Leishmania - parazīta apraksts, infekcijas veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšanas metodes un profilakse

Atstājot Krievijas robežas, cilvēks iegūst iespēju ne tikai patīkami atpūsties, bet arī inficēties ar leishmaniju. Šāda veida parazīts ir sastopams valstīs ar mitru un karstu klimatu (Brazīlija, Peru, Indija, Etiopija). Inficēto insektu kodumi izraisa leihmaniozes attīstību, kas katru gadu vairāk nekā pusmiljonu cilvēku pasaulē iznīcina. Šī mānīgā slimība, kas nepieciešama tūlītējai ārstēšanai, lai izvairītos no komplikācijām. Profilaktiski pasākumi ievērojami samazina infekcijas risku vai veicina vieglu slimības gaitu.

Kas ir Leishmania?

1989. gadā krievs ķirurgs Pīters Borovskis vispirms aprakstīja parazītu struktūru, kas atrodama ādas čūlas daļās. Leishmania ir parafītu grupas parazītu veids, kas nonāk cilvēka vai dzīvnieka ķermenī ar nesējiem - odi, dažu veidu odi. Infekcija var izraisīt leihmaniozes attīstību, kuru ir grūti ārstēt.

Ir divas parazīta morfoloģiskās formas - promastigote (vārpstveida formas, ar garām zvīņainelēm) un amastigote (intracelulāra, ovālas formas ar īsu zīmuli). Promasigote ir mobilais, tas attīstās uzņēmēja kukaiņos, bet amastigote ir nekustīgs un atrodas galvenokārt inficētā dzīvnieka vai cilvēka mugurkaulā

Promasigot, izmērs 1,5-2 mikroni, ārējā membrānā satur saistošas ​​molekulas un manose receptorus. Tās ir imūnās sistēmas šūnas. Tā strukturālā sastāva dēļ tiek veicināta iekļūšana makrofāgā un antivielu saistīšanās ar promastigote. Amostigoty lokalizācija - parazitofooras vakuoļa makrofāgu centrs. Aminostigotu struktūrā tiek novērots kinētiskais kodols (pašradīts šūnu organelle), kodols, lizosomas un citoplazma. Ārējais apvalks satur polisaharīdu komponentu.

Tripanosomatid grupas parazīti ir pārstāvēti vairākās grupās. Galvenie no tiem:

  • Leishmania tropica, kas ir iedalīta lielākajās (vecās pasaules valstīs) un nepilngadīgajās (jaunās pasaules valstīs).
  • Leishmania tropica Mexicana (Centrālamerika).
  • Leishmania donovani vai infantum (Indija, Vidusjūra).
  • Leishmania braziliensis (Dienvidamerika).

Dzīves cikls

Leishmaniasis vektori ir inficēti moskīti. Kukaiņu inficē laikā, kad tiek uzsūkta dzīvnieka asinis. Parazīts iekļūst moskītu gremošanas orgānos, kur promasigote tiek pārveidota par amastigote. Parazīta attīstība ir iespējama tikai sieviešu moskītu ķermenī. Pavairošana notiek tik ātri, ka pēc nedēļas gremošanas sistēmas augšējā daļa ir pilnībā bloķēta no parazītiem.

Inficēts kukaiņš kodina cilvēku vai dzīvnieku. Sieviešu moskītu inficētās siekalas kopā ar parazītiem iekļūst koduma vietā - ādā, kur tiek nosūtītas imūnās šūnas (neitrofīli). Viņi uzbrūk svešzemju mikroorganismiem, pakāpeniski tos iznīcina. Tātad leihmanioze kļūst latenta un atkal parādās, kad uzņēmēja imunitāte ir novājināta. Neitrofili ietver parazītus, kas dzīvo šūnā līdz tā dabiskajai nāvei. Patogēni nonāk cilvēka un dzīvnieku asinis, izraisot leihmaniozes attīstību.

Patogēno mikroorganismu dzīves uzturēšanu nodrošina parazitrofiskās vakūkles saturs. Parazītu dzīves cikls ir 24 stundas, tad infiltrācija notiek infekcijas vietā. Leikhmaniozes izraisītājs ir lokalizēts iekšējo orgānu asinīs un ādā, no kuras atkarīgi slimības veidi. Parazītu skaits vienā ietekmētajā šūnā var sasniegt 200.

Cilvēkiem leihmaniozi pārstāv vairākas formas. Galvenie ir:

  • Viscerālie - parazīti iekļūst iekšējos orgānos, iznīcinot tos. Šī forma ir atzīta par visbīstamāko. Ja jūs nesākat terapiju, tas var būt letāls.
  • Ādas - visizplatītākā slimības forma, kurā tiek veidotas rētas, un skartās vietas pakļauj ilgstošai ārstēšanai.
  • Difūziski-ādas - ārēji līdzīgi kā lepra, kas ir slikti pakļauta terapijai.
  • Mutes dobuma un deguna gļotādas bojājums izraisa gļotādu veidošanos, to raksturo čūlu veidošanās.

Galvenās leihmaniozes formas ir viscerālas un dermas, infekcijas rezervātā sadalās antropononās un zoonozēs. Visefektīvās zoonozes ietver dumbu drudzi, Centrālāzijas kala-azar, nazofaringiju leiksmaniozi. Antropononām vajadzētu ietvert Indijas kala-azaru. Ādas formas pārstāv Borovska slimība, kas sastāv no sub-sugas - pilsētas antroponozes un lauku zoonozes. Šajā grupā ietilpst Baghdadas furunkuls, Ašgabata un Pendina čūla un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi cilvēkiem

Atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala slimības simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Visiem leishmaniozu tipiem raksturīgas pazīmes. Galvenie simptomi ir čūlas un drudzis. Inkubācijas periodā (3-12 mēneši) slimības raksturīgās pazīmes var nebūt. Urīna vietā rodas furunkls, un turpmāka leihmanioze attīstās atkarībā no esošajiem slimības veidiem.

Viscerāla leihmanioze

Šīs formas inkubācijas periods ir no 3 līdz 5 mēnešiem. Galvenie simptomi:

  • zvīņainā papulīte koduma vietā;
  • drudzis;
  • klepus;
  • palielināta liesa bez sāpēm;
  • trombocitopēnija;
  • iekaisis kakls;
  • palielinātas aknas ar tādām komplikācijām kā portāls hipertensija un ascīts;
  • vispārējs vājums kaheksijas stāvoklī;
  • apetītes zudums;
  • caureja;
  • sirds mazspēja;
  • anēmija;
  • bāla āda.

Ādas

Inkubācijas periods ir 1-6 mēneši. Slimība sākas ar leishmanioma - granulomas parādīšanos primārajā infekcijas fāzē. Tas sastāv no saistaudiem, plazmas šūnām un limfocītiem. Parādās arī citas raksturīgās iezīmes:

  • progresīvā mezgla veidošanos;
  • čūlu procesa sākums;
  • rētu veidošanās dziedināšanas vietā;
  • izsitumu izplatīšanās visā ķermenī.

