Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārija

Malārija

Malārija ir transmisīvā infekcijas slimība, ko cilvēks pārnēsā Anopheles ģints moskītu koduma kodolā, ko papildina drebuļi, hepatosplenomegālija (palielināta aknu un liesa), drudzis un anēmija. Malārijai ir hronisks recidīvs.

Cēloņi

Malārijas izraisītāji ir vienkāršākais Plasmodium ģints. Cilvēku patogēnu 4 veidu plasmodija: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, Plasmodium falciparum. Ir konstatēts, ka Plasmodium knowlesi Dienvidaustrumu Āzijā var izraisīt arī slimības cilvēkiem. Māte Anopheles moskītu inficējas ar inhalācijas laikā (inokulāciju), kad mariālas plasodomija sporozoītu asinis un asins un limfātiskā sistēma tiek aptaukti.

Malārijas simptomi

No infekcijas līdz slimības sākumam ilgst no 8 līdz 25 dienām. Ar trīs dienu ilgo malāriju (P. falciparum) inkubācijas periods var sasniegt 8-14 mēnešus. Malārijas simptomi: locītavu sāpes (artralģija), drudzis, drebuļi, vemšana, anēmija un hemoglobīna līmenis urīnā (hemoglobīnūrija). Tāpat ir palielināts liesas izmērs (splenomegālija), smagi galvassāpes. Visgrūtākais, kā likums, tropiskā malārija.

Drudzis rodas, atbrīvojot parazītus no iznīcinātām sarkano asins šūnu. Intervāls starp drudzi ir atkarīgs no parazīta bioloģiskā cikla. Akūts sākums ir raksturīgs, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40-41,7 ° C, pēc dažām stundām tā pazeminās līdz 35-36 ° C. Anēmija rodas sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanas dēļ. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās izraisa asinsrites traucējumus (arteriālu hipotensiju, bradikardiju). Turpmāka asinsvadu spazmas, kapilāru bloķēšana ar iznīcinātām sarkano asins šūnu, paaugstināta asiņu viskozitāte rada audu un orgānu išēmiju.

Diagnostika

Malārijas diagnoze ir balstīta uz parazītu noteikšanu asinsķermenī. Ir divu veidu šādi insulti - biezi un plāni.

Asins analīzē tiek noteiktas anēmijas, trombocitopēnijas, leikopēnijas, aknu transamināžu (ALAT, ACT) koncentrācijas palielināšanās, tiešās un netiešās bilirubīna frakcijas palielināšanās un albumīna daudzuma samazināšanās.

Lietojiet ātras diagnostikas testus, izmantojot imūnķīmiskus komplektus, kas dod rezultātus 10-15 minūtes un kam nav nepieciešams mikroskops. Izmanto arī seroloģisko diagnostiku (polimerāzes ķēdes reakciju).

Slimību veidi

  • Tropiskā malārija (Plasmodium falciparum).
  • Četru dienu malārija (Plasmodium malariae) - drudža uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām.
  • Trīs dienu ilga malārija (Plasmodium vivax) - drudža uzbrukumi notiek ik pēc 40-48 stundām.
  • Ovālā malārija (Plasmodium ovale).

Pacienta darbības

Ja ir aizdomas par malāriju, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Malārijas ārstēšana

Pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimības nodaļā. Malāriju ārstē ar hinīnu. Efektīva malārijas ārstēšanai kombinācijā ar artemesīna līdzekļiem.

Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, kas ir jutīgi pret hlorokvīnu, hlorhidroksifosfāts tiek izmantots perorāli.

Ja Plasmodium falciparum izraisījusi nekomplicētu malāriju, kas ir izturīga pret hlorokvīnu, tiek izmantota hinīna sulfāta un klindamicīna vai tetraciklīna kombinācija.

Ar sarežģītu malārijas gaitu (neiroloģiski traucējumi, parazitēma> 5%) vai zāļu neiespējamība perorāli ievadīt intravenozi hinīna dihidrohlorīdu.

Plasmodium ovale un Plasmodium vivax izraisītas malārijas gadījumā primaquine fosfātu lieto ārstēšanas laikā vai pēc tās.

Sarežģījumi

Ar Plasmodium falciparum iejaukšanos ir iespējama akūta nieru mazspēja, smadzeņu bojājums, akūta gastroenterīts, masīva hemolīze, plaušu tūska, liesas plīsums.

Plasmodium malariae invāzija: pacientiem ar hronisku infekciju var attīstīties nefrotiskais sindroms.

Citas komplikācijas: krampji, anurija, psihotiskie traucējumi, hiperpireksija.

Visbriesmīgākā komplikācija ir malārijas koma, ko parasti apvieno ar akūtu nieru mazspēju; retāk sastopama malārijas alģija, elpošanas mazspēja, hemoglobinuria drudzis.

Laika diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Individuāla hemoprofilakcija tiek veikta, lai novērstu malāriju veselīgā cilvēkā, kas dzīvo endēmiskā zonā.

Lai novērstu malāriju (izņemot Plasmodium falciparum), izmanto hlorokvina fosfātu.

Zāles sākas divas nedēļas pirms ierašanās endēmiskajā zonā un turpinās 4-6 nedēļas pēc tās atstāšanas.

Hlorokvīns rezistenta Plasmodium falciparum malārija tiek izmantota, lai novērstu malāriju, lietojot meflokvīnu.

Malārija: infekcija, pazīmes, formas un protams, kā identificēt un ārstēt

Malārija ir infekciozu parazītu patoloģija, ko izraisa drudzis, anēmija, hepatomegālija un splenomegālija. Šo akūtu protozoa izraisa Plasmodia, kas nonāk cilvēka ķermenī, izmantojot Anopheles ģints moskītu kodumus. Slimību raksturo paroksizmāla un atkārtota slimība. Ja jūs nepatīkat patoloģiju, rodas nopietnas komplikācijas.

