Malārija - simptomi, ārstēšana un profilakse

Malārija, agrāk pazīstama kā "purva drudzis", ir infekcijas slimību grupa, ko izraisa malārijas plazmas, kuras cilvēkiem pārnēsā ar anopiskajiem odi (Anopheles odi). 85-90% gadījumu un nāves gadījumi no tā ir reģistrēti Dienvidāfrikā, un malārijas gadījumi galvenokārt tiek importēti Eiropas teritorijā. Katru gadu tiek ziņots par vairāk nekā 1 miljonu nāves gadījumu.

Infekcijas avots ir slims cilvēks vai parazītu nesējs. Tika identificēti trīs veidi, kā apkarot malāriju: galvenais ir transmisīvs (caur kodē kodumiem), parenterāli (izmantojot inficētos medicīnas instrumentus) un transplacentālu.

Malārijas simptomi

Galvenais malārijas simptoms ir drudzis, kas rodas tikai tad, kad parazītu koncentrācija asinīs sasniedz noteiktu līmeni.

Ir 4 malārijas veidi, ko izraisa dažādi patogēnu veidi: trīs dienu, četru dienu, tropisko un tā saukto ovālo malāriju. Katrai slimības formai ir savas īpatnības, taču visiem tiem raksturīgi simptomi: drudzis, liesas paplašināšanās un anēmija.

Malārija pieder pie policikliskām infekcijām, tās gaitā ir 4 periodi:

  • inkubācija (primārais latents);
  • primāro akūtu izpausmju periods;
  • latentais sekundārs;
  • atkārtošanās periods.

Inkubācijas periods ir atkarīgs no patogēna veida. Tās beigās parādās tā saucamie simptomi - slimības hronometri: galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes.

Akūtu periodu raksturo atkārtotas drudža izpausmes. Uzbrukuma laikā skaidras pārmaiņas ir drebuļi, drudzis un svīšana. Laikā, kad dzidrs, kas var ilgt no pusstundas līdz 3 stundām, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet pacients nespēj sasilst, tiek novērota ekstremitāšu cianoze. Pulss paātrinās, asinsspiediens paaugstinās, un elpošana kļūst sekla.

Atdzesēšanas periods beidzas, sākas febrils periods, pacients sasilda un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40-41 ° C. Pacientei ir sarkana seja, kad kods kļūst sauss un karsts, tiek novērota psiho-emocionāla uzbudinājums, trauksme, apjukums. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, dažreiz ir krampji.

Pēc drudža perioda ķermeņa temperatūra samazinās ļoti strauji, kurai pievieno lieku (ļoti smagu) svīšanu. Pacients ātri nomierina un aizmigšanu. Pēc tam seko periods apyrexia, kura laikā pacientam ar malāriju saglabās normālu ķermeņa temperatūru un apmierinošu labsajūtu. Bet uzbrukumi tiks atkārtoti ar noteiktu ciklisku raksturu, kas atkarīgs no patogēnu veida.

Uzbrukumu fāzē pacientiem tiek novērots liesas, aknu un anēmijas attīstības palielināšanās. Ar malāriju tiek ietekmētas gandrīz visas ķermeņa sistēmas. Vissmagākie bojājumi vērojami sirds un asinsvadu (kardio distrofijas), nervu (neiroze, neiralģija, migrēna), urīnskābes (nefrīta) un hematopoētisko sistēmu bojājumi.

Katrā pacientā parasti tiek reģistrēti 10-12 akūti uzbrukumi, pēc tam infekcija nokrītas un sākas sekundārs latents malārijas periods.

Ar neefektīvu vai nepiemērotu ārstēšanu slimības recidīvs notiek pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Malārijas sugu īpatnības atkarībā no patogēnu tipa:

  1. Trīs dienu malārija. Inkubācijas periods var ilgt no 10 dienām līdz 12 mēnešiem. Prodromal periodam parasti ir simptomi. Slimība sākas akūti. Pirmajā nedēļā drudzis ir neregulārs, un pēc tam tiek konstatēts drudzis, kurā krampji atkārtojas katru otro dienu. Uzbrukumi parasti rodas no rīta, dzemdes, drudža un svīšana pakāpeniski mainās. Pēc 2-3 uzbrukumiem liesa ievērojami palielinās, un slimības 2. nedēļā attīstās anēmija.
  2. Ovālā malārija tās izpausmēs ir ļoti līdzīga malārijai trīs dienas, taču slimība norit vieglāk. Minimālais inkubācijas periods ir 11 dienas. Vemšanas uzbrukumi visbiežāk rodas vakarā.
  3. Četru dienu malārija tiek klasificēta kā labdabīga malārijas infekcija. Inkubācijas periods parasti nepārsniedz 42 dienas (vismaz 25 dienas), un drudža uzbrukumi acīmredzami mainās pēc 2 dienām. Palielināta liesa un anēmija ir reti.
  4. Tropisko malāriju raksturo īss inkubācijas periods (vidēji 7 dienas) un tipisks prodroma periods. Pacientiem ar šo malārijas formu bieži trūkst tipisko uzbrukuma simptomu. Atdzesēšanas periods var būt viegla vai nav, febrilu periods var būt paildzināts (līdz 30-40 stundām), temperatūra samazinās bez izteiktas svīšanas. Pacientiem ir apjukums, krampji, bezmiegs. Bieži viņi sūdzas par sāpēm vēderā, nelabumu, vemšanu un caureju.

Malārijas ārstēšana

Šīs teroristiskās slimības ārstēšanai ir maz iespēju. Visnopietnākā un pārbaudītā zāle malārijas ārstēšanai vairāk nekā desmit gadu ir hinīns. Ārsti ir vairākkārt mēģinājuši to aizstāt ar citu līdzekli, taču vienmēr atgriezās pie šīs zāles.

Augsta efektivitāte malārijas ārstēšanā ir Artemisia annua (Artemisia annua) ekstrakts, kas satur artemisinīnu. Diemžēl zāles nav plaši izmantotas augstās cenas dēļ.

