Toksoplazmoze grūtniecības laikā: kāda ir ikvienai topošai mātei par viņu jāzina?

Grūtniecība ir īpašs periods, kad jums jāpievērš uzmanība jūsu ķermenim, lai pasargātu viņu no slimībām, jo ​​ir zināms, ka tie var nelabvēlīgi ietekmēt bērnu. Tomēr nav iespējams pilnībā slēpties no slimībām. Toksoplazmoze grūtniecības laikā nav izņēmums. Daudzas mātes, uzzinājušas šādu ārsta diagnozi, nekavējoties panika. Bet neuztraucieties pirms laika. Pirmais solis ir noskaidrot, kas ir slimība un kā tas ir bīstams.

Toksoplazmoze: infekcijas koncepcija un veidi

Toksoplazmoze ir parazitārā slimība, kas ietekmē cilvēkus un dzīvniekus. To izraisa Toxoplasma Toxoplasma gondii. Cilvēks un dažādi dzīvnieku veidi ir tikai starpnieku īpašnieki. Galīgais īpašnieks ir vietējais kaķis.

Cilvēkiem parazīti var nokļūt pārtikā. Gaļas produkti un olas, kurām veikta slikta termiska apstrāde, ir iespējamā piesārņojuma avots. Toksoplasma bieži sastopama cūkgaļā un jērā.

Jūs varat saslimt ar toksoplazmozi, pat ja pēc mazgāšanas ar rokām ir slikti saskarē ar slimiem dzīvniekiem un saskaroties ar kaķu ekskrementiem.

Daudzām grūtniecēm toksoplazmoze ir asimptomātiska. Lai uzzinātu par šo slimību, ir iespējams tikai pēc infekcijas klātbūtnes pārbaudes. Toksoplazmoze grūtniecības laikā tiks apstiprināta ar laboratorijas indikatoriem.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā formām. Ir vairāki veidi:

Akūtās toksoplazmozes gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: paaugstināta akmeņa limfmezgli, vājuma sajūta, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0-39,0 grādiem, muskuļu sāpes.

Smadzeņu toksoplazmozi raksturo galvassāpes, paaugstināts drudzis, sajūtas zudums dažās ķermeņa daļās, paralīze, koma.

Ar iedzimtu toksoplazmozi grūtniecības laikā simptomi būs šādi: kurlums, dzelte, izsitumi, jaundzimušā bērna galvas liels vai mazs izmērs, kavēta psihomotora attīstība.

Galvenie simptomi acu toksoplazmozes: redzes miglainums, sāpes acīs, aklums.

Bieži sastopama toksoplazmoze rodas bez smadzenēm un acīm bojājumiem. Tās izpausmes ir dažādas, ko izraisa sirds muskuļu, plaušu un citu iekaisumu izraisīšana. Organismi, kuriem ir bijis iekaisums, var pārtraukt darbu.

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā izpaužas kā aizkaitināmība, atmiņas zudums, neirotiskas reakcijas, nelabums, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Vissvarīgākie simptomi ir specifisks miozīts un miokardīts.

Vai toksoplazmoze bīstama grūtniecēm?

Toksoplazmoze grūtniecības laikā pilnīgi nav bīstama sievietēm, kuras ir piedzīvojušas šo slimību jau ilgi pirms kontracepcijas. Tas rada imunitāti.

Ja sieviete iepriekš nav cietusi ar toksoplazmozi, tad viņai un bērnam viņš būs ļoti bīstams. Augļa inficēšanās risks ar katru grūtniecības mēnesi kļūst lielāks. Piemēram, pirmajā trimestrī bērna inficēšanās risks ir 15%, otrajā - 30%, bet trešajā - vairāk nekā 60%.

Slimības smagums ar periodu nepalielinās, bet gluži pretēji - samazinās. Ja sieviete grūtniecības pirmajā trimestrī sastopas ar toksoplazmozi, tad augšanas iespējamība, ka auglis mirs, ir ļoti augsta. Problēma gandrīz vienmēr notiek. Pat ja bērns piedzimis, viņš var nopietni bojāt smadzenes, liesu, aknas, acis.

Toksoplazmozes diagnostika

Lai noteiktu, vai grūtniece ir inficējusies ar toksoplazmozi vai nē, veic seroloģisko asins analīzi. Ārstam ir grūti uzdevums - ne tikai noteikt infekciju organismā, bet arī noteikt, vai tas ir vecs vai svaigs. Lai noskaidrotu, medicīnas speciālists nosaka G un M klases imūnglobulīnu klātbūtni (IgM, IgG).

Norma toksoplazmoze grūtniecības laikā - esamība stabilu IgG indeksu un trūkums IgM-antitel.Esli asinis tikai imūnglobulīna M klases, tad tas nozīmē, ka infekcija radās nesen. Šī situācija sievietei ir ļoti nelabvēlīga. Ja periods ir īss, tad ir iespējams spontāns aborts. Ja tas nenotiek, ārsti iesaka abortu, jo bērnam būs nopietnas veselības problēmas. Vēlākajos ārstēšanas posmos.

Ja analīze toksoplazmoze grūtniecības laikā ir atrastas abas klases imūnglobulīni, tas norāda, ka sieviete bija inficēti uz ilgu laiku, un infekcija, kas organismā ir aptuveni viens gads. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti mācīties pēc dažām nedēļām.

Pārbaudot, imūnglobulīnus vispār nekonstatē. Grūtniecei visam periodam būs jāievēro visi piesardzības pasākumi, jo viņa agrāk nav cietusi no toksoplazmozes, un viņai nav imūnas pret šo slimību.

Analizējot bieži, ārsts bieži pārbauda G klases imūnglobulīnu klātbūtni un M klases imūnglobulīnu neesamību. Tas norāda, ka infekcija iepriekš bijusi ķermenī, bet pašlaik tā ir imūna. Antivielas pret toksoplazmozi grūtniecības laikā tiek uzglabātas organismā daudzus gadus (apmēram 10 gadus). Tādējādi tikšanās ar infekciju neapdraud neko neko.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm ir nepieciešama. Ārsts, diagnosticējot slimību, nosaka nākamās ārstēšanas shēmu un ilgumu.

Jāatzīmē, ka toksoplazmozi var ārstēt no 12 līdz 16 nedēļām. Tomēr ārsti iesaka slimo sievietēm izbeigt grūtniecību, ja tas ilgst mazāk nekā 24 nedēļas. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimību ārstēšanai izmanto antibiotikas. Agrīnajā periodā nav iespējams izvairīties no zāļu kaitīgās ietekmes uz augli.

Visbiežāk ārsti izraksta zāles ar augstu efektivitāti saviem pacientiem. Rovamicīns ievērojami samazina bērna pārnešanas risku. Turklāt lielākajai daļai sieviešu šo antibiotiku labi panes.

Visas toksoplazmozes un grūtniecības zāles lieto tikai pēc receptes. Nav nepieciešams pašerģistrēties.

Toksoplazmozes infekcijas profilakse

Grūtnieces, kuras nekad nav bijušas toksoplazmozes, var izvairīties no šīs briesmīgās infekcijas. Lai to izdarītu, jums vienkārši ir rūpīgi jāievēro higiēnas noteikumi.

Profilaktiski pasākumi:

  • novērstu termiski neapstrādātu gaļu un zivis no barības. Grūsnības laikā nav ieteicams ēst suši, jo produktos, no kuriem sagatavota šī ēdiena gatavošana, var būt tādi parazīti, kas izraisa toksoplazmozi;
  • nemēģiniet izejvielu kukurūzu. Daudzi mājsaimnieces, gatavojot ēdienu, izmēģina pildījumu pēc garšas. Tādējādi viņi pakļauti riskam saslimt ar toksoplazmozi grūtniecības laikā;
  • rūpīgi nomazgājiet rokas pēc saskares ar mājas kaķi, tualetes tīrīšanu, gaļas ēdienu gatavošanu, darbu dārzā vai dārzā;
  • rūpīgi mazgājiet dārzeņus, zaļumus, augļus, ogas;
  • pārbaudiet mājas kaķu par toksīnu parazītu klātbūtni un vajadzības gadījumā to izārstējiet. Vislabāk atbrīvoties no dzīvnieka uz laiku, dodot to vecākiem vai draugiem;
  • Neapmeklējiet radiniekus, draugus un paziņas, kurām mājās ir kaķis.

