Toksoplazmoze: simptomi cilvēkiem, ārstēšana un profilakse

Toksoplazmoze ir iedzimta vai iegūta parazitāras dabas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, retikuloendoteliālās sistēmas orgānus, vizuālo aparatūru, skeleta muskuļus un miokardu.

Līdz šai dienai šī parazitārā invāzija nezaudē savu nozīmi un katru gadu, saskaņā ar PVO, ar to saskaras desmitiem tūkstošu cilvēku. Ļoti bieža slimības reģistrācija ir saistīta ar faktu, ka toksoplazmozes patogēns ir izplatīts gandrīz visur, un katru gadu infekcijas risks palielinās par 0,5-1%.

Gadījumā, ja neliels daudzums patogēnas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, tas nerada lielu bīstamību, jo tas ir pārklāts ar blīvu apvalku un pārvēršas par cistu. Pēc ekspertu aplēsēm aptuveni pusmiljardu cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret šīs slimības izraisītāju.

Kas tas ir?

Toksoplazmoze ir infekcijas slimība, ko izraisa Toxoplasma gondii. Slimība var būt asimptomātiska, ar limfadenopātijas izpausmēm, mononukleozei līdzīgiem simptomiem, līdz pat centrālās nervu sistēmas bojājumiem imūnsistēmas pacientiem.

Jaundzimušajiem var būt chorioretinīts, epipripers, garīgā atpalicība. Diagnozi apstiprina seroloģiski, HCR un histoloģiski. Ārstēšanu veic perimetamīns kombinācijā ar sulfadiazīnu vai klindamicīnu. Glikokortikoīdus lieto horeioretinīta ārstēšanai vienlaikus ar galveno terapiju.

Toksoplazmozes izraisītājs

Slimības izraisītājs ir Toxoplasma gondii. Tas ir vienkāršākais kokcidiāžu noņemšana. Tas ir pārvietojams un arkveida. Ja paskatās uz šo dzīvo organismu mikroskopā, tas atgādina apelsīnu šķēli.

Parazīts var reproducēt seksuāli un aseksāli. No seksuālā procesa, kas notiek zarnās, rezultātā veidojas cistas. Šīs formas ir ļoti izturīgas pret vides faktoriem: tās nebaidās no zemas un augstas temperatūras iedarbības, žāvēšanas. Kopā ar ekskrementiem šīs cistas izkļūst un izraisa citu organismu inficēšanos. Bezdzemdību reprodukcija nerada parazīta rezistentu formu veidošanos.

Vai no mājdzīvniekiem ir iespējams iegūt toksoplazmozi? Jā, aptuveni 60 putnu sugas un 300 sugu zīdītāji (mājdzīvnieki un savvaļas) cieš no toksoplazmozes. Tomēr seksuālais process notiek tikai sieviešu zarnās. Divu slimību nedēļu laikā kaķis var izdalīt līdz pat 2 miljardiem cistu, kas dzīvo ārējā vidē līdz 2 gadiem.

Slimības formas

Toksoplazmoze var būt iedzimta un iegūta, vīriešiem tas skar retāk. Otrā tipa slimības gadījumā ir trīs kursa formas, kuras sīkāk aprakstītas tabulā:

Simptomu iezīmes

  • inkubācijas periods ir vairākas nedēļas;
  • slimība ir smaga, bez tūlītējas ārstēšanas var izraisīt nāvi;
  • ilgums ir no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem;
  • pilnīga atveseļošanās nenotiek, pieaugušajiem ir dažādas smaguma patoloģijas.
  • šai formai raksturīgi pastāvīgi pasliktināšanās, bet tā turpinās gandrīz bez simptomiem;
  • atlaišana nav pilnīga, īsa;
  • saasināšanās notiek ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripu, imūnsupresantu lietošanu, citostatiskiem līdzekļiem.
  • pilnīgs simptomu trūkums;
  • Toksoplazmozi nevar noteikt.

Toksoplazmozes simptomi

Infekcijas latentais laiks ir līdz divām nedēļām. Toksoplazmozes simptomi cilvēkiem sākotnējā slimības periodā gandrīz neparādās vai izzūd. Slimības patoģenēze nosaka tās dabu - iegūto vai iedzimto, kas izpaužas kā akūta, hroniska un latenta.

  1. Akūta slimības gaita raksturo pēkšņa parādīšanās ar nopietniem intoksikācijas simptomiem un drudzi, iespējamo hepatomegālijas (palielinātas aknas) izpausmi un splenomegāliju (palielinātu liesu). Reizēm ir izsitumi uz ādas, encefalīta un meningoencefalīta pazīmes.
  2. Smagai. Komplicētas miokarda fokusa vai plaši izplatītas iekaisuma reakcijas, neiropsihiski un kognitīvi funkcionāli traucējumi (atmiņa, garīgās funkcijas uc) simptomātiska izpausme bieži ir letāli.

Hroniskajam kursam raksturīgs ilgs vājš attēls. Reizēm ar asimptomātisku gaitu vai ar pakāpeniski pieaugošiem simptomiem.

  1. Hroniska intoksikācija.
  2. Long subfebrile temperatūra (mēnesi vai vairāk).
  3. Vizuālo funkciju pārkāpšana - progresējošas miopijas attīstība.
  4. Centrālās nervu sistēmas simptomi (krampji, krampji, histērija, nelīdzsvarotība un aizdomīgums).
  5. Darbības traucējumi endokrīnās funkcijās - impotence, samazināta vairogdziedzera un virsnieru funkcija, izmaiņas menstruālā cikla laikā.
  6. No sirdsdarbības traucējumiem rodas tahikardijas pazīmes, sirds sāpes, asinsspiediena pazemināšanās.
  7. Centrālās nervu sistēmas simptomi (krampji, krampji, histērija, nelīdzsvarotība un aizdomīgums).
  8. Hepatomegāliju un splenomegāliju diagnosticē vairāk nekā pusei pacientu ar hronisku toksoplazmozi. Palpojoties, aknas reaģē ar sāpēm. Tās funkcionālā patoloģija ir ievērojami izpaudusies.
  9. Lielas perifēro un mezenteres limfmezglu grupas palielināšanās. Zondēšanas laikā tie sākotnēji ir mīksti un sāpīgi, jo laika gaitā sāpes iet prom, tās samazinās, bet to struktūra kļūst blīvāka.
  10. Muskuļu un locītavu sāpes - muskuļu bojājumu gadījumā, izņemot iekaisuma procesus, muskuļu audos ir jūtamas sāpīgas blīvās zonas, ko izraisa kalcifikācijas veidošanās.
  11. Gremošanas trakta funkciju pārkāpšana ar intoksikācijas izpausmi, kerostāmija (sausa mute), apātija uz ēdienu, sāpes epigastrālajā zonā, aizcietējums un svara zudums.

Ar latentu kursu, pat visaptveroša diagnoze var atklāt tikai atlikušās vecās limfmezglu sklerozes perēkļu vai kalcifikācijas pazīmes muskuļu audos. Apstiprināt diagnozi var tikai CRP pētījumi vai intradermāls tests pret antivielām pret toksoplazmozi.

Diagnostika

Ja rodas trauksmes simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi veiktu precīzu diagnostiku un bloķētu slimību, pirms mikroorganismi radītu neatgriezenisku kaitējumu organismam. Speciālistiem ir jārunā par visām toksoplazmozes pazīmēm un par viņu dzīvesveidu.

Ārstam jāaptinā aknas, liesa un limfmezgli - ar pastiprinātu toksoplazmozi tie palielinās. Klausoties sirdī, parādīsies aritmija, un spiediena mērīšanai parādīsies hipotensija. Ja pastāv toksoplazmozes risks, parazītiem jāuzaicina vēnu asinis. Serumu (šķidra asiņu daļa) iegūst ar centrifūgu, kas tiks pārbaudīts, lai noteiktu specifiskas antivielas. Procesa laikā tiek atklāts imūnglobulīns ar marķieri G, akūtu procesu ar marķieri M.

