas ir pneimotorakss, plaušu asiņošana un dažreiz asiņošana, veidojot plaušu abscesi vai empīēmu.

P. szechuanensis infekcija rodas, veidojot saspringtus mezglus zemādas audos (dažreiz vairākus tārpus un to olšūnas), kas atrodas kaklā, krūtīs, vēderā. Mezgli ir blīvi, dažāda izmēra, mazliet sāpīgi palpojot. Āda virs mezgliem parasti netiek mainīta. Invazija tiek pavadīta ar subfebrīliem apstākļiem, mērena eozinofilija asinīs, reizēm klepus, apetītes zudums. Ar krūšu kurpes subkutāno audu sakūšanu aprakstīti hidropneumotoraksa, hidroperikarda gadījumi.

Visnopietnākā plaušu paragonimīzes komplikācija ir helmintu olšūnu hematogēns pārnese uz smadzenēm, kam seko encefalīta, meningoencefalīta un smadzeņu bojājuma sindroma (smadzeņu paragonimozes) attīstība. Plaušu formas komplikācijas ir pneimotorakss, plaušu asiņošana, dažkārt asiņošana, veidojot plaušu abscesi vai pleiras empīēmu. Ar savlaicīgu ārstēšanu un komplikāciju trūkumu, vasaras paragonimīza prognoze ir salīdzinoši labvēlīga; plaušu bez ārstēšanas izraisa izsmelšanu un plaušu nepietiekamību, ar smadzeņu bojājumiem, prognoze ir slikta.

Paragonimozes diagnostika

Plaušu paragonimizāžu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, gliemeņu olšūnu noteikšanu krēpās un dažreiz izkārnījumiem. Olas ir zeltaini brūnā nokrāsa. To gareniskais izmērs ir 80-1000 mikroni, šķērsvirzienā - 48-60 mikroni. Vieglai invāzijai var būt nepieciešamas bagātināšanas metodes, lai noteiktu olšūnas.

Parohonimozes kāpuru diagnosticēšanu apstiprina seroloģiskās reakcijas ar specifisku antigēnu. Kad P. szechuanensis ir inficēts, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vietnes biopsijas rezultātiem. Biopsijā konstatēti parazīta kāpuriņi.

Paragonimozes ārstēšana

Paragonimozu ārstē ar prazikvantelu (biltricīdu) devā 60-70 mg / kg ķermeņa svara dienā trīs devās pēc ēdienreizes ar intervālu vismaz 4 stundas 1-2 dienas vai 40 mg / kg devā saskaņā ar to pašu shēmu 4 -5 dienas.

Laika ārstēšanas prognoze un komplikāciju trūkums (pneimotorakss, asiņošana) ir samērā labvēlīga; plaušu parogonimozs bez ārstēšanas izraisa plaušu nepietiekamību, izsīkumu. Ar smadzeņu bojājumu prognoze ir nopietna.

Paragonimīza profilakse

Parohonimozes profilakse ir pareiza saldūdens vēžu, krabju un gaļēdāju dzīvnieku gaļas kulinārija, ūdenskrātuvju aizsardzība pret fekāliju piesārņojumu, atteikums dzert neapstrādātu ūdeni no dabiskiem ūdensobjektiem. Imūnoprofilaktiskie pasākumi nav izstrādāti.

Plaušu plūkuma struktūra un dzīves cikls - cilvēka paragonimozes izraisītājs

Paragonimīzi sauc par helmintiozi, kas saistīta ar vienas trematode sugas invāziju - plaušu vēnas (Paragonimus westermani, retāk nekā citas Paragonimusa sugas).

Slimība ir antropozozoze, tas ir, dabā to atbalsta ne tikai cilvēki, bet arī savvaļas dzīvnieki.

Šī helmintiāza nozīme Krievijas Federācijā ir saistīta ar koncentrēšanos uz Tālajiem Austrumiem, kā arī masu tūrismu Dienvidaustrumu Āzijas valstīs.

