Leishmania - parazīta apraksts, infekcijas veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšanas metodes un profilakse

Atstājot Krievijas robežas, cilvēks iegūst iespēju ne tikai patīkami atpūsties, bet arī inficēties ar leishmaniju. Šāda veida parazīts ir sastopams valstīs ar mitru un karstu klimatu (Brazīlija, Peru, Indija, Etiopija). Inficēto insektu kodumi izraisa leihmaniozes attīstību, kas katru gadu vairāk nekā pusmiljonu cilvēku pasaulē iznīcina. Šī mānīgā slimība, kas nepieciešama tūlītējai ārstēšanai, lai izvairītos no komplikācijām. Profilaktiski pasākumi ievērojami samazina infekcijas risku vai veicina vieglu slimības gaitu.

Kas ir Leishmania?

1989. gadā krievs ķirurgs Pīters Borovskis vispirms aprakstīja parazītu struktūru, kas atrodama ādas čūlas daļās. Leishmania ir parafītu grupas parazītu veids, kas nonāk cilvēka vai dzīvnieka ķermenī ar nesējiem - odi, dažu veidu odi. Infekcija var izraisīt leihmaniozes attīstību, kuru ir grūti ārstēt.

Ir divas parazīta morfoloģiskās formas - promastigote (vārpstveida formas, ar garām zvīņainelēm) un amastigote (intracelulāra, ovālas formas ar īsu zīmuli). Promasigote ir mobilais, tas attīstās uzņēmēja kukaiņos, bet amastigote ir nekustīgs un atrodas galvenokārt inficētā dzīvnieka vai cilvēka mugurkaulā

Promasigot, izmērs 1,5-2 mikroni, ārējā membrānā satur saistošas ​​molekulas un manose receptorus. Tās ir imūnās sistēmas šūnas. Tā strukturālā sastāva dēļ tiek veicināta iekļūšana makrofāgā un antivielu saistīšanās ar promastigote. Amostigoty lokalizācija - parazitofooras vakuoļa makrofāgu centrs. Aminostigotu struktūrā tiek novērots kinētiskais kodols (pašradīts šūnu organelle), kodols, lizosomas un citoplazma. Ārējais apvalks satur polisaharīdu komponentu.

Tripanosomatid grupas parazīti ir pārstāvēti vairākās grupās. Galvenie no tiem:

  • Leishmania tropica, kas ir iedalīta lielākajās (vecās pasaules valstīs) un nepilngadīgajās (jaunās pasaules valstīs).
  • Leishmania tropica Mexicana (Centrālamerika).
  • Leishmania donovani vai infantum (Indija, Vidusjūra).
  • Leishmania braziliensis (Dienvidamerika).

Dzīves cikls

Leishmaniasis vektori ir inficēti moskīti. Kukaiņu inficē laikā, kad tiek uzsūkta dzīvnieka asinis. Parazīts iekļūst moskītu gremošanas orgānos, kur promasigote tiek pārveidota par amastigote. Parazīta attīstība ir iespējama tikai sieviešu moskītu ķermenī. Pavairošana notiek tik ātri, ka pēc nedēļas gremošanas sistēmas augšējā daļa ir pilnībā bloķēta no parazītiem.

Inficēts kukaiņš kodina cilvēku vai dzīvnieku. Sieviešu moskītu inficētās siekalas kopā ar parazītiem iekļūst koduma vietā - ādā, kur tiek nosūtītas imūnās šūnas (neitrofīli). Viņi uzbrūk svešzemju mikroorganismiem, pakāpeniski tos iznīcina. Tātad leihmanioze kļūst latenta un atkal parādās, kad uzņēmēja imunitāte ir novājināta. Neitrofili ietver parazītus, kas dzīvo šūnā līdz tā dabiskajai nāvei. Patogēni nonāk cilvēka un dzīvnieku asinis, izraisot leihmaniozes attīstību.

Patogēno mikroorganismu dzīves uzturēšanu nodrošina parazitrofiskās vakūkles saturs. Parazītu dzīves cikls ir 24 stundas, tad infiltrācija notiek infekcijas vietā. Leikhmaniozes izraisītājs ir lokalizēts iekšējo orgānu asinīs un ādā, no kuras atkarīgi slimības veidi. Parazītu skaits vienā ietekmētajā šūnā var sasniegt 200.

Cilvēkiem leihmaniozi pārstāv vairākas formas. Galvenie ir:

  • Viscerālie - parazīti iekļūst iekšējos orgānos, iznīcinot tos. Šī forma ir atzīta par visbīstamāko. Ja jūs nesākat terapiju, tas var būt letāls.
  • Ādas - visizplatītākā slimības forma, kurā tiek veidotas rētas, un skartās vietas pakļauj ilgstošai ārstēšanai.
  • Difūziski-ādas - ārēji līdzīgi kā lepra, kas ir slikti pakļauta terapijai.
  • Mutes dobuma un deguna gļotādas bojājums izraisa gļotādu veidošanos, to raksturo čūlu veidošanās.

Galvenās leihmaniozes formas ir viscerālas un dermas, infekcijas rezervātā sadalās antropononās un zoonozēs. Visefektīvās zoonozes ietver dumbu drudzi, Centrālāzijas kala-azar, nazofaringiju leiksmaniozi. Antropononām vajadzētu ietvert Indijas kala-azaru. Ādas formas pārstāv Borovska slimība, kas sastāv no sub-sugas - pilsētas antroponozes un lauku zoonozes. Šajā grupā ietilpst Baghdadas furunkuls, Ašgabata un Pendina čūla un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi cilvēkiem

Atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala slimības simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Visiem leishmaniozu tipiem raksturīgas pazīmes. Galvenie simptomi ir čūlas un drudzis. Inkubācijas periodā (3-12 mēneši) slimības raksturīgās pazīmes var nebūt. Urīna vietā rodas furunkls, un turpmāka leihmanioze attīstās atkarībā no esošajiem slimības veidiem.

Viscerāla leihmanioze

Šīs formas inkubācijas periods ir no 3 līdz 5 mēnešiem. Galvenie simptomi:

  • zvīņainā papulīte koduma vietā;
  • drudzis;
  • klepus;
  • palielināta liesa bez sāpēm;
  • trombocitopēnija;
  • iekaisis kakls;
  • palielinātas aknas ar tādām komplikācijām kā portāls hipertensija un ascīts;
  • vispārējs vājums kaheksijas stāvoklī;
  • apetītes zudums;
  • caureja;
  • sirds mazspēja;
  • anēmija;
  • bāla āda.

Ādas

Inkubācijas periods ir 1-6 mēneši. Slimība sākas ar leishmanioma - granulomas parādīšanos primārajā infekcijas fāzē. Tas sastāv no saistaudiem, plazmas šūnām un limfocītiem. Parādās arī citas raksturīgās iezīmes:

  • progresīvā mezgla veidošanos;
  • čūlu procesa sākums;
  • rētu veidošanās dziedināšanas vietā;
  • izsitumu izplatīšanās visā ķermenī.

Difūziski-ādas

Šī leihmaniozes forma ietver čūlu veidošanos uz kakla un ausīm. Process nav saistīts ar sāpīgām sajūtām, neveicina metastāžu parādīšanos un var progresēt jau ilgu laiku. Rezultāts ir spēcīga ausu deformācija. Difūzo-ādas formu raksturo šādi simptomi:

  • drudzis vai drebuļi;
  • šķelšanās;
  • galvassāpes, muskuļi;
  • svīšana;
  • limfmezglu pietūkums;
  • asiņošana ar gļotādu.

Gļotādu leishmaniozes simptomi

Inkubācijas periods ir 1-4 nedēļas. Šāda veida slimību raksturo nesāpīgi deguna un mutes gļotādas bojājumi. Primārās infekcijas vietas var izzust atsevišķi, ja ir viegla forma, un pastāv atkārtotas saslimšanas risks. Simptomi ir šādi:

  • čūlas mutē, uz deguna un vaigu gļotādām;
  • drudzis;
  • svara zudums slikta apetīte;
  • nekroze;
  • sekundāras bakteriālas infekcijas;
  • deguna starpsienas deformācija, balsenes un rīkles skrimšļi, debesīs.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīga ārstēšana ar leihmaniozes viscerālo formu, kas apdraud pacienta dzīvi, garantē komplikāciju neesamību. Ja patoloģiskais process ir novērojams novēloti, var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu mazspēja, ciroze;
  • nieru amiloidoze;
  • smaga anēmija;
  • DIC sindroms;
  • kuņģa gļotādas čūlas;
  • pneimonija.

Ādas leishmanioze var izraisīt nozīmīgu kosmētisku defektu veidošanos (rētas, rētas). Smagos gadījumos ir iespējama kaulu skeleta deformācija. Iespējamās komplikācijas ir:

  • sekundāras infekcijas (flegma, abscesa) pievienošana;
  • sepse;
  • pietūkums;
  • hiperpigmentācija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • agranulocitoze;
  • gūžas nekrotiskais iekaisums.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta ceļojuma aptauju pēdējā gada laikā. Tad pēc pacienta pārbaudes tiek veiktas laboratoriskās pārbaudes, lai noteiktu leihmaniozi:

  • Pilnīgs asins recidīvs - atklāj trombocītu skaita samazināšanos, palielinātu ESR.
  • Bioķīmiskais asins tests - nosaka imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos, kas apstiprina infekcijas klātbūtni.
  • Sēklu asins sterilitāte - patogēna identifikācija viscerālā leihmanioze. Ādas forma ietver čūlu un izciļņu saturu.
  • Aknas, liesa, limfmezglu biopsija - apstiprinājums par patogēnu klātbūtni.

