Kāds organisms izraisa miega slimības cilvēkiem?

Mēs visi esam dzirdējuši par šo slimību kā tripānosomāzi. Visbiežāk Āfrikas variants šīs slimības īstermiņa sauc miega slimības un Amerikas - Chagas slimību. Bet vai kāds cilvēks izraisa miega sāpes? Trypanosomiāzes izraisītāji ir patogēni Trypanocoma ģints mikroorganismi.

Miega slimības patoģenēze

Pirmkārt, trypanosomu nesēji atšķiras atkarībā no parazīta veida. Āfrikas trypanosomiāzes gadījumā pārvadātāji ir Cseti mušas, kas ir Tr. Brucei gambiense un Tr. Brucei Rhodesiense.

Ja mēs runājam par Amerikas slimības dažādību, patogēniem, Tr. Cruzi, ko pārvadā triatomī bugs. Abos gadījumos mikroorganismi iekļūst cilvēka ķermenī, to pārnesot, izmantojot nesēja kodolu vai saskaroties ar gļotādu. Bet šajā rakstā mēs pievērsīsimies miega slimībām.

Gambijas un Rodēzijas trypanosomiāzes gadījumā riska zona parasti ir cilvēki, kas daudz laika pavada ārpus telpām un arī profesionāli nodarbojas ar lauksaimniecību. Miega slimības nesējs - cieša mīkla, arī barojas ar zirgiem, govīm, kamieļiem, ēzeļiem un citiem dzīvniekiem, izraisot triepanosomomu.

Lielākā daļa miega slimības gadījumu ir saistīta ar Āfrikas Gambijas tipa gripas slimības patogēnu piedošanu. Šajā gadījumā simptomi var parādīties vairākas nedēļas, pat mēnešus. Diemžēl skaidras slimības pazīmes bieži tiek pamanītas tikai tad, ja centrālā nervu sistēma ir ievērojami bojāta.

Rodēzijas forma izplatās daudz mazākā mērā. Trypanosome (miega slimības izraisītājs) šajā gadījumā ir atrodams Austrumāfrikā, galvenokārt Ugandā. Tas strauji pārsniedz Gambijas šķirni, un nāves varbūtība šajā gadījumā ir daudz augstāka.

Struktūra un dzīves cikls

Tripanozoms savā formā ir gareniski izstiepts ovāls ar asiem galiem, kura garums ir līdz 70 mikroniem. Parazīts ir visvienkāršākais organisms, un tāpēc tas sastāv no vienas šūnas, kurā atrodas kodols, ko ieskauj citoplazma un mitohondriji.

Turklāt tripanozomā ir kinetoplāts ar DNS un blefaroplastu, kas nosaka triušmotogēnu mikroorganismu kustības virzuļa augšanu un attīstību. Ar epimastigotic formu ķermeņa, flagellum ir īss, un amastigote tas pilnīgi nav.

Miega slimības izraisītāji ir obligāti parazīti, kas nozīmē, ka viņi ilgstoši nevar dzīvot ārpus pārvadātāja ķermeņa. Tas prasa pakāpenisku parazīta attīstību, ko raksturo vairāku saimnieku maiņa un dažādu ķermeņa formu iegāde.

Tiklīdz miega slimības patogēni parādās Tsetes ķermenī kopā ar cietušā asinīm, trjpanosomu sāk attīstīties kukaiņu gremošanas aparātā, galvenokārt nokļūstot zarnās. Parasti tikai no parazītiem tripostysygotes veidā transportē no viena organisma uz otru.

Pēc kāda laika tripanosomas sāk vairoties un nonākt kā epimastigotes. Tādā veidā viņi turpina savu pavairošanu un inficē lidmašīnas siekalu dziedzerus. Apmēram trīs nedēļas vēlāk epasmatijas mutvārdu aparātā atkal ir mobilo tripostomysygotes formas, un to var pārnest uz mugurkaulnieku pēc nākamā koduma.

1-2 nedēļas mikroorganismi paliek koduma vietā, pakaišot zemādas slānī. Pēc tam parazīti sāk ceļot pa ķermeni caur limfātisko sistēmu, asinsriti un cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas ietekmē limfmezglus un iekšējos orgānus.

Brauciena laikā trypanosomas organismu saindē ar dzīvībai svarīgiem produktiem, izraisot intoksikāciju un iekšējo orgānu disfunkciju. Atrodoties asinsrites sistēmā, parazīti nevar vairoties, bet apmetušies limfmezglos vai iekšējos orgānos, trypanosomas turpina aktīvi sadalīt.

Triposmastigotes periodiski ienāk asinsritē no iekšējo orgānu šūnām, ko iznīcina parazītisms. Kā cita parazītu nesēja kodiena rezultāts, tie var izraisīt triepanosomu dzīves cikla atkārtojumu, kas izraisa miega slimību.

Diagnoze un ārstēšana

Parasti diagnoze galvenokārt tiek veikta simptomātiski. Tā kā miega slimības nesējs ir kukaiņš, kura iekaisumu ir grūti nepamanīt, vispirms ir rūpīgi jāuzrauga noklāšanas vietas stāvoklis, jo pirmajās dienās parazīti aktīvi pavairo.

Viena no koduma infekcijas pazīmēm ir pelēkas gūžas veidošanās, ko sauc par šankru. Pēc tam, kad parazīti sāk izkļūt no koduma vietas ar hemolimfātu, sākas limfmezglu iekaisums ar iespēju attīstīt limfāgītu un limfadenītu. Uzputošanas vietā paliek tikai neliels rētaudojuma plāksteris.

Slimības gaita ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Hemolimfātiska, kurā parādās šādi simptomi:
  • plakstiņu pietūkums, acu trauku un audu bojājumi;
  • apetītes zudums un sniegums, palielināta miegainība;
  • locītavu sāpes;
  • sāpes sirdī, liesā un aknās.
  1. Meningoencefalīts. Tas nozīmē nopietnu kaitējumu nervu sistēmai un muguras smadzenēm, ko izraisa šādi simptomi:
  • deģeneratīvas izmaiņas smadzeņu audu dažādās daļās;
  • meningoencefalīta simptomu attīstība;
  • asiņošanas traucējumi smadzenēs;
  • koordinācijas, runas, krampju un paralīzes trūkums;
  • stipras galvassāpes, kā arī muskuļu krampji;
  • pacients nokļūst komā.

Jāņem vērā, ka Āfrikas trypanosomāzes Rodēzijas un Gambijas formas atšķiras no to patogēniem. Rodēzijas forma turpina grūtāk un ātrāk, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot, kurš organisms katru reizi izraisa miega slimību.

Lai apstiprinātu slimību, tiek veiktas dažādas diagnostikas procedūras. Tie ietver asins ņemšanu fluorescences reakcijai vai enzīmu imunoloģiskai analīzei. Ietekmētu iekšējo orgānu un limfmezglu biopsiju var veikt arī, lai noteiktu triepanosomu audos.

Papildus veiktā materiāla analīzei ir nepieciešams izmantot diferenciāldiagnozi. Tas ir nepieciešams, lai atšķirtu Āfrikas trypanozomozi no citām zoonozēm un antroponotiskām infekcijas slimībām. Tikai ārsts, kurš saprot, kuras sistemātiskās grupas ietver malārijas izraisītājus un miega slimības, var pareizi veikt diferenciāldiagnostiku.

Ārstēšanu veic, izmantojot tādas zāles kā Eflornitīns, Suramīns un Pentamidīns, kā arī Rodēzijas tipa - Suramin un Melarsoprol. Terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo centrālo nervu sistēmu radītie bojājumi būs diezgan grūti mainīt.

