Kriptosporīdijas izkārnījumos

Kriptosporidiozes izraisītājiem ir 6 veidu kriptosporidijs, kas ir parazītisks 30 saimnieku sugās (zivis, putni, abinieki, rāpuļi, zīdītāji).

Cilvēkam šī slimība ir Cryptosporidium parvum, kurš, tāpat kā cita veida kriptosporas, ir saistīta ar ģimenes Cryptosporidiidae, apakšklasi Coccidiasina, klases Sporozoasida Apicomplexa un veida (no grieķu latentā strīdā.) (No grieķu apeh -. + Top kompleksa). Šis nosaukums šie parazīti ir saņemti saistībā ar to, ka viņu sporozoites priekšējā galā ir īpašs komplekts mikrostruktūru, ar kuriem tie iekļūt saimnieka šūnas, un šajā procesā seksuālo reproducēšana formas sporām (no grieķu Spora - Seed.).

Attīstības dzīves cikls.

Kriptosporidija attīstība notiek vienā uzņēmējā saskaņā ar kokcidiāžu dzīves cikla shēmu. Tas sākas ar sporozoītu atbrīvošanu no oocistiem organismā un gļotādu infekcijas ar mikrovīlēm. Pēdējie, veidojot sevi kopā un uzliekot kopā pār tiem, veido parazītu formas vakuumu, kur tad veidojas dzimuma šūnas, kas, apvienojoties, veido zigotu.

Tie kļūst pārklāti un kļūst par oocistiem. Tiek veidota struktūra, kuru figurāli var saukt par "šūnu šūnā". Tad parazīts sāk barību un augt. Pieaugošo šūnu sauc par trofozoītu (no grieķu valodas - Trophos - pārtika).

Šis dzīves cikla posms beidzas ar ookusta ekskrēciju (no grieķu valodas - Oun - ola, kistis - burbulis).

Viņi nonāk dzīvnieka ķermenī vai cilvēkā ar pārtiku, ūdeni un gaisu. Cistos proksimālajā tievās zarnās sporozoītus atbrīvo no to membrānas iznīcināšanas un pievienotas zarnu epitēlija šūnu virsmai.

Tālāk parazīts nonāk bezdzemdību reprodukcijai, un tā skaits daudzkārt palielinās. Bezdzimuma reprodukcija sākas ar kodola un citoplazmas daudzkārtēju sadalījumu. Sadalīšanās rezultātā tiek veidoti 6-8 merozoīti (no grieķu puses, Mera ir daļa), kas spēj inficēt jaunās saimniecības epitēlija šūnas. Daļa merozoītu pārvērš sieviešu un vīriešu dzimuma šūnās. Apaugļota sieviešu dzimuma šūna (zigota) attīstās par oocistiem. Cryptosporidium oocistiem ar izmēru 5,4 × 4,6 mikroni ir sfēriska vai ovāla forma, to siena ir gluda, bezkrāsaina, plāna. Pēc kodola un citoplazmas sadalīšanas tajās veidojas četri sporozoīti. Jāatzīmē, ka ir izveidoti divu veidu oocīti - plānsienu un biezu sienu (20. attēls).

No plānsienām oocistiem saimnieka zarnā atbrīvojas sporozoīti, kas inficē epitēlijas šūnas. Šo procesu sauc par automātisko iebrukumu. Autoinvasion ļauj parazītiem ilgstoši pastāvēt (pastāvēt) saimniecībā, izraisot hronisku kriptosporidiozes gaitu.

Biezie sienas oocīti izdalās ar izkārnījumiem ārējā vidē un kalpo kā infekcijas avots cilvēkiem un dzīvniekiem. Intervāls starp inficēšanās laiku un olšūnas sekrēcijas sākumu svārstās no 5 līdz 20 dienām. Tādējādi cilvēka (vai dzīvnieka) organisms ir gan vidējais, gan galējais kapteinisporīdijas īpašnieks. Atcerieties, ka organisma, kurā notiek bezdzimums, tiek saukta par starpnieku, un saimniekam, kura ķermenī notiek seksuāla reproducēšana, ir pēdējais saimnieks.

Klīnika un epidemioloģija.

Kriptosporidiozes inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 14 dienām. Galvenā un tipiskākā kriptosporidiozes klīniskā izpausme ir bagātīga ūdeņaina caureja, kas ilgst no vairākām dienām līdz 2 nedēļām, pēc kuras tā bez ārstēšanas vienmēr beidzas. AIDS slimniekiem, caureja ir smagāka (vidēji 3-6 l izdalījumi dienā, retāk - līdz 20).

Slimība var ilgt vairākus mēnešus, bieži izraisot pacientam draudošu dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Vemšanas pievienošana palielina šķidruma un elektrolītu zudumu.

Žulču kanālu kriptosporidioze var izpausties kā holecistīts, daudz retāk kā hepatīts un sklerozes holangīts, t.i. ko raksturo drudzis, sāpes labajā pusē, dzelte, slikta dūša, vemšana un caureja.

Bronhopulmonārā (elpošanas) kriptosporidioze izpaužas drudzis, limfadenopātija, ilgstošu klepu ar niecīgos gļotādas, reti gļotaini krēpas, sēkšana, cianoze, klātbūtni krēpās kriptosporīdiju. Pacientiem ar AIDS ir aprakstīta divpusēja intersticiāla pneimonija, ko izraisa kriptosporidija. Vienlaikus obosistas parādās alveolāros makrofāgos.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisumi, ko izraisa kriptosporidija, ir reģistrēti visās vecuma grupās un visos kontinentos. Kriptogrāfiskā sporidioze ir sastopama apmēram 1-3% rūpnieciski attīstītajās valstīs un 5-10% jaunattīstības valstīs.

Seroloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka kriptosporidioze ir daudz biežāk nekā diagnosticēta. Tādējādi antivielas pret kriptosporidiju tika konstatētas 25-35% indivīdu industrializētajās valstīs un apmēram 65% jaunattīstības valstīs. Šāds plaša kriptosporidiozes izplatība ir saistīta ar lielu skaitu dabisko infekcijas rezervuāru, zemu infekciozo devu un augstu rezistenci pret patogēnu pret dezinfekcijas līdzekļiem un pretparazītu līdzekļiem.

Pārvades galvenais mehānisms ir fekāliski orāls, visbiežāk ar dzeramo ūdeni, kas piesārņots ar kriptosporidijām. Tas ir saistīts ar unikālo izturību pret oozinātām dezinfekcijas līdzekļiem, jo ​​īpaši hlorēšanu. Atrodoties vidē, cryptosporidium oocisti nezaudē spēju inficēties 18 mēnešus. Temperatūrā 4 ° C Infekciozā kriptosporidija deva ir ļoti maza. Tātad eksperimenta laikā tika pierādīts, ka primātu invāzijas attīstība var notikt pat tad, ja ir nokļuvis viens oocists. Veseliem brīvprātīgajiem klīniskā kipraporidiozes parādība attīstījās 100% gadījumu, kad tika inficēti ar 1000 oocistiem.

Laboratorijas diagnostika.

Vairumā gadījumu tā ir balstīta uz kriptosporidija oocistu noteikšanu izkārnījumos un daudz retāk biopsijas tievās zarnas gļotādas paraugos. Akūtā kriptosporidiozes gadījumā okozītu skaits izkārnījumos ir tik liels, ka var izmantot tiešu fekāliju mikroskopiju. Vairumā gadījumu, parastās metodes krāsas neļauj diagnozi kā kriptosporas vai vitrāžas ļoti vāji, piemēram, attiecībā uz Grama krāsojumam vai krāsoti tādā veidā, ka tās nevar atšķirt no rauga līdzīgi sēnēm.