Difūziski-ādas

Šī leihmaniozes forma ietver čūlu veidošanos uz kakla un ausīm. Process nav saistīts ar sāpīgām sajūtām, neveicina metastāžu parādīšanos un var progresēt jau ilgu laiku. Rezultāts ir spēcīga ausu deformācija. Difūzo-ādas formu raksturo šādi simptomi:

  • drudzis vai drebuļi;
  • šķelšanās;
  • galvassāpes, muskuļi;
  • svīšana;
  • limfmezglu pietūkums;
  • asiņošana ar gļotādu.

Gļotādu leishmaniozes simptomi

Inkubācijas periods ir 1-4 nedēļas. Šāda veida slimību raksturo nesāpīgi deguna un mutes gļotādas bojājumi. Primārās infekcijas vietas var izzust atsevišķi, ja ir viegla forma, un pastāv atkārtotas saslimšanas risks. Simptomi ir šādi:

  • čūlas mutē, uz deguna un vaigu gļotādām;
  • drudzis;
  • svara zudums slikta apetīte;
  • nekroze;
  • sekundāras bakteriālas infekcijas;
  • deguna starpsienas deformācija, balsenes un rīkles skrimšļi, debesīs.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīga ārstēšana ar leihmaniozes viscerālo formu, kas apdraud pacienta dzīvi, garantē komplikāciju neesamību. Ja patoloģiskais process ir novērojams novēloti, var rasties šādas komplikācijas:

  • aknu mazspēja, ciroze;
  • nieru amiloidoze;
  • smaga anēmija;
  • DIC sindroms;
  • kuņģa gļotādas čūlas;
  • pneimonija.

Ādas leishmanioze var izraisīt nozīmīgu kosmētisku defektu veidošanos (rētas, rētas). Smagos gadījumos ir iespējama kaulu skeleta deformācija. Iespējamās komplikācijas ir:

  • sekundāras infekcijas (flegma, abscesa) pievienošana;
  • sepse;
  • pietūkums;
  • hiperpigmentācija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • agranulocitoze;
  • gūžas nekrotiskais iekaisums.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta ceļojuma aptauju pēdējā gada laikā. Tad pēc pacienta pārbaudes tiek veiktas laboratoriskās pārbaudes, lai noteiktu leihmaniozi:

  • Pilnīgs asins recidīvs - atklāj trombocītu skaita samazināšanos, palielinātu ESR.
  • Bioķīmiskais asins tests - nosaka imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos, kas apstiprina infekcijas klātbūtni.
  • Sēklu asins sterilitāte - patogēna identifikācija viscerālā leihmanioze. Ādas forma ietver čūlu un izciļņu saturu.
  • Aknas, liesa, limfmezglu biopsija - apstiprinājums par patogēnu klātbūtni.

Leishmaniozes specifiskā diagnoze ir baktēriju sēklu uzņemšana barības vielu barotnē NNN, bioloģiskie paraugi, izmantojot grauzējus. Smagos gadījumos pieskarieties kaulu smadzeņu punkcijai. Atveseļošanās posmā tiek veiktas pārbaudes par Melnkalnes reakciju ar leishmanīnu. Seroloģiskā diagnoze sastāv no šādām metodēm:

  • CSC - papildinājumu saistīšanas reakcija;
  • ELISA - enzīmu imūnanalīze;
  • RLA - lateksa aglutinācijas reakcija ar olbaltumvielu, kas izdalīta no konstatētās leihmanijas;
  • RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija.

Ārstēšana

Galvenā ārstēšana ar viscerālu un ādas leihmaniozi saistīta ar pentavalentu antimonu zāļu lietošanu. Tie ietver:

  • Neostibozāns - ieteicams sākumposmā. Kursu veido 20 intravenozas vai intramuskulāras injekcijas.
  • Pentostāms, Solusurmins, Stybanol - injicēšanas kursu līdz 14 dienām.
  • Glikantim - 12-15 devu ievadīšana intravenozi.
  • Lomidīns - noteikts, ja nav iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Kurss - 10-15 injekcijas.

Pozitīvu ārstēšanas rezultātu trūkuma dēļ amfotericīns B ilgstoši jāievada uz glikozes šķīduma. Tas jālieto vismaz 2 mēnešus. Ja ir radusies sekundāra bakteriāla infekcija, ir pamatota antibiotiku (oksikciklīna), pretsēnīšu līdzekļu (terbinafīna) izrakstīšana. Iekšējo orgānu bojājumiem ir nepieciešams lietot zāles kardiovaskulāro un elpošanas sistēmu ārstēšanai (Aglycone). Leishmaniozes kombinētā terapija ietver hepatoprotektoru obligātu lietošanu, lai atjaunotu aknu funkcijas (Heptral, Essentiale).

Ja pacients ir izturīgs pret zāļu iedarbību - rezistence, ārsti ievieš rekombinanto gamma-interferonu, kas satur cilvēka gēnu. Ādas leishmaniozi ārstē saskaņā ar līdzīgu modeli. Tas ir parādīts tabulā:

Leicmanioze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

Leišmanioze - cilvēku un dažu zīdītāju slimības.

Pastāv divas galvenās patoloģijas formas:

  • dermāls;
  • ar iekšējo orgānu bojājumiem (viscerāls).

Izšķir divas slimības ģeogrāfiskās īpašības: vecā pasaules leihmanioze un leišmanioze ar jauno pasauli. Slimības izraisa leishmania - vienkāršākā veida mikrobioloģija. Patogēna pārraide notiek, piedaloties moskītiem.

Leishmania attīstības cikls

Savā dzīves laikā Leishmania divas reizes maina savu dzīvotni. Pirmais īpašnieks ir mugurkaulnieki (lapsas, suņi, grauzēji, zemes vāveres) vai vīrietis. Savā ķermenī turpinās bezgangutik (amastigote) posms. Otrais īpašnieks ir moskīts. Tajā Leishmania iziet ar karogu (promastigote) posmu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Amastigotes dzīvo asins šūnās un asinsrites orgānos.

Slimības izpētes vēsture

Pirmo reizi britu ārsts Pocock 18. gadsimtā sniedza zinātnisku leihmaniozes ādas formas aprakstu. Gadsimtu vēlāk, tika izstrādāti darbi slimības klīnikā. 1897. gadā P.F. Borovska atklāja pendinskas čūlas ādas formas izraisītāju.

1900.-03 Indijā Leishmania ir identificēta, izraisot viscerālo slimības formu. Divdesmit gadus vēlāk tika atrasta leikhmaniozes transmisijas asociācija ar odi. Turpmākie pētījumi ir parādījuši, ka kaitēkļi ir dabā, un dzīvnieku kā mikrobu rezervuāru loma.

Kā pārraida leishmaniozi

Slimību pārnēsātāji ir vairākas odu sugas, kuru mīļākais biotops ir putna ligzda, buras, dzīvnieku dzīslas un akmeņainas plaisas. Pilsētās kukaiņi aktīvi kolonizē mitru un siltu pagrabi, atkritumu pāļi, pūšanas atkritumu poligoni.