Leishmaniozes specifiskā diagnoze ir baktēriju sēklu uzņemšana barības vielu barotnē NNN, bioloģiskie paraugi, izmantojot grauzējus. Smagos gadījumos pieskarieties kaulu smadzeņu punkcijai. Atveseļošanās posmā tiek veiktas pārbaudes par Melnkalnes reakciju ar leishmanīnu. Seroloģiskā diagnoze sastāv no šādām metodēm:

  • CSC - papildinājumu saistīšanas reakcija;
  • ELISA - enzīmu imūnanalīze;
  • RLA - lateksa aglutinācijas reakcija ar olbaltumvielu, kas izdalīta no konstatētās leihmanijas;
  • RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar viscerālu un ādas leihmaniozi saistīta ar pentavalentu antimonu zāļu lietošanu. Tie ietver:

  • Neostibozāns - ieteicams sākumposmā. Kursu veido 20 intravenozas vai intramuskulāras injekcijas.
  • Pentostāms, Solusurmins, Stybanol - injicēšanas kursu līdz 14 dienām.
  • Glikantim - 12-15 devu ievadīšana intravenozi.
  • Lomidīns - noteikts, ja nav iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Kurss - 10-15 injekcijas.

Pozitīvu ārstēšanas rezultātu trūkuma dēļ amfotericīns B ilgstoši jāievada uz glikozes šķīduma. Tas jālieto vismaz 2 mēnešus. Ja ir radusies sekundāra bakteriāla infekcija, ir pamatota antibiotiku (oksikciklīna), pretsēnīšu līdzekļu (terbinafīna) izrakstīšana. Iekšējo orgānu bojājumiem ir nepieciešams lietot zāles kardiovaskulāro un elpošanas sistēmu ārstēšanai (Aglycone). Leishmaniozes kombinētā terapija ietver hepatoprotektoru obligātu lietošanu, lai atjaunotu aknu funkcijas (Heptral, Essentiale).

Ja pacients ir izturīgs pret zāļu iedarbību - rezistence, ārsti ievieš rekombinanto gamma-interferonu, kas satur cilvēka gēnu. Ādas leishmaniozi ārstē saskaņā ar līdzīgu modeli. Tas ir parādīts tabulā:

Leishmaniozes simptomi un ārstēšana

Atstājiet komentāru 509

Vienkāršākie Leishmania mikrobiņi cilvēkiem rada leišmaniozi. Pastāv 3 veidu patoloģijas: leishmania āda, gļotādas-ādas un viscerāls. Pirmajā gadījumā cilvēka āda cieš: parādās izsitumi vai čūlas, kas galu galā var kļūt par bīstamu infekciju. Viscerālo leihmaniozi raksturo iekšējo orgānu bojājumi.

Vispārīga informācija

Infekciju, ko sauc par leišmaniozi, konstatē cilvēki un noteiktas dzīvnieku sugas. Visbiežāk sastopamās tropu un subtropu valstīs, kur dominē siltais klimats. Pasaules Veselības organizācija ir publicējusi datus par 88 valstīm, kurās tika reģistrēti leihmaniozes uzliesmojumi.

Infekcija tiek uzskatīta par protozoal, transmisīva (pēc kukaiņu koduma).

Kausējošais aģents un infekcijas ceļš

Ādas leihmaniozes izraisītājs ir vienkāršākais Leishmania braziliensis (Leishmania braziliensis) ģints mikroorganisms, klase - Kinettoplasti. Leishmania pārvadātājs ir Lutzomyia moskīts. Parazīti visbiežāk sastopami Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Infekcijas avots ir inficēti cilvēki vai dzīvnieki. Kad vīrusu kodē vektors, līdz 1000 Leishmania mikroorganismiem nonāk cilvēka ķermenī. Ir sezonas slimības uzliesmojumi. Infekcijas visbiežāk tiek reģistrētas vasaras mēnešos, kad vistienākie ir odi.

Pathogenesis

Uzputošanas vieta ir iekaisusi un tajā veidojas liela granuloma, kas sastāv no epitēlija šūnām un patogēniem mikroorganismiem. Ja leišmanioze ir viscerāla forma, uz ādas nav redzami patogēnu pēdu. Ādas leihmanioze izraisa čūlas koduma vietā. Leishmanias izplatās caur ķermeni ar limfas strāvu un lokalizējas vietās, kas nosaka infekcijas veidu: zem ādas, gļotām vai iekšējiem orgāniem. Patogēno baktēriju attīstības cikls aizņem daudz laika. Sākotnēji odi, leishmania nesēji, ir pakļauti vienkāršajai infekcijai. Mikroorganismi iekļūst savās gremošanas sistēmās, kur tie tiek pārvērsti vazelojušos Leishmania formās, kas pēc tam uzkrājas balsnī.

Dzīves cikls un baktēriju struktūra

Leishmania struktūra ir visvienkāršākā - baktērijai ir apaļa forma, kodolā un kinetukundēs atrodas iekšā. Vakcinēta citoplazma ar lizu klātbūtni. Ārējā membrānā ir polisaharīds. Baktērijas morfoloģijai ir divas formas: karogelāta un neķelta. Kad moskītu sakodiens, Leššmanijas vaksturveida forma iekļūst organismā, ietekmējot makrofāgas. Pēc iekļūšanas šajās lielajās šūnās Leishmania tiek pārveidota par bezgubikovas formu. Leishmania dzīves cikls ir leptomonadny un leishmanial posmos. Cilvēka mikroorganisma invazīvā stadija ir leishmanial. Flagelāti, kas ietver Leishmania un trypanosomes, attīstās četrās dzīves cikla stadijās:

Leishmaniozes veidi un simptomi cilvēkiem

Leishmaniasis ir sadalīts vairākos veidos vai formās, atkarībā no parazītu atrašanās vietas. Tas tieši atkarīgs no tā, kādi simptomi pavada patoloģisko procesu. Ir svarīgi identificēt pirmās parazīta infekcijas pazīmes, ko izraisa infekcijas attīstība sākumposmos, jo ārstēšana šajā periodā ir visefektīvākā. Zemāk būs vairāk par leishmaniozes šķirnēm.

Viscerālais Vidusjūras aziāts

Arī sauc par bērnu leihmaniozi vai kala azar. Šī forma galvenokārt skar bērnus vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Parasti tiek reģistrēti atsevišķi infekcijas gadījumi, bet dažās pilsētās ir zināmas arī infekcijas fokusa izpausmes. Vasaras mēnešos bērni inficējas, un simptomi šķiet tuvāk kritumam. Vidusjūras-Āzijas viscerālā leihmanioze ir trīs posmu attīstība:

  • Sākotnējie simptomi: vispārējs vājums, apetītes zudums. Pacients kļūst nekustīgs un apātisks. Eksāmens parāda palielinātu liesu.
  • Slimības augstums: izteikti simptomi, kas raksturīgi leišāniozei (aprakstīts turpmāk).
  • Termināla stadija: notiek nopietna izsmelšana, ko izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumi, samazinās muskuļu tonuss, redzes kontūras palielinātā liesā un aknās skaidri parādās, vizuāli pārbaudot vēdera dobumu.

Leishmaniozes tipiskie specifiskie simptomi:

  • viļņveidīgi drudži ar paaugstinātu drudzi;
  • aknas palielinās un kļūst blīvs;
  • liesa ir ievērojami palielināta;
  • porcelāna ādas tonis, ko izraisa anēmija;
  • asa svara zudums;
  • nomirt gļotādām;
  • sākas portāla hipertensija;
  • rodas aritmija un sirds mazspēja;
  • smags klepus;
  • pārtrauca gremošanas traktu;
  • bieža caureja.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Borovska slimība

Tas ir tipa ādas leihmanioze. Šai formai raksturīgs spēcīgs dažu ādas zonu bojājums. Infekcijas inkubācijas periods ir 45-50 dienas. Bites vietā parādās strauji augošs satricinājums. Pēc dažām dienām tā vietā ir čūlas formas, kas pārvēršas par abscesu. Pēc 2-3 dienām čūla tiek notīrīta no pusi un pamazām dziedē.

Izkliedējoša infiltrācija

Šāda veida leihmanioze tiek raksturota ar ievērojamu infiltrāciju un ādas sabiezēšanu ar lielām izplatīšanās vietām. Laika gaitā infiltrāts pazūd bez izsekojamības. Dažos gadījumos, bet pavisam reti, ir mazi sāpes, kas dziedē bez redzamām rētām. Šī tipa leikomanioze ietekmē bērnus un jauniešus, un gados vecākiem cilvēkiem tas ir ārkārtīgi reti.

Tuberkuloīdu ādas

Tas ietekmē bērnus un cilvēkus jaunībā. To raksturo šādas pazīmes: ap bumbuļiem, kas parādās pēc koduma, veido rētas vai mazus bumbuļus. Dažos gadījumos šīs formācijas ir savstarpēji savienotas, veidojot fantāzijas uz ķermeņa. Slimības laikā šīs rētas var izteikt čūlas. No čūlas sadzīšana atstāj rētas.

Antropizu forma

Ādas leihmaniozes alternatīvā forma atšķiras no iepriekšējām šķirnēm inkubācijas periodā (līdz pat vairākiem mēnešiem). Retos gadījumos inkubācijas periods tiek aizkavēts vairākus gadus. Āda ir mazāk ietekmēta, un simptomi nesniedz pacientam šādu diskomfortu kā citas infekcijas slimības.

