Malārija - simptomi, ārstēšana un profilakse

Malārija, agrāk pazīstama kā "purva drudzis", ir infekcijas slimību grupa, ko izraisa malārijas plazmas, kuras cilvēkiem pārnēsā ar anopiskajiem odi (Anopheles odi). 85-90% gadījumu un nāves gadījumi no tā ir reģistrēti Dienvidāfrikā, un malārijas gadījumi galvenokārt tiek importēti Eiropas teritorijā. Katru gadu tiek ziņots par vairāk nekā 1 miljonu nāves gadījumu.

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai parazītu nesējs. Tika identificēti trīs veidi, kā apkarot malāriju: galvenais ir transmisīvs (caur kodē kodumiem), parenterāli (izmantojot inficētos medicīnas instrumentus) un transplacentālu.

Malārijas simptomi

Galvenais malārijas simptoms ir drudzis, kas rodas tikai tad, kad parazītu koncentrācija asinīs sasniedz noteiktu līmeni.

Ir 4 malārijas veidi, ko izraisa dažādi patogēnu veidi: trīs dienu, četru dienu, tropisko un tā saukto ovālo malāriju. Katrai slimības formai ir savas īpatnības, taču visiem tiem raksturīgi simptomi: drudzis, liesas paplašināšanās un anēmija.

Malārija pieder pie policikliskām infekcijām, tās gaitā ir 4 periodi:

  • inkubācija (primārais latents);
  • primāro akūtu izpausmju periods;
  • latentais sekundārs;
  • atkārtošanās periods.

Inkubācijas periods ir atkarīgs no patogēna veida. Tās beigās parādās tā saucamie simptomi - slimības hronometri: galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes.

Akūtu periodu raksturo atkārtotas drudža izpausmes. Uzbrukuma laikā skaidras pārmaiņas ir drebuļi, drudzis un svīšana. Laikā, kad dzidrs, kas var ilgt no pusstundas līdz 3 stundām, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet pacients nespēj sasilst, tiek novērota ekstremitāšu cianoze. Pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās, un elpošana kļūst sekla.

Atdzesēšanas periods beidzas, sākas febrils periods, pacients sasilda un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40-41 ° C. Pacientei ir sarkana seja, kad kods kļūst sauss un karsts, tiek novērota psiho-emocionāla uzbudinājums, trauksme, apjukums. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, dažreiz ir krampji.

Pēc drudža perioda ķermeņa temperatūra samazinās ļoti strauji, kurai pievieno lieku (ļoti smagu) svīšanu. Pacients ātri nomierina un aizmigšanu. Pēc tam seko periods apyrexia, kura laikā pacientam ar malāriju saglabās normālu ķermeņa temperatūru un apmierinošu labsajūtu. Bet uzbrukumi tiks atkārtoti ar noteiktu ciklisku raksturu, kas atkarīgs no patogēnu veida.

Uzbrukumu fāzē pacientiem tiek novērots liesas, aknu un anēmijas attīstības palielināšanās. Ar malāriju tiek ietekmētas gandrīz visas ķermeņa sistēmas. Vissmagākie bojājumi vērojami sirds un asinsvadu (kardio distrofijas), nervu (neiroze, neiralģija, migrēna), urīnskābes (nefrīta) un hematopoētisko sistēmu bojājumi.

Katrā pacientā parasti tiek reģistrēti 10-12 akūti uzbrukumi, pēc tam infekcija nokrītas un sākas sekundārs latents malārijas periods.

Ar neefektīvu vai nepiemērotu ārstēšanu slimības recidīvs notiek pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Malārijas sugu īpatnības atkarībā no patogēnu tipa:

  1. Trīs dienu malārija. Inkubācijas periods var ilgt no 10 dienām līdz 12 mēnešiem. Prodromal periodam parasti ir simptomi. Slimība sākas akūti. Pirmajā nedēļā drudzis ir neregulārs, un pēc tam tiek konstatēts drudzis, kurā krampji atkārtojas katru otro dienu. Uzbrukumi parasti rodas no rīta, dzemdes, drudža un svīšana pakāpeniski mainās. Pēc 2-3 uzbrukumiem liesa ievērojami palielinās, un slimības 2. nedēļā attīstās anēmija.
  2. Ovālā malārija tās izpausmēs ir ļoti līdzīga malārijai trīs dienas, taču slimība norit vieglāk. Minimālais inkubācijas periods ir 11 dienas. Vemšanas uzbrukumi visbiežāk rodas vakarā.
  3. Četru dienu malārija tiek klasificēta kā labdabīga malārijas infekcija. Inkubācijas periods parasti nepārsniedz 42 dienas (vismaz 25 dienas), un drudža uzbrukumi acīmredzami mainās pēc 2 dienām. Palielināta liesa un anēmija ir reti.
  4. Tropisko malāriju raksturo īss inkubācijas periods (vidēji 7 dienas) un tipisks prodroma periods. Pacientiem ar šo malārijas formu bieži trūkst tipisko uzbrukuma simptomu. Atdzesēšanas periods var būt viegla vai nav, febrilu periods var būt paildzināts (līdz 30-40 stundām), temperatūra samazinās bez izteiktas svīšanas. Pacientiem ir apjukums, krampji, bezmiegs. Bieži viņi sūdzas par sāpēm vēderā, nelabumu, vemšanu un caureju.

Malārijas ārstēšana

Šīs teroristiskās slimības ārstēšanai ir maz iespēju. Visnopietnākā un pārbaudītā zāle malārijas ārstēšanai vairāk nekā desmit gadu ir hinīns. Ārsti ir vairākkārt mēģinājuši to aizstāt ar citu līdzekli, taču vienmēr atgriezās pie šīs zāles.

Augsta efektivitāte malārijas ārstēšanā ir Artemisia annua (Artemisia annua) ekstrakts, kas satur artemisinīnu. Diemžēl zāles nav plaši izmantotas augstās cenas dēļ.

