Toksoplazmoze - Īsa literatūras apskats

Toksoplazmoze

Īsa literatūras apskats, Ph.D. M.S. Pokrovskaya, a / s "LAGIS"

Zoonozi dabiski antropurgiskas protozuālās slimības ar patogēna pārnēsāšanas fekāliju-orālo mehānismu. To raksturo polimorfā klīniskā bilde (limfadenopātija, nervu sistēmas bojājumi, palielināta aknu un liesa, skeleta muskuļu un miokarda bojājumi) un hronisks temps.

Morfoloģija, kultūras īpašības

Patogēns toksoplazmoze - Toxoplasma gondii - protozoju klases Sporozoea, obligāto intracelulāro parazītu, morfoloģiski atgādina iegarena apelsīna šķēlīte, 4-7 jim garumā. Sadalīšanās ietekmētajās šūnās izraisa pseidocistu veidošanos (Toxoplasma uzkrāšanos), un pēc seksuālās reprodukcijas (kaķu ķermenī) parādās patiesas cistas - obozītes, ko ieskauj blīva membrāna. Toksoplazma ir grūti kultivēta mikroorganisms. Toksoplazma ātri mirst, kad tā sasilda līdz 55 ° C (5-10 minūtes), saskaroties ar 50% alkohola. Obosistas ir ārkārtīgi stabilas - līdz 6-8 mēnešiem bērnu sandboxēs, augsnē.

Epidemioloģija

Patogēna avots ir kaķis, kā arī visi starpposma saimnieki - citi zīdītāji, putni. Toksoplazmoze dzīvniekiem parasti notiek asimptomātiskas pārvadāšanas formā.

Patogēna transmisijas mehānisms ir fekāliski perorāls, pārraides ceļi ir pārtika (oocītu vai audu cistes iekļūšana, lietojot pusi ceptus gaļas produktus, bet biežāk ar mazgājamiem dārzeņiem), ūdeni un mājsaimniecību. Iespējamā kontakta infekcija caur mikroturaumu no apmatojuma, kā arī seksuāla transmisija.

Visbīstamākais vertikālais pārneses mehānisms: grūtnieču infekcija ir saistīta ar transplacentālo patogēnu pārnesi no mātes uz augli. Turklāt transplacentālas transmisijas risks palielinās no 15% pirmajā trimestrī līdz 65% grūtniecības beigās.

Toksoplazmoze ir plaši izplatīta. Cilvēku dabiskā jutība ir zema, galvenokārt infekcija izraisa asimptomātisku pārvadāšanu. Biežāk saslimst jaunieši ar dažāda veida imūndeficītu. Inkubācijas periods ir 5-23 dienas. Iedzīvotāju infekcija dažādās valstīs svārstās no 4 līdz 68%.

Klīniskās izpausmes

Toksoplazmozi raksturo daudzas klīniskas izpausmes un patognomonisku simptomu trūkums. Zināma encefalīta, limforganulārnāja, eksantēma (vispārināta), miokarda, acs, plaušu, zarnu formas toksoplazmoze.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, izdalītas akūtas, hroniskas un latentas formas.

Ir iedzimta (transplacentāla infekcija) un iegūta toksoplazmoze.

Toksoplazmoze pieder perinatālo TORCH infekciju grupai (T-toksoplazmoze, O-citi, R-masaliņas, C-CMV, H-HSV 1,2). Tikai primārā mātes infekcija izraisa iedzimtu infekciju. Kā rezultātā infekcijas pirmā trimestra grūtniecības un augļa attīstību vai iedzimtu toksoplazmoze dies vai dzimušo ar iedzimtu toksoplazmoze akūtiem simptomiem laikā - intoksikācijas, drudzis, dzeltes, aknu bojājumu, liesas, limfmezglu un centrālās nervu sistēmas (encefalomielīts). Klasiskā triāde kā hidrocefālija, horeioretinīts un intrakraniāla kalcifikācija notiek jaundzimušajiem, kas inficēti pirmajā grūtniecības trimestrī. Jaundzimušie, kas inficēti grūtniecības beigās, parasti ir dzimuši bez klīniskām slimības pazīmēm. Daudzi pētījumi liecina, ka acīmredzot normāls bērns pēc piedzimšanas ar iedzimtu toksoplazmozi un nesaņemot atbilstošu ārstēšanu ir liela varbūtība, ka pēc tam attīstīsies patoloģijas (defekti). Visbiežākais novēlotais atklājums ir chorioretinīts, kas var izpausties kā vienpusīgs redzes zudums.

In pirmsdzemdību klīnikas, ārstiem vajadzētu veikt informēšanu par briesmām toksoplazmoze auglim savlaicīgi, lai noskaidrotu, vai pacients ir pārvadātājs Toxoplasma vai seronegatīvi (nav IgG antivielas pret Toxoplasma, un tādēļ pastāv risks inficēties ar toksoplazmoze primāro, bīstama auglim). Vienreizēji reizi trijos mēnešos ir jāpārrauga antivielu titri nesējvielās un vai seronegatīviem pacientiem rodas antivielas, tādējādi tiek atklāti tie, kas laikā ar grūtniecību galvenokārt ir inficējušies ar toksoplazmozi. Toksoplazmoze grūtniecēm parasti ir asimptomātiska, dažreiz var attīstīties limfadenopātija.

Veseliem cilvēkiem toksoplasma infekcija vairumā gadījumu noved pie asimptomātiskas kursa.

Toksoplasma pārvadāšana ir ļoti izplatīta. Tikai 0,3% gadījumu iegūtā toksoplazmoze ir akūtā formā. Akūtā formā var būt vēdertīfs vai encefalolīts (kā arī acu bojājums) un tas ilgst 7 dienas. Par toksoplazmozes izpausmju raksturu būtiski ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Veseliem cilvēkiem toksoplazmoze var izpausties kā mērena limfadenopātija. Bieži slimība imitē infekciozo mononukleozi. Smagos gadījumos var novērot meningoencefalītu, pneimoniju, korioretinītu, endokardītu, iekšējo orgānu bojājumus.

Visbiežāk sastopama hroniska slimības forma, ar ilgstošu zemas pakāpes drudzi, galvassāpēm, limfmezglu pietūkumu, aknām, liesu, miozīma un artralģijas simptomiem.

Hroniska forma vai pārvadāšana var kļūt akūta pacientiem ar imūnsupresiju, ko izraisa HIV infekcija, orgānu transplantācija, ķīmijterapija, vēzis un citas slimības, kā arī stresa un grūtniecības laikā. Personām ar imūndeficītu, ieskaitot AIDS, slimība kļūst smaga, galvenokārt letāla.

Visbiežāk sastopamā un briesmīgā komplikācija ir encefalīts (90% no visiem nāves gadījumiem).

Profilakse un ārstēšana

Nepietiekama toksoplazmozes terapija nav izstrādāta. Pašlaik tiek lietots pirimetamīna un sulfadimezīna kombinācija.

Sulfadīms ar ātrumu 150 mg / kg / dienā 4 reizes dienā mēnesī iekšpusē (ne> 4 g / dienā).