Turklāt papildus terapija, koncentrējoties uz simptomiem katrā gadījumā. Tas parasti ietver iekaisuma, alerģiju un ķermeņa detoksikācijas apkarošanu. Sleeping slimība ir diezgan spējīga atņemt cilvēka dzīvību, tāpēc noteikti to nav vērts domāt viegli.

Tā kā tas ir Cseda lidojums, kas izraisa triepanosomu nesēju, kas izraisa tādu nopietnu slimību cilvēkiem, pievēršot uzmanību vajadzīgām vakcinācijām un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem pret insektiem, ja jūs gatavojaties apmeklēt reģionu, kas ir endēmisks pret insektiem.

Pārnēsātājs un miega slimības patogēns. Trypanosomu dzīves cikls. Āfrikas trypanosomiāze

Miega slimības izraisītājs ir mikroorganismu tripanozoms, ko daudzās Āfrikas kontinenta valstīs pārraida cetse mušas. Katru gadu mirst no šīs slimības tūkstošiem cilvēku, un pat mūsdienu medicīna ne vienmēr spēj palīdzēt viņiem atgūties.

Trypanosomu veidi un slimības formas

Āfrikas trypanosomiāze ir nāvējoša slimība, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Par saviem agrīnajiem stadijā simptomi ir ļoti neskaidri, tāpēc pacienti bieži vien neapzinās, ka tie ir inficēti. Slimību raksturo ilgs attīstības cikls (nedēļas, mēneši un pat gadi), kura laikā inficētā persona kļūst par ērtu rezervuāru paradītes dzīvībai un reprodukcijai.

Āfrikas trypanosomāzes izraisītāji ir 3 veidu mikroorganismi:

  • Tripanosoma brucei brucei - inficē mājas un savvaļas dzīvniekus, par cilvēkiem nav ziņots, bet ir iespējams.
  • Tripanosoma brucei gambiense ir Gambijas vai Rietumāfrikas izraisītājs, cilvēka slimība.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa cilvēkus, kas dzimuši Rodēzijas vai Austrumāfrikas reģionā.

Divi galvenie slimības veidi (Gambijas un Rodēzijas) atšķiras izplatības reģionā un klīniskajā attēlā, un pirmā forma sastāda 98% miega slimības gadījumu. To raksturo ilgāks kurss un pakāpeniska pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Rhodejas formas triepanosomāzi izceļas ar strauju slimības progresēšanu un visām tās pazīmēm, un pirmā gada laikā iespējamas centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi.

Infekcijas veidi

Ir vairāki veidi, kā pārsūtīt miegainības izraisītāju cilvēkam:

  • cetse fly bite (reti triamtum bug vai fly flyer) - 80% gadījumu;
  • asins pārliešanas laikā no slimības;
  • augļa infekcijas infekcija no inficētas mātes.

Visbiežāk muskuļi var iekodēt cilvēku pie dīķiem vai upes krastā (Rietumāfrikas sugas) vai atmežošanā (Austrumāfrikā). Saskaņā ar saslimstības karti, kurā ir norādīta saslimstība dažādās Āfrikas kontinenta valstīs, ir skaidri redzams, kādos reģionos ir vislielākā inficēšanās iespēja ar Āfrikas trypanosomāzi.

Krievijas un NVS valstu teritorijā miega slimības infekcija nav iespējama, tomēr ir arī tādi tūristu inficēšanās gadījumi, kuri ceļo Āfrikā.

Pārnēsātāji miega slimībai

Pirmo reizi šīs slimības klīnisko aprakstu 1734. gadā sniedza angļu ārsts Atkins, kurš to diagnosticēja vietējos iedzīvotājus Gvinejas līča apgabalā. Bet tikai 1902. gadā zinātnieki P. Ford un J. Dutton spēja noteikt trypanozomu pacienta asinīs, kā arī atrada miega slimnieku, asinsķermenīšu, Glossina palpalis (csetse) miega nesēju.

Tsetse mušas ir ēnā mīlošie kukaiņi, kas aktīvi darbojas dienas laikā. Viņu biotops: augu biezokņi pie upju un purvu krastiem Rietumu un Centrālāfrikas reģionos. Sievietes ir dzīvsirdīgas, tās novieto vienu kāpuru zemē, zem koku saknēm. Pēc tam larva patstāvīgi izrauj augsni un pēc 5 stundām veido kauliņu. Pēc 3-4 attīstības nedēļām pieaugušais cilvēks pēc uztraukšanas sāk savu pirmo lidojumu.

Visbiežāk tie iznīcina slimības nesējus pēc tam, kad viņi nokauj slimu dzīvnieku. Vienā kodienā miega, kas ir inficēts ar miega slimību, atbrīvo 400 tūkstošus triepanosomu ar siekalām, un cilvēka slimībai ir pietiekami mazāks par 400. Pēc 10 dienām slimība kļūst par infekcijas avotu, kas ilgst visu savu dzīvi.

Parazīta struktūra

Miega slimības izraisītājs Trepanosoma brucei pieder vienšūnas mikroorganismiem, pēc izskata tā izskatās kā vārpsta ar izmēru 12-70 mikroni.

Tripanosomas struktūra ir šāda: tai ir izstiepts ķermenis un ir 1 šūnu mitohondrija, citoplazma un kodols atrodas glikoproteīna aploksnē. Tās DNS atrodas disoīda organoidā, kinetoplastā, no mazākā ķinetozoma ķermeņa šūnā, proti, vēderplēve, kas atrodas gar ķermeņa. Tas var nedaudz paaugstināt membrānas membrānu (viļņveida membrānu), kas ruļļos un tādējādi parazīts pārvietojas.

Tripanosomas struktūra ir atkarīga no tā attīstības cikla:

  • invazīvā stadijā tripmasmagus dzīvo tās saimnieka ķermenī, tam ir izstiepts ķermenis, kustīga viļņveida membrāna un liels žoklis;
  • kamēr epimastigotes nesējā ir nepietiekami attīstīta membrāna un īss važrājens;
  • kas atrodas galvenā saimnieka ķermenī, amastigote ir intracelulārs mikroorganismu-parazīts, tas nevar kustēties, jo tam nav membrānas un vēderplēves, bet to var pārveidot tripmastigota.

Trypanosomu dzīves cikls

Ar parazīta aktīvo aktivitāti barības vielas tiek absorbētas no saimnieka šūnām, un tajā tiek izmesti toksiskie atkritumi.

Trypanosomas dzīves cikls sastāv no diviem galvenajiem posmiem: infekcijas un diagnostikas. Tās sākums tiek uzskatīts par parazīta ievadīšanu kukaiņu nesēja ķermenī.

Pirmajā stadijā triepanosoms nonāk lidojumā pēc tam, kad slimīgais dzīvnieks to nokūst, tad to reizina ar bināru sadalījumu. Pēc kāda laika triposmaggotas no midgut iziet uz zarnu dziedzeriem, kur notiek transformācija epizmatizot. Asiņojošām mušu īpašajam ķitinizētam pūķim, kas viegli izdala ne tikai cilvēku, bet arī ziloņu vai bifeļu ādu.

Parazīta attīstība kukaiņu ķermenī ilgst 15-35 dienas un ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras. Mīti, kas inficēti ar trypanosomām, spēj tos pārnēsāt visu mūžu.

Pēc patogēnā iekļūšanas cilvēka ķermenī sākas 2. stadija, diagnostika, kuru jau var diagnosticēt speciālisti.