Malārija ir Āfrikas kontinenta, Dienvidamerikas un Dienvidaustrumu Āzijas slimība. Lielākā daļa infekciju rodas maziem bērniem, kas dzīvo Rietumu un Centrālāfrikā. Šajās valstīs malārija nonāk starp visām infekcijas slimībām un ir galvenais invaliditātes un mirstības cēlonis.

Etioloģija

Plasmodiumi ir parazitāras, vienšūnu organismi, kas izraisa malāriju. Blīvēšanas laikā mikrobiņi iekļūst cilvēka ķermenī, kuru laikā sieviešu moskītu injicē asinis vai limfā. Plasmodia īslaicīgi paliek asinīs un iekļūst aknu šūnās, ietekmējot tās. Slimības aknu slimības stadija ilgst diezgan ilgu laiku, reizēm izraisa recidīvus, kas rodas, izplatot protozāļus asinsritē. Tie ir piestiprināti eritrocītu membrānām, kas noved pie aknu pakāpes pārejas uz eritrocītu posmu.

Malārijas odi ir visuresoši. Viņi reizinās stagnā, labi sasiltos rezervuāros, kur tiek saglabāti labvēlīgi apstākļi - augsts mitrums un augsta gaisa temperatūra. Tieši tāpēc malāriju agrāk sauca par purvu drudzi. Malārijas odi no ārpuses atšķiras no citiem moskītiem: tie ir nedaudz lielāki, tiem ir tumšākas krāsas un šķērssvītras uz kājām. Viņu kodumi arī atšķiras no parastajiem odi: malārijas odi vairāk sāpīgi sāpina, apkaisīta vieta pietūris un niez.

Pathogenesis

Plasmodija attīstībā izšķir 2 fāzes: sporogonija moskītu ķermenī un šizegonija cilvēka ķermenī.

  • Audu šizigonija ilgst 1-2 nedēļas. Tas rodas hepatocītos un beidzas ar mikrobu izdalīšanos asinsritē. Audu šizigonija atbilst inkubācijas periodam un ieņēmumiem bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm.
  • Eritrocītu šizogonija attīstās pēc sarkano asins šūnu sabrukšanas un parazītu toksīnu iekļūšanas asins plazmā. Šajā fāzē ir saistīta galveno malārijas simptomu rašanās. Sarkano asins šūnu masīvā sadalīšanās var izraisīt hemolītisko anēmiju, mikrocirkulācijas traucējumus un šoku.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims vai nesēji. Īpaši svarīgi infekcijas izplatīšanā ir personas ar slimības recidīvu, jo viņu asinīs ir maksimālais parazītu skaits. Malārijas plasmodia pārvadāšanos veido nepietiekama ārstēšana vai mikrobu izturība pret narkotikām.

Infekcija visbiežāk izplatās transmisīvā veidā, izmantojot pārvadātāju - Anopheles ģints sieviešu moskītu. Odu ādas infekcija rodas ļaundabīgās ļaundabīgās smadzenēs, kas rodas malārijas parazīda nesējiem vai cilvēkiem ar malāriju.

Retos gadījumos ir:

  1. Transplacentālais ceļš - no slimības mātes bērnam
  2. Asins pārliešanas ceļš - caur asins pārliešanu,
  3. Inficēšanās ar inficētiem medicīnas instrumentiem.

Infekciju raksturo augsta uzņēmība. Malāriju visvairāk ietekmē ekvatoriālās un subequatorial zonu iedzīvotāji. Malārija ir galvenais nāves cēlonis maziem bērniem, kas dzīvo endēmiskos reģionos.

malārijas reģioni

Biežums parasti tiek reģistrēts rudens-vasaras periodā, bet karstās valstīs - gada laikā. Šī ir antroponioze: tikai cilvēki saslimst ar malāriju.

Imunitāte pēc infekcijas ir nestabila, atkarīga no tipa.

Klīnika

Malārijai ir akūta parādīšanās, un to izpaužas kā drudzis, drebuļi, nespēks, vājums un galvassāpes. Ķermeņa temperatūra pēkšņi paceļas, pacients satricina. Papildus rodas dispepsijas un sāpju sindromi, kas izpaužas kā sāpes muskuļos un locītavās, slikta dūša, vemšana, caureja, hepatosplenomegālija un krampji.

Malārijas veidi

Par trīs dienu ilgu malāriju raksturīga paroksiskuma plūsma. Uzbrukums ilgst 10-12 stundas un nosacīti sadalīts 3 pakāpēs: drebuļi, drudzis un apireksija.

Pacienta pirmajā posmā viņš drebojas, viņa āda kļūst gaiša, ekstremitātes kļūst aukstas un zilas, un attīstās akrozīnoze. Pulss kļūst bieža, elpošana kļūst sekla. Atdzesēšanas posms ilgst 2 stundas, kura laikā pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra un beidzot sasniedz 40-41 grādus.

  • Otrais posms ilgst no 5-8 stundām līdz dienai. Šajā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās: seja kļūst sarkana, injicēta sklera, gļotādas ir sausas, mēle ir pārklāta. Tahikardija, hipotensija, elpas trūkums, uzbudinājums, vemšana attīstās, ir iespējama caureja.
  • Drudža uzbrukums beidzas ar strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos, bagātīgu svīšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanos. Trešais posms ilgst no 2 līdz 5 stundām un beidzas dziļā miegā.
  • Interiktāla laikā ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, pacientiem rodas nogurums, vājums un vājums. Liesa un aknas tiek saspiesti, āda un sklera kļūst sāpīgi. Parasti asinsrites eritropēnijas, anēmijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas analīze. Malārijas uzbrukumu gadījumā tiek ietekmētas visas ķermeņa sistēmas: seksuāla, izdaloša, asinsvadus.

