Dirofilarioze cilvēkam (dirofilāri)

Pēdējo 20 gadu laikā liela uzmanība klīnicistiem ir piesaistījusi parazitāras slimības, kas izraisa likvidēšanu, kas nav raksturīga cilvēkiem, jo ​​īpaši vietējo tārpu izraisītājiem. Klīniskie un parazitoloģiskie pētījumi liecina, ka infekcija ar cilvēka dirofilarīdu notiek tādā pašā veidā kā suņiem, kaķiem un citiem īpašiem mājdzīvnieku veidiem. Jāatzīmē, ka cilvēka infekcijas metodes ar helmintiāzēm ir dažādas. Kāpuri (dirofilaria) - dažu helmintu infekciju izraisītāji var aktīvi iekļūt ādā, citas sugas iesūc asinsķermeņos esošos kukaiņus (sauktus starpniekus) asinsritē, trešās grupas patogēni tiek ievadīti mutē ar rokām vai norīt ar ūdeni vai pārtiku, kuru tās piesārņo. Galu galā ir tāda parazitāras dabas slimību grupa, kas inficējas ar kādu citu, (vidēji vai netipiski) saimnieka ēdienu.

Helminthiasis viscerālā forma ir saistīta ar kāpuriem, kas migrē iekšējos orgānos. Migrējošo parazītu kāpuru izraisītais bojājuma veids ir atkarīgs no šķirnes, attīstības pakāpes, kāpuru lieluma un aktivitātes, kā arī par saimnieka organisma reaktivitāti, it īpaši uz tā imūnsistēmas statusu, kas, protams, ir pakļauts straujām individuālām svārstībām. Īpaši ievērojami ietekmē ķermeņa alerģijas pakāpe iepriekšējo infekciju dēļ.

Parasti dzīvnieku, kas nav raksturīgi cilvēkam, helminti, ļoti reti attīstās seksuāli nobriedušās formās. Jāpiebilst, ka tie attīstās agrīnā stadijā, bet parasti saglabā spēju migrēt, bieži vien ilgstoši paliek audos un iekšējos orgānos. Helmintologu klīniskie un eksperimentālie novērojumi, kas veikti ar dažādu netipisku sugu dzīvnieku modeļiem, atklāja, ka helmintu (dirofilārijas) kāpuri, kas iekļuvuši neparastā gala saimnieka ķermenī, ir spējīgi migrēt nepareizi. Šī tendence var izraisīt pastiprinātu patogēno iedarbību uz ķermeni, ko izskaidro fakts, ka parazītu kāpuri bieži var iekļūt visneaizsargātākajos audos salīdzinājumā ar parasto migrācijas ceļu.

NVS valstu un Eiropas teritorijā praktiski ir vienīgā noslāņojošā helmintiāze, kas izraisa cilvēka dirofilarīzi. Cilvēka dirofilariozes izraisītājs ir Dirofilaria repens (pirmo reizi to raksturoja Railiet et Henry 1911. gadā). Pēdējos gadu desmitos vērojama tendence palielināt publikāciju skaitu attiecībā uz dirofilarīzi, kas var būt saistīts ar diagnostikas kvalitātes uzlabošanu, lietu skaita pieaugumu (iespējams, sakarā ar relatīvo klimata sasilšanu un vektoru aktivizēšanu).

Dirofilarīze ir bīstama dabiska fokālās helminta suņu, kaķu un savvaļas dzīvnieku un zooloģisko dārzu dzīvnieki no Felidae un Canidae ģintīm. Slimība izpaužas kā nopietns kaitējums lielākajai daļai orgānu un ķermeņa sistēmu. Slimība izplatās transmisīvā veidā. Dirofilariozes cēloņsakarību pārnēsā odi, tā saukto starpnieku saimnieki attiecībā uz dirofilāriju.

Dirofilaria repens ir dzīvīgs un ļoti auglīgs parazīts. Sievietes ar dirofilāru 24 stundu laikā izdala apmēram 4000-6000 kāpuru perifērās asinis. Kāpuru izmēri garumā ir no 300 līdz 320 mikroniem un platumā no 6 līdz 8 mikroniem. Dirofilaria repens kāpurus sauc par mikrofilāriem. Mikrofilarijas ir spējīgas cirkulēt un iekļūt audos un iekšējos orgānos limfogēnu un hematogēnu ceļu veidā, tādēļ cilvēka dirofilariozei ir raksturīgas dažādas pieaugušo helmintu lokalizācijas vietas. Dirofilarīta izraisītājs var būt inficēts mātes uteros.

Cilvēka dirofilarioze ir inficēta tikai ar moskītu kodumiem. No kaķiem un suņiem cilvēks nespēj noslēgt līgumu par šo bīstamo helintēzi.

No divām sugām, kas parazitē vietējos un savvaļas gaļēdājošos organismos, tagad tikai medicīnas parazitoloģijai ir liela nozīme tikai vienā Dirоfilaria immitis. Pieaugušie lokalizējas sirdī labajā kamerā un suns blakus esošajos asinsvados, izraisot helmintu sirds slimību suņiem. Pirmkārt, šī patoloģija ir problēma galvenokārt siltās valstīs. Tomēr cilvēka dirofilarīze pēdējā laikā ir ievērojami izplatījusies arī mērenās klimata joslas valstīs. Šī problēma Ziemeļamerikā ir aktuāla arī šodien, tiek veidotas īpašas klīnikas sirdstārpu ārstēšanai.

Tomēr mēs runājam par parazitārā slimība nav jauna, nevis Afro-Āzijas izcelsme. Pirmais cilvēka slimības apraksts ar dirofilarīzi pieder portugāļu ārstam, kurš 1566. gadā izdalījis parazītu no meitenes acīm. Itālijā tika veikts šāds dirofilarīzes apraksts, tas tika dots 1867. gadā, kad tika konstatēts subhumālas dirofilarīzes gadījums.

Krievijas impērijā pirmais cilvēka dirofilarāzes gadījums 1915. gadā Krasnodaras teritorijā tika aprakstīts ar ārsta A. P. Vladičenskis. Helmstu no slimnieka ekstrahēja no audzēja starp acs ābolu un orbītas iekšējo sienu. Tad pēc pietiekami ilga laika (1930. p.) Tika reģistrēts otrais dirofilarīzes gadījums, kuru detalizēti aprakstīja akadēmiķis K. I. Scriabin, padomju skolotāju helmintologu dibinātājs. Pie 27 litriem, Harkovas iedzīvotājs, labajā apakšējā acs plakstiņā, lokalizēts audzējs, kas izmēra ķiršu akmeni. To izņēma ķirurgs, un, kad audzējs tika sagriezts, konstatēja nematodes klātbūtni, kas, studējot, izrādījās vīrieša Dirofilaria repens. Šis ziņojums bija sistemātisks pētījums par cilvēku un dzīvnieku dirofilariosu PSRS un citās pasaules valstīs.

Pēdējos gados Ukrainā, Krievijas dienvidu un austrumu reģionos ārsti ir aktīvi iesaistījušies cīņā pret šo bīstamo slimību.

Ukrainā suņu dirofilarīze pašlaik ir reģistrēta Kijevā, Kijevas reģionā, Odesā, Harkovā, Poltavā un citos Ukrainas reģionos. Tātad, pēc S.V. Velichko et al. (2002) pēdējos gadu desmitos pastāvīgi pieaugusi gan suņu, gan kaķu dorofilarijas invāziju skaits, kā arī cilvēki.

Dirofilarīzes problēma Eiropas valstīs mūsdienu apstākļos ir svarīga un savlaicīga, jo suņu vidū šī slimība uzņemas enzootiskās īpašības (tas ir, epidēmija, kas izpaužas dažādu dzīvnieku sugu vidū). Tādēļ rodas acīmredzams jautājums par to, kā novērst un aizsargāt pret dirofilarīdu gan cilvēkiem, gan mājdzīvniekiem.

Dirofilarioze Ukrainā un Krievijā, tāpat kā dažādās Eiropas valstīs, Āzijā un Āfrikā, joprojām ir steidzama problēma, jo aizvien pieaug dinamika cilvēku un dzīvnieku saslimstībai ar šo parazitozi, daudziem dažādiem pārnēsājamas invāzijas veidiem un grūtībām kontrolēt un regulēt iedzīvotājus.

Dirofilarīze (lat. "Diro et filum", kas tulko kā "ļaunais pavediens").