Malārijas profilakse

  1. Profilaktisko zāļu lietošana ir pamatota gadījumos, kad ir nepieciešams apmeklēt vietas, kurās palielinās malārijas sastopamības risks. Lai ieceltu narkotiku, jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē, ka ir nepieciešams sākt profilaktisku zāļu lietošanu iepriekš (1-2 nedēļas pirms bīstamās zonas atstāšanas) un turpināt lietot kādu laiku pēc atgriešanās no bīstamās zonas.
  2. Odu masku iznīcināšana - infekcijas nesēji.
  3. Aizsargājamo moskītu tīklu un repelentu izmantošana.

Kurš ārsts sazinās

Ja jūs dodaties uz ceļojumu uz reģioniem, kur izplatās malārija, sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu vai speciālistu no tropiskām slimībām un konsultējieties par to, kā novērst slimību. Ja, atgriežoties mājās, sākat saskarties ar drudzi - jums ir nepieciešama arī infekcijas slimību speciālista palīdzība. Ar komplikāciju attīstību palīdzēs atbilstošie speciālisti - kardiologs, neirologs, hematologs, nefrologs.

Elena Malysheva programmā "Dzīvot veselīgi!" Sniedz informāciju par malāriju (sk. No plkst. 36:30):

Malārijas inkubācijas periods

Malārija ir akūta parazitārā slimība, un to raksturo cikliskas febrila krampji, kā arī palielināta aknu un liesa. Malāriju izraisa 4 veidu patogēni-Plasmodium, kas pieder pie vienkāršākajiem: tropiskās malārijas izraisītājs, 3 dienu ilgas malārijas izraisītājs, ovālā malārijas izraisītājs.

Plasmodia malārija

Plasmodia malārijai ir sarežģīts attīstības cikls, viens no tā posmiem notiek moskītu ķermenī. Pēc tam viņi nonāk cilvēka ķermenī ar odu siekalām, un sākas nākamais attīstības posms. Kad cilvēka aknās, plasmodīni pārvēršas par audu šizontiem, kas pēc atkārtotas sadalīšanas veido audu merozontus.

Pirms eritrocītu cikls ir 6-9 dienas. Pēc šī perioda patogēni uzbrūk sarkanajiem asinsķermenīšiem. Pirmais slimības uzbrukums rodas brīdī, kad sākas masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana, kā rezultātā patogēns iekļūst asinīs lielos daudzumos. Tādējādi pirmais uzbrukums liecina par ārvalstu olbaltumvielu ķermeņa noraidīšanu. Sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā pacientam attīstās anēmija. Attiecībā uz imunitāti pret malāriju, to ražo tikai īpašam plasmodija veidam.

Inkubācijas periods

Tropisko un 3 dienu malārijas inkubācijas periods ilgst 14 dienas, bet klīniskajā praksē ir 3 dienu ilga malārija ar ilgu inkubācijas periodu, kas var būt 12-14 mēneši. 4 dienu ilgas malārijas inkubācijas periods ir 20-25 dienas.

Slimība sākas ar drudzi, kam raksturīga noteikta virkne uzbrukumu maiņas. Uzbrukums sastāv no 3 periodiem: atdzesēšana, drudzis un sviedri. Lielākajā daļā gadījumu krampji rodas no rīta. Pirmajā dienas pusē maksimālais ķermeņa temperatūras pieaugums. Izņēmums šajā gadījumā ir tikai ovāla malārija.

Šajā slimībā uzbrukumu sākums vērojams vakarā.

Atdzesēšana notiek pēkšņi un ilgst 1,5-2 stundas. Viss uzbrukums ar 3 dienu malāriju un malārijas ovālu aizņem 6-8 stundas. Tropiskās malārijas gadījumā krampji ilgst daudz ilgāk.

Pēc tam, kad pacientam ir svīšana, pēc dzesēšanas sākas siltuma periods. Kā parasti, šajā periodā pacienta stāvoklis uzlabojas, un viņš aizmiedz. Trīsdienu, tropisko un ovālo malāriju gadījumā krampju lēkmes atsāk katru otro dienu ar 4 dienu ilgu malāriju, krampju lēkmes atkārtojas pēc 2 dienām.

Sarkano asins šūnu intensīvā sabrukuma rezultātā pacienta āda kļūst bāla vai dzeltena. Ja pacients netiek nodrošināts ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību un tiek veikta pretparazīta terapija, 3 dienu ilga malārija var ilgt līdz 3 gadiem, tropiskajai - līdz 1 gadam un 4 dienām - vairāk nekā 20 gadus.

Pacienta ķermeņa temperatūra uzbrukuma laikā var sasniegt 40 ° vai vairāk. Pēc trim uzbrukumiem aknu un liesa palielinās. Par palpāciju viņi ir sāpīgi. Dažos gadījumos pacienta ādai tiek novērots herpes izsitumi.

Sarežģījumi

Malārijas komplikācijas ir liesas plīsums, malārijas koma, hemoglobinuria drudzis. Pētījumā par asinīm atklājās hipokromiskā anēmija, leikopēnija, palielināta ESR. Turklāt malārijas plazmodža ir atrasta.

Ārstēšana

Tropiskās malārijas gadījumā pacients tiek norādīts ar hingamīnu. Pirmajā dienā pēc slimības sākuma pacients saņem 1 g zāles pēc 6 stundām - puse no devas. Tad 4 dienas pacients saņem 0,5 g hingamīna. 3 dienu un 4 dienu malāriju arī ārstē ar ķigamīnu. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas, un tas tiek veikts saskaņā ar sekojošo shēmu: 1. dienā pacientam divas reizes dienā 0,5 g zāles saņem divas reizes dienā, otrās un trešās dienas laikā pirmās devas ievadīšana nodrošina tādu pašu hingamīna daudzumu.

Pateicoties šai secībai, ir iespējams samazināt uzbrukumu skaitu līdz minimumam, neskatoties uz to, ka šajā gadījumā nav ietekmes uz patogēna audu formām. Pašlaik ir radikāls veids, kā ārstēt malāriju. Tās būtība ir tāda, ka pēc ārstēšanas kursa ar ķiplokiem pacients 10 dienas saņem primaquine 0,027 g dienā. Dažreiz primokhīna vietā tiek lietots hinotsīds, kura deva ir 0,03 g dienā.

