Žiardijas simptomi un Giardia asins analīzes

Slikta veselība un biežas gremošanas traucējumi, speciālists pacientam var būt aizdomas par giardiogēzi. Visbiežāk parazīti iekļūst bērnu ķermenī, jo nav ievēroti personiskās higiēnas noteikumi. Bet pieaugušie var saņemt arī žiardiju. Giardiaze ir pilns ar tās sarežģījumiem, tādēļ ir svarīgi sākt ārstēt to savlaicīgi. Un tam vispirms ir nepieciešams diagnosticēt slimību.

Ir vairākas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt Giardia. Lai noteiktu parazītu klātbūtni, pacientiem bieži tiek nozīmēts īpaša asins analīzes nosūtīšana. Šis pētījums atklāj antivielu klātbūtni, kas rodas, kad Giardia iekļūst organismā.

Giardiazes cēloņi un galvenie slimības simptomi

Žardīze ir bīstama parazitārā slimība.

Žiardāze rodas, pateicoties cilvēka ķermeņa vienšūnas parazītu - Giardia - iekļaušanai vienkāršākajā. Saskaņā ar mikroskopu tos var identificēt aiz zīdainim un formu, kas ir līdzīga pilieniem. Ar žokliņu palīdzību šie organismi var pārvietoties un piestiprināt zarnām.

Giardijas cistas ir ļoti izturīgas pret ārējiem faktoriem. Parazīti sāk mirt tikai tad, kad ūdens temperatūra pārsniedz sešdesmit grādus.

Inkubācijas periods pēc cistiskās Giardijas uzņemšanas ilgst līdz četrpadsmit dienām. Šī laika beigās sākas aktīvu augšanu un parazītu atražošana. Daži no viņiem ilgi var dzīvot cilvēka ķermenī cistu formā.

Giardija galvenokārt ietekmē tievo zarnu, aknu un žults ceļu.

Tāpēc uzturvielas ir slikti uzsūcas, kā rezultātā var attīstīties hipovitamīnoze. Parasti slimība arī izraisa organisma noplūdi.

Giardia iekļūšana organismā notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • Piesārņota ūdens dzeršana.
  • Higiēnas noteikumu pārkāpumi.
  • Peldoties kopējā baseinā un atvērtā ūdenī.
  • Ēst netīrus augļus un dārzeņus.
  • Darbs ar augsni, kurā tika atrasti sliktu dzīvnieku vai cilvēku ekskrementi.
  • Sazinieties ar personu vai dzīvnieku, kura ķermenis dzīvo Giardias.

Bieži bērni inficējas ar parazītiem, kad viņi lieto citas bērna priekšmetus, traukus vai rotaļlietas, kas jau ir inficējies ar Giardia.

Faktori, kas izraisa giardioges attīstību, ir šādi:

  • Bērnu vecums.
  • Gremošanas sistēmas attīstības defekti.
  • Samazināts kuņģa sekrēta skābums.
  • Distrofija.
  • Nepietiekams fermentu daudzums.
  • Anoreksija
  • Imūndeficīta slimības.
  • Pēcoperācijas periods.

Noderīgs video - Lamblijas analīze:

Parasti šādām sūdzībām par pacientu tiek noteikta Giardia asins analīze:

  • Slikta dūša
  • Caureja
  • Vemšana
  • Sāpes vēderā
  • Meteorisms
  • Apetītes zudums
  • Nepatīkama smarža un dzeltena krāsa izkārnījumos
  • Atkaulošana
  • Uzpūšanās
  • Mainīga caureja un aizcietējums
  • Rumbulis kuņģī
  • Svara zudums

Simptomi parasti sāk parādīties dažu nedēļu laikā pēc parazītu ievadīšanas zarnās. Žiardu raksturo bieža šo pazīmju izpausme. Kad simptomi ir izteikti, tie neizraisa aizdomas par slimību, tāpēc analīze tiek noteikta gadījumos, kad traucējumi rodas diezgan bieži.

Citas šīs slimības pazīmes ir svara zudums, izsitumu parādīšanās uz ādas sarkanās plankumainas, zemas vai paaugstinātas temperatūras, miega traucējumi. Šīs parādības parasti novēro bērniem. Bērns arī sāk hipovitamīnozi, jo parazīti kavē barības vielu uzsūkšanos organisma audos. Tādējādi bērnu attīstības un izaugsmes procesā tiek parādīts vitamīnu trūkums. Kad giardiozi bērni bieži cieš no dažādām elpošanas ceļu slimībām, jo ​​viņu imūnsistēma ir novājināta.

Tāpat kā bērniem un pieaugušajiem, astmas slimībām sausa klepus var novērot uz žiardijas fona. Ar vispārēju asins analīzi tiek konstatēts stabils eozinofilu rādītājs. Svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos slimības gaita ir iespējama bez īpaši izteiktiem simptomiem. Ar šo žiardijas formu pacienta labklājība nepasliktinās.

Sagatavošana asins analīzei, procedūra

ELISA - efektīva žiardijas diagnostika

Lai noteiktu parazītu klātbūtni organismā, pastāv dažādas diagnostikas metodes (divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, fekāliju pārbaude, PĶR diagnostika). Tomēr visefektīvākais ir antivielu pret parazītiem asins analīze. Medicīnas terminoloģijā šādu diagnozi sauc arī par ELISA.

Lai iegūtu precīzu analīzes rezultātu, pētījumi ir pienācīgi jāsagatavo. Pirms ziedot asinis, ir svarīgi ievērot šīs vadlīnijas:

  • Neēdiet pārtiku desmit stundas pirms diagnozes.
  • Pirms analīzes dienas ierobežojiet dzeramo kafiju, sulu un tēju. Vislabāk ir dzert tīru ūdeni.
  • Novērst alkoholu un smēķēt.
  • Informēt speciālistu par uzņemšanu jebkuras zāles priekšvakarā.
  • Asins ziedošanas dienā ierobežo fiziskās aktivitātes.
  • Analīze pēc fizioterapeitiskām procedūrām, rentgenstaru nav ieteicama.
  • Dažas dienas pirms diagnozes netiek patērēti taukaini, pikanti, sāļie un cepti ēdieni.

Asins pētījumam ņem venoza. Lai noteiktu rezultātu, nepieciešams apmēram desmit dienas. Analīzē speciālists nosaka, vai ķermenī nav ķermeņa antivielu pret Giardia. Precīzāk diagnosticējot slimību, asins analīzes tiek kombinētas ar citām metodēm. Uzticami izkārnījumi ir arī ticami.

Rezultātu interpretācija: norma un patoloģija

Lamblijas klātbūtni organismā vai to trūkumu nosaka antivielas, kas pieder IgM, IgG klasēm

Lai noteiktu parazītu trūkumu vai klātbūtni organismā, speciālists nosaka antivielu attiecību pret Giardia antigēniem. Svarīga šo antivielu funkcija ir patogēno mikroorganismu iznīcināšana.

Asins analīzes rezultātus norāda ar vārdiem: "negatīvs", "pozitīvs", "apšaubāms". Šādu rezultātu rādītāji ir šādi:

  • Negatīvs - līdz 0,85 Res. Šāds rezultāts liecina, ka Giardia cilvēka organismā nav.
  • Pozitīvi - Opd vairāk nekā 1. Pie šīm vērtībām nosaka giardiazes klātbūtni.
  • Apšaubāms - antivielu līmenī no 0,85 līdz vienam. Ja vērtība ir apšaubāma, analīze jāpārvērtē asinīs.

Atšifrēt rezultātus šādi:

  • IgM antivielu palielinātais rādītājs norāda, ka nesen inficēts pacients - kopš parazītu ievadīšanas cilvēka ķermenī ir pagājuši divi nedēļas.
  • IgG klases imūnglobulīnu augstais līmenis norāda uz giardiazes parādīšanos akūtā formā.
  • IgG antivielas arī palielinās, kad slimība kļūst hroniska.

