Opisthorchiasis pieaugušajiem - simptomi, profilakse un ārstēšana

Kopš bērnības mēs zinām, cik garšīgas un veselīgas zivis ir vārītas, ceptas, ceptas cepeškrāsnī. Mums tiek ziņots par fosforu, jodu un omega-3, tomēr bieži aizmirst teikt, ka tā ir zivs, kas var būt nopietns cēlonis neopienīgai slimībai, ko sauc par opisthorchiasis.

Slimība ir kļuvusi diezgan izplatīta, pasaulē ir 21 miljons cilvēku, kas ir inficēti ar šiem helmintiem. Šo "nekontrolējamo" parazitārās slimības ir ļoti grūti diagnosticēt, tās simptomi ir daudzveidīgi un nespecifiski, tas izraisa vairākas nopietnas komplikācijas, un tās iznākums ir visnabadzīgākais.

Gadās, ka pacienti gadiem ilgi neveiksmīgi ārstē pulmonologs, alerģists, onkologs un citi speciālisti.

Kā jūs varat inficēties?

Kā inficējas ar opisthorchosis un kas tas ir? Opisthorchiasis - slimība, ko izraisa plakanā tārpu klase (opistorhis). Visbiežāk sastopamie patogēni ir aknu vēnas, kaķu un Sibīrijas dūri. Tie ir ļoti mazi lansolīta formas parazīti, kuru garums ir no 8 līdz 18 mm. Viņi attīstās, izmantojot divus starpniekus, pēc kuriem viņi nokļūst kādā cilvēkā vai jebkura gaļēdājā dzīvniekā, tādējādi inficējot to un izraisot slimību.

Galvenais infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks, kura izkārnījumi kopā ar parazītu olas nokļūst ūdenī. Nākotnē olām varēs norīt gliemeži, kuros parazītu kāpuriem būs vairoties, tad tie iznāks ūdenī kā kāpuri - cercariāti.

Cikās zivīs ir zināms opisthorchosis - cercariae ir ļoti bagātīgi zivju karpu ģimenes: mēs runājam par yazra, kraukšķīgie karpas, dace, plūmju, roach, rudd, karpas un brūsne. Infekcijas iespējamība no līdakas ir ārkārtīgi maza. Sturgeon (sterlejons), laši (zaļais lasis, rozā laša, laši) un jūras zivis ir droši pret inficēšanos ar opistorku. Cercarīdu turpmāka attīstība notiek karpu zivju muskuļos un subkutānos audos, kur tie pārvēršas par metacerarijām.

Cilvēku un dzīvnieku inficēšanās rodas, ja tiek patērētas invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Gala saimnieks GIT saskaņā ar darbības divpadsmitpirkstu zarnas sulu un kapsulas apvalks kāpuriem izšķīst, kā rezultātā metacercariae nonākt kopējā žults ceļu, intrahepatiska žultsvadu, un kanālos aizkuņģa dziedzerī.

In hepatopankreatobiliarā sistēma, pēc 3-4 nedēļām metacerarium kļūst nobriedis opistorchis, kas spēj ražot olšūnas. Helmstas attīstības pilnīgais cikls no olšūnas līdz pilnvērtīgai indivīdai ilgst 4-4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija no opistora var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Pēdējā īpašnieka organismā kaķu kašķis var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorchiales simptomi

Pēc opisthorzas inficēšanās simptomi pieaugušajiem var parādīties diezgan ilgi, bet pēc helmintu aktivitātes sākšanas tos nebūs grūti noteikt.

Opisthorchiales simptomi sāk parādīties kāpuru aknu un aizkuņģa dziedzera reprodukcijas rezultātā, pēc to atklāšanas, diagnozes un ārstēšanas vajadzētu būt tūlītējai. Lai gan opisthorchiasis simptomi nav dzīvībai bīstami, atcerieties, ārstēšana agrīnā stadijā slimība ir daudz vieglāk.

Akūta fāze (vai akūts opisthorchiasis). Raksturoja "spoža" klīniskā attēla izstrāde:

  • Sāpīgums muskuļos un locītavās.
  • Slikta apetīte, svara zudums.
  • Maigums labajā augšējā kvadrantā, var izraisīt apņem sāpes lokalizāciju (atrašanās vieta), iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzera ar apstarošanas (izplatīšanās) ar kreiso roku un / vai kreisajā pusē krūšu laikā.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 38-40 ° C) ar drebuļiem, pastiprināta svīšana, ķermeņa intoksikācija (saindēšanās).
  • Alerģiskas reakcijas - nieze, alerģiskas nātrene (alerģiskas izsitumi uz ādas, kā rezultātā kontakta alergēnu (viela, kas tiek uztverts kā ārējās imunitāti un izraisīt alerģisku reakciju) ar ādu);
    dispepsijas (gremošanas traucējumi) traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja).

Akūtas opisthorchiasis klīniskā aina ir raksturīga daudzām infekcijas slimībām. Tādēļ tā diagnoze ir sarežģīta.

Hroniska opisthorchiasis

Šajā posmā ir iespējams noteikt simptomus, kas raksturīgi tādām slimībām kā hepatīts, holecistīts, pankreatīts, gastroduodenīts. Hroniska opisthorchiasis simptomi var pastāvīgi klāt vai periodiski parādīties ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas periodos (nav slimības simptomu).

Labajā pusē iekaisuma vēdera dobumos, kas līdzinās vēdera kolikām, tiek pārnestas uz labo pusi no krūtīm. Novēroti dispepsi traucējumi. Tā kā parazīts ietekmē arī nervu sistēmu, tas izpaužas kā atbilstošie simptomi. Pacients sūdzas par nogurumu, bezmiegu, aizkaitināmību, nervozitāti.

Palielinās svīšana, rokas, plakstiņu un mēles trīce. Diezgan bieži parādās neiroloģiski simptomi, kas veicina nepareizu diagnozi. Papildus minētajam pacientam var rasties alerģiskas izpausmes (nātrene, nieze, angioedēma, pārtikas alerģijas).

Opisthorchiasis: foto

Kā opisthorchosis, fotoattēlā jūs varat redzēt slimības izraisītāju.

Diagnostika

Opisthorchiasis diagnoze slimības agrīnajā periodā ir sarežģīta, jo no brīža, kad slimības klīniskās izpausmes parādās parazītu olas atbrīvošanai ar izkārnījumiem, vidēji ilgst līdz sešām nedēļām.

Visbiežāk diagnostikas pasākumu algoritms ir šāds:

  1. Tiek savākta anamnēze, kuras laikā kļūst skaidrs, vai pacients dzīvoja vietā, kur bieži tiek diagnosticēts opisthorchiasis, un, ja bija epizodes, kā ēst nepietiekami apstrādātas karpu termiskās zivis.
  2. Parasti asins analīzes atklāja leikocitozi, paaugstinātu ESR, augstu eozinofilijas pakāpi. Asins bioķīmiskā analīze liecina par kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs, albumīnu, aknu enzīmu izmaiņām.
  3. Nepieciešama vispārēja diagnoze, kas tiek veikta ar 3 īpašiem marķieriem - IgM, IgG, CEC, un tie ļauj precīzi diagnosticēt.
  4. Slimības simptomi opisthorchiasis ultraskaņas diagnostikā - difūzās aknu izmaiņas, žults ceļu paplašināšanās un hepatomegālija.