Tropiskās malārijas ārstēšanā lieto hinīna sulfātu, kas darbojas pret zāļu rezistentiem celmiem. Šis pacients saņem zāles 3 reizes dienā 0,65 g. Ārstēšanas gaita paredzēta 10 dienām.

Hinīnu sulfāts tiek nozīmēts kombinācijā ar sulfapiridazīnu. Tropiskā malārijā tiek veikta šāda ārstēšanas shēma: 1. dienā pacientam tiek uzņemts 1 g zāles, pēc tam 4 dienas - 0,5 g. Malārijas komas gadījumā hinīna dihidrohlorīds tiek ievadīts intravenozi 0,65 g daudzumā ar ātrumu 60 pilieni minūtē. Zāles iepriekš atšķaida 250-500 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Šādas infūzijas veic ik pēc 8 stundām, bet hinīna dihidrohlorīda dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g.

Smagos gadījumos tiek lietots 5% Delagil šķīdums, kurš injicēts 10 ml ik pēc 6-8 stundām.

Zāļu daudzums nedrīkst pārsniegt dienas devu, kas ir 30 ml. Smagās malārijas formās ir norādīta patoģenētiskā terapija. Pacients saņem glikokortikosteroīdus, jo īpaši prednizonu, 30 mg 3 reizes dienā, kā arī antihistamīna līdzekļus. Turklāt infūzijas terapija ir indicēta pacientam.

Rakstā izmantoti atklātu avotu materiāli: Autors: Viktors Zaitsevs

Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārija: simptomi un ārstēšana

Malārija - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Ādas apsārtums
  • Vājums
  • Krampji
  • Drudzis
  • Palielināta liesa
  • Vemšana
  • Paplašinātas aknas
  • Drebuļi
  • Svīšana
  • Sausa āda
  • Sāpes muskuļos
  • Ātrs impulss
  • Pārmērīga svīšana
  • Augsts asinsspiediens
  • Drudzis
  • Nespēks
  • Smaga elpošana
  • Anēmija
  • Garīgi traucējumi
  • Locekļu blīvums

Malārija ir vektoru izraisītu slimību grupa, kuru pārnēsā anopheļu moskītu kodums. Šī slimība ir izplatīta Āfrikā, Kaukāza valstīs. Bērni līdz 5 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret slimībām. Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 1 miljons nāves gadījumu. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu slimība turpinās bez nopietnām komplikācijām.

Etioloģija

Ir trīs veidi, kā slēgt tropisko malāriju:

  • pārnēsājams tips (caur anopēļu moskītu);
  • parenterāli (izmantojot neapstrādātas medicīnas preces);
  • transplacentāls (jaukts tips).

Pirmais infekcijas ceļš ir visizplatītākais.

Vispārēji simptomi

Pirmā un patiesākā infekcijas pazīme ir drudzis. Tas sākas, tiklīdz malārijas izraisītājs ir iekļuvis sarkanajās asins šūnās un ir sasniedzis kritisku līmeni. Kopumā malārijas simptomi ir:

  • intermitējošs drudzis;
  • anēmija (anēmija);
  • būtisks liesas palielinājums;
  • iespējama aknu sabiezēšana.

Vispārīgo sarakstu var papildināt ar citām pazīmēm atkarībā no attīstības perioda un slimības formas.

Malārijas formas

Mūsdienu medicīnā slimība ir iedalīta četrās formās:

  • trīs dienu forma;
  • četras dienas;
  • tropiskā infekciozā forma;
  • ovāla malārija.

Katrai no šīm formām ir raksturīgas pazīmes, izteiktas pazīmes un individuāls ārstēšanas veids.

Trīs dienu forma

Trīs dienu ilgā malārija no citām slimības formām ir ļoti labvēlīga prognoze. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 8 mēnešiem no moskītu koduma brīža.

Malārijas simptomi šajā formā atbilst iepriekš minētajam sarakstam. Ja nav pareizas ārstēšanas vai ar pārāk mazu imunitāti, var rasties komplikācijas, piemēram, nefrīts vai malārijas hepatīts. Vissarežģītākajos klīniskajos gadījumos var attīstīties perifērais nefrīts. Bet kopumā trīs dienu ilga malārija turpinās bez ievērojamām komplikācijām.

Četru dienu malārija

Tāpat kā trīs dienu ilga malārija, ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, tā turpinās bez ievērojamām komplikācijām. Parasti simptomi slimības var papildināt ar šādiem simptomiem:

  • dienas drudzis;
  • iekšējo orgānu palielināšanās praktiski nav novērota.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja anti-malārijas zāles tiek izmantotas savlaicīgi, to var viegli pārtraukt. Tomēr slimības recidīvs var rasties pat pēc 10-15 gadiem.

Retos gadījumos komplikācija var attīstīties nieru mazspējas formā.

Ovālā malārija

Attiecībā uz tās simptomiem un gaitu šī forma ir līdzīga slimības trīs dienu kursam. Inkubācijas periods var ilgt vidēji līdz 11 dienām.

Tropiskā malārija

Tropiskā malārija ir visizplatītākā slimības forma. Slimības attīstība var būt:

  • strauji paaugstināta temperatūra;
  • drebuļi;
  • vājums, nespēks;
  • muskuļu sāpes.

Atšķirībā no trīs dienu malārijas, šī patoloģijas forma ir raksturīga smaga gaita. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas var rasties pat nāve. Vīruss tiek pārnēsts no slimības uz veselīgu vai caur odi.

Slimības attīstības periodi

Tā kā slimība ir saistīta ar policikliskām infekcijas slimībām, tās gaita ir sadalīta četros periodos:

  • latents (inkubācijas periods);
  • primārais akūtais periods;
  • sekundārais periods;
  • infekcijas atkārtošanās.

Klīniskais laikposmu attēls

Sākotnējais periods, tas ir, inkubācijas periods, praktiski neizpaužas. Pārvietojoties akūtā stadijā, pacientam var būt šādas slimības pazīmes:

  • pēkšņas perioda izmaiņas, kas saistītas ar drebuļiem ar drudzi;
  • pastiprināta svīšana;
  • daļējas ekstremitātes cianoze;
  • augsts asinsspiediens;
  • ātrs pulss, smaga elpošana.

