Malārijas tabletes

Atstājiet komentāru 1.821

Ja inficēti ar parazītiem ir svarīgas zāles malārijas ārstēšanai. Viņu izvēli un pareizo devu nosaka ārstējošais ārsts. Pretmaliārajām zālēm ir iespēja ātri izvadīt simptomus, vienlaikus nenogalinot patogēnu. Jāatceras, ka atgūšana ir iespējama ar pilnu terapijas kursu.

Malārijas apraksts un tās sekas

Malārija ir infekcijas slimība, ko pārnēsā kukaiņi. Infekcija ir iespējama no mātes bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā, asins pārliešanas vai medicīnas instrumentu un širču atkārtota izmantošana. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un pilnībā kontrolējot ārstu. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Visbīstamākās sekas ir malārijas koma, kas beidzas ar nāvi. Ir iespējami arī aknu un plaušu bojājumi, sirds mazspēja un smadzeņu bojājumi.

Simptomatoloģija un diagnostikas procedūras

Galvenais malārijas simptoms ir drudzis, kas rodas periodiski. Simptomu izpausmes periods ir atkarīgs no parazītu koncentrācijas asinīs. Tāpēc, sākot ārstēšanu, ir svarīgi pabeigt kursu, pat ja slimības simptomi ir pagājuši. Cilvēki, kuriem ir bijusi malārija, ir vairāk pakļauti recidīvam. Tas ir saistīts ar iespējamiem parazītu paliekiem organismā. Turklāt pacienti atzīmē muskuļu sāpes, migrēnas, drebuļus un vispārēju vājumu. Temperatūras svārstību rezultātā novēro svīšanu. Lai diagnosticētu malāriju, ir jāveic laboratorijas asins analīze parazītu klātbūtnei. Tiek ņemta vērā arī pacienta vieta un dzīves apstākļi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdarīts secinājums.

Malārijas ārstēšana

Zāles

"Meflokīns"

Attiecas uz antibakteriāliem sintētiskās izcelsmes līdzekļiem. Tam ir pretparazīta un pretmalārijas iedarbība. Trūkums ir ātra patogēnu atkarība no instrumenta aktīvās sastāvdaļas. Ja jūs nevarat doties uz slimnīcu, ārsti iesaka lietot zāles ārkārtas palīdzības veidā, lai apkarotu malāriju. Kontrindikācijas individuālās neiecietības un garīgās attīstības traucējumiem. Tāpat ir aizliegts lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam un grūtniecēm. Apstrāde sastāv no vienas vielas devas saskaņā ar instrukcijām. Vemšanas gadījumā pusstundu pēc lietošanas zāles atkārtoti tiek lietotas līdzīgā devā.

"Hinocīds"

Malārijas ārstēšanai, izmantojot zāles "Hinotsīds", kuras darbība ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu. Turklāt to lieto, lai novērstu recidīvu un novērstu malāriju. Atļauts izmantot, inficējot bērnus no dzimšanas. Šajā gadījumā devu aprēķina pediatrs. Tam ir nelabvēlīgas reakcijas, piemēram, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, zilas lūpas un pēkšņas izmaiņas ķermeņa temperatūrā. Aizliegts lietot vienlaikus ar citām zālēm pret malāriju. Jūs arī nevarat piesaistīt cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un nierēm.

"Bigumal"

Pretmalārijas zāles, kas ražotas tablešu un pulvera formā. Tas ir paredzēts tikai slimībām ar tropu dabu. Tas ir saistīts ar lēnu iedarbību, ātru atbrīvošanos no organisma un parazītu spēju attīstīt imunitāti pret zāļu aktīvo vielu. To aktīvi izmanto profilakses nolūkos. Pēc lietošanas jālieto 50-100 ml ūdens. Pulveris pret malāriju "Bigumal" ļāva iecelt bērnus līdz vienam gadam. Smagos slimības gadījumos Bigual injicē caur vēnu šķīduma formā. Tā priekšrocība ir organisma nevēlamo reakciju neesamība.

"Primakhin"

Zāles, lai apkarotu malāriju, kuras darbība ir vērsta uz parazītu reprodukcijas pārtraukšanu. Izmanto visu veidu slimības. Tas arī efektīvi novērš recidīvus un novērš slimības. Attiecas uz bērniem, kas jaunāki par gadu. Blakusparādības ir galvassāpes un sāpes vēderā, sirdsdarbības traucējumi, zilās lūpas un dzelzs deficīta anēmija. Aizliegts saslimt ar asinīm un nierēm.

"Doksiciklīns"

Tetraciklīna grupas pārstāvis. Zāles ir plaša spektra antibiotikas ar sintētisko izcelsmi. Tas ir paredzēts infekcijas slimībām, ko izraisa šīs zāles jutīgas baktērijas. Pēc ēdiena ir nepieciešams lietot līdzekļus, tajā pašā laikā mazgājot ar lielu daudzumu šķidruma. Efektīvi izmanto kā slimību ārstēšanu un profilaksi Doksiciklīna ziede. Viņai ir jāizdala bojāta āda. Ir aizliegts rakstīt bērniem līdz 9 gadu vecumam un barojošām mātēm. Doksiciklīna lietošana ir pieņemama grūtniecības pirmajā pusē.

"Fansidar"

Antibakteriāls līdzeklis, pamatojoties uz sintētisku. Tam ir pretmalārijas un pretparazītu rīcība. To lieto, lai inficētu parazītu izraisītās slimības. Lietojiet ēdienreizes ar ūdeni. Tas tiek piemērots bērniem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 5 kg. Devu aprēķina ārsts. Tas ir izrakstīts kā profilakses līdzeklis. Pēc ārstēšanas kursa beigām laboratorijā jāpārbauda. Zāles ir pazīmes, lai novērstu simptomus, vienlaikus nezaudējot parazītu. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izlems, vai ārstēšana turpinās.

"Aciklovirs"

Izārstēt slimību ar pretvīrusu efektu. Tā ir izdalīšanās forma ziedes, tablešu un pulvera formā, lai iegūtu šķīdumu. Tas ļauj sasniegt maksimālos rezultātus no zāļu lietošanas. Lietojot ziedes iet bez blakusparādībām. Malārijas tabletes var izraisīt nelabumu, vemšanu un vispārēju vājumu. Šķīduma "Aciklovirs" ieviešana ir saistīta ar aknu enzīmu aktivitāti un asins analīzes izmaiņām. Kontrindikācijas ir grūtniecība un barošana ar krūti.

"Hloridīns"

Malārija un tā cīņa bieži vien notiek ar zāļu "hloridīns" lietošanu. Zāļu efektivitāte ir pierādīta cīņā pret toksoplazmozi. Lai iegūtu labākus rezultātus, ieteicams lietot "hloridīns" kombinācijā ar sulfonamīdiem un hingamīniem. Apstrādei pietiek ar vienu devu dienā. Ārstēšanas devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā vispārējo veselības stāvokli un slimības smagumu. Pieļaujams lietojums pediatrijā. Devu aprēķina ārsts saskaņā ar bērna svaru. Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā nav ieteicams ārstēt malāriju.

Citas zāles

To zāļu saraksts, kas palīdz mazināt malāriju, ir:

  • "Hlorokvīns" Populārākā ir tropu vietās. Redzamais rezultāts parādās 3 stundas pēc norīšanas. Atļauts lietot grūtniecības laikā.
  • "Hinīns" tiek izmantots sarežģītās slimības formās.
  • Sulfadoksīnam ir ilgāks rezultātu redzamais laiks. Tādēļ to lieto profilakses nolūkos.
  • "Plasmokhin" tiek izmantots noteiktos malārijas veidos.

Malārijas zāles bērniem

Diagnosticējot malāriju bērnam, ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā iespējamas komplikācijas, kas kaitēs vispārējam veselības stāvoklim. Bērniem lietojiet zāles, kuru mērķis ir apturēt parazītu reprodukciju. Tajos ietilpst "Rezohīns", "Hlorokvīns" un "Delagīls". Papildus mērķtiecīgai terapijai bērniem tiek piešķirts zāļu kurss, lai stiprinātu imūnsistēmu un atvieglotu slimības simptomus.

Malārijas profilakse

Malārijas parazītu apkarošanas preventīvie pasākumi sastāv no mērķtiecīgu darbību shēmas. Tas ietver personisko aizsardzību, masu notikumus un vektoru kontroli. Cilvēkiem, kuri ceļo uz valstīm, kurās ir liels inficēto inficēto pacientu īpatsvars, jāuzrauga obligāta ķīmijterapiālā infekcija. Pietiek, lai dzert zāļu kursu. Svarīgs pasākums ir aizsargāt pret moskītu uzbrukumiem. Lai to paveiktu, pietiek ar to, ka telpā tiek izmantoti aerosoli pret insektiem un velciet tīklus uz mājas logiem. Kad pastaigāties pēc saulrieta, eksperti iesaka izvēlēties visizlīgāko gaišo krāsu apģērbu. Ja ir aizdomas par infekciju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pretmalārijas: klasifikācija

Malārijas ārstēšana ietekmē cēloņsakarības cēloņus dažādos posmos. Šie līdzekļi tiek ņemti pēc pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Klasifikācijas principi

Pretmaliāra zāles iedala šādās grupās:

  • schizontotsida - zāles, kas iznīcina audu šizontus aknās;
  • hematohizotropija, kas veicina plasmodija nāvi eritrocītos;
  • gametocīdās zāles - iznīcina hematocītus;
  • hipnozoitocīdi - šīs grupas pretmalārijas līdzekļi neļauj atkārtoti inficēties;
  • sporontotsidy - veicina seksuālās fāzes pārtraukšanu kukaiņu organismā, kas barojas ar parenhīmas šūnu asinsvadiem.

Zinātnieki nav izstrādājuši zāles, kas iznīcina sporozoitus asinīs. Pirms malārijas ārstēšanas ar iepriekšminētajiem līdzekļiem, ir nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistiem. Zāļu pretmalārijas terapija ir vērsta uz malārijas pārnešanas aizsardzību, ārstēšanu un novēršanu.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, lietojiet šīs zāles pirms infekcijas sākuma un slimības simptomiem. Malārijas zāļu ārstēšanas mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos. Lai to izdarītu, notika:

  • nomācoša profilakse, izmantojot hematohistotropijas zāles (novērš akūtu uzbrukumu);
  • histozizotropas cēloņu profilakse (novērš patogēnu pavairošanu aknās).