Asinsķermenīšu parazītu aktivitāte notiek tumsā, it īpaši - saulrieta laikā. Piesūcot slimā dzīvnieka vai cilvēka asinis, Leishmania iebrūk odi. Pēc 5-8 dienām kukainis kļūst infekciozs pārējā tā dzīvē.

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēki ir ļoti jutīgi pret infekciju, īpaši - vājina un cilvēkiem ar zemu imunitāti.

Leishmania, nokļūstot no moskītu mazuļa, iekļūst jaunā saimnieka ķermenī, kur to pārveido par beetu formu. Kaklā notiek granuloma, kas piepildīta ar organisma patogēniem un šūnām, izraisot iekaisuma reakciju (makrofāgi, milzu šūnas). Tad veidošanās tiek absorbēta, dažreiz atstājot aiz rētas audus.

Izmaiņas organismā ar slimību

Ādas leishmanioze no fokusa izplatās caur limfas asinsvadiem uz limfmezgliem, izraisot iekaisumu. Īpašas formas parādās uz ādas, ko sauc speciālisti leishmaniomas.

Ir formas (Dienvidamerikā) ar mutes dobuma un balsenes gļotādu nokļūšanu, kuru attīstībā veidojas daudzveidīgas struktūras, iznīcinot skrimšļus un audus.

Iekšējo orgānu leihmaniozes gadījumā (viscerāls) limfmezglu mikroorganismi iekļūst orgānos. Visbiežāk - aknās un liesā. Retāk tie kļūst par kaulu smadzenēm, zarnām un nieru audiem. Reti tie iekļūst plaušās. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstīt slimības klīnisko ainu.

Inficētais organisms reaģē ar novēlota tipa imūnās sistēmas reakciju, kas pakāpeniski iznīcina patogēnus. Slimība nonāk slēptā formā. Un ar aizsardzības spēku vājināšanos tas atkal parādās. Leishmania var jebkurā brīdī uzsākt aktīvo pavairošanu, un slimības nestabilā klīnika uzliesmo ar jaunu spēku, izraisot Leishmania produktu izraisītu drudzi un nopietnu intoksikāciju.

Īpaši bojātas aknu un liesas šūnas, kas pacientam izraisa anēmiju. Tas veicina kaulu smadzeņu parazītu sakāvi.

Leishmania parazītu galvenokārt šūnu iekšienē, kas padara tos nepieejamas ķermeņa aizsardzības faktoriem.

Atgūtās zāles saglabā pastāvīgu imunitātes formu.

Viscerāla leihmanioze

Viscerālā leihmanioze ir 5 galvenie veidi:

  • Indijas Kala Azara;
  • Vidusjūra;
  • Austrumu afrikānis;
  • Ķīniešu
  • amerikānis

Vidusjūras viscerālā leišānioze

Citi slimības nosaukumi ir bērnu leihmanioze, bērnu kala-azar.

Šī slimības forma visbiežāk ir bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Vieni slimības gadījumi ir visbiežāk sastopamie, tomēr pilsētas mērogā tiek konstatēti uzliesmojumi. Infekcija notiek vasarā, un patoloģijas klīniskās izpausmes attīstās rudenī. Slimības gadījumi ir reģistrēti Ķīnas ziemeļrietumos, Latīņamerikā, valstīs, kuras mazgā Vidusjūras ūdeņi, Tuvajos Austrumos. Viscerāla leihmanioze ir atrodama arī Vidusāzijā.

Periods no vektora koduma līdz sūdzību attīstības sākumam - no 20 dienām līdz 3-5 mēnešiem. Kukaiņas vietā notiek veidošanās (papula), kas pārklāta ar svariem.

Slimības dinamikā ir trīs periodi:

  1. Sākotnējā izpausme - pacients aug: vājums un apetītes trūkums, neaktivitāte, apātija. Pārbaudot, var noteikt paplašinātu liesu.
  2. Slimības augstums - Pastāv specifiski viscerālie leišāniozes simptomi.
  3. Terminālis - pacients izskatās izsmelts (kaheksija) ar atšķaidītu ādu, strauji samazinās muskuļu tonuss, skatoties no vēdera sienas, liesas un aknu kontūras izvirzīti.

Specifiski viscerālās leišāniozes simptomi, kas rodas slimības augstumā:

  • Parādās izteikta viļņveidīga drudzis, temperatūra sasniedz lielu skaitu, aknas palielinās un sabiezē.
  • Vēl spēcīgāk orgānu bojājumu process attiecas uz liesu. Dažreiz tas aizņem vairāk nekā pusi no vēdera dobuma. Ja apkārtējo audu iekaisums tiek iezīmēts skarto orgānu sāpēs.
  • Limfmezgli ir arī paplašināti, bet nesāpīgi.
  • Āda ar "porcelāna" nokrāsu anēmijas attīstības rezultātā.
  • Pacienti zaudē svaru, stāvoklis pasliktinās.
  • Glikozes membrānas nekrotiskas, mirst.
  • Spēcīgs liesas palielinājums izraisa ievērojamu spiediena paaugstināšanos aknu vēnā (portāla hipertensija), kas veicina šķidruma veidošanos vēdera dobumā, tūsku.
  • Sirds no liesas spiediena tiek pārvietota pa labi, attīstās aritmija, asinsspiediens samazinās. Sirds mazspēja attīstās.
  • Tūska limfmezglu trahejas zonā izraisa smags klepus. Bieži saistīts ar pneimoniju.
  • Kuņģa-zarnu trakta darbība ir traucēta. Novērots caureja.

Viscerālās leišānenozes slimības gaita var būt:

  • akūta (reti notiek turbulentā klīnikā);
  • subakūts (biežāk, ilgums - līdz sešiem mēnešiem, bez ārstēšanas - nāve);
  • ilgstoši (visbiežāk ar labvēlīgu rezultātu ārstēšanas laikā notiek vecāki bērni un pieaugušie).

Indijas Kala Azar

Šī leihmaniozes varianta vēsturiskie nosaukumi ir "melnā slimība", "dum-dum drudzis". Pacientu vecums ir no 10 līdz 30 gadiem. Būtībā - lauku iedzīvotāji, starp kuriem ir epidēmijas. Slimība ir izplatīta Indijā, Ķīnas ziemeļaustrumu reģionos, Pakistānā un blakus esošajās valstīs.

Periods no infekcijas līdz klīniskajām izpausmēm ilgst apmēram 8 mēnešus. Sūdzības un klīniskais attēls ir līdzīgs Vidusjūras reģiona leihmaniozei.

Lūdzu, ņemiet vērā: Kala-azāra īpatnība ir tumša, melnās krāsās - ādas krāsa (virsnieru dziedzeru pārvarēšana).

Kala-azar raksturo mezgliņu un izsitumu parādīšanās, kas parādās 1-2 gadus pēc inficēšanās un var pastāvēt vairākus gadus. Šīs formācijas ir Leishmania rezervuāri.

Ādas leishmanioze (Borovska slimība)

Tas rodas ar vietējiem ādas bojājumiem, kas pēc tam čūlas un rētas.

Vecās pasaules leihmanioze

Pazīstams divās formās - antroponotiskā - I tipa Borovska slimība un zoonozes tipa II Borovska slimība.

