Amebiāze

Amebiāze ir protozānu antroponotiskā slimība, ko raksturo čūlu kolīts un iekšējo orgānu abscesa veidošanās. Tas ir plaši izplatīts valstīs ar subtropu un tropisko klimatu. Pēdējos gados amenbiāze ir diagnosticēta citos reģionos, kas izskaidrojams ar aizjūras tūrisma attīstību un iedzīvotāju migrācijas pieaugumu, tomēr praktiski nav novēroti epidemioloģiskie uzliesmojumi, slimība reģistrēta sporādisku gadījumu formā.

Amebiāze visbiežāk skar vecāka gadagājuma un vecvecākus bērnus. Kopējā mirstības struktūra no parazitārām infekcijām ir otrais, otrais - tikai pret malāriju.

Imunitāte nesterilā slimībā. Aizsardzība pret infekciju tiek uzturēta tikai uz mājokļa periodu patogēnas amebiāzes zarnas vēderā.

Cēloņi un riska faktori

Amebiāzes ierosinātājs ir Entamoeba histolytica (histolytic amoeba), kas pieder pie vienkāršākā. Parazīta dzīves ciklu veido divi secīgi posmi atkarībā no vides apstākļiem: cistas (atpūtas posms) un troposīts (veģetatīvā forma). Trosophyte iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katrs var palikt ilgu laiku:

  • audu forma, kas raksturīga akūtai amebiāzei, atrodama skartajos orgānos, reti izkārnījumos;
  • liela veģetatīvā forma - dzīvo zarnās, absorbē sarkano asins šūnu, atrodama izkārnījumos;
  • Luminal forma, kas raksturīga hroniskajai amebiāzei, arī atvieglošanas fāzē ir konstatēta pēc caurejas līdzekļa uzņemšanas;
  • predcistnaya forma - kā arī luminal, ir raksturīga hroniska amebiāze un amebiāze remisijas (atveseļošanās).

Infekcijas avots ir pacienti ar hronisku ambiāzes formu remisijas un cistas nesējiem. Akūtas slimības formas vai hronisku slimību paasinājuma gadījumā pacienti izplūst vidē Entamoeba histolytica nestabilas veģetatīvās formas, kas nav epidemioloģiski bīstamas.

Infekcijas mehānisms ir fekāliski orāls. Amebiāzes izraisītāja - pārtika, ūdens, kontakts - pārnešanas ceļš. Atrodoties kuņģa-zarnu trakta apakšdaļās, nobriedušās cistas tiek pārveidotas caurspīdīgā nepatogēnajā formā, kas baro zarnu baktērijas un detrītu. Nākotnē šī forma vai nu pārvēršas par cistas, vai arī kļūst par lielu veģetatīvo parazīta formu. Pēdējais ražo proteolītiskos enzīmus, kas ļauj tam iekļūt zarnu sienas biezumā, kur tā kļūst par audu formu.

Amoebiasīta izraisītāja atauga forma parazītis resnās zarnas sieniņu apakšnozaru un gļotādas slānī, izraisot pakāpenisku epitēlija šūnu iznīcināšanu, mikroabisu veidošanos un mikrocirkulācijas traucējumus. Tas viss veido vairāku plaušu zarnu čūlu veidošanos. Patoloģiskais process lokalizēts galvenokārt gūžas vietā un augšdaļas augšdaļā, daudz retāk ietekmē taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas.

Ar asinsriti histoloģiskās amoģes tiek izplatītas visā ķermenī un iekļūst iekšējos orgānos (aizkuņģa dziedzeris, nieres, smadzenes, plaušas, aknas), tādējādi veidojot abscesus.

Faktori, kas palielina ameeibas infekcijas risku, ir šādi:

  • zems sociāli ekonomiskais statuss;
  • dzīvo reģionos ar karstu klimatu;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • nesabalansēta uztura;
  • stresu;
  • zarnu disbioze;
  • imūndeficīts.

Slimības formas

Pēc PVO ieteikuma, kas pieņemts 1970. gadā, izšķir šādas formas amoebāzi:

Krievu infekcijas slimību speciālisti uzskata, ka slimība ir ādas un ekstrakterielā, kā zarnu formas komplikācija.

Visbīstamākā anestēzijas ambiāzes komplikācija ir amoģiskā abscesa perforācija. Tas tiek novērots 10-20% akmeņu amebiāzes gadījumā, un tam ir ļoti augsta mirstība (50-60%).

Zarnu amebiāze var rasties akūta vai hroniska (atkārtota vai nepārtraukta) dažāda smaguma formā.

Bieži vien amebiāze tiek reģistrēta kā jauktā infekcija, kā arī citas protozoālas un bakteriālas zarnu infekcijas.

Simptomi amebiāzes

Inkubācijas periods ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem, bet visbiežāk tas ir 3-6 nedēļas.

Amebiāzes simptomus nosaka slimības klīniskā forma.

Ar zarnu amebiāzi rodas sāpes vēderā un pacients pakāpeniski palielinās. Bieži izkārnījumi. Fekālu masas satur ievērojamu gļotu un asiņu daudzumu, kā rezultātā tās iegūst aveņu želejas raksturīgo izskatu.

Vienlaicīgi ar kolīta simptomu parādīšanos attīstās intoksikācijas sindroms, ko raksturo:

  • zems temperatūras drudzis (retāk tas var būt febrils raksturs, t.i., virs 38 ° C);
  • vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
  • hipotensija;
  • tahikardija;
  • apetītes zudums.

Zarnu amebiāzes akūtā gaita bez ārstēšanas ilgst 4-6 nedēļas. Spontāna atveseļošanās un pilnīga pacienta ķermeņa reabilitācija no patogēniem ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk, bez ārstēšanas, slimība pārvēršas par hronisku, recidīvu formu, kurā paasinājumi rodas ik pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.

Hroniska zarnu amebiāze bez adekvātas terapijas ilgst desmitgades. Tam ir raksturīga visu veidu vielmaiņas traucējumu attīstība (anēmija, endokrinopātija, hipovitaminoze, samazināšanās līdz pat kacheksijai). Ja hroniska amebiāze tiek kombinēta ar citām zarnu trakta infekcijām (salmonelozi, šigelozi), veidojas tipiska klīniskā slimības pazīmes, kas saistīta ar smagu zarnu slimību, kopā ar nopietnām intoksikācijas pazīmēm un nopietniem ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

Visbiežāk amenbāzu aknu enzīmas abscesi izraisa ārpusbilžu vēdera izpausme. Šādas absceses ir vairākas vai vienotas čūlas, kas lokalizētas aknu labajā dibenā, kurām nav piogēnas membrānas.

Slimība sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, ko papildina spēcīga atdzesēšana. Pacientam ir stipras sāpes labajā pusē, kas palielinās ar ķermeņa stāvokļa maiņu, šķaudīšanu, klepu. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Aknas ievērojami palielinās un palpē sāpes kļūst arvien sāpīgākas. Āda kļūst melni krāsa, dažos gadījumos attīstās dzelte.