Diagnostika

Diagnosticē slimību, ko izraisa Leishmania, infekcijas slimību ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu, anamnēzi un epidemioloģiskiem datiem. Ir svarīgi pareizi atšķirt leihmaniozi no citiem patoloģiskiem procesiem. Saskaņā ar ārējām pazīmēm leihmanioze ir līdzīga malārijai, leikēmijai, sepsei. Diagnostikas metodes ietver:

  • baktēriju analīze, kas skar kaulus vai abscesi uz ādas virsmas;
  • mikroskopiskais asins analīzes;
  • asins analīzes;
  • liesas un aknu biopsija;
  • imunoloģiskā metode, proti - komplementa fiksācijas reakcija;
  • enzīmu imūnanalīze;
  • citoloģija ar krāsojumu pēc Leishmana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Infekcijas ārstēšana

Ar savlaicīgu ārsta ārstēšanu un patoloģijas cēloņa noteikšanu ārstēšana ar leihmaniozi tiek ierobežota ar konservatīvu terapiju. Ar uzlabotām formām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - splenektomija. Vismazākās leihmaniozes pazīmes pēc endēmiskajām zonām ir steidzams signāls apmeklēt ārstu.

Zāles

Ārstēšanai, izmantojot narkotikas ar agresīvu iedarbību, tā pašregulācija ir stingri kontrindicēta. Terapija vispārizīvā leihmaniozes formā ietver zāļu lietošanu, kuras pamatā ir pentavalentā stibija, piemēram:

Ja šo zāļu iedarbība nav efektīva, lietojiet pretsēnīšu vai dermatotropo zālēm "Amfotericīns" vai "Pentamidīns". Mutes dobuma leihmaniozi ārstē ar vietēju metodi. Iedarbības uz ādas kā tuberkulozes un čūlas ir nogrieztas, smērētas ar speciālām ziedēm, ražo kompreses un losjonus. Apdraudējumi uz bojātajām ādas vietām katru dienu mainās.

Pielieto fizioterapiju: lāzeru un ultravioleto starojumu.

Vietējās ārstēšanas laikā ar aminoglikozīdu antibiotiku injicē šķīdumu. Lai izvairītos no recidīva, ārstēšanas kursu atkārtojas pēc vairākiem mēnešiem. Interferonu lieto, lai uzlabotu pretsēnīšu līdzekļu iedarbību. Visas iepriekš minētās zāles spēcīgi ietekmē ķermeni, tādēļ ārstēšana notiek tikai medicīniskā uzraudzībā.

Ierīce DETA

Šī ierīce ir paredzēta parazītu slimību ārstēšanai. Ierīces darbība sastāv no dažādu frekvenču elektromagnētisko svārstību ietekmes uz organismu. Ierīces efektivitāte vienā reizē izraisīja lielu pretrunu. Ierīcei "Deta-AP" ir izveidota īpaša programma "Leišmanioze", kas tiek ieteikta šīs infekcijas ārstēšanai. Izmantojot šo ierīci, nav nekādu atsauksmju par īpašu leihmaniozes ārstēšanu. Ieteicams lietot ierīci kombinācijā ar ārstējošā ārsta noteikto terapiju.

Citas metodes

Pilnīga leihmaniozes terapija ir ilgstošs un sarežģīts process, izmantojot spēcīgas zāles. Tradicionālās šīs infekcijas zāles neizārstē un to var izmantot ar ārsta atļauju kā līdzekli, lai atbalstītu imunitāti un atjaunotu novājinātu ķermeni.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas rodas pēc leihmaniozes, ir:

  • ascīts vai aknu ciroze;
  • aknu mazspēja;
  • smaga anēmija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • nieru amiloidoze;
  • čūlainas izpausmes uz kuņģa un zarnu trakta gļotādām.

Leishmaniasis ir briesmas cilvēka dzīvībai tikai bez ārstēšanas. Savlaicīga terapija pilnībā izārstē infekciju un novērš nopietnas komplikācijas. Ādas leihmanioze var atstāt rētas. Atsevišķi smagi gadījumi dažkārt izraisa pārmaiņas kaulu skeletā.

Novēršana un prognoze

Ja infekcija ir viegla gaita, slimība dažkārt iet pa vienam. Savlaicīga leihmaniozes diagnoze arī ir labvēlīga prognoze. Cilvēka ar novājinātu imūnsistēmu smagas formas vai infekcija prognozes ir mazāk optimistiskas. Ādas izsitumi atstāj rētas uz ķermeņa virsmas.

Pilsētu uzlabošana un infekcijas uro u insulta likvidēšana ir iekļauta vispārējā profilaksē. Individuālo profilaksi var saistīt ar speciālu līdzekļu lietošanu no kukaiņu kodumiem, lai viscerālā leihmaniozes izraisītājs neietilpst ķermenī. Ja inficētā persona tiek atrasta, komandā tiek veikta chemoprofilakcija. Personas, kuras apmeklē endēmiskos apgabalus, ir vakcinētas.

Leishmaniasis

Ādas leishmanioze - etioloģija un patogeneze

Viscerālās leišāniozes simptomi un ārstēšana

Leišmaniozes izraisītāji un nesēji

Slimība, kas pazīstama kā leišānioze, katru gadu skar vairāk nekā miljonu cilvēku, desmitiem tūkstošu cilvēku mirst, bet saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju šī slimība pieder pie tā sauktās "aizmirstās". Patoloģijas izplatību ievērojami veicina nabadzīgie dzīves apstākļi un uzturs, kā arī novājināta imunitāte, kas raksturīga nabadzīgākajiem planētas reģioniem.

Vides problēmas, tostarp mežu masveida iznīcināšana, globālā sasilšana un citi, ir arī faktori, kas veicina šīs nepatīkamās slimības izplatīšanos. Vai leihmanioze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku un kā viņi nevar inficēties?

Kas izraisa leihmaniozi?

Leišmanioze ir parazitārā slimība, ko izraisa leišmanijas vīrusu invāzija par vienkāršajiem parazītiem. Slimības avots var būt apmēram 20 šo mikroorganismu šķirnes, kas nonāk cilvēka ķermenī ar moskītu kodumiem.

Interesants fakts: odi - asins nepieredzējis kukaiņi, līdzīgi odiem, bet ar vienu būtisku atšķirību - vairošanās, tie nav dēj olas ūdenī un mitrā augsnē. Kukaiņi dzīvo galvenokārt tropu un subtropu vietās.

Leishmania attīstības cikls ietver divas galvenās morfoloģiskās (ar struktūru saistītas) formas:

  • promasigotes ir mobilas, spēj eksistēt kukaiņu saimnieku organismā;
  • Amastigoty - nekustīgs, dzīvo starpnozaru telpā mugurkaulniekiem, ieskaitot cilvēkus.

Leishmaniasis bieži ietekmē cilvēkus, suņus un grauzējus, bet slimība notiek arī kaķiem un zirgiem. Jaunās pasaules valstīs infekcijas skar oposumu, bruņurupučus un slinkumus.

Kopš 90. gadu sākuma PVO ir saskaitījusi 12 miljonus leihmaniozes gadījumu 88 valstīs. Katru gadu ir aptuveni 1,3 miljoni jaunu infekciju, kas beidzas ar nāvi 20-30 tūkstoši cilvēku.

Pārraides mehānisms

Leishmania dzīves cikls liecina par divu saimnieku klātbūtni:

Sieviešu moskīti inficējas, barojot inficēto dzīvnieku asinis. Kopā ar pārtiku parazīti atrodas kukaiņu gremošanas traktā, kur ir nepieciešami nosacījumi promastigotu reprodukcijai.

Apmēram nedēļu pēc inficēšanās parazītu ķermenis atrodas kukaiņu gremošanas trakta augšdaļā, bloķējot tā gaismu. Tātad nāk invazīvs posms parazītu attīstībā. Tā galvenā ietekme uz saimnieka kukaiņu ir tā, ka sieviešu moskīti nevar norīt. Kad jūs mēģināt ēst, viņiem ir krampji, kas promasigotes noplūkšanas vietnē kodums. Katrs inficētā moskīta kodums iekļūst zīdītāju ķermenī starp 100 un 1000 promastigotes.

Zīdītāju ķermenī Leishmania uzreiz absorbē neitrofilu - leikocītu, kas ir atbildīgi par cīņu pret šiem ārvalstniekiem. Tomēr neitrofīli drīz mirst un absorbē makrofāgi, kas kļūst par parazītu mājdzīvniekiem. To iekšpusē, leishmania promasigotes pārvēršas amastigotes.

Viens no leihmaniozes sastopamības faktiem ir cilvēku pārvietošanās bez imunitātes uz reģioniem ar augstu inficēšanās risku. Starp pacientiem ir samērā liels darba ņēmēju īpatsvars, kuri pārcēlušies uz darbu.

Mežu izciršana ir novedusi pie tā, ka cilvēki ir ieguvuši lielāku piekļuvi slimību pārnēsātāju - moskītu - biotopiem.

Klimata pārmaiņas, kas saistītas ar globālo sasilšanu, vienlaikus veicina slimības izplatīšanos vairākos virzienos:

  • sausuma dēļ cilvēki var migrēt uz reģioniem, kur leishmanioze ir plaši izplatīta, un palielināt saslimstības statistiku;
  • temperatūras un mitruma izmaiņas var ietekmēt pašus parazītus un to pārnēsātājus, mainot iedzīvotāju lielumu, izdzīvošanas rādītājus un izplatīšanas vietas;
  • pat sīkas temperatūras un mitruma izmaiņas var ietekmēt promastigotes attīstību savos ožos, kas ir pilns ar endēmisko reģionu parastās ģeogrāfijas izmaiņām.

