Pretmalārijas: klasifikācija

Malārijas ārstēšana ietekmē cēloņsakarības cēloņus dažādos posmos. Šie līdzekļi tiek ņemti pēc pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Klasifikācijas principi

Pretmaliāra zāles iedala šādās grupās:

  • schizontotsida - zāles, kas iznīcina audu šizontus aknās;
  • hematohizotropija, kas veicina plasmodija nāvi eritrocītos;
  • gametocīdās zāles - iznīcina hematocītus;
  • hipnozoitocīdi - šīs grupas pretmalārijas līdzekļi neļauj atkārtoti inficēties;
  • sporontotsidy - veicina seksuālās fāzes pārtraukšanu kukaiņu organismā, kas barojas ar parenhīmas šūnu asinsvadiem.

Zinātnieki nav izstrādājuši zāles, kas iznīcina sporozoitus asinīs. Pirms malārijas ārstēšanas ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ir nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistiem. Zāļu pretmalārijas terapija ir vērsta uz malārijas pārnešanas aizsardzību, ārstēšanu un novēršanu.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, lietojiet šīs zāles pirms infekcijas sākuma un slimības simptomiem. Malārijas zāļu ārstēšanas mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos. Lai to izdarītu, notika:

  • nomācoša profilakse, izmantojot hematohistotropijas zāles (novērš akūtu uzbrukumu);
  • histozizotropas cēloņu profilakse (novērš patogēnu pavairošanu aknās).

Ja tiek veikta terapeitiska iejaukšanās, anti-malārijas zāles tiek lietotas, lai izskaustu jau izplatītu infekciju. Ir iespējams novērst slimības pārnešanu, likvidējot to no moskītiem. Šim nolūkam ir paredzētas gametocitocīda vai sportotocīdo zāļu lietošana. Šo terapeitisko metodi izmanto, lai cīnītos pret malāriju apgabalos ar endēmisku slimības formu. Ķīmisko malārijas profilaksi veic, izmantojot vispārējās anti-malārijas zāles.

Narkotiku nosaukumi

Zāļu hlorokvīns kavē patogēna imūnsistēmu, kuram ir pretiekaisuma iedarbība. Tas ir pieņemts, ja jums ir šādas norādes:

  • akūta malārijas terapija;
  • to, kas jārisina epidēmijas zonās.

Zāles pret malāriju dozēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības simptomu novēršanu vai iespējamās infekcijas novēršanu, ceļojot uz epidēmijas zonu. Hlorokvīnu ievada 3 dienu laikā.

Ja tiek veikta profilakse, tad zāles lieto 7 dienas. Bet, ja to lieto ilgu laiku, var attīstīties dermatīts. Šajā gadījumā devu samazina vai ārstēšana tiek pārtraukta. Šajā gadījumā ārsts kontrolē aknu, urīna un asins analīzes darbu. Hlorokvīns nav indicēts pacientiem ar sirds slimību.

Hinīnsulfāts ir efektīvs līdzeklis malārijas ārstēšanai. Tās darbības mērķis ir novērst eritrocītu slimību veidošanās. Ja pacientam ir izveidojusies rezistence pret hingamīnu, ir indicēts hlorokvīns. Instruments netiek piešķirts, ja ir pazīmes par fermenta trūkumu.

Ja slimība ir viegla vai mērena, ārstēšana ir Lariam malārija. Šīs tabletes efektīvi cīnās ar P. falciparum celmu izraisīto slimību. Šo zāļu lieto slimību profilaksei personām, kurām jāapgūst malāriju apdraudošas zonas. Ja ir aizdomas par infekciju, ir atļauta Lariama neatkarīga uzņemšana. Bet vispirms jums ir jālasa instrukcijas.

Uztveršana hloridīns, meflokhina

Hloridīna tabletes ir efektīvas cīņā pret malārijas plastiju. Tie neļauj pieaugt bezpelnu formas jebkurai plasmodijai. Bet zāļu iedarbības ātrums ir zemāks nekā hlorokvīna līmenis. Tajā pašā laikā tas ātri nonāk asinsritē, paliekot tajā vienu nedēļu. Lai palielinātu efektivitāti, ieņemiet pretmaliarālo līdzekļu, piemēram, hloridīna + hlorokvīna, kompleksu. Šāda terapijas shēma var izraisīt migrēnas lēkmes, reiboni, sāpes sirdī.

Vienlaicīgi meflokīns tiek novērsts, lai novērstu slimību. Šajā gadījumā tas tiek ņemts vairākas nedēļas pirms ceļojuma uz malārijas reģionu. Ārstēšana un profilakse beidzas 4 nedēļas pēc iziešanas no zonas. Meflokvīns nav parakstīts epilepsijas un krampju ārstēšanai.

Jūs varat novērst slimības recidīvu, lietojot Primakhin. Šīs zāles iedarbojas uz ekso-eritrocītu patogēnu iznīcināšanu aknās. Primakhin ātri neitralizē seksuālās formas plazmoīdā sarkano asins šūnu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Ja celmi ir izturīgi pret līdzekli, devu palielina.

Primakhin ir labi panesams. Reti tas var izraisīt migrēnu, vājumu, problēmas ar gremošanas trakci. Šīs reakcijas var rasties pēc terapijas kursa beigām. Primaquine nav indicēts pacientiem ar anēmiju. Hinotsīds un Bigumal ir efektīvi pretmalāriji, kurus lieto infekcijas slimību speciālista vajadzībām.

Zāles Hinotsīds novērš ilgstošu recidīvu, iznīcinot plasmodijas seksuālās formas. Lietojot, var rasties slikta dūša, sāpes, drudzis un paaugstināts drudzis. Hinocīds netiek lietots vienlaikus ar citām pretmalārijas zālēm. Pretējā gadījumā tā toksicitāte palielināsies.

Bigumalya darbība ir līdzīga zāļu hloridīnam. Bet terapijas efekts ir lēnāks. Bigumal tiek lietots ierobežotā daudzumā, jo tas ātri izvada ķermeni, attīstot rezistenci pret slimības patogēniem. Bigumal tiek ņemts 4 dienas. Ja malārija ir smaga, ārstēšana tiek noteikta 7 dienas.

Jaunākās zāļu paaudzes

Fansidar ir paredzēts tām slimības formām, kas ir izturīgas pret hlorokvīnu. Pretmaliāra līdzekļi tiek lietoti šādā kombinācijā: Fansidar + Hinīns. Terapija ilgst 3 dienas. Profilaksei tiek parādīts nedēļas patēriņš. Ja pārsniedzat pretmalārijas zāļu devu, parādās slikta dūša, nervu uzbudināmība, problēmas ar sirdsdarbību. Šādos gadījumos pacienta kuņģī tiek izskaloti. Tad tiek kontrolēti hemodinamiskie parametri, EKG, nervu sistēma.

Ja tiek atklāta smaga infekcijas forma, pretmalārijas zāles vienlaicīgi lieto ar zālēm, kas samazina intoksikāciju, uzlabojot asinsriti.

Terapijas laikā ieteicams dzert vitamīnus un zāles, normalizējot asinsreces procesu. Iepriekš minētās zāļu farmakoloģiskās grupas stipri ietekmē malārijas plastiju un cilvēka ķermeni.

Piezīme sabiedrībai: ja ārstējat malāriju ar diviem dažādiem medikamentiem, mutācijas celma, kas ir izturīga pret divām vielām, varbūtība tiek aprēķināta, reizinot katram indivīdam raksturīgo mutāciju biežumu.

Pretmaliāra zāles Artemether + Lumefantrīns ir efektīvi cīņā pret jebkādu malāriju. Ar zāļu Artemizinin palīdzību plazmoģijas biomasa tiek samazināta par 10 tūkstošiem reižu. Šis efekts novērojams, lietojot artemisinīna atvasinājumus kopā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem. Lumefantrīns + Artemether kombināciju lieto P. falciparum izraisītas vieglās infekcijas ārstēšanai.

Naftosinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas jau 1940. gados. Visefektīvākais šīs farmakoloģiskās grupas savienojums tiek uzskatīts par hidroksinaftohinonu vai Atovacon, kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Tikai Atovac nav pieņemts augsta recidīva riska dēļ. Viņš ir ordinēts kopā ar proguanilu.

Chlorproguanil + Dapsone shēma - jauna metode malārijas kontrolei. Šī ir alternatīva sulfadoksīna + pirimetidīna kombinācijai. Pirmās zāles tiek iznīcinātas ātrāk nekā otrās shēmas zāles. Chlorproguanil + Dapsone kombinācija tiek uzskatīta par efektīvu cīņā pret vieglu Āfrikas malāriju.

Pironaridīnam ir strukturāla līdzība ar Amodiaquin. Šajā gadījumā pirmajam instrumentam ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Orālais medikaments ir efektīvs pret P. falciparum. Pacienti to viegli panes, bet tiem ir zema perorāla biopieejamība.

Profilaktiskās metodes

Malārijas novēršanas pasākumi vai metodes, lai novērstu tās izplatīšanos epidēmijas zonās, ietver:

  • profilakses līdzekļu lietošana;
  • moskītu nogalināšanas ziede;
  • nozīmē novērst moskītu kodumus.

Tiek izstrādāta vakcīna pret malāriju. Zinātnieki aktīvi strādā, lai to izveidotu. Biežāk slimības profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Tajā pašā laikā ieteicams pasargāt sevi no infekcijas vektoru nokošana:

  • izmantot īpašus līdzekļus;
  • ieslēdziet elektriskos fumigatorus.

Epidēmijas apgabalos ieteicams valkāt slēgtu, bet vieglu apģērbu. Ir nepieciešams atstāt repelentus uz ķermeņa. Ja ir daudz odu, jums vajadzētu gulēt zem insekticīdiem apstrādātas nojumes.

Visaptveroša malārijas profilakse:

  • pacientu terapija;
  • aktīva vektora kontrole;
  • aizsardzība pret moskītu kodumiem;
  • chemoprofilaksija.

Pacientus ievieto ambulances reģistrā. Viņiem jāveic papildu pārbaude, kad temperatūra paaugstinās.