Amoebiska pneimonija rodas ar ievērojamām iekaisuma izmaiņām plaušu audos. Slimība ir ilgstoša un, ja nav īpašas terapijas, var izraisīt plaušu abscesu veidošanos.

Amoebisks meningoencefalīts (smadzeņu amebikas abscess) notiek ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un smadzeņu un fokālās neiroloģiskās simptomu parādīšanos. Amoebisku meningoencefalītu raksturo vairāku abscesu veidošanās, galvenokārt lokalizēta kreisajā puslodē.

Uzmanību! Foto satriecošs saturs.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Ādas amebiāzes galvenais simptoms ir zema sāpīga čūla ar niecīgām nelīdzenām malām ar nepatīkamu smaku. Visbiežāk čūlas veidojas uz mutes dobuma, dzimumorgānu ādas, kā arī pēcoperācijas brūču un fistulu zonā.

A ameibāzes diagnostika

A ameibias diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem, epidemioloģiskās vēstures datiem, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Diagnozi apstiprina liela veģetatīvā un audu forma, kas atklāj amoebāzes ierosinātāju fekālu masās, krēpās, abscesa sastāvā, kas atdalīts no čūla defektu apakšas. To noteikšanas nolūkā tiek veikta mikroskopija ar Heiderhein vai Lugol šķīdumu iekrāsoto dabisko uztriepes. Luminalālas, Entamoeba histolytica vai cistas pozitīvas formas noteikšana uztriepes laikā norāda tikai subjekta infekciju, nevis slimības klātbūtni.

Amebiāzes laboratorijas diagnostikā izmanto šādas metodes:

  • amoebu audzēšana mākslīgās barības vielu vidē;
  • laboratorijas dzīvnieku inficēšanās;
  • seroloģiskais pētījums (IFA, RIF, RNGA).

Ja nepieciešams, veiciet kolonoskopiju vai rektoromanoskopiju, datortomogrāfiju, vēdera dobuma aptauju radiogrāfiju.

Kopumā asins analīze atklāj izmaiņas, kas raksturīgas jebkuram akūtam iekaisuma procesam (leikocitoze, leikocītu pārvietošanās pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās).

Amebiasis ir plaši izplatīta valstīs ar subtropu un tropisko klimatu.

Amebiāzei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • akūtas zarnu trakta infekcijas, kas rodas ar kolīta pazīmēm (balantidiāzi, salmonelozi, escherichioze, šigelozi);
  • neinfekciotisks kolīts (išēmisks kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • zobu holecistoholangīts;
  • kakla ļaundabīgais audzējs;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • aknu ehinokokoze;
  • malārija;
  • labās puses eksudatīvā pleirīts;
  • cirpējēdes;
  • tuberkuloze;
  • ādas vēzis.

Amebiāzes terapija

A ameibiasas hospitalizācija ir indicēta tikai smagas slimības gaitas gadījumā vai tās ekstraktaino formu veidošanās gadījumā. Citos gadījumos ārstēšana ar amebiāzi tiek veikta poliklīnikas apstākļos.

Ar asimptomātisku histolytic amoeba pārvadāšanu, kā arī ar mērķi novērst saasināšanos, tiek noteiktas tiešas darbības gaismas amenobicīdi. Zarnu amebiāzes, kā arī amoebisko abscesu ārstēšanā tiek izmantoti audu amebocīdi, kam ir sistēmisks efekts. Ambībāzi specifiski nevar ārstēt grūtniecības laikā, jo šīm zālēm ir teratogēnisks efekts, t.i., tie var izraisīt augļa novirzes.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un gūto asiņu izplatīšanās draudiem rodas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos. Maziem atsevišķiem amēbu abscesiem ir iespējams veikt punkciju (veic ultraskaņas kontrolei), kam seko aspirācija ar gļotādu saturu un dobuma skalošana ar amoebicīdu preparātu šķīdumu. Lieliem abscesiem veic dobuma ķirurģisko atveri, kam seko drenāža.

Izteikta zarnu sieniņas nekroze ap amoebisko čūlu vai tās perforāciju ir indikācijas ārkārtas ķirurģiskai iejaukšanai - resnās zarnas daļas atcelšana, dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot kolostoomi.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Asinsvadu zarnu formas komplikācijas ir:

  • zarnu sienas perforācija ar peritonīta veidošanos - komplikācija, kas raksturīga smagām slimības formām, un ir mirstības cēlonis 20-45% no tiem, kuri nomira no amebiāzes. Tas klīniski izpaužas kā akūtas vēdera simptomu kompleksa smaguma pakāpes intensitāte un strauja palielināšanās;
  • plaušu zarnu čūlu iekļūšana citos vēdera dobuma orgānos;
  • perikolīts - ir reģistrēts 10% pacientu ar amebiāzi. Tas ir raksturīgs lipīgās šķiedras peritonīta attīstībai biežāk kā gurnā vai augšstilba daļā. Galvenais slimības simptoms ir sāpīga infiltrācija ar diametru 3-15 cm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, priekšējās vēdera sienas muskuļu locītavas spriedze. Perikolīti labi reaģē uz specifisku ārstēšanu un neprasa ķirurģiskas iejaukšanās;
  • amebic apendicīts - akūta vai hroniska iekaisuma papildinājums. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir nevēlama, jo tā var izraisīt iebrukuma vispārināšanu;
  • zarnu aizsprostojums, kas attīstījies resnās zarnas cicatricial striktūžu rezultātā, raksturo klīnika ar zemu dinamisku zarnu obstrukciju ar tipisku sāpju sindromu, kas palpējas ar sāpīgu blīvu infiltrāciju, vēdera uzpūšanos un asimetriju;
  • amoebisks audzējs (ameboma) ir reti sastopama ambiāzes komplikācija. Veidojas augšā vai gļotādās, daudz mazāk resnās zarnas vai aknu izliekumiem. Ķirurģiskā ārstēšana neprasa, kā arī pakļauj sevi īpašai konservatīvajai terapijai.

Vairāk reti sastopamas asiņošanas formas ambiāzes gadījumā ir taisnās zarnas gļotādas izkārnījumi, resnās zarnas polipozes, zarnu asiņošana.

Amebiāze visbiežāk skar vecāka gadagājuma un vecvecākus bērnus. Kopējā mirstības struktūra no parazitārām infekcijām ir otrais, otrais - tikai pret malāriju.

Visbīstamākā anestēzijas ambiāzes komplikācija ir amoģiskā abscesa perforācija. Aknu amiobiskā abscess var izpausties subdiafragmātiskā reģionā, ko ierobežo saķeres, vēdera dobums, žultsvadi, krūškurvja, zemādas vai perirēna celuloze. Šī komplikācija novērojama 10 - 20% akmeņu amebiāzes gadījumu, un to novēro ļoti augsta mirstība (50-60%).