Pirimetamīns (hlorīds) ar ātrumu 1 mg / kg / dienā, 2 reizes dienā mēnesī iekšā (ne> 25 mg / dienā).
Pirmajās 2-3 dienās pirimetamīns dod piesātinājuma devu 2 mg / kg dienā 2 reizes dienā (šī deva var pārsniegt 25 mg dienā).

Folijskābe devā 5-10 mg / kg / dienā perorāli vai parenterāli (lai novērstu toksisku reakciju no asinsrades orgāniem)

Grūtnieces ārstēšana tiek noteikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas.

Spiramicīns (2-3 g dienā) tiek lietots daudzās pasaules valstīs grūtniecēm ar akūtu toksoplazmozi, lai novērstu iedzimtu toksoplazmozi. Šī ārstēšana samazina iedzimtas transmisijas iespējas gandrīz par 50%. Spiramicīns neizārstē slimību auglim.

Ja auglim ir konstatēta toksoplazmozes prenatāla diagnoze, lielākā daļa ekspertu iesaka pievienot pirimetamīnu (100 mg / dienā divās atsevišķās devās 2 dienas, pēc tam 50 mg / dienā) un sulfadiazīnu (75 mg / kg dienā divās atsevišķās devās per 2 dienas, kam seko 100 mg / dienā divās atsevišķās devās (maksimālā deva par katru 4 g / dienā) mātes spiramicīnam.

Lai izglābtu cilvēka šūnas, lietojiet pirimetamīnu leikoprīna, kas ir folīnskābe (5-20 mg / dienā); T. Gondii nevar izmantot eksotisku folīnskābi.

Pirimetamīns (2 mg / kg dienā 2 dienas, kam seko 1 mg / kg dienā 2-6 mēnešus, un pēc tam pirmdienās, trešdienās un piektdienās, lai pabeigtu 12 mēnešu ārstēšanas kursu), Sulphadiazine (100 mg / kg diena divās atsevišķās devās) un leikoprīns (5-10 mg trīs reizes nedēļā) ir arī visbiežāk sastopamā ārstēšanas shēma jaundzimušajam, kam ir acīmredzama toksoplazmoze.

Laboratorijas diagnostika

Atklāšana Toxoplasma var veikt ar mikroskopijas paraugu (asinis, cerebrospinālajā šķidrumā, punktveida limfmezgli, mandeles, paliekām membrānām, audu paraugu ietekmē orgāniem). Romanovska-Giemsa krāsas iezīmē. Toksoplazmas noteikšana smadzeņu audos tiek veikta, izmantojot elektronu mikroskopiju vai imunofluorescējošas metodes. Asu formu var atšķirt no latentā, tikai izmantojot bioloģiskā parauga metodi (pārbaudot inficēto dzīvnieku audu paraugus). Ir iespējams atbrīvot Toxoplasma no biopsijas paraugiem un bioloģiskiem šķidrumiem, kam seko audzēšana 10-11 dienas vistu embriju vai HeLa šūnu.

Iepriekš uzskaitītās metodes nav pietiekami jutīgas vai nav pieejamas, jo ir augstas izmaksas.

Seroloģiskās metodes ir vislabāk pieejamas medicīnas iestādēs. RSK, RPGA, lateksa aglutinācija - metodes tokso-plazmas antivielu noteikšanai ir salīdzinoši nespecifiskas, tās ir grūti standartizēt, tokoopāzēmijas lietošana ir īpaši grūta jaundzimušajiem un pacientiem ar imūndeficītu.

Izkliedēta ar netiešo imunofluorescences metodi. Visbiežāk pieejamā metode ir ādas tests ar toksoplazmīnu, tomēr tests ir pozitīvs, sākot no 4 slimības nedēļas un vēl vairākus gadus pēc atveseļošanās.

Imūnsorbējošās aglutinācijas (ISAGA) metode galvenokārt tiek veikta Eiropā.

Visticamākie rezultāti tiek iegūti, izmantojot ELISA un RIA metodes.

IgM antivielas parādās slimības agrīnās stadijās (divas nedēļas pēc inficēšanās) un ir primārās infekcijas marķieri. Parasti tie pazūd pēc 2-3 mēnešiem. Akūtā un hroniskā toksoplazmoze IgM var konstatēt vairāk nekā gadu.

Modernā pieeja primārās toksoplasma infekcijas diagnostikai ir noteikt IgG aviditāti, kas ir vispiemērotākais tests. Zemas avid antivielas tiek ražotas tikai pirmajā organisma sanāksmē ar patogēnu un ir nepārprotamas primārās infekcijas marķieri. Viņu aviditāte palielinās 2-3 mēnešu laikā, pēc tam IgG kļūst ļoti avid.

Zemas aviditātes IgG noteikšana ar negatīvu IgM rezultātu liecina, ka infekcija attīstās apmēram 3 mēnešus (IgM jau ir pazudis, un IgG vēl nav kļuvis ļoti avid). Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt IgG aviditātes palielināšanos 7-14 dienu laikā.

IgM noteikšana bez IgG (gan zemas avid, gan augsta avid) ir iespējama primārās infekcijas sākumā. Ir nepieciešams pārbaudīt IgM un IgG aviditātes dinamiku. Ja pēc 2-3 nedēļām IgM atkal ir vājš pozitīvs un nav konstatēts zems IgG līmenis, tad IgM sniedz viltus pozitīvu rezultātu (tas notiek, piemēram, krusteniskās reakcijās ar reimatoīdā faktora). Savukārt, ar zemu avid IgG parādīšanos, tiek apstiprināta primārā toksoplazmoze.

IgG tiek ražoti pēc 2-4 nedēļām. Pirmajos 2-3 mēnešos titri palielinās, līdz gada laikā sasniegtais antivielu līmenis saglabājas stabils, tad pakāpeniski samazinās. Ar pārvadāšanu un hronisku slimības gaitu, šo antivielu daudzuma palielinājums 2-4 reizes norāda uz infekcijas procesa paasināšanos.

Toksoplazmozes diagnozi var izdarīt tikai ar atbilstošu antivielu titru dinamiku - IgM palielināšanos vai samazināšanos, aviditātes palielināšanos un IgG titru.

Lai tieši atklātu Toxoplasma DNS, ir izstrādātas PCR pārbaudes sistēmas. Visi tie ir balstīti uz īpašas gēnu koda, kas kodē B1 olbaltumvielu, reizinājumu 30-35 reizes vienā genomā. Mums izdevās atrast ļoti specifisku konservatīvu daļu no dažādas Toxoplasma DNS sekvences, kas tiek atkārtoti 1000-10000 reizes per genoma. Sakarā ar to mūsu testēšanas sistēmai ir visaugstākā jutība visās pazīstamās PCR testa sistēmās (konstatē 10 reakcijas šūnas).

Pārbaudot grūtnieces, toksikozes noteikšana urīnģielā, izmantojot tiešo PCR metodi, sniedz svarīgu informāciju par draudiem auglim. Testa materiālos var izmantot skrepi / uztriepi no dzemdes kakla kanāla, dzemdes kakla un maksts forņiks.