Helmintiāžu ģeogrāfiskais sadalījums ir ierobežots ar vidējā saimnieka (vēžu un krabju) dzīvotni. Tāpēc parazītu ir endēmiska Austrumu un Dienvidaustrumu Āzijas valstīs (Ķīna, Taivāna, Vjetnama, Laosa, Koreja, Japāna, Taizeme un Filipīnas). Indijā, Šrilankā, Centrālāfrikas valstīs (Kamerūna, Nigērija, Libērija, Kongo) pastāv nelieli foci, sk. 2. attēlu.

2. attēls. Paragonimozes ģeogrāfiskais sadalījums Paragonimus westermani

Amerikā šī slimība ir sastopama Brazīlijā, Venecuēla, Kolumbija, Peru, Meksika, Ekvadora. Krievijas Federācijā dabiska uzmanība tiek pievērsta Tālajiem Austrumiem.

Tātad tūristu braucieni uz iepriekšminētajām valstīm un reģioniem būtu jāpapildina ar modrību attiecībā uz iebrukumu un preventīvo pasākumu ievērošanu.

1. Plaušu uzliesmojuma struktūra un dzīves cikls

Plaušu vēnas (Paragonimus westermani) ir neliela izmēra trematode (8-14 mm garumā, platumā līdz 8 mm), tā ir vairāk noapaļota nekā opistorchs un klonors (skat. 3. attēlu). Šī forma ir saistīta ar faktu, ka helminte ir parazitāras plaušu audos, nevis kanālos.

3. attēls. Paragonimus westermani izskats un struktūra

Plaušu dūņu struktūra un morfofizioloģija neatšķiras no citu cilvēka trematodu struktūras un morfofizioloģijas. Ķermenim ir bieza ādas kopšana, kas pasargā no nelabvēlīgiem vides apstākļiem, iekšķīgai lietošanai un vēdera uzpūšanās.

Plaušu vēnā ir gan sieviešu, gan vīriešu reproduktīvās sistēmas, kas aizņem vismaz pusi no visa ķermeņa (hermaphrodīts). Tā olas ir diezgan lielas (68-118 mikroni uz 39-67 mikroniem), ovālas formas, dzeltenbrūnas, ir biezas apvalks (4. attēls).

4. attēls - plaušu baku olšūna Paragonimus westermani

Gremošanas sistēma sākas no iekšķīgas atvēršanas, kas noved pie rīkles un barības vada. Zarnu veido divi izliekti un sazaroti stublāji, kas akli beidzas pie gala beigām un kuriem nav anusa. Nervu sistēmas morfoloģija ir diezgan vienkārša: tā sastāv no nervu gangliju (centrālās nervu sistēmas analoga) grupām, kas atrodas pie rīkles, un nervu stumbra (analogs perifēriskajai nervu sistēmai), kas no tām atšķiras dažādos virzienos. Izdalošos orgānus attēlo 2 galvenie kanāli, vairākas tubulas un ekskrēcijas urīnpūšļa.

Plaušu gliemežu dzīves cikls ietver starpposma un gala saimniekus. Invazijas avots ir vīrietis, suņi, kaķi, cūkas, savvaļas gaļēdāji. Olas nokļūst vidē ar fekālijām.

5. attēls. Plaušu dūņas dzīves cikls (CDC avots)

Lai vēlāk nogatavinātu un attīstītu, tām vajadzētu iekļūt siltā, mitrā vidē (ūdenī), kur pirmās kārtas, miracedijas, parādās no olšūnas. Tas spēj peldēt un aktīvi pārvietoties ūdenī, iekļūst mīklu ķermenī.

Paragonimusa pirmā starpnieka saimniecība ir vairākas saldūdens molusku sugas (melanijas šķirnes, M. extensa, M. amurensis (Far East), Ampullara luteosoma (Dienvidamerika) uc). Tajā miracīdijas šķērso vairākus posmus (sporocistas - redias - cercarias).