Ja tiek veikta terapeitiska iejaukšanās, anti-malārijas zāles tiek lietotas, lai izskaustu jau izplatītu infekciju. Ir iespējams novērst slimības pārnešanu, likvidējot to no moskītiem. Šim nolūkam ir paredzētas gametocitocīda vai sportotocīdo zāļu lietošana. Šo terapeitisko metodi izmanto, lai cīnītos pret malāriju apgabalos ar endēmisku slimības formu. Ķīmisko malārijas profilaksi veic, izmantojot vispārējās anti-malārijas zāles.

Narkotiku nosaukumi

Zāļu hlorokvīns kavē patogēna imūnsistēmu, kuram ir pretiekaisuma iedarbība. Tas ir pieņemts, ja jums ir šādas norādes:

  • akūta malārijas terapija;
  • to, kas jārisina epidēmijas zonās.

Zāles pret malāriju dozēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības simptomu novēršanu vai iespējamās infekcijas novēršanu, ceļojot uz epidēmijas zonu. Hlorokvīnu ievada 3 dienu laikā.

Ja tiek veikta profilakse, tad zāles lieto 7 dienas. Bet, ja to lieto ilgu laiku, var attīstīties dermatīts. Šajā gadījumā devu samazina vai ārstēšana tiek pārtraukta. Šajā gadījumā ārsts kontrolē aknu, urīna un asins analīzes darbu. Hlorokvīns nav indicēts pacientiem ar sirds slimību.

Hinīnsulfāts ir efektīvs līdzeklis malārijas ārstēšanai. Tās darbības mērķis ir novērst eritrocītu slimību veidošanās. Ja pacientam ir izveidojusies rezistence pret hingamīnu, ir indicēts hlorokvīns. Instruments netiek piešķirts, ja ir pazīmes par fermenta trūkumu.

Ja slimība ir viegla vai mērena, ārstēšana ir Lariam malārija. Šīs tabletes efektīvi cīnās ar P. falciparum celmu izraisīto slimību. Šo zāļu lieto slimību profilaksei personām, kurām jāapgūst malāriju apdraudošas zonas. Ja ir aizdomas par infekciju, ir atļauta Lariama neatkarīga uzņemšana. Bet vispirms jums ir jālasa instrukcijas.

Uztveršana hloridīns, meflokhina

Hloridīna tabletes ir efektīvas cīņā pret malārijas plastiju. Tie neļauj pieaugt bezpelnu formas jebkurai plasmodijai. Bet zāļu iedarbības ātrums ir zemāks nekā hlorokvīna līmenis. Tajā pašā laikā tas ātri nonāk asinsritē, paliekot tajā vienu nedēļu. Lai palielinātu efektivitāti, ieņemiet pretmaliarālo līdzekļu, piemēram, hloridīna + hlorokvīna, kompleksu. Šāda terapijas shēma var izraisīt migrēnas lēkmes, reiboni, sāpes sirdī.

Vienlaicīgi meflokīns tiek novērsts, lai novērstu slimību. Šajā gadījumā tas tiek ņemts vairākas nedēļas pirms ceļojuma uz malārijas reģionu. Ārstēšana un profilakse beidzas 4 nedēļas pēc iziešanas no zonas. Meflokvīns nav parakstīts epilepsijas un krampju ārstēšanai.

Jūs varat novērst slimības recidīvu, lietojot Primakhin. Šīs zāles iedarbojas uz ekso-eritrocītu patogēnu iznīcināšanu aknās. Primakhin ātri neitralizē seksuālās formas plazmoīdā sarkano asins šūnu. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Ja celmi ir izturīgi pret līdzekli, devu palielina.

Primakhin ir labi panesams. Reti tas var izraisīt migrēnu, vājumu, problēmas ar gremošanas trakci. Šīs reakcijas var rasties pēc terapijas kursa beigām. Primaquine nav indicēts pacientiem ar anēmiju. Hinotsīds un Bigumal ir efektīvi pretmalāriji, kurus lieto infekcijas slimību speciālista vajadzībām.

Zāles Hinotsīds novērš ilgstošu recidīvu, iznīcinot plasmodijas seksuālās formas. Lietojot, var rasties slikta dūša, sāpes, drudzis un paaugstināts drudzis. Hinocīds netiek lietots vienlaikus ar citām pretmalārijas zālēm. Pretējā gadījumā tā toksicitāte palielināsies.

Bigumalya darbība ir līdzīga zāļu hloridīnam. Bet terapijas efekts ir lēnāks. Bigumal tiek lietots ierobežotā daudzumā, jo tas ātri izvada ķermeni, attīstot rezistenci pret slimības patogēniem. Bigumal tiek ņemts 4 dienas. Ja malārija ir smaga, ārstēšana tiek noteikta 7 dienas.

Jaunākās zāļu paaudzes

Fansidar ir paredzēts tām slimības formām, kas ir izturīgas pret hlorokvīnu. Pretmaliāra līdzekļi tiek lietoti šādā kombinācijā: Fansidar + Hinīns. Terapija ilgst 3 dienas. Profilaksei tiek parādīts nedēļas patēriņš. Ja pārsniedzat pretmalārijas zāļu devu, parādās slikta dūša, nervu uzbudināmība, problēmas ar sirdsdarbību. Šādos gadījumos pacienta kuņģī tiek izskaloti. Tad tiek kontrolēti hemodinamiskie parametri, EKG, nervu sistēma.

Ja tiek atklāta smaga infekcijas forma, pretmalārijas zāles vienlaicīgi lieto ar zālēm, kas samazina intoksikāciju, uzlabojot asinsriti.

Terapijas laikā ieteicams dzert vitamīnus un zāles, normalizējot asinsreces procesu. Iepriekš minētās zāļu farmakoloģiskās grupas stipri ietekmē malārijas plastiju un cilvēka ķermeni.

Piezīme sabiedrībai: ja ārstējat malāriju ar diviem dažādiem medikamentiem, mutācijas celma, kas ir izturīga pret divām vielām, varbūtība tiek aprēķināta, reizinot katram indivīdam raksturīgo mutāciju biežumu.

Pretmaliāra zāles Artemether + Lumefantrīns ir efektīvi cīņā pret jebkādu malāriju. Ar zāļu Artemizinin palīdzību plazmoģijas biomasa tiek samazināta par 10 tūkstošiem reižu. Šis efekts novērojams, lietojot artemisinīna atvasinājumus kopā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem. Lumefantrīns + Artemether kombināciju lieto P. falciparum izraisītas vieglās infekcijas ārstēšanai.

Naftosinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas jau 1940. gados. Visefektīvākais šīs farmakoloģiskās grupas savienojums tiek uzskatīts par hidroksinaftohinonu vai Atovacon, kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Tikai Atovac nav pieņemts augsta recidīva riska dēļ. Viņš ir ordinēts kopā ar proguanilu.

Chlorproguanil + Dapsone shēma - jauna metode malārijas kontrolei. Šī ir alternatīva sulfadoksīna + pirimetidīna kombinācijai. Pirmās zāles tiek iznīcinātas ātrāk nekā otrās shēmas zāles. Chlorproguanil + Dapsone kombinācija tiek uzskatīta par efektīvu cīņā pret vieglu Āfrikas malāriju.

Pironaridīnam ir strukturāla līdzība ar Amodiaquin. Šajā gadījumā pirmajam instrumentam ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Orālais medikaments ir efektīvs pret P. falciparum. Pacienti to viegli panes, bet tiem ir zema perorāla biopieejamība.

Profilaktiskās metodes

Malārijas novēršanas pasākumi vai metodes, lai novērstu tās izplatīšanos epidēmijas zonās, ietver:

  • profilakses līdzekļu lietošana;
  • moskītu nogalināšanas ziede;
  • nozīmē novērst moskītu kodumus.

Tiek izstrādāta vakcīna pret malāriju. Zinātnieki aktīvi strādā, lai to izveidotu. Biežāk slimības profilakse ir pretmalārijas zāļu lietošana. Tajā pašā laikā ieteicams pasargāt sevi no infekcijas vektoru nokošana:

  • izmantot īpašus līdzekļus;
  • ieslēdziet elektriskos fumigatorus.

Epidēmijas apgabalos ieteicams valkāt slēgtu, bet vieglu apģērbu. Ir nepieciešams atstāt repelentus uz ķermeņa. Ja ir daudz odu, jums vajadzētu gulēt zem insekticīdiem apstrādātas nojumes.

Visaptveroša malārijas profilakse:

  • pacientu terapija;
  • aktīva vektora kontrole;
  • aizsardzība pret moskītu kodumiem;
  • chemoprofilaksija.

Pacientus ievieto ambulances reģistrā. Viņiem jāveic papildu pārbaude, kad temperatūra paaugstinās.

Profilaktiskie medikamenti

Dažas zāles, ko lieto terapijā, var arī lietot, lai novērstu malāriju. Biežāk šie līdzekļi tiek lietoti katru dienu vai katru nedēļu ar mazāku devu, nekā malārijas ārstēšanai. Profilaktiskas zāles ir paredzētas cilvēkiem, kam nepieciešams apmeklēt infekcijas riska zonu. Tomēr tie nav paredzēti vietējiem iedzīvotājiem sakarā ar augsto cenu un to blakusparādībām.

Jūs varat novērst slimību ar hinīnu. Sakarā ar efektīvāku alternatīvu sastāvdaļu sintēzi, piemēram, akriquine, primaquine, hinīnu, var samazināt. Ja slimību izraisa Plasmodium falciparum, tad tiek noteikts ķīnīns.

Jaunie profilakses līdzekļi malārijai ir: Liam, doksiciklīns, Malarone, Bigumal. Zāles izvēlas, ņemot vērā parazītu pretestību noteiktā rajonā un blakusparādības. Šajā gadījumā profilaktiskais efekts notiek pakāpeniski, tādēļ šādas zāles tiek ņemtas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz zonu, kā arī 1-4 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās.

Vakcīna pilnībā neizārstē malāriju, jo tās patogēns attīstās un tiek nodots cilvēkiem bez vakcīnas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka plazmodža, kas attīstījusies vakcinācijas apstākļos, nokļūst cilvēku ķermenī, kas nav vakcinēta pret malāriju, izraisa smagu slimības gaitu.

Sagatavošanās veiksmīgai malārijas ārstēšanai

Malārija ir infekciozā patoloģija, ko panes ar asiņojošiem kukaiņiem. Ir arī iespējams, ka bērns inficējas ar dzemdi ar inficētas personas asins pārliešanu, izmantojot medicīniskos instrumentus, kas nav dezinficēti. Ar savlaicīgu ārstēšanas shēmas diagnozi un izrakstīšanu, prognoze ir labvēlīga, un ārstēšana ar malāriju nesniedz ārstu darbaspēku. Ja nav palīdzības, rodas sarežģījumi, kas var izraisīt invaliditāti vai pat nāvi. Apsveriet parastās zāles, ko lieto ārstēšanai.

