Toksoplazmoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Toksoplazmoze pieder pie parazītu patoloģiju grupas, jo tās izraisītājs - toksoplazma Gondi ir vienkāršākais. Šis mikroorganisms galvenokārt ietekmē nervu un muskuļu sistēmas, arī acis, sirdi, limfmezglus un citus iekšējos orgānus.

Šī slimība ir ļoti izplatīta uz planētas, jo īpaši daudzos inficēšanās gadījumos (līdz 90% iedzīvotāju) tiek atklāti Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Eiropā infekcijas līmenis ir 20-50%. Visbiežākais toksoplazmozes infekcijas cēlonis ir mājdzīvnieki, proti, kaķi, daudzas infekcijas un nepareizi vārītas gaļas rezultātā.

Toksoplazmozes veidi

Pievērsiet uzmanību: Toksoplazmoze ir tendence uz hronisku gaitu, bet tās simptomi ne vienmēr ir izteikti. Tas rada vislielāko apdraudējumu sievietēm stāvoklī, jo tas spēj izraisīt vairākas smagākas nedzimušā bērna deformācijas.

Šīs parazitārās slimības infekcija var izraisīt:

  • Ēšana gaļa, olas bez nepieciešamās termiskās apstrādes;
  • asins pārliešana;
  • Toksoplazmas trieciens uz gļotādām, brūces uz ādas;
  • intrauterīnā infekcija;
  • orgānu transplantācija;
  • pēc kafijas atkritumu tīrīšanas nemazgātās rokas, saskare ar zemi var būt infekcijas avots;
  • saskare ar neapstrādātu gaļu.

Reiz cilvēka ķermenī, Toxoplasma sāk aktīvi vairoties zarnās, no kurienes tas izplatās caur orgāniem uz asinīm un limfiem. Sākumā slimība izplatās pa limfu, tāpēc pacients var noteikt paplašinātus limfmezglus. Tam seko hematogēna izplatīšanās, bet toksoplazma ir ļoti īsā laikā - līdz pat vairākām dienām. Tas izraisa iekaisuma procesu iekšējos orgānos un sistēmās, kur šis vienkāršākais ir jau intracelulārajā līmenī. Parazīti uzkrājas tā saucamo pseidocistu veidā, un slimība nonāk latentā fāzē. Slimības aktivizēšana ir iespējama, ja samazina imunitāti pret citu patoloģiju. Toksoplazmozes izraisītais bojājums nervu sistēmai ir fokusa iekaisums, kas izpaužas kā nekrotizējoša encefalīta tipa discirkulācijas traucējumi. Bērniem dzemdē toksoplazmoze ir visbīstamākā, bet smadzenes cieš vairāk nekā citi orgāni (mikrocefāli, hidrocefālija).

Toksoplazmoze

Atkarībā no infekcijas laika toksoplazmoze tiek sadalīta:

  • iegūts - pacients inficējas ar viņiem visu mūžu;
  • iedzimts ir raksturīgs ar to, ka tas inficē augli no mātes dzemdē (tas ir pilns ar smagām deformācijām un pat nāvi).

Savukārt iegūtais toksoplazmoze tiek sadalīta:

  • hronisks - klīnika pakāpeniski pieaug, slimības pazīmes nav tik pamanāmas;
  • akūta forma - tā vienmēr ir asa sākuma ar smagiem simptomiem.

Toksoplazmoze tiek klasificēta arī attiecībā uz orgānu sistēmu, kuru tā skar, šādos veidos:

  • meningoencefalīns (nervu sistēmas bojājumi, galvassāpju sūdzības);
  • oftalmoloģija ar redzes traucējumiem;
  • limfodelārs, pie kura tiek konstatēti paplašinātie limfmezgli;
  • ja ir bojājumi vairākām sistēmām;
  • sirds - ar elpas trūkuma uzbrukumiem, vispārēju vājumu un sāpēm sirdī.

Toksoplazmozes simptomi

Ļoti bieži pacients nezina par savu slimību, jo toksoplazmoze parasti ir slēpta.

Akūtas toksoplazmozes formas gadījumā pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  • limfmezglu pietūkums;
  • galvassāpes;
  • konvulsīvs stāvoklis;
  • paaugstinot temperatūru līdz 39 ° С;
  • slikta dūša;
  • redzes problēmas: no dubultās redzes līdz pilnīgam aklumam;
  • vemšana;
  • Palpācijas laikā palielinās aknas, kā arī liesa.

Hroniskas toksoplazmozes pazīmes bieži ir:

  • galvassāpes;
  • darbspējas samazināšanās;
  • subfebrīla stāvoklis, kurā ķermeņa temperatūra tiek turēta 37 - 37,5 ° C temperatūrā;
  • bezcēloks nogurums;
  • vājums ķermenī;
  • palielināti limfmezgli, kurus var palpināt.

Toksoplazmozes pazīmes parādās pēc inkubācijas perioda beigām, kas atkarībā no infekcijas veida ilgst 5 dienas (infekcija ar kaķu fekālijām) vai 2-3 nedēļas (ēdot slikti termiski apstrādātu gaļu). Ja ir asimptomātiska plūsma, inkubācijas periods var būt ilgāks.

Toksoplazmozes simptomi kaķiem

Dzīvniekiem šis parazīts var izraisīt tikai pagaidu stāvokļa pasliktināšanos, ko izraisa šādi simptomi:

  • vieglais rinīts;
  • izlādēšanās no acīm nelielā daudzumā;
  • vienreizēja vemšana un caureja.

Būtu jāpievērš lielāka uzmanība mājas kaķiem. Galu galā ļoti bieži kaķi lieto kaķu toksoplazmozi par saaukstēšanos vai saindēšanos. Pēc 2 vai 3 dienām kaķis būs vesels, un slimība kļūs latenta un pēc tam hroniska. Ja dzīvnieks ir veselīgs, tā imunitāte neļauj toksoplazmai pavairot un bloķēt šūnās. Pēc tam ir svarīgi novērst atkārtotu inficēšanos.

Pievērsiet uzmanību: Kaķi ir kļuvuši par galveno Toxoplasma infekcijas cēloni, tāpēc grūtniecei un bērniem būtu jāatsakās no tiem.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā visbiežāk ir bīstama bērnam dzemdē.

Šīs infekcijas simptomi var būt:

  • galvassāpes sūdzības;
  • pastāvīgs nogurums;
  • paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz subfebrīla skaitam;
  • sāpju sindroms (muskuļi, locītavu sāpes);
  • palielināti limfmezgli.

Toksoplazmoze patiešām ir ļoti bīstama, bet grūtniecēm tas notiek tikai 1% gadījumu. Turklāt ne katrai sievietei, kas ir inficējusies ar Toxoplasma, ir augļa infekcija. Vislielākais risks ir pirmās 12 grūtniecības nedēļas, kad embrijs nevar izturēt Toxoplasma. Vairumā gadījumu šī grūtniecība beidzas ar nepareizu abortu. Ja sieviete inficējas vēlu, pastāv augsts risks, ka Toxoplasma var ietekmēt jaundzimušo svarīgās orgānas.

Svarīgi: ja sākotnējā attīstības stadijā tiek noteikta toksoplazmoze grūtniecības laikā, tad ir atļauta ārstēšana, kas samazina augļu defektu attīstības risku.

