Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārija: infekcija, pazīmes, formas un protams, kā identificēt un ārstēt

Malārija ir infekciozu parazītu patoloģija, ko izraisa drudzis, anēmija, hepatomegālija un splenomegālija. Šo akūtu protozoa izraisa Plasmodia, kas nonāk cilvēka ķermenī, izmantojot Anopheles ģints moskītu kodumus. Slimību raksturo paroksizmāla un atkārtota slimība. Ja jūs nepatīkat patoloģiju, rodas nopietnas komplikācijas.

Malārija ir Āfrikas kontinenta, Dienvidamerikas un Dienvidaustrumu Āzijas slimība. Lielākā daļa infekciju rodas maziem bērniem, kas dzīvo Rietumu un Centrālāfrikā. Šajās valstīs malārija nonāk starp visām infekcijas slimībām un ir galvenais invaliditātes un mirstības cēlonis.

Etioloģija

Plasmodiumi ir parazitāras, vienšūnu organismi, kas izraisa malāriju. Blīvēšanas laikā mikrobiņi iekļūst cilvēka ķermenī, kuru laikā sieviešu moskītu injicē asinis vai limfā. Plasmodia īslaicīgi paliek asinīs un iekļūst aknu šūnās, ietekmējot tās. Slimības aknu slimības stadija ilgst diezgan ilgu laiku, reizēm izraisa recidīvus, kas rodas, izplatot protozāļus asinsritē. Tie ir piestiprināti eritrocītu membrānām, kas noved pie aknu pakāpes pārejas uz eritrocītu posmu.

Malārijas odi ir visuresoši. Viņi reizinās stagnā, labi sasiltos rezervuāros, kur tiek saglabāti labvēlīgi apstākļi - augsts mitrums un augsta gaisa temperatūra. Tieši tāpēc malāriju agrāk sauca par purvu drudzi. Malārijas odi no ārpuses atšķiras no citiem moskītiem: tie ir nedaudz lielāki, tiem ir tumšākas krāsas un šķērssvītras uz kājām. Viņu kodumi arī atšķiras no parastajiem odi: malārijas odi vairāk sāpīgi sāpina, apkaisīta vieta pietūris un niez.

Pathogenesis

Plasmodija attīstībā izšķir 2 fāzes: sporogonija moskītu ķermenī un šizegonija cilvēka ķermenī.

  • Audu šizigonija ilgst 1-2 nedēļas. Tas rodas hepatocītos un beidzas ar mikrobu izdalīšanos asinsritē. Audu šizigonija atbilst inkubācijas periodam un ieņēmumiem bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm.
  • Eritrocītu šizogonija attīstās pēc sarkano asins šūnu sabrukšanas un parazītu toksīnu iekļūšanas asins plazmā. Šajā fāzē ir saistīta galveno malārijas simptomu rašanās. Sarkano asins šūnu masīvā sadalīšanās var izraisīt hemolītisko anēmiju, mikrocirkulācijas traucējumus un šoku.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims vai nesēji. Īpaši svarīgi infekcijas izplatīšanā ir personas ar slimības recidīvu, jo viņu asinīs ir maksimālais parazītu skaits. Malārijas plasmodia pārvadāšanos veido nepietiekama ārstēšana vai mikrobu izturība pret narkotikām.

Infekcija visbiežāk izplatās transmisīvā veidā, izmantojot pārvadātāju - Anopheles ģints sieviešu moskītu. Odu ādas infekcija rodas ļaundabīgās ļaundabīgās smadzenēs, kas rodas malārijas parazīda nesējiem vai cilvēkiem ar malāriju.

Retos gadījumos ir:

  1. Transplacentālais ceļš - no slimības mātes bērnam
  2. Asins pārliešanas ceļš - caur asins pārliešanu,
  3. Inficēšanās ar inficētiem medicīnas instrumentiem.

Infekciju raksturo augsta uzņēmība. Malāriju visvairāk ietekmē ekvatoriālās un subequatorial zonu iedzīvotāji. Malārija ir galvenais nāves cēlonis maziem bērniem, kas dzīvo endēmiskos reģionos.

malārijas reģioni

Biežums parasti tiek reģistrēts rudens-vasaras periodā, bet karstās valstīs - gada laikā. Šī ir antroponioze: tikai cilvēki saslimst ar malāriju.

Imunitāte pēc infekcijas ir nestabila, atkarīga no tipa.

Klīnika

Malārijai ir akūta parādīšanās, un to izpaužas kā drudzis, drebuļi, nespēks, vājums un galvassāpes. Ķermeņa temperatūra pēkšņi paceļas, pacients satricina. Papildus rodas dispepsijas un sāpju sindromi, kas izpaužas kā sāpes muskuļos un locītavās, slikta dūša, vemšana, caureja, hepatosplenomegālija un krampji.

Malārijas veidi

Par trīs dienu ilgu malāriju raksturīga paroksiskuma plūsma. Uzbrukums ilgst 10-12 stundas un nosacīti sadalīts 3 pakāpēs: drebuļi, drudzis un apireksija.

Pacienta pirmajā posmā viņš drebojas, viņa āda kļūst gaiša, ekstremitātes kļūst aukstas un zilas, un attīstās akrozīnoze. Pulss kļūst bieža, elpošana kļūst sekla. Atdzesēšanas posms ilgst 2 stundas, kura laikā pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra un beidzot sasniedz 40-41 grādus.

  • Otrais posms ilgst no 5-8 stundām līdz dienai. Šajā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās: seja kļūst sarkana, injicēta sklera, gļotādas ir sausas, mēle ir pārklāta. Tahikardija, hipotensija, elpas trūkums, uzbudinājums, vemšana attīstās, ir iespējama caureja.
  • Drudža uzbrukums beidzas ar strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos, bagātīgu svīšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanos. Trešais posms ilgst no 2 līdz 5 stundām un beidzas dziļā miegā.
  • Interiktāla laikā ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, pacientiem rodas nogurums, vājums un vājums. Liesa un aknas tiek saspiesti, āda un sklera kļūst sāpīgi. Parasti asinsrites eritropēnijas, anēmijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas analīze. Malārijas uzbrukumu gadījumā tiek ietekmētas visas ķermeņa sistēmas: seksuāla, izdaloša, asinsvadus.