Kas notiek pēc tam, kad cilvēks ir inficēts

Slimība ir ļoti izplatīta apgabalos, kur dzīvo cēsis, - Āfrikas tropisko savannu. Katru gadu 36 valstīs no karstā kontinenta reģistrē līdz 40 tūkstošiem slimības gadījumu.

Pēc tam, kad tas ir nokļuvis ar ciešes cūci, miega slimības patogēns iekļūst ādā, tripmastigotes tiek pārveidotas asinīs un nonāk asinīs savā saimniecībā, no kuras tās izplatās uz visiem orgāniem. Sāpīgs mezgls-šancēns veido punkcijas vietā, kas pazūd pakāpeniski vairāku dienu laikā, bet pēc tam parasti rēta paliek.

1-2 nedēļas. Trypanosama dzīvo pacienta ādā (inkubācijas periods), pēc tam pārvietojas uz limfu un asinīm, cerebrospinālais šķidrums, kur tas izplatās visā ķermenī. Šeit ir tā aktīvā reproducēšana.

Inkubācijas perioda laikā uz ķermeņa parādās sāpīgu roku un kāju tripanīdu plankumi ar rozā vai purpura krāsu. Pēc tam, kad patogēns nokļūst asinīs, rodas nervu un smadzeņu darbības traucējumi.

Slimības pazīmes un simptomi

Inkubācijas perioda laikā ne visi pacienti uzminējas par savu slimību, tomēr, pārejot uz nākamo posmu, pazīmes jau ir daudz raksturīgākas un to var identificēt ārsti.

Miega slimības simptomi izpaužas otrajā hemolimfātiskajā stadijā:

  • drudzis, drudzis, vājums un drebuļi;
  • sāpīgs zemādas pietūkums, izsitumi;
  • limfmezglu pietūkums, dzemdes kakla limfadenīts.

Otrais posms var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam, ja neārstē, pārvēršas par neiroloģisku.

Miega traucējumi ar CNS bojājumiem (meningoencefalīta stadija):

  • dienas miegainība, apjukums;
  • galvassāpes un locītavu sāpes, miega traucējumi;
  • trīce (drebuļi) locekļiem, mēle, nestabila gaita;
  • letarģija, izmaiņas uztverē (dzirdi, garša un smarža);
  • garīgie traucējumi (apātija visam apkārt);
  • krampji un krampji, koma.

Ja pacients nesazināsies ar speciālistiem un nav savlaicīgi ārstējies, tad pastāv liela nāves iespējamība.

Slimības diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka pacientam ir Āfrikas triepanosomiāze, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, speciālists veic aptauju par iespēju, ka persona vai viņa radinieki pēdējos mēnešos uzturas Āfrikas kontinenta apgabalos, pēc tam veic vispārēju pacienta stāvokļa pārbaudi un nosūta viņu uz pārbaudēm.

Laboratorijas diagnostika Āfrikas trypanosomas noteikšanai ietver:

  • asins un limfas testi;
  • cerebrospināla šķidruma punkcija analīzes veikšanai (parazīta klātbūtne šajā analīzē ir signāls tam, ka tiek apstiprināts asins-smadzeņu barjeras);
  • noķeršanās vietas ārēja pārbaude, ķīniešu saturs tiek ņemts pētniecībai.

Slimības prognoze:

  • labvēlīgi, ja ārstēšana tiek sākta pirms bojājuma nervu sistēmai;
  • kad rodas CNS bojājuma simptomi, situācija ir smagāka, un prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa;
  • ārstēšanas trūkums ir koma un 100% letāls iznākums.

Trypanosomiāzes ārstēšana

Pēc tam, kad diagnosticēts ar Āfrikas trypanozomām, veicot laboratorijas pētījumus, ārsts izraksta ārstēšanu. Speciālā terapija ir efektīva tikai sākotnējā slimības sākuma periodā, jo nākotnē negatīvās sekas, kas izpaužas smadzeņu radītās sekas, kļūst neatgriezeniskas, un mūsdienu zāles CNS bojājuma stadijā saglabājas gandrīz impotents.

Miega slimības ārstēšana tiek veikta ar zālēm:

  • "Suramin" - piešķirts hemolimfātiskajai stadijai Gambijas slimības formā.
  • Pantamidīns un arsēna savienojumi tiek izmantoti Gambijas formas ārstēšanā.
  • "Melarozopols", ko ārsts noteicis slimības meningoencefalīta stadijā, ir augsta efektivitāte abām slimības formām.
  • "Eflornitīns" - ārstēšanai pacientiem Gambijas formas 2. stadijā.
  • "Nifurtimoks" - lieto kopā ar "Eflornitīnu", lai samazinātu devu un ārstēšanas ilgumu, tādējādi samazinot pacienta blakusparādības.

Visas šīs zāles ir ļoti toksiskas un bieži vien rada pacientam negatīvas blakusparādības. Īpaša terapija ir atkarīga no slimības stadijas, centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājuma. Viena zāles ilgstoša lietošana nedod pozitīvu rezultātu, jo tripanosomas ātri pielāgo to un sāk ražot antigēnus.

Slimību profilakse

Apmeklējot Āfrikas kontinentu, lai nesaņemtu slimu ar miega slimību, ir jāizslēdz kontakti ar varbūtēju nesējfrekvenču cēsu un citus kukaiņus apgabalos, kuros ir inficēšanās risks.

Piesardzības pasākumi un miega slimības profilakse:

  • valkāt tikai vieglu apģērbu ar garām piedurknēm vai īpašu aizsardzību pret odiem;
  • izmantot kukaiņu repelentus;
  • Lai novērstu infekciju, pirms ceļojuma katram tūristam jādod īpaša vakcinācija, kas ir derīga 4 mēnešus.

Valsts problēmas risināšanas problēmas

Āfrikas valstīs, īpaši problemātiskajos reģionos, kur pastāv liela varbūtība saslimt ar miega slimību, tiek veikti pasākumi bīstamu kukaiņu (cetse mušu) iznīcināšanai. Arī skrīninga diagnostika regulāri tiek veikta vietējo iedzīvotāju vidū, lai pēc iespējas ātrāk atklātu slimos cilvēkus un nekavējoties ārstētu tos.

Gulēšanas slimība

Miega slimība ir vienkāršie vīrusi, ko izraisa Trypanosoma ģints vienkārzoāti, kā arī cetse mušu asinsvadus nesēji. Miega slimības simptomus raksturo primārā ietekme (trypanosomāls šanks) veidošanās koduma vietā, viļņu veida drudzis, limfadenīts, izsitumi uz ādas, vietēja edēma, miegainības palielināšanās, paralīze, psihiskie traucējumi, koma. Miega slimības diagnoze ir balstīta uz tripanosomu noteikšanu bioloģiskajā materiālā (skanīša, limfmezglu, asiņu, cerebrospināla šķidruma punkcija). Miega slimības terapija tiek veikta ar pentamidīnu, suramīnu, melarsoprolu, eflornitīnu.