Toksoplazmoze bērniem

Ir pierādīts, ka bērnībā ar Toxoplasma infekciju nelielos daudzumos ir labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā parazīts bērna ķermenī ir pārklāts ar čaumalu un kļūst nekaitīgs, ko nodrošina imunitātes darbs. Tāpēc ļoti bieži bērniem toksoplazmozes pazīmes ir neskaidras, un komplikācijas praktiski nenotiek.

Akūtas slimības formas bērniem kopā ar nedaudz atšķirīgu klīnisko ainu:

  • subfebrīla stāvoklis;
  • miegainība;
  • problēmas liesā un aknās;
  • dzelte;
  • vājums ķermenī;
  • limfmezglu pietūkums;
  • redzes problēmas;
  • izsitumi uz ķermeņa.

Lai iegūtu plašāku informāciju par toksoplazmozes simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu bērniem, noskatieties šo Dr. Komarovska video pārskatu:

Toksoplazmozes diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta pacientam vairākus izmeklējumus, kas noteiks parazītu klātbūtni asinīs vai tokso-bulozes antivielas.

Aptaujas plāns ietver:

  1. Vēstures uzņemšana. Ārsts pieprasa sūdzības, kas apgrūtina pacientu: vispārējs vājums, zems pakāpes drudzis, galvassāpes, limfmezglu pietūkums, redzes problēmas. Tāpat ņem vērā simptomu ilgumu. Ārsts jautā par dzīvnieku klātbūtni mājās, sliktiem ieradumiem, darba apstākļiem, pārtikas izvēli.
  2. Laboratorijas pētījumi.

Laboratoriskie testi toksoplazmozes diagnosticēšanai var ietvert:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Tas satur pierādījumus par iekaisuma pārmaiņām organismā.
  • Bioķīmiskais asins analīzes. Pēc toksoplazmozes, pēc viņa datiem, ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku aknu darbību.
  • Asins skaitīšana. Šī toksoplazmozes analīze ļauj noskaidrot parazītu klātbūtni, kas sāk aktīvi augt par īpašu, par tiem labvēlīgu vidi.
  • ELISA testsantikunas pret toksoplazmozi. Tiek uzskatīts, ka pacients ir saslimis ar toksoplazmozi, ja tam ir pozitīvs IgG titrs, un šādam pacientam ir paredzēti papildu pētījumi. Konkrētu antivielu klātbūtne liecina, ka pacienta imunitāte cīnās pret šo infekciju. Šī analīze ir īpaši svarīga grūtniecības laikā un pirms tā plānošanas!
  • PCR. Šī ir ļoti precīza polimerāzes ķēdes reakcijas metode, kas testē asiņu toksoplazmozes ārstēšanai. Toksoplazmozes klātbūtnē noņemtajā materiālā ir sastopami parazītu gēni.
  • Toxoplasmin reakcija. Toksoplazmozes novājināts patogēns tiek ievadīts pacientam zem ādas, un reakcija tiek uzraudzīta: ja injekcijas vietā parādās apsārtums un pietūkums, rezultāts ir pozitīvs, tas ir, infekcija jau pastāv organismā. Izmaiņu trūkums liecina, ka cilvēks nekad nav saskāries ar Toxoplasma.

Par analīzes interpretācijas noteikumiem antivielu klātbūtnei pret toksoplazmozi - video pārskatā:


Pēc tam, kad esat saņēmis visus nepieciešamos toksoplazmozes izmeklējumus, saņemot pārbaužu protokolu, jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, kurš, ja ir objektīvi rādītāji, ārstam būtu jānosaka.

Svarīgi: nevajadzētu mēģināt atšifrēt toksoplazmozes testus pats, jo bez nepieciešamo zināšanu un izglītošanas pacients var izdarīt nepareizus secinājumus.

Toksoplazmoze: ārstēšana

Terapeitisko shēmu veic tikai ārsts, un ideālā gadījumā slimnīcā ir jānotiek toksoplazmozes ārstēšanai, taču tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad novājināta slimība ar simptomiem saistīta slimība ir izteikta klīniskā priekšstata forma.

Pievērsiet uzmanību: Jāpatur prātā, ka hronisku toksoplazmozi ārstē ļoti reti.

Ārstēšanas režīmā parasti ietilpst narkotikas no šādām grupām:

  • ķīmijterapijas līdzekļi ir paredzēti akūtas formas noteikšanai (hroniski tiem nav nepieciešamās efektivitātes);
  • sulfonamīdi;
  • tetraciklīni;
  • antialerģiskas zāles;
  • vitamīni un minerālvielas;
  • imūnmodulatori.

Primārā toksoplazmoze sievietes grūtniecības pirmajā trimestrī ir norāde uz mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Hronisko formu ir ļoti grūti ārstēt, un tā parasti ir vērsta uz imūnmodulāciju un desensibilizāciju. Ir arī informācija, ka tad, kad to var lietot levamizolu.

Viktorova Julia, akušārsts-ginekologs

11,904 kopējais skatījumu, 5 viedokļi šodien

Toksoplazmozes analīze: kā nodot, dekodēt rezultātus

Toksoplazmoze ir slimība, kurai reti sastopami izteikti simptomi. Lielākā daļa cilvēku pat nezina, ka šī infekcija ir sastopama viņu ķermeņos. Tas izrādās tikai pēc tam, kad persona ir pārbaudījusi toksoplazmozi. Slimības diagnostika ir ļoti svarīga. Tika reģistrēti gadījumi, kad tās progresēšana izraisīja bīstamas sekas.

Infekcijas pazīmes

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa patogēns Toxoplasma gondii. Šis parazīts pieder visvienkāršākajam. Visā pasaulē sastopamības biežums ir ārkārtīgi augsts. Infekcijas līmenis Āfrikā sasniedz kritisku līmeni. Šajā valstī gandrīz viss iedzīvotājs ir inficēts. Ir arī vērts atzīmēt, ka Eiropā un Ziemeļamerikā 25-50% iedzīvotāju ir inficēti.

Cilvēks parasti ir inficēts ar kaķiem. Tie ir gala īpašnieki, un Toksoplazmas reprodukcija notiek viņu ķermenī. Slimības dzīvnieki pavada patogēnu ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem, urīnu, siekalām un pat pienu. Kad cilvēks inficējas, Toxoplasma sāk to pavairot zarnās, izplatot pa ķermeni asins un limfas šķidrumu. Iekļūstot iekšējos orgānos, parazīti provocē iekaisuma procesu rašanos.

Slimība skar nervu, vizuālo, kardiovaskulāru, limfātisko sistēmu, muskuļus, liesu un aknas. Tas ir ārkārtīgi bīstams grūtniecēm, jo var izraisīt aborts vai izraisīt dažādu patoloģiju attīstību bērnam. Tieši tāpēc toksoplazmozes testu vērtība ir ļoti augsta. Laika diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Infekcijas veidi

Cilvēka infekcija lielākajā daļā gadījumu rodas pēc saskares ar kaķu fekālijām (piemēram, tualetes tīrīšanā). Arī slimība tiek pārnesta no mātes bērnam grūtniecības laikā (t.i., dzemdē).

Faktori, kas palielina inficēšanās risku, ir šādi:

  1. Olu un gaļas ēdināšana neapstrādāta vai neapstrādāta. Tas jo īpaši attiecas uz cūkgaļu, jēru un elkoņu.
  2. Ādas integritātes pārkāpums. Patogēns var iekļūt ķermenī, izmantojot brūces, nobrāzumus, griezumus utt.
  3. Sazinieties ar zemi, pēc kura persona pieskaras mutei.
  4. Šķidro saistaudu vai tā sastāvdaļu orgānu transplantācija vai pārliešana (ļoti reti).