    Slimību raksturo ilgi labdabīgs ceļš, lēkmes tiek atkārtotas katru otro dienu.

    Bērniem malārija ir ļoti sarežģīta. Klīnikas patoloģija bērniem jaunākiem par 5 gadiem ir atšķirīga oriģinalitāte. Ir netipiski drudža gadījumi bez drebuļiem un svīšana. Bērns kļūst gaišs, viņa ekstremitātes kļūst aukstas, parādās vispārēja cianoze, krampji un vemšana. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra sasniedz lielus skaitļus, un pēc tam pastāv noturīgs subfebrīla stāvoklis. Intoxication bieži vien ir saistīta ar smagu dispepsiju: ​​caureja, sāpes vēderā. Pacientiem ar bērniem rodas anēmija un hepatosplenomegālija, un uz ādas parādās hemorāģisks vai plankumainais izsitums.

    Ar četru dienu malāriju patogēns ilgstoši saglabājas cilvēka organismā. Drudža uzbrukumi atkārtojas ik pēc 48 stundām. Patoloģijas simptomāte daudzējādā ziņā ir līdzīga trīs dienu ilgas malārijas gadījumā. Malārijas klīniskie simptomi ir saistīti ar zemu parazitēmas līmeni. Pacientiem ar aknu un liesu aug lēni, anēmija attīstās pakāpeniski.

    Tropiskā malārija ir daudz sliktāka. Slimību raksturo mazāk izteikta drebuļa un svīšana, bet ilgāki drudža gadījumi ar neregulāru drudzi. Laikā, kad ķermeņa temperatūra samazinās, atkal parādās atdzišana, otrs pieaugums un kritiskā lejupslīde. Smagas intoksikācijas fāzē pacientiem parādās smadzeņu simptomi - galvassāpes, apjukums, krampji, bezmiegs, delīrijs, malārijas koma, sabrukums. Iespējama toksiskā hepatīta attīstība, elpošanas un nieru patoloģija ar atbilstošiem simptomiem. Bērniem malārijai ir visas īpašības: drudzis paroksizms, drudža īpašais raksturs, hepatosplenomegālija.

    Diagnostika

    Malārijas diagnoze ir balstīta uz raksturīgu klīnisko ainu un epidēmijas datiem.

    Laboratoriskās pētniecības metodes ieņem vadošo vietu malārijas diagnostikā. Mikroskopiskā pacienta asiņu pārbaude ļauj noteikt mikrobu skaitu, kā arī to veidu un tipu. Lai to izdarītu, sagatavojiet divu veidu uztriepes - plānas un biezas. Pētījumā par biezu asins pilienu veic gadījumos, kad ir aizdomas par malāriju, lai identificētu plazmodiju un noteiktu tā jutību pret pretmalārijas līdzekļiem. Lai noteiktu patogēnu veidu un tā attīstības stadiju, var pētīt plānu asins pilienu.

    Kopumā asins analīzes pacientiem ar malāriju liecina par hipokromu anēmiju, leikocitozi, trombocitopēniju; vispārējā urīna analīzē - hemoglobīnūrija, hematūrija.

    Ātra, uzticama un uzticama malārijas laboratorijas diagnosticēšanas metode ir PCR. Šī dārga metode netiek izmantota skrīnings, bet tikai kā papildinājums pamata diagnostikai.

    Serodiagnostikai ir papildu nozīme. Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kura laikā nosaka specifisku antivielu klātbūtni pacienta asinīs.

    Ārstēšana

    Visi pacienti ar malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā.

    Etiotropiska malārijas ārstēšana: "Hingamīns", "Hinīns", "Hlorīdīns", "Hlorokvīns", "Akrikhin", sulfonamīdi, antibiotikas - "Tetraciklīns", "Doksiciklīns".

    1. "Čingamīns" ir plaši pielietota pretmalārijas zāle, kas izraisa plazmodža nāvi. Tabletes ir parakstītas pacientiem ar malāriju un tiek lietotas, lai novērstu infekciju. Tie jālieto pēc ēšanas 5 dienas. Smagos gadījumos zāles tiek ievadītas intravenozi. Bērni "Hingamīns", kas izrakstīts intramuskulāras injekcijas formā divas reizes ar 6 stundu intervālu. Lai paātrinātu un uzlabotu zāļu terapeitisko iedarbību, to ordinē kopā ar pretiekaisuma un hormonālajiem līdzekļiem.
    2. "Kloridīns" ir zāles, kas kaitīgi ietekmē dažādas plasmodijas formas. Šī zāle ir diezgan efektīva, taču tā darbojas lēnāk nekā "Hingamīns". Smagos gadījumos tos ieteicams lietot vienlaikus.
    3. Hinīns ir ātras darbības pretmalārijas līdzeklis, kas ietekmē visus plazmoīdas celmus. Šo zāļu ievada intravenozi. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu augstu narkotiku koncentrāciju asins serumā. Ārstēšanās ar Quinīnu ilgums ir 7-10 dienas. Ja intravenozu zāļu lietošana kļūst neiespējama, to ievada intramuskulāri vai iekšķīgi. Vienīgi ārstēšana ar hinīnu bieži vien ir nepietiekama. Šādos gadījumos tā lietošana tiek apvienota ar antibiotiku lietošanu no tetraciklīna grupas vai citiem pretmalārijas līdzekļiem.