Pēdējie jau var atstāt mīklu ķermeni un atrast otru starpposma saimniecību (krabjus, vēžveidīgos). Viņi ieved savā ķermenī caur rajoniem ar plānu chitīnu (piemēram, vēderā). Šeit cerkārijas pārvēršas par metacercariae, kas ilgstoši saglabājas saldūdens vēžu un krabju ķermenī, vairojas tajā, veido cistas un gaida iespiešanos gala saimnieka ķermenī.

Tādējādi cilvēks, cūkas, suņi un citi dzīvnieki tiek digitalizēti, tieši ēdot neapstrādātu, slikti apstrādātu krabju gaļu un vēžu gaļu. Ir pierādījumi, ka persona var inficēties caur ūdeni, jo pēc inficēto vēžveidīgo nāves, kāpuri nonāk ūdenī un paliek tur līdz mēnesim.

Pēc metacerarģijas ievadīšanas kuņģa un zarnu traktā, tās nonāk vēdera dobumā un aknās, pēc tam iekļūst diafragmā un nonāk pleirālas dobumā un plaušu audos, kur viņi pilnveido savu attīstību pieaugušajiem. Dzīves procesā nobriedusi indivīda atdala lielu skaitu olu, kas ar krēpu tiek ievadīti kuņģa-zarnu traktā un nonāk ārējā vidē.

Ir japāņu pierādījumi, ka cilvēks var inficēties, ēdot gaļu no cūka, suņa, kurā nav pabeigta plaušu pulpas attīstības cikls.

Pamatojoties uz plaušu flukas Paragonimus westermani dzīves ciklu, mēs varam izdarīt šādus secinājumus:

  1. 1 Inficētā persona nav lipīga citiem, tas var droši palikt blakus bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm.
  2. 2 Moluvju, saldūdens vēžu un krabju izplatīšanās apgabals novērš potenciāli bīstamu teritoriju robežu paplašināšanos.
  3. 3 Nepieciešamība pēc siltā ūdens, lai attīstītu kāpuru, arī veicina kanālu saglabāšanu dienvidu reģionos.
  4. 4 Papildus vēžu un krabju uzņemšanai ir papildus infekcijas veidi, kurus nevar ignorēt, ievērojot preventīvos pasākumus.

2. Tipisko paragonimīzes simptomi

Paragonimīzes simptomu smagumu nosaka masīvs invāzija, vienlaicīgu slimību klātbūtne un periodi, kas ir pagājuši kopš infekcijas brīža un diagnostikas noteikšana. Klīniskās izpausmes grupas:

  1. 1 saindēšanās simptomi.
  2. 2 Vispārēja ķermeņa alerģija.
  3. 3 vēdera simptomi.
  4. 4 Plaušu simptomi.

Atsevišķu grupu smagums ir saistīts ar paragonimīza fāzi (akūta vai hroniska).

Pirmais rodas laikā kāpuru migrācijas laikā un ietver visus simptomus, kas parādās dažādās sekvencēs. 25-35% pacientu vispirms attīstās vēdera sindroms, inficētajai personai attīstās sāpes vēderā, reizēm ļoti intensīva, asa (perorācija no zarnu sienas), krēsls kļūst nestabils (caureja), izkārnījumi ir nedaudz sagremoti, un peritoneālās kairinājuma simptomi var būt pozitīvi.

Hepatīts (sāpes labajā pusē, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, dzelte), holecistīts ir retāk sastopams. Vēdera simptomi tiek kombinēti ar intoksikāciju un ķermeņa alerģiju (drudzis, vājums, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums, niezošas papulas izsitumi, eritēma, eozinofīlija).

Tomēr daudziem inficētiem cilvēkiem šis periods var būt latents vai simptomi ir tik viegls, ka tie paliek nepamanīti.