Krāsojot Zil-Nelsen olšūnas, tie iegūst sarkanu (vai rozā) krāsu un ir skaidri redzami uz zila violeta fona, kurā iekrāso citi mikroorganismi un zarnu saturs. Tomēr dažās situācijās, piemēram, hroniskā kriptosporidioze ar vieglu gaitu, ja oocista koncentrācija izkārnījumos ir zema, ir jāizmanto flotācijas un koncentrācijas metodes.

Labākos rezultātus iegūst, krāsojot oocistus Kestera uztriepes. Pirmkārt, tie tiek fiksēti Nikiforova maisījumā un pēc tam 5 minūtes tiek krāsoti safranīna šķīdumā. Pēc skalošanas ar ūdeni 10 s sakausējuma šķīdumā sērskābes šķīdumā 10 s atšķiras ar 10 līdz 15 s 5% malahīta zaļā šķīdumā. Cryptosporidium oocisti kļūst gaiši rozā un izceļas labi pret zaļo fonu.

Izstrādāti arī diagnostikas seroloģiskie testi - imunofluorescences un enzīmu imunoloģiskie testi. Ieteicams izmantot molekulārās pētījumu metodes, jo īpaši polimerāzes ķēdes reakciju.

Profilakse un ārstēšana.

Kriptosporidiozes profilaksi vispirms nodrošina neitralizējošs efekts uz olšūnas mājlopu un putnu fermās, kā arī slimnīcās un bērnu aprūpes iestādēs. Izteiktu dezinfekcijas efektu var iegūt, rūpīgi iztīrot lopu saimniecību telpas, tostarp mehāniski noņemot kūtsmēslus.

Svarīgs notikums ir mērķtiecīgs materiāla pētījums no pacientiem ar akūtām zarnu infekcijām, kas saistītas ar okozītu klātbūtni izkārnījumos.

Attiecībā uz personālajiem profilakses pasākumiem, ņemot vērā fekāliju un mutes dobuma kriptostopirija transmisijas mehānismu, nepieciešams rūpīgi mazgāt rokas, it īpaši pēc saskares ar dzīvniekiem, dzeramā vārīta ūdens un tikai termiski apstrādātas pārtikas.

Profilaksē Kriptosporidioze liela uzmanība tiek pievērsta personības un sabiedrības veselību, jo īpaši publiskā ūdens apgādes un dzeramā ūdens kvalitāte: ieteicams vārīt ūdeni vismaz 1 minūti vai dzert ūdeni pudelēs.

Specifiska kriptosporidiozes terapija nav izstrādāta.

Tiek pārbaudīti vairāki medikamenti, jo īpaši paromomicīns un nitazoksanīds. Caurejas sindromā tiek noteikts īpašs uzturs, kas normalizē ūdens un sāls metabolismu.

Personām, kurām nav izteikti pasliktināta imūno statuss, spontāna atveseļošanās ir iespējama.

Pacientiem jāpiešķir pilnīgs, viegli sagremojams pārtikas produkts bez rupjas šķiedras. Ieteicams lietot lielu šķidruma daudzumu iekšķīgai lietošanai, kas bieži vien ir pietiekami piemērots cilvēkiem, kuri cieš no vieglas vai pat mērenas kriptosporidiozes formas. Lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tiek ieviesti poliiona sāls šķīdumi.

Daži autori iesaka lietot furazolidonu pacientiem ar kriptosporidiozi. Ņemot vērā kriptosporidiozes biežo kombināciju ar giardiozi, uzskata par lietderīgu tām piešķirt metronidazolu un gentamicīnu. Imūnmodulējošas zāles jāordinē cilvēkiem ar imūndeficīta slimībām (tiomīns, timarīns, timalīns, metilkurss uc).

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Kopīgojiet ziņu "Criptoporidiozes patogēni"

Slimības kriptosporidioze cilvēkam

Kriptosporidioze ir protozoa slimība, kas izraisa traucējumus kuņģa-zarnu traktā un īpaši smagas formas pacientiem ar imūndeficītu.

Cryptosporidium ģints protienti vispirms tika atrasti eksperimentālajiem grauzējiem 20. gadsimta sākumā. Tas notiek ne tikai cilvēkiem, bet arī daudzām dzīvnieku sugām, tostarp vietējām.

Infekcija un dzīves cikls

Cryptosporidia var eksistēt cilvēka zarnā kā dabiskas mikrofloras daļas. Šajā gadījumā netiks konstatētas slimības pazīmes, un simptomi sāks izpausties tikai ar ievērojamu organisma imūno aizsargspēju vājināšanos. Bieži vien šīs slimības upuri ir bērni, kuru imūnsistēma nav tik spēcīga.

Infekcija visbiežāk rodas dzeramā piesārņotā ūdens dēļ. Tā kā kriptosporidijas ir obligāti parazīti, tās ilgstoši nevar pastāvēt ārpus pārvadātāja. Lai izdzīvotu, viņi nonāk sava veida ziemas guļas stāvoklī, veidojot spēcīgus aizsargājošos ozofus.

Kad upuris ir barības vads un iziet cauri kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnā, oosti tiek iznīcināti, un parazīti sporozoītu formā iebrūk enterocītos. Tad parazīti iebrūk zarnu sienās, kur tās ieņem trofozoīdu formu, audzē un pavairot ar sadalīšanu.

Sadalīšanās noved pie I tipa merozoītu rašanās. Pēc noteikta skaita bezdzimuma reprodukcijas cikliem tie ir II tipa merozoīti. Šajā stāvoklī kriptosporidijas spēj veidot sieviešu un vīriešu gametas, pēc kuru apvienošanās izveidojas zigota.

Tā ir zigota, kas var veidot oocistus un veikt izeju no pārvadātāja. Emigrācija notiek galvenokārt zarnu iztukšošanas laikā. Kad savvaļā parazīts paliek oocista veidā, līdz tas atkal nonāk dzīvnieka ķermenī, tādējādi atzīmējot jauna cikla sākumu.

Simptomi

Kriptosporidiozes simptomi sāk parādīties 1-2 nedēļu laikā no infekcijas brīža. Slimības pakāpes smagums un klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no inficētās imūnās sistēmas stāvokļa. Slimības izpausmes forma ir no kuņģa-zarnu trakta ar labu imunitāti pret elpošanas traucējumiem ar sliktu.

Parasti slimība visbiežāk izpaužas kā akūts enterīts vai gastroenterīts. Starp raksturīgajiem simptomiem ir šādi faktori:

  • ūdeņains caureja, kas izpaužas vairāk kā 10 reizes dienā;
  • ārkārtīgi nepatīkama izkārnījuma smaka;
  • dehidratācija;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Caureja var ilgt divas nedēļas, pēc kuras viņi sāk pazust. Bet tas ir iespējams tikai tad, kad imunitāte atgriežas normālā stāvoklī. Kriptosporidioze ar HIV infekciju ir daudz bīstamāka un spēj pārvietoties smagās klīniskās formās, ietekmējot ne tikai kuņģa-zarnu trakta darbību.

Ja imunitāte ir vājināta, zarnu infekcija var ilgt vairākus mēnešus. Turklāt pastāv aizdedzes risks aizkuņģa dziedzerim, žultsvadiem, limfmezgliem un elpošanas orgāniem. Šādā gadījumā var attīstīties pneimonija, elpošanas mazspēja, hepatīts, holeozitīts, holangīts un vairāki citi iekšējo orgānu bojājumi.

Kriptosporidiozes diagnostika un ārstēšana

Pirmā kriptosporidiozes diagnoze ir balstīta uz parazītu meklēšanu pacienta izkārnījumos. Dažos gadījumos analīzei tiek izmantots tievās zarnas gļotādas paraugs. Lai atklātu kriptosporidijas fekāliju masās un atšķirtu tās no citiem parazītiem, tiek izmantota īpaša krāsa.

Akūta klīniskā forma padara okozītu saturu izkārnījumos lielu, kas ļauj tieši izmantot mikroskopisko paraugu pārbaudi. Var izmantot arī imūnfermentu un imūnfluorescentu analīzes metodes un polimerāzes ķēdes reakciju.