Bez tam tiek piešķirti šādi instrumentālās diagnostikas testi:

  • elektrokardiogramma;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • refraktometrija (acu pārbaude);
  • Mīksto audu un plaušu rentgenstūris.

Ārstēšanu var izvēlēties tikai pēc visām nepieciešamajām diagnostikas metodēm un diagnozes apstiprināšanas.

Toksoplazmozes sekas

Ar slimību iedzimtu ģenēzi tiek novērotas visvairāk dzīvībai bīstamas un nopietnas sekas uz toksoplazmozes slimnieku veselību. Bieži grūtnieces ar Toxoplasma infekcija sākotnējā grūtniecības periodā kļūst par pirmsdzemdību mirstības cēloni. Iedzimtai toksoplazmozei raksturīga patoloģisku izmaiņu attīstība, galvenokārt smadzenēs, ko izraisa nekrotizējošs encefalīts. Sakarā ar to, ka Toxoplasma infekcija ir pakļauta hematogenā un limfogēno vispārināto izplatīšanos, patoloģiskas izmaiņas un slimības komplikācijas var tikt prognozētas gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa daļā.

Teko sarežģītu toksoplazmozes gaitu novēro cilvēki, kas cieš no kāda veida imūndeficīta, un to izraisa sekundāra baktērijas komponenta aktivācija un pievienošana. Šis toksoplazmozes kurss visbiežāk sastopams noteiktā HIV inficēto pacientu kategorijā, kuriem ir smaga hroniska slimības forma, kurai nepieciešama ilgstoša medicīniska korekcija.

Salīdzinoši veseli indivīdi, toksoplazmoze nerada nopietnas sekas un pat notiek latentā, asimptomātiskā formā. Pēc aktīvā vai asimptomātiskā klīniskā perioda cilvēks attīsta noturīgus imūnsistēmas aizsardzības mehānismus, kas novērš toksoplazmas atkārtotas inficēšanās iespējamību, kas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras plāno bērnu.

Kā ārstēt toksoplazmozi?

Katram pacientam toksoplazmozes ārstēšana tiek piešķirta atsevišķi un ilgst līdz brīdim, kad tiek likvidētas visas slimības klīniskās izpausmes, pasliktinot cilvēka dzīvības kvalitāti.

Lai tiktu galā ar šo slimību, nepieciešami pretparazītu līdzekļi, kurus visbiežāk lieto kombinācijā:

  • Piretamine;
  • Spiramicīns;
  • Azitromicīns;
  • Daraprim;
  • Sulfadimezīns;
  • Klindamicīns.

Regulāri lietojiet zāļu kursus ilgu laiku. Hormonu preparāti (glikokortikoīdi) ir parakstīti pacientiem ar redzes un nervu sistēmas bojājumiem.

Smags drauds ir šīs slimības infekcija personām, kas cieš no dažādu izcelsmes imūndeficīta (piemēram, HIV infekcijas) vai saņem suslābinošu zāļu terapiju. Šādiem pacientiem ir daudz sliktāka prognoze, viņiem ir grūti izārstēt, viņiem ir nepieciešami īpaši ārstēšanas režīmi.

Pirmās grūtnieces infekcijas laikā līdz 17 nedēļām medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams aborts, ne tikai parazīts pats par sevi ir bīstams auglim, bet arī medikamentiem, ko izmanto, lai cīnītos pret to. Ja tas notiek pēc šī perioda, pacients tiek ārstēts ar pretparazītu līdzekļiem.

Prognoze

Iegūto toksoplazmoze ar adekvātu ārstēšanu un normālu imūnsistēmas funkcionēšanu ir tendence uz pakāpenisku regresiju. Atgūšana notiek 1-4 mēnešu laikā. Pēc slimības skarto orgānu funkcijas var netikt pilnībā atgūstas, jo iekaisuma apvidus vietā rodas rētu vietas. Stiklveida audos joprojām ir neliela tīklenes deformācija.

Ādas bojājuma un nervu sistēmas atkārtošanās iespēja ir 50% liela. Tas prasa ilgtermiņa uzraudzību un profilaksi.

Kopumā iegūtās toksoplazmozes prognoze joprojām ir labvēlīga, nodrošinot 95% pacientu atgūšanu. Ar iedzimtu toksoplazmozi jaundzimušo dzīvildze ir mazāka par 40%.

Profilakse

Toksoplazmozes profilakse ir šāda:

  • personīgā higiēna;
  • samazināts kontakts ar kaķiem;
  • kaķim mājās ir ieteicams regulāri pārbaudīt dzīvniekus toksoplazmozes ārstēšanai;
  • plānojot grūtniecību, sievietei jāpārbauda toksoplazmoze;
  • izejvielu ēšanas, kā arī slikti grauzdētas vai vārītas gaļas vai maltas gaļas izslēgšana;
  • Lietojot dārzeņus, augļus vai ogas, kas nonāk saskarē ar zemi, tie rūpīgi jāmazgā;
  • nostiprinot ķermeņa aizsardzību (regulāra sacietēšana, laba uztura saglabāšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana).

Jautājumi

Jautājums: kā identificēt toksoplazmozi?

Kā diagnosticēt toksoplazmozi?

Toksoplazmozes diagnostika pamatojas uz dažādu infekcijas pazīmju identificēšanu ķermeņa šķidrumos. Toksoplazmozes klīniskās izpausmes nav diagnostiski nozīmīgas, jo tās nav specifiskas un nav vienīgas šīs slimības dēļ. Klīniskie simptomi var izraisīt tikai ārsta aizdomas par infekcijas slimību. Tomēr mūsdienu progresīvās laboratorijas diagnostikas tehnoloģijās gandrīz visas infekcijas slimības tiek apstiprinātas ar asinīm, urīnu, siekalām vai cerebrospinālā šķidruma testiem, lai konstatētu antivielas pret patogēnu vai tā ģenētisko materiālu. Toksoplazmoze nav izņēmums, tāpēc tiek veikti šādi testi, lai noteiktu:

Kā identificēt toksoplazmozi cilvēkiem

Toksoplazmoze ir izplatīta slimība, ko izraisa parazītu iebrukums. To raksturo ķermeņa nervu un limfātisko sistēmu bojājumi, muskuļi, palīgie gremošanas orgāni un acis.

Palielināta bīstamība ir sievietēm slimība grūtniecības laikā, jo tās patogēni viegli iekļūst placentas barjerā un izraisa augļa patoloģiju.

Taču nav viegli noteikt toksoplazmozi savlaicīgi, jo slimības raksturīga iezīme ir tā galvenokārt latentais kurss.

Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību, lai konsultētos ar speciālistu? Kādas ir toksoplazmozes diagnostikas un ārstēšanas metodes? Tas tiks apspriests šajā rakstā.

Kausējošais līdzeklis

Toksoplazmozes cēlonis ir vienkāršākais kokcidiju kārtā sastopamais mikroorganisms - Toxoplasma gondii. Šos parazītus nevar redzēt ar neapbruņotu aci, bet mikroskopā tie izskatās kā apelsīnu šķēles. Šie ir ļoti mobilie un dzīvotspējīgi organismi, kam ir asexual un seksuālās reprodukcijas iespējas.

Parizīta cistas izdalās saimnieka izkārnījumos un kļūst par infekcijas avotu. Tikai vienā dienā līdz 10 miljardiem bīstamu mikroorganismu nokļūst no pārvadātāja zarnas uz vidi. Cilvēki vai aptuveni 180 dzīvnieku un putnu sugas var kļūt par upuriem.

Ir zināms, ka toksoplasma cistēm ir augsta izturība pret nelabvēlīgiem apstākļiem. Viņu izturīgā čaula dod mikroorganismiem imunitāti pret narkotikām un antivielām pārvadātāja asinīs.

Bez īpašas ārstēšanas tās paliek cilvēka organismā gadu desmitiem, lokalizējot tās miokardos, muskuļos un centrālo nervu sistēmas orgānos. Izdalot ārējo vidi, cistas ātri mirst pēc žāvēšanas, pakļaušanās zemai temperatūrai un dezinfekcijas līdzekļiem.

