Kriptosporidiozes ārstēšana cilvēkiem

Kriptosporidioze attiecas uz protozāļu infekcijām, kas ietekmē gremošanas trakta gļotādu un cilvēka elpošanas sistēmu. Slimību klasificē kā oportūnistisku infekciju, ko izraisa vienkāršie vienšūnas ķermeņa masas. Tas rada draudus cilvēku imūndeficīta dzīvībai. Vairumā gadījumu slimībai raksturīga akūta forma, bet ir iespējama arī slimības simptomātiska attīstība.

Kas tas ir, slimības izraisītājs

Kriptosporidioze ir zarnu invāzija ar gremošanas trakta hipoefektīvā osmotiskā tipa caureju. Slimības izraisītājs ir Cryptosporidium (cryptosporidium) ģints mikroorganisms. Šie vienkāršie eukarioti organismi pieder pie kokcidija secības apakšklasēm. To izmērs sasniedz 6 mikronus. Dzīvnieku (govis, aitas) zarnās ir 20 veidu kriptosporidija audzēšana. Cilvēks tiek ietekmēts tikai ar vienu no to šķirnēm - Cryptosporidium parvum, kas no grieķu valodas tulko kā slēptu strīdu.

Patogēns saņēma savu nosaukumu, pateicoties īpašai mikrostruktūrai, kuras dēļ tas brīvi iekļūst tā saimnieka šūnā. Bez tam, patogēnu patogēnu seksuālās reprodukcijas procesā var veidoties sporas. Obligāto parazītu attīstības cikls tiek veikts vienas saimnieka organismā bez starpposma periodiem. Tomēr ar HIV inficētiem pacientiem var inficēties ar cita veida šo protozoa infekciju.

Atrašanās vietas

Starp daudzajām zarnu infekcijām kriptosporidioze ieņem līderpozīciju. Infekcijas gadījumi tiek reģistrēti visās valstīs neatkarīgi no vecuma grupas. Šis patogēnu izplatīšanās ir saistīts ar dzeramā ūdens piesārņošanu ūdensapgādes tīklos, nelielu infekcijas devu un mikroorganismu rezistenci pret daudziem pretparazītu līdzekļiem.

Tajā pašā laikā bērni veido pusi no kopējā inficēto cilvēku skaita. Tas ir saistīts ar neformālu imūnsistēmu, lielu pārslodzi vispārējās izglītības iestādēs. Turklāt slimības attīstību ietekmē higiēnas trūkums un vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne.

Slimība ir vairāk pakļauta bērniem līdz divu gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība viņos ir akūta.

Cēloņi

Galvenie faktori, kas ietekmē parazitārās infekcijas izplatīšanos cilvēka organismā, ir šādi:

  1. Ūdens, kas piesārņots ar vienkāršām parazītiem. Zarnās mikroorganismi iekļūst peldoties ezerā, plūsmā, ūdens parkā, kad cilvēks nejauši norīko netīro ūdeni.
  2. Ēdiet dārzeņus, kas audzēti ar kriptosporidiju piesārņotu augsni.
  3. Sazinieties ar inficētiem dzīvniekiem, iztīriet fekāliju no šūnām.
  4. Apmeklējiet zooloģisko dārzu vai safari parkus.
  5. Sazināties ar bērnu, kas inficēts ar patogēnu, apģērbiem.
  6. Neaizsargāts anālais sekss.
  7. Neievēro vienkāršus higiēnas noteikumus.
  8. Nebalināts un nefiltrēts ūdens.

Cilvēka izraisīta infekcija ar kriptosporidiozi ir mājdzīvnieki, piemēram, sivēni, teļi, jēri. Transmisijas veids ir fekāliski orāli, ja persona pēc rokas kontakta ar inficēto dzīvnieku ne mazgā rokās.

Parazīta dzīves cikls

Kriptosporidija attīstības cikls sākas ar sporozoītu izdalīšanos no oocistiem, kuri nonāk saimniekorganismā. Viņi nokļūst uz mikroskopiskās zarnu gļotādas villi. Turklāt sporozoīdi tiek izstiepti un sasiet kopā, veidojot parazītu formas vakuolu, kurā rodas dzemdes šūnas. Apvienojot, tie veido zigotes. Uz tiem parādās aizsargmembrane, pēc kuras zigotes kļūst par oocistiem. Izrādās sava veida struktūra, kad viena šūna ir noslēgta citā. Tādējādi parazīts nodrošina labvēlīgu vidi izaugsmei un attīstībai. Pakāpeniski augošās šūnas tiek pārveidotas par trofozoīdiem, kuru dzīves cikls beidzas ar izkārnījumos izolētām oocistiem.

MŪSU LASĪTĀJI IESNIEDZ!

Oobisti ieiet cilvēka ķermenī ar gaisu, ūdeni un pārtiku. Izstrādes cikls ietver sporozoītu izdalīšanos, kas tiek piestiprināti zarnu epitēlija šūnām. Bezdzimuma reprodukcija sastāv no kodola skaldīšanas un citoplazmas. Šis process notiek līdz 6-8 merozoītu veidošanās. Tie inficē veselas epitēlija šūnas, pārvēršot pretējās dzimuma šūnas.

Kad sievišķā šūna ir apaugļota, tā sāks pārvērsties par oocistiem, kuru lielums ir vienāds ar 4,6 līdz 5,4 mikroniem. Tiklīdz notiek kodola sadalīšana ar citoplazmu, parādīsies 4 sporozoīti. Oobus var veidot divos dažādos veidos. Tā rezultātā veidojas plānas sienas un biezas sienas kriptosporidijas.

Biezās sienas oocīti iekļūst vidē ar fekālijām. Tie ir galvenais infekcijas avots. Plānās sienas oocistas izdalās kuņģa un zarnu trakta sporozoītiem, kas izraisa autoinvāziju - epitēlija šūnu sakāšanu. Pateicoties autoinvāzijai, mikroorganisms ilgstoši uzturas saimnieka zarnās vai kuņģī, izraisot hronisku slimības gaitu.

Pathogenesis

Kriptosporidija pavairošanas sekas ir dažādi traucējumi membrānas gremošanu un absorbciju. Pārmērīgs daudzums peptonu un citu nefermentētu elementu tievās zarnas vēderā veido hipoenzīma caureju. Šo nosacījumu papildina fermentācijas dispepsija. Pievienojot vemšanu, palielinās elektrolītu šķidruma zudums. Ja kriptosporidija ietekmē kuņģi, caureja var nebūt pieejama. Imūndeficīta stāvokļa fona apstākļos bieži novēro daudzus balsenes, barības vada un rīkles iekaisumus.

Kriptosporidiozes simptomi

Inkubācijas periods

Asimptomātisks periods ar kriptosporidiozi sasniedz 5-7 dienas. Dažreiz tas ir fiksēts samazināt līdz 3 dienām. Persona, kas inficēta ar kriptosporidiju, izraisa caureju vai slimības elpošanas formu. Caureja parādās slimības 1. dienā un dažreiz 2. dienā pēc inkubācijas perioda beigām. Klīnisko simptomu ilgums nepārsniedz 2 nedēļas. Lielākajā daļā gadījumu infekcija ar kriptosporidiozi izraisa pilnīgu cilvēka atgūšanu.

Pacientiem ar imūndeficīta stāvokli (pēc orgānu transplantācijas, ar iedzimtu hipogamaglobulinēmiju) slimība ir saistīta ar masīvu šķidruma zudumu, kas prasa obligātu rehidratācijas terapiju. Kriptosporidiozes kurss ir smags un svārstās 8 nedēļu laikā. Pacientam ir pakāpeniska svara zudums. Arī 60% inficēto cilvēku parazitāras infekcijas zarnas forma ilgst vairāk nekā 4 mēnešus.