Atbilstība visiem šiem preventīvajiem pasākumiem ļaus grūtniecei bez imunitātes aizsargāt sevi un savu nedzimušo bērnu no infekcijas.

Tādējādi ir vērts atzīmēt, ka toksoplazmoze nav bīstama grūtniecēm, kuras iepriekš ir saslimušas ar šo slimību un kurām ir imunitāte. Reinfekcija viņiem pat nav nepieciešama ārstēšana. Toksoplazmoze nekaitēs ne gaidāmajai mātei, ne auglim.

Sieviete, kas pirms tam, lietojot profilakses līdzekļus, nekad nav piedzīvojusi šo slimību, nedrīkst uztraukties par toksoplazmozes parādīšanos. Ja tomēr ir inficēšanās, tad toksoplazmozes sekas grūtniecības laikā var būt nožēlojamas, jo pastāv iespēja zaudēt bērnu.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir parazitārā slimība, ko izraisa T. gondii iekļūšana grūtnieces ķermenī. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir asimptomātiska, reti pievienota gripai līdzīgu simptomu kompleksam. Diagnosis of toksoplazmoze grūtniecības ietver seroloģisko testēšanu ar noteikšanai IgM un IgG, ultraskaņas izmeklēšanas vai augļa un amniocentēzes seko PCR amnija šķidrumu. Ārstēšanas iespēja atkarīga no augļa infekcijas, un tā var sastāvēt no makrolīdu grupas antibiotikām vai sulfanilamīda un folijskābes antagonista kombinācijas.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir Toksoplazmas izraisīta infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga dzemdniecībā un ginekoloģijā transplacentāras transmisijas dēļ. Saskaņā ar statistiku aptuveni 15-25% sieviešu vecumā no 15 līdz 45 gadiem inficējas ar T. gondii. Iedzimtas toksoplazmozes sastopamības biežums ir no 1 līdz 10 gadījumiem uz 10 000 jaundzimušajiem, no kuriem 3-10% ir smagi attīstības traucējumi. Tajā pašā laikā aptuveni 55% sieviešu, kas dzemdējuši inficētos bērnus, neuztvēra nekādas slimības pazīmes. Parasti sievietes ar imūndeficītu un dzīvo vai ceļo endēmiskos apgabalos: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā ir lielāks toksoplazmozes risks grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes cēloņi grūtniecības laikā

Toksoplazmozes ierosinātājs grūtniecības laikā - Toxoplasma gondii. Tas ir obligāts intracelulārs parazīts, kura izmērs ir no 4 līdz 8 mikroniem. Atkarībā no vides toksoplasma var būt trīs veidu: okohista, audu cistas un tahijozīta. Pirmie divi ir invazīvi cilvēkiem. Infekcija ar cistas notiek, izmantojot piesārņotu gaļas ēdienu, ar olšūnas - saskarē ar zemi dārza darbu laikā vai izmantojot neapsvaicinātus dārzeņus un augļus. Toksoplazmas olšūnu formā spēj saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, jo īpaši, ja tie atrodas siltos un mitros apstākļos, kas būtiski palielina to pārnešanas risku. Norijot, parazīti no invazīvām formām tiek pārveidotas par tahijotitiem, kas izraisa slimības klīniku un augļa infekciju pret toksoplazmozes fona grūtniecības laikā.

Vairāki atšķirīgi varianti cilvēku inficēšanās ar ceļu T.gondii - ēšanas neapstrādātu samaltu vai slikti termiski apstrādātu gaļu, kontakts ar fekālijām kaķis vai zemes, kas satur oocistām, transplacentāra pārvades no mātes bērnam, un pārlejot inficētas asinis. Liela daļa no toksoplazmozes gadījumiem grūtniecības laikā (līdz 65%) notiek inficētās pārtikas un ūdens lietošanas laikā, notiek primāras infekcijas veidā. Saskaroties ar kaķiem, galveno apdraudējumu pārstāv mājdzīvnieki, kuri dzīvo uz ielas vai ēd jēra gaļu.

Inficētā persona var būt avots tikai asins vai orgānu ziedošanas gadījumā. Toksoplazmozes attīstības risks grūtniecības laikā ievērojami palielinās, apmeklējot reģionus ar augstu toksoplazmas izplatību: Francijā, Latīņamerikā un Dienvidāfrikā. Tiek uzskatīts, ka pat ar vienreizēju T. gondii uztveršanu cilvēks joprojām ir inficēts uz visu pārējo viņa dzīvi, un pati slimība iegūst subklīnisko formu. Tomēr tikai atsevišķos gadījumos toksoplazmozi grūtniecības laikā izraisa pastāvīgas infekcijas aktivizēšana.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecības laikā

Vairāk nekā 90% toksoplazmozes gadījumu grūtniecības laikā ir asimptomātiski, veselīga nesēja stāvokļa veidā. Attīstības izteikti klīnikas ticamāk grūtniecība novājinātu imunitāti -.. ar blakusslimībām baktēriju vai infekcijas slimībām, lietojot kortikosteroīdus, sākumposmā AIDS utt inkubācijas periods šādos gadījumos var būt no 1 līdz 3 nedēļas pēc ieņemšanas parazīta. Akūtas toksoplazmoze grūtniecības laikā, ko raksturo gripai līdzīgi pašreizējam iemiesojumā: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, nespēks un vājums, galvassāpes, limfadenopātija, vismaz - hepatosplenomegālija. Grūtniecēm reti sastopams toksoplazmozes horeioretinīts, retāk - konjunktivīts, keratīts vai iridociklīts. Tikai ņemot vērā izteiktu imunitātes trūkumu, toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, encefalītu, hepatītu, miokardītu vai pneimoniju.

Toksoplazmoze pieder pie TORCH infekciju grupas, kurā ietilpst infekcijas slimības, kurām var būt teratogēnisks efekts. Pārsvarā bīstamība auglim ir galvenā mātes infekcija, hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā reti kļūst par intrauterīnās transmisijas cēloni. Infekcija notiek no 1 līdz 4 mēnešiem pēc tam, kad tahitīni ievadīti placentā, un infekcijas risks palielinās ar grūtniecības laiku. Saskaņā ar statistiku, parazītu pārnešanas biežums auglim, ārstējot toksoplazmozi grūtniecības laikā trešajā trimestrī, ir 10-12 reizes lielāks nekā pirmajā. Neskatoties uz to, jo ātrāk auglis bija inficēts, jo sliktāka bija prognoze. Kad Toxoplasma pirmajā trimestrī iekļūst auglim, var rasties spontāni aborti un smagas attīstības traucējumi. Vēlāk iedzimta toksoplazmoze izpaužas Sabin's tetrad: chorioretinitis, brain dropsy, konvulsīvs sindroms, intrakraniāla kalcifikācija. Var būt arī smaga intrauterīnās augšanas aizturi un mikrocefālija. To klātbūtne norāda uz akūtu akūtu toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Toksoplazmozes diagnostika grūtniecības laikā

Toksoplazmozes diagnoze grūtniecības laikā ir balstīta uz anamnesīta datiem, simptomiem, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vācot vēstures vecmāte-ginekologs, vai an infekcijas slimības izmeklē visus apstākļus, kādos varētu rasties Toxoplasma infekcija: izmantot jēlu gaļu, nemazgātas dārzeņiem vai augļiem, kontakts ar ielas kaķiem, darbs ar zemi dārzā, palikt endēmiskos apgabalos. Fiziskā pārbaude sievietēm ar toksoplazmozi grūtniecības laikā var atklāt gripai līdzīgu simptomu kompleksu, taču lielākajā daļā gadījumu tas nav informatīvs.