Malārijas profilakse

  1. Profilaktisko zāļu lietošana ir pamatota gadījumos, kad ir nepieciešams apmeklēt vietas, kurās palielinās malārijas sastopamības risks. Lai ieceltu narkotiku, jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē, ka ir nepieciešams sākt profilaktisku zāļu lietošanu iepriekš (1-2 nedēļas pirms bīstamās zonas atstāšanas) un turpināt lietot kādu laiku pēc atgriešanās no bīstamās zonas.
  2. Odu masku iznīcināšana - infekcijas nesēji.
  3. Aizsargājamo moskītu tīklu un repelentu izmantošana.

Kurš ārsts sazinās

Ja jūs dodaties uz ceļojumu uz reģioniem, kur izplatās malārija, sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu vai speciālistu no tropiskām slimībām un konsultējieties par to, kā novērst slimību. Ja, atgriežoties mājās, sākat saskarties ar drudzi - jums ir nepieciešama arī infekcijas slimību speciālista palīdzība. Ar komplikāciju attīstību palīdzēs atbilstošie speciālisti - kardiologs, neirologs, hematologs, nefrologs.

Elena Malysheva programmā "Dzīvot veselīgi!" Sniedz informāciju par malāriju (sk. No plkst. 36:30):

Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārija: infekcija, pazīmes, formas un protams, kā identificēt un ārstēt

Malārija ir infekciozu parazītu patoloģija, ko izraisa drudzis, anēmija, hepatomegālija un splenomegālija. Šo akūtu protozoa izraisa Plasmodia, kas nonāk cilvēka ķermenī, izmantojot Anopheles ģints moskītu kodumus. Slimību raksturo paroksizmāla un atkārtota slimība. Ja jūs nepatīkat patoloģiju, rodas nopietnas komplikācijas.

Malārija ir Āfrikas kontinenta, Dienvidamerikas un Dienvidaustrumu Āzijas slimība. Lielākā daļa infekciju rodas maziem bērniem, kas dzīvo Rietumu un Centrālāfrikā. Šajās valstīs malārija nonāk starp visām infekcijas slimībām un ir galvenais invaliditātes un mirstības cēlonis.

Etioloģija

Plasmodiumi ir parazitāras, vienšūnu organismi, kas izraisa malāriju. Blīvēšanas laikā mikrobiņi iekļūst cilvēka ķermenī, kuru laikā sieviešu moskītu injicē asinis vai limfā. Plasmodia īslaicīgi paliek asinīs un iekļūst aknu šūnās, ietekmējot tās. Slimības aknu slimības stadija ilgst diezgan ilgu laiku, reizēm izraisa recidīvus, kas rodas, izplatot protozāļus asinsritē. Tie ir piestiprināti eritrocītu membrānām, kas noved pie aknu pakāpes pārejas uz eritrocītu posmu.

Malārijas odi ir visuresoši. Viņi reizinās stagnā, labi sasiltos rezervuāros, kur tiek saglabāti labvēlīgi apstākļi - augsts mitrums un augsta gaisa temperatūra. Tieši tāpēc malāriju agrāk sauca par purvu drudzi. Malārijas odi no ārpuses atšķiras no citiem moskītiem: tie ir nedaudz lielāki, tiem ir tumšākas krāsas un šķērssvītras uz kājām. Viņu kodumi arī atšķiras no parastajiem odi: malārijas odi vairāk sāpīgi sāpina, apkaisīta vieta pietūris un niez.

Pathogenesis

Plasmodija attīstībā izšķir 2 fāzes: sporogonija moskītu ķermenī un šizegonija cilvēka ķermenī.

  • Audu šizigonija ilgst 1-2 nedēļas. Tas rodas hepatocītos un beidzas ar mikrobu izdalīšanos asinsritē. Audu šizigonija atbilst inkubācijas periodam un ieņēmumiem bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm.
  • Eritrocītu šizogonija attīstās pēc sarkano asins šūnu sabrukšanas un parazītu toksīnu iekļūšanas asins plazmā. Šajā fāzē ir saistīta galveno malārijas simptomu rašanās. Sarkano asins šūnu masīvā sadalīšanās var izraisīt hemolītisko anēmiju, mikrocirkulācijas traucējumus un šoku.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims vai nesēji. Īpaši svarīgi infekcijas izplatīšanā ir personas ar slimības recidīvu, jo viņu asinīs ir maksimālais parazītu skaits. Malārijas plasmodia pārvadāšanos veido nepietiekama ārstēšana vai mikrobu izturība pret narkotikām.

Infekcija visbiežāk izplatās transmisīvā veidā, izmantojot pārvadātāju - Anopheles ģints sieviešu moskītu. Odu ādas infekcija rodas ļaundabīgās ļaundabīgās smadzenēs, kas rodas malārijas parazīda nesējiem vai cilvēkiem ar malāriju.

Retos gadījumos ir:

  1. Transplacentālais ceļš - no slimības mātes bērnam
  2. Asins pārliešanas ceļš - caur asins pārliešanu,
  3. Inficēšanās ar inficētiem medicīnas instrumentiem.

Infekciju raksturo augsta uzņēmība. Malāriju visvairāk ietekmē ekvatoriālās un subequatorial zonu iedzīvotāji. Malārija ir galvenais nāves cēlonis maziem bērniem, kas dzīvo endēmiskos reģionos.

malārijas reģioni

Biežums parasti tiek reģistrēts rudens-vasaras periodā, bet karstās valstīs - gada laikā. Šī ir antroponioze: tikai cilvēki saslimst ar malāriju.

Imunitāte pēc infekcijas ir nestabila, atkarīga no tipa.

Klīnika

Malārijai ir akūta parādīšanās, un to izpaužas kā drudzis, drebuļi, nespēks, vājums un galvassāpes. Ķermeņa temperatūra pēkšņi paceļas, pacients satricina. Papildus rodas dispepsijas un sāpju sindromi, kas izpaužas kā sāpes muskuļos un locītavās, slikta dūša, vemšana, caureja, hepatosplenomegālija un krampji.

Malārijas veidi

Par trīs dienu ilgu malāriju raksturīga paroksiskuma plūsma. Uzbrukums ilgst 10-12 stundas un nosacīti sadalīts 3 pakāpēs: drebuļi, drudzis un apireksija.