Dirofilarīze ir audu helminta infekcijas grupa, ts zoonozes (kas raksturīgas gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem), kuriem raksturīgs transmisīvs transmisijas veids, ilgstošs kurss, lēnā attīstība un dabiskie asnisņi. Heartworms ir endēmisks ne tikai valstīs ar mitru un siltu klimatu, bet arī daudzās citās teritorijās ar mērenu klimatu.

Galvenie faktori, kas ietekmē dirofilarīzes izplatīšanos, parādīšanos un attīstību mērenā klimatā, ir:

  • klaiņojošu suņu un kaķu pieaugums
  • mainās sociāli ekonomiskie apstākļi
  • savvaļas gaļēdāju migrācija, kuras iedzīvotāji nekontrolē cilvēki
  • klimata sasilšana, kas veicina invazīvo kāpuriem straujāku nogatavināšanu kukaiņu vektoros un dirofilārijas apriti dabā
  • izmaiņas dabiskajos un ekoloģiskajos apstākļos, jo īpaši moskītu skaita palielināšanās
  • dažādi sociālie faktori, kas veicina invāziju pārnēsāšanu visa gada garumā, pateicoties Culex ģints (C. pipiens, molestas uc) tā sauktajiem "pagraba" populācijām,

Dirofilariozes patogēni pieder klājam ar apaļām helmētām Nematoda, līgumu Filariata, ģimenes Filariidae, ģints Dirofilaria. Paplašināta teritorijā Ukrainas un Krievijas Dirofilaria immitis un Dirofilaria repens, kas ir obligāta, parazītiem zoodārzs, savvaļas un mājas gaļēdāji Felines, ilkņi un vivirkovih, Dirofilaria Ursi - Amūras tīģeri un brūnie lāči. Suņu invāzijas intensitāte Ukrainā ir 1,4 - 44,5%, atkarībā no valsts teritorijas un gada laika. Krievijas un Ukrainas iedzīvotājiem ir tikai dirofilariāze, ko izraisa Dirofilaria iebrukums.

Dirofilariae ir biezas šķeldu nematodes ar baltu krāsu, uz ķermeņa ķermeņa ir gareniskas kutikulas griezumi un maiga šķērseniska anulēšana. Cilvēka nocietināto sieviešu ķermeņa garums D. repens sasniedz no 135 līdz 150 mm, D. immitis - no 250 līdz 300 mm; platums svārstās no 0,03 līdz 1,2 mm. Mikrofilāras izmēri: garums - no 0,27 līdz 0,36 mm, platums - no 0,006 līdz 0,008 mm, ķermeņa virsma nav pārklāta, aizmugurējā daļa ir koniska, raibināta, nesatur somatisko šūnu kodus.

Dirofilarii - biohems, to attīstība notiek ar divu saimnieku maiņu: galīgo (galīgo) un starpposma. Dirofilaria gala saimnieki ir suņu, kaķu un vivir ģimenes savvaļas un vietējie plēsēji, kuros makrofilarijas atrodas subkutānā saistaudos. Starpnieku saimnieki, bez kuriem dirofilariozes izplatīšanās nav iespējama, ir Culex, Anopheles un Aedes ģinšu odi. Attiecībā uz dirofilarijas iebrukumu persona ir izvēles uzņēmēja.

Patogēne ir atkarīga no patogēnu invāzijas veida un lokalizācijas cilvēka organismā.

Attiecībā uz dirofilariozi D. immitis, pieaugušie tārpi, kas inficē nelielus mājdzīvniekus, ir patogēni. Šai dirofilariozes formai raksturīga asinsvadu aizsprostošanās un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija, kas attīstās ar spēcīgu iebrukuma pakāpi. Liela makrofilarijas daudzuma klātbūtne suņiem un kaķiem var izraisīt proliferatīvu plaušu endarterītu un endokardītu.

Mirušo dirofilarijas klātbūtne var izraisīt plaušu embolus, trombozi un trombemboliju. Sakarā ar kompensējošo un adaptīvo mehānismu aktivizēšanu pakāpeniski attīstās labās vēdera hipertrofija un dilatācija, kas izraisa sastrēguma sirds mazspēju. Tiesiskā ventrikula sirds mazspēja tiek papildināta ar ascītu un edēmu attīstību. No tārpi astes dobās vēnas uzkrāšana bieži noved pie veidošanos "akūtu sindroma astes dobās vēnas", kas ir raksturīgs ar to, izstrādājot hemoglobīnūriju, hemolītisko dzelti, bilirubinēmija, anoreksiju un sabrukumu. Dažreiz mikrofilārās ir nieru kapilāru un kanāliņu blokāde, kas izraisa akūta glomerulonefrīta veidošanos un var izraisīt nieru mazspēju.

Attiecībā uz Dirofilariasis Dirofilaria repens klīnisko pazīmju un simptomu smagums ir atkarīgs no invāzijas intensitātes un invazīvo kūniņu biežuma (atkārtotas invāzijas) iekļūšanas gala saimnieka organismā. Cilvēkiem lielākā daļa kāpuriņu mirst slimības attīstības sākuma stadijās, galvenokārt trešā un ceturtā molts laikā. Šajā periodā klīniskās pazīmes un simptomi nav vai ir viegli. Bet nevajadzētu ignorēt un nepietiekami novērtēt parazīta sensibilizējošo un mehānisko patogēno iedarbību.

Tipiskākais patogēnās sekas hroniskums dirofiljarioza ir akūta vai hroniska iekaisuma reakcija, kas attīstās ap beigta makrofilyary furunkuls, abscess, cistas, mezglā, audzējs utt.. nekrotizējošais Dirofilaria Tukšo. Orgānus un audus, kas apņem helmintu, strukturālās izmaiņas notiek, kas raksturojas ar infiltrāciju polymorphocellular ievērojamu koncentrāciju neitrofilu un eozinofilu un fibroblastu, epitēlija šūnas, milzu makrofāgi, Langerhansa šūnu tips.

Dirofilarīzes diagnoze, klīniskās izpausmes un simptomi cilvēkiem

D. immitis ir lokalizācija labajā pusē, retāk - kreisā puse no sirds, vēdera aortā, dobās vēnās, plaušu artērijā un citos lielos asinsvados, retāk zem ādas, acīs; D. repens - bieži zemādas audos, saistaudi no dažādos orgānos un ķermeņa daļām, konjunktivīts un citām acu audiem un šūnām, reproduktīvo orgānu (olnīcu, sēklinieku, olvadu), piena dziedzeri, vismaz saistaudu membrānas vēdera dobuma orgānu un audu cilvēka ķermenis.

Atkarībā no patogēnu lokalizācijas vietas iekšējā vai sirds dirofilariāze atšķiras Austrālijas, ASV, Japānas, Kanādas, Dienvideiropas (Francijas, Itālijas utt.) Iedzīvotāju vidū. Tiek diagnosticēta slimības plaušu forma, kas galvenokārt ir asimptomātiska. Patoloģiskas izmaiņas parasti tiek pārbaudītas nejaušības dēļ, veicot rentgena pārbaudi vai pēc lobektomijas, ja ir aizdomas par ļaundabīgu neoplaziju. Dažreiz pacientiem ar šo cilvēka dirofilarozes formu ir sāpes krūtīs, retāk hemoptīze. Radioloģiski definēti "monētu tipa bojājumi" plaušās - sfēriska, skaidra lokalizācija mezglos ar diametru apmēram 10-20 mm.

Diagnozi sarežģī mērķtiecīgu pētījumu nepieciešamība. Nāves gadījumi tika novēroti vairākiem cilvēkiem ar lokalizētu pieaugušo dirofilāriju plaušu artērijā un sirdī.

Subkutānā dirofilarioze cilvēkam

Cilvēka dirofilarīzes klīniskās pazīmes ir ļoti mainīgas un daudzšķautnas, atkarībā no makrofilārijas lokalizācijas zemādas tauku audos un ādā, dažādu iekšējo orgānu acs ābola un saistaudu membrānās. Pirmā dirofiljiozes klīniskā pazīme ir nesāpīgs vai sāpīgs audzējs ādā un citos audos.

Lai ierobežotu makrofilāriju patogēno iedarbību, organismā ap tārpiem rodas aizsargjosla - produktīvā iekaisuma (pietūkums, audzējs, tūska, granuloma uc) demarkācijas apgabals.

Ņemiet vērā, ka tikai klīniskās pazīmes un simptomi, izveidot primāro diagnozi, kas nav saistīts ar parazītisko dabu: Lipoma, ateromas, reaktīvā limfadenopātija, fibroma, alerģija tūska, vēnu tromboze, nobrāzumi, nožņaugti cirkšņa trūci, uc Cilvēki dirofilariasis.. bieži sarežģī citu slimību gaitu.