Slimības veidi un simptomi

Ir trīs galvenās leihmaniozes formas:

  • āda - visbiežāk sastopamā;
  • Viscerāls (saistīts ar ķermeņa iekšējo struktūru) - vissmagākā šķirne, kas bez ārstēšanas gandrīz vienmēr noved pie upura nāves;
  • gļotādas-ādas.

Katram no viņiem ir savas izpausmes, raksturīgās iezīmes un pat individuālie vārdi. Dažādos planētas reģionos infekcijas avots (Leishmania veids) ir atšķirīgs, kas paplašina leišmaniozes klasifikāciju.

Īpaši parazītu veidi - faktors, kas izceļ dažādas leihmaniozes formas. Tieši tāpēc sadalīšanu tikai trīs sugās var uzskatīt par nosacītu, jo katrai no tām ir sava izcelsme (patogeneze) un pasugas, un tās ir izplatītas dažādos planētas reģionos.

Piemērs: viscerāla leihmanioze var būt Indijas, Vidusjūras un Vidusāzijas (arī bērni), Austrumāfrikas (dum-dum) drudzis.

Ādas

Ādas leihmanioze ir visizplatītākā. Ārēji slimība izpaužas kā virspusējas brūces, pēc kuras paliek nopietnas rētas. Daudzos gadījumos ādas forma izraisa invaliditāti, izmainot inficētās personas izskatu.

Dabas lejasnanāzes ādas apsārtums ir ierobežots ar Centrāleiropu un Dienvidameriku, Vidusjūras baseinu, Tuvajiem Austrumiem un Vidusāziju. Aptuveni 90% slimības gadījumu notiek tikai sešās valstīs: Alžīrijā, Afganistānā, Irānā, Kolumbijā un Sīrijā.

Katru gadu 0,7-1,3 miljoni cilvēku cieš no ādas leihmaniozes.

Viscerāla leihmanioze

Dažādos reģionos, kur šī slimības forma ir izplatīta, tai ir savi vārdi. Vietējo nosaukumu piemēri ir kala-azar, dum-dum drudzis un tā tālāk.

Starp šīs formas simptomiem:

  • drudzis, kas izpaužas kā neregulāra drudža un karstuma saslimšana;
  • svara zudums;
  • palielināta aknu un liesa;
  • anēmija.

Lielākā daļa (90%) gadījumu ir Bangladešā, Brazīlijā, Indijā, Nepālā, Sudānā un Etiopijā. Indonēzijas un Austrumāfrikas nabadzīgās valstis tiek uzskatītas par ļoti endēmiskiem viscerālās leišāniozes reģioniem. Forma tiek uzskatīta par dominējošu Vidusjūras un Dienvidaustrumu Āzijas baseinos.

Katru gadu šī visbīstamākā un bieži letālā slimība skar 200-400 tūkstošus cilvēku.

Viscerāla Vidusjūras un Āzijas leihmanioze var rasties trīs dažādos veidos:

  1. Akūta forma, kurā slimība attīstās vardarbīgi un bieži beidzas ar inficētās personas nāvi.
  2. Apakšākstā forma ir raksturīga smagām izpausmēm 5-6 mēnešu laikā, notiek biežāk akūta.
  3. Hroniskais process ir visizplatītākais leihmaniozes variants. Slimība var notikt subklīniski (bez izteiktiem simptomiem, liekot lūgt palīdzību) un pat latentā veidā, tas ir neuzmanāms.

Termināla (iepriekšējā nāve) posmā pacienti ir ārkārtīgi fiziski noplicināti (kaheksija), viņu muskuļu tonuss samazinās, viņu āda kļūst plānāka, vērojama olbaltumvielu tūska un smaga anēmija.

Mutes dobuma kauls

Pirmās lejhmaniozes gļotādas formas pazīmes var parādīties trīs mēnešus pēc inficēšanās. Slimība sākas ar ādas čūlas parādīšanos, kas pēc tam izplatās, ietekmējot gļotādas. Tas izraisa daļēju vai pilnīgu deguna, mutes un rīkles struktūru iznīcināšanu. Kad infekcija izplatās elpceļos, slimība kļūst nāvējoša.

Bojājuma izplatīšanās uz gļotādas izraisa dažādas deformācijas, īpaši uz sejas.

Slimība notiek tikai Jaunajā pasaulē, un Bolīvijā, Brazīlijā un Peru ir 90% no visiem slimības gadījumiem.

Diagnostikas metodes

Kad diagnoze "leišmanioze" ir svarīgi, lai veiktu deferenciāldiagnozi atšķirt procesu no vairākām citām slimībām, ieskaitot vēža patoloģijā asins un limfātiskās sistēmas (leikēmija, Hodžkina slimība), kas ir kopīgs infekcija no ķermeņa (sepse), bakteriāla infekcija (bruceloze), malārija, tīfs -paratifoidālais stāvoklis.

Diagnostika notiek divos galvenajos virzienos:

Pirmais, ko darīs ārsts, ir savākt anamnēzi, lai noteiktu, vai pacients nesen apmeklējis reģionus, kur leihmanioze var inficēties.

Vienlīdz svarīgi ir pārbaudīt visus simptomus, pievēršot īpašu uzmanību:

  • regulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās kopā ar drudzi (drudzi);
  • pietūkuši limfmezglus dažādās ķermeņa daļās;
  • svara zudums;
  • būtisks liesas palielinājums palielinātas aknas (hepatolienālas sindroms) fona;
  • anēmija.

Ir svarīgi rūpīgi izskatīt jebkuru izglītību uz ādas, jo čūlas nav līdzīgas ādas izpausmes ar leišmaniozes ar citām slimībām, piemēram, sifilisu, ādas tuberkulozi, lepru (agrāk pazīstama kā lepra) epitelioma un citi.

Laboratoriskie izmeklējumi par leihmaniozi galvenokārt ir asins sastāvu izpēte.

Ir svarīgi pievērst uzmanību:

  • vispārēja anēmija, izteikta kā hemoglobīna līmeņa asinīs trūkums;
  • trombocītu skaita samazināšanās;
  • leikocītu, jo īpaši neitrofilu, kopējā skaita samazināšanās;
  • limfocītu skaita palielināšanās (limfocitoze);
  • ievērojams eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums.

Leishmania noteikšana ir viens no svarīgākajiem diagnostikas uzdevumiem, kura:

  • pētījuma materiāls no tuberkuli vai čūlas ādas slimības dažādās formās;
  • Mikroskopiskā izmeklēšana tiek veikta uztriepes un asiņaini asiņu pilieni viscerālā leihmanioze;
  • tie pētot kaulu smadzeņu uztriepes, par kurām tiek veikta punkcija - sāpīgs pētījums, kas ir efektīvs 95% slimības gadījumu;
  • mazāka iespēja veikt limfmezglu, aknu, liesas biopsiju.

Šis nav pilnīgs pētījumu saraksts, kas var palīdzēt ārstam diagnosticēt leihmaniozi.

Infekcijas ārstēšana

Viscerālo leihmaniozes galvenie līdzekļi ir pentavalentā antimona preparāti. Starp tiem ir Glucatim, Solusurmin, Neostybozan un vairāki citi nosaukumi. Zāles lieto intravenozi intravenozi 7-10 dienas, pakāpeniski palielinot devu.

Ja ārstēšana nedarbojas, tiek nozīmēta ilgstoša terapija ar amfotericīnu B. Šīs zāles lēni jāievada intravenozi katru otro dienu ilgu laiku - līdz diviem mēnešiem.

Liela nozīme ir vienlaikus novērst bakteriālas infekcijas.

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju. Leišmanioze ir sadalīta zvaigžņotā stāvoklī, ar plaušu, aknu, liesas, sirds un ādas bojājumiem, kas izpaužas kā čūlas perēkļi ar papulām. Leišmaniozes diagnoze tiek veikta, nosakot leišmanijas pacienta asinīs (ar viscerālu formu) vai noņemamu ādas elementu (ar ādas formu).

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju.

Patogēna raksturojums

Leicmaniozi izraisa septiņpadsmit no vairāk nekā divdesmit sugām, kas ir Lešmanijas ģints vienkāršā parazīti. Leishmania attīstās iekšienē saimniekorganismu šūnās (galvenokārt makrofāgos un retikuloendoteliālās sistēmas elementos). Viņu dzīves cikla laikā viņiem ir jāmaina divi saimnieki. Stacionāro dzīvnieku organismā Leishmania ir vēderplēvītes formā, kas strauji attīstās kā posmkāju ķermeņa vēderveidīga forma. Leishmania ir izturīga pret antibiotikām un jutīga pret pentavalentu antimona preparātiem.

Lielākā daļa leihmaniozes ir zoonozes (dzīvnieki ir rezervuārs un infekcijas avots), tikai divas sugas ir antroponozes. Leishmaniozes izplatīšanā iesaistīto dzīvnieku sugas ir diezgan ierobežotas, tādēļ infekcija ir dabiska fokusēta un izplatīta attiecīgās faunas dzīvotnē: smilšakmens sugu grauzēji, suņi (lapsas, suņi, šakāļi), kā arī nesēji - odi. Pārsvarā leišmaniozes apļu atrodas Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Lielākā daļa no tām attīstās, starp 69 valstīm, kurās leishmanioze ir izplatīta, 13 ir visnabadzīgākās valstis pasaulē.