Iedzimtas toksoplazmozes diagnostika

Neviens no iedzimtas toksoplazmozes testiem ir tikpat jutīgs un specifisks. Diagnoze parasti balstās uz testu kombināciju, kuras izvēle daļēji ir atkarīga no tā, vai tiek veikta pirmsdzemdību vai pirmsdzemdību izmeklēšana.

Pēcdzemdību diagnostika

Asimptomātiskiem bērniem iedzimtas toksoplazmozes diagnozi var skaidri apstiprināt ar vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Būtu jāveic acu ārsti, dzirdes un neiroloģiskie izmeklējumi, kā arī galvas jostas punkcija un datortomogrāfija (CT).

Toksoplazmoze jādiferencē no citām TORCH infekcijām, kurām var būt līdzīgas izpausmes jaundzimušajiem.

Ir daudz diagnostikas testu, bet to rezultāti ir jāinterpretē uzmanīgi. Iedzimtā toksoplazmoze T. gondii var izolēt no placenta, nabas vai bērna asinām, inokulējot pelēm vai šūnu kultūrā. Iespējama T. gondii atklāšana ar PCR, izmantojot perifērās asinis, jaundzimušā cerebrospinālajā šķidrumā vai placentā.

IgM klātbūtne jaundzimušo serumā ir izšķiroša nozīme iedzimtas toksoplazmozes diagnostikā, jo mātes IgM neiziet caur placentu. Tomēr to inficēšanās var notikt dzemdību laikā, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt IgM noteikšanas dinamiku jaundzimušajiem.

1. Perinatal TORCH infekcijas. Karen E Johnson / Torch infekciju pārskats / UpToData, 2002. Bogdanov.
2. intrauterīno infekciju diagnostika un ārstēšana. Metodiskie ieteikumi neonatologiem. Rediģējis RASPM prezidents prof. N. N. Volodina, Ch. Maskavas neonatologs KZ, D. N. Degtyarev, 1998
3. Medicīnas mikrobioloģija. Rokasgrāmata. Galvenie redaktori Acad. RAMS V. I.Pokrovsky, prof. Pozdejevs GEOTAR Medicīna. Maskava 1998. gads

Infekcijas toksoplazmoze grūtniecības laikā, vai tā ir bīstama un kā neinficēties?

Vai toksoplazmoze bīstama grūtniecības laikā? - Viens no tautas jautājumiem, kas skar sievietes, kas jau ir bērni un plāno tikai ieņemt bērnu. Patiešām, daudzi plašsaziņas līdzekļi apgalvo, ka toksoplazmoze grūtniecēm noteikti radīs augļa intrauterīnus defektus.

Saskaņā ar praktizējošiem ginekologiem, šāda diagnozes draudi grūtniecības laikā ir pārāk pārspīlēti. Lai nepieļautu paniku pēc katra kontakta ar dzīvniekiem (kaķis ir visbiežākais Toxoplasma nesējs), ir vērts zināt, kāda ir šī infekcija, un vai slimība vienmēr izraisa iedzimtas deformācijas bērnībā.

Kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā?

Toksoplasma gondii ir intracelulārs patogēnisks parazīts, kas nonāk cilvēka ķermenī, tiešā saskarē ar inficēto dzīvnieku fekālijām, zemi un gaļu, kurā ir dzīvotspējīgas cistas, kas izraisa infekcijas slimības.

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar spēcīgu imūnsistēmu slimība tiek veikta latentā formā, neizraisot simptomus un nopietnas komplikācijas, veidojot imunitāti mūža garumā. Tādēļ toksoplazmoze nākotnes mātēm ir bīstama tikai sākotnējās infekcijas laikā, jo tā var izraisīt spontāno abortu, bērna piedzimšanu ar mirstību un augļa attīstības kļūdām.

Ja sieviete jau ir saskārusies ar infekciju savā dzīvē, Toxoplasma gondii, kas spēj šķērsot placentu, nevar ietekmēt bērna veselību. Toksoplazmozes nesēju grūtniecības laikā (kā norāda antivielu klātbūtne asinīs) tiek uzskatīta par pilnīgi veselīgu sievieti, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Pat ar sākotnējo diagnozi augli ne vienmēr ietekmē intracelulārie parazīti. Saskaņā ar medicīnisko informāciju grūtniecības laikā bērnam ar toksoplazmoze bērna intrauterīnā inficēšanās risks palielinās ar tā ilgumu.

Ja pirmajā trimestrī skar katru piekto augli, tad otrajā - katrs trešais un trešais - katru sekundi. Bet tajā pašā laikā ārsti pievērš uzmanību infekcijas dabiskajai iezīmei. Neskatoties uz to, ka bērnu skaits, kas ir inficēts ar perēkļu patogēno parazītu, ar gestācijas vecumu palielinās, klīnisko patoloģiju smagums samazinās. Tas izskaidrojams ar faktu, ka trešajā trimestrī auglis jau ir izveidojies un ir mazāk pakļauts slimības postošajiem efektiem.

Patogēna Toxoplasma gondii ietekme uz grūtniecību ir visbīstamākā termina sākumā, kad embrijs ir praktiski neaizsargāts pret agresiju, gan pret parazītiem, gan pret narkotikām pret tām.

Apkopojot iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt, ka toksoplazmozes infekcija grūtniecības laikā ir bīstama bērna augļa attīstībai tikai sākotnējās sievietes infekcijas laikā. Smagākās sekas un anomālijas tiek novērotas auglim, kad inficē gaidāmo māti bērna piedzimšanas agrīnās stadijās.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecēm

"Kā ne saņemt toksoplazmozi grūtniecības laikā?" - Problēma, kas, pirmkārt, rūpējas par nākotnes mātēm, kurām vēl nav bijusi šī infekcijas slimība, un tām nav imūna no parazītiem.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecēm tiek samazināta līdz vienkāršu noteikumu ievērošanai, lai izvairītos no dzīvo cistu (infekcijas izraisītāja) ievadīšanas nākamās mātes organismā:

  1. Roku higiēna pirms ēšanas un ēdiena gatavošanas pēc saskares ar svaigu gaļu vai malto gaļu;
  2. Gaļas pusfabrikātu un gaļas rūpīga sagatavošana (ilgstoša termiska apstrāde). Kā slimību profilakse, no ēdienkartes izņemiet no mājas kūpinātas desiņas, šķiņķi, šķiņķi un gaļas ēdienus. Ir daudz vieglāk iegūt infekciju no kebaba vai belyahas, kas tiek nopirkts sabiedriskās ēdināšanas iestādēs, nevis saņemt mājās gatavotas pārtikas infekciju.
  3. Augstas kvalitātes ēdienu un plākšņu apstrāde pēc svaigas neapstrādātas un saldētas gaļas izciršanas arī būs atbilde uz to, kā grūtniecības laikā neinficēties ar toksoplazmozi.
  4. Uzvāriet pienu, piena produktus, kas ir iekļauti jūsu uzturā, vajadzētu veikt tikai no pasterizētas izejvielas.
  5. Mazgāt augļus un dārzeņus;
  6. Izvairieties no saskares ar aitām, jēriem, kaķu fekālijām. Ja no tā nevar izvairīties, roku higiēna būs vislabākā infekcijas novēršana.
  7. Katru paplāti katru dienu jātīra, izmantojot cimdus, un pēc tam rūpīgi mazgājiet rokas.
  8. Gumijas cimdi - vislabākā toksoplazmozes profilakse grūtniecēm, strādājot uz zemes. Parazītu cistas ilgu laiku saglabājas dzīvotspējīgas gan augsnē, gan putekļos.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā un tās atšifrēšana

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta cilvēkiem parazītu Toxoplasma gondii norīšanas rezultātā. Starp parazītu patoloģiju daudzveidību tieši toksoplazmoze tiek uzskatīta par visbīstamāko slimību. Šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par gandrīz asimptomātisku slimības gaitu. Persona, kas ilgstoši inficēta ar Toxoplasma, pat var nezināt par savu klātbūtni savā ķermenī.