No primārās infekcijas brīža līdz audzēja veidošanās parasti aizņem vismaz 30 dienas un dažreiz pat 720 dienas. Pirmās dirofilarīzes klīniskās pazīmes un simptomi:

  • nesāpīga neoplazma
  • nieze un dažādas intensitātes degšana

Īss cilvēka dirofilriozes simptoms ir helmintu migrācija, kas izpaužas kā audzēju blīvums vai kustība zem ādas. Helmstas migrācijas ātrums dienas laikā ir 30 cm, kustības attālums 2-3 cm līdz 20-30 cm.

Citi dirofilarīzes simptomi cilvēkiem var būt slikta dūša, galvassāpes, vispārējās un vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, stipras sāpes makrofilārijas lokalizācijas vietā, kas izstaro gar nervu šūnas. Eozinofilu perifērisko asiņu pieaugums dirofiljiozes raksturojumam nav raksturīgs, tomēr tas novērots atsevišķiem pacientiem robežās no 8 līdz 11%. Dažreiz mikrofilārās asinīs nav iespējams noteikt. Absolūtais pacienšu vairākums parazitē 1 helmintu - nenobriedušu sievieti līdz 32 cm garām.

Aptuveni 50% gadījumu, kad tiek ziņots par cilvēkiem, ir acu slimības dirofilāri. Šai slimības formai raksturīga acs priekšējā kamera, plakstiņu, sclera, konjunktīvas, orbītas audu bojājumi.

Ja tiek ietekmēta uzacu un acu plakstiņa, var rasties angioneirotiskā tūska. Šajā gadījumā acu plakstiņi ir sēdoši, pastveida, pacienti aizvērt acis, bieži nieze un dažādas intensitātes plīsumi, sāpes gan miera laikā, gan palpināšanas laikā.

Atsevišķiem pacientiem galvenais simptoms ir svešķermeņa klātbūtnes sajūta acs ābolā. Arī tipisks blefarospasms, ptoze un plakstiņu ādas hiperēmija. Audzējs vai granuloma var veidoties zem ādas. Dažreiz pacienti sūdzas par dzīvu pavedienu nematodes klātbūtni konjunctivā.

Ar konjunktīvas saista un konjunktīvas aizvainojumu dirofilārijas kustības rezultātā rodas smagi asarošana, sāpes un nieze. Konjunktiva ir izliekta, ar 1-2 nedēļu laikā ar hiperēmijas pazīmēm, caur to jūs varat redzēt paralēla nobirināto ķermeni. Visas izpausmes izzūd bez pēdām pēc helminta migrācijas uz orbītu vai ķirurģisku izņemšanu.

Acu Yello Dirofilariae priekšējās kameras sabojāšanās rodas, ja tajā iekļūst pieauguša helminta, kas tiek diagnosticēta atbilstoši tās raksturīgajām kustībām. Granulu veidošanos un veidošanos ap dirofilariāzes izraisītāju, kas var izraisīt eksoftalmosu un diplopiju, veicina orbitālo audu bojājumus. Acs ābola patoloģiskā procesa sitienu raksturo smags kurss, kam seko redzes asuma samazināšanās. Pacienti apraksta savas sajūtas ar to, ka viņi redz "tārpu, kas kustas", "dēle", "liesma".

Dirofilarijas migrācijas potenciāls tiek novērots, ja UHF straumes un citas fizioterapeitiskās procedūras tiek piemērotas uz ādas, kā arī pēc sasilšanas ar sasilšanas ziedēm vai kompresu lietošanu. Dažreiz pacienti no ķermeņa attīra helmintu, ķemmējot ādu, dažreiz tas nāk uz pašas ādas virsmas.

Daudziem slimiem cilvēkiem dirofilarīze ir kursa ar remisijas un recidīvu fāzēm. Ja nav iespējams savlaicīgi noņemt helmintu ķirurģiski, var attīstīties iekaisuma process vai abscess ar iekšējo dirofilāriju.

Visbiežāk helminta atrodas saistaudu kapsulā, kurā ir sero-gūžas eksudāts (eozinofīlie un neitrofiliskie leikocīti, proteīni, fibroblasti un makrofāgi).

Parasitoloģisko un klīnisko diagnožu noteikšanas laiks bieži nesakrīt. Diagnozes savlaicīgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kā arī no ārsta izpratnes pakāpes par dirofilariozi. Bieži vien tas ir nepietiekams, un tas noved pie nedov-cilvēku iebrukuma fenomena.

Dirofilarīta diagnoze cilvēkam bieži tiek iestatīta uz operācijas galdiņa, kad dzīvs parazīts nokļūst uz virsmas no skarto audu, vai arī ķirurgs to izņem, pārskatot vai nejauši atverot audus (cistu, granulomu).

Tādējādi, atbalstot zemādas dirofilarīzes formas diagnozi cilvēkiem, norāda:

  • vēsture klātbūtne endēmiskajā zonā vasarā vasaras sezonā moskīti
  • audzēju klātbūtne zem ādas - granuloma, audzējs utt. jebkurā ķermeņa daļā
  • acu bojājumi ar pieaugušo dirofilārijas lokalizāciju vai migrāciju zem acu plakstiņa un acs ābola iekšienē
  • pietūkums, piemēram, angioneirotiskā tūska
  • pārvietojot pieaugušo dirofilarijas vai audzēju audzēju zem ādas
  • atklāt dirofilarijas, pārskatot granulomu izņemtajos audos, cistas, fibroma, dzimumorgānu membrānas un citu krūšu kurvja vai vēdera dobuma orgānu
  • mikrofilāriju atklāšana puntā veidā no patoloģiskā veidošanās, kas izņemta diagnostikas nolūkos
  • Histoloģisko pētījumu laikā identificējot nematodes šķēles un identificējot tās Dirofilaria sp. ar klitora "muguriņu" klātbūtni, kas atbilst garenisko ķermeņa grēdu virsotnēm uz parazīta ķermeņa

Dirofilariozes pirmsoperācijas diagnostikā ir veikta ultraskaņas pārbaude, datortomogrāfija un imunoloģiskās metodes.

Parazitoloģiskā diagnoze pamatojas uz patogēnas morfoloģiskajām īpašībām. Tā kā dirofilaria ir neobligāti cilvēka parazīti, diagnoze tiek veikta pēc vienreizēju pieaugušo helmintu, biežāk neauglīgu sieviešu, retāk vīriešu un nevis kāpuru asinīs noteikšanas, kā obligāti saimniekiem. Ir svarīgi, lai parazitoloģisko diagnozi veic speciālisti, kas ir kvalificēti helmintu diferenciāldiagnozē.

Saskaņā ar sanitāro un epidemioloģisko iestāžu oficiālo statistiku laika posmā no 1996. līdz 2004. gadam. Ukrainā bija aptuveni 300 dirofilarīzes gadījumi starp cilvēkiem, ko izraisījis patogēns Dirofilaria repens, visās pilsētās: Kijevā, Zaporožje, Chernigovā, Dņepropetrovskā, Doneckā, Odesā, Hersonas reģionos.

Invazijas avotus nevarēja precīzi noteikt, taču visi pacienti atzīmēja odu un citu posmkāju uzbrukumu, uzturas atpūtas vietās, zvejo mežā, vasaras mājiņās un tamlīdzīgi.

"Dirofilariāzes" diagnoze pirms operācijas tika veikta 79 pacientiem (75,9%), kas atbilst iepriekšējai diagnozei. Citas diagnozes tika eksponētas 24,1% gadījumu: "flegmons", "furunkuls", "cista", "audzējs", "fibroma", "atheroma", "helminta", "lipoma", "granuloma", "epididimīts".

Dirofilarīta ārstēšana cilvēkiem

Dirofilarīzes ārstēšanu cilvēkiem veic ar ķirurģisku iejaukšanos, noņemot indivīdu parazītu vai izrakstot narkotikas, kas satur albendazolu (tārpu, medizolu, nemozolu).

Cilvēka dirofilarīzes profilakse

Personāla profilaksei, tāpat kā citām slimībām, kurām ir pārraides režīms, ir jānodrošina aizsardzība pret odu kodumiem ar repelentiem un insekticīdiem (arī efektīvu insekticīdu spirāļu, elektrisko fumigatoru lietošanu ar insekticīdu šķidrumiem vai tableti), aizsargapģērbu vai darba apģērbu lietošanu, moskītu tīklu uzstādīšanu uz durvīm un logi.