Klīniskās izpausmes

Kriptosporidiozes klīniskie simptomi parasti parādās šādi:

  • sāpes kuņģa-zarnu traktā;
  • akūta caureja;
  • krampji;
  • asinis izkārnījumos;
  • subfebrīla temperatūra, drudzis;
  • slikta dūša, vemšana, dehidratācija;
  • hroniska ūdeņaina caureja;
  • galvassāpes, nespēks;
  • muskuļu sāpes;
  • elpošanas izpausmes klepus formā, elpas trūkums;
  • holangīta vai holecistīta attīstība;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (reti).

Pacientiem ar AIDS var attīstīties pneimonija, kas var izraisīt cilvēka nāvi, neskatoties uz spēcīgu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu.

Žulveida trakta kriptosporidioze

Ja infekcija ir ietekmējusi žults ceļu, slimība tiks papildināta ar paroksicmiskajām sāpēm un smaguma pakāpi hipohondrijā labajā pusē, slikta dūša, vemšana vai ādas dzelte. Asins analīžu rezultāti liecina par bilirubīna, augstu transamināžu un fosfatāzes aktivitātes palielināšanos. Žultsskrīzes kriptosporidioze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz biopsijas datiem, kuros var izsekot dažādiem kroplosporidijas nogatavināšanas un attīstības posmiem.

Bronhopulmonāla kriptosporidioze

Slimības smadzenes laikā pacients sūdzas par ilgstošu klepu, kas nezūd, kura laikā nošķir dzelteno gļotu. Pacientam ir elpas trūkums, cianozes un drudzis. Pētījumā par krēpi atklāja ookostus no eikariotu mikroorganismiem. Pēc biopsijas redzams epitēlija šūnu nomaiņa. Zinātnieki ir aprakstījuši divpusējo intersticiālo pneimoniju, kas ietekmē AIDS slimniekus. Šajā gadījumā ovokartes atrodas alveolāros makrofāgos.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien kriptosporidiozes komplikāciju rašanās. Starp tiem visbiežāk:

  • dehidratācija;
  • pneimonija;
  • hroniska slimība ar biežiem recidīviem;
  • aizkuņģa dziedzera sakopšana, žultsakmeņi.

Pareizas farmakoloģiskās ārstēšanas trūkuma dēļ slimība sāk hroniski, un cilvēkiem ar imūndeficīta apstākļiem tas var izraisīt nāvi.

Laboratorijas diagnostika

Diagnostikas pasākumi ir balstīti uz foshēmu un biopātu oocistu atzīšanu. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, oocistu uzkrāšanās izkārnījumos ir tik liela, ka eksperti izmanto analīzes satura mikroskopiju. Turklāt bieži vien parastajās krāsošanas pētījumu metodēs nav precīzu rezultātu, jo parazīti gandrīz nemaz nerunājot. Ja jūs veicat pētījumu par gramu, tad eukarītu organismus ir grūti atšķirt no rauga sēnīšu.

Uzticamāka informācija sniedz ziedēšanas krāsu Zil-Nelsenā. Okohistas kļūst sarkanas, ļaujot tiem redzēt violetu fonu. Tomēr atkārtotā slimības gaitā, kad oocista lokalizācija ir minimāla, jāizmanto koncentrācijas metodes un flotācija.

Labākie diagnostikas pētījuma rezultāti tiek iegūti, veicot uztriepes atbilstoši Kesteram. Okohostus nostiprina Nikiforova maisījumā, pēc tam iekrāso ar safranīnu un skalo ar ūdeni. Tad tie ir apgleznoti ar malahīta zaļo krāsu, tāpēc patogēns iegūst rozā krāsu, kas izceļas pret zaļo fonu.

Ārstēšana

Kriptosporidioze netiek ārstēta. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, izmantojot antiretrovīrusu līdzekļus. Tie ietver:

Visefektīvākais narkotikas cīņā pret parazītiem ir nitazoksanīds. Ārstējošais ārsts, kurš pārbauda laboratorijas pētījumu datus un nosaka pacienta stāvokli, ir jāpieprasa simptomātiska ārstēšana.

Smagas dehidratācijas gadījumā pacientam tiek noteikts smags dzēriens, lai kompensētu ķermeņa šķidruma zudumu caurejas dēļ. Smags kriptosporidiozes risks ir pretdiabēta zāļu, mūsdienu antibiotiku un ūdens sāls šķīdumu lietošana, ko ievada intramuskulāri un intravenozi. Parazitārās slimības ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Pacientiem bez imūnsistēmām ir paredzēta maiga diēta ar pilnīgu izslēgšanu no disaharīdu satura. Papildus ir paredzēti gļotu aizsardzības līdzekļi un fermenti. Kā parasti, parazitārā infekcija iet pa vienam un nerada sarežģījumus.

AIDS pacientiem ir iespēja pilnīgi izārstēt kriptosporidiozi tikai tad, ja CD4 + marķieris pārsniedz 50 uz 1 cu. mm Citās situācijās slimība ir hroniska forma, un pacients mirst sešu mēnešu laikā. Slimības sākuma stadijā spiramicīnu ordinē caureja. Tad ārstēšana tiek veikta atkarībā no simptomātiskā attēla.

Profilakse

Lai neinficētu kriptosporidiozi, ir jāievēro personiskās higiēnas pamatnoteikumi.

Ar profilaktisko pasākumu ievērošanu infekcijas varbūtība ir samazināta līdz minimumam. Tas ir pietiekami, lai izstrādātu dažus paradumus:

  1. Nedzeriet nefiltrētu un nevārītas ūdeni.
  2. Pēc katras tualetes apmeklējuma nomazgājiet rokas.
  3. Peldēšanās laikā neievelciet piesārņoto ūdeni baseinā vai atveriet ūdeni.
  4. Ir obligāti mazgāt dārzeņus un augļus.
  5. Sildiet zivis un gaļu pirms ēšanas.
  6. Pēc saskares ar dzīvniekiem mazgāt rokas ar ziepēm.
  7. Dzeriet destilētu ūdeni.

Pacientiem ar AIDS ir ieteicams izvairīties no saskares ar jebkādiem iespējamiem infekcijas avotiem un, ja iespējams, nodrošināt to sterilus dzīves apstākļus. Galu galā profilakse ir visefektīvākais veids, kā izvairīties no šīs bīstamās slimības.

Cilvēka kriptosporidioze

Kriptosporidiozes izraisītājiem ir 6 veidu kriptosporidijs, kas ir parazītisks 30 saimnieku sugās (zivis, putni, abinieki, rāpuļi, zīdītāji).

Cilvēkam šī slimība ir Cryptosporidium parvum, kurš, tāpat kā cita veida kriptosporas, ir saistīta ar ģimenes Cryptosporidiidae, apakšklasi Coccidiasina, klases Sporozoasida Apicomplexa un veida (no grieķu latentā strīdā.) (No grieķu apeh -. + Top kompleksa). Šis nosaukums šie parazīti ir saņemti saistībā ar to, ka viņu sporozoites priekšējā galā ir īpašs komplekts mikrostruktūru, ar kuriem tie iekļūt saimnieka šūnas, un šajā procesā seksuālo reproducēšana formas sporām (no grieķu Spora - Seed.).

Attīstības dzīves cikls.

Kriptosporidija attīstība notiek vienā uzņēmējā saskaņā ar kokcidiāžu dzīves cikla shēmu. Tas sākas ar sporozoītu atbrīvošanu no oocistiem organismā un gļotādu infekcijas ar mikrovīlēm. Pēdējie, veidojot sevi kopā un uzliekot kopā pār tiem, veido parazītu formas vakuumu, kur tad veidojas dzimuma šūnas, kas, apvienojoties, veido zigotu.