Prognoze

Bez adekvātas ārstēšanas, amebiāze ilgst ilgstošu hronisku gaitu, to papildina iekšējo orgānu abscesu attīstība, visu pacienta metabolisma procesu pārkāpšana un laika gaitā kļūst par pacienta nāves cēloni.

Pacienti, kas turpina veikt īpašu terapiju, ātri uzlabo savu veselību.

Dažiem pacientiem pēc vairāku nedēļu ilgas ārstēšanas ar amebiāzi turpinās sūdzības par kairinātu zarnu sindromu.

Iespējamās amebiāzes atkārtošanās.

Profilakse

Lai novērstu infekcijas tālāku izplatīšanos, tiek veikti šādi sanitāri epidemioloģiskie pasākumi:

  • Pacienta izolēšana ar amoebāzi tiek pārtraukta tikai pēc pilnīgas zarnu sanācijas no histolytic amoebae, kas jāapstiprina ar sešu eksemplāru pārbaudes rezultātiem;
  • 6 līdz 12 mēnešu laikā infekcijas slimību speciālistam tiek novēroti audzēji;
  • Pacienta ieskautā vietā regulāri notiek dezinfekcija, izmantojot 2% krezola šķīdumu vai 3% lizola šķīdumu.

Lai novērstu infekciju ar amoebāzi, vajadzētu:

  • uzmanīgi ievērojiet personiskās profilakses pasākumus;
  • mazgājiet dārzeņus un augļus zem krāna ūdens krāšņiem, pārlej tos ar verdošu ūdeni;
  • Nedzeriet ūdeni no apšaubāmajiem avotiem (vislabāk dod priekšroku pudelēs iepildītajam ūdenim no cienījamiem ražotājiem).

Indivīdiem, kuri tiek nosūtīti uz epidemioloģiski nelabvēlīgiem amebiāzes reģioniem, tiek dota individuāla ķīmijterapija, izmantojot universālus amebocīda līdzekļus.

Zarnu amebiāze - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Amebiāze ir protozoa infekcijas slimība, kurai raksturīga čūlaina čūlaina bojājumi. Amebiāze, kuras simptomi sastāv galvenokārt no abscesu veidošanās dažādos orgānos, ir tendētas uz ilgstošu un hronisku kursa formu.

Slimības cēlonis ir disentriskā amēba, kuras dzīvi veido divas pakāpes: veģetatīvā (troposīts) un atpūta (cistas). Šie posmi spēj pāriet no viena uz otru, bet atkarībā no dzīves apstākļiem tās pārvadātāja ķermenī.

Ņemiet vērā, ka slimība ir endēmiska, attiecīgi tā raksturo koncentrācija konkrētā apgabalā, izplatīšanās notiek apgabalos, kuros ir raksturīgs karstāks klimats.

Kas tas ir?

Amebiāze ir zarnu infekcijas slimība, kurai ir garš ceļš, un to raksturo resna zarnas čūlas un citu orgānu bojājumi.

Amēbu atklāja pētera zinātnieks F. A. Leshem 1875. gadā pētījumā par izkārnījumiem pacientam ar asiņainu caureju. Ēģiptē R. Koch (1883) izdalīja patogēnu no zarnu čūlām un gļotādas dobumā aknās. Amobēze, ko sauca par "ameētikas dizentēriju", tika piešķirta neatkarīgu slimību kategorijai 1891. gadā.

Kā jūs varat inficēties?

Cilvēks var inficēties ar amoebāzi tikai no citas personas, kura jau ir slima, un ir klīniski veselīgs cistu nesējs. Amebiāzi, tāpat kā daudzas citas zarnu trakta infekcijas, var saukt par "netīro roku slimību".

Ja cistu nesējs neievēro personiskās higiēnas noteikumus, cistas ar izkārnījumiem var nokļūt notekūdeņos, augsnē, atvērtā ūdenskrātuvju ūdenī un no turienes uz dārziem un augļiem, kas audzēti privātās saimniecībās. Ja pēc tualetes apmeklējuma cistu nesējs nav rūpīgi nomazgājis rokas, viņš var nēsāt cistas uz sadzīves priekšmetiem uz ēdiena; Visbeidzot, viņš var inficēt citu personu, vienkārši sakrājot rokas. Neēdot rokas pirms ēšanas, ēdot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus, veselīgs cilvēks mirst cistas, no kurienes tie tālāk izplatās gar kuņģa-zarnu trakta.

Šī transmisijas metode tiek saukta par fekāliju - orāli.

Ambiāzes formas

Patoloģiskas pārmaiņas un slimības simptomi ļauj nošķirt invazīvu un neinvazīvu amebiāzi. Pirmā forma ir pievienota patoloģiskām izmaiņām pacienta ķermenī. Tās raksturīgākās iezīmes ir:

  • infekcijas simptomi;
  • endoskopiskā izmeklēšana atklāj raksturīgās izmaiņas zarnu gļotādā;
  • seroloģiskie testi liecina par specifisku antivielu klātbūtni;
  • parazītu klātbūtne fekāla masās.

Neinvazīvu formu (pasīvo) definē kā amebisko cistu "nesēja stāvokli". Funkcijas:

  • raksturīgās klīnikas trūkums;
  • antivielu trūkums un patoloģiskas izmaiņas zarnās;
  • fekālo hematofago trofozoītu trūkums.

90% inficēto cilvēku ir neinvazīvas formas. Šīs personas ir asimptomātiskas nesēji.

Invazīvās amebiāzes klīniskajā attēlā ir daudz simptomu smaguma pakāpes, sākot no vieglas izpausmes ar invaziju uz amoģisko aknu abscesu.

Simptomi amebiāzes

Inkubācijas periods ir no 1-2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Zarnu amebiāze izpaužas ar zināmiem simptomiem: pakāpeniski palielinās sāpes vēdera stenokardijā (galvenokārt kreisajā apakšējā daļā vēdera) un biežas lēnas izkārnījumos ar ievērojamu gļotu un asiņu piejaukumu (aveņu želeju).

Arī raksturīga drudzis, izpausmes kā pasliktināšanās, vājums, ātra sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās. Akūta zarnu amebiāze samazinās 4-6 nedēļu laikā, bet spontāna ķermeņa atjaunošanās un attīrīšana no patogēna ir reta.

Vairumā gadījumu pēc remisijas pēc dažām nedēļām vai mēnešiem slimības paasinājums tiek reģistrēts. Šādos gadījumos kopējais slimības ilgums (hroniska ami īzes forma) bez adekvātas ārstēšanas ir desmit gadi. Šai formai raksturīgi visu veidu metabolisma traucējumi (izsmelšana, vitamīnu trūkums, hormonālie metabolisma traucējumi, anēmija utt.)