    Slimību raksturo ilgi labdabīgs ceļš, lēkmes tiek atkārtotas katru otro dienu.

    Bērniem malārija ir ļoti sarežģīta. Klīnikas patoloģija bērniem jaunākiem par 5 gadiem ir atšķirīga oriģinalitāte. Ir netipiski drudža gadījumi bez drebuļiem un svīšana. Bērns kļūst gaišs, viņa ekstremitātes kļūst aukstas, parādās vispārēja cianoze, krampji un vemšana. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra sasniedz lielus skaitļus, un pēc tam pastāv noturīgs subfebrīla stāvoklis. Intoxication bieži vien ir saistīta ar smagu dispepsiju: ​​caureja, sāpes vēderā. Pacientiem ar bērniem rodas anēmija un hepatosplenomegālija, un uz ādas parādās hemorāģisks vai plankumainais izsitums.

    Ar četru dienu malāriju patogēns ilgstoši saglabājas cilvēka organismā. Drudža uzbrukumi atkārtojas ik pēc 48 stundām. Patoloģijas simptomāte daudzējādā ziņā ir līdzīga trīs dienu ilgas malārijas gadījumā. Malārijas klīniskie simptomi ir saistīti ar zemu parazitēmas līmeni. Pacientiem ar aknu un liesu aug lēni, anēmija attīstās pakāpeniski.

    Tropiskā malārija ir daudz sliktāka. Slimību raksturo mazāk izteikta drebuļa un svīšana, bet ilgāki drudža gadījumi ar neregulāru drudzi. Laikā, kad ķermeņa temperatūra samazinās, atkal parādās atdzišana, otrs pieaugums un kritiskā lejupslīde. Smagas intoksikācijas fāzē pacientiem parādās smadzeņu simptomi - galvassāpes, apjukums, krampji, bezmiegs, delīrijs, malārijas koma, sabrukums. Iespējama toksiskā hepatīta attīstība, elpošanas un nieru patoloģija ar atbilstošiem simptomiem. Bērniem malārijai ir visas īpašības: drudzis paroksizms, drudža īpašais raksturs, hepatosplenomegālija.

    Diagnostika

    Malārijas diagnoze ir balstīta uz raksturīgu klīnisko ainu un epidēmijas datiem.

    Laboratoriskās pētniecības metodes ieņem vadošo vietu malārijas diagnostikā. Mikroskopiskā pacienta asiņu pārbaude ļauj noteikt mikrobu skaitu, kā arī to veidu un tipu. Lai to izdarītu, sagatavojiet divu veidu uztriepes - plānas un biezas. Pētījumā par biezu asins pilienu veic gadījumos, kad ir aizdomas par malāriju, lai identificētu plazmodiju un noteiktu tā jutību pret pretmalārijas līdzekļiem. Lai noteiktu patogēnu veidu un tā attīstības stadiju, var pētīt plānu asins pilienu.

    Kopumā asins analīzes pacientiem ar malāriju liecina par hipokromu anēmiju, leikocitozi, trombocitopēniju; vispārējā urīna analīzē - hemoglobīnūrija, hematūrija.

    Ātra, uzticama un uzticama malārijas laboratorijas diagnosticēšanas metode ir PCR. Šī dārga metode netiek izmantota skrīnings, bet tikai kā papildinājums pamata diagnostikai.

    Serodiagnostikai ir papildu nozīme. Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kura laikā nosaka specifisku antivielu klātbūtni pacienta asinīs.

    Ārstēšana

    Visi pacienti ar malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā.

    Etiotropiska malārijas ārstēšana: "Hingamīns", "Hinīns", "Hlorīdīns", "Hlorokvīns", "Akrikhin", sulfonamīdi, antibiotikas - "Tetraciklīns", "Doksiciklīns".

    1. "Čingamīns" ir plaši pielietota pretmalārijas zāle, kas izraisa plazmodža nāvi. Tabletes ir parakstītas pacientiem ar malāriju un tiek lietotas, lai novērstu infekciju. Tie jālieto pēc ēšanas 5 dienas. Smagos gadījumos zāles tiek ievadītas intravenozi. Bērni "Hingamīns", kas izrakstīts intramuskulāras injekcijas formā divas reizes ar 6 stundu intervālu. Lai paātrinātu un uzlabotu zāļu terapeitisko iedarbību, to ordinē kopā ar pretiekaisuma un hormonālajiem līdzekļiem.
    2. "Kloridīns" ir zāles, kas kaitīgi ietekmē dažādas plasmodijas formas. Šī zāle ir diezgan efektīva, taču tā darbojas lēnāk nekā "Hingamīns". Smagos gadījumos tos ieteicams lietot vienlaikus.
    3. Hinīns ir ātras darbības pretmalārijas līdzeklis, kas ietekmē visus plazmoīdas celmus. Šo zāļu ievada intravenozi. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu augstu narkotiku koncentrāciju asins serumā. Ārstēšanās ar Quinīnu ilgums ir 7-10 dienas. Ja intravenozu zāļu lietošana kļūst neiespējama, to ievada intramuskulāri vai iekšķīgi. Vienīgi ārstēšana ar hinīnu bieži vien ir nepietiekama. Šādos gadījumos tā lietošana tiek apvienota ar antibiotiku lietošanu no tetraciklīna grupas vai citiem pretmalārijas līdzekļiem.

    Papildus etiotropiskajai terapijai tiek veikta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana, ieskaitot detoksikācijas pasākumus, mikrocirkulācijas atjaunošanu, prettrauma terapiju, hipoksiju.