Imūnglobulīnu samazināšana notiek sešdesmit dienu laikā pēc Giardia nāves. Pieredzējis speciālists var atšifrēt analīzes rezultātu, tādēļ ir labāk uzticēt šo jautājumu viņam. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka dažādu slimību gadījumā antivielu līmenis var palielināties. Tādēļ ir vēlams veikt asins analīzi, lai to kombinētu ar citām diagnostikas metodēm.

Giardiazes komplikācijas

Žiardaze ir nopietna slimība, kuras uzlabotā forma var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Giardiazes biežās komplikācijas ir zarnu disbiozes un sekundārās fermentopātijas attīstība.

Ja slimība nesāk dziedēt, tad laika gaitā tā attīstīsies hroniskā formā, kurā simptomi būtiski palielināsies, samazinot imunitāti, elpošanas orgānu slimības un pēc stresa situācijām. Hroniska giardāze ir saistīta ar šādām nevēlamām sekām:

Turklāt var būt migrēna, rūgtuma sajūta mutē. Hroniskas slimības gadījumā āda kļūst sausa un bāla. Ja slimību neievēro, aknas parasti palielinās.

Citi giardiazes efekti ir šādi:

  • Alerģiskas reakcijas (nātrene, eritēma, folikulu keratozes, papulijas izsitumi)
  • Konjunktivīts
  • Artralģija
  • Bronhiālās astmas pazīmes
  • Artrīts
  • Blefarīts

Sakarā ar žiardijas izraisītu ķermeņa sakāvi ir iespējama neirozes attīstība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs sugas parazīti kavē nervu sistēmu, izraisot uzbudināmību, agresiju un citas neirozes pazīmes.

Slimības grūtniecēm

Žiardu var uzskatīt par bīstamu ne tikai grūtniecēm, bet arī auglim, jo ​​tas var izraisīt attīstības traucējumus

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir neaizsargātāks, tādēļ Giardia infekcijas risks šajā stāvoklī palielinās.

Giardiogēzi grūtniece tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, it kā neatbilstoša attieksme rada draudus auglim. Tas izskaidrojams ar to, ka parazīti bloķē organismā nepieciešamo derīgo vielu absorbciju ar parazītiem. Un, ja šāds process netiek veikts, tad augļa attīstībā var būt pārkāpumi.

Parazīti arī veicina sarkano asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanos. Tā rezultātā skābekļa daudzums organismā nepietiek, kas var izraisīt augļa hipoksiju.

Ja lamblija ir atrodama grūtnieces ķermenī, viņai jāārstē.

Slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt, jo īpaši ņemot vērā faktu, ka bērna pārvadāšanas laikā nevar lietot visas zāles. Tādēļ sievietes ķermeņa medicīniska pārbaude grūtniecības laikā ietver pētījumu par giardiozi. Lai pasargātu sevi no slimības, grūtniecēm jāievēro profilakses pasākumi.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu infekciju ar Giardia, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus, kas vairākas reizes palīdzēs samazināt slimības risku.

Žiardioges profilakse ietver šādus posmus:

  1. Attīrīta ūdens izmantošana. Ieteicams vārot un filtrēt ūdeni.
  2. Mazgāt rokas pirms ēšanas. Īpaši svarīgi ir ievērot personīgās higiēnas noteikumus pēc ielidošanas un pēc tualešu lietošanas.
  3. Peldēšanās nezināmu rezervuāru ūdenī ierobežojumi.
  4. Izmanto labi mazgātus dārzeņus un augļus.
  5. Griešanas nagu.
  6. Lauksaimniecības un sadzīves notekūdeņu attīrīšana.
  7. Medicīniskās pārbaudes darbiniekiem, kuri ir grupās ar lielu cilvēku skaitu, it īpaši bērnu iestāžu darbiniekiem.
  8. Rūpīga termiskā apstrāde ar pārtiku un ēdiena gatavošanas noteikumu ievērošana.
  9. Attiecībā uz to, kā izvairīties no ģiardāzes attīstības bērniem, ir svarīgi, lai vecāki pārliecinātos, ka bērni neņem svešķermeņus savās mutes vietās vai nemet savu nagus.
  10. Ja giardioze atrodas kādā no radiniekiem, atsevišķi ēdieni ir izolēti, lai izvairītos no citu ģimenes locekļu inficēšanās.
  11. Vēl viens efektīvs preventīvs pasākums ir pretparazītu līdzekļa - Nemozol lietošana. Ieteicams to lietot ik pēc sešiem mēnešiem.

Giardiogēzi ir viegli ārstēt, galvenais ir slimības noteikšana laikā. Tādēļ ir svarīgi veikt medicīnisko izmeklēšanu, un, ja parādās slimības simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Tas palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas, kas rodas, atstājot novārtā atstātās slimības.

Žiardijas (Giardia) diagnostika. Giardiazes testi

Giardiazes diagnozei tiek izmantotas vairākas metodes (giardiazes testi), no kuriem galvenie ir ciantijas sveķu noteikšana pacienta izkārnījumos, divpadsmitpirkstu zarnas saturā (laboratorijas diagnostika) vai neliela zarnu trakta gabaliņu (biopsija).

Žiardijas (Giardia) laboratoriskā diagnostika, ģiardiozes analīze

Giardiazes diagnostika galvenokārt balstās uz izkārnījumu (cistisko formu) un divpadsmitpirkstu zarnas (veģetatīvo formu) satura pētījuma rezultātiem. Šie ir galvenie giardiazes testi.

Ir nepieciešams veikt vismaz trīs fekāliju pētījumus 3 dienas pēc kārtas ar intervālu 10-12 dienas, un it īpaši Giardia cistām. Lai ticamāk noteiktu cistas lambli, ieteicams ferecos ņemt 2-3 dienu laika intervālu pirms pilnmēness, pilnmēness, 2-3 dienas pēc pilnmēness, kā norādīts, šajā laikā parazīti (gan lamblijas, gan tārpi) aktīvāk rīkojas. Ja jums ir ļoti biezi fekāli, bērnam var dot caureju (puse no dienas devas, piemēram, magnija sulfāts ar 0,5 g daudzumu bērna dzīvības gadā), un no rīta fekālijas tiek savāktas pārbaudei. Izkārnījumi tiek savākti tīrā, sausā (ne vienmēr sterilizētā) plastmasas vai stikla traukā ar tīru karoti vai lāpstiņu no vairākām "aizdomīgām" zonām (ja ir gļotas, mainīta krāsa vai tekstūra) kopā 1-2 tējkarotes.

Giardijas cistas tiek uzglabātas rotātos izkārnījumos līdz pat 10 dienām vai ilgāk, pētījumu var veikt dienas laikā no materiāla ņemšanas brīža (pārliecinieties, ka izkārnījumi neizžūt). Ja formas pavada caureja, mēs varam paļauties uz veģetatīvo formu noteikšanu. Tomēr šajā gadījumā izkārnījumi jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 15-20 minūtes. pēc defekācijas (veģetatīvās formas mirst 30-60 minūtēs), kas ir tehniski sarežģīts, tādēļ akūtas ģiardāzes diagnostika ir sarežģīta.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura mikroskopija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc materiāla savākšanas, kamēr tā ir silta (informatīvāks ir formālīna un ētera izgulsnēšanās), šajā gadījumā tiek konstatētas veģetatīvās formas.

Enteritests giardiazei

Nesen jaunu metodi, kā izmantot neilona pavedienu, kļūst arvien vairāk diagnosticējošs. Metode sastāv no želatīna kapsulas norīšanas, kuras iekšpusē ir neilona pavediens. Kad izdalās zarnā, kapsula izšķīst un parazīti pieliek šo pavedienu. Pēc divām stundām pavediens iet kopā ar izkārnījumiem un tiek pakļauts mikroskopiskai pārbaudei.

Zarnu biopsija žiardijas (Giardia) diagnostikai

Viena no vērtīgākajām diagnostikas metodēm, jo ​​tā ļauj ne tikai iegūt datus par parazītu klātbūtni, bet arī noskaidrot, vai mainījusies tievās zarnas audu struktūra. Vienīgais trūkums ir šīs procedūras augstās izmaksas, tādēļ to lieto gadījumos, kad ir grūti noteikt precīzu diagnozi, un ir aizdomas, ka zarnā ir audzēja veida process.

