Ehinokoku: cēloņi, simptomi un ārstēšana cilvēkiem

Echinococcus ir helminta, kas pārstāv ķestistu grupu, lentiforma tārpu ģints, kas pieder pie secības ciklofilīda, no kurām nobriedis cilvēks visbiežāk dzīvo suņu, vilku, kaķu mazā zarnas dobumā. Bīstams cilvēkiem ir infekcija ar parazītu - ehinokokozes kāpuriem. Kad šī nosoze dažādos orgānos (plaušās, aknās, kuņģī, muskuļos) veidojas vienkameru vai daudzkameru cistas ar noturīgām sugām.

Ilgu laiku līdzīgu olivokoku pārvarēšanu kļūdaini piedēvēja ehinokokozei, jo tā ir viena un tā pati helminīta slimība ar līdzīgiem radioloģiskiem datiem un izdzēstu klīnisko ainu. Biopsija ir nepieciešama, lai pārbaudītu divus parazītus.

Tārpa nobriedušā parauga ķermeņa (strobila) ķermenis sastāv no 3-7 segmentiem, un kopējais garums svārstās no 2 līdz 7 mm. Uz galvas ir piestiprināšanas aparāts, kas sastāv no 4 piesūcējiem un dubultkorolīta 30-40 āķiem.

Personu ietekmē Echinococcus granulosus attīstības ērgļa attīstības stadija, ilgstoši aug, dzīvo un attīstās organismā, veidojot ovālas vai noapaļotas cistas, kas pildītas ar šķidruma saturu.

Cēloņi

Galvenais infekcijas rezervuārs ir vietējie suņi. Cilvēks inficē saