Toksoplazmoze - Īsa literatūras apskats

Toksoplazmoze

Īsa literatūras apskats, Ph.D. M.S. Pokrovskaya, a / s "LAGIS"

Zoonozi dabiski antropurgiskas protozuālās slimības ar patogēna pārnēsāšanas fekāliju-orālo mehānismu. To raksturo polimorfā klīniskā bilde (limfadenopātija, nervu sistēmas bojājumi, palielināta aknu un liesa, skeleta muskuļu un miokarda bojājumi) un hronisks temps.

Morfoloģija, kultūras īpašības

Patogēns toksoplazmoze - Toxoplasma gondii - protozoju klases Sporozoea, obligāto intracelulāro parazītu, morfoloģiski atgādina iegarena apelsīna šķēlīte, 4-7 jim garumā. Sadalīšanās ietekmētajās šūnās izraisa pseidocistu veidošanos (Toxoplasma uzkrāšanos), un pēc seksuālās reprodukcijas (kaķu ķermenī) parādās patiesas cistas - obozītes, ko ieskauj blīva membrāna. Toksoplazma ir grūti kultivēta mikroorganisms. Toksoplazma ātri mirst, kad tā sasilda līdz 55 ° C (5-10 minūtes), saskaroties ar 50% alkohola. Obosistas ir ārkārtīgi stabilas - līdz 6-8 mēnešiem bērnu sandboxēs, augsnē.

Epidemioloģija

Patogēna avots ir kaķis, kā arī visi starpposma saimnieki - citi zīdītāji, putni. Toksoplazmoze dzīvniekiem parasti notiek asimptomātiskas pārvadāšanas formā.

Patogēna transmisijas mehānisms ir fekāliski perorāls, pārraides ceļi ir pārtika (oocītu vai audu cistes iekļūšana, lietojot pusi ceptus gaļas produktus, bet biežāk ar mazgājamiem dārzeņiem), ūdeni un mājsaimniecību. Iespējamā kontakta infekcija caur mikroturaumu no apmatojuma, kā arī seksuāla transmisija.

Visbīstamākais vertikālais pārneses mehānisms: grūtnieču infekcija ir saistīta ar transplacentālo patogēnu pārnesi no mātes uz augli. Turklāt transplacentālas transmisijas risks palielinās no 15% pirmajā trimestrī līdz 65% grūtniecības beigās.

Toksoplazmoze ir plaši izplatīta. Cilvēku dabiskā jutība ir zema, galvenokārt infekcija izraisa asimptomātisku pārvadāšanu. Biežāk saslimst jaunieši ar dažāda veida imūndeficītu. Inkubācijas periods ir 5-23 dienas. Iedzīvotāju infekcija dažādās valstīs svārstās no 4 līdz 68%.

Klīniskās izpausmes

Toksoplazmozi raksturo daudzas klīniskas izpausmes un patognomonisku simptomu trūkums. Zināma encefalīta, limforganulārnāja, eksantēma (vispārināta), miokarda, acs, plaušu, zarnu formas toksoplazmoze.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, izdalītas akūtas, hroniskas un latentas formas.

Ir iedzimta (transplacentāla infekcija) un iegūta toksoplazmoze.

Toksoplazmoze pieder perinatālo TORCH infekciju grupai (T-toksoplazmoze, O-citi, R-masaliņas, C-CMV, H-HSV 1,2). Tikai primārā mātes infekcija izraisa iedzimtu infekciju. Kā rezultātā infekcijas pirmā trimestra grūtniecības un augļa attīstību vai iedzimtu toksoplazmoze dies vai dzimušo ar iedzimtu toksoplazmoze akūtiem simptomiem laikā - intoksikācijas, drudzis, dzeltes, aknu bojājumu, liesas, limfmezglu un centrālās nervu sistēmas (encefalomielīts). Klasiskā triāde kā hidrocefālija, horeioretinīts un intrakraniāla kalcifikācija notiek jaundzimušajiem, kas inficēti pirmajā grūtniecības trimestrī. Jaundzimušie, kas inficēti grūtniecības beigās, parasti ir dzimuši bez klīniskām slimības pazīmēm. Daudzi pētījumi liecina, ka acīmredzot normāls bērns pēc piedzimšanas ar iedzimtu toksoplazmozi un nesaņemot atbilstošu ārstēšanu ir liela varbūtība, ka pēc tam attīstīsies patoloģijas (defekti). Visbiežākais novēlotais atklājums ir chorioretinīts, kas var izpausties kā vienpusīgs redzes zudums.

In pirmsdzemdību klīnikas, ārstiem vajadzētu veikt informēšanu par briesmām toksoplazmoze auglim savlaicīgi, lai noskaidrotu, vai pacients ir pārvadātājs Toxoplasma vai seronegatīvi (nav IgG antivielas pret Toxoplasma, un tādēļ pastāv risks inficēties ar toksoplazmoze primāro, bīstama auglim). Vienreizēji reizi trijos mēnešos ir jāpārrauga antivielu titri nesējvielās un vai seronegatīviem pacientiem rodas antivielas, tādējādi tiek atklāti tie, kas laikā ar grūtniecību galvenokārt ir inficējušies ar toksoplazmozi. Toksoplazmoze grūtniecēm parasti ir asimptomātiska, dažreiz var attīstīties limfadenopātija.

Veseliem cilvēkiem toksoplasma infekcija vairumā gadījumu noved pie asimptomātiskas kursa.

Toksoplasma pārvadāšana ir ļoti izplatīta. Tikai 0,3% gadījumu iegūtā toksoplazmoze ir akūtā formā. Akūtā formā var būt vēdertīfs vai encefalolīts (kā arī acu bojājums) un tas ilgst 7 dienas. Par toksoplazmozes izpausmju raksturu būtiski ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Veseliem cilvēkiem toksoplazmoze var izpausties kā mērena limfadenopātija. Bieži slimība imitē infekciozo mononukleozi. Smagos gadījumos var novērot meningoencefalītu, pneimoniju, korioretinītu, endokardītu, iekšējo orgānu bojājumus.

Visbiežāk sastopama hroniska slimības forma, ar ilgstošu zemas pakāpes drudzi, galvassāpēm, limfmezglu pietūkumu, aknām, liesu, miozīma un artralģijas simptomiem.

Hroniska forma vai pārvadāšana var kļūt akūta pacientiem ar imūnsupresiju, ko izraisa HIV infekcija, orgānu transplantācija, ķīmijterapija, vēzis un citas slimības, kā arī stresa un grūtniecības laikā. Personām ar imūndeficītu, ieskaitot AIDS, slimība kļūst smaga, galvenokārt letāla.

Visbiežāk sastopamā un briesmīgā komplikācija ir encefalīts (90% no visiem nāves gadījumiem).

Profilakse un ārstēšana

Nepietiekama toksoplazmozes terapija nav izstrādāta. Pašlaik tiek lietots pirimetamīna un sulfadimezīna kombinācija.

Sulfadīms ar ātrumu 150 mg / kg / dienā 4 reizes dienā mēnesī iekšpusē (ne> 4 g / dienā).

Pirimetamīns (hlorīds) ar ātrumu 1 mg / kg / dienā, 2 reizes dienā mēnesī iekšā (ne> 25 mg / dienā).
Pirmajās 2-3 dienās pirimetamīns dod piesātinājuma devu 2 mg / kg dienā 2 reizes dienā (šī deva var pārsniegt 25 mg dienā).

Folijskābe devā 5-10 mg / kg / dienā perorāli vai parenterāli (lai novērstu toksisku reakciju no asinsrades orgāniem)

Grūtnieces ārstēšana tiek noteikta ne agrāk kā 12-16 nedēļas.

Spiramicīns (2-3 g dienā) tiek lietots daudzās pasaules valstīs grūtniecēm ar akūtu toksoplazmozi, lai novērstu iedzimtu toksoplazmozi. Šī ārstēšana samazina iedzimtas transmisijas iespējas gandrīz par 50%. Spiramicīns neizārstē slimību auglim.

Ja auglim ir konstatēta toksoplazmozes prenatāla diagnoze, lielākā daļa ekspertu iesaka pievienot pirimetamīnu (100 mg / dienā divās atsevišķās devās 2 dienas, pēc tam 50 mg / dienā) un sulfadiazīnu (75 mg / kg dienā divās atsevišķās devās per 2 dienas, kam seko 100 mg / dienā divās atsevišķās devās (maksimālā deva par katru 4 g / dienā) mātes spiramicīnam.

Lai izglābtu cilvēka šūnas, lietojiet pirimetamīnu leikoprīna, kas ir folīnskābe (5-20 mg / dienā); T. Gondii nevar izmantot eksotisku folīnskābi.

Pirimetamīns (2 mg / kg dienā 2 dienas, kam seko 1 mg / kg dienā 2-6 mēnešus, un pēc tam pirmdienās, trešdienās un piektdienās, lai pabeigtu 12 mēnešu ārstēšanas kursu), Sulphadiazine (100 mg / kg diena divās atsevišķās devās) un leikoprīns (5-10 mg trīs reizes nedēļā) ir arī visbiežāk sastopamā ārstēšanas shēma jaundzimušajam, kam ir acīmredzama toksoplazmoze.

Laboratorijas diagnostika

Atklāšana Toxoplasma var veikt ar mikroskopijas paraugu (asinis, cerebrospinālajā šķidrumā, punktveida limfmezgli, mandeles, paliekām membrānām, audu paraugu ietekmē orgāniem). Romanovska-Giemsa krāsas iezīmē. Toksoplazmas noteikšana smadzeņu audos tiek veikta, izmantojot elektronu mikroskopiju vai imunofluorescējošas metodes. Asu formu var atšķirt no latentā, tikai izmantojot bioloģiskā parauga metodi (pārbaudot inficēto dzīvnieku audu paraugus). Ir iespējams atbrīvot Toxoplasma no biopsijas paraugiem un bioloģiskiem šķidrumiem, kam seko audzēšana 10-11 dienas vistu embriju vai HeLa šūnu.

Iepriekš uzskaitītās metodes nav pietiekami jutīgas vai nav pieejamas, jo ir augstas izmaksas.

Seroloģiskās metodes ir vislabāk pieejamas medicīnas iestādēs. RSK, RPGA, lateksa aglutinācija - metodes tokso-plazmas antivielu noteikšanai ir salīdzinoši nespecifiskas, tās ir grūti standartizēt, tokoopāzēmijas lietošana ir īpaši grūta jaundzimušajiem un pacientiem ar imūndeficītu.

Izkliedēta ar netiešo imunofluorescences metodi. Visbiežāk pieejamā metode ir ādas tests ar toksoplazmīnu, tomēr tests ir pozitīvs, sākot no 4 slimības nedēļas un vēl vairākus gadus pēc atveseļošanās.

Imūnsorbējošās aglutinācijas (ISAGA) metode galvenokārt tiek veikta Eiropā.

Visticamākie rezultāti tiek iegūti, izmantojot ELISA un RIA metodes.

IgM antivielas parādās slimības agrīnās stadijās (divas nedēļas pēc inficēšanās) un ir primārās infekcijas marķieri. Parasti tie pazūd pēc 2-3 mēnešiem. Akūtā un hroniskā toksoplazmoze IgM var konstatēt vairāk nekā gadu.

Modernā pieeja primārās toksoplasma infekcijas diagnostikai ir noteikt IgG aviditāti, kas ir vispiemērotākais tests. Zemas avid antivielas tiek ražotas tikai pirmajā organisma sanāksmē ar patogēnu un ir nepārprotamas primārās infekcijas marķieri. Viņu aviditāte palielinās 2-3 mēnešu laikā, pēc tam IgG kļūst ļoti avid.

Zemas aviditātes IgG noteikšana ar negatīvu IgM rezultātu liecina, ka infekcija attīstās apmēram 3 mēnešus (IgM jau ir pazudis, un IgG vēl nav kļuvis ļoti avid). Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt IgG aviditātes palielināšanos 7-14 dienu laikā.

IgM noteikšana bez IgG (gan zemas avid, gan augsta avid) ir iespējama primārās infekcijas sākumā. Ir nepieciešams pārbaudīt IgM un IgG aviditātes dinamiku. Ja pēc 2-3 nedēļām IgM atkal ir vājš pozitīvs un nav konstatēts zems IgG līmenis, tad IgM sniedz viltus pozitīvu rezultātu (tas notiek, piemēram, krusteniskās reakcijās ar reimatoīdā faktora). Savukārt, ar zemu avid IgG parādīšanos, tiek apstiprināta primārā toksoplazmoze.

IgG tiek ražoti pēc 2-4 nedēļām. Pirmajos 2-3 mēnešos titri palielinās, līdz gada laikā sasniegtais antivielu līmenis saglabājas stabils, tad pakāpeniski samazinās. Ar pārvadāšanu un hronisku slimības gaitu, šo antivielu daudzuma palielinājums 2-4 reizes norāda uz infekcijas procesa paasināšanos.

Toksoplazmozes diagnozi var izdarīt tikai ar atbilstošu antivielu titru dinamiku - IgM palielināšanos vai samazināšanos, aviditātes palielināšanos un IgG titru.

Lai tieši atklātu Toxoplasma DNS, ir izstrādātas PCR pārbaudes sistēmas. Visi tie ir balstīti uz īpašas gēnu koda, kas kodē B1 olbaltumvielu, reizinājumu 30-35 reizes vienā genomā. Mums izdevās atrast ļoti specifisku konservatīvu daļu no dažādas Toxoplasma DNS sekvences, kas tiek atkārtoti 1000-10000 reizes per genoma. Sakarā ar to mūsu testēšanas sistēmai ir visaugstākā jutība visās pazīstamās PCR testa sistēmās (konstatē 10 reakcijas šūnas).

Pārbaudot grūtnieces, toksikozes noteikšana urīnģielā, izmantojot tiešo PCR metodi, sniedz svarīgu informāciju par draudiem auglim. Testa materiālos var izmantot skrepi / uztriepi no dzemdes kakla kanāla, dzemdes kakla un maksts forņiks.

Iedzimtas toksoplazmozes diagnostika

Neviens no iedzimtas toksoplazmozes testiem ir tikpat jutīgs un specifisks. Diagnoze parasti balstās uz testu kombināciju, kuras izvēle daļēji ir atkarīga no tā, vai tiek veikta pirmsdzemdību vai pirmsdzemdību izmeklēšana.

Pēcdzemdību diagnostika

Asimptomātiskiem bērniem iedzimtas toksoplazmozes diagnozi var skaidri apstiprināt ar vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Būtu jāveic acu ārsti, dzirdes un neiroloģiskie izmeklējumi, kā arī galvas jostas punkcija un datortomogrāfija (CT).

Toksoplazmoze jādiferencē no citām TORCH infekcijām, kurām var būt līdzīgas izpausmes jaundzimušajiem.

Ir daudz diagnostikas testu, bet to rezultāti ir jāinterpretē uzmanīgi. Iedzimtā toksoplazmoze T. gondii var izolēt no placenta, nabas vai bērna asinām, inokulējot pelēm vai šūnu kultūrā. Iespējama T. gondii atklāšana ar PCR, izmantojot perifērās asinis, jaundzimušā cerebrospinālajā šķidrumā vai placentā.

IgM klātbūtne jaundzimušo serumā ir izšķiroša nozīme iedzimtas toksoplazmozes diagnostikā, jo mātes IgM neiziet caur placentu. Tomēr to inficēšanās var notikt dzemdību laikā, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt IgM noteikšanas dinamiku jaundzimušajiem.

1. Perinatal TORCH infekcijas. Karen E Johnson / Torch infekciju pārskats / UpToData, 2002. Bogdanov.
2. intrauterīno infekciju diagnostika un ārstēšana. Metodiskie ieteikumi neonatologiem. Rediģējis RASPM prezidents prof. N. N. Volodina, Ch. Maskavas neonatologs KZ, D. N. Degtyarev, 1998
3. Medicīnas mikrobioloģija. Rokasgrāmata. Galvenie redaktori Acad. RAMS V. I.Pokrovsky, prof. Pozdejevs GEOTAR Medicīna. Maskava 1998. gads

Infekcijas toksoplazmoze grūtniecības laikā, vai tā ir bīstama un kā neinficēties?

Vai toksoplazmoze bīstama grūtniecības laikā? - Viens no tautas jautājumiem, kas skar sievietes, kas jau ir bērni un plāno tikai ieņemt bērnu. Patiešām, daudzi plašsaziņas līdzekļi apgalvo, ka toksoplazmoze grūtniecēm noteikti radīs augļa intrauterīnus defektus.

Saskaņā ar praktizējošiem ginekologiem, šāda diagnozes draudi grūtniecības laikā ir pārāk pārspīlēti. Lai nepieļautu paniku pēc katra kontakta ar dzīvniekiem (kaķis ir visbiežākais Toxoplasma nesējs), ir vērts zināt, kāda ir šī infekcija, un vai slimība vienmēr izraisa iedzimtas deformācijas bērnībā.

Kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā?

Toksoplasma gondii ir intracelulārs patogēnisks parazīts, kas nonāk cilvēka ķermenī, tiešā saskarē ar inficēto dzīvnieku fekālijām, zemi un gaļu, kurā ir dzīvotspējīgas cistas, kas izraisa infekcijas slimības.

Vairumā gadījumu cilvēkiem ar spēcīgu imūnsistēmu slimība tiek veikta latentā formā, neizraisot simptomus un nopietnas komplikācijas, veidojot imunitāti mūža garumā. Tādēļ toksoplazmoze nākotnes mātēm ir bīstama tikai sākotnējās infekcijas laikā, jo tā var izraisīt spontāno abortu, bērna piedzimšanu ar mirstību un augļa attīstības kļūdām.

Ja sieviete jau ir saskārusies ar infekciju savā dzīvē, Toxoplasma gondii, kas spēj šķērsot placentu, nevar ietekmēt bērna veselību. Toksoplazmozes nesēju grūtniecības laikā (kā norāda antivielu klātbūtne asinīs) tiek uzskatīta par pilnīgi veselīgu sievieti, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Pat ar sākotnējo diagnozi augli ne vienmēr ietekmē intracelulārie parazīti. Saskaņā ar medicīnisko informāciju grūtniecības laikā bērnam ar toksoplazmoze bērna intrauterīnā inficēšanās risks palielinās ar tā ilgumu.

Ja pirmajā trimestrī skar katru piekto augli, tad otrajā - katrs trešais un trešais - katru sekundi. Bet tajā pašā laikā ārsti pievērš uzmanību infekcijas dabiskajai iezīmei. Neskatoties uz to, ka bērnu skaits, kas ir inficēts ar perēkļu patogēno parazītu, ar gestācijas vecumu palielinās, klīnisko patoloģiju smagums samazinās. Tas izskaidrojams ar faktu, ka trešajā trimestrī auglis jau ir izveidojies un ir mazāk pakļauts slimības postošajiem efektiem.

Patogēna Toxoplasma gondii ietekme uz grūtniecību ir visbīstamākā termina sākumā, kad embrijs ir praktiski neaizsargāts pret agresiju, gan pret parazītiem, gan pret narkotikām pret tām.

Apkopojot iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt, ka toksoplazmozes infekcija grūtniecības laikā ir bīstama bērna augļa attīstībai tikai sākotnējās sievietes infekcijas laikā. Smagākās sekas un anomālijas tiek novērotas auglim, kad inficē gaidāmo māti bērna piedzimšanas agrīnās stadijās.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecēm

"Kā ne saņemt toksoplazmozi grūtniecības laikā?" - Problēma, kas, pirmkārt, rūpējas par nākotnes mātēm, kurām vēl nav bijusi šī infekcijas slimība, un tām nav imūna no parazītiem.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecēm tiek samazināta līdz vienkāršu noteikumu ievērošanai, lai izvairītos no dzīvo cistu (infekcijas izraisītāja) ievadīšanas nākamās mātes organismā:

  1. Roku higiēna pirms ēšanas un ēdiena gatavošanas pēc saskares ar svaigu gaļu vai malto gaļu;
  2. Gaļas pusfabrikātu un gaļas rūpīga sagatavošana (ilgstoša termiska apstrāde). Kā slimību profilakse, no ēdienkartes izņemiet no mājas kūpinātas desiņas, šķiņķi, šķiņķi un gaļas ēdienus. Ir daudz vieglāk iegūt infekciju no kebaba vai belyahas, kas tiek nopirkts sabiedriskās ēdināšanas iestādēs, nevis saņemt mājās gatavotas pārtikas infekciju.
  3. Augstas kvalitātes ēdienu un plākšņu apstrāde pēc svaigas neapstrādātas un saldētas gaļas izciršanas arī būs atbilde uz to, kā grūtniecības laikā neinficēties ar toksoplazmozi.
  4. Uzvāriet pienu, piena produktus, kas ir iekļauti jūsu uzturā, vajadzētu veikt tikai no pasterizētas izejvielas.
  5. Mazgāt augļus un dārzeņus;
  6. Izvairieties no saskares ar aitām, jēriem, kaķu fekālijām. Ja no tā nevar izvairīties, roku higiēna būs vislabākā infekcijas novēršana.
  7. Katru paplāti katru dienu jātīra, izmantojot cimdus, un pēc tam rūpīgi mazgājiet rokas.
  8. Gumijas cimdi - vislabākā toksoplazmozes profilakse grūtniecēm, strādājot uz zemes. Parazītu cistas ilgu laiku saglabājas dzīvotspējīgas gan augsnē, gan putekļos.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā un tās atšifrēšana

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, kas tiek pārnesta cilvēkiem parazītu Toxoplasma gondii norīšanas rezultātā. Starp parazītu patoloģiju daudzveidību tieši toksoplazmoze tiek uzskatīta par visbīstamāko slimību. Šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par gandrīz asimptomātisku slimības gaitu. Persona, kas ilgstoši inficēta ar Toxoplasma, pat var nezināt par savu klātbūtni savā ķermenī.

Šīs patoloģijas īpatnība ir nepatīkams apstāklis, ka slimība nopietni apdraud grūtnieces, kā arī slimos cilvēkus ar diezgan novājinātu imūnsistēmu. Toksoplazmoze grūtniecības laikā vispirms ir bīstama, jo slimība ietekmē nākamā bērna veselību.

Pārbaudītā slimība ir ļoti izplatīta visā planētas iedzīvotāju vidū. Toksoplazmas infekcija nav grūts jautājums. Infekcijas parazītu nesēji tiek uzskatīti par mājdzīvniekiem, parasti saziņa ar kaķiem un suņiem ir saistīta ar parazītu inficēšanās risku. Protams, kaķi sarakstā ir pirmā vieta, bet mazie suņi dažreiz var izraisīt slimības.

Toksoplazmoze grūtniecēm un tās rašanās iemesli

Mūsdienu eksperti identificē vairākus svarīgus faktorus, kas var izraisīt Toxoplasma infekciju. Papildus tam visiem mīļotajiem mājdzīvniekiem - kaķiem un suņiem, parazitāras infekcijas nesējiem var būt daži citi mājdzīvnieki. Piemēram, govis, cūkas vai aitas. Toksoplazmozi grūtniecības iestāšanās brīdī var iegūt trīs galvenajos veidos, kas tiks detalizēti aprakstīti zemāk:

Turklāt grūtniecība un toksoplazmoze parādījās saistībā ar mājdzīvnieku ārstēšanu, par kuru daļu jau tika minēts. Gaidāmajām mātēm vajadzētu samazināt iespējamo kontaktu ar saviem mājdzīvniekiem. Slimība var nosūtīt grūtniecei caur suņa siekalām, kā arī, ja jūs ilgstoši neizņemat tableti ar kaķa ekskrementiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcija ar Toxoplasma agrīnās grūtniecības stadijās rada nopietnus draudus augļa turpmākam gultnim. Parasti šajā posmā notiek augļa augļa nāve, neplānots aborts. Ja infekcija ir notikusi vēlākos posmos (pēdējos grūtniecības mēnešos), tad bērnam, iespējams, ir dzimis ar iedzimtām patoloģijām.

Parasti papildus tam, kas izraisa toksoplazmozi, ir vismaz viens kopīgs faktors, kas veicina parazītu invāziju. Šis faktors ir netīras rokas. Ar mazgājamām rokām infekcija bieži nonāk lielākajā daļā mātes ķermeņa. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot personīgo higiēnu un pirms ēšanas, ieejot tualetē, ejot svaigā gaisā, sazināties ar mājdzīvniekiem, jums vienmēr vajadzētu mazgāt rokas.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

Visbiežāk pati slimība nedod neko. Bet šāda parādība ir norma. Būtiskas izmaiņas nav novērotas ļoti agrīnās slimības stadijās. Pēc noteikta laika mātei, kam ir grūtības, var rasties problēmas nervu, imūnās sistēmas un gremošanas sistēmu traucējumu dēļ. Jūs varat uzzināt par slimību laikā, sazinoties ar speciālistu. Ja plānojat grūtniecību, tad jāveic asins analīze, lai noteiktu toksoplazmozi, jo grūtniecības laikā ikviena gaidītā māte apdraud nedzimušā bērna veselību.

Precīzi zināt, kādi ir slimības galvenie simptomi, ir vērts uzsvērt slimības simptomu atkarību no slimības formas. Mūsdienu eksperti klasificē vairākus slimību veidus, kurus mēs analizēsim detalizēti zemāk. Praksē rodas šādas slimības formas:

1 Akūta toksoplazmoze - ar šāda veida slimībām daudzas sievietes darbā sūdzas par nemainīgu nogurumu, viņiem ir muskuļu sāpes, vispārējs ķermeņa vājums. Bieţi akūtos slimības gadījumos nākotnē mātēm limfmezgli ievērojami palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam stāvoklim. 2 Smadzeņu slimības veids ir saistīts ar bieži satraucošām galvassāpēm, drudzi. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā dažreiz izraisa komu vai paralīzi, grūtniecēm šī situācija ir divkārši sarežģīta. 3 Acs toksoplazmoze grūtniecēm - kopā ar dažām patoloģijām, kas saistītas ar redzes orgāniem. Pacienti var sūdzēties par sāpēm acī, pēkšņām redzes problēmām, dažreiz acs toksoplazmoze izraisa aklumu. 4 Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā ir diezgan smags patoloģijas veids, kam raksturīga nepiemērota nervozitāte pacientam. Hroniskas slimības formas bieži vien ir saistītas ar vemšanu un sliktu dūšu. Inficētām grūtniecēm var rasties problēmas ar kuņģa un zarnu traktu (palielināts gāzes veidošanās, bieži aizcietējums, caureja). Turklāt šī patoloģijas forma noved pacientus uz pastāvīgu uzbudināmības stāvokli.

Acīmredzamas hroniskas toksoplazmozes simptomi var būt asas atmiņas un drudža pasliktināšanās. Bet svarīgākās šīs patoloģijas pazīmes ir miokardīts, kā arī specifisks miozīts. Turklāt sievietēm hronisko slimības formu izraisa neregulāri menstruālā cikla, sirds sāpju un hipotensijas rašanās.

Diagnostika

Ja jums ir slimības pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsti veic pacienta veselības stāvokļa instrumentālo un laboratorisko pārbaudi. Lai novērtētu infekciju, vispirms ir iespējams pārbaudīt toksoplazmozes grūtniecības laikā.

Infekcijas infekcijas ar parazītiem analīze ir divu veidu - parazitoloģiska un imunoloģiska. Parazitoloģiskās izmeklēšanas metožu palīdzību no slimiem orgāniem iegūst uztriepi, un ārsti pārbauda arī pacienta asinis un mugurkaula šķidrumu (šķidrumu, kas cirkulē smadzeņu stomatūrās). Parazitoloģiskā pārbaudes metode praksē nav ļoti populāra, ārsti šo metodi diezgan reti izmanto.

Vēl viena lieta - imunoloģiskā metode, kas ļauj precīzāk uzrādīt slimības klīnisko priekšstatu. Šī metode sastāv no intradermālajiem paraugiem un tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas. Seroloģisko reakciju būtība ir identificēt antivielas pret toksoplazmozi grūtniecības laikā pacientiem. G un M klases imūnglobīnu klātbūtne organismā sniedz ārstiem iespēju precīzi diagnosticēt pacientu.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā precīzi identificē laboratorijas parametrus, kuru transkripts ir dota nedaudz zemāk. Parasti, pēc savlaicīgas pārbaudes par infekciju ar parazītu infekciju, mātītes izdala laboratorijas testu rezultātus. Rezultātā var būt šāda apzīmējuma, kas parastajai personai nav gluži skaidra. Mēs centīsimies detalizēti tos atšifrēt:

1 IgM-IgG- (IgM negatīvs, IgG negatīvs) - šis rezultāts nozīmē, ka pacientam nav imūna pret šo slimību. Arī šis rezultāts sniedz informāciju, kas ļauj ārstiem secināt, ka pastāv augsts infekcijas risks. Līdzīgs testa rezultāts liecina, ka pacients nekad nav cietējis no 2 toksīniem IgM-IgG + (IgG pozitīvs, IgM negatīvs) - šāds laboratorijas konstatējums parasti nozīmē, ka grūtniece ir konstatējusi hronisku slimības formu. Bet tajā pašā laikā ārstēšana nav nepieciešama, jo organisms spēj pārvarēt infekciju ar 3 IgM + IgG- (IgM pozitīvs IgG negatīvs) - tiek ņemts vērā medicīniskā ziņojuma rezultāts, ja tas nav katastrofāls, tad vismaz nepieciešama nopietna pieeja ārstēšanai. Analīzes šifrēšana nozīmē, ka pacients ir slims ar akūtu toksoplazmozes formu, un viņai nepieciešama steidzama medicīniskā terapija. 4 IgM + IgG + (IgG pozitīvs, IgM pozitīvs) - tāpat kā iepriekšējais medicīniskā pētījuma rezultāts, šī dekodēšana neietekmē neko pozitīvu. Šis medicīniskā ziņojuma rezultāts nozīmē, ka slimība ir saasināma. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Kāda ir igG pozitīvā toksoplazmozes ietekme grūtniecības laikā?

Ja pēc testēšanas pacienta ķermenī tiek atklāta G klases imūnglobīna klātbūtne, tad šī parādība norāda uz ilgstošu antivielu paliekšanos, kas pretojas parazītiem. Bet šeit ir svarīgi pievērst uzmanību arī IgM - imūnglobīna klātbūtnei. Gadījumos, kad IgG ir pozitīvs un IgM nav, mēs varam droši teikt, ka pacienta organismā bija infekcijas parazitārā slimība. Bet, lai gan antivielas spēja patstāvīgi nomākt slimību.

IgG antivielu pret Toxoplasma likme ir nedaudz nepareiza lietošana, jo tokso-bulozis ir slimība, ko izraisa vienkāršie parazīti. Noteiktais ātrums ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tika veikti testi. Katrā laboratorijā, atsevišķi ņemot, antivielu skaits var atšķirties, bet, ja rādītājs ir vairāk nekā divpadsmit, tas nozīmē, ka pacients ir inficēts ar Toxoplasma. Labvēlīga diagnoze ir IgM antivielu trūkums pacienta serumā.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā, kā toksoplazmozes tests parādās grūtniecības laikā. Plānojot grūtniecību, toksoplazmoze jāārstē. Tā kā auglim šī infekcija ir ļoti bīstama.

Ja testi par toksoplazmozi, kad parādījās grūtniecība, apstiprināja parazītu infekciju, tad ir jāveic visi pasākumi, lai iespējami drīz atbrīvotos no parazītiem. Pieredzējuši speciālisti vispirms sniedz pacienta ķermenim kādu laiku, lai pielāgotos slimībai. Tas tiek darīts ar mērķi - ļaut ķermenim pārvarēt slimību. Tomēr, ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, nekavējoties jāveic atbilstoši pasākumi, lai ārstētu patoloģiju.

Grūtniecības laikā grūtniecēm ir grūti ārstēt toksoplazmozi, it īpaši agrīnā grūtniecības periodā. Slimību var izārstēt vairāk vai mazāk efektīvi, sākot ar trešo grūtniecības mēnesi. Pretējā gadījumā pastāv milzīgs risks zaudēt augli. Veselības procedūrām antibakteriālā terapija ir ļoti efektīva. Zāles "Spiramicīns" galvenokārt tiek ordinētas pilnīgai toksoplazmozes ārstēšanai. Šo antibiotiku pacienti labi panes, ir nelielas blakusparādības, kā arī ļoti izārstē slimības.

Toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Piemēram, akūtas slimības formas gadījumā sievietei jāpārtrauc grūtniecība, jo viņai vajadzīgas ķīmijterapijas, kas nelabvēlīgi ietekmēs nedzimušā bērna veselību. Toksoplazmoze vai drīzāk tās sekas bērnam var būt katastrofālas. Ja infekcija skar augli, diemžēl varbūtība, ka bērns piedzims maz attīstītam, ir diezgan liela.

No grūtniecības trimestra atkarīgs no parazitārās infekcijas pārnešanas no mātes uz nedzimušo bērnu. Otrajā trimestrī, kad ārstēšana tiek uzskatīta par visērtāko, iespēja inficēt augli, kas piedzimst ar toksoplazmu, ir trīsdesmit procenti. Trešajā semestrī šī iespēja ir precīzi dubultojusies, un, pirmkārt, tā ir vienāda ar piecpadsmit procentiem.

Ja sieviete, kas ir inficējusies ar Toxoplasma, ir dzemdējusi, tad jaundzimušo bērnu jāpārbauda infekcijas klātbūtnei. Ja bērnam ir diagnosticēta slimība vai kāda iedzimta anomālija, turpmāka rīcība jāveic pieredzējušiem ārstiem.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - pazīmes, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Toksoplazmoze ir salīdzinoši izplatīta vīriešu un sieviešu slimība. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, līdz 65% iedzīvotāju ir antivielas pret toksoplazmu. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem parazītu Toxoplasma gondii nesēji ir no 60 līdz 90%.

Toksoplazmoze grūtniecēm - patoģenēze

Toksoplazmas infekcija notiek ne tikai saistībā ar mājdzīvniekiem. Cistas dzīvo neapstrādātā gaļā, augļos un dārzeņos, kas nonāk saskarē ar augsni, un pat uz kukaiņiem. Citiem vārdiem sakot, infekcija notiek mutiski.

Toksoplasma nonāk barības vada un kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēlijās un strauji vairojas. Tad viņi iespiež limfas sistēmu un no turienes asinīs, smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās, kur tie veido iekaisīgas granulomas. Toksoplasma ietekmē epitēlija un gliozes šūnas.