Šīs patoloģijas īpatnība ir nepatīkams apstāklis, ka slimība nopietni apdraud grūtnieces, kā arī slimos cilvēkus ar diezgan novājinātu imūnsistēmu. Toksoplazmoze grūtniecības laikā vispirms ir bīstama, jo slimība ietekmē nākamā bērna veselību.

Pārbaudītā slimība ir ļoti izplatīta visā planētas iedzīvotāju vidū. Toksoplazmas infekcija nav grūts jautājums. Infekcijas parazītu nesēji tiek uzskatīti par mājdzīvniekiem, parasti saziņa ar kaķiem un suņiem ir saistīta ar parazītu inficēšanās risku. Protams, kaķi sarakstā ir pirmā vieta, bet mazie suņi dažreiz var izraisīt slimības.

Toksoplazmoze grūtniecēm un tās rašanās iemesli

Mūsdienu eksperti identificē vairākus svarīgus faktorus, kas var izraisīt Toxoplasma infekciju. Papildus tam visiem mīļotajiem mājdzīvniekiem - kaķiem un suņiem, parazitāras infekcijas nesējiem var būt daži citi mājdzīvnieki. Piemēram, govis, cūkas vai aitas. Toksoplazmozi grūtniecības iestāšanās brīdī var iegūt trīs galvenajos veidos, kas tiks detalizēti aprakstīti zemāk:

Turklāt grūtniecība un toksoplazmoze parādījās saistībā ar mājdzīvnieku ārstēšanu, par kuru daļu jau tika minēts. Gaidāmajām mātēm vajadzētu samazināt iespējamo kontaktu ar saviem mājdzīvniekiem. Slimība var nosūtīt grūtniecei caur suņa siekalām, kā arī, ja jūs ilgstoši neizņemat tableti ar kaķa ekskrementiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcija ar Toxoplasma agrīnās grūtniecības stadijās rada nopietnus draudus augļa turpmākam gultnim. Parasti šajā posmā notiek augļa augļa nāve, neplānots aborts. Ja infekcija ir notikusi vēlākos posmos (pēdējos grūtniecības mēnešos), tad bērnam, iespējams, ir dzimis ar iedzimtām patoloģijām.

Parasti papildus tam, kas izraisa toksoplazmozi, ir vismaz viens kopīgs faktors, kas veicina parazītu invāziju. Šis faktors ir netīras rokas. Ar mazgājamām rokām infekcija bieži nonāk lielākajā daļā mātes ķermeņa. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot personīgo higiēnu un pirms ēšanas, ieejot tualetē, ejot svaigā gaisā, sazināties ar mājdzīvniekiem, jums vienmēr vajadzētu mazgāt rokas.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

Visbiežāk pati slimība nedod neko. Bet šāda parādība ir norma. Būtiskas izmaiņas nav novērotas ļoti agrīnās slimības stadijās. Pēc noteikta laika mātei, kam ir grūtības, var rasties problēmas nervu, imūnās sistēmas un gremošanas sistēmu traucējumu dēļ. Jūs varat uzzināt par slimību laikā, sazinoties ar speciālistu. Ja plānojat grūtniecību, tad jāveic asins analīze, lai noteiktu toksoplazmozi, jo grūtniecības laikā ikviena gaidītā māte apdraud nedzimušā bērna veselību.

Precīzi zināt, kādi ir slimības galvenie simptomi, ir vērts uzsvērt slimības simptomu atkarību no slimības formas. Mūsdienu eksperti klasificē vairākus slimību veidus, kurus mēs analizēsim detalizēti zemāk. Praksē rodas šādas slimības formas:

1 Akūta toksoplazmoze - ar šāda veida slimībām daudzas sievietes darbā sūdzas par nemainīgu nogurumu, viņiem ir muskuļu sāpes, vispārējs ķermeņa vājums. Bieţi akūtos slimības gadījumos nākotnē mātēm limfmezgli ievērojami palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam stāvoklim. 2 Smadzeņu slimības veids ir saistīts ar bieži satraucošām galvassāpēm, drudzi. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā dažreiz izraisa komu vai paralīzi, grūtniecēm šī situācija ir divkārši sarežģīta. 3 Acs toksoplazmoze grūtniecēm - kopā ar dažām patoloģijām, kas saistītas ar redzes orgāniem. Pacienti var sūdzēties par sāpēm acī, pēkšņām redzes problēmām, dažreiz acs toksoplazmoze izraisa aklumu. 4 Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā ir diezgan smags patoloģijas veids, kam raksturīga nepiemērota nervozitāte pacientam. Hroniskas slimības formas bieži vien ir saistītas ar vemšanu un sliktu dūšu. Inficētām grūtniecēm var rasties problēmas ar kuņģa un zarnu traktu (palielināts gāzes veidošanās, bieži aizcietējums, caureja). Turklāt šī patoloģijas forma noved pacientus uz pastāvīgu uzbudināmības stāvokli.

Acīmredzamas hroniskas toksoplazmozes simptomi var būt asas atmiņas un drudža pasliktināšanās. Bet svarīgākās šīs patoloģijas pazīmes ir miokardīts, kā arī specifisks miozīts. Turklāt sievietēm hronisko slimības formu izraisa neregulāri menstruālā cikla, sirds sāpju un hipotensijas rašanās.

Diagnostika

Ja jums ir slimības pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsti veic pacienta veselības stāvokļa instrumentālo un laboratorisko pārbaudi. Lai novērtētu infekciju, vispirms ir iespējams pārbaudīt toksoplazmozes grūtniecības laikā.

Infekcijas infekcijas ar parazītiem analīze ir divu veidu - parazitoloģiska un imunoloģiska. Parazitoloģiskās izmeklēšanas metožu palīdzību no slimiem orgāniem iegūst uztriepi, un ārsti pārbauda arī pacienta asinis un mugurkaula šķidrumu (šķidrumu, kas cirkulē smadzeņu stomatūrās). Parazitoloģiskā pārbaudes metode praksē nav ļoti populāra, ārsti šo metodi diezgan reti izmanto.