Cilvēks ir infekcijas avots, ja bojājumi kairina ādas formu, savukārt odi saņem patogēnu ar noņemamu ādas čūlām. Vairumā gadījumu viscerālā leishmania ir zoonozi, odi ir inficēti no slimiem dzīvniekiem. Odu iekaisums tiek skaitīts no piektās Leishmania dienas, kas nokļūst kukaiņu vēderā un ilgst mūžu. Cilvēks un dzīvnieki ir infekcijas laikā visā patogēnu uzturēšanās laikā organismā.

Leishmaniasis tiek pārraidīts tikai caur transmisīvo mehānismu, nesēji - odi, inficē, baro slimos dzīvniekus asinīs un tiek nodoti veseliem cilvēkiem un cilvēkiem. Cilvēkam ir augsta jutība pret infekciju, pēc ciešanas ādas leihmanioze, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte, viscerālās formas neveidojas.

Leišmaniozes patoģenēze

Patogēns iekļūst cilvēka ādā, kad tas nokļūst moskītu, veidojot lejhmaniozes granulomu ieejas vārtu zonā. Pēc tam viscerālās infekcijas gadījumā granuloma izzūd, un ādas infekcijas gadījumā tā attīstās pret čūlu. Leishmania izplatās caur ķermeni ar limfas plūsmu, ietekmējot reģionālos limfmezglus. Gar limfas trauku parazīti var veidot leishmaniomas - virkni secīgu specifisku čūlu.

Dienvidamerikā notiek leishmanijas formas, kas rodas ar mutes dobuma, nazu un nieru darbības augšējo elpošanas trakta gļotādu bojājumiem, dziļa audu deformāciju un polipu veidošanās attīstību. Lešimāniozes viscerālā forma veidojas patogēnas izplatīšanās rezultātā caur ķermeni un aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Retāk - zarnu sienā, plaušās, nierēs un virsnieru dziedzeros.

Rezultātā iegūtā imūnā atbilde nomāc infekciju, bet slimība turpina latenti vai ar viegliem simptomiem. Ar imūndeficītu, samazinātām aizsargierīcēm, leihmanioze attīstās, turpinās izteikta intoksikācijas sindroma klīnika, drudzis. Parazītu atražošana aknās veicina hepatocītu aizstāšanu ar šķiedru audiem, liesā - tiek atzīmēta celulozes atrofija ar infarkta un nekrozes apgabaliem. Anēmija attīstās kaulu smadzeņu bojājumu dēļ. Parasti viscerālā leihmanioze, vienlaikus progresējot, izraisa pilnīgu kaheksiju.

Leishmaniozes klasifikācija

Leišmanioze tiek sadalīta viscerālā un ādas formās, katra forma savukārt tiek sadalīta antropononās un zoonozēs (atkarībā no infekcijas rezervuāra). Viscerālās zoonozes leihmanioze: bērnu kala-azar (Vidusjūras un Vidusāzijas), dum-drudža (izplatīta Austrumāfrikā), nazofaringijas leiksmanioze (ādas-gļotādas, New World leišmanioze).

Indijas kala azar ir viscerālā antroponioze. Leishmaniozu ādas formas pārstāv Borovska slimība (pilsētas antroponotiskā tipa un lauku zoonozes), pendinskas, Ašhabadas čūlas, Baghdadas furunkuls un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi

Viscerāla Vidusjūras-Āzijas leihmanioze

Šīs leihmaniozes formas inkubācijas periods ir no 20 dienām līdz vairākiem (3-5) mēnešiem. Dažreiz (diezgan reti) tas ilgst līdz pat gadam. Šajā periodā maziem bērniem patogēna ievadīšanas vietā var būt primāra papulīte (retos gadījumos tas notiek pieaugušajiem). Infekcija notiek akūtās, subakūtās un hroniskās formās. Akūtā forma parasti tiek atzīmēta bērniem, to raksturo ātrs kurss un beidzas bez nāves bez pienācīgas medicīniskās palīdzības.

Visbiežāk sastopamā slimības forma. Sākotnējā periodā tiek novērots pakāpenisks vispārējā vājuma, vājuma un paaugstināta noguruma palielināšanās. Ir apetītes samazināšanās, ādas blanšēšana. Šajā periodā palpēšana var atklāt nelielu liesas lieluma palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam.

Temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām norāda uz slimības iestāšanos siltuma laikā. Drudzis ir neregulārs vai viļņains, kas ilgst vairākas dienas. Drudža uzbrukumus var aizstāt ar temperatūras normalizācijas periodiem vai samazināšanu līdz subfebrīla vērtībām. Šāds kurss parasti ilgst 2-3 mēnešus. Limfmezgli ir palielināti, vērojama hepatīts un jo īpaši splenomegālija. Aknu un liesas plaukstēšana ir mēreni sāpīga. Ar bronhoadenīta attīstību tiek atzīmēts klepus. Šādā veidā bieži tiek saistīta sekundārā elpošanas sistēmas infekcija un attīstās pneimonija.

Ar slimības progresēšanu tiek novērots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, attīstās kaheksija, anēmija un hemorāģisks sindroms. Mutes dobuma gļotādām parādās nekroti. Pateicoties ievērojamam liesas palielinājumam, sirds tiek pārvietota pa labi, tās kurlīgie toņi, kontrakciju ritms ir paātrināts. Pastāv tendence samazināties perifēro artēriju spiedienam. Ar infekcijas progresēšanu veido sirds mazspēju. Termināla periodā pacientiem ir divi astma, bāla āda un retināšana, pietūkums, izteikta anēmija.

Hroniska leihmanioze rodas latenti vai ar nelieliem simptomiem. Antroponotisko viscerālo leihmaniozi var pavadīt (10% gadījumu) ar leishmanoīdu - nelielu papilomu, mezgliņu vai plankumu (reizēm tikai plāksterus ar samazinātu pigmentāciju), kas satur patogēnu, ādu. Leishmanoids var pastāvēt gadiem un gadu desmitiem.

Ādas zoonozes leihmanioze (Borovska slimība)

Izkliedēti tropu un subtropu klimatā. Inkubācijas periods ir 10-20 dienas, to var samazināt līdz nedēļu un pagarināt līdz pusotru mēnešiem. Patogēnas ievadīšanas jomā šī infekcijas forma parasti veido primāro leišāniomu, sākotnēji ar rozā gludām papulām, kuras diametrs ir aptuveni 2-3 cm, un tālāk to sasniedz nesāpīgai vai nedaudz sāpīgai saspiešanai ar furunkulu. Pēc 1-2 nedēļām leishmanijā tiek izveidots nekrotiskais bojājums, un drīz vien veidojas nesāpīga čūlošana ar vājām malām, ko ieskauj infiltrētas ādas rullītis ar plašu serozo-purpuru vai hemorāģisko izlādi.

Ap galveno leihmaniotiku attīstās sekundārie "kolonizācijas gurķi", progresē uz jaunām čūlām un apvienojas vienā izsitumā (sekojoša leihmanioma). Parasti leishmaniomas parādās atvērtās ādas vietās, to skaits var atšķirties no vienas čūlas līdz desmitiem. Bieži vien leihmaniomu papildina reģionālo limfmezglu un limfāgīta (parasti nesāpīga) palielināšanās. Pēc 2-6 mēnešiem čūlas dziedē, atstājot rētas. Parasti slimība parasti ilgst apmēram sešus mēnešus.

Difūzais infiltrācijas leihmanioze

Atšķiras ievērojama bieža ādas infiltrācija. Laika gaitā infiltrācija atslāņojas, neradot sekas. Izņēmuma gadījumos ir nelielas čūlas, kas dziedē bez ievērojamām rētām. Šī leihmaniozes forma ir diezgan reta, parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Tuberkuloīdu ādas leihmanioze

To galvenokārt novēro bērniem un jauniešiem. Šajā formā nelieli izciļņi parādās ap vai pēc čūlas rētas, kas var pieaugt pēc izmēra un apvienoties viena ar otru. Šādi hillocks reti tiek nodarīti. Šīs infekcijas formas čūlas atstāj ievērojamas rētas.

Ādas lejhmaniozes antroponotiskā forma

To raksturo ilgs inkubācijas periods, kas var sasniegt vairākus mēnešus un gadus, kā arī ādas bojājumu lēna attīstība un mērena intensitāte.

Leishmaniozes komplikācijas

Ilgtermiņa leihmanioze attīstās ar pneimonijas, nefrīta, agranulocitozes, hemorāģiskā diatēzes attīstību, un to var arī komplicēt ar gūžas-nekrotiskās iekaisumiem.

Leishmaniozes diagnoze

Leiksmaniozes pilnas asins analīzes rezultāti parāda hipokromijas anēmijas pazīmes, neitropēniju un aneozinofiliju ar relatīvu limfocitoze, kā arī trombocītu mazu koncentrāciju. ESR palielinājās. Bioķīmiskā asins analīze var liecināt par hipergammaglobulinēmiju. No leikmonozes izraisītāja ir iespējama izdalīšana no bumbuļiem un čūlas, un sterilitāte tiek konstatēta viscerālā leišmanija asins kultūrā. Ja nepieciešams, tiek veikta limfmezglu, liesas un aknu biopsija, lai izolētu patogēnu.