Ārstnieciskās formas pazīmes

No amemejālas eksikestēzijas izpausmēm visbiežāk sastopama amebīna aknu abscess. To raksturo vienreizēji vai vairāki čūlas bez piogēnas membrānas, kas visbiežāk tiek lokalizētas aknu labajā dobē. Slimība sākas akūti - ar drebuļiem, drudžainu drudzi, bagātīgu svīšanu, sāpēm labajā pusē, saasinot klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Pacientu stāvoklis ir smags, aknas ir strauji paplašinātas un sāpīgas, āda ir zems nokrāsa, reizēm attīstās dzelte.

Plaušu amebiāze rodas pleuropneumonijas vai plaušu abscesa formā ar drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Smadzeņu amoebiskajā abscessā (amoģiskais meningoencefalīts) tiek novēroti fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi un smaga intoksikācija. Ādas amebiāze sekundāri parādās novājinātajiem pacientiem, ko izraisa zemas sāpīgas erozijas un nepatīkami smaržojošas čūlas perianālajā rajonā, sēžamvietā, periāla apgabalā, kuņģī, ap fistuliskām atverēm un pēcoperācijas brūcēm.

Diagnostika

Nepieciešama ātra ambiāzes diagnostika. Slimības izraisītājs var būt atrodams izkārnījumos vai audos (piemēram, ar sigmoidoskopiju). Ir jāanalizē antivielu noteikšana amoebām pacienta asinīs. Bet, lai nosūtītu pacientu asins analīzei, ārsts vēl joprojām var uzminēt, ka tas bija vienīgais, kas izraisīja slimību, nevis citus mikroorganismus.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ne vienmēr ir iespējams izdarīt pareizu diagnozi: slimība ir pārāk reti un simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām. Abujaksa aizdomas var parādīties uzreiz, ja pacients saka, ka pēdējo divu mēnešu laikā viņš ir bijis Dienvidaustrumāzijā un turklāt viņa krēsls izskatās kā aveņu želeja.

Tomēr nav iespējams noteikt diagnozi un noteikt ārstēšanu vienam jautājumam. Tālāk tiek veikta diagnoze: veiciet fekāliju, urīna un asiņu analīzi. Izkārnījumos varat atrast visvienkāršāko un uzminēt par amoģisko infekciju.

Zarnu amebiāzes komplikācijas

Gadījumā, ja ami ībāzes terapija netiek uzsākta laikā, pastāv liela varbūtība attīstīt slimības komplikācijas. Aklās zarnas vai rektosigmoīdās zonas teritorijā var rasties perforācija, kas izraisa vēdera dobuma vai peritonīta abscesi. Dažos gadījumos var parādīties amebisks apendicīts un amoeboma, kas ir audzēja veida augums taisnā zarnā un klepus.

Dažkārt attīstās zarnu emboloiskā stricture, kurai ir granulācijas audu izskats. Strikcijas parasti ir sporādiskas un atrodas sigmoīdu vai ērzeju apgabalā. Tie satur amoebic trofozoītus, un tiem bieži vien nav nekādu simptomu. Dažos gadījumos strictures izraisa aizcietējumiem vai zarnu šķēršļus.

Amebiāzes terapija

Visas zāles, ko lieto zarnu amebiāzes ārstēšanai, iedala divās grupās - kontakta un sistēmiskos amoebicīdus.

  1. Pirmie tiek izmantoti neinvazīvas amebiāzes klātbūtnē un ārstēšanas beigu stadijā, lai novērstu atlikušās amoebas. Bez tam, kontakts (luminal) amebocīds ir pieprasīts, ja nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Šajā grupā ietilpst: etofamīds, paromomicīns, clefamīds, dioksanīds.
  2. Invazīvas amebiāzes diagnozes gadījumā ārstēšana ietver sistēmisko audu amebocīdu - metronidazola, seknidazola, tinidazola - ievadīšanu. Smagos amebiāzes veidos ieteicams lietot antibakteriālas zāles, kas darbojas pret zarnu mikrofloru.

Izstrādātajām abscessām (vairāk par 6 cm) nepieciešama aspirācija (perkutānā drenāža). Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērstu abscesa plīsumu, kā arī gadījumos, kad zarnu ķīmijterapija nenodrošina gaidītos rezultātus. Kortikosteroīdi pacientiem ar amebiāzi ir kontrindicēti, jo tiem ir daudzas komplikācijas.

Parasti, ievērojot agrīnu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, zarnu amoebāze tiek pilnīgi izārstēta dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Amebiāze

Amebiāze ir parazitārā slimība, ko izraisa histolītiska amēba, un tā notiek ar zarnu trakta un ekstra-zarnu trakta izpausmēm. Zarnu amebiāzi raksturo bagātīgs gļotādas izkārnījumi ar asinīm, sāpes vēderā, tenesmus, svara zudums, anēmija; ekstrainkartīns - aknu, plaušu, smadzeņu utt. veidošanos. Amebiāzes diagnoze pamatojas uz klīniskā attēla, sigmoidoskopijas, kolonoskopijas datiem, abscesu satura uztriepes mikroskopiju, seroloģisko izmeklēšanu, x-ray. Ambiāzes ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti (gaismas un sistēmiskais amoebocīds, antibiotikas), ķirurģiskas metodes (abscesu atvēršana un drenāža, zarnu rezekcija).

Amebiāze

Amebiāze ir protozāna infekcija, ko izraisa čūlains process resnās zarnas iekšienē un iekšējo orgānu bojājumi, veidojot abscesus. Amebiāze visbiežāk sastopama reģionos ar tropu un subtropu klimatu; Runājot par mirstību starp parazitārām infekcijām, pēc malārijas tā ieņem otro vietu pasaulē. Pēdējos gados sakarā ar ievērojamu migrācijas un ārzemju tūrisma pieaugumu ir palielinājies importēto amebiāzes gadījumu skaits Krievijā. Amebiāze tiek reģistrēta kā gadījuma gadījumi, slimības uzliesmojumi ir reti. Amebiāze galvenokārt ietekmē pusmūža pacientus.

Ambiāzes cēloņi

Amebiāzes ierosinātājs - histolytic amoeba (Entamoeba histolytica) pieder pie patogēniem vienvīstēm un tam ir divi dzīves cikla posmi: atpūtas stadija (cista) un veģetatīvā (tropozoīda) viela, kas aizvieto viena otru atkarībā no eksistences apstākļiem. Amoeba veģetatīvās formas (pirmsskyska, caurspīdīga, liela veģetācija un audi) ir ļoti jutīgas pret izmaiņām temperatūrā, mitrumā, pH, un tāpēc ātri mirs ārējā vidē. Cistos parādās ievērojama rezistence ārpus cilvēka ķermeņa (līdz 1 mēnesim augsnē, līdz 8 mēnešiem ūdenī).