Iebrukuma ārstēšanai ir vairāki posmi, un tam ir šādi mērķi:

  1. Pārtrauciet parazītu attīstību asinīs.
  2. Komplikāciju novēršana.
  3. Novērst nāvi.
  4. Samazināt iespējamās atkārtošanās risku.
  5. Samaziniet epidēmijas risku.

Ārsti ārstēšanas pasākumus sadalīja vairākos posmos:

  1. Īpaša ārstēšana vai zāļu lietošana, kas iznīcina izraisītāju.
  2. Simptomātiska ārstēšana, kas nepieciešama pacientiem ar komplikācijām.
  3. Atveseļošanās posms vai pacienta aprūpe.

Ārstēšanas kursu, zāles un terapeitisko pasākumu ilgumu ārsts izvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un iebrukuma pakāpi.

Klasifikācija

Visas zāles, ko ārsti lieto, lai ārstētu malāriju, ir sadalīti vairākos veidos:

  1. Sporonacīdi ir zāles, kas kavē insektu dzimumaktu, kas baro cilvēka asinis.
  2. Hipnozetiķi vai zāles, kas samazina atkārtošanās risku.
  3. Hematocīdi, kas veicina hematocīdu iznīcināšanu.
  4. Hematozitropija vai zāles, kas iznīcina plasmoīdus eritrocītos.
  5. Šizotocīdi vai zāles, kas veicina šizotocīdu noraidīšanu, kas lokalizējas aknās.

Diemžēl farmakoloģijā zāles vēl nav attīstītas, kas palīdz iznīcināt parazītus asinīs. Pirms malārijas terapijas shēmas uzsākšanas ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu. Terapijas mērķis ir aizsargāt cilvēku, iegūt un novērst slimības pārnešanu.

Lai novērstu epidēmiju, ārsti izraksta šādus medikamentus:

  1. Slāpoša profilakse vai narkotiku lietošana, kas novērš akūtas patoloģijas stadijas.
  2. Kaulu slimību profilakse vai profilakse cilvēka aknās.

Ārstēšanas laikā ārsti lieto narkotikas, kas sāk ietekmēt infekciju. Tas ļauj ietaupīt cilvēka dzīvi un atgriezt viņu uz parasto dzīvesveidu.

Narkotikas

Pēc diagnozes ārsti pāriet uz ārstēšanas režīmu. Patoloģijas ārstēšanai var ne tikai lietot tabletes, bet arī ziedes. Apsveriet kopīgu narkotiku grupu, kas palīdz tikt galā ar iebrukumu.

Hlorokvīns

Hlorokvīns ir zāles, kas inhibē slimības izraisītāju, samazina iekaisumu organismā. Tas ir piemērots ne tikai akūtas patoloģijas gaitas novēršanai, bet arī preventīvam pasākumam pirms malārijas attīstībai neveiksmīgas valsts nodibināšanas.

Akūtas hlorokvīna lietošanas gadījumā to ražo 3 dienu laikā. Kā profilaksi narkotiku lieto nedēļu, bet devas būs stingri jāievēro, pretējā gadījumā hlorokvīni izraisa ādas un alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā zāļu devas ir samazinātas, atsaucoties uz ārstu, lai ieceltu jaunu zāļu.

Aciklovirs

Aciklovirs ir zāles, kas iedarbojas uz vīrusiem. Pieejams šādos veidos:

  1. Pulveris.
  2. Tabletes

Ārsti izvēlas izmantot ziedi kā līdzekli, jo tam ir minimāls nevēlamu blakusparādību risks. Lietojot tabletes, var rasties blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta. Neizmantot grūsnības un laktācijas laikā.

Fansidar

Fansidar ir mākslīga zāles pret malāriju, ietekmē parazītus un palīdz tikt galā ar malāriju. Lietojiet līdzekli, ja pacients ir inficējis ar kukaiņiem. To var lietot arī bērnībā, ja bērns sasniedz svaru, kas pārsniedz 5 kg. Bet ārsts nosaka devu bērnam.

Fansidar palīdz mazināt simptomus, bet parazīts nemirst. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts veic ārstēšanas turpmākās darbības.

Doksiciklīns

Doksiciklīns ir tetraciklīna plaša spektra zāles. Ārsts izraksta doksiciklīnu infekciju gadījumā, ko izraisa patogēni mikroorganismi.

Doksiciklīna ziede ir labs un efektīvs rezultāts, kas palīdz ne tikai kā terapeitiskā, bet arī kā profilakses līdzeklis. Ziede tiek uzklāta uz ādas vietām, kur tika atrasts kukaiņu kodums.

Primakhin

Primakhin ir līdzeklis, kas aptur malārijas izraisītāja izraisīto reprodukciju. Var izmantot jebkura veida slimības attīstībai. Laba profilakse, samazina atkārtošanās risku. Pārdozēšana, ilgstoša lietošana var radīt šādas ķermeņa blakusparādības:

  1. Migrēna
  2. Sāpes vēderā.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
  4. Lūpas cianozes.
  5. Anēmija

Nevar lietot nieru darbības traucējumiem, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Bigumal

Bigumal ir pretmalārijas līdzeklis, kas iznīcina slimības izraisītāju un samazina iekaisumu organismā. Tas ir piemērots ne tikai malārijas patoloģijas ārstēšanai, bet arī kā preventīvs pasākums.

Bigumal paredzēts intrauterīnai infekcijai, bet ārsts nosaka devu. Ja to lieto nepareizi, var attīstīties šādi simptomi:

  1. Slikta dūša un vemšana.
  2. Lūpas cianozes.
  3. Asas temperatūras piliens.

Nevar lietot, ja terapija jau ir sākta ar citiem līdzekļiem. Ir arī vērts atteikties lietot tabletes pacientiem ar nieru vai asinsvadu disfunkciju.

Meflokīns

Mefloksīns ir mākslīgās malārijas ārstēšana, kas ietekmē malārijas izraisītāju. Tomēr pastāv liels trūkums: patogēns ātri nonāk pie zāles, un meflokvīns to neietekmē.

Ja pacientiem nav iespējas nekavējoties doties klīnikā diagnozei un uzsākt ārstēšanu, ārsti iesaka uzsākt meflokvīna pašnāvību. Ja pacientam ir individuāla nepanesība pret sastāvdaļām no tablešu lietošanas, tas jāpārtrauc.

Visas zāles malārijas ārstēšanai izvēlas ārsts pēc individuāla pasūtījuma.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ir vajadzīgi cilvēkiem, kas dzīvo tropu valstīs, tiem, kam patīk atpūsties ārzemēs. Ceļojot uz valsti, kurā ir konstatēti slimības uzliesmojumi, ir nepieciešama rūpīga sagatavošana. Grūtniecības periodā un maziem bērniem vajadzētu atteikties ceļot. Profilakses mērķis ir sasniegt vairākus mērķus:

  1. Aizsargājiet pacientu no kukaiņu kodumiem. Šajā nolūkā varat izmantot moskītu tīklus; repelentus vai narkotikas, kas atbaida kukaiņus; insekticīdi, kas iznīcina odi.
  2. Narkotiku profilakse vai pretmalārijas tablešu lietošana. Tomēr ir vērts apsvērt, ka narkotiku profilakse nesniedz 100% garantiju aizsardzībai pret slimību, bet mazina izplatīšanās risku.
  3. Pacientu identificēšana, savlaicīga diagnostika un ārstēšanas sākums.

Medicīna nestabila, bet patlaban nav nevienas zāles, kas varētu kavēt invāzijas attīstību. Zinātnieki veic pārbaudes, un varbūt tuvākajā nākotnē vakcīna palīdzēs tikt galā ar epidēmiju valstī.

Malārija ir nopietna infekcijas slimība. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticētas vairāk nekā 100 000 iebrukumu. Diemžēl ārstiem ne vienmēr ir laiks, lai palīdzētu pacientiem, un komplikācijas, kas izraisa nāvi. Jums nevajadzētu atteikties no ekspertu palīdzības. Un pirms ceļojat uz siltajām valstīm, ir nepieciešams saņemt padomu no infekcijas slimību speciālista. Kā profilakse, ārsts ierosinās zāles pret malāriju. Tas palīdzēs pasargāt jūs no infekcijas un samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Pēc videoklipa skatīšanās jūs uzzināsiet par malārijas izraisītajām zālēm:

Kāpēc katru gadu no malārijas mirst vairāk nekā 4 miljoni cilvēku?

Malārija ir parazitārā invāzija, ko izraisa malārijas plazmodijs, kas ietekmē sarkano asins šūnu un retikuloendotelielas sistēmu. Slimība ir plaši izplatīta siltās valstīs. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti vairāk nekā 400 miljoni slimību gadījumu, no malārijas mirst vairāk nekā četri miljoni cilvēku. Augstās mirstības dēļ mēs apsvērsim malārijas klīniskās izpausmes, kā ātri diagnosticēt patoloģiju un sākt ārstēšanu. Ir arī vērts atcerēties par profilaksi, kas palīdzēs pacientam samazināt iespējamās infekcijas risku un glābt dzīvības.

Vēsture

Pirmie malārijas gadījumi tika reģistrēti Āfrikā, un no šī kontinenta šī slimība izplatījās visā pasaulē. Jau 20. gadsimta sākumā ārsti katru gadu reģistrēja vairāk nekā 600 miljonus slimības gadījumu. Un katrs simts pacients nomira. Medicīna nav novecojusi, un divdesmit pirmajā gadsimtā saslimstība samazinājās par 400 miljoniem gadījumu gadā, un mirstības līmenis tika samazināts līdz trīs ar pusi miljoniem cilvēku. Pirmā informācija par malāriju tika aprakstīta 1696. gadā, bet ārstēšana vēl nav izdomāta.

Jau 1717. gadā Lancini atklāja malārijas etioloģiju: viņš nolēma, ka odi ir pārvadātāji. 1942. gadā parādījās spēcīgs insekticīds, kas tika izmantots epidemioloģiskajās zonās. Divdesmitā gadsimta vidū saslimstība tika samazināta līdz 150 miljoniem gadījumu 12 mēnešu laikā. Tomēr pēdējā laikā infekcijas uzbrukumi ir atsākti.

Malārijas mirstība ir diezgan augsta, tādēļ, apmeklējot tropu valstis, cilvēkiem jāapmeklē ārsts, lai konsultētos un ievērotu profilakses noteikumus. Tas palīdzēs samazināt infekcijas risku un saglabāt cilvēka dzīvību.