I tipa Borovska slimība (novecojuša). Citi nosaukumi ir Ashkhabad, gadu vecs, pilsētas, sausais leihmanioze.

Inficēšanās pīķa nāk siltākajos mēnešos. Tas atrodas galvenokārt pilsētās un pilsētu apmetnēs. Uztveramība pret to ir universāla. Epidēmijas uzliesmojumi ir reti. Pēc slimības rodas mūža imunitāte. Šī ļaundabīgā leihmanioze ir izplatīta Tuvo Austrumu, Indijas, Āfrikas un Vidusāzijas valstīs. Sasniegta slimība un Dienvideiropā. Šobrīd tas tiek uzskatīts par likvidētu.

Vietā, kur izplatās parazīti, veidojas leishmania. Tas sastāv no makrofāgiem, fibroblastiem, limfocītiem un citiem ķermeņa aizsardzības faktoriem. Leishmania, ko absorbē makrofāgi. Pēc pāris mēnešiem leikmānija sāk nekrozi. Tad parādās čūla, kas pakāpeniski izzūd.

Inkubācijas periods (no inficēšanas brīža līdz slimības sākumam) var ilgt no 3-8 mēnešiem līdz 1,5 gadiem.

Šāda tipa leishmaniozes tipa tipiska klīniskā simptoma ir 4 veidu veidi:

  • primārā leishmanioma. Notiek trīs attīstības fāzes - tuberkuloze, čūlas, rēta;
  • konsekventa leishmanioma;
  • difūzā infiltrējošā leišmanija (reti);
  • tuberkuloīdu ķiršveida leihmanioze (reti).

Inficēšanās ieejas vārtu vietā tiek veidota rozā papule (2-3 mm). Pēc pāris mēnešiem tas pieaug līdz 1-2 cm diametram. Centrā ir skala. Zem tā pēc krituma paliek graudains čūla ar paaugstinātām malām. Izsmidzināšana pakāpeniski palielinās. Līdz 10 mēnešu slimības beigām tas sasniedz 4-6 cm.

No defekta izceļas neliels noslēpums. Tad čūla ir rētas. Parasti šīs čūlas atrodas uz sejas un rokām. Čūlu skaits var sasniegt desmit. Dažreiz tie attīstās ne vienlaicīgi. Dažos gadījumos veidojas tuberkulāra ādas sabiezēšana bez čūlas. Bērniem izciļņi var saplūst viens ar otru. Šāds process dažkārt aizņem līdz 10-20 gadiem.

Pievērsiet uzmanību: prognostiski šī iespēja ir droša mūžam, bet atstāj novecojušos defektus.

Zoonožu tipa II Borovska slimība (agrīna čūla). Arī pazīstams kā tuksneša-lauku, mitra leishmanioze, pendinsky čūla.

Zoonozes ādas leišmaniozes avots un nesējs ir līdzīgs iepriekšējiem slimības veidiem. Tas notiek galvenokārt lauku apvidos, slimību raksturo cilvēku ļoti augsta jutība. Īpaši slimi bērni un apmeklētāji. Izplatīšanas vieta ir vienāda. Zoonozes leihmanioze nodrošina epidēmijas uzliesmojumus.

Atšķirīga iezīme ir ātrāka leishmaniooma fāzes gaita.

Inkubācijas periods (no infekcijas līdz slimības sākumam) ir daudz īsāks. Parasti - 10-20 dienas, retāk - līdz 1,5 mēnešiem.

Klīniskie varianti ir līdzīgi antroponotiskam tipam. Atšķirība ir lielā izmēra leishmanioma, kas atgādina izvārījumu. Nekroze attīstās pēc 1-2 nedēļām. Čūla iegūst milzīgu izmēru - līdz pat 15 cm vai vairāk, ar nospiežot uz tā brīvas malas un maigumu. Nodules veido ap Leishmania, kas arī čūlas un apvienojas. Dažos gadījumos Leishmania skaits sasniedz 100. Tie atrodas uz kājām, retāk uz ķermeņa un ļoti reti uz sejas. Pēc 2-4 mēnešiem sākas rētu skrīnings. Apmēram seši mēneši pāriet no attīstības sākuma uz vēdera dobuma.

Nieru pasaulīga leikomanioze

Amerikāņu leishmanioze. Citi nosaukumi ir Brazīlijas leishmanioze, gļotādu leishmanioze, espundia, uta uc

Šīs slimības varianta galvenā iezīme ir gļotādu patoloģiska maiņa. Ilgtermiņa sekas - deguna, ausī, dzimumorgānu skrimšļu deformācijas. Kurss ir garš un smags. Ir aprakstītas vairākas šīs slimības formas.

Leishmaniozes diagnoze

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • esošā slimības uzmanība;
  • specifiskas klīniskās izpausmes;
  • laboratorijas diagnostikas dati.

Ja viscerālā leihmanioze asinīs - anēmijas fenomens (strauji samazināts hemoglobīna līmenis, sarkanās asins šūnas, krāsu indikators), samazināts balto asins šūnu skaits, neitrofīli, trombocīti. Klīniskajā analīzē pastāv asins šūnu formu patoloģiska mainība. Asins recēšanas spēja ir samazināta. ESR strauji palielinās, dažkārt sasniedzot 90 mm stundā.

Bioķīmiskajā analīzē ir paaugstināts gamma globulīns.

Vairumā gadījumu notika:

  • Kaulauda smadzeņu parazitoloģiskā analīze, lai konstatētu leishmanijas;
  • Bieza piliena un asins izliešanas pārbaude ir papildu metodes, jo mikroorganismi nav tik bieži sastopami tajos;
  • asins kultūra trešdien NNN;
  • seroloģiskā diagnoze. Izmantotā metode fluorescējošo antivielu noteikšanai (ELISA-RNIF), komplementa saistīšanas reakcija (RAC), lateksa aglutinācijas reakcija ar proteīnu, kas izdalīts no konstatētās leišmanijas (RLA), bioloģiskie paraugi, kuros izmanto laboratorijas dzīvniekus.

Lai konstatētu viscerālo leihmaniozi, asinis tiek sēj. Retāk tiek izmantota limfmezglu, aknu audu un liesas biopsija.

Leishmaniozes ādas variantu diagnostiku papildina izpēte par čūlu saturu. Lai atklātu patogēnu, tiek veikti ādas kopšanas un biopsijas paraugi.

Pacientiem ar atveseļošanos tiek veikti profilaktiskie testi (Melnkalnes reakcija ar leishmanīnu).

Leishmaniasis ārstēšana

Konservatīvā leihmaniozes viscerālo formu ārstēšana:

  • Neostybozane tiek izmantots sākumposmos. Injekcijas kurss ietver 20 injekcijas intramuskulāri vai intravenozi;
  • Glukantim - 12-15 injekcijas;
  • Solustisbazan, Stybanol, Pentostane, Solyusurmin un citi pentavalenti antimona līdzekļi. Lietots injekcijām līdz 2 nedēļām.
  • ar nepietiekamu efektu ārstēšanai pievieno lomidīnu (10-15 dienas injekcijas ar 0,004 g / kg pacienta svara deva);
  • ja nepieciešams, lietojot antibiotiku terapiju sekundāru infekciju pievienošanās gadījumā;
  • iekšējo orgānu bojājumu gadījumā sirds un asinsvadu, elpošanas ceļu un hepatoprotektorus pievieno leihmaniozes klasiskajai ārstēšanai;
  • narkotiku stiprināšana un stimulēšana.

