Malārija Mana slimības pieredze. Padomi

Malārija ir slimība, kas mūsu platuma griezumā parasti tiek sajaukta ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Tas ir īpaši izplatīts ziemā: šajā gada laikā cilvēki biežāk dodas atpūsties tropu valstīs, kurās malārija jūtas kā mājās, jo tropi ir maliaritātes izraisītāju apvidus.

Malārijas simptomi ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem, un es, kad es biju inficēts ar malārijas plazmodiju, vainoja par gripu. Tomēr tas man izmaksātu mani, tāpat kā daudzus citus cilvēkus, kuri laikus nevarēja izdarīt pareizo diagnozi. Bet es aizvedu prom, un tagad es vēlētos dalīties ar jums ar manu pieredzi cīņā pret malāriju.

Kas ir malārija?

Ja runā medicīnā, tad malārija ir Plasmodia, t.i. slimība, ko izraisa Plasmodium ģints parazitāras vienšūnas protists. Mēs saņemam malāriju pēc tam, kad to nokļuvis Anopheles ģints moskīts. Kad komariha (tikai sievietes iekost) iesmidzina savu siekalu uz brūces, tad kopā ar siekalām (moskītu ievieš vielas, kas kavē asins recēšanu), mūsu asins kritienu un Plasmodium falciparum. Malārijas odi dzīvo gandrīz visā pasaulē, tostarp Krievijā. Vēl viena lieta ir tāda, ka mums nav malārijas plastmasas, jo tās nenokļūst tik zemā temperatūrā.

Atšķirība starp anopheles malārijas moskītu no citām sugām

Malārija var būt inficēta mūsu platuma grādos, tāpat kā jebkura cita, ja cilvēks, kas inficēts ar plazmožu, tika nokutits Anopheles ģints moskītu (tikai tas viens). Odi nopelnīja zināmu inficēto asiņu daudzumu, pēc tam, kad viņi aizbrauca, aizlidoja uz citu sliktu kolonnu, kuriem viņš jau bija nodevis nogatavojušos plazmodiju kopā ar viņa siekalām. Vai arī, ja injicē divus cilvēkus ar vienu un to pašu šļirci (kā HIV, hepatītu). Nav cita veida, kā izplatīt malāriju. Arī tad, ja jūs pacēlis plazmoīdiju tropikā, tad to jums deva kāds cilvēks no mariānijas moskīta. Gaisa pilieni un malārija netiek pārraidīti nekādā citā veidā!

Ir 5 veidu malārijas, katra ar atšķirīgu bīstamības pakāpi:

  1. Plasmodium falciparum ir visizplatītākais parazīts, ko izraisa apmēram 80-85% saslimstības gadījumu. Šis plasmodija veids izraisa vissmagāko slimības formu - tropisko malāriju. Slimība attīstās strauji, bieži tiek konstatēta nāve nepareizas diagnostikas un novēlota ārstēšanas gadījumā. Bieži vien turpina sarežģījumus. Augsta mirstība, gandrīz visi maliaritātes cēloņi rodas, inficējot šo plazmodiju. Temperatūra bieži vien ir nemainīga, reti lec. Lielu simptomu kopumu raksturo fakts, ka P. falciparum attīstās iekšējo orgānu kapilāros, aizkavējot asins piegādi, kas izraisa to patoloģiju un ar tiem saistīto simptomu izpausmi. Atkārtošanās ir iespējama pēc 1-2 gadu izārstēšanas;
  2. Plasmodium vivax ir trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs. Aptuveni 20% gadījumu pasaulē. Slimība ir tā nosaukta, jo drudzis parasti rodas ik pēc 48 stundām (piemēram, 1. dienā bija drudzis, 2 bija brīvdiena, 3 simptomi atkal bija simptomi). Tas ir saistīts ar plasmodium vivax reprodukcijas periodiem eritrocītos. Slimības sākumā temperatūra pastāvīgi saglabājas, un uzbrukumi notiek arī katru otro dienu vai divas dienas. Uzbrukuma ilgums - apmēram 1-2 stundas. Vidēji smags plazmodiozes veids. Atkārtošanās ir iespējama pēc 3-5 gadiem;
  3. Plasmodium ovale - līdzīgi kā Plasmodium vivax, izraisa trīs dienu ilgu malāriju. Retas sugas;
  4. Plasmodium malārija ir četru dienu malārijas izraisītājs. Uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām (1 - drudzis, 2, 3 - brīvdienās, 4 - atkal drudzis), ceturtajā dienā. Uzbrukuma ilgums - 8-10 stundas. Vājais un visgrūtākais malārijas veids. Recidīvs ir iespējams pēc 10 gadiem vai vairāk;
  5. Plasmodiumknowlesi ir jauna veida malārija. Pārsvarā inficē tikai makaķus, kas dzīvo Dienvidaustrumāzijā, bet tos var arī inficēt cilvēki. Dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs aptuveni 70% infekcijas gadījumu. Slimības neskartā malārijas forma. Mirstība ir zema (2%) [1], [2].

Imūnsistēma pret malāriju vairāku gadu laikā notiek tikai pēc daļējas infekcijas. Tas rodas tikai pret konkrētu malārijas veidu (celmu) un palielinās ar katru jaunu laiku. Laika gaitā simptomi kļūst vājāki, un nāves iespēja praktiski tiek samazināta līdz minimumam. Vakcīnas pret malāriju nepastāv, tiek izstrādāti un klīniski pētīti vakcīnas pret tropu formu, taču tas neaizsargās jūs no visiem plasmodijas veidiem vienlaicīgi. Tajā pašā laikā tas parādīja sliktu efektivitāti (aptuveni 35%).

Malārijas simptomi

Kad es devos uz Papua-Jaungvineju, es, protams, ļoti labi zināja, ka šis reģions ir ļoti bagāts ne tikai dabas resursos, bet arī malārijas plastimoīdā. Un pirms došanās uz šādu tuksnesi, es zatarilsya labu pretmalārijas narkotiku. Ti Es biju gatavs šai slimībai, es zināju tās simptomus un zināja, kā to ārstēt. Bet teorija ir teorija, bet praksē bieži vien viss izrādās pilnīgi atšķirīgs, jo viss ir neiespējami to paredzēt.

Kad es pirmo reizi jutos drudža un drebušu simptomu, pirmā lieta, ko uzreiz domāju, ir malārija un nekas cits. Šajā ģenēmiskajā reģionā vietējie iedzīvotāji ļoti bieži cieš no malārijas, un jaunā Gvineja ir vispopulārākā slimība. Es devos uz vietējo slimnīcu, lai veiktu ātru pārbaudi par malāriju. Tests parādīja negatīvu rezultātu. Es jautāju ārstiem, kā rīkoties ar saviem simptomiem, uz ko ārsts atbildēja, ka man vajadzēja lietot Panadol (Paracetamol), divas tabletes ik pēc 6 stundām. Ti Parastā, klasiskā terapija ARVI - vienkārši noņemiet nepatīkamos simptomus (temperatūru) ar paracetamolu un pagaidiet, līdz imūnsistēma pati izārstē jūs no vīrusiem. Turklāt es arī paņēmu antibiotiku amoksicilīnu, uzskatot, ka aukstos simptomus var izraisīt baktērijas, t.i. dzēra vienīgi gadījumā, nezinot par realitāti.