Tie kļūst pārklāti un kļūst par oocistiem. Tiek veidota struktūra, kuru figurāli var saukt par "šūnu šūnā". Tad parazīts sāk barību un augt. Pieaugošo šūnu sauc par trofozoītu (no grieķu valodas - Trophos - pārtika).

Šis dzīves cikla posms beidzas ar ookusta ekskrēciju (no grieķu valodas - Oun - ola, kistis - burbulis).

Viņi nonāk dzīvnieka ķermenī vai cilvēkā ar pārtiku, ūdeni un gaisu. Cistos proksimālajā tievās zarnās sporozoītus atbrīvo no to membrānas iznīcināšanas un pievienotas zarnu epitēlija šūnu virsmai.

Tālāk parazīts nonāk bezdzemdību reprodukcijai, un tā skaits daudzkārt palielinās. Bezdzimuma reprodukcija sākas ar kodola un citoplazmas daudzkārtēju sadalījumu. Sadalīšanās rezultātā tiek veidoti 6-8 merozoīti (no grieķu puses, Mera ir daļa), kas spēj inficēt jaunās saimniecības epitēlija šūnas. Daļa merozoītu pārvērš sieviešu un vīriešu dzimuma šūnās. Apaugļota sieviešu dzimuma šūna (zigota) attīstās par oocistiem. Cryptosporidium oocistiem ar izmēru 5,4 × 4,6 mikroni ir sfēriska vai ovāla forma, to siena ir gluda, bezkrāsaina, plāna. Pēc kodola un citoplazmas sadalīšanas tajās veidojas četri sporozoīti. Jāatzīmē, ka ir izveidoti divu veidu oocīti - plānsienu un biezu sienu (20. attēls).

No plānsienām oocistiem saimnieka zarnā atbrīvojas sporozoīti, kas inficē epitēlijas šūnas. Šo procesu sauc par automātisko iebrukumu. Autoinvasion ļauj parazītiem ilgstoši pastāvēt (pastāvēt) saimniecībā, izraisot hronisku kriptosporidiozes gaitu.

Biezie sienas oocīti izdalās ar izkārnījumiem ārējā vidē un kalpo kā infekcijas avots cilvēkiem un dzīvniekiem. Intervāls starp inficēšanās laiku un olšūnas sekrēcijas sākumu svārstās no 5 līdz 20 dienām. Tādējādi cilvēka (vai dzīvnieka) organisms ir gan vidējais, gan galējais kapteinisporīdijas īpašnieks. Atcerieties, ka organisma, kurā notiek bezdzimums, tiek saukta par starpnieku, un saimniekam, kura ķermenī notiek seksuāla reproducēšana, ir pēdējais saimnieks.

Klīnika un epidemioloģija.

Kriptosporidiozes inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 14 dienām. Galvenā un tipiskākā kriptosporidiozes klīniskā izpausme ir bagātīga ūdeņaina caureja, kas ilgst no vairākām dienām līdz 2 nedēļām, pēc kuras tā bez ārstēšanas vienmēr beidzas. AIDS slimniekiem, caureja ir smagāka (vidēji 3-6 l izdalījumi dienā, retāk - līdz 20).

Slimība var ilgt vairākus mēnešus, bieži izraisot pacientam draudošu dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Vemšanas pievienošana palielina šķidruma un elektrolītu zudumu.

Žulču kanālu kriptosporidioze var izpausties kā holecistīts, daudz retāk kā hepatīts un sklerozes holangīts, t.i. ko raksturo drudzis, sāpes labajā pusē, dzelte, slikta dūša, vemšana un caureja.

Bronhopulmonārā (elpošanas) kriptosporidioze izpaužas drudzis, limfadenopātija, ilgstošu klepu ar niecīgos gļotādas, reti gļotaini krēpas, sēkšana, cianoze, klātbūtni krēpās kriptosporīdiju. Pacientiem ar AIDS ir aprakstīta divpusēja intersticiāla pneimonija, ko izraisa kriptosporidija. Vienlaikus obosistas parādās alveolāros makrofāgos.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisumi, ko izraisa kriptosporidija, ir reģistrēti visās vecuma grupās un visos kontinentos. Kriptogrāfiskā sporidioze ir sastopama apmēram 1-3% rūpnieciski attīstītajās valstīs un 5-10% jaunattīstības valstīs.

Seroloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka kriptosporidioze ir daudz biežāk nekā diagnosticēta. Tādējādi antivielas pret kriptosporidiju tika konstatētas 25-35% indivīdu industrializētajās valstīs un apmēram 65% jaunattīstības valstīs. Šāds plaša kriptosporidiozes izplatība ir saistīta ar lielu skaitu dabisko infekcijas rezervuāru, zemu infekciozo devu un augstu rezistenci pret patogēnu pret dezinfekcijas līdzekļiem un pretparazītu līdzekļiem.

Pārvades galvenais mehānisms ir fekāliski orāls, visbiežāk ar dzeramo ūdeni, kas piesārņots ar kriptosporidijām. Tas ir saistīts ar unikālo izturību pret oozinātām dezinfekcijas līdzekļiem, jo ​​īpaši hlorēšanu. Atrodoties vidē, cryptosporidium oocisti nezaudē spēju inficēties 18 mēnešus. Temperatūrā 4 ° C Infekciozā kriptosporidija deva ir ļoti maza. Tātad eksperimenta laikā tika pierādīts, ka primātu invāzijas attīstība var notikt pat tad, ja ir nokļuvis viens oocists. Veseliem brīvprātīgajiem klīniskā kipraporidiozes parādība attīstījās 100% gadījumu, kad tika inficēti ar 1000 oocistiem.

Laboratorijas diagnostika.

Vairumā gadījumu tā ir balstīta uz kriptosporidija oocistu noteikšanu izkārnījumos un daudz retāk biopsijas tievās zarnas gļotādas paraugos. Akūtā kriptosporidiozes gadījumā okozītu skaits izkārnījumos ir tik liels, ka var izmantot tiešu fekāliju mikroskopiju. Vairumā gadījumu, parastās metodes krāsas neļauj diagnozi kā kriptosporas vai vitrāžas ļoti vāji, piemēram, attiecībā uz Grama krāsojumam vai krāsoti tādā veidā, ka tās nevar atšķirt no rauga līdzīgi sēnēm.

Krāsojot Zil-Nelsen olšūnas, tie iegūst sarkanu (vai rozā) krāsu un ir skaidri redzami uz zila violeta fona, kurā iekrāso citi mikroorganismi un zarnu saturs. Tomēr dažās situācijās, piemēram, hroniskā kriptosporidioze ar vieglu gaitu, ja oocista koncentrācija izkārnījumos ir zema, ir jāizmanto flotācijas un koncentrācijas metodes.

Labākos rezultātus iegūst, krāsojot oocistus Kestera uztriepes. Pirmkārt, tie tiek fiksēti Nikiforova maisījumā un pēc tam 5 minūtes tiek krāsoti safranīna šķīdumā. Pēc skalošanas ar ūdeni 10 s sakausējuma šķīdumā sērskābes šķīdumā 10 s atšķiras ar 10 līdz 15 s 5% malahīta zaļā šķīdumā. Cryptosporidium oocisti kļūst gaiši rozā un izceļas labi pret zaļo fonu.

Izstrādāti arī diagnostikas seroloģiskie testi - imunofluorescences un enzīmu imunoloģiskie testi. Ieteicams izmantot molekulārās pētījumu metodes, jo īpaši polimerāzes ķēdes reakciju.