Nobriedušas cistas, kas nokļūst apakšējā kuņģa-zarnu trakta ceļā, pārveidojas par nepatogēnu luminal formu, kas dzīvo resnās zarnas vēderā, ēd detritus un baktērijas. Tas ir asimptomātiskas amēbijas pārvadāšanas stadija. Pēc tam gaismas formas vai nu tiek encisētas vai pārvērstas lielā veģetatīvā formā, kas proteolītisko enzīmu un specifisko olbaltumvielu klātbūtnē ievada zarnu sieniņas epitēlij, nokļūstot audu formā. Lielā patogēna veģetatīvā un audu forma ir sastopama akūtā amebiāze. Audu forma parazīzes apvalka sienas gļotu un submukosālajiem slāņiem, izraisa epitēlija iznīcināšanu, mazina mikrocirkulāciju, veido mikroobusus ar vēl lielāku audu nekrozi un vairākiem čūlu veidojumiem. Patoloģiskais process zarnās amoebāzi gadījumā visbiežāk izplatās aklo un augšējā daļā resnās zarnas, retāk - sigmoīdā un taisnās zarnas. Hematogēnas izplatīšanās rezultātā histoloģiskās amoģes spēj iekļūt aknās, plaušās, smadzenēs, nierēs un aizkuņģa dziedzerī, veidojot abscesus.

Galvenais amoeba infekcijas avots ir pacienti ar hronisku amoebāzi remisijas laikā, kā arī cistas, kas atveseļojas un pārnēsā. Amoeba cistas var būt mušas. Pacienti ar akūtu formu vai hroniskas amebiāzes recidīvu nerada epidēmisku bīstamību, jo tie izstaro ārējā vidē nestabilas veģetatīvās formas amoebas. Infekcija notiek caur fekāliju un orāli, kad veselais cilvēks ir inficēts ar nobriest cistām ar pārtiku un ūdeni, kā arī mājsaimniecību ar inficētām rokām. Turklāt ir iespējama amoebāzi pārnešana anālās dzimumakta laikā, galvenokārt homoseksuāļu vidū.

Personības higiēnas neatbilstība, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, kas dzīvo apgabalos ar karstu klimatu, kalpo par risku infekcijas ar amebiāzi riska faktoriem. Amebiāzes attīstību var izraisīt imūndeficīta stāvoklis, disbakterioze, nesabalansēta uzturs, stress.

Simptomi amebiāzes

Amerikāņu inkubācijas periods ilgst no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem (parasti 3-6 nedēļas). Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi, amebiāze var būt asimptomātiska (līdz 90% gadījumu) vai manifests; slimības ilgumam - akūta un hroniska (nepārtraukta vai atkārtota); pēc smaguma pakāpes - viegls, vidējs, smags. Atkarībā no klīniskās pazīmes tiek izdalītas 2 formas amoebiasis: zarnu trakta un ekstrakterielas (aknu, plaušu, smadzeņu, urīnskābes un ādas amebiāzes amoebālas absceses). Amebiāze var izpausties kā jauktā infekcija ar citām protozoāļu vai baktēriju zarnu infekcijām (piemēram, dizentēriju), helmintu infekcijām.

Zarnu amebiāze ir galvenā, izplatītākā slimības forma. Zarnu amebiāzes galvenais simptoms ir caureja. Krēsls ir bagātīgs, šķidrums, vispirms fekālo raksturu ar gļotu sajaukumu līdz 5-6 reizēm dienā; tad izkārnījumi veido želejas veida masu ar asiņu piejaukumu, un zarnu kustības biežums palielinās līdz 10-20 reizēm dienā. Raksturojas ar nepārtraukti augošām sāpēm vēderā, sirds vēdera rajonā, vairāk pa labi. Ar taisnās zarnas sakāvi satrauc sāpīgi tenesmi, ar pievienošanās sakāvi parādās apendicīta simptomi. Var būt mērens drudzis, ateno veģetatīvs sindroms. Progesta smagums zarnu amebiāzē samazinās pēc 4-6 nedēļām, pēc tam notiek ilga remisija (vairākas nedēļas vai mēneši).

Spontāna atveseļošanās ir ārkārtīgi reti. Bez ārstēšanas atkārtojas saasinājums, un zarnu amoebāze iegūst hronisku recidivējošu vai nepārtrauktu kursu (ilgst līdz 10 gadiem vai ilgāk). Hroniska zarnu amebiāze tiek saistīta ar visu veidu vielmaiņas traucējumiem: hipovitaminozi, izsīkumu, līdz pat kacheksiju, tūsku, hipokrēmiju anēmiju, endokrinopātiju. Vājiem pacientiem bērni agrīnā vecumā un grūtniecēm var attīstīties zarnu anēmijas formas kuņģa zarnu formā ar plaušu zarnu iekaisumu, toksisku sindromu un letālu iznākumu.

No amemejālas eksikestēzijas izpausmēm visbiežāk sastopama amebīna aknu abscess. To raksturo vienreizēji vai vairāki čūlas bez piogēnas membrānas, kas visbiežāk tiek lokalizētas aknu labajā dobē. Slimība sākas akūti - ar drebuļiem, drudžainu drudzi, bagātīgu svīšanu, sāpēm labajā pusē, saasinot klepus, mainot ķermeņa stāvokli. Pacientu stāvoklis ir smags, aknas ir strauji paplašinātas un sāpīgas, āda ir zems nokrāsa, reizēm attīstās dzelte. Plaušu amebiāze rodas pleuropneumonijas vai plaušu abscesa formā ar drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Smadzeņu amoebiskajā abscessā (amoģiskais meningoencefalīts) tiek novēroti fokālie un smadzeņu neiroloģiskie simptomi un smaga intoksikācija. Ādas amebiāze sekundāri parādās novājinātajiem pacientiem, ko izraisa zemas sāpīgas erozijas un nepatīkami smaržojošas čūlas perianālajā rajonā, sēžamvietā, periāla apgabalā, kuņģī, ap fistuliskām atverēm un pēcoperācijas brūcēm.

Zarnu amebiāze var rasties ar dažādām komplikācijām: zarnu čūlas perforāciju, asiņošanu, nekrotisko kolītu, amoebisko apendicītu, gūto peritonītu, zarnu stricture. Ja ārējo zarnu lokalizācija nav izslēgta, ir izrāvienu abscess apkārtējos audos, attīstoties gūžas peritonīts, empīma, perikardīts vai fistulu veidošanās. Hroniska amebiāzes gadījumā zarnu sienā ap čūli no granulācijas audiem - amēbam veidojas īpašs audzēja formas veidojums, kas noved pie obstruktīvas zarnu aizsprostošanās.

A ameibāzes diagnostika

Zarnu anēmijas diagnozes laikā tiek ņemtas vērā klīniskās pazīmes, epidemioloģiskie dati, seroloģisko pētījumu rezultāti (RNGA, REEF, ELISA), rektoromanoskopija un kolonoskopija. Endoskopiski, pie amenbiāzes, raksturīgās iekaisuma gļotādas iekaisumi tiek konstatēti dažādos attīstības stadijās, un hroniskas formās tiek konstatētas kakla skriemeļu strictures. Zarnu amebiāzes laboratorijas apstiprinājums ir audu un lielu amēbas veģetāro formu noteikšana pacienta izkārnījumos un izdalījumi no čūlas dibena. Par patogēnu cistu, luminal un precizitātes formu klātbūtne liecina par amoebisku pārvadāšanu. Seroloģiskās reakcijas liecina par specifisku antivielu klātbūtni serumā amoebāzi saturošu pacientu serumā.