Klasifikācija

Ārsti identificē četrus galvenos patogēno mikroorganismu veidus, kas cilvēkiem izraisa malāriju. Apsveriet tos īsi. Sekojošie patogēni izraisa klasiskos slimības simptomus:

  1. Plasmodium vivax vai plastmasas trīsdienu malārija.
  2. Plasmodium malārija vai četrdaļu malārijas patogēns.
  3. Plasmodium falkiparum vai mikrobils, kas izraisa tropisko slimības gaitu.
  4. Plasmodium ovāls vai patogēns organisms, kas izraisa ovalymalaria.

Pathogenesis

Malārijas cēloņsakarības vai patoģenēzes attīstības dzīves cikls notiek vairākos posmos.

Sporogony

Pēc cilvēka moskītu koduma, kas ir nesējviela, iekļūšana patogēnas šūnās iekļūst kukaiņu vēderā. Gremošanas traktā saplūst vīriešu un sieviešu dzimuma gametas. Vēlākā attīstības stadijā olas pārvietojas kuņģa-zarnu trakta gļotādās, kur plasmodijs nobriest un attīstās. Iznīcinot gļotādu un mehāniski ievainot to, plazmoģija tiek nosūtīta asinīm un limfiem. Šajā periodā odi ir invazīvi un gatavi inficēties. Uztverot veselīgu cilvēku, parazīti tiek ievadīti cilvēka ķermenī. Pašlaik cilvēks ir patogēna vidējais saimnieks. Attīstības cikls moskītu ķermenī ilgst no 60 līdz 80 dienām.

Šizogonija

Schizogony var iedalīt vairākos attīstības posmos:

  1. Audu stadija. Sporociti ieiet aknu šūnā, kur notiek metamorfoze. Šis periods ilgst no 1 nedēļas līdz trim, atkarībā no patogēna veida. Šizogonija notiek uzreiz pēc iekļūšanas ķermenī, dažreiz tā ir asimptomātiska un pirmais attīstības cikls sākas pēc vairākiem mēnešiem, kas noved pie slimības uzbrukumu atgriešanās.
  2. Eritrocītu periods. Merozoītus ievada sarkanajās asins šūnās, tie atdzimis citās sugās. Tad nāk ovulācijas periods. Invazīvs merozoīts iziet bojāto sarkano asins šūnu un sāk inficēt tuvumā esošās veselīgās sarkano asins šūnu. Atkarībā no tā, kurš infekcijas izraisītājs izraisījis patogēnu, attīstība var ilgt no 2 dienām līdz trim. Daļa merozoītu tiek reinkarnēta cilmes šūnās, ar kurām asinsķermeņi kļūst inficēti.

Ārsti saka, ka vienā pacientā var rasties vairāki slimības veidi. Un tas ir taisnība. Ja iebrukums noticis nevis no asiņojošiem kukaiņiem, bet gan pārnēsāšanas laikā veselam cilvēkam, kas inficēts, tad jaunajam saimniekam ir malārija tikai eritrocīta formā.

Iemesli

Galvenais infekcijas avots ir odi. Arī ārsti saka, ka jūs varat inficēties ar malāriju, pārtvaicējot inficētās asinis. Pastāv arī intrauterīnās invāzijas gadījumi. Risks ir mazi bērni, jo imunitāte vēl nevar strādāt pienācīgā līmenī un aizsargāt bērnu.

Dažiem cilvēkiem ir izturība pret slimību, tas attiecas uz cilvēkiem, kuri vairākkārt ir piedzīvojuši šo slimību. Bet izturīga imunitāte uz mūžu nav izstrādāta.

Slimība ir sezonas raksturs, un masu uzbrukumi notiek vasaras mēnešos. Attiecībā uz tropisko klimatu un siltajām valstīm infekcijas uzbrukumi notiek visu gadu.

Simptomi

Invazīvās izpausmes ir atkarīgas no patogēnu tipa, kas izraisījis infekcijas slimību. Apsveriet katru slimības veidu atsevišķi.

Trīs dienu malārija

Visbiežāk sastopamais slimības veids tiek uzskatīts par trīsdienu malāriju. Inkubācijas periods ir viena vai divas nedēļas, pēc tam parādās pirmās klīniskās izpausmes:

Slimības sākumā, sākotnējais drudzis. Slimības sākums ir izteikts asi, akūta, ir trīs posmi:

  1. Drebuļi galvenokārt no rīta pacientam ir temperatūra 40-41 grādi, persona sūdzas par sāpēm jostasvietā, migrēna, āda kļūst gaiša, apakšējās un augšējās ekstremitātes ir aukstas. Malārijas drudzis ilgst vairākas stundas, temperatūra paaugstinās līdz 41 grādiem un ilgst 70 stundas.
  2. Siltums Tad parādās hiperēmija, skleras injekcijas, gļotādas kļūst sausas, balta mēle, tahikardija. Pēc 10-12 stundām temperatūra nokrītas normāli, parādās svīšana, un pacienta vispārējā labsajūta stabilizējas.
  3. Satraucoša svīšana.

Trešā dienā tiek atkārtots krampju lēkmes. Jau pēc pirmajām klīniskajām izpausmēm aknas un liesa ir palielinātas, palpācijas dēļ tās kļūst blīvas. Atkārtota infekcija var būt 30-60 dienas pēc pilnīgas izārstēšanas. Izteikti viedokļa apreibināšanas pazīmes. Invazija var identificēt ar paplašinātu liesu un aknām. Atkārtotu krampju, kas sākas 12 mēnešus vēlāk, raksturo labvēlīga gaita. Un slimības ilgums var būt līdz vairākiem gadiem.

Tropiskais skats

Inkubācijas periods ir no 9 līdz 17 dienām. Pacientam ir mazāk izteikta drebuļa un svīšana, bet viņš uztrauc ilgstošu drudzi, kas var ilgt vienu dienu. Pacienta stāvoklis ir smags, ir spēcīga migrēna, vemšana. Pacients sūdzas par caureju, sāpēm vēderplēvē.

Aknas un liesa kļūst milzīgas. Ja imūnsistēma nedarbojas pareizi, tad nāve rodas gandrīz 99% gadījumu. Ar spēcīgu imunitāti un ķermeņa aizsardzības spēkiem, slimība kļūst labvēlīgs. Un šī slimības forma ilgst apmēram gadu.

Četru dienu malārija

Retos gadījumos notiek primārais drudzis, bet krampji atkārtojas ar 2 un ceturto dienu. Prognoze ir apšaubāma, ārstēšana dod pozitīvu efektu. Tomēr recidīvi ir iespējams desmitgadēs pēc pirmās infekcijas.

Ovālā malārija

Uzbrukumi sākas galvenokārt naktī, praktiski nav drudzis. Trešajā dienā uzbrukums tiek atkārtots. Slimības gaita ir viegla, pacientam var tūlīt atgūties pēc 5 uzbrukumiem. Agrīnā un pēkšņā lēkme ir labvēlīga attīstība. Bet slimība ilgst vairākus gadus.

Malārija bērniem ir smaga, sākas ar anēmiju ar zilganu ādas krāsu un aukstām ekstremitātēm. Krampji, vemšana, paaugstināts drudzis, kas nonāk subfebrīlī. Vidēji svīšana kaklu un galvu. Ir caureja, sāpes vēderplēvē. Palpošanas jutīgums aknās un liesā.

Grūtniecība

Grūtniecības periodā iebrukums ir akūts. Bez palīdzības zudīs augošais auglis. Mirstība palielinās pāris reizes.
Pateicoties placentas barjeram, plasmodīns iekļūst auglim un izraisa spontānu abortu. Kad inficējas trešajā trimestrī, bērns nemirst, bet bērni piedzimst priekšlaicīgi, ar hipotrofiju, anēmiju vai dzelti. Slimības uzbrukumi turpinās bez drudža stāvokļa. Šajā gadījumā atšķiras šādas iezīmes:

  1. Ādas cianozes.
  2. Krampji
  3. Caureja
  4. Izraisšanās.

Ja infekcija notika dzemdību laikā, patoloģija notiek ar inkubācijas periodu, tāpat kā maziem bērniem.

Sarežģījumi

Pacientiem, kuri nav saņēmuši zāles vai cilvēkiem, kuru imūnsistēma nedarbojas pareizi, ir iespējams, ka var rasties komplikācijas, kas apdraud ne tikai veselību, bet var būt arī letālas.

Atsevišķi ir nepieciešams izolēt hemoglobinuria drudzi. Tas rodas plasmodija pavairošanas dēļ, ārstējot farmācijas zāles sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ. Hemoglobīnūrijas gadījumā tiek samazināts urīnskābes veidošanās un nieru disfunkcija, kas izraisa letālu iznākumu.

Tā kā malārija ir smaga, ārstēšana ir jāuzsāk nekavējoties.

Diagnoze

Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi, ārsti vispirms intervē pacientu. Novērtējiet epidemioloģisko situāciju. Apsveriet klīniskās izpausmes. Izmanto laboratorijas diagnostikas metodēs. Šīs analīzes ietver:

  1. Asins analīze Ar plasmodija attīstību asinīs laboratorijas tehniķis pamanīs zemu hemoglobīna saturu - sarkano asins šūnu samazināšanos. Samazina arī sarkano asins šūnu daudzumu.
  2. Urīns Hemoglobīns un sarkanās asins šūnas parādās pacienta urīnā.
  3. Bioķīmija Bioķīmijā ārstējošais ārsts atzīmē ALAT un ASAT aktivitāti, palielina bilirubīna daudzumu un palielina albumīnu.

Arī pacients tiek novirzīts uz papildu asins analīžu metodēm, izmantojot uztriepes un bieza pilienus. Analīze palīdz identificēt patogēnu veidu, invāzijas pakāpi, slimības stadiju.

Invazīva tiek uzskatīta vairākos grādos. Apsveriet invazīvās malārijas tabulu.

DEGREE
Plasmodia 100 lauku skaits
4
Līdz 20
3
20-100
2
Ne vairāk kā 10
1
Vairāk nekā 10

Pēc diagnozes ārsts turpina korekcijas metodes. Tas ir vienīgais veids, kā ietaupīt cilvēka dzīvi.

Terapija

Medicīna un farmakoloģija nav novecojusi, un pašlaik ir pietiekami daudz efektīvu medikamentu malārijas. Farmaceitisko līdzekļu izvēle tiek izvēlēta atkarībā no invāzijas pakāpes un slimības stadijas. Turklāt laicīgais farmakoloģijas tirgus nodrošina daudz anti-malārijas zāles, kas palīdz tikt galā ar šo slimību pat tad, ja tiek ignorēti kursi. Ļaujiet mums apsvērt ārstēšanas režīmu Tomēr jāprecizē, ka pēc paziņojuma un personas ārstēšanas diagnosticēšanas apstiprināšanas notiek tikai klīnikas infekcijas slimību nodaļa. Apsveriet narkotiku ārstēšanas mērķus:

  1. Plasmodīns iznīcina cilvēkus.
  2. Slimības radīto komplikāciju ārstēšana.
  3. Klīnisko izpausmju mazināšana.
  4. Imunitātes stiprināšana.