Profilakse un ārstēšana.

Kriptosporidiozes profilaksi vispirms nodrošina neitralizējošs efekts uz olšūnas mājlopu un putnu fermās, kā arī slimnīcās un bērnu aprūpes iestādēs. Izteiktu dezinfekcijas efektu var iegūt, rūpīgi iztīrot lopu saimniecību telpas, tostarp mehāniski noņemot kūtsmēslus.

Svarīgs notikums ir mērķtiecīgs materiāla pētījums no pacientiem ar akūtām zarnu infekcijām, kas saistītas ar okozītu klātbūtni izkārnījumos.

Attiecībā uz personālajiem profilakses pasākumiem, ņemot vērā fekāliju un mutes dobuma kriptostopirija transmisijas mehānismu, nepieciešams rūpīgi mazgāt rokas, it īpaši pēc saskares ar dzīvniekiem, dzeramā vārīta ūdens un tikai termiski apstrādātas pārtikas.

Profilaksē Kriptosporidioze liela uzmanība tiek pievērsta personības un sabiedrības veselību, jo īpaši publiskā ūdens apgādes un dzeramā ūdens kvalitāte: ieteicams vārīt ūdeni vismaz 1 minūti vai dzert ūdeni pudelēs.

Specifiska kriptosporidiozes terapija nav izstrādāta.

Tiek pārbaudīti vairāki medikamenti, jo īpaši paromomicīns un nitazoksanīds. Caurejas sindromā tiek noteikts īpašs uzturs, kas normalizē ūdens un sāls metabolismu.

Personām, kurām nav izteikti pasliktināta imūno statuss, spontāna atveseļošanās ir iespējama.

Pacientiem jāpiešķir pilnīgs, viegli sagremojams pārtikas produkts bez rupjas šķiedras. Ieteicams lietot lielu šķidruma daudzumu iekšķīgai lietošanai, kas bieži vien ir pietiekami piemērots cilvēkiem, kuri cieš no vieglas vai pat mērenas kriptosporidiozes formas. Lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tiek ieviesti poliiona sāls šķīdumi.

Daži autori iesaka lietot furazolidonu pacientiem ar kriptosporidiozi. Ņemot vērā kriptosporidiozes biežo kombināciju ar giardiozi, uzskata par lietderīgu tām piešķirt metronidazolu un gentamicīnu. Imūnmodulējošas zāles jāordinē cilvēkiem ar imūndeficīta slimībām (tiomīns, timarīns, timalīns, metilkurss uc).

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Kopīgojiet ziņu "Criptoporidiozes patogēni"

Kriptosporidioze

Kriptosporidioze ir protozoa infekcija, ko izraisa kriptosporidija, un tā notiek ar primāro gremošanas trakta bojājumu.

Protozuālās infekcijas izraisītāji - intracelulārie kriptosporidijas (Cryptosporidium) parazīti, pieder sporozoāniem (Sporozoasida), kokcidiāžu (Coccidiasina) apakšklasē. Cilvēkiem, C. parvum patogēni. Kriptosporidija.

Viss parazīta dzīves cikls notiek vienas saimniekorganisma (dzīvnieka vai cilvēka) organismā, kas izolē invazīvus ookusus ar fekālijām. Cryptosporidium oocisti ilgstoši var saglabāt savu patogēno īpašību vidē. Infekcija ar kriptosporidiozi notiek ar fekāliju-perorālu mehānismu (dzerot piesārņotus ar slimību izraisītājiem ar ūdeni, pienu, pārtiku), retāk saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem vai cilvēkiem vai homoseksuālu seksuālo kontaktu. Turklāt sporozītus no oocistiem var izdalīties tieši zarnās, neatstājot saimniekorganismu, kas nosaka kriptosporidiozes autoinfekcijas mehānismu.

Kriptosporidiozes klīnisko izpausmju klāsts ir diezgan plašs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta imunoloģiskā stāvokļa. Galvenā un tipiskākā slimības klīniskā izpausme pacientiem ar normālu imūnsistēmu un imūndeficīta stāvokli ir bagātīga ūdeņains caureja.

Pacientiem ar normālu imūnsistēmu caureja parasti attīstās akūti, tas ilgst no vairākām dienām līdz divām nedēļām, pēc tam tas vienmēr pazūd. Savukārt pacientiem ar AIDS caureju attīstās pakāpeniski, tas ir grūtāk (vidēji 3-6 litri dienā, retāk līdz 20 litriem dienā), var ilgt vairākus mēnešus, un bieži noved pie pacientu apdraudošas dehidratācijas un elektrolītu traucējumiem. Ļoti zemas pakāpes drudzis un gripai līdzīgs sindroms - mialģija, galvassāpes, vājums un anoreksija kriptosporidiozes gadījumā ir ļoti reti.

Pacientiem ar normālu imūnsistēmu kriptosporidiozes simptomi ir ierobežoti līdz caurejai, imūndeficīta stāvokļos, var novērot gan zarnu trakta, gan ārēju zarnu trakta simptomus, kas saistīti ar elpošanas ceļu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu bojājumiem.

Elpceļu infekcija tiek pavadīta klepus, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, aizsmakums. Tomēr pacientiem ne vienmēr ir zarnu trakta bojājums.

Žulveida trakta cryptosporidioze var izpausties kā holecistīts, daudz retāk ar hepatītu un sklerozes holangītu, kas klīniski izpaužas drudzis, sāpes labajā pusē, dzelte, slikta dūša, vemšana un caureja. Bilirubīna līmenis, sārmainās fosfatāzes un transamināžu aktivitāte var palielināties. Žults limfa kriptosporidiozes diagnostika pamatojas uz biopsiju un dažādu kriptosporidija attīstības stadiju noteikšanu žults ceļā. Aizkuņģa dziedzera kriptostomijas sitiens ir ārkārtīgi reti sastopams. HIV inficētiem pacientiem ir aprakstīti tikai 8 šādi gadījumi.

Bronhopulmonāro (elpošanas) kriptosporidiozi raksturo drudzis, limfadenopātija, ilgstošs klepus ar mazu gļotu, retāk gļotādas audus, elpas trūkumu, cianozi. Krēpās var atrast kriptosporidija ookusus. Biopsija atklāj bronhu virspusējo epitēlija šūnu metaplāziju. Pacientiem ar AIDS ir aprakstīta arī divpusēja intersticiāla pneimonija, ko izraisa kriptosporidija. Vienlaikus obosistas parādās alveolāros makrofāgos. Elpceļu kriptosporidioze beidzas ar pacientu nāvi, neskatoties uz masveida ķīmijterapiju.

Akūtas zarnu infekcijas diferenciālā diagnoze un kriptosporidiozes apstiprināšana balstās uz patogēnā oocista noteikšanu izkārnījumos. Šim nolūkam, izmantojot Zil-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester metodi, izmanto krāsu izkārnījumiem. Kriptosporidija antigēna noteikšana ir iespējama izkārnījumos, izmantojot ELISA, RLA, PCR, kā arī asinīs, izmantojot imunofluorescences vai enzīmu imunoloģisko analīzi.

Pastāv zarnu, elpošanas, konjunktīvas un jauktas kriptosporidiozes formas.

Ja rodas slimības simptomi, konsultējieties ar infekcijas slimību speciālistu.

Ar kriptosporidiozes bronhopulmonāru formu tiek veikta bronhoskopija. Endoskopiski tiek konstatēti trahejīta un bronhīta pazīmes; iegūtajā materiālā (krēpas, trahejas un bronhu aspirāts, bronhiālās biopsijas materiāls) tiek konstatēti kryoctosporidium oocīti. Plaušu rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj redzēt divpusējas intersticiālās pneimonijas attēlu. Lai apstiprinātu žultiro trakta kriptosporidiozi, tiek izmantota perkutānā žultspūšļa punkcija un intrahepatiskās žults caurules.

Lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu uzskata, ka indivīdiem ar normālu imūnsistēmu, vieglu vai mērenu infekcijas gaitu nav nepieciešama īpaša kriptosporidiozes ārstēšana. Klīnisko izpausmju atvieglošanai ir pietiekama diētas, perorālās rehidratācijas, fermentu, anti-diarejas līdzekļu ievadīšana. Smagos gadījumos, tostarp cilvēkiem ar imūndeficītu, ir nepieciešams parakstīt makrolidu grupas antibakteriālos līdzekļus, furazolidonu, metronidazolu, daraprimu, spiramicīnu utt.; ūdens-elektrolīta stāvokļa korekcija, izmantojot ūdens un sāls šķīdumu infūzijas.

Kriptosporidiozes vislielākā bīstamība ir bērniem līdz 2 gadu vecumam, pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un ilgstošu imūnsupresīvu terapiju.

Lai novērstu vai mazinātu inficēšanās risku ar kriptosporidiozi, notekūdeņu dezinfekciju, vārītu ūdensvada uzstādīšanu, papildu filtrus ūdens attīrīšanai, veselības aprūpi, bērnu epidēmijas režīma ievērošanu bērnu un medicīnas iestādēs un personīgās higiēnas pasākumus.

Kriptosporidioze

  • Kas ir kriptosporidioze
  • Kas izraisa kriptosporidiozi
  • Patogēne (kas notiek?) Kriptosporidiozes laikā
  • Kriptosporidiozes simptomi
  • Kriptosporidiozes diagnoze
  • Kriptosporidiozes ārstēšana
  • Kriptosporidiozes profilakse
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir kriptosporidioze

Kas ir kriptosporidioze

Cryptosporidia pirmo reizi 1907. gadā atklāja E. Tyzzer laboratoriskās pseidoles kuņģa gļotādās, kuram nav kuņģa un zarnu trakta patoloģijas. Šo mikroorganismu vairāk nekā 50 gadus uzskata par "nekaitīgu" kommensālu. 1955. gadā tika reģistrēts pirmais kriptosporidiozes gadījums dzīvniekiem - mājputniem izdalījās kritisko gastroenterītu izraisoša kriptosporidija. Kopš 1970. gada krūts dziedzera traktā (GIT) un / vai vairumā zīdītāju, putnu, zivju un rāpuļu kuņģa-zarnu trakta ir konstatētas kriptosporidijas.

Pirmais cilvēka kriptosporidiozes gadījums tika aprakstīts 1976. gadā, un 1980. gadu sākumā kļuva skaidrs, ka Cryptosporidium ģints locekļi bieži izraisa infekcijas cilvēkiem, kas saistās ne tikai ar uzlabotu diagnostiku, bet arī ar ievērojamu imūno deficītu pirmkārt, ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS).

Kas izraisa kriptosporidiozi

Cryptosporidium ģints (no Grieķijas. Slēptais strīds) pieder pie Cryptosporidiidae dzimtas, Apicomplexa apakštips (sakarā ar to, ka sporozoītiem ir apikamiskie kompleksi), Sporozoasida klase, Kokcidiasina apakšklasē.

Kriptosporidijas ir obligāti parazīti, kas inficē kuņģa un zarnu trakta gļotādu mikrovīrītus un dzīvnieku un cilvēku elpošanas ceļu. Sākotnēji tika uzskatīts, ka dažādas kriptosporidijas ir stingri specifiskas noteiktam mugurkaulniekam vai cilvēkam, un tāpēc to klasifikācija tika veikta, pamatojoties uz dzīvniekiem, kurus tās inficēja. Tomēr papildu eksperimentos ar krustenisko infekciju parādīja, ka dažādas kriptosporidijas ir daudz mazāk specifiskas nekā iepriekš domājušas.

Šajā sakarā 1984. gadā esošās sugas (21 suga) tika apvienotas 4 sugās. Pašlaik Cryptosporidium ģints oficiāli ietver sešas sugas: C. nasorum, inficē zivis, C. serpentis, inficē rāpuļus, C. baileyi un C. meleagrides, inficē putnus, C. muris un C. parvum, inficējot zīdītājus. Jāuzsver, ka gandrīz visi kriptosporidiozes gadījumi cilvēkiem bija izraisīti C. parvum.

Cryptosporidium attīstības cikls ir "ekskluzīvs", tas ir, visi attīstības cikli notiek vienas ķermeņa ietvaros.

Epidemioloģija. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas, ko izraisa kriptosporidija, reģistrē visās vecuma grupās un visos kontinentos, izņemot Antarktiku. Šāds plaša kriptosporidiozes izplatība ir saistīta ar lielu skaitu dabisko infekcijas rezervuāru, zemu infekciozo devu un augstu rezistenci pret patogēnu pret dezinfekcijas līdzekļiem un pretparazītu līdzekļiem. Bērni, īpaši jaunāki par 2 gadiem, ir jutīgāki nekā pieaugušie. Kryptosporidiozes sastopamība ir apmēram 1-3% rūpnieciski attīstītajās valstīs un 5-10% jaunattīstības valstīs.

Jāatzīmē, ka šīs slimības apakšdiagnoze ir saistīta ar diagnostikas metožu nepilnībām un nepieciešamību pēc īpašas paraugu nokrāsošanas, kas netiek veikta visās laboratorijās. Seroloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka, iespējams, kriptosporidioze parādās daudz biežāk, nekā tiek diagnosticēts. Tādējādi antivielas pret kriptosporidiju tika konstatētas 25-35% indivīdu no industrializēto valstu populācijām un aptuveni 65% jaunattīstības valstīs.

Daži autori atzīmē, ka kriptosporidiozi raksturo daži sezonāli raksturlielumi, kuru sastopamība ir visaugstākā temperatūra siltā sezonā. Cilvēka infekcija rodas, kad oocīti ienāk galvenokārt dzeramā ūdens veidā. Atrodoties vidē, cryptosporidium oocisti spēj inficēties līdz 18 mēnešiem 4 ° C temperatūrā un līdz 1 nedēļai mīnus 10 ° C temperatūrā. Tomēr, sildot (72 ° C), mirst 1 min.

Galvenais transmisijas mehānisms ir fekāliski orāls. Infekcija var rasties tiešā saskarē ar inficētu personu vai dzīvnieku, kā arī ar vides objektiem (biežāk ar ūdeni), kas piesārņoti ar kriptosporidijām.

Infekciozā kriptosporidija deva ir ļoti maza. Tādējādi eksperimentā tika parādīts, ka infekcijas attīstība primātos var rasties pat 10 oocistu iekļūšanai. Veseliem brīvprātīgajiem klīniskā kriptosporidiozes parādība attīstījās 100% gadījumu ar 1000 oocista iekļūšanu un 20%, lietojot 30 oocistus. Tajā pašā laikā matemātiskā modelēšana parādīja, ka pat viens oocists var izraisīt infekciju kuņģa-zarnu traktā, un aptuveni obotisti var izraisīt 50% infekciozo devu.

Kriptosporidiozes ūdens ceļš, kas pirmo reizi tika aprakstīts 1983. gadā, ir galvenais pathogēna pārnešanas ceļš. Vislielākā briesmība ir faktam, ka lielākā daļa moderno tehnoloģiju neļauj ūdens attīrīt no kriptosporidijām. Tas ir saistīts ar unikālo oocistu izturību pret dezinfekcijas līdzekļiem, jo ​​īpaši hlorēšanu, kā arī nelielu oocistu daudzumu, kas ļauj tiem iziet cauri daudziem filtriem.