Kā īpašu diagnozi tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, bacposports uz uzturvielu barotnes NNN, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskie testi. Leishmaniozes seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot RSK, ELISA, IIR, RLA. Atveseļošanās laikā Melnkalnē ir pozitīva reakcija (ādas tests ar leishmanīnu). Izgatavots ar epidemioloģiskiem pētījumiem.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes etioloģiskā ārstēšana ir pentavalentu antimonu zāļu lietošana. Viscerālajā formā tie tiek ievadīti intravenozi, palielinoties devām 7-10 dienas. Nepietiekamas efektivitātes gadījumā terapiju papildina ar amfotericīnu B, ievadot intravenozi lēnām ar 5% glikozes šķīdumu. Ādas leihmaniozes agrīnās stadijās tuberkulozes tiek nogrieztas ar monomicīnu, berberīnu sulfātu vai heksamīnu, un šie preparāti tiek arī izrakstīti kā ziedes un losjoni.

Formatizētas čūlas ir norāde par miramistina ievadīšanu intramuskulāri. Lāzera terapija ir efektīva, lai paātrinātu čūlo sadzīšanu. Amfotericīns B un pentamidīns ir rezerves zāles leišmaniozei, tās ir paredzētas infekcijas atkārtošanās gadījumu un leishmania rezistences gadījumā pret tradicionālajām zālēm. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, var pievienot cilvēka rekombinanto gamma interferonu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska liesas noņemšana.

Leishmaniozes prognoze un profilakse

Ar viegli leihmaniozi, ir iespējams pašaizsardzība. Labvēlīga prognoze ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem. Smagas formas, cilvēku ar novājinātu aizsargierīču infekcija un ārstēšanas trūkums ievērojami pasliktina progresu. Leishmaniozes ādas izpausmes atstāj kosmētiskus defektus.

Leišmaniozes profilakse ietver pasākumus, lai uzlabotu apmetnes, likvidētu odi (poligonus un dīkstāves, applūdušas pagrabos) un dzīvojamo telpu dezinfekciju. Individuāla profilakse ir repelentu lietošana, citi aizsardzības līdzekļi pret moskītu kodumiem. Kad tiek atklāts pacients, pirimetidīns ir ķīmiski izdomāts komandā. Īpaša imūna profilakse (vakcinācija) tiek veikta personām, kuras plāno apmeklēt epidemioloģiski bīstamas zonas, kā arī infekcijas kanālu neimūnu populāciju.

Leishmaniasis

  • Kas ir leikhmanioze?
  • Kas provocē leišmaniozi
  • Pathogenesis (kas notiek?) Leishmaniasis laikā
  • Leishmaniozes simptomi
  • Leishmaniozes diagnoze
  • Leishmaniasis ārstēšana
  • Leishmaniasis profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir leišānioze

Kas ir leikhmanioze?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, leihmanioze ir sastopama 88 valstīs vecajās un jaunajās pasaules valstīs. No tiem 72 ir no jaunattīstības valstīm, un starp tām trīspadsmit ir nabadzīgākās valstis pasaulē. Viscerāla leihmanioze notiek 65 valstīs.

Leishmaniasis ir novārtā atstāta slimība.

Kas provocē leišmaniozi

Leišmaniozes izraisītāji ir vienkāršākā Mastigophora klases Trypanosomidae ģints Leishmania ģints. Šobrīd ir vairāki desmiti Leishmania veidi; Spēju radīt bojājumus cilvēkiem rāda 17 sugas. Leishmania - intracelulārie parazīti, kas attīstās retikuloendoteliālās sistēmas makrofāgos vai šūnās. Leishmania dzīves cikls turpina mainīt saimniekus divu posmu veidā - beaverless (amastigote) mugurkaulnieka vai miesas ķermeņa ķermenī, kā arī zarnojošs (promastigote) posmkāju ķermenī. Viņi reproduktē ar garenisko sadalījumu, morfoloģiski, leishmania nav atšķirama. Dermatotropiskie Leishmania veidi (L. tropica, L. major, L minor, L. aethiopica utt.) Izraisa leishmaniozes ādas formas. Ja inficējas ar viscerotropiskiem parazītiem (L. donovani, L. infantum, L. chagasi uc), rodas sistēmiska, hroniska slimība. Lielāko daļu Leishmania tipa ir viegli audzēt in vitro. Šūnu kultūrās 37 ° C temperatūrā tās aug, izmantojot ovālas formas amastigatus, bez medikamentiem ar šūnām 22-27 ° C temperatūrā - vārpstveida formas promisgotiņu formā. Leishmania nav jutīga pret antibiotikām, nedaudz vairāk pret pentavalentu antimona atvasinājumiem.

Ieguves rezervuārs un avoti ir cilvēks un dažādi dzīvnieki. No pēdējās puses vissvarīgākie ir šekāļi, lapsas, suņi un grauzēji (smalkmaizītes ir lielas, sarkanās sarkanās, pusdienās, sīko pirkstu vāveres utt.). Infekcija ilgst nemainīgi ilgu laiku un ir vienāda ar patogēna ilgumu asinīs un uzņēmējas ādas čūlu. Līšmaniozes sezona mazgāšanas laikā parasti ir apmēram 3 mēneši, bet var sasniegt 7 mēnešus vai ilgāk.

Transmisijas mehānisms ir transmisīvs, pārnēsātāji - odu pākšaugi no Phlebotomus un Lutzomyia ģintīm. P. paratasii moskīts, kas lielākoties noved pie sinantropa eksistences, ir labi pētīts kā pilsētu leišāniozes nesējs. Galvenās moskītu audzēšanas vietas apdzīvotās vietās ir pagrabā dzīvojamās telpās un atkritumu izgāztuvēs, savvaļas dabā - putnu ligzdas, dzīvnieku veļas, grauzēju caurumi, alas, klinšu plaisas. Dabiskajos ugunskursos galvenie Leishmania nesēji ir P. papatasii, P. caucasicus, P. sergenti. Umuri darbojas krēslas un nakts laikā. Invazīvu invāzijas formās odi inficējas ar leishmaniomas - papulām vai čūlas cilvēkiem, sabiezētām vai čūlainajām ausīm liellķās un citos dzīvniekos. Cilvēka leišmaniozes viscerālās formās parasti parazīti parasti nav viegli pieejami odi, tāpēc pacients reti sastopas kā invāzijas avots. Izņēmums ir Indijas kala-azar, kurā Leishmania bieži sastopama asinīs un ādas bojājumos, kas attīstās slimības iznākumā. Leishmania nokļūst mutes dobumā, kad sūkāt inficētās personas vai dzīvnieka asinis, kuņģī, pēc dažām stundām, amastigotes pārvēršas par progestogonijām. Infekciozie odi kļūst 5-8 dienas pēc tam, kad inficētais asinis nokļūst kuņģī un joprojām ir Leishmania nesēji visa mūža garumā. Odu veidošanos veic, izmantojot pilnīgu metamorfozi: olas-larva-pupa-imago. Ir gadījumi, kad Leishmania tiek pārnestas asins pārliešanas procesā.

Cilvēku dabiskā jutība ir augsta. Imunitāte ir specifiska sugai. Intensīva postinfekciozā imunitāte rodas tikai pēc ādas leihmaniozes. Dažādi nosacījumi, ko papildina imūndeficīts, ievērojami samazina rezistenci pret parazītiem.

Galvenās leihmaniozes epidemioloģiskās pazīmes. Indijas viscerālā leihmanioze (kala-azar), kuru izraisa L. donovani, ir antroponioze. Tas ir izplatīts vairākos Pakistānas, Bangladešas, Nepālas, Ķīnas uc apgabalos. Tas laiku pa laikam atšķiras no slimības uzliesmojuma. Galvenokārt pusaudži un jaunieši ir slimi, galvenokārt dzīvo lauku apvidos.

Vidusjūras un Vidusāzijas viscerālā leihmanioze, ko izraisa L. infantum, ir zoonoze, infekcijas rezervāts dabā ir šakaļi, lapsas, suņi. Tas ir izplatīts vairākās Vidusjūras, Tuvo un Vidējo Austrumu valstīs, Āfrikā, Kazahstānā, Vidusāzijā un Transkaukāzā. Ir dabiski, daļēji sinantropiski (lauku tipa) un sinantropiski (pilsētu tipa) iebrukuma centri. Infekcija notiek visbiežāk vasarā, galvenokārt bērni no 1 līdz 5 gadiem ir slimi. Pēdējo gadu laikā, pateicoties plašajai HIV infekcijas izplatībai, leihmaniozes un HIV infekciju kombinācijai, ir notikušas būtiskas izmaiņas leišāniozes klīniskajās un epidemioloģiskajās izpausmēs. Ņemot vērā HIV infekciju, Leishmania koncentrācija asinīs un pacientu ādā strauji pieaug. Šādi pacienti, kas aizstāj slimos suņus, sāka spēlēt avārijas avotu. Vidusjūras viscerālā leihmanioze no tipiskas zoonozes pārvēršas par transmisīvo antroponozi. Ķēdē ir iespējama patogēnu cirkulācijas saglabāšana: slimā persona - moskīts - veselīga persona. Tajā pašā laikā, attīstoties HIV epidēmijai, notika epidēmijas attīstības modeļa tālāka vienkāršošana. Parenterālas narkotiku lietotāju, kas inficējušies ar HIV un leišmanijas, skaita pieaugums veicināja viscerālās leišāniozes tiešas injekcijas pārnesi. Šajā gadījumā ir notikusi visefektīvā leihmaniozes parazitārās sistēmas vislabākā vienkāršošana: slimības cilvēks ir veselīga persona. Pārnēsāšanas faktori ir inficētas šļirces.

Dienvidamerikas viscerālā leihmanioze (vispasaules leihmanioze no Jaunās pasaules), ko izraisa L. chagasi, ir tuvu Vidusjūras un Vidusāzijas leihmaniozes izpausmēm. Vairumā gadījumu sporādiska saslimstība ir vērojama vairākās valstīs Centrālajā un Dienvidamerikā.