Pacienta pirmajā posmā viņš drebojas, viņa āda kļūst gaiša, ekstremitātes kļūst aukstas un zilas, un attīstās akrozīnoze. Pulss kļūst bieža, elpošana kļūst sekla. Atdzesēšanas posms ilgst 2 stundas, kura laikā pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra un beidzot sasniedz 40-41 grādus.

  • Otrais posms ilgst no 5-8 stundām līdz dienai. Šajā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās: seja kļūst sarkana, injicēta sklera, gļotādas ir sausas, mēle ir pārklāta. Tahikardija, hipotensija, elpas trūkums, uzbudinājums, vemšana attīstās, ir iespējama caureja.
  • Drudža uzbrukums beidzas ar strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos, bagātīgu svīšanu un pacienta stāvokļa uzlabošanos. Trešais posms ilgst no 2 līdz 5 stundām un beidzas dziļā miegā.
  • Interiktāla laikā ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, pacientiem rodas nogurums, vājums un vājums. Liesa un aknas tiek saspiesti, āda un sklera kļūst sāpīgi. Parasti asinsrites eritropēnijas, anēmijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas analīze. Malārijas uzbrukumu gadījumā tiek ietekmētas visas ķermeņa sistēmas: seksuāla, izdaloša, asinsvadus.

    Slimību raksturo ilgi labdabīgs ceļš, lēkmes tiek atkārtotas katru otro dienu.

    Bērniem malārija ir ļoti sarežģīta. Klīnikas patoloģija bērniem jaunākiem par 5 gadiem ir atšķirīga oriģinalitāte. Ir netipiski drudža gadījumi bez drebuļiem un svīšana. Bērns kļūst gaišs, viņa ekstremitātes kļūst aukstas, parādās vispārēja cianoze, krampji un vemšana. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra sasniedz lielus skaitļus, un pēc tam pastāv noturīgs subfebrīla stāvoklis. Intoxication bieži vien ir saistīta ar smagu dispepsiju: ​​caureja, sāpes vēderā. Pacientiem ar bērniem rodas anēmija un hepatosplenomegālija, un uz ādas parādās hemorāģisks vai plankumainais izsitums.

    Ar četru dienu malāriju patogēns ilgstoši saglabājas cilvēka organismā. Drudža uzbrukumi atkārtojas ik pēc 48 stundām. Patoloģijas simptomāte daudzējādā ziņā ir līdzīga trīs dienu ilgas malārijas gadījumā. Malārijas klīniskie simptomi ir saistīti ar zemu parazitēmas līmeni. Pacientiem ar aknu un liesu aug lēni, anēmija attīstās pakāpeniski.

    Tropiskā malārija ir daudz sliktāka. Slimību raksturo mazāk izteikta drebuļa un svīšana, bet ilgāki drudža gadījumi ar neregulāru drudzi. Laikā, kad ķermeņa temperatūra samazinās, atkal parādās atdzišana, otrs pieaugums un kritiskā lejupslīde. Smagas intoksikācijas fāzē pacientiem parādās smadzeņu simptomi - galvassāpes, apjukums, krampji, bezmiegs, delīrijs, malārijas koma, sabrukums. Iespējama toksiskā hepatīta attīstība, elpošanas un nieru patoloģija ar atbilstošiem simptomiem. Bērniem malārijai ir visas īpašības: drudzis paroksizms, drudža īpašais raksturs, hepatosplenomegālija.

    Diagnostika

    Malārijas diagnoze ir balstīta uz raksturīgu klīnisko ainu un epidēmijas datiem.

    Laboratoriskās pētniecības metodes ieņem vadošo vietu malārijas diagnostikā. Mikroskopiskā pacienta asiņu pārbaude ļauj noteikt mikrobu skaitu, kā arī to veidu un tipu. Lai to izdarītu, sagatavojiet divu veidu uztriepes - plānas un biezas. Pētījumā par biezu asins pilienu veic gadījumos, kad ir aizdomas par malāriju, lai identificētu plazmodiju un noteiktu tā jutību pret pretmalārijas līdzekļiem. Lai noteiktu patogēnu veidu un tā attīstības stadiju, var pētīt plānu asins pilienu.

    Kopumā asins analīzes pacientiem ar malāriju liecina par hipokromu anēmiju, leikocitozi, trombocitopēniju; vispārējā urīna analīzē - hemoglobīnūrija, hematūrija.

    Ātra, uzticama un uzticama malārijas laboratorijas diagnosticēšanas metode ir PCR. Šī dārga metode netiek izmantota skrīnings, bet tikai kā papildinājums pamata diagnostikai.

    Serodiagnostikai ir papildu nozīme. Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kura laikā nosaka specifisku antivielu klātbūtni pacienta asinīs.

    Ārstēšana

    Visi pacienti ar malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā.

    Etiotropiska malārijas ārstēšana: "Hingamīns", "Hinīns", "Hlorīdīns", "Hlorokvīns", "Akrikhin", sulfonamīdi, antibiotikas - "Tetraciklīns", "Doksiciklīns".

    1. "Čingamīns" ir plaši pielietota pretmalārijas zāle, kas izraisa plazmodža nāvi. Tabletes ir parakstītas pacientiem ar malāriju un tiek lietotas, lai novērstu infekciju. Tie jālieto pēc ēšanas 5 dienas. Smagos gadījumos zāles tiek ievadītas intravenozi. Bērni "Hingamīns", kas izrakstīts intramuskulāras injekcijas formā divas reizes ar 6 stundu intervālu. Lai paātrinātu un uzlabotu zāļu terapeitisko iedarbību, to ordinē kopā ar pretiekaisuma un hormonālajiem līdzekļiem.
    2. "Kloridīns" ir zāles, kas kaitīgi ietekmē dažādas plasmodijas formas. Šī zāle ir diezgan efektīva, taču tā darbojas lēnāk nekā "Hingamīns". Smagos gadījumos tos ieteicams lietot vienlaikus.
    3. Hinīns ir ātras darbības pretmalārijas līdzeklis, kas ietekmē visus plazmoīdas celmus. Šo zāļu ievada intravenozi. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu augstu narkotiku koncentrāciju asins serumā. Ārstēšanās ar Quinīnu ilgums ir 7-10 dienas. Ja intravenozu zāļu lietošana kļūst neiespējama, to ievada intramuskulāri vai iekšķīgi. Vienīgi ārstēšana ar hinīnu bieži vien ir nepietiekama. Šādos gadījumos tā lietošana tiek apvienota ar antibiotiku lietošanu no tetraciklīna grupas vai citiem pretmalārijas līdzekļiem.