Leišmaniozes ādas formas papildus ārstē:

  • antibiotiku terapija;
  • aminoquinol, antimonyl, glucantim;
  • pīrsings leishmania ar mekaprīnu šķīdumā, urotropin;
  • Berberīna sulfāta pulveri un ziedes, arī ar šiem preparātiem tiek izmantotas terapeitiskās ziedes;
  • noņemot tuberkulozes elektrokagulāciju rezultātā;
  • noņemot krioterapijas formas.

Stingri neizmantojamos gadījumos tiek lietoti interferona preparāti.

Svarīgi: ja norādīts, liesas ķirurģiska noņemšana.

Preventīvie pasākumi

Kā leihmaniozes uzliesmojuma profilakses pasākums tiek veikts pasākumu komplekss, kas ietver:

  • slimo dzīvnieku ārstēšana vai iznīcināšana;
  • dzīves vietu uzlabošana ar tuksneša zonu un poligonu likvidēšanu;
  • telpas iztukšošana;
  • moskītu repelentu lietošana;
  • mehāniskā aizsardzība pret kodumiem;
  • pārvadātāju un slimnieku identificēšana un ārstēšana;
  • imunoprofilakcija, īpaši starp tiem, kuri ceļo ar leikmonozes centriem.

Lotīns Aleksandrs, fitoterapeitu ārsts

8,238 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Leishmaniozes simptomi un ārstēšana

Atstājiet komentāru 509

Vienkāršākie Leishmania mikrobiņi cilvēkiem rada leišmaniozi. Pastāv 3 veidu patoloģijas: leishmania āda, gļotādas-ādas un viscerāls. Pirmajā gadījumā cilvēka āda cieš: parādās izsitumi vai čūlas, kas galu galā var kļūt par bīstamu infekciju. Viscerālo leihmaniozi raksturo iekšējo orgānu bojājumi.

Vispārīga informācija

Infekciju, ko sauc par leišmaniozi, konstatē cilvēki un noteiktas dzīvnieku sugas. Visbiežāk sastopamās tropu un subtropu valstīs, kur dominē siltais klimats. Pasaules Veselības organizācija ir publicējusi datus par 88 valstīm, kurās tika reģistrēti leihmaniozes uzliesmojumi.

Infekcija tiek uzskatīta par protozoal, transmisīva (pēc kukaiņu koduma).

Kausējošais aģents un infekcijas ceļš

Ādas leihmaniozes izraisītājs ir vienkāršākais Leishmania braziliensis (Leishmania braziliensis) ģints mikroorganisms, klase - Kinettoplasti. Leishmania pārvadātājs ir Lutzomyia moskīts. Parazīti visbiežāk sastopami Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Infekcijas avots ir inficēti cilvēki vai dzīvnieki. Kad vīrusu kodē vektors, līdz 1000 Leishmania mikroorganismiem nonāk cilvēka ķermenī. Ir sezonas slimības uzliesmojumi. Infekcijas visbiežāk tiek reģistrētas vasaras mēnešos, kad vistienākie ir odi.

Pathogenesis

Uzputošanas vieta ir iekaisusi un tajā veidojas liela granuloma, kas sastāv no epitēlija šūnām un patogēniem mikroorganismiem. Ja leišmanioze ir viscerāla forma, uz ādas nav redzami patogēnu pēdu. Ādas leihmanioze izraisa čūlas koduma vietā. Leishmanias izplatās caur ķermeni ar limfas strāvu un lokalizējas vietās, kas nosaka infekcijas veidu: zem ādas, gļotām vai iekšējiem orgāniem. Patogēno baktēriju attīstības cikls aizņem daudz laika. Sākotnēji odi, leishmania nesēji, ir pakļauti vienkāršajai infekcijai. Mikroorganismi iekļūst savās gremošanas sistēmās, kur tie tiek pārvērsti vazelojušos Leishmania formās, kas pēc tam uzkrājas balsnī.

Dzīves cikls un baktēriju struktūra

Leishmania struktūra ir visvienkāršākā - baktērijai ir apaļa forma, kodolā un kinetukundēs atrodas iekšā. Vakcinēta citoplazma ar lizu klātbūtni. Ārējā membrānā ir polisaharīds. Baktērijas morfoloģijai ir divas formas: karogelāta un neķelta. Kad moskītu sakodiens, Leššmanijas vaksturveida forma iekļūst organismā, ietekmējot makrofāgas. Pēc iekļūšanas šajās lielajās šūnās Leishmania tiek pārveidota par bezgubikovas formu. Leishmania dzīves cikls ir leptomonadny un leishmanial posmos. Cilvēka mikroorganisma invazīvā stadija ir leishmanial. Flagelāti, kas ietver Leishmania un trypanosomes, attīstās četrās dzīves cikla stadijās:

Leishmaniozes veidi un simptomi cilvēkiem

Leishmaniasis ir sadalīts vairākos veidos vai formās, atkarībā no parazītu atrašanās vietas. Tas tieši atkarīgs no tā, kādi simptomi pavada patoloģisko procesu. Ir svarīgi identificēt pirmās parazīta infekcijas pazīmes, ko izraisa infekcijas attīstība sākumposmos, jo ārstēšana šajā periodā ir visefektīvākā. Zemāk būs vairāk par leishmaniozes šķirnēm.

Viscerālais Vidusjūras aziāts

Arī sauc par bērnu leihmaniozi vai kala azar. Šī forma galvenokārt skar bērnus vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Parasti tiek reģistrēti atsevišķi infekcijas gadījumi, bet dažās pilsētās ir zināmas arī infekcijas fokusa izpausmes. Vasaras mēnešos bērni inficējas, un simptomi šķiet tuvāk kritumam. Vidusjūras-Āzijas viscerālā leihmanioze ir trīs posmu attīstība:

  • Sākotnējie simptomi: vispārējs vājums, apetītes zudums. Pacients kļūst nekustīgs un apātisks. Eksāmens parāda palielinātu liesu.
  • Slimības augstums: izteikti simptomi, kas raksturīgi leišāniozei (aprakstīts turpmāk).
  • Termināla stadija: notiek nopietna izsmelšana, ko izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumi, samazinās muskuļu tonuss, redzes kontūras palielinātā liesā un aknās skaidri parādās, vizuāli pārbaudot vēdera dobumu.