Profilaktiskie medikamenti

Dažas zāles, ko lieto terapijā, var arī lietot, lai novērstu malāriju. Biežāk šie līdzekļi tiek lietoti katru dienu vai katru nedēļu ar mazāku devu, nekā malārijas ārstēšanai. Profilaktiskas zāles ir paredzētas cilvēkiem, kam nepieciešams apmeklēt infekcijas riska zonu. Tomēr tie nav paredzēti vietējiem iedzīvotājiem sakarā ar augsto cenu un to blakusparādībām.

Jūs varat novērst slimību ar hinīnu. Sakarā ar efektīvāku alternatīvu sastāvdaļu sintēzi, piemēram, akriquine, primaquine, hinīnu, var samazināt. Ja slimību izraisa Plasmodium falciparum, tad tiek noteikts ķīnīns.

Jaunie profilakses līdzekļi malārijai ir: Liam, doksiciklīns, Malarone, Bigumal. Zāles izvēlas, ņemot vērā parazītu pretestību noteiktā rajonā un blakusparādības. Šajā gadījumā profilaktiskais efekts notiek pakāpeniski, tādēļ šādas zāles tiek ņemtas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz zonu, kā arī 1-4 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās.

Vakcīna pilnībā neizārstē malāriju, jo tās patogēns attīstās un tiek nodots cilvēkiem bez vakcīnas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka plazmodža, kas attīstījusies vakcinācijas apstākļos, nokļūst cilvēku ķermenī, kas nav vakcinēta pret malāriju, izraisa smagu slimības gaitu.

Malārijas tabletes

Atstājiet komentāru 1.821

Ja inficēti ar parazītiem ir svarīgas zāles malārijas ārstēšanai. Viņu izvēli un pareizo devu nosaka ārstējošais ārsts. Pretmaliārajām zālēm ir iespēja ātri izvadīt simptomus, vienlaikus nenogalinot patogēnu. Jāatceras, ka atgūšana ir iespējama ar pilnu terapijas kursu.

Malārijas apraksts un tās sekas

Malārija ir infekcijas slimība, ko pārnēsā kukaiņi. Infekcija ir iespējama no mātes bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā, asins pārliešanas vai medicīnas instrumentu un širču atkārtota izmantošana. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un pilnībā kontrolējot ārstu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Visbīstamākās sekas ir malārijas koma, kas beidzas ar nāvi. Ir iespējami arī aknu un plaušu bojājumi, sirds mazspēja un smadzeņu bojājumi.

Simptomatoloģija un diagnostikas procedūras

Galvenais malārijas simptoms ir drudzis, kas rodas periodiski. Simptomu izpausmes periods ir atkarīgs no parazītu koncentrācijas asinīs. Tāpēc, sākot ārstēšanu, ir svarīgi pabeigt kursu, pat ja slimības simptomi ir pagājuši. Cilvēki, kuriem ir bijusi malārija, ir vairāk pakļauti recidīvam. Tas ir saistīts ar iespējamiem parazītu paliekiem organismā. Turklāt pacienti atzīmē muskuļu sāpes, migrēnas, drebuļus un vispārēju vājumu. Temperatūras svārstību rezultātā novēro svīšanu. Lai diagnosticētu malāriju, ir jāveic laboratorijas asins analīze parazītu klātbūtnei. Tiek ņemta vērā arī pacienta vieta un dzīves apstākļi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums.

Malārijas ārstēšana

Zāles

"Meflokīns"

Attiecas uz antibakteriāliem sintētiskās izcelsmes līdzekļiem. Tam ir pretparazīta un pretmalārijas iedarbība. Trūkums ir ātra patogēnu atkarība no instrumenta aktīvās sastāvdaļas. Ja jūs nevarat doties uz slimnīcu, ārsti iesaka lietot zāles ārkārtas palīdzības veidā, lai apkarotu malāriju. Kontrindikācijas individuālās neiecietības un garīgās attīstības traucējumiem. Tāpat ir aizliegts lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam un grūtniecēm. Apstrāde sastāv no vienas vielas devas saskaņā ar instrukcijām. Vemšanas gadījumā pusstundu pēc lietošanas zāles atkārtoti tiek lietotas līdzīgā devā.

"Hinocīds"

Malārijas ārstēšanai, izmantojot zāles "Hinotsīds", kuras darbība ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu. Turklāt to lieto, lai novērstu recidīvu un novērstu malāriju. Atļauts izmantot, inficējot bērnus no dzimšanas. Šajā gadījumā devu aprēķina pediatrs. Tam ir nelabvēlīgas reakcijas, piemēram, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, zilas lūpas un pēkšņas izmaiņas ķermeņa temperatūrā. Aizliegts lietot vienlaikus ar citām zālēm pret malāriju. Jūs arī nevarat piesaistīt cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un nierēm.

"Bigumal"

Pretmalārijas zāles, kas ražotas tablešu un pulvera formā. Tas ir paredzēts tikai slimībām ar tropu dabu. Tas ir saistīts ar lēnu iedarbību, ātru atbrīvošanos no organisma un parazītu spēju attīstīt imunitāti pret zāļu aktīvo vielu. To aktīvi izmanto profilakses nolūkos. Pēc lietošanas jālieto 50-100 ml ūdens. Pulveris pret malāriju "Bigumal" ļāva iecelt bērnus līdz vienam gadam. Smagos slimības gadījumos Bigual injicē caur vēnu šķīduma formā. Tā priekšrocība ir organisma nevēlamo reakciju neesamība.

"Primakhin"

Zāles, lai apkarotu malāriju, kuras darbība ir vērsta uz parazītu reprodukcijas pārtraukšanu. Izmanto visu veidu slimības. Tas arī efektīvi novērš recidīvus un novērš slimības. Attiecas uz bērniem, kas jaunāki par gadu. Blakusparādības ir galvassāpes un sāpes vēderā, sirdsdarbības traucējumi, zilās lūpas un dzelzs deficīta anēmija. Aizliegts saslimt ar asinīm un nierēm.

"Doksiciklīns"

Tetraciklīna grupas pārstāvis. Zāles ir plaša spektra antibiotikas ar sintētisko izcelsmi. Tas ir paredzēts infekcijas slimībām, ko izraisa šīs zāles jutīgas baktērijas. Pēc ēdiena ir nepieciešams lietot līdzekļus, tajā pašā laikā mazgājot ar lielu daudzumu šķidruma. Efektīvi izmanto kā slimību ārstēšanu un profilaksi Doksiciklīna ziede. Viņai ir jāizdala bojāta āda. Ir aizliegts rakstīt bērniem līdz 9 gadu vecumam un barojošām mātēm. Doksiciklīna lietošana ir pieņemama grūtniecības pirmajā pusē.

"Fansidar"

Antibakteriāls līdzeklis, pamatojoties uz sintētisku. Tam ir pretmalārijas un pretparazītu rīcība. To lieto, lai inficētu parazītu izraisītās slimības. Lietojiet ēdienreizes ar ūdeni. Tas tiek piemērots bērniem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 5 kg. Devu aprēķina ārsts. Tas ir izrakstīts kā profilakses līdzeklis. Pēc ārstēšanas kursa beigām laboratorijā jāpārbauda. Zāles ir pazīmes, lai novērstu simptomus, vienlaikus nezaudējot parazītu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izlems, vai ārstēšana turpinās.

"Aciklovirs"

Izārstēt slimību ar pretvīrusu efektu. Tā ir izdalīšanās forma ziedes, tablešu un pulvera formā, lai iegūtu šķīdumu. Tas ļauj sasniegt maksimālos rezultātus no zāļu lietošanas. Lietojot ziedes iet bez blakusparādībām. Malārijas tabletes var izraisīt nelabumu, vemšanu un vispārēju vājumu. Šķīduma "Aciklovirs" ieviešana ir saistīta ar aknu enzīmu aktivitāti un asins analīzes izmaiņām. Kontrindikācijas ir grūtniecība un barošana ar krūti.

"Hloridīns"

Malārija un tā cīņa bieži vien notiek ar zāļu "hloridīns" lietošanu. Zāļu efektivitāte ir pierādīta cīņā pret toksoplazmozi. Lai iegūtu labākus rezultātus, ieteicams lietot "hloridīns" kombinācijā ar sulfonamīdiem un hingamīniem. Apstrādei pietiek ar vienu devu dienā. Ārstēšanas devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli un slimības smagumu. Pieļaujams lietojums pediatrijā. Devu aprēķina ārsts saskaņā ar bērna svaru. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nav ieteicams ārstēt malāriju.

Citas zāles

To zāļu saraksts, kas palīdz mazināt malāriju, ir:

  • "Hlorokvīns" Populārākā ir tropu vietās. Redzamais rezultāts parādās 3 stundas pēc norīšanas. Atļauts lietot grūtniecības laikā.
  • "Hinīns" tiek izmantots sarežģītās slimības formās.
  • Sulfadoksīnam ir ilgāks rezultātu redzamais laiks. Tādēļ to lieto profilakses nolūkos.
  • "Plasmokhin" tiek izmantots noteiktos malārijas veidos.

Malārijas zāles bērniem

Diagnosticējot malāriju bērnam, ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā iespējamas komplikācijas, kas kaitēs vispārējam veselības stāvoklim. Bērniem lietojiet zāles, kuru mērķis ir apturēt parazītu reprodukciju. Tajos ietilpst "Rezohīns", "Hlorokvīns" un "Delagīls". Papildus mērķtiecīgai terapijai bērniem tiek piešķirts zāļu kurss, lai stiprinātu imūnsistēmu un atvieglotu slimības simptomus.

Malārijas profilakse

Malārijas parazītu apkarošanas preventīvie pasākumi sastāv no mērķtiecīgu darbību shēmas. Tas ietver personisko aizsardzību, masu notikumus un vektoru kontroli. Cilvēkiem, kuri ceļo uz valstīm, kurās ir liels inficēto inficēto pacientu īpatsvars, jāuzrauga obligāta ķīmijterapiālā infekcija. Pietiek, lai dzert zāļu kursu. Svarīgs pasākums ir aizsargāt pret moskītu uzbrukumiem. Lai to paveiktu, pietiek ar to, ka telpā tiek izmantoti aerosoli pret insektiem un velciet tīklus uz mājas logiem. Kad pastaigāties pēc saulrieta, eksperti iesaka izvēlēties visizlīgāko gaišo krāsu apģērbu. Ja ir aizdomas par infekciju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Visefektīvāko anti-malārijas zāļu pārskats bērniem un pieaugušajiem

Malārija ir protozoja slimība, tās nesēji ir asinsķermeņi, kas pieder konkrētai sugai. Augsta mirstības pakāpe ir tāda, ka slimība nopietni apdraud cilvēkus, un, parādoties pirmajiem simptomiem, ir nepieciešama malārijas ārstēšana un savlaicīga ārstēšana.