Galvenā vieta toksoplazmozes diagnostikā grūtniecības laikā notiek ar seroloģiskām pārbaudēm, ultraskaņas skenēšanu un augļa augļa amnētiskās caurules punkciju. Laboratoriskā diagnostika bieži ir pirmais solis, un to īsteno ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) vai īpašām testa sistēmām. Šī pētījuma būtība ir M klases imūnglobulīnu (IgM) un G (IgG) noteikšanā. To pilnīga prombūtne atspēko toksoplazmozes diagnostiku grūtniecības laikā. IgM klātbūtne un tās palielināšanās par 4 reizes vai vairāk liecina par primāro infekciju ar T. gondii. Turklāt titrs pakāpeniski turpina palielināties un sasniedz maksimumu 5-20 dienas pēc iebrukuma. Pirmā IgG izpausme mātes asinīs notiek pēc 7-14 dienām un sasniedz maksimālo koncentrāciju no 3 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu augsts IgG līmenis norāda uz latentu toksoplazmozes gaitu grūtniecības laikā. Pēc pozitīvu rezultātu saņemšanas pētījums jāatkārto 3-4 reizes 2-3 nedēļu laikā.

Sievietes, kurām ir aizdomas par toksoplazmozi grūtniecības laikā, ultrasonogrāfiska izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt kādas izteiktas iedzimtas toksoplazmozes pazīmes, vai arī pašreizējās izmaiņas nav pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenie augļa infekcijas izpausmes, kas saistītas ar toksoplazmozes fona laikā grūtniecības laikā, ietver vispārēju intrauterīna augšanas aizturi un CNS struktūras traucējumus - hidroģenēzi vai mikrocefāliju, kalcifikāciju veidošanos. Grūtniecības pārtraukšana ir ieteicama tikai tad, ja ir konstatētas smagas morfoloģiskas patoloģijas.

Amnija membrānas punkcija (amniocentēze) ir nepieciešama primārās toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, ņemot vērā seroloģiskās diagnozes zemo informatīvumu un augļa bojājuma ultraskaņas pazīmes. Lēmumu par amnija sēpju punkcijas lietderību veic ārstējošais infekcijas slimības speciālists kopā ar neonatologiem, akušieriem un ginekologiem. Apakšējā līnija ir savākt amnija šķidrumu un noteikt T.gondii klātbūtni tajā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šīs procedūras jutība un specifika svārstās no 90-95%. Parasti amniocentēzi toksoplazmozes pazīmju klātbūtnē grūtniecības laikā veic uz laiku, kas nav agrāk kā 18 dzemdību nedēļas, un tas ir saistīts ar lielu kļūdaini pozitīvu rezultātu risku. Arī šis pētījums tiek parādīts tikai 4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas. Kordokentēze, kas iepriekš tika uzskatīta par "zelta standartu", šobrīd ir gandrīz neizmantota augļa radītā riska, augsta informatīvā satura dēļ amniocentēzes un PCR dēļ.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā

Ārstēšana nepieciešama tikai akūtas toksoplazmozes gadījumos grūtniecības laikā, klīniski izpaužas. Ja nav klīnisku infekcijas simptomu, reģenerācija notiek neatkarīgi. Atkarībā no augļa bojājumiem grūtniecības laikā ir divas toksoplazmozes terapijas zāles. Ja nav augļa infekcijas pazīmju ar PCR rezultātiem amnija šķidruma, makrolīdu antibiotikas (spiramicīns) lieto. Šie līdzekļi spēj uzkrāt placentas audus un novērst vertikālu transmisiju.

Ja auglim ir apstiprināts vai ir aizdomas, ka tas ir inficēts pret toksoplazmozi grūtniecības laikā, farmakoterapijai vajadzētu būt folijskābes antagonista (pirimetamīna) un sulfanilamīda (sulfadiazīna). Pirmais spēj nomāc šūnu dalījumu kaulu smadzenēs, tāpēc tā mērķi vienmēr papildina ar folskābes preparātiem. Tāpat arī zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta iespējamās teratogēnas iedarbības dēļ. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta, lai samazinātu slimības smagumu bērnībā un uzlabotu vispārējo prognožu.

Toksoplazmozes prognoze un profilakse grūtniecības laikā

Sieviešu ar toksoplazmozi grūtniecības laikā prognoze ir labvēlīga. Gandrīz visos gadījumos beidzas klīniskā atveseļošanās. Nedzimušā bērna prognoze tieši atkarīga no trimestra, kurā iestājusies infekcija - parazītu izplatīšanās auglim pirmajā trimestrī saistīta ar augstu spontāno abortu vai smagu attīstības traucējumu risku.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā nozīmē visu grūtnieču transmisijas un skrīninga pārtraukšanu. Pirmā daļa preventīvo pasākumu ietver izmantošanu, pēdējais kvalitātes termiskai apstrādei tikai tīru ūdeni un pārtiku, ierobežot darbu ar zemi, un kontakts ar kaķiem, rūpīgu mazgāšanu augļu un dārzeņu un tā tālāk. D. skrīningu par toksoplazmozes tiek parādīts tikai grūtniecēm ar augstu infekcijas risku, un ietver ikmēneša seroloģiskā kontrole.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā: pazīmes, smagums, ārstēšana

Svarīgākā hemato-placentas barjera funkcija ir aizsargāt augļa augšanu no patogēniem, kas nonāk grūtnieces ķermenī. Bet ir TORCH infekciju grupa. To patogēni spēj pārvarēt šo barjeru un tādējādi var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību un stāvokli jebkurā grūtniecības periodā. Viena no šīm slimībām ir toksoplazmoze, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Šīs infekcijas pazīmju identificēšanai grūtniecības laikā rūpīgi jānovērtē iespējamais risks auglim. Turpmākā grūtniecības vadīšanas taktika ir atkarīga no slimības formas, grūtniecības vecuma un citiem faktoriem.

Kas ir toksoplazmoze?

Toksoplazmozes izraisītājs ir Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - vienkāršās grupas intracelulārs parazīts. Viņas dzīves cikls notiek ar īpašnieku maiņu. Tajā pašā laikā ir iespējams inficēt cilvēkus un dažus dzīvniekus, tādēļ toksoplazmoze attiecas uz antropozonozes infekcijām.

Pēdējais toksoplasma īpašnieks ir kaķu ģimenes pārstāvji, tostarp mājas kaķi. To organismos ir tas, ka patogēns ir pieaugušā seksuāli nobriedušā formā, seksuāli reizinot ar mikro un makrogametu veidošanos. Kad viņi saplūst, veidojas ookuss, kas izdalās vidē no dzīvnieku ekskrementiem. Šādā veidā Toxoplasma ir pietiekami izturīgs pret dažādu vides faktoru iedarbību un saglabājas dzīvotspējīgs 1,5-2 gadus.

Parazīti saturoši izkārnījumi pēc 3-6 dienas kļūst par infekcioziem. Šajā laikā augsnē ir sastopami oocīti, un tajā tiek veidoti sporozoīti, kas ir gatavi bezdzimtai reprodukcijai. Oocista var iekļūt citu siltošā dzīvnieka ķermenī un cilvēkos ar barības ceļu, tas ir, caur gremošanas sistēmu ar pārtiku un piesārņotu ūdeni.