Fekālo opisthorchiasis analīzi ieteicams veikt trīs reizes ar vairāku dienu intervālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties atklāt patogēnu olas. Mūsdienīgāks diagnostikas pētījums, ko izmanto, lai diagnosticētu opisthorchiasis, ir tārpa DNS noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Šo metodi var izmantot gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Opisthorchiasis ārstēšana

Ja pieaugušais ir atradis iepriekšminētos simptomus, tad tam nevajadzētu panikā un izmisumā, jo opiostohohiasa ārstēšana pieaugušajiem, lai arī ir problemātiska, var atrast un atbrīvoties no parazītu pacienta. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas zāles, kas nogalina tārpus, tādējādi attīrot aknas un aizkuņģa dziedzeri no viņu klātbūtnes. Šāda ārstēšana ir sarežģīta, tai ir vairāki posmi, un tā var būt diezgan ilga.

Ārstēšanas režīms opisthorchiasis ietver vairākus posmus:

  1. Sagatavošana. Tas ilgst no 10 līdz 20 dienām, atkarībā no kursa nopietnības. Šajā laikā zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu stāvokli un mazinātu kopējus simptomus. Tās ir spazmolītiskie, pretiekaisuma, pretiekaisuma līdzekļi. Žults plūsmas optimizēšanai izmanto žults preparātus. Hepatoprotektori stabilizē aknas.
  2. Otrais posms ir tieša degelmentation. Ārsts iesaka katrā gadījumā lietot zāles, kuru mērķis ir likvidēt tārpus no ķermeņa. Pašapkalpošanās šādos gadījumos var radīt negatīvas sekas, tādēļ jums vajadzētu stingri ievērot nepieciešamās zāles shēmu un kursu, ko ieteicis speciālists.
  3. Trešais posms (rehabilitācija) ir paredzēts, lai atjaunotu pārkāpumus, kas ķermenī radās iebrukuma rezultātā. Turklāt tiek ņemts vērā, ka persona tika ārstēta ar biltricīdu, kas nozīmē, ka ir visi iemesli izmantot choleretic terapiju ar dažāda veida tubab, ņemot noķēlas zāles ar choleretic efektu un hepatoprotectors. Visā rehabilitācijas periodā zarnas jātīra ar klimatiskiem vai caurejas līdzekļiem.

Ņemot vērā narkotiku ārstēšanu, nav ieteicams veikt ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, jo ​​slodze uz slimu aknu jau ir tik liela. Tāpēc labāk pagaidīt, kamēr praziquantel kurss ir beidzies.

Diēta

Daudzu veidu kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumā daudzu dienu diēta ir daudz efektīvāka. Un opisthorchiasis ārstēšana nav izņēmums. Terapijas laikā opisthorchiasis, kā arī sešus mēnešus pēc tam, opisthorchiasis terapeitiskā uztura veicinās atgūšanu.

Saskaņā ar šo uzturu pacientiem ar opisthorchosis ieteicams ēst vārītus, tvaikus un ceptus ēdienus, tas ir, tos, kuri ir izturējuši siltumu. Jūs arī nevarat ēst saldumus un smalkmaizītes, ļoti sāļus un pikamus kulinārijas izstrādājumus.

Opisthorchiasis profilakse

Primārā profilakse nozīmē novērst parazītu ienākšanu cilvēka ķermenī.

  1. Opisthorchiasis rodas tikai tad, kad tas ir inficēts ar opisthorchis cistas, ēdot zivis, kuras nav pienācīgi gatavotas. Tādējādi jūs varat pasargāt sevi no infekcijām, ievērojot noteiktus noteikumus par zivju ēdienu izvēli un sagatavošanu.
  2. Vāriet zivis pēc viršanas vismaz 20 minūtes, zivju klimpas - vismaz 5 minūtes no vārīšanas brīža. Zivis (zivju kūkas) 15 minūtes jāuzpilda taukainos taukos. Lielus zivju gabaliņus, kas sver līdz 100 g, vajadzētu apcept vismaz ap 20 minūtēm. Mazas zivis var pagatavot veselu 15-20 minūtes. Zivju pīrāgus jācēš vismaz 60 minūtes.
  3. Sasaldēšana; sasalšanas laiks ir 7 stundas zivju ķermeņa temperatūrā -40 ° С; 32 stundas - pie -28 ° С.
  4. Sālīšana - sālīšana sāls šķīdumā ar sālsūdens blīvumu no pirmās 1.20 sālīšanas dienas 2 ° C temperatūrā; sāls ilgums no 10 līdz 40 dienām, atkarībā no zivju svara.
  5. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot neapstrādātu ūdeni, vai tas būtu ūdens no plūsmām, akām vai tekoša ūdens. Tajā pašā laikā, lai pārliecinātos, ka visi parazīti, kas atrodas piesārņotajā ūdenī, ir miruši, ir labāk to vārīties vismaz desmit minūtes.
  6. Rokas bieži jāmazgā. Tas ir vieglākais, bet efektīvs veids, kā cilvēks bez pūlēm pasargā sevi no lielākās infekcijas slimību.

Ja ir simptomi, kas liecina par infekciju, jāveic pārbaude, jānorāda izkārnījumi, lai konstatētu opihhorģozes tārpu un asiņu olas. Jāatceras, ka nobriedušais opistorchis, kas noslēpj olšūnas, attīstās no cistas gandrīz mēnesi, attiecīgi parazītu var konstatēt tikai pēc šī perioda.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir helminta slimība, ko izraisa plakanie parazitārie tārti, kas iznīcina kaulus, un izpaužas ar hepatopankrebrālijas sistēmas traucējumiem. Laikā opisthorchiasis ir raksturīgs drudzis, sāpes vēderā, pārkāpšanu apetītes, ādas izsitumi, dzelte, hepatosplenomegālija, dispepsija, astmatisku bronhīts, astenovegetative sindromu. Diagnoze balstās uz atklāšanu opisthorchiasis opistorhisov olām divpadsmitpirkstu saturu un fekālijām, seroloģisko testu, asins bioķīmiskā analīze un instrumentālās izmeklēšanas (ultraskaņa, cholecystocholangiography, CT) rezultātiem. Opisthorchiales ārstēšanai tiek izmantoti prethelmintiskie līdzekļi (prazikvanteli, azinoks), choleretic un enzīmu preparāti.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir trematodožu grupas ekstrahinkālā helmintiāze, kuras patogēzes parādās aknu un aizkuņģa dziedzera žults ceļu kanalizācijā, izraisot polimorfās klīniskās izpausmes. Visintensīvākais opisthorchiasis uzmanības centrā atrodas Rietumu Sibīrijā, apakšējā daļā. Irtysh un vidējais kurss Ob, kur iebrukums vietējiem iedzīvotājiem ir tuvu 80-90%. Turklāt Volgas, Kama, Dņepru, Donu, Jeniseju un citu upju baseini, kas galvenokārt ir saistīti ar zvejniecību un zivju apstrādi, kalpo kā teritorijas, kas opisthorchiases ir endēmiskas. Vislielākais saslimstības līmenis ir reģistrēts starp personām vecumā no 15 līdz 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Opisthorchiales briesmas ir tādas, ka ilgstoši tas palielina aknu vēža un aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku.