Darbības dirofilarīzes uzliesmojuma laikā ietver odu infekciju kontroli, inficēto mājas kaķu un suņu diagnosticēšanu un ārstēšanu un izvairīšanos no moskītu kontakta ar cilvēkiem un mājdzīvniekiem.

Acīmredzot dirofilarīze nav tik reti sastopama helintēze. Tāpēc medicīnas prakses ārstiem (ģimenes ārstiem, ķirurgiem, okulistiem, onkologiem, dermatovenerologiem, ģimenes ārstiem) vajadzētu būt visām nepieciešamām zināšanām šīs slimības klīnisko izpausmju, diagnozes, terapijas un profilakses jomā. Ārstiem ir ieteicams brīvprātīgi turpināt vākt informāciju par personu ar dirofilariju un, ja iespējams, publicēt savus datus par D. repens invāziju.

Labi zināt

© VetConsult +, 2016. Visas tiesības aizsargātas. Vietnē izvietoto materiālu izmantošana ir atļauta ar norādi uz resursu. Kopējot vai daļēji izmantojot materiālus no vietnes lapām, ir jāiekļauj tieša hipersaita meklētājprogrammām, kas atrodas apakšvirsrakstos vai raksta pirmajā daļā.

Dirofilarīze cilvēkiem: simptomi un ārstēšana

Diagnoze, pazīmes un ārstēšana

Visu veidu parazitāras slimības parasti tiek sadalītas biohelmintozēs un ģeogelmintozēs. Pēdējās ietver retu dirofilarīzes slimību, no kuras parasti dzīvo dzīvnieki, piemēram, suņi. Bet pēdējā laikā medicīnas praksē diafragmas diafragmas diagnoze cilvēkam ir kļuvusi bieži, kas simbolizē slimības "migrāciju". Tas ir saistīts ar faktu, ka helmintiāzei ir īpašs infekcijas vektors - moskīts, kurš pēc tam, kad to nokļūst kāds dzīvnieks, kļūst par šāda tārpa nesēju.

Diemžēl medicīnas speciālistiem ir maz zināšanu par šādu parazītu, tā dzīves ciklu, eksistences un attīstības veidu, kā arī ģeogelmintiozi cilvēka ķermeņa apstākļos. Tas ievērojami sarežģī slimības diagnozi, kā arī labāko ārstēšanas veidu noteikšanu. Turklāt dirofilarīze vēl nav saņēmusi oficiālu zinātnisku apstiprinājumu, bet šie jautājumi tiek izskatīti.

Kā inficējas dirofilarioze?

Galvenie šādas helmintiāzes avoti ir suņi un odi, turklāt infekcija tiek veikta ar blusām, ērcēm, sēkliniekiem un ušiem. Cilvēkiem ir raksturīgs transmisīvs infekcijas veids, tas ir, ar kukaiņu vai suņu kodumiem. Sakarā ar to dirofilariosa kāpuri iekļūst ķermenī, kuras galīgais īpašnieks kļūst par cilvēku.

Infekcijas riska jomā ir:

  • dārzkopībā, medībās un zvejniecībā iesaistītie cilvēki;
  • cilvēki, kuriem pieder suņi un kaķi;
  • cilvēki, kas dzīvo tuvu saldūdenim;
  • ceļotāji un tūristi;
  • mežsaimniecības un zivju produkcijas darbinieki.

Labvēlīgākais geohelmintiāzes attīstības un izplatīšanās sezona ir pavasaris, kā arī karstās vasaras sezona. Dzīvniekā parazītu kāpurus apdzīvo bronhos, labajā sirds vēderā vai dobās vēnās. Pēc tam, kad parazīti sāk savu pavairošanu, tie izplatās caur audiem, matiem trakumiem, iekšējiem orgāniem un grūtniecības laikā var iekļūt auglim.

Dirofilariāts foto:

Dzīvnieka ķermeņa iekšienē cilvēks pilnveido savu attīstības ciklu, cilvēka iekšienē sievietes un tēviņi reti sastopami kopā, tādējādi noraidot reprodukcijas procesus un iekļūšanu asinīs. Tādēļ persona, kas veic dirofilarītu, nav avots inficēt citus cilvēkus.

Dirofilarioze cilvēkiem: simptomi un pazīmes ar fotogrāfijām

Dirofilarīzes galvenā iezīme ir inkubācijas periods, kas var svārstīties no 30 dienām līdz vairākiem gadiem. Tādējādi šāda parādība būtiski sarežģī šādas slimības diagnozi, kā arī nodrošina personu savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Slimības simptomi var būt vienīgais veids, kā identificēt šādu nepatīkamu "apkārtni", tādēļ, balstoties uz ģeogluminthiazēm, tos var iedalīt grupās.

Personālas dirofilariosis foto simptomi:

  1. Ādas dirofilariozei piemīt audu helmintiāze raksturojoši simptomi:
  • Mikrofilariju lokalizēšanas vietā tiek veidota suputēšana un saspiešana, kas sāpīgi reaģē uz palpāciju;
  • tārpu kustības sajūta zemādas slānī;
  • mezgla veidošanās vietā absts ir bez ārsta palīdzības;
  • apsārtums un ādas iekaisums ārpus vietnes.

Ja persona ķemmējas vietā, kur tārps ir koncentrēts, audi tiks bojāti un parazīts var izārstēt.

  1. Acs dirofilarioze, šī veida slimības procesā, parazīts koncentrējas zem cilvēka acu plakstiņa, daudz retāk zem acs konjunktīvas vai tieši acs ābola. Tārpa klātbūtne redzes orgānos izraisa šādu simptomu attīstību:
  • svešas ķermeņa acs skatiena sajūta;
  • plakstiņu apsārtums un pietūkums, kā arī raksturīgs nieze;
  • sāpes maisīšanas procesā gadsimtiem ilgi;
  • plakstiņu paaugstināšana grūtībās;
  • simptomi, kas līdzinās angioedēmas klīniskajam attēlam.

Neskatoties uz savu darbību un cilvēku orgānu iebrukumu, tārps nekādā veidā neietekmē redzes asumu.

Jūs varat atbrīvoties no visiem parazītiem mājās! Tikai 1 reizi dienā, kas jums jādzēš.

Dirofilarīze arī liecina par kopēju simptomu klātbūtni neatkarīgi no tārpu atrašanās vietas un slimības sarežģītības pakāpes:

  • pārmērīga aizkaitināmība un trauksme;
  • vājums un hronisks nogurums;
  • miega traucējumi;
  • saindēšanās izpausme.

Slimības šķirnes

Jebkura invazīvā slimība izraisa parazītu tārpu veidā, kas nonāk cilvēka ķermenī. Nematodi ir tārpu pavedienu forma, un tos var lokalizēt dažādās cilvēka ķermeņa daļās, norādot uz dažādu sugu klātbūtni. Visbiežāk dzīvo pasaules pārstāvji, kas var būt mikrofilāras nesēji, ir suņi, daudz mazāk kaķi. Tiem dirofilarioze var būt divu veidu:

  1. Dirofilaria repens ir zemādas helminta slimība.
  2. Immitis dirofilaria ir viscerāla slimība, un mikrofilarija arī kļūst par izraisītāju.

Dirofilaria immitis cilvēkiem Foto:

Īpaši kaimiņvalstīm un jo īpaši Krievijai ir raksturīgs pirmais veids, tas ir, zemādas ģeohümtiozes veids. Otrs veids parasti ir valstīs ar karstu klimatu, piemēram, Āfrikā, Āzijā, Kanādā, Japānā, Indijā, Austrālijā, ASV, Vjetnamā un Dienvideiropā.

Dirofilarīzes ārstēšanas metodes cilvēkiem

Pamatojoties uz tārpu atrašanās vietu un dirofilarīzes tipu, ārstēšanu var veikt pilnīgi dažādi. Viena mikrofilārija klātbūtne tiek uzskatīta par tipisku cilvēka ķermenim, tāpēc ārstu galvenais uzdevums ir izdalīt parazītu. Pacienta stāvoklis, kā arī klīniskā aina var noteikt terapijas metodi.

  1. Ķirurģija ādas helmintiāzei ir galvenā metode mikrofilāriju noņemšanai no cilvēka ķermeņa. Vispirms jums ir jāpārtrauc parazīts, lai tā atrašanās vieta kļūtu stabila, no kurienes tas tiks noņemts vēlāk. Lai to izdarītu, ārsts izraksta Ditrazinu savam pacientam, retos gadījumos terapiju veic, lietojot diethylcarbamazine vai ivermektinu. Terapiju papildina antihistamīna sedācijas līdzekļi, nesteroīds pretiekaisuma profils un glikokortikosteroīdi, lai uztvertu simptomus.
  2. Operācija acu helmintiāze - galvenās metodes tārpa izņemšanai no cilvēka acs. Pēc tam ārsts ievada pretiekaisuma un dezinficējošas zāles acu ārstēšanai, jūs varat samazināt iekaisumu ar deksametazona pilieniem. Obligātā ārstēšana šajā gadījumā - antihistamīna lietošana.