Gulēšanas slimība

Gulēšanas slimība (Āfrikas trypanosomiāze) ir slimība, kas rodas no transmisīvās triepanosomiāzes grupas, kas rodas ar drudzi, limfas un centrālo nervu sistēmu bojājumiem. Ir divu veidu miega slimības: Gambijas (Rietumāfrikas) un Rodēzijas (Austrumāfrikas) trypanosomiāzes, ko izraisa dažādu veidu patogēni. Miega slimība ir endēmiska 36 tropu Āfrikas valstīs, kur atrodamas cetse mušas. Lielākās miega slimības epidēmijas tika reģistrētas 1896.-1906., 1920. un 1970. gadā. Katru gadu Āfrikas kontinentā tiek reģistrēti 7-10 tūkstoši jaunu miega slimību gadījumu. Slimība ir visizplatītākā lauku iedzīvotāju vidū, kas nodarbojas ar lauksaimniecību, lopkopību, zveju vai medībām. Papildus Āfrikas trypanosomiozei amerikāņu triepanosomiāze (Chagas slimība) ir bīstama cilvēkiem.

Miega slimības cēloņi

Ir zināmas divas cilvēka miega slimības patogēnu morfoloģiski identiskas sugas: Trypanosoma brucei gambiense, kas izraisa Gambijas formu, un Trypanosoma brucei rhodesiense, kas izraisa Āfrikas tripanosomāzes Rodēzijas formu. Parazīti ir iegarenas vārpstas formas, plakanas, 12-35 μm garas un 1,5-3,5 μm platas. Abas trypanosomu sugas tiek nosūtītas caur siekalām cetes lidmašīnas (Glossina palpalis) kodēšanas laikā, kas kalpo kā slimības nesējs un pēc inficēšanās spēj pārnēsāt tripanosomas visā dzīves laikā. Lai inficētu cilvēkus ar miega slimību, pietiek ar vienu uzliesmojošas lidošanas kodējumu, kas atbrīvo apmēram 400 tūkstošus parazītu ar siekalām, savukārt minimālā invazīvā deva ir 300-400 tripanosomu.

Invazīvu mugurkaulnieku vai cilvēku asinsplūdes laikā trijstopas asinis iekļūst kukaiņu ķermenī, kas reizina ar cetona lidmašīnas zarnu vēdera bināru sadalījumu. 3-4. Dienu laikā tripostomijozās formas iekļūst zarnās, kur tās pārvērš par epimasigotām. Zarnu dziedzeros epimastigotic formas tiek pakļautas vairākām iedalām un sarežģītām morfoloģiskām izmaiņām, kā rezultātā tās pārvēršas par metacikliskām tripmastigotēm, kas ir trypanosomu invāzijas stadija. Kad kodums atkārtojas kopā ar siekalām, cetse lido, zem cilvēka ādas tiek injicētas metacikliskas tripmastigotes, kas pēc dažām dienām nokļūst asinīs un limfos, izkliedējas visā ķermenī, pārvēršoties asinsritūstmastigotajās.

Pēc nokļūšanas ar inficētu lidojumu pie ieejas vārtiem attīstās vietēja iekaisuma reakcija sāpošas niezošas šankras formas un reģionālā limfadenīta formā. Pēc 1-3 nedēļām, pēc triepanosomu iespiešanās asinīs un limfātiskajā sistēmā, attīstās miega slimības hemolimfātiskā stadija. Āfrikas trypanosomāzes vēlīnā (meningoencefalīta) stadija izraisa parazītu iekļūšana centrālajā nervu sistēmā. Reaģējot uz invāziju, imūnsistēma reaģē ar specifisku IgM klases antivielu veidošanos, kas ļauj ilgstoši ierobežot parazitēmu. Tomēr triabonozes augsta antigēna mainīgums pārkāpj specifiskas imunitātes veidošanos, izraisot nepārtrauktu progresēšanu un atkārtotu miega slimības atkārtotu raksturu.

Simptomi miega slimības

Agrīnās (hematolimfātiskās) miega slimības stadija ilgst aptuveni 1 gadu (dažreiz no vairākiem mēnešiem līdz 5 gadiem). Aptuveni nedēļu pēc cetse lidlaukuma uz ādas veidojas primārais efekts - triapanomana vai triepanosomu šankreja, kas ir sāpīga eritematīva mezgliņa diametrs 1-2 cm, kas atgādina furunkulu. Šis elements visbiežāk tiek lokalizēts uz galvas vai ekstremitātēm, bieži vien čūlas, taču pēc 2-3 nedēļām tas parasti izzūd spontāni, atstājot pigmentētu rētu. Vienlaicīgi ar trypanozomālas šankras veidošanos uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās rozā vai purpura krāsa ar 5-7 cm diametru (tripāniem), kā arī sejas, roku un kāju pietūkums.

Turpmākā miega slimības attīstība ir saistīta ar parazītu izdalīšanos asinsritē, ko papildina arī nepareiza drudža veida parādīšanās. Žāvējoši periodi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38,5-40 ° C mainās ar apyrexical periodiem. Gaišas slimības raksturīga pazīme ir reģionālo limfmezglu, īpaši mugurkaula dzemdes kakla (Winterbottom simptoms) palielināšanās, kas kļūst blīvas un var sasniegt baložu olu izmēru. Miega slimības hemolimfātiskās stadijas gaitu raksturo pieaugošs vājums un apātija, tahikardija, artralģija, svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. 30% pacientu uz ādas parādās nātrenes izsitumi, attīstās plakstiņu tūska. Iespējamais redzes organisma bojājums keratīta, iridociklīta, asiņainas varavīksnenes, radzenes bojājuma vai rētas rezultātā.

Miega slimības hemolimfātiskās stadijas ilgums var būt vairāki mēneši vai gadi, pēc kura slimība nokļūst novēlotajā (meningoencefalīta vai termināla) stadijā. Šajā periodā klīniskajā izpētē priekšplānā ir izvirzīti meningoencefalīta un leptomeningīta simptomi triepanosomas izplatīšanās dēļ, izmantojot asins-smadzeņu barjeru un smadzeņu bojājumus. Āfrikas trypanosomāzes tipiskākais izpausme ir pieaugoša dienas miegainība, kas noved pie tā, ka pacients var aizmigt, piemēram, ēšanas laikā.

Miega slimības progresēšanu papildina ataksisma gaita, neskaidra runa (disartrija), siekalošanās un mēles un ekstremitāšu trīce. Pacients kļūst vienaldzīgs pret to, kas notiek, tiek kavēts, sūdzas par galvassāpēm. Ir garīgās attīstības traucējumi depresijas vai mānijas stāvokļa veidā. Miega slimības vēlīnā periodā krampji, paralīze, epilepsijas stāvoklis pievienojas un koma attīstās.

Rodēzijas miega slimības formai ir smagāka un pārejoša attīstība. Drudzis un intoksikācija ir izteiktāki, noplicināšanās notiek ātrāk, un bieži rodas sirds mazspēja (aritmija, miokardīts). Pacienta nāve var notikt jau pirmajā slimības gadā pat pirms triabonozomiāzes pārejas uz meningoencefalītu stadiju. Pacientu nāves cēlonis visbiežāk ir savstarpējas infekcijas: malārija, dizentērija, pneimonija utt.

Miega slimības diagnostika un ārstēšana

Govju slimības sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, no kuriem svarīgākie atrodas Āfrikas endēmiskajās teritorijās, ilgstošu, atkārtotu drudzi, primāro ietekmi, dzemdes kakla limfadenītu, tūsku, miegainību uc dzimtā un romanovska-gimsa krāsotā bioloģiskā materiāla pētījumi. Lai noteiktu parazītu, var analizēt trypanosomālo šanru punkciju, mainīt limfmezglus, asinis, cerebrospinālajā šķidrumā.