Patogēnam ir dažādi īpašnieki, un katram no tiem ir īpaša nozīme parazītiskajā dzīves ciklā. Tropiskajai sloksnei malārija ir reāla katastrofa. Katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 100 miljoni šīs slimības gadījumu ar lielu skaitu nāves gadījumu. Slimība ir epidēmijas raksturs, kas visvairāk attiecas uz Āfriku, dažiem Āzijas reģioniem un Dienvidameriku.

Par narkotikām un parazītu iedarbības metodēm

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Pastāv efektīva un pieejamu parazītu ārstēšana". Lasīt vairāk.

Malārijas zāles var iedalīt vairākās grupās:

  • schizontotsidnaya - nozīmē iznīcināt šizonu, kas atrodas aknās;
  • hematoshizotropnaya - cīņas ar plazmoīdiem, kas ieslodzīti sarkano asins šūnu;
  • gametocīds - iznīcina gametocīdus;
  • hypnozoitsidnaya - narkotikas šajā grupā ļauj novērst atkārtotu infekciju;
  • sporicīds - pārtrauc seksuālo fāzi parazītiem, kas barojas ar asinīm.

Diemžēl zinātnieki vēl nav izstrādājuši zāles, kas var iznīcināt sporozoīdus, kas iekļuvuši asinīs.

Pirms sākat ārstēšanu ar malāriju, jums jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu. Narkotiku terapiju var attiecināt uz aizsargvielām, kas aizsargā, ārstē un novērš slimības izplatīšanos.

Zāļu apraksts

Malāriju var ārstēt ar ziedēm un tabletes. Sīkāk aplūkosim visbiežāk sastopamās zāles, kas palīdz cīnīties pret slimību.

Meflokīns

Iekļauts mākslīgās izcelsmes antibakteriālo līdzekļu grupā. Cīnās pret parazītiem un pašu slimību. Šim risinājumam ir viens būtisks trūkums - slimības slimības izraisītāji ļoti ātri pierod pie tā, un zāles vairs neietekmē to.

Ja nav iespēju sazināties ar medicīnas iestādi, ārsti iesaka izmantot līdzekli kā neatliekamo palīdzību malārijas gadījumā. Viena no kontrindikācijām ir alerģiska reakcija uz sastāvdaļām, garīgās slimības, grūtniecību vai pacienta vecumu. Nelietojiet bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem.

Ārstēšanas būtība ir tāda, ka līdzeklis tiek piemērots vienreiz stingrā saskaņā ar instrukcijām. Ja pacients sāk vemt 30 minūtes pēc zāļu lietošanas, tas jāņem atkal pēc devas ievadīšanas.

Hinocīds

Šīs zāles iedarbība ir iznīcināt infekcijas izraisītāju. Papildus galvenajam pieteikuma mērķim, to var izmantot, lai novērstu atkārtojumu, un kā profilakses līdzekli. Atļauts bērniem, kuru infekcija notika pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā devu nosaka ārstējošais ārsts.

Pastāv blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • zilas lūpas;
  • pēkšņas temperatūras izmaiņas pacientā.

Instrumentu nevar izmantot, ja esat sākuši ārstēšanos ar citām zālēm, kuru mērķis ir apkarot malāriju. Cilvēkiem ar nieru slimību, sirds vai asinsvadu problēmām šī medikaments netiek lietots.

Bigumal

Tas ir pretmalārijas līdzeklis, tas ir pieejams tablešu un pulvera formā. Piešķirts tikai malārijas tropisko sugu gadījumā. Zābam ir lēna iedarbība, organisms ātri izdalās, turklāt parazīti spēj attīstīt aizsardzību pret aktīvo vielu.

Instrumentu bieži izmanto profilaksei. Pēc Bigumal lietošanas Jums vajadzēs dzert vismaz 50 ml šķidruma, vislabāk ir lietot ūdeni.

Pulverveida veidā rīks var tikt lietots bērniem līdz viena gada vecumam. Smagas malārijas gadījumā Biguma šķīdumu ievada intravenozi. Šīs zāles lielā priekšrocība ir tāda, ka ķermenis tam neiedarbojas.

Primakhin

Šī malārijas zāle spēj pārtraukt infekcijas nesēju izplatīšanos. Var izmantot ar jebkāda veida slimībām. Pozitīva iedarbība kā profilakse, kā arī zāles, kas var novērst atkārtotu ārstēšanu.

Pastāv vairākas blakusparādības:

  • galvassāpes;
  • sāpes vēderā;
  • sirds patoloģijas;
  • lūpas zils;
  • dzelzs deficīta anēmija.

Neizmanto asinsrites un nieru slimību slimību gadījumos.

Doksiciklīns

Tas pieder pie tetraciklīna grupas un ir antibiotiku grupa ar plašu iedarbības spektru. To lieto, ja rodas infekcija, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret šo līdzekli. Šo zāļu lieto pēc ēšanas, un to nepieciešams mazgāt ar lielu daudzumu ūdens.

Viena nosaukuma ziede ir labs efekts. Tas darbojas kā terapeitiskā un profilaktiskā viela. Uzklājiet uz ādas vietām ar kukaiņu kodumiem. To nedrīkst lietot bērni, kas jaunāki par deviņiem gadiem, un sievietes zīdīšanas laikā. Instrumentu var lietot līdz 4 grūtniecības mēnešiem, bet vispirms ir ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Fansidar

Iekļauta mākslīgās izcelsmes antibakteriālajā grupā. Vada rīcību pret malāriju un parazītiem. To lieto, inficējot ar infekcijām, ko pārnēsā kukaiņu kodumi.

Ir vienkāršs rīks, kas ietaupīs jūs no parazītiem, ko izraisa viņu smarža no mutes, kā arī pārtrauc izskatu.

Medikamentu lieto kopā ar pārtiku un mazgā ar šķidrumu, vislabāk ir lietot ūdeni. Jūs varat dot bērniem, kuru ķermeņa svars ir lielāks par 5 kg, bet jums ir jākonsultējas ar speciālistu par devu.

Instrumentu izmanto kā preventīvu. Tiklīdz uzņemšanas kurss ir pabeigts, testēšanai ir nepieciešams pētījums.

Zāles ir viena iezīme - tā var mazināt simptomus, bet tajā pašā laikā parazīts paliek organismā. Pēc iegūtajiem rezultātiem ārsts izlems nākamos ārstēšanas posmus.

Aciklovirs

Šīs zāles ir vērstas pret vīrusu apkarošanu.

Pieejams šādos veidos:

Pēc lietošanas zāles nav blakusparādību, atšķirībā no tabletēm. Pacientam var rasties slikta dūša, vemšana, vājums. Pēc pulvera šķīduma lietošanas bieži tiek aktivizēti aknu enzīmi, kas izmaina asins analīzes.

Nevar lietot grūsnības laikā un ar dabīgu barošanu.

Hloridīns

Ļoti bieži šis līdzeklis tiek izmantots, lai cīnītos pret malāriju. Ja rodas toksoplazmoze, tam ir vislielākā ietekme. Labs rezultāts tiek sasniegts, ja hlorīds tiek kombinēts ar sulfanilamīdu un hingamīnu. Lietojiet zāles reizi dienā.

Zāles devu un lietošanas laiku nosaka ārsts, kurš secina par pacienta vispārējo veselības stāvokli un par to, cik smaga slimība ir.

Hloridīnu lieto bērnu ārstēšanai, ārsts aprēķina zāļu daudzumu, ņemot vērā bērna svaru.

Nav ieteicams lietot grūtniecības laikā un barošanas laikā ar krūti.

Hlorokvīns

Zāles depresīvi iedarbojas uz parazītu, un tajā pašā laikā ir spēja samazināt iekaisumu. To var izmantot akūtas slimības formas vai profilakses gadījumā, pirms ceļojat uz malārijas neveiksmīgu valsti.

Zāles tiek ievadītas atkarībā no lietas smaguma. Uzņemšanas periods ir trīs dienas ar akūtu formu.

Kā profilakses līdzekli to lieto nedēļu, bet garš ceļš var izraisīt dermatītu. Nosakot pēdējo, Jums jāsamazina deva vai jāpārtrauc lietot.

Ārstējošais ārsts regulāri uzrauga aknu darbību, ņemot asins un urīna paraugus. Šo zāļu nevar lietot sirds slimību gadījumā.

Kā ārstēt bērnus

Ja malārija tiek diagnosticēta kā bērns, tad pret to ārstē tikai ārsts. Pašpalīdzinājumi var radīt grūtības, kas nākotnē var kaitēt veselībai. Bērni var izmantot rīkus, kas var pārtraukt parazitārās audzēšanas ciklu.

Visbiežāk viņi izmanto rezohīnu, hlorokvīnu, delagili. Kopā ar vispārējo ārstniecības kursu bērniem tiek izrakstītas zāles, kas palielina imūnsistēmu un atvieglo slimības simptomus.

Par profilakses pasākumiem

Lai novērstu malāriju, ir vajadzīgi pasākumi, lai novērstu slimības nelabvēlīgā situācijā esošās teritorijās.

  • zāļu lietošana profilaksei;
  • ziedes, kas veicina asinsķermenīšu kukaiņu iznīcināšanu;
  • kas spēj novērst odiņu uzbrukumu.

Līdz šim zinātnieki izstrādā šīs slimības vakcīnu, tiek veikts daudz pētījumu šajā jautājumā. Līdz šim anti-malārijas zāles ir izmantotas kā visefektīvākais profilakses līdzeklis.

Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt radīt maksimālu aizsardzību pret asinsķermenīšiem kukaiņiem:

Pinworms, Giardia, lenteņi, tārpi, lenteņi. Sarakstu var turpināt jau ilgu laiku, bet cik ilgi jūs plānojat paciest parazītus savā ķermenī? Bet parazīti - galvenais iemesls vairumam slimību, sākot no ādas problēmām un beidzot ar vēža audzējiem. Bet parazitologs Sergejs Rykov saka, ka ir viegli tīrīt ķermeni pat mājās, jums vienkārši vajag dzert.
Ekspertu atzinums >>>

  • izmantojiet izstrādātos rīkus;
  • izmantojiet elektriskos fumigatorus telpās.

Slimību skartās zonās nav iespējams nēsāt atklātas drēbes, pēc iespējas vairāk jāaizsargā persona. Pirms došanās ārā ķermenis apstrādā repelentus.

Pirms gulētiešanas ar lielu kukaiņu uzkrāšanos, jums ir jāsamazina vainagu, kas iepriekš tiek apstrādāts ar insekticīdu.

Kā visaptverošus profilakses pasākumus izmanto šādi:

  • terapeitiskā ārstēšana pacientiem;
  • aktīvās metodes, kā rīkoties ar slimības izplatītājiem;
  • aizsardzība pret asinssūcējiem;
  • ķīmiskā profilakse.

Pēc atgūšanas personai ir jāreģistrējas ambulance. Cilvēki ir jāpārbauda pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā.

KUR PAREDZĒTA, KAS NOŅEMT PARASITES?

Spriežot pēc fakta, ka jūs šobrīd lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret parazītiem nav jūsu pusē.

Vai esat jau pētījis antiparazītu zāļu informāciju? Tas nav pārsteidzoši, jo parazīti ir bīstami - viņi dzīvo ilgu laiku un aktīvi reproduktē cilvēka ķermenī, un to izraisītās slimības izraisa hronisku, pastāvīgi recidivējošu kursu.

Nervozitāte, miega un apetītes traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, zarnu disbioze un sāpes vēderā. Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem.

Vai ir iespējams atbrīvoties no parazītiem, neradot nopietnas sekas uz ķermeni? Mēs iesakām lasīt Sergeja Rykova rakstu par mūsdienu metodēm, kā atbrīvoties no parazītiem. Lasīt vairāk >>>

Pretmalārijas tabletes un mājas slimību profilakses pasākumi

Daudzu sarežģītu infekciju, tai skaitā malārijas, ceļošana uz tropu valstīm bieži ir bīstama. Lai samazinātu infekcijas risku un novērstu iespējamās sekas, jums vajadzētu iegādāties pretmalārijas zāles un uzzināt par preventīviem pasākumiem slimības novēršanai pirms ceļošanas uz Indiju vai Āfriku.

Informācija, ko sagatavojuši mūsu speciālisti, palīdzēs jums ar to.

Kā likvidēt slimību?

Statistika par malārijas sastopamību izskatās nomācoša - līdz pat 500 miljoniem cilvēku katru gadu kļūst par anopela malārijas moskītu koduma upuriem. Malārijas profilakses un narkotiku trūkums noved pie tā, ka cilvēki ar novājinātu imunitāti tiek pakļauti infekcijai - bērni, grūtnieces, pacienti ar citām slimībām.

Bet tas nenozīmē, ka veselīgu un spēcīgu vīriešu infekcija nav apdraudēta - kaļķakmens kodums ir vienlīdz bīstams visām iedzīvotāju kategorijām, kuras nav veikušas preventīvus pasākumus, lai novērstu infekciozu kukaiņu uzbrukumu.

Malārijas drudzi var ātri izārstēt, ja slimība tiek diagnosticēta pašā attīstības sākumā, un tā tiek veikta, izmantojot adekvātus pretmalārijas līdzekļus.

Kā ārstēties, ārsti lūgs.

Plasmarium malārijas patoloģijas cēlonis atšķiras atkarībā no celma tipa, un to ietekme uz cilvēka ķermeni un slimības gaita ir atšķirīga.

Tādēļ zāļu izvēle ir atkarīga no slimības veida, tās simptomiem, attīstības pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

Ārsti uzstāj, ka, kamēr diagnoze nav noskaidrota, nav vērts uzsākt ārstēšanu ar malāriju. Tikai pēc laboratorisko pārbaužu rezultātiem, kas apstiprina infekcijas klātbūtni, un ārsts nosaka patoloģijas veidu, var noteikt specifisku pretmalārijas terapiju.

Galvenā metode, kā atbrīvoties no malārijas, ir zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt patogēnu, novēršot komplikāciju rašanos un infekcijas izplatīšanos.

Ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību.

Zāļu klasifikācija

Izrakstot medikamentus malārijai, ārstiem ir pienākums nodrošināt ietekmi uz dažādiem infekcijas izraisītāju attīstības posmiem - vienlaidu mikroorganismiem - plasmodiju. Pašreizējā pretmaliarālo zāļu klasifikācija ļauj precīzi noteikt malārijas ārstēšanu, kas atbilst patoloģisko procesu pakāpei. Grupu iekārtas:

  • Šizontotsidovs iznīcina audu šizontus, kas ietekmē aknas.
  • Hematogizotropija veicina plazmodija nāvi, kas sakņojas sarkanajās asins šūnās.
  • Gametocīds palīdz neitralizēt hematocītus. Parādīts akūtas slimības formas.
  • Hipnozoitocīdi palīdz novērst atkārtotu infekciju.
  • Sporontotsidy pārtrauc plazmodija attīstību malārijas moskītu kuņģī.

Lai novērstu noteiktos slimības simptomus, ko izraisījuši klīniskie malārijas uzbrukumi. Depresīvās profilakses nolūkā tiek izmantoti hematohistotropiskie līdzekļi, lai novērstu slimības simptomu parādīšanos vai atkārtošanos.

Lai inhibētu Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae celmus, izmanto 4-aminohinolīna grupas zāles.

Lai nepieļautu plasmodijas pavairošanu aknās, tiek noteikta cēloniskā profilakse - histoizotropiskas zāles, kas nomāc plazmodoma pirms eritrocītu formas dzīvību un kavē eritrocītu šizontu darbību.

Ētiroptiskās terapijas iezīmes

Lai inhibētu plazmodiju, ir jāpiemēro etiotropiska terapija. Galvenās ārstniecības vielas ir tabletes pret malārijas izraisītāju un intravenozu pilienu injekcijām.

Hloroquine (Delagil, Hingamin) ir viena no populārākajām kinolilmetanola grupas narkotikām. Tam ir hematomashizotropa un gametocīdā iedarbība. To lieto kā līdzekli, lai nomāktu patogēnu imūnsistēmu, kā arī lai novērstu to, ka malārija infekcija rodas no tiem, kuri plāno doties uz tropiskiem cilvēkiem. It īpaši, ja ceļojums notiks attālos endēmisko valstu apgabalos, kur nav pieejamas nepieciešamās zāles.

Hlorokvīns tiek izmantots malārijas ārstēšanai.

Veidlapas atbrīvošana - tabletes, injekcija. Zāles deva ir atkarīga no uzdevuma - iznīcināt slimības simptomus, līdzeklis tiek lietots trīs dienas, bet malārijas infekcijas novēršanas gaita ir septiņas dienas.

Hlorokvīna blakusparādības - reibonis un nelabums, iespējamās galvassāpes un dzirdes traucējumi. Instruments ir kontrindicēts pacientiem ar sirds slimībām.

Hinīns (hinīna sulfāts, heksahīns, hinīna hidrohlorīds) ir hematohistotropiska pretmalārijas līdzekļa, kas novērš plazmodija šūnu iekļūšanu sarkano asins šūnu vidū. Kā hematocīda līdzeklis ietekmē patogēna dzimumorgānu formas.

Šī zāle ir efektīva pret visu veidu plazmodiomu, tostarp formām, kas ir izturīgas pret hlorokvīnu. Nav ieteicams grūtniecēm un zīdīšanas periodam. Galvenās kontrindikācijas ir vidusauss slimības, malārijas hemogloburija.

Meflokīns (Liam) - tabletes no hinolmetanola grupas. Tiem piemīt hematomashizotropa ietekme uz tropisko drudzi un slimības formām, kas ir izturīgas pret hinīnu un hlorokvīnu. Lieto arī, lai novērstu malāriju kā profilakses līdzekli.

Infekcijas ārstēšanai zāles lieto divās devās ar 12 stundu intervālu. Profilaksei ārstēšanas līdzekļa uzņemšana sākas 4 nedēļas pirms ceļojuma un turpina saņemt mēnesi pēc brauciena.

Artemether + Lumefantrīns ir kombinācija ar daļēji sintētisku jaunās paaudzes pretmalārijas līdzekli. Efektīva pret visiem plasmodija veidiem.

Patoloģijas likvidēšanas tautas metodes

Daži inficēti cilvēki dod priekšroku mājas ārstēšanai, ja viņi nezina, kā ātri atbrīvoties no uzbrukuma. Šī pieeja ir tikai daļēji pamatota - ja nepieciešama steidzama palīdzība un nav iespējas konsultēties ar ārstu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes ietver ārstniecisko novājienu sagatavošanu:

Ir tautas līdzeklis malārijas ārstēšanai

  • Apiņu rogas ar verdošu ūdeni un atstāj uz 1,5 stundām. Uzņemiet infūziju uzbrukuma laikā, divas ēdamkarotes vai divas reizes dienā starp uzbrukumiem.
  • Svaigas lapu vasaras, vērmeles un eikalipta eļļas uzstāj uz degvīna un ēdienreizē ēdieni ēdamkaroti.
  • Pusi tējkarotes sinepju ielej glāzi vīna, pievieno šķipsniņu sāli. Instrumentu rūpīgi sajauc un ņem trīs reizes dienā.
  • Saberto apelsīnu mizu ņem trīs ceturtdaļas tējkarotes trīs reizes dienā.
  • Vītolu mizas tējkaroti aplej 400 ml verdoša ūdens, un tad pārāk zemu karstumu 15 minūtes. Ievieto katru rītu tukšā dūšā.

Pilnībā izārstēt malāriju mājās ir gandrīz neiespējama.

Alternatīvās medicīnas metodes, kas saistītas ar pacienta atvieglošanu drudža sākumā, novērš komplikāciju rašanos.