Vēl viena lieta - imunoloģiskā metode, kas ļauj precīzāk uzrādīt slimības klīnisko priekšstatu. Šī metode sastāv no intradermālajiem paraugiem un tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas. Seroloģisko reakciju būtība ir identificēt antivielas pret toksoplazmozi grūtniecības laikā pacientiem. G un M klases imūnglobīnu klātbūtne organismā sniedz ārstiem iespēju precīzi diagnosticēt pacientu.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā precīzi identificē laboratorijas parametrus, kuru transkripts ir dota nedaudz zemāk. Parasti, pēc savlaicīgas pārbaudes par infekciju ar parazītu infekciju, mātītes izdala laboratorijas testu rezultātus. Rezultātā var būt šāda apzīmējuma, kas parastajai personai nav gluži skaidra. Mēs centīsimies detalizēti tos atšifrēt:

1 IgM-IgG- (IgM negatīvs, IgG negatīvs) - šis rezultāts nozīmē, ka pacientam nav imūna pret šo slimību. Arī šis rezultāts sniedz informāciju, kas ļauj ārstiem secināt, ka pastāv augsts infekcijas risks. Līdzīgs testa rezultāts liecina, ka pacients nekad nav cietējis no 2 toksīniem IgM-IgG + (IgG pozitīvs, IgM negatīvs) - šāds laboratorijas konstatējums parasti nozīmē, ka grūtniece ir konstatējusi hronisku slimības formu. Bet tajā pašā laikā ārstēšana nav nepieciešama, jo organisms spēj pārvarēt infekciju ar 3 IgM + IgG- (IgM pozitīvs IgG negatīvs) - tiek ņemts vērā medicīniskā ziņojuma rezultāts, ja tas nav katastrofāls, tad vismaz nepieciešama nopietna pieeja ārstēšanai. Analīzes šifrēšana nozīmē, ka pacients ir slims ar akūtu toksoplazmozes formu, un viņai nepieciešama steidzama medicīniskā terapija. 4 IgM + IgG + (IgG pozitīvs, IgM pozitīvs) - tāpat kā iepriekšējais medicīniskā pētījuma rezultāts, šī dekodēšana neietekmē neko pozitīvu. Šis medicīniskā ziņojuma rezultāts nozīmē, ka slimība ir saasināma. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Kāda ir igG pozitīvā toksoplazmozes ietekme grūtniecības laikā?

Ja pēc testēšanas pacienta ķermenī tiek atklāta G klases imūnglobīna klātbūtne, tad šī parādība norāda uz ilgstošu antivielu paliekšanos, kas pretojas parazītiem. Bet šeit ir svarīgi pievērst uzmanību arī IgM - imūnglobīna klātbūtnei. Gadījumos, kad IgG ir pozitīvs un IgM nav, mēs varam droši teikt, ka pacienta organismā bija infekcijas parazitārā slimība. Bet, lai gan antivielas spēja patstāvīgi nomākt slimību.

IgG antivielu pret Toxoplasma likme ir nedaudz nepareiza lietošana, jo tokso-bulozis ir slimība, ko izraisa vienkāršie parazīti. Noteiktais ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tika veikti testi. Katrā laboratorijā, atsevišķi ņemot, antivielu skaits var atšķirties, bet, ja rādītājs ir vairāk nekā divpadsmit, tas nozīmē, ka pacients ir inficēts ar Toxoplasma. Labvēlīga diagnoze ir IgM antivielu trūkums pacienta serumā.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā, kā toksoplazmozes tests parādās grūtniecības laikā. Plānojot grūtniecību, toksoplazmoze jāārstē. Tā kā auglim šī infekcija ir ļoti bīstama.

Ja testi par toksoplazmozi, kad parādījās grūtniecība, apstiprināja parazītu infekciju, tad ir jāveic visi pasākumi, lai iespējami drīz atbrīvotos no parazītiem. Pieredzējuši speciālisti vispirms sniedz pacienta ķermenim kādu laiku, lai pielāgotos slimībai. Tas tiek darīts ar mērķi - ļaut ķermenim pārvarēt slimību. Tomēr, ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, nekavējoties jāveic atbilstoši pasākumi, lai ārstētu patoloģiju.

Grūtniecības laikā grūtniecēm ir grūti ārstēt toksoplazmozi, it īpaši agrīnā grūtniecības periodā. Slimību var izārstēt vairāk vai mazāk efektīvi, sākot ar trešo grūtniecības mēnesi. Pretējā gadījumā pastāv milzīgs risks zaudēt augli. Veselības procedūrām antibakteriālā terapija ir ļoti efektīva. Zāles "Spiramicīns" galvenokārt tiek ordinētas pilnīgai toksoplazmozes ārstēšanai. Šo antibiotiku pacienti labi panes, ir nelielas blakusparādības, kā arī ļoti izārstē slimības.

Toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Piemēram, akūtas slimības formas gadījumā sievietei jāpārtrauc grūtniecība, jo viņai vajadzīgas ķīmijterapijas, kas nelabvēlīgi ietekmēs nedzimušā bērna veselību. Toksoplazmoze vai drīzāk tās sekas bērnam var būt katastrofālas. Ja infekcija skar augli, diemžēl varbūtība, ka bērns piedzims maz attīstītam, ir diezgan liela.

No grūtniecības trimestra atkarīgs no parazitārās infekcijas pārnešanas no mātes uz nedzimušo bērnu. Otrajā trimestrī, kad ārstēšana tiek uzskatīta par visērtāko, iespēja inficēt augli, kas piedzimst ar toksoplazmu, ir trīsdesmit procenti. Trešajā semestrī šī iespēja ir precīzi dubultojusies, un, pirmkārt, tā ir vienāda ar piecpadsmit procentiem.

Ja sieviete, kas ir inficējusies ar Toxoplasma, ir dzemdējusi, tad jaundzimušo bērnu jāpārbauda infekcijas klātbūtnei. Ja bērnam ir diagnosticēta slimība vai kāda iedzimta anomālija, turpmāka rīcība jāveic pieredzējušiem ārstiem.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmoze un grūtniecība

Kaut arī ir daudzas citas parazitāras infekcijas, kuras var būt bīstamas grūtniecei, ir svarīgi atgādināt tādu slimību kā toksoplazmoze. Par šo slimību ir daudz baumījumu, jo toksoplasmas pārnešana ir saistīta ar jūsu iecienītākajiem mājdzīvniekiem - kaķiem. Daudzas sievietes, kuras plāno grūtniecību vai grūtnieces, man bieži jautā, vai atmest mīļoto kaķi, dot to saviem paziņiem vai radiniekiem, lai nerastos toksoplazmoze, kas novedīs pie grūtniecības zaudēšanas. Ir ārkārtīgi nepatīkami novērot, kā daži ārsti pēc tam, kad atklājuši Toxoplasma nesēju sievietes, nekavējoties izraksta toksoplazmozes terapiju un bieži vien ar zālēm, kurām nav nekāda sakara ar šo slimību. Tāpēc apspriedīsimies ar jums, kā toxoplasma un infekcija, ko tā izraisa, ir briesmīga grūtniecēm.