Opisthorchiales cēloņi

Opisthorchiasis izraisa divu veidu helmint-flukes: Opisthorchis felineus un Opisthorchis viverrini. Krievijā ir plaši izplatīta O. felineus, sibīrijas vai kaķu pūslīša izraisītājs. Tā ir plakana helminta 4-20 mm garā, 1-4 mm platā, ar lanceolātu ķermeni, kas aprīkota ar orālo un vēdera sūknēm. O. viverrini radītais opisthorchiasis atrodas Dienvidaustrumu Āzijas valstīs.

Attīstība opistorhisov notiek ar trīskāršu maiņu saimniekiem: pirmais starpposma saimnieks izvirzītas gliemenes, otro starpproduktu - saldūdens zivis no ģimenes Cyprinidae un pēdējā - zīdītājus (kaķu, suņu, lapsu, ūdrs, (brekši, karpas, lin, dace, ide, raudas et al.) lapsa, sabels, cilvēks) baro ar zivīm. Galīgie saimnieki izdalīs olas ar kāpuriem ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem. Kad dīķī olas nokļūst Codiella ģints saldūdens mīkstmieši, kurā tās izmainās: vispirms miracīds atstāj olu, kas pārvēršas par sporcionāriem, rediju un cerkāriju. No gliemežnīcas ķermeņa izdalās savainota larva (cercariae), un dīķī tā piesaista karpu zivju ķermeni, implantācija pati notiek saista un muskuļu audos, kur tā ir šifrēta, pārvēršoties metakarumijā. Pēc zivju ķermeņa, pēc 6 nedēļām kāpuri kļūst invazīvi, tas ir, viņi iegūst spēju izraisīt opisthorchiasis galīgajos saimniekos.

Cilvēku un dzīvnieku inficēšanās rodas, ja tiek patērētas invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Gala saimnieks GIT saskaņā ar darbības divpadsmitpirkstu zarnas sulu un kapsulas apvalks kāpuriem izšķīst, kā rezultātā metacercariae nonākt kopējā žults ceļu, intrahepatiska žultsvadu, un kanālos aizkuņģa dziedzerī. In hepatopankreatobiliarā sistēma, pēc 3-4 nedēļām metacerarium kļūst nobriedis opistorchis, kas spēj ražot olšūnas. Helmstas attīstības pilnīgais cikls no olšūnas līdz pilnvērtīgai indivīdai ilgst 4-4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija no opistora var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Pēdējā īpašnieka organismā kaķu kašķis var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorchiasis patoģenēze

Patoloģisko procesu raksturojums un smagums, kas raksturo opisthorchiases gaitu, ir atkarīgs no invāzijas masīvības un ilguma, imūnsistēmas stāvokļa. Atkarībā no šiem faktoriem opisthorchiasis var izzust vai izpausties; viegls, mērens un smags. Opisthorchiasis patogenezē atšķiras agrīnā (akūta) un vēlīnā (hroniskā) stadija.

Helmintiāzes akūtā stadijā dominē toksiski-alerģiskas reakcijas, attīstoties, reaģējot uz parazītu metabolītu iedarbību uz saimniekorganismu. Tās ir saistītas ar palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, perivaskulāru tūsku un dažādu orgānu stromas eozinofilu infiltrāciju, aknu parenhīmas formas nekrotisko apvalku veidošanos. Zarnu trakta epitēlija bojājums izraisa kauliņu šūnu hiperplāziju, mazo žulču kanālu cistisko izplešanos. Hroniska opisthorchiasis zarnu trakta sienās attīstās vājš iekaisums, saistaudu audzējs aug, un bieži vien ir šķēršļi mazu žulču kanālu helmintiem. Šie procesi izraisa sekundāro baktēriju holangītu, žultiņu diskinēziju, žultsakmeņu veidošanos, smagos gadījumos aknu cirozi un portālu hipertensiju. Traucējumi aizkuņģa dziedzera opistorhoze noteikts galvenokārt dziedzera pietūkumu un pavājināta aizplūdes aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas ir pievienots ar paplašināšanos cauruļveida racemosa, fibrozes un proliferatīvs kanalikulitom organismā.

Opisthorchiales simptomi

Opisthorchiasis akūtā fāze izpaužas 2-4 nedēļas pēc inficēšanās. Viegla helmintiāzes forma sākas ar pēkšņu ķermeņa temperatūras lēcienu līdz 38 ° C un sekojošu subfebrīla aizturi 1-2 nedēļas. Šajā laikā pacientiem ir vājums, sāpes vēderā, atzīmējiet izkārnījuma nestabilitāti. Perifēriskajās asinīs ar viegliem opisthorchiasis tiek konstatēts mērens leikocitoze un eozinofīlija līdz 15 - 20%.

Vidēji opisthorchiasis forma turpinās ar drudzi (līdz 39 ° C un augstāk), kas ilgst apmēram 3 nedēļas. Mialģija un artralģija, izsitumi no nātrenes uz ādas, augšējo elpošanas ceļu katars, palielināts aknu un liesas līmenis, vemšana, caureja, astmas bronhīts. Leikocitoze palielinās, eozinofīlija palielinās līdz 25 - 60%, ESR.

Smagas akūtas opisthorchiasis formas attīstās 10-20% pacientu un var rasties vēdertīfu, gastroenterokolītisko, hepatokolangitāro un elpošanas variantu gadījumā. Opisthorchiazes vēdertīfu simptomi ir paaugstināts drudzis, drebuļi, limfadenīts, polimorfs ādas izsitumi, dispepsija. Klīnikā dominē intoksikācijas un alerģiju simptomi; iespējams toksisks alerģisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai vai miokardim. Kad gastroenterokolitārā opisthorchialis forma izraisa gastrīta (katarāla, erozīva), gastroduodenīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterokolīta klīnisko un patoloģisko pazīmi. Šie apstākļi ir saistīti ar samazinātu ēstgribu, sliktu dūšu, epigastriskas sāpes un labo hipoātriju, caureju. Akūta opisthorchiasis hepatecholangiīta varianta laikā dominē dzelte, hepatosplenomegālija, aknu kolikas vēdera sindroms vai herpes zoster raksturs. Patoloģiskie sindromi var būt hepatīts, holangīts, holecistīts, pankreatīts. Iesaistoties elpošanas sistēmai (elpceļu opisthorchiasis), attīstās tracheīts, astmatisks bronhīts, pneimonija, pleirīts un drudzis.