Leishmaniozes tipiskie specifiskie simptomi:

  • viļņveidīgi drudži ar paaugstinātu drudzi;
  • aknas palielinās un kļūst blīvs;
  • liesa ir ievērojami palielināta;
  • porcelāna ādas tonis, ko izraisa anēmija;
  • asa svara zudums;
  • nomirt gļotādām;
  • sākas portāla hipertensija;
  • rodas aritmija un sirds mazspēja;
  • smags klepus;
  • pārtrauca gremošanas traktu;
  • bieža caureja.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Borovska slimība

Tas ir tipa ādas leihmanioze. Šai formai raksturīgs spēcīgs dažu ādas zonu bojājums. Infekcijas inkubācijas periods ir 45-50 dienas. Bites vietā parādās strauji augošs satricinājums. Pēc dažām dienām tā vietā ir čūlas formas, kas pārvēršas par abscesu. Pēc 2-3 dienām čūla tiek notīrīta no pusi un pamazām dziedē.

Izkliedējoša infiltrācija

Šāda veida leihmanioze tiek raksturota ar ievērojamu infiltrāciju un ādas sabiezēšanu ar lielām izplatīšanās vietām. Laika gaitā infiltrāts pazūd bez izsekojamības. Dažos gadījumos, bet pavisam reti, ir mazi sāpes, kas dziedē bez redzamām rētām. Šī tipa leikomanioze ietekmē bērnus un jauniešus, un gados vecākiem cilvēkiem tas ir ārkārtīgi reti.

Tuberkuloīdu ādas

Tas ietekmē bērnus un cilvēkus jaunībā. To raksturo šādas pazīmes: ap bumbuļiem, kas parādās pēc koduma, veido rētas vai mazus bumbuļus. Dažos gadījumos šīs formācijas ir savstarpēji savienotas, veidojot fantāzijas uz ķermeņa. Slimības laikā šīs rētas var izteikt čūlas. No čūlas sadzīšana atstāj rētas.

Antropizu forma

Ādas leihmaniozes alternatīvā forma atšķiras no iepriekšējām šķirnēm inkubācijas periodā (līdz pat vairākiem mēnešiem). Retos gadījumos inkubācijas periods tiek aizkavēts vairākus gadus. Āda ir mazāk ietekmēta, un simptomi nesniedz pacientam šādu diskomfortu kā citas infekcijas slimības.

Diagnostika

Diagnosticē slimību, ko izraisa Leishmania, infekcijas slimību ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu, anamnēzi un epidemioloģiskiem datiem. Ir svarīgi pareizi atšķirt leihmaniozi no citiem patoloģiskiem procesiem. Saskaņā ar ārējām pazīmēm leihmanioze ir līdzīga malārijai, leikēmijai, sepsei. Diagnostikas metodes ietver:

  • baktēriju analīze, kas skar kaulus vai abscesi uz ādas virsmas;
  • mikroskopiskais asins analīzes;
  • asins analīzes;
  • liesas un aknu biopsija;
  • imunoloģiskā metode, proti - komplementa fiksācijas reakcija;
  • enzīmu imūnanalīze;
  • citoloģija ar krāsojumu pēc Leishmana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Infekcijas ārstēšana

Ar savlaicīgu ārsta ārstēšanu un patoloģijas cēloņa noteikšanu ārstēšana ar leihmaniozi tiek ierobežota ar konservatīvu terapiju. Ar uzlabotām formām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - splenektomija. Vismazākās leihmaniozes pazīmes pēc endēmiskajām zonām ir steidzams signāls apmeklēt ārstu.

Zāles

Ārstēšanai, izmantojot narkotikas ar agresīvu iedarbību, tā pašregulācija ir stingri kontrindicēta. Terapija vispārizīvā leihmaniozes formā ietver zāļu lietošanu, kuras pamatā ir pentavalentā stibija, piemēram:

Ja šo zāļu iedarbība nav efektīva, lietojiet pretsēnīšu vai dermatotropo zālēm "Amfotericīns" vai "Pentamidīns". Mutes dobuma leihmaniozi ārstē ar vietēju metodi. Iedarbības uz ādas kā tuberkulozes un čūlas ir nogrieztas, smērētas ar speciālām ziedēm, ražo kompreses un losjonus. Apdraudējumi uz bojātajām ādas vietām katru dienu mainās.

Pielieto fizioterapiju: lāzeru un ultravioleto starojumu.

Vietējās ārstēšanas laikā ar aminoglikozīdu antibiotiku injicē šķīdumu. Lai izvairītos no recidīva, ārstēšanas kursu atkārtojas pēc vairākiem mēnešiem. Interferonu lieto, lai uzlabotu pretsēnīšu līdzekļu iedarbību. Visas iepriekš minētās zāles spēcīgi ietekmē ķermeni, tādēļ ārstēšana notiek tikai medicīniskā uzraudzībā.

Ierīce DETA

Šī ierīce ir paredzēta parazītu slimību ārstēšanai. Ierīces darbība sastāv no dažādu frekvenču elektromagnētisko svārstību ietekmes uz organismu. Ierīces efektivitāte vienā reizē izraisīja lielu pretrunu. Ierīcei "Deta-AP" ir izveidota īpaša programma "Leišmanioze", kas tiek ieteikta šīs infekcijas ārstēšanai. Izmantojot šo ierīci, nav nekādu atsauksmju par īpašu leihmaniozes ārstēšanu. Ieteicams lietot ierīci kombinācijā ar ārstējošā ārsta noteikto terapiju.

Citas metodes

Pilnīga leihmaniozes terapija ir ilgstošs un sarežģīts process, izmantojot spēcīgas zāles. Tradicionālās šīs infekcijas zāles neizārstē un to var izmantot ar ārsta atļauju kā līdzekli, lai atbalstītu imunitāti un atjaunotu novājinātu ķermeni.

Komplikācijas un sekas

Komplikācijas, kas rodas pēc leihmaniozes, ir:

  • ascīts vai aknu ciroze;
  • aknu mazspēja;
  • smaga anēmija;
  • asiņošanas traucējumi;
  • nieru amiloidoze;
  • čūlainas izpausmes uz kuņģa un zarnu trakta gļotādām.

Leishmaniasis ir briesmas cilvēka dzīvībai tikai bez ārstēšanas. Savlaicīga terapija pilnībā izārstē infekciju un novērš nopietnas komplikācijas. Ādas leihmanioze var atstāt rētas. Atsevišķi smagi gadījumi dažkārt izraisa pārmaiņas kaulu skeletā.

Novēršana un prognoze

Ja infekcija ir viegla gaita, slimība dažkārt iet pa vienam. Savlaicīga leihmaniozes diagnoze arī ir labvēlīga prognoze. Cilvēka ar novājinātu imūnsistēmu smagas formas vai infekcija prognozes ir mazāk optimistiskas. Ādas izsitumi atstāj rētas uz ķermeņa virsmas.

Pilsētu uzlabošana un infekcijas uro u insulta likvidēšana ir iekļauta vispārējā profilaksē. Individuālo profilaksi var saistīt ar speciālu līdzekļu lietošanu no kukaiņu kodumiem, lai viscerālā leihmaniozes izraisītājs neietilpst ķermenī. Ja inficētā persona tiek atrasta, komandā tiek veikta chemoprofilakcija. Personas, kuras apmeklē endēmiskos apgabalus, ir vakcinētas.