Toksoplasma gondii ir intracelulārs parazīts, kas inficē vienu trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Tas nozīmē, ka teorētiski katra trešā persona var atrast Toxoplasma nesēju. Protams, ir reģioni, kuros līdz 60-90% iedzīvotāju ir inficēti ar Toxoplasma (Francija, Dānija, vairākas Eiropas pilsētas). Austrumeiropā vairāk nekā puse iedzīvotāju ir inficēti ar Toxoplasma. Lielākajā daļā pasaules valstu vidēji 10 līdz 15% no reproduktīvā vecuma sievietēm ir toksoplazmas nesēji. Grūtniecības laikā aptuveni 1% grūtnieču inficējas ar Toxoplasma. Neskatoties uz tik lielu izplatību, dzimstības līmenis visā pasaulē nesamazinās, un bērnu ar iedzimtu toksoplazmozi dzimšanas gadījumi ir aptuveni 1 no 10 000 jaundzimušajiem (izņemot dažos reģionos, kur iedzimtas toksoplazmozes sastopamība var sasniegt 200-300 gadījumus uz 10 000 jaundzimušajiem). Iedzimta toksoplazmoze rodas tikai primāro infekciju gadījumos, un mēs jau zinām, ka primārā infekcija ir saskare ar infekcijas izraisītāju pirmo reizi cilvēka dzīvē.

Toksoplazmoze biežāk ir netīru roku slimība, kad infekcijas izraisītājs tiek izplatīts, izmantojot inficētu pārtiku vai netīras rokas. Patiešām, kaķi ir "Toxoplasma cistas" "ražotāji", bet lai tam būtu noteikti nosacījumi. Pirmkārt, tavam lolojumdzīvniekam vajadzētu saņemt toksisko disfunkciju, lai gan pētījumi liecina, ka tikai 2% kaķu cieš no toksikozes. Otrkārt, Toxoplasma cistu izdalīšanās periods kopā ar izkārnījumiem inficētajās kaķēs notiek vienreiz dzīves laikā 7-21 dienās. Dažu dienu laikā istabas temperatūras ietekmē Toxoplasma cistas pārveidojas par sporu formu, kas gada laikā var saglabāt infekcijas īpašības. Tikai sporu formas var izplatīties lielos attālumos, piesārņojot vidi un telpas. Treškārt, šīs cistas jāievada gremošanas traktā. Kā viņi var nokļūt? Ja pieskaras kaķu izkārnījumiem vai smiltīm, kur tas ir izkārnījumos, un pēc tam ar neplīstošām rokām ēdienus iesūcot mutē, ir iespējama infekcija. Ja jūsu mājā ir prusaku un mušas, un tie, saskaroties ar slimu kaķu fekālijām, ir piesārņojuši pārtiku, ko ēda bez termiskās apstrādes (piemēram, dārzeņi un augļi). Tomēr šie divi Toxoplasma pārnešanas veidi ir ļoti maz ticami. Ja viņi inficējas ar netīrām rokām, parasti bērni spēlē smilšu kastēs vai ar ielu kaķiem. Nav pārsteidzoši, ka lielākā daļa cilvēku bērnībā inficējas ar Toxoplasma.

Pieaugušie biežāk inficējas ar toksoplazmozi, absorbējot slikti apstrādātus termiskus (nevārītas un nevārītas) pārtikas produktus, galvenokārt cūkas un jērus, kas inficēti ar Toxoplasma oocistiem. Šāds infekcijas ceļš tiek novērots 30-60% gadījumu ar toksoplazmozes inficēšanos pieaugušajiem. Tagad ir kļuvis modēts ēst neapstrādātu un pusi ceptu gaļu, malto gaļu, bet, ja esat grūtniece, jums jāierobežo netermiski apstrādātas gaļas uzņemšana. Toksoplazmu var arī pārnest caur dzeramo ūdeni no atklātām tvertnēm, ja pirms dažu dzeršanas vairākas minūtes neuzvāra šo ūdeni. Retāk (6-17% Eiropā) sievietes inficējas, jo ēdieni ir no dārzeņiem un augļiem, kas piesārņoti ar zemi.

80-90% gadījumu primārā toksoplazmatiskā infekcija, kas radās pēc Toxoplasma inficēšanās, ir asimptomātiska. Retos gadījumos cilvēka reakcija uz infekciju ir kā auksts. Toksoplazma var iekļūt jebkurā cilvēka ķermeņa šūnā, izņemot sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu), jo tiem nav šūnu kodola. Visbiežāk Toxoplasma "atrisina" skeleta muskuļu šūnās, sirdī, kā arī smadzenēs. Aptuveni 1-2% gadījumu Toxoplasma ietekmē acis, kas ir saistīta ar akluma attīstību. Kad inficēts, Toksoplazma var izplatīties kopā ar asinīm visā ķermenī, un tā ir bīstama toksoplasma infekcija grūtniecības laikā, jo šis mikroorganisms var iekļūt placentā un inficēt augli. Hroniska Toxoplasma pārvadāšanas stāvoklis nav bīstams. Infekcijas reaktivācijas gadījumi ir ļoti reti un nav pierādīts, ka reaktivācijas laikā Toxoplasma var izplatīties visā ķermenī un iziet caur placentu. Tikai daži iedzimtas toksoplazmozes gadījumi tika reģistrēti 60 gadu laikā, kad grūtniecēm, kurām bija toksoplazmas infekcija pirms grūtniecības (1-2 mēnešus pirms grūtniecības), tika konstatēta augļa infekcija, ti, tā bija primāra infekcija.

Toksoplazmas pārnešanas biežums auglim un infekcijas virziens auglim ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Toksoplazmas infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī izraisīs augļa infekciju, kas rodas 14-17% gadījumu. Jo agrāk sievietes infekcija, jo sliktāk ir augļa prognoze. Pārnešanas biežums palielinās ar grūtniecību. Ja sieviete ir inficējusies trešajā grūtniecības trimestrī, augļa infekcija novērojama 60-65% gadījumu, tomēr lielākajā daļā gadījumu augļa bojājuma pakāpe nav izteikta. Tas nozīmē, ka lielākajam jaundzimušo skaitam nebūs iedzimtas toksoplazmozes pazīmes.

Toksoplazmozes diagnoze tiek veikta, izmantojot vismaz 4-5 mūsdienu diagnostikas metodes, galvenokārt seroloģiskās, turklāt dinamikā, nevis pēc viena analīzes rezultāta. Ja esat konstatējis IgG antivielas, visticamāk, ka tas ir Toxoplasma nesējs (rezervuārs), un saistībā ar grūtniecību šis nosacījums nav bīstams. Šis antivielu veids jūsu ķermenī būs mūžā, tāpat kā Toksoplazma pati. Ārstēšana tiek reti izrakstīta tikai simptomatoloģijas gadījumos. Ir ļoti reti konstatēt primāro infekciju cilvēkiem bez simptomiem, jo ​​veselie cilvēki reti dodas pie ārsta. Grūtniecēm biežāk var konstatēt toksoplazmas infekciju, mainot seroloģisko testu no negatīvas uz pozitīvo, biežāk nekā citās iedzīvotāju kategorijās, jo visās grūtniecībās ieteicams pārbaudīt toksoplazmozi pirmajā grūtniecības trimestrī.