Dažos gadījumos miega slimības atzīšanai tiek veikts bioloģiskais tests ar peristoneālo asiņu vai krūšu dziedzeru asinsrites injekciju jūrascūciņā. No imunoloģiskām reakcijām piemēro RIF, ELISA. Gambijas miega slimības forma jānošķir no malārijas, toksoplazmozes, limfogranulomatozes, tuberkulozes, meningīta, encefalīta uc; Rodēzijas formā, turklāt ar vēdertīfu, septicēmiju.

Speciālas miega slimības ārstēšana ir visefektīvākā agrīnā stadijā, pirms smadzeņu simptomu rašanās. Gambijas miega slimības formā hemolimfātiskajā stadijā tiek nozīmēts suramīns, pentamidīns vai eflornitīns; Meningoencefalīta stadijā efektīva ir tikai eflornitīns. Rodēzijas miega slimības agrīnajā periodā tiek izmantots suramīns; vēlāk - melarsoprol. Turklāt tiek veikta detoksikācija, hiposensitizācija, simptomātiska terapija.

Miega slimības prognoze un profilakse

Bez ārstēšanas mirstība no miega slimības ir tuvu 100%. Gadījumā, ja tiek uzsākta īpaša terapija Āfrikas trypanosomiāzes agrīnajā stadijā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās; ar novēlošanos, prognoze ir daudz sliktāka. Papildus ārstēšanas laikam iznākumu ietekmē miega slimības forma: Rodēzijas trypanosomiāzes variantā prognoze vienmēr ir nopietnāka.

Miega slimības profilaksē galveno lomu spēlē cetes mušu iznīcināšana, izmantojot insekticīdu preparātus, mazgāšanas krūmāju nogriešana pie apmetnēm, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana pret nokļūšanu kukaiņu kodumos endēmiskajos Āfrikas apgabalos. Epidēmiskās miega slimības laikā starp vietējiem iedzīvotājiem un apmeklētājiem tiek veikta masīva ķīmijprofilakcija ar pentamidīnu. Āfrikas trypanosomiāzes imunoprofilaktika nav izstrādāta.

Gulēšanas slimība

Miega slimība (Āfrikas miega slimība) ir infekcija, kas izpaužas kā infekcija ar Trypanosome ģints parazitāriem pirmatnējiem. Miega slimības nesējs - Glossina ģints kukainis - cetēne precīzāk lido vairākās tās sugās, kas dzīvo tikai Subsahāras Āfrikā. PVO reģistrā ir uzskaitītas 36 valstis, kurās miega slimības tiek reģistrētas divās šķirnēs - Gambijas un Rodejas formās.

Sleeping slimība var attīstīties kā sporādiska (izolēta) lieta vai kā masveida uzliesmojums līdz epidēmijai, kas aptver lielas platības. Lauksaimnieki, zvejnieki un mednieki, savvaļas augļaugu koku savācēji, t.i., ir vairāk pakļauti infekcijas riskam. Personas, kas ilgstoši uzturas atklātās vietās dzīvotņu tuvumā un vektora lidojuma audzēšanā.

Miega traucējumi diagnostikas jomā ir sarežģīti, jo tas prasa atbilstošu aprīkojumu un kompetentus speciālistus, savukārt infekcija skar ekonomiski mazattīstītas valstis, kurās nav šādu resursu. Ir izklāstīti ilgtermiņa projekti, kuru mērķis ir atbrīvoties no šīs infekcijas, tādēļ PVO plānos ir norādīti pasākumi, lai pilnībā novērstu miega slimības.

Miega slimības izraisītājs

Sleeping sickness attīstās pēc nokošana inficētas cseti fly, divu spārnu ģints Glossina kukainis, kas sastāv no 23 sugām. Visām sugām ir vidējais lielums, kas nav garāks par pusotru centimetru, un īpaša iezīme ir spārnu salokšanas metode, kas atrodas miera stāvoklī, tie gandrīz pilnībā pārklājas. Raksturota iegarena stingra prokopsa, vērsta uz priekšu un nedaudz uz leju.

Lidmašīna ir izplatīta Āfrikas mitrās tropiskajās vietās, tā dod priekšroku upju krastos (jo īpaši pelēkajām). Galvenais uzturs ir silto asiņu asinis, ar kurām inficējas mušas, ja dzīvniekam vai personai jau ir miega slimība. Meklējot pārtiku, cetse lido uz visiem pārvietojošiem objektiem ar noteiktu temperatūru, pat ar saules apsildāmām automašīnām, bet neaiztiecot zebras, šis pieķeršanās fakts tika konstatēts pētījumu laikā, lai pētītu faktorus, kas ietekmē miega slimību un tā izplatību. Tiek uzskatīts, ka cetse lido ignorē zebras, jo viņi uztver svītrainām krāsu kā "neēdamu".

Gulēšanas slimība bija daudzu Āfrikas reģionu postīšana, viņi mēģināja to cīnīties, bet, pateicoties nepareizai etioloģisko faktoru interpretācijai, tika veikti daudzi kļūdaini pasākumi. Tātad, pēc milzīgās mājlopu nāves no kādas Āfrikas mēra šķirnes, retāk parādījās gulēšanas slimība, no kuras tika secināts, ka tā izplatība bija tieši saistīta ar kājnieku kapsulām. Tas bija iemesls tam, kā iznīcināt antilopes ganāmpulkus, bifeļus, taču netika iegūts efekts, jo lidojošais nesējs var izdarīt ar peles, vāveres, putnu, ķirzaku, mazo plēsoņu asinīm. Tika veikti arī mēģinājumi samazināt un iznīcināt bruņurupučus lidojuma biotopā, taču tas nesniedza nekādus reālus rezultātus. Eksperiments kļuva veiksmīgāks, kas balstījās uz daudzu csetes mušu audzēšanu laboratorijā ar turpmāku vīriešu atdalīšanu, to ārstēšanu ar mērītu radioaktīvo starojumu un atbrīvošanu endēmiskajā zonā. Tad vīrieši varēja saplūst, bet zaudēja spēju pavairot, kā rezultātā pārvadātāju skaits ievērojami samazinājās. Tomēr miega slimības, kaut arī daudz retāk sastopamas, nevarēja izskaust šādā veidā - lidojumi ātri nokļuva eksperimentālajā teritorijā no blakus esošajām teritorijām. Šāda notikuma ilgtermiņa ietekme ir iespējama tikai tad, ja kādā apgabalā ir ievērojami ūdens barjeras cetes lidojuma izplatībai.

Sleeping slimība izraisa trypanosomes, parazitāras vienšūnas Trypanosome ģimenes. Šim patogēnam ir raksturīga formu maiņa - epimasigozes formas dzīvo barības vadītāja zarnu traktā, triposmasigotiskas un amastigotiskās formas parazitē zarnu dzīvnieku organismā.

Trypanosomas ir īpaši aizsargājamas pret saimnieka imūnsistēmu. Ja aizsargvielas atklāj patogēnu un sāk ražot antivielas, trypanosomos ražo glikoproteīnus, kas ir piestiprināti pie parazīta ārējā apvalka, kā rezultātā imūnsistēma vairs neatpazīst patogēnu, uztverot to kā jaunu, tikko ieviesusi. Jaunu antivielu attīstība aizņem kādu laiku, kas ļauj tripanosomām pavairot.