Uzbrukuma beigās pacienta temperatūra var pieaugt līdz 40 grādiem, āda kļūst sausa un sarkana. Dažos gadījumos var rasties garīgās attīstības traucējumi - cilvēks ir satraukts stāvoklī, tad nonāk bezsamaņā. Var rasties krampji.

Pārejas laikā uz patoloģijas attīstības sekundāru periodu pacients nomierina, viņa stāvoklis nedaudz uzlabojas, un viņš var viegli gulēt. Šis stāvoklis tiek novērots līdz nākamajam drudža uzbrukumam. Ir vērts atzīmēt, ka katrs uzbrukums un jaunas slimības perioda attīstība ir saistīta ar lielu svīšanu.

Pret šādiem uzbrukumiem novērots palielināts aknu vai liesas stāvoklis. Kopumā līdz 10-12 tipiskiem uzbrukumiem ietilpst inkubācijas periodā. Pēc tam simptomi kļūst mazāk izteikti un sākas sekundārais slimības periods.

Ja ārstēšanas nav, gandrīz vienmēr notiek recidīvs un nav izslēgta nāve.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze nav īpaši sarežģīta, jo tā specifiskie simptomi. Lai noskaidrotu diagnozi un piešķirtu pareizu ārstēšanas kursu, tiek veikts laboratorijas asins analīzes (tas ļauj identificēt patogēnu).

Ja ir aizdomas par malāriju, asinis tiek pārbaudītas divos veidos:

Ārstēšana

Ar savlaicīgu ārstēšanu, malārija turpinās bez ievērojamām komplikācijām. Jebkuras populāras metodes vai apšaubāmas tabletes, kas šajā gadījumā ir iegādātas neatkarīgi aptiekā, ir nepieņemamas. Kavēšanās var pārvērsties ne tikai par slimības recidīvu un komplikāciju citu slimību formā, bet arī par nāvējošu iznākumu.

Visefektīvākais ir ārstēšana. Šajā gadījumā pacients ir jā hospitalizē, jo ārstēšana jāveic tikai stacionārā un medicīnas speciālistu pastāvīgā uzraudzībā.

Sākotnējā periodā, kā parasti, viņi pārvalda tikai tabletes. Visbiežāk tiek izmantots Hingamins. Ārsts individuāli aprēķina devu un uzņemšanas biežumu, ņemot vērā pacienta vispārējo veselību, svaru un vecumu.

Ja tabletes nenodrošina vēlamo rezultātu, un inficētā pacienta stāvoklis nav uzlabojies, izrakstīt zāles, kas tiek ievadītas intravenozi.

Slimības ārstēšanai var lietot citas tabletes, kuru pamatā ir artemisinīns. Tomēr zāles, kuru pamatā ir šī viela, ir ļoti dārgas, tādēļ tās klīniskajā praksē plaši netiek izmantotas malārijas infekciju ārstēšanai. Tomēr šīs tabletes ir visefektīvākās ārstēšanai pat patoloģiskā procesa attīstības vēlākajos posmos.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl jebkura veida malārija var ietekmēt jebkura organa vai sistēmas stāvokli cilvēka organismā. Visbiežāk slimība skar aknas, liesu un sirds un asinsvadu sistēmu. Ņemot vērā malāriju, nervu sistēmas slimības var rasties uroģenitālās un asinsvadu slimības.

Kā liecina medicīnas prakse, vissmagākā un nāvējošā slimība rodas dienvidu valstīs, kur nav pieejamas labas zāles. Lēti tabletes var tikai uz laiku apturēt uzbrukumus, bet patogēns no tā nemirst. Tā rezultātā pāreja sākas slimības attīstības pēdējā periodā un notiek letāls iznākums.

Profilakse

Lai novērstu malāriju, ir jāizmanto īpašas tabletes. Viņu reģistrācijai vajadzētu sākt 2 nedēļas pirms paredzētā izlidošanas uz riska zonu. Infekcijas slimnieks var tos izrakstīt. Ir vērts turpināt lietot tabletes pēc ierašanās (1-2 nedēļu laikā).

Turklāt, lai novērstu infekcijas izplatīšanos valstīs, kurās slimība nav reti, tiek veikti pasākumi, lai izskaustu malārijas odi. Ēku logi ir aizsargāti ar speciāliem tīkliem.

Ja jūs dodaties uz šādu bīstamu zonu, jums vajadzētu saņemt īpašu aizsargapģērbu un neaizmirstiet lietot profilaktiskas tabletes.

Šādi preventīvie pasākumi gandrīz pilnībā izslēdz infekciju ar šo bīstamo slimību. Gadījumā, ja ir vismaz daži no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu. Agrīna ārstēšana gandrīz pilnībā atbrīvosies no slimības un novērsīs komplikāciju rašanos.

Ja jūs domājat, ka jums ir malārija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt infekcijas slimību speciālists.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Zoonozi izraisīta infekcijas slimība, kuras bojājuma zonu galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un muskuļu sistēmas, reproduktīvās sistēmas un nervu sistēmas sauc par brucelozi. Šīs slimības mikroorganismi tika identificēti tālu 1886. gadā, un slimības atklājējs ir angļu zinātnieks Bruce Brucellosis.

Akūta leikēmija ir bīstama vēža forma, kas ietekmē limfocītus, kas uzkrājas galvenokārt kaulu smadzenēs un asinsritē. Šo slimību ir grūti izārstēt, bieži vien letāla, daudzos gadījumos tikai kaulu smadzeņu transplantācija var būt pestīšana. Par laimi, slimība ir diezgan reti sastopama, katru gadu 1 miljonam iedzīvotāju ir ne vairāk kā 35 infekcijas gadījumi. Kurš biežāk saskaras ar šādu nepatīkamu bērnu vai pieaugušo diagnozi?

Histoplazmoze ir slimība, kas attīstās sakarā ar specifiskas sēnīšinfekcijas izplatīšanos cilvēka ķermenī. Šajā patoloģiskajā procesā tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Patoloģija ir bīstama, jo tā var attīstīties cilvēkiem no dažādām vecuma kategorijām. Arī medicīnas literatūrā var atrast tādus nosaukumus slimība - Ohio Valley slimība, Darlinga slimība, retikuloendotelioze.