Ja diagnoze ir precīzi noteikta, ārsts var noteikt simptomātisku terapiju. Kriptosporidiozes galvenais cēlonis, diemžēl, mūsdienās ir neārstējams. Nelielam skaitam parazītu zarnās, iespējams, nav negatīvas ietekmes, tāpēc parasti tiek ārstēti tikai simptomi.

Tomēr ir vairākas zāles, kuru lietošana tiek uzskatīta par visdaudzsološāko attiecībā uz slimības ārstēšanu. To vidū ir šādas vielas: atovakons, latrasurils, azitromicīns, paromomicīns un nitazoksanīds. Pēdējais līdzeklis dod vislielāko cerību, un to jau izmanto, lai ārstētu kriptosporidiozi bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi parasti tiek veikti, lai kontrolētu caureju, piemēram, Kaopektat, Sandostatin, Imodium utt. Ādas un slāpēšanas žūšana savukārt prasa lielu daudzumu šķidruma.

Jūsu ārsts var izrakstīt īpašu uzturu ar fermentiem un makrolīdiem un ieteikt zāļu lietošanu imūnsistēmas atjaunošanai, piemēram, metronidazolu, kotrimoksazolu, furazolidonu utt.

Lai novērstu kriptosporidiozi, ir nepieciešams ievērot higiēnas noteikumus, neēst netīro ūdeni un pārtiku, nepārzirdot ūdeni peldēšanas laikā, kā arī izvairīties no saskares ar dzīvnieku, bērnu un seksuālo partneru fekālo masu, ja ir aizdomas par infekciju. Tas palīdzēs arī no citām zarnu trakta infekcijām, piemēram, izosporozei un blastocistam.

Kriptosporidiozes ārstēšana cilvēkiem

Kriptosporidioze attiecas uz protozāļu infekcijām, kas ietekmē gremošanas trakta gļotādu un cilvēka elpošanas sistēmu. Slimību klasificē kā oportūnistisku infekciju, ko izraisa vienkāršie vienšūnas ķermeņa masas. Tas rada draudus cilvēku imūndeficīta dzīvībai. Vairumā gadījumu slimībai raksturīga akūta forma, bet ir iespējama arī slimības simptomātiska attīstība.

Kas tas ir, slimības izraisītājs

Kriptosporidioze ir zarnu invāzija ar gremošanas trakta hipoefektīvā osmotiskā tipa caureju. Slimības izraisītājs ir Cryptosporidium (cryptosporidium) ģints mikroorganisms. Šie vienkāršie eukarioti organismi pieder pie kokcidija secības apakšklasēm. To izmērs sasniedz 6 mikronus. Dzīvnieku (govis, aitas) zarnās ir 20 veidu kriptosporidija audzēšana. Cilvēks tiek ietekmēts tikai ar vienu no to šķirnēm - Cryptosporidium parvum, kas no grieķu valodas tulko kā slēptu strīdu.

Patogēns saņēma savu nosaukumu, pateicoties īpašai mikrostruktūrai, kuras dēļ tas brīvi iekļūst tā saimnieka šūnā. Bez tam, patogēnu patogēnu seksuālās reprodukcijas procesā var veidoties sporas. Obligāto parazītu attīstības cikls tiek veikts vienas saimnieka organismā bez starpposma periodiem. Tomēr ar HIV inficētiem pacientiem var inficēties ar cita veida šo protozoa infekciju.

Atrašanās vietas

Starp daudzajām zarnu infekcijām kriptosporidioze ieņem līderpozīciju. Infekcijas gadījumi tiek reģistrēti visās valstīs neatkarīgi no vecuma grupas. Šis patogēnu izplatīšanās ir saistīts ar dzeramā ūdens piesārņošanu ūdensapgādes tīklos, nelielu infekcijas devu un mikroorganismu rezistenci pret daudziem pretparazītu līdzekļiem.

Tajā pašā laikā bērni veido pusi no kopējā inficēto cilvēku skaita. Tas ir saistīts ar neformālu imūnsistēmu, lielu pārslodzi vispārējās izglītības iestādēs. Turklāt slimības attīstību ietekmē higiēnas trūkums un vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne.

Slimība ir vairāk pakļauta bērniem līdz divu gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība viņos ir akūta.

Cēloņi

Galvenie faktori, kas ietekmē parazitārās infekcijas izplatīšanos cilvēka organismā, ir šādi:

  1. Ūdens, kas piesārņots ar vienkāršām parazītiem. Zarnās mikroorganismi iekļūst peldoties ezerā, plūsmā, ūdens parkā, kad cilvēks nejauši norīko netīro ūdeni.
  2. Ēdiet dārzeņus, kas audzēti ar kriptosporidiju piesārņotu augsni.
  3. Sazinieties ar inficētiem dzīvniekiem, iztīriet fekāliju no šūnām.
  4. Apmeklējiet zooloģisko dārzu vai safari parkus.
  5. Sazināties ar bērnu, kas inficēts ar patogēnu, apģērbiem.
  6. Neaizsargāts anālais sekss.
  7. Neievēro vienkāršus higiēnas noteikumus.
  8. Nebalināts un nefiltrēts ūdens.

Cilvēka izraisīta infekcija ar kriptosporidiozi ir mājdzīvnieki, piemēram, sivēni, teļi, jēri. Transmisijas veids ir fekāliski orāli, ja persona pēc rokas kontakta ar inficēto dzīvnieku ne mazgā rokās.

Parazīta dzīves cikls

Kriptosporidija attīstības cikls sākas ar sporozoītu izdalīšanos no oocistiem, kuri nonāk saimniekorganismā. Viņi nokļūst uz mikroskopiskās zarnu gļotādas villi. Turklāt sporozoīdi tiek izstiepti un sasiet kopā, veidojot parazītu formas vakuolu, kurā rodas dzemdes šūnas. Apvienojot, tie veido zigotes. Uz tiem parādās aizsargmembrane, pēc kuras zigotes kļūst par oocistiem. Izrādās sava veida struktūra, kad viena šūna ir noslēgta citā. Tādējādi parazīts nodrošina labvēlīgu vidi izaugsmei un attīstībai. Pakāpeniski augošās šūnas tiek pārveidotas par trofozoīdiem, kuru dzīves cikls beidzas ar izkārnījumos izolētām oocistiem.

MŪSU LASĪTĀJI IESNIEDZ!

Oobisti ieiet cilvēka ķermenī ar gaisu, ūdeni un pārtiku. Izstrādes cikls ietver sporozoītu izdalīšanos, kas tiek piestiprināti zarnu epitēlija šūnām. Bezdzimuma reprodukcija sastāv no kodola skaldīšanas un citoplazmas. Šis process notiek līdz 6-8 merozoītu veidošanās. Tie inficē veselas epitēlija šūnas, pārvēršot pretējās dzimuma šūnas.

Kad sievišķā šūna ir apaugļota, tā sāks pārvērsties par oocistiem, kuru lielums ir vienāds ar 4,6 līdz 5,4 mikroniem. Tiklīdz notiek kodola sadalīšana ar citoplazmu, parādīsies 4 sporozoīti. Oobus var veidot divos dažādos veidos. Tā rezultātā veidojas plānas sienas un biezas sienas kriptosporidijas.

Biezās sienas oocīti iekļūst vidē ar fekālijām. Tie ir galvenais infekcijas avots. Plānās sienas oocistas izdalās kuņģa un zarnu trakta sporozoītiem, kas izraisa autoinvāziju - epitēlija šūnu sakāšanu. Pateicoties autoinvāzijai, mikroorganisms ilgstoši uzturas saimnieka zarnās vai kuņģī, izraisot hronisku slimības gaitu.