Toksoplazmoze tiek diagnosticēta jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, bet visbiežāk bērniem.

Veidlapas un simptomi

Ir divi slimības veidi: iegūtie un iedzimtie.

Pirmais, savukārt, var būt:

  1. Strauji To raksturo daudzi izteikti simptomi: vispārējas labklājības pasliktināšanās, muskuļu un locītavu sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, limfmezglu palielināšanās, izsitumi visā ķermenī (izņemot pēdu, plaukstām un galvu). Turklāt ir pneimonijas, hepatīta, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumu pazīmes.
  2. Hronisks Tās iezīme ir garš ceļš, paasinājuma periodi nonāk remisijas posmā un otrādi. Toksoplazmozes galvenie simptomi cilvēkiem ar šo formu ir: muskuļu un locītavu sāpes, atmiņas traucējumi, aizkaitināmība, limfmezglu palielināšanās, aizcietējums, zarnu kolikas, muskuļu palpācija, acu bojājumi un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
  3. Latent. Šī forma ir visizplatītākā un ieņēmumi, kā parasti, bez jebkādām pazīmēm, kas norāda uz esošo slimību. Tas tiek diagnosticēts tikai pēc tam, kad persona ir nokārtojusi toksoplazmozes testus. Smags traucējums rodas cilvēkiem ar HIV. Tie skar gandrīz visus orgānus, kas var būt letāli.

Iedzimta toksoplazmoze ir slimības forma, kurā bērns ir no mātes inficēts uterotisks. Ja infekcija notika pirmajā grūtniecības pusē, auglis vairumā gadījumu nomirst, otrajā - bērns piedzimis ar smagām smadzeņu patoloģijām. Šajā gadījumā bērnam ir: krampji, epilepsija, trīce, nistagms, palielināts galvas izmērs, saspringtas strūklakas, atšķaidīti galvaskausa kauli, optisko nervu atrofija, garīgā atpalicība, psihoemocionālie traucējumi, dzelte. Otrās infekcijas iestāšanās izraisa smadzeņu bojājuma pakāpes palielināšanos, kas var būt letāla.

Tādējādi toksoplazmozes simptomi cilvēkiem var vai nu nebūt, vai izteikti. Pirms vairākiem gadiem, bērni ar iedzimto formu parasti nomira pirmajos dzīves gados. Šobrīd toksoplazmozes analīzes savlaicīgai sniegšanai ir izšķiroša nozīme - kad infekcija tiek konstatēta, to ir iespējams stabilizēt vai pat atbrīvoties no tā (taču var būt arī kāds atlikušais efekts).

Indikācijas

Tika noteikta toksoplazmozes analīze:

  • sieviešu plānošanas laikā grūtniecības laikā, kā arī tiem, ar kuriem viņa jau ir ieradies;
  • imūndeficīta stāvokļos;
  • ja cilvēkam ir redzami palielināti limfmezgli;
  • HIV inficēti;
  • vienlaikus palielinot aknu un liesu neskaidra iemesla dēļ;
  • ja ir nezināmas izcelsmes slimības stāvoklis, ko papildina drebuļi un drudzis;
  • ja iepriekšējais toksoplazmozes testa rezultāts bija apšaubāms.

Ne vienmēr ir iespējams atrast nepieciešamo virzienu, bet tas ir. Kāds ir toksoplazmozes tests? Veidlapā jānorāda: "TORCH infekcija." Šis pētījums ietver asiņu piegādi toksoplazmozei, masaliņām, citomegalovīrusu un herpes vīriešiem.

Analizēšanas veidi

Šodien populārākās metodes slimības noteikšanai ir šādas:

  1. ELISA. Šis saīsinājums nozīmē enzīmu imunoloģisko analīzi. Ar to tiek konstatēti G un M imunoglobulīni (IgG un IgM) asinīs. Tās ir antivielas, kuras organisma iegūst, reaģējot uz patogēnu antigēnu iekļūšanu tajā. Šajā gadījumā imūnglobulīni uzkrājas asinīs noteiktās koncentrācijās, ko sauc par titriem. Atšķirība starp IgG un IgM ir tā, ka pēdējās zāles tiek ražotas aizsardzības sistēmā slimības sākumā. To maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 2-3 nedēļām, tad tā samazinās un drīz antivielas pazūd. Imūnglobulīnus G sāks ražot vairākas dienas vēlāk (apmēram 3 dienas) un paliek asinīs ilgu laiku, dažiem cilvēkiem visa mūža garumā. Tieši šī iemesla dēļ, kad vienreiz atkal saslimst, cilvēks tiek pasargāts no toksoplazmozes, kad patogēns atkal nonāk organismā.
  2. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Parasti šo metodi izmanto, ja iepriekšējais toksoplazmozes asins analīzes rezultāts bija apšaubāms. PCR ir precīzāka metode, bet tās izmaksas ir augstākas. Tās būtība ir Toxoplasma DNS un RNS molekulu identifikācija. Pārbaudei var ņemt paraugu asinīs, urīnā vai siekalās. Analīze nav kvantitatīva, tam var būt tikai 2 rezultāti - pozitīvi vai negatīvi.

Citas mazāk izplatītas toksoplazmozes noteikšanas metodes ir:

  1. Parazitoloģisks (uztriepes no mandeles, smadzeņu asinsizplūduma nogulsnes utt.).
  2. Intradermāls tests.

Iedzimtas formas diagnostika jaundzimušajiem nozīmē mātes vēsturi un pētījumus par seroloģisko pētījumu rezultātiem.

Sagatavošana

Pirms biomateriāla iesniegšanas nav nepieciešami īpaši noteikumi. Attiecībā uz toksoplazmozes testu, jāinformē ārsts, kurš izsniedza nodošanu.

Parasti pietiek tikai sekot standarta ieteikumiem:

  • 12 stundas, lai izslēgtu no gaļas ēdieniem un taukainiem pārtikas produktiem;
  • 48 stundas atturēties no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka iepriekš minētie produkti ietekmē seruma īpašības. Tā rezultātā rezultāti var būt neprecīzi, un to interpretācija būs sarežģīta.

Turklāt dienā, kad nav ieteicams lietot asins retināšanas zāles. Tās izraisa reakciju, kā rezultātā šķidrie saistaudi kļūst nepiemēroti pētījumam par toksoplazmozi.

Biomateriālu paraugu ņemšana

Vairumā gadījumu analīzei ir nepieciešama asins analīze no vēnām.

Tās žogu veic saskaņā ar standarta algoritmu:

  • medmāsa pieliek gurnu pie apgabala virs elkoņa līkuma;
  • dažu sekunžu laikā vēnas piepilda ar asinīm;
  • adata ir perforēta;
  • asinis iekļūst mēģenē, medmāsa noņem gurnu;
  • punkcijas vieta ir nostiprināta ar sterilu drānu.

Ja kāda iemesla dēļ asinis nav iespējams izvilkt no vēdera vēnas, tiek izvēlēts vēl viens trauks, kas atrodas, piemēram, no rokām.

Procedūru var veikt jebkurā dienas laikā.

Rezultātu interpretācija

Ārstam, kurš izsniedza referātu, vajadzētu izpētīt saņemto atzinumu. Tomēr pats toksikoloģijas analīzes dekodēšana nav grūti. Parasti veidlapa satur attiecīgus paskaidrojumus par normu un novirzēm no tā.