Ja sākotnējā infekcija radās pirms sākuma grūtniecības, un sieviete ir pielāgota imūnsistēmu šūnu un humorālo līmenī, tad infekcijas gaita parādīsies gausa, imūnā sistēma izstrādā šīs infekcijas specifiskās antivielas, kas vēlāk tiks aizsargātu nākotnes māte atkārtotas inficēšanās. Sievietes ar negatīvu seroloģisko atbildes reakciju tikai vienā no simts gadījumiem saskaras ar risku saslimt ar toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Līdz 80% iedzīvotāju ir inficējušies ar Toxoplasma, un tā ir gausa un nav ārēji izpaužas Toxoplasma invāzija.

Caur placentu cistas spēj iekļūt augļa šķidrumā un apdraudēt augli. Lielākā briesmība gaidāmajai mātei un viņas bērnam ir pirmā toksoplazmozes infekcija grūtniecības pirmajā trešdaļā.

Vēlāka infekcija pēdējā trimestrī novedīs pie tā, ka jaundzimušajam ir akūta toksoplazmoze, jūtama no pirmām dzīves dienām. Slimība izpaužas kā drudzis, dzelte un subkutāni asiņošana. Un, ja jūs nesākat ārstēšanu no tās izpausmju pirmajām dienām, mazulis var nomirt. Mātei toksoplazmoze pirms dzemdībām tiks pavadīta ar asiņošanu, smagiem dzemdībām.

Pārraides veidi

Parazīta attīstība notiek trīs posmos, veidojot dažādas formas:

  • Tachizoīts ir pirmās formas vitālās aktivitātes vienšūnas parazīts, kas veidojas sporozoītu reprodukcijas rezultātā.
  • Bradiosīts ir toksoplazmas pamatformula. Tos sauc par viltus cistas vai cistas.
  • Oocista veidojas parazitāras Toxoplasma šūnu savienošanas rezultātā end-donora kuņģa-zarnu trakta gļotādās. Katrā oocistā ir divas sporocistas. Salīdzinoši runājot, sporocista ir urīnpūšļa, kas satur 4 sporozoites (reprodukcijas inokulāts).

Izveidotais oocīts iekļūst vidējā saimnieka organismā un izmežo sporozoitus, kuri nekavējoties tiek ievadīti kuņģa-zarnu trakta epitēlija vai citu orgānu šūnu struktūrā.

Sporozoīdi aug un pārveidojas par tahijozītus, kas sāk ātri sadalīties, līdz tiek sadalīta šūna, kurā pārklāj Toxoplasma gondii. Tachizoīti iziet ārā, inficē citas šūnas vai transportē kopā ar asinīm un limfiem citās ķermeņa sistēmās.

Tachizotipi dod priekšroku norēķināties limfmezglos, plaušās un aknās, veidojot kopas - makrofāgas. Tādēļ akūtas infekcijas stadijā limfmezgli palielinās un aknas palielinās.

Pakāpeniski tachizoīdi reinkarnē bradizoīdos, kuri lēnām vairojas, veido klasterus, kas satur līdz pat 10 tūkstošiem viencilindru, ko ieskauj blīvs apvalks - kapsula.

Bradizoīdi koncentrējas smadzenēs un periosteal muskuļos. Deviņdesmitajā dienā pēc infekcijas ap bradizoīdiem veidojas cistas, kurās parazīti dzīvo gadu desmitiem. Bet dažreiz cistu apvalki ir salauzti, no tiem izdalītie tačiozi iekļūst blakus esošajās šūnās vai izkliedējas visā ķermenī un veido jaunus tahidžoīdus.

Šis parazīts ir bīstams galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Toxoplasma Gondi galvenais nesējs ir kaķis vai citi kaķu grupas pārstāvji. Tikai šajos dzīvniekos veido olšūnas.

Parazīts izdalās kopā ar izkārnījumiem. Kukaiņi uzņem ķemmīšus ar olšūnas, viņi var atstāt tos uz traukiem, atvērtos produktos. No augsnes olšūnas krīt uz augiem un dārzeņiem. Grauzēji var būt arī infekcijas nesēji, kas var inficēt gan cilvēkus, gan kaķus, kas tos baro.

Parazīts cilvēka ķermenī nonāk mutiski, cistas formā, tas ir, ēdot slikti vārītu dzīvnieku (jo īpaši jēra vai cūkas) gaļu, kas kalpo kā parazīta starpnieks, vai ar slikti mazgātām dārzeņiem, rokām. Un, protams, cilvēks var inficēties, saskaroties ar mājdzīvniekiem. Cistu apvalks izšķīst zem fermentu iedarbības, un iznāk bradizoīdi.

Ir gadījumi, kad pacienti ir laboratoriski inficēti griezumu klātbūtnē vai citu ādas bojājumu gadījumā. Ir bijuši masveida infekcijas gadījumi ar neapstrādāta ūdens izmantošanu.

Kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā - sekas auglim

Agrāk veikta toksoplazmoze nerada draudus sievietei un nedzimušajam bērnam, tikai akūta infekcija var izraisīt augļa attīstības defektus un spontāno abortu.

Akūtā stadijā toksoplazmoze ir bīstama, jo īpaši nākotnes bērnam. Toksoplazmas tačiozi ievada placentā un iekļūst bērna attīstības organisma asinīs.

Augļa imūnsistēma vēl nav izveidota, tāpēc Toxoplasma ir viegli iekļauta asinsritē un izplatās nervu sistēmā, iekļūst smadzenēs, izraisot defektu bērna attīstībā līdz viņa nāvei. Toksoplazmoze pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama auglim.

Ja auglim ir inficēts ar toksoplazmozi, kas rodas intrauterīnā akūtā formā, tad šādas infekcijas rezultāts var būt:

  • Skumjas orgāni;
  • Smadzeņu pietūkums;
  • Samazināts galvaskausa apjoms attīstības laikā, attiecīgi, smadzenēs būs mazs. Šāds bērns piedzimst ar garīgu atpalicību;
  • Iedzimta demence - oligofrēnija;
  • Paralīze un izcirtņi;
  • Epilepsija;
  • Jauna māte izlemj par sevi - pārtraukt šādu grūtniecību vai mēģināt izārstēt šo slimību? Ārstēšana ir "krievu rulete", jo nav garantijas, ka bērns pēc šīs iebrukuma ārstēšanas attīstīsies normāli un dzemdēsies veselīgi.

Toksoplazmozes simptomi ir izteikti un redzami ultraskaņā: tas galvenokārt ir:

  • Palielināta liesa un aknas;
  • Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
  • Sāls nogulsnes (kalcifikācijas);
  • Ascīts (vēdera pilskalns);
  • Izteikti novēlota attīstība.

Ja ir šīs pazīmes, un, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, ir norādīta viena no šādām diagnostikas procedūrām:

  • Amneocentesis. Šajā procedūrā mātes vēdera ir izstiepta un amnija šķidrumu ņem, lai savāktu amnija šķidrumu. Procedūra tiek veikta, vadot ultraskaņu, lai nejauši netiktu ievainots auglis ar adatu. Laboratorijas šķidruma analīze apstiprina vai noraida Toxoplasma gondii klātbūtni.
  • Cordocentesis. Šī procedūra ietver asiņu savākšanu no nabassaites. Tiklīdz tā bija vienīgā diagnostikas procedūra, kas ļāva konstatēt smagu augļa infekciju.
  • Chorionic biopsija (ārējais apvalks, kas aizsargā augli). Biopsijas gaitā tiek ņemti šīs membrānas vilni, un, izmantojot tos, tiek pētīta hromosomu materiāla un augļa infekcija.