Žiardijas imunoloģiskā (seroloģiskā) diagnoze

Giardiazes (asins analīzes) seroloģiskā diagnoze, izmantojot imunofluorescences metodi (75-80% precizitāte). Konkrētas antivielas tiek konstatētas asinīs pēc 2-4 nedēļām. pēc infekcijas. Metode pamatojas uz noteiktu antivielu noteikšanu asinīs, kuru mērķis ir apkarot ārvalstu mikroorganismus. Antivielas (imunoglobulīni) ir īpaši proteīni ar īpašībām, lai neitralizētu kaitīgās baktērijas, vīrusus un citus patoloģiskus līdzekļus, kas nonāk cilvēka ķermenī. Imūnglobulīni saīsināti latīņu burtiem Ig.

Ja tiek atklāts IgM, tas nozīmē, ka ir patoloģiskā procesa akūta fāze.

Ja viņi atklāj IgG, tas nozīmē hronisku procesu.

Ja konstatē augstu IgM un G koncentrāciju, tas nozīmē, ka pacients ir hroniski slims ar giardiozi, un šajā laikā slimība pasliktinās.

Šī diagnostikas metode pakāpeniski zaudē savu vērtību, jo imūnglobulīnu noteikšanai pret Giardia nav 100% specifiskuma. Tas nozīmē, ka tādi paši M un G klases imūnglobulīni var parādīties, reaģējot uz citu veidu parazītu un baktēriju invāziju. Jaunās tehnoloģijas ļauj konstatēt specifisku antivielu klātbūtni fekālo masu. Šajos nolūkos šādas imūnās diagnostikas metodes izmanto kā: imūnelektroforezi, imunodifūziju, ELISA.

Bioķīmiskā hepatogramma giardiazes diagnozei ("aknu funkcionālie testi") ir želatīna diskinēzijas pazīmes ar holestāzi, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni un 1-antitripsīna līmeni.

Giardiazes diagnozes visaptveroša kopprogramma ir patoloģisko scoroloģisko sindromu izpēte.

Zarnu izmeklēšana - žultsskābju metabolisma pārkāpums, koloidālais žults stāvoklis.

Kopumā asins analīzi var noteikt ar eozinofiliju, leikocitozi, limfocitozi, nedaudz palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), anēmija nav izteikta. Dažreiz eozinofilijas ātrums var būt ļoti augsts, sasniedzot eozinofīla veida leikēmijas reakcijas pakāpi.

Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana - lai novērtētu žults sistēmas, aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokli.

Fibrogastroduodenoskopija - izslēgt erozīvas vai subatrofiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās, kas bieži vien ir saistītas ar lambliozes invāziju.

Disbiozes fekāliju izpēte: Giardija negatīvi ietekmē normālo zarnu mikrofloru, veicinot disbakteriozes attīstību, t.sk. Candida, jo Candida ģints sēnītes izdala B vitamīnus, kas nepieciešami Giardia dzīvībai. Zarnu disbiozes izpausmēm raksturīga ievērojama Escherichia coli satura samazināšanās (līdz 1-40 miljoniem uz 1 g) un bifiduma un laktobacillu samazināšanās vai pilnīga neesamība. Maziem bērniem uz šo fona tiek konstatēta nosacīti patogēna mikroflora: Enterobacter, Klebsiella, stafilokoki, retāk - Proteus, Candida ģints sēnītes.

Asins analīze Giardia

Žiardāze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazitārām slimībām, kas konstatētas cilvēkiem. Vienkāršākie mikroorganismi, kad tie nonāk ķermenī, sāk aktīvu darbību, kas negatīvi ietekmē visu funkciju un sistēmu darbu.

Visbiežāk pacienti no slimnīcu infekcijas departamentiem, kuriem diagnosticēta giardiaze, kļūst par bērniem. Lai identificētu infekciju, ir nepieciešams veikt pētījumu - asins analīzi olbaltumei. Ar šo paņēmienu iespēja atpazīt šo slimību ir daudz augstāka nekā tad, kad pētot ekskrementus mikroskopā. Attiecīgi ārsts ātri diagnosticēs un izraksta savlaicīgu ārstēšanu.

Ja ir nepieciešams ziedot asinis analīzei

Slimības klīniskais attēlojums ir ļoti līdzīgs dažādām kuņģa-zarnu trakta problēmām. Šajā sakarā pat pieredzējis ārsts ne vienmēr aizdomās, ka tas ir parazītu infekcija. Tādēļ, veicot diagnozi, ir svarīgi iegūt asiņu analīžu rezultātus žaunām.

Šāda pētījuma pamatojums var būt šādi simptomi:

  • bieža slikta dūša un gags reflekss;
  • vaļīgi izkārnījumi vairāk nekā 10 reizes dienā;
  • meteorisms, ko papildina grumbas un sāpes zarnās.

Pirmie simptomi parādās 1-3 nedēļas pēc infekcijas, bet Giardia asins analīzes šajā laika periodā var dot nepārprotamu rezultātu. Problēma ir tāda, ka cilvēks nevar apšaubīt parazītu klātbūtni viņa ķermenī pirms minēto simptomu rašanās.

Un, ja simptomi joprojām tiek sajaukti ar parasto kuņģa darbības traucējumu un sāktu ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, pareizi diagnostika var tikt aizkavēta vairākas nedēļas. Šai slimībai pašerapija nedos nekādu rezultātu, tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš izraksta Giardia asins analīzi.

Sagatavošanās analīzei

Lai veiktu pētījumu, nepieciešama ārsta veikta asins analīze Giardia. Šajā dokumentā papildus pamatparametriem jānorāda imūnglobulīnu grupa, kam nepieciešama diagnostika. Laboratorijas telpā pacients saņem asinis no vēnas pētījumā, kas nepieciešams pētījumam. Analīzes rezultātu var ietekmēt noteiktu pārtikas produktu izmantošana.

Tāpēc pāris dienas pirms ziedošanas asinīs jāizslēdz no diētas:

  1. cepti, pikanti, kūpināti un saldie ēdieni;
  2. sāļie ēdieni, majonēze, etiķis;
  3. kafija, tēja, alkohols, saldie gāzētie dzērieni.

Šajā laika posmā vajadzētu ēst pārsvarā vieglu un ātru absorbējošu ēdienu - svaigus dārzeņus, nesaldinātus augļus un zaļumus. Giardia asins analīzes dienā pacientam būs jāatsakās ēst vispār, ir atļauts lietot vienu tasi tīra ūdens.

Jums, ja iespējams, 3 dienas jāpārtrauc zāļu lietošana, īpaši antibiotiku darbība. Ja nopietnu iemeslu dēļ tos nevar pamest, tad ir svarīgi informēt ārstu. Galu galā vielas, kas ir daļa no dažām zālēm, var traucēt identificēt antivielu daudzumu, ko neatkarīgi ražo organisms.

Pārejot uz biroju asins analīžu veikšanai uz lamblijām, cilvēkam nevajadzētu pārvietoties pārāk aktīvi. Ar fizisku piepūli asins sastāvs mainās, pētījuma rezultāts var būt izkropļots. Pirms asiņu ņemšanas veselības aprūpes sniedzējs jāinformē par iespējamām neparedzētām ķermeņa reakcijām, ja tās iepriekš tika novērotas. Tas attiecas uz paaugstinātu asinsspiedienu, sliktu asins recēšanu, negaidītu samaņas zudumu.

Asins analīze antivielām pret Giardia

Slimības diagnostika ar Giardia asinsanalīzi nozīmē iegūto bioloģisko materiālu imūnanalīzi. Šajā procesā nosaka šīs sugas parazītu antivielu blīvumu.

Antivielas ir asins plazmas olbaltumvielu sajūgi, kas veidojas cilvēku organismā svešu vielu ietekmē. Imūnās sistēmas normāla darbība ir atkarīga no to skaita, bet tajā pašā laikā dažu veidu antivielas ir bīstamas cilvēkiem.