Avota infekciozitātes periods - viss slimības periods un dažas nedēļas pēc klīnisko simptomu pazušanas.

Patogēne (kas notiek?) Kriptosporidiozes laikā

Pēc olšūnas izsviedīšanas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, no tiem izdalītie sporozoīti sasniedz enterocītu muskulī, no kā izrietošie trofozoīti turpina attīstīties. Parazīts invaginates apical membrane pie mikrodillu pamatnes, kas, stiepjas un uzlīmēšanu pār to, veido parasitofoor vakuumu. Ar turpmāku pavairošanu, kriptosporīdijas aktīvi piesārņo tievās zarnas gļotu un bojā tās mikrovilcio malu. Šīs sekas ir membrānu gremošanas un absorbcijas pārkāpums - maldigestion un malabsorbcija. Pārmērīgi liels daudzums disaharīdu, peptonu un citu nepilnīgi raudzētu vielu tievās zarnas vēderā veicina osmotisku hipefektīvu caureju. Tajā pašā laikā tiek saglabāts caurejas sindroms un tiek palielināta fermentācijas dispepsija. Pēdējais attīstās lielu daudzumu nefermentētu disaharīdu, kas nonāk ginekolā.

Vemšanas pievienošana palielina šķidruma un elektrolītu zudumu. Dažos gadījumos slimība var notikt bez caurejas, kas izskaidrojams ar kriptostopirīdiju bojājumiem kuņģa gļotādās.

Kriptosporidiozes gadījumā var ietekmēt rīkles, balsenes, barības vada un kuņģa epitēlija, bet visbiežāk tiek sabojāta tievās zarnas epitēlija. Imūndeficīta fona gadījumā notiek nopietnas slimības formas, papildus gremošanas sistēmai patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi orgāni un audi.

Kriptosporidiozes simptomi

Inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 14 dienām.

Kriptosporidiozes klīnisko izpausmju klāsts ir diezgan plašs. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta imunoloģiskā stāvokļa. Galvenā un tipiskākā slimības klīniskā izpausme pacientiem ar normālu imūnsistēmu un imūndeficīta stāvokli ir bagātīga ūdeņains caureja.

Pacientiem ar normālu imūnsistēmu caureja parasti attīstās akūti, tas ilgst no vairākām dienām līdz divām nedēļām, pēc tam tas vienmēr pazūd. Savukārt pacientiem ar AIDS caureju attīstās pakāpeniski, tas ir grūtāk (vidēji 3-6 litri dienā, retāk līdz 20 litriem dienā), var ilgt vairākus mēnešus, un bieži noved pie pacientu apdraudošas dehidratācijas un elektrolītu traucējumiem. Ļoti zemas pakāpes drudzis un gripai līdzīgs sindroms - mialģija, galvassāpes, vājums un anoreksija kriptosporidiozes gadījumā ir ļoti reti.

Pacientiem ar normālu imūnsistēmu kriptosporidiozes simptomi ir ierobežoti līdz caurejai, imūndeficīta stāvokļos, var novērot gan zarnu trakta, gan ārēju zarnu trakta simptomus, kas saistīti ar elpošanas ceļu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu bojājumiem.

Elpceļu infekcija tiek pavadīta klepus, apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, aizsmakums. Tomēr pacientiem ne vienmēr ir zarnu trakta bojājums.

Žulveida trakta cryptosporidioze var izpausties kā holecistīts, daudz retāk ar hepatītu un sklerozes holangītu, kas klīniski izpaužas drudzis, sāpes labajā pusē, dzelte, slikta dūša, vemšana un caureja. Bilirubīna līmenis, sārmainās fosfatāzes un transamināžu aktivitāte var palielināties. Žults limfa kriptosporidiozes diagnostika pamatojas uz biopsiju un dažādu kriptosporidija attīstības stadiju noteikšanu žults ceļā. Aizkuņģa dziedzera kriptostomijas sitiens ir ārkārtīgi reti sastopams. HIV inficētiem pacientiem ir aprakstīti tikai 8 šādi gadījumi.

Bronhopulmonāro (elpošanas) kriptosporidiozi raksturo drudzis, limfadenopātija, ilgstošs klepus ar mazu gļotu, retāk gļotādas audus, elpas trūkumu, cianozi. Krēpās var atrast kriptosporidija ookusus. Biopsija atklāj bronhu virspusējo epitēlija šūnu metaplāziju. Pacientiem ar AIDS ir aprakstīta arī divpusēja intersticiāla pneimonija, ko izraisa kriptosporidija. Vienlaikus obosistas parādās alveolāros makrofāgos. Elpceļu kriptosporidioze beidzas ar pacientu nāvi, neskatoties uz masveida ķīmijterapiju.

Kriptosporidiozes diagnoze

Kriptosporidiozes diagnoze lielākajā daļā gadījumu ir balstīta uz kriptosporidija oocistu atrašanu izkārnījumos un (vai) daudz retāk - nelielas zarnas gļotādas biopsijas paraugā ar ūdeņains caurejas sindromu. Tomēr visbiežāk lietotās parastās krāsošanas metodes lielākajā daļā gadījumu neļauj diagnostiku, jo kriptosporidijas vai nu traipus ļoti vāji, piemēram, Gramas krāsošanas laikā, vai traipus tā, ka tos nevar atšķirt no rauga sēnītēm.

Šajā sakarā lielākā daļa autoru uzskata, ka modificēta (alkohola un acetona maisījuma vietā 1% sērskābi izmanto kā krāsainu krāsu), skābes izturības krāsa ir optimāla kriptosporidija vizualizēšanai. Ar šo krāsošanas metodi kriptosporidija oosisti tiek iekrāsoti sarkanā krāsā (vai rozā krāsā) un ir skaidri redzami uz zila violeta fona, kurā iekrāso citi mikroorganismi un zarnu saturs. Pašlaik ir pieejamas arī monoklonālas antivielas, kas marķētas ar fluorescējošu etiķeti, kas arī ļauj vizualizēt šo mikroorganismu ar augstu specifiskumu un jutīgumu.

Akūtās kriptosporidiozes gadījumā okozītu skaits izkārnījumos ir liels. Tas ļauj veikt fekālo paraugu tiešu mikroskopiju. Tomēr dažās situācijās, piemēram, hroniskā kriptosporidioze ar vieglu gaitu, kad oocista koncentrācija izkārnījumos ir zema, ir nepieciešams izmantot īpašas metodes, lai palielinātu to koncentrāciju. Tie ietver flotācijas metodes (Sheahera saharozes šķīdumos, cinka sulfātu, piesātinātu nātrija hlorīda šķīdumu) un koncentrācijas metodes (formalīns-etilacetāts un ēterformarīns).

Izstrādāti seroloģiskie testi - imūnfluorescences un enzīmu imunoloģiskais tests. Tomēr to nozīme aktīvās slimības diagnostikā ir ārkārtīgi ierobežota un neinformatīva. Tādēļ šie testi tiek izmantoti tikai epidemioloģiskajos pētījumos.

Daži autori iesaka izmantot molekulārās izpētes metodes, jo īpaši polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Tomēr to nozīme kārtējās kriptosporidiozes laboratorijas diagnostikā vēl nav noteikta.

Kriptosporidiozes ārstēšana

Kriptosporidioze nav ārstējama. Tomēr pretretrovīrusu zāles var samazināt vai apturēt šīs slimības simptomus.

Kriptosporidiozes ārstēšanai tiek pārbaudītas vairākas citas zāles, kas paredzētas citiem mērķiem. Tie ietver paromomicīnu (humatīnu), azitromicīnu (Zitromaksu), latrasurilu un atovakonu (Mepron).