Iespējamie malārijas simptomi

  • Drudzis - īslaicīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums sakarā ar organisma intoksikāciju ar plazmodija vitālā aktivitātes produktiem. Drudzis ir ciklisks izskats. Parasti temperatūra strauji palielinās, sasniedz maksimālo vērtību (38-40 °) un nokrītas līdz pat parastajai ķermeņa temperatūrai (36,6-37 °). Cikli var būt 4 dienu, 3 dienu un ilgstoši. Vienu dienu temperatūra var mainīties vairākas reizes, pat ar trīsdienu malāriju (visas sugas);
  • Drebuļi - saaukstēšanās, kad temperatūra paaugstinās pirmajā drudža posmā (visu veidu);
  • Karstums - siltuma sajūta, samazinot temperatūru, ādas apsārtums, pēc drebuļiem, otrais drudža posms (visu veidu);
  • Sviedri - ar siltuma pārnēsāšanu, trešais pakāpes drudzis (visu veidu);
  • Ņirbošanās ādā ir nepatīkama sajūta, līdzīga vāji moskītu kodumiem (visu veidu);
  • Krampji, muskuļu trīce - ja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° un augstāka. Ķermenis sāk kratīt, muskuļi saskaras. Tas izriet no tā, ka ķermenis, sajūta auksti, sāk sabojāt muskuļus (kā reāla aukstuma, sala gadījumā), lai atbrīvotu vajadzīgo siltumu iekšējo orgānu (visu veidu) apsildīšanai;
  • Sausa klepus ir izplatīta;
  • Locītavu sāpes - ne visos malārijas veidos (P. falciparum);
  • Slikta dūša, vemšana - reizēm ar drudzi kā blakusparādību;
  • Caureja - dažreiz ar asinīm (P. falciparum);
  • Galvassāpes - ne vienmēr izpaužas (galvenokārt P. falciparum);
  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, bāla āda, neparādās nekavējoties (visu veidu);
  • Zems cukura līmenis asinīs - neparādās nekavējoties;
  • Hemoglobīns urīnā - nav uzreiz acīmredzams;
  • Hepatosplenomegālija - palielināta liesa un aknas ar kustību (visa veida);
  • Hepatīta nefrozes nefrīts - nieru un aknu mazspēja, dzelte (P. falciparum);
  • Hemorāģisks sindroms - gļotādu asiņošana, noved līdz nāvei (P. falciparum);
  • Koma - ar braukšanas formu, noved pie nāves (P. falciparum);
  • Paralīze - reti, ar skriešanas formu (P. falciparum).
  • Smadzeņu tūska - retos gadījumos izpaužas, zīdīšanas ātrums slimības sākumā var izraisīt nāvi (P. vivax);

Ne visi simptomi parādās uzreiz, ne visas malārijas formas. Galvenie simptomi ir drudzis, anēmija, palielināta aknu un liesa. Nāve visbiežāk rodas no pārkaršanas, kad temperatūra paaugstinās virs 42 °, kā arī no encefalopātijas - komas vai smadzeņu pietūkuma. Malārija grūtniecības laikā var izraisīt augļa nāvi, P. falciparum un P. vivax. Visvairāk uzņēmīgie pret slimību ir bērni pēc kūtsmēslu vecuma (no 1 gada līdz 5 gadiem), grūtniecēm un vecākiem pieaugušajiem (piemēram, tūristi).

Tāpēc es vienkārši dzīvoju, lietojot paracetamolu simptomu rašanās brīdī. Un simptomi turpināja visu laiku. Pēc tam temperatūra samazinājās, pēc tam pieauga - cikliski. Tad vienu reizi Bangkokā, nevis 2 paracetamola tabletes, es paņēmu 1 - un tad es sāku kratot! Man nebija termometra, bet esmu pārliecināts, ka tas bija vairāk nekā 40 grādos, un spēcīgs drudzis, ar krampjiem, piemēram, pēc aukstā ūdens.

Tad es atgriezos mājās un mājās vēl nedēļu dzīvoja ar šiem simptomiem, kas pēc tam parādījās, pēc tam pazuda. Es izdzēra paracetamolu, noņemot to. Es gribētu teikt, ka paracetamola dienas deva ir 1 g, bet es patērēju 3 g dienā, t.i. 6 tabletes (2 reizes). Dažreiz 4. Kāpēc es nekļuvu pie ārsta uzreiz pēc ierašanās mājās? Tā kā es uzskatu, ka pēc pastāvīgas antibiotiku lietošanas mana imunitāte ir nedaudz vājināta, un tāpēc organisms cīnās pret gripas vīrusu lēnāk.

P. falciparum zem mikroskopa (Gametocyte)

Ar P. vivax inficēts eritrocīts

Jāatzīmē, ka šādās situācijās daudzi cilvēki vaino šos simptomus SARS un izslēdz malārijas iespēju. Pat tad, kad viņi dodas pie ārsta, ārsti bieži diagnosticē arī ARVI, izsmieklu nožēlojot par nezināmiem pacientiem. Pat tad, ja viņiem viņiem mājienu: vai man nav malārijas? Tomēr, kurš ir neziņā, tas joprojām ir jāinstalē! Pēc šādu nepareizu kalnu terapeitu diagnostikas bieži ir bijuši šādu pacientu nāves gadījumi! Cilvēki izturas pret saaukstēšanos un mirst malārijas rezultātā, kad viņu ķermenis vairs nespēj pretoties lielam skaitam malārijas plasmodijas, kas šajā laikā daudzkārtīgi pavairoti viņu ķermeņos.

Aptuveni pirms 100 gadiem sifilisu ārstēja ar malāriju. Pacienti ar sifilisu tika īpaši inficēti ar malāriju, izraisot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 41-42 ° C temperatūrā, kurā miris sifilisa izraisītājs. Malāriju tradicionāli apstrādā ar hinīnu.

Un vienu reizi, kad atkal jutos spēcīgs drudzis ar kratīšanu (muskuļu trīce), kura laikā es nevarēju pat izkļūt no gultas, es sapratu, ka lietas ir sliktas, un tas, visticamāk, nebija auksts. Tiklīdz es jutos labāk, mērot temperatūru: tas bija 40,2 °. Tas ir neskatoties uz to, ka viņa jau bija samazinājusies saskaņā ar savu ciklu. Tātad, trīces laikā viņa bija acīmredzami garāka. Es nolēmu saukt ātro palīdzību, lai viņa aizvedīs mani uz pilsētas slimnīcas infekcijas slimnīcas nodaļu (man jau bija tur), un tur es varētu precīzi diagnosticēt bez maniem nezinošajiem dilettantu laimes stāstītājiem, un es varētu saņemt atbilstošu terapiju.

Burst eritrocīti atbrīvo jaunu paaudzi plasmodia

Mani uzņēma slimnīcā ar provizorisku diagnozi, ko veica neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki - "Nezināmas izcelsmes drudzis". Tā ir vispiemērotākā diagnoze līdzīgiem simptomiem līdzīgā situācijā (pacients bija no endēmiskā reģiona), un netika runāts par akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai vēdertīfu (bieži sajaukt ar malāriju). Slimnīca veica visus nepieciešamos testus, izslēdza pneimoniju, tuberkulozi un, protams, saaukstēšanos. Līdz pirmie asins analīžu rezultāti bija gatavi, man bija divas manas diagnozes versijas: sepsi (asins infekcija) un malāriju. Pēc gatavības pārbaudīt sterilitāti (sepsi) un biezu pilienu diagnozi noteica precīzu - malāriju. Tātad, es kļūdījos, tas nozīmē, ka ātrs tests bija kļūdains, un man joprojām ir malārija. Tomēr dažas testa strēmeles spēj noteikt tikai tropiskās malārijas izraisītāja izraisītos antigēnus (olbaltumvielas) un nevar redzēt pārējās trīs sugas. Tāpēc, varbūt, es saskāruos tikai ar šādu pārbaudi tropiskā formā.