Tā kā šī slimība ietver cilvēka vitāli svarīgu orgānu un sistēmu traumatizāciju, ārstēšana var būt paredzēta tikai kvalificētam speciālistam. Ārsts arī nosaka katras zāles terapijas režīmu un devu, kā arī var sniegt ieteikumus par tautas ārstniecības līdzekļu papildu palīglīdzekļu sniegšanu mājās.

Diagnoze un analīze: kā identificēt dirofilarītu?

Dirofilarīzes diagnostika ir apgrūtinoša un sarežģīta, jo slimības simptomi bieži tiek sajaukti ar citām cilvēku slimībām. Nepieredzējis speciālists var veikt nepatiesu diagnozi, tādējādi novilcinot dzīšanas procesu uz nenoteiktu laiku. Ja pacientam ir sūdzības par kustības un kustību sajūtu zem ādas, kā arī par smadzenēm uz ādas identificēšana ir galvenais dirofilarīzes testu cēlonis.

Lai to paveiktu, nododiet šādus testus:

  • asins analīze;
  • makroskopiskais parazīta pārbaude pēc ārsta izņemšanas no iekšpuses;
  • seroloģiskās reakcijas klātbūtne pacientiem, kas konstatē mikrofilarijas antigēnu;
  • aparatūras diagnostika, tas ir, ultraskaņa, ehokardiogrāfija, rentgena un elektrokardiogrāfija.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists varēs noteikt precīzu diagnozi. Arī ārstiem jāpārbauda personas dzīvesvieta, dzīves apstākļi un darbības veids. Galvenie faktori, kas var liecināt par iespējamu dirofilariozi - mājdzīvnieku klātbūtni, klaiņojošajiem suņiem, dārzeņu dārzu, mežu un ūdensobjektu tuvumu.

Dirofilarīta profilakse

Atkarībā no ģeogrāfiskajiem datiem par Krievijas iedzīvotāju dzīvesvietu dirofilariosa procentuālais daudzums klīnikas pacientu vidū ir no 4 līdz 30%. Lielākais iedzīvotāju infekcijas procents ir vērojams Irānā un Grieķijā - no 25 līdz 60%. Tādēļ veselības aprūpes iestādes un valstu iedzīvotāji ir iesaistīti šādas helmintiāzes profilaksē un profilaksē.

Profilakse galvenokārt balstās uz moskītu iznīcināšanu un minimālajām iespējām saskarties ar cilvēkiem. Arī svarīga loma ir šāda gliemežu savlaicīgai noteikšanai mājas un klaiņojošos suņos un kaķos, kā arī to dehidrogošana un turpmāka dzīvnieku parazītu profilakse.

Helmintiāzes izplatības avots tiek uzskatīts par saldūdens rezervuāriem, sanitārās iestādes pārrauga to stāvokli un virza visus spēkus, lai cīnītos pret asinsķermenīšiem kukaiņiem šādās teritorijās. Eksperti stingri iesaka cilvēkiem, kas atpūšas uz rezervuāriem, lai aizsargātu jūsu ķermeni ar apģērbu no kukaiņiem, kā arī pret repelentu izmantošanu, kā arī dzīvniekiem - no kukaiņiem.

Dirofilarīzes diagnostika dzīvniekiem

Lai novērstu inficēšanās ar dirofilarīzi risku, jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu mājdzīvniekiem. Tā kā suņi, daudz mazāk kaķi, ir mikrofilēriju avoti, ir svarīgi nekavējoties novērot šādu parazītu klātbūtni četrkājainā draugā. Dzīvnieku helmintiāzes pazīmes ir ādas blīves, izsitumi, audzēji un brūces.

Lai aizsargātu dzīvnieku no jebkuras tārpu parazitārās aktivitātes, savlaicīgi jānodrošina antihelmintijas līdzekļi profilaksei. Šādu pasākumu regularitāti nosaka veterinārārsts, viņš var arī noteikt drošu anti-parazītu līdzekļu devu dzīvniekam. Ir ļoti svarīgi aizsargāt dzīvnieku no kukaiņiem un blusām, valkāt īpašu apkakli un notīrīt matus ar īpašiem farmaceitiskajiem instrumentiem.

Dirofilariāze

Dirofilarīze ir transmisīvā zoonozīva helmintiāze, ko iedarbina apaļtārpi (nematodes) Dirofilaria (dirofilaria), kam raksturīgs parazitīts zemādas tauku audos, vismaz - cilvēka iekšējos orgānos.

Termins "transmisīvās infekcijas" attiecas uz infekcijas slimībām, kuru patogēni turpina būt asinsķermenīšu kukaiņu un ērču ķermenī; cilvēka infekcija šajā gadījumā, attiecīgi, rodas, kad sakodiens. Dirofilaria kāpuru nesējs (vidējais saimnieks) (to cits nosaukums ir microfilariae) ir dažas odu sugas (Aedes, Anopheles, Culex), blusas, ērces un citi posmkāji.

Zoonozes slimībām raksturīga dabisko rezervuāru esamība (jebkura dzīvnieka ilglaicīga patogēna saimniecība, kurā tā var veikt nepārtrauktu esamību). Galvenie dirofilarijas īpašnieki ir suņi un citi suņu pārstāvji, retāk kaķi kļūst par īpašniekiem.

Dirofilarīze ir reģistrēta vairāk nekā 20 Krievijas reģionos, slimības vidējais konstatētais gadā ir 40-50 gadi, bet dienvidu reģionos - daudz biežāk.

Dirofilarīta prognoze ir labvēlīga. Pat vēsuma atklāšanas un helminta ekstrakcijas gadījumā netika konstatētas būtiskas sāpīgas izpausmes.

Ja 100% gadījumu inficēti kukaiņu kodumi, tad cilvēks ir inficēts, nav imunitātes pret šo slimību.

Cēloņi un riska faktori

Slimības cēlonis ir apaļtārpu (dirofilarijas) kāpuru uzņemšana cilvēka ķermenī. Nobriedusi dirofilarija ir garš šķiedru tārps (no 14-17 līdz 30 cm), ļoti plāns (indivīda izmērs diametrā nepārsniedz 0,5 mm). Kāpuru lielums parasti nepārsniedz 350 mikronus, kas ļauj tām brīvi cirkulēt sistēmiskā cirkulācijā.

Dzīvnieku ķermenī parazitē 6 patogēnu veidi (sugai raksturīgi helmintai) (Dirofilaria ursi - brūnā lāča ķermenī, Dirofilaria tenuis - jenots, Dirofilaria subdermata - ērkšķogas utt.).

Neskatoties uz Helmintu sugu lielo daudzveidību, Dirofilaria repens un Dirofilaria immitis, parazitējot kaķiem un suņiem, tiek uzskatīti par galvenajiem slimības provokatoriem.

Galvenā saimnieka ķermenī (kaķi, suņi), seksuāli nobriedusi dirofilarija kolonizē lielus asinsvadus, sirds kambarus un elpošanas orgānu orgānus. Pēc apaugļošanas sievišķais tārps izdalās līdz pat 30 000 mikrofilāriju dienā asinsritē, kur kāpuri turpina cirkulēt vidēji 2-2,5 gadus nemainītā formā vai līdz asinīs pieķerušais kukainis nonāk organismā. Kad inficēti dzīvnieku uzkani, kāpuri migrē ar inficētām asinīm uz kukaiņu.

Caurejas kukaiņu zarnās sākas mikrofilāriju transformācija, no kuras tās vairākas dienas pārvietojas uz kukaiņu apakšējo lūpu, attīstoties invazīvā (slimību izraisošajā) stadijā. Asinsķermenī esošo helmintņu kāpuru nogatavināšana notiek tikai nedaudz vairāk par 2-2,5 nedēļām, pēc kurām cilvēka vai dzīvnieka kodēšana brīdi nokļūst asinsritē no nokaitētā indivīda.

Uzkodas vietā (zemādas taukos) parazīts nogatavojas, molts un tad dirfilaria caur orgāniem un audiem izplūst pa asinsritu 3 mēnešus. Apdzīvojoties lokalizācijas galarezultātā, helminte nākamajās 90 dienās nogatavojas nobriedušam eksemplāram, kas spēj reproducēt, pēc tam atkārtojas tā dzīves cikls.