Bet visdaudzsološākais narkotikas šajā jomā ir nitazoksanīds. Viņš palīdzēja pusei no visiem pacientiem, kuri piedalījās šīs zāles pētīšanā. Diemžēl nitazoksanīda attīstība tika pārtraukta sakarā ar ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes lēmumu. Tomēr 2002. gadā zāles apstiprināja bērnu ārstēšanai.

Nav iespējams atbrīvoties no kriptu infekcijas. Bet ir iespējams kontrolēt caureju, ko izraisa šī infekcija. Šajā nolūkā jūs varat lietot Imodium, Kaopektat un citas līdzīgas zāles. Smagos gadījumos dažkārt Sandostatin lieto arī caureju.

Cits līdzeklis pret caureju, ko izraisa kriptosporidioze, sporidin-G, tagad ir testēšanas stadijā.

Ja Jums ir caureja, pievērsiet uzmanību tam, ka jums vajadzētu izdzert daudz šķidrumu, lai izvairītos no dehidratācijas.

Ievēlēti rūpīgi atlasīti (ar disaharovu trūkumu) uzturs, fermenti, gļotlocekļi. Imūnkomponentu indivīdu etitropiskajā terapijā lieto makrolīdus, kotrimoksazolu, daraprīmu, metronidazolu, furazolidonu. Tiek uzsākta rehidratācijas terapija.

Efektīvas etiotropās terapijas metodes cilvēkiem ar imūndeficītu, īpaši HIV / AIDS slimniekiem, vēl nav izstrādātas. Apstrāde izmanto makrolīdus, klindamicīnu, furazolidonu un citas zāles. Tomēr primāra nozīme ir patoģenētiskajai terapijai un efektīvākai pamata slimības, HIV infekcijas ārstēšanai. Tomēr cilvēkiem ar jebkāda veida imūndeficīta slimībām ieteicams lietot spiramicīnu (rovamicīnu) līdz 3-9 g dienā.

Kriptosporidiozes profilakse

Nav klīnisku līdzekļu, lai novērstu kriptosporidiozi.

Vislabākā aizsardzība ir tīrība. Izvairieties no saskares ar cilvēku vai dzīvnieku ekskrementiem. Pēc tualešu lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas, strādājot dārzā, sazinoties ar netīru veļu vai dzīvniekiem, vai rūpēties par savu bērnu (mainot autiņus). Kriptosporidiozi var pārnēsāt caur siekalu vai seksuālu kontaktu. Peldēšanās laikā neuzņemiet ūdeni, jo tajā var būt kriptosporidiozes baktērijas. Neapstrādātas austeres var saturēt arī šīs baktērijas.

Dažās pilsētās sabiedriskā ūdens apgāde var izraisīt kriptosporidiozes baktērijas. To var atrast jūsu pilsētas ūdens departamentā. Ja dzeramajā ūdenī ir baktērijas un CD4 šūnu skaits ir mazāks par 300, mēģiniet izpildīt šādus nosacījumus:
- Ievietojiet dzeramo ūdeni vārīšanās temperatūrā un vāriet vismaz 1 minūti vai
- Dzeriet ūdeni pudelēs vai
- Dzeriet filtrētu ūdeni. Izmantojiet filtrus ar marķējumu "1-mikronu filtrs" vai "atbilst Nacionālā zinātnes fonda standartiem" vai
- Dzert destilētu ūdeni, jo ūdens pudelēs var būt nedrošs, ja tas nav pareizi vārīts vai attīrīts.

Kriptosporidioze

Kriptosporidioze ir protozoa infekcija, ko izraisa kriptosporidija, un tā notiek ar primāro gremošanas trakta bojājumu. Kriptosporidiozes tipiskajām klīniskajām izpausmēm ir gausa ūdeņains caureja, slikta dūša, vemšana un krampji vēdera sāpēm. Indivīdiem ar imūndeficītu, kopā ar smagu kuņģa-zarnu trakta formu, var attīstīties žults ceļu un elpošanas ceļu kroplosporidioze. Kriptosporidiozi diagnosticē, atklājot kriptosporīda ookusus izkārnījumos; retāk ar ELISA, REEF, PCR. Kriptosporidiozes ārstēšana ietver diētu, rehidratāciju, fermentiem; saskaņā ar norādēm - antibiotikas.

Kriptosporidioze

Kriptosporidioze ir parazitārā iekaisums zarnās, kam raksturīga gastroenterīta ar caurejas sindromu. Kopā ar salmonelozi, šigeloze, kampilobakterioze, rotavīrusa infekcija, giardiaze, kriptosporidioze ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām cilvēkiem. Kriptosporidiozes izplatība rūpnieciski attīstītajās valstīs ir 1-3%; jaunattīstības valstīs ar zemu sanitārās kultūras līmeni - 5-10%. Kriptosporidiozes sastopamības biežums bērniem un imūnsistēmas pacientiem (arī HIV inficētiem), kuriem infekcija var attīstīties smagā veidā, ir augstāka. Pastāv kriptotorporiodiozes slimības uzliesmojumi, grupas infekcijas gadījumi bērnudārzos, skolās un ģimenēs.

Kriptosporidiozes cēloņi

Protozuālās infekcijas izraisītāji - intracelulārie kriptosporidijas (Cryptosporidium) parazīti, pieder sporozoāniem (Sporozoasida), kokcidiāžu (Coccidiasina) apakšklasē. Cilvēkiem, C. parvum patogēni. Kriptosporidija. Viss parazīta dzīves cikls notiek vienas saimniekorganisma (dzīvnieka vai cilvēka) organismā, kas izolē invazīvus ookusus ar fekālijām. Cryptosporidium oocisti ilgstoši var saglabāt savu patogēno īpašību vidē.

Infekcija ar kriptosporidiozi notiek ar fekāliju-perorālu mehānismu (dzerot piesārņotus ar slimību izraisītājiem ar ūdeni, pienu, pārtiku), retāk saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem vai cilvēkiem vai homoseksuālu seksuālo kontaktu. Turklāt sporozītus no oocistiem var izdalīties tieši zarnās, neatstājot saimniekorganismu, kas nosaka kriptosporidiozes autoinfekcijas mehānismu.

Kriptosporidiozes plaša izplatība populācijā daļēji ir saistīta ar zemu infekciozo kriptostopirija devu: slimība pat var izraisīt 1-10 okohistu ievadīšanu kuņģa-zarnu traktā; vidējā infekciozā deva ir apmēram 132 oocisti. Unikāla cryptosporidium oocista iezīme ir to izturība pret dezinfekcijas līdzekļiem (jo īpaši pret hloru), kā arī to nelielais izmērs (4-7 mikroni), kas ļauj tām brīvi iziet cauri daudziem filtriem. Lielākā daļa mūsdienu ūdens attīrīšanas tehnoloģiju neļauj sasniegt 100% kavēšanos kriptosporidija oocītos, tādēļ šodien kriptosporidiozes infekcijas ceļš tiek uzskatīts par vadošo. Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, lopkopjiem, veterinārārstiem, laboratorijas palīgiem un infekcijas departamentu medicīnas personālam ir paaugstināts kriptosporidiozes infekcijas risks.

Cilvēka gremošanas traktā tiek iznīcinātas okohista membrānas, no tās atbrīvojas sporozoīdi, kuri nonāk enterocīcijās, no šūnas citoplazmas ierobežojot ar dubultu membrānu. Zarnu epitēlija šūnās sporozoīdi pārvēršas par trofozoīdiem, un pēc tam, sadalot daudzkārt, uz I tipa šizontiem un merozoītiem. Pēdējie spēj piestiprināt pie citām epitēlija šūnām, palielinot parazītu skaitu. Bez tam, pēc vairākiem aspektīva reprodukcijas cikliem I tipa merozoites tiek pārveidotas par II tipa merozoītiem, kas veido vīriešu un sieviešu dzimuma gametes. Pēc cilmes šūnu saplīšanas, izveidojas zigota, kas pēc tam attīstās par oocistiem.