Hronisks opisthorchiasis visbiežāk rodas pēc žults veida diskinēzijas veida, holangiohepatīta, holangioholecistīta, žultsakmeņu slimības, hroniskā pankreatīta, gastrīta, duodenīta. Pastāv ateno veģetatīvā sindroma pazīmes: vājums, nogurums, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, galvassāpes, miega traucējumi, pastiprināta svīšana. Var izraisīt miokarda distrofiskas izmaiņas, ko izraisa sāpes aiz krūšu kauls, tahikardija, arteriāla hipotensija. Hroniskas opisthorchiales ilgstoša gaita var būt sarežģīta aknu cirozes, gļotādas holangīta, žultspūšļa flegmona, žults peritonīta, primārā aknu un aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā.

Opisthorchiasis diagnoze

Opisthorchiales diagnozes laikā tiek ņemta vērā epidemioloģiskā informācija, norādot, ka pacientam ir endēmiskie apvalki, ēdot saldētu, viegli sālītu, nepietiekami termiski apstrādātu zivju. Akūtas un aizkuņģa dziedzera fermentu bioķīmisko paraugu raksturojums ir bilirubīna, transamināžu, amilāzes un lipāzes palielināšanās. Šie instrumentālie pētījumi (EGD, ASV hepatoduodenal zonu un aizkuņģa dziedzera, cholecystography, CT, MRI aknas un žults ceļu) vērojamas gastroduodenitis, žults diskinēzija, holecistīts, holangīts, hepatīts, pankreatīts.

Lai opisthorchiasis parasitoloģiski apstiprinātu, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas satura un fekāliju mikroskopiskā izmeklēšana, kurā tiek konstatētas kaķu ogas. Pirms gliemeĦu olu atklāšanas iespējamības pirms divpadsmitpirkstu zarnas sensošanas un koproovoskopijas, pacientei ir ieteicams ordinēt Demjanovas kanālu un holagoga preparātus. Lai konstatētu anti-pretkorozijas antivielas serumā, tiek nodrošināts enzīmu imunoloģiskais tests. Sakarā ar polimorfisms klīnisko simptomu akūtā opisthorchiasis laikā var līdzināties vīrusu hepatīts, vielmaiņas slimības, slimības tifoparatifoznoy grupa migrācijas fāze askaridoze un Āķtārpu.

Opisthorchiasis ārstēšana

Ārstēšana ar opisthorchiasis tiek veikta pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek izrakstīta sagatavošanās terapija, tai skaitā holērtiskas un spazmolītiskas zāles, H1-histamīna receptoru blokatori; atbilstoši norādījumiem - īsie antibiotiku kursi. Papildus zāļu terapijai tiek veikta fizioterapija (magnēzija sulfāta elektroforēze, magnētiskā terapija, mikroviļņu terapija). Sagatavošanas posma mērķis ir žults izdalīšanās un vēdera aizplūšanas normalizācija, iekaisuma procesa atvieglošana kuņģa-zarnu trakta un žults ceļā.

Kā galvenā opisthorchialis terapijas posma daļa, tiek noteikta anthelmintisko ķīmijterapija. Prazikvantelis un tā analogi izrādījās visefektīvākie parazītu iznīcināšanā. Pēc deworingšanas opistorkijas evakuācijai ar žulti tiek veikta aklo jūtība, impulsa magnētiskā terapija, frenisko nervu elektriskā stimulācija. Ja izteikts toksisks-alerģisks sindroms, nepieciešams izrakstīt antihistamīna, glikokortikoīdu un infūzijas terapiju. Antiparazītu ārstēšanas efektivitātes kontrole ietver trīskāršu fekāliju un divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumu veikšanu.

Opisthorchiales ārstēšanas kursa pēdējā posma mērķis ir novērst parazītu sairšanas produktus un atjaunot zarnu biocenozi. Šim nolūkam tubas tiek veiktas ar ksilitolu, sorbitolu, minerālūdeni; vēdera un fermentu preparāti, hepatoprotektori, sorbenti, pre- un probiotiķi.

Opisthorchiasis prognoze un profilakse

Vieglas un mērenas opisthorchiasis formas, prognoze parasti ir labvēlīga, lai gan var būt atkārtotas helminta invāzijas gadījumi. Gūstoša holecistīta un peritonīta gadījumā iznākums ir atkarīgs no ķirurģiskās aprūpes pabeigtības un ātruma. Akūta aknu mazspējas, aknu, aizkuņģa dziedzera vēža vai holangiokarcinozes prognostiski nelabvēlīga attīstība.

Darbības, lai novērstu opisthorchiasis infekciju, ir ārstēšanas un profilaktiskais darbs (inficēto dzīvnieku atklāšana un de-worming), epidemioloģiskie pasākumi (ūdensobjektu aizsardzība pret piesārņošanu ar cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem, atbilstība zivju apstrādei un sagatavošanai, gliemeņu iznīcināšana), sanitārijas un izglītības darbs (sabiedrības izpratne).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - slimība, kas iekļauta helmintiāzes grupā. Slimība ietekmē aizkuņģa dziedzeri un aknas. Opisthorchiasis cēlonis ir parazīts, ko sauc par Sibīrijas pērtiķi vai kaķu pūslīšu. Šī helminta ir parazitāla ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem - suņiem, kaķiem, kā arī savvaļas dzīvniekiem. Ķermenī tas dzīvo žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī, aknās, žults organismā.

Opisthorchiasis izplatība

Opisthorchiasis ir izveidojies dažādu faktoru ietekmes dēļ: tas ir ūdens objektu klātbūtne, to piesārņojums ar notekūdeņiem, iedzīvotāju uztura ieradumi (izejvielu zivju patēriņš). Mūsdienu pasaulē galvenā opisthorchiasis diapazona daļa atrodas Krievijā un Ukrainā.

Eksperti norāda, ka pēdējo desmit gadu laikā pilsoņu iebrukuma gadījumu skaits ir ievērojami samazinājies. Tomēr biežuma dinamika liecina, ka uzraudzībai jābūt obligātai.

Infekcija ar opisthorchiasis rodas no inficētas personas vai dzīvnieka. Parazītu olas ar izkārnījumiem nokļūst ūdenī. Tad tos norij gliemeži, kur kāpuri un šķirni. Pēc tam cerkārijas kāpuri nonāk ūdenī. Savukārt tie iekļūst zivīs, galvenokārt karpā.

Tā rezultātā cilvēki un dzīvnieki tiek inficēti ar opisthorchiasis zivju ēšanas procesā. Īpaši bīstami ir ēst neapstrādātas, žāvētas, termiski slikti apstrādātas zivis, kas var saturēt parazītu invāzijas kāpuru. Visbiežākā šīs slimības infekcija notiek endēmiskā fokusā.

Metacercaria ir ļoti augsta dzīvotspēja: pat pie temperatūras aptuveni -40 ° C, tās var ilgt līdz sešām stundām. Viņiem ir mazāka pretestība augstām temperatūrām un sāls.