Atkarībā no cilvēka ķermenī ieviešamās tripanosomas veida miega slimība notiks vienā no divām formām - Gambijas vai Rodēzijas. Lielākajā daļā gadījumu Gambija lielākoties attīstās (98%) Trypanosoma brucei gambiense ietekmē un ir hroniskas slimības rakstura. Pēc inficēšanās cilvēks ilgstoši (mēnešus vai pat gadus) saglabā veselību, nesaskaroties ar sāpīgām sajūtām. Parasti sūdzības rodas tikai tad, kad trypanosomu būtiskā darbība izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Trypanosoma brucei rhodesiese ir retāk sastopama, tā izraisītā miega slimība tika reģistrēta tikai 2% no kopējās slimības masas, tagad tā ir reģistrēta dažās Ugandas teritorijās. Simptomatoloģija izpaužas dažu nedēļu laikā, ir akūta un arī noved pie kaitējuma nervu sistēmas funkcijām.

Ir arī citi triepanosomu veidi, taču tie nav patogēni cilvēkiem, izraisot slimības tikai dzīvniekiem. Piemēram, liellopiem attīstās nagan - akūta infekcija, kas ir kļuvusi par šķērsli lauku reģionu attīstībai, kur lopkopība bez šīs slimības būtu ļoti daudzsološa. Dažās Āfrikas vietās zirgu selekcija bija pilnīgi jāatsakās, zirgu nāve sakarā ar miega slimību bija tik plaši izplatīta.

Liellopi var būt Rodēzijas un Gambijas triepanosomu nesējvielas (rezervuārs), taču šī fakta nozīme etioloģijā nav labi izprotama.

Miega slimību pārraida ar cetse fly, kas inficēts ar trypanozomām, bet tiek atrasti citi infekcijas veidi. Trypanosomas spēj pārvarēt placentas aizsardzību, iekļūstot augļa audos, tas ir, transplacentārā infekcija nav izslēgta. Patogēnu var arī mehāniski pārnest ar citām kukaiņu sugām, un infekcijas gadījumi tika reģistrēti nejaušas injekcijas laikā ar inficētām adatām laboratorijas eksperimentos.

Simptomi un miega slimības pazīmes

Gulēšanas slimību raksturo slimības procesa iestāšanās. Trypanosomu ievadīšanas stadijā tie izraisa reaktīvu iekaisumu, ko izraisa ādas pietūkums, nieze un vēlāk produktīva iekaisuma reakcija, veidojot sāpīgu, noapaļotu izglītību - šanraksu. No kodēšanas vietas patogēns pakāpeniski pārvietojas pa limfas trakiem, izraisot limfangitiju un reģionālo limfadenopātiju.

Trypanosomu iespiešanās asinīs norāda uz jaunu posmu, miega slimības izpaužas hemolimfātiskajā stadijā. Uzņēmēja organisms aktīvi attīsta aizsardzību, galvenokārt pret specifiskām antivielām, bet, pateicoties patogēna spējai mainīt olšūnu olbaltumvielu struktūru, imūnā atbilde tiek aizkavēta, kas dod parazītu laiku tālākai pavairošanai un pavairošanai.

Turpmāka patogēnu uzkrāšanās noved pie tā, ka tā iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru un ietekmē smadzeņu struktūras - gulēšanas slimība iziet neiroloģiskā, visizteiktākajā simptomātiskajā fāzē. Neapstrādāta miega slimība tiek uzskatīta par nāvējošu slimību, bet tika reģistrēta veselīga nesēja stāvoklis.

Pēc tam, kad mutes apkarošanas līdzeklis injicē patogēnus ar siekalām ādā un subkutānos audos, daļa no tripanonomām tiek tūlīt ievadīta asinsritē, un daži paliek mīkstos audos, izraisot produktīvu iekaisumu, veidojot šankru. No skartajām ādas vietām patogēni vēlāk arī iekļūst limfātiskās struktūrās un asinsvados, kur to atveidošana turpināsies. Miega slimības plūsmas viļņos, kas izskaidrojams ar patogēna ārkārtējo spēju mainīt antigēnu struktūru ikreiz, kad saimnieka imūno aizsardzībai ir laiks, lai radītu antivielas pret iepriekšējo antigēna sastāvu. Šādai proteīnu antigēna pārkārtošanai var būt daudz, simtiem iespēju, un katru pārstrukturēšanu papildina vēl viena parazitēma - palielināts patogēnu skaits asinīs - un izpaužas jaunā drudža vilni.

Miega slimību raksturo pakāpeniska parazīta izplatīšanās, kas sasniedz līmeni, kas ļauj iekļūt caur asinsspiediena aizsardzību, pēc kura pacientam rodas parazitāras nervu sistēmas bojājuma pazīmes. Patogēns lokalizēts mazos traukos, izraisot kopēju leptomeningītu, pēc tam perivaskulāro cerebriātu.

Simptomi šajā posmā jau ir izteikti, pacients ir spiests meklēt palīdzību, bet, ja tas nav iespējams, parenhimēmas iekaisuma procesi noved pie demielinējoša panencefalīta, kas ir pilns ar visu ķermeņa svarīgāko funkciju un nāves pārkāpušanu.

Tripanosomu patoloģiskā morfoloģiskā ietekme uz saimnieka organisma audu struktūrām nav pētīta, bet ir zināms, ka miega slimība izraisa daudzu veidu antivielu veidošanos (patogēna antigēna mainīguma dēļ) un reimatoīdā faktora aktivizāciju.

Sleeping slimība notiek divos veidos - Gambijas un Rodēzijas, katram no kuriem ir īpašas atšķirības. Gambijas miega slimība ir primāra hroniska infekcija ar šādu pakāpenisku izpausmju attīstību, ka inficētā persona gadiem ilgi var nezināt par savu slimību. Rodēzijas forma ir akūta, strauji noved pie nozīmīgiem neiroloģiskiem traucējumiem un pacienta nāves, un čanki biežāk ir čūlas.

Izvietoti simptomi, ko izraisa drudža viļņi, sāpju sajūtas, kurām nav stabilas lokalizācijas (izņemot galvassāpes), neiroloģiskā stāvokļa pārkāpums. Pacients kļūst aizmāršīgs, nepastāvīgs, gandrīz koncentrējas uz informāciju, kas viņam ir svarīga, un pēc tam rodas tipiski miega traucējumi un apātija. Pacients izjūt vienaldzību gan pret vidi, gan pret sevi, nepieprasa pārtikas, lai gan viņš neatmet piedāvāto daļu. Nākotnē pat izskats liecina, ka cilvēkam ir miega sāpes - viņš, šķiet, ir nomodā, pazemina plakstiņus, sver žokli, nereaģē uz neko.

Raksturīga limfadenopātija, visbiežāk to izpaužas kā mugurkaula kakla limfmezglu grupas palielināšanās ar viņu nesāpīgumu. Savienojot ekstremitāšu drebu un traumējošu krampjus ar īslaicīgu paralīzi, redzams, ka ir bojājumi smadzeņu centrālo centru tuvumā, to turpmākā depresija izraisa smadzeņu koma vai epilepsijas stāvokli, nāvi. Nāvīgas infekcijas, piemēram, dizentērija vai malārija, var izraisīt nāvi.

Miega slimības ārstēšana

Diagnozes ziņā Āfrikas miega slimību sarežģī fakts, ka tas aizņem daudz laika ar vājiem simptomiem, kas neizraisa trauksmi inficētajā cilvēkā un līdz ar to vienkārši netiek atklāti.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir tripanosomu noteikšana asinīs, limfātiskajā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Patogēna meklēšana ir iespējama gan slapjās uztriepes, kur tiek konstatēti locītavu vienšūņi, gan fiksēti, krāsoti mikroskopiskie preparāti. Lai palielinātu patogēnu koncentrāciju testa materiālā, tiek izmantota centrifugēšana, filtrēšana, ir iespējama arī laboratorijas grauzēju infekcija, turpinot pētīt asinīm vai limfiem, kas iegūti no tiem. Tripānosomu noteikšana ir iespējama arī puntras šanrā, paplašinātajos un saspiestajos limfmezglos. No seroloģiskām metodēm visbiežāk tiek izmantota imunofluorescences analīze.