Starpnieku saimnieku organismā Toksoplazmu uztver kodolenerģijas šūnas vai tie aktīvi iekļūst. Tāpēc tas spēj inficēt gandrīz visus audus un migrēt pa limfas un asinsrites ceļu. Šūnu iekšienē patogēns var reizināt asexually ar tahikotitu veidošanos, kas atbilst slimības aktīvajai stadijai. Šādi intracelulārie parazītu kopas sauc par pseidocistiem. Viņu iznīcināšanu papildina patogēna izdalīšana starpšūnu telpās, blakus esošo šūnu masveida inficēšana ar reprodukcijas cikla atkārtošanos. Uzņēmēja organisms neuzrāda infekciozu risku citiem.

Toksoplazmu var iekapsulēt arī ar aizsargājošu īsto cistu veidošanos, kurā ir daudz neaktīvu bradiozītu. Šādā veidā tā ir ilgstoša vitalitāte un neizraisa aktīvo atbildi no saimnieka organisma. Cistos var konstatēt jebkuru audu ar šūnām, kurās ir kodi. Bet visvairāk no tiem veido bagātīgi asins piegādes orgāni: muskuļi, smadzenes, acis, aknas, sirds. Cilvēks, kas inficēts ar gaļu, ēd cilvēks un plēsīgie dzīvnieki var inficēties ar toksoplazmozi. Šajā gadījumā patogēns tiek aktivizēts un sākas bezdzemdes vairošanās cikls, kas tālāk izplatās caur saimniekorganismu.

Toksoplazmozes gaita cilvēkiem

Cilvēks ir starpposma saimnieks toksoplazmai. Patogēna iekļūšana nobriedušos oocītos vai audu cistos lielākajā daļā gadījumu notiek caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas ir iespējams, izmantojot piesārņotus dārzeņus, augļus, ūdeni un nepietiekami termiski apstrādātu piesārņotu gaļu ar nepietiekamu personīgo higiēnu. Dažreiz transkriptoloģiska toksoplazmozes pārnešana, kas ir svarīga tiešā cilvēka saskarsmē ar slimu dzīvnieku gaļu. Vietējo kaķu īpašnieki var inficēties no saviem lolojumdzīvniekiem, ja olšūnas izdalās no fēcēm, bija iespēja nogatavoties nedēļā. Svaigu kaķu izkārnījumi nerada tūlītēju epidemioloģisku apdraudējumu.

Cilvēka zarnā iznīcina oocista membrānu, sporozoīdi iekļūst gremošanas caurules šķidrumā un sāk iebrukt apkārtējos audos. Šeit viņi tiek notverti (fagocitēti) ar makrofāgiem. Tās ir īpašas imūnsistēmas šūnas, kas spēj izšķīdināt absorbētos mikroorganismus. Bet tad, kad inficējas ar Toxoplasma fagocitozi, tas ir nepilnīgs, jo sporozoīdu rezistence pret fermentu iedarbību.

Ar limfas strāvu makrofāgos absorbētais patogēns izplatās visā ķermenī. Šajā gadījumā viņš sāk bezdzemdesatlases procesu (šizogoniju), kā rezultātā veidojas liels skaits aktīvo tahidžoīdu. Viņi spēj iekļūt visos barjeros organismā, ietekmējot smadzenes, iekšējos orgānus, placentu un augļa audus.

Spontānas pilnīgas pašaizsardzības gadījumi ar toksoplazmozi ir reti. Šī infekcija ir pakļauta oligosümptomātiskai hroniskai gaitai pēc akūtas slimības perioda beigām. Jau slimības 7.-12. Dienā mirdz ekstrulciālā un aktīvā parazīta intracelulārās formas, tikai toksoplazma iekšpusē patiesajās cistās saglabājas dzīvotspējīga. Turklāt jebkura veida patogēna klātbūtne organismā rada imūno reakciju, veidojot dažādu imūnglobulīnu klases. To pamatā ir slimības laboratorijas diagnostika.

Laika gaitā ap īstajām cistēm bieži veidojas saistaudu audu kapsula. Tas var samazināt imūnās atbildes intensitāti. Un pēc patogēnas nāves cistas ir piesātinātas ar kalcija sāļiem un kalcificētas. Mazo kalcifikāciju raksturojums orgānos ir viena no pārnēsājamas vai hroniskas toksoplazmozes diagnostikas pazīmēm. Ja nepietiekama imūnsistēmas aktivitāte ir iespējama recidivējoša slimības gaita, kas saistīta ar infekcijas reaktivāciju.

Kas izraisīja infekcijas risku grūtniecēm?

Toksoplazmas aktīvās formas var ietekmēt visus cilvēka ķermeņa audus, un hemato-placentas barjera nevar novērst augļa infekciju. Tāpēc akūta toksoplazmoze grūtniecības laikā ir drauds bērna sekmīgai attīstībai. Jo īsāks grūsnības periods, jo lielāks augļa nāves risks un dažādu augļa defektu attīstība. Tajā pat laikā toksoplazmoze nerada draudus grūtnieces dzīvībai, dažos gadījumos topošajai mātei praktiski nav neērtības vai tas saistīts ar citu bakalīta infekciju.

Ja līdz brīdim, kad iestājusies grūtniecība, slimība jau ir izturējusi aktīvo stadiju, sievietes ķermenī ir vairākas patiesas cistas, un patogēna izplatīšanās turpināšanās audos nav raksturīga. Tāpēc grūtniecības laikā hroniska toksoplazmoze ir saistīta ar zemu bērna intrauterīnās infekcijas risku. Patagēna reprodukcijas atsākšana ar placentas un augļa bojājumiem iespējama tikai infekcijas reaktivācijas gadījumā. Visbiežāk tas ir saistīts ar imūndeficīta stāvokli - piemēram, ja grūtniecei ir HIV infekcija ar AIDS.

Ar toksoplazmozi iespējamās sekas auglim ir saistītas ar tiešu kaitējumu tās iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā viņi runā par vertikālu infekcijas izplatīšanos, attīstot bērna iedzimto slimības formu. Augļa infekcijas risks ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Pirmajā trimestrī tas ir aptuveni 10%, bet trešajā - jau 60%. Tas ir saistīts ar pakāpenisku placentas novecošanos un tā caurlaidības palielināšanos vēlākajos grūtniecības posmos.

Augļa infekcija izraisa akūtas iekaisuma reakcijas veidošanos, kur dominē proliferācija vai eksudācija. Šo procesu var pabeigt pat pirmsdzemdību periodā, un šādā gadījumā bērns piedzimis ar hroniskas iedzimtas toksoplazmozes pazīmēm. Ja inficē īsi pirms dzemdībām, jaundzimušajam rodas akūtas slimības formas simptomi. Un infekcijas gadījumā trešā grūtniecības trimestra laikā bērns piedzimst ar subakūtu iedzimtu toksoplazmozi.

Iedzimtas toksoplazmozes izpausmes

Toksoplazmozes infekcija grūtniecības laikā var izraisīt vairākas sekas:

  • embriju nāve pirmajās 2 nedēļās pēc ieņemšanas vai blastopātijas attīstība, izteikta kopējā visu audu un orgānu attīstības patoloģija, kas agrīnā stadijā parasti izraisa spontānu abortu embrija neizdzīvojamības dēļ;
  • embriopātija ar reālu anomāliju veidošanos (ar infekciju 3-9 grūtniecības nedēļās) un izteikti izplūdušas centrālās nervu sistēmas bojājums, kas parasti pirmajā dzīves gadā noved pie progresējošas hidrocefālijas, konvulsīvā sindroma un psihomotoriskās palēninājuma;
  • augļa audu vispārēja iekaisuma reakcija ar smagām iekšējo orgānu deformācijām fibrosklerozes procesa rezultātā (tā dēvētās kļūdainās malformācijas), kas infekcijas laikā tiek novērota 10-26 grūtniecības nedēļās;
  • vispārējā slimības forma ar daudzu iekšējo orgānu sakāvi, ka jaundzimušais bērns izpaužas kā horeioretīnīts ar redzes nerva atrofiju, hepatītu, encefalītu, kardītu, pneimoniju, kalcinātu klātbūtni un hidrocefāliju sindromu;
  • subakūts slimības veids, ko raksturo toksoplasmas meningoencefalīta un acu bojājuma (horeioretinīts) attīstība;
  • akūta toksoplazmoze, ko jaundzimušajās var rasties hepatosplenomegālija, ģeneralizēta limfmezglu paplašināšanās, eksantēma, smaga intoksikācija, noturīga dzelte, miokardīts, meningoencefalīts.