Vidusjūras valstīs, Tuvo un Vidējo Austrumu valstīs, Indijas subkontinenta rietumu daļā, Centrālāzijā un Transkaukāzijā bieži sastopama Antroponotiskā vecās pasaules leihmanioze (Borovska slimība), ko izraisa L. minors. Slimība galvenokārt notiek pilsētu un pilsētu tipa apdzīvotās vietās, kur apdzīvo odi. Starp vietējiem iedzīvotājiem bērni biežāk slimo, kā arī apmeklētāji - visu vecumu cilvēki. Ir raksturīga vasaras un rudens sezonalitāte, kas saistīta ar pārvadātāju darbību.

Vecās pasaules zoonozi izraisīta leishmanioze (Pendīnas čūla) ir izraisījusi L. major. Galvenais iebrukuma rezervuārs - grauzēji (lielie un sarkanie dzērāji utt.). Izplatīts Tuvo Austrumu, Ziemeļrietumu un Rietumāfrikas valstīs, Āzijā, Turkmenistānā un Uzbekistānā. Endēmiskās folijas galvenokārt atrodamas tuksnesī un daļēji tuksnesī, laukos un pilsētu nomalēs. Infekciju vasaras sezonalitāti nosaka moskītu aktivitātes periods. Galvenokārt bērni ir slimi, dažādu vecumu cilvēkiem ir iespējami slimību uzliesmojumi.

L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. izraisītais zoonozis, kas saistīts ar New World (meksikāņu, Brazīlijas un Peru ādas leihmaniozi) panamensis, reģistrēts Centrālajā un Dienvidamerikā, kā arī Amerikas dienvidu reģionos. Dabiskais patogēnu rezervāts - grauzēji, daudzi savvaļas un mājdzīvnieki. Slimības atrodas lauku apvidos, galvenokārt lietainā sezonā. Cilvēku visu vecumu saslimst. Parasti infekcija notiek meža darba laikā, medībās utt.

Pathogenesis (kas notiek?) Leishmaniasis laikā

Kad odi ielej Leishmania promasigotes veidā, iekļūst cilvēka ķermenī. To primāro reprodukciju makrofāgos kopā ar patogēnu pārveidošanu par amastigote (bezggiņķikova forma). Tajā pašā laikā attīstās produktīvs iekaisums, un ievadīšanas vietā veidojas īpaša granuloma. Tas sastāv no makrofāgiem, kas satur patogēnus, retikulārus, epitēlija un milzīgas šūnas. Veidoja primāro ietekmi papulu formā; vēlāk, viscerālā leihmanioze, tas izzūd bez pēdām vai ir rētas.

Ādas leihmanioze, ādas bojāeja bijušā tuberkulozes vietā, attīstās čūlas čūlas un pēc tam dziedēšana ar rētas veidošanos. Leishmania izplato limfmezglu reģionālajiem limfmezgliem, kas izraisa limfadenīta un limfadenīta veidošanos, ierobežotu ādas bojājumu veidošanos secīgā Leishmania formā. Tuberkulozes vai difūzās infiltrējošās leihmaniozes attīstība lielā mērā ir saistīta ar organisma reaktivitātes stāvokli (attiecīgi hiperģenēzi vai hipoerģiju).

Līdz ar ādas slimības formām ir iespējams novērot tā dēvētās ādas-gļotādas formas ar nazofarneksa, balsenes, trahejas gļotādu čūlām un pēc tam polipu veidošanos vai dziļu mīksto audu un skrimšļu iznīcināšanu. Šīs veidlapas ir reģistrētas Dienvidamerikas valstīs.

Viscerālā leihmanioze primārais efekts ir retāk sastopams, galvenokārt bērniem. No inokulācijas vietas patogēni tiek izplatīti uz limfmezgliem, pēc tam uz aknām, liesu, kaulu smadzenēm, zarnu sienām, dažkārt nierēm, virsnieru dziedzeriem un plaušām, kur tie nonāk CMF šūnās un vairo tajā. Tas izraisa funkcionālus un morfoloģiskus traucējumus retikulohistiozītu sistēmas struktūrās (sistēmiskais parazitārā retikulohistiocitoze). Aizkavēta tipa paaugstinātas jutības attīstība veicina Leishmania iznīcināšanu; šādos gadījumos slimība tiek veikta subklīniskā vai latentā formā. Saistībā ar samazinātu reaģētspēju vai imūnsistēmas nomākumu, Leishmania aktīvi izplatās, izraisot drudzi un citas intoksikācijas izpausmes, ko izraisa parazītu metabolisma produkti, iekšējo orgānu patoloģisko pārmaiņu attīstība un to vispārējā endotēliozes traucējumi. Asinsvadu zarnu endotēliocītu (Kupffer šūnu) hipertrofija aknās izraisa hepatocītu saspiešanu un atrofiju, starpbulturālās fibrozes veidošanos. Attīstās liesas celulozes atrofija (reizēm ar nekrozi un sirdslēkmes) un limfmezglu germinālie centri. Kaulu smadzeņu hematopoēzes pārkāpumi izraisa anēmiju. Attīstās kaheksija.

Rezultātā iegūtajām antivielām piemīt vāji izteikta aizsargājošā aktivitāte, jo lielākā daļa leishmanijas ir parazitāras intracelulāri vai lokalizētas granulomās. Tajā pašā laikā tiek veidoti augsti autoantivētu titri, kas norāda uz imunopatoloģisko procesu attīstību. Ņemot to vērā, ir sekundāras infekcijas, nieru amiloidozes veidošanos, hipohromisku anēmiju.

Convalescents attīstās noturīga homologa imunitāte.

Leishmaniozes simptomi

Saskaņā ar klīnikas īpatnībām leihmaniozes etioloģiju un epidemioloģiju iedala šādos veidos.

Viscerālais leihmaniozs (kala azar)
1. Zoonotic: Vidusjūras un Vidusāzijas (bērnu kala-azar), Austrumāfrikas (dum-dum drudzis), ādas gļotu leišānioze (New World leishmaniasis, nasopharyngeal leishmaniasis).
2. Antroponotiskā (Indijas kala azar).

Ādas leishmanioze
1. Zoonotisks (Borovska slimības lauku tips, pendiones čūla).
2. Antroponotika (Urban tipa Borovskiy slimība, Ašhabada čūla, Baghdad furuncle).
3. Ādas un ādas gļotu leihmanioze no Jaunās pasaules (Espundija, Breda slimība).
4. Etiopijas ādas leihmanioze.

Viscerāla Vidusjūras-Āzijas leihmanioze.
Inkubācijas periods. Atšķiras no 20 dienām līdz 3-5 mēnešiem, retos gadījumos līdz 1 gadam vai ilgāk. Maziem bērniem un reti pieaugušajiem, ilgi pirms slimības vispārējām izpausmēm, rodas primārā ietekme papulijas formā.

Sākotnējais slimības periods. Raksturo pakāpeniska vājuma attīstība, apetītes zudums, vājums, ādas bumbas, neliels liesas palielinājums. Nedaudz palielināta ķermeņa temperatūra.

Augstuma periods. Tas parasti sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Drudzis ir viļņveidīgs vai neregulārs un ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, mainoties augstās temperatūras un remisijas epizodēm. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra pirmajos 2-3 mēnešos ir subfebriāla vai pat normāla.

Pētot pacientus, tiek noteiktas polilimfadenopātijas (perifērās, peribronhijas, mezentērijas un citos limfmezglos), aknu palielināšanās un sabiezēšana, un pat vairāk liesas, kas ir nesāpīgas palpē. Bronhodenzīta attīstības gadījumos iespējama klepus, sekundāra bakteriāla rakstura pneimonija ir izplatīta.

Palielinoties slimības attīstībai, pacientu stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Svara zudums (līdz pat kacheksijai) un hipersplēnisms attīstās. Kaulu smadzeņu bojājumi izraisa progresējošu anēmiju, granulocitopēniju un agranulocitozi, dažreiz ar mutes dobuma gļotādu nekrozi. Bieži vērojami hemorāģiskā sindroma izpausmes: asiņošana ādā un gļotādas, asiņošana no deguna, kuņģa-zarnu trakta. Dzelzs izmaiņas aknās noved pie portāla hipertensijas ar tūsku un ascītu, ko veicina progresējoša hipoalbuminēmija.

Pateicoties hipersplēnismam un diafragmas augstajam stāvoklim, sirds pāreja uz labo pusi, tā tonālie kļūst nedzirdīgi, attīstās tahikardija un arteriāla hipotensija. Šīs izmaiņas, kā arī anēmija un intoksikācija, noved pie sirds mazspējas pazīmju parādīšanās un palielināšanās. Iespējama caureja, menstruācijas traucējumi, impotence.

Termināla periods. Viņi novēro kaheksiju, muskuļu tonusa pazemināšanos, ādas mazināšanos, bezproteīniskas edēmas attīstību un smagu anēmiju.

Slimība var izpausties akūtās, subakūtās un hroniskās formās.
• Akūta forma. Reti satiekas maziem bērniem. Tas attīstās ātri, bez ārstēšanas, tas ātri beidzas ar letālu iznākumu.
• Subakūtā forma. Biežāk satikt Ir raksturīgas smagas klīniskas izpausmes, kas ilgst 5-6 mēnešus.
• Hroniska forma. Tas attīstās visbiežāk, bieži vien notiek subklīniski un latenti.