Ja inficējas ar Giardia, IgM klases antivielas parādās cilvēka asinīs, pēc 14 dienām - IgA un IgG.

Dekodēšanas analīze

Analīzes dati ar precizitāti līdz 95% skaidri parāda, vai ir notikusi Giardia infekcija. Testēšanas sistēmas nosaka parazītu antigēnu antivielu klasi un blīvumu.

Analīzes rezultāts ir tabulas veidā, kurā ir noteiktas šādas vērtības:

  1. IgM (-), IgG (-), IgA (-) - antivielu trūkums.
  2. IgM (-), IgG (+), IgA (-) - postinfekciozās imunitātes klātbūtne.
  3. IgM (+), IgG (- / +), IgA (- / +) - akūta slimība.
  4. IgM (+), IgG (+), IgA (+) ir hroniska slimības forma.
  5. IgM (-) - pilnīga atveseļošanās.

Papildus antivielu kategoriju noteikšanai norāda arī to rādītāju skaitlisko vērtību.

Kad IgG klases antivielas parādās cilvēka asinīs, mēs varam droši runāt par ātru atjaunošanos. Šie olbaltumvielu savienojumi ļauj ķermenim mērķtiecīgi tikt galā ar parazītiem un viņu vitalitāti. Ar savlaicīgu ārstēšanu šīs grupas antivielu skaits samazināsies 1-2 mēnešus, un pilnīga izzušana notiks tikai pēc sešiem mēnešiem.

Ko darīt ar pozitīvu rezultātu?

Ja Giardia asins analīzes rezultāti ir pozitīvi, tad vispirms ir nepieciešams pielāgot diētu. Lai pasliktinātu nosacījumus parazītu reprodukcijai, no ēdienkartes jāizņem rafinēti ogļhidrāti.

Maltītēm vajadzētu būt liesai ar daudz šķiedrvielām. Ir arī svarīgi veicināt žultspūšļa labāku darbību no žultspūšļa. To var izdarīt ar zālēm vai choleretic zaļumiem (immortelle, kukurūzas zīda).

Ārsts var izrakstīt enterosorbentus, lai novērstu sliktas dūšas, pretsāpju un enzīmu preparātu uzbrukumus. Ārstēšanas galvenajā stadijā tiek veikti medikamenti, kuru darbība vērsta uz Giardijas cimdu izdalīšanos un atkritumu izvadīšanu no organisma. Tikai medicīnas speciālists var izvēlēties ārstēšanas režīmu, kursa ilgumu un zāļu maiņu. Pašerapija nav ieteicama.

Pēc pilnīgas parazītu noņemšanas ārstēšanas rezultāts ir jānosaka. Ir svarīgi uzraudzīt personīgo higiēnu, nevis sazināties ar bezpajumtniekiem. Mēneša laikā ir vēlams ievērot antiparazītu diētu, lietot multivitamīnus un prebiotikas līdzekļus. Lai ātri atgūtu ķermeni, jums vajadzētu konsultēties ar ārstiem, piemēram, gastroenterologu un uztura speciālistu.

Asins analīze lamblijas noteikšanai pieaugušajiem un bērniem

Saskaņā ar statistiku, PVO katru gadu pasaulē ir inficējies ar 200 miljonu giardiozi. Pētījumi liecina, ka pieaugušajiem un bērniem, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, Giardia tika konstatēta 40% gadījumu.

Giardia asins analīzes atklāj antivielu attiecību pret parazītu antigēniem.

Apskatīsim giardiazes diagnostikas metodes, noskaidrosim ELISA pētījumu, kā sagatavot un izlaist asins analīzi lamblijai. Mēs definējam ELISA metodes dekodēšanu bērniem un pieaugušajiem.

Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

Enzīmu imūnanalīzes būtība ir antigēna antivielu reakcija. ELISA metode diagnozē infekciju, ja inficētā pacienta asinīs Giardia antivielu klātbūtne. Imūnglobulīni (Ig) vai antivielas pret parazītiem (Giardia) tiek ražotas, reaģējot uz parazīta izplatīšanos, un ir izstrādātas, lai apkarotu tās. Divas nedēļas pēc inficēšanās asinīs parādās IgM antivielas, un pēc pārējām 2 nedēļām tās mainās uz IgG antivielām, kuras paliek visā slimības gaitā. Līdztekus IgG antivielām parādās IgA.

Pēc ārstēšanas IgG imūnglobulīni samazinās 1-2 mēnešos un izzūd 6 mēnešus. Pārbaudes sistēma nosaka atsevišķus vai kopējus IgG, IgM un IgA klases antigēnus. ELISA tests atzīst antigjarda Lamblia imunoglobulīnus (kopā) un anti-LambliaIgM.

Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) - mūsdienīgs laboratorijas pētījums, kura laikā tiek meklētas specifiskas antivielas asinīs

ELISA priekšrocība:

  • metode ļauj nošķirt akūtas un hroniskas slimības formas;
  • ELISA nosaka infekcijas stadiju;
  • ELISA atklāj parazitārus nesējus;
  • analīzes ātrums - 2 darba dienas;
  • augsta jutība pret metodi - 90%;
  • ērta laboratoriska slimības dinamikas kontrole par antigēnu kvalitatīvajām un kvantitatīvajām izmaiņām;
  • laboratorijas iestatīšanas vieglums;
  • salīdzinoši zemās izmaksas diagnostikas komplektiem;
  • iespēja masveida diagnostikai.

ELISA tests asinīs par Giardia:

  1. Šī metode nav specifiska. IgG, IgM un IgA antivielas tiek ražotas, reaģējot uz citām infekcijām un parazitārām invāzijām.
  2. IFA asiņu atšifrēšana uz Giardia ir neprecīza, jo antivielas pēc ārstēšanas saglabājas ilgstoši.
  3. Seroloģiskā metode, lai noteiktu kopējās IgA, IgM un IgA antivielas pret Giardia antigēniem, ir netieša infekcijas diagnosticēšanas metode. Citiem vārdiem sakot, ELISA metode neatklāj slimības izraisītāju, bet gan cilvēka imunitātes pret infekciju reakciju.

Tāpēc pašlaik Krievijā Giardia antivielu asins analīze nav ieteicama kā vienīgā diagnostikas metode. ELISA tiek izmantots, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti visaptverošā pētījumā.

ELISA testu interpretācija

Giardia asins analīzes dekodēšana pamatojas uz cilvēku antivielu noteikšanu pret parazītu antigēniem. ELISA metodes rezultātus analizē speciālists, ņemot vērā slimības vēsturi (aptauju) un klīnisko ainu.

ELISA tiek plaši izmantots, lai diagnosticētu visu veidu infekcijas.

Asins analīzes atšifrēšana antivielām pret lambliju:

  1. IgM antivielu klātbūtne norāda uz akūtu giardiazes slimību.
  2. IgG identificēšana norāda uz hronisku giardiogesinfekciju.
  3. Kopējo antigēnu IgG un IgM klātbūtne attiecas uz hronisku giardiogēzi akūtā stadijā.

Asins ELISA reakcija tiek dota apd vērtības (diagnostikas optiskais blīvums):

  1. Norma ir KLP vērtība ir mazāka par 0, 85. Šāds KL indikators nozīmē, ka pieaugušā vai bērna ķermenī nav parazītu.
  2. OPD> 1 ir pozitīva atbilde. Šis rezultāts nozīmē, ka pacientiem akūta stadijā ir hroniska žiardija.
  3. OPd85-1 rezultāts ir apšaubāms. Šis rādītājs prasa atkārtotu testēšanu, izmantojot ELISA. Turklāt, ja ir nepieciešama apšaubāma analīze, lai veiktu Giardia fekāliju analīzi.

Lai rezultāts būtu ticams, analīze ir jāsagatavo iepriekš.