Ja tie nav tur, lai pārbaudītu toksoplazmozes testu pēc asins analīzes ar ELISA, būs nepieciešama šāda informācija:

  1. IgM un IgG nav konstatēti. Šis rezultāts tiek uzskatīts par labu. Tas nozīmē, ka toksoplazmozes tests ir negatīvs, t.i. šī persona pašlaik nav inficēta un nekad agrāk nav inficēta.
  2. IgM negatīvs, IgG pozitīvs. Pretrunīgs rezultāts, kas var norādīt gan uz hronisku formu, gan par pastāvīgu imunitāti pret slimību. Šajā gadījumā aviditātes indikators ir svarīgs.
  3. IgM pozitīvs, IgG negatīvs. Šis rezultāts norāda uz primāro infekciju, kas notiek akūtā formā. Jāveic asinis asins analīžu veikšanai ar PCR un 1-2 nedēļu laikā jāveic jauns pētījums.
  4. IgM pozitīvs, IgG pozitīvs. Pretrunīgs rezultāts, kas var runāt gan par sākotnējo infekciju, gan par to, ka ķermenis ir atveseļošanās procesā. Ir nepieciešams ziedot asinis PCR analīzei un pētīt aviditātes indeksu.

Pēdējais sniedz informāciju par to, cik spēcīgi antivielas ir saistītas ar patogēnu, reaģējot uz izplatīšanos, kurā tās veidojas.

Avidity var būt:

  • 60% - slimība tika atlikta agrāk, tagad ķermenim ir stipra imunitāte.

Attiecībā uz nosaukumiem to normālās vērtības nosaka katra laboratorija. Tas ir saistīts ar dažādu reaģentu izmantošanu.

Ja rezultāts ir pozitīvs

Aizsardzības sistēma var patstāvīgi pārvarēt slimību. Ja organisms nespēj tikt galā ar infekciju, ārsts individuāli izstrādā ārstēšanas shēmu ar zālēm.

Ja toksoplazmozes grūtniecības tests ir pozitīvs, tas var liecināt par tā pārtraukšanu. Turklāt tiek noteikts amnija šķidruma pētījums. Ja tajos ir konstatēts patogēnu DNS, lēmums tiek pieņemts saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem. Ja augļa attīstībā nav noviržu patoloģiju, grūtniecību iespējams glābt, bet bērns pēc dzemdībām tiks ārstēts, lai samazinātu komplikāciju skaitu.

Kur iet?

Biomateriālu savākšana tiek veikta jebkurā laboratorijā par samaksu. Saskaņā ar medicīnisko politiku grūtnieces var veikt asiņu analīzi pirmsdzemdību klīnikā. Reģistrā ir jāprecizē analīzes iespējamība klīnikā dzīvesvietā.

Izmaksas

Toksoplazmozes analīzes cena ir vidēji 1200 rubļu. Tas neņem vērā asins paraugu ņemšanas izmaksas.

Noslēgumā

Toksoplazmoze ir slimība, kurai var būt vairākas formas un var rasties gan ar izteiktiem simptomiem, gan bez tā. Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm grūtniecības laikā, jo tas palielina spontāno abortu risku un nopietnu komplikāciju risku bērnam. Laika pārbaude palīdzēs samazināt viņu skaitu vai vispār izvairīties no tiem.

Toksoplazmozes diagnostika (toksoplazmozes testi)

Toksoplazmozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rādītāju kopumu, kas ietver klīniskos datus un laboratorijas apstiprinājuma rezultātus. Relatīvi nozīmīgi ir epidemioloģiskie priekšnoteikumi, piemēram, kontakts ar kaķiem, saziņas apstākļi ar viņiem, uztura paradumu iezīmes (neapstrādātas, pusi ceptas gaļas ēdināšana, neapstrādātas maltas gaļas paraugs, neapsvaicināti dārzeņi, augļi), personīgās higiēnas prasmes, profesija utt.

Klīnisko izpausmju ekstremālā daudzveidība, toksoplazmozes raksturīgo simptomu trūkums, sarežģī klīnisko diagnozi un dažos gadījumos tikai liecina par diagnozi, kas rodas, veicot pilnvērtīgu diferenciāldiagnozi un analizējot laboratorijas pētījumu rezultātus.

Toksoplazmozes laboratorijas diagnostikas metodes (toksoplazmozes testi) tiek iedalītas divās grupās: parazitoloģiski un imunoloģiski.

Parazitoloģiskās metodes toksoplazmozes diagnostikai balstās uz iespēju konstatēt patogēnu vai to izolēt uzņēmīgu dzīvnieku inficēšanā - bioloģisko analīzi. Tie ietver testa tiešu mikroskopiju - ietekmētu orgānu (mandeles, limfmezglu biopsijas, smadzeņu, mirušo embriju iekšējo orgānu vai augļu) izdrukas vai cerebrospinālā šķidruma nogulumu asinsķermenīšu krāsas, kas krāso Romanovska - Gīsa. Jūs varat izpētīt šo orgānu histoloģiskos preparātus.

Diemžēl tehniskās problēmas, kas saistītas ar post-mortta noteikšanu, kā arī reti sastopamie toksoplasma noteikšanas gadījumi asinīs, cerebrospinālais šķidrums, apgrūtina šo metožu lietošanu.

Bioloģiskais tests uz baltajām pelēm, kāmjiem, kas inficēti ar testa materiālu un veicot nākamo 5-6 neredzīgajiem ejas, prasa īpašus nosacījumus dzīvniekiem, laboratorijām ar īpašu darbības režīmu un tiek izmantota tikai zinātniskiem mērķiem.

Vispārējā praksē galvenokārt tiek izmantotas imunoloģiskas metodes toksoplazmozes (toksoplazmozes testu) diagnosticēšanai, kas ietver seroloģiskos testus un intrakandālu testu. Šīs metodes, kas ir diezgan specifiskas un jutīgas, vispirms nosaka infekcijas stāvokli, serozares reakciju un saslimstību. Šie jēdzieni ir neskaidri, jo saslimstība ir daudzkārt mazāka nekā infekcija.

No toksoplazmozes seroloģiskās diagnozes metodes izmanto kompleksu saistošās reakcijas (RAC), netiešo imunofluorescences reakciju (HIF) un ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA). Diagnozi apstiprina ievērojams antivielu titra pieaugums - pāru sīrupa titru dinamika, kas tiek ņemta 2-4 nedēļu intervālos.

RSK kļūst pozitīvs no 2. nedēļas pēc inficēšanās, un augstākie titri - 1:16 - 1: 320 sasniedz 2-4 mēnešus. Pēc 1-3 gadiem tas var kļūt negatīvs vai saglabāt mazos kredītpunktos (1: 5, 1:10), kam nav patstāvīgas nozīmes.

RNIF kļūst pozitīvs no pirmās infekcijas nedēļas un maksimālā likme (1: 1280-1: 5000) sasniedz 2-4 mēnešus. Pie zemiem kredītiem 1:10 - 1:40 var palikt 15-20 gadi.

ELISA tests saskaņā ar PVO starptautisko standartu ir objektīvākā metode. Optiskie rādītāji vairāk nekā 1,5 liecina par pozitīvu reakciju, imūnfermentu vienībās - vairāk nekā 60, starptautiskajās - vairāk nekā 125, antivielu titrās - 1: 1600 un vairāk.