Pēc ievadīšanas kuņģī metacerarijas kapsula tiek sagremota. Savukārt larva pārrauj plāno ģeolinisko membrānu jau divpadsmitpirkstu zarnā. No zarnas parazīta kāpurus ieplūst žultspūšļa žultiņos, kā arī aizkuņģa dziedzera kanālos. Pēc apmēram 3-4 nedēļām metacerarijas jau ieliet olas. Tas parasti ir parazīta attīstības cikls, kas ilgst apmēram četrus mēnešus. Invazija notiek infekcijas cilvēka ķermenī tikai atkārtotu infekciju rezultātā. Opistorchis var dzīvot no 20 līdz 25 gadiem.

Opisthorchiales simptomi

Ja cilvēkam ir opisthorchiasis, slimības simptomi sāk parādīties periodā no piektās līdz četrdesmit otrajai dienai pēc slimības inficēšanās. Slimība var būt viegla, mērena un smaga. Inkubācijas periods ir aptuveni 21 diena. Parasti opistrohozs sāk strauji, retos gadījumos slimība attīstās pakāpeniski. Šajā gadījumā pacients sūdzas par smagu vājumu, periodisku svīšanu, nespēku. Turpmākā slimības gaita galvenokārt ir subklīniska, simptomus izsaka ļoti maz. Pacientam var būt drudzis, tomēr pieaugums parasti ir mazs - līdz 38 ° C. Ja cilvēkam attīstās opisthorchiasis, simptomus var izpausties eozinofīlijā, ņemot vērā mērena leikocitoze.

Tomēr, ja ir akūta slimības forma, tad ar mērenu opisthorchiasis pacients ir spēcīgs drudzis, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var sasniegt 39-39,5 ° C. Šie simptomi arī papildina augšējo elpošanas ceļu katarālas parādības. Eozinofīlija un leikocitoze palielinās, vērojams mērens ESR pieaugums.

Pacienti ar opisthorchiasis vieglas un vidējas smaguma pakāpes norāda, ka pēc vienas vai divām nedēļām viņu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Šajā gadījumā ir slēpta slimības fāze, kas turpina jau hronisku slimības gaitu.

Ja akūta opisthorzoze izpaužas smagā formā (apmēram 10-20% cilvēku ir šāda slimības gaita), tad slimībai var būt vairākas variācijas. Tādā veidā tiek diagnosticēti vēdertīfu tipa gastroenteroloģiskie hepatokolangīta varianti, kā arī slimības variants, kurā tiek skarti elpceļi. Pēdējā gadījumā opisthorhozi izpaužas bronhīts, pneimonija.

Tīfveidā līdzīgā veidā, kas bieži izpaužas opisthorchiasis, slimības simptomi visprecīzāk atspoguļo slimības akūtas fāzes alerģisko raksturu. Šajā gadījumā slimība sākas akūti, pacients cieš no asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, viņam attīstās drebuļi, izsitumi uz ādas. Diezgan bieži tiek novērota cardialgia, kuras dēļ EKG ir izteiktas izmaiņas miokardā, kā arī rodas organisma intoksikācija. Akūtā slimības sākšanās, turklāt pirmajās dienās ir saistīta ar smagiem galvassāpēm, vājumu, mialģiju, dispepsijas simptomiem. Cilvēks var ciest no klepus un citiem alerģiskiem simptomiem. Akūtā opisthorchiales izpausme parasti ilgst apmēram divas nedēļas.

Par hepatoholangīta slimības formu raksturo spēcīgs drudzis, eozinofīlija. Turklāt ir pazīmes, kas liecina par difūzu aknu bojājumu: pacientam izpaužas hepatosplenomegālija, dzelte, paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs, palielinās olbaltumvielu līmenis. Pacients ir noraizējies par sāpēm: dažreiz tās atgādina aknu kolikas, dažos gadījumos tie šķiet sāpīgi un blāvi. Ja slimība izpaužas smagā formā, tā var izpausties kā aizkuņģa dziedzera pankreatīts un disfunkcija. Šajā gadījumā ir dispepsijas izpausmes, sāpes jostas rozes.

Ja opisthorkoze izpaužas gastroenterokolītiskajā variantā, slimība izpaužas kā erozīvs katarāls gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūla, enterokolīts. Šajā gadījumā kā raksturīgie simptomi ir sāpes labajā pusē, epigastrijā. Cilvēks ļoti norūpējies par vemšanu, sliktu dūšu, samazinātu apetīti, izkārnījumiem. Fibroskopiska izmeklēšana rāda erozīvu hemorāģisko gastroduodenītu un dažos gadījumos čūlaino nišas. Ieelpošana un drudzis ir vieglāk.

Apmēram trešā daļa pacientu cieš no iesaistīšanās elpošanas sistēmas slimību procesā, ko izraisa augšējo elpošanas ceļu iekaisuma procesi, pleirīts, pneimonija, astmatisks bronhīts. Cilvēkiem ar šo opisthorchiasis formu ir sastopams astēniski-veģetatīvs sindroms, ko izraisa vājums, miega traucējumi, nogurums, aizkaitināmība.

Dažreiz slimības akūtā stadija ir ilgstoša, jo šādā gadījumā drudzis var ilgt aptuveni divus mēnešus vai pat ilgāk. Šajā gadījumā pacientam neizdodas saslimt ar plaušu sindromu, un ir aknu bojājumu pazīmes. Slimības akūto stadiju izpausmju samazināšanas procesā pakāpeniski normalizējas vispārējais stāvoklis, mainās slimības forma, pārvēršot hronisku fāzi. Ļoti bieži parādās zarnu trakta diskinēzija, hronisks pankreatīts un hronisks holangiohepatīts. Savukārt šādas parādības kļūst par faktoru, kas veicina sekundāro bakteriālo infekciju pievienošanos. Rezultātā pacients var attīstīties holangiohepatīta tipa hepatobīļu sistēmas bojājumam, kurā ir izteikts sāpju sindroms, dzelte un palielināta akna. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris, pankreatīts izpaužas kā persona, kas inficēta ar opisthorchiasis.

Sakarā ar kuņģa un zarnu trakta sabojāšanos bieži rodas hroniska dabas gastrīts, kā arī duodenīts.

Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm sirds rajonā, nevienmērīgu pulss. Šādas parādības ir saistītas ar distrofijas pārmaiņām miokardā. Slimības attīstīšanas procesā hipofīze tiek kavēta un izsmelta.

Opisthorchiasis bērniem parasti izpaužas vieglas formā, bet akūtā formā slimība izpaužas daudz retāk nekā pieaugušajiem. Bērni vecumā no viena līdz trīs gadiem slimības hroniskajā fāzē izpaužas fiziskās attīstības novecošanās, žults dizinēzijas pazīmes, un bērns labi neēd. Kad bērns nogatavojas, viņam ir izteiktāka sensibilizācija, kad viņš sasniedz pusaudžu vecumu, pacientiem jau ir orgānu patoloģija, kas raksturīga pieaugušiem pacientiem.