    Papildus etiotropiskajai terapijai tiek veikta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana, ieskaitot detoksikācijas pasākumus, mikrocirkulācijas atjaunošanu, prettrauma terapiju, hipoksiju.

    Intravenoza injicēts koloīds, kristāloksīds, sāls-sāls šķīdumi, "Reopoligluukīns", izotoniskais sāls šķīdums, "Hemodez". Pacientiem tiek nozīmēti "Furosemīds", "Mannīts", "Eufilīns", skābekļa terapija, hemosorbcija, hemodialīze.

    Malārijas komplikāciju ārstēšanai, izmantojot glikokortikosteroīdus - intravenozi "prednizonu", "deksametazonu". Saskaņā ar indikācijām pārejoša plazmas vai eritrocītu masa.

    Pacientiem ar malāriju jāuzlabo imunitāte. Jūsu ikdienas uzturā ieteicams pievienot riekstus, žāvētus augļus, apelsīnus, citronus. Slimības laikā nepieciešams novērst "smagās" pārtikas lietošanu un priekšroku dot labākām zupām, dārzeņu salātiem, graudaugiem. Tam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk ūdens. Tas pazemina ķermeņa temperatūru un izvada toksīnus no pacienta ķermeņa.

    Personas, kurām ir bijusi malārija, ir ambulances reģistrā pie infekcijas slimību ārsta un periodiski pārbauda plazmoīdu 2 gadus.

    Tautas līdzeklis palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu:

    • Lai pazeminātu temperatūru, pacienta ķermeni apmazgā ar ūdeni, pievienojot etiķi.
    • Glāzi ūdens izšķīdina tējkaroti medus un kanēļa šķipsniņu, kārtīgi samaisiet, vāriet, atdzesējiet un dzeriet. Tas ir labs līdzeklis pret malāriju.
    • Sausas bazilika lapas vārītas ūdenī un uzstāj trīs stundas. Iegūto infūzijas filtru ņem divas reizes dienā.
    • Žāvētu vītolu miza, sasmalcina un ielej verdošu ūdeni. Filtrs nozīmē marli un trīs reizes dienā pirms ēšanas.
    • Iztīrīt žāvētas zarnas sēklapvalku un veikt infūziju vairākas reizes dienā.
    • Stiprināt ūdens, citronu sulas, apelsīna mizas sagatavošanās imunitāti. Ir lietderīgi dzert dabisko sulu granātābolu, apelsīnu, aprikožu, greipfrūtu.

    Laika diagnoze un specifiska terapija saīsina slimības ilgumu un novērš smagu komplikāciju rašanos.

    Profilakse

    Profilaktiskie pasākumi ietver laicīgu pacientu ar malāriju un Plasmodium malārijas nesēju identificēšanu un ārstēšanu, endēmisko reģionu epidemioloģisko uzraudzību, moskītu iznīcināšanu un līdzekļu izmantošanu no viņu kodumiem.

    Pašlaik nav izstrādāta vakcinācija pret malāriju. Īpaša malārijas profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Personām, kas ceļo uz endēmiskajām zonām, jāveic ķīmijterapijas procedūra ar hingamīnu, amodiakīnu un hloridīnu. Lai panāktu maksimālu efektivitāti, šīs zāles ieteicams mainīt katru mēnesi.

    Ar dabisko vai sintētisko repelentu palīdzību jūs varat pasargāt sevi no moskītu kodumiem. Tie ir kolektīvi un individuāli, un tie nāk izsmidzināšanas, krējuma, želejas, zīmuļu, sveces un spirālveida veidā.

    Odi baidās no tomātu, valeriju, tabakas, baziliku eļļas, anīsa, ciedra un eikalipta smaržas. Uz augu eļļas pievieno pāris pilienus ēteriskās eļļas un uzklāj uz ķermeņa pakļautajām virsmām.

    Malārija

    Malārija - komplekss infekcijas patoloģiju transmisīvā daba, pārvadātājs, kas ir sava veida malārijas odi odi, turpinot attīstību pathognomonic klīnisko ainu konkrētu drudzis, drebuļi, splenomegālija, hepatomegālijai anēmija. Dažādas malārijas klīniskās formas ir pakļautas hroniskā procesa attīstībai ar biežu klīnisko simptomu recidīvu. Malārijas izraisītājs ir Plasmodium ģints parazīts.

    Tropiskās malārijas dēļ katru gadu inficējas 500 miljoni cilvēku, no kuriem aptuveni trīs miljoni gadījumu ir letāli. Vislielākais malārijas gadījums ir sastopams Āfrikā, kur infekcija ir visizteiktākā starp maziem bērniem. Mirstība katru gadu palielinās, neskatoties uz to, ka malārijas laboratorijas diagnostika notiek pozitīvi.

    Tropiskā malārija ir viena no vissenākajām infekcijas slimībām, un pirmie reģistrācijas gadījumi tika konstatēti Rietumāfrikā. Šie molekulārā un ģenētiskie pētījumi liecina, ka priekštecis Plasmodium bija brīvi dzīvo vienšūņi, kam ir spējas, fotosintēzes, un tādēļ aģents pielāgots dzīvībai svarīgu funkciju uzturēšanai zarnu lūmenu ūdens bezmugurkaulniekiem. Bez tam, malārijas pārnese tika veikta ar Diptera kārtas seno kukaiņu kāpnēm. Pašlaik infekcijas slimības tiek uzskatītas par malārijas pārnešanu tikai Anopheles ģints odi.