Apmēram 80% kriptosporidija oocītu ir bieza šūnu siena un izdalās ārējā vidē ar izkārnījumiem vai rīkles gļotām. Pārējie oocīti ir plānsienas; no tiem sporozoīdi tiek izdalīti zarnu vēderā, izraisot jaunu endogēnas invāzijas rezultātā radītu parazītu attīstības ciklu. Viss parazītu attīstības cikls vienotā saimnieka ķermenī (no iekļūšanas līdz izdalīšanai ārējā vidē) aizņem 4-7 dienas.

Parazitējot zarnu epitēlijā, kriptosporidiozes izraisītāji izraisa deģeneratīvas izmaiņas enterocītu sastāvā. To papildina malabsorbcijas sindroma attīstība, ūdens un elektrolītu absorbcijas palēnināšanās un zarnu fermentatīvās aktivitātes nomākums, kas klīniskajā izpausmē tiek atklāts, kad parādās bagātīgs ūdeņains caureja. Kriptosporidiozes gadījumā var ietekmēt arī rīkles, balsenes, barības vada, kuņģa un resnās zarnas epitēlija, kā arī vēdera aspirācija - traheja un bronhos.

Smagos kriptosporidiozes gadījumos ir konstatēta kroplosporidijas hematogēna izplatīšanās dažādiem iekšējiem orgāniem. Ar normāli funkcionējošiem aizsardzības mehānismiem kriptosporidija cikliskā attīstība organismā tiek ātri nomākta, un kriptosporidiozes izpausmes tiek pārtrauktas. Personām, kurām ir imūndefekti, infekcijas noturība organismā var notikt uz nenoteiktu laiku, kas izraisa hronisku kriptosporidiozes parādīšanos, ja nav atkārtotas infekcijas.

Kriptosporidiozes simptomi

Kriptosporidiozes inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 4-14 dienas. Klīnisko izpausmju veids un infekcijas smagums ir atkarīgs no pacienta sākotnējā imūno stāvokļa. Privātpersonām ar normālu imunitāti parasti attīstās kuņģa un zarnu trakta kriptosporidiozes forma; pacientiem ar imūndeficītu bieži ir bronhopulmonārā (elpošanas) infekcijas forma, kā arī izplatīšana citos orgānos.

Tipiskos gadījumos kriptosporidioze rodas akūtas gastroenterīta vai enterīta formā. Visizteiktākās izpausmes ir bagātīgas ūdeņainas ("holēras līdzīgas") caurejas, sāpes krampās mezogastrā, slikta dūša, atkārtota vemšana. Krēsls ir ūdeņains, bagātīgs, bieži (no 5-10 līdz 20 reižu vai vairāk dienā), ar mazu smaržu. Dehidratācijas pazīmes var izpausties dažādās pakāpēs: no slāpes un sausas ādas sajūtas līdz samazinātam audu turgoram un toniskām konvulsijām. Varbūt temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīliem vai drudzis rādītājiem. Pacientiem ar normālu imūnsistēmu caurejas sindroms ilgst 5-12 dienas, pēc tam kriptosporidiozes izpausmes tiek apturētas un atveseļošanās notiek.

Kriptosporidiozes kurss pacientiem ar imūndeficītu (iedzimta hipogāmaglubulinēmija, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, tiek veikta orgānu transplantācija, pacienti ar HIV / AIDS utt.) Ir smagāka un ilgstošāka. Attiecībā uz kuņģa un zarnu trakta formu, kriptosporidiozi, toksiskiem infekcijas un caurejas sindromiem, dehidratācijas pazīmes ir izteiktākas. Aptuveni 60% pacientu zarnu infekcija ilgst 4 mēnešus vai ilgāk.

No kriptosporidiozes ekstraitozes formām parasti tiek atrasts elpošanas trakta, žults ceļu un reti aizkuņģa dziedzera bojājums. Elpceļu (bronhopulmonāro) kriptosporidiozi papildina elpas trūkums, klepus ar sliktu gļotu krēpu, elpošanas mazspēju, drudzi, limfadenītu. Pacientiem ar AIDS bieži parādās kriptosporidiozes pneimonija, kas izraisa nāvi. Ar žults ceļu sakūšanu attīstās holecistīts, sklerozes holangīts vai hepatīts. Pacienti ir noraizējušies par drudzi, nelabumu, sāpēm labajā pusē, dzelti, caureju.

Kriptosporidiozes diagnostika un ārstēšana

Akūtas zarnu infekcijas diferenciālā diagnoze un kriptosporidiozes apstiprināšana balstās uz patogēnā oocista noteikšanu izkārnījumos. Šim nolūkam, izmantojot Zil-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester metodi, izmanto krāsu izkārnījumiem. Kriptosporidija antigēna noteikšana ir iespējama izkārnījumos, izmantojot ELISA, RLA, PCR, kā arī asinīs, izmantojot imunofluorescences vai enzīmu imunoloģisko analīzi.

Ar kriptosporidiozes bronhopulmonāru formu tiek veikta bronhoskopija. Endoskopiski tiek konstatēti trahejīta un bronhīta pazīmes; iegūtajā materiālā (krēpas, trahejas un bronhu aspirāts, bronhiālās biopsijas materiāls) tiek konstatēti kryoctosporidium oocīti. Plaušu rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj redzēt divpusējas intersticiālās pneimonijas attēlu. Lai apstiprinātu žultiro trakta kriptosporidiozi, tiek izmantota perkutānā žultspūšļa punkcija un intrahepatiskās žults caurules.

Lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu uzskata, ka indivīdiem ar normālu imūnsistēmu, vieglu vai mērenu infekcijas gaitu nav nepieciešama īpaša kriptosporidiozes ārstēšana. Klīnisko izpausmju atvieglošanai ir pietiekama diētas, perorālās rehidratācijas, fermentu, anti-diarejas līdzekļu ievadīšana. Smagos gadījumos, tostarp cilvēkiem ar imūndeficītu, ir jāparedz makrolidu grupas antibakteriālie līdzekļi, furazolidons, metronidazols, pirimetamīns, spiramicīns utt.; ūdens-elektrolīta stāvokļa korekcija, izmantojot ūdens un sāls šķīdumu infūzijas.

Kriptosporidiozes prognoze un profilakse

Imūnkomponentu gadījumā kriptosporidioze parādās vieglā vai vidēji smagā formā, un parasti tā beidzas ar spontānu atjaunošanos. Kriptosporidiozes vislielākā bīstamība ir bērniem līdz 2 gadu vecumam, pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un ilgstošu imūnsupresīvu terapiju. Lai novērstu vai mazinātu inficēšanās risku ar kriptosporidiozi, tiks atļauta notekūdeņu dezinfekcija, krāna ūdens vārīšana, papildu filtru uzstādīšana ūdens attīrīšanai, veselības izglītība, bērnu epidēmijas režīma ievērošana bērnu un medicīnas iestādēs, kā arī personīgās higiēnas pasākumi.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Aknu kaukuma vidējais īpašnieks ir neliels dīķu gliemežs
Ārstniecisks opisthorchiasis tautas līdzekļiem mājās - receptes bērniem un pieaugušajiem
Zāles tārpu profilaksei pieaugušajiem - saraksts ar efektīvām tabletēm un to lietošana