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju. Leišmanioze ir sadalīta zvaigžņotā stāvoklī, ar plaušu, aknu, liesas, sirds un ādas bojājumiem, kas izpaužas kā čūlas perēkļi ar papulām. Leišmaniozes diagnoze tiek veikta, nosakot leišmanijas pacienta asinīs (ar viscerālu formu) vai noņemamu ādas elementu (ar ādas formu).

Leishmaniasis

Leishmaniasis ir protozoa infekcija ar pārnēsājamu proliferācijas mehānismu, ko raksturo ādas vai iekšējo orgānu bojājumi ar intracelulāriem parazītiem - leishmaniju.

Patogēna raksturojums

Leicmaniozi izraisa septiņpadsmit no vairāk nekā divdesmit sugām, kas ir Lešmanijas ģints vienkāršā parazīti. Leishmania attīstās iekšienē saimniekorganismu šūnās (galvenokārt makrofāgos un retikuloendoteliālās sistēmas elementos). Viņu dzīves cikla laikā viņiem ir jāmaina divi saimnieki. Stacionāro dzīvnieku organismā Leishmania ir vēderplēvītes formā, kas strauji attīstās kā posmkāju ķermeņa vēderveidīga forma. Leishmania ir izturīga pret antibiotikām un jutīga pret pentavalentu antimona preparātiem.

Lielākā daļa leihmaniozes ir zoonozes (dzīvnieki ir rezervuārs un infekcijas avots), tikai divas sugas ir antroponozes. Leishmaniozes izplatīšanā iesaistīto dzīvnieku sugas ir diezgan ierobežotas, tādēļ infekcija ir dabiska fokusēta un izplatīta attiecīgās faunas dzīvotnē: smilšakmens sugu grauzēji, suņi (lapsas, suņi, šakāļi), kā arī nesēji - odi. Pārsvarā leišmaniozes apļu atrodas Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs. Lielākā daļa no tām attīstās, starp 69 valstīm, kurās leishmanioze ir izplatīta, 13 ir visnabadzīgākās valstis pasaulē.

Cilvēks ir infekcijas avots, ja bojājumi kairina ādas formu, savukārt odi saņem patogēnu ar noņemamu ādas čūlām. Vairumā gadījumu viscerālā leishmania ir zoonozi, odi ir inficēti no slimiem dzīvniekiem. Odu iekaisums tiek skaitīts no piektās Leishmania dienas, kas nokļūst kukaiņu vēderā un ilgst mūžu. Cilvēks un dzīvnieki ir infekcijas laikā visā patogēnu uzturēšanās laikā organismā.

Leishmaniasis tiek pārraidīts tikai caur transmisīvo mehānismu, nesēji - odi, inficē, baro slimos dzīvniekus asinīs un tiek nodoti veseliem cilvēkiem un cilvēkiem. Cilvēkam ir augsta jutība pret infekciju, pēc ciešanas ādas leihmanioze, tiek saglabāta ilgstoša imunitāte, viscerālās formas neveidojas.

Leišmaniozes patoģenēze

Patogēns iekļūst cilvēka ādā, kad tas nokļūst moskītu, veidojot lejhmaniozes granulomu ieejas vārtu zonā. Pēc tam viscerālās infekcijas gadījumā granuloma izzūd, un ādas infekcijas gadījumā tā attīstās pret čūlu. Leishmania izplatās caur ķermeni ar limfas plūsmu, ietekmējot reģionālos limfmezglus. Gar limfas trauku parazīti var veidot leishmaniomas - virkni secīgu specifisku čūlu.

Dienvidamerikā notiek leishmanijas formas, kas rodas ar mutes dobuma, nazu un nieru darbības augšējo elpošanas trakta gļotādu bojājumiem, dziļa audu deformāciju un polipu veidošanās attīstību. Lešimāniozes viscerālā forma veidojas patogēnas izplatīšanās rezultātā caur ķermeni un aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Retāk - zarnu sienā, plaušās, nierēs un virsnieru dziedzeros.

Rezultātā iegūtā imūnā atbilde nomāc infekciju, bet slimība turpina latenti vai ar viegliem simptomiem. Ar imūndeficītu, samazinātām aizsargierīcēm, leihmanioze attīstās, turpinās izteikta intoksikācijas sindroma klīnika, drudzis. Parazītu atražošana aknās veicina hepatocītu aizstāšanu ar šķiedru audiem, liesā - tiek atzīmēta celulozes atrofija ar infarkta un nekrozes apgabaliem. Anēmija attīstās kaulu smadzeņu bojājumu dēļ. Parasti viscerālā leihmanioze, vienlaikus progresējot, izraisa pilnīgu kaheksiju.

Leishmaniozes klasifikācija

Leišmanioze tiek sadalīta viscerālā un ādas formās, katra forma savukārt tiek sadalīta antropononās un zoonozēs (atkarībā no infekcijas rezervuāra). Viscerālās zoonozes leihmanioze: bērnu kala-azar (Vidusjūras un Vidusāzijas), dum-drudža (izplatīta Austrumāfrikā), nazofaringijas leiksmanioze (ādas-gļotādas, New World leišmanioze).

Indijas kala azar ir viscerālā antroponioze. Leishmaniozu ādas formas pārstāv Borovska slimība (pilsētas antroponotiskā tipa un lauku zoonozes), pendinskas, Ašhabadas čūlas, Baghdadas furunkuls un Etiopijas ādas leihmanioze.

Leishmaniozes simptomi

Viscerāla Vidusjūras-Āzijas leihmanioze

Šīs leihmaniozes formas inkubācijas periods ir no 20 dienām līdz vairākiem (3-5) mēnešiem. Dažreiz (diezgan reti) tas ilgst līdz pat gadam. Šajā periodā maziem bērniem patogēna ievadīšanas vietā var būt primāra papulīte (retos gadījumos tas notiek pieaugušajiem). Infekcija notiek akūtās, subakūtās un hroniskās formās. Akūtā forma parasti tiek atzīmēta bērniem, to raksturo ātrs kurss un beidzas bez nāves bez pienācīgas medicīniskās palīdzības.

Visbiežāk sastopamā slimības forma. Sākotnējā periodā tiek novērots pakāpenisks vispārējā vājuma, vājuma un paaugstināta noguruma palielināšanās. Ir apetītes samazināšanās, ādas blanšēšana. Šajā periodā palpēšana var atklāt nelielu liesas lieluma palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla skaitam.

Temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām norāda uz slimības iestāšanos siltuma laikā. Drudzis ir neregulārs vai viļņains, kas ilgst vairākas dienas. Drudža uzbrukumus var aizstāt ar temperatūras normalizācijas periodiem vai samazināšanu līdz subfebrīla vērtībām. Šāds kurss parasti ilgst 2-3 mēnešus. Limfmezgli ir palielināti, vērojama hepatīts un jo īpaši splenomegālija. Aknu un liesas plaukstēšana ir mēreni sāpīga. Ar bronhoadenīta attīstību tiek atzīmēts klepus. Šādā veidā bieži tiek saistīta sekundārā elpošanas sistēmas infekcija un attīstās pneimonija.