Tas ir svarīgi! Ir vērts atzīmēt, ka slimam cilvēkam ir nepieciešama īpaša piesardzība. Papildus ārstnieciskajai ārstēšanai jums būs jāievēro īpaša diētas pārtika. Pevzner ir izstrādājis speciālu tabulu Nr. 15, kas ir piemērots atbrīvošanas laikā. Un drudža laikā ir piemērotas Pevsneras ēdienreizes uz 13. tabulas. Pacientam ir pilnībā jānovērš cepta, taukainā trauks, kas pasliktina situāciju. Dienas izvēlnes pamatā jābūt dārzeņiem un augļiem.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz moskītu iznīcināšanu, iespējamo iebrukumu novēršanu. Lai to paveiktu, epidemioloģiskajos infekciju centros cilvēkiem ieteicams izmantot moskītu tīklus, speciālus insekticīdus, kurus izmanto, lai ārstētu moskītu uzkrāšanos.

Mājās pacientam ieteicams lietot repelentus, ziedes un krēmus, kas atbaida odi vai izraisa nāvi. Ja pacientam ir aizdomas par iebrukumu, viņam ir jālieto zāles ārsta noteiktajās devās. Devas un terapija ir stingri jāievēro. Pacientam jāatceras, ka ar malāriju ir augsts mirstības līmenis, tāpēc nav vērts riskēt ar savu veselību.

Pašlaik vakcīna, kas pacientu ietaupīs no malārijas, nepastāv. Ir vērts to atcerēties, apmeklējot eksotiskās valstis. Ja cilvēkam ir epidemioloģiska uzmanība, kad ir notikuši malārijas uzliesmojumi, pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz invāziju, ir nepieciešams doties uz klīniku laboratorijas pētījumiem. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija un uzsākta terapija, jo efektīvāki būs rezultāti.

Ja bērni dodas uz ārzemēm, Fansidar viņiem profilaktiski jāārstē. Profilakse tiek veikta dažas dienas pirms ceļojuma uz ārzemēm un turpinās visā atpūtas laikā.

Ierodoties no eksotiskām valstīm, slimie cilvēki ir jāpārbauda preventīvos nolūkos, lai izslēgtu iespējamo piesārņojumu. Un tas būs jāievēro vairākus gadus.

Malārija ir nopietna infekcijas slimība, ko cieš odi. Galvenie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir iznīcināt kukaiņus, aizsargājot mājas no to ieviešanas. Vienkārši novēršanas noteikumi ļauj ietaupīt cilvēka veselību un dzīvību.

Šis video stāsta par diagnozi, ārstēšanu ar malāriju:

Pretmalārijas līdzekļi

Viss, kas jums jāzina par malāriju, lai nebaidītos no šīs slimības.

Malārija ir infekcijas slimība, ko var inficēt ar Anopheles sugas inficēto sieviešu moskītu kodumu. Pēc kodiena, parasti malārijas simptomi attīstās 10-15 dienu laikā. Slimība ir saistīta ar spēcīgu paroksizmālu drudzi, drebuļiem, anēmiju, palielinātu aknu un liesu. Dažreiz simptomi var būt vieglas un atdarina ARVI. Tomēr, ja jūs nesākat ārstēšanu pirmajās 24 stundās pēc infekcijas, iespējams, ka tā ir nāve.

Izraisiet Plasmodium ģints mialarijas vienšūnas. Pieci plasmodijas veidi ir bīstami cilvēkiem: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum un P. knowlesi. Katrs plasmodija veids ir raksturīgs noteiktai vietai.

Aptuveni pusei pasaules iedzīvotāju ir risks, ka katru gadu tiek pārtraukta malārija. Lielākā daļa no tiem ir cilvēki, kas dzīvo bīstamās vietās. Tomēr ceļotāji, kas apmeklē bīstamu malārijas valsti, arī var inficēties. Malārija ir ļoti nopietna slimība, taču tā ir labi pakļauta profilaksei un ārstēšanai.

Plasmodia prasa ļoti karsts un mitrs klimats reprodukcijai. Pirms apmeklējat tropiskos un subtropu reģionus, jums jāzina Malārijas riska zonu karte un anti-malārijas zāļu iedarbīgums. Ja jūs nolemjat apmeklēt bīstamu reģionu, tad jums vajadzētu pārbaudīt malāriju un efektīvas zāles. Dažos reģionos Plasmodia absolūti nav jutīga pret dažām zāļu vielām, tādēļ ir svarīgi kompetenti pievērsties profilaktisko un ārstniecisko zāļu izvēlei.

Kā novērst un ārstēt malāriju?

Personāla malārijas profilakse tiek samazināta līdz četrām metodēm.

  1. Ķīmijterapijas zāļu iepriekšēja izmantošana.
  2. Aizsargājiet korpusu no moskītu iespiešanās.
  3. Valkājiet apģērbu, kas pēc iespējas vairāk aptver ādu.
  4. Repelentu lietošana, moskītu atbaidīšanas līdzeklis.

Anti-malārijas zāles sākas 1-2 nedēļas pirms izlidošanas uz bīstamu reģionu, turpina visu uzturēšanās laiku malārijas fokusā un 3-4 nedēļas pēc atgriešanās. Šodien ir daudz medikamentu malārijai, kuras pamatā ir hinīns, hlorokvīns, mefloksīns, fazidars, metakelfīns, proguanils un artemisinīns. Dažas no šīm zālēm tiek izmantotas tikai ārstēšanai, citas var izmantot profilaksei.

Hinīns ir ķīmiskais savienojums, kas iegūts no cinchona koka mizas. Vēsturiski šī ir pirmā viela, ko izmanto, lai cīnītos pret malāriju.

Hlorhīns ir hinīna sintētisks analogs. Dažos reģionos malārijas plasmodija ir izturīga pret hlorokvīnu saturošām zālēm (piemēram, Delagil, Rezokhin, Hingamin, Arehin). Šodien farmakologi jau ir saņēmuši zāles ar izteiktāku terapeitisku iedarbību nekā hinīns un hlorokvīns.

Fansidar profilaksi veic saskaņā ar standarta shēmu. Un ārstēšanai fanidārus parasti lieto kopā ar hinīnu, lai panāktu vislabāko efektivitāti. Tas labi novērš recidīvus, kurus novēro hinīna monoterapijā.

Pietiekami ērts un efektīvs līdzeklis ir meflokvīns (Liam). Profilaksei tas tiek ņemts 1 reizi nedēļā saskaņā ar standarta shēmu. Ārstēšana ar Lariam tiek veikta 1 dienas laikā pēc infekcijas fakta atklāšanas, jo zāles ilgstoši uztur terapeitisko koncentrāciju asinīs un turpina strādāt vēl vairākas dienas. Jauka šīs zāles prēmija ir tā, ka mēs iegūstam īpašumu, lai nekaitētu aknu šūnām.

Metēklefīna profilakse ilgst ilgu laiku - tas jāturpina sešus mēnešus pēc atgriešanās no reģiona, kas ir bīstams malārijai. Ārstēšana ir vienreizēja zāļu deva.

Proguanilu (malaronu) profilaksei vajadzētu lietot biežāk nekā citas zāles - 2 reizes nedēļā. Ārstēšana tiek veikta 4-7 dienas. Tomēr proguanilumizturīgie celmi vēl nav identificēti.

Līdz šim populārākais anti-malārijas līdzeklis ir Riamet (Coartem), kas satur artemizīna atvasinājumu. Šī ir diezgan jauna zāles, ko lieto tikai malārijas ārstēšanai. Riamet (Coartem) ieņem iekšķīgi 3 dienas pēc infekcijas. Sakarā ar šīs zāles lielisko terapeitisko iedarbību ir nopelnījis vispārēju atzīšanu.

Malārijas zāles

Malārija ir protozoa slimība, ko bieži veic dažu veidu odi. Cēlonis ir divi atsevišķi saimniekorganismi, no kuriem katram ir īpaša nozīme parazīta dzīves ciklā.

Tropu valstīs malārija ir galvenā parazitārā slimība. Katru gadu visā pasaulē reģistrē 200 miljonus malārijas un 2 miljonu nāves gadījumu. Šī slimība ir endēmiska vairāk nekā 100 valstīs Āfrikā, Āzijā, Okeānijā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, kā arī dažās Karību jūras salās, kurās dzīvo aptuveni 60% pasaules iedzīvotāju.

Ir četri malārijas parazītu veidi (plazmoģija)

Malāriju parasti pārraida Anopheles ģints odi. Retos gadījumos infekcija rodas pēc iedzimtas transmisijas, inficēto asiņu pārliešanas vai inficētu šļirču lietošanas. Četru veidu malārijas plasmodija izraisa slimību:

  • Plasmodium falciparum ir plaši izplatītas sugas, kas izraisa visnopietnākās infekcijas; gandrīz visi no malārijas gadījumi ir saistīti ar šīs sugas plasmodiju (6.23.
  • Plasmodium vivax - parastā suga; šī plastimoja izraisītā malārija ir labvēlīgāka nekā pēc P. malariae un P. ovale infekcijas (6.236. attēls);
  • Plasmodium malārijas ir arī plaši izplatītas;
  • Plasmodium ovale izplatās galvenokārt Āfrikā.

Četri malārijas veidi

  • P. falciparum izraisa vissmagāko infekciju; Galvenā problēma ir šīs sugas izturība pret pretmalārijas zālēm.
  • P. vivax izraisa slimības labvēlīgāku raksturu nekā P. malariae un P. ovale
  • P. vivax un P. ovale ir atbildīgi par atkārtotu slimības uzliesmojumu; patogēns ir lokalizēts aknās
  • P. ovale izplatīts galvenokārt Āfrikā

Malārijas infekcijas klīniskā izpausme ir atkarīga no parazīta veida un saimniekorganisma imūnsistēmas statusa.

P. falciparum izraisīta akūta malārija ir potenciāli letāla slimība, un cilvēkiem ar imunitāti, kas nonāk endēmiskos apgabalos, pastāv nopietnas infekcijas risks. Akūtā malārija rodas gadījumos, kad iedarbība ir ierobežota vai sezonas, un kur imunitāte ir relatīvi zems apgabala populācijā. Šajos apstākļos var rasties malārijas epidēmija, kas skar visas vecuma grupas. Komplikācijas: centrālās nervu sistēmas (smadzeņu malārijas) bojājumi, hipoglikēmija, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja un masīva intravaskulāra hemolīze.