Toksoplazmoze ir viena no visbiežāk sastopamajām parazītu izraisītām infekcijām. Trešās pasaules valstīs slimība ietekmē līdz pat 90% iedzīvotāju, un Krievijā slimības nesēju skaits sasniedz 30% no visiem valsts iedzīvotājiem. Tas nozīmē, ka aptuveni viena no 1000 mazuļiem valstī dzimst ar iedzimtu infekciju.

Infekcijas cēloņi un veidi

Ir droši zināms, ka parazītu galīgais īpašnieks, kas izraisa bīstamu slimību, ir tikai kaķi un daži kaķu ģimenes locekļi. To dabiskie izkārnījumi kļūst par invazīvu un apdraud cilvēkus un citus dzīvniekus - lopus, mājas suņus, savvaļas dzīvniekus.

Tie, savukārt, var būt tikai starpposma pārvadātāji, tādēļ toxoplasma neizdalās vidē. Tas nozīmē, ka inficēts suns, lopi vai slimie cilvēki nerada risku citiem ikdienas kontaktiem.

Ir trīs galvenie infekcijas veidi:

Mutiski. Ir iespējams norīt parazītu cistas, kas izdalās kaķu izkārnījumos. Cistes, nokļūstot ārējā vidē, 2 gadus paliek dzīvotspējīgi un var iekļūt jaunā saimnieka ķermenī ar putekļiem un netīrumiem.

Turklāt toksoplasmas cistas var tikt noķertas cilvēka ķermenī, kas ir nozvejota savvaļas un mājdzīvnieku gaļā vai putnu olas.

Transplacental. Toksoplazmas viegli iekļūst placentas barjerā, kā rezultātā pēc dzimšanas bērnam tiek diagnosticēta iedzimta toksoplazmoze.

Ir zināms, ka, ja sieviete tika inficēta sešus mēnešus vai vairāk pirms grūtniecības, slimība viņas bērnam nebūtu skārusi.

Augļa bojājuma risks ir mazs, pat ja sieviete saslimst īsi pirms koncepcijas. Ja gaidāmā māte tika inficēta grūsnības periodā, tad ar varbūtību starp 15% un 65% viņas bērns arī tiks inficēts ar toksoplazmozi.

Ja infekcija notiek pašā grūtniecības sākumā, sekas var būt ļoti bīstamas.

Orgānu transplantācijas un asins pārliešanas infekcija. Toksoplazmas infekcijas risks no donora orgānu vai asins pārliešanas laikā tiek samazināts līdz minimumam, un tas ir iespējams tikai tad, ja recipientam ir vāja imūnsistēma.

Šajā gadījumā tas nav saistīts ar imūnās aizsardzības samazināšanos ARVI vai citu bieži sastopamu somatisko infekciju dēļ, bet gan par nopietnām slimībām, piemēram, HIV vai leikēmiju.

Dažos gadījumos Toxoplasma tiek pārnests ar asiņojošiem kukaiņiem.

Toksoplazmozes klīniskā tēma

Medicīnā tiek izmantotas vairākas toksoplazmozes klasifikācijas. Saskaņā ar infekcijas mehānismu, ir ieteicams izolēt iedzimtus un iegādāties, kā arī kursa būtību - latentu, hronisku un akūtu toksoplazmozi.

Iedzimta slimība bieži rodas akūtā formā, un ieguvušais bieži vien nemainās pārvadātājam.

Nav pareizi atšķirt toksoplazmozes tipus atkarībā no ietekmētajiem orgāniem un sistēmām, jo ​​slimība nav izolēta nevienā vienā orgānā.

Toksoplazmozes savlaicīga diagnostika saskaņā ar viņa simptomiem ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo acīmredzamās pazīmes par klibošanos visbiežāk izpaužas jaundzimušajam bērnam jau smagas komplikācijas stadijā.

Veselam pieaugušajam latentā forma paliek nemanīta, lai gan ar samazinātu imunitāti pacients var novērot tādas slimības pazīmes kā vēdertīfs:

  • Paaugstināta temperatūra.
  • Nogurums, galvassāpes, drebuļi.
  • Iekšējo orgānu (aknu, liesa) lieluma palielināšanās pēc palpācijas.
  • Limfmezglu iekaisums.
  • Muskuļu spazmas.

Hroniska slimības gaita simptomi parādās viļņos, reizi pēc dažiem gadiem:

  • Zemfērijas temperatūra.
  • Zema veiktspēja, vājums, augsts nogurums.
  • Intereses trūkums pasaulē, rūgtums.
  • Sarežģījumi kustībā, sāpes muskuļos.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - spiediena sajūta sirdī, aritmija, nestabils spiediens.
  • Gremošanas trakta patoloģijas, sausa mute, paaugstināta meteorisms, apetītes problēmas.
  • Palielināta liesa un aknas.
  • Problēmas ar redzes orgāniem.

Sarežģījumi

Kādas ir infekcijas sekas? Vairumā gadījumu toksoplazmoze iziet bez jebkādām komplikācijām, un cilvēks saglabā imunitāti pret patogēnu pārējā viņa dzīvē. Bet šāds iznākums ir iespējams tikai tad, ja inficētā persona ir veselīga persona, bez nopietniem bojājumiem imūnsistēmai.

Gadījumā notiek daudz bīstamāka pagrieziena, ja infekcija notiek dzemdē. Slimība dažkārt noved pie augļa nāves, un vairumā gadījumu tā izraisa smagas patoloģijas:

  • Nervu sistēmas bojājumi - epilepsija, encefalīts, smadzeņu edema, paralīze, attīstības kavējumi.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
  • Elpošanas sistēmas pārkāpumi, pneimonija.
  • Acu bojājumi, ieskaitot redzes nerva pilnīgu atrofiju.
  • Deformācija, kas nav saderīga ar dzīvi.
  • Nāve pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Kā identificēt toksoplazmozi cilvēkiem? Tā kā slimības simptomi ir dažādi, ir grūti izdarīt secinājumu, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu.

Parazitoloģiskās metodes tiek izmantotas pavisam reti, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības izraisītāju slimības asinīs vai limfos, un ar pozitīvu rezultātu nav iespējams noteikt aptuveno infekcijas laiku.

Visticamāk atzītās imunoloģiskās metodes bioloģisko šķidrumu (asins, cerebrospinālais šķidrums, serums) diagnozei, kas ļauj noteikt toksikozes antivielas, kā arī saprast, cik ilgi persona saslima. Šie diagnostikas veidi ietver šādus testu veidus:

  1. Imunoloģiskais tests.
  2. Polimēru ķēdes reakcijas metode.

Šādi pētījumi ļauj noteikt antivielu titrus cilvēka asinīs, kas dod priekšstatu par infekcijas ilgumu.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta toksoplazmoze, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņam ir nepieciešama ārstēšana. Ja nav iezīmētu infekcijas pazīmju, speciālists neparedz terapiju infekcijas nesējiem vai inficētai personai - tas nav nepieciešams.

To personu kategorijas, kurām ir pierādīta ārstēšana:

  • Grūtnieces.
  • Bērni ar iedzimtu toksoplazmozi.
  • Personas ar slimību akūtā fāzē.
  • Personas ar novājinātu imunitāti.

Jāatzīmē, ka bērniem nepieciešama ārstēšana tikai tad, ja ir acīmredzamas slimības pazīmes.

Tajā pašā laikā ārsts izraksta ķīmijterapeitiskas zāles un vairākas antibiotikas dažādās kombinācijās ar zālēm, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana.

Dažreiz pacientiem tiek parakstīti imūnmodulatori un folijskābe.

Pēc tam, kad tiek novērtēta parazīta aktivitāte pēc analīzes, kā arī pēc tam, kad ir prognozēta iedzimta slimība bērnībā, grūtniecēm tiek nozīmētas toksoplazmozes zāles.

Grūtniecības sākuma stadijā ārsts var pieprasīt abortu, ja tam šķiet ļoti augsts toksoplazmozes attīstības risks.

Profilakse

Tātad, vislielākais toksoplazmozes risks ir grūtniecēm, jo ​​infekcija nopietni ietekmē bērna veselību.