Visas šīs procedūras ir saistītas ar noteiktu risku nedzimušam bērnam, un tiem ir nepieciešams augsts profesionalitātes līmenis un ārsta uzmanība. Iegūtais biomateriāls tiek pētīts laboratorijā.

Ir svarīgi zināt, ka augļa infekcija pirmajos trīs attīstības mēnešos beidzas, parasti ar spontānu abortu. Ja aborts nav noticis, un otrā trimestra laikā turpina attīstīties toksoplazmoze, tad parazitārās infekcijas nopietno seku iespējamība ir augsta. Ja trešā trimestra laikā jaunā māte inficējās ar sporām, tad piedzimst normāls bērns. Bērnam jau ir izveidojusies imūnsistēma, kas pasargās viņu no slimības.

Toksoplazmozes pazīmes grūtniecēm

Parasti toksoplasma invāzija nav izpausme, un to atklāj netipisku limfocītu parādīšanās asinīs. Šī slimība pēc izskata ir līdzīga banālajam gripam, kuram ir drudzis, iesnas. Iedodoties uz bronhiem, slimība izraisa klepu.

Retāk ar zemu imunitāti patoloģija noved pie strauji attīstoša nespecifiska infekciozā pneimonīta (alveolāru asinsvadu sieniņu iekaisuma) vai encefalomielīta, kas var būt letāls.

Ja toksoplazmoze var sabojāt acis - horetiinīts. Īpaši bīstami ir toksoplazmas infekcijas aktivizēšana HIV. Tas izpaužas vairākos smadzeņu sūknējumos. Ir arī:

  • Limfmezglu iekaisums;
  • Pārkāpa aknu un žultspūšļa darbību;
  • Cistu ieviešana muskuļu audos izraisa to iekaisumu - miozītu;

Ar samazinātu imunitāti un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkumu slimība var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus. Pacients pārtrauc sajūta viņas ķermenī. Centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi var izraisīt paralīzi.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

10 procentiem no inficētajiem ir šādi simptomi:

  • Galvassāpes;
  • Drebuļi;
  • Muskuļu sāpes;
  • Limfmezglu pietūkums;
  • Izsitumi no ādas;
  • Sāpes aknās.

Ļoti bieži toksoplasma invāzijas simptomi ir līdzīgi parastajai toksicitātei, un sieviete to uztver kā toksikozi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par viņa problēmu. Šie simptomi tiek atklāti, ja tiek ietekmēts kuņģa un zarnu trakta toksiskums. Sieviete jūt sliktu, cieš no caurejas.

Patogēna pavairošana noved pie sieviešu muskuļu audu nekrozes. Tajā pašā laikā ir ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, aritmija. Sieviete atzīmē, ka objekti izplūst, redzes asums ir traucēts.

Infekcijas izraisītājs ir bīstams augļa attīstībai. Sieviete, visticamāk, nejutīs, ka auglis ir inficēts. Patoloģiju nosaka ar ultraskaņu vai augu šķidruma analīzi.

Bet inficētais bērns piedzīvos sev intrauterīno iebrukumu, kas novedīs pie smadzeņu, centrālās nervu sistēmas (hidrocefālijas, hidrocefālijas, vēdera paasinājuma, hepatozes) bojājumiem. Ja toksoplazmoze neizraisīja augļa spontāno abortu, tad visticamāk bērns piedzimst priekšlaicīgi, ar daudzām patoloģijām.

Pētījumi liecina, ka asimptomātiska toksoplazmoze ne vienmēr iziet bez pēdām.

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Tāpat kā lielākajā daļā slimību, hroniska toksoplazmozes forma ir saistīta ar negatīvo terapiju. Akūtā stadija, ar nepareizu ārstēšanu, var izraisīt nāvi, tādēļ toksoplazmoze nedrīkst būt viegla.

Pēc akūtas stadijas sākas hronisks. Tās gaita ir atkarīga tikai no imunitātes stāvokļa un antikūnu klātbūtnes pret Toxoplasma antigēniem.

Ja Toksoplazmas infekcija sākās grūtniecības sākuma stadijā, un pacients neizturēja pārbaudi un netika ārstēts, slimība pāriet hroniskā stadijā, un palielinās augļa inficēšanās risks. Šajā stāvoklī nav izslēgts spontāns aborts, vai pat bīstamāks ir augļa intrauterīnā nāve un sadalīšanās. Tas notiek ļoti reti un apdraud mātes dzīvi.

Ja inficēts auglis izdzīvo un turpina attīstīties, ir maz iespēju veselīgu bērnu. Pastāv ilgstoša ārstēšana, bērnu aprūpe un mīļo cilvēku nebeidzamā pacietība, lai bērns varētu pārvarēt patoloģiju un spēt attīstīties līdzcilvēkiem.

Diagnostika

Grūtnieces pārbaude toksoplazmozes noteikšanai sākas ar sievietes aptauju par iespējamiem toksoplazmas sastopamības veidiem. Fiziskā pārbaude spēj identificēt gripai līdzīgus simptomus, bet kopumā tā nav informatīva, un, lai iegūtu ticamu diagnozi, būs nepieciešami padziļināti aparāti un laboratorijas testi:

  • Seroloģiskā izmeklēšana, nosakot IgM un IgG globulīnus. Enzīmu imūnanalīze un izpēte, izmantojot īpašas pārbaudes sistēmas. Četrkārtīgs IgM pieaugums norāda uz parazītu klātbūtni asinīs.
  • Ultraskaņas izmeklēšana atklāj aizkavēšanos intrauterīnā attīstībā un traucējumus centrālajā nervu sistēmā, kalcifikācijas veidošanos un ūdens dobumus smadzenēs.
  • Amnija šķidruma punkcija un bioķīmiskais pētījums. Šī izpētes metode tiek izmantota izņēmuma gadījumos ar nepietiekamu iepriekšējo metožu informācijas saturu. Kā daļu no amnija šķidruma analīzes tiek veikta arī polimerāzes ķēdes reakcija, kuras laikā konstatē oocistu klātbūtni.

Ja konstatē smagas augļa patoloģijas, ginekologs var pieprasīt abortu.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā

Veselai sievietei ar labu imūnsistēmu grūtniecības laikā var nepamanīt infekciju ar toksoplazmozi, jo visbiežāk tā notiek latentā veidā, bez simptomiem. Bet, pat ja slimības simptomi par sevi sniegsies, visticamāk, viņa nolems, ka tas ir auksts vai grūtniecības sekas.

Bet šī iebrukšana ir briesmas nākotnes mazulim. Lai izslēgtu toksoplazmozi, kuras simptomi ir paslēpti, tiek veikta imūnglobulīnu seroloģiskā analīze.