Iedzimtas toksoplazmozes simptomu smagums var būt atšķirīgs. Bieži vien ir izdzēstie un netipiski slimības veidi, pat gadījumos, kad tiek konstatēts vispārējs orgānu bojājums, kas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.

Simptomi grūtniecēm

Toksoplazmozes inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz 3 nedēļām. Toksoplazmozes simptomus grūtniecēm akūtā procesā parasti papildina hipertermija, intoksikācija un vidējas intensitātes disfunkcionālas locītavu sāpes. Pēc tam, atkarībā no slimības formas, tiek pievienotas iekšējo orgānu bojājumu pazīmes.

Atšķiras nodulāra (ar traucētu limfātisko audu), vēdera, sirds, meningoencefalīta un toksisko slimību acu šķirnes. Šķiet, ka sūdzas par novājinošu vājumu, galvassāpēm, sirds aritmiju un sirdsklauves, elpas trūkumu, nepārtrauktu palielinātu redzes traucējumus, pakāpeniski iesakot abas acis, sāpes vēderā, parestēzija ekstremitātēs.

Ja parādās centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes un redzes traucējumi, vispirms izslēdz gestozi. Toksoplazmozes pazīmes grūtniecēm dažreiz atdarina citas slimības. Piemēram, hipertensijas-hidrocefālijas sindroma strauja attīstība ar smadzeņu un tās membrānu bojājumiem var atgādināt intrakraniāla audzēja klīnisko priekšstatu. Dzelte ar hepatosplenomegāliju un intoksikāciju prasa vīrusu un toksisko hepatītu izvadīšanu. Bieži lieto saindēšanos ar drudzi, lai izpaustos akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai urīnceļu patoloģijas saasināšanās.

Diagnostika

Toksoplazmozes diagnostika ietver epidemioloģisko datu analīzi, klīniskās attēla novērtēšanu, instrumentālo un laboratorisko pētījumu. Šajā gadījumā galvenais punkts, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu slimības formu, ir PCR un seroloģiskā asins analīze toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā. Citas metodes laboratorijas diagnostikā (kultivēšana kultūrā, tiešā mikroskopija, bioloģiskais tests) tiek izmantotas daudz retāk.

Pašlaik ELISA metodi plaši izmanto, lai noteiktu titru atsevišķām imūnglobulīnu klasēm asinīs. Antivielu satura novērtēšana IgM un Ig G ir klīniski nozīmīga. Šo analīzi parasti izmanto, lai apstiprinātu toksoplazmozi un noteiktu slimības gaitas veidu.

M klases imūnglobulīni sāk ražot pirmajās 2 nedēļās pēc sākotnējās inficēšanās. Pirmā mēneša beigās to titrs kļūst maksimāls, pēc tam tiek atzīmēts pakāpenisks šo antivielu līmeņa samazinājums. Vairumā gadījumu pēc 3 mēnešiem IgM saturs toksoplazmā atgriežas normālā stāvoklī, lai gan 10% gadījumu to palielinātais daudzums paliek asinīs līdz 12 mēnešiem.

G klases imūnglobulīni sāk sintezēt no slimības otrās nedēļas. To titrs pakāpeniski palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību 2-3 mēnešus un paliekot šajā līmenī apmēram uz vienu gadu. Hroniska infekcija ir saistīta ar undigotivētām IgG titra svārstībām, kas ne vienmēr ir saistīta ar esošajām klīniskajām izpausmēm. Infekcijas reaktivizācija visbiežāk noved pie jauna Ig M parādīšanās, bet Ig G titra palielināšanos ne vienmēr novēro. Paaugstināts G klases antivielu līmenis asinīs var saglabāties līdz pat 10 gadiem pēc atveseļošanās.

Precīza toksoplazmozes analīzes interpretācija grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu augļa infekcijas risku, prognozētu sekas un attīstītu turpmākās grūtniecības vadīšanas taktikas. IgM klātbūtne asinīs liecina par augstu infekciozā procesa aktivitāti ar Toxoplasma intracelulāro reprodukciju un augstu augļa inficēšanās risku. Ja sievietei ir IgG pozitīvs, laika gaitā tiek mērītas laboratoriskās vērtības grūtniecības laikā. Var izmantot arī papildu pētījumu: G klases antivielu aviditātes noteikšana. Šī analīze ļauj novērtēt saistīšanās spēku starp antivielām un antigēniem. Ārkārtīgi avid Ig G dinamikas izskats norāda uz toksoplazmozes akūtas fāzes pabeigšanu.

KLA laikā toksoplazmozes laikā ESR līmenis tiek noteikts kopā ar leikopēniju, relatīvo limfocitozi, eozinofiliju un neitropēniju. EKG ar sirds audu bojājumiem var liecināt par sprieguma, sirds ritma traucējumu un mazu fokālās miokarda pārmaiņu samazināšanos. Smadzeņu asinsvadu šķidruma (ar toksoplasma meningoencefalītu) pārbaude atklāj ksanthhromu, palielinātu olbaltumvielu un limfocītu pleocitozi. Ar galvaskausa rentgenogrāfiju var redzēt asinsvadu parauga palielināšanos, digitālās nobīdes un kalcinātus. Dažreiz viņi papildus izmanto smadzeņu smadzeņu CT un MRI. Tās ļauj mums novērtēt smadzeņu bojājumu raksturu un apjomu, apstiprināt kalcinātu klātbūtni, atklāt foci ar gredzena formas kontrastvielas uzkrāšanos perifērijā.

Grūtniecības ārstēšana un ārstēšana

Ja toksoplazmozes tests ir pozitīvs grūtniecības laikā, sievietei tiek veikta rūpīga dinamiska pārbaude, lai noteiktu riskus un izstrādātu plānu turpmākai rīcībai. Akūtā toksoplazmoze (vai hroniskas infekcijas reaktivācija) pirmā trimestra laikā ir ieteicams pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Tas ir saistīts ar risku radīt nopietnas novirzes embriju attīstīšanā intrauterīnās infekcijas laikā. Ja sieviete uzstāj, ka pagarina grūtniecību, viņai tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Vienlaicīgi ārsts izskaidro risku un pieņem sievas rakstisku piekrišanu ķīmijterapijai.

Lai noteiktu augļa intrauterīno infekciju, ir ieteicams veikt pirmsdzemdību diagnostiku. Tas ietver cordocentēzi (no augļa asinīm iegūstot seroloģisko analīzi), ultraskaņu un amniocentēzi ar amnija šķidruma PCR pētījumiem. Visām invazīvām pārbaudēm nepieciešama grūtnieces informēta piekrišana.

1 grūtniecības trimestrī toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm tiek veikta, izmantojot rovamicīnu vai spiramicīnu. Kopš 16. grūtniecības nedēļas ir ieteicama kombinēta terapija (sulfonamīdi ar pirimetamīnu) kombinācijā ar folskābes preparātiem. Šāda ārstēšana var mainīties ar Rovamicīna kursiem. Pēdējās grūtniecības nedēļās sulfonamīdus nevar lietot, jo šīs zāles veicina hemolīzi un smagas dzelti no jaundzimušo sakarā ar konkurētspējīgu hiperbilirubinēmiju. Tādēļ, sākot ar 36. nedēļu, rovamicīns ir paredzēts grūtniecēm.