Extraintestinal amoebic abscesi palīdz vizualizēt visaptverošu instrumentālo pārbaudi, tai skaitā vēdera orgānu ultraskaņu, radioizotopu skenēšanu, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, smadzeņu CT un laparoskopiju. Patoloģisko patogēno formu noteikšana abscesa saturā liecina par tā amoebisko izcelsmi. Ambiāzes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dizentēriju, kampilobakteriozi, balantidiāzi, šistosomiozi, Krona slimību, čūlas kolītu, pseidomembranozo kolītu, resnās zarnas neoplazmas; sievietēm ar resnās zarnas endometriozi. Ārstēzes zarnu lokalizācijas ambic abscesi atšķiras no dažādas etioloģijas (ehinokokozes, leišāniozes, tuberkulozes) abscesiem.

Amebiāzes terapija

Amebiāzi ārstē ambulatorā stāvoklī, hospitalizācija ir nepieciešama smagām un ārpusinteksta izpausmēm. Asimptomātiskas ārstēšanas ārstēšanai un recidīvu novēršanai tiek izmantoti tiešas iedarbības luminālie amebocīdi (etofamīds, dioksanīda furoāts, joda preparāti, monomitsīns). Veicot zarnu amebiāzes un dažādas lokalizācijas abscesus, sistēmiskie audu amebocīdi (metronidazols, tinidazols, ornidazols) ir efektīvi. Lai samazinātu kolītu, tiek noteikts reparatīvo procesu paātrinājums un amoebu patogēno formu iznīcināšana, jodhloroksihinolīns. Metronidazola nepanesības gadījumā indicēta antibiotiku lietošana (doksiciklīns, eritromicīns). Zāļu kombinācija, to deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības formas un smaguma pakāpes.

Ja nav konservatīvas taktikas un abscesa noplūdes draudi, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Maziem amebīnskābes abscesiem, ultraskaņas kontrolei ir iespējams veikt punkciju ar satura aspirāciju vai atklāšanu ar abscesa novadīšanu un pēc tam antibakteriālo un amebocīdo preparātu ievadīšanu tās dobumā. Ja izteiktas nekrotiskās pārmaiņas notiek amoebālas čūlas vai zarnu aizsprostošanās laikā, zarnu rezekciju veic ar kolostomijas pārklājumu.

A ameibāzes prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu specifisku ārstēšanu vairumā gadījumu zarnu amebiāzes prognoze ir labvēlīga. Citu orgānu amoebisko abscesu novēlota diagnozes gadījumā pastāv nāves risks. Amebiāzes profilakse ietver pacientu un amoebo agrīnu atklāšanu un pilnīgu ārstēšanu, ikdienas dzīvē sanitāri un higiēniskus pasākumus, nodrošinot kvalitatīvu ūdensapgādi un notekūdeņu attīrīšanu, pārtikas nekaitīguma uzraudzību un veselības izglītību.

Zarnu amebiāze pieaugušajiem: simptomi, ārstēšana un profilakse

Amebiāze (vai amebīna dizentērija) ir antroponotiska slimība, ko izraisa disestēna amēba, un tā ir raksturīga liela klīnisko simptomu klāsta klātbūtne, sākot no asimptomātiskas transportēšanas līdz nozīmīgam zarnu trakta un ekstra-zarnu trakta bojājumiem.

Ambiāzes izraisītājs tika noteikts 1875. gadā Sanktpēterburgas Medicīnas akadēmijas F. A. Leša skolotājā.

Ambiāzes izplatīšanās problēma ir īpaši saistīta ar daudziem kontaktiem ar dažādām valstīm, tūristu pieplūdumu un darba vizītēm karstā klimata reģionos.

Tas rada augstu inficēšanās risku, jo šo reģionu valstīs ir liels vietējo iedzīvotāju sastopamības biežums. Daži pētnieki novērtē 480 miljonus cilvēku, kas inficēti ar zarnu amoebiasis.

Amebiozes izraisītājs

Slimību izraisa Entamoeba histolytica, kas pieder pie Entamoebidae ģints.

Patogēna dzīves cikls iet caur diviem posmiem:

  1. veģetatīvā stadija;
  2. miera stāvoklis (cista).

Veģetatīvās formas barojas ar zarnu saturu. Šūnā tas satur sarkano asins šūnu, un to sauc par eritrofāgu. Vides apstākļos veģetatīvās formas ātri mirst, un tām nav infekcijas potenciāla.

Pārraides veidi

A ameibias izraisītāja cēlonis ir veselīgi nesēji un pacienti ar amoebāzi.

Ir šādi pārraides ceļi:

  • Fekāli - orāls ceļš. Visbiežāk tas ir ūdensceļš, bet dažkārt notiek arī infekcijas infekcijas ceļš.
  • Kontaktpersonas-mājsaimniecības veids ("netīras rokas").

Slimības mehānisms

Infekcijas nosaukums ir tieši saistīts ar tā kaitīgo ietekmi uz ķermeņa audiem. Infekcija tiek pievienota zarnu gļotādai ar īpašu vielu - lipīgu lektīnu - vielu, kas veido poras zarnu gļotādā.

Ja parazīts iekļūst submuciozei, notiek aktīvas reprodukcijas un primāro bojājumu parādās mazu abscesu veidā. Reizinot, viņi tādējādi iet uz audu muskuļu slāni.

Mazas čūlas, kas saplūst kopā, tiek apvienotas vienā lielā čūla, kura diametrs ir vairāki centimetri. Skartās teritorijas apakšdaļa ir pārklāta ar nekrotisko mirušo masu. Visbiežāk čūlu process aptver acs un pievienošanos.

Parazīta izplatību visā ķermenī lielā mērā kavē cilvēka imūnsistēma. Šīs disertācijas patiesību apstiprina gadījumi, kad mazu bērnu un grūtnieču, kas cieš no imunitātes trūkuma, infekcija izplatās daudz ātrāk.

Vai krieviem ir imunitāte pret amebiāziju?

Fakts ir tāds, ka Krievijas reģioni, lai arī lieli, neietilpst parasīta zonu krasās daļās. No tā izriet, ka katrs cilvēka pirmais kontakts ar amiubu noved pie strauja slimības attīstīšanās.

Tikai tie krievi, kas apmeklēja parazīta avotu valstis un sazinājušies ar cilvēkiem, ir imūni pret zarnu amebiāzi. Daudziem Krievijas iedzīvotājiem nav imunitātes.