Pārbaudes ziņā grūtniecēm vienmēr tiek piedāvāts ziedot asinis G un M imūnglobulīnu saturam, lai izvairītos no nopietnas toksoplazmozes ietekmes grūtniecības laikā vai brīdinātu tās savlaicīgi. Apsveriet iespējamos rezultātus.

Tātad
IgM ir negatīva
IgG ir negatīvs.

Tas nozīmē, ka grūtniecei nav toksoplazmozes, to nekad nav bijusi un nav attīstījusies imunitāte. Tas nav vissliktākais risinājums. Bet pacientei jābūt īpaši uzmanīgam un uzmanīgam, lai nejauši notraipītu toksoplazmozi grūtniecības laikā, jo sekas var būt ārkārtīgi nopietnas, infekcija pirmajā trimestrī apdraud nākamā bērna dzīvību un veselību.

IgM pozitīvs
IgG ir negatīvs.

Šis analīzes rādītājs ir visbīstamākais grūtniecība, jo tajā teikts, ka sieviete ir inficējusies ar toksoplazmozi grūtniecības laikā un slimība ir akūtā stadijā. Ar šādu analīzi ginekologs var ieteikt abortu.

Ja jūs esat izturējuši analīzi bez grūtniecības, bet tikai plānojat to iedomāties, tad ar šādiem seroloģisko datu rezultātiem labāk pārtraukt koncepciju 4-6 mēnešus.

Šajā laikā slimība nonāk hroniskā stadijā, un organisms attīstīs aizsardzību. Ja jūs jau gaida bērnu, tad rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita. Augsta varbūtība, ka tiek pārkāptas bērna attīstība, spontāns aborts.

Dažreiz ārsts izraksta papildu testus, kas parāda imūnglobulīnu proporciju un novirzes. Tas palīdz noteikt, kad ir notikusi aptuveni toksoplazmas infekcija.

IgM pozitīvs
IgG ir pozitīva.

Šāda analīze raksturo akūtu iebrukuma stadiju. Visticamāk, jūs nezināt, kad infekcija notika, bet, visticamāk, ne vēlāk kā 2 mēnešus. Divu mēnešu laikā būs jāpārliecina par imūnglobulīnu atkārtotu analīzi. Šajā periodā G skaits būtu jāpalielina, un globulīna M skaitam, gluži pretēji, vajadzētu samazināties līdz minimumam. Ja tas nenotiek, var būt nepieciešams analizēt augļa šķidrumu parazīta klātbūtnē augļa placentā.

Ir svarīgi zināt, ka pirms grūtniecības plānošanas ir jāpārbauda infekcijas, parazīti, citas patoloģijas, jāpārtrauc ārstēšana, un tikai pēc tam plānojiet bērna piedzimšanu.

IgM - negatīvs
IgG ir pozitīva.

Šāda analīze ir vispiemērotākā un norāda, ka jaunajai mātei ir hroniska toksoļļoze, tā nav bīstama mazulim grūtniecības laikā, jo slimība jau ir izveidojusies stipra imunitāte.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Ja tiek konstatēta toksoplazmozes diagnoze, ārstēšana tiek noteikta akūtā stadijā, kad slimība rada vislielāko apdraudējumu jaunattīstības auglim. Ja grūtniecei toksoplazmoze nav bijusi, lai inficētu augli, tad mēs varam cerēt, ka spiramicīns novērsīs toksoplazmas placentas pārnešanu.

Ja auglim ir izdevies iegūt Toxoplasma, tad visefektīvākā kombinētā terapija ar pirimetamīna sulfadiazīnu būs. Lieto doksiciklīnu ar spiramicīnu.

Ārstēšana ar pirimetamīnu ir iespējama tikai pēc pirmā trimestra. Lai samazinātu blakusparādības, ārstēšana tiek veikta vairākos kursos ar desmit dienu pārtraukumu starp tām, un tiek noteikta folīnskābe (nedrīkst sajaukt ar folijskābi). Biseptols, rovamicīns vai sulfadzons arī ir paredzēts invāziju ārstēšanai.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecei jāveic slimnīcā ginekologa uzraudzībā. Un nekādā gadījumā nevar pats ārstēties, jo lielākajai daļai antibiotiku ir kontrindikācijas un blakusparādības, no kurām grūtniece neko nevar zināt.

Nekad neuztraucieties tikai uz simptomu bāzi, tāpēc ir nepieciešama uzticama laboratoriskās diagnostika. Standarta režīms grūtniecēm ir gandrīz tāds pats kā citiem pacientiem. IgG antivielu noteikšana nav ārstēšanas pazīme, tāpēc jāārstē tikai pacienti ar klīniskiem simptomiem un anti-IgM asinīs.

Profilakse - kā neinficēties ar toksoplazmozi grūtniecības laikā

Preventīvi pasākumi, kas aizsargā pret vienšūņiem inficēšanos, vispirms ir vajadzīgi tām grūtniecēm, kurām ir negatīvas imūnglobulīna vērtības, jo tās nav aizsargātas pret šo parazītu un cilvēkiem ar imūndeficītu. Šie pasākumi ir vienkārši:

  • Atcerieties, ka neapstrādāta un pusi cepta gaļa ir bīstamas Toxoplasma infekcijas avots. Bet visvienkāršākie parazīti mirst 3-5 minūšu laikā 65 ° C temperatūrā. Grūtniecības laikā atdala pusi ceptu gaļu ar asinīm, shashlyk un citiem ēdieniem, kas sagatavoti tādā pašā veidā. Centieties grilēt kotletes un steiku pēc iespējas uzmanīgāk. Pēc saskares ar neapstrādātu gaļu nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
  • Mazgājiet dārzeņus un augļus ar karstu ūdeni. Un arī neaizmirstiet dezinficēt griešanas dēļus un naži.
  • Atklātā dabā esošo cistu nogatavināšana notiek 3-5 dienu laikā, tāpēc, ja dzīvoklī dzīvo kaķis vai cits dzīvnieks, katru dienu mainiet tualeti, izmantojiet darba cimdus un katru reizi mazgājiet rokas ar ziepēm. Saglabājiet saziņu ar savu pet līdz minimumam.
  • Ja jums ir jāstrādā dārzā, ir ieteicams arī pēc darba paveikt darbu ar cimdiem un mazgāt rokas.

Tādējādi no iepriekšminētā secināms šāds secinājums: lai grūtniecība un gaidāmajai mātes stāvoklim būtu prieks, lai jūsu bērns nesaņem iedzimtās patoloģijas, ir nepieciešams aizsargāt un stiprināt savu veselību un noteikti stiprināt imūnsistēmu.

Un šajā dzīvē nemēģiniet piedzīvot visu uzreiz. Lai saņemtu prieku, jums ir jāmaksā ar savu veselību, savu nākotnes bērnu veselību. Mātēm ir jāgatavojas nevis tad, kad notika koncepcija, bet daudz agrāk - pusaudža gados.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Parazītu profilakse bērniem un pieaugušajiem ar tautas līdzekļiem un narkotikām
Giardia pieaugušajiem - simptomi, diagnoze un ārstēšana
Pyrantel bērniem: 3 padomi vecākiem lasīt