Pathogenesis

Kriptosporidija pavairošanas sekas ir dažādi traucējumi membrānas gremošanu un absorbciju. Pārmērīgs daudzums peptonu un citu nefermentētu elementu tievās zarnas vēderā veido hipoenzīma caureju. Šo nosacījumu papildina fermentācijas dispepsija. Pievienojot vemšanu, palielinās elektrolītu šķidruma zudums. Ja kriptosporidija ietekmē kuņģi, caureja var nebūt pieejama. Imūndeficīta stāvokļa fona apstākļos bieži novēro daudzus balsenes, barības vada un rīkles iekaisumus.

Kriptosporidiozes simptomi

Inkubācijas periods

Asimptomātisks periods ar kriptosporidiozi sasniedz 5-7 dienas. Dažreiz tas ir fiksēts samazināt līdz 3 dienām. Persona, kas inficēta ar kriptosporidiju, izraisa caureju vai slimības elpošanas formu. Caureja parādās slimības 1. dienā un dažreiz 2. dienā pēc inkubācijas perioda beigām. Klīnisko simptomu ilgums nepārsniedz 2 nedēļas. Lielākajā daļā gadījumu infekcija ar kriptosporidiozi izraisa pilnīgu cilvēka atgūšanu.

Pacientiem ar imūndeficīta stāvokli (pēc orgānu transplantācijas, ar iedzimtu hipogamaglobulinēmiju) slimība ir saistīta ar masīvu šķidruma zudumu, kas prasa obligātu rehidratācijas terapiju. Kriptosporidiozes kurss ir smags un svārstās 8 nedēļu laikā. Pacientam ir pakāpeniska svara zudums. Arī 60% inficēto cilvēku parazitāras infekcijas zarnas forma ilgst vairāk nekā 4 mēnešus.

Klīniskās izpausmes

Kriptosporidiozes klīniskie simptomi parasti parādās šādi:

  • sāpes kuņģa-zarnu traktā;
  • akūta caureja;
  • krampji;
  • asinis izkārnījumos;
  • subfebrīla temperatūra, drudzis;
  • slikta dūša, vemšana, dehidratācija;
  • hroniska ūdeņaina caureja;
  • galvassāpes, nespēks;
  • muskuļu sāpes;
  • elpošanas izpausmes klepus formā, elpas trūkums;
  • holangīta vai holecistīta attīstība;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (reti).

Pacientiem ar AIDS var attīstīties pneimonija, kas var izraisīt cilvēka nāvi, neskatoties uz spēcīgu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu.

Žulveida trakta kriptosporidioze

Ja infekcija ir ietekmējusi žults ceļu, slimība tiks papildināta ar paroksicmiskajām sāpēm un smaguma pakāpi hipohondrijā labajā pusē, slikta dūša, vemšana vai ādas dzelte. Asins analīžu rezultāti liecina par bilirubīna, augstu transamināžu un fosfatāzes aktivitātes palielināšanos. Žultsskrīzes kriptosporidioze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz biopsijas datiem, kuros var izsekot dažādiem kroplosporidijas nogatavināšanas un attīstības posmiem.

Bronhopulmonāla kriptosporidioze

Slimības smadzenes laikā pacients sūdzas par ilgstošu klepu, kas nezūd, kura laikā nošķir dzelteno gļotu. Pacientam ir elpas trūkums, cianozes un drudzis. Pētījumā par krēpi atklāja ookostus no eikariotu mikroorganismiem. Pēc biopsijas redzams epitēlija šūnu nomaiņa. Zinātnieki ir aprakstījuši divpusējo intersticiālo pneimoniju, kas ietekmē AIDS slimniekus. Šajā gadījumā ovokartes atrodas alveolāros makrofāgos.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien kriptosporidiozes komplikāciju rašanās. Starp tiem visbiežāk:

  • dehidratācija;
  • pneimonija;
  • hroniska slimība ar biežiem recidīviem;
  • aizkuņģa dziedzera sakopšana, žultsakmeņi.

Pareizas farmakoloģiskās ārstēšanas trūkuma dēļ slimība sāk hroniski, un cilvēkiem ar imūndeficīta apstākļiem tas var izraisīt nāvi.

Laboratorijas diagnostika

Diagnostikas pasākumi ir balstīti uz foshēmu un biopātu oocistu atzīšanu. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, oocistu uzkrāšanās izkārnījumos ir tik liela, ka eksperti izmanto analīzes satura mikroskopiju. Turklāt bieži vien parastajās krāsošanas pētījumu metodēs nav precīzu rezultātu, jo parazīti gandrīz nemaz nerunājot. Ja jūs veicat pētījumu par gramu, tad eukarītu organismus ir grūti atšķirt no rauga sēnīšu.

Uzticamāka informācija sniedz ziedēšanas krāsu Zil-Nelsenā. Okohistas kļūst sarkanas, ļaujot tiem redzēt violetu fonu. Tomēr atkārtotā slimības gaitā, kad oocista lokalizācija ir minimāla, jāizmanto koncentrācijas metodes un flotācija.

Labākie diagnostikas pētījuma rezultāti tiek iegūti, veicot uztriepes atbilstoši Kesteram. Okohostus nostiprina Nikiforova maisījumā, pēc tam iekrāso ar safranīnu un skalo ar ūdeni. Tad tie ir apgleznoti ar malahīta zaļo krāsu, tāpēc patogēns iegūst rozā krāsu, kas izceļas pret zaļo fonu.

Ārstēšana

Kriptosporidioze netiek ārstēta. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, izmantojot antiretrovīrusu līdzekļus. Tie ietver:

Visefektīvākais narkotikas cīņā pret parazītiem ir nitazoksanīds. Ārstējošais ārsts, kurš pārbauda laboratorijas pētījumu datus un nosaka pacienta stāvokli, ir jāpieprasa simptomātiska ārstēšana.

Smagas dehidratācijas gadījumā pacientam tiek noteikts smags dzēriens, lai kompensētu ķermeņa šķidruma zudumu caurejas dēļ. Smags kriptosporidiozes risks ir pretdiabēta zāļu, mūsdienu antibiotiku un ūdens sāls šķīdumu lietošana, ko ievada intramuskulāri un intravenozi. Parazitārās slimības ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Pacientiem bez imūnsistēmām ir paredzēta maiga diēta ar pilnīgu izslēgšanu no disaharīdu satura. Papildus ir paredzēti gļotu aizsardzības līdzekļi un fermenti. Kā parasti, parazitārā infekcija iet pa vienam un nerada sarežģījumus.

AIDS pacientiem ir iespēja pilnīgi izārstēt kriptosporidiozi tikai tad, ja CD4 + marķieris pārsniedz 50 uz 1 cu. mm Citās situācijās slimība ir hroniska forma, un pacients mirst sešu mēnešu laikā. Slimības sākuma stadijā spiramicīnu ordinē caureja. Tad ārstēšana tiek veikta atkarībā no simptomātiskā attēla.

Profilakse

Lai neinficētu kriptosporidiozi, ir jāievēro personiskās higiēnas pamatnoteikumi.

Ar profilaktisko pasākumu ievērošanu infekcijas varbūtība ir samazināta līdz minimumam. Tas ir pietiekami, lai izstrādātu dažus paradumus:

  1. Nedzeriet nefiltrētu un nevārītas ūdeni.
  2. Pēc katras tualetes apmeklējuma nomazgājiet rokas.
  3. Peldēšanās laikā neievelciet piesārņoto ūdeni baseinā vai atveriet ūdeni.
  4. Ir obligāti mazgāt dārzeņus un augļus.
  5. Sildiet zivis un gaļu pirms ēšanas.
  6. Pēc saskares ar dzīvniekiem mazgāt rokas ar ziepēm.
  7. Dzeriet destilētu ūdeni.

Pacientiem ar AIDS ir ieteicams izvairīties no saskares ar jebkādiem iespējamiem infekcijas avotiem un, ja iespējams, nodrošināt to sterilus dzīves apstākļus. Galu galā profilakse ir visefektīvākais veids, kā izvairīties no šīs bīstamās slimības.