Kampilobakterioze ir infekcijas gastroenteroloģiskā slimība. Infekcijas procesa izraisītājs ir Campylobacter baktērijas. Tomēr jāatzīmē, ka dažos gadījumos kampilobakteriozes izraisītājs lieto vispārinātu formu, kas izraisa citu orgānu sakāvi, un to papildina septicēmija.

Septikopieēmija ir patoloģisks process, kam raksturīga vispārināta, proti, inficē un inficē lielu ķermeņa daļu. Citiem vārdiem sakot, tā ir visnopietnākā sepses forma, pirms tam septicēmija. Pēdējā gadījumā baktērijas cirkulē tikai asinīs, un nav ārēju infekcijas kanālu.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Malārijas patoģenēze un klīniskās izpausmes

Malārija ir viena no visbīstamākajām cilvēku slimībām. Plasmodīni tiek pārnesti cilvēkiem, inficēto Anopheles ģints inficēto odu bites. Plasmodium vivax ir iemesls trīs dienu malārijai, Plasmodium malariae - četru dienu malārijai, Plasmodium ovale - malārijai, tāpat kā trīs dienu laikā, Plasmodium falciparum - tropisko malāriju. Katrai slimības formai ir savas īpašības, taču simptomi, piemēram, drudzis, anēmija un hepatosplenomegālija, ir izplatīti visiem.

Plasmodium malārijas attīstības dzīves cikls sastāv no diviem posmiem, kas sastopami moskītu ķermenī un cilvēka ķermenī. Cilvēkiem slimības klīniskās izpausmes ir saistītas tikai ar eritrocītu šizegoniju. Malārija ir policikliska infekcija. Slimības laikā izšķir inkubācijas periodu (primāro un sekundāro), primāro akūtu izpausmju periodu, sekundāru latentu periodu un recidīvu. Ja infekcija notiek dabiski (caur odi), viņi runā par sporozoīdu infekciju. Ja slimība attīstās, kad donora asinis, kas satur plazmoīdiju vai vakcinācijas rezultātā, ievada cilvēka ķermenī, tiek teikts par šizontālo malāriju.

Zīm. 1. Malārijas moskīts ir malārijas plasmodijas nesējs.

Zīm. 2. Malārijas plastija - malārijas cēlonis.

Inkubācijas periods

Kad moskītu kodumi, sporozoīdi iekļūst asinīs, kur tie brīvi pārvietojas 10 līdz 30 minūtes, un pēc tam nokļūst hepatocītos (aknu šūnās). Daļa sporozoītu pl. ovale un pl vivax hibernate, to otra daļa un Pl. falciparum un pl. Malārija nekavējoties sāk aknu (eksoeritrocītu) šizigoniju, no kuras no 1 sporozoīta veidojas no 10 līdz 50 tūkstošiem aknu mezozītu. Iznīcinot aknu šūnas, merozoīti iekļūst asinīs. Viss process ilgst no 1 līdz 6 nedēļām. Tas beidzas ar malārijas inkubācijas periodu un sāk periodu, kad tiek veikta eritrocīta šizegonija - klīnisko izpausmju periods.

Dažādu veidu patogēnu gadījumā to malārijas inkubācijas periods:

  • Ar Plasmodium vivax īss inkubācijas periods ir 10-21 diena, ilgs inkubācijas periods ir 8-14 mēneši.
  • Plasmodium malārijas gadījumā - 25 - 42 dienas (dažos gadījumos vairāk).
  • Kad Plasmodium falciparum - 7 - 16 dienas.
  • Plasmodium ovale - no 11 līdz 16 dienām.

Malārijas inkubācijas perioda ilgums tiek palielināts ar nepietiekamu ķīmijterapiju.

Pirms malārijas uzbrukuma inkubācijas perioda beigās Plasmodium vivax un Plasmodium falciparum uzrāda prodromālu periodu: parādās intoksikācijas un astēnijas simptomi, galvassāpes, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, vispārējs vājums, vājums, atdzesēšana.

Zīm. 3. Malārija ir izplatīta vairāk nekā 100 valstīs Āfrikā, Āzijā un Dienvidamerikā.

Malārijas pazīmes un simptomi febrila epizodes laikā

Drudža patoģenēze ar malāriju

Ar sarkano asins šūnu palīdzību plazmoģija asimilē hemoglobīnu, bet ne pilnībā. Tās atliekas tiek pārveidotas pigmenta graudos tumši brūnā krāsā, kas uzkrājas jauno šizontu citoplazmā.

Kad eritrocīts ir sadalīts kopā ar merozoītiem, svešie proteīni, hemoglobīns, malārijas pigments, kālija sāļi un eritrocītu atlikumi nonāk asinīs. Viņi ir sveši ķermenim. Ietekmējot termoregulācijas centru, šīs vielas izraisa pirogēnu reakciju.

Tiek uzskatīts, ka spēcīgākie malārijas drudža uzbrukumi ir saistīti ar hemmas izdalīšanos asinīs - tā ir neatņemama hemoglobīna saturoša dzelzs sastāvdaļa. Un vēl viena vielu daļa, kas nonāk asinīs, ir vispārēja toksiska iedarbība. Turklāt imūnsistēmas cīņa izraisa masu parazītu nāvi un milzīgu toksīnu veidošanos.

Kad merozoīti iziet no sarkanās asins šūnas, parādās drebuļi. Eritrocītu šizegonijas ilgums un ciklisks raksturs nosaka malārijas drudža pārmaiņas, kas raksturīgas vadošai malārijas parazītu radīšanai.

Vairumā gadījumu malārija rodas ar raksturīgām febrilām krampjiem. Reti slimība turpina pastāvīgu drudzi, kas ilgst no 6 līdz 8 dienām, un tikai pēc tam parādās drudzis paroksysms.

Zīm. 4. Katru gadu reģistrē līdz 30 tūkstošiem "ievestās" malārijas gadījumu, no kuriem 3 tūkstoši beidzas nāves gadījumā. 2016. gadā Krievijas Federācijā tika ziņots par 100 "importētās" malārijas gadījumiem.