Pēc diafragmas iekļūšanas pleirālajā dobumā un plaušu audos, Paragonimus westermani kāpuriem rodas akūts plaušu paragonimīzs. Šo slimības veidu raksturo:

  • pleirīta simptomi (sāpes krūtīs, izsvīdums, drudzis, klepus, elpas trūkums);
  • intoksikācijas sindroms - drudzis, nogurums, vājums, locītavu un muskuļu sāpes.

Tā kā metacercaria nobriedina, pārvēršot tos pieaugušajiem izveidotajās cistās, plaušu simptomi tiek mainīti. Klepus kļūst produktīvs, ar pārmērīgu, gļotādu krēpu maisījumu, kas sajaukts ar asinīm (tā var būt "šokolādes krāsa", želejveida konsistence un zivju smaka), hemoptīze, pacients atzīmē elpas trūkuma saasināšanos ar mērenu un nelielu fizisku piepūli.

KLA apzīmēta leikocitoze, palielināta ESR un eozinofīlija ne vienmēr. Drudzis parasti nav vai ir viegls. Aprakstītie simptomi raksturo tipisko paragonimīzes plaušu formu.

Šajā gadījumā inficēto personu izskats un pārbaudes rezultāti bieži vien ir līdzīgi tuberkulozes infekcijas, bronhiālās astmas, HOPS un bronhektāzes gadījumiem. Helmtināzi dažreiz ir grūti atpazīt bez īpašām laboratorijas pārbaudēm, tādā gadījumā tā iegūst hronisku kursu ar relatīvas labklājības un paasinājumu periodiem.

Ilgstošas ​​parazitārās cistas var iekļūt bronhu vai pleiras dobumā. Tādā gadījumā pacients var novērot pleiras izsvīdums un pleiras empiēma, palielinot skaitu krēpu (kā bronhektāzes) un plaušu asiņošana.

Citi veidi Paragonimiasis ietver kāpuri (kūniņu) un komplikācijas. Pēdējais ietver visu ārpusplaušu lokalizāciju patoloģisko procesu (smadzenes, ādas un zemādas taukaudos), ko izraisa neregulāras, atipiskās migrāciju metacercariae un reprodukciju cilvēka organismā. Šie nosacījumi ir bīstami un nepieciešami ārkārtas palīdzība no speciālistiem.

Migrējot metacerariju uz smadzenēm (ļoti reti - mugurkaula smadzenēs), inficētajai personai var būt meningoencefalīta simptomi, kā arī bojājuma simptomi:

  • Stīvs kakls, pozitīvi Brudzinsky un Kernig simptomi.
  • Parēze un paralīze, atbilstošā patoloģiskā procesa lokalizācija.
  • Mentalitātes traucējumi, atmiņa, kustību koordinēšana.
  • Epilepsiālas krampji utt.

3. Kāpuru forma

Paragonimozes larparas formas izolācija notika pateicoties krievu zinātniekiem, kuri apvienoja pieejamos zinātniskos datus. Tika konstatēts, ka daudziem pacientiem bronhopulmonārās sistēmas akūtā iekaisuma reakcija notiek kopā ar augstu eozinofīlu asinīs. Tajā pašā laikā gliemeņu olas nevarēja konstatēt krēpās un izkārnījumos.

Pacienti neievēroja arī cistu veidošanos, hemoptīzi. Pēc tam, kad vairāki eksperimenti ar pelēm un klīniskajiem novērojumiem, ir pierādīts, ka tas ne vienmēr ir metacercariae no vēdera dobuma iekļūt pleiras uz metamorfoze stāšanās nobriedušiem indivīdiem.

Ir vēl viens variants parazītisms paragonimov kurā metacercariae paliek savā kāpuru stāvoklī (lai gan šajā gadījumā augt lieluma), un iekļūt plaušu audu, pleiras dobumā un cilvēka muskuļu (parasti diafragmas, starpribu, vēdera priekšējā sienā), aknu un nieru audiem.