Šajā sakarā vismaz 6 mēnešus pirms plānotās grūtniecības jāveic toksoplazmozes un citu TORCH infekciju laboratoriskā diagnostika, lai noteiktu antivielas asinīs.

Turklāt, plānojot grūtniecību un visā grūtniecības periodā, ir svarīgi ievērot higiēnas un pārtikas kultūras standartus:

  • Mazgājiet rokas ar ziepēm pēc ielas un pirms ēšanas.
  • Apstrādājiet augļus un dārzeņus ar siltu, ziepjūdeni.
  • Veiciet gaļas produktu kulinārijas apstrādi.
  • Iznīcini mājās parazītus - mušas, sēru, odi, grauzējus.
  • Pēc saskares ar kaķiem nepieskarieties mutei, pēc zemes montāžas nomazgājiet rokas.

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem ģimenēm, kurās dzīvo kaķi. Neļaujiet dzīvniekam staigāt pa galdu vai spēlēt ar personīgās higiēnas priekšmetu. Grūtniecei nevajadzētu pacelt kaķi seju vai noskūpstīt viņu, ir vēlams samazināt jebkuru kontaktu.

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkam un ārstēšanas metodes

Parazīta Toxoplasma gondii izraisītā slimība, ko izraisa cilvēka ķermeņa darbība, ir toksoplazmoze. Simptomi cilvēkiem izraisa parazītu, kas ir kustīgs, aplūkojot caur mikroskopu, ir ovāls vai noapaļots, līdzīgs pusmēness formai vai citrusu šķēlei. Kad notiek slimība, rodas acu bojājumi, limfātiskā sistēma, nervi, sirds muskuļi un skeleta muskuļi, aknu palielināšanās. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% iedzīvotāju ir inficējušies ar Toxoplasma, ar visbiežāk sastopamo slimību Melnā kontinenta valstīs, Latīņamerikā un Dienvidamerikā, kurās inficējas līdz 90% vietējo iedzīvotāju. Eiropā un Ziemeļamerikā šis skaitlis ir 25-50%, savukārt Krievijā tas sasniedz 30%. Šajā rakstā tiks noskaidrota toksoplazmozes slimība. Zemāk norādītie simptomi cilvēkiem, fotogrāfijas ar attēliem, kas parādās ķermenī, palīdzēs lasītājam labāk iztēloties, kā parādās parazīts un kāda ir tā aktīvā aktivitāte cilvēka organismā.

Toksoplazmas infekcijas veidi

Ir vairāki veidi, kā inficēt personu ar parazītu:

  1. No dzīvniekiem. Ir zināms, ka Toxoplasma un to darbības pēdas ir konstatētas 200 zīdītāju sugās un 100 putnu sugās. Cilvēka infekcija rodas cilvēku saskarsmes dēļ ar dzīvniekiem.
  2. Sakarā ar neuzmazinātu dārzeņu un augļu patēriņu, termiski neapstrādātu (nepietiekami apstrādātu) gaļu.
  3. Toksoplazma var nokļūt cilvēka asinīs pēc kukaiņu koduma vai atvērt brūces uz ādas.
  4. Intrauterīnā infekcija - no grūtnieces līdz nedzimušam bērnam.
  5. Asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas dēļ.

Jāatzīmē, ka slimība ir izplatīta reģionos ar siltu klimatu. Personas, kuru profesijas ir saistītas ar infekcijas avotiem (gaļas iepakošanas rūpnīcas un lopkopības saimniecības, veterinārās klīnikas), visticamāk inficējas ar slimību, ko sauc par toksoplazmozi. Simptomi vīriešiem var izpausties impotences stāvoklī, tomēr tie inficējas 2-3 reizes retāk nekā sievietes.

Visizplatītākais veids, kā inficēt cilvēku, ir kontakts ar mājdzīvniekiem, galvenokārt kaķiem. Savā organismā, pubertāti un parazīta reprodukcija. Dzīvnieki izdalās patogēnu ar urīnu, siekalām, pienu, cistu veidā ārējā vidē ar izkārnījumiem. Tajā pašā laikā Toxoplasma cistas, kas atrodamas gaļas produktos, neilgreiz saglabā savu dzīvotspēju un ātri mirst termiskās apstrādes vai sasaldēšanas laikā. Bet parazīti, kas nonāk ārējā vidē ar fekālijām, saglabā savu dzīvotspēju līdz 2 gadiem.

Toksoplazmas izplatīšanās cilvēkiem

Cilvēkiem toksoplazma reizinās ar zarnu, un pēc tam izplatās visā ķermenī caur limfu un asinīm. Tomēr posms, kā atrast parazītu asinīs, ir īss, tikai dažas dienas. Iekļūstot dažādos iekšējos orgānos, parazīts uzkrājas audos un veido "pseidocitiķi". Ja cilvēka imūnsistēma darbojas normāli, tad patogēns reizinās ar šūnām, pārtraucas, pazūd no asinīm un tiek veidotas patiesas audu cistas, kuras var palikt organismā gadu desmitiem, neradot funkcionālus traucējumus. Šo stāvokli sauc par veseliem un atbilst toksoplazmozes pārvadāšanai, kam pievienots zems un stabils antivielu līmenis asinīs. Šī forma neprasa terapiju, mēs nerunājam par slimību, ko sauc par toksoplazmozi. Simptomi cilvēkiem nav tādi, un pārvadātājs tiek uzskatīts par nosacīti veselu personu.

Tomēr, ņemot vērā samazinātu imunitāti, Toxoplasma aktīvi paplašinās organismā un, iekļūstot iekšējos orgānos, izraisa iekaisuma procesus, izraisot vairāku funkcionālo sistēmu (nervu sistēmas, tīklenes, aknu, miokarda) mazināšanos. Dažiem pacientiem var novērot gausu hronisku toksoplazmozes parādīšanos, kuras simptomi var būt praktiski neredzami cilvēkiem. Bet retos gadījumos pastāv akūta, smaga slimība, kam nepieciešama diagnoze un ārstēšana. Visbiežāk morfoloģiskās izmaiņas nervu sistēmā rodas bērniem. Diemžēl bērnu ķermenis ir vairāk pakļauts slimības sekām, un bieži vien CNS bojājumi izpaužas kā smadzeņu toksoplazmoze. Slimības simptomi tiks apspriesti tālāk.

Atkarībā no tā, kā patogēns nonāk cilvēka ķermenī, ir:

  • iedzimta toksoplazmoze;
  • iegūta toksoplazmoze.

Jāatzīmē, ka iedzimtas un iegūtas toksoplazmozes simptomiem var būt būtiskas atšķirības.

Toksoplazmoze: simptomi cilvēkiem pirmajos dzīves gados

Iedzimta toksoplazmoze ir slimība, kas ietekmē bērnu dzemdē sievietes grūtniecības laikā. Toksoplazma iekļūst placentā un izraisa augļa slimību. Ja infekcija notiek grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī, auglis nomirst sakarā ar attīstības traucējumiem, kas nav saderīgi ar dzīvību. Ja sievietei ilgstošas ​​grūtniecības laikā ir toksoplazmoze, bērns piedzimis ar smagiem defektiem, bieži vien tas izraisa funkcionālus traucējumus un izraisa smadzeņu toksoplazmozi. Simptomi bieži vien var liecināt par meningoencefalītu, kas izpaužas kā epilepsijas lēkmes un krampji, koordinācijas traucējumi, smadzeņu abscesi, apziņas traucējumi. Dažreiz ir muguras smadzeņu bojājumi. Toksoplazmoze ietekmē augli tikai vienu reizi, pēcdzemdību grūtniecība tiek aizsargāta ar mātes antivielām, ko ražo imūnsistēma.

Toksoplazmoze rodas dzemdē un izraisa:

  • hidrocefālija, izraisot galvas lieluma palielināšanos, galvaskausa kauliņu ieplūšanu;
  • asinsvadu un tīklenes iekaisums (ar iespējamu makulas bojājumu) - horeioretinīts;
  • kalcifikācijas smadzeņu garozā (konstatēts ar CT un MR).