Izrakstot ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā, ka visas izmantotās zāles ietekmē aktīvo intracelulāro un brīvi cirkulējošo patogēnu formas. Cistos blīvas aizsargapvales dēļ ir imūna pret narkotikām. Apstrādes mērķis nav pilnīga ķermeņa reorganizācija, bet gan tikai aktīvo parazītu formu iznīcināšana.

Bērns, kurš dzimis no mātes ar toksoplazmozi, tiek rūpīgi pārbaudīts, lai izslēgtu pirmsdzemdību infekciju. Ja ir slimības pazīmes, viņam tiek piedāvāti četrkārtīgi mainīgi terapijas kursi. Jaundzimušā infekcijas apstiprinājums, ja nav iedzimtas toksoplazmozes klīnisko simptomu, ir pamats to dinamiskai novērošanai 10 gadu vecumā.

Toksoplazmozes infekcija var izraisīt augstu negatīvus augļa attīstības traucējumus. Tādēļ skrīninga testi šīs infekcijas noteikšanai tiek veiktas arī tad, ja nav slimības klīnisko pazīmju, tostarp preparāta sagatavošanas stadijā.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - pazīmes, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Toksoplazmoze ir salīdzinoši izplatīta vīriešu un sieviešu slimība. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, līdz 65% iedzīvotāju ir antivielas pret toksoplazmu. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem parazītu Toxoplasma gondii nesēji ir no 60 līdz 90%.

Toksoplazmoze grūtniecēm - patoģenēze

Toksoplazmas infekcija notiek ne tikai saistībā ar mājdzīvniekiem. Cistas dzīvo neapstrādātā gaļā, augļos un dārzeņos, kas nonāk saskarē ar augsni, un pat uz kukaiņiem. Citiem vārdiem sakot, infekcija notiek mutiski.

Toksoplasma nonāk barības vada un kuņģa-zarnu trakta gļotādas epitēlijās un strauji vairojas. Tad viņi iespiež limfas sistēmu un no turienes asinīs, smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās, kur tie veido iekaisīgas granulomas. Toksoplasma ietekmē epitēlija un gliozes šūnas.

Ja sākotnējā infekcija radās pirms sākuma grūtniecības, un sieviete ir pielāgota imūnsistēmu šūnu un humorālo līmenī, tad infekcijas gaita parādīsies gausa, imūnā sistēma izstrādā šīs infekcijas specifiskās antivielas, kas vēlāk tiks aizsargātu nākotnes māte atkārtotas inficēšanās. Sievietes ar negatīvu seroloģisko atbildes reakciju tikai vienā no simts gadījumiem saskaras ar risku saslimt ar toksoplazmozi grūtniecības laikā.

Līdz 80% iedzīvotāju ir inficējušies ar Toxoplasma, un tā ir gausa un nav ārēji izpaužas Toxoplasma invāzija.

Caur placentu cistas spēj iekļūt augļa šķidrumā un apdraudēt augli. Lielākā briesmība gaidāmajai mātei un viņas bērnam ir pirmā toksoplazmozes infekcija grūtniecības pirmajā trešdaļā.

Vēlāka infekcija pēdējā trimestrī novedīs pie tā, ka jaundzimušajam ir akūta toksoplazmoze, jūtama no pirmām dzīves dienām. Slimība izpaužas kā drudzis, dzelte un subkutāni asiņošana. Un, ja jūs nesākat ārstēšanu no tās izpausmju pirmajām dienām, mazulis var nomirt. Mātei toksoplazmoze pirms dzemdībām tiks pavadīta ar asiņošanu, smagiem dzemdībām.

Pārraides veidi

Parazīta attīstība notiek trīs posmos, veidojot dažādas formas:

  • Tachizoīts ir pirmās formas vitālās aktivitātes vienšūnas parazīts, kas veidojas sporozoītu reprodukcijas rezultātā.
  • Bradiosīts ir toksoplazmas pamatformula. Tos sauc par viltus cistas vai cistas.
  • Oocista veidojas parazitāras Toxoplasma šūnu savienošanas rezultātā end-donora kuņģa-zarnu trakta gļotādās. Katrā oocistā ir divas sporocistas. Salīdzinoši runājot, sporocista ir urīnpūšļa, kas satur 4 sporozoites (reprodukcijas inokulāts).

Izveidotais oocīts iekļūst vidējā saimnieka organismā un izmežo sporozoitus, kuri nekavējoties tiek ievadīti kuņģa-zarnu trakta epitēlija vai citu orgānu šūnu struktūrā.

Sporozoīdi aug un pārveidojas par tahijozītus, kas sāk ātri sadalīties, līdz tiek sadalīta šūna, kurā pārklāj Toxoplasma gondii. Tachizoīti iziet ārā, inficē citas šūnas vai transportē kopā ar asinīm un limfiem citās ķermeņa sistēmās.

Tachizotipi dod priekšroku norēķināties limfmezglos, plaušās un aknās, veidojot kopas - makrofāgas. Tādēļ akūtas infekcijas stadijā limfmezgli palielinās un aknas palielinās.

Pakāpeniski tachizoīdi reinkarnē bradizoīdos, kuri lēnām vairojas, veido klasterus, kas satur līdz pat 10 tūkstošiem viencilindru, ko ieskauj blīvs apvalks - kapsula.

Bradizoīdi koncentrējas smadzenēs un periosteal muskuļos. Deviņdesmitajā dienā pēc infekcijas ap bradizoīdiem veidojas cistas, kurās parazīti dzīvo gadu desmitiem. Bet dažreiz cistu apvalki ir salauzti, no tiem izdalītie tačiozi iekļūst blakus esošajās šūnās vai izkliedējas visā ķermenī un veido jaunus tahidžoīdus.

Šis parazīts ir bīstams galvenokārt cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Toxoplasma Gondi galvenais nesējs ir kaķis vai citi kaķu grupas pārstāvji. Tikai šajos dzīvniekos veido olšūnas.

Parazīts izdalās kopā ar izkārnījumiem. Kukaiņi uzņem ķemmīšus ar olšūnas, viņi var atstāt tos uz traukiem, atvērtos produktos. No augsnes olšūnas krīt uz augiem un dārzeņiem. Grauzēji var būt arī infekcijas nesēji, kas var inficēt gan cilvēkus, gan kaķus, kas tos baro.

Parazīts cilvēka ķermenī nonāk mutiski, cistas formā, tas ir, ēdot slikti vārītu dzīvnieku (jo īpaši jēra vai cūkas) gaļu, kas kalpo kā parazīta starpnieks, vai ar slikti mazgātām dārzeņiem, rokām. Un, protams, cilvēks var inficēties, saskaroties ar mājdzīvniekiem. Cistu apvalks izšķīst zem fermentu iedarbības, un iznāk bradizoīdi.

Ir gadījumi, kad pacienti ir laboratoriski inficēti griezumu klātbūtnē vai citu ādas bojājumu gadījumā. Ir bijuši masveida infekcijas gadījumi ar neapstrādāta ūdens izmantošanu.

Kas ir bīstama toksoplazmoze grūtniecības laikā - sekas auglim

Agrāk veikta toksoplazmoze nerada draudus sievietei un nedzimušajam bērnam, tikai akūta infekcija var izraisīt augļa attīstības defektus un spontāno abortu.

Akūtā stadijā toksoplazmoze ir bīstama, jo īpaši nākotnes bērnam. Toksoplazmas tačiozi ievada placentā un iekļūst bērna attīstības organisma asinīs.

Augļa imūnsistēma vēl nav izveidota, tāpēc Toxoplasma ir viegli iekļauta asinsritē un izplatās nervu sistēmā, iekļūst smadzenēs, izraisot defektu bērna attīstībā līdz viņa nāvei. Toksoplazmoze pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama auglim.