Slepenu slimību, ko izraisa vienšūņi, ārstē saskaņā ar infekcijas stadiju, un jo ātrāk terapija tiek uzsākta, jo labvēlīgākā ir prognoze. Agrīnajā periodā parādītajām zālēm ir mazāk toksicitātes, to lietošanas ilgums ir īsāks. Ārstēšanas efektivitāti uzrauga divus gadus, bet cerebrospinālais šķidrums tiek pakļauts izmeklēšanai, jo tripanosomas tajā ilgstoši izdzīvo, izraisot recidīvus mēnešus pēc terapijas kursa.

Neiroloģisko izpausmju stadijā nepieciešama miega slimība tādu zāļu ārstēšanai, kas spēj iekļūt hematoencefāliskajā aizsardzībā un iznīcināt patogēnu smadzeņu struktūrās. PVO iesaka piecas zāles un tās bez maksas izplata endēmiskajās valstīs.

Hemolimfātiskajā stadijā Āfrikas miega slimība tiek ārstēta ar Pentamidīnu, kas, lai gan tai ir nevēlamas blakusparādības, pacientiem parasti labi panes. Rodēzijas miega slimības agrīnajā stadijā ārstē Suramin.

Otrajā posmā nepieciešama spēcīgāka medicīniska iedarbība abās infekcijas formās, pacientiem tiek nozīmēts arsēna preparāts, melarsoprols. Toksiskums ir augsts, tas var izraisīt daudzu nevēlamu komplikāciju rašanos, tostarp reaktīvo encefalopātiju, taču Melarsoprol lietošanas risks ir pamatots, pirmkārt, ar tā efektivitāti un, otrkārt, ar neizbēgamu nāvi bez ārstēšanas.

Eflornitīns ir zāles ar zemu toksicitāti, bet tās lietošana attiecas tikai uz Gambijas miega slimības formu, un ārstēšanas režīms ir tik grūti izpildāms, ka to ir grūti piemērot pat slimnīcā.

Nifurmitox tika izstrādāts amerikāņu miega slimības versijai, bet pēc vairākiem testiem tā tika ieteikta kā pirmās rindas zāles Gambijas miega slimības ārstēšanai kombinācijā ar Eflornitīnu. Šo divu zāļu kombinētā lietošana ļāva samazināt katras no tām devu un mazināt toksiskas blakusparādības.

Gambijas miega slimība prasa atšķirt no malārijas, jo tā notiek arī ar viļņu līdzīgu drudzi. Palielināts un sabiezējis limfmezgli bieži vien liek domāt par limfogranulomatozi, toksoplazmozi, tuberkulozi un neiroloģiskiem simptomiem, lai izslēgtu dažādas etioloģijas meningītu vai encefalītu.

Etiotropiskas terapijas neesamības gadījumā miega slimība parasti ir letāla, sakarā ar smadzeņu komas vai citu komplikāciju attīstību. Arī ārstēšana, kas sākās slimības otrajā stadijā, ne vienmēr ir pietiekami efektīva, mirstība joprojām ir augsta, bieži notiek antiparazītu terapijas recidīvi un var saglabāties neiroloģiski bojājumi (uz laiku vai dzīvi). Ja slimība tiek atpazīta pirmajā posmā, tad izārstēšana parasti ir pabeigta, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Miega slimības profilakse

Sleeping slimība ir nopietna infekcija, kas bez ārstēšanas parasti noved pie nāves nervu sistēmas bojājumu dēļ, un tādēļ to pārvarēt vai vismaz likvidēt, jo masveida problēma ir ne tikai endēmisko valstu, bet arī sabiedrības veselības kopumā uzdevums. PVO līmenī ir izstrādāti vairāki pasākumi epidemioloģiskai uzraudzībai, precīzai uzskaitei un infekcijas gadījumu sistemātikai. Tika organizētas publiskā un privātā sektora partnerības, lai ieviestu infekcijas kontroles programmu un iesniegtu sarakstu ar zālēm bez maksas izplatīt inficētās personas. Iniciatīva ir parādījusi pārliecinošus rezultātus, kas ir likuši citiem privātiem partneriem iesaistīties plānotās miega slimības izskaušanā.

Pentamidīns, melarsoprols, Eflornitīns tiek piegādāti, izmantojot Sanofi partnerības, izmantojot citus partnerus Suramin un Nifurmitox. Pasaules Veselības organizācijas līmenī ir izveidota diagnostikas metožu banka, kas ir pieejama iepirkumiem un izmantošanai nabadzīgo reģionu ekonomikā. Šo darbību galvenais mērķis ir nodrošināt diagnostikas un terapijas pieejamību visiem iedzīvotāju segmentiem, kā arī atbilstošas ​​kvalifikācijas personāla apmācība. Par miega slimības profilaksi PVO sadarbojas ar Pārtikas un lauksaimniecības organizāciju (FAO), vienu no ANO pārtikas un lauksaimniecības un dzīvnieku triepanosomiāzes struktūrām. IAEA arī veicina cetse mušu skaita samazināšanas problēmu. Miega slimības nesēju pirmo reizi audzē lielos daudzumos, tad vīrieši tiek atdalīti un pakļauti apstarošanai, kā rezultātā viņi zaudē spēju apaugļot. Atbrīvoti cetse lidlauku apgabalos, šie vīrieši ievērojami samazina pārošanās varbūtību veseliem indivīdiem, tādējādi būtiski samazinot jaunās paaudzes mušu skaitu.

Vairāki aizsargājoši līdzekļi arī veicina šīs infekcijas profilaksi, kas jāizmanto, strādājot vektoru izplatīšanas jomā. Nepieciešamība veikt jebkuru darbu nelabvēlīgu teritoriju atklātajos apgabalos nozīmē, ka ikdienā ir ieteicams izmantot īpašus tērpus ar sietu apmetnēm, kā arī bikses un svārki, kas pilnībā aptver kājas, ir ieteicams izmantot vieglu (baltu) apģērbu ar brīviem garām piedurknēm. Dienas atpūtas vietās netīrās gultas aizkari, kas tiek apstrādāti ar repelentiem, dod labu efektu, ir ieteicams aizsargāt mācību vietas un bērnu miegs ar vienādām aizsargājamām patversmēm.

Pļavas krūmājus vajadzētu izšķīdināt pa pastāvīgajiem mājokļiem, jāizmanto insekticīdi. Kopumā ar visiem līdzekļiem ir nepieciešams samazināt saskarsmes risku ar csetes mušiņām, kurām, nerīkojot īpašu vajadzību, nebūtu jābrauc uz vietām, kur tās visvairāk koncentrējas. Šādi ieteikumi zināmā mērā ierobežo endēmisko reģionu populāciju izvēloties vietas atpūtai, izklaidei un pat darbam, bet, ja galu galā daži iedzīvotāji neizstrādā vienšūnas izraisītas miega slimības, tad tas ir tā vērts.

Imunoloģiskā (specifiskā) profilakse vēl nav izgudrots, lai gan attīstību veic daudzi pētījumu centri, tostarp PVO programma.