Test strips: 1 - nav plasmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kopā; 4,5 - bojāts tests.

Malārijas ārstēšana

Plasmodium vivax, trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs, tika konstatēts manā asinīs. Pietiekama terapija ir zāles, piemēram, Hinīns. Hinīns ir zāles, kas iegūtas no cinchona koka mizas. Šī viela ir izmantota, lai ārstētu malāriju no seniem laikiem. Krievijā tiek izmantots hlorokvīns, kas tiek ražots dažādos nosaukumos, un populārākais ir Delagil. Es arī informēju ārstu, ka man ir Quinine, nopirka ārzemēs. Es to arī dzēra, uzturot 4 tabletes pirms delagil lietošanas. Pēc tam es jutu skaidru veselības uzlabošanos, temperatūras kritumu - tas vairs nepieauga.

Malārijas ārstēšana Krievijā (Delagil)

  • 4 dienas (P. malārijas) - 1. diena: 1,5 gr, 2. diena: 0,5 gr, 3. diena: 0,5 gr;
  • 3 dienas (P. vivax, P. ovale) - 1. diena: 1,5 g, 2. diena: 0,5, 3. diena: 0,5, 4. diena un pēc tam (2 nedēļu laikā) + Primakhin (recidīvu novēršanai);
  • Tropiskais (P. falciparum) - 1. diena: 1.5 gr, 2. diena: 0.5 gr, 3. diena: 0.5 gr, 4. diena: 0.5 gr, 5. diena: 0.5 gr, tālāk + Primakhin. - [3]

Šī terapija ir novecojusi sakarā ar dažu P. falciparum un P. vivax celmu rezistences parādīšanos delagil.

Citas zāles (deva pieaugušajiem)

  • Fansidar (sulfadoksīns + pirematamīns) - vienreiz, 3 tabletes;
  • Primakhin - 3 tab / dienā, 2 nedēļām;
  • Hinīns - 500-700 mg ik pēc 7-8 stundām 7-10 dienas;
  • Liam (Meflokhina) - 1 gr vienreiz;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabulas, no rīta un vakarā 3 dienas;
  • Malarons (Atovakvons + proguanils) - 4 tabas dienā 3 dienas.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr 4-5 dienas
  • Hinocīds - 300 mg, 1-2 reizes dienā

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija iesaka ārstēt visu veidu malāriju ar artemisinīna bāzes kombinēto terapiju (ACT). Artemizinīns (vai tā atvasinājumi) + Primakhin (recidīvu ārstēšanai). Artemisinīns nav hinīna atvasinājums, tas ir izolēts no ikdienas sinepju (Artemisia annua). PVO.

Delagila lietošana tropu malārijas formā tagad ir gandrīz bezjēdzīga! Cik man zināms (paši ārsti to man pastāstīja), mūsu slimnīcās, izņemot delagilu, vairs nav pretmalārijas zāļu, bet tos var iegādāties atsevišķi pilsētas aptiekās. Piemēram, tas pats hinīns tiek ražots formā kopā ar analginu, bet hinīna saturs ir ļoti zems. Hloroquine (delagil), primaquine ir mazāk kaitīgas zāles nekā hinīns, bet Plasmodium falciparum rezistences pret hlorokvīnu dēļ hinīns tika atkal izmantots asinsritē, kas iznīcina visu veidu plazmodiju. Primaquine lieto, lai novērstu malārijas recidīvu pēc svarīgas atveseļošanās. Coartem ir populāra Āfrikā un labi piemērota tropiskās malārijas izplatībai.

SVARĪGI! Krievijas Federācijas teritorijā, kā arī NVS valstīs no pretmalārijas līdzekļiem, jūs varat iegādāties tikai Delagil, Fansidar, Analgin ar hinīnu. Citas zāles vai nu jābūt pasūtītam no ārvalstīm, vai arī jānes to no valstīm, kas endēmiskas pret malāriju.

Malārijas ārstēšanā parasti izmanto divu veidu zāles. Pirmā, tad otra (piemēram, pirmā delagil, tad primaquine). Fakts ir tāds, ka mūsu asinīs var dzīvot dažādi plasmodija, seksa un bezdzimuma veidi. Noslejot dažas veidlapas, mēs nezudīsim citus, un cilvēks joprojām ir inficēts, kas var novest pie kaķiem un inficēt citus cilvēkus moskītu sezonas laikā (vasarā).

Manā gadījumā ar trīs dienu malāriju delagil ir diezgan piemērots līdzeklis. Pēc delagil lietošanas viņi sāka man dot antibiotikas doksiciklīnu (kopā ar suprastīnu), un arī tetraciklīnu vai klindamicīnu. Turklāt es lietoju vienu tableti hinīnu, bet Papua-Jaungvinejā un Bangkoka laikā - tikai spēcīgā drudža gadījumā. Es ticēju testa rezultātiem un uzskatīja, ka tā nav malārija, bet gripa, kas ir sarežģīta sakarā ar novājinātu imunitāti, bet es patiešām izmantoju hinīnu. Kāpēc uz vienas tabletes? Tā kā es šīs zāles devis vietējiem iedzīvotājiem, viņiem vienmēr bija tikai viena tablete, pēc kuras viņi teica, ka viņi jūtas labi. Tomēr vietējie cilvēki ir mazāk pakļauti slimībai nekā es, iesācējs! Viņiem ir daļēja imūnā atbildes reakcija pret antivielām pret šāda veida plasmodiju.

Malārijas atkārtošanās

Plasmodia malārijas var pārnakšņot un palikt cilvēka organismā daudzus gadus, pēc tam slimības simptomi var atkal parādīties. Lai novērstu exoerythrocyte ilgstošus recidīvus, ir noteikts primaquine vai Hinotsid. Nozveja ir tāda, ka primaquine un hinokīdu nevar iegādāties Krievijas Federācijas teritorijā - tie nav sertificēti medikamenti. Viņi, piemēram, var tikt nogādāti no ārzemēm. Tādēļ izrādās, ka, lai novērstu atkārtošanos, mūsu ārsti mēģina lietot doksiciklīna, tetraciklīna un citu antibiotiku. Tomēr šī terapija ne vienmēr liecina par pozitīvu efektu, nesagraujot "miega" plasmodijas formas.

Alternatīvi, jūs varat izmantot hinīna / hlorokvīna komplekso terapiju (eritrocītu, asiņu formu likvidēšanu) + Fansidar (neiritrocītu formu likvidēšana), tas negarantē recidīvu izzušanu, bet to var izmantot. Bez atbilstošu zāļu lietošanas pastāv risks, ka pēc mēnešiem un pat gadiem var rasties jaunas un jaunas slimības klīniskās izpausmes. P. vivax, P. ovale var palikt ķermenī līdz pat 3 gadiem, P. malārijas - desmitiem.