    Diemžēl, vakcinācija pret malāriju netiek izmantota kā preventīvs pasākums, bet barjeru metožu kombinācija aizsardzībā pret odi un narkotiku profilakses metode ļauj efektīvi apkarot šīs patoloģijas izplatīšanos.

    Malārijas izraisītājs

    Malārijas izraisītājs ir tikai plazmoīds, no kuriem tikai četras sugas izpaužas patogēnā pret cilvēkiem. Jaunākie pētījumi par jautājumu pētot etiopathogenesis no malārijas, beidzās secinājumus, ka patogenitāti cilvēkā bez četrām zināmajām sugas, ir veida Plasmodium knowlesi, provocē attīstību slimības Dienvidaustrumāzijas valstīs. Vesela cilvēka infekcija ar malārijas izraisītāju rada pēc lielas sporozoītu koncentrācijas sievietes moskītu inokulācijas cirkulējošā asinīs un jutīga organisma limfos, kas rodas asiņu pieplūdes laikā.

    Cirkulējošā asinsritē malārijas plastimoīds sporozoīda stadijā ir ļoti īss laiks, pēc kura patogēns ātri iekļūst hepatocītos, un to papildina malārijas aknu patoģenēzes attīstība. Plasmodium malārija, kas atveidota bezdzimuma veidā (schizogony), kā rezultātā aknu tipa šizontos veidojas maksimālais daudzums 40 000, un to nosaukums iegūts no sporozoītu audzēšanas vietas. Nākotnē aknu šizonti iekļūst inficētās personas vispārējā asinsritē. Dažiem malārijas veidiem, ko jo īpaši izraisa P.Vivax celms, raksturīga aknu šizontu ilgstoša klātbūtne aknu parenhīmā, no kurienes viņi nonāk vispārējā asinsritē ne agrāk kā desmit mēnešus pēc saslimšanas. Dažos gadījumos var būt vēl ilgstoša noturība aknas Plasmodium merozoites tādā formā, kas kļūst iemesls hroniskas slimības formu ar biežiem periodiem recidīva izraisa patogēnu dozētā izejas aknu parenhīmas cirkulējošā asinīs.

    Pathognomonic klīniskās izpausmes malārijas notiek pathogenetic attīstībā erythrocytic posma Plasmodium falciparum, kas ir pielikums virsma merozoites eritrocītos caur specifiskiem receptoriem, kas var būtiski atšķirties atkarībā no aģenta veida.

    Dabas apstākļos malārija attīstās kā dabiski endēmiska, vienkārša, antroponotiskā, transmisīvā infekcija. Kā malārijas izplatības avots infekcijas slimības pacienti uzskata, ka pacienti, kas slimo ar šo slimību, ir aktīvi klīniski, kā arī parazīti, kuru asinīs var būt gametocīti. Visbiežāk inficējušajai personai ir slims cilvēks, kam ir augsta parazitēma un imunitātes mazs intensitāte. Parazītiskie nesēji izraisa infekcijas izplatīšanos reti, jo tie ilgstoši attīstās pretparazītu imunitāte, kā rezultātā tiek ražotas antivielas, kas bloķē gametocītu veidošanos. Infekcijas izplatīšanās riska kategorija ir bērni, kuriem ir augsts parazitēmas līmenis un vienlaicīgi arī nepilnīga imūnsistēmas funkcionēšana.

    Persona, kas cieš no malārijas vai parazītu nesēja, tiek uzskatīta par infekciozu, kamēr asinīs ir gametocīti. Visām sugām, izņemot tropisko malāriju, raksturīga ir gametocītu veidošanās inficētās personas organismā no pirmām slimības dienām, un to pazušana notiek vienlaicīgi ar šizontēm. Tropical malārija raksturo vēlo ierašanos uz gametocytes asinīs (ne agrāk kā septītajā dienā pēc atklāšanas klīnisko izpausmju) un ilgstošas ​​to apriti vispārējā cirkulācijā (līdz diviem mēnešiem pēc nivilirovaniya schizonts), tomēr pacientiem, kas cieš no šī veida malāriju, kā arī pacientiem ar falciparum malāriju var pagarināta infekcijas izplatības avots pat pēc pilnīgas klīniskās izpausmes atvieglošanas.

    Ja mēs apsvērsim iespējamos patogēno infekcijas ceļus ar jebkuru malārijas variantu, infekcijas slimību speciālisti dalās ar transmisīvo, pēc hemotransfūzijas un fetotransplantācijas centru mehānismiem.

    Plazmodiju nesēja lomā transmisīvā veidā ir jāapsver dažādu Anofeles odu sugu sugas. Normālai plušmodijas attīstībai un dzīves ilgumam moskītu ķermenī jāievēro nosacījumi, saglabājot temperatūras līdzsvaru. Tātad sporozoītu attīstībai ir jāuztur temperatūra, kas pārsniedz + 16 ° C. Šī funkcija izskaidro slimības sezonalitāti. Valstīs ar mērenām klimatam malārijas sastopamības biežums ir vērojams vasaras mēnešos, savukārt Āfrikas apgabalos slimība tiek reģistrēta vienādi bieži visu gadu.

    Metabolisma pārnešana ar hemotransfūziju, kas saistīta ar malārijas saslimšanu, kļūst iespējama, ja veselības aprūpes darbinieki pārkāpj noteikumus par to, kā lietot iekārtas, kas saistītas ar cilvēka kontaktu ar asinīm (injekcijas, intubācija, katetra ievietošana). Asins inficēts ar malārijas patogēniem ir bīstams citiem divas nedēļas, un tas jāņem vērā asins pārliešanas laikā.

    Fetotransplacentāra augļa infekcija no mātes, kas cieš no malārijas, rodas uzreiz pēc piegādes brīža, kad tiek veidota tieša saskarsme ar inficēto mātes bērnu asinīm. Šajā gadījumā malārija neveido audu šizogonijas stadiju.