    Intravenoza injicēts koloīds, kristāloksīds, sāls-sāls šķīdumi, "Reopoligluukīns", izotoniskais sāls šķīdums, "Hemodez". Pacientiem tiek nozīmēti "Furosemīds", "Mannīts", "Eufilīns", skābekļa terapija, hemosorbcija, hemodialīze.

    Malārijas komplikāciju ārstēšanai, izmantojot glikokortikosteroīdus - intravenozi "prednizonu", "deksametazonu". Saskaņā ar indikācijām pārejoša plazmas vai eritrocītu masa.

    Pacientiem ar malāriju jāuzlabo imunitāte. Jūsu ikdienas uzturā ieteicams pievienot riekstus, žāvētus augļus, apelsīnus, citronus. Slimības laikā nepieciešams novērst "smagās" pārtikas lietošanu un priekšroku dot labākām zupām, dārzeņu salātiem, graudaugiem. Tam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk ūdens. Tas pazemina ķermeņa temperatūru un izvada toksīnus no pacienta ķermeņa.

    Personas, kurām ir bijusi malārija, ir ambulances reģistrā pie infekcijas slimību ārsta un periodiski pārbauda plazmoīdu 2 gadus.

    Tautas līdzeklis palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu:

    • Lai pazeminātu temperatūru, pacienta ķermeni apmazgā ar ūdeni, pievienojot etiķi.
    • Glāzi ūdens izšķīdina tējkaroti medus un kanēļa šķipsniņu, kārtīgi samaisiet, vāriet, atdzesējiet un dzeriet. Tas ir labs līdzeklis pret malāriju.
    • Sausas bazilika lapas vārītas ūdenī un uzstāj trīs stundas. Iegūto infūzijas filtru ņem divas reizes dienā.
    • Žāvētu vītolu miza, sasmalcina un ielej verdošu ūdeni. Filtrs nozīmē marli un trīs reizes dienā pirms ēšanas.
    • Iztīrīt žāvētas zarnas sēklapvalku un veikt infūziju vairākas reizes dienā.
    • Stiprināt ūdens, citronu sulas, apelsīna mizas sagatavošanās imunitāti. Ir lietderīgi dzert dabisko sulu granātābolu, apelsīnu, aprikožu, greipfrūtu.

    Laika diagnoze un specifiska terapija saīsina slimības ilgumu un novērš smagu komplikāciju rašanos.

    Profilakse

    Profilaktiskie pasākumi ietver laicīgu pacientu ar malāriju un Plasmodium malārijas nesēju identificēšanu un ārstēšanu, endēmisko reģionu epidemioloģisko uzraudzību, moskītu iznīcināšanu un līdzekļu izmantošanu no viņu kodumiem.

    Pašlaik nav izstrādāta vakcinācija pret malāriju. Īpaša malārijas profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Personām, kas ceļo uz endēmiskajām zonām, jāveic ķīmijterapijas procedūra ar hingamīnu, amodiakīnu un hloridīnu. Lai panāktu maksimālu efektivitāti, šīs zāles ieteicams mainīt katru mēnesi.

    Ar dabisko vai sintētisko repelentu palīdzību jūs varat pasargāt sevi no moskītu kodumiem. Tie ir kolektīvi un individuāli, un tie nāk izsmidzināšanas, krējuma, želejas, zīmuļu, sveces un spirālveida veidā.

    Odi baidās no tomātu, valeriju, tabakas, baziliku eļļas, anīsa, ciedra un eikalipta smaržas. Uz augu eļļas pievieno pāris pilienus ēteriskās eļļas un uzklāj uz ķermeņa pakļautajām virsmām.

    Plasmodium malārija: tas, kas tas ir, dzīves cikls, diagnoze un ārstēšana

    Grishkova Marina | Atjaunināts: 2018-01-13

    Šajā rakstā tiek apkopota un atjaunināta informācija par malārijas plazmodiju, nopietnu malārijas izraisītāju. Īpaši jums vajadzētu zināt par tā esamību, ja jūs gatavojaties doties uz siltajām valstīm.

    Kas ir Plasmodium malārija un kad tā parādījās?

    Plasmodium malārija ir vienkāršākais parazīts, kas izraisa malāriju ar 72 stundu attīstības ciklu. Tas nepieļauj temperatūru zem +16 grādiem pēc Celsija. Tādēļ tas nav iesakņojies moskītu no mūsu platuma. Tas ir viens no vairākiem Plasmodium parazītu veidiem, kas inficē cilvēkus, tostarp Plasmodium falciparum (falciparum) un Plasmodium vivax (vivax), kas ir atbildīgi par lielāko daļu malārijas infekciju. Lai gan tas ir atrodams visā pasaulē, tomēr tas ir tā saucamā "labdabīgā malārija", un tas nav tik bīstams kā pats P. falciparum vai P. vivax.

    Šis malārijas parazīts tika izveidots pirms vairāk nekā 2000 gadiem un aprakstīts senās grieķu un romiešu civilizācijā. Tajā pašā laikā tika aprakstītas tās pasugas: četru dienu malārija (ceturtdaļa), trīs dienu un divu dienu diena.

    Pēc tam, kad 1850. gadā Alphonse Laveran atrada faktu, ka malārijas izraisītājs ir patiešām parazīts, sāka detalizētus šo organismu pētījumus. Bioloăijas Camillo Golgi agrīnā detalizētā darba veikšana 1886. gadā parādīja, ka dažiem pacientiem bija saistība starp parazītu 72 stundu attīstības dzīves ciklu un līdzīgu paroksizmas periodiskumu (auksts un drudzis pacientam), savukārt citiem pacientiem bija 48 stundu attīstības cikli. Viņš secināja, ka par šiem dažādajiem ciklisko infekciju modeļiem ir jābūt vairāk nekā vienam malārijas parazītu veidam.