Toksoplazmozes asins analīze ir to toksoplazmas antivielu definīcija, ko sauc par seroloģisko diagnostikas metodi (seroloģiju). Seroloģiskā metode ir galvenā toksoplazmozes diagnostikas metode.

Lai saprastu seroloģisko metodi diagnostikā toksoplazmoze, ir nepieciešams zināt, kā cilvēka organisms reaģē uz jebkuru infekciju, tajā skaitā toksoplazmoze: tiklīdz parazītu ienākt cilvēka asinis, imūnsistēma atpazīst kā svešķermenis (antigēnu) un sāk pret viņu cīnīties. Īpašas imūnās sistēmas šūnas rada vielas (antivielas), kas ir vērstas pret noteiktu veidu parazītu. Antivielām vai imūnglobulīniem (Ig) ir īpaša specifika konkrētam antigēnam un, to atpazīstot, nekavējoties sazinieties ar to. Pat pēc tam, kad imūnsistēma ir inficējusi infekciju, antivielas pret šo infekciju saglabājas organismā vēl vairākus gadus (un dažreiz dzīvē). Tādējādi antikulu noteikšana pret toksoplazmu asinīs norāda tikai uz to, ka organisms jau ir sasniedzis šo parazītu, nevis to, ka persona ir slims.

Kā saprast, kad infekcija ir akūta (infekcija nesen bijusi) un kad infekcija jau ilgu laiku ir pārvarēta ar imunitāti? Lai to panāktu, asinīs tiek konstatētas noteiktas antivielu grupas: IgM un IgG. IgM parādās organismā apmēram 2 nedēļas pēc Toxoplasma infekcijas, to skaits pamazām sasniedz maksimumu, un tad pēc infekcijas tā samazinās līdz nullei. IgM klātbūtne asinīs liecina, ka tā ir akūta infekcija, tas ir, pašlaik persona saslimst ar toksoplazmozi.

IgG noteikšana asinīs, gluži pretēji, liek domāt, ka ķermenis pirms tam ir saskārusies ar infekciju, bet jau to uzvarējis. Ja IgM un IgG tika konstatēti asinīs, tas nozīmē, ka infekcija ir notikusi pēdējos 12 mēnešos. Ārsti arī ņem vērā tādas antivielu īpašības kā aviditāte. Antivielu aviditāte ir antivielu īpašība, kas cieši saistās ar antigēnu (svešķermenis). Jo agrāk ķermenis ir saskāries ar infekciju, jo augstāka ir antivielu aviditāte.

  1. IgM ir antiviela, kas parādās neilgi pēc infekcijas, un norāda uz akūtu infekciju (toksoplazmozi).
  2. IgG ir antivielas, kas parādās vēlāk un norāda uz toksikozes atjaunošanos (vai hronisku infekciju).
  3. Antivielu aviditāte norāda uz to spēju ticami saistīt antigēnu un norāda uz infekcijas ilgumu.

Iedzimtas toksoplazmozes diagnostika bērnam sākas ar dzemdību vēsturi mātei, epidēmozei un seroloģisko reakciju indikatoriem. Lai diferencētu ar herpetisku, citomegalovīrusa, listeriozes, hlamīdiju infekcijām, kā arī ar galvaskausa rentgena pārbaudi un medicīniskā ģenētiskā centra pārbaudi, ir nepieciešamas speciālas konsultācijas.

Jāatgādina, ka 20-30% sieviešu ir antivielas - tie ir veselīgi antivielu nesēji. Viņiem nav nepieciešama ārstēšana. 70-80% pacientu, kuriem bija negatīva seroreakcija, ir pakļauti riskam un ir jāpārskata.

Pirmajā bērna dzīves gadā ir jāpārliecinās par mātes un bērna paralēlām seroloģiskajām pārbaudēm laika gaitā.

Pozitīvas mātes un bērna reakcijas bērna pirmos trīs mēnešus nesniedz pamatu, lai bērnam diagnosticētu "toksoplazmozi", jo IgG specifiskās antivielas tiek nodotas bērnam transplacentāli. Lai apstiprinātu iedzimtas toksoplazmozes diagnosticēšanu jaundzimušajam, viņi izmanto Remington testu variantu RIF ar IgM definīciju, kas neiziet caur placentu. Viņu noteikšana liecina par augļa infekciju.

Toksoplazmoze

Toksoplazmoze ir protozoa iebrukums, kam raksturīga liela daudzveidība kursa variantu un klīnisko izpausmju polimorfisms. PVO eksperti 1972. gadā iekļāva toksoplazmozi starp cilvēka veselībai visbīstamākās zoonozes un vēlāk - HIV infekcijas izplatīšanās dēļ - tika atzīta par vienu no retajām parotēzi izraisītu etioloģiju oportūniskajām infekcijām.

Kaulējošais aģents, Kokcidium Toxoplasma gondii, ir obligāts intracelulārs parazīts, kas pieder prozozo klases Sporozoa. Gala Uzņēmēja T. gondii uzskatīts Mājas kaķi un citi locekļi kaķu dzimtas, uz kuru organisms notiek gan bezdzimuma vairošanos Toxoplasma, un veidošanās reproduktīvās šūnas (olšūnas), ka fekālijas iekrist ārējā vidē, kur jāizrāda augsta izturība pret dažādu nelabvēlīgu faktoru (it augs ar pietiekamu mitrumu iztur līdz pat 2 gadiem). Obosisti no ārējās vides iekļūst piesārņotajā pārtikā vai ūdenī cilvēka ķermenī vai citos starpniekos (daudzi savvaļas un mājdzīvnieki un putni), kur notiek asexual parazītu audzēšanas cikls. Sporocistis, kas izdalās no zarnu okohista formas, tačiozīti, kas migrē organismā, ietekmējot daudzus audus, galvenokārt smadzenes un muskuļus. Tad tachizoīti pārvēršas par patiesām audu cistēm, kurās lēnām pavairot tūkstošiem bradiozītu. Cilvēkiem bez imūnsistēmas traucējumiem audu cistas visu mūžu ir latentā stāvoklī, bet ar ievērojamu imunitātes samazināšanos, infekcija bieži tiek atjaunota ar slimības klīnisko variantu attīstību.

Toksoplazmas iebrukumam ir plašs, gandrīz vienmērīgs izplatījums: no 500 miljoniem līdz 1,5 miljardiem cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar Toxoplasma. Par iedzīvotāju dažādās valstīs izplatība ir atkarīga no sanitārijas, par uzturu, par vides faktoru ietekmes, biežumu imūndeficītu valstīs. Inficēšanās rādītājus dažādos reģionos Krievijas robežās no 15 līdz 50%, un biežums iedzimtu toksoplazmoze jaundzimušajiem vidēji 3 iedzīvotāju 8 bērni uz 1000 dzimušajiem.

Invazīvojošā ierosinātāja avots ir mājas kaķis un daudzas savvaļas un mājdzīvnieku sugas. Tomēr kaķi izdalās okozītus ar izkārnījumiem īsu laiku (1-2 nedēļas) un tikai 4-5 mēnešu vecumā, tādēļ infekcija tieši no kaķa - pēdējais uzņēmējs patogēnu - rodas reti (piemēram, infekcija bērnam, saskaroties ar kaķa izkārnījumiem smilšu kasē un neatbilstība higiēnas noteikumiem). Cilvēku infekcija notiek dažādos veidos: uzturs, kontakts, iedzimts (transplacentāls), parenterāls, iespējams, piesārņojums medicīnas personālam, kas nonāk saskarē ar asinīm. Bieži vien cilvēki inficējas, ēdot ēdienus no nepiespiesta, pietiekami termiskas apstrādes gaļas starpnieku saimniekiem (grilētu vistu, šavormu, kebabu, neapstrādātu malto gaļu), slikti mazgātos dārzeņus utt. Atkarībā no infekcijas mehānisma ir iegūta un iedzimta toksoplazmoze.