Ar slimības progresēšanu tiek novērots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, attīstās kaheksija, anēmija un hemorāģisks sindroms. Mutes dobuma gļotādām parādās nekroti. Pateicoties ievērojamam liesas palielinājumam, sirds tiek pārvietota pa labi, tās kurlīgie toņi, kontrakciju ritms ir paātrināts. Pastāv tendence samazināties perifēro artēriju spiedienam. Ar infekcijas progresēšanu veido sirds mazspēju. Termināla periodā pacientiem ir divi astma, bāla āda un retināšana, pietūkums, izteikta anēmija.

Hroniska leihmanioze rodas latenti vai ar nelieliem simptomiem. Antroponotisko viscerālo leihmaniozi var pavadīt (10% gadījumu) ar leishmanoīdu - nelielu papilomu, mezgliņu vai plankumu (reizēm tikai plāksterus ar samazinātu pigmentāciju), kas satur patogēnu, ādu. Leishmanoids var pastāvēt gadiem un gadu desmitiem.

Ādas zoonozes leihmanioze (Borovska slimība)

Izkliedēti tropu un subtropu klimatā. Inkubācijas periods ir 10-20 dienas, to var samazināt līdz nedēļu un pagarināt līdz pusotru mēnešiem. Patogēnas ievadīšanas jomā šī infekcijas forma parasti veido primāro leišāniomu, sākotnēji ar rozā gludām papulām, kuras diametrs ir aptuveni 2-3 cm, un tālāk to sasniedz nesāpīgai vai nedaudz sāpīgai saspiešanai ar furunkulu. Pēc 1-2 nedēļām leishmanijā tiek izveidots nekrotiskais bojājums, un drīz vien veidojas nesāpīga čūlošana ar vājām malām, ko ieskauj infiltrētas ādas rullītis ar plašu serozo-purpuru vai hemorāģisko izlādi.

Ap galveno leihmaniotiku attīstās sekundārie "kolonizācijas gurķi", progresē uz jaunām čūlām un apvienojas vienā izsitumā (sekojoša leihmanioma). Parasti leishmaniomas parādās atvērtās ādas vietās, to skaits var atšķirties no vienas čūlas līdz desmitiem. Bieži vien leihmaniomu papildina reģionālo limfmezglu un limfāgīta (parasti nesāpīga) palielināšanās. Pēc 2-6 mēnešiem čūlas dziedē, atstājot rētas. Parasti slimība parasti ilgst apmēram sešus mēnešus.

Difūzais infiltrācijas leihmanioze

Atšķiras ievērojama bieža ādas infiltrācija. Laika gaitā infiltrācija atslāņojas, neradot sekas. Izņēmuma gadījumos ir nelielas čūlas, kas dziedē bez ievērojamām rētām. Šī leihmaniozes forma ir diezgan reta, parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Tuberkuloīdu ādas leihmanioze

To galvenokārt novēro bērniem un jauniešiem. Šajā formā nelieli izciļņi parādās ap vai pēc čūlas rētas, kas var pieaugt pēc izmēra un apvienoties viena ar otru. Šādi hillocks reti tiek nodarīti. Šīs infekcijas formas čūlas atstāj ievērojamas rētas.

Ādas lejhmaniozes antroponotiskā forma

To raksturo ilgs inkubācijas periods, kas var sasniegt vairākus mēnešus un gadus, kā arī ādas bojājumu lēna attīstība un mērena intensitāte.

Leishmaniozes komplikācijas

Ilgtermiņa leihmanioze attīstās ar pneimonijas, nefrīta, agranulocitozes, hemorāģiskā diatēzes attīstību, un to var arī komplicēt ar gūžas-nekrotiskās iekaisumiem.

Leishmaniozes diagnoze

Leiksmaniozes pilnas asins analīzes rezultāti parāda hipokromijas anēmijas pazīmes, neitropēniju un aneozinofiliju ar relatīvu limfocitoze, kā arī trombocītu mazu koncentrāciju. ESR palielinājās. Bioķīmiskā asins analīze var liecināt par hipergammaglobulinēmiju. No leikmonozes izraisītāja ir iespējama izdalīšana no bumbuļiem un čūlas, un sterilitāte tiek konstatēta viscerālā leišmanija asins kultūrā. Ja nepieciešams, tiek veikta limfmezglu, liesas un aknu biopsija, lai izolētu patogēnu.

Kā īpašu diagnozi tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, bacposports uz uzturvielu barotnes NNN, laboratorijas dzīvnieku bioloģiskie testi. Leishmaniozes seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot RSK, ELISA, IIR, RLA. Atveseļošanās laikā Melnkalnē ir pozitīva reakcija (ādas tests ar leishmanīnu). Izgatavots ar epidemioloģiskiem pētījumiem.

Leishmaniasis ārstēšana

Leišmaniozes etioloģiskā ārstēšana ir pentavalentu antimonu zāļu lietošana. Viscerālajā formā tie tiek ievadīti intravenozi, palielinoties devām 7-10 dienas. Nepietiekamas efektivitātes gadījumā terapiju papildina ar amfotericīnu B, ievadot intravenozi lēnām ar 5% glikozes šķīdumu. Ādas leihmaniozes agrīnās stadijās tuberkulozes tiek nogrieztas ar monomicīnu, berberīnu sulfātu vai heksamīnu, un šie preparāti tiek arī izrakstīti kā ziedes un losjoni.

Formatizētas čūlas ir norāde par miramistina ievadīšanu intramuskulāri. Lāzera terapija ir efektīva, lai paātrinātu čūlo sadzīšanu. Amfotericīns B un pentamidīns ir rezerves zāles leišmaniozei, tās ir paredzētas infekcijas atkārtošanās gadījumu un leishmania rezistences gadījumā pret tradicionālajām zālēm. Lai palielinātu terapijas efektivitāti, var pievienot cilvēka rekombinanto gamma interferonu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska liesas noņemšana.

Leishmaniozes prognoze un profilakse

Ar viegli leihmaniozi, ir iespējams pašaizsardzība. Labvēlīga prognoze ar savlaicīgu noteikšanu un atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem. Smagas formas, cilvēku ar novājinātu aizsargierīču infekcija un ārstēšanas trūkums ievērojami pasliktina progresu. Leishmaniozes ādas izpausmes atstāj kosmētiskus defektus.

Leišmaniozes profilakse ietver pasākumus, lai uzlabotu apmetnes, likvidētu odi (poligonus un dīkstāves, applūdušas pagrabos) un dzīvojamo telpu dezinfekciju. Individuāla profilakse ir repelentu lietošana, citi aizsardzības līdzekļi pret moskītu kodumiem. Kad tiek atklāts pacients, pirimetidīns ir ķīmiski izdomāts komandā. Īpaša imūna profilakse (vakcinācija) tiek veikta personām, kuras plāno apmeklēt epidemioloģiski bīstamas zonas, kā arī infekcijas kanālu neimūnu populāciju.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā lietot biltricid mājās: ārstēšanas shēma un atsauksmes
Kāda ir antihelminta zāļu intoksija
Kā identificēt bērnu tārpus bez testa