Man bija recidīvs pēc 2 mēnešiem pēc ārstēšanas beigām. Tur bija drudzis, drebuļi, drudzis, svīšana, sāpes kreisajā pusē, tirpšana uz ādas, piemēram, vāji moskītu kodumi. Es pat neesmu ziedojis asinis analīzei, bet uzreiz sāka lietot delagil - to ir viegli iegādāties aptiekās.

Malārijas profilakse

Ja jūs devās ceļot uz tropisko tuksneša vietu, tad pārliecinieties, ka lielākajās pilsētās, kuras tu nokļūsi, uzkrāsies anti-malārijas medikamenti. Pielieciet laiku, dodieties uz aptieku un iegādājieties pāris iepakojuma no narkotikas. Tropiskā malārija ir ļoti izplatīta Āfrikā un Indijā, tādēļ nelietojiet delagil un turiet hinīnu. Ja jūs nezināt, kā lietot šo vai citu šo narkotiku, tad dzērieni nedrīkst pārsniegt 0,5 gramus dienā, vairs nedzeriet, jo tas var izraisīt blakusparādības.

No malārijas 2015. gadā nomira apmēram 214 miljoni cilvēku, no kuriem 438 000 nomira, no kuriem 90% bija Āfrikā. PVO

Lai novērstu malāriju, jūs varat lietot visus tādus pašus medikamentus kā ārstēšanai. Bet ir vērts atcerēties, ka, ja jums ir malārija, neskatoties uz zāļu lietošanu, lai to ārstētu, jums jālieto cita veida zāles. Profilaksei lietojiet to pašu hinīnu, primaquine, lariam (meflokīns), malaronu utt.

Tomēr, neskatoties uz mazām narkotiku devām profilakses pasākumos (2 reizes nedēļā, sākot no 2 nedēļām pirms ceļojuma un 2 pēc tam), narkotikas joprojām rada kaitīgu iedarbību uz organismu, ņemot vērā blakusparādības. Vispiemērotākais ir malārijas ārstēšana, ņemot vērā tās izskatu. Pirmajam simptomam tūlīt jāuzsāk uzņemšana. Tiklīdz jūtat temperatūras paaugstināšanos, jūtieties brīvi dzert savas vērtīgās tabletes atbilstoši iepriekš izvēlētajai devai.

Malārija

Malārija ir transmisīva sirdslēkmes infekcija, ko izraisa Plasmodium ģints patogēnu parrogdziedzeri un kuru raksturo paroksizmāla, recidīva gaita. Īpaši simptomi malārijas ir atkārtotas drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija. Laikā febrilā lēkme pacientiem ar malāriju, ir skaidri redzamas sekojošas drebuļu, siltuma un sviedru pakāpes. Malārijas diagnoze tiek apstiprināta ar malārijas plasodomija noteikšanu uztriepes vai bieza asins pilējuma, kā arī seroloģiskās diagnozes rezultātu. Etiotropiskajai malārijas ārstēšanai tiek izmantotas īpašas antiprotozālas zāles (hinīns un tā analogi).

Malārija

Malārija (nepastāvīgs drudzis, purna drudzis) ir cilvēku parazitāras slimības, ko izraisa dažāda veida malārijas plasodomijs, galvenokārt sarkano asins šūnu un retikuloendoteliālās sistēmas. Malārija rodas ar drudziskiem paroksizmiem, hepatolienāliem un anēmijas sindromiem. Malārija ir plaši izplatīta piekrastes Āfrikas, Dienvidaustrumu Āzijas, Okeānijas, Centrālās un Dienvidamerikas valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti 350-500 miljoni jaunu invāziju un apmēram 1,3-3 miljoni nāves gadījumu no malārijas. Liela malārijas sastopamība pasaulē ir saistīta ar plasmodijas izturību pret specifisku terapiju un insekticīdu iedarbību pret protozoāniem vektoriem. Sakarā ar migrācijas un tūristu plūsmas pieaugumu Eiropā, tostarp Krievijā, arvien vairāk tiek importētas malārijas gadījumi.

Malārijas cēloņi

Malāriju izraisa parazitārie vienšūņi, kas pieder pie sporozoānu klasei - Plasmodium ģints (malārijas plasmodija). 4 veidu plasmodijas izraisa cilvēka saslimšanu: P.Vivax (trīs dienu malārijas izraisītājs), P.malariae (četrdaļu malārijas izraisītājs), P.falciparum (tropiskās malārijas izraisītājs) un P.Ovale (olnīcu malārijas izraisītājs kā trīs dienu malārija).

Malārijas plazmoģija tiek pakļauta kompleksam dzīves ciklam, ieskaitot asexual attīstību (schizogony) starpposma saimnieka ķermenī - personu un seksuālo attīstību (sporogoniju) galvenās saimniekorganisma ķermenī - sievietes Anopheles odi. Odi ir inficēti ar cilvēka kodumiem ar malāriju vai parazītu nesēju. Ja plaušu un sieviešu dzimuma šūnu asinsvadus plasmodija (mikro un makrometocīti) ievada moskītu kuņģī; šeit viņi apaugļo, lai izveidotu zigotus, un pēc tam oocistiem. Atkārtota oocista sadalījuma rezultātā tas pārvēršas par invazīvām plazmoģiju formām, sporozoītiem, kas iekļūst moskītu zarnu dziedzeros un var palikt tur 2 mēnešus.

Cilvēka infekcija rodas tad, kad moskītu iebruka odi, ar kuru siekalām, kuras sporozoīdi iekļūst starpperioda asinīs. Cilvēkiem malārijas izraisītājs iziet cauri audu un eritrocītu posmiem pēcdzemdes attīstībai. Audu fāze (exoerythrocyte schizogony) notiek hepatocītiem un audu makrofāgiem, kur sporozoīdi pēc tam tiek transformēti audu trofozoītiem, šizontiem un merozoītiem. Šīs fāzes beigās merozoīdi iekļūst asinsrites eritrocītos, kur turpinās šizegonijas eritrocītu fāze. Asins šūnās merozoītus pārveido trofozoitos, un pēc tam uz šizontiem, no kuriem merozoīti atkārtojas sadalīšanās rezultātā. Šī cikla beigās sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, un atbrīvoti merozoīti tiek ievadīti jaunajās sarkanās asins šūnās, kur pārveidošanas cikls atkārtojas. 3-4 eritrocītu ciklu rezultātā veidojas gametocīti - nenobriedušas vīriešu un sieviešu cilmes šūnas, kuru turpmākā (seksuālā) attīstība notiek Anopheles moskītu dzimtajā ķermenī.

Ņemot vērā plasmodija attīstības īpatnības, kļūst skaidrs, ka galvenais veids, kā pārnest malāriju no cilvēka uz cilvēku, ir transmisīvs, ko realizē Anopheles ģints mātītes. Tajā pašā laikā transplacentāra infekcijas pārnešana ir iespējama grūtniecības laikā, kā arī parenterālā infekcija donoru asiņu no asins pārliešanas laikā, kas ņemti no parazītu nesējiem. Endēmisko apvidū bērni un apmeklētāji ir vairāk pakļauti malārijai. Malārijas sastopamības biežums sakrīt ar moskītu aktivitātes sezonu un nokrītas vasaras un rudens periodā.