    Galu galā dažādie parazīti tika iedalīti 6 tipos un saņēma nosaukumus, kas pašlaik ir tie:

    • Plasmodium falciparum;
    • Plasmodium vivax;
    • Plasmodium ovale curtisi;
    • Plasmodium ovale wallikeri;
    • Plasmodium malārijas;
    • Plasmodium knowlesi.

    Malārijas plasodomija dzīves cikls: cilvēkiem

    P. malārija ir vienīgais parazīts, kas inficē personu ar malāriju, un tas izraisa drudzi, kas atkārtojas apmēram trīs dienas (72 stundas).

    Shēma: Plasmodium malārijas attīstības cikls cilvēkam un moskītu

    Diezgan sarežģītā dzīves cikla laikā malārijas plastimoīds pārvietojas no moskīta uz cilvēku un atpakaļ. Sieviešu moskītu (primārais saimnieks), kas ir inficēts ar šo parazītu, injicē siekalas, kas papildus vielai, kas neļauj asinīm sarecēt, satur arī pašu infekciju. Pirmkārt, plazmoīds sporozoīda stadijā iekļūst cilvēka aknās (vidējais saimnieks), kas ir galvenais orgāns kaitīgo vielu noņemšanai. Sasniedzot aknu audus, sporozoīds meklē vietas tālākai pavairošanai. Vispārējai attīstībai mēs atceramies, ka sporozoīdi ir ļoti mazi, 5-8 mikrometru garumā, plānas, tārpu veidotās vienkorpusa virsmas.

    Lai to izdarītu, tas iet caur vienu no aknu makrofāgiem, ko sauc par Kupfera šūnu. Un no asinsvadiem nākošais inficē vienu no aknu šūnām (hepatocītu), nogalinot vairākus citus. Nākamajās dažās dienās viņš iziet vairākus ciklu ciklus, kad gaismā parādās arvien jauni plazmoīdi (šizonti). Viena inficētā šūna var ražot vairākus tūkstošus. Reprodukcija notiek asexually (audu šizogonija).

    Izskatās, ka šizontē malārijas plastimoīds

    Jaunās paaudzes plazmodia (merozoites), kas parādījās pasaulē, atšķiras ar faktu, ka tas vairs nav aknas, kas ietekmē, bet sarkano asins šūnu. Erodrocītu iekšienē plasmodijs ir nepieejams imūnsistēmas šūnām un var pakāpeniski iztīrīt šo asins šūnu no iekšpuses, ēst hemoglobīnu un ražot savu jauno paaudzi. Inficētās sarkanās asins šūnas šajā gadījumā zaudē mobilitāti un nokļūst uz sieniņām.

    Aptuveni 40 stundas pēc merozoītu iespiešanās eritrocītos šizona kodols tiek sadalīts vairākas reizes. Un tad līdz otrās dienas beigām (apmēram 48 stundas) tā sadalās pa 12 vai 24 merozoītiem. Kad plasmodija nobriešana ir pabeigta, tā izjauc šūnu no iekšpuses un visa jaunā paaudze ieiet kuģa kanālā. Tas ir tā sauktais eritrocītu šizogonijs, kas tiek atkārtots vairākas reizes. Plasmodija vielmaiņas produkti sāk iekļūt asinīs. Tas noved pie klasiskās malārijas simptomu izpausmes: drudzis, anēmija, krampji, smadzeņu bojājumi un, kā rezultātā, koma ir iespējama.

    Malārijas plastmasas dzīves cikls: moskītu ķermenī

    Lielākā daļa viņu dzīves, odi nezina asiņu, bet nektāru, augļu sulas un rasu. Bite mums tikai sievietes, kas gatavojas novietot olas. Olu attīstībai ir nepieciešamas asins barības vielas. Gadījumā, ja sieviete arī dzer malārijas pacienta asinis, viņa kļūst par malārijas plasmodija nesēju. Tā forma, kas cilvēkiem ir nāvējoša, nav pielāgota moskītu kuņģī. Tādēļ tas tiek vienkārši pārstrādāts ar citu saturu.

    Tomēr pat cilvēka organismā daži Plasmodium šūnas veidoja arī citu formu - seksuālo -, kas vēl nav aktivizēta. Plasmodium reprodukcija sākas, kad siltā cilvēka asinis kuņģa moskītu atdziest. No makrogamontiem veido olšūnu, un pēc kāda laika mikrogamontu veido spermas šūnas. Seksuāla atveidošana notiek.

    Apaugļota olšūna ir mobilitāte un migrē uz kuņģi moskītu un galu galā iziet cauri savai sienai. Pēc tam tā ārējā virsmā veido tā sauktos oocistus. Katrs šāds oocists rada tūkstošiem niecīgu plazmodiju šūnas, kuras pārvietojas uz odiņu zarnu dziedzeriem, inficējot to ar siekalām. Tad sieviešu moskītu injicē siekalas uz nākamā nokaitētā asinīm, tādējādi inficējot to ar malāriju.

    Diagnostika

    • Maliāru plasmodija ierosinātāja identifikācijas analīze tiek veikta modernā laboratorijā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šodien tā ir visprogresīvākā un jutīgākā metode, bet arī dārgāka.
    • Lētāka un vienkāršāka metode asinsķermenīšu mikroskopijai ir izplatīta šeit. Šajā gadījumā tiek analizēts asins piliens ar mikroskopu un tiek analizētas sarkano asins šūnu malārijas raksturīgās izmaiņas. Šai metodei ir viens trūkums - tas ir relatīvi laikietilpīgs un prasa specializētu laboratorijas asistenta kvalifikāciju.
    • Ir arī vērts atzīmēt vienkāršu, lētu un precīzu metodi - tas ir asins analīzes, lai noteiktu molekulas, kas veido malārijas plastimoīds. Šo metodi sauc arī par - patogēna olbaltumvielu definīciju.

    Kurš ir pakļauts riskam?

    Riska draudi ir grūtnieces, viņu vēl nedzimušie bērni un bērni līdz 5 gadu vecumam. Tūristi, kas apmeklē valstis, kur moskītu vektori un malārija un nabadzīgie ir arī neaizsargāti, arī ir neaizsargāti.