Cryoctosporidium oocisti izkārnījumos

Kriptosporidioze - slimība, ko izraisa vienkāršākā kriptosporidija, ir protozoal. Slimība galvenokārt ietekmē gremošanas sistēmu. Pamatojoties uz to, galvenie kriptosporidiozes simptomi ir stipra caureja, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Cilvēki ar imūndeficītu ir jutīgāki pret infekciju. Ir iespējams diagnosticēt slimību, izmantojot fekālo analīzi, vai drīzāk, atklājot kriptosporidiju okohistu fēcēs.

Terapija ietver diētu, rehidratāciju (slimības laikā zaudētā šķidruma atjaunošanu), enzīmus, dažos gadījumos antibiotiku lietošanu. Slimība ir vienlīdz izplatīta gan vīriešu, gan sieviešu vidū, un jūs varat kļūt par infekciju ar tādu pašu varbūtību visās pasaules valstīs. Sīkāk jūs mācīsities rakstā.

Kriptosporidiozes etioloģija

Kriptosporidioze ir izplatīta slimība visā pasaulē, tā kļūst gandrīz 51% no visām parazitārām slimībām, ko pārnēsā caur ūdeni. Vecums, kurā persona ir visneaizsargātāka pret kriptosporidiozi, ir no 1 līdz 9 gadiem.

slimības avotu kalpo cilvēks un dažādus dzīvniekus, kā kriptosporidioze ar fekāliju-orālā ceļā pārraida, parazītu izstrādi veic uzņēmējā, un pēc tam kopā ar fekālijām oocistas ievadiet augsni un ūdeni.

Kriptosporidiozes cēloņi

Cilvēka kriptosporidioze ir infekcija, ko izraisa Cryptosporididae ģints pirkstoņi. Infekcija notiek ar dzeramo ūdeni, kas satur parazītu olu. Turklāt kriptosporidijas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī. Tur sporozoīdi, kas galu galā kļūst par trofozoīdiem, izdalās no cistas. Šajā stāvoklī tie iekļūst zarnu matiņos, kur tie aug un attīstās, un drīz viņi sāk aktīvi sadalīt.

Kā minēts iepriekš, kriptosporidija visbiežāk ietekmē gremošanas sistēmu, bet to radīto vemšanas gadījumā parazīti var iekļūt mutes dobumā, no kā tie nonāk elpošanas sistēmā. Tādējādi tas ir ļoti reti, bet joprojām ietekmē elpošanas sistēmu.

Pašlaik ir izdalītas 6 Cryptosporidia ģints sugas: cryptosporidium nasorum, cryptosporidium serpentis, cryptosporidium baileyi, cryptosporidium meleagrides, cryptosporidium Muris un cryptosporidium parvum. Cryptosporidium parvum ir protozoa, kas inficē zīdītājus. Šī veida parazīts ir izraisījis gandrīz visus cilvēka inficēšanās gadījumus ar kriptosporidiozi.

Simptomi

Kriptosporidiozes inkubācijas periods ilgst no 4 līdz 14 dienām.

Simptomi, kas parādās slimības progresēšanas laikā, ir atkarīgi no pacienta imūnās sistēmas stāvokļa. Viens no simptomiem, kas attiecas gan uz cilvēkiem ar labu, gan zemu imunitāti, ir bagātīgs caureja (cilvēkiem ir ļoti šķidrs ūdeņains caureja).

Cilvēkiem ar normālu imunitāti, caureja attīstās ātri, ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, pēc kuras pats laiks iet cauri. Tajā pašā laikā cilvēki ar imūnās sistēmas traucējumiem attīstās caureju lēnāk, kas var ilgt vairākus mēnešus. Šāda ilgstoša viela apdraud veselību un var izraisīt dehidratāciju un elektrolītu darbības traucējumus.

Ir arī simptomi, kas ir ļoti reti: mialģija, anoreksija, vājums, galvassāpes.

Elpošanas sistēmas, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kriptosporidioze apiet cilvēkus ar labu imunitāti, bet imūndeficīta pacienti ir uzņēmīgi pret šādām slimībām:

  • Biliāru kanālu kriptosporidioze izpaužas kā holecistīts, hepatīts, sklerozes holangīts. Simptomi ir šādi: dzelte, nelabums, drudzis, vemšana, caureja;
  • Bronhopulmonārā kriptosporidioze - tas ir elpas trūkums simptomi, limfadenopātija (palielināti limfmezgli), drudzis, cianoze (cianoze cilvēkos, ko raksturo zilgana krāsojums ādas un gļotādu), un klepus ar gļotu izdalījumi gļotas vai strutas.

Tātad galvenie kriptosporidiozes simptomi:

  1. caureja
  2. miegainība
  3. galvassāpes
  4. patoloģiska svara zudums, pilnīga izsīkšana - anoreksija.

Kriptogrāfijas diagnostika

Kriptosporidiozes diagnoze ir balstīta uz krioktoporiduma oocistu fekāliju pētījumu. Retāk veiciet tievās zarnas gļotādas biopsiju.

Sakarā ar kādu slimības specifiku, ārsti ne vienmēr spēj nekavējoties un precīzi noteikt diagnozi, jo kriptosporīdijas nevar diagnosticēt ar parasto krāsošanas metodi. Tās ir vai nu gandrīz neredzamas, vai slēptas kā rauga sēnes.

Ja slimība ir akūta, kriptosporidija koncentrācija izkārnījumos ir augsta, un to var pārbaudīt ar tiešu mikroskopiju. Ja slimība ir hroniska un kaulu koncentrācija izkārnījumos ir neliela, ārsti izmanto īpašas tehnoloģijas, piemēram, peldēšanas metodes un koncentrācijas metodes.

Diagnostikā tiek izmantoti arī seroloģiskie testi - šie testi tiek izmantoti tikai epidemioloģiskajos pētījumos, jo to lietošanas spektrs ir šaurs un to izmantošana ir neefektīva un ierobežota.

PDC - polimerāzes ķēdes reakcija. Šis ir diezgan jauns ievads, šīs metodes vērtība un informatīvais saturs kriptosporidiozes diagnozē pašlaik nav definēts.

Ārsts, ar kuru jāsazinās, lai izveidotu ārstēšanas plānu, ir infekcijas slimību speciālists.

Kriptosporidiozes ārstēšana

Jau tika teikts, ka cilvēkiem, kam nav imunitātes problēmu, kriptosporidiozes ir vieglāk panest. Turklāt šādos gadījumos slimība izzūd 2 nedēļu laikā, un to nevar teikt par cilvēkiem ar imūndeficītu. Viņiem vispār nav iespējams izārstēt kriptosporidiozi, jūs varat atvieglot un samazināt slimības simptomus. Šīs zāles lieto:

  • Zāles, kas kontrolē un atvieglo caureju - Kaopektat, Imodium;
  • Antiretrovīrusu zāles, lai atbrīvotu pacientus no HIV - Lamivudīns, Zidovudīns;
  • Ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai atjaunotu ūdens bilanci un pārvarētu dehidratāciju.

Sekas, kriptosporidiozes komplikācijas

Komplikācijas ietver daudzas slimības. Galu galā, tāpat kā jebkura slimība, nolaidības stāvoklī kriptogrāfs izraisa nopietnas sekas. Visbiežāk tie ir:

  1. Spēcīga dehidratācija.
  2. Smaga pneimonija (pneimonija).

Kriptosporidiozes novēršana

Tūlīt jānorāda, ka nav profilaktisku zāļu un vakcīnu, kas novērstu šo slimību.

Galvenais noteikums ir higiēna un atbilstība noteiktiem sanitārajiem standartiem. Ir nepieciešams ierobežot saskari ar augsni un dzīvnieku ekskrementiem, ja jums joprojām ir jārīkojas, tad rūpīgi jānomazgā un jātur rokās. Izmantojot tualeti, ir jāievēro sanitāri noteikumi, rūpējoties par bērniem (nomainot autiņus), saskaroties ar dzīvniekiem. Baktērijas var atrast arī neapstrādātajās austerēs.