Lielākajā daļā gadījumu persona ir mikrofilarijas tukša filiāle, jo šajā gadījumā ir ļoti sarežģīti jauno kāpuru atražošana: iespiešanās brīdī lielākā daļa mikrofilāriju mirst, kas noved pie zemākas mēslošanas iespējamības nākotnē. Slimības simptomatoloģija ir saistīta ar viena vai vairāku nobriedušu cilvēku klātbūtni organismā, lai gan mikrofilāmijas (cilvēka sistēmiskās asinsrites asiņu cirkulācija) bija ārkārtīgi reti.

Slimības formas

Pastāv divas galvenās slimības formas:

  • ādas, kad helmināts parazīzes ādā un zemādas taukos;
  • oftalmoloģija, tādā gadījumā dirofilāri tiek ievadīti acs ābolā vai konjunktīvas veidā.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Ādas dirofilarīzes izpausmes:

  • sāpīga indurācija zem maza izmēra ādas (no dažiem mm līdz 1-1,5 cm), parasti sakrājot ar kukaiņu koduma vietu;
  • sajūta par perturbāciju ādas mezglā;
  • parestēzija (indeksēšana);
  • spēja aizzīmogot migrē zem ādas (līdz pat vairākiem desmitiem cm dienā).

Acu dirofilarīta simptomi (tajā pusē, kurā tika ieviests parazīts):

  • sāpes acīs;
  • smilšu vai svešķermeņa sajūta;
  • injekcijas konjunktīvas (acu olbaltumvielu apsārtums, pateicoties lokālo trauku paplašināšanai un palielinātai asins apgādei);
  • plakstiņu tūska;
  • asarošana;
  • nespēja pilnīgi atvērt skarto aci;
  • sāpīgums acs ābola kustībās;
  • kustības sajūta, maisīšana sakāves vietā.

Dažreiz ar šo formu, vizuāli pārbaudot, var redzēt plānu spoļu tārpu zem konjunktīvas plāksnes vai plānas acu plakstiņa.

Dirofilaria kāpuru nesējs (vidējais saimnieks) (to cits nosaukums ir microfilariae) ir dažas odu sugas (Aedes, Anopheles, Culex), blusas, ērces un citi posmkāji.

Papildus specifiskām vietējām izpausmēm pacientiem var rasties vispārēji apreibinoši simptomi ar vieglu smaguma pakāpi: nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, nogurums, galvassāpes, miegainība un apetītes zudums.

Dirofilāri ļoti reti sastopami ne tikai redzes un ādas orgānos, bet arī iekšējos orgānos.

Diagnostika

Slimības diagnostika balstās uz pilnīgu epidemioloģiskās vēstures apkopojumu (informācija par iepriekšējiem kukaiņu kodumiem), laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm:

  • pilnīga asins analīze [par nespecifiskām iekaisuma pazīmēm (leikocitoze, paātrināta ESR), palielināts eozinofilu skaits];
  • enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), lai noteiktu dirofilarijas antigēnu;
  • polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas ļauj noteikt parazītu DNS;
  • imunoblotinga (specifisku antigēnu diagnostika);
  • mikroskopiskā pārbaude parazītiem, kas iegūti no roņveidīgajiem;
  • Ultrasonogrāfijas pētījums;
  • Ja nepieciešams, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska helminta noņemšana no pacienta mīksto audu vai acs ābola.

Kā konservatīvu terapiju ir iespējams izmantot pretparazītu prethelmintu līdzekļus.

Dirofilarīze ir reģistrēta vairāk nekā 20 Krievijas reģionos, slimības vidējais konstatējamais daudzums gadā ir 40-50 gadījumu.

Vienlaikus terapiju pārstāv šādas narkotiku grupas:

  • antihistamīni;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • vietējie glikokortikosteroīdi (ja nepieciešams).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dirofilarīzes komplikācijas var būt:

  • subkutānas veidošanās nieze;
  • alerģiskas reakcijas.

Prognoze

Prognozes ir labvēlīgas. Pat nobeiguma noteikšanas un helmintas ekstrakcijas gadījumā, ar ilgstošu noturību cilvēka organismā, netika novērotas nozīmīgas sāpīgas izpausmes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  1. Dzīvnieku bezpajumtnieku skaita ierobežošana (saskaņā ar pētījumiem klaiņojošu dzīvnieku infekcija pārsniedz 30%).
  2. Odu, ērču iznīcināšana.
  3. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana ilgstošai uzturēšanai brīvā dabā (repelentu līdzekļi - krēmi, aerosoli, aerosoli).
  4. Aizsargājiet mājdzīvniekus no kukaiņu kodumiem.
  5. Ikgadējais mājas mājdzīvnieku dehlemings.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: augstākā, 2004. (GOU VPO "Kurskas Valsts Medicīnas Universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Augstākās profesionālās izglītības valsts budžeta izglītības iestādes "KSMU", medicīnas zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas nodaļas pēcdiploma studente. 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Klepus "Terpinkod" ir viens no pārdošanas līderiem, nevis zāļu īpašību dēļ.

Cenšoties izvilkt pacientu, ārsti bieži aiziet pārāk tālu. Piemēram, kāds Charles Jensen laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 neoplasma izņemšanas operācijas.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā, par sliktiem zobiem plīsumi bija parastais frizieris.

Alerģijas narkotikas Amerikas Savienotajās Valstīs tikai tērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzveikt alerģiju?

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanu, kas kompensē slimnieku.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

Cilvēka kauli ir četras reizes stiprākas nekā betons.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes veidošanos. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas kuģiem nebija holesterīna plāksnītes.

Aknas ir mūsu organisma smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Ir ļoti interesanti medicīnas sindromi, piemēram, objektu obsesīvi lietošana. Viena pacienta kuņģī, kas cieš no šīs mānijas, tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzēm. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad parādās interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Starpskriemeļu disku hernijas diagnoze parasti izraisa baiļu un stuporu parastajā cilvēkā, un uzreiz pēc domas šķiet, ka ir jānotiek operācijai. V.

Dirofilariāze

Dirofilarīze attiecas uz ģeogelmintoīdiem, kas galvenokārt ietekmē dzīvniekus (suņi, retāk kaķi), un galvenais lietošanas punkts ir sirds muskulis. Neskatoties uz slimības zoospecifikāciju, aizvien vairāk cilvēku inficēšanās gadījumu ir, pateicoties īpašam dzīvnieku kāpurus - moskītu - pārvadātājam. Dati par saslimstību starp cilvēkiem ir atšķirīgi un ir ļoti zemi, jo ir maz konstatējams, kā arī nav oficiāli reģistrēta parazitozes.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazītsēne slimība, kas skar galvenokārt dzīvniekiem, bet arī rodas cilvēkiem, ko izraisa kāpuru stadijā threadlike nematode ģints Dirofilaria, ko raksturo bojājumiem orgānu redzes, kā arī citos orgānos un sistēmās ar galvenokārt hronisku kursu.

Par sirdstārpu problēmas atbilstība sastāv no pastāvīgi klātesot uzdot slimību avotiem - dzīvniekiem - tuvu cilvēkam un viņa mājokļos, plaši Dirofilaria dzīvniekos un kopumā, dabiskos apstākļos, nepietiekama informētība par veselības aprūpes speciālistu un sazinieties šos pacientus ne uz profilu, proti, dažādu specialitāšu ārsti. Piemēram, lielāko daļu pacientu ar dirofilarīdu ārstē ārsti ar tādām diagnozēm kā furunkuls, flegma, ateroma, audzējs, fibroma, cista un citi.

Pirmais dirofilarīzes apraksts ir datēts ar 1855. gadu, kad ir aprakstīts Portugāles ārsta Lusitano Amato tārpa izņemšana no slimu meiteņu acīm. Tad ar zināmu biežumu līdzīgas lietas ir aprakstītas Francijā, Itālijā. Krievijā pirmais acu dirofilariozes gadījums tika aprakstīts 1915. gadā Ekaterinodarā ar ārstu un zinātnieku Vladičeniķi A.P. Jau 1930. gadā Helmintoloģijas skolas dibinātājs K.I. Scriabin un studenti, kas cieši iesaistīti šajā problēmā.