Malārijas febrilu lēkmju paroksizmāls raksturs ir saistīts ar malārijas plasodomija attīstības eritrocītu fāzi. Drudža attīstība sakrīt ar sarkano asinsķermenīšu noplūdi, merozoītu izdalīšanos asinīs un to vielmaiņas produktus. Ķermeņa svešām vielām ir vispārēja toksiska iedarbība, izraisot pirogēnu reakciju, kā arī aknu un liesas limfoīdo un retikuloendoteliālo elementu hiperplāziju, kā rezultātā palielinās šie orgāni. Hemolītiskā anēmija malārijā ir sarkano asins šūnu sabrukšanas sekas.

Malārijas simptomi

Malārijas laikā tiek izdalīts inkubācijas periods, primāro akūtu izpausmju periods, sekundārs latents periods un recidīva periods. Triju dienu malārijas un malārijas ovāla inkubācijas periods ilgst 1-3 nedēļas, ar četrām dienām malāriju - 2-5 nedēļas, ar tropu - apmēram 2 nedēļas. Tipiski klīniski sindromi visu veidu malārijai ir drudzis, hepatolienāls un anēmisks.

Slimība var sākties akūti vai ar īsām prodromal parādībām - nejutīgums, zemas pakāpes drudzis, galvassāpes. Pirmo dienu laikā drudzis ir remittent raksturs, vēlāk kļūst intermitējošs. Tipiska malārijas paroksizma attīstās 3-5. Dienā, un tai raksturīga pakāpeniska fāzu maiņa: drebuļi, siltums un sviedri. Uzbrukums parasti sākas no rīta ar drausmīgu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas piespiež pacientu iet gulēt. Šajā fāzē tiek konstatēta slikta dūša, galvassāpes un muskuļu sāpes. Āda kļūst bāla, "zoss", auksti ekstremitātes; parādās akrociānoze.

Pēc 1-2 stundām dzesēšanas fāze tiek aizstāta ar drudzi, kas sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Pastāv hiperēmija, hipertermija, sausa āda, skleras injekcija, slāpes, palielināta aknu un liesa. Var būt satraukums, delīrijs, krampji, apziņas zudums. Augstā līmenī temperatūru var noturēt līdz 5-8 stundām vai ilgāk, pēc kuras rodas liekā svīšana, strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim, kas simbolizē malārijas uzbrukuma izraisītu drudzi. Ar trīs dienu ilgu malāriju, uzbrukumi atkārtojas ik pēc 3 dienām, ar četrām dienām - ik pēc 4 dienām utt. Līdz 2-3. Nedēļai attīstās hemolītiskā anēmija, parādoties ādas subtitraicitātei un sklerai ar normālu urīna un fekāliju krāsu.

Agrīna ārstēšana var apturēt malārijas attīstību pēc 1-2 uzbrukumiem. Bez īpašas terapijas trīs dienu ilga malārijas ilgums ir apmēram 2 gadi, tropiskais - apmēram 1 gads, ovāla malārija - 3-4 gadi. Šajā gadījumā pēc 10-14 paroksizmiem infekcija nonāk latentā stadijā, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam gadam vai ilgāk. Parasti, pēc 2-3 mēnešiem ilgas labsajūtas, attīstās agrīnas malārijas atkārtošanās, kas notiek tāpat kā slimības akūtas izpausmes. Vēlāk recidīvi parādās pēc 5-9 mēnešiem - šajā periodā krampjiem ir vieglāks kurss.

Malārijas komplikācijas

Smagas, dažkārt dzīvībai bīstamas malārijas komplikācijas var būt malārijas koma, malārijas lēkmes, liesas plīsums, smadzeņu edema, akūta nieru mazspēja, DIC, psihiskie traucējumi. Malārijas komu visbiežāk sarežģī tropiskās malārijas gaita. Komas attīstība ir saistīta ar smadzeņu mikrocirkulāciju, kas rodas parazitāras asins recekļu veidošanos, kas sastāv no šizontām inficētām sarkanajām asins šūnām. Malārijas komas laikā pastāv somnolentijas periodi (miegainība, vājums), sopors (pēkšņa letarģija, samazināti refleksi) un dziļa koma (samaņas un refleksu trūkums). Nāvējošie iznākumi šīs komplikācijas gadījumā rodas 96-98% gadījumu.

Malārijas Algidam ir kopādas stāvokļa attīstība ar artēriju hipotensiju, pavedienu impulsu, hipotermiju, cīpslu refleksu samazināšanos, gaišu ādu, aukstu sviedru. Bieži vien ir caureja un dehidratācijas parādība. Malārijas liesas plīsuma simptomi rodas spontāni un ietver dildo sāpes vēderā, kas izstaro uz kreisās pleca un plecu asmeņa, smagas bāluma, auksta sviedra, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardijas un pavedienu impulsa. Saskaņā ar ultraskaņu atklājās brīvs šķidrums vēdera dobumā. Ārkārtas ķirurģiskas operācijas neesamības gadījumā ātri rodas nāvi no akūtas asins zuduma un hipovolēmijas šoka.

Cilpu tūska attīstās ļaundabīgā, zibens formā, kas sastāv no trīsdienu malārijas, visbiežāk pirmsskolas vecumā bērniem un pusaudžiem. Tas rodas febrilā paroksizma augstumā, un to raksturo stipri galvassāpes, krampji ar samaņas zudumu, putu izdalīšanās no mutes un pacienta tūlītēja nāve. Akūtas nieru mazspējas attīstība malārijā ir saistīta ar milzīgu intravaskulāru eritrocītu hemolīzi, nieru asins cirkulācijas traucējumiem un intensīvu hemoglobīnūriju. Parasti tas ir hemoglobinuriskā drudža iznākums. Īpaša tropiskās malārijas komplikācija ir psihiski traucējumi, tostarp psihomotoras uzbudinājums, maldības, halucinācijas utt.

Malārijas diagnoze

Malārijas klīniskās diagnozes pamats ir simptomu triāde: paroksizmāla intermitējoša drudze, atkārtota ik pēc 48 vai 72 stundām, hepatosplenomegālija, hemolītiskā anēmija. Tajā pašā laikā izrādās, ka pēdējo 2-3 mēnešu laikā pacients ir apmeklējis endēmiskos reģionus, pārsūtīja asins pārliešanu un parenterālos iejaukšanās līdzekļus.

Īpaša laboratorijas metode malārijas diagnosticēšanai ir bieza asins pilienveida mikroskopija, kas ļauj konstatēt parazītu klātbūtni un skaitu. Plasmodija veida kvalitatīva identificēšana un šizigonijas pakāpe tiek veikta, pārbaudot malārijas plazmodija asiņu izkapti. Labāk ir ņemt asinis pie karstuma lēkmes. Sekundāro lomu malārijas noteikšanā spēlē ar seroloģiskām metodēm - RIF, XRF, RNGA. Attiecībā uz diferenciālo diagnozi izņēmums ir vissvarīgākais pacientiem ar brucelozi, recidivējošu drudzi, leišmaniozi, sepse, tuberkulozi, meningoencefalītu, hemolītisko dzelti, aknu cirozi, leikēmiju utt.

Malārijas ārstēšana

Pacienti ar aizdomīgu malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā ar stingru gultu, smagu dzeršanu, infūzijas terapiju, vispārēju stiprināšanu un simptomātisku ārstēšanu. Ja nepieciešams, pacientiem veic hemosorbciju un hemodialīzi.