    Malārijas ārstēšana: integrēta pieeja

    Pirms diagnozes noteikšanas ir ļoti svarīgi neveikt ārstēšanu. Tiklīdz ir izveidota malārijas diagnoze, nekavējoties jāsāk atbilstoša pretmalārijas terapija. Ārstēšanās pamatā jābūt trim galvenajiem punktiem:

    • izveidots plasmodija veids;
    • pacienta klīniskais stāvoklis;
    • Parazīta jutīgumu pret narkotiku nosaka ģeogrāfiskais apgabals, kurā iegūta infekcija, kā arī iepriekš izmantoto pretmalārijas zāļu lietošana.

    Plasmodija diagnostikas ierīkošana ir svarīga šādu iemeslu dēļ:

    1. Pirmkārt, P. falciparum un P. knowlesi infekcijas var izraisīt strauju progresējošu smagu slimību vai nāvi, savukārt citas sugas, P. vivax, P. Ovale vai P. malariae, mazāk izraisa nopietnas izpausmes.
    2. Otrkārt, P. vivax un P. ovale arī prasa papildu apstrādi, lai nogalinātu noteiktus hipnozoītu veidus, kas paliek latenti aknās un var izraisīt infekcijas recidīvu.
    3. Visbeidzot, P. falciparum un P. vivax dažādās ģeogrāfiskajos reģionos ir dažādi rezistenti pret narkotikām. Attiecībā uz P. falciparum un P. knowlesi infekcijām īpaši svarīga ir steidzama atbilstošas ​​terapijas uzsākšana.

    Klīniskā pacienta statuss:

    Pacienti, kuriem diagnosticēta malārija, parasti klasificē kā nekomplicētu vai smagu formu. Pacienti, kuriem diagnosticēta nekomplicēta malārija, var efektīvi ārstēt ar piemērotiem perorālajiem pretmalārijas līdzekļiem.

    Tomēr pacientiem, kuriem ir viens vai vairāki no šādiem klīniskajiem kritērijiem:

    • apziņas traucējumi / koma;
    • smaga normocītu anēmija (hemoglobīns)

    Malārija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

    Malārija ietver akūtu infekcijas slimību grupu, kas tiek pārnestas galvenokārt caur asinīm. Vārdu varianti: pārejošs drudzis, paludisms, purva drudzis. Patoloģiskas pārmaiņas izraisa Anopheles odi, kam ir bojājumi asins šūnās, drudzis, aknu un liesas paplašināšanās pacientiem.

    Vēsturiskie aspekti

    Šīs slimības vēsturiskais mērķis ir Āfrika. No šī kontinenta malārija ir izplatījusies visā pasaulē. XX gadsimta sākumā lietu skaits bija aptuveni 700 miljoni gadā. Viens no 100 inficētiem mirst. Medicīnas līmenis 21. gadsimtā samazināja saslimstību ar 350-500 miljoniem gadījumu gadā un samazinātu mirstību līdz 1-3 miljoniem cilvēku gadā.

    1696.gadā pirmo reizi malāriju raksturoja kā atsevišķu slimību, kad oficiālā zāle mūsdienās lika domāt par patoloģijas simptomu ārstēšanu ar cinchona mizu, ko tautas medicīnā jau ilgu laiku lieto. Šo zāļu iedarbība nav izskaidrojama, jo veselā cilvēkā hina, ja to lietoja, radīja sūdzības par drudzi. Šajā gadījumā tika piemērots līdzīgu ārstēšanas princips, kas 18. gs. Tika sludināts ar homeopātijas dibinātāja Samuelu Hahnemannu.

    Slimības nosaukums, kas mums ir pazīstams, ir zināms kopš 1717. gada, kad itāļu ārsts Lancini konstatēja slimības attīstības cēloni, kas nāk no purtu "purtas" gaisa (mal'aria). Tajā pašā laikā radās aizdomas, ka par odi ir atbildīgi par moskīti. 19. gadsimts radīja daudz atklājumu, nosakot malārijas cēloņus, aprakstot attīstības ciklu un klasificējot slimību. Mikrobioloģiskie pētījumi ļāva mums atrast un aprakstīt infekcijas izraisītāju, ko sauc par malārijas plasmodiju. 1897. gadā I.I. Mechnikov iepazīstināja ar patoloģijas patogēnu mikroorganismu klasifikācijā, piemēram, Plasmodium falciparum (sporu klase, vienkāršo tipa veids).

    20. gadsimtā efektīvas zāles tika izstrādātas malārijas ārstēšanai.

    Kopš 1942. gada P.G. Mullers ierosināja izmantot spēcīgu insekticīdu DDT, lai ārstētu slimības centru zonu. 20. gadsimta vidū, pateicoties globālās malārijas izskaušanas programmas īstenošanai, bija iespējams ierobežot saslimstību līdz 150 miljoniem gadā. Pēdējo desmitgažu laikā pielāgota infekcija ir uzsākusi jaunu uzbrukumu cilvēcei.

    Malārijas izraisošie līdzekļi

    Normālos apstākļos cilvēka malāriju pārraida ar 4 galvenajiem mikroorganismu veidiem. Tajā ir aprakstīti infekcijas gadījumi ar šo slimību, kurā patogēni netiek uzskatīti par patogēniem cilvēkiem.

    Klasisko malārijas klīniku izraisa:

    • P. vivax (plazmodium vivax) - plazmodiju malārijas veids trīs dienas;
    • malārijs (plazmodiju malārija) - četrdaļu malārijas varianta izraisītājs;
    • falciparum (plasmodium falciparum) - mikrobils, kas izraisa tropisko malāriju;
    • P. ovale (Plasmodium ovāls) ir parazīts, kas izraisa ovalimilarijas (piemēram, trīs dienas).