Diemžēl dažās vietās kriptosporidiozes baktērijas var atrast parastajā tekošajā ūdenī. Tādēļ ir nepieciešams pārraudzīt ūdeni, kuru izmantojat, vārot, izmantot īpašus filtrus vai iegādāties pudelēs iepildītu ūdeni. Turklāt, peldoties jūrā, upēs un ūdenstilpnēs, neaizmirstiet netīro ūdeni, neaizveriet ūdeni un pēc peldēšanas noteikti nomazgājiet.

Apkopojot, kriptosporidioze nav ļoti bīstama slimība, bet cilvēkiem ar imūndeficītu tas var izraisīt nopietnas sekas. Kriptosporidioze pacientiem, kam nav problēmu ar imūnsistēmu, izdalās divu nedēļu laikā. Bet neskatoties uz to, ārstēšana ar tautas līdzekļiem un pašapstrāde ir ļoti bīstama jūsu stāvoklim. Ievērojot tautas "zāļu" norādījumus, jūs varat zaudēt vērtīgo laiku un sliktākajā gadījumā kaitēt savam ķermenim, tāpēc noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pacienti ar vāju imunitāti ir grūtāk atveseļošanās ziņā, jo kriptosporidiozes ārstēšanai nav. Ja jūs ievērojat noteiktus noteikumus (uzraugiet personīgo higiēnu, ūdeni un produktus, kurus izmantojat, un apkārtējo vidi, kurā atrodas), jūs varēsit izvairīties no inficēšanās.

Kriptosporidioze ir viens no galvenajiem caurejas slimību cēloņiem pasaulē.

Kriptosporidioze ir viens no svarīgākajiem caurejas slimību cēloņiem pasaulē, it īpaši bērniem un pieaugušajiem ar novājinātu imunitāti. Pasaules Veselības organizācija 2004. gadā iekļāva šo slimību to slimību sarakstā, kas "pierāda ievērojamu un pieaugošu finansiālo slogu un mazina inficēto cilvēku spēju pilnībā izmantot personīgās un sociālekonomiskās attīstības potenciālu".

Kas ir kriptosporidioze?

Kriptosporidioze ir zarnu trakta infekcija, ko izraisa Cryptosporidium ģints vienšūņainie parazīti. Šī slimība ietekmē distālo tievo zarnu, izraisot ūdeņainas caurejas parādīšanos.

Kriptosporīdijas dzīvo cilvēku un dažādu dzīvnieku zarnās. Galvenais šīs slimības zoonozes rezervāts ir liellopi, aitas un kazas. Parazīti aizsargā ārējais apvalks, kas ļauj ilgstoši izdzīvot ārpus saimnieka organisma un padara to ļoti izturīgu pret dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.

Kriptosporidioze nesen tika atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem caurejas cēloņiem visās vecuma grupās. Tiek uzskatīts, ka kriptosporidija izraisa vairāk nekā 50% ūdens izraisītu slimību.

Kā izplatās kriptosporidioze?

Kriptosporidijas dzīvo inficēto cilvēku zarnās vai dzīvniekiem, kuri izdalo šos parazītus ar izkārnījumiem. Ar vienu infekcijas gadījumu infekcija var izdalīties no 10 līdz 100 miljoniem kriptosporidija. Parazītu izdalīšanās sākas ar tādu simptomu parādīšanos kā caureja, un tā var ilgt vairākas nedēļas pēc klīniskā attēla pazušanas. Un cilvēka infekcija var izraisīt tikai 10 kriptosporidija krišanos gremošanas traktā.

Kriptosporidioze var izplatīties:

  • Ja norīt, peldoties ar šiem parazītiem (piemēram, no baseina, strūklakas, ezera vai upes). Kriptosporidija augstā izturība pret hloru ļauj tiem ilgstoši izdzīvot hlorētas ūdens peldēs un dzeramajā ūdenī.
  • Neattīrīta ūdens no ezeriem vai upēm, kas inficētas ar kriptosporidijām.
  • Dzeramais ūdens, ledus vai dzērieni, kas piesārņoti ar inficētu cilvēku vai dzīvnieku fekālijām.
  • Nepietiekami vārītu ēdienu, nepasterizēta vai neapstrādāta ābolu sidra un piena lietošana, kas inficējas ar kriptosporidijām.
  • Pieskaroties mutei ar inficētām rokām. Rokas var būt piesārņotas ar kriptosporidijām dažādos veidos, piemēram, pieskaroties virsmai un priekšmetiem (rotaļlietām, santehnikas piederumiem tualetē), kas var būt inficētas ar inficētas personas izkārnījumiem, nomainot autiņus, rūpējoties par inficēto personu, kad inficēts dzīvnieks šūpo.
  • Sazinieties ar inficētās personas ekskrementiem orālā analoga dzimuma laikā.

Kriptosporidijas neiederas, saskaroties ar asinīm.

Kriptosporidiozes simptomi

Kriptosporidiozes inkubācijas periods ilgst 2-28 dienas no infekcijas brīža.

Visbiežāk sastopamā kriptosporidiozes pazīme ir ūdeņains caureja. Citi simptomi ir:

  • Sāpes un krampji vēderā.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Svara samazināšana.

Dažiem cilvēkiem ar kriptosporidiozi vispār nav simptomu. Kaut arī visbiežāk slimība skar tievo zarnu, kriptosporidija var ietekmēt citas gremošanas trakta daļas vai elpošanas sistēmu, īpaši pacientiem ar imūndeficītu. Elpceļu kriptosporidiozes izpausmes var būt nespecifiski simptomi, tostarp elpas trūkums, šķaudīšana, klepus, aizsmakums.

Cilvēkiem ar veselīgu imūno sistēmu kriptosporidiozes simptomi ilgst apmēram 1-2 nedēļas. Pacienta stāvoklis var mainīties cikliski - tad uzlabojas dažas dienas, pēc tam pasliktināsies vēlreiz.

Kurš ir visaugstākais kriptosporidiozes attīstības risks?

Visbiežāk ar kriptosporidiju inficējas šādas cilvēku kategorijas:

  • Bērni apmeklē pirmsskolas iestādes.
  • Bērnu aprūpes darbinieki.
  • Inficēto bērnu vecāki.
  • Cilvēki, kas rūpējas par pacientiem ar kriptosporidiozi.
  • Cilvēki dodas ārzemēs.
  • Tūristi un atpūtnieki, kas dzer nefiltrētu un neattīrītu ūdeni.
  • Cilvēki, kuri lieto ūdeni no neapstrādātiem un sekliem avotiem.
  • Peldētāji, kuri norīt ūdeni no piesārņotiem avotiem.
  • Cilvēki, kas attiecas uz inficētiem liellopiem.
  • Cilvēki, kas saskaras ar cilvēka ekskrementiem, izmantojot seksuālu kontaktu.

Inficēts ūdens var nebūt filtrēts vai vārīts, ūdens no atklātiem avotiem (piemēram, baseini, ezeri, upes).

Kurš smags formas kriptosporidioze?

Kaut gan kriptostopirdi var inficēt jebkuru personu, dažiem pacientiem rodas smagākas slimības.

Tiem pieder:

  • Mazi bērni un grūtnieces, kas ir jutīgākas pret dehidratāciju.
  • Pacienti ar novājinātu imūnsistēmu (HIV inficēti pacienti, kuri saņem ķīmijterapiju vai imūnsupresīvu terapiju).

Kriptosporidiozes diagnoze

Lai noteiktu kriptosporidiozes diagnozi, ārstiem jārīkojas vairākos posmos. Pirmkārt, viņi noskaidro pacientu sūdzības un iespējamību inficēties ar kriptosporidiju. Tad tiek ņemta fekāliju parauga mikroskopija, kuras laikā var noteikt kriptosporidijas. Ir arī iespējams veikt pārbaudes, kuru mērķis ir konstatēt kriptosporidija antigēnus, kas ļauj apstiprināt diagnozi. Visjutīgākais tests ir polimerāzes ķēdes reakcija.