Amebiāzes formas un klasifikācija

Starptautiskā slimību klasifikācija nosaka šādas klīniskās infekcijas formas:

  • aēmbiāla dizentērija;
  • hroniska zarnu amebiāze;
  • amebisks kolīts nav disintēna;
  • amoeba zarnas;
  • aknu abscess;
  • plaušu abscess;
  • smadzeņu abscess;
  • amebiāzes āda.

Zarnu anēmijas simptomi

Šī slimība var attīstīties vieglā, mērenā un smagā formā.

Ar akūtu infekciju pacienta stāvoklis ilgu laiku ir apmierinošs, bet tam ir šādas izpausmes:

  • Vājš intoksikācija:
    • galvassāpes;
    • zemas pakāpes drudzis (37-38 grādi);
    • vispārējs vājums;
    • nespēks;
    • ātra atpazīšana;
    • samazināta ēstgriba;
    • smaguma sajūta kuņģī;
  • Galvenais simptoms, ko papildina infekcijas attīstība, ir zarnu darbības traucējumi. Slimības sākumā tie ir:
    • fekāls;
    • ir skaidras gļotas
    • biežums vidēji 5 reizes dienā;
    • ir asa, nepatīkama smaka.

Ārpusburžu amebiāze

Šāds traucējums rodas zarnu amebiāzes rezultātā. Ar asinīm pa artērijām un vēnām, dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot zonu ārpus zarnām, var ievest parazītus. Tādējādi attīstās ekstraejas anestēzija.

Visbiežāk infekcijas ārējā zarnu forma izpaužas kā aknu bojājums, un to sauc par aknu amebiāzi.

Klīnikas izšķir 2 akmeņu amebiāzes formas:

  1. hepatīts, ko izraisa amoebu darbība;
  2. abscesa forma.

Pirmajā gadījumā aknu palielināšanās palielinās un tai ir sāpes labajā pusē.

Pārbaudes laikā aknām ir:

  • cieta tekstūra;
  • sāpīgums, pieskaroties ārsta rokai uz aknām.

Otrajā gadījumā, attīstoties aknu abscessi, sāpes izplatās vēderā, bieži vien dod labo plecu un palielinās ar dziļu elpu.

Bez tam abscesa formai ir šādi simptomi:

  • drudzis
  • drebuļi;
  • ievērojama svīšana;
  • izteikti intoksikācijas simptomi;
  • pacients izliek izskatu, sejas īpašības ir asinātas;
  • zems noskaņojums un apetīte;
  • pacients ir miegains, apātija.
  • vēdera pietūkums;
  • Krūtis labajā pusē bieži ir zilgana ādas toni.

Smagos aknu enzīmu veidos pacienti ir izsmelti. Pacients joprojām uztraucas par smagām sāpēm labajā zem ribas.

Ādas amebiāze

Visbiežāk skartā āda ir:

  • netālu no anālās zonas;
  • kājstarpes;
  • augšstilbiem;
  • sēžamvieta.

Šajās ķermeņa daļās veidojas erozijas un čūlas. Čūlas ir dziļas, gandrīz nesāpīgas, melnās malas ar izteiktu nepatīkamu smaku.

Diagnostika

Zarnu amebiāzes diagnozē ir šāda nozīme:

  • klīniskās izpausmes un epidemioloģijas dati;
  • taisnās zarnas pārbaude ar rektoromanoskopiju;
  • biopsija (audu izņemšana no orgāniem in vivo) no gļotādas.
  • parazitoskopija;
  • pētījuma seroloģiskās metodes (asins seruma pētīšana).

Izšķiroša nozīme ir amoģisko šūnu klātbūtnes noteikšana:

  • pacienta izkārnījumi;
  • čūlas dibena audi;
  • daži bioloģiskie šķidrumi (siekalu un asiņu).

Turklāt ārstam ir jāveic pētījums:

  • vispārējs asins analīzes;
  • koprogrammas (izkārnījumi).

Tautas metodes asins seruma diagnozei ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests un netiešā aglutinācijas reakcija. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, diagnostikas speciālisti var noteikt DNS klātbūtni asinīs un citos dabīgos cilvēka šķidrumos.

Bet ārkārtas injekcijas gadījumā fekāliju pārbaudes būs negatīvas. Šim nolūkam jāveic aknu analīzes (ALAT, AST, kopējais bilirubīns), tas ir, bioķīmisko asins analīžu rezultāti.

Zarnu amebiāzes ārstēšana

Pacienti jāārstē slimnīcā, jo turpmākajā terapijā var būt blakusparādības. Pacientu rūpīgi jāuzrauga.

Uztura īpatnību atspēko ķermeņa spēja uztvert dažādus produktus.

Tātad, ja zobārstniecības ambiāzes slimnieki ierobežo:

  • dzīvnieku olbaltumvielas;
  • rupja, nesaderīga šķiedra.

Sarežģītajai slimības ārstēšanai nepieciešams samērā daudz narkotiku. Diemžēl daudzi no viņiem nav reģistrēti Krievijā.

Speciālai apstrādei, tas ir, lai apturētu parazīta darbību, izmantojiet:

  • Metronidazols 10 dienas.
  • Tinidazols 3 dienas.
  • Spēcīgai pretparazītu iedarbībai ir zāles Hingamīns. To lieto ārpusbilžu amnēzei, piemēram, aknu abscesam. Aktīvās sastāvdaļas uzsūcas zarnās un ir piemērotas aknām nemainoties. Tas tiek sniegts trīs nedēļu laikā.

Bez tam, citas terapijas tiek izmantotas arī infekcijas ārstēšanai, piemēram, simptomātiska ārstēšana smaga klīniskā attēla gadījumā. Tātad, ja ir sāpes, pacientei jālieto pretsāpju līdzekļi; ja viņš sūdzas par krampjiem, tad pretpastimētikas līdzekļiem.

Vai ir iespējams pārvarēt šo slimību bez medikamentiem?

Vislabākais un pareizais risinājums būtu sazināties ar speciālistu kompetentai palīdzībai slimnīcā, kur pacients saņems visus nepieciešamos apstākļus viņa slimības ārstēšanai.

Zarnu amebiāzes komplikācijas

Ārsti slimības sarežģījumus sadala divās kategorijās:

  • Amēnas dizentērijas sekas. Tie ietver:
    • zarnu asiņošana;
    • perikolīts;
    • peritonīts;
    • disbakterioze.
  • Ārpusdzemdes formu komplikācijas:
    • izrāvienu abscesa aknas pleiras dobumā;
    • dzemdes dobumā iekaisušas parādības;
    • bakteriālas infekcijas stratifikācija.

Slimības prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku parazīts ir viegli ārstējams ārstiem. Visos gadījumos, kad cilvēki ir baltās kārtas, pacients var viegli atbrīvoties no infekcijas un turpināt baudīt dzīvi.