Lai to izdarītu, 10 stundas pirms venozās asins ņemšanas nevar ēst sulas, kafiju, tēju vai lietot alkoholu. No asins ziedošanas dienas no rīta jūs varat dzert tikai ūdeni. Pēc šī preparāta asins tiek ņemts no vēnas. IFA izpildes termiņš ir 2-3 dienas.

Diagnostikas pētīšanas metodes

Giardiozes diagnozes metodes bērniem un pieaugušajiem ir vienādas. Enzīmu imūnanalīze (ELISA) tiek veikta Invitro laboratorijā agrīnā slimības stadijā. Šī metode ir balstīta uz Giardia antigēna noteikšanu izkārnījumos. ELISA konstatē visu veidu parazītu izkārnījumos, bet tikai 50-70% inficēto pieaugušo un bērnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka "klusajā" periodā, kas ilgst 8-10 dienas, zila Giardia izdalīšanās cilvēka organismā apstājas. Tomēr atkārtotā trīskārtas skatoloģiskā izmeklēšana dažādos laikos atklāj parazītus 90% infekcijas gadījumu. Jāpatur prātā, ka jums ir nepieciešams veikt svaigas kalorijas.

Lai iegūtu pareizu informāciju un precīzu Giardia fekāliju analīzi, jums ir jāveic jauni izkārnījumi.

Fekālu koproloģiskā pārbaude tiek veikta vienkāršā mikroskopiskā veidā. Giardiazes diagnostikai izmantots arī divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījums.

Ja pārbaudē nebija atklāts cēlonis, pēc 2 nedēļām tiek veikts ELISA asins analīzes, kas atklāj antivielas pret Giardia antigēniem. ELISA metode tiek izmantota žiardijas diagnostikai, lai noskaidrotu slimības formu un stadiju.

Kāda veida slimības giardioze

Žiardāze ir infekcijas slimība, ko izraisa vienkāršie vienšūnas parazīti Giardia (L.Intestinalis un L. Gardialis). Infekcijas inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. Parazīti inficē tievo zarnu. Infekcija notiek caur fekāliju un orāli, šādos gadījumos:

  • infekcija no cilvēka nesēja;
  • neplīstošu piesārņotu augļu un dārzeņu izmantošana;
  • dzert slikti apstrādātu krāna ūdeni;
  • peldēties āra baseinā vai dīķī;
  • mājsaimniecības ceļa caur rotaļlietām, traukiem un lietām;
  • seksuālā veidā.

Tievās zarnas slimība, ko izraisa vienšūņainu parazītu infekcija - Giardija

Infekcija pieaugušajiem un bērniem notiek ar atšķirīgu klīnisko attēlu - no asimptomātiskas transportēšanas līdz alerģiskām slimībām un caurejas sindromu. Akūta infekcija pieaugušajiem izpaužas šādi simptomi:

  • sāpes vēdera augšstilbā;
  • caureja;
  • vemšana;
  • samazinot temperatūru.

Hroniska infekcija notiek ar atkārtotu dispepsijas traucējumiem, alerģisku izsitumu, anēmiju un vitamīnu deficītu.

Bērni visticamāk inficējas ar Giardia, un slimības gaita ir smagāka. Tiek uzskatīts, ka visi bērni, kuri nokauj viņu nagus, ir inficēti ar šiem parazītiem. Pirmsskolas vecuma bērniem akūta viegla slimība rodas kā zarnu infekcija ar caureju, vemšanu un drudzi. Ar hronisku protēzi bērniem slimība izpaužas, mainot aizcietējumus un caureju, kuņģa vēdera uzpūšanos.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka asins un izsitumu pārbaude tiek izmantota, lai diagnosticētu žiardiju. ELISA tiek lietota 3 nedēļas pēc inficēšanās. Šī metode nosaka slimības stadiju un formu. Jāuzlabo asins ziedošanas analīzes rezultātu ticamība. Tā kā šī metode nav specifiska, to lieto kompleksā diagnostikā kopā ar ekskrementiem divos veidos. Viens no risinājumiem - parasta mikroskopiskā fekāliju pārbaude. Otrajā gadījumā tiek veikts enzīmu imunoloģiskais tests (ELISA). Abi fekāliju varianti atklāj Giardia agrīnā slimības stadijā, bet tā ir jāņem svaigā veidā.

Laboratoriskās metodes žiardijas diagnostikai

Giardiazes diagnostika ir grūts uzdevums. Pathohomonic simptomi slimības nav. Bieži vien giardiazes klīniskā aina pārklājas ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Vairāku iemeslu dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt antivielas serumā. Mikroskopiskajai metodei ir arī ierobežojumi - nespēja atšķirt cieši saistītās Giardia sugas un cistu atbrīvošanās periodiskums padara skatoloģiskās diagnostikas metodi mazāk informatīvu.

Lamblijas analīze ietver fekāliju, asins un divpadsmitpirkstu zarnas satura analīzi:

  1. Gumijas (bezkrāsas) un krāsoti ar Lugola šķīdumu gļotādas mikroskopi cistveida formu noteikšanai dekorētos un precīzos parazītiskajos veidos šķidrajā izkārnījumos. Ar caureju un divpadsmitpirkstu zarnas saturu konstatē patogēnu veģetatīvās formas.
  2. Vetikālas lamblijas formas noteikšana divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas procesā. Duodenālā biopsija ir visuzticamākā diagnostikas metode.
  3. Antivielu noteikšana patogēnu serumā, izmantojot ELISA un IIF, ir jutīgāka metode. Dažās laboratorijās tiek veikti testi, lai identificētu parazītu parazītus ar izkārnījumiem. Šī žiardijas diagnozes metode ir daudz labāka nekā pacienta fekālos atrodamo cistu meklēšana.
  4. Molekulāro ģenētisko metodi uzskata par ļoti jutīgu.
  5. Giardia kultivē uz mākslīgo uzturvielu barotnes, taču šo metodi praksē nepiemēro.

Ja trūkst 100% jutīguma katrā no iepriekš minētajām metodēm, žiardijas diagnoze jāveic vispusīgi.

Zīm. 1. Fotoā Giardia (parazīta veģetatīvā forma, trofozoīdi).

Parazitoloģiskais pētījums

Ja ir aizdomas par slimību, tiek veiktas Lamblijas pārbaudes: pārbauda fekāliju un divpadsmitpirkstu zarnas saturu. Fekālu masās tiek konstatētas cistas, ar diarītu (šķidrās fekālijas masās) konstatē arī cistas un trofozoītus, divpadsmitpirkstu zarnas saturā tiek konstatēti tikai trofozoīti (kustību izraisoši parazītu veģetatīvās formas).

Zīm. 2. Giardija zem mikroskopa.

Zīm. 3. Fotoattēlā pārvietojas veģetatīvās lamblijas formas (attēlotie iepriekš) un parazītu cistas (foto zemāk).

Skatoloģiskās izpētes metode

Koproloģiskā pētījuma metode (Giardia fekāliju analīze) ir visiz pieejamā, bet mazāk informatīva. Ar savu palīdzību parazītu cistas tiek atklāts pacientiem ar fekālām masām no 5 līdz 7 slimības dienām periodiski, ik pēc 2 līdz 21 dienām (vidēji no 8 līdz 14 dienām).

"Bezsas" periodā cistu sekrēcija tiek pārtraukta. Šis apstāklis ​​prasa atkārtotus fekāliju pētījumus un citu laboratorijas metožu izmantošanu. Svaigās fekālijas masās, kas savāktas 15 līdz 20 minūtes pirms pētījuma sākuma, 5% gadījumu tiek konstatētas Giardia veģetatīvās formas. Pusgada vai stundas laikā veģetatīvās formas mirst, un cistas "sašķīst" un saplūst ar detrītu, kas padara to par neiespējamu.

Jāmēģina pārbaudīt pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, kurām ir tendence uz hronisku gaitu, ar vienlaicīgu neirokircu disfunkciju, ar ilgstošu eozinofiliju un alerģiskām slimībām.