Lai identificētu žultskrūts kriptosporidiozi, ārsti var veikt ultraskaņas izmeklēšanu, ar kuras palīdzību viņi atklāj dilatētos žults ceĜus un sabiezējušos žultspūšĜu sienas. Varat arī mēģināt apstiprināt žultskrūšu kriptosporidiozes diagnozi ar endoskopisku retrograde holangiopunkreogrāfiju, kas bieži vien ir nepieciešama, lai noteiktu žults degradācijas iekaisumu un stenozi.

Ja iesaistās elpošanas sistēmas patoloģiskajā procesā, tiek veikta krūškurvja orgānu rentgenogrāfija, ko var izmantot infiltratīvo ēnu noteikšanai plaušās vai bronhu struktūras nostiprināšanai.

Kriptosporidiozes ārstēšana

Cilvēkiem ar normālu imunitāti mazinās kritiopodiozes simptomi un pazīmes, parasti mazāk nekā 2 nedēļas. Smagas caurejas gadījumā var būt nepieciešama balstterapija. Attiecībā uz ļoti smagu caureju ir nepieciešama simptomātiska ārstēšana, tostarp zaudēto elektrolītu un ūdens aizstāšana, barības trūkuma korekcija, kā arī tādu zāļu ieviešana, kas samazina caureju. Šādu zāļu piemēri ir oktreotīds un loperamīds. Nitazoxanide var samazināt caurejas ilgumu visiem pacientiem un mazināt nāves risku bērniem ar izsmelšanu. Šīs zāles parasti pacientiem labi panes.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ārstēšana ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu, jo bez tā kriptosporidiozes novēršana ir gandrīz neiespējama. Šajā nolūkā:

  • Pacientiem ar HIV ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju lieto kombinācijā ar nitazoksanīdu.
  • Cilvēkiem ar citiem imunitātes cēloņiem, ja iespējams, nepieciešams novērst etioloģisko faktoru vai samazināt tā iedarbības intensitāti. Piemērs varētu būt imūnsupresīvās terapijas korekcija pacientiem, kuriem tika veikta orgānu transplantācija.

Kā neinficēt citus cilvēkus?

Inficētiem cilvēkiem, lai neinficētu citus, būtu jāievēro šādi padomi:

  • Bieži vien ir nepieciešams mazgāt rokas ar ūdeni un ziepēm, jo ​​īpaši pēc došanās uz tualeti, nomainot autiņus ar bērnu, pirms ēdiena gatavošanas vai ēšanas.
  • Nelietojiet peldēt atklātos avotos (baseinos, ezeros, upēs, jūrā un okeānos) vismaz 2 nedēļas pēc caurejas apstāšanās. Pēc slimības pārtraukšanas pacients var izdalīt kriptosporidiju ar fēcēm vairākas nedēļas. Tikai iegremdēšana ūdenī ir pietiekama, lai inficētu. Jāatceras, ka kriptosporidija ir izturīga pret hloru un vairākas dienas var ietaupīt iztiku hlorētos avotos.
  • Jāizvairās no seksuālajām darbībām, kurās iespējama fekāliju mutācija (piemēram, orāls-anālais sekss).
  • Nesazinās ar cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
  • Bērniem ar caureju nedrīkst apmeklēt pirmsskolas vecumu.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu nedrīkst būt saskarē ar ūdeni no ezeriem un upēm vai ar dzīvnieku vai cilvēku izkārnījumiem. Viņiem rūpīgi jānomazgā rokas pēc dzīvnieku pieskāriena, dzer tikai vārītu vai filtrētu ūdeni, kā arī pienācīgi sagatavo ēdienu, jo īpaši dārzeņus.

Kriptosporidioze

Kriptosporidioze ir protozoa infekcija, ko izraisa kriptosporidija, un tā notiek ar primāro gremošanas trakta bojājumu. Kriptosporidiozes tipiskajām klīniskajām izpausmēm ir gausa ūdeņains caureja, slikta dūša, vemšana un krampji vēdera sāpēm. Indivīdiem ar imūndeficītu, kopā ar smagu kuņģa-zarnu trakta formu, var attīstīties žults ceļu un elpošanas ceļu kroplosporidioze. Kriptosporidiozi diagnosticē, atklājot kriptosporīda ookusus izkārnījumos; retāk ar ELISA, REEF, PCR. Kriptosporidiozes ārstēšana ietver diētu, rehidratāciju, fermentiem; saskaņā ar norādēm - antibiotikas.

Kriptosporidioze

Kriptosporidioze ir parazitārā iekaisums zarnās, kam raksturīga gastroenterīta ar caurejas sindromu. Kopā ar salmonelozi, šigeloze, kampilobakterioze, rotavīrusa infekcija, giardiaze, kriptosporidioze ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām cilvēkiem. Kriptosporidiozes izplatība rūpnieciski attīstītajās valstīs ir 1-3%; jaunattīstības valstīs ar zemu sanitārās kultūras līmeni - 5-10%. Kriptosporidiozes sastopamības biežums bērniem un imūnsistēmas pacientiem (arī HIV inficētiem), kuriem infekcija var attīstīties smagā veidā, ir augstāka. Pastāv kriptotorporiodiozes slimības uzliesmojumi, grupas infekcijas gadījumi bērnudārzos, skolās un ģimenēs.

Kriptosporidiozes cēloņi

Protozuālās infekcijas izraisītāji - intracelulārie kriptosporidijas (Cryptosporidium) parazīti, pieder sporozoāniem (Sporozoasida), kokcidiāžu (Coccidiasina) apakšklasē. Cilvēkiem, C. parvum patogēni. Kriptosporidija. Viss parazīta dzīves cikls notiek vienas saimniekorganisma (dzīvnieka vai cilvēka) organismā, kas izolē invazīvus ookusus ar fekālijām. Cryptosporidium oocisti ilgstoši var saglabāt savu patogēno īpašību vidē.

Infekcija ar kriptosporidiozi notiek ar fekāliju-perorālu mehānismu (dzerot piesārņotus ar slimību izraisītājiem ar ūdeni, pienu, pārtiku), retāk saskaroties ar inficētiem dzīvniekiem vai cilvēkiem vai homoseksuālu seksuālo kontaktu. Turklāt sporozītus no oocistiem var izdalīties tieši zarnās, neatstājot saimniekorganismu, kas nosaka kriptosporidiozes autoinfekcijas mehānismu.

Kriptosporidiozes plaša izplatība populācijā daļēji ir saistīta ar zemu infekciozo kriptostopirija devu: slimība pat var izraisīt 1-10 okohistu ievadīšanu kuņģa-zarnu traktā; vidējā infekciozā deva ir apmēram 132 oocisti. Unikāla cryptosporidium oocista iezīme ir to izturība pret dezinfekcijas līdzekļiem (jo īpaši pret hloru), kā arī to nelielais izmērs (4-7 mikroni), kas ļauj tām brīvi iziet cauri daudziem filtriem. Lielākā daļa mūsdienu ūdens attīrīšanas tehnoloģiju neļauj sasniegt 100% kavēšanos kriptosporidija oocītos, tādēļ šodien kriptosporidiozes infekcijas ceļš tiek uzskatīts par vadošo. Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, lopkopjiem, veterinārārstiem, laboratorijas palīgiem un infekcijas departamentu medicīnas personālam ir paaugstināts kriptosporidiozes infekcijas risks.