Drudzis uzbrukuma attīstībai

  1. Sākotnējā drudža paroksizma periodā pacientei parādās drebuļi, kas ilgst no 30 minūtēm līdz 2 - 3 stundām, bieži vien stipra, āda un gļotādas kļūst gaišas krāsas, parādās zosu āda. Pacients ir auksts un iesaiņots ar segu virs galvas.

Zīm. 5. Infekcijas slimību temperatūras pieaugums vienmēr ir saistīts ar drebuļiem.

  1. Lēciens lēkmes notiek biežāk pulksten 11:00 Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C un vairāk, ātri, slikta dūša, vemšana un reibonis. Ar smagu malāriju rodas krampji, mialģija un stupa. Pacients ir satraukts, āda ir hiperēmija, karstuma un sausuma sajūta, herpes izsitumi bieži parādās uz lūpām. Mēle ir pārklāta ar brūnganu ziedu. Ir tahikardija, elpas trūkums un aizkavēta urinēšana, asinsspiediena pazemināšanās. Pacients kļūst karsts. Viņš ir izslāpis.

Zīm. 6. Malārijas uzbrukums sievietēm (Indija).

  1. Pēc 6 līdz 8 stundām un tropisko malāriju līdz pirmās dienas beigām ķermeņa temperatūra nokrītas. Pacientam rodas smags svīšana. Intoksikācijas simptomi pakāpeniski izzūd. Pacients nomierina un aizmiga. Pēc pusi dienas pacienta stāvoklis kļūst apmierinošs.

Zīm. 7. Temperatūras samazināšanās ir saistīta ar lielu svīšanu.

  1. Atkārtota drudža parādīšanās notiek pēc 2 dienām ar 3 dienu, ovālo un tropisko malāriju vai pēc 3 dienām ar 4 dienu ilgu malāriju.

Atdzesēšanas pakāpi nomainās drudzis un turpmāka svīšana. Ja inficējas ar dažāda veida plazmodiju, lēkmes notiek biežāk. Pēc dažām stundām viņi seko viens pēc otra.

  1. Sekundārais latentais periods sākas pēc 10 līdz 12 drudža gadījumiem.
  2. Ar nepietiekamu ārstēšanu pēc nedēļām (dažreiz mēnešiem), tuvu (līdz 3 mēnešiem) vai tālu (6 - 9 mēneši) notiek recidīvi.

Pēc vairākiem uzbrukumiem palielinās aknu un liesa, attīstās anēmija, cieš sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, rodas nefrīta simptomi un rodas asins formēšana. Pēc karstuma uzbrukuma pārtraukšanas, anēmija un hepatosplenomegālija saglabājas diezgan ilgi.

Zīm. 8. Malārijas temperatūras līkne.

Malārijas pazīmes un simptomi ar iekšējo orgānu bojājumiem

Iekšējo orgānu bojājumu cēloņi

Ar nepietiekamu ārstēšanu dažādos malārijas pacienta orgānos tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, kuru cēlonis ir:

  • asinis cirkulējošas patoloģiskas vielas, kas izraisa liesas un aknu limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju,
  • ķermeņa sensibilizācija ar svešām olbaltumvielām, bieži vien kopā ar hiperģiskā tipa autoimunopatoloģiskām reakcijām,
  • sarkano asins šūnu sadalīšanās, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumu, anēmijas un trombocitopēnijas attīstību, asinsrites traucējumus kapilāros un intravaskulārās trombozes veidošanos,
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpšana.

Zīm. 9. Parazītu citoplazmas augšanas procesā pigmentu uzkrājas.

Aknu un liesas bojājumi

Plasmodia, kas atrodas sarkanajās asins šūnās, absorbē hemoglobīnu, bet to pilnībā neuzsūc. Rezultātā tā atliekas pakāpeniski uzkrājas jauno šizontu citoplazmā. Kad veidojas merozoīti, pigments nokļūst asinsritē, un to tālāk uztver aknu makrofāgi, limfmezgli, liesa un kaulu smadzenes, kas iegūst raksturīgu dūmu vai brūnu krāsu. Ilgtermiņā pigments intersticiālajos audos veido masīvas kopas. Tās pārstrāde un likvidēšana ir lēna. Iekšējo orgānu specifiskā krāsa saglabājas ilgu laiku pēc ārstēšanas.

Citās vielās, kas asinīs cirkulē, kairina liesas, aknu, retikulārās šūnas, izraisa hiperplāziju un ilgstoši - saistaudu izplatīšanos. Šo orgānu palielinātais asiņu pieplūdums izraisa to palielināšanos un sāpes.

Apetītes trūkums, slikta dūša un pilnības sajūta epigastrātiskajā reģionā, bieži caureja - galvenās aknu bojājuma pazīmes malārijā. Pakāpeniski sāk augt aknu un liesa. Līdz 12. dienai parādās ādas un sklera dzeltenums.

Malārijas aknas un liesa ir paplašinātas un blīvas. Iespējama liesas plīsuma rašanās ar nelielu traumu. Tās svars bieži pārsniedz 1 kg, dažreiz svars sasniedz 5-6 kg un vairāk.

Zīm. 10. Aknu zāles, ko ietekmē plazmoīdija.

Zīm. 11. Paaugstināta aknu un liesa pacientiem ar malāriju.

Kaulu smadzeņu bojājumi

Malārijā kaulu smadzenēs, parazītu fagocitozē, pigmenta nogulsnēšanās, retikuloendoteliālas hiperplāzijas, paaugstināta sarkano asins šūnu kompensācijas veidošanās. Dažos gadījumos attīstās kaulu smadzeņu aplasija, kas liecina par hematopoētiskās funkcijas pārkāpumu.

Anēmija ar malāriju

Erekcijas gremošanas traucējumi eritrocītu šizogonijas laikā, palielināts fagocitozes un hemolīzes risks, ko izraisa autoantivielu veidošanās, ir galvenie malārijas anēmijas cēloņi. Anēmijas pakāpi ietekmē plasmodija veids. Dzelzs un folskābes trūkums vairākās Āfrikas jaunattīstības valstīs pasliktina šo slimību.