Sākotnēji hinīns, kas izolēts no hinīna koka mizas, tika izmantots konkrētai malārijas ķīmijterapijai. Šobrīd ir izveidots liels skaits sintētisko narkotiku, taču sakarā ar strauju parazītu pretestības pastiprināšanos pret sintētiskajām narkotikām hinīns vēl nav zaudējis savu nozīmi. Atkarībā no antimalārijas zāļu iedarbības iedala skrīninga šizontocīdos, kas ietekmē malārijas plasmodija audus (hinotsīds, primaquine) un hematocīdus, kas ietekmē patogēna eritrocītu formas (hlorokvīns, pirimetamīns, mepakrīns, hinīns uc). Tos ieceļ dažādās kombinācijās un saskaņā ar īpašu shēmu atkarībā no malārijas formas un smaguma pakāpes. Tādējādi trīs dienu ilgajai malārijai parasti tiek veikta 3 dienu ilga ārstēšana ar hlorokvīnu, pēc tam 10 dienu laikā lietojot primaquīnu vai hinokīdu, lai iznīcinātu audu parazītu formas. Ir iespējami citi pretmalārijas režīmi.

Malārijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīga un pareiza malārijas ārstēšana noved pie ātras klīniskās izpausmes atvieglošanas. Mirstības rezultāti terapijas laikā notiek apmēram 1% gadījumu, parasti sarežģītās tropiskās malārijas formās.

Malārijas profilakse tiek veikta divos virzienos: patogēnu moskītu vektoru iznīcināšana un individuālā aizsardzība. Pirmais virziens ietver teritoriju ar insekticīdu apstrādi. Otrais ir individuālo aizsardzības līdzekļu (krēmi, losjoni, moskītu tīkli) izmantošana un specifiska ķīmijterapija cilvēkiem, kas dodas uz malārijas skarto apgabalu. Lai agri identificētu pacientus un parazītus, visiem pacientiem ar nezināmas izcelsmes drudzi mikroskopu ar asinīm malārijas gadījumā.

Malārijas simptomi, ārstēšanas un profilakses noteikumi

Malārija, kas pazīstama arī kā "purva drudzis", "intermitējošs drudzis", "paroksizmāla malārija", ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa vairāki Plasmodium ģints vienkāršoļi un ko pārnes Anopheles ģints odi. Malāriju raksturo atkārtotas biežas smagas sajūtas, liels drudzis un bagātīgs sviedri.

Tas ir plaši izplatīts siltos un mitros reģionos, kuru gada vidējā temperatūra ir 16 ° C un augstāka, tā ir sastopama arī mērenāka klimata apgabalos, un polāro reģionos tā pilnīgi nav. Šī slimība rada nopietnus ekonomiskus zaudējumus valstīm ar tropu un subtropu klimatu, kas starp visām slimībām noved pie galvenā invaliditātes un mirstības cēloņa.

Kas tas ir?

Mala aria (agrāk saukta par "purna drudzi") - vektoru izraisītu infekcijas slimību grupa, ko Anopheles odi ("malārijas odi") cilvēkiem pārnesa cilvēkiem ar drudzi, drebuļiem, splenomegāliju ( liesas lieluma palielināšanās), hepatomegālija (aknu palielināšanās), anēmija. To raksturo hronisks atkārtots kurss. Izraisa Plasmodium ģints parazitārie protisti (80-90% gadījumu - Plasmodium falciparum).

21. gadsimta sākumā saslimstība bija 350-500 miljoni gadījumu gadā, no kuriem 1,3 līdz 3 miljoni beidza nāvi. Paredzams, ka turpmākajos 20 gados mirstība dubultosies. Saskaņā ar jaunākajiem PVO aplēsēm no 124 līdz 283 miljoniem gadījumu inficēšanās ar malāriju plazmodža notiek katru gadu un no 367 līdz 755 tūkstošiem nāves gadījumu no slimības. No 2000. gada līdz 2013. gadam malārijas mirstības līmenis pasaulē samazinājās par 47%, Āfrikas reģionā - par 54%.

85-90% infekciju notiek Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras, lielākā daļa bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, ir inficēti.

Kā jūs varat inficēties?

Malārijas izraisītājs ir Plasmodium malārija. Tā pieder vienkāršākajai klasei. Sausējošie līdzekļi var būt 5 plasmodijas veidi (lai gan to dabā ir vairāk nekā 60 veidu):

  1. Plasmodium vivax - trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs. Aptuveni 20% gadījumu pasaulē. Slimība ir tā nosaukta, jo drudzis parasti rodas ik pēc 48 stundām (piemēram, 1. dienā bija drudzis, 2 bija brīvdiena, 3 simptomi atkal bija simptomi). Tas ir saistīts ar plasmodium vivax reprodukcijas periodiem eritrocītos. Slimības sākumā temperatūra pastāvīgi pastāv, un uzbrukumi notiek arī katru otro dienu un divas dienas dienā. Uzbrukuma ilgums ir apmēram 1-2 stundas. Vidēji smags plazmodiozes veids. Atkārtošanās ir iespējama pēc 3-5 gadiem;
  2. Plasmodium ovale - Līdzīgi kā Plasmodium vivax, izraisa trīs dienu ilgu malāriju. Retas sugas;
  3. Plasmodium falciparum - visbiežākais parazīts, ko izraisa apmēram 80-85% saslimstības gadījumu. Šis plasmodija veids izraisa vissmagāko slimības formu - tropisko malāriju. Slimība attīstās strauji, bieži sastopami nāves gadījumi, nepareiza diagnoze un novēlota ārstēšana. Bieži vien turpina sarežģījumus. Augsta mirstība, gandrīz visi maliaritātes cēloņi rodas, inficējot šo plazmodiju. Temperatūra bieži vien ir nemainīga, reti lec. Lielu simptomu kopumu raksturo fakts, ka P. falciparum attīstās iekšējo orgānu kapilāros, aizkavē asins piegādi, kas izraisa to patoloģiju, kā arī ar tiem saistīto simptomu izpausmi. Atkārtošanās ir iespējama pēc 1-2 gadu izārstēšanas;
  4. Plasmodium malariae - četru dienu malārijas izraisītājs. Uzbrukumi notiek ik pēc 72 stundām (1 - drudzis, 2,3 - brīvdienās, 4 - atkal drudzis), ceturtajā dienā. Uzbrukuma ilgums ir 8-10 stundas. Vājais un visgrūtākais malārijas veids. Recidīvs ir iespējams pēc 10 gadiem vai vairāk;
  5. Plasmodium knowlesi - jauna veida malārija. Pārsvarā inficē tikai makaķus, kas dzīvo Dienvidaustrumāzijā, bet tos var arī inficēt cilvēki. Dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs aptuveni 70% infekcijas gadījumu. Slimības neskartā malārijas forma. Mirstība ir zema (2%).

Jaukta infekcija bieži vērojama endēmiskajās valstīs. To raksturo vairāku plasmodijas veidu inficēšanās. Parazitoloģiskajā pētījumā tie tiek atklāti asinīs.

Malārijas plasmodijas dzīves cikls ietver pakāpeniskas izmaiņas vairākos posmos. Tajā pašā laikā notiek īpašnieku maiņa. Šizegonijas posmā patogēni ir sastopami cilvēka organismā. Tas ir bezsekundes attīstības posms, tas tiek aizstāts ar sporogonijas stadiju. To raksturo seksuāla attīstība un notiek sieviešu moskītu ķermenī, kas ir infekcijas izplatītājs. Cēloņi moskīti pieder Anopheles ģintīm.