Cilvēka gremošanas traktā tiek iznīcinātas okohista membrānas, no tās atbrīvojas sporozoīdi, kuri nonāk enterocīcijās, no šūnas citoplazmas ierobežojot ar dubultu membrānu. Zarnu epitēlija šūnās sporozoīdi pārvēršas par trofozoīdiem, un pēc tam, sadalot daudzkārt, uz I tipa šizontiem un merozoītiem. Pēdējie spēj piestiprināt pie citām epitēlija šūnām, palielinot parazītu skaitu. Bez tam, pēc vairākiem aspektīva reprodukcijas cikliem I tipa merozoites tiek pārveidotas par II tipa merozoītiem, kas veido vīriešu un sieviešu dzimuma gametes. Pēc cilmes šūnu saplīšanas, izveidojas zigota, kas pēc tam attīstās par oocistiem.

Apmēram 80% kriptosporidija oocītu ir bieza šūnu siena un izdalās ārējā vidē ar izkārnījumiem vai rīkles gļotām. Pārējie oocīti ir plānsienas; no tiem sporozoīdi tiek izdalīti zarnu vēderā, izraisot jaunu endogēnas invāzijas rezultātā radītu parazītu attīstības ciklu. Viss parazītu attīstības cikls vienotā saimnieka ķermenī (no iekļūšanas līdz izdalīšanai ārējā vidē) aizņem 4-7 dienas.

Parazitējot zarnu epitēlijā, kriptosporidiozes izraisītāji izraisa deģeneratīvas izmaiņas enterocītu sastāvā. To papildina malabsorbcijas sindroma attīstība, ūdens un elektrolītu absorbcijas palēnināšanās un zarnu fermentatīvās aktivitātes nomākums, kas klīniskajā izpausmē tiek atklāts, kad parādās bagātīgs ūdeņains caureja. Kriptosporidiozes gadījumā var ietekmēt arī rīkles, balsenes, barības vada, kuņģa un resnās zarnas epitēlija, kā arī vēdera aspirācija - traheja un bronhos.

Smagos kriptosporidiozes gadījumos ir konstatēta kroplosporidijas hematogēna izplatīšanās dažādiem iekšējiem orgāniem. Ar normāli funkcionējošiem aizsardzības mehānismiem kriptosporidija cikliskā attīstība organismā tiek ātri nomākta, un kriptosporidiozes izpausmes tiek pārtrauktas. Personām, kurām ir imūndefekti, infekcijas noturība organismā var notikt uz nenoteiktu laiku, kas izraisa hronisku kriptosporidiozes parādīšanos, ja nav atkārtotas infekcijas.

Kriptosporidiozes simptomi

Kriptosporidiozes inkubācijas perioda ilgums ir vidēji 4-14 dienas. Klīnisko izpausmju veids un infekcijas smagums ir atkarīgs no pacienta sākotnējā imūno stāvokļa. Privātpersonām ar normālu imunitāti parasti attīstās kuņģa un zarnu trakta kriptosporidiozes forma; pacientiem ar imūndeficītu bieži ir bronhopulmonārā (elpošanas) infekcijas forma, kā arī izplatīšana citos orgānos.

Tipiskos gadījumos kriptosporidioze rodas akūtas gastroenterīta vai enterīta formā. Visizteiktākās izpausmes ir bagātīgas ūdeņainas ("holēras līdzīgas") caurejas, sāpes krampās mezogastrā, slikta dūša, atkārtota vemšana. Krēsls ir ūdeņains, bagātīgs, bieži (no 5-10 līdz 20 reižu vai vairāk dienā), ar mazu smaržu. Dehidratācijas pazīmes var izpausties dažādās pakāpēs: no slāpes un sausas ādas sajūtas līdz samazinātam audu turgoram un toniskām konvulsijām. Varbūt temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīliem vai drudzis rādītājiem. Pacientiem ar normālu imūnsistēmu caurejas sindroms ilgst 5-12 dienas, pēc tam kriptosporidiozes izpausmes tiek apturētas un atveseļošanās notiek.

Kriptosporidiozes kurss pacientiem ar imūndeficītu (iedzimta hipogāmaglubulinēmija, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, tiek veikta orgānu transplantācija, pacienti ar HIV / AIDS utt.) Ir smagāka un ilgstošāka. Attiecībā uz kuņģa un zarnu trakta formu, kriptosporidiozi, toksiskiem infekcijas un caurejas sindromiem, dehidratācijas pazīmes ir izteiktākas. Aptuveni 60% pacientu zarnu infekcija ilgst 4 mēnešus vai ilgāk.

No kriptosporidiozes ekstraitozes formām parasti tiek atrasts elpošanas trakta, žults ceļu un reti aizkuņģa dziedzera bojājums. Elpceļu (bronhopulmonāro) kriptosporidiozi papildina elpas trūkums, klepus ar sliktu gļotu krēpu, elpošanas mazspēju, drudzi, limfadenītu. Pacientiem ar AIDS bieži parādās kriptosporidiozes pneimonija, kas izraisa nāvi. Ar žults ceļu sakūšanu attīstās holecistīts, sklerozes holangīts vai hepatīts. Pacienti ir noraizējušies par drudzi, nelabumu, sāpēm labajā pusē, dzelti, caureju.

Kriptosporidiozes diagnostika un ārstēšana

Akūtas zarnu infekcijas diferenciālā diagnoze un kriptosporidiozes apstiprināšana balstās uz patogēnā oocista noteikšanu izkārnījumos. Šim nolūkam, izmantojot Zil-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester metodi, izmanto krāsu izkārnījumiem. Kriptosporidija antigēna noteikšana ir iespējama izkārnījumos, izmantojot ELISA, RLA, PCR, kā arī asinīs, izmantojot imunofluorescences vai enzīmu imunoloģisko analīzi.

Ar kriptosporidiozes bronhopulmonāru formu tiek veikta bronhoskopija. Endoskopiski tiek konstatēti trahejīta un bronhīta pazīmes; iegūtajā materiālā (krēpas, trahejas un bronhu aspirāts, bronhiālās biopsijas materiāls) tiek konstatēti kryoctosporidium oocīti. Plaušu rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj redzēt divpusējas intersticiālās pneimonijas attēlu. Lai apstiprinātu žultiro trakta kriptosporidiozi, tiek izmantota perkutānā žultspūšļa punkcija un intrahepatiskās žults caurules.

Lielākā daļa infekcijas slimību speciālistu uzskata, ka indivīdiem ar normālu imūnsistēmu, vieglu vai mērenu infekcijas gaitu nav nepieciešama īpaša kriptosporidiozes ārstēšana. Klīnisko izpausmju atvieglošanai ir pietiekama diētas, perorālās rehidratācijas, fermentu, anti-diarejas līdzekļu ievadīšana. Smagos gadījumos, tostarp cilvēkiem ar imūndeficītu, ir jāparedz makrolidu grupas antibakteriālie līdzekļi, furazolidons, metronidazols, pirimetamīns, spiramicīns utt.; ūdens-elektrolīta stāvokļa korekcija, izmantojot ūdens un sāls šķīdumu infūzijas.

Kriptosporidiozes prognoze un profilakse

Imūnkomponentu gadījumā kriptosporidioze parādās vieglā vai vidēji smagā formā, un parasti tā beidzas ar spontānu atjaunošanos. Kriptosporidiozes vislielākā bīstamība ir bērniem līdz 2 gadu vecumam, pacientiem ar imūndeficīta stāvokli un ilgstošu imūnsupresīvu terapiju. Lai novērstu vai mazinātu inficēšanās risku ar kriptosporidiozi, tiks atļauta notekūdeņu dezinfekcija, krāna ūdens vārīšana, papildu filtru uzstādīšana ūdens attīrīšanai, veselības izglītība, bērnu epidēmijas režīma ievērošana bērnu un medicīnas iestādēs, kā arī personīgās higiēnas pasākumi.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Dr. Komarovska atzinums par Klebsiella zīdaiņu izkārnījumos - lai ārstētu vai nē?
Vermox: lietošanas instrukcijas, cena, analogi, atsauksmes
Parazītu zāles bērniem