3 dienu, 4 dienu ilgas malārijas un malārijas ovāla plazmoīdas gametocīcijas attīstās perifēro kapilāru eritrocītos 2 līdz 3 dienu laikā un mirst pēc pāris stundām, tādēļ bieži vien ar šo malārijas veidu anēmija ievērojami sasniedz. Asins atkārtošanās trīs dienu malārijas gadījumā ievērojami palēnina, jo plazmoīdija norēķinās galvenokārt jaunajās sarkano asins šūnās - retikulocītos. Turklāt Plasmodium vivax izraisa neefektīvu kaulu smadzeņu eritropoēzi. Malārijas anēmiju pastiprina veselīgu (neinficētu) sarkano asins šūnu iznīcināšana.

Anēmijas pakāpe ir saistīta ar liesas lielumu. Cilvēka ķermeņa liesa ir vienīgais asins filtrācijas orgāns. Tā palielināšanās ir malārijas infekciju pazīme. Labdabīgu eritrocītu bojājumu gadījumā liesā, sākas ekstramedulāras hematopoēzes darbs, kompensējot zaudējumus.

Tropiskās malārijas šūnas Gametes attīstās dziļjūras iekšējos orgānos, kur slimības laikā attīstās morfoloģiskas pārmaiņas. Eritrocīti, kas satur parazītus, lielā daudzumā uzkrājas kaulu smadzenēs, liesas sinusos, kuņģa un zarnu membrānās, tauku audu un aizkuņģa dziedzera traukos. Retāk - miokarda un nieru kapilāros. Parazītu uzkrāšanās smadzenēs un smadzenēs izraisa asins staza, kas izraisa viņu sakāvi.

Malārijas raksturīgās izmaiņas asinīs rodas no 6 līdz 8 slimības dienām. Un līdz 12. dienai tiek reģistrēta hipohroma anēmija, ievērojama leikopēnija, trombocitopēnija, ievērojami paātrināta ESR.

Zīm. 12. Eritrocīti inficējas ar Plasmodium vivax un Plasmodium ovale. Ja inficējas ar Plasmodium malariae un Plasmodium falciparum, eritrocītu forma un lielums nemainās.

Zīm. 13. Sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana, kad merozoīti nonāk asinīs, ir viens no anēmijas cēloņiem slimības gadījumā.

Malārijas pazīmes un simptomi ar sirds slimībām

Sirdsdarbību ietekmē toksiskas vielas un anēmija. Paplašinot sirds robežas pa kreisi, pieguļoši toņi pie augšes daļas un neliels sistoliskais somats pie augšices ir pirmās pazīmes orgānu bojājumiem malārijā. Garš malārijas ceļš nelabvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Pacients sāk parādīties pietūkums uz kājām un kājām.

Malārijas pazīmes un simptomi ar nervu sistēmas bojājumiem

Tropisko malāriju gadījumā parazītu attīstība notiek iekšējo orgānu, ieskaitot smadzenēs, kapilāriem. Ar lielo uzkrāšanos kapilāru sienu caurlaidība tiek traucēta, rodas perivaskulāra tūska, asins viskozitāte ievērojami palielinās un asins plūsma palēninās. Ir izveidoti nosacījumi parazītu asins recekļu veidošanos. Sakarā ar pigmenta uzkrāšanos smadzeņu garozā un baltā viela iegūst raksturīgu brūnu krāsu. Palielina smadzeņu apjomu, par ko liecina vagonu izliekums un izlīdzināšana. Ir punktualas asiņošana. Ar ievērojamu parazītu uzkrāšanos pacientam attīstās koma: īslaicīga mazu parazītu klātbūtne pieaugušo šizontu klātbūtnē, komas ilgums sasniedz 1 - 1,5 dienas. Parazītu uzkrāšanās noved pie asinsvadu aizsprostošanās un asiņošanas, kas izraisa pacienta nāvi.

Malārijā tiek ietekmēta veģetatīvā nervu sistēma. Kairinātība, galvassāpes, nogurums ir galvenie simptomi malārijas ar nervu sistēmas bojājumiem ilgstošiem pacientiem.

Zīm. 14. Malārijas smadzeņu bojājumi. Smadzeņu audos ir redzami vairāki asiņi.

Malārijas atkārtošanās

Agrīnu recidīvu cēlonis, kas rodas pirmajos 3 mēnešos pēc paredzētās atveseļošanās, ir pārējie šizontāri, kuri pēc tam, kad imunitāte ir novājināta, atkal aktīvi pavairo.

Daļa sporozoites (hypnozoites) Plasmodium ovale un Plasmodium vivax, nonāktu hepatocītu tiek pārvērsti neaktīvos formās un pārziemot. Šajā stāvoklī parazīti var palikt mēnešus un gadus, izraisot ilgstošus recidīvus, kas rodas 6 līdz 14 mēnešus pēc paredzētās ārstēšanas.

Recidīvu gaita parasti ir labdabīga. Vispārējs toksisks sindroms ir mērens. Malārijas paroksīzes rodas ritmiski. Anēmija, palielināta liesa un aknas ir galvenās atkārtotas malārijas pazīmes.

Plasmodium vivax izraisītās slimības ilgums ir 1,5 - 3 gadi, un Plasmodium ovale ilgst no 1 līdz 4 gadiem.

Zīm. 15. Bērni ar malāriju.

Malārijas komplikācijas

Malārija izraisa sarežģījumus, kas ir cieši saistīti ar slimības patoģenēzi. Tie ir smaga anēmija, ilgstoša liesas un tās cirozes, aknu cirozes un melanozes paplašināšanās, nefrosonefrīts, entsefalopātija ar garīgās attīstības traucējumiem un hemoglobinurīmisks drudzis.

Akūts difūzs nefrosonefrīts urīnā attīstās tūska, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas, un dažos gadījumos attīstās arteriālā hipertensija. Simptomi ir pakļauti atbilstošai ārstēšanai un uzturam.

Malārijas hepatīta gadījumā parādās sklera un ādas dzelte, paaugstinās aknu skaits, palpē atzīmē tā sāpīgumu, paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs, un funkcionālie aknu funkcionālie testi ir izkropļoti.

Iespējama liesas plīsuma rašanās ar nelielu traumu.