Koproloģisko pētījumu optimizēšanu var panākt šādi:

  • Giardia fekāliju analīze 4 - 5 reizes ar 7-8 dienu intervālu;
  • izņēmums 5 - 7 dienu laikā pēc pretparazītu zāļu lietošanas;
  • ja laboratorijā nav iespējams piegādāt svaigi savāktos fekālos, ieteicams izmantot trīs konservantu daļas, pamatojoties uz vienu fekālu daļu;
  • ja rodas aizcietējums, Giardia izkārnījumu analīzes priekšvakarā ir nepieciešams lietot caureju (gutalax, senade uc) un / vai choleretic zāles.

Zīm. 4. Fotoattēlā parazītu veģetatīvās formas ir trofozoīti (elektronu skenēšanas mikroskopija).

Zīm. 5. Trophozoit (foto A) un lamblijas cistas (foto B).

Divpadsmitpirkstu zarnas satura mikroskopija

Giardiozes divpadsmitpirkstu zarnas saturā mobilitātes formas giardijas (veģetatīvās formas, trofozoīdi) tiek noteiktas ar lielāku biežumu nekā ar fekālijām. Tomēr, ja Giardia ir parazitāras tievās zarnas apakšējās daļās, rezultāti ir negatīvi. Divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumi jāveic vienlaikus ar ekskremenu pārbaudi. Nesen šāda veida pētījumi ir reti izmantoti.

Zīm. 6. Lamblia intestinalis foto veģetatīvās formas (trofozoīdi), marķēti ar antivielām (fluorescējošā krāsošana, netiešā REEF).

Imunoloģiskās izpētes metodes

Giardia asins analīzes tiek veiktas, lai identificētu specifiskus imūnglobulīnus. Tiek uzskatīts, ka galvenais Lamblia intestinalis (galvenais imunogēns) patogenitātes faktors ir antigēns AG GSA-65, uz kura pamata ir izveidotas mūsdienīgas testēšanas sistēmas, kuras tiek izmantotas, lai diagnosticētu šo slimību.

Fermentu imūnanalīzes (ELISA) un imūnfluorescences (RNIF) metodes ir daudzsološas giardiazes laboratorijas diagnostikā. Ar to palīdzību tiek konstatēti seruma G un M klases imūnglobulīni pacientu un nesējvielu un antigēnu fekālos paraugos. Šādu metožu jutība un specifika žiardijas diagnostikai ir lielāka par 90%.

  • Imūnglobulīni IgM un IgG parādās asinīs no 12 līdz 14 slimības dienām. Gan imūnglobulīna IgM, gan IgG klātbūtne norāda, ka pacientam ir giardiaze. Pēc rehabilitācijas IgM pazūd, un IgG saglabājas līdz diviem mēnešiem.
  • IgM līmenis (ja nav IgG) norāda uz akūtas žiardijas klātbūtni pacientiem, kuru iebrukums notika ne vairāk kā pirms 3 mēnešiem.
  • IgG līmenis (ar IgM kombināciju vai bez tā) norāda uz hronisku žiardijas gaitu vai akūtas ģiardāzes atveseļošanās sākuma stadiju.

Jo augstāks antivielu līmenis pacienta serumā, jo biežāk izdalās negatīva cistu ekskrēcija.

Antivielas nav konstatētas bērniem ar limfoagupopātisku diatēzi un pacientiem ar neefektīviem humorālās aizsardzības mehānismiem, kas veicina infekcijas procesa hronismu. Giardiozes ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta saskaņā ar individuālām shēmām.

Giardia analīze, vienlaikus izmantojot seroloģiskās un skatoloģiskās metodes, ļauj labāk identificēt šo slimību. Ģiardiogēzes diagnostika, pamatojoties tikai uz scatoloģiskās izpētes metožu rezultātiem, tiek uzskatīta par nepamatotu.

Zīm. 7. Foto cistos Lamblia intestinalis.

Zarnu biopsija

Tievās zarnas biopsija ir vērtīga diagnostikas pētīšanas metode, kas ļauj noteikt un novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi un noteikt parazītus. Šī metode tiek izmantota ekstremālos gadījumos.

Zīm. 8. Giardiazes gadījumā ir bojātas sīkās zarnas gļotādas villi. Fotogrāfijā, kas redzama pacienta ar ģiardiogēzi biopsijas materiāla kreisajā mikroskopijā. Attēlā pa labi, Giardia virzās uz zarnu šķiedrām.

Papildu metodes žiardijas diagnostikai

Ja slimnieks ir slims, tiek veikta pilnīga asins analīze.

Zīm. 9. Eozinofīlija runā par alerģisko reakciju attīstību pacientiem ar giardiozi (kreisā fotogrāfija). Ar ilgstošu un smagu slimības gaitu attīstās anēmija (foto pa labi).

Giardiazes diferenciālā diagnoze

Žiardu var atšķirt no baktēriju un vīrusu gastroenterīta. Līdzīgu ainu dod zarnu helmintiāzes, bakteriālā un amoģiskā dizentērija.

Giardia analīze

Giardiaze (giardioze) ir slimība, ko izraisa vienšūņi - Giardia, kas parazitē tievo zarnu, dažreiz žultspūšļa gadījumā. Cilvēkiem viena sugas lamblija ir parazitārā - L. intestinalis. Vairumā gadījumu cilvēki, kas inficēti ar giardiozi, ir "veselīgi" nesēji, bet arī infekcijas avots. Giardiazes klīniskās izpausmes tiek reģistrētas gandrīz 500 miljonu pacientu gadā visā pasaulē. Giardiazes galvenais avots ir slims, Giardias parazitē arī kaķu, suņu un peles grauzēju ķermenī. Giardijas cistas atrodas ūdenī, bieži vien piesārņotās ūdenstilpēs.

Jamblijas analīze bērnam un pieaugušajam: indikācijas pārbaudei. Kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības, tostarp nezināmas etioloģijas zarnu infekcija; zarnu disbioze; novājēšana fiziskajā attīstībā, hipotrofija; alerģiskas slimības: āda (dermatīts, nātrene, ekzēma, neirodermīts), augšējo elpceļu (obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma), nezināmas etioloģijas alerģijas; imūndeficīta stāvokļi.

Izpētes materiāls

  • Žults - mikroskopiskā izmeklēšana;
  • izkārnījumi - mikroskopiskā izmeklēšana, DNS noteikšana, AH (Giardia antigēna analīze);
  • seruma analīze antivielām pret lambliju.

Etioloģiskā laboratorijas diagnostika ietver Giardia vizuālo noteikšanu ar mikroskopiju, DNS un antiglossija lambliju, kā arī antigēnus pret hiperlakciju (Giardia antivielu analīze).

Laboratorijas pētījumu metožu salīdzinošās pazīmes. Vilkju un fekāliju paraugu veģetatīvās vai cistiskās ādas formas vizuālā identificēšanā tiek veikta mikroelektroniskā izpēte, kas iekrāsota ar 1% Lugol šķīdumu, kopā ar dažādām bagātināšanas metodēm. Izkārnījumu paraugu mikroskopiskās izmeklēšanas efektivitāte ir aptuveni 50%, kas ir saistīta ar Giardia trophozoite reproduktīvo īpatnību (intermitējoša cista ekskrēcija). "Kluso" intervālu ilgums ir 8-12 dienas, lai uzlabotu diagnostikas efektivitāti, ieteicams veikt eksāmenu trīs reizes. Vienas no divpadsmitpirkstu zarnas satura pārbaudēm varbūtība ir konstatēt āmemblijas daudzumu, salīdzinot ar ekskrementiem.

Giardiozes diagnozes noteikšanai izmanto antivielu noteikšanu seruma trofozoītiem un cimdu virsmām asins serumā un žultsakmeņu hipertensiju vēdera paraugos. Lamblijas antigēna noteikšana izkārnījumos ir ievērojami augstāka diagnostikas specifika nekā antivielu noteikšana serumā.

Laboratorijas praksē šobrīd tiek ieviesta Lamblijas DNS atklāšana ar PCR, kas ir visdaudzsološākais giardiazes laboratorijas diagnostikas virziens. DNS āmijas un to hipertensijas noteikšanai ir augstāks diagnostikas potenciāls salīdzinājumā ar mikroskopiskiem pētījumiem.