Ārstnieciskā infekcijas formās prognoze iegūst nelabvēlīgu tēlu, kam ir nopietnas komplikācijas iespējamība.

Zarnu amebiāze: profilakse

Galvenais pārneses mehānisms ir fekāliski orāls.

No šī un sekojošiem pasākumiem novērš slimību:

  • dzeramā ūdens dezinfekcija;
  • vienmēr nomazgājiet rokas pirms ēšanas;
  • mazgāt rokas pēc tualetes lietošanas;
  • izmazgājiet rokas pēc sabiedrisko vietu un transporta apmeklējuma.

Diemžēl zinātnieki vēl nav izstrādājuši īpašu profilaksi.

Zarnu amebiāze

Kas ir zarnu amebiāze? Kādi ir infekcijas veidi, slimības forma un gaita? Kāda ārstēšana ir indicēta amebiāzei?

Amebiāze ir parazitārā slimība, ko izraisa E.histolytica patogenitātes celmi. Entamoeba ir vienķermeņu parazītu grupa, kas var inficēt cilvēku un dažu dzīvnieku zarnas. Ir vismaz 6 sugas Entamoeba, kas var parazitēt cilvēka zarnā, bet tikai E.histolytica izraisa šo slimību.

Amebiāzes infekcijas veidi

E. histolytica dzīvo inficēto cilvēku zarnās. Parazīts var izdzīvot nedēļas vai pat mēnešus, augsnē, mēslošanas līdzekļos un / vai ūdenī, kas inficēts ar inficēto cilvēku fekālijām. Ja cita persona dzer piesārņotu ūdeni vai ēd pārtiku, viņš var inficēties.

E. histolytica var būt arī inficētas personas rokās, ja viņš neievēro pamatpagalstus, piemēram, pēc tualetes lietošanas nomazgā rokas. Ja šāda persona sazinās ar citu personu vai sagatavo pārtiku citiem, ir iespējama arī infekcija. Turklāt E. histolytica ir iespējams nosūtīt seksuāli, parasti tas notiek biežāk analoga dzimuma mīļotājiem.

Zarnu amebiāzes forma

Asimptomātisks E.histolytica pārvadājums zarnās var ilgt ilgu laiku. Galvenās slimības izpausmes ir raksturīgas nelielām nekrozes zonām uz resna zarnas gļotādas. Šīs nekrozes jomas vēlāk var izraisīt čūlas veidošanos. Visā resnajā zarnā ir risks izplatīt amoģiskas čūlas, taču čūlas biežāk tiek veidotas gūžas rajonā.

Līdztekus nekrozes un gļotādas izmaiņām zarnu sienās notiek reģeneratīvais process, kas noved pie defekta atjaunošanās, veidojot šķiedru audus. Hroniska amebiāzes gadījumā šis process var izraisīt zarnu iekaisuma stenozi.

Kad locītavu bojājumi tiek novēroti resnās zarnas rektosigmoīdajā daļā. Simptomi var atbilst disestēnie sindromam ar tenesmu un reti, ar asiņu, gļotu un pisuču piedevu. Ja bojājumi atrodas ērču vietā, novēro sāpīgu aizcietējumu. Sāpes rodas labajā sirds rajonā. Simptomi var būt līdzīgi apendicīta uzbrukumam. Amoģisko bojājumu lokalizācija ileumā notiek daudz retāk.

Zarnu amebiāze

Akūts amebisks kolīts (akūta zarnu amebiāze) visbiežāk izpaužas kā caureja. Smagos gadījumos var attīstīties tā dēvētais amoģiskā dizentērijas sindroms. Amoģisko dizentērijas sindromam raksturīga akūta parādīšanās, sāpes vēderā, vēdera izeja ar gļotām un asinīm, tenesma. Parasti augsta temperatūra un citas slimības sistēmas izpausmes netiek novērotas. Maziem bērniem ir vemšana, drudzis un dehidratācija.

Kuņģa-zarnu kolīts (fulminants amebisks kolīts). Tā ir nekrotiska zarnu vēdera forma, smaga, ko raksturo toksisks sindroms un dziļie zarnu gļotādas bojājumi. Asiņošana, perforācija un peritonīts ir raksturīgi arī fulminantam kolitam. Šī forma biežāk sastopama pēcdzemdību periodā un grūtniecēm. Var attīstīties pēc ārstēšanas ar kortikosteroīdiem.

Hronisks zarnu kolīts (ilgstoša zarnu amebiāze). Postindustriālās kolīts ir raksturīgs sašķidrinātā izkārnījumos, zarnu kustīgums, aizcietējums (50% gadījumu) vai caurejas maiņa ar aizcietējumu, sliktu dūšu, sāpes vēderā, vājums un apetītes trūkums. Dažos gadījumos attīstās pēc ciešanas no amoebiskās dizentērijas.

Kādas komplikācijas var rasties zarnu amebiāzes gadījumā

  • amebisks apendicīts;
  • amoebo - audzējs resnās zarnas sienā;
  • zarnu asiņošana;
  • granulācijas audu veidošanās (ameba zarnu struktūra);
  • zarnu perforācija.

A ameibāzes diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, epidemioloģiskās vēstures datiem un laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Galvenā loma zarnu amebiāzes diagnozē ir parazitoloģiskā pētījuma rezultāti. Pētījuma materiāls ir: taisnās zarnas uztriepes, izkārnījumi, čūlas bojājumu biopsijas materiāls.

Ārstēšana

Zāles, ko lieto amoebāzi ārstēšanai, var iedalīt divās grupās: "kontakts" (zarnu čūlas formu ārstēšanai) un "sistēma" (audu formu ārstēšanai)

Neinvazīvas amebiāzes (asimptomātiskas) ārstēšanā izmanto luminālos amebocīdus: clefamīdu, diloksanīdu, furoātu, etofamīdu. Sarežģīti amebocīdi tiek noteikti arī pēc ārstēšanas ar audu amebocīdiem, lai samazinātu zarnās palikušo parazītu skaitu un novērstu recidīvu.

Gadījumos, kad nav iespējams novērst atkārtotu infekciju, nav ieteicams lietot luminal amebocīdus. Šādos gadījumos luminal amebocīdus piešķir atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām, jo ​​īpaši sabiedrisko ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem.

Invazīvās amebiāzes ārstēšanā tiek izmantoti sistēmiski amebocīdi: metronidazols, ornidazols, tinidazols, secnidazols, trihopols. Simptomātiskajos gadījumos, kad izkārnījumos tiek konstatēts liels daudzums nepatogēno amožu, ieteicams ārstēt amebocīdus.

Mūsdienās amenbiāze pieder pie vairākām gandrīz pilnīgi ārstējamām slimībām, ar nosacījumu, ka diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā un tiek noteikta atbilstoša terapija.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Ehinkokokoze, kas tas ir? Cilvēka cēloņi un ārstēšana
Tautas līdzeklis žiardijas ārstēšanai
Cannavtel suņiem: lietošanas instrukcija