Psihomotoras uzbudinājums un halucinācijas, bieža garīgā atpalicība - tas ir tas, kas izraisa iedzimtu toksoplazmozi bērniem. Slimības simptomus var izpausties arī palielinātas aknas un liesa. Vēl nesen tika uzskatīts, ka bērni ar iedzimtu toksoplazmozi dzīvo līdz piecu gadu vecumam, viņi mirst pirmajos dzīves gados. Tomēr šodien ir iespējams stabilizēt infekciju. Nav izslēgta pat pilnīga atveseļošanās ar dažām atlikušajām izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes.

Toksoplazmozes formas. Sarežģījumi

Vispirms padziļāk aplūkosim novārtā atstātās toksoplazmozes sekas. Zemāk redzamajā attēlā ir aprakstīti simptomi personā (fotogrāfija uz filmas, izmantojot MR nodaļu) par sarežģīto slimības gaitu veidņu formā meninges formā. Skarto zonu norāda ar sarkano laukumu, un tas norāda uz gļotādas meningoencefalīta attīstību. Šim stāvoklim var būt komplikācijas - aklums, izsmelšana, paralīze. Nāve nāk no plaša un strauji attīstīta smadzeņu bojājuma.

Jāatzīmē, ka smadzeņu toksoplazmoze (simptomi un morfoloģiskās pazīmes) izpaužas ļoti dažādi. Ja tiek veikta mikroskopiskā pārbaude, visizbīstamākās granulomas, kas izkaisītas smadzenēs un mugurkaulā, kas sastāv no lielām epitēlijveida šūnām, limfocītiem, būs visizteiktākās. Granulomas satur parazītus, un to ieskauj tūska ar nekrozes lodēm.

Papildus iedzimtai toksoplazmoze pieaugušo populācijā var parādīties iegūta toksoplazmoze. Simptomi cilvēkiem norāda uz vienu no trim slimības formām:

  • akūta forma;
  • hroniska forma;
  • latenta forma.

Toksoplazmozes akūtā forma rodas reti, tas ietekmē apmēram 0,2-0,3% pacientu, cilvēkiem ar ļoti vāju imunitāti (piemēram, HIV inficēti). Slimības inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 23 dienām.

Kā notiek akūta toksoplazmoze

Akūta toksoplazmoze sākas ar drudzi, krampjiem un vemšanu. Simptomus pieaugušajiem var izteikt izsitumi vai pneimonija. Papildus tam, papildus tiem var pievienoties citām slimības pazīmēm šādu simptomu veidā:

  • bieži nogurums, drebuļi;
  • locītavu sāpes, muskuļu vājums, galvassāpes;
  • limfmezglu pietūkums (galvenokārt kaklā);
  • palielināta aknu un liesa, hepatīts;
  • encefalīts, sirds gļotādas bojājums (endokardīts);
  • acu bojājumi - objektīva necaurredzamība, tīklenes un koriādes iekaisums.

Jāatzīmē, ka starp visiem pārējiem simptomiem acu bojājumi var vairāk liecināt par toksoplazmas klātbūtni organismā.

Akūta toksoplazmoze parasti notiek vienā no trim formām (tas viss ir atkarīgs no tā, kurš sindroms dominē):

  • encefalīts;
  • vēdertīfs;
  • jaukta forma.

Akūta toksoplazmoze parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Tad tas var kļūt hronisks.

Iegūta toksoplazmoze. Simptomi un ārstēšana

Hroniska toksoplazmoze (iegūtā forma) attīstās kā primārā hroniska vai sekundāra hroniska saslimšana, un to raksturo ilgs garums (daudzu gadu garumā), saasināšanās un remisijas periods. Šajā slimības formā novēro ilgstošu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C, kas netiek novērsta, lietojot pretsāpju līdzekļus. Toksoplazmozes infekcijas simptomus pacientiem izraisa aizkaitināmība, atmiņas zudums, nepamatoti bailes, miega traucējumi, limfmezglu palielināšanās, sāpes vēderā, aizcietējumi, slikta dūša. Muskuļos jūs varat nosprostot plombas, reizēm kalcifikācija parādās, bieži attīstās asinsvadu distonija, endokrīnās sistēmas traucējumi (menstruācijas traucējumi, impotence), paaugstināta jutība pret gaismas un skaņas stimuliem, biežas garšas pārmaiņas, aizkaitināmība. Jāatzīmē, ka iegūtā hroniskā toksoplazmoze (slimības simptomi) izpaužas 2-8 nedēļas pēc infekcijas līdz vairākiem mēnešiem.

Tomēr pārsvarā slimība ir slēpta (asimptomātiska) dabā (latentā forma). Primārā latentā forma ir biežāk sastopama, retāk sekundārā latentā forma, kas ir akūtas formas vai hroniskas atkārtošanās sekas. Šādu slimības gaitu iespējams atklāt tikai ar seroloģiskiem pētījumiem.

Tā ir kļūda, uzskatot, ka, ja vairumā gadījumu slimība iegūst latentu formu, tai nevajadzētu pievērst pienācīgu uzmanību un piesardzīgi. Toksoplazmoze, slimības simptomi un ārstēšana ir ļoti svarīgs jautājums medicīnā, jo, diemžēl, latentā un hroniskā slimības formas var būt smagas pakāpes, kas notiek grūtniecības, stresa un imūndeficīta fona apstākļos. Toksoplazmoze ir izplatīts nāves cēlonis HIV / AIDS slimniekiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības rakstura un komplikāciju klātbūtnes. Akūtā toksoplazmoze un nepatīkama toksoplazmoze grūtniecēm tiek pakļauti obligātajai terapijai.

Bieži vien tiek iecelti "Rovamitsin", "Biseptols". Terapija sastāv no 2-3 cikliem, starp kuriem ir norādīts uzņemto folijskābes daudzumu. Kombinētu zāļu lietošana ir iespējama: "Potesepila", "Biseptola". Ja pacientiem ir nepanesība pret šīm zālēm, ir iespējama intravenoza vai pilēšana terapija ar Biseptol.

Ja pacientam ir imūndeficīts, tad kopā ar etitroropo terapiju tiek parakstīts imunotoksiskais zāles Cycloferon un hormonālie preparāti Taktivin, Dekaris.

Kopā ar to var izmantot "Wobenzym", "Flogenzyme" un prebiotikas līdzekļus, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru.

Toksoplazmozes diagnostika. Sugas

Toksoplazmoze ir specifiska slimība, jo zāles nezina simptomus, kas apraksta tikai toksoplazmozi. Turklāt slimība bieži skar ne tikai visu ķermeni kopumā, bet arī atsevišķus orgānus, kas diagnozi padara grūti un ļauj tikai ieteikt diagnozi. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, kā arī funkcionālās diagnostikas, MR un CT metodēm.

Toksoplazmozes laboratorijas diagnostikā izdalās:

  • parazitoloģiskie pētījumi;
  • imunoloģiskie pētījumi.

Parazitoloģiskās metodes pamatojas uz bioloģiskiem paraugiem, kas, piemēram, ietver smērvielu mikroskopiju, kas ņemti no ietekmētajiem orgāniem (mandeļiem), limfmezglu šūnām vai audiem, smadzenēm vai uztriepes no smadzeņu asinsvadiem, asinīm. Sakarā ar tehniskām grūtībām pētniecības veikšanā šī metode nav plaši izplatīta.

Imunoloģiskās metodes, kuru pamatā ir seroloģiskie pētījumi, ir ļoti jutīgi. Ar viņu palīdzību nosaka infekcijas stāvokli un saslimstību. Seroloģiskās diagnostikas metodes ietver:

  • CSC - komplementa saistīšanas reakcija;
  • RNIF - netiešās imunofluorescences reakcija;
  • ELISA - enzīmu imūnanalīze.

Grūtniecības laikā

Kā jau minēts iepriekš, toksoplazmoze ir slimība, kas jāpatur prātā plānojot un grūtniecības laikā, jo slimība izraisa augļa attīstības traucējumus un noved pie jaundzimušo nāves. Šajā laikā ir labāk izslēgt jebkuru kontaktu ar dzīvniekiem. Gatavojot grūtniecību un tā laikā, sievietes sākotnējās terapijas laikā lūdz veikt asins analīzi par toksoplazmozi.