    Papildus etiotropiskajai terapijai tiek veikta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana, ieskaitot detoksikācijas pasākumus, mikrocirkulācijas atjaunošanu, prettrauma terapiju, hipoksiju.

    Intravenoza injicēts koloīds, kristāloksīds, sāls-sāls šķīdumi, "Reopoligluukīns", izotoniskais sāls šķīdums, "Hemodez". Pacientiem tiek nozīmēti "Furosemīds", "Mannīts", "Eufilīns", skābekļa terapija, hemosorbcija, hemodialīze.

    Malārijas komplikāciju ārstēšanai, izmantojot glikokortikosteroīdus - intravenozi "prednizonu", "deksametazonu". Saskaņā ar indikācijām pārejoša plazmas vai eritrocītu masa.

    Pacientiem ar malāriju jāuzlabo imunitāte. Jūsu ikdienas uzturā ieteicams pievienot riekstus, žāvētus augļus, apelsīnus, citronus. Slimības laikā nepieciešams novērst "smagās" pārtikas lietošanu un priekšroku dot labākām zupām, dārzeņu salātiem, graudaugiem. Tam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk ūdens. Tas pazemina ķermeņa temperatūru un izvada toksīnus no pacienta ķermeņa.

    Personas, kurām ir bijusi malārija, ir ambulances reģistrā pie infekcijas slimību ārsta un periodiski pārbauda plazmoīdu 2 gadus.

    Tautas līdzeklis palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu:

    • Lai pazeminātu temperatūru, pacienta ķermeni apmazgā ar ūdeni, pievienojot etiķi.
    • Glāzi ūdens izšķīdina tējkaroti medus un kanēļa šķipsniņu, kārtīgi samaisiet, vāriet, atdzesējiet un dzeriet. Tas ir labs līdzeklis pret malāriju.
    • Sausas bazilika lapas vārītas ūdenī un uzstāj trīs stundas. Iegūto infūzijas filtru ņem divas reizes dienā.
    • Žāvētu vītolu miza, sasmalcina un ielej verdošu ūdeni. Filtrs nozīmē marli un trīs reizes dienā pirms ēšanas.
    • Iztīrīt žāvētas zarnas sēklapvalku un veikt infūziju vairākas reizes dienā.
    • Stiprināt ūdens, citronu sulas, apelsīna mizas sagatavošanās imunitāti. Ir lietderīgi dzert dabisko sulu granātābolu, apelsīnu, aprikožu, greipfrūtu.

    Laika diagnoze un specifiska terapija saīsina slimības ilgumu un novērš smagu komplikāciju rašanos.

    Profilakse

    Profilaktiskie pasākumi ietver laicīgu pacientu ar malāriju un Plasmodium malārijas nesēju identificēšanu un ārstēšanu, endēmisko reģionu epidemioloģisko uzraudzību, moskītu iznīcināšanu un līdzekļu izmantošanu no viņu kodumiem.

    Pašlaik nav izstrādāta vakcinācija pret malāriju. Īpaša malārijas profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Personām, kas ceļo uz endēmiskajām zonām, jāveic ķīmijterapijas procedūra ar hingamīnu, amodiakīnu un hloridīnu. Lai panāktu maksimālu efektivitāti, šīs zāles ieteicams mainīt katru mēnesi.

    Ar dabisko vai sintētisko repelentu palīdzību jūs varat pasargāt sevi no moskītu kodumiem. Tie ir kolektīvi un individuāli, un tie nāk izsmidzināšanas, krējuma, želejas, zīmuļu, sveces un spirālveida veidā.

    Odi baidās no tomātu, valeriju, tabakas, baziliku eļļas, anīsa, ciedra un eikalipta smaržas. Uz augu eļļas pievieno pāris pilienus ēteriskās eļļas un uzklāj uz ķermeņa pakļautajām virsmām.

    Malārija Mana slimības pieredze. Padomi

    Malārija ir slimība, kas mūsu platuma griezumā parasti tiek sajaukta ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Tas ir īpaši izplatīts ziemā: šajā gada laikā cilvēki biežāk dodas atpūsties tropu valstīs, kurās malārija jūtas kā mājās, jo tropi ir maliaritātes izraisītāju apvidus.

    Malārijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem, un es, kad es biju inficēts ar malārijas plazmodiju, vainoja par gripu. Tomēr tas man izmaksātu mani, tāpat kā daudzus citus cilvēkus, kuri laikus nevarēja izdarīt pareizo diagnozi. Bet es aizvedu prom, un tagad es vēlētos dalīties ar jums ar manu pieredzi cīņā pret malāriju.

    Kas ir malārija?

    Ja runā medicīnā, tad malārija ir Plasmodia, t.i. slimība, ko izraisa Plasmodium ģints parazitāras vienšūnas protists. Mēs saņemam malāriju pēc tam, kad to nokļuvis Anopheles ģints moskīts. Kad komariha (tikai sievietes iekost) iesmidzina savu siekalu uz brūces, tad kopā ar siekalām (moskītu ievieš vielas, kas kavē asins recēšanu), mūsu asins kritienu un Plasmodium falciparum. Malārijas odi dzīvo gandrīz visā pasaulē, tostarp Krievijā. Vēl viena lieta ir tāda, ka mums nav malārijas plastmasas, jo tās nenokļūst tik zemā temperatūrā.