Tomēr, pat ar redzamu uzlabošanos inficētās personas labklājībā, tautas aizsardzības līdzekļi nevar garantēt, ka pēc kāda laika nebūs recidīvs un krampju atsākšana netiks atsākta.

Kā novērst slimību?

Malārijas infekcijas profilakse ir ieteicama tiem cilvēkiem, kas plāno ceļojumu uz valstīm ar sliktu epidemioloģisko situāciju.

Kā galvenie ir ieteicami šādi pasākumi:

  • Maksimāla aizsardzība pret moskītu uzbrukumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet moskītu tīklus, kas aptver kukaiņus, iekļūstot istabā, repelentus - ķimikālijas, kas iedarbojas uz ādu, lai nobiedētu odu. Ja nepieciešams, izmantojiet līdzekļus infekciozu kukaiņu iznīcināšanai.
  • Publiskā malārijas ķīmiskā profilakse ir saistīta ar parazītu nesēju identificēšanu, infekcijas slimību izraisītāju vektoru kontroli, inficēto cilvēku ārstēšanu.
  • Personiskās hemoprofilakcijas metodes - lietojot pretmalārijas zāles vienu mēnesi pirms ieiešanas bīstamā zonā.

Tūristiem, sezonas darbiniekiem un bēgļiem no endēmiskiem reģioniem ir liels risks. Tādēļ katrai personai, kas īslaicīgi dzīvo tropu valstī, ir jāveic medicīniska pārbaude, pat ja viņam nav malārijas simptomu.

Slimība attīstās pakāpeniski un var parādīties mēneša laikā. Ja patogēnu šūnas laika gaitā tiek konstatētas asinīs, tās var likvidēt pirms patoloģijas procesa sākuma un tādējādi izvairīties no smagām malārijas sekām.

Pretmalārijas līdzekļi

Viss, kas jums jāzina par malāriju, lai nebaidītos no šīs slimības.

Malārija ir infekcijas slimība, ko var inficēt ar Anopheles sugas inficēto sieviešu moskītu kodumu. Pēc kodiena, parasti malārijas simptomi attīstās 10-15 dienu laikā. Slimība ir saistīta ar spēcīgu paroksizmālu drudzi, drebuļiem, anēmiju, palielinātu aknu un liesu. Dažreiz simptomi var būt vieglas un atdarina ARVI. Tomēr, ja jūs nesākat ārstēšanu pirmajās 24 stundās pēc infekcijas, iespējams, ka tā ir nāve.

Izraisiet Plasmodium ģints mialarijas vienšūnas. Pieci plasmodijas veidi ir bīstami cilvēkiem: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum un P. knowlesi. Katrs plasmodija veids ir raksturīgs noteiktai vietai.

Aptuveni pusei pasaules iedzīvotāju ir risks, ka katru gadu tiek pārtraukta malārija. Lielākā daļa no tiem ir cilvēki, kas dzīvo bīstamās vietās. Tomēr ceļotāji, kas apmeklē bīstamu malārijas valsti, arī var inficēties. Malārija ir ļoti nopietna slimība, taču tā ir labi pakļauta profilaksei un ārstēšanai.

Plasmodia prasa ļoti karsts un mitrs klimats reprodukcijai. Pirms apmeklējat tropiskos un subtropu reģionus, jums jāzina Malārijas riska zonu karte un anti-malārijas zāļu iedarbīgums. Ja jūs nolemjat apmeklēt bīstamu reģionu, tad jums vajadzētu pārbaudīt malāriju un efektīvas zāles. Dažos reģionos Plasmodia absolūti nav jutīga pret dažām zāļu vielām, tādēļ ir svarīgi kompetenti pievērsties profilaktisko un ārstniecisko zāļu izvēlei.

Kā novērst un ārstēt malāriju?

Personāla malārijas profilakse tiek samazināta līdz četrām metodēm.

  1. Ķīmijterapijas zāļu iepriekšēja izmantošana.
  2. Aizsargājiet korpusu no moskītu iespiešanās.
  3. Valkājiet apģērbu, kas pēc iespējas vairāk aptver ādu.
  4. Repelentu lietošana, moskītu atbaidīšanas līdzeklis.

Anti-malārijas zāles sākas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz bīstamu reģionu, turpina visu uzturēšanās laiku malārijas fokusā un 3-4 nedēļas pēc atgriešanās. Šodien ir daudz medikamentu malārijai, kuras pamatā ir hinīns, hlorokvīns, mefloksīns, fazidars, metakelfīns, proguanils un artemisinīns. Dažas no šīm zālēm tiek izmantotas tikai ārstēšanai, citas var izmantot profilaksei.

Hinīns ir ķīmiskais savienojums, kas iegūts no cinchona koka mizas. Vēsturiski šī ir pirmā viela, ko izmanto, lai cīnītos pret malāriju.

Hlorhīns ir hinīna sintētisks analogs. Dažos reģionos malārijas plasmodija ir izturīga pret hlorokvīnu saturošām zālēm (piemēram, Delagil, Rezokhin, Hingamin, Arehin). Šodien farmakologi jau ir saņēmuši zāles ar izteiktāku terapeitisku iedarbību nekā hinīns un hlorokvīns.

Fansidar profilaksi veic saskaņā ar standarta shēmu. Un ārstēšanai fanidārus parasti lieto kopā ar hinīnu, lai panāktu vislabāko efektivitāti. Tas labi novērš recidīvus, kurus novēro hinīna monoterapijā.

Pietiekami ērts un efektīvs līdzeklis ir meflokvīns (Liam). Profilaksei tas tiek ņemts 1 reizi nedēļā saskaņā ar standarta shēmu. Ārstēšana ar Lariam tiek veikta 1 dienas laikā pēc infekcijas fakta atklāšanas, jo zāles ilgstoši uztur terapeitisko koncentrāciju asinīs un turpina strādāt vēl vairākas dienas. Jauka šīs zāles prēmija ir tā, ka mēs iegūstam īpašumu, lai nekaitētu aknu šūnām.

Metēklefīna profilakse ilgst ilgu laiku - tas jāturpina sešus mēnešus pēc atgriešanās no reģiona, kas ir bīstams malārijai. Ārstēšana ir vienreizēja zāļu deva.

Proguanilu (malaronu) profilaksei vajadzētu lietot biežāk nekā citas zāles - 2 reizes nedēļā. Ārstēšana tiek veikta 4-7 dienas. Tomēr proguanilumizturīgie celmi vēl nav identificēti.

Līdz šim populārākais anti-malārijas līdzeklis ir Riamet (Coartem), kas satur artemizīna atvasinājumu. Šī ir diezgan jauna zāles, ko lieto tikai malārijas ārstēšanai. Riamet (Coartem) ieņem iekšķīgi 3 dienas pēc infekcijas. Sakarā ar šīs zāles lielisko terapeitisko iedarbību ir nopelnījis vispārēju atzīšanu.

Malārijas ārstēšana

Malārija ir protozoa slimība, ko bieži veic dažu veidu odi. Cēlonis ir divi atsevišķi saimniekorganismi, no kuriem katram ir īpaša nozīme parazīta dzīves ciklā.

Tropu valstīs malārija ir galvenā parazitārā slimība. Katru gadu visā pasaulē reģistrē 200 miljonus malārijas un 2 miljonu nāves gadījumu. Šī slimība ir endēmiska vairāk nekā 100 valstīs Āfrikā, Āzijā, Okeānijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, kā arī dažās Karību jūras salās, kurās dzīvo aptuveni 60% pasaules iedzīvotāju.

Ir četri malārijas parazītu veidi (plazmoģija)

Malāriju parasti pārraida Anopheles ģints odi. Retos gadījumos infekcija rodas pēc iedzimtas transmisijas, inficēto asiņu pārliešanas vai inficētu šļirču lietošanas. Četru veidu malārijas plasmodija izraisa slimību:

  • Plasmodium falciparum ir plaši izplatītas sugas, kas izraisa visnopietnākās infekcijas; gandrīz visi no malārijas gadījumi ir saistīti ar šīs sugas plasmodiju (6.23.
  • Plasmodium vivax - parastā suga; šī plastimoja izraisītā malārija ir labvēlīgāka nekā pēc P. malariae un P. ovale infekcijas (6.236. attēls);
  • Plasmodium malārijas ir arī plaši izplatītas;
  • Plasmodium ovale izplatās galvenokārt Āfrikā.

Četri malārijas veidi

  • P. falciparum izraisa vissmagāko infekciju; Galvenā problēma ir šīs sugas izturība pret pretmalārijas zālēm.
  • P. vivax izraisa slimības labvēlīgāku raksturu nekā P. malariae un P. ovale
  • P. vivax un P. ovale ir atbildīgi par atkārtotu slimības uzliesmojumu; patogēns ir lokalizēts aknās
  • P. ovale izplatīts galvenokārt Āfrikā

Malārijas infekcijas klīniskā izpausme ir atkarīga no parazīta veida un saimniekorganisma imūnsistēmas statusa.

P. falciparum izraisīta akūta malārija ir potenciāli letāla slimība, un cilvēkiem ar imunitāti, kas nonāk endēmiskos apgabalos, pastāv nopietnas infekcijas risks. Akūtā malārija rodas gadījumos, kad iedarbība ir ierobežota vai sezonas, un kur imunitāte ir relatīvi zems apgabala populācijā. Šajos apstākļos var rasties malārijas epidēmija, kas skar visas vecuma grupas. Komplikācijas: centrālās nervu sistēmas (smadzeņu malārijas) bojājumi, hipoglikēmija, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja un masīva intravaskulāra hemolīze.

Atkārtota hroniska infekcija bieži noved pie splenomegālijas un progresējošas anēmijas (6.23c. Attēls). Grūtniecēm, kuras nesaņem ārstēšanu, ir visaugstākais nāves risks no P. falciparum infekcijas, īpaši gadījumos, kad transmisija ir intermitējoša. Šo augļu auglis neizbēgami ir saistīts ar placentas nepietiekamību.