Simptomātika kāpuru akūtā forma, ko raksturo drudzis un citus simptomus intoksikācijas, rašanās produktīvā klepus ar krēpu gļotaini un strutojošu dabu, aizdusa un sāpes krūtīs, pastiprināšanu, kad elpošana (iesaistot pleiras iekaisuma procesu) atribūtus, nefrīts un paranephritis un hepatīts.

4. Diagnostikas metodes

Diagnoze balstās uz datiem Paragonimiasis pārbaudi un pratināšanas pacienta, kā arī piemērot papildu laboratorijas testus, kas punkcijas pleiras dobumā, radiogrāfijas, ultraskaņas, sarežģītos gadījumos, MR un CT. Tā kā slimība ir reti konstatēts fāzē kāpuru migrācijas, bieži vien ar Krievijas Federāciju ir diagnosticēt savas ārstiem un pulmonologa.

Sekojošām īpašībām jāinformē ārsts saistībā ar helintēzi:

  • eozinofilijas klātbūtne asinīs;
  • hepatosplenomegālija;
  • krēpu īpašības;
  • pleirīta, efūzijas, plānsienu dobumu simptomu klātbūtne galvenokārt plaušu apakšdaļās;
  • epidemioloģiskā vēsture.

Lai apstiprinātu iebrukuma diagnozi, ir jāveic virkne pētījumu.

4.1. Vispārējs asinsanalīzes tests

Eozinofilija (Eozinofilu skaita palielināšanās gan absolūtā, gan relatīvā), leikocitoze, ESR palielināšanās var novērot OAK. Izmaiņas ir izteiktākas akūtās formās.

4.2. Pētījums par ekskrementiem un krēpām uz helmintu olām

Standarta analīze par ekskrementiem uz gliemeņu olām vai krēpu analīzi, kas veikta vienreiz, ir jutība līdz 30%. Trīs laika studijas to palielina līdz 50%.

Helminth olas tiek noteiktas 1-3 mēnešus pēc inficēšanās ar tipisku paragonimozes kursu. Jāatceras, ka tad, ja iebrukuma laikā nav iespējams identificēt kāpuru formu, seroloģiskie testi ir zelta standarts, lai diagnosticētu kāpurus paragonimozi. Bronhoskopijas (bronhu mazgāšana) laikā palielinās izdalīšanās mikroskopijas efektivitāte no elpošanas trakta klīniskajā vidē.

4.3. Krūšu radiogrāfija divās izstādēs

Krūškurvja rentgena orgānus pacientiem ar plaušu ļauj aizdomas par diagnozi, neskatoties uz to, ka konkrētas rentgenoloģiski izmaiņas pie Paragonimiasis nenotika.

Uz nosaka rentgenu izplūdušo, irdena infiltratīva ēnas, izdevīgi apglabāti apakšējā un par pleirā. Novērotais simptomi vai sauss eksudatīvu pleirīts: aizplombētu blakusdobumu, pleiras sabiezējumi loksnes, to saplūšana starp sevi un veidošanās saaugumi, efūzijas.

Parasti attēlu parasti nenosaka plaušu saknes paplašināšanās un deformācija. Hroniskā gaitā dažreiz ir iespējams iegūt cistu rentgenstaru attēlu - dobās formācijas bez šķidruma līmeņa ar neviendabīgu iekaisuma procesu (infiltrāciju) ap to.

Papildus radiogrāfijai pacients arī veic:

  • pleiras punkcija, mikroskopiskā un bioķīmiskā aspirācijas pārbaude no pleiras dobuma;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Smadzeņu un krūškurvja MRI smadzeņu un krūškurvja smadzeņu darbības traucējumi tiek veikti saskaņā ar indikācijām grūtos klīniskos gadījumos

4.4. Seroloģiskās reakcijas

Šāda veida pētījumi aktīvi tiek izmantoti endēmiskajos apgabalos, lai identificētu paragonimīzu ar nelielu olu un kāpuru formas atdalīšanu. Šobrīd aktīvi tiek izmantots fermentu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) un imunobloting ar augstu specifiskumu un jutīgumu. Šo testu nav iespējams izmantot, lai uzraudzītu pacienta ārstēšanu, jo antivielu titrs ilgst ļoti ilgu laiku.