Opisthorchiasis komplikācijas

Ja opisthorchiasis notiek smagā formā, tad eksperti runā par smagu prognozi un komplikāciju iespējamību. Tātad, kā šīs slimības komplikācija, var attīstīties aknu ciroze, aknu un aizkuņģa dziedzera primārais vēzis, žults peritonīts.

Ir iespējami arī nopietni nervu sistēmas bojājumi, par ko liecina galvassāpju, bezmiega, aizkaitināmības un depresijas izpausme.

Turklāt opisthorzas infekcija var pastiprināt pacientu stāvokli ar citām slimībām, var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības attīstību, veicināt vēdertīfu un paratīfu vēzi. Ja cilvēks tiek atkal inficēts ar opisthorchosis, tad slimības gaita ir pakāpeniska.

Opisthorchiasis diagnoze

Slimības agrīnajā stadijā to ir ļoti grūti diagnosticēt, jo parazītu olšūnas žults un izkārnījumos var konstatēt tikai pēc četrām līdz sešām nedēļām. Līdz ar to speciālists diagnosticē akūtu opisthorchiasis, vadoties pēc datiem par epidemioloģisko vēsturi, kā arī attiecīgo simptomu izpausme. Tādējādi šīs slimības klātbūtne var tikt pieļauta, ja pacients jau kādu laiku ir bijis opisthorchiasis izplatīšanas fokusā un patērē zivis, kas nav termiski apstrādātas. Leikocitozes un eozinofīlijas klātbūtne kombinācijā ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem ir arī šādas diagnostikas priekšnoteikums.

Arī sakarā ar seruma specifisko imūnglobulīnu lielo koncentrāciju dažreiz tiek izmantotas seroloģiskās diagnostikas metodes. Diagnoze tiek apstiprināta pēc aptuveni mēnesi, ja tiek konstatētas opisthorch olas.

Hiperhioscīzes hroniskās fāzes diagnostikas procesā tiek izmantota parazitoloģiskā metode: tā pamatā ir parazītu olas noteikšana pacienta izkārnījumos vai divpadsmitpirkstu zarnas saturā.

Opisthorchiasis ārstēšana

Ir svarīgi, lai opisthorchiasis ārstēšana gan hroniskā, gan akūtā fāzē būtu sarežģīta. Šajā gadījumā ir nepieciešams apvienot etiotropo un patoģenētiskās terapijas metodes.

Opisthorchiasis tiek ārstēts pakāpeniski: sākotnēji ārsts veic nepieciešamo sagatavošanās terapiju, pēc tam tiek uzņemta anthelmintu zāles ar paralēlu patogēnu ārstēšanu. Nākamais posms ir pacienta rehabilitācija, pēc kura viņam jāatstāj ambulance un jāpārbauda, ​​cik efektīva ir ārstēšana.

Pacientiem, kam ir opisthorchiasis akūta fāze, jālieto terapija, kuras mērķis galvenokārt ir novērst alerģiskas reakcijas, kā arī ārstējot ar viņiem saistīto orgānu patoloģijas. Šajā gadījumā izrakstītas zāles ar antihistamīna iedarbību (suprastīns, difenhidramīns, tavegils), kā arī nomierinoši līdzekļi (broma, valerīns preparāti). Arī speciālists paredz līdzekļu saņemšanu ar pretiekaisuma darbību.

Tomēr pat pēc atbrīvošanas no iebrukuma visas hepatobiliarālās sistēmas funkcijas nav pilnībā atjaunotas. Tādējādi var būt pārkāpumi kuņģa-zarnu traktā, mikrocirkulācijā un imūnās sistēmas darbībā. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt augstas kvalitātes rehabilitācijas terapiju. Šajā gadījumā ārsts izraksta specifiskas zāles un ārstēšanas metodes, vadoties vienīgi pēc pacienta individuālā stāvokļa. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš atjaunojošai terapijai, Jums arī vajadzētu veikt opisthorchiasis ārstēšanas kursu ar zālēm, kas uzlabo žultsceļu sistēmas stāvokli, ārstēšanu, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras. Ir svarīgi arī ievērot diētu, kuru iesaka ārstējošais ārsts.

Divus mēnešus pēc tam, kad pacients ir izrakstīts no slimnīcas, ieteicams lietot sorbāta kanāliņus ar sorbitolu reizi nedēļā, izmantojot magnēzija sulfātu.

Pēcpārbaudes ilgums pēc ārstēšanas tiek noteikts, pamatojoties uz to, cik smaga bija slimības gaita. Parasti klīniskās pārbaudes periods ir no diviem līdz trīs gadiem, un pacientu pārbauda aptuveni reizi sešos mēnešos.

Opisthorchiasis profilakse

Lai efektīvi novērstu opisthorchiasis sastopamību, ir jāizmanto integrēta pieeja. Pirmkārt, ļoti svarīgi ir laikus atklāt iebrukumus un to dehromizēšanu ar turpmāku stāvokļa uzraudzību. Kā sanitāri epidemioloģiskais pasākums ir svarīgi novērst ūdenskrātuvju piesārņošanu ar fekāliju piesārņojumu un rūpīgi kontrolēt to zivju apstrādi, kuras ēst.

Visiem iedzīvotājiem ir jāizplata informācija par piesardzības pasākumiem, jo ​​tas ir īpaši svarīgi slimības uzliesmojumiem, kur ir augsts inficēšanās ar opisthorchiasis.

Katrai personai ir jāievēro visi zivju ēdienu pagatavošanas noteikumi. Tātad, jums ir nepieciešams pagatavot zivis vismaz 20 minūtes, cep pannā vismaz 15 minūtes. Sālītas zivis var neitralizēt karstās smēķēšanas procesā.

Sāls zivīm divās nedēļās jābūt temperatūrā no +16 līdz + 20 ° C. Ir nepieciešams lietot sāli ar ne mazāk kā 14% zivju svara. Konservētās un karstās kūpinātās zivīs nevar būt dzīvotspējīgu metacercaria.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis (lat. Opisthorchiasis) ir trematodožu izraisīta helmintiāze, kas sastopama parazītisma laikā Trematodes Opisthorchis felineus (Sibīrijas vai kaķu pērtiķu) un Opisthorchis viverrini organismā, kas pieder pie aknu vēnas. Cilvēki un zivis ēdošie dzīvnieki ir pakļauti slimībai. Infekcija ir iespējama, ēdot neapstrādātas vai slikti termiski apstrādātas zivis.

Kaut arī opisthorchiasis ir ļoti izplatīts Āzijā, tai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, jo no tās visvairāk cieš nabadzīgie iedzīvotāju slāņi, un kurss bieži vien ir bez simpta. Slimība daudzējādā ziņā ir līdzīga citai trematodozei, ko sauc par klonhorozi, kas izraisa ķīniešu krokām (Clonorchis sinensis). Tiem ir atšķirīgi simptomi, līdzīgs infekcijas mehānisms, patogēna lielums. Bet klonohoze tiek izplatīta galvenokārt Tālajos Austrumos, un opisthorchiasis ir plašāka ģeogrāfija.