    Malārijas plasodomija dzīves cikla īpatnības

    Slimības izraisītājs rada divas attīstības fāzes:

    • sporogonija - patogēna attīstība ārpus cilvēka ķermeņa;
    • schizogony

    Sporogony

    Kad moskīts (Anopheles female) kūpina personu, kas ir malārijas cilmes šūnu nesējviela, tie nokļūst kukaiņu vēderā, kur notiek sieviešu un vīriešu gametu apvienošanās. Apaugļota olšūna tiek ievietota kuņģa apakšlaidībā. Attīstās plasmodija nobriešana un sadalīšana. Vairāk nekā 10 tūkstoši attīstības formu (sporozoīti) iekļūst kukainīša hemolimfā no iznīcinātās sienas.

    Moskīts no šī brīža ir lipīgs. Kad kāda cita persona nokļūst, sporozoīdi nonāk organismā, kas kļūst par jaunattīstības malārijas mikroorganisma starpnieku. Attīstības cikls moskītu ķermenī ilgst apmēram 2-2,5 mēnešus.

    Šizogonija

    Šajā fāzē novēro:

    • Audu stadija. Sporozoīdi iekļūst aknu šūnās. Tur no tiem pastāvīgi attīstās trofozoīti - šizonti - merozoīti. Posms ilgst no 6 līdz 20 dienām atkarībā no plasmodija veida. Dažādu veidu malārijas patogēnus var implantēt cilvēka ķermenī vienlaikus. Šizogonija var notikt tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc kāda laika, pat pēc mēnešiem, kas veicina atkārtotu malārijas atgriešanos.
    • Eritrocītu posms. Merozoīti iekļūst eritrocītos un pārveidojas citās formās. No tiem iegūst 4-48 merozoītus, pēc tam notiek mutācija (izeja no bojātā eritrocīta) un veselīgu eritrocītu reinficēšana. Cikls tiek atkārtots. Tās ilgums atkarībā no plasmodija veida ir no 48 līdz 72 stundām. Daži no merozoītiem tiek pārveidoti cilmes šūnās, kas inficē odu, kas cilvēkus nokauj, infekciju pārraidot citiem cilvēkiem.

    Lūdzu, ņemiet vērā: malārijas infekcijas gadījumā, nevis no moskītu, bet no asins pārliešanas, kas satur plasmodium merozoites, infekcijas laikā rodas tikai eritrocītu posms.

    Detalizēti video pārskata laikā aprakstīts plasmodija dzīves cikls:

    Kā notiek malārija?

    Malārijas infekcijas avots ir slimības cilvēks vai plazmīdu cilmes šūnu (gametocītu) nesējs. Infekcija rodas no slimības nesēja nokļūšanas - Anopheles moskītu sievietes. Kopumā ir zināmas aptuveni 80 šo parazītu sugas. Arī slimības pārnese var notikt medicīniskās procedūras laikā (asins pārliešana).

    Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekciju. Ietekme uz foci ir ļoti augsta. Dažiem cilvēkiem ir izturība pret malāriju. Īpaši tas attīstās pēc atkārtotām infekcijām. Imunitāte netiek saglabāta uz mūžu, bet tikai uz nenoteiktu laiku.

    Lūdzu, ņemiet vērā: Malaāri ir sezonāli sākusies. Vasaras un karstuma mēneši ir vislabvēlīgākie infekcijas nesējiem. Karstā klimatā slimība var notikt visu gadu.

    Malārija rodas dažās foci, kuru izsekošana ļauj prognozēt sezonas pārsprieguma sākumu, tās maksimālo un vājināšanos.

    Bojājumu klasifikācija ir sadalīta:

    • piejūras;
    • līdzenumi;
    • kalnaini upe;
    • dzīvoklis;
    • Vidus kalnu upe.

    Malārijas pārnēsāšanas un izplatīšanās intensitāte tiek novērtēta pēc četriem veidiem:

    • hipoendmika;
    • mezoendēmisks;
    • hiperedēmisks;
    • holandēmisks.

    Goloendēmiskais veids ir maksimālais infekcijas risks, un tam raksturīgas visbīstamākās slimības formas. Hipoedēmiskais veids ir raksturīgs vienreizējai (sporādiskai) malārijas gadījumiem.

    Slimību attīstība un raksturīgas izmaiņas organismā

    Pēc tam, kad parazīti iekļūst organismā, rodas galvenās slimības izpausmes. Sporozoīdi izraisa audu šizogoniju, kas atbilst slimības izpausmju attīstības sākotnējam (inkubācijas) periodam.

    Lūdzu, ņemiet vērā: galvenās patoloģiskās reakcijas rodas, izraisot eritrocītu šizegoniju.

    Parazītu izdalīšanās asinīs pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas (mērīšana) ir saistīta ar olbaltumvielu degradācijas produktu apriti, kas izraisa alerģiju, kā arī ietekmi uz ķermeņa termoregulācijas centru.

    Atbrīvotie biogēniskie amīni veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, izraisa elektrolītu darbības traucējumus, nervu sistēmas kairinājumu. Daudzām plasmodijas dzīvībai svarīgās aktivitātes sastāvdaļām piemīt toksiskas īpašības un veicina antivielu veidošanos pret tām, aizsargājošie imūnglobulīnu kompleksi.

    Imūnsistēma reaģē, aktivējot asins aizsargājošās īpašības. Fagocitozes (sliktu šūnu iznīcināšana un "ēšana") rezultātā sākas bojāto sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa cilvēka anēmiju, kā arī palielina liesas un aknu darbību. Kopējais asins šūnu (eritrocītu) saturs ir samazināts.

    Klīniski šajos posmos cilvēkam ir dažāda veida drudzis. Sākotnēji tie ir neregulāri, nav ciklisks raksturs, kas tiek atkārtots vairākas reizes dienā. Tad imūnsistēmu iedarbības rezultātā saglabājas viena vai divas plazmoģijas paaudzes, kas izraisa drudža uzbrukumus pēc 48 vai 72 stundām. Slimība iegūst raksturīgu ciklisku gaitu.