    Atšķirība starp anopheles malārijas moskītu no citām sugām

    Malārija var būt inficēta mūsu platuma grādos, tāpat kā jebkura cita, ja cilvēks, kas inficēts ar plazmožu, tika nokutits Anopheles ģints moskītu (tikai tas viens). Odi nopelnīja zināmu inficēto asiņu daudzumu, pēc tam, kad viņi aizbrauca, aizlidoja uz citu sliktu kolonnu, kuriem viņš jau bija nodevis nogatavojušos plazmodiju kopā ar viņa siekalām. Vai arī, ja injicē divus cilvēkus ar vienu un to pašu šļirci (kā HIV, hepatītu). Nav cita veida, kā izplatīt malāriju. Arī tad, ja jūs pacēlis plazmoīdiju tropikā, tad to jums deva kāds cilvēks no mariānijas moskīta. Gaisa pilieni un malārija netiek pārraidīti nekādā citā veidā!

    Ir 5 veidu malārijas, katra ar atšķirīgu bīstamības pakāpi:

    1. Plasmodium falciparum ir visizplatītākais parazīts, ko izraisa apmēram 80-85% saslimstības gadījumu. Šis plasmodija veids izraisa vissmagāko slimības formu - tropisko malāriju. Slimība attīstās strauji, bieži tiek konstatēta nāve nepareizas diagnostikas un novēlota ārstēšanas gadījumā. Bieži vien turpina sarežģījumus. Augsta mirstība, gandrīz visi maliaritātes cēloņi rodas, inficējot šo plazmodiju. Temperatūra bieži vien ir nemainīga, reti lec. Lielu simptomu kopumu raksturo fakts, ka P. falciparum attīstās iekšējo orgānu kapilāros, aizkavējot asins piegādi, kas izraisa to patoloģiju un ar tiem saistīto simptomu izpausmi. Atkārtošanās ir iespējama pēc 1-2 gadu izārstēšanas;
    2. Plasmodium vivax ir trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs. Aptuveni 20% gadījumu pasaulē. Slimība ir tā nosaukta, jo drudzis parasti rodas ik pēc 48 stundām (piemēram, 1. dienā bija drudzis, 2 bija brīvdiena, 3 simptomi atkal bija simptomi). Tas ir saistīts ar plasmodium vivax reprodukcijas periodiem eritrocītos. Slimības sākumā temperatūra pastāvīgi saglabājas, un uzbrukumi notiek arī katru otro dienu vai divas dienas. Uzbrukuma ilgums - apmēram 1-2 stundas. Vidēji smags plazmodiozes veids. Atkārtošanās ir iespējama pēc 3-5 gadiem;
    3. Plasmodium ovale - līdzīgi kā Plasmodium vivax, izraisa trīs dienu ilgu malāriju. Retas sugas;
    4. Plasmodium malārija ir četru dienu malārijas izraisītājs. Uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām (1 - drudzis, 2, 3 - brīvdienās, 4 - atkal drudzis), ceturtajā dienā. Uzbrukuma ilgums - 8-10 stundas. Vājais un visgrūtākais malārijas veids. Recidīvs ir iespējams pēc 10 gadiem vai vairāk;
    5. Plasmodiumknowlesi ir jauna veida malārija. Pārsvarā inficē tikai makaķus, kas dzīvo Dienvidaustrumāzijā, bet tos var arī inficēt cilvēki. Dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs aptuveni 70% infekcijas gadījumu. Slimības neskartā malārijas forma. Mirstība ir zema (2%) [1], [2].

    Imūnsistēma pret malāriju vairāku gadu laikā notiek tikai pēc daļējas infekcijas. Tas rodas tikai pret konkrētu malārijas veidu (celmu) un palielinās ar katru jaunu laiku. Laika gaitā simptomi kļūst vājāki, un nāves iespēja praktiski tiek samazināta līdz minimumam. Vakcīnas pret malāriju nepastāv, tiek izstrādāti un klīniski pētīti vakcīnas pret tropu formu, taču tas neaizsargās jūs no visiem plasmodijas veidiem vienlaicīgi. Tajā pašā laikā tas parādīja sliktu efektivitāti (aptuveni 35%).

    Malārijas simptomi

    Kad es devos uz Papua-Jaungvineju, es, protams, ļoti labi zināja, ka šis reģions ir ļoti bagāts ne tikai dabas resursos, bet arī malārijas plastimoīdā. Un pirms došanās uz šādu tuksnesi, es zatarilsya labu pretmalārijas narkotiku. Ti Es biju gatavs šai slimībai, es zināju tās simptomus un zināja, kā to ārstēt. Bet teorija ir teorija, bet praksē bieži vien viss izrādās pilnīgi atšķirīgs, jo viss ir neiespējami to paredzēt.

    Kad es pirmo reizi jutos drudža un drebušu simptomu, pirmā lieta, ko uzreiz domāju, ir malārija un nekas cits. Šajā ģenēmiskajā reģionā vietējie iedzīvotāji ļoti bieži cieš no malārijas, un jaunā Gvineja ir vispopulārākā slimība. Es devos uz vietējo slimnīcu, lai veiktu ātru pārbaudi par malāriju. Tests parādīja negatīvu rezultātu. Es jautāju ārstiem, kā rīkoties ar saviem simptomiem, uz ko ārsts atbildēja, ka man vajadzēja lietot Panadol (Paracetamol), divas tabletes ik pēc 6 stundām. Ti Parastā, klasiskā terapija ARVI - vienkārši noņemiet nepatīkamos simptomus (temperatūru) ar paracetamolu un pagaidiet, līdz imūnsistēma pati izārstē jūs no vīrusiem. Turklāt es arī paņēmu antibiotiku amoksicilīnu, uzskatot, ka aukstos simptomus var izraisīt baktērijas, t.i. dzēra vienīgi gadījumā, nezinot par realitāti.