Grūtniecēm, kuru paraugi bija pozitīvi, nav veikta turpmāka ārstēšana un antivielu stāvokļa kontrole. Ar negatīviem paraugiem sievietes parasti tiek nosūtītas atkārtotai izskatīšanai grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Ja šajā gadījumā paraugi dod pozitīvu rezultātu, mēs varam runāt par "toksoplazmozes" diagnozi. Šīs grūtnieces ir pakļautas riskam, viņu infekcija un parazitologs novēros, vai parādās viņu simptomi, piemēram, palielināti limfmezgli vai palielinās antivielu titrs, un viņi izvēlas ārstēšanas stratēģijas. Ārkārtas gadījumā īpašu ārstēšanu var noteikt, bet tikai no otrā grūtniecības trimestra. Ja akūta toksoplazmoze rodas īsā laika periodā (līdz trim mēnešiem), grūtniecība tiek pārtraukta. Tāpēc mazākie toksoplazmozes simptomi grūtniecēm ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Iedzimta toksoplazmoze bērniem. Diagnostika

Bērna iedzimtas toksoplazmozes diagnosticēšana ietver mātes pārbaudi: dzemdniecības vēsturi, seroloģisko pētījumu rezultātus, galvaskausa rentgenogrāfiju. Saskaņā ar statistiku, 20-30% sieviešu ir veselas antivielu nesējvielas, un tiem nav nepieciešama terapija. Tomēr atlikušie 70-80% ar negatīviem seroreakcijas rezultātiem ir pakļauti riskam, un tie ir jāpārskata. Pirmajā bērna dzīves gadā seroloģiskie pētījumi tiek veikti gan mātei, gan bērnam laika gaitā. Pozitīvie analīzes rezultāti pirmos trīs mēnešus pēc bērna dzīves nav iemesls, lai bērnam diagnosticētu toksoplazmozi. Toksoplazmoze bērniem (slimības simptomi) var netikt parādīta nekavējoties, tāpēc bērna veselību uzrauga nākamajos dzīves mēnešos.

Toksoplazmozes ārstēšana ar zālēm ne vienmēr un ne visiem ir norādīta. Piemēram, Toxoplasma nesējiem nav nepieciešama terapija. Ja primārajā toksoplazmoze tiek konstatēta grūtniecei īsā laikā, viņai medicīnisku iemeslu dēļ tiek piedāvāts aborts. Tomēr jebkurā gadījumā iepriekš aprakstītie toksoplazmozes infekcijas simptomi cilvēkiem, kas aprakstīti iepriekš, ir signāls, lai nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību no speciālista, kurš noteiks nepieciešamību pēc ārstēšanas un izvēlas nepieciešamās zāles. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ir paredzēta slimiem bērniem un cilvēkiem ar ļoti vāju imunitāti. Bieži zāles var kombinēt. Hronisku toksoplazmozi ir ļoti grūti ārstēt. Terapija tiek veikta, pamatojoties ne tikai uz antibiotikām, bet arī uz vielām, kas palielina ķermeņa imūnās īpašības.

Toksoplazmozes ietekme uz cilvēka iekšējiem orgāniem

Kā jau minēts iepriekš, toksoplazmoze var kaitēt dažādiem organisma iekšējiem orgāniem. Simptomi pieaugušajiem ir ļoti dažādi. Piemēram, ja sirds un asinsvadu sistēma cieš, pacientiem rodas spiediens sirds reģionā, sirds ritma traucējumi un arteriālais asinsspiediena palielinājums. Kuņģa-zarnu trakta sabojāšanas laikā var rasties sausa mute, samazināta apetīte, mēms sāpes un vēdera uzpūšanās. Sieviešu endokrīnās sistēmas traucējumi var pat izraisīt spontānu abortu. Ar muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi ir raksturīgas muskuļu sāpes kājās, augšstilbās, muguras lejasdaļā, retāk - muguras, kakla, roku muskuļos. Sāpes var būt tik izteiktas, ka pacientam būs ļoti grūti veikt jebkādas kustības. Tāpēc ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādu ķermeņa sistēmu funkcionālās diagnostikas rezultātiem.

Apkopojot visu iepriekš minēto, vēlos piebilst, ka ne tikai sievietēm jāuztur sava veselības stāvokļa kontrole - gan plānošanas laikā, gan grūtniecības laikā jāpārbauda toksoplazmoze. Simptomi vīriešiem ir iemesls domāt par jūsu veselību. Turklāt persona, kas slimo ar toksoplazmozi, nav bīstama citiem, slimības gaita nav infekcijas slimība. Tādēļ šie pacienti nav izolēti, ārstēšanu veic ambulatorā stāvoklī.

Kā identificēt toksoplazmozi cilvēkiem

Toksoplazmoze ir iedzimta vai iegūta parazitāras dabas slimība, kas ietekmē nervu sistēmu, retikuloendoteliālās sistēmas orgānus, vizuālo aparatūru, skeleta muskuļus un miokardu.

Līdz šai dienai šī parazitārā invāzija nezaudē savu nozīmi un katru gadu, saskaņā ar PVO, ar to saskaras desmitiem tūkstošu cilvēku. Ļoti bieža slimības reģistrācija ir saistīta ar faktu, ka toksoplazmozes patogēns ir izplatīts gandrīz visur, un katru gadu infekcijas risks palielinās par 0,5-1%.

Gadījumā, ja neliels daudzums patogēnas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, tas nerada lielu bīstamību, jo tas ir pārklāts ar blīvu apvalku un pārvēršas par cistu. Pēc ekspertu aplēsēm aptuveni pusmiljardu cilvēku visā pasaulē ir antivielas pret šīs slimības izraisītāju.

Visbiežāk toksoplazmoze tiek diagnosticēta reģionos ar siltu klimatu, un šī slimība ir raksturīga noteiktām profesionālajām grupām (bieži vien tās ir inficētas ar cilvēkiem, kas strādā ar neapstrādātu gaļu). Jāatzīmē, ka sieviešu infekcija ir 2-3 reizes lielāka nekā vīriešu infekcija.

Diemžēl obligātās reģistrācijas trūkuma un diagnozes grūtību dēļ ir ļoti grūti novērtēt reālo infekcijas izplatības līmeni, jo tas notiek gandrīz visur sporādisku slimību un asimptomātisku parazītu veidā.

Toksoplazmozes cēloņi

Slimības ierosinātājs ir Toxoplasma (Toxoplasma gondi), kas pieder pie vienšūņiem (vienīgie), strīdu klase, kokcidiācijas kārtība. Tas pirmo reizi tika atklāts Āfrikā 1908. gadā liesu vienšūnu šūnās un Ziemeļāfrikas gondi grauzēju aknās. Mikroskopa objektīva ietvaros Toxoplasma izskatās kā pusmēness mēness, vai apelsīnu šķēle (grieķu toksons nozīmē "arka").

Šim vienšūnas parazītam ir diezgan sarežģīts attīstības cikls. Tās galvenais īpašnieks ir kaķi. Tas ir viņu ķermenī, ka patogēns pārvēršas par nobriedušu cilvēku. Kaķa infekcija rodas, ēdot neapstrādātu gaļu no inficētiem dzīvniekiem, baložiem vai grauzējiem. Iegūstot dzīvnieku zarnas, Toxoplasma sāk reizināt un izcelties kopā ar izkārnījumiem vidē.

Persona inficējas, saskaroties ar kaķu fekālijām, un tiek uzskatīta par parazīta starpnieku. Ieplūstot cilvēka ķermenī, Toxoplasma var brīvi cirkulēt asinīs, ieplūst reģionālos limfmezglos, noglabāt smadzenēs, acīs un muskuļos, iznīcināt šūnas un veidot dobumus (cistas un pseidocistis). Tomēr pēc parazīta nāves cilvēka organismā var veidoties kalcinēti (mirušie Toksoplasmas, kas piesūcināti kalcija sāļos).