    Pasaules iedzīvotāju jutīgums pret malāriju ir ļoti augsts, tomēr negroidas rases pārstāvju relatīvi noturīga imunitāte pret konkrētu malārijas izraisītāju P. Vivax. Visbiežāk attiecībā uz ģeogrāfiskajām robežām saņēma P. Vivax izraisīto trīs dienu ilgo malāriju. Tropisko malāriju konstatē tikai Āfrikas reģionos, kas ir saistīts ar tā izraisītāja izraisīto nepieciešamību uzturēt augstu temperatūras režīmu šizegonu īstenošanai. P. Ovale izraisītās malārijas attīstības epicentrs ir Centrālās Āfrikas un Taizemes valstis.

    Infekcijas slimība parasti tiek iedalīta malārijas apvidos vairākās kategorijās atkarībā no infekcijas izplatības pazīmēm. Tādējādi pseidocentru sauc par zonu, kurā tika konstatēta ievesto malārijas epizožu attīstība, bet slimības izplatībai nav labvēlīgu apstākļu. Situācijā, kad importētā malārija atrodas teritorijā, kurā ir apstākļi konkrētas infekcijas izplatībai, jālieto jēdziens "potenciāls koncentrēšanās". Aktīvo uzmanību lomai vajadzētu uzskatīt par vietu, kurā reģistrēti vietējie infekcijas gadījumi, kā arī patogēnu tieša pārnešana. Aktīvās persistējošās malārijas perēkļi ir tie, kuros ir ilgstoša vietēja infekcija, kā arī nepārtraukta infekcijas izplatīšanās. Neaktīvs ir uzliesmojums, kurā pilnībā pārtrauca malārijas pārnešanu, un divu gadu laikā vietējo iedzīvotāju vidū netika konstatēts neviens infekcijas gadījums.

    Atkarībā no tā, kā infekcijas slimības ir inficētas ar malāriju, atšķiras šīs patoloģijas divi varianti - sporozoicisms un šizont. Veicot dabisko infekciju, ar moskītu attīstās malārijas sporozoītiskais veids, pēc kura plazmodijs pakāpeniski iziet cauri šizogonijas audiem un eritrocītu fāzei. Ja šizontnom infekcijas metode ir pilnīgi bez audu posma, kas nosaka klīnisko izpausmju specifiskumu un jāņem vērā, izvēloties pacienta ārstēšanas režīmu.

    Simptomi un malārijas pazīmes

    Patoloģisks pamats specifisku malārijas klīnisko simptomu veidošanai ir eritrocītu šizogonija.

    Visvairāk patognomoniskais klīniskais malārijas kritērijs ir specifiska drudža attīstība, kas notiek laikā, kad attīstās maksimālā patogēna koncentrācija cirkulējošā asinīs. Tā sauktais "pirogēniskais slieksnis" ir minimālā malārijas plasodomija koncentrācija 1 ml asinīs, kas var izraisīt febrila sindroma attīstību, un tā ātrums tieši korelē ar atsevišķām organisma īpašībām, kā arī cilvēka imūno aparātu funkciju. Pēc tam, kad cieš malāriju klīniskā formā, persona veido "pirogēno slieksni", kas ir daudz augstāks nekā primārās infekcijas gadījumā. Tādējādi, lai attīstītu malārijas atkārtotu inficēšanos, ir nepieciešams, lai lielāka patogēna koncentrācija nonāktu cilvēka ķermenī.

    Malārijas klīniskais cēlonis tieši ir atkarīgs no tā etiopatogēnā formas, bet visiem malārijas veidiem ir saistīta ar vēdera paroksismiskā sindroma, splenēhepatomegālijas un anēmijas attīstību.

    Malārija attiecas uz infekcijas patoloģijām, kuru klīniskās izpausmes atšķiras attīstības stadijās (inkubācijas latentais periods, akūts klīniskais posms, sekundārais latentais periods un atkārtots posms). Katra veida malārijas inkubācijas periods laika gaitā var ievērojami atšķirties, taču tā beigās vienmēr tiek novērotas prodromālu simptomu attīstība vājuma, muskuļu, galvassāpju un atdzesēšanas formā.

    Malārijas primārā akūto periodu raksturojošs klīniskais marķieris ir periodiska febrila sindroma parādīšanās, ko raksturo kursa iestudējums. Atdzesēšanas ilgums ir vidēji trīs stundas, kuras laikā pacientiem ir izteikta akrokianoze, paaugstināta sirdsdarbība, tachepnea, arteriālā hipertensija, reaģējot uz drudža temperatūru. Nākotnē pacients sāk uztraukties par asām galvassāpēm, "iekšējā siltuma" sajūtu, ķermeņa augšdaļas un īpaši personas apsārtumu, psihomotorisko uzbudinājumu, īslaicīgām apziņas traucējumu epizodēm. Šī klīniskā stadija beidzas ar pēkšņas sāpīgas svīšana un ādas temperatūras samazināšanos, tādēļ būtiski uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Apirūkijas perioda ilgums un febrila lēkmju attīstības cikliskā daba malārijā tieši atkarīgs no tā etiopatogēnijas.

    Akūta malārijas uzbrukuma laikā tiek konstatētas vairākas objektīvas pazīmes hepatosplenomegālijas, anēmijas, miokardiodistrofijas traucējumu, neiralģijas, neirīta, migrēnas un nefrīta formā. Malārijas malārijas periodu daudzums ir no 10 līdz 12 gadiem, pēc kura sākas latentais klīniskais stāsts. Slimības recidīvi visbiežāk rodas, kad tiek novērota medicīniska korekcija.

    Triju dienu malārijas gadījumā inkubācijas periods var būt no 10 dienām līdz vienam gadam. Šīs slimības klīniskais attēlojums parasti sākas ar sākuma febrila sindroma sākumu, pēc kura intermitējošs drudzis vienā dienā izplešas ar krampjiem. Siltuma perioda ilgums vidēji ir divas stundas, tas notiek galvenokārt no rīta. Hipatosplenomegālija attīstās uzbrukuma sākumā, un pēc trim nedēļām veidojas anēmisks sindroms. Triju dienu malārijas ilgums, ņemot vērā recidīvu, ir vidēji divi gadi.