Zīdaiņi, kas dzimuši imūno mātēm holandēmiskajās zonās, vairākus mēnešus pēc dzimšanas parasti neinficē malāriju, galvenokārt pateicoties mātes antivielu pasīvai pārnešanai caur placentu. Tad šie bērni agrīnā vecumā kļūst jutīgi pret smagiem atkārtotām akūtām uzbrukumiem, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību, un pēc pieciem gadiem šo uzbrukumu smagums un biežums samazinās, kad attīstās imunitāte.

Klīniski smaga malārija ir reta parādība pieaugušajiem (izņemot grūtnieces un imūnās sistēmas traucējumus), kas dzīvo apgabalos, kur ir liela varbūtība pārnēsāt.

Pretmaliāra zāles iedarbojas uz malārijas parazīta dzīves cikla dažādām fāzēm.

Malārijas parazīta dzīves cikls (6.24. Attēls) iet cauri vairākām fāzēm:

  • Sporozoīdi tiek veidoti moskītu nesējā no parazīta seksuālajām formām un migrē uz moskītu zarnu dziedzeriem (sporogonija);
  • pēc tam, kad moskītu iekļūst cilvēka asinis, sporozoīdi ātri iekļūst aknu parenhīmas šūnās, kur tie aug plašu audu šizontos, kuros ir liels skaits merozoītu (process, ko sauc par papildu eritrocītu šizogoniju);
  • pēc 5-20 dienām (atkarībā no sugas) lielie audu šizontāri saplīst un atbrīvo merozoītus, kuri iekļūst cirkulējošās sarkanās asins šūnās, kur tie strauji vairojas;
  • saimniekorganisma eritrocītus parasti iznīcina, atbrīvojot merozoitus, kas atkal iekļūst neskartos eritrocītos un iznīcina tos, tādējādi izveidojot apburto loku;
  • daži merozoīti, attīstoties, kļūst par vīrusu un sieviešu gametocīti, kā rezultātā inficētā persona kļūst par infekcijas rezervuāru par odi; tas aizpilda nodošanas ciklu.

Eritrocītu iznīcināšana ar parazītu sabrukšanas produktu vēlāku izplatīšanu izraisa epizodisku (ar intervālu, kura ilgums ir atkarīgs no parazīta veida), miega un malašu izraisītu dusmu un drudža uzbrukumiem. Daži P. vivax un P. ovale audu veidi saglabājas aknās vairākus mēnešus un pat gadus hipnozoītu veidā, kas ir saistīti ar šiem malārijas formām raksturīgiem recidīviem. P. falciparum vai P. malariae neveido hipnozoītus. Reaktīvas infekcijas izraisa noturīgas parazīta asiņu formas pacientiem pēc nepietiekamas terapijas vai tās prombūtnes.

Medikamentu izvēle malārijas ārstēšanai ir atkarīga no parazīta veida, biopieejamības, vielmaiņas un zāļu blakusparādībām un saimniekorganisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā zāļu efektivitāte pret malārijas infekciju ir atkarīga no parazīta, zāļu un cilvēka ķermeņa mijiedarbības, zāļu izvēle ir atkarīga no:

  • parazītu suga un tās attīstības stadija. Narkotiku izturība pret dažādiem Plasmodia veidiem kļūst par globālu problēmu. Pastāv arī atšķirības zāļu efektivitātē attiecībā uz dažāda tipa plasmodija dažādiem celmiem dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās;
  • zāļu vielmaiņa, kas dažādās ģeogrāfiskajās populācijās var būt atšķirīga (piemēram, CYP enzīmi);
  • līdzsvars starp terapeitiskajām un blakusparādībām;
  • saimniekdatora imunitāte: cilvēkiem, kuriem ilgstošas ​​infekcijas iedarbības rezultātā ir noteikts imunitātes līmenis, var vieglāk izārstēt (tie reaģē uz pat zemākām zāļu devām) vai arī tiem ir lielāka aizsardzības pakāpe nekā cilvēkiem, kas nav imūni.

Pretmaliāra preparāti tiek klasificēti pēc plasmodija dzīves cikla posma, kurā tie darbojas.

Pretmaliāra zāles selektīvi iedarbojas uz dažādiem plasmodija dzīves cikla posmiem (sk. 6.24. Att.), Tādēļ tās atšķir:

  • histoshizotropijas (šizontocīdās) vielas, kas aknu šūnās iznīcina audu šizontus (ne-eritrocītu formas);
  • hematomashizotropijas (šizontocīdās) zāles, kas iznīcina plasmodiju sarkano asins šūnās, novēršot vai apturot klīnisku uzbrukumu;
  • gametocīdās zāles, kas iznīcina plasmodija (gametocītu) seksuālās formas, novērš to pārnešanu;
  • hipnozoicīdi līdzekļi, kas iedarbojas uz restrikcijas aknās esošajiem hipnozoītiem P. vivax un P. ovale; šīs zāles novērš recidīvus;
  • sporodociālas vielas, kas pārtrauc sporogonijas fāzi odi, kas barojas ar gametocītu nesēju asinīm. Tā rezultātā odi vairs nevar pārnēsāt infekciju.

Līdz šim nav izstrādātas zāles, kas darbojas pret sporozoītiem, kas atrodas asinīs.

Atbilstošu pretmalāriju zāļu lietošana var radīt aizsardzību, novērst malārijas pārnešanu un izārstēt šo slimību.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, pretmalārijas zāles tiek lietotas pirms infekcijas rašanās vai pirms tā kļūst acīmredzama. Mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos ar:

  • nomācoša profilakse ar hematohistotropo līdzekļu lietošanu, lai novērstu akūtas slimības uzbrukumu;
  • cēloņsakarības profilakse, izmantojot histosizotropijas zāles, lai novērstu parazītu aknu kolonizāciju.

Ārstnieciskās (terapeitiskās) iejaukšanās gadījumā zāles tiek lietotas pret jau attīstītu infekciju. Ārstēšana sastāv no nomācošas ārstēšanas, lai novērstu akūtu uzbrukumu, parasti ar hematohistotropu zāļu palīdzību. Lai novērstu malārijas recidīvu, aknās ir nepieciešams lietot hipnozoitiķidiskus līdzekļus pret atpūtas parazītu formām.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešams likvidēt odi, izmantojot gametocitocīdus vai sportiskos līdzekļus. Tas ir ļoti svarīgi, lai atbrīvotos no malārijas apgabalos, kur tas ir endēmisks.

Parasti tiek izmantotas anti-malārijas zāles, kas pieder pie vairākām ķīmisko vielu grupām.

Kopsavilkuma dati par dažādu pretmalārijas zāļu iedarbību ir sniegti tabulā. 6.27.

Pretmalārijas zāles [rediģēt]

4-aminoquinolines (hlorokvīns, amodiaquine) [labot]

CHLOROHIN. Hlorokvīns ir 4-aminohinolīns, kas pirmo reizi tika sintezēts 1934. gadā, bet pēc tam atklāts neatkarīgi no pretmalārijas pētījumu rezultātiem 1943. gadā. Ķīmiski tas ir tuvu citiem hinoloniem, kuriem ir arī pretparazītu īpašības. Cieši saistīts analogs ir amodiaquine.

Hlorokvīns un amodiakvīns darbojas kā hematohistotropijas (šizontocīda) zāles. Tiek pieņemts, ka tie uzkrājas parazīta (gremošanas vakuoli) lizozīmos, kur tiek pārstrādāts hemoglobīns. Šeit viņi inhibē hemīna polimerizāciju, kas ir toksiska pret parazītu, nešķīstošajā un netoksiskajā hemozoīnā (malārijas pigmentā). Uzkrātais heins nogalina parazītu.

Hlorokvīns ietekmē P. vivax, P. ovale un P. malariae eritrocītos, kā arī P. falciparum, kas ir jutīgs pret hlorokvīnu. Tam ir arī gametocīda ietekme uz pirmajām trim formām. Hlorokvīns nav aktīvs pret latentiem P. vivax vai P. ovale audu veidiem.

Turklāt hlorokvīnu lieto pret aknu amoebām, kā arī iekaisuma slimībām ar autoimūnu komponentu.

Izturīgais P. falciparum celms transportē hlorokvīnu no tās gremošanas vakuules ātrāk nekā jutīgas celmas. Kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils ​​un nifedipīns) aizkavē hlorokvīna aizplūšanu, un, to lietojot kopā ar hlorokvīnu, teorētiski jāveic efektīva terapija pret hlorokvīniem rezistentiem celmiem. Nesenie mēģinājumi noteikt rezistences ģenētisko pamatu nav bijuši pilnīgi veiksmīgi, kas liecina, ka pretestība var būt saistīta ar vairākiem mehānismiem.

Hlorokvīns ir visplašāk izmantotais pretmalārijas līdzeklis tropiskajos organismos. Tās koncentrācija asinīs sasniegs terapeitisko efektu 2-3 stundu laikā, lēnām izdalās no organisma, galvenokārt caur nierēm. Hlorokvīns izdalās nemainītā veidā (apmēram 50%) vai metabolizējas aknās, galvenokārt oksidējot ar CYP enzīmiem.

Hlorokvīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nemiers, redzes traucējumi (izplūdums, izplūšana), hipotensija un nieze. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā hlorokvīns ir salīdzinoši drošs.

AMODIAHIN. Amodiaquine ir līdzīgs hlorokvīnam, tomēr tas saglabā noteiktas aktivitātes pret hlorokvīnsizturīgajiem P. falciparum celmiem, lai gan šī priekšrocība parasti ir īslaicīga. Turpinot amodiakvīna ievadīšanu, viens no tā metabolītiem, chinoneimine, izraisa toksisku hepatītu un potenciāli letālu agranulocitozi. Pašlaik amodiakvīna lietošana tiek pārtraukta.

Arilamino alkohols [labot]

Hinolinmetanoli (hinīns, hinidīns un meflokvīns) un fenantrnmetanols (halofantrīns) ir hematohistotropijas zāles, jo tie darbojas tikai uz malārijas plasmodija eritrocīta posmiem, kad plazmoomejs aizņem hemoglobīna gremošanu. Šīs zāles lieto akūtas slimības formas ārstēšanai to ātras iedarbības dēļ.