Dirofilariāze, augšējā plakstiņa

Ģeogrāfiski dirofilariasis noteiktu frekvenci ir atrodama Vidusāzijā, Gruzijā, Armēnijā, Kirgizstānā, Kazahstānā, Azerbaidžānā, Ukrainā, Krievijas Federāciju, ir diezgan reti, galvenokārt dienvidos tās reģionu (Volgogradas reģionā, Krasnodar Territory, Rostovas reģionā, Astrahaņas reģionā, un citi). Tomēr pēdējo gadu biežuma analīze parādīja, ka dažās slimības biežums ir arī mērenā klimatā (Maskavas apgabals, Tula, Ryazan reģioni, Lipetskas reģions, Urāls, Sibīrija, Baškortostāns uc). Vidēji vienā gadā Krievijā reģistrē līdz 35-40 dirofilarīta gadījumiem, un dažās vietās (piemēram, Rostovā) līdz 12 gadījumiem gadā.

Arī citā sastopamības biežums ir reģistrēts Ziemeļamerikā, Brazīlijā, Indijā, Austrālijā, Āfrikas kontinentā, Eiropā (Itālijā, Spānijā, Francijā) Šrilankā, kā arī Kanādā, Japānā. Irāna un Grieķija tiek uzskatītas par visnelabvēlīgākajām pret dirofilarīdu.

Dirofilariāzes cēloņi

Slimības nosaukums nāk no latīņu valodas "diro, filija", kas nozīmē "ļaunu pavedienu".
Izraisītājvielas personas - kāpuru stadijā (microfilariae) threadlike nematodes (klase apaļo) ģints Dirofilaria, kas cilvēka organismā parasti sasniedz dzimumbriedumu, ar dažiem izņēmumiem (sīkāku informāciju šajā attīstības ciklā).

Ir vairāki dirofilarijas veidi:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazītu suņiem un kaķiem),
2) Dirofilaria ursi (brūns lācis un amūrijas tīģeris),
3) Dirofilaria tenuis (raccoons),
4) Dirofilaria subdermata (ērkšķuļi),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (Brazīlijas un Ziemeļamerikas ūdri),
6) Dirofilaria striata (savvaļas amerikāņu kaķis).

Lielāko daļu gadījumu izraisa D.repens un D.Immits, pārējie patogēni rodas sporādiski.

Nobriedis paraugs līdz 30 cm garš un līdz 1,5 mm plats, dzeltenums ar sašaurinātu
galus. Sievietei ir mutes dobuma, barības vada, zarnas, nervu gredzens, vulva, olšūnas, dzemde un olnīcas, vīriešiem ir papilla un spicules.

Kāpuri (vai mikrofilārijas) ir mikroskopiski mazi - līdz 320 mikroniem garumā un līdz 7 mikrometriem, ar šķiedru izskatu ar tukšu priekšējo un smailu aizmugurējo galu. Tomēr, ņemot vērā to lielumu, tie var sasniegt ar pašreizējo izgriezumu un limfas "no attālākajiem stūriem cilvēka ķermeņa".

Dirofilarīta infekcijas avots - obligāts vai obligāts avots - ir mājdzīvnieki (suņi lielākajā daļā, retāk kaķi - D.repens un D.immitis), atsevišķi slimības gadījumi ir sastopami arī savvaļas dzīvniekiem. Pilsētu suņu svars svārstās no 3,5 līdz 30% atkarībā no reģiona.

Dirofilarioze, infekcijas avots - suņi

Culex, Aedes, Anopheles ģints odi ir starpposma saimniece - tie pārnod invazīvas kāpurus (microfilariae) no dzīvniekiem uz otru, kā arī cilvēkiem. Dažādu kūniņu odu izplatība svārstās no 2,5% (Anopheles) līdz 30% (Aedes). Nav izslēgta lopu un citu asinsķermenīšu kukaiņu - blusu, uša, ērkšķu un ērču - pārnešana. Cilvēks ir gadījuma rakstura un netipiska uzņēmēja dirofilarijas kāpuriem.

Dirofilariāze, infekcijas vektors - odi

Cilvēka infekcijas mehānisms ir transmisīvs (caur asinsķermenīšu kukaiņu, odu un citu vielu kodumiem), kā rezultātā cilvēka ķermenī nonāk dzīvu kāpurus.

Cilvēka uzņēmība ir universāla. Nav atkarības no vecuma un dzimuma, bet lielākā daļa pacientu vecuma grupā no 30 līdz 40 gadiem. Dažās cilvēku grupās ir lielāks infekcijas risks, kam ir tieša saskarsme ar dirofilariozes, odiņu nesējiem. Riska grupā ietilpst:
- zvejnieki, mednieki, dārznieki,
- dzīvnieku īpašnieki (suņi un kaķi),
- dzīvo pie upēm, ezeriem, purvi,
- tūrisma cienītāji,
- mežsaimniecības, zvejniecības darbinieki.

Vislielākā dirofilarijas kāpuru infekcijas sezonalitāte - pavasara-vasaras periods. Saslimstības pieaugums ir reģistrēts divos viļņos: aprīlī-maijā un oktobrī-novembrī.

Dirofilarijas attīstības cikls

Sevišķi nobriedusi indivīds dzīvo sirds labās kambara dobumā, kā arī labajā priekškambī, plaušu artērijā, vena cavā, dzīvnieku bronhos. Dirofilariae izdala lielu skaitu kāpuru asinīs (microfilariae-1). Kāpuru garums ir līdz 320 mikroniem un līdz pat 7 mikroniem, tas ir, mikroskopiski mazs. Ar asins un limfas plūsmu, kāpuri var iekļūt mazos traukos, dažādos orgānos un audos, kā arī pārnēsāt no mātes uz augli. Asinsķermenī no asinīm asinsķermenīši, odi un citi insekti norij asiņojumus kā asinis. dienas-1 microfilariae laikā ir kishenike odu un pēc tam iekļūt dobumos, kur viņi mest spalvas (microfilariae-2), un pēc tam sasniedz apakšējo lūpu moskītu un nobriest līdz invazīvas posmu (microfilariae-3). Nobarošanas ilgums moskītu ķermenī vidēji ir 17 dienas. Tad moskīts iesūcas vai nu uz dzīvnieka ādas, vai uz cilvēku un injicē mikrofilarijas-3. 90 dienas kāpuri turpina attīstīties koduma vietā (primārais efekts) - tas ir zemādas tauku audos, kur tie izkliedē divreiz vairāk, kas galu galā noved pie mikrofilarijas-5 veidošanās. Vēlāk tas nonāk asinsritē un izplatās caur ķermeni, tas var nokļūt orgānos un audos (visbiežāk tā ir sirds, plaušu artērija), kur tas nogatavojas nobriedušā stadijā vēl 3 mēnešus. Tādējādi viss attīstības cikls ilgst līdz 8 mēnešiem. Uzņēmējas mikrofilārās asinīs var izplatīties līdz pat 3 gadiem.

Dirofilarīze, attīstības cikls

Viss dirofilarijas attīstības cikls ir dzīvniekiem. Cilvēks ir nejaušs un tukšs kāpuriņš, kas lielākoties joprojām nonāk mirklī. Cilvēkiem gan vīrieši, gan sievietes reti parazitē uzreiz, tāpēc mātītēm nav iespējas apaugļot un līdz ar to arī kāpuru atdalīšanu. Arī cilvēkiem reti ir mikrofilarietija (tas ir, kāpuru asinis). Šie momenti ļauj epidemioloģiski teikt, ka persona nav infekcijas avots.

Dirofilarijas patoģenēze uz cilvēka ķermeni

Visbiežāk cilvēkam ir tikai viena individuāla dirofilārija. Tā kā mēslošana praktiski nav iespējama, pieauguša cilvēka augšana aizņem apmēram 8-9 mēnešus, un parazīts reti atstāj primārās lokalizācijas vietu (tas ir, mezgls zemādas tauku slānī).

Galvenā patogēnā ietekme Dirofilaria - primārā ietekme (uz vietas moskītu koduma) - iekaisuma reakcijas veidā izmaiņas zemādas tauku veidā plombu, iekaisums, izskatu blīvu veidojumu līdz 4 cm un vairāk, kopā ar sāpēm un niezi. Patoloģiski mezgls ir dobuma veidošanās ar seropozitāti, kura iekšpusē ir mikrofilarijas, un pēc tam dirofilārija, ko ieskauj saistaudas kapsula. Mezgla saturs ir "bagāts" iekaisuma un saistaudu audos šūnās (neitrofīli, leikocīti, eozinofīli, makrofāgi, fibrolasti), kā arī olbaltumvielu pārpilnība. Bieži parasīts nomirst, pakāpeniski sadalās.