    Iespējamie malārijas simptomi

    • Drudzis - īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums sakarā ar organisma intoksikāciju ar plazmodija vitālā aktivitātes produktiem. Drudzis ir ciklisks izskats. Parasti temperatūra strauji palielinās, sasniedz maksimālo vērtību (38-40 °) un nokrītas līdz pat parastajai ķermeņa temperatūrai (36,6-37 °). Cikli var būt 4 dienu, 3 dienu un ilgstoši. Vienu dienu temperatūra var mainīties vairākas reizes, pat ar trīsdienu malāriju (visas sugas);
    • Drebuļi - saaukstēšanās, kad temperatūra paaugstinās pirmajā drudža posmā (visu veidu);
    • Karstums - siltuma sajūta, samazinot temperatūru, ādas apsārtums, pēc drebuļiem, otrais drudža posms (visu veidu);
    • Sviedri - ar siltuma pārnēsāšanu, trešais pakāpes drudzis (visu veidu);
    • Ņirbošanās ādā ir nepatīkama sajūta, līdzīga vāji moskītu kodumiem (visu veidu);
    • Krampji, muskuļu trīce - ja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° un augstāka. Ķermenis sāk kratīt, muskuļi saskaras. Tas izriet no tā, ka ķermenis, sajūta auksti, sāk sabojāt muskuļus (kā reāla aukstuma, sala gadījumā), lai atbrīvotu vajadzīgo siltumu iekšējo orgānu (visu veidu) apsildīšanai;
    • Sausa klepus ir izplatīta;
    • Locītavu sāpes - ne visos malārijas veidos (P. falciparum);
    • Slikta dūša, vemšana - reizēm ar drudzi kā blakusparādību;
    • Caureja - dažreiz ar asinīm (P. falciparum);
    • Galvassāpes - ne vienmēr izpaužas (galvenokārt P. falciparum);
    • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, bāla āda, neparādās nekavējoties (visu veidu);
    • Zems cukura līmenis asinīs - neparādās nekavējoties;
    • Hemoglobīns urīnā - nav uzreiz acīmredzams;
    • Hepatosplenomegālija - palielināta liesa un aknas ar kustību (visa veida);
    • Hepatīta nefrozes nefrīts - nieru un aknu mazspēja, dzelte (P. falciparum);
    • Hemorāģisks sindroms - gļotādu asiņošana, noved līdz nāvei (P. falciparum);
    • Koma - ar braukšanas formu, noved pie nāves (P. falciparum);
    • Paralīze - reti, ar skriešanas formu (P. falciparum).
    • Smadzeņu tūska - retos gadījumos izpaužas, zīdīšanas ātrums slimības sākumā var izraisīt nāvi (P. vivax);

    Ne visi simptomi parādās uzreiz, ne visas malārijas formas. Galvenie simptomi ir drudzis, anēmija, palielināta aknu un liesa. Nāve visbiežāk rodas no pārkaršanas, kad temperatūra paaugstinās virs 42 °, kā arī no encefalopātijas - komas vai smadzeņu pietūkuma. Malārija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi, P. falciparum un P. vivax. Visvairāk uzņēmīgie pret slimību ir bērni pēc kūtsmēslu vecuma (no 1 gada līdz 5 gadiem), grūtniecēm un vecākiem pieaugušajiem (piemēram, tūristi).

    Tāpēc es vienkārši dzīvoju, lietojot paracetamolu simptomu rašanās brīdī. Un simptomi turpināja visu laiku. Pēc tam temperatūra samazinājās, pēc tam pieauga - cikliski. Tad vienu reizi Bangkokā, nevis 2 paracetamola tabletes, es paņēmu 1 - un tad es sāku kratot! Man nebija termometra, bet esmu pārliecināts, ka tas bija vairāk nekā 40 grādos, un spēcīgs drudzis, ar krampjiem, piemēram, pēc aukstā ūdens.

    Tad es atgriezos mājās un mājās vēl nedēļu dzīvoja ar šiem simptomiem, kas pēc tam parādījās, pēc tam pazuda. Es izdzēra paracetamolu, noņemot to. Es gribētu teikt, ka paracetamola dienas deva ir 1 g, bet es patērēju 3 g dienā, t.i. 6 tabletes (2 reizes). Dažreiz 4. Kāpēc es nekļuvu pie ārsta uzreiz pēc ierašanās mājās? Tā kā es uzskatu, ka pēc pastāvīgas antibiotiku lietošanas mana imunitāte ir nedaudz vājināta, un tāpēc organisms cīnās pret gripas vīrusu lēnāk.

    P. falciparum zem mikroskopa (Gametocyte)

    Ar P. vivax inficēts eritrocīts

    Jāatzīmē, ka šādās situācijās daudzi cilvēki vaino šos simptomus SARS un izslēdz malārijas iespēju. Pat tad, kad viņi dodas pie ārsta, ārsti bieži diagnosticē arī ARVI, izsmieklu nožēlojot par nezināmiem pacientiem. Pat tad, ja viņiem viņiem mājienu: vai man nav malārijas? Tomēr, kurš ir neziņā, tas joprojām ir jāinstalē! Pēc šādu nepareizu kalnu terapeitu diagnostikas bieži ir bijuši šādu pacientu nāves gadījumi! Cilvēki izturas pret saaukstēšanos un mirst malārijas rezultātā, kad viņu ķermenis vairs nespēj pretoties lielam skaitam malārijas plasmodijas, kas šajā laikā daudzkārtīgi pavairoti viņu ķermeņos.

    Aptuveni pirms 100 gadiem sifilisu ārstēja ar malāriju. Pacienti ar sifilisu tika īpaši inficēti ar malāriju, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 41-42 ° C temperatūrā, kurā miris sifilisa izraisītājs. Malāriju tradicionāli apstrādā ar hinīnu.