Hinīnam ir ilga (350 gadu) lietošanas vēsture. Tas ir alkaloīds, kas iegūts no cinchona koka (cinghona) mizas, kas aug Dienvidamerikā. Neapstrādātā veidā, kā infūziju, hinīna miza tika nogādāta Eiropā pirms daudziem gadsimtiem, un to lietoja, lai ārstētu drudzi.

Un tikai daudz vēlāk tika atklāts, ka šī ir īpaša malārijas ārstēšana. Neraugoties uz tā ilgo vēsturi, hinīns joprojām ir izvēlēta narkotikas smagas komplicētas malārijas ārstēšanai.

Hinīna darbības mehānisms ir tas, ka kā vāja bāze tā inhibē hema detoksicējošo polimerizāciju. Hinīnam piemīt šizontocīda īpašības un vāja ietekme uz citām formām, izņemot gametocitocīdo iedarbību uz P. malariae un P. vivax, tāpēc to nelieto profilaksei. Turklāt hinīns bloķē jonu kanālus, piemēram, hinidīnu (hinīna D enantiomēru), ko lieto kā antiaritmisko līdzekli. Tas darbojas arī skeleta muskuļos, samazinot to uzbudināmību, tādēļ mazās devās to izmanto, lai novērstu kāju muskuļu konvulsīvo kontrakciju.

Galvenais hinīna mērķis attiecībā uz malāriju ir tās ievadā / kā ievadīšanas līdzeklis kā nomācošu un terapeitisku līdzekli, kas izturīgs pret hlorokvīna infekciju. Pēc sākotnējās ievades / ievadīšanas tas tiek pieņemts mutiski. To vienmēr lieto kā kontrolētas ēdiena gatavošanas infūziju. Hinīns tiek uzskatīts par samērā drošu grūtniecības laikā.

Lietojot intravenozi, ir vieglas hinīna blakusparādības. Lielu devu gadījumā ir novērojama raksturīga triju blakusparādību sastopamība: ķinhonisms, hipoglikēmija un hipotensija. Cinchonisms simptomi ir troksnis ausīs, dzirdes zudums, slikta dūša, vemšana, nemiers un redzes traucējumi (izplūšana, izplūšana). Visbiežāk sastopamā nopietna blakusparādība ir hipoglikēmija. Hinīns un tā hinidīna izomērs ir vielas, kas bloķē jonu kanālus. Šīs darbības rezultātā sirds kālija jonu kanāliem, kas ir atbildīgi par pašreizējo IKg, vielas var izraisīt sirds aritmiju.

Mefloksīns, kas ķīmiskajā struktūrā līdzīgs hinīnam, ir ilgstoša hematocisotropiska zāle, kas efektīvi ārstē visu veidu malāriju, tai skaitā multirezistentu P. falciparum. Mefloksīnu var lietot arī nomākšanas profilaksei.

Mefloksīns ir pieejams tikai tablešu veidā. Mefloksīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, vēdera kolikas, sinusa bradikardija, sinusa aritmija un posturāls hipotensija. Smagas, bet salīdzinoši retas blakusparādības ir akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar konvulsijām. Tiek pieņemts, ka mefloksīns var izraisīt defektus auglim zāļu gadījumā pirmajā grūtniecības trimestrī.

Halofantrīns ir vēl viens sintētisks pretmalārijas līdzeklis, kas iedarbojas pret multiprāzi izturīgu P. falciparum. Zāļu iekšķīgai biopieejamība ir mainīga un vāja, tomēr palielinās, ja tiek lietots zāles kopā ar taukainu pārtiku. Preparāti parenterālai lietošanai nav. Halofantrīna pacienti parasti panes labi, blakusparādības ir vieglas un atgriezeniskas, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā un caureja. Tomēr tika parādīts, ka, lietojot zāles standarta devās, tā paplašina QT intervālu elektrokardiogrammā, un ir atsevišķi ziņojumi par smagām, dažreiz letālām aritmijām (piemēram, torsades de pointes).

Antifolates [labot]

Sulfonamīdi (sulfadoksīns, sulfalīns un co-trimoksazols), sulfons (dapsons), biguanīdi (proguanils un hlorproguanils) un diaminopiridīns (pirimetamīns) ir spējīgi inhibēt folātu metabolismu parazītā. Šīs zāles var iedalīt divos veidos:

  • 1. veids - sulfonamīds un dapsons, kas konkurē ar DHPS enzīmu un atrodams tikai plazmoīdā;
  • 2. tips - biguanīdi un diaminopirimidīni, īpaši inhibējot DHFR formu, kas konstatēts tikai malārijas plasodomejā (6.25. attēls).

Tā kā abi antifolātu veidi inhibē visas plazmoģijas attīstības stadijas, tos izmanto gan profilaksei, gan ārstēšanai. Antifolates darbojas kā sportotsīds, jo novērstu sporozoītu veidošanās moskītu. 1. un 2. tipa antifolāta maisījums tiek izmantots pret hlorokvīnsizturīgu P. falciparum.

Sulfadoksīnam ir garš T1 / 2, kas ir 120-200 stundas. Zāles ir mazāk efektīvas pret P. vivax, salīdzinot ar P. falciparum. Sulfadoksīna kombinācija ar pirimetamīnu proporcijā 20: 1 dod sinerģisku efektu, lai gan šī kombinācija ietekmē tikai paralīzes attīstības vēlīnās stadijas eritrocītos. Acīmredzot tā pretmalārijas iedarbība ir novēlota salīdzinājumā ar hlorokvīnu. Šī kombinācija var izraisīt sistēmisku vaskulītu, Stīvensa-Džonsona sindromu vai toksisku epidermālu nekrolīzi pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem. Kā piesardzības līdzekli labāk to nelietot vēlīnās grūtniecības stadijās, laktācijas laikā un jaundzimušajos bērnos, lai izvairītos no teorētiski iespējamās kodolīgumu attīstības.

T1 / 2 sulfalīns ir 65 stundas; Šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar pirimetamīnu.

T1 / 2 dapsons ir 25 stundas; Šo zāļu lieto galvenokārt kombinācijā ar pirimetamīnu un kombinācijā ar profilakses līdzekli zema primārā.

Co-trimoksazols (trimetoprims plus sulfametoksazols) ir antibakteriāla kombinācija ar pretmalārijas aktivitāti.

Proguanils (un tā analogais hlorproguanils ar ievērojami ilgāku T1 / 2) metabolizējas aknās, veidojot aktīvos metabolītus. Vecāku savienojumi ir biguanīdi, kuri tiek pārveidoti attiecīgi par aktīvo metabolītu cikloguanilu un hlorcikloguanilu. Šie metabolīti darbojas kā DHFR inhibitori. Tika atklātas divas fermentu grupas, kas metabolizēja šīs zāles.

Tādējādi vielmaiņa, ko veic aknu enzīms CYP2C19, var būt intensīva vai vāja. Personas ar sliktu metabolismu veido 3-6% iedzīvotāju Eiropā un Āfrikā un 13-23% Āzijā.

Vanuatu salu Austrumu Melanēzijā tika konstatēta nepieredzēti augsta izplatība (71%) personām ar vāju metabolītu genotipu CYP2C19, kam raksturīgs vājš proguanila metabolisms. Vanuatu veiktie pētījumi arī parādīja, ka mātes savienojumam proguanilam ir nozīmīga aktivitāte pret P. falciparum un P. vivax izraisītu malāriju, neatkarīgi no metabolīta cikloguanilam.

T1 / 2 proguanila ir 11-20 stundas. Tam ir novēlota šizontocīda ietekme uz plasmodijas eritrocītu formām, tomēr tā ir ļoti efektīva pret ne-eritrocītu formām aknās un tai piemīt sportuocīda ietekme uz P. falciparum. Drošības dēļ proguanilu (200 mg / dienā) plaši lieto kopā ar hlorokvīnu (300 mg / nedēļā) kā cēloņsakarīgu profilakses līdzekli. Šo kombināciju var lietot grūtniecības laikā.

Proguanilu kā monoterapiju vairs nav ieteicams ārstēt ar malāriju, taču nesen ir atjaunojusies interese par tās lietošanu kombinācijā ar sulfoniem, sulfonamīdiem vai atovakvonu. ASV narkotika nav pieejama.

T1 / 2 pirimetamīns ir 95 stundas. To lieto tikai kombinācijā ar sulfonamīdiem vai sulfoniem profilaksei un terapijai plašas izturības pret šo zāļu dēļ dēļ.

Diemžēl P.falciparum dhfr gēns spontāni mutē, parasti tas ir saistīts ar zāļu iedarbību. Šis gēns piešķir parazītu rezistenci pret pirimetamīnu un / vai cikloguanilu. Sulfadoksīna rezistence rodas sakarā ar punktveida mutācijām šajā gēnā. Gan pirimetamīns, gan sulfadoksīns tiek lēni izvadīti no organisma, un pēc standarta kombinācijas ieviešanas zāļu sākotnējā koncentrācija plazmā sasniedz līmeni, kas ir pietiekams, lai iznīcinātu vairākus P. falciparum celmus. Pēc tam zāļu koncentrācija lēnām samazinās un mirst tikai jutīgie celmi, tādējādi radot apstākļus rezistentu celmu rašanos.

8-aminokinolīni [labot]

Vairāk nekā pirms 100 gadiem tika atklāts, ka primaquine, 8-aminochinoline, ķīmiski saistīts ar metilenzilo krāsvielu, ir aktivitāte pret malārijas parazītiem.

Daudzi pretmalārijas 8-amino-hinolīni tika sintezēti galvenokārt 40. gados, lai gan šīs grupas jaunās vielas (piemēram, tafenohīns) joprojām parādās.

Plasmokīns ir īpaši aktīvs pret nesildificētiem plasmodija posmiem (t.i., gametocīti un hipnozoīdi). Šobrīd tā ir vienīgā pieejamā gametocīda zāle P. falciparum un hipnozoicīdu (pret recidivējošu) attiecībā uz P. vivax un P. ovale.

Primakhin tiek lietots iekšķīgi, jo Parenterāli ievadot, tā izraisa smagu hipotensiju. Tā ir augsta biopieejamība. Viela iet caur placentu un izdalās mātes pienā, tāpēc to nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Primaquine ātri sadalās, veidojot dažādus metabolītus, no kuriem daži var būt pretmalārijas.