Norādījumi par dažādu laboratorisko pētījumu un Giardia analīžu veikšanu

Giardiazes diagnozē beznosacījuma priekšroka jādod tiešām metodēm giardijas noteikšanai - mikroskopiskā izmeklēšana, mikroorganismu DNS atklāšana ar PCR, hipertensijas noteikšana. AT noteikšana var tikt izmantota kā papildu metode.

Laboratorijas rezultātu interpretācijas pazīmes. Rezultāti, kas iegūti, izmantojot tiešos diagnostikas pētījumus (mikroskopiskie pētījumi, hipertensijas un Giardia DNS noteikšana izkārnījumos), ir vispārīgi interpretācijas principi. Giardiozes ārstēšanas efektivitātes laboratorijas kontrole tiek veikta 5-6 dienas pēc zāļu lietošanas beigām. Ārstēšanas efektivitātes kritēriji: trīs negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti ar 1-2 dienu intervālu. Interpretējot AT noteikšanas rezultātus kopā ar vispārpieņemtiem faktoriem, kas ietekmē AT līmeni (iebrukuma intensitāte, slimības gaita utt.), Jāņem vērā iespēja, ka Giardia izraisīs hipertensijas krusteniskās reakcijas uz citu parazītu slimību hipertensiju.

№ 5. Žiardijas diagnostika

Tā kā Giardia Giardia ir viegli iegūt, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, klīniskajiem simptomiem, instrumentālajām pārbaudēm (pilnīgs asins analīzes, aknu un žultspūšļa ultraskaņas) un laboratorisko testu rezultātiem. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, Giardia sastopama 69% pacientu ar alerģiskām slimībām.

Kurš ir jāpārbauda?

Giardioze ir obligāti jāpārbauda šādiem kontingentiem:

  • Pirmsskolas vecuma bērni un jaunāki studenti (1.-4. Pakāpe) - veidojot komandu un pēc vasaras brīvdienām,
  • visu vecumu bērni slēgtajās un diennakts dienas aprūpes iestādēs - pēc uzņemšanas un tad reizi gadā
  • bērni un pusaudži - piesakoties izglītības un medicīnas iestādēs (bērnu namos, internātskolās, veselības nometnēs, moteļos, slimnīcu bērnu nodaļās),
  • bērnudārza darbinieki, ēdināšanas un pārtikas rūpniecības darbinieki, nakts meitenes (notekūdeņu attīrīšana) utt. - kad viņi tiek pieņemti darbā, un tad reizi gadā,
  • kontaktpersonas (sazinoties ar pacientu vai parazītu nesēju).

Pievērsiet uzmanību: saskaņā ar mūsdienu idejām, ja Giardia atklāj personu, ārstēšana ir nepieciešama (!), Pat ja nekas to nerada.

Kas tiek pārbaudīts pēc norādēm?

Ambulatorie un stacionārie tiek pārbaudīti pēc norādēm.

1) kuņģa-zarnu trakta simptomi

  • neizskaidrojamas etioloģijas caureja (caureja),
  • pastāvīgs slikta dūša bez citiem klīniskiem simptomiem,
  • zarnu disbioze,
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;

2) imūnsistēmas traucējumi

  • imūndeficīta stāvokļi
  • ilgstoša zemas pakāpes drudzis (no 37 līdz 38 grādiem) nezināmas etioloģijas,
  • dermatīts, neirodermīts, nātrene, ekzēma,
  • bronhu astma, obstruktīvs bronhīts,
  • nezināmas etioloģijas alerģijas,
  • ilgstoša eozinofilija asinīs (parasti 1-5% no eozinofilu asinīs vispārējās analīzes, 1-7% bērniem jaunākiem par 2 gadiem, 1-6% no 2 līdz 6 gadiem);

3) neiropsihiski simptomi

  • neirokircu (vetivolekulāra) distonija, īpaši kombinējot ar kuņģa un zarnu trakta simptomiem,
  • nomākts garastāvoklis vai depresija, īpaši kombinējot ar kuņģa un zarnu trakta simptomiem,
  • bērna fiziskā attīstība.

Giardiazes diagnostikas metodes

Tiešās un netiešās metodes tiek izmantotas:

  • tiešās metodes atklāj lībeli un to daļiņas (antigēni, DNS),
  • Netiešās metodes atklāj antivielas (imūnglobulīnus, Ig) pret Giardia, ko imūnsistēma rada, reaģējot uz infekciju.

Neviena no diagnostikas metodēm nekonstatē infekciju ar 100% varbūtību un nedod 100% garantiju, ka tā ir Giardia.

Giardia identificēšana ir iespējama:

  • žults (precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnas saturā, jo koncentrēta žults nogalina Giardiju),
  • izkārnījumos.

Visbiežāk sastopamās metodes ir šādas:

  • izkārnījumu pētījumi (ko parasti dēvē par koproloģijas pētījumiem, sauc par "koproloģiju"),
  • asins analīze pret Giardia antivielām.

Atklāšana žults (divpadsmitpirkstu zarnas) saturs

Metode ir novecojusi. Var konstatēt lamblijas un (retāk) cistu veģetatīvās formas.

Ar fibrogastroduodenoskopiju varat iegūt divpadsmitpirkstu zarnas (20-35 ml) saturu, ko sauc arī par žults daļu "A". Rezultātā iegūtais divpadsmitpirkstu zarnas saturs (no latīņu divpadsmitpirkstu zarnas - 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) tiek pārbaudīts mikroskopā, jo Giardia mobilās veģetatīvās formas ātri mirst ārējā vidē (30-60 minūtēs). Divpadsmitpirkstu zarnas satura savākšanas līdzekļi ir tīri un sausi, jo pat nelielas hlora saturošu ķīmisko vielu atliekas paātrina veģetatīvo formu nāvi. Efektīvāk ir iegūt divpadsmitpirkstu zarnas saturu, nevis ar parasto viena kanāla zondi, bet ar 3 kanālu zondi vakuuma apstākļos.

Piezīme: Giardia mirst koncentrētā žullē, tādēļ "B" vai "C" daļas žultī Giardia nav konstatēta.

Metode ir laikietilpīga un tai ir maz informācijas satura. Tagad reti izmanto.

Atklāt fekālijām (fekālijām)

Šī metode ir viena no galvenajām (kopā ar antivielu pētījumu asinīs). Analizējot fekālijas, var identificēt cistas un (ļoti reti) veģetatīvās formas. Pētījums tiek veikts saskaņā ar MUK 4.2.735-99 "Helmintu infekciju un protozooze laboratoriskās diagnostikas parazitoloģiskās metodes".

Izkārnījumos meklē cistas. Ir iespējams atrast veģetatīvās lamblijas formas tikai 5% inficēto un tikai šķidros izkārnījumos, savākto materiālu piegādājot laboratorijai ne vēlāk kā 15-20 minūtes pēc defekācijas tūlītējai izmeklēšanai, jo veģetatīvās formas pēc 0,5-1 stundām mirst.

Giardia izkārnījumu pētīšanas veidi:

  • dabisks uztriepes (no Lat. nativus - dabas, dabas), tas meklē cistas un veģetatīvās formas,
  • izdalījumi ar Lugol šķīduma krāsojumu,
  • bagātināšanas metodes (mehāniskā vai formalīna ētera) ar sekojošu mikroskopiju. Visas bagātināšanas metodes noved pie veģetāro formu nāves.

Fekāliju piegādes metode: pēdējā (!) Noņemšana no 6-7 vietām (!) Fekāliju daļas (vēlams šķidrums). Materiālu savākšana no izkārnījumu pirmās daļas cietajām daļām ir nepareiza un var izraisīt diagnostikas kļūdu (viltus negatīvs rezultāts).

Ar pirmā negatīvā analīze tiek veikta vismaz 3 izkārnījumu pētījumi ar 2-3 dienu intervālu. Tā kā cistu piešķiršana notiek nepastāvīgi (iespējams, ir iespējami pārtraukumi no 1 līdz 17 dienām), ja rodas nopietnas aizdomas par žiardiju, ieteicams pārbaudīt izkārnījumus 4-5 nedēļu laikā ar 1 nedēļas intervālu.