Dirofilarīta klīniskie simptomi

Inkubācijas periods (no invāzijas brīža līdz pirmajiem simptomiem parādās) ilgst no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un ir atkarīgs no cilvēka imūno sistēmas stāvokļa.

Dirofilariosa formas:

a) Ādas forma ir diezgan izplatīta forma cilvēkiem. Īstenošanas vietā
kāpuri (tas sakrīt ar putekļainā kukaiņu sūkšanas vietu) parādās neliels zīmogs, kas ir sāpīgi pieskarties. Apmēram puse no pacientiem sūdzas par paša parazīta plombas kustību (migrāciju) zem ādas. Tas nozīmē, ka dienas laikā zīmogs mainās vietā par 10-30 cm, un iepriekšējā vietā tas pilnībā izzūd. Ādas formas gadījumā pacienti sūdzas par parazītu rāpojošām sajūtām, kustību dažādās ķermeņa daļās, bet vienmēr atrodas pašā mezglā, kā arī "fantomas" parestēzijas (iedomātas zosu pūkas), kas vairāk saistītas ar neirozi. Slimības gaita ādas formā ir viļņota, tas ir, saasināšanās periodi atšķiras ar remisijas periodiem (mierīgi). Nākotnē, nepastāvot medicīniskai aprūpei, vietnes iekšienē var veidoties abscess, kurā fokusa zonā ir spēcīgas sāpīgas sāpes, ādas apsārtums virs tā.
Dažreiz ar spēcīgu uzkrāšanos, mezgls var atvērt, un parādās parazīts.

b) Acs forma ir arī viena no visbiežāk sastopamajām cilvēkiem (50% gadījumu). Tieši
ar šo formu pacienti visdrīzāk meklē medicīnisko palīdzību. Parazīts lokalizēts zem acu plakstiņu ādas, reizēm zem acs konjunktīvas, retāk acs ābolu iekšpusē. Parasti skartās vietas ietekmē plakstiņu, gļotādu - konjunktīvas, acs priekšējās kameras un sklera. Pacients ir sajūta svešķermenis acī, pietūkums un apsārtums acu plakstiņiem, saslimstība oculomotor veicot kustības, nespēja pilnībā pacelt plakstiņus (blefarospazma), stipra asarošana, nieze skartajā acī. Ārēji process atgādina alerģisku angioedēmu. Redzes asums paliek nemainīgs. Tāpat kā ādas formas gadījumā, acu slimnieku gadījumā viņi sūdzas par kustības sajūtu skartajā acī. Lokāli zem acu plakstiņa parādās neliels audzēja formas veidojums vai mezgliņš (granuloma), un, pārbaudot konjunktīvas, jūs varat redzēt pati dirofilaria. Ar acs ābola sakāvi, diplopijas (split), exophthalmos (acs izspiesties) izskats.

Dirofilarīze, acu forma

Jebkurā dirofilarīzes formā lielākajai daļai pacientu ir arī vispārējas sūdzības - vājums, aizkaitināmība, trauksme, miega traucējumi un galvassāpes.

Literatūrā aprakstīti reti dirofilarīzes gadījumi - omentum, pleura, vīriešu reproduktīvie orgāni (sēklinieki, sēklinieki), olvadlīnijas. Plaušu bojājumu gadījumi ar dirofilariae, cilvēka sirds ir ārkārtīgi reti.

Dirofilarīzes diagnostika

1) Dirofilarīta primārā diagnoze ir klīniska un epidemioloģiska. Tomēr, kā likums
Epidemioloģiskās vēstures apkopojums (suņu tuvums mājoklim, moskītu kodumiem, meža apmeklējumi, zveja, dārza gabali) nav informatīvs attiecībā uz diagnozi. Pievērsiet uzmanību pacienta uzturēšanāsi endēmiskajā zonā laikā, kad moskītu ir augsta aktivitāte. Tāpat svarīga informācija ir sezonalitāte: īsu inkubācijas periodā (līdz 3 mēnešiem pēc inficēšanās) rašanos slimības jūnijā-jūlijā un oktobrī-novembrī un laikā ilgstošas ​​inkubācijas (līdz 8 mēnešiem) - saslimšanas, kas nākamajā gadā pēc inficēšanās.
Galveno lomu spēlē pacientu sūdzības: subkutāno mezglu parādīšanās, kas var migrēt 10-30 cm attālumā no vienas dienas, kurā rodas sajūtas par "indeksēšanu", kā arī citas raksturīgas sūdzības, kas aprakstītas iepriekš. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nodiluma eritēmu, vāri, karbunkulas, abscesa, alerģiskajām izpausmēm, konjunktivītu, zaļumiem (miežu acu sekas) un citām slimībām.

2) Laboratorijas diagnostika ietver:
- pilna asins analīze (eozinofilija līdz 10-11%);
- parazīta makroskopiskā pārbaude pēc helmintas ķirurģiskas noņemšanas no bojājuma (mezgls): filamentēta parazīta noteikšana ar noapaļotiem priekšējiem un smailiem aizmugures galiem. Pārbaudīti arī parazīta iekšējie orgāni, mikrofilārijas klātbūtne sievietes dzemdē.
- Attālināta mezgla vai granulomas morfoloģiskā izpēte: sadaļā parādīts hroniska iekaisuma centrs ar ārējo kapsulu, kura iekšpusē ir izveidots plāns apaļais parazīts. Atšķirības pazīmes - "kauliņu muguriņu" klātbūtne - tā saucamās parazīta kutikulas garenisko grēdu virsotnes.
- Īpašas seroloģiskas reakcijas uz parazītu antigēna noteikšanu asinīs:
šis ELISA lai atklātu somatisko antigēnu Dirofilaria, PCR diagnostiku, lai noteiktu atkārtotas modeļus vienu DNS sugu Dirofilaria cuticular vai citiem antigēniem, imunoblota metodi, lai identificētu antigēnus pieaugušo un kāpuru.

Bet ne visi ārsti ir informēti par veidiem Dirofilaria dzīves cilvēka organismā, ir gadījumi, kad visi testi ir normas robežās, un Dirofilaria joprojām dzīvo zem ādas - vai pārmeklē, vai iekapsulēti ar microfilariae.

3) instrumentālā diagnostika (veidojumu un mezglu ultraskaņas pārbaude, nosakot parazītus komplektā, rentgena un fluoroskopijas, MRI, CT).

Dirofilarīzes ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka slimības forma. Visbiežāk tas ir viena indivīda parazītisms, turklāt arī nenobriedis, tādēļ reti tiek veikta toksiska pretparazīta ārstēšana.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska - veidojumu, mezglu, granulomu noņemšana, kam seko morfoloģiskais izglītības pētījums. Lai nepieļautu migrēšanu parazītu operācijas laikā, dreizzīns tiek noteikts iepriekšējā dienā.

Dirofilāri pēc izņemšanas no zemādas

Narkotisko terapiju lieto reti, un ivermektīnu lieto diethylcarbamazine, tomēr ārstēšanas laikā iespējamas alerģiskas reakcijas.

Vienlaicīga terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikosteroīdi, antihistamīni, sedatīvi līdzekļi un citi.

In veidā acs dirofiljarioza galvenais terapijas paðèmienâ - prettārpu ķirurģiskās izņemšanas no plakstiņu ādas, konjunktīvas, kam mērķis dezinfekcijas un pretiekaisuma līdzekļus: pilieni hloramfenikolu, sulfatsil nātrija kolbiotsina seko ko ziedes (eritromicīnu, tetraciklīna). Vairākiem pacientiem nepieciešams samazināt deksametazonu, lai samazinātu iekaisumu. Visu terapijas laiku nodrošina antihistamīna līdzekļu (zyrtec, claritin, Erius, diazolīns uc) iecelšana.

Dirofilarīta profilakse

- cīņu pret klaiņojošu dzīvnieku (suņu, kaķu) izaugsmi;
- individuāla aizsardzība pret asinsķermenīšiem kukaiņiem (repelenti, aizsargtērps);
- Vietējo suņu un kaķu dehlearošana profilakses nolūkos pavasara-vasaras periodā (vermitāns, levamizols, ivermektīns, selamektīns, dectomax, novelc);
- parazitozes apstādījumos - ūdensobjektu apstrāde, lai samazinātu moskītu skaitu (dewaruation).

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Bērnu spermas apturēšana - cenas un instrukcijas. Bērnu suspensiju nosaukumi no tārpiem
Tabletes "Nemozol" bērniem: lietošanas instrukcijas
Simptomi un opisthorchiasis ārstēšana kaķiem