Ja auglim ir inficēts ar toksoplazmozi, kas rodas intrauterīnā akūtā formā, tad šādas infekcijas rezultāts var būt:

  • Skumjas orgāni;
  • Smadzeņu pietūkums;
  • Samazināts galvaskausa apjoms attīstības laikā, attiecīgi, smadzenēs būs mazs. Šāds bērns piedzimst ar garīgu atpalicību;
  • Iedzimta demence - oligofrēnija;
  • Paralīze un izcirtņi;
  • Epilepsija;
  • Jauna māte izlemj par sevi - pārtraukt šādu grūtniecību vai mēģināt izārstēt šo slimību? Ārstēšana ir "krievu rulete", jo nav garantijas, ka bērns pēc šīs iebrukuma ārstēšanas attīstīsies normāli un dzemdēsies veselīgi.

Toksoplazmozes simptomi ir izteikti un redzami ultraskaņā: tas galvenokārt ir:

  • Palielināta liesa un aknas;
  • Šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
  • Sāls nogulsnes (kalcifikācijas);
  • Ascīts (vēdera pilskalns);
  • Izteikti novēlota attīstība.

Ja ir šīs pazīmes, un, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, ir norādīta viena no šādām diagnostikas procedūrām:

  • Amneocentesis. Šajā procedūrā mātes vēdera ir izstiepta un amnija šķidrumu ņem, lai savāktu amnija šķidrumu. Procedūra tiek veikta, vadot ultraskaņu, lai nejauši netiktu ievainots auglis ar adatu. Laboratorijas šķidruma analīze apstiprina vai noraida Toxoplasma gondii klātbūtni.
  • Cordocentesis. Šī procedūra ietver asiņu savākšanu no nabassaites. Tiklīdz tā bija vienīgā diagnostikas procedūra, kas ļāva konstatēt smagu augļa infekciju.
  • Chorionic biopsija (ārējais apvalks, kas aizsargā augli). Biopsijas gaitā tiek ņemti šīs membrānas vilni, un, izmantojot tos, tiek pētīta hromosomu materiāla un augļa infekcija.

Visas šīs procedūras ir saistītas ar noteiktu risku nedzimušam bērnam, un tiem ir nepieciešams augsts profesionalitātes līmenis un ārsta uzmanība. Iegūtais biomateriāls tiek pētīts laboratorijā.

Ir svarīgi zināt, ka augļa infekcija pirmajos trīs attīstības mēnešos beidzas, parasti ar spontānu abortu. Ja aborts nav noticis, un otrā trimestra laikā turpina attīstīties toksoplazmoze, tad parazitārās infekcijas nopietno seku iespējamība ir augsta. Ja trešā trimestra laikā jaunā māte inficējās ar sporām, tad piedzimst normāls bērns. Bērnam jau ir izveidojusies imūnsistēma, kas pasargās viņu no slimības.

Toksoplazmozes pazīmes grūtniecēm

Parasti toksoplasma invāzija nav izpausme, un to atklāj netipisku limfocītu parādīšanās asinīs. Šī slimība pēc izskata ir līdzīga banālajam gripam, kuram ir drudzis, iesnas. Iedodoties uz bronhiem, slimība izraisa klepu.

Retāk ar zemu imunitāti patoloģija noved pie strauji attīstoša nespecifiska infekciozā pneimonīta (alveolāru asinsvadu sieniņu iekaisuma) vai encefalomielīta, kas var būt letāls.

Ja toksoplazmoze var sabojāt acis - horetiinīts. Īpaši bīstami ir toksoplazmas infekcijas aktivizēšana HIV. Tas izpaužas vairākos smadzeņu sūknējumos. Ir arī:

  • Limfmezglu iekaisums;
  • Pārkāpa aknu un žultspūšļa darbību;
  • Cistu ieviešana muskuļu audos izraisa to iekaisumu - miozītu;

Ar samazinātu imunitāti un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkumu slimība var izraisīt centrālās nervu sistēmas traucējumus. Pacients pārtrauc sajūta viņas ķermenī. Centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi var izraisīt paralīzi.

Toksoplazmozes simptomi grūtniecēm

10 procentiem no inficētajiem ir šādi simptomi:

  • Galvassāpes;
  • Drebuļi;
  • Muskuļu sāpes;
  • Limfmezglu pietūkums;
  • Izsitumi no ādas;
  • Sāpes aknās.

Ļoti bieži toksoplasma invāzijas simptomi ir līdzīgi parastajai toksicitātei, un sieviete to uztver kā toksikozi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu par viņa problēmu. Šie simptomi tiek atklāti, ja tiek ietekmēts kuņģa un zarnu trakta toksiskums. Sieviete jūt sliktu, cieš no caurejas.

Patogēna pavairošana noved pie sieviešu muskuļu audu nekrozes. Tajā pašā laikā ir ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, aritmija. Sieviete atzīmē, ka objekti izplūst, redzes asums ir traucēts.

Infekcijas izraisītājs ir bīstams augļa attīstībai. Sieviete, visticamāk, nejutīs, ka auglis ir inficēts. Patoloģiju nosaka ar ultraskaņu vai augu šķidruma analīzi.

Bet inficētais bērns piedzīvos sev intrauterīno iebrukumu, kas novedīs pie smadzeņu, centrālās nervu sistēmas (hidrocefālijas, hidrocefālijas, vēdera paasinājuma, hepatozes) bojājumiem. Ja toksoplazmoze neizraisīja augļa spontāno abortu, tad visticamāk bērns piedzimst priekšlaicīgi, ar daudzām patoloģijām.

Pētījumi liecina, ka asimptomātiska toksoplazmoze ne vienmēr iziet bez pēdām.

Hroniska toksoplazmoze grūtniecības laikā

Tāpat kā lielākajā daļā slimību, hroniska toksoplazmozes forma ir saistīta ar negatīvo terapiju. Akūtā stadija, ar nepareizu ārstēšanu, var izraisīt nāvi, tādēļ toksoplazmoze nedrīkst būt viegla.

Pēc akūtas stadijas sākas hronisks. Tās gaita ir atkarīga tikai no imunitātes stāvokļa un antikūnu klātbūtnes pret Toxoplasma antigēniem.

Ja Toksoplazmas infekcija sākās grūtniecības sākuma stadijā, un pacients neizturēja pārbaudi un netika ārstēts, slimība pāriet hroniskā stadijā, un palielinās augļa inficēšanās risks. Šajā stāvoklī nav izslēgts spontāns aborts, vai pat bīstamāks ir augļa intrauterīnā nāve un sadalīšanās. Tas notiek ļoti reti un apdraud mātes dzīvi.

Ja inficēts auglis izdzīvo un turpina attīstīties, ir maz iespēju veselīgu bērnu. Pastāv ilgstoša ārstēšana, bērnu aprūpe un mīļo cilvēku nebeidzamā pacietība, lai bērns varētu pārvarēt patoloģiju un spēt attīstīties līdzcilvēkiem.

Diagnostika

Grūtnieces pārbaude toksoplazmozes noteikšanai sākas ar sievietes aptauju par iespējamiem toksoplazmas sastopamības veidiem. Fiziskā pārbaude spēj identificēt gripai līdzīgus simptomus, bet kopumā tā nav informatīva, un, lai iegūtu ticamu diagnozi, būs nepieciešami padziļināti aparāti un laboratorijas testi:

  • Seroloģiskā izmeklēšana, nosakot IgM un IgG globulīnus. Enzīmu imūnanalīze un izpēte, izmantojot īpašas pārbaudes sistēmas. Četrkārtīgs IgM pieaugums norāda uz parazītu klātbūtni asinīs.
  • Ultraskaņas izmeklēšana atklāj aizkavēšanos intrauterīnā attīstībā un traucējumus centrālajā nervu sistēmā, kalcifikācijas veidošanos un ūdens dobumus smadzenēs.
  • Amnija šķidruma punkcija un bioķīmiskais pētījums. Šī izpētes metode tiek izmantota izņēmuma gadījumos ar nepietiekamu iepriekšējo metožu informācijas saturu. Kā daļu no amnija šķidruma analīzes tiek veikta arī polimerāzes ķēdes reakcija, kuras laikā konstatē oocistu klātbūtni.