Epidemioloģija

Opisthorchiasis ir plaši izplatīts, ja zivs ir viens no galvenajiem pārtikas produktiem. Infekcijas iespējamība pieaug ar vecumu. Tātad, bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, reti saņem opisthorchiasis. Patlaban aptuveni 56 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti un 750 miljoni cilvēku ir inficēšanās riskā. Slimība ir izplatīta Dienvidaustrumāzijā, Kazahstānā, Krievijā, tostarp Sibīrijā, Ukrainā.

Par atsevišķiem slimības gadījumiem ziņots Malaizijā, Singapūrā un Filipīnās. Kopš 90. gadiem dažos apgabalos ir palielinājies saslimstības līmenis, kas saistīts ar ievērojamu akvakultūras attīstību.

Pathogenesis

Pēc gliemeņu olšūnu nokļūšanas no slimu dzīvnieku vai personas izkārnījumiem ūdenī tos norīko moluski. Savā ķermenī iet zināms attīstības cikls. Kad moluskus ēd karpu dzimtas zivis, kāpuri attīstās līdz invazīvai stadijai. Ja dzīvnieki vai cilvēki nonāk neapstrādātas vai nepietiekami apstrādātas zivis, infekcija notiek. Galvenā saimnieka ķermenī helminte attīstās nobriestam indivīdam.

Klasifikācija

Atkarībā no klīniskajām pazīmēm ir vairākas opisthorchiases šķirnes. Opisthorchiases veidi ir šādi:

  • tīfs-līdzīgs - stāvokļa pasliktināšanās;
  • Gastroenterokolīts - tiek ietekmēti gremošanas orgāni;
  • hepatolangisks - simptomi un pazīmes, kas saistītas ar aknu un žults ceļu bojājumiem;
  • bronhopulmonārs - bojājumi elpošanas sistēmai, kā rezultātā var rasties asteno veģetatīvā sindroma (aizkaitināmība, nogurums, miega traucējumi, svīšana).

Sarežģījumi

Opisthorchiasis ir komplikācijas:

  • anēmija;
  • starpsugu baktēriju infekcijas;
  • pankreatīts;
  • asiņainu holangītu;
  • holangiokarcinoma.

Parazīti cilvēkiem un dzīvniekiem, helminti iznīcina orgānu gļotādas, ietekmē aknas. Sasprostots žultsvados, sastopams sastrēgums. Tā kā organisma piesārņojums ar tārpu toksiskiem atkritumiem ir kļuvis neaizsargāts pret infekciju attīstību, kā rezultātā rodas dažādas slimības. Helmintas parazitozēšana pat var radīt labvēlīgu vidi vēža šūnu attīstībai.

Pastāv gadījumi, kad opisthorchiasis izraisīja neauglību. Helminti var ietekmēt nervu sistēmu.

Prognoze

Ar savlaicīgu mērena iebrukuma ārstēšanu parasti ir iespējams pilnībā atbrīvoties no parazītiem bez komplikāciju rašanās.

Hroniska vai smaga opisthorchiasis vairumā gadījumu noved pie komplikācijām, un nāve nav nekas neparasts.

Profilakse

Pirmkārt, lai izvairītos no opisthorchiasis, ieteicams atturēties no ēšanas neapstrādātu zivju. Pirms norīšanas to rūpīgi jāapstrādā.

Ja persona nevēlas izslēgt šo produktu no uztura, viņam jāievēro galvenie ieteikumi:

  • mājdzīvniekiem neradot neapstrādātas zivis, jo viņi var izplatīt arī slimību;
  • Nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no tārpiem, sasaldējot (ja tas tiek izpildīts nepareizi, dzīvās personas var palikt zivīs), tāpēc jums nevajadzētu cerēt uz šo metodi;
  • ir svarīgi ievērot pareizo griešanas tehnoloģiju, izmantojot atsevišķus instrumentus (kuģa, nazi, plāksni utt.);
  • pēc zarnām zivis jāaizpilda ar verdošu ūdeni;
  • nav nepieciešams izmēģināt neapstrādātas zivis un produktus no tā par sāls daudzumu.

Ir noteikti noteikumi zivju termiskai apstrādei, kas mazinās inficēšanās ar opisthorchiasis iespējamību:

  • produkts jāapstrādā apmēram 2-4 stundas;
  • Cepšanas laiks ir apmēram stunda;
  • Pagatavošanas laikā zivis jāsagriež mazos gabaliņos (līdz 1 cm), bet gatavošanas laikā - līdz 5 cm.

Sālot apmēram 10 kg zivju, tiek izmantots apmēram 5 kg sāls. Jāiztur divas nedēļas.

Visi iepriekš minētie preventīvie pasākumi ir relatīvi. Pilnīga drošība var nodrošināt tikai to, ka noraida jūras veltes.

"Opisthorchiasis" diagnozes noteikšanas process sākas ar aptauju un identificē riska faktorus, kas varētu veicināt infekciju. Tad seko virkne analīžu un pētījumu. Tie ietver asins analīzes dažādiem indikatoriem, fekālijām, urīnu, CT, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju (žults analīzi).

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek atļauta ambulatori (izņemot smagos kursus). Izvēles zāles ir prazikvantelis, un alternatīva ir albendazols. Papildus ārstēšanai ietilpst pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot normālu kuņģa-zarnu trakta darbību un uzlabot izmantoto zāļu efektivitāti. Lai to izdarītu, piemērotu uzturu un papildu narkotikas. Var būt nepieciešamas arī attiecīgas antibiotikas, lai ārstētu bakteriālu infekciju, kas izveidota opisthorchiasis un antihistamīna fona. Retos gadījumos operācija ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas žults ceļā. Opisthorchiases ārstēšanai ir daudz populāru receptes, lai gan to var izmantot tikai kā papildinājumu, nevis galveno ārstēšanas metodi.

Opisthorchiasis var būt kopā ar ļoti dažādiem simptomiem, kas ir atkarīgi no kursa formas (akūta un hroniska) un kursa smaguma pakāpes (viegla, mērena, smaga). Parasti simptomi ir sāpes un sāpes labajā pusē, bet laiku pa laikam tas var pazust. Akūtā veidā viens no skaidrajiem opisthorchiasis simptomiem ir temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Analizējot asinis, notiek ESR paātrinājums, leikocītu skaita pieaugums, kā arī eozinofilu skaita pieaugums. Tā kā patogēns ir ilgs mūžs, ilgstoša hroniska slimības gaita var izraisīt smagu iekaisumu un bojājumus aknu un muskuļu sistēmas slimniekiem un citiem.

Opisthorchiasis - kas tas ir? Simptomi, diagnoze un ārstēšana

Opisthorchiasis ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazitārām slimībām, kas ir nopietna problēma cilvēkiem Krievijā. Mūsu valstī ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku, kurus skar šī parazitoze.