    Palielinās imūnā atbildes reakcija, tiek novērsts pārmērīgs patoloģiju šūnas, un laika gaitā drudža klīnika izzudīs, tiek novērots remisijas periods (slimības mazināšana), tā ka vēlāk, pēc 1-3 mēnešiem, uzbrukums no iegūtā parazīta atkal atkārtojas.

    Lūdzu, ņemiet vērā: iebrukuma process var ilgt no 1 gada līdz vairākiem gadu desmitiem atkarībā no patogēna tipa. Imunitāte pēc slimības ir nestabila. Bieži vien ir atkārtotas infekcijas, bet ar tām drudzis ir viegla.

    Par malārijas fona smadzenēs parādās patoloģiski procesi, parādās tūskas simptomi un nelielu trauku sieniņu bojājumi. Cieš no sirds arī smagas distrofijas procesi. Nekrobioze veidojas nierēs. Malārija ietekmē imunitāti, izraisot citu infekciju attīstību.

    Malārijas simptomi

    Slimība sākas ar drudzi un normālu stāvokļu saasināšanos.

    Galvenie malārijas simptomi:

    • drudzis (drebuļi, drudzis, svīšana);
    • anēmija (anēmija);
    • palielināta liesa un aknas (hepatosplenomegālija);
    • sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, trombocītu skaits (pancitopēnija).

    Tāpat kā lielākajā daļā infekcijas slimību, ir trīs veidu malārijas smaguma pakāpes - vieglas, mērenas un smagas.

    Slimības sākums ir pēkšņs. Tam priekšā ir inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam).

    Tas ir:

    • vivax-malārija - 10-21 diena (reizēm līdz 10-14 mēnešiem);
    • četru dienu malārija - no 3 līdz 6 nedēļām;
    • tropiskā malārija - 8-16 dienas;
    • ovale malārija - 7-20 dienas.

    Dažreiz ir prodromal periods (sākumā malārijas, kam ir sākotnēji, viegli simptomi). Pacientam ir vājums, atdzesēšana, slāpes, sausa mute, sāpes galvas pusē.

    Tad parādās neparasta drudzis.

    Lūdzu, ņemiet vērā: Pirmā febrila perioda nedēļu raksturo uzbrukumi, kas notiek vairākas reizes dienā. Otrajā nedēļā paroksizmēm iegūst skaidru ciklisku kursu ar atkārtojumu ik pēc divām dienām vai divām (ar četru dienu drudzi)

    Kā drudzis uzbrūk

    Paroksizma ilgums no 1-2 stundām līdz 12-14 stundām. Ilgāku periodu nosaka tropiskā malārija. Tas var ilgt dienu vai pat vairāk nekā 36 stundas.

    Uzbrukuma fāzes:

    • drebuļi - ilgst 1-3 stundas;
    • siltums - līdz 6-8 stundām;
    • pārmērīga svīšana.

    Sūdzības un simptomi malārijas paroksizmā:

    • hipertermija - līdz 41 ° C;
    • stipras galvassāpes;
    • muskuļu sāpes;
    • Bieži vien ir vemšana, smags reibonis;
    • vispārēja uzbudinājums;
    • muguras sāpes;
    • sejas apsārtums un sclera;
    • ātrs pulss;
    • asinsspiediens ir samazināts;
    • āda ir karsta un sausa;
    • auksti rokas un kājas;
    • uz gļotām sejām - herpetiskas izvirduma izpausme;
    • aknas un liesa ir palielinātas.

    Pēc svīšana nāk gulēt. Interdikta periodā pacienti spēj strādāt, bet laika gaitā slimības gaita pasliktinās, svara zudums, dzelte, āda kļūst sāpīga.

    Tropiskā malārija ir visnopietnākā.

    Viņas gadījumā tiek pievienoti šādi simptomi:

    • stipras sāpes locītavās un visā ķermenī;
    • meningītu raksturojošas pazīmes;
    • mānīgs apziņas stāvoklis;
    • astmas lēkmes;
    • bieža vemšana ar asinīm;
    • ievērojams aknu palielinājums.

    Slimības pirmajā nedēļā krampji var savstarpēji pārklāties. Dažus mēnešus pēc slimības sākuma paroksīzes sāk atkārtot, bet maigākā formā.

    No visām aprakstītām malārijas formām visvieglāk ziņo par vivax. Visvairāk recidīvu novēro Chesson malārijā (Klusā formā).

    Pievērsiet uzmanību: aprakstīti zibeņa gadījumi, kas dažu stundu laikā izraisīja smadzeņu pietūkumu.

    Malārijas komplikācijas

    Pacientiem ar novājinātiem vai neārstētiem pacientiem, kā arī ārstēšanas kļūdu gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

    • malārijas koma;
    • tūskas sindroms;
    • plaša asiņošana (asiņošana);
    • dažāda veida psihoze;
    • nieru un aknu mazspēja;
    • infekcijas komplikācijas;
    • liesa plīsums.

    Jāizvērtē atsevišķa malārijas komplikācija - hemoglobinuriskais drudzis. Tas attīstās fona plaša mēroga reprodukcijas plasmodia, kad ārstē ar zālēm, sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ (hemolīze). Smagos šīs komplikācijas gadījumos pakāpeniski samazinās urīna veidošanās, pievienojot vispārējos simptomus un sūdzības par malārijas uzbrukumu. Ātrā nieru mazspēja attīstās, bieži vien ar agru letālu iznākumu.

    Malārijas diagnoze

    Malāriju nosaka, pamatojoties uz:

    • anamnēzē iegūto datu savākšana - aptauja nosaka iepriekš esošo malāriju, asins pārliešanas gadījumus pacientam;
    • epidemioloģiskā vēsture - pacienta dzīvesvieta apgabalos ar esošiem slimības uzliesmojumiem;
    • klīniskās pazīmes - raksturīgo sūdzību klātbūtne un simptomātisks mānija;
    • laboratorijas diagnostikas metodes.