Viena Primaquine deva 30-45 mg ir pietiekama, lai iznīcinātu P. falciparum gametocītus, un 15 dienas 14 dienas 14 dienu laikā nogalina hipnozoītus un nodrošina radikālu pret P. vivax un P. ovale izraisītu malāriju. Lietojot iekšķīgi, primaquine parasti ir labi panesama, it īpaši kaukāziešiem. Primaquine var izraisīt ierobežotu diskomfortu kuņģī.

Smagāks traucējums ir methemoglobīnēmija. Sliktākā blakusparādība ir akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Dažiem indivīdiem tas ir X-saistīts ķēdes pārmantotais šī eritrocīta enzīma defekts un dažās ģeogrāfiskajās grupās tas ir izplatīts. Tomēr smaga hemolīze reti reģistrēta.

Tafenohīnam, kas saistīts ar primaquin, ir augstāks terapeitiskais indekss nekā primaquine, un tas tiek izvadīts daudz lēnāk (T1 / 2 ir apmēram 14 dienas). Pirmais no šiem īpašībām padara tafenokīnu par drošāku zāļu formu, bet tā terapeitiskā iedarbība vēl nav noskaidrota.

Pretmalārijas zāļu pretparazītu iedarbība

  • 4-aminohinolīni (piemēram, hlorokvīns) ir koncentrēti parazīta lizosos, kur tiek gremdēta hemoglobīna
  • Arilamīna spirta (piemēram, hinīns un mefloksīns) iedarbojas uz parazītiem, kas sagremo hemoglobīnu
  • Antifolāti (piemēram, sulfadoksīns, pirimetamīns un proguanils) ietekmē parazītu folātu metabolismu
  • Antibiotikas, it īpaši tetraciklīns, inhibē parazītu ribosomālo proteīnu sintēzi
  • Primaquine ir īpaši aktīva pret gametocītiem un hipnozoītiem.
  • Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir peroksīda (trioksāna) konfigurācija, kas nosaka to darbību

Visnopietnākās antimalerijas zāļu blakusparādības

  • Hlorokvīnam un proguanilam parasti ir mērenas blakusparādības; var būt salīdzinoši droša grūtniecības laikā
  • Amodiaquine: letāls agranulocitoze
  • Hinīns: hipoglikēmija; grūtniecības laikā lietojot smagu malāriju
  • Meflokīns: akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar krampjiem
  • Halofantrīns: QT intervāla pagarināšanās uz EKG
  • Sulfadoksīns un pirimetamīns: Stīvensa-Džonsona sindroms
  • Primaquine: akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu
  • Tetraciklīns: kaulu un zobu attīstības traucējumi bērniem līdz 8 gadu vecumam

Antibiotikas [labot]

Antibiotikas (piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns, klindamicīns, sk. "Narkotikas un baktērijas") nedarbojas nekavējoties, bet tiem ir izteikta ietekme uz malārijas eritrocītu posmiem. Visas antibiotikas ir plazmodija ribosomu proteīnu sintēzes inhibitori:

  • tetraciklīns ir izrādījies noderīgs, hinīnu papildinošs aģents pret multirezistentu P. falciparum,
  • Doksiciklīns tiek izmantots kā nomācoša profilakse, it īpaši vietās, kur plasmodia ir izturīga pret meflokvīnu (piemēram, Taizemē un Kambodžā). Tomēr dažiem pacientiem doksiciklīns ir fotosensibilizējošs efekts. Tetraciklīni ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 8 gadu vecumam, jo ​​šīs antibiotikas var izraisīt kaulu un zobu ossifikācijas traucējumus.

Klindamicīns ir linkomicīna sintētisks atvasinājums; Tas ir izrādījies efektīvs P. falciparum malārijas ārstēšanā. To var arī lietot kombinācijā ar hinīnu.

ARTEMIZĪNIS UN TĀS ATVASINĀJUMI. Artemisinīns (Hinghaosu) ir sesviterpenes laktons, kas ekstrahēts no Hertemi Artemisia annua (ik gadu). Tas tika lietots Ķīnā kā žaginieks vairāk nekā 2000 gadus. Aktīvo sastāvdaļu izdalīja un aprakstīja 1971. gadā. Tās peroksīda struktūra (trioksāns) ir atbildīga par pretmalārijas aktivitāti. Šo zāļu lieto iekšķīgi un ziepju formā, iegūstot dažus daļēji sintētiskus atvasinājumus. Kopējie artemisinīna atvasinājumi ir artemetērs, artesunāts un dihidroartemizīnīns (pēdējais ir galvenais artemetera un artesunāta metabolīts).

Artemisinīna un tā atvasinājumu klīniskie pētījumi (artemetērs, ko lieto eļļā un artesunāts, lieto mutiski un narkotiku veidā intravenozai lietošanai) liecina, ka tās ir hematohizotropas (šizontocīda) vielas, kas ātri iedarbojas uz plazmoīdiju, ieskaitot daudzrezistentus celmus P falciparum. Tomēr recidīvi ir izplatīti.

Šīs zāles ir ļoti nozīmīgas, ārstējot smagas un sarežģītas malārijas formas, tostarp smadzeņu malāriju. Taizemē tika konstatēts, ka artesūnās tabletes kombinācijā ar mefloksīnu efektīvāk iedarbojas uz multirezistentu P. falciparum nekā artesunāts vai mefloksīns. Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir izteikta ietekme uz gametocitogēniju. Pētījumi, kas veikti Taizemē un Mjanmas pierobežā, liecina, ka artemisinīna medikamenti var samazināt transmisiju un līdz ar to rezistentu celmu izplatīšanos.

Artemizinīna atvasinājumi šobrīd ieņem noteiktu vietu starp visdaudzsološākajām malārijas ķīmijterapijas medikamentiem, ņemot vērā to dažādo molekulāro struktūru, strauji mainīgo efektu un relatīvo drošību.

Jaunas pretmalārijas zāles [rediģēt]

ARTEMETER-LUMEFANTIN. Malārijas ārstēšanā ar divām atšķirīgām zālēm var aprēķināt mutācijas celma rašanās varbūtību, kas ir izturīga pret abām vielām, reizinot mutācijas ātrumu katram medikamentam atsevišķi. Artemizinīns samazina plastmasas plūsmas biomasu par aptuveni 4 logiem (ti, 10 000 reižu), kas aprēķināta katram aspeksnajam ciklam. Šāds straujais samazinājums ir ļoti teorētiski nozīmīgs, ja artemisinīna atvasinājumus lieto kombinācijā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem, jo populācijas lielums, kurā var rasties mutācijas attiecībā uz otro narkotiku, ir ievērojami samazināts.

Lumefantrīns ir pretmalārijas līdzeklis, kas lēnām izdalās perorāli un tiek ievadīts perorāli kā šķīdums linolskābē. Tomēr tā bioloģiskā pieejamība ievērojami atšķiras. Lumefantrīna un artemetera kombināciju ar fiksētu to daļu lieto, lai ārstētu P. falciparum izraisītas nekomplicētas infekcijas.

ATOVAKON-PROGUANIL. Naftohinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas 1940. gada vidū. Visinteresantākais šīs grupas savienojums ir hidroksinaftohinoons (atovaqu), kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Vienu atovaqon netiek lietots augstu biežuma recidīvu dēļ, taču tā standarta kombinācija ar proguanilu palīdz novērst recidīvus.

HLORPROGUANIL-DAPSON. Šī kombinācija ir jauns veids, kā lietot divus jau zināmus medikamentus un ir iespējama alternatīva sulfadoksīna un pirimetamīna kombinācijai. Pirmā kombinācija tiek izvadīta ātrāk nekā otrā, tādējādi samazinot izturīgo celmu veidošanos. Turklāt hlorproguanila un dapsona kombinācija saglabā aktivitāti pret plazmoīdu ar dhfr gēnu mutācijām pozīcijās 108, 51 un 59 un efektīvi ārstē nekomplicētu malāriju Āfrikā.

PYRONARIDIN. Pironaridīns ir bāze, kas strukturāli saistīta ar amodiakvīnu, bet tai ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Šobrīd iekšķīgi lietotā zāle ir efektīva pret multirezistentu P. falciparum un pacienti to labi panes, tomēr bioloģiskā pieejamība perorālā stāvoklī ir zema.

Pyronaridīna galvenās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un pārejošas EKG pārmaiņas.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas līdzekļiem [labot]

Izturīgās celmu P.falciparum hlorhinīns parādīšanās pirmo reizi tika ziņots Taizemē 1959. un Kolumbijā 1960. Turpmākās strauju izplatīšanos Hlorokvīnu izturīgs P.falciparum celmi visā pasaulē ir kļuvusi par nopietnu problēmu, kas ir vēl vairāk sarežģī izplatību Plasmodium izturīgu kombinācijā ar sulfadoksīnu plus pirimetamīnu un hinīnu.

P.falciparum meflokvīnrezistentie celmi pastāv arī Dienvidaustrumu Āzijā un dažās Āfrikas valstīs. Tomēr, neskatoties uz plaši izplatīto Hlorokvīnu izturīgs celmu P. falciparum, un neseno parādīšanos izturīgs šo narkotiku P. Vivax Papua-Jaungvinejā, hlorhinīns joprojām plaši izmanto visā pasaulē pretmalārijas zāles, kas norāda uz nopietnu vajadzību rast alternatīvu pretmalārijas nozīmē.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas zālēm ir dažāda smaguma pakāpe, sākot ar minimālu ārstēšanas efektivitātes zudumu, ko nosaka tikai ar recidīvu pagarināšanos un beidzot ar augstu rezistences līmeni, ja zāles nesniedz suspensīvo efektu. 1967. gadā PVO izteica pretestības pakāpes klasifikāciju, pamatojoties uz P. falciparum parazītu reakciju uz vispārpieņemtajām hlorokvīna devām (6.26. Attēls). Šo klasifikācijas sistēmu lieto arī citām hematohistotropiskām zālēm un citiem cilvēkiem paredzētiem malārijas veidiem.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā tīrīt ķermeņa parazītu tabletes
Kā atbrīvoties no Giardia mājās?
Pēc nemozola lietošanas parādās, kā tārpi iznāk