Slimības izraisītājs ir kaķu pūslītis (Opisthorchis felineus), kas ir parazitāras cilvēkiem, suņiem un kaķiem žultspūslī un tās kanālos, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks. Ar to izkārnījumiem parazītu olas nokļūst rezervuāros, kur no ūdens saņemti gliemeži, caur kuru parazīts reizinās un izplatās. Zvīņa iekļūst zivīs, galvenokārt no karpu dzimtas. Kad cilvēks ēd neapstrādātu, slikti grauzdētu vai nedaudz sālītu zivju, parazīts ir inficēts.

Opisthorchiales simptomi

Slimība parasti sākas akūti, vidējais inkubācijas periods ir 21 diena. Slimības sākumā slimnieki saslimst ar vājumu, nespēku, zemas pakāpes drudzi un pārmērīgu svīšanu. Ar opisthorchiasis vieglas smaguma pakāpi, tā turpmākā gaita var būt viegla, ko papildina īslaicīga temperatūras paaugstināšanās. Smagas vidējas smagas opisthorchiases gadījumā ir raksturīgs paaugstināts drudzis ar pakāpenisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, kā arī tiek konstatēti perorālie fenomeni augšējo elpceļu traktā.

Pacienti ar opisthorchiasis vieglo un mērenu smagumu pēc 1-2 nedēļām norāda uz stāvokļa uzlabošanos, un tur ir latenēts slimības periods, kas kļūst hronisks.

Smaga slimības gaita var rasties vēdertīfa, hepatoholangīta un gastroenterokolītisko variantu formā ar primāro augšējo elpceļu bojājumu (astmatisks bronhīts, pleirīts, pneimonija).

Opisthorchiases kursa vēdertīfu gadījumā ir raksturīgs akūts sākums, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko papildina drebuļi, limfadenopātija un izsitumi uz ādas. Pacienti sūdzas par izteiktu vājumu, sāpēm muskuļos un locītavās, galvassāpēm, gremošanas traucējumiem, klepu. Akūta fāze ilgst 2-3 nedēļas.

Slimības hepatīta holangeniskajai formai raksturīgs augsts drudzis, aknu bojājuma parādīšanās un holangiohalecystitis ir aknu palielināšanās, dzelte, sāpes labajā pusē, kas dažreiz atdarina aknu kolikas. Smagos šīs slimības formas gadījumos ir saistīta aizkuņģa dziedzera (pankreatīta) bojājums, kam raksturīgas apkārtējās sāpes hipohondrijā un dispepsijas traucējumi.

Gastroenterokolitārā opisthorchiasis forma izpaužas kā erozīvs gastrīts, enterokolīts, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanās. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, apetītes trūkumu, traucējumiem izkārnījumos. Intoxication sindroms var būt viegls.

Hroniska opisthorchiasis fāze

Tā kā opisthorchiasis akūtās fāzes izpausmes pasliktinās, slimības stāvoklis uzlabojas, slimība nonāk hroniskā stadijā, kas visbiežāk izpaužas kā žultija diskinēzija, hronisks pankreatīts un holecistīts. Šīs slimības var sekmēt sekundāro infekciju iestāšanos, un pēc tam ir iespējami smagi aknu bojājumi (pastāvīgs hepatīts).
Ir iespējami gremošanas sistēmas bojājumi (hronisks erozīvs gastrīts), sirds un asinsvadu sistēma (distrofiskas izmaiņas miokardā) un nervu sistēma.

Opisthorchiasis diagnoze

Tā agrīnajā stadijā ir smagi diagnosticēt opisthorchozi, jo parazītu olas žults un izkārnījumos var konstatēt ne ātrāk kā mēnesi pēc inficēšanās. Tāpēc diagnoze ir balstīta uz epidemioloģiskajiem datiem un klīnisko priekšstatu.

Tās palīdzēs arī ārstam noteikt sākotnēju opisthorchiasis pārmaiņu diagnozi klīniskajos un bioķīmiskajos asinsanalīzes un seroloģiskajās metodēs.

Visbeidzot, diagnozi var apstiprināt tikai 1,5 mēnešus pēc slimības sākuma, kad bioloģiskajā materiālā tiek konstatētas kaķu kašķa olas.

Opisthorchiasis ārstēšana

Ārstēšanas laikā, kā arī sešu mēnešu laikā pēc tā pabeigšanas ir ļoti svarīgi ievērot maigo zarnu trakta 5. pakāpes maigu uzturu. Uzturs neietver pikanto, sāļu, marinētu maltīti, bagātus produktus. Ieteicamie ēdieni ir vārīti, tvaicēti un cepti folijā.

De-worming ietver vairākus posmus:

I posms - sagatavošanās darbi. Tajā ietilpst choleretic, pretiekaisuma, spazmolītisko, pretalerģisko zāļu, kā arī hepatoprotektoru un adsorbentu iecelšana. Sagatavošanas posma ilgums atkarībā no slimības formas un tā smaguma ir no 10 līdz 20 dienām.

II posms - pati deworming. Šajā periodā tiek parakstīti antihelmintiskie līdzekļi. Neatkarīga viņu iecelšana ir nepieņemama. Sagatavošanās notiek stingri ar kursiem. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu vai patstāvīgi mainīt šo zāļu režīmu.

III posms - atveseļošanās. Pēc deworingmas, žultspūšļa un tā kanālu ir uzkrājies liels skaits mirušo parazītu, tādēļ to eliminācijai ir nepieciešams radīt labu žults aizplūšanu. Terapija ietver holēru līdzekļu un hepatoprotektoru iecelšanu. Lai atjaunotu ķermeņa izturību, pēc pārnestās slimības tiek piešķirti vitamīnu kompleksi un bioloģiski aktīvās piedevas.

Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti ne ātrāk kā 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas, jo nepieciešams laiks, lai pilnībā noņemtu parazītu olas no organisma un atjaunotu normālu gremošanas sistēmas darbību.

Opisthorchiasis profilakse

Ir ļoti svarīgi ievērot profilakses pasākumus, lai izvairītos no opisthorzas infekcijas, it īpaši epidēmijas apvidū:

  • ūdenstilpju piesārņojuma ar fekālijām novēršana, kas var saturēt parazītu olas;
  • atbilstība zivju griešanas paņēmieniem (zivīm ir nepieciešama atsevišķa griešanas valoda un nazis), kā arī iestādēm, kas iesaistītas ēdināšanas organizēšanā, virtuvē ir jābūt atsevišķai galdam ar zivīm;
  • atbilstība zivju termiskās apstrādes un sālīšanas noteikumiem;
  • Ir nepieņemami izmēģināt neapstrādātas maltas zivis vai zivis, kā arī barot neapstrādātas zivis mājdzīvniekiem.

Kurš ārsts sazinās

Ja jums ir aizdomas par opisthorchiasis, jūs varat sazināties ar terapeitu, gastroenterologu, bet vislabāk ir vērsties pie infekcijas slimību speciālista. Papildu uzturvērtības palīdzību nodrošinās dietologs.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Tārpu un enterobiozes olšūnu skrāpēšana, tārpu uztriepe
Izārstēt tārpus cilvēkiem
Žiardāze bērniem - pazīmes un slimības ārstēšana