Malārijas plazmodijas iekļūšana cilvēka organismā var notikt dažādos posmos dažādos veidos:

  • Kad moskītu kodumi infekcija notiek sporozontnogo stadijā. 15-45 minūšu laikā inficētie plazmotiumi nonāk aknās, kur sākas intensīvas reprodukcijas.
  • Plasmodia erythrocyte cikla iekļūšana šizontā stadijā notiek tieši asinīs, apejot aknas. Šis ceļš tiek īstenots, ieviešot donora asinis vai izmantojot nesterilas šļirces, kuras var inficēt ar plazmodiju. Šajā attīstības stadijā tas ieplūst no mātes bērnam utero (vertikālā infekcijas ceļš). Tas ir malārijas risks grūtniecēm.

Tipiskos gadījumos, plazmodža sadalīšana, kas organismā ir noķerta ar odi, iegūst aknās. Viņu skaits daudzkārt palielinās. Šajā laikā klīniskās izpausmes nav (inkubācijas periods). Šīs stadijas ilgums mainās atkarībā no patogēna tipa. Tas ir minimāls R. Falciparum (no 6 līdz 8 dienām) un maksimālais P. malārijas (14-16 dienas).

Malārija uz lūpām

Uz lūpām ir malārija mazu burbuļu veidā, kas atrodas tuvu viens otram un piepilda ar skaidru šķidrumu. Šādu ādas bojājumu cēlonis ir pirmā tipa herpes simplex vīruss. Tādēļ termina "malārija" lietošana, lai apzīmētu šo parādību, nav pareiza.

Arī starp vispārīgajiem herpes vīrusa apzīmējumiem uz lūpām ir tādi jēdzieni kā "auksts" vai "drudzis uz lūpām". Slimība izpaužas kā lokāli simptomi, kas attīstās saskaņā ar īpašu shēmu. Papildus vietējiem simptomiem pacientiem var būt traucējumi saistībā ar dažām šīs slimības izpausmēm.

Malārijas simptomi cilvēkiem

Malārijas raksturīgajiem simptomiem ir drudzis, drebuļi, locītavu sāpes, vemšana, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, hemoglobīna konstatēšana urīnā, krampji. Dažos gadījumos pacienti ziņo par ādas sarecēšanu, šis simptoms ir īpaši izplatīts P. Falciparum izraisītā malārijā. Pārbaudot, ārsts atzīmē liesas palielināšanos, pacients ir noraizējies par ļoti smagu galvassāpēm, ir traucēta asins piegāde smadzenēm. Malārija var būt letāla, bērni un grūtnieces cieš visvairāk no tā.

Precīza diagnoze tiek veikta pēc asinsanalīzes par patogēnu klātbūtni, kuriem tiek uzņemti divi uztriepes - "bieza piliena" un plānas uztriepes. Pilienī var analizēt lielāku asiņu daudzumu, un tādēļ šī analīze tiek uzskatīta par jutīgāku, tomēr tas ļauj noteikt tikai plazmodiju. Lai noteiktu patogēna veidu, ir nepieciešams plāns uztriepes, kurā parazīts ir labāk pamanāms. Precīzu asiņu mikroskopiskās izmeklēšanas diagnozi ne vienmēr ir iespējams noteikt, jo uztriepes laikā dažādu veidu patogēnu nenobriedušās formas ir grūti atšķirt viena no otras. Analīzes laikā ieteicams pētīt vairākus parazītus, kas iziet dažādos nogatavināšanas posmos.

Mūsdienu pētījumu metodēm ir īpaši diagnostikas testi, kuru pamatā ir imūnās ķīmiskās reakcijas. Šāds pētījums attiecas uz ātrāko (5-15 minūtes), precīzu un vienlaikus visdārgāko metodi.

Sarežģījumi

Pacientiem ar novājinātiem vai neārstētiem pacientiem, kā arī ārstēšanas kļūdu gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

  • malārijas koma;
  • tūskas sindroms;
  • plaša asiņošana (asiņošana);
  • dažāda veida psihoze;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • infekcijas komplikācijas;
  • liesa plīsums.

Jāizvērtē atsevišķa malārijas komplikācija - hemoglobinuriskais drudzis. Tas attīstās fona plaša mēroga reprodukcijas plasmodia, kad ārstē ar zālēm, sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ (hemolīze). Smagos šīs komplikācijas gadījumos pakāpeniski samazinās urīna veidošanās, pievienojot vispārējos simptomus un sūdzības par malārijas uzbrukumu. Ātrā nieru mazspēja attīstās, bieži vien ar agru letālu iznākumu.

Diagnostika

Ar periodiskiem saasināšanās un drudža uzbrukumiem bez acīmredzama iemesla jums vienmēr ir aizdomas par malāriju, it īpaši gadījumos, kad pēdējā gadā vai divos gados pacients ir apmeklējis malārijas apvēses. Malārijas diagnozes tipiskums ir parazīta noteikšana uztriepes un bieza piliena. Ir nepieciešams identificēt patogēnu veidu, jo no tā atkarīga ārstēšana un prognoze. Asinsrites tiek atkārtotas pēc 4-6 stundām, ja pirmais uztriepes ir negatīvas.

Biezu pilienu sagatavo, izstiepjot lielu 15 mm asins kritumu uz stikla tā, ka asins šūnas pārklājas viens ar otru. Smēru var žāvēt. Glezniecība tiek veikta pēc Giemsa vai Wright-Giemsa. Pēc krāsošanas, uztriepi var mazgāt ar buferšķīdumu un žāvēt ar gaisu. Tā kā eritrocītus hemolizē ar ūdeni neuzliektajā pilnajā pilienī, parazīti līdzīgi eritrocītu stromas fāzei izskatās kā ārpusšūnu organismi. Tievu insultu izmantošana, kas pirms krāsošanas ir fiksēta ar metanolu, ir mazāk jūtīga metode nekā bieza piliens, bet to ir viegli interpretēt.

Lai noteiktu P. falciparum diagnozi, testa plāksni var lietot tieši ar pacienta gultā bagātām monoklonālām antivielām, kas bagātinātas ar histidīna proteīnu-2, un to precizitāte ir pielīdzināma asins pilienam un prasa mazāku piepūli nekā mikroskopija. Informatīvs PCR un citi paraugi, bet tie netiek plaši izmantoti. Seroloģiskie testi var atspoguļot iepriekšējo infekciju, bet ne diagnosticēt akūtu procesu.

Kā ārstēt malāriju?

Visi pacienti ar malāriju tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā.