Iegūtā toksoplazmoze pieaugušajiem biežāk ir asimptomātiska - 9095% no inficētajām personām nav novērotas nozīmīgas izpausmes. Aptuveni 5-7% sieviešu inficējas pirmo reizi grūtniecības laikā, it sevišķi bīstami šajos gadījumos, toksoplazmoze :. Tas izraisa abortu sākumposmā, nedzīvs piedzimis bērns, piedzimst bērni ar iedzimtām kroplībām, CNS, uc Kad inficēti sievietes visu laiku grūtniecības laikā, vidēji 61% no veseliem bērniem un 39% bērnu ar iedzimtu toksoplazmozi. Primārās infekcijas laikā grūtniecības laikā ierosinātāja pārnešana auglim akūtas toksoplazmozes laikā notiek 40-50% gadījumu, kad auglis ir inficēts pirmajā trimestrī, smagā forma ir 40%, bet otrajā vai trešajā trimestrī - 17,7% un 2,7 - % gadījumu attiecīgi. Toksoplazmoze HIV inficētajiem indivīdiem ir augsta patoģenētiska nozīme slimības klīnisko formu attīstībā latentas infekcijas reaktivācijas rezultātā. Krievijā toksoplazmozes encefalīts pašlaik ir galvenais centrālās nervu sistēmas bojājuma cēlonis AIDS slimniekiem (parasti ar CD4 limfocītu mazāk kā 0,1 x 10 9 / μl).

Iedzimta toksoplazmoze ir akūta vai hroniska jaundzimušā slimība, kas rodas, ja auglis ir inficēts ar toksoplazmu augļa attīstības laikā. Tā pievērš īpašu uzmanību diagnozes sarežģītības un nopietnu slimības seku iespējamības dēļ. Vienīgā veids, kā novērst iedzimtu toksoplazmozi, ir grūtnieču pārbaude, lai noteiktu specifiskas antivielas.

Infekcijas klīniskās izpausmes auglim galvenokārt nosaka grūsnības vecums, kurā infekcija radusies, un patogēna ievadīšana (nelabvēlīgais rezultāts galvenokārt ir saistīts ar hematogēnu transmisijas ceļu). Ir iedzimtas toksoplazmozes trīs klīniskās formas, kas ir secīgos posmos attīstībā infekcijas: akūts ģeneralizētas veidlapa (ar hepatosplenomegālija un dzelti), subakūts (ar simptomiem encefalīts) un hronisko (s postentsefalicheskogo defektu parādības).

Kad inficēti I un II grūtniecības trimestris, kad posms vispārināšana procesa beidzas in utero ir vairāk kopīgas spontānie aborti, nopietni defekti, kas nav saderīgas ar dzīvi augļa un bērna, un visvairāk smagu centrālās nervu sistēmas un acu bojājumus. Slimības subakējā stadijā bērns piedzimis ar izteiktiem centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomiem - meningīta vai meningoencefalīta simptomiem ar klīnisku priekšstatu par fokusētu vai difūzu bojājumu sabiezējumiem. Gadījumos, kad akūtu un subakūtu posms taisītus utero, kad mazulis ir piedzimis ar hronisku formu toksoplazmoze klātbūtnē bruto bojājumiem CNS (attēlā postentsefaliticheskogo valsts) un acis (limfadenopātija uz mikroftalmijas).

Ja infekcija trešajā trimestrī jaundzimušajiem bieži vien ir asimptomātiska forma. Tomēr, ja infekcija parādījās īsi pirms bērna piedzimšanas, tad intraplatē sākās vispārināšanas stadija turpinās arī pēc dzimšanas un izpaužas dažādos klīniskos simptomā.

Iedzimtas toksoplazmozes akūtā forma visbiežāk tiek atklāta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tā ir ļoti nopietna sepse. Inficēto jaundzimušo mirstība svārstās no 1 līdz 6%. Pārdzīvojušie bērni cieš no garīgas atpalicības vai citām CNS izpausmēm.

Pārbaudes indikācijas

  • Grūtniecības plānošana;
  • grūtniecēm, tostarp pašreizējās grūtniecības laikā apgrūtināta dzemdību vēsture vai patoloģija;
  • jaundzimušajiem ar aizdomas par intrauterīna infekciju (iedzimtu toksoplazmozi);
  • klātbūtne infekcijas sindroma (garo subfebrilitet; limfadenīts, jo īpaši kakla un kaula; hepatosplenomegālija, miokardīts un hepatīta nezināmas izcelsmes, subakūtas vai hroniskas encefalīts, limfadenopātija, uveīta, progresējoša tuvredzība, akūta slimība ar drudzi ar izsitumus neskaidras ģenēzes);
  • sekundārie imūndeficīta traucējumi;
  • pacienti HIV infekcijas novēlotajos posmos ar centrālās nervu sistēmas, tīklenes, plaušu, septisko slimību pazīmēm.

Diferenciāldiagnostika

  • Grūtniecības patoloģijas, augļa nāves, mirstības gadījumā - ar herpes vīrusu infekcijām, B19 parvovīrusu infekciju, masaliņām;
  • jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā - ar herpju vīrusu infekcijām;
  • klātbūtnē infekcijas sindroma (drudzis, limfadenopātija, hepato- un (vai) splenomegālija), hepatītu nezināmas etioloģijas, limfadenopātija, posterior uveīta, bojājumiem smadzenēs (encefalīts) - ar herpes vīrusu infekcijas, HIV infekcija ar citām sekundārām bojājumu (CMV, sēnīšu bojājumiem, progresējošas leikoencefalopātijas, CNS audzēji uc).

Studiju materiāls

  • Venozā un nabas saites asins, CSF, BAL šķidrums, augļa, pleiras, subretināla šķidrums, stiklveida, punktveida limfmezglu un kaulu smadzenes, horiona bārkstiņām, placenta, biopsijas, - redzes identifikācija patogēna izmantojot mikroskopijas, izolēšana no patogēnu šūnu kultūras bioloģisku laboratorijā dzīvnieki, Toksoplazmas DNS atklāšana;
  • vēnu un nabassaites asinis, CSF, BAL, amnija, pleiras, šķidruma, punkcijas limfmezgli, stiklveida ķermeņa, kaulu smadzeņu - hipertensijas toksoplasma noteikšana;
  • vēnu un nabassaites asinis - Toksoplasma hipertensijas antivielu noteikšana.

Etioloģiskā laboratorijas diagnostika ietver patogēnu vizuālu identificēšanu, izmantojot mikroskopiju, patogēnu izolēšanu šūnu kultūrā, patogēna AG vai DNS noteikšanu, specifisku Toxoplasma AT līdz AG identifikāciju.