Atkārtota hroniska infekcija bieži noved pie splenomegālijas un progresējošas anēmijas (6.23c. Attēls). Grūtniecēm, kuras nesaņem ārstēšanu, ir visaugstākais nāves risks no P. falciparum infekcijas, īpaši gadījumos, kad transmisija ir intermitējoša. Šo augļu auglis neizbēgami ir saistīts ar placentas nepietiekamību.

Zīdaiņi, kas dzimuši imūno mātēm holandēmiskajās zonās, vairākus mēnešus pēc dzimšanas parasti neinficē malāriju, galvenokārt pateicoties mātes antivielu pasīvai pārnešanai caur placentu. Tad šie bērni agrīnā vecumā kļūst jutīgi pret smagiem atkārtotām akūtām uzbrukumiem, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību, un pēc pieciem gadiem šo uzbrukumu smagums un biežums samazinās, kad attīstās imunitāte.

Klīniski smaga malārija ir reta parādība pieaugušajiem (izņemot grūtnieces un imūnās sistēmas traucējumus), kas dzīvo apgabalos, kur ir liela varbūtība pārnēsāt.

Pretmaliāra zāles iedarbojas uz malārijas parazīta dzīves cikla dažādām fāzēm.

Malārijas parazīta dzīves cikls (6.24. Attēls) iet cauri vairākām fāzēm:

  • Sporozoīdi tiek veidoti moskītu nesējā no parazīta seksuālajām formām un migrē uz moskītu zarnu dziedzeriem (sporogonija);
  • pēc tam, kad moskītu iekļūst cilvēka asinis, sporozoīdi ātri iekļūst aknu parenhīmas šūnās, kur tie aug plašu audu šizontos, kuros ir liels skaits merozoītu (process, ko sauc par papildu eritrocītu šizogoniju);
  • pēc 5-20 dienām (atkarībā no sugas) lielie audu šizontāri saplīst un atbrīvo merozoītus, kuri iekļūst cirkulējošās sarkanās asins šūnās, kur tie strauji vairojas;
  • saimniekorganisma eritrocītus parasti iznīcina, atbrīvojot merozoitus, kas atkal iekļūst neskartos eritrocītos un iznīcina tos, tādējādi izveidojot apburto loku;
  • daži merozoīti, attīstoties, kļūst par vīrusu un sieviešu gametocīti, kā rezultātā inficētā persona kļūst par infekcijas rezervuāru par odi; tas aizpilda nodošanas ciklu.

Eritrocītu iznīcināšana ar parazītu sabrukšanas produktu vēlāku izplatīšanu izraisa epizodisku (ar intervālu, kura ilgums ir atkarīgs no parazīta veida), miega un malašu izraisītu dusmu un drudža uzbrukumiem. Daži P. vivax un P. ovale audu veidi saglabājas aknās vairākus mēnešus un pat gadus hipnozoītu veidā, kas ir saistīti ar šiem malārijas formām raksturīgiem recidīviem. P. falciparum vai P. malariae neveido hipnozoītus. Reaktīvas infekcijas izraisa noturīgas parazīta asiņu formas pacientiem pēc nepietiekamas terapijas vai tās prombūtnes.

Medikamentu izvēle malārijas ārstēšanai ir atkarīga no parazīta veida, biopieejamības, vielmaiņas un zāļu blakusparādībām un saimniekorganisma imunitātes stāvokļa.

Tā kā zāļu efektivitāte pret malārijas infekciju ir atkarīga no parazīta, zāļu un cilvēka ķermeņa mijiedarbības, zāļu izvēle ir atkarīga no:

  • parazītu suga un tās attīstības stadija. Narkotiku izturība pret dažādiem Plasmodia veidiem kļūst par globālu problēmu. Pastāv arī atšķirības zāļu efektivitātē attiecībā uz dažāda tipa plasmodija dažādiem celmiem dažādās ģeogrāfiskajās teritorijās;
  • zāļu vielmaiņa, kas dažādās ģeogrāfiskajās populācijās var būt atšķirīga (piemēram, CYP enzīmi);
  • līdzsvars starp terapeitiskajām un blakusparādībām;
  • saimniekdatora imunitāte: cilvēkiem, kuriem ilgstošas ​​infekcijas iedarbības rezultātā ir noteikts imunitātes līmenis, var vieglāk izārstēt (tie reaģē uz pat zemākām zāļu devām) vai arī tiem ir lielāka aizsardzības pakāpe nekā cilvēkiem, kas nav imūni.

Pretmaliāra preparāti tiek klasificēti pēc plasmodija dzīves cikla posma, kurā tie darbojas.

Pretmaliāra zāles selektīvi iedarbojas uz dažādiem plasmodija dzīves cikla posmiem (sk. 6.24. Att.), Tādēļ tās atšķir:

  • histoshizotropijas (šizontocīdās) vielas, kas aknu šūnās iznīcina audu šizontus (ne-eritrocītu formas);
  • hematomashizotropijas (šizontocīdās) zāles, kas iznīcina plasmodiju sarkano asins šūnās, novēršot vai apturot klīnisku uzbrukumu;
  • gametocīdās zāles, kas iznīcina plasmodija (gametocītu) seksuālās formas, novērš to pārnešanu;
  • hipnozoicīdi līdzekļi, kas iedarbojas uz restrikcijas aknās esošajiem hipnozoītiem P. vivax un P. ovale; šīs zāles novērš recidīvus;
  • sporodociālas vielas, kas pārtrauc sporogonijas fāzi odi, kas barojas ar gametocītu nesēju asinīm. Tā rezultātā odi vairs nevar pārnēsāt infekciju.

Līdz šim nav izstrādātas zāles, kas darbojas pret sporozoītiem, kas atrodas asinīs.

Atbilstošu pretmalāriju zāļu lietošana var radīt aizsardzību, novērst malārijas pārnešanu un izārstēt šo slimību.

Lai novērstu klīnisku uzbrukumu, pretmalārijas zāles tiek lietotas pirms infekcijas rašanās vai pirms tā kļūst acīmredzama. Mērķis ir novērst slimības uzbrukuma simptomu rašanos ar:

  • nomācoša profilakse ar hematohistotropo līdzekļu lietošanu, lai novērstu akūtas slimības uzbrukumu;
  • cēloņsakarības profilakse, izmantojot histosizotropijas zāles, lai novērstu parazītu aknu kolonizāciju.

Ārstnieciskās (terapeitiskās) iejaukšanās gadījumā zāles tiek lietotas pret jau attīstītu infekciju. Ārstēšana sastāv no nomācošas ārstēšanas, lai novērstu akūtu uzbrukumu, parasti ar hematohistotropu zāļu palīdzību. Lai novērstu malārijas recidīvu, aknās ir nepieciešams lietot hipnozoitiķidiskus līdzekļus pret atpūtas parazītu formām.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, nepieciešams likvidēt odi, izmantojot gametocitocīdus vai sportiskos līdzekļus. Tas ir ļoti svarīgi, lai atbrīvotos no malārijas apgabalos, kur tas ir endēmisks.

Parasti tiek izmantotas anti-malārijas zāles, kas pieder pie vairākām ķīmisko vielu grupām.

Kopsavilkuma dati par dažādu pretmalārijas zāļu iedarbību ir sniegti tabulā. 6.27.

Pretmalārijas zāles [rediģēt]

4-aminoquinolines (hlorokvīns, amodiaquine) [labot]

CHLOROHIN. Hlorokvīns ir 4-aminohinolīns, kas pirmo reizi tika sintezēts 1934. gadā, bet pēc tam atklāts neatkarīgi no pretmalārijas pētījumu rezultātiem 1943. gadā. Ķīmiski tas ir tuvu citiem hinoloniem, kuriem ir arī pretparazītu īpašības. Cieši saistīts analogs ir amodiaquine.

Hlorokvīns un amodiakvīns darbojas kā hematohistotropijas (šizontocīda) zāles. Tiek pieņemts, ka tie uzkrājas parazīta (gremošanas vakuoli) lizozīmos, kur tiek pārstrādāts hemoglobīns. Šeit viņi inhibē hemīna polimerizāciju, kas ir toksiska pret parazītu, nešķīstošajā un netoksiskajā hemozoīnā (malārijas pigmentā). Uzkrātais heins nogalina parazītu.

Hlorokvīns ietekmē P. vivax, P. ovale un P. malariae eritrocītos, kā arī P. falciparum, kas ir jutīgs pret hlorokvīnu. Tam ir arī gametocīda ietekme uz pirmajām trim formām. Hlorokvīns nav aktīvs pret latentiem P. vivax vai P. ovale audu veidiem.

Turklāt hlorokvīnu lieto pret aknu amoebām, kā arī iekaisuma slimībām ar autoimūnu komponentu.

Izturīgais P. falciparum celms transportē hlorokvīnu no tās gremošanas vakuules ātrāk nekā jutīgas celmas. Kalcija kanālu blokatori (piemēram, verapamils ​​un nifedipīns) aizkavē hlorokvīna aizplūšanu, un, to lietojot kopā ar hlorokvīnu, teorētiski jāveic efektīva terapija pret hlorokvīniem rezistentiem celmiem. Nesenie mēģinājumi noteikt rezistences ģenētisko pamatu nav bijuši pilnīgi veiksmīgi, kas liecina, ka pretestība var būt saistīta ar vairākiem mehānismiem.

Hlorokvīns ir visplašāk izmantotais pretmalārijas līdzeklis tropiskajos organismos. Tās koncentrācija asinīs sasniegs terapeitisko efektu 2-3 stundu laikā, lēnām izdalās no organisma, galvenokārt caur nierēm. Hlorokvīns izdalās nemainītā veidā (apmēram 50%) vai metabolizējas aknās, galvenokārt oksidējot ar CYP enzīmiem.

Hlorokvīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nemiers, redzes traucējumi (izplūdums, izplūšana), hipotensija un nieze. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā hlorokvīns ir salīdzinoši drošs.

AMODIAHIN. Amodiaquine ir līdzīgs hlorokvīnam, tomēr tas saglabā noteiktas aktivitātes pret hlorokvīnsizturīgajiem P. falciparum celmiem, lai gan šī priekšrocība parasti ir īslaicīga. Turpinot amodiakvīna ievadīšanu, viens no tā metabolītiem, chinoneimine, izraisa toksisku hepatītu un potenciāli letālu agranulocitozi. Pašlaik amodiakvīna lietošana tiek pārtraukta.