    Un vienu reizi, kad atkal jutos spēcīgs drudzis ar kratīšanu (muskuļu trīce), kura laikā es nevarēju pat izkļūt no gultas, es sapratu, ka lietas ir sliktas, un tas, visticamāk, nebija auksts. Tiklīdz es jutos labāk, mērot temperatūru: tas bija 40,2 °. Tas ir neskatoties uz to, ka viņa jau bija samazinājusies saskaņā ar savu ciklu. Tātad, trīces laikā viņa bija acīmredzami garāka. Es nolēmu saukt ātro palīdzību, lai viņa aizvedīs mani uz pilsētas slimnīcas infekcijas slimnīcas nodaļu (man jau bija tur), un tur es varētu precīzi diagnosticēt bez maniem nezinošajiem dilettantu laimes stāstītājiem, un es varētu saņemt atbilstošu terapiju.

    Burst eritrocīti atbrīvo jaunu paaudzi plasmodia

    Mani uzņēma slimnīcā ar provizorisku diagnozi, ko veica neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki - "Nezināmas izcelsmes drudzis". Tā ir vispiemērotākā diagnoze līdzīgiem simptomiem līdzīgā situācijā (pacients bija no endēmiskā reģiona), un netika runāts par akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai vēdertīfu (bieži sajaukt ar malāriju). Slimnīca veica visus nepieciešamos testus, izslēdza pneimoniju, tuberkulozi un, protams, saaukstēšanos. Līdz pirmie asins analīžu rezultāti bija gatavi, man bija divas manas diagnozes versijas: sepsi (asins infekcija) un malāriju. Pēc gatavības pārbaudīt sterilitāti (sepsi) un biezu pilienu diagnozi noteica precīzu - malāriju. Tātad, es kļūdījos, tas nozīmē, ka ātrs tests bija kļūdains, un man joprojām ir malārija. Tomēr dažas testa strēmeles spēj noteikt tikai tropiskās malārijas izraisītāja izraisītos antigēnus (olbaltumvielas) un nevar redzēt pārējās trīs sugas. Tāpēc, varbūt, es saskāruos tikai ar šādu pārbaudi tropiskā formā.

    Test strips: 1 - nav plasmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kopā; 4,5 - bojāts tests.

    Malārijas ārstēšana

    Plasmodium vivax, trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs, tika konstatēts manā asinīs. Pietiekama terapija ir zāles, piemēram, Hinīns. Hinīns ir zāles, kas iegūtas no cinchona koka mizas. Šī viela ir izmantota, lai ārstētu malāriju no seniem laikiem. Krievijā tiek izmantots hlorokvīns, kas tiek ražots dažādos nosaukumos, un populārākais ir Delagil. Es arī informēju ārstu, ka man ir Quinine, nopirka ārzemēs. Es to arī dzēra, uzturot 4 tabletes pirms delagil lietošanas. Pēc tam es jutu skaidru veselības uzlabošanos, temperatūras kritumu - tas vairs nepieauga.

    Malārijas ārstēšana Krievijā (Delagil)

    • 4 dienas (P. malārijas) - 1. diena: 1,5 gr, 2. diena: 0,5 gr, 3. diena: 0,5 gr;
    • 3 dienas (P. vivax, P. ovale) - 1. diena: 1,5 g, 2. diena: 0,5, 3. diena: 0,5, 4. diena un pēc tam (2 nedēļu laikā) + Primakhin (recidīvu novēršanai);
    • Tropiskais (P. falciparum) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr, 4. diena: 0.5 gr, 5. diena: 0.5 gr, tālāk + Primakhin. - [3]

    Šī terapija ir novecojusi sakarā ar dažu P. falciparum un P. vivax celmu rezistences parādīšanos delagil.

    Citas zāles (deva pieaugušajiem)

    • Fansidar (sulfadoksīns + pirematamīns) - vienreiz, 3 tabletes;
    • Primakhin - 3 tab / dienā, 2 nedēļām;
    • Hinīns - 500-700 mg ik pēc 7-8 stundām 7-10 dienas;
    • Liam (Meflokhina) - 1 gr vienreiz;
    • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabulas, no rīta un vakarā 3 dienas;
    • Malarons (Atovakvons + proguanils) - 4 tabas dienā 3 dienas.
    • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr 4-5 dienas
    • Hinocīds - 300 mg, 1-2 reizes dienā

    PVO ieteikumi

    Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visu veidu malāriju ar artemisinīna bāzes kombinēto terapiju (ACT). Artemizinīns (vai tā atvasinājumi) + Primakhin (recidīvu ārstēšanai). Artemisinīns nav hinīna atvasinājums, tas ir izolēts no ikdienas sinepju (Artemisia annua). PVO.

    Delagila lietošana tropu malārijas formā tagad ir gandrīz bezjēdzīga! Cik man zināms (paši ārsti to man pastāstīja), mūsu slimnīcās, izņemot delagilu, vairs nav pretmalārijas zāļu, bet tos var iegādāties atsevišķi pilsētas aptiekās. Piemēram, tas pats hinīns tiek ražots formā kopā ar analginu, bet hinīna saturs ir ļoti zems. Hloroquine (delagil), primaquine ir mazāk kaitīgas zāles nekā hinīns, bet Plasmodium falciparum rezistences pret hlorokvīnu dēļ hinīns tika atkal izmantots asinsritē, kas iznīcina visu veidu plazmodiju. Primaquine lieto, lai novērstu malārijas recidīvu pēc svarīgas atveseļošanās. Coartem ir populāra Āfrikā un labi piemērota tropiskās malārijas izplatībai.