Ja konstatē smagas augļa patoloģijas, ginekologs var pieprasīt abortu.

Toksoplazmozes analīze grūtniecības laikā

Veselai sievietei ar labu imūnsistēmu grūtniecības laikā var nepamanīt infekciju ar toksoplazmozi, jo visbiežāk tā notiek latentā veidā, bez simptomiem. Bet, pat ja slimības simptomi par sevi sniegsies, visticamāk, viņa nolems, ka tas ir auksts vai grūtniecības sekas.

Bet šī iebrukšana ir briesmas nākotnes mazulim. Lai izslēgtu toksoplazmozi, kuras simptomi ir paslēpti, tiek veikta imūnglobulīnu seroloģiskā analīze.

Pārbaudes ziņā grūtniecēm vienmēr tiek piedāvāts ziedot asinis G un M imūnglobulīnu saturam, lai izvairītos no nopietnas toksoplazmozes ietekmes grūtniecības laikā vai brīdinātu tās savlaicīgi. Apsveriet iespējamos rezultātus.

Tātad
IgM ir negatīva
IgG ir negatīvs.

Tas nozīmē, ka grūtniecei nav toksoplazmozes, to nekad nav bijusi un nav attīstījusies imunitāte. Tas nav vissliktākais risinājums. Bet pacientei jābūt īpaši uzmanīgam un uzmanīgam, lai nejauši notraipītu toksoplazmozi grūtniecības laikā, jo sekas var būt ārkārtīgi nopietnas, infekcija pirmajā trimestrī apdraud nākamā bērna dzīvību un veselību.

IgM pozitīvs
IgG ir negatīvs.

Šis analīzes rādītājs ir visbīstamākais grūtniecība, jo tajā teikts, ka sieviete ir inficējusies ar toksoplazmozi grūtniecības laikā un slimība ir akūtā stadijā. Ar šādu analīzi ginekologs var ieteikt abortu.

Ja jūs esat izturējuši analīzi bez grūtniecības, bet tikai plānojat to iedomāties, tad ar šādiem seroloģisko datu rezultātiem labāk pārtraukt koncepciju 4-6 mēnešus.

Šajā laikā slimība nonāk hroniskā stadijā, un organisms attīstīs aizsardzību. Ja jūs jau gaida bērnu, tad rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita. Augsta varbūtība, ka tiek pārkāptas bērna attīstība, spontāns aborts.

Dažreiz ārsts izraksta papildu testus, kas parāda imūnglobulīnu proporciju un novirzes. Tas palīdz noteikt, kad ir notikusi aptuveni toksoplazmas infekcija.

IgM pozitīvs
IgG ir pozitīva.

Šāda analīze raksturo akūtu iebrukuma stadiju. Visticamāk, jūs nezināt, kad infekcija notika, bet, visticamāk, ne vēlāk kā 2 mēnešus. Divu mēnešu laikā būs jāpārliecina par imūnglobulīnu atkārtotu analīzi. Šajā periodā G skaits būtu jāpalielina, un globulīna M skaitam, gluži pretēji, vajadzētu samazināties līdz minimumam. Ja tas nenotiek, var būt nepieciešams analizēt augļa šķidrumu parazīta klātbūtnē augļa placentā.

Ir svarīgi zināt, ka pirms grūtniecības plānošanas ir jāpārbauda infekcijas, parazīti, citas patoloģijas, jāpārtrauc ārstēšana, un tikai pēc tam plānojiet bērna piedzimšanu.

IgM - negatīvs
IgG ir pozitīva.

Šāda analīze ir vispiemērotākā un norāda, ka jaunajai mātei ir hroniska toksoļļoze, tā nav bīstama mazulim grūtniecības laikā, jo slimība jau ir izveidojusies stipra imunitāte.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecēm

Ja tiek konstatēta toksoplazmozes diagnoze, ārstēšana tiek noteikta akūtā stadijā, kad slimība rada vislielāko apdraudējumu jaunattīstības auglim. Ja grūtniecei toksoplazmoze nav bijusi, lai inficētu augli, tad mēs varam cerēt, ka spiramicīns novērsīs toksoplazmas placentas pārnešanu.

Ja auglim ir izdevies iegūt Toxoplasma, tad visefektīvākā kombinētā terapija ar pirimetamīna sulfadiazīnu būs. Lieto doksiciklīnu ar spiramicīnu.

Ārstēšana ar pirimetamīnu ir iespējama tikai pēc pirmā trimestra. Lai samazinātu blakusparādības, ārstēšana tiek veikta vairākos kursos ar desmit dienu pārtraukumu starp tām, un tiek noteikta folīnskābe (nedrīkst sajaukt ar folijskābi). Biseptols, rovamicīns vai sulfadzons arī ir paredzēts invāziju ārstēšanai.

Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecei jāveic slimnīcā ginekologa uzraudzībā. Un nekādā gadījumā nevar pats ārstēties, jo lielākajai daļai antibiotiku ir kontrindikācijas un blakusparādības, no kurām grūtniece neko nevar zināt.

Nekad neuztraucieties tikai uz simptomu bāzi, tāpēc ir nepieciešama uzticama laboratoriskās diagnostika. Standarta režīms grūtniecēm ir gandrīz tāds pats kā citiem pacientiem. IgG antivielu noteikšana nav ārstēšanas pazīme, tāpēc jāārstē tikai pacienti ar klīniskiem simptomiem un anti-IgM asinīs.

Profilakse - kā neinficēties ar toksoplazmozi grūtniecības laikā

Preventīvi pasākumi, kas aizsargā pret vienšūņiem inficēšanos, vispirms ir vajadzīgi tām grūtniecēm, kurām ir negatīvas imūnglobulīna vērtības, jo tās nav aizsargātas pret šo parazītu un cilvēkiem ar imūndeficītu. Šie pasākumi ir vienkārši:

  • Atcerieties, ka neapstrādāta un pusi cepta gaļa ir bīstamas Toxoplasma infekcijas avots. Bet visvienkāršākie parazīti mirst 3-5 minūšu laikā 65 ° C temperatūrā. Grūtniecības laikā atdala pusi ceptu gaļu ar asinīm, shashlyk un citiem ēdieniem, kas sagatavoti tādā pašā veidā. Centieties grilēt kotletes un steiku pēc iespējas uzmanīgāk. Pēc saskares ar neapstrādātu gaļu nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
  • Mazgājiet dārzeņus un augļus ar karstu ūdeni. Un arī neaizmirstiet dezinficēt griešanas dēļus un naži.
  • Atklātā dabā esošo cistu nogatavināšana notiek 3-5 dienu laikā, tāpēc, ja dzīvoklī dzīvo kaķis vai cits dzīvnieks, katru dienu mainiet tualeti, izmantojiet darba cimdus un katru reizi mazgājiet rokas ar ziepēm. Saglabājiet saziņu ar savu pet līdz minimumam.
  • Ja jums ir jāstrādā dārzā, ir ieteicams arī pēc darba paveikt darbu ar cimdiem un mazgāt rokas.

Tādējādi no iepriekšminētā secināms šāds secinājums: lai grūtniecība un gaidāmajai mātes stāvoklim būtu prieks, lai jūsu bērns nesaņem iedzimtās patoloģijas, ir nepieciešams aizsargāt un stiprināt savu veselību un noteikti stiprināt imūnsistēmu.

Un šajā dzīvē nemēģiniet piedzīvot visu uzreiz. Lai saņemtu prieku, jums ir jāmaksā ar savu veselību, savu nākotnes bērnu veselību. Mātēm ir jāgatavojas nevis tad, kad notika koncepcija, bet daudz agrāk - pusaudža gados.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Foto un video par liellopu ķēdi cilvēkiem
Asins analīze parazītiem
Labāko tārpu tablešu izvēle cilvēkiem