Arilamino alkohols [labot]

Hinolinmetanoli (hinīns, hinidīns un meflokvīns) un fenantrnmetanols (halofantrīns) ir hematohistotropijas zāles, jo tie darbojas tikai uz malārijas plasmodija eritrocīta posmiem, kad plazmoomejs aizņem hemoglobīna gremošanu. Šīs zāles lieto akūtas slimības formas ārstēšanai to ātras iedarbības dēļ.

Hinīnam ir ilga (350 gadu) lietošanas vēsture. Tas ir alkaloīds, kas iegūts no cinchona koka (cinghona) mizas, kas aug Dienvidamerikā. Neapstrādātā veidā, kā infūziju, hinīna miza tika nogādāta Eiropā pirms daudziem gadsimtiem, un to lietoja, lai ārstētu drudzi.

Un tikai daudz vēlāk tika atklāts, ka šī ir īpaša malārijas ārstēšana. Neraugoties uz tā ilgo vēsturi, hinīns joprojām ir izvēlēta narkotikas smagas komplicētas malārijas ārstēšanai.

Hinīna darbības mehānisms ir tas, ka kā vāja bāze tā inhibē hema detoksicējošo polimerizāciju. Hinīnam piemīt šizontocīda īpašības un vāja ietekme uz citām formām, izņemot gametocitocīdo iedarbību uz P. malariae un P. vivax, tāpēc to nelieto profilaksei. Turklāt hinīns bloķē jonu kanālus, piemēram, hinidīnu (hinīna D enantiomēru), ko lieto kā antiaritmisko līdzekli. Tas darbojas arī skeleta muskuļos, samazinot to uzbudināmību, tādēļ mazās devās to izmanto, lai novērstu kāju muskuļu konvulsīvo kontrakciju.

Galvenais hinīna mērķis attiecībā uz malāriju ir tās ievadā / kā ievadīšanas līdzeklis kā nomācošu un terapeitisku līdzekli, kas izturīgs pret hlorokvīna infekciju. Pēc sākotnējās ievades / ievadīšanas tas tiek pieņemts mutiski. To vienmēr lieto kā kontrolētas ēdiena gatavošanas infūziju. Hinīns tiek uzskatīts par samērā drošu grūtniecības laikā.

Lietojot intravenozi, ir vieglas hinīna blakusparādības. Lielu devu gadījumā ir novērojama raksturīga triju blakusparādību sastopamība: ķinhonisms, hipoglikēmija un hipotensija. Cinchonisms simptomi ir troksnis ausīs, dzirdes zudums, slikta dūša, vemšana, nemiers un redzes traucējumi (izplūšana, izplūšana). Visbiežāk sastopamā nopietna blakusparādība ir hipoglikēmija. Hinīns un tā hinidīna izomērs ir vielas, kas bloķē jonu kanālus. Šīs darbības rezultātā sirds kālija jonu kanāliem, kas ir atbildīgi par pašreizējo IKg, vielas var izraisīt sirds aritmiju.

Mefloksīns, kas ķīmiskajā struktūrā līdzīgs hinīnam, ir ilgstoša hematocisotropiska zāle, kas efektīvi ārstē visu veidu malāriju, tai skaitā multirezistentu P. falciparum. Mefloksīnu var lietot arī nomākšanas profilaksei.

Mefloksīns ir pieejams tikai tablešu veidā. Mefloksīna blakusparādības: slikta dūša, vemšana, vēdera kolikas, sinusa bradikardija, sinusa aritmija un posturāls hipotensija. Smagas, bet salīdzinoši retas blakusparādības ir akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar konvulsijām. Tiek pieņemts, ka mefloksīns var izraisīt defektus auglim zāļu gadījumā pirmajā grūtniecības trimestrī.

Halofantrīns ir vēl viens sintētisks pretmalārijas līdzeklis, kas iedarbojas pret multiprāzi izturīgu P. falciparum. Zāļu iekšķīgai biopieejamība ir mainīga un vāja, tomēr palielinās, ja tiek lietots zāles kopā ar taukainu pārtiku. Preparāti parenterālai lietošanai nav. Halofantrīna pacienti parasti panes labi, blakusparādības ir vieglas un atgriezeniskas, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā un caureja. Tomēr tika parādīts, ka, lietojot zāles standarta devās, tā paplašina QT intervālu elektrokardiogrammā, un ir atsevišķi ziņojumi par smagām, dažreiz letālām aritmijām (piemēram, torsades de pointes).

Antifolates [labot]

Sulfonamīdi (sulfadoksīns, sulfalīns un co-trimoksazols), sulfons (dapsons), biguanīdi (proguanils un hlorproguanils) un diaminopiridīns (pirimetamīns) ir spējīgi inhibēt folātu metabolismu parazītā. Šīs zāles var iedalīt divos veidos:

  • 1. veids - sulfonamīds un dapsons, kas konkurē ar DHPS enzīmu un atrodams tikai plazmoīdā;
  • 2. tips - biguanīdi un diaminopirimidīni, īpaši inhibējot DHFR formu, kas konstatēts tikai malārijas plasodomejā (6.25. attēls).

Tā kā abi antifolātu veidi inhibē visas plazmoģijas attīstības stadijas, tos izmanto gan profilaksei, gan ārstēšanai. Antifolates darbojas kā sportotsīds, jo novērstu sporozoītu veidošanās moskītu. 1. un 2. tipa antifolāta maisījums tiek izmantots pret hlorokvīnsizturīgu P. falciparum.

Sulfadoksīnam ir garš T1 / 2, kas ir 120-200 stundas. Zāles ir mazāk efektīvas pret P. vivax, salīdzinot ar P. falciparum. Sulfadoksīna kombinācija ar pirimetamīnu proporcijā 20: 1 dod sinerģisku efektu, lai gan šī kombinācija ietekmē tikai paralīzes attīstības vēlīnās stadijas eritrocītos. Acīmredzot tā pretmalārijas iedarbība ir novēlota salīdzinājumā ar hlorokvīnu. Šī kombinācija var izraisīt sistēmisku vaskulītu, Stīvensa-Džonsona sindromu vai toksisku epidermālu nekrolīzi pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem. Kā piesardzības līdzekli labāk to nelietot vēlīnās grūtniecības stadijās, laktācijas laikā un jaundzimušajos bērnos, lai izvairītos no teorētiski iespējamās kodolīgumu attīstības.

T1 / 2 sulfalīns ir 65 stundas; Šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar pirimetamīnu.

T1 / 2 dapsons ir 25 stundas; Šo zāļu lieto galvenokārt kombinācijā ar pirimetamīnu un kombinācijā ar profilakses līdzekli zema primārā.

Co-trimoksazols (trimetoprims plus sulfametoksazols) ir antibakteriāla kombinācija ar pretmalārijas aktivitāti.

Proguanils (un tā analogais hlorproguanils ar ievērojami ilgāku T1 / 2) metabolizējas aknās, veidojot aktīvos metabolītus. Vecāku savienojumi ir biguanīdi, kuri tiek pārveidoti attiecīgi par aktīvo metabolītu cikloguanilu un hlorcikloguanilu. Šie metabolīti darbojas kā DHFR inhibitori. Tika atklātas divas fermentu grupas, kas metabolizēja šīs zāles.

Tādējādi vielmaiņa, ko veic aknu enzīms CYP2C19, var būt intensīva vai vāja. Personas ar sliktu metabolismu veido 3-6% iedzīvotāju Eiropā un Āfrikā un 13-23% Āzijā.

Vanuatu salu Austrumu Melanēzijā tika konstatēta nepieredzēti augsta izplatība (71%) personām ar vāju metabolītu genotipu CYP2C19, kam raksturīgs vājš proguanila metabolisms. Vanuatu veiktie pētījumi arī parādīja, ka mātes savienojumam proguanilam ir nozīmīga aktivitāte pret P. falciparum un P. vivax izraisītu malāriju, neatkarīgi no metabolīta cikloguanilam.

T1 / 2 proguanila ir 11-20 stundas. Tam ir novēlota šizontocīda ietekme uz plasmodijas eritrocītu formām, tomēr tā ir ļoti efektīva pret ne-eritrocītu formām aknās un tai piemīt sportuocīda ietekme uz P. falciparum. Drošības dēļ proguanilu (200 mg / dienā) plaši lieto kopā ar hlorokvīnu (300 mg / nedēļā) kā cēloņsakarīgu profilakses līdzekli. Šo kombināciju var lietot grūtniecības laikā.

Proguanilu kā monoterapiju vairs nav ieteicams ārstēt ar malāriju, taču nesen ir atjaunojusies interese par tās lietošanu kombinācijā ar sulfoniem, sulfonamīdiem vai atovakvonu. ASV narkotika nav pieejama.

T1 / 2 pirimetamīns ir 95 stundas. To lieto tikai kombinācijā ar sulfonamīdiem vai sulfoniem profilaksei un terapijai plašas izturības pret šo zāļu dēļ dēļ.

Diemžēl P.falciparum dhfr gēns spontāni mutē, parasti tas ir saistīts ar zāļu iedarbību. Šis gēns piešķir parazītu rezistenci pret pirimetamīnu un / vai cikloguanilu. Sulfadoksīna rezistence rodas sakarā ar punktveida mutācijām šajā gēnā. Gan pirimetamīns, gan sulfadoksīns tiek lēni izvadīti no organisma, un pēc standarta kombinācijas ieviešanas zāļu sākotnējā koncentrācija plazmā sasniedz līmeni, kas ir pietiekams, lai iznīcinātu vairākus P. falciparum celmus. Pēc tam zāļu koncentrācija lēnām samazinās un mirst tikai jutīgie celmi, tādējādi radot apstākļus rezistentu celmu rašanos.

8-aminokinolīni [labot]

Vairāk nekā pirms 100 gadiem tika atklāts, ka primaquine, 8-aminochinoline, ķīmiski saistīts ar metilenzilo krāsvielu, ir aktivitāte pret malārijas parazītiem.

Daudzi pretmalārijas 8-amino-hinolīni tika sintezēti galvenokārt 40. gados, lai gan šīs grupas jaunās vielas (piemēram, tafenohīns) joprojām parādās.

Plasmokīns ir īpaši aktīvs pret nesildificētiem plasmodija posmiem (t.i., gametocīti un hipnozoīdi). Šobrīd tā ir vienīgā pieejamā gametocīda zāle P. falciparum un hipnozoicīdu (pret recidivējošu) attiecībā uz P. vivax un P. ovale.

Primakhin tiek lietots iekšķīgi, jo Parenterāli ievadot, tā izraisa smagu hipotensiju. Tā ir augsta biopieejamība. Viela iet caur placentu un izdalās mātes pienā, tāpēc to nevar lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Primaquine ātri sadalās, veidojot dažādus metabolītus, no kuriem daži var būt pretmalārijas.