Ir izveidots arī īpašs ādas tests, kuru bieži izmanto, lai parādītu populāciju paragonimozes apvalkos. Pozitīvs testa rezultāts tiek saglabāts pēc ārstēšanas līdz 20 gadiem.

5. Ārstēšanas režīms

Paragonimozes ārstēšanai ietilpst PVO un CDC - Slimību kontroles centrs apstiprināto prethelmintu līdzekļu izrakstīšana. Tās ir prazikvantelis (Biltricīds) un triklabendazols (Krievijā šī narkotika nav).

Prazikvantela lietošanas shēma ir 25 mg / kg iekšķīgi 3 reizes dienā 2 dienas pēc kārtas. Triclabendazole 10 mg / kg perorāli lietošanas shēma 2 reizes dienā, ārstēšana notiek dienā. FDA nav apstiprinājusi šo zāļu, bet ir pieejama CDC un PVO protokolos. Iepriekš lietotās zāles bitionol un nicofolan pašlaik netiek lietotas ilgstošas ​​lietošanas dēļ, zāļu iedarbības zemās efektivitātes un nevēlamo blakusparādību smaguma dēļ.

Ārstēšana ar prazikvantels un triklabendazols nepieciešama tikšanās sistēmiskos kortikosteroīdus, lai novērstu sistēmisku iekaisuma reakciju uz toksīniem, atbrīvo mirušu parazītiem. Īpaši svarīga ir GCS izmantošana paragonimīza smadzeņu formā.

Simptomātiska un patogēna ārstēšana ietver:

  • NPL;
  • spazmolīti;
  • zāles mitru klepu ārstēšanai, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori;
  • medicīniskā bronhoskopija, izmantojot antiseptiskus un antibiotiku šķīdumus;
  • terapeitiskā pleura punkcija ar antiseptisku vielu un GCS ieviešanu;
  • hemostatics;
  • infūzijas terapija.

6. Profilakses pasākumi un pret epidēmiju vērsti pasākumi

Profilakse Paragonimiasis endēmiskos apgabalos un perēkļi atbilst piesardzības, cūkgaļu, vēžu un krabjiem rūpīgu apstrādi, atsakoties izmantot vēžveidīgo RAW. Tas ir ļoti svarīgi, lai parazitārās slimības kontroles centriem pētot tārpu infekciju izplatību un infekcijas pakāpes starpposma saimniekiem dabā. Svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un atklāšana inficēto cilvēku uzliesmojumu Paragonimiasis parasti nav grūti.

Slimību novēršana tūristu vidū, kas ceļo uz endēmiskajām valstīm, sastāv no šādām darbībām:

  1. 1 Nemēģiniet vietējo virtuvi, ēdienus, kas izgatavoti no produktiem, kuri nav termiski apstrādāti un konservēti.
  2. 2 Neēdiet sevi un nelieciet savus bērnus uz ielas, nekontrolētajās vietās.
  3. 3 Ja ceļojuma laikā rodas gastroenteroloģiskie, plaušu simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un nelietojiet ārstēšanu ar sevi. Parasti vietējie speciālisti vairāk apzinās epidemioloģisko situāciju un nekavējoties iesaka atbilstošu terapiju.
  4. 4 Ja pēc ceļojuma atgriešanās rodas plaušu simptomi, informējiet ārstējošo ārstu par uzņēmējvalsti, apmeklējiet infekcijas slimības speciālistu un pārbaudiet, vai viņiem nav helintēzes.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Gurķu ķēdes simptomi mājdzīvniekā un tā apstrāde
Smaganu slimība pieaugušajiem - simptomi un ārstēšanas režīms
Zāles "McMiror": antibiotika vai nē, lietošanas indikācijas, sastāvs, analogi