    Pirmie trīs punkti tiek detalizēti aplūkoti rakstā. Pieskarieties laboratorijas testu metodēm.

    Tie ietver:

    1. CBC. Plasmodium malārijas vitālā darbība asinīs izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un krāsas indikatoru. Sarkano asinsķermenīšu daudzums arī ir zemāks par parasto līmeni.
    2. Urīna analīze. Hemoglobīna izskats urīnā (hemoglobinurija) un eritrocīti (eritrocitrija).
    3. Bioķīmiskais asins analīzes. Šāda veida pētījumā tiek konstatēta transamināžu (ALT, AST) aktivitātes palielināšanās, bilirubīna (abas frakcijas) skaita palielināšanās un albumīna līmeņa paaugstināšanās.

    Diagnostikas apstiprināšana ar īpašām metodēm

    Lai apstiprinātu diagnozi, asinis tiek pārbaudītas, izmantojot "biezu pilienu" un "uztriepes" metodi.

    Analīze ļauj noteikt:

    • malārijas plasodomija veids;
    • attīstības stadija;
    • invazivitātes līmenis (mikrobu skaits).

    Invazīvais rādītājs ir 4 grādi (mikroskopa skatu laukos):

    1. IVpakāpe - līdz 20 šūnām uz 100 laukiem.
    2. IIIpakāpe - 20-100 Plasmodia 100 laukos.
    3. IIpakāpe - ne vairāk kā 10 vienā laukā;
    4. Espakāpe - vairāk nekā 10 vienā laukā.

    Metode ir diezgan vienkārša, lēta, un to bieži var izmantot, lai uzraudzītu pacienta ārstēšanas stāvokli un efektivitāti.

    "Tukšā piliena" analīze tiek piešķirta kā papildinājums iepriekšējam, ja nepieciešama diferenciāldiagnoze.

    Paaugstinātas diagnostikas metode ir malārijas plazmodija specifisko olbaltumvielu definīcijas imunoloģiskā analīze. Turēti tropiskās malārijas uzliesmojumos.

    Malārijas seroloģiskie testi

    Materiāls ir venozā asinis.

    Mērķis ir atklāt antivielas pret malāriju.

    Rezultāta novērtējums - titrs mazāks par 1:20 - negatīva analīze; vairāk nekā 1:20 - pozitīvs.

    Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

    Tests ir specifisks, kas ļauj jums noteikt malāriju 95% gadījumu. Lietotas venozās asinis. Negatīvs punkts - augstās izmaksas. Nepieciešams, ja rodas šaubas.

    Tiek izmantota arī moskītu skrīnings par Plasmodium malārijas šūnu klātbūtni.

    Malārijas ārstēšana

    Mūsdienu metodes malārijas ārstēšanai ir ļoti efektīvas. Tās parādās dažādos slimības posmos. Šodien ir izveidots liels skaits zāļu, kas spēj tikt galā ar šo slimību pat novārtā atstātās situācijās. Ļaujiet mums apskatīt ārstēšanas principus un galveno narkotiku grupu aprakstu.

    Lūdzu, ņemiet vērā: Terapija jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes infekcijas slimnīcā.

    Malārijas ārstēšanas mērķi ir:

    • patogēna plasmodija iznīcināšana pacientam;
    • saistīto komplikāciju ārstēšana;
    • novērst vai mazināt recidivējošu klīniku;
    • specifiskas un nespecifiskas imunitātes stimulēšana.

    Narkomānijas ārstēšanas grupas malārijas ārstēšanai

    Galvenās narkotiku grupas ir:

    1. Hinolilmetanols ir kvinīna, Delagila, Plaquenil, Liam, Primakhin atvasinājums.
    2. Biguanide - Bigumal.
    3. Diaminopirimidīni - Daraprim.
    4. Terpenlaktony - Artezunat.
    5. Hidroksinaftoksīnoni - Mepron.
    6. Sulfonamīdi
    7. Tetraciklīna antibiotikas.
    8. Linkosamīds - klindamicīns.

    Malārijas pacientiem nepieciešama aprūpe. Diēta - 15 tabletes saskaņā ar Pevzner remisijas periodu laikā un 13 tabletes karstuma laikā. Ieteicams - liesa gaļa un zivis, mīkstas vārītas olas, graudaugi, kefīrs, ryazhenka, vārīti dārzeņi, svaigi sarīvēti augļi, sulas, augļu dzērieni, krekeri, medus.

    Preventīvie pasākumi

    Profilaktiskais darbs tiek veikts infekcijas vietā, izmantojot moskītu tīklus, insekticīdus, kurus izmanto, lai ārstētu vietas, kur uzliesmojas odi. Mājās jāizmanto repelenti, aerosoli un ziedes, kas atbaida odi un izraisa nāvi.

    Ja ir aizdomas par iespējamu infekciju, zāles tiek inficētas ar infekcijas slimnieku speciālistiem.

    Pašlaik tiek izstrādāta vakcīnas profilakse.

    Cilvēkiem, kuri saslimuši ar epidēmiju, kad notiek paaugstināta temperatūra, veic izolāciju un laboratorijas pārbaudi. Jo sākusies ārstēšana, jo labāk rezultāts. Cilvēki, kas nāk no valstīm, kurās ir malārijas apļi, jāpārbauda. Slimniekiem ir jāievēro infekcijas slimības ārsts 3 gadus.

    Lai iegūtu vairāk informācijas par malārijas izraisītāju, slimības simptomiem un mūsdienu ārstēšanas metodēm, jūs saņemsit video pārskatu:

    Lotīns Aleksandrs, radiologs

    11 732 kopējais skatījumu skaits, 2 viedokļi šodien

    Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

    Hroniskas trichomoniāzes pazīmes un tās ārstēšana
    Naksojins
    Kā atbrīvoties no pinworms mājās uz visiem laikiem. Narkotikas un tautas līdzekļi pinwormiem