Laboratorisko diagnostikas metožu salīdzinošās pazīmes. Uztriepes, uztriepes, pirkstu nospiedumi, histoloģijas sekcijas mikroskopija, bioloģiskais tests laboratorijas dzīvniekiem, patogēnu izolēšana šūnu kultūrā ļauj identificēt toksikozi pacienta audos vai bioloģiskajos šķidrumos. Dažreiz pacientiem ar AIDS (septiskais stāvoklis) ar smagu toksoplazmozi, patogēnu var redzēt ar tiešu mikroskopiju asins izliešanas procesā. Šīs metodes T. gondii noteikšanai par toksoplazmozes parasto diagnostiku retos gadījumos tiek izmantotas izpildes sarežģītības un ilguma dēļ.

Hipertensijas toksoplasma noteikšanai testa materiālā tiek izmantots RIF. Hipertensijas klātbūtni, kas raksturīga toksoplazmozes akūtā fāzei, nosaka luminiscences noteiktā klātbūtne ar fluorescējošu mikroskopu, pētījums ir īpaši noderīgs agrīnai diagnostikai.

Augsta diagnostiskā vērtība, galvenokārt akūtā un iedzimtā toksoplazmoze, atklāj to, ka Toksoplazmas DNS asinīs, KSF vai biopsijas paraugos tiek atklāta ar PCR, kurai ir visaugstākā jutība un specifitāte. Diagnostiskā vērtība, nosakot patogēna DNS, palielinās, ja to apvieno ar specifiskās AT definīciju.

AT-toxo IgM līdz AG T. gondii pieder pie slimības akūtas fāzes biomarkeriem, tie vispirms parādās pēc patogēna ievadīšanas (pirmajās divās nedēļās pēc inficēšanās), to skaits sasniedz maksimumu pēc 4-8 nedēļām. Dažu mēnešu laikā šīs antivielas pazūd, bet dažos gadījumos tās var saglabāties līdz 18 mēnešiem no infekcijas brīža. Caur placentu netiek nodots.

AT-tokso IgA parādās pēc 2-3 nedēļām pēc inficēšanās, sasniedz maksimālo koncentrāciju mēnesī, 90% gadījumu izzūd 6 mēnešu laikā, bet dažreiz to var konstatēt līdz pat gadam. Atkārtoti aktivizējot, palielinās to koncentrācija, kas ļauj uzskatīt IgA par infekcijas procesa aktivitātes kritēriju. Tie netiek pārvesti caur placentu (tie ir jaundzimušā AT).

At-toxo IgG parādās no 6-8 nedēļas inficēšanās, sasniedz maksimumu pēc 1-2 mēnešiem un saglabājas (indivīdiem augstā līmenī) vairākus gadus, nodrošinot ilgstošu imunitāti. Nosūtīts caur placentu, nodrošina mātes imunitāti.

AT-toxo identifikācija ar ELISA palīdzību tiek plaši izmantota epidemioloģiskos pētījumos un perinatālā skrīninga laikā. Pētījumā ir augsta jutība un specifitāte, ļauj noteikt dažādu klašu AT-toxo. Standarta pieejas mērķis ir noteikt AT-toxo IgM un IgG serumā / plazmā. AT IgM noteikšana ļauj diferencēt aktīvo infekciju no latentā procesa. Plaši izplatīta vienreizēja IgG noteikšana parastos pētījumos ir zema diagnosticējoša vērtība, lai noteiktu infekcijas veidu. AT IgG aviditātes noteikšana tiek veikta, lai noskaidrotu infekcijas ilgumu, akūtas un hroniskas toksoplazmozes diferenciāciju. Agrīnā infekcijas stadijā tiek konstatētas zemas aviditātes IgG antivielas, iepriekšējās infekcijas gadījumā raksturīgas augsta aviditātes antivielas. Ja ir klīniskas norādes pārbaudei vai apstiprināt / izslēgt iedzimtu toksoplazmozi, ieteicams laboratorijas algoritmā iekļaut AT IgA noteikšanu T. gondii noteikšanai. AT-toxo IgA klātbūtne liecina par labu aktīvam procesam, tas ļauj konstatēt subakūtu gaitu un slimības recidīvu. Šo testu var efektīvi izmantot gan iedzimtas, gan iegūtas toksoplazmozes agrīnai diagnosticēšanai.

Augsta aviditātes indeksa klātbūtne neizslēdz toksoplazmozes reaktivāciju (it īpaši imunitātes deficīta fona gadījumā), jo ir pierādīta T. gondii noturības iespēja. Šajā gadījumā ir ieteicams noteikt specifisku IgA. Izmantojot kopā studijas - nosakot aviditāti IgG antivielas un antivielas Ig A - ļauj noteikt AT-toxo IgG iespējami īsākā laikā (2-3 dienu laikā), lai pabeigtu pārbaudi un apstiprināja (dzēsts) primārās infekcijas, subakūtas vai hronisku infekciju.

AT-toxo paralēlais noteikšana asinīs un KSS sniedz papildu informāciju par specifiskiem progresējošiem smadzeņu bojājumiem (ieskaitot iedzimtās patoloģijas). AT klātbūtne CSF norāda uz specifisku progresējošu smadzeņu bojājumu. Ja ar CNS bojājumiem, īpaši meningoencefalīta un encefalīta gadījumā, jaundzimušajiem ar aizdomas par iedzimtu toksoplazmozi, testam ir svarīga diagnostiska un prognostiska nozīme. Pacientiem ar imūndeficītu reti tiek novērots AT IgG līmeņa paaugstināšanās CSŠ un specifiskā IgM noteikšana.

Norādes dažādu laboratorijas pārbaužu izmantošanai un rezultātu interpretācijas īpatnības dažādām mācību priekšmetu kategorijām

Pārbaude grūtniecības plānošanai un grūtniecēm paredzēta, lai identificētu AT-tokso IgM, IgA, IgG. Nesenā toksikozes infekcijas diagnoze parasti tiek veikta, ja pacientam parādās specifiskas antivielas, kuru iepriekšējie negatīvie rezultāti ir šādi (serokonversija). Negatīvie pētījuma rezultāti novērš toksoplazmozi.

AT-toxo IgM noteikšana liecina par primāro Toxoplasma infekciju, tomēr grūtniecēm un indivīdiem ar autoimūnu patoloģiju (reimatoīdā faktora klātbūtne) ir iespējami nepareizi pozitīvi pētījuma rezultāti.

Ja konstatē AT-toxo IgM, ir ieteicams veikt papildu pētījumus, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu infekcijas procesa fāzi: a) Toksoplazmas DNS noteikšana asins plazmā; b) AT-toxo IgA noteikšana, kuras klātbūtne norāda uz pašreizējo infekciju; c) pacienta eksāmens laika gaitā (AT IgG parādīšanās apstiprina akūtas toksoplazmozes diagnozi); g) AT IgG aviditātes indeksa noteikšana; zemu avid antivielu klātbūtne liecina par infekcijas labvēlību pēdējos 3-6 mēnešos.

AT-toxo IgA noteikšana norāda uz primāro Toxoplasma infekciju vai infekcijas reaktivāciju. AT negatīvā ATH IgA klātbūtne izpētē dinamikā norāda uz aktīvā procesa pabeigšanu un efektīvu terapiju. Varbūt ilgstoša AT IgA atklāšana personām ar smagu imūndeficītu, parasti ar jauktu infekciju (aktīvi plūstoša CMVI).

IgG Ig vienotas noteikšanas pozitīvs rezultāts liecina par Toxoplasma infekciju, bet neļauj noteikt infekcijas procesa fāzi. Ieteicams atkārtoti izpētīt pacientu 3-4 nedēļu laikā: ar aktīvu infekciju novērota AT asinīs palielināšanās. Ar šo pieeju laiks diagnostikas noteikšanai tiek aizkavēts. Ir lietderīgāk veikt pētījumu par AT IgG aviditāti un / vai AT-toxo IgA noteikšanu.