    Malārijas ovālai ir līdzīgas klīniskas izpausmes, bet klīnisko simptomu intensitāte ar to ir mazāk izteikta. Kā parasti, drudža uzbrukums parasti norisinās vakarā, un vidējais slimības ilgums ir apmēram trīs gadi, jo šāda veida malārija var būt ilgstošs recidīvs.

    Četru dienu ilgajai malārijai raksturīgs labdabīgs kurss, kura vidējais inkubācijas periods ir viens mēnesis. Drudža uzbrukuma attīstības biežums ir divas dienas, un objektīvi simptomi splenohepatomegālijas un anēmijas formā ir ārkārtīgi reti. Raksturīgs klīniskais četru dienu malārijas marķieris ir pašprogresējošā nefrotiskā sindroma attīstība, kas izpaužas kā tūska, masīva proteīnūrija un hipertensija (biežāk sastopama bērniem).

    Malārijas tropiskajam veidam ir īss inkubācijas periods, kas nepārsniedz septiņas dienas, kā arī izteikta prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā nejutīgums, nogurums, galvassāpes, sāpes locītavās, slikta dūša, apetītes zudums, atdzišanas sajūta. Dažiem pacientiem ar tropisko malāriju var nebūt patognomonisku simptomu vājš drebuļi, ilgstošs drudzis, kas ilgst vairāk nekā 40 stundas, un trūkstošs svīšana. Tropiskās malārijas gaitu raksturo smadzeņu parādība, ko izraisa galvassāpes, apjukums, bezmiegs, krampji, hepatīts ar holēmiju, vēdera sindroms un nieru darbības traucējumi. Tropiskās malārijas klīniskā attēla vidējais ilgums ir seši mēneši, un ar ilgu laiku tas ir viens gads.

    Personas, kas primāri saskaras ar malārijas izraisītāju, kā arī cilvēki, kas slimo ar imūnās aparātes traucējumiem, ir pakļauti slimības sarežģīto formu attīstībai, kuru veidošanās ir saistīta ar kritiski augstu parazitēmas līmeni.

    Malārijas koma ir smadzeņu patoloģija, kam raksturīga zibens-ātra intracerebrālo neiroloģisko traucējumu palielināšanās un augsta mirstības pakāpe līdz 90%, kas ir ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme.

    Hemoglobinurīmisks drudzis, ko izraisa intravaskulārās hemolīzes aktivizēšana, raksturo arī smags gaita un strauja akūtas nieru mazspējas attīstība.

    Bērni, kuri dzīvo apgabalos, kas ir epidemioloģiski bīstami attiecībā uz malārijas izplatīšanos, ir ļoti jutīgi pret šīs patoloģijas attīstību. Zemākais sastopamības biežums novērots jaundzimušajiem, jo ​​tie ir pasīvi imunizēti no mātes. Visnopietnākais malārijas kurss ar augstu mirstības līmeni vērojams mazu bērnu vidū. Galvenā patognomoniskā klīniskā pazīme šajā situācijā ir malārijas paroksizms, pret kuru bērnam attīstās palielināta konvulsīvā gatavība, atkārtota vemšana un vēdera sāpju sindroms.

    Malārijas diagnoze

    Papildu malārijas laboratoriskā diagnostika jāapvieno ar klīnisko simptomu analīzi, reģiona epidemioloģiskās un ģeogrāfiskās situācijas datiem. Malārijas etiopatogēnā varianta pārbaude var būt uzticama tikai pēc tam, kad ir iegūti laboratorijas asins analīzes rezultāti.

    Parazitoloģiskās un imunoloģiskās metodes pacienta izmeklēšanai visbiežāk tiek izmantotas kā laboratorijas metodes malārijas diagnosticēšanai.

    Saskaņā ar parazitoloģisko metodi ir domāta hemoskopija (tievas uztriepes pārbaude vai bieza asins piliena pārbaude). Tiek uzskatīts, ka ticami ir konstatēt jebkuru malārijas plasodomija eritrocītu posmu asins pagatavošanā. Parazitoloģisko diagnostikas metožu uzticamības līmenis tieši saistās ar pētījuma veikšanas laboratorijas tehniķa profesionalitāti, kā arī visu specifisko pētījumu sarežģījumu ievērošanu.

    Parazitoloģiskajā pētījumā priekšroka jādod biezam asins pilienam, jo ​​ar šo metodi malārijas izraisītāja izraisītāja daudzuma noteikšanas procents ir ievērojami augstāks nekā ar plānu uztrieci. Tomēr, ja ir nepieciešams novērtēt patogēnu veidu - jāpārbauda plāns asinis uztriepes. Asins eksāmenu var ņemt no pacienta vai parazītu nesēja jebkurā slimības periodā, pat ja ir pilnīga klīnisko izpausmju atveseļošanās rekonvereses laikā.

    Pasaules parazitologu asociācija iesaka izpētīt simts redzes lauku, analizējot biezu pilienu, un pat patogēna noteikšana pirmajās redzes jomās nav iemesls citu lauku izpētes pārtraukšanai, lai izslēgtu iespējamo jaukto infekciju. Patogēna noteikšanas iespējamība asins pagatavošanā ir atkarīga no tā, cik patogēnu cirkulē asinis. Tādējādi parazitoloģijā šāds jēdziens tiek uzskatīts par "noteikšanas slieksni", kas nozīmē minimālo parazītu skaitu, ko var noteikt asins analīzes metodi, izmantojot bieza piltuvi. Malārijas vidējais "noteikšanas slieksnis" ir piecas malārijas plastmasas plastika uz 1 μl asiņu. Situācijā, kad parazitemija pārsniedz noteikšanas slieksni, tiek lietots termins "patentparasitemija" un, ja tas ir zemāks par šo līmeni, - "subpatent".

    Gadījumā, ja pacientiem ir netiešas malārijas pazīmes, kas paliek malārijas zonā, hipohroma anēmija, pigmenta fāžu klātbūtne cirkulējošā asinīs, sešas biezas pilnas kopas jāpārbauda vismaz trīs dienas. Noslēdzot laboratorijas analīzi par malāriju, ir jānorāda malārijas plasodomija pilns nosaukums, kā arī parazīta attīstības stadija.