    SVARĪGI! Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī NVS valstīs no pretmalārijas līdzekļiem, jūs varat iegādāties tikai Delagil, Fansidar, Analgin ar hinīnu. Citas zāles vai nu jābūt pasūtītam no ārvalstīm, vai arī jānes to no valstīm, kas endēmiskas pret malāriju.

    Malārijas ārstēšanā parasti izmanto divu veidu zāles. Pirmā, tad otra (piemēram, pirmā delagil, tad primaquine). Fakts ir tāds, ka mūsu asinīs var dzīvot dažādi plasmodija, seksa un bezdzimuma veidi. Noslejot dažas veidlapas, mēs nezudīsim citus, un cilvēks joprojām ir inficēts, kas var novest pie kaķiem un inficēt citus cilvēkus moskītu sezonas laikā (vasarā).

    Manā gadījumā ar trīs dienu malāriju delagil ir diezgan piemērots līdzeklis. Pēc delagil lietošanas viņi sāka man dot antibiotikas doksiciklīnu (kopā ar suprastīnu), un arī tetraciklīnu vai klindamicīnu. Turklāt es lietoju vienu tableti hinīnu, bet Papua-Jaungvinejā un Bangkoka laikā - tikai spēcīgā drudža gadījumā. Es ticēju testa rezultātiem un uzskatīja, ka tā nav malārija, bet gripa, kas ir sarežģīta sakarā ar novājinātu imunitāti, bet es patiešām izmantoju hinīnu. Kāpēc uz vienas tabletes? Tā kā es šīs zāles devis vietējiem iedzīvotājiem, viņiem vienmēr bija tikai viena tablete, pēc kuras viņi teica, ka viņi jūtas labi. Tomēr vietējie cilvēki ir mazāk pakļauti slimībai nekā es, iesācējs! Viņiem ir daļēja imūnā atbildes reakcija pret antivielām pret šāda veida plasmodiju.

    Malārijas atkārtošanās

    Plasmodia malārijas var pārnakšņot un palikt cilvēka organismā daudzus gadus, pēc tam slimības simptomi var atkal parādīties. Lai novērstu exoerythrocyte ilgstošus recidīvus, ir noteikts primaquine vai Hinotsid. Nozveja ir tāda, ka primaquine un hinokīdu nevar iegādāties Krievijas Federācijas teritorijā - tie nav sertificēti medikamenti. Viņi, piemēram, var tikt nogādāti no ārzemēm. Tādēļ izrādās, ka, lai novērstu atkārtošanos, mūsu ārsti mēģina lietot doksiciklīna, tetraciklīna un citu antibiotiku. Tomēr šī terapija ne vienmēr liecina par pozitīvu efektu, nesagraujot "miega" plasmodijas formas.

    Alternatīvi, jūs varat izmantot hinīna / hlorokvīna komplekso terapiju (eritrocītu, asiņu formu likvidēšanu) + Fansidar (neiritrocītu formu likvidēšana), tas negarantē recidīvu izzušanu, bet to var izmantot. Bez atbilstošu zāļu lietošanas pastāv risks, ka pēc mēnešiem un pat gadiem var rasties jaunas un jaunas slimības klīniskās izpausmes. P. vivax, P. ovale var palikt ķermenī līdz pat 3 gadiem, P. malārijas - desmitiem.

    Man bija recidīvs pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Tur bija drudzis, drebuļi, drudzis, svīšana, sāpes kreisajā pusē, tirpšana uz ādas, piemēram, vāji moskītu kodumi. Es pat neesmu ziedojis asinis analīzei, bet uzreiz sāka lietot delagil - to ir viegli iegādāties aptiekās.

    Malārijas profilakse

    Ja jūs devās ceļot uz tropisko tuksneša vietu, tad pārliecinieties, ka lielākajās pilsētās, kuras tu nokļūsi, uzkrāsies anti-malārijas medikamenti. Pielieciet laiku, dodieties uz aptieku un iegādājieties pāris iepakojuma no narkotikas. Tropiskā malārija ir ļoti izplatīta Āfrikā un Indijā, tādēļ nelietojiet delagil un turiet hinīnu. Ja jūs nezināt, kā lietot šo vai citu šo narkotiku, tad dzērieni nedrīkst pārsniegt 0,5 gramus dienā, vairs nedzeriet, jo tas var izraisīt blakusparādības.

    No malārijas 2015. gadā nomira apmēram 214 miljoni cilvēku, no kuriem 438 000 nomira, no kuriem 90% bija Āfrikā. PVO

    Lai novērstu malāriju, jūs varat lietot visus tādus pašus medikamentus kā ārstēšanai. Bet ir vērts atcerēties, ka, ja jums ir malārija, neskatoties uz zāļu lietošanu, lai to ārstētu, jums jālieto cita veida zāles. Profilaksei lietojiet to pašu hinīnu, primaquine, lariam (meflokīns), malaronu utt.

    Tomēr, neskatoties uz mazām narkotiku devām profilakses pasākumos (2 reizes nedēļā, sākot no 2 nedēļām pirms ceļojuma un 2 pēc tam), narkotikas joprojām rada kaitīgu iedarbību uz organismu, ņemot vērā blakusparādības. Vispiemērotākais ir malārijas ārstēšana, ņemot vērā tās izskatu. Pirmajam simptomam tūlīt jāuzsāk uzņemšana. Tiklīdz jūtat temperatūras paaugstināšanos, jūtieties brīvi dzert savas vērtīgās tabletes atbilstoši iepriekš izvēlētajai devai.

    Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

    Kā atbrīvoties no parazītiem pats
    Kāda ir plaša lente, tā struktūra un attīstības cikls
    Bullseye