Profilaktiskā terapija ar pentamidīnu ir ieteicama cilvēkiem endēmiskās zonās, kad slimības uzliesmojumi ir apdraudēti, kā arī apmeklējot pilsoņus un tūristus, profilakse ir norādīta neatkarīgi no epidemioloģiskās situācijas. Tūristi ir apmācīti pareizi lietot aizsardzības līdzekļus pret asiņojošiem kukaiņiem, repellentu klātbūtne tiek uzskatīta par obligātu, ceļojot un pārgājoties cetē apgabalos. Kopumā tūrisma braucieni uz endēmiskajām valstīm būtu apdomīgi jāierobežo vismaz pārvadātāju lielākās izplatīšanas periodos.

Sleeping sickness - kāds ārsts palīdzēs? Miega slimības klātbūtnē vai aizdomas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar šādu ārstu kā infekcijas slimību speciālistu.

Cik bīstama ir cilvēka miega slimība?

Āfrikas trypanosomāze (miega slimība) ir viena no vispazīstamākajām cilvēku un dzīvnieku parazitārām slimībām. Katru gadu šī slimība noved pie tūkstošiem pacientu nāves, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem.

Par laimi, tagad slimība ir relatīvi reti un tikai epidemioloģiskajās zonās.

Kas izraisa miega slimību?

Cilvēka miegainības izraisītāji ir trīs morfoloģiski identiski mikroorganismi:

  1. Tripanosoma brucei brucei - galvenokārt ietekmē mājas un savvaļas dzīvniekus, ir atļauta inficēšanās ar cilvēkiem, taču pašlaik nav reģistrēta neviena lieta.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - izraisa tā saucamo Gambijas vai Rietumāfrikas trypanosomāzi cilvēkiem.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - izraisa tā saucamo Rodēzijas vai Austrumāfrikas tripanosomāzi cilvēkiem.

Plašāku informāciju par tripanosomu var lasīt atsevišķi.

Infekcijas epidemioloģiskie apsēji atrodas vairākos Āfrikas reģionos (uz dienvidiem no Sahāras tuksnesī). Reģioni ar potenciāli augstu miega slimības risku ir 36 valstis, kuru kopējais iedzīvotāju skaits ir aptuveni 60 miljoni.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ziņojumos ir iekļauta informācija par to cilvēku skaitu, kas inficēti ar miega slimību no 2006. līdz 2007. gadam: šajā periodā tika inficēti aptuveni 65 tūkstoši cilvēku.

Bīstams cilvēkiem

Pirmais infekcijas cilvēka ķermeņa bojājums rodas jau laikā, kad organismā tiek ievadīti parazīti. Slāņa patogēnu izplatīšanās vietā notiek iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā vietēja ādas apsārtums un diezgan stiprs nieze.

Turklāt pastāv specifiskas vietējas reakcijas uz patogēnu ieviešanu. Ņemot vērā mikroorganismu T. rhodesiense piedzīvojumu, ievadīšanas vietā parādās sāpīgs ķankrags, un, pārtraucot T. rhodesiense un T. gambiense, parādās vietēja limfadenopātija (limfmezglu iekaisums).

Pēc tam, kad parazīti iekļūst asinīs, rodas sistēmiskas iekaisuma reakcijas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bieži uz šī fona attīstās meningoencefalīts, kas var novest pie ātras pacienta nāves.

Arī centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa kognitīvus traucējumus, kustību koordinācijas traucējumus, dažādu ķermeņa daļu nejutīgumu un, visbeidzot, komu.

Infekcijas veids

Lielākajā daļā gadījumu parsītu nesējviela ir cetēka lidmašīna. 80% gadījumu infekcija Rietumāfrikas trypanozomozes laikā notiek pie ūdenskrātuvēm un upju krastiem, un Austrumāfrikas tripanosomioze galvenokārt notiek savannās vai vietās, kur tiek iznīcinātas tropu meži.

Neskatoties uz to, ka ārsti un zinātnieki ļauj pārnēsāt gejošās slimības patogēnus, izmantojot citu kukaiņu kodumus, praksē tas ir ārkārtīgi maz ticams.

Cietes lidojuma biotops neattiecas uz bijušās Padomju Savienības valstīm, tāpēc miega slimības inficēšanās ar NVS valstīm nav iespējama. No NVS valstīm tūristi, kas ceļo pa endēmiskajām valstīm, ir inficēti ar miega slimību.

Lai novērstu infekciju, ieteicams veikt profilaktisku imunizāciju, kuras derīguma termiņš ir vidēji 4 mēneši.

Simptomi miega slimības

Galvenie simptomi miega slimības infekcijas attīstīties dažu minūšu laikā pēc parazītu iekļūšanu organismā. Infekcijas vietā, dažos gadījumos parādās iekaisums un smags nieze, un ir iespējama alerģiska reakcija (arī sistēmiska).

Pēc pāris nedēļām rodas šādi miega slimības simptomi:

  1. Gredzenveida eritēmas izskats.
  2. Plecu izskats uz ekstremitāšu un torsa.
  3. Kognitīvi traucējumi.
  4. Reibonis, nesaskaņotība, apjukums.
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Katarālas vai hemorāģiskas konjunktivīta izskats.
  7. Krampji, dziļa koma.

Jāatzīmē, ka centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi var parādīties vairākus gadus pēc inficēšanās. Lietas ir reģistrētas, kad pēc primārajiem miegainības simptomiem, CNS bojājumiem un līdz ar to CNS bojājuma simptomi tika novēroti tikai pēc 8 gadiem.

Tomēr vairumā gadījumu parazīts "izpaužas" uz pacienta centrālo nervu sistēmu 6 nedēļu laikā no infekcijas brīža.

Diagnostika

Ārkārtīgi svarīgi ir diferenciālā diagnoze iespējamai miega slimībai, jo šī slimība NVS valstīs ir ārkārtīgi reti un tiek importēta no ārpuses. Vispirms pacientei vai viņa radiniekiem jāuzdod jautājums par to, kad un kādās konkrētās valstīs pacients bija dažas nedēļas pirms simptomu parādīšanās.

Papildus aptaujai tiek veikta šāda miega slimības laboratoriskā diagnostika:

  • asins un limfas analīze;
  • cerebrospināla šķidruma analīze (jostas punkcija);
  • infekcijas vietas pārbaude.

Miega slimība (video)

Ārstēšana un profilakse

Sākotnējā pacienta ārstēšanas stadijā zāles "Pentamidīns" vai "Suramin" tiek parakstītas. Otrajā miega slimības stadijā tiek veikta zāļu "Eflornitīns" vai "Nifurtimoks" lietošana. Šīm zālēm bieži ir smagas blakusparādības, tādēļ pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Miega slimības prognoze: ja ārstēšana tiek sākta, pirms CNS bojājums ir labvēlīgs, ar CNS bojājumu, prognoze ir nopietna, un, ja tā netiek ārstēta, nāve ir gandrīz 100% iespējama.

Miega slimības profilakse cilvēkiem ir saistīta ar jebkāda veida saskari ar csetes lidojumu un, ja iespējams, pret jebkuru citu kukaiņu epidemioloģiski bīstamos reģionos. Infekcijas jāapmeklē tikai tad, ja nepieciešams, ievērojot visus piesardzības pasākumus, kas ietver:

  • valkājot vieglus apģērbus;
  • valkā kreklu ar garām piedurknēm, biksēm vai, vēl labāk, īpašām drēbēm, lai pasargātu no odiem;
  • repelentu, kas atbaida kukaiņus, lietošana;
  • profilaktiskā vakcinācija pirms došanās uz bīstamu reģionu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Veģetatīvie tīrītāji
Hymenolepiasis
Dr. Komarovska par tārpu bērniem