    Situācijā, kad noārdītie trofozoīti un šizonti atrodas pacienta perifēro asiņu laboratorijas analīzē, jādomā par ļaundabīgo malārijas formu.

    Pacientiem, kas dzīvo endēmiskās zonās, ir daļēja imūnā atbilde, tādēļ, pārbaudot asinis, visbiežāk tiek konstatēta zemāka parazitēma. Situācijas, kas sarežģī malārijas laboratorisko diagnostiku, ietver arī ilgstošu ķīmijterapiju, asins pagatavošanas un asiņu produktu krāsošanas pārkāpumu.

    Kad tiek konstatētas imūnās metodes malārijas antivielu laboratoriskās diagnostikas noteikšanai, kā arī šķīstošie parazitārie antigēni. Konkrētu antivielu noteikšanai visbiežāk izmanto netiešo imunofluorescenci. Jaunas seroloģiskās metodes malārijas pārbaudei ietver luminiscējošo enzīmu imunoloģisko analīžu un monoklonālo antivielu izmantošanu.

    Sarežģītās situācijās, kā arī ar zemu parazitemijas līmeni, jāizmanto PCR diagnostika, kas ir visuzticamākā un tajā pašā laikā dārga, kas ierobežo tās izmantošanu.

    Malārijas ārstēšana

    Vienīgais malārijas ārstēšanas līdzeklis ar augstu efektivitātes pierādījumu bāzi ir Quinīns, kura dienas deva ir 1 g iedalīta trīs devās, un terapijas ilgums ir vidēji septiņas dienas. Neskatoties uz to, ka šo medikamentu jau kādu laiku nomainīja ar hlorokvīnu, nesen to plaši izmantoja infekcijas slimību speciālistu un parazitologu praksē. Iespējams, ka šo pārmaiņu cēlonis ir malārijas plasmodijas mutācijas attīstība un hlorohīna pretestības veidošanās.

    Nesen farmakologi ir diezgan efektīvi izstrādājuši jaunas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē malārijas plasmodiju, kuras pamatā ir Artemisia annua (Polynia annual) ekstrakti, taču to augstās izmaksas ierobežo šo zāļu lietošanu. Kopš 2006. gada Francijas farmakologi veica plaša mēroga nejaušinātu pētījumu, lai pētītu klīnisko ietekmi un iespēju izmantot jaunu zāļu, kuras aktīvā viela ir artemizinīns, malārijas ārstēšanā.

    Katram medikamentiem, ko lieto malārijai, ir jāpārbauda efektivitāte, lai noteiktu plasmodijas pretestību, un šo testu veic ar patogēnu skaita laboratorijas skaitīšanas metodi. Vienu dienu no malārijas tablešu lietošanas sākuma parastos apstākļos parazitēmija jāsamazina par vairāk nekā 25%, bet trešajā dienā patogēna koncentrācijas asinīs indikators nedrīkst būt augstāks par 25% no sākotnējā līmeņa. Malārijas tabletes ir neefektīvas situācijā, kad ceturtajā dienā pēc to lietošanas asins pagatavojumi atrodami patogēnos.

    Malārijas profilakse

    Profilaktiskās metodes, ko izmanto, lai novērstu iespējamo malārijas izplatīšanos, ietver profilaktisku narkotiku lietošanu, odu moskītu iznīcināšanu. Diemžēl vakcinācija pret malāriju vēl nav izmantota, bet farmakologu centieni ir vērsti uz pretmalārijas vakcīnas izstrādi.

    Farmakoloģiskās zāles, kuras tiek lietotas medikamentos malārijas gadījumā, tiek izmantotas arī kā profilaktiskas zāles. Profilaktiskās terapijas kurss ietver pretmalārijas zāļu ikdienas lietošanu pusi terapeitiskās devas vai zāļu lietošanu vienu reizi nedēļā terapeitiskās devās. Visiem cilvēkiem, kuri apmeklē epidemioloģiski bīstamus reģionus, lai novērstu iespējamu inficēšanos, pakļauti malārijas profilaksei narkotiku apkarošanas jomā, savukārt vietējie iedzīvotāji lieto farmakoloģisko profilaksi ļoti reti.

    Hinīns tiek uzskatīts par izvēlētu narkotiku lietošanu, īstenojot zāļu profilaksi malārijai kopš 17. gadsimta. Mūsdienu zāles malārijas profilaksei ir meflokīns (paredzamā deva ir 5 mg uz kg ķermeņa svara vienu reizi nedēļā), Bigumal, 2 g divas reizes nedēļā. Profilaktiskais efekts, lietojot šīs zāles, attīstās ļoti ātri, tāpēc tiek uzskatīts par optimālu zāļu lietošanu vienu nedēļu pirms sagaidā ierašanās epidemioloģiski bīstamā zonā un vienu nedēļu pēc atgriešanās.

    Lielākajā daļā teritoriju, kas ir bīstamas malārijas attīstībai, tās veiksmīgi apkaro infekcijas izplatīšanos ar moskītu iznīcināšanas metodi, purvu drenēšanu un sanitāro apstākļu uzlabošanu. Visefektīvākā ķīmiska viela pret malārijas vektoru iznīcināšanu ir DDT, kas tika aizliegta lietošanai 1970. gadā, jo bija ievērojami pārkāptas tās lietošanas normas un nevēlamu blakusparādību reģistrēšana no tās lietošanas. Pašlaik malārijas endēmiskais populārs dod priekšroku moskītu tīkliem, lai aizsargātu māju no inficētiem odi un tādējādi mazinātu cilvēku infekcijas iespējamību. Optimālais profilakses līdzeklis ir acs un insekticīda sadale aerosola formā. Nesen ir izstrādāti anti-moskītu tīkli, kas piesūcināti ar insekticīdu, kurus infekcijas slimības atzīst par efektīvu malārijas apkarošanas metodi.

    Malārija - kurš ārsts palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par malārijas attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā infekcijas slimību speciālistiem, terapeitiem.

    Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

    Vermox no tārpu pārskatiem
    Tārpu profilakses tabletes - kas ir labāks un drošāks?
    Difilobotriozes un tā simptomu ārstēšana