Grūtnieces terapija primārās infekcijas laikā ir ļoti svarīga, jo tas ievērojami samazina risku, ka ieņemtā toksoplazmoze varētu būt bērns: 55% mātēm, kas nav saņēmušas ārstēšanu, un 25% - mātēm, kuras ārstētas. Atkal es vēlos jūs brīdināt, ka mēs runājam par mātes primārās infekcijas gadījumiem, kam agrāk nekad nav bijusi saskare ar toksoplazmu.

Toksoplasma hroniskā transplantācijas un infekcijas reaktivācijas pētījumos tika pētīta Toksoplazmas infekcijas ietekme uz HIV infekcijas gaitu, un tās tika veiktas galvenokārt valstīs, kurās HIV infekcijas izplatība ir ļoti augsta, kā arī toksoplazmozes biežums. Toksoplazmas infekcija ir bīstama cilvēkiem ar pazeminātu imūnsistēmu (pacienti ar ļaundabīgiem procesiem pēc orgānu transplantācijas).
Apkopojot Toksoplazmas infekciju, es atkārtoju, ka hroniska transplantācijas stāvoklī šāda veida infekcija nav bīstama grūtniecei un viņas pēcnācējiem, tādēļ grūtniecēm nav nepieciešams ārstēt arī profilakses nolūkos.

Toksoplazmozes nesējs ((((

Tas ir tikai aviditāte un gribēja ieteikt... viņš parāda, kādā laikā jūs esat inficēts.

Manā pirmajā grūtniecības periodā, gandrīz līdz otrā trimestra beigām, bija OCHEEL liels toksoplazmozes titrs, gan IgG, gan IgM.

Viņi to nosūtīja infekcijas slimības ārstam, viņa, savukārt, bija avidīts, bet neviens neuzrādīja antibiotikas (jo īpaši, kad viņi redzēja rezultātu uz aviditāti)... tikai vienu reizi mēnesī viņi ziedoja asinis toksoplazmozes ārstēšanai, un viņi to vienkārši skatījās))))))

Nu, manuprāt, pēc Ineta informācijas lasīšanas es kļuvu histēriski)))))) mans vīrs pat vēlējās samazināt šo "pasaules tīmekli")))))

Tātad mēs piedzima veselīgi, labi un bez toksoplazmozes, bez jebkādām pazīmēm. Bet bērns pēc kāda laika atrada citomegalovīrusu, saskaņā ar kuru man bija visi izcilie testi)))) Bet mums izdevās to izdarīt pāris nedēļas))))

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: nav tik slikti, kā krāsota...

Toksoplazmozes risks grūtniecības laikā

Toksoplazmoze ir cilvēku un dzīvnieku parazitārā slimība. Pēdējais īpašnieks (tas ir, organisms, kurā var audzēt parazītu) ir kaķis, starpnieku īpašniekiem parazītu ir daudz putnu un dzīvnieku, kā arī cilvēki.

Cilvēkiem slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska vai izpaužas ar šādiem nespecifiskiem simptomiem kā nogurums, neliels drudzis, galvassāpes un limfmezgli (visbiežāk dzemdes kakla un aizcietņā). Tomēr šīs parādības var būt saaukstēšanās pazīmes, tādēļ vairumā gadījumu infekcija ar toksoplazmozi nav pamanāma, un cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņam ir bijusi šī slimība.

Smagos gadījumos slimība ir saistīta ar drudzi, locītavu un muskuļu sāpēm un izsitumiem. Narkotiku toksiskums ir visbīstamākais (meningoencefalīta attīstība). Toksoplazmozes akūtu formu visbiežāk novēro cilvēki ar imūndeficītu (piemēram, ar HIV infekciju).

Ja kaķis vispirms inficējas ar toksoplazmozi, tam var būt palielināti limfmezgli, ar akūtu formu, var būt deguna izdalījumi, acu apsārtums, īslaicīga caureja. Tomēr vairumā gadījumu kaķim toksoplazmoze ir arī asimptomātiska.

Toksoplazmoze un grūtniecība

Par toksoplazmozes briesmām grūtniecēm ir daudz dzirdējis. No šejienes un padomi, kā mest kaķi no mājas, un panikas no jebkuras skrāpējumiem. Tomēr ne viss ir tik biedējošs.

Augļa riska risks ir tikai primārā mātes infekcija ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Tas ir, ja jūs esat kādreiz saslimuši ar tiem, tad tas nekādi neietekmēs augli. Vienlaikus pat ar sākotnējo infekciju augļa inficēšanās risks nav 100%. Pirmajā trimestrī infekcijas risks mātes slimību gadījumā ir 15-20%, otrajā - 30%, trešajā - 60%. Tomēr, neskatoties uz to, ka pieaug risks inficēties ar grūtniecības laiku, klīnisko izpausmju smagums ir samazināts.

Infekcijas laikā pirmajā trimestrī vairumā gadījumu bērnam ir attīstības defekti, kas nav saderīgi ar dzīvību, un infekcijas laikā grūtniecības beigās var rasties nopietni klīniskie simptomi. Gadījumā, ja infekcija notika pirms 24 nedēļām, ir ieteicams aborts. Ja sieviete viņu noraida, ārstēšana ir iespējama.

Pēc slimības cilvēks attīsta imunitāti, tāpēc otrā tikšanās ar parazītu viņam nav briesmīga.

Pēc sākotnējās toksoplazmozes inficēšanās, grūtniecību var plānot sešus mēnešus.

Kā infekcija ar toksoplazmozi

Cilvēka infekcija rodas vai nu, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu, vai inficēta kaķa injicēšanai cilvēka organismā (visbiežāk ar ielu putekļiem vai zemi).

Saskaņā ar dažiem datiem, līdz 25% gaļas produktu ir inficēti ar toksoplazmozi, visbiežāk to konstatē aitas, cūkgaļas un brieži. Rūpīgi termiski apstrādājot, parazīts nomirst, un infekcija nenotiek.

No kaķa cilvēks visbiežāk inficējas ar fecal-oral route, tas ir, ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar kaķu ekskrementiem, ieelpojot šīs ķermeņa daļas, tīra kaķu tualeti, bērni bieži inficējas ar rotaļlietām, ar kurām kaķis ir saskarējies, vai smilšu kastes pagalmā. Turklāt infekcija var rasties, ja patogēns iekļūst bojātā ādā vai gļotādās (parazīts neieplūst organismā caur veselu ādu). Ja kaķis skrāpējas, infekcija var rasties arī tādēļ, ka kaķis ne vienmēr mazgā ķermeņus pēc tualetes lietošanas.

Diemžēl katrs kaķu ekskrements ar Toxoplasma apkārt mūs apņem visur, un ir ļoti grūti sevi pasargāt no slimības. Bet tam ir dažas priekšrocības: lielākajai daļai sieviešu ir bijusi toksoplazmoze pirms latentās grūtniecības, viņiem ir imūna, un pat tad, kad gaida bērnu, kaķi to nebaidās.