Dabā ir vairāki patogēnu celmi. RH celms ir raksturīgs augsta virulence un ļoti ātri izraisa laboratorijas dzīvnieku nāvi, un parasti avirulentu celmi nerada nekādas klīniskas slimības izpausmes.

Toksoplasma ir vāji izturīga pret dažādiem ārējiem faktoriem. Parazīts ātri mirst augsttemperatūras un ķīmisko reaģentu ietekmē.

Infekcijas avoti

1. Iekšzemes un klaiņojoši kaķi tiek uzskatīti par galvenajiem infekcijas avotiem, jo ​​šo dzīvnieku ķermenī rodas pilnīgs parazīta (audu un zarnu) attīstība. Kaķu fekālijas ārējā vidē var saglabāties ļoti ilgi, radot potenciālas briesmas citiem dzīvniekiem un cilvēkiem, bet biežāk kaķu tualetes tīrīšanā var rasties infekcija.

2. Smiltis vai zeme. Ļoti bieži Toksoplasma nonāk cilvēka ķermenī ar piesārņotu smiltīm vai zemi (dārzā, dārzā, parkā vai rotaļlaukumā, kas aprīkots ar smilšu kasti).

3. Gaļa un olas. Daži saimniecības dzīvnieki un putni tiek uzskatīti par parazīta starpnieku saimniekiem. Jāatzīmē, ka tie nav tiešs infekcijas avots, jo toksoplasma organismā nav cistu, bet tajā pašā laikā patogēnu var atrast gaļā (visbiežāk jēru un cūkas), kā arī putnu olas. Šajā gadījumā infekcija rodas nepietiekamas termiskās apstrādes rezultātā no iepriekš minētajiem pārtikas produktiem.

4. Nemazgāti dārzeņi un augļi. Ja pārtika ir piesārņota ar inficētu zemi, inficēšanās risks ir vienkārši milzīgs (no literatūras avotiem ir zināms, ka 2-3 nedēļu laikā kaķis var nonākt ārējā vidē aptuveni 2 miljardus cistu, kas joprojām ir infekciozi līdz pat diviem gadiem).

5. Infekcijas pārnešana no mātes uz augli. Šis toksoplazmozes pārnēsāšanas ceļš ir visbīstamākais. Parasti šī infekcija rodas, kad parazīts iekļūst iepriekš neinficētas sievietes ķermenī, un pēc tam caur placentu auglim. Šajā gadījumā sekas uz nedzimušo bērnu var būt visnoturīgākās, un tādēļ toksoplazmoze grūtniecības laikā bieži vien liecina par mākslīgu pārtraukumu.

Piezīme: Persona, kas inficēta ar toksoplazmozi, nav bīstama citiem, tas ir, tieša infekcija no cilvēka uz cilvēku nenotiek nekādos kontaktos. Tomēr asins pārliešana no inficētā donora uz recipientu vai orgānu transplantācijas rada zināmu bīstamību, taču pat šajā gadījumā, pēc ekspertu domām, infekcijas risks ir nenozīmīgs.

Pārvades ceļi:

  • Mutiski vai gremošanas (caur muti);
  • Perkutānā (ļoti reti ievadīšanas ceļš);
  • Transplacental;
  • Hemotransfūzija.

Toksoplazmozes simptomi

Akūtā stadijā slimība skar gandrīz visas ķermeņa sistēmas un orgānus. Pacienti sūdzas par vājumu, miegainību, drebuļiem un drudzi. Var konstatēt sklera un ādas dzeltenumu, liesa un aknas ir palielinātas, parādās bagātīgs izsitumi. Bieži vien parādās samazināts muskuļu tonuss un šķielēšana.

Ja iekaisuma process pakāpeniski attīstās, ir mazāk izteikta klīniskā attēla. Tajā pašā laikā redzes aparāta (lēcas miglošanās) izmaiņas tiek novērotas, kā arī soli pa solim attīstās smadzeņu tilpnes.

Par hronisku slimības formu raksturo neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (garīgā attīstība un pilnīga aklums). Bieži vien, iesaistoties centrālās nervu sistēmas patoloģiskajā procesā, pacientiem rodas emocionāla labilitāte, uzbudināmība un pat neirastēnu lēkmes. Sievietēm ir traucēta menstruālā cikla, vīriešiem var rasties erektilā disfunkcija vai pilnīga impotence.

Toksoplazmozes formas un to īpatnības

Akūtas slimības

Atkarībā no medicīniskās prakses klīniskā sindroma ir slimība ar dziedzeru (limfoganglija), vēdertīfu (eksantmātisku), viscerālu, meningoencefalītu (smadzeņu) un acs formu.

Slimnieku (limfoganglija) formā raksturīgi limfmezglu (tie paliek nesāpīgi) hipertrofija, galvassāpes, drudzis, autonomās nervu sistēmas traucējumi, aknu, liesas un žults ceļu bojājumi.

Tīfu (eksanmatīvu) formu raksturo akūta parādīšanās ar drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās. Par 4-7 dienām pēc slimības sākuma uz ķermeņa parādās bagātīgi makulopapulozi izsitumi. Tas izplatās visā ķermenī, izņemot plantāru un plaukstām. Limfmezgli, aknas un liesa ir palielināti, redzes orgāni un centrālā nervu sistēma tiek ietekmēti. Šī toksoplazmozes forma ir ļoti sarežģīta un bieži letāla.

Viscerāla forma rodas parazītu vispārināšanas rezultātā hematogēnajā ceļā un dažādu orgānu bojājumiem no tiem. Šajā gadījumā pacientiem var būt diagnosticēta intersticiāla pneimonija, hepatīts, miokardīts un citi smagi sirds bojājumi.

Smadzeņu dziedzera formu raksturo akūtas meningoencefalīta pazīmes, un simptomi ir atkarīgi no iekaisuma izplatības smadzenēs. Šajā gadījumā paaugstinās arī temperatūra, un dažreiz ir raksturīgi izsitumi, kā arī meninges simptomi un smags intoksikācijas simptomi.

Pacienti var attīstīties paralīze, parēze, psihoze, dzirdes un redzes zudums, un ir iespējama nāve.

Toksoplazmozes akūtā acs formā redzes aparāta bojājumi izpaužas kā iridociklīts, horeoretinīts, eksudatīvs vai serozisks retinīts un stiklveida necaurspīdīgums.

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ir raksturīgas šai slimības formai. Pastāv retikuloendotelielas, nervu un sirds-asinsvadu sistēmas traucējumi, muskuļu un skeleta sistēma, gremošanas trakts, kā arī redzes orgāni.

Piezīme: patoloģiskā procesa saasināšanās laikā rodas īslaicīga parazitemija (patogēna klātbūtne perifērā asinīs).

Šo formu raksturo dažādas klīniskās izpausmes un kursa smagums. Slimība notiek gan akūtās, gan hroniskās formās ar saasinājumu un atkārtošanos. Tajā pašā laikā iekaisuma procesā tiek iesaistīti dažādi iekšējie orgāni, redzes un dzirdes orgāni un centrālā nervu sistēma.

Šī forma ir augļa intrauterīnās infekcijas sekas. Gadījumā, kad transplacentārā patogēna pārnese no mātes bērnam notiek pirmajā grūtniecības trimestrī, bieži auglis nomirst. Ja viņš joprojām būs dzīvs, viņam parasti ir smagi CNS bojājumi, piemēram, hidrocefālija, akranija, anencefalīns, mikrocefalitāte utt.

Vēlākā intrauterīnā infekcija jaundzimušajam tiek diagnosticētas hidrocefālijas, meningoencefalīta un horeoretinīta pazīmes.

Infekcija grūtniecības pēdējā trimestrī noved pie bērna piedzimšanas ar vispārējas infekcijas simptomiem un bojājumiem daudziem iekšējiem orgāniem.

Toksoplazmoze, grūtniecība un barošana ar krūti

Gadījumā, ja gaidāmās mātes infekcija notika vairāk nekā 6 mēnešus pirms grūtniecības iestāšanās, infekcija netiek nodota bērnam. Ar mazāku laika periodu pastāv augļa inficēšanās risks, lai gan, pēc ekspertu domām, tas ir nenozīmīgs.