10% pacientu pēc dažu mēnešu (līdz 1 gadam) viscerālā antroponotiskā leihmanioze (Indijas Kala-azar) pēc terapeitiskās remisijas uz ādas parādās tā sauktie leishmanoids. Tie ir mazi mezgliņi, papilomas, eritematozi plankumi vai ādas apgabali ar samazinātu pigmentāciju, kas ilgstoši (gadiem un gadu desmitiem) satur Leishmania.

Ādas zoonozes leihmanioze (pendinskas čūla, Borovska slimība). Tikties tropu un subtropu valstīs. Inkubācijas periods svārstās no 1 nedēļas līdz 1,5 mēnešiem, vidēji 10-20 dienas. Pieejas vārtu vietā parādās primārā leishmanioma, kas sākotnēji attēlo gludu rozā krāsainu papulzi 2-3 mm diametrā. Bumbu lielums strauji palielinās, un dažreiz tas atgādina furunkulu, bet ir nesāpīgs vai nedaudz sāpīgs palpācija. Pēc 1-2 nedēļām leikmoniozes centrā sākas nekroze, kas atgādina abscesa galvu, un pēc tam sāpīga čūla veidojas līdz 1-1,5 cm diametrā, ar graujošām malām, spēcīgu infiltrāta maliņu un plašu serozi-pūtītes vai asins eksudātu; Tās bieži veido nelielus sekundārus pakalņus, tā saucamos "stādus", kas arī izplūst un veido čūlu laukus, kad tie apvienoti. Tas ir veids, kā veidojas konsekventa leishmanioma. Leishmanias biežāk tiek lokalizētas atklātās ķermeņa daļās, to skaits svārstās no dažiem līdz desmitiem. Daudzu gadījumu čūlu veidošanās ir saistīta ar nesāpīga limfangita un limfadenīta veidošanos. Pēc 2-6 mēnešiem sākas čūlas epilāciju un to rētas. Kopējais slimības ilgums nepārsniedz 6-7 mēnešus.

Difūzais infiltrācijas leihmanioze. Tam raksturīga smaga infiltrācija un ādas sabiezēšana ar lielu izplatīšanās zonu. Pakāpeniski infiltrācija izzūd bez pēdām. Nelielas čūlas tiek novērotas tikai izņēmuma gadījumos; tie dziedē ar rētu veidošanos. Šis ādas leihmaniozes variants gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti reti sastopams.

Tuberkuloīdu ādas leihmanioze. Dažreiz tiek novēroti bērni un jaunieši. Tas izceļas ar mazu izciļņu veidošanos ap rētām vai uz tām. Pēdējais var augt un saplūst viens ar otru. Slimības dinamikā tie reizēm čūlas; nākamās čūlas sadzīst ar rētu.

Ādas antroponotiskā leihmanioze. Tai ir ilgs inkubācijas periods vairākus mēnešus vai pat gadus un divas galvenās iezīmes: lēna attīstība un mazāk izteikti ādas bojājumi.

Komplikācijas un prognoze
Uzsākta leišmanioze var sarežģīt pneimoniju, gūžas-necrotiskos procesus, nefrītu, agranulocitozi, hemorāģisko diatēzi. Smagas un komplicētas viscerālās leihmaniozes formas ar novēlotu ārstēšanu prognoze bieži ir nelabvēlīga. Vieglās formās spontāna atveseļošanās ir iespējama. Ādas leihmaniozes gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga, bet iespējami kosmētiskie defekti.

Leishmaniozes diagnoze

Viscerālā leihmanioze jānošķir no malārijas, vēdertīfu-paratīfijas slimībām, brucelozes, limfogranulomatozes, leikēmijas, sepses. Nosakot diagnozi, tiek izmantoti dati no epidemioloģiskās vēstures, kas liecina par pacienta uzturēšanos šīs slimības endēmiskajās foci. Pārbaudot pacientu, ir jāpievērš uzmanība ilgstošam drudzim, polilimfadenopatigam, anēmijai, svara zudumam, hepatolienālajam sindromam ar ievērojamu liesas palielināšanos.

Ādas zoonozes leihmaniozes izpausmes atšķiras no līdzīgām vietējām izmaiņām lepras, ādas tuberkulozes, sifilisa, tropisko čūlu, epitēlijas gadījumā. Jāņem vērā leihmaniomu fāziskā veidošanās (nesāpīgas papulas - nekrotiskās pārmaiņas - čūla ar vājinātām malām, infiltrācijas malas un serozi - gūžas eksudāts - rētas veidošanās).

Leishmaniozes laboratorijas diagnostika
Hemogrammā tiek noteiktas hipohromās anēmijas, leikopēnijas, neitropēnijas un relatīvā limfocitozes pazīmes, aneozinofīlija, trombocitopēnija un ievērojams ESR palielinājums. Poikilocitoze, anisocitozes, anisochromijas ir raksturīgas, agranulocitoze ir iespējama. Ir novērota hipergamaglobulinēmija.

In ādas leihmanioze, patogēnus var atrast materiālā, kas iegūta no tuberklešiem vai čūlas, viszāļu, uztriepes un bieza pilienu asinis, kas iekrāsots ar Romanovska-Giemsa, biežāk (95% pozitīvu rezultātu) kaulaudu smērējumos izcieš. Patogēna (promasigoty) kultūru var iegūt, sējot punktiem trešdien NNN. Dažreiz limfmezglu vai pat aknu un liesas biopsija tiek atklāta leishmanijas noteikšanai. Plaši tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas - RSK, ELISA, RFP, RLA uc, bioloģiskie izmēģinājumi ar kāmjiem vai baltajām pelēm. Atjaunošanās periodā pozitīvs ir ādas tests ar leishmanīnu (Melnkalnes reakcija), ko izmanto tikai epidemioloģiskos pētījumos.

Leishmaniasis ārstēšana

In viscerālā leihmanioze, lietojot pentavalentus antimona preparātus (solusurmīnu, neostybozānu, glikantimu uc) ikdienas intravenozās infūzijas veidā, palielinot devas sākot no 0,05 g / kg. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas. Ar nepietiekamu klīnisko efektivitāti narkotikām izrakstīts amfotericīns B 0,25-1 mg / kg lēnām intravenozi 5% glikozes šķīdumā; zāles lieto katru otro dienu līdz 8 nedēļām. Patogēni terapija un baktēriju komplikāciju novēršana tiek veikta saskaņā ar plaši pazīstamajām shēmām.

Līšmaniozes sezonas gadījumā slimības agrīnajā stadijā caurulītes pauguriem veido mepakrīns, monomicīns, heksamīns, berberīnsulfāts; Izmantojot šos rīkus, jāpielāgo ziedes un losjoni. Kad ir izveidojušies čūli, intramuskulāras monomicīna injekcijas tiek nozīmētas 250 000 U (bērniem 4-5 tūkstoši U / kg) 3 reizes dienā, zāļu kursa deva ir 10 miljoni U. Jūs varat veikt ārstēšanu ar aminoquinol (0,2 g 3 reizes dienā, kursu - 11-12 g narkotiku). Piesakies lāzera čūlu apstarošanai. Pentavalentu antimons un amfotericīns B tiek nozīmēti tikai smagos slimības gadījumos.

Izvēlētie medikamenti: antimonilglikonāta nātrijs 20 mg / kg i.v. vai v / m reizi dienā ar kursu 20-30 dienas; meglumīns antimoniat (glikantim) 20-60 mg / kg dziļi intramuskulāri 1 reizi dienā ar kursu 20-30 dienas. Ja slimība atkārtojas vai ārstēšana nav pietiekami efektīva, atkārtotu injekciju kursu vajadzētu veikt 40-60 dienu laikā. Efektīvi ievada allopurinolu papildus 20-30 mg / kg dienā 3 iekšķīgi lietojamās devās.

Alternatīvas zāles slimības recidīvai un patogēnu rezistencei: amfotericīns B 0,5-1,0 mg / kg IV dienā vai pentamidīns IM / 3-4 mg / kg 3 reizes nedēļā 5 - 25 nedēļas. Ja nav ķīmijterapijas, tiek noteikts arī cilvēka rekombinants y-interferons.

Ķirurģiskā ārstēšana. Saskaņā ar liecību par splenektomijas veikšanu.

Leishmaniasis profilakse

Cīņa pret Leishmania dzīvnieku pārvadātājiem tiek veikta organizētā un plaša mērogā tikai zoonozes ādas un viscerālā leihmanioze gadījumā. Veikt deratizācijas pasākumus, apdzīvotu teritoriju uzlabošanu, dūņu telšu likvidēšanu un izgāztuvēm, nomu drenāžas, dzīvojamo telpu, pagalmu un mājlopu ēkas ar insekticīdiem. Ieteicams izmantot repelentus, mehāniskus aizsardzības līdzekļus pret moskītu kodumiem.

Pēc slimnieku identificēšanas un ārstēšanas iebrukuma avots tiek neitralizēts. Mazās grupās ķemoprofilakciju nosaka hloridīna (pirimetamīna) ievadīšana epidēmiskās sezonas laikā. Zoonozes ādas leihmaniozes imunoprofilakcija tiek veikta ar virulentā L. galvenā celma promasigotu dzīvo kultūru interepidēmijas periodā starp cilvēkiem, kas ceļo uz endēmiskiem apvalkiem vai neimūniem indivīdiem, kuri dzīvo šajās foajēs.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā atbrīvoties no Giardia
Furazolidona lietošana, lai apkarotu patogēnu mikrofloru bērniem
Ascaris kaķiem: atzīšana un ārstēšana