Hemoglobīnūriskais drudzis ir smaga tropiskās malārijas komplikācija, kas reti sastopama citos slimību veidos. Kad slimība attīstās, akūta eritrocītu hemolīze ir asiņu hemoglobīna pludiņš un izdalīšanās urīnā, kas rodas zāļu hinīna ietekmē. Pacientam parādās sklera un ādas dzelte, palielina aknu un liesas līmeni.

Smadzeņu bojājumi galvenokārt sastopami tropu malārijā, jo šai slimības formai eritrocītu šizogonija notiek iekšējo orgānu kapilārās zonās, kurās uzkrājas liels skaits parazītu. Kapilāru sienu caurlaidība ir traucēta, rodas perivaskulāra tūska, asins viskozitāte palielinās un asins plūsma palēninās. Tas viss noved pie asins recekļu veidošanās un asiņošanas. Palielina smadzeņu apjomu. Ar ievērojamu parazītu uzkrāšanos kapilāriem pacientiem attīstās koma.

Malārijas koma. Pirms komas iestāšanās pacientam parādās miegainība (priekškomaina). 2 - 3 stundu laikā apziņa pazūd. Pacienta cīpslu reflekss komas sākumā palielinās un tad samazinās un pazūd. Meninges parādības ir izteiktas. Bieži vien notiek košļājamo muskuļu tonizējošas konvulsijas un konvulsīvas kontrakcijas (trizm). Pacienta āda ir sausa, dzeltenīga, sklerāziļķa. Pieaugušo šizontēs klātbūtnē attīstās īslaicīga koma nelielu parazītu klātbūtnē, komas ilgums ir no 1 līdz 1,5 dienām.

Zīm. 16. Smadzeņu bojājumi (histoloģisks preparāts). Ir redzamas parazītu sastrēgums, pigments un asinsvadu obstrukcija.

Akūta plaušu tūska attīstās tropiskā malārijā. Sprūda ir asinsvadu caurlaidības palielināšanās toksīnu iedarbības rezultātā. Problēmu saasina palielināta šķidruma ievadīšana pacientam.

Hipoglikēmija galvenokārt attīstās tropiskās malārijas gadījumā. Tās cēlonis ir glikozes traucējumi aknās, glikozes patēriņa palielināšanās ar plazmodiju un aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas stimulēšana. Kad slimība pacienta audos uzkrājas lielā daudzumā pienskābes. Izstrādātā acidoze bieži ir nāves cēlonis.

Malārijas laicīga atklāšana un pienācīga ārstēšana beidzas ar atgūšanu. Ar novēlošanos un neatbilstošu ārstēšanu, tropiskā malārija vienmēr ir letāla. Pārējie trīs malārijas veidi ir labdabīgas infekcijas.

Zīm. 17. Sklera un ādas dzeltenība norāda uz aknu bojājumiem.

Malārija grūtniecēm

Malārija nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un tās iznākumu. Tas var izraisīt abortu, spontānu abortu un priekšlaicīgu dzimšanu. Bieži vien aizkavējas augļa attīstība un tā nāve. Malārija bieži ir eklampsijas cēlonis grūtniecēm un nāvei. Sievietes ar grūtniecēm, kas dzīvo malārijā, ir visvairāk apdraudētās iespējamās endēmiskās apvēses. Vēlā diagnostika un nepietiekama ārstēšana ātri noved pie "ļaundabīgas malārijas" attīstības. Īpaši bīstama grūtniecēm ir hipoglikēmijas attīstība, kas bieži ir nāves cēlonis.

Zīm. 18. Placenta, kas piesārņota ar malārijas plasmoīdiem.

Malārija bērniem

Visneaizsargātākais ir bērnu vecums no 6 mēnešiem līdz 4-5 gadiem. Malārija ir īpaši bīstama maziem bērniem.

Malārijas endēmiskajos reģionos bērnu slimība ir viens no augsta mirstības cēloņiem. Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, kas dzimuši imūnās mātes, malārija attīstās.

Malārijas veidi bērniem

Mājai bērniem ir iedzimta un iegūta.

Iedzimtai malārijai parazīti ienāk mātes asinīs no augļa asinīm caur bojātu placentu grūtniecības laikā un caur nabassaites laikā dzemdību laikā vai dzemdību laikā. Bērni, kas inficēti dzemdē, piedzimst hipotrofiski un priekšlaicīgi. Pēc piedzimšanas svara pieaugums ir lēns.

Malārijas simptomi maziem bērniem

Bērnu malārija bieži kļūst briesmīga. Pēc dažām dienām var attīstīties smaga anēmija un smadzeņu saslimšana. Malārija bērniem bieži notiek savdabīgā veidā:

  • bieza āda, bieži vien ar zemu nokrāsu, dzeltenumu un vaskām, neraugoties uz ārstēšanu, saglabājas ilgu laiku;
  • malārijas paroksizmēm (drudža uzbrukumiem) bieži nepastāv;
  • simptomi, piemēram, krampji, caureja, regurgitācija, vemšana un sāpes vēderā;
  • ar malārijas uzbrukumiem sākumā bieži vien nav sašutumu, un drudža uzbrukuma beigās bieži vien nav svīšana;
  • izsitumi uz ādas bieži izpaužas kā asiņošana un smalki elementi;
  • anēmija strauji pieaug;
  • iedzimta malārijā, liesa ir ievērojami palielināta, aknas - mazākā mērā.

Malārijas simptomi vecākiem bērniem

Gados vecākiem bērniem slimība notiek tāpat kā pieaugušajiem. Interdikta periodā bērnu stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Trīs dienu ilga mialērijas forma ir reta, malārijas koma ir ļoti reta.

Diferenciāldiagnostika

Bērniem malārija jānošķir no jaundzimušā hemolītiskās slimības, sepse, septiska endokardīta, miliārā tuberkuloze, pielonefrīts, hemolītiskā anēmija, tīfs, bruceloze, saindēšanās ar pārtiku, leishmanialis bērniem, kuri dzīvo tropiskajos reģionos.

Zīm. 19. Līdz pat 90% no malārijas gadījumiem un nāves gadījumi notika Āfrikas kontinentā.

Zīm. 20. Par malāriju katru gadu mirst aptuveni 1 miljons bērnu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Pyrantel
Troychatka Evalar
Attieksme pret opisthorchiasis tautas līdzekļiem