Etiotropiska malārijas ārstēšana:

  • Hinīns ir ātras darbības pretmalārijas līdzeklis, kas ietekmē visus plazmoīdas celmus. Šo zāļu ievada intravenozi. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu augstu narkotiku koncentrāciju asins serumā. Ārstēšanās ar Quinīnu ilgums ir 7-10 dienas. Ja intravenozu zāļu lietošana kļūst neiespējama, to ievada intramuskulāri vai iekšķīgi. Vienīgi ārstēšana ar hinīnu bieži vien ir nepietiekama. Šādos gadījumos tā lietošana tiek apvienota ar antibiotiku lietošanu no tetraciklīna grupas vai citiem pretmalārijas līdzekļiem.
  • "Kloridīns" ir zāles, kas kaitīgi ietekmē dažādas plasmodijas formas. Šī zāle ir diezgan efektīva, taču tā darbojas lēnāk nekā "Hingamīns". Smagos gadījumos tos ieteicams lietot vienlaikus.
  • "Čingamīns" ir plaši pielietota pretmalārijas zāle, kas izraisa plazmodža nāvi. Tabletes ir parakstītas pacientiem ar malāriju un tiek lietotas, lai novērstu infekciju. Tie jālieto pēc ēšanas 5 dienas. Smagos gadījumos zāles tiek ievadītas intravenozi. Bērni "Hingamīns", kas izrakstīts intramuskulāras injekcijas formā divas reizes ar 6 stundu intervālu. Lai paātrinātu un uzlabotu zāļu terapeitisko iedarbību, to ordinē kopā ar pretiekaisuma un hormonālajiem līdzekļiem.

Papildus etiotropiskajai terapijai tiek veikta simptomātiska un patoģenētiska ārstēšana, ieskaitot detoksikācijas pasākumus, mikrocirkulācijas atjaunošanu, prettrauma terapiju, hipoksiju.

Intravenoza injicēts koloīds, kristāloksīds, sāls-sāls šķīdumi, "Reopoligluukīns", izotoniskais sāls šķīdums, "Hemodez". Pacientiem tiek nozīmēti "Furosemīds", "Mannīts", "Eufilīns", skābekļa terapija, hemosorbcija, hemodialīze.

Malārijas komplikāciju ārstēšanai, izmantojot glikokortikosteroīdus - intravenozi "prednizonu", "deksametazonu". Saskaņā ar indikācijām pārejoša plazmas vai eritrocītu masa.

Profilakse

Lai novērstu malāriju, ir jāizmanto īpašas tabletes. Viņu reģistrācijai vajadzētu sākt 2 nedēļas pirms paredzētā izlidošanas uz riska zonu. Infekcijas slimnieks var tos izrakstīt. Ir vērts turpināt lietot tabletes pēc ierašanās (1-2 nedēļu laikā).

Turklāt, lai novērstu infekcijas izplatīšanos valstīs, kurās slimība nav reti, tiek veikti pasākumi, lai izskaustu malārijas odi. Ēku logi ir aizsargāti ar speciāliem tīkliem. Ja jūs dodaties uz šādu bīstamu zonu, jums vajadzētu saņemt īpašu aizsargapģērbu un neaizmirstiet lietot profilaktiskas tabletes.

Šādi preventīvie pasākumi gandrīz pilnībā izslēdz infekciju ar šo bīstamo slimību. Gadījumā, ja ir vismaz daži no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu. Agrīna ārstēšana gandrīz pilnībā atbrīvosies no slimības un novērsīs komplikāciju rašanos.

Malārijas vakcīnas attīstība

Ir uzsākta dažādu vakcīnu pret malāriju izstrāde un klīniskie izmēģinājumi.

2015. gada jūlijā Eiropas Zāļu aģentūra izdeva pozitīvu atzinumu par Plasducium falciparum, kas plaši pazīstams arī kā RTS, S / AS01 un ko izstrādājusi Lielbritānijas farmaceitiskā sabiedrība GlaxoSmithKline un testē vairāk nekā 15 000 bērnu. Ja vakcīna tiek ievadīta četras reizes (0, 1, 2 un 20 mēnešu laikā), efektivitāte ir apmēram 30-40%.

Eiropas aģentūras publikācija atvieglos atļauju saņemšanu izmantošanai Āfrikas valstīs. Pasaules Veselības organizācija pārbaudīs, cik droši bērni, kuri visvairāk ir uzņēmīgi pret šo slimību, ir droši lietot šo vakcīnu. Dažās valstīs vakcīnu lietošana sagaidāma 2017. gadā. Iespējams, ka vakcīna papildinās daudzos cīņā pret malāriju.

Malārija

Collier Encyclopedia. - Atklātā sabiedrība. 2000

Skatiet "MALARIA" citās vārdnīcās:

MALARIA - MALARIA, no Itālijas malārijas, bojāts gaiss, intermitējošs, intermitējošs purvs drudzis (malārija, febris intermittens, franču paludisme). Ar šo nosaukumu cieši saistītu radinieku grupa stāv kopā... Lieliska medicīniskā enciklopēdija

Malārija - eritrocīti, kas inficēti ar P.vivax ICD 10 B... Wikipedia

Malaria - skatīt MALARIA. Krievu valodā iekļautu svešvārdu vārdnīca. Chudinov, AN, 1910. MALARIA, sk. MALARIA. Krievu valodā iekļautu svešvārdu vārdnīca. Pavlenkov F., 1907... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

MALARIA ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa malārijas parazīts Plasmodium malaria. Ir zināmi trīs veidu malārijas parazīti: trīsdimensionālās Plasmodium malārijas, četru dienu plazmodium malārijas un tropiskās malārijas Plasmodium. Infekcija...... Brief Household Enciklopēdija

MALARIA - MALARIA - parazitārā slimība, ko izraisa inficēšanās ar vienu no četriem malārijas plastimoīdiem (skatīt PROSTIMĀTS). To pārnes moskītu anopheļi (malārijas moskītu). To raksturo augsta temperatūra un palielināta liesa...... Zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca

Malārija - (malārija novecojusi), malārija, pl. nē, sieviete (Ital. Malārija) (medus). Kontagiozā slimība, ar intermitējošu drudzi; purva drudzis. Izskaidrojuma vārdnīca Ushakov. D.N. Ushakovs 1935 1940... Ushakov skaidrojošā vārdnīca

Malārija - kvartānis, anaplazmoze. Krievu sinonīmu vārdnīca. malārija n., sinonīmu skaits: 4 • aguu (2) • anaplazmoze... sinonīmu vārdnīca

MALARIA - (Itālijas malārija, no mala aria slikts gaiss) (purva drudzis, intermitējošs drudzis) - infekcijas slimība, ko izraisa plēsmoze. Vector anopheles odi. Raksturo drudža uzbrukumi, anēmija, aknu palielināšanās, liesa....... Mūsdienu enciklopēdija

MALARIA - (itāļu malaarija slikta gaisa malārija), invazīvā cilvēka slimība, ko izraisa plēsmoze. Vector anopheles odi. Raksturīgas ir drudža, anēmijas uzbrukumi... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

MALARIA - MALARIA, un sievietes Infekcijas slimība, ko pārnēsā dažu veidu odi, kopā ar drudzi, anēmiju. | adj malārija, aija, oe. M. moskītu (malārijas transportieris). Vārdnīca Ožegova. S.I. Ozhegovs, N.Yu. Švedovs 1949...... Ozhegov vārdnīca

Malārija ir akūta vai hroniska endēmiska cilvēka un dzīvnieka protozāļu vektoru izraisīta slimība, ko izraisa sprādziena klases Plasmodium ģints elementārie pirksti. M trīsdienu formu izraisa P. vivax un P. ovale, tropiskais P. falciparum,...... Mikrobioloģijas vārdnīca

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Labāko tārpu tablešu izvēle cilvēkiem
Ehinokokozes briesmas cilvēka ķermenim, tās simptomi un ārstēšana
Pareizi vadīts lentenisks cilvēks