Viena Primaquine deva 30-45 mg ir pietiekama, lai iznīcinātu P. falciparum gametocītus, un 15 dienas 14 dienas 14 dienu laikā nogalina hipnozoītus un nodrošina radikālu pret P. vivax un P. ovale izraisītu malāriju. Lietojot iekšķīgi, primaquine parasti ir labi panesama, it īpaši kaukāziešiem. Primaquine var izraisīt ierobežotu diskomfortu kuņģī.

Smagāks traucējums ir methemoglobīnēmija. Sliktākā blakusparādība ir akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Dažiem indivīdiem tas ir X-saistīts ķēdes pārmantotais šī eritrocīta enzīma defekts un dažās ģeogrāfiskajās grupās tas ir izplatīts. Tomēr smaga hemolīze reti reģistrēta.

Tafenohīnam, kas saistīts ar primaquin, ir augstāks terapeitiskais indekss nekā primaquine, un tas tiek izvadīts daudz lēnāk (T1 / 2 ir apmēram 14 dienas). Pirmais no šiem īpašībām padara tafenokīnu par drošāku zāļu formu, bet tā terapeitiskā iedarbība vēl nav noskaidrota.

Pretmalārijas zāļu pretparazītu iedarbība

  • 4-aminohinolīni (piemēram, hlorokvīns) ir koncentrēti parazīta lizosos, kur tiek gremdēta hemoglobīna
  • Arilamīna spirta (piemēram, hinīns un mefloksīns) iedarbojas uz parazītiem, kas sagremo hemoglobīnu
  • Antifolāti (piemēram, sulfadoksīns, pirimetamīns un proguanils) ietekmē parazītu folātu metabolismu
  • Antibiotikas, it īpaši tetraciklīns, inhibē parazītu ribosomālo proteīnu sintēzi
  • Primaquine ir īpaši aktīva pret gametocītiem un hipnozoītiem.
  • Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir peroksīda (trioksāna) konfigurācija, kas nosaka to darbību

Visnopietnākās antimalerijas zāļu blakusparādības

  • Hlorokvīnam un proguanilam parasti ir mērenas blakusparādības; var būt salīdzinoši droša grūtniecības laikā
  • Amodiaquine: letāls agranulocitoze
  • Hinīns: hipoglikēmija; grūtniecības laikā lietojot smagu malāriju
  • Meflokīns: akūta psihoze un pārejoša encefalopātija ar krampjiem
  • Halofantrīns: QT intervāla pagarināšanās uz EKG
  • Sulfadoksīns un pirimetamīns: Stīvensa-Džonsona sindroms
  • Primaquine: akūta intravaskulāra hemolīze pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu
  • Tetraciklīns: kaulu un zobu attīstības traucējumi bērniem līdz 8 gadu vecumam

Antibiotikas [labot]

Antibiotikas (piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns, klindamicīns, sk. "Narkotikas un baktērijas") nedarbojas nekavējoties, bet tiem ir izteikta ietekme uz malārijas eritrocītu posmiem. Visas antibiotikas ir plazmodija ribosomu proteīnu sintēzes inhibitori:

  • tetraciklīns ir izrādījies noderīgs, hinīnu papildinošs aģents pret multirezistentu P. falciparum,
  • Doksiciklīns tiek izmantots kā nomācoša profilakse, it īpaši vietās, kur plasmodia ir izturīga pret meflokvīnu (piemēram, Taizemē un Kambodžā). Tomēr dažiem pacientiem doksiciklīns ir fotosensibilizējošs efekts. Tetraciklīni ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 8 gadu vecumam, jo ​​šīs antibiotikas var izraisīt kaulu un zobu ossifikācijas traucējumus.

Klindamicīns ir linkomicīna sintētisks atvasinājums; Tas ir izrādījies efektīvs P. falciparum malārijas ārstēšanā. To var arī lietot kombinācijā ar hinīnu.

ARTEMIZĪNIS UN TĀS ATVASINĀJUMI. Artemisinīns (Hinghaosu) ir sesviterpenes laktons, kas ekstrahēts no Hertemi Artemisia annua (ik gadu). Tas tika lietots Ķīnā kā žaginieks vairāk nekā 2000 gadus. Aktīvo sastāvdaļu izdalīja un aprakstīja 1971. gadā. Tās peroksīda struktūra (trioksāns) ir atbildīga par pretmalārijas aktivitāti. Šo zāļu lieto iekšķīgi un ziepju formā, iegūstot dažus daļēji sintētiskus atvasinājumus. Kopējie artemisinīna atvasinājumi ir artemetērs, artesunāts un dihidroartemizīnīns (pēdējais ir galvenais artemetera un artesunāta metabolīts).

Artemisinīna un tā atvasinājumu klīniskie pētījumi (artemetērs, ko lieto eļļā un artesunāts, lieto mutiski un narkotiku veidā intravenozai lietošanai) liecina, ka tās ir hematohizotropas (šizontocīda) vielas, kas ātri iedarbojas uz plazmoīdiju, ieskaitot daudzrezistentus celmus P falciparum. Tomēr recidīvi ir izplatīti.

Šīs zāles ir ļoti nozīmīgas, ārstējot smagas un sarežģītas malārijas formas, tostarp smadzeņu malāriju. Taizemē tika konstatēts, ka artesūnās tabletes kombinācijā ar mefloksīnu efektīvāk iedarbojas uz multirezistentu P. falciparum nekā artesunāts vai mefloksīns. Artemisinīnam un tā atvasinājumiem ir izteikta ietekme uz gametocitogēniju. Pētījumi, kas veikti Taizemē un Mjanmas pierobežā, liecina, ka artemisinīna medikamenti var samazināt transmisiju un līdz ar to rezistentu celmu izplatīšanos.

Artemizinīna atvasinājumi šobrīd ieņem noteiktu vietu starp visdaudzsološākajām malārijas ķīmijterapijas medikamentiem, ņemot vērā to dažādo molekulāro struktūru, strauji mainīgo efektu un relatīvo drošību.

Jaunas pretmalārijas zāles [rediģēt]

ARTEMETER-LUMEFANTIN. Malārijas ārstēšanā ar divām atšķirīgām zālēm var aprēķināt mutācijas celma rašanās varbūtību, kas ir izturīga pret abām vielām, reizinot mutācijas ātrumu katram medikamentam atsevišķi. Artemizinīns samazina plastmasas plūsmas biomasu par aptuveni 4 logiem (ti, 10 000 reižu), kas aprēķināta katram aspeksnajam ciklam. Šāds straujais samazinājums ir ļoti teorētiski nozīmīgs, ja artemisinīna atvasinājumus lieto kombinācijā ar citiem pretmalārijas līdzekļiem, jo populācijas lielums, kurā var rasties mutācijas attiecībā uz otro narkotiku, ir ievērojami samazināts.

Lumefantrīns ir pretmalārijas līdzeklis, kas lēnām izdalās perorāli un tiek ievadīts perorāli kā šķīdums linolskābē. Tomēr tā bioloģiskā pieejamība ievērojami atšķiras. Lumefantrīna un artemetera kombināciju ar fiksētu to daļu lieto, lai ārstētu P. falciparum izraisītas nekomplicētas infekcijas.

ATOVAKON-PROGUANIL. Naftohinonu pretmalārijas īpašības tika identificētas 1940. gada vidū. Visinteresantākais šīs grupas savienojums ir hidroksinaftohinoons (atovaqu), kas iznīcina izturīgus P. falciparum parazītus. Vienu atovaqon netiek lietots augstu biežuma recidīvu dēļ, taču tā standarta kombinācija ar proguanilu palīdz novērst recidīvus.

HLORPROGUANIL-DAPSON. Šī kombinācija ir jauns veids, kā lietot divus jau zināmus medikamentus un ir iespējama alternatīva sulfadoksīna un pirimetamīna kombinācijai. Pirmā kombinācija tiek izvadīta ātrāk nekā otrā, tādējādi samazinot izturīgo celmu veidošanos. Turklāt hlorproguanila un dapsona kombinācija saglabā aktivitāti pret plazmoīdu ar dhfr gēnu mutācijām pozīcijās 108, 51 un 59 un efektīvi ārstē nekomplicētu malāriju Āfrikā.

PYRONARIDIN. Pironaridīns ir bāze, kas strukturāli saistīta ar amodiakvīnu, bet tai ir atšķirīgs iedarbības mehānisms un citas blakusparādības. Šobrīd iekšķīgi lietotā zāle ir efektīva pret multirezistentu P. falciparum un pacienti to labi panes, tomēr bioloģiskā pieejamība perorālā stāvoklī ir zema.

Pyronaridīna galvenās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un pārejošas EKG pārmaiņas.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas līdzekļiem [labot]

Izturīgās celmu P.falciparum hlorhinīns parādīšanās pirmo reizi tika ziņots Taizemē 1959. un Kolumbijā 1960. Turpmākās strauju izplatīšanos Hlorokvīnu izturīgs P.falciparum celmi visā pasaulē ir kļuvusi par nopietnu problēmu, kas ir vēl vairāk sarežģī izplatību Plasmodium izturīgu kombinācijā ar sulfadoksīnu plus pirimetamīnu un hinīnu.

P.falciparum meflokvīnrezistentie celmi pastāv arī Dienvidaustrumu Āzijā un dažās Āfrikas valstīs. Tomēr, neskatoties uz plaši izplatīto Hlorokvīnu izturīgs celmu P. falciparum, un neseno parādīšanos izturīgs šo narkotiku P. Vivax Papua-Jaungvinejā, hlorhinīns joprojām plaši izmanto visā pasaulē pretmalārijas zāles, kas norāda uz nopietnu vajadzību rast alternatīvu pretmalārijas nozīmē.

Parazītu rezistence pret pretmalārijas zālēm ir dažāda smaguma pakāpe, sākot ar minimālu ārstēšanas efektivitātes zudumu, ko nosaka tikai ar recidīvu pagarināšanos un beidzot ar augstu rezistences līmeni, ja zāles nesniedz suspensīvo efektu. 1967. gadā PVO izteica pretestības pakāpes klasifikāciju, pamatojoties uz P. falciparum parazītu reakciju uz vispārpieņemtajām hlorokvīna devām (6.26. Attēls). Šo klasifikācijas sistēmu lieto arī citām hematohistotropiskām zālēm un citiem cilvēkiem paredzētiem malārijas veidiem.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Vai tārpi var izraisīt klepu bērnam?
Kaķu tārpu pilieni uz vēdera: apskats par tautas rīkiem, lietojuma iezīmēm, atsauksmēm
Trichopolis vīriešiem: lietošanas instrukcijas