Ir iespējams runāt par intrauterīno infekciju ar toksoplazmozi, ja pats patogēns vai tā antivielas tiek konstatētas grūtnieces asinīs, kā arī tad, kad mātes un amnija šķidruma iekšējos orgānos tiek atklāti parazīti. Ja Jums ir aizdomas par primāro toksicitātes infekciju, nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimības speciālistu, pēc 2-3 nedēļu ilgas atkārtotas analīzes.

Tikai tad, ja tiek apstiprināta diagnoze, var veikt īpašu ārstēšanu, samazinot iedzimtas infekcijas risku. Tomēr šāda veida terapija pilnībā neizslēdz negatīvas sekas, un tādēļ, biežāk nekā nē, ārsti iesaka abortu.

Ja otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī tiek konstatēta toksoplazmoze, sievietei tiek nozīmēta etiotropiska terapija un vienlaikus tiek pētīts augļa šķidrums.

Piezīme: Ir raksturīgi, ka bērns ar iedzimtu toksoplazmu ir dzimis vienā un tajā pašā sieviete tikai vienu reizi, un visas viņas turpmākās grūtniecības notiek normāli un beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.

Ja zīdīšanas periodā barojošā māte nenorāda aktīvās toksoplazmozes formas, infekcija ar mātes pienu ir praktiski neiespējama. Tomēr, ja slimības akūtā (aktīvajā) stadijā, kurā patogēns atrodas perifērā asinīs, erozijas vai asiņošanas plaisas uz sprauslām, bērns var inficēties. Visos citos gadījumos, kad mātes asinīs tiek konstatētas tikai iepriekšējas slimības pazīmes, jūs varat barot bērnu ar krūti bez bailēm.

Toksoplazmoze HIV inficētajos organismos

Ļoti bieži toksoplazmoze attīstās novājinātas imunitātes fona apstākļos, un tādēļ to var atrast HIV inficētiem pacientiem un tiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju. Parasti šī nosliece ir saistīta ar latentas infekcijas aktivizēšanu. Saskaņā ar statistiku 95% gadījumu ar HIV inficētiem pacientiem konstatēta toksoplazmozes cerebrospināla forma.

Akūtas toksoplazmozes simptomi cilvēka imūndeficīta klātbūtnē galvenokārt ir saistīti ar CNS bojājumiem. Lielākā daļa pacientu cieš no smadzenēm, un var novērot gan fokālās, gan smadzeņu slimības klīniskās pazīmes. 75% pacientu ir konstatēti psihiskie traucējumi, 33% epilepsijas lēkmes un 10-72% gadījumu ir drudzis un galvassāpes.

Patogēns, kas iekļūst smadzenēs, izraisa smadzeņu audu nekrozi, kā arī izraisa tādu sekundāru patoloģiju attīstību kā asiņošana, tūska vai vaskulīts. Bieži slimību raksturo pakāpeniska parādīšanās, kad simptomi palielinās vairāku nedēļu laikā. Tomēr ir gadījumi, kad toksoplazmoze sākas akūti, ar pēkšņu apjukumu, vietējiem galvassāpēm un fokusējošu simptomu (redzes lauku zudums, hemiparēze, hemiplegija, daļējas epilepsijas lēkmes) attīstība. Šajā gadījumā visbiežāk skar smadzeņu cilmes, hipofīzes, bazālo kodolu un robežu starp balto vielu un garozu.

Toksoplazmozes diagnostika

Izdarot diagnozi, vispirms izrādās infekcijas procesa (nesēja vai slimības) plūsmas raksturs.

Sakarā ar milzīgo slimības klīnisko formu daudzveidību, diferenciāldiagnoze ir daudz sarežģītāka. Tādēļ gadījumā, ja ir neskaidra klīniskā aina, pacientam ir jāpiesaka pētījums par patogēnu klātbūtni organismā.

Šim nolūkam laboratorijas praksē tiek izmantota seroloģiska pētījuma metode, kuras pamatā ir kompozīcijas saistīšanas reakcija ar īpašu Sabin-Feldman krāsvielu. Ja iegūts negatīvs rezultāts, toksoplazmoze tiek izslēgta, un, iegūstot pozitīvu rezultātu, diagnoze var tikt apstiprināta tikai tad, ja ir klīniski simptomi.

Tomēr, veicot diagnozi, var izmantot intradermālu testu, izmantojot toksoplazmīnu, netiešu hemaglutinācijas reakciju, imunofluorescences metodi un neitrofilo leikocītu bojājumu reakciju.

Absolūts diagnozes apstiprinājums ir in vivo un pēcnāves parazitoloģiskais pētījums. Tas ietver toksoplazmozes izraisītāja izolāciju no dažādiem organisma bioloģiskajiem šķidrumiem.

Akūtas un hroniskas slimības procesa diferenciācijā tiek noteiktas imūnglobulīnu grupas (IgM grupas antivielas).

Toksoplazmozes ārstēšana

Toksoplazmoze ir parazitārā infekcija, kurai ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Diemžēl patogēnu nav iespējams pilnībā iznīcināt, tāpēc neliels daudzums parazīta un tā antivielas paliek cilvēka organismā līdz tā dzīves beigām.

Tomēr klīniskajā praksē bija atsevišķi gadījumi, kad pacienti bija pilnībā izārstēti no slimības. Tomēr tas notika tikai tad, kad pirmajās dienās pēc infekcijas viņiem tika nozīmēta atbilstoša terapija.

Pēc tam, kad ļoti daudz laika ir pagājis kopš patogēna ievadīšanas saimniekorganismā, Toxoplasma veido ļoti stabilas cistas, tostarp zāles. Tāpēc, ja antivielas pret parazītu tiek atrastas cilvēka ķermenī, ja nav klīnisku slimības pazīmju, toksoplazmozes ārstēšana parasti netiek veikta. Izņēmumi ir grūtnieces, jaundzimušie un imūndeficīta slimnieki.

Zāļu terapija slimības akūtā formā ietver antibakteriālu un ķīmiskas izcelsmes zāļu (ķīmijterapijas) lietošanu. Jāatzīmē, ka to lietošana samazina pacienta imunitāti, kas bieži noved pie saslimšanas paasinājuma. Tāpēc toksoplazmozes ārstēšanai vajadzētu vērst nevis uz parazīta pilnīgu iznīcināšanu, bet gan par to, lai novērstu smagas pakāpes attīstību, kā arī iekšējo orgānu bojājumus. Parasti tas paredzēts izteiktai slimības klīniskajai ainai, centrālās nervu sistēmas, plaušu, sirds un citu svarīgu orgānu bojājumiem.

Jāuzsver, ka toksoplazmozes ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas tiek veikts vairākos kursos, izmantojot etiotropijas līdzekļus un antibiotikas.

Pacientiem ar hronisku toksoplazmozes formu akūtā stadijā tiek veikta ķīmijterapija nedēļas garumā, un arī desensibilizācija tiek veikta paralēli kortikosteroīdu un antihistamīna līdzekļu lietošanai. Beigās ieteicams imūnmodulācijas terapijas kursu, kas veicina ķermeņa imūnās atbildes veidošanos.

Katram pacientam toksoplazmozes ārstēšana tiek piešķirta atsevišķi un ilgst līdz brīdim, kad tiek likvidētas visas slimības klīniskās izpausmes, pasliktinot cilvēka dzīvības kvalitāti.

Toksoplazmozes profilakse

Slimību profilakse ir stingra personiskās un sabiedrības higiēnas noteikumu ievērošana. Grūtniecēm nav ieteicams sazināties ar kaķiem, bet arī, ja iespējams, nedrīkst atļaut dzīvniekus smilšu kastes un citās vietās, kur bērni spēlējas. Ir kategoriski nepieņemami iztīrīt malto malto gaļu un ēst termiski neapstrādātu gaļu, kā arī dzert jēru olas un pienu.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Zivju parazītu attīstības cikli
Ko darīt bērnam tārpu novēršanai?
Tautas aizsardzības līdzekļi Ascaris