Veģetatīvās formas un lamblijas cistas zem mikroskopa.

Izkārnījumu pētījuma efektivitāti var uzlabot, ja:

  • Nelietojiet zāles, kas var kaitēt giardijai 5-7 dienas (antibakteriālas vielas, piemēram, metronidazols, antacīdi, piemēram, smektās, anthelmintiskie līdzekļi, piemēram, mebendazols, kā arī enterols, intetris uc).
  • ja tas ir aizcietējums testa priekšvakarā, ir noteikti caurejas līdzekļi (senāde, gutalax, sāļie caurejas līdzekļi) un / vai vēzis
  • lai gan cistas tiek saglabāti fekāliju 10 dienas vai vairāk, tas ir labāk, lai izpētītu cal ne vēlāk 2-3 stundas pēc defekācijas vai piemērot konservantus (Turdyeva, Safaralieva, Barrow et al.), rūpīgi sajaucot ekskrementi ar konservantu proporcijā 1 daļa 3 parts fekāliju konservants.

Diagnozes kļūdu iespējamie cēloņi:

  • nepareizi savākti izkārnījumi (ieteicams veikt attīrīšanu no pēdējās porcijas izkārnījumu 6-7 vietām);
  • fekālijas tika pārbaudītas "klusajā" periodā, kad izdalīšanās no cistas izdalījās 1-2 nedēļas. Kontroles pasākumi - atkārtotas fekālijas (lai izslēgtu iznīcināšanu ar kistām, jums jāpārbauda ekskrementi 4-5 nedēļu laikā ar 1 nedēļas intervālu);
  • laboratorijas pētījumu kļūdas (netiek izmantotas visas materiālu sagatavošanas metodes, zemas kvalitātes izteiksme, neatliekama meklēšana).

Giardia antigēnu identifikācija ar ekskrementiem

Giardia antigēnu noteikšana Calais ir moderna un daudzsološa metode žiardijas diagnostikai, taču tā ir pieejama tikai lielajās pilsētās. Izmanto izkārnījumos, bet var pārbaudīt arī biopsijas paraugus (dzīvo audu paraugus, kas ņemti no biopsijas).

Analizēšanai izmanto monoklonālās antivielas pret GSA-65 antigēnu. Šī metode atklāj giardiju pat "mēmā" spraugās, kad cistas netiek izdalītas.

GSA-65 antigēnu pārtrauc izdalīties ar izkārnījumiem tikai 2 nedēļas pēc giardiazas konservēšanas.

PCR noteikšana

Izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), atsevišķi gēni tiek atklāti Giardia DNS. Šī ir ļoti specifiska un jutīga (92-98%) metode, kas ļauj atklāt Giardia pat bez cista ekskrēcijas.

Diemžēl metode nav izplatīta (pat Maskavā).

Antivielu noteikšana pret Giardia

Lambliju antivielu (imūnglobulīnu) analīze attiecas uz netiešajām (netiešajām) metodēm, jo antivielas tiek ražotas imūnsistēmā, reaģējot uz infekciju. Asinis tiek ņemts no vēnas tukšā dūšā, un tiek pārbaudīts asins serums. Pētījums tiek veikts saskaņā ar MUK 3.2.1173-02 "Parazītu slimību laboratoriskās diagnostikas seroloģiskās metodes" un instrukcijām diagnostikas testēšanas sistēmai.

Kādas antivielas (imūnglobulīnus, Ig) var noteikt?

  • Asinīs pirms visas pārējās antivielas parādās asinsķermenīšu antivielas ("uh") un 10-14 dienu slimības asinīs. IgM ir svaigas invāzijas pazīme (infekcija). Tad M klases antivielu daudzums strauji samazinās (arī pirms citām antivielām). IgM trūkums neizslēdz piesārņojumu (iespējams, hroniska giardioze);
  • G klases antivielas ("G") veidojas nedaudz vēlāk par IgM, bet pastāv ilgstoši (līdz 2-6 mēnešiem pēc pilnīgas žiardijas izārstēšanas)
  • Papildus vispārējā attēlā tiek noteiktas A klases antivielas (tām nav izšķirošas nozīmes, tos nevar noteikt).

Antivielu dinamika jebkurā infekcijas gadījumā.

Atcerieties: antivielu līmeņa noteikšana nav piemērota ārstēšanas kontrolei, jo IgG glabājas asinīs ilgu laiku, un citu veidu antivielas nav indikatīvas.

Imūnglobulīnu līmenis ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa, infekcijas intensitātes un daudziem citiem faktoriem. Jo augstāka ir infekcijas intensitāte, jo augstāks antivielu līmenis asinīs.

Tomēr, ja ir ievērojami samazināta imunitāte, antivielas pret lambliju var netikt noteiktas:

  • bērniem ar limfas-hipoplāzijas diatēzi,
  • ar pastāvīgu, atkārtotu giardiogēzi.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir iespējami viltus pozitīvi diagnostikas rezultāti (ti, acīmredzamā antivielu klātbūtne pret Giardia, ja Giardia nav ķermenī). Tas ir iespējams, ja inficējas ar citiem vienkāršajiem parazītiem (zarnu amoeba, blastocista), kuru antigēni var krustot reaģēt ar Giardia antigēniem.

Giardiazes diagnozes metožu salīdzinājums

Lielākā daļa laboratoriju piedāvā tikai definīciju antivielām pret Giardia (IgG, IgM, IgA), no kurām svarīgākās ir IgG. Jāatceras, ka IgM parādās asinīs pēc 2 nedēļām pēc giardiazes simptomu rašanās, un IgG parādās dažas dienas vēlāk, bet saglabājas ilgu laiku. Ar ļoti samazinātu antivielu imunitāti kopumā var nebūt. Antivielu asins analīzes nevar izmantot, lai ātri pārbaudītu izārstēt, jo IgG var konstatēt līdz 2-6 mēnešiem pēc atgūšanas.

Giardia cistu fekāliju izpēte ir bieži sastopama, tomēr retāk sastopama izmeklēšanas metode. Sakarā ar klātbūtni "mēms" ( "akli") intervālu no 1 līdz 17 dienām, ja tsistovydelenie bezsaistē, iespējams, viltus negatīvs testa rezultāts (Giardia organismā ir, un cistas izkārnījumos laiku tagadnē). Pie pirmās negatīvās rezultātā analīzes ieteicams veikt vismaz 3 izkārnījumi studijas intervālu 2-3 dienu laikā, un, ja nopietnas aizdomas par giardiasis ir ieteicams pārbaudīt ķebļa līdz 4-5 nedēļām, ar intervālu 1 nedēļu.

Salīdzinot ar cistas meklēšanu izkārnījumos, priekšroka tiek dota GSA-65 lamblia antigēnu analīzei, bet tā ir pieejama tikai atsevišķās laboratorijās lielajās pilsētās. Šo analīzi var izmantot, lai kontrolētu žiardijas ārstēšanu ne agrāk kā 2 nedēļas pēc ārstēšanas beigām (antigēnu var atbrīvot līdz 2 nedēļām pēc žiardijas iznīcināšanas).

PĶR izkārnījumos DNS āmrija ir arī laba metode, bet patlaban ir tikai teorētiska iespēja.

Nav pieļaujams diagnosticēt giardiogēzi tikai, pamatojoties uz diagnozi saskaņā ar Voll metodi. Tievās zarnas biopsija, lai diagnosticētu giardiogēzi, ir arī nepraktiska sakarā ar PCR parādīšanos un GSA-65 antigēna analīzi.

Jebkura no šīm metodēm nedod 100% jutību un specifiskumu. Klīniskie un laboratorijas dati būtu jāanalizē vispusīgi.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Grūtnieču tārpi
Klion D sveces: instrukcijas, cena, atsauksmes un analogi
Antivielas pret lambliju ir pozitīvas, ko tas nozīmē