Ir vērts atzīmēt, ka svaigie izkārnījumi nav lipīgi. Lai iegūtu infekcijas spēju, cēloņsakarim ir nepieciešams nobriešana vidē. Tāpēc svaigu kaķu izkārnījumi nav bīstami. Ja jūs tūlīt notīra kaķu tualetu un mazgājiet to ar ziepēm (un ne tikai kratojiet kauliņu uz tualetes), tad jūs to nesaņemsit.

Kaķis pats inficējas ar toksoplazmozi, ēdot inficētas peles un putnus, neapstrādātu cūkgaļu vai jēru, ko laipni piedāvā īpašnieks. Veterinārārsti uzskata, ka lielākā daļa kaķu, kas kādreiz gāja uz ielas, ir inficēti ar toksoplazmozi. Toksoplazmozes galvenais avots un izplatītājs ir pati kaķi, kas ēd pats, ēd žurkas un parādās bērnu smilšu kasēs un dārzos. Tas ir no šādas pastaigas un mūsu cienīgie mājas kaķi var inficēties (piemēram, ēst zāle, pie kuras "sliktais" kaķis ierīkojis tualeti).

Tikai kaķi, kas inficēti ar toksoplazmozi pēdējo trīs nedēļu laikā, ir lipīgi. Bet ir vērts atcerēties, ka kaķis kādu laiku var būt lipīgs un ar katru jaunu infekciju. Tomēr, aizstāvot kaķus, es gribētu teikt, ka infekcija tieši no slimiem dzīvniekiem reti sastopama. Galvenais avots joprojām ir neapbruņotu gaļu un ielu putekļus. Kad kaķu fekālijas nokļūst vidē, patogēns paliek aktīvs līdz pat diviem gadiem.

Cilvēks var inficēties no suns, jo suns pastaigājas katru dienu uz ielas, var ēst visu veidu niedru no zemes, un pēc tam laivu pārnest īpašniekam, lai Toxoplasm uzliktu uz ķepām vai vilnas. Kā cilvēks, suns var saslimt ar toksoplazmozi, jo tas ir arī parazīta starpnieks. Daudzi veterinārārsti uzskata, ka cilvēks inficējas vismaz no suņiem vismaz no kaķiem.

Toksoplazmozes diagnostika

Plānojot ārsta grūtniecību, ir svarīgi ne tikai noteikt infekcijas klātbūtni organismā, bet arī noteikt, vai tā ir svaiga vai veca. Šim nolūkam asinīs tiek noteikti M un G klases imūnglobulīni (IgM un IgG).

Ja tiek noteikts IgM un IgG nav, tas ir visnelabvēlīgākais stāvoklis, jo tas norāda, ka infekcija ir notikusi nesen.

Ja ir gan IgM, gan IgG, tas nozīmē, ka infekcija notika viena gada laikā (šajā gadījumā ieteicams atkārtot pētījumu pēc 3 nedēļām. IgG palielināšanās norāda uz akūtu procesu).

Visizplatītākā situācija ir IgG, nav IgM. Tas liecina, ka agrāk kādreiz bija saskare ar infekciju, šobrīd tas nav bīstams, jo jums ir imunitāte.

Ja imūnglobulīnus vispār nekonstatē, tad jums nav imunitātes pret toksoplazmozi, un ir jāievēro visi piesardzības pasākumi, lai izvairītos no tā, ka viņi grūtniecības laikā saskaras.

Lai diagnosticētu toksoplazmozi, dažkārt ordinē asins PCR. Diagnoze ar PCR ir diezgan precīza, bet tā trūkums ir tāds, ka tas nerunā par infekcijas ilgumu.

Lai precīzi noteiktu, vai auglis ir inficēts (kad māte konstatē primāro infekciju), ieteicams veikt amnija šķidruma pētījumu ar amniocentēzi (vēdera pūsli ir pierīpīts ar plānu adatu caur priekšējās vēdera sieniņu). Tomēr jāatceras, ka tokso-plazmā nonāk amnija šķidrumā pēc mēneša no mātes infekcijas brīža, tāpēc augli var diagnosticēt tikai pēc šī perioda.

Inficēta augļa ultraskaņas izmeklēšana var noteikt aknu un liesas palielināšanos, smadzeņu sirds kambaru paplašināšanos, intrakraniālos kalcinātus. Placenta var būt sabiezējusi, tā var arī noteikt kalcifikāciju.

Dažos gadījumos ārsts, pat uzzinājis, ka jūsu kaķis jau daudzus gadus dzīvo jūsu mājā, nevar jums nosūtīt analīzei. Fakts ir tāds, ka kaķu īpašniekiem 90% gadījumu ir imunitāte pret toksoplazmozi (jo ilgāk kaķis dzīvo, jo lielāka ir imunitātes iespēja). Tāpēc, ja ārsts, gluži pretēji, sāk uzspiest, ka jūs piedalāties ar kaķi, kas 5 gadus ir dzīvojis jūsu mājā un ir ģimenes loceklis, tad vieglāk būs atteikties no ārsta.

Toksoplazmozes ārstēšana

Ārstēšanu veic tikai sākotnējās infekcijas laikā!

Toksoplasma zāles var lietot tikai pēc 12 grūtniecības nedēļām (dažas tikai pēc 16 nedēļām), jo tās pašas var negatīvi ietekmēt augli. Parasti patogēns netiek pilnībā iznīcināts, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tā darbības samazināšanu.

Jaundzimušo inficēšanās un mātes turpmākā ārstēšana ir jāpārbauda pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.

Toksoplazmozes profilakse

Profilakse ir vissvarīgākā grūtniecības laikā, kā arī sievietēm, kuras pirms tam nav sasniegušas Toxoplasma un kurām ir imūna pret to.

  • Darbojoties dārzā, valkājiet cimdus, lai zeme netiktu pakļauta ādai. Uz ādas var būt mikroshēmas, un zemē - Toksoplazma. Rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus.

  • Ir arī labāk sagriezt neapstrādātu gaļu ar cimdiem, vismaz pēc tam jums vajadzēs mazgāt rokas. Rūpīgi cepiet vai vāra gaļu, grūtniecības laikā atlaist no steika ar asinīm.

  • Ja kaķēns dzīvo tavā mājā, uzticiet tualetes tīrīšanu kādam citam, un tad pēkšņi kaķu vannā ir pēkšņi veci izkārnījumi.

  • Jums nevajadzētu skūpstīt mīļoto pet, tāpat kā akūtas kaķu infekcijas gadījumā, Toxoplasma var atbrīvoties no viņas ar siekalām un izdalot degunu.

  • Jūs varat veikt kaķu fekāliju analīzi, lai noteiktu, vai tas ir inficēts ar toksoplazmozi. Ja jūsu kaķis bija tik veikls, ka nekad ar toksoplazmoze nav pieredzējis, tas ir nepieciešams, lai pasargātu viņu no slimības nākotnē (vismaz uz laiku savu grūtniecību): nav pabarot jēlu gaļu, nedod sazināties ar radiniekiem un nelaist ielu.

  • Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

    Bērnu apturēšana "Pirantel": lietošanas instrukcija
    Bērnu tārpu tabletes - nosaukumi un lietošanas instrukcijas
    Tablešu saraksts tārpu likvidēšanai bērniem