Zema avid IgG antivielas pret T. gondii antigēniem var tikt konstatētas līdz 3-6 mēnešiem. Viņu klātbūtne liecina par akūtu infekciju, ļoti avid infekcijām - hronisku infekciju (vairāk nekā 6 mēnešus).

Skrīningā nav ieteicams noteikt toksicīzes DNS asinīs, jo pētījuma negatīvie rezultāti neizslēdz infekcijas klātbūtni parasitemijas īsā laikā.

Grūtnieces diagnostiskā pārbaude ietver AT-toxo IgM, IgA, IgG noteikšanu un, ja iespējams, Toxoplasma DNS noteikšanu. Veiktā aptauja klātbūtnē infekciozo sindroma (limfadenopātija, ilgstoša neliels drudzis nezināmas izcelsmes, hepato- un splenomegālija), vai atklājot pazīmes augļa inficēšanās ar ultraskaņu.

Toksoplasma DNS un / vai AT-toxo IgM un / vai IgA klātbūtne norāda uz infekciju, lai novērtētu infekcijas stadiju, ir jānosaka AT IgG aviditāte.

Lai noteiktu cēloni perinatālās zaudējumu dažādos grūsnības posmos, ar ietekmi jauktu infekciju uz grūtniecības gaitu ieteicamo paralēli izskatot mirušo augļu un placentas audiem, lai identificētu NDT grupai potenciālo patogēnu (Toxoplasma, Listeria, HSV veidi 1 un 2, CMV, EBV) PCR.

Jaundzimušo un mazu bērnu ar intrauterīnām infekcijas pazīmēm diagnosticēšana vai dzemdē no mātēm ar akūtu vai hronisku (ja tiek aktivizēta grūtniecības laikā) toksoplazmoze.

Prioritāte ir toksoplazmas DNS identifikācija plazmā vai KSF (ar stingrām norādēm uz muguras punkciju), izmantojot PCR. Pozitīvs rezultāts norāda, ka bērns ir inficēts. Smadzeņu bojājumu gadījumā toksiskuma DNS atrašana KSS skaidri apstiprina parazitozi. Šajā diagnostikas posmā papildus pētījumi, lai identificētu AT-toxo, nav nepieciešami.

Negatīvs toksiskuma DNS noteikšanas rezultāts, izmantojot PCR, neizslēdz iepriekšēju infekciju vai bojājuma esamību smadzenēs tālu no likavonēzijas ceļiem. Toksoplazmozes diagnostikai ir nepieciešama papildu asins seruma (plazmas) pārbaude, lai noteiktu AT-toxo IgM un ATXO IgA, kā arī smadzeņu bojājumus, paralēlo CSF ​​un seruma (plazmas) asins pētījumu, lai noteiktu AT-toxo IgA un IgG.

Ja bērnam nav iespējams veikt PĶR pētījumus, nepieciešams noteikt AT-tokso IgM un IgA.

AT-toxo IgM trūkums AT-toxo IgG klātbūtnē nenodrošina pamatu intrauterīnās infekcijas izslēgšanai un nosaka toksisko DNS vai ATtoxo IgA noteikšanu.

AT-toxo IgA noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība un norāda uz bērna infekciju.

AT IgG noteikšana jaundzimušajam var būt saistīts ar to transmisiju caur placentu no mātes, kas apgrūtina iedzimtas toksoplazmozes diagnosticēšanu. Līdz 4 mēnešiem pēc dzimšanas AT-toxo IgG koncentrācija strauji samazinās, pateicoties mātes AT sadalījumam. Infekcijas gadījumā īsi pēc dzimšanas palielinās IgG antivielu koncentrācija, ko rada bērna ķermenis, bet dzīves pirmajā pusē to "maskē" pēc mātes antivielu līmeņa. AT IgG līmeņa paaugstināšanos dzīves otrajā pusē var uzskatīt par infekcijas indikatoru bērnam, bet dažos gadījumos (pirmsdzemdību un imūndeficīta bērniem) pat tad, ja parādās simptomi (visbiežāk no CNS), AT nav straujš pieaugums.

Perinatālās infekcijas recidīvs (horeioretinīts, centrālās nervu sistēmas bojājums ar hidrocefālijas veidošanos) var rasties jebkurā vecumā, un to papildina pastiprināta AT IgA (reti - IgM) ražošana līdz toksoplazmai.

Ar smadzeņu bojājumiem (meningoencefalītu, encefalītu, progresējošu hidrocefāliju, kalcifikāciju, smadzeņu cistas) AT-toxo IgG ir ieteicams vienlaicīgi noteikt KSF un serumā. Ar vietējiem smadzeņu bojājumiem AT līmenis CSF ir daudz lielāks, un, aprēķinot AT līmeņa attiecību, jūs varat apstiprināt (vai izslēgt) smadzeņu bojājumus ar Toxoplasma.

Pacientu diagnosticēšana ar HIV infekciju tiek parādīta agrīnā stadijā pirms toksoplazmozes primārās profilakses iecelšanas, kas tiek veikta, ja CD 4+ skaits ir mazāks par 0,1.109 un ietver AT-toxo AT IgG noteikšanu. Pacientu ar HIV infekciju pārbaude vēlākajos posmos ir indicēta ar CNS bojājuma simptomu (vēlams MRI) un ar iespējamu cerebrālo toksoplazmozi (biežākā CNS bojājums AIDS slimniekiem) simptomu attīstībai. Šādos gadījumos AT-toxo IgG klātbūtne asinīs augstos un vidējos titriem (vai to palielināšanās dinamikā) ir diagnosticējoša. AT-toxo noteikšana serumā, nenosakot to titru, ļauj noskaidrot tikai infekciju, un to nevar ieteikt apstiprināt diagnozi.

Smadzeņu toksoplazmoze HIV inficētiem pacientiem klīniskā jutība, ka IgM līmenis asinīs un IgG AT konstatē KSF, ir ļoti zems. AT IgM asinīs reti tiek atklāts (tikai ar svaigu infekciju, kas notiek tikai 1-2% gadījumu), ATF IgG CSP tiek noteikts ne vairāk kā 5% gadījumu. Diagnostiska nozīme ir specifiska AT IgG klātbūtne asinīs augstos un vidējos titriem (vai to dinamikas pieaugums). Tomēr, ņemot vērā ļoti dziļu imunosupresiju, apmēram 5% pacientu nenosaka šīs antivielas. Tomēr negatīvs testa rezultāts vai zems IgG AT titrs neizslēdz smadzeņu toksoplazmozes diagnozi, un tam nevajadzētu būt par iemeslu atteikumam uzsākt empīrisku ārstēšanu. PCR izmantošana smadzeņu toksoplazmozes diagnostikā ir pierādījusi, ka T. gondii DNS noteikšana ar KSS ir 30% ar 100% specifiskumu. Tādējādi, pozitīvs PCR rezultāts norāda tikai uz indivīda inficēšanos, taču nevar droši apstiprināt CNS bojājuma tokso-plazmas etioloģiju.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Parazitāras infekcijas izņemšana mājās, nekaitējot bērnu un pieaugušo organismiem
Kā cilvēki var saņemt Ascaris
Tārpi (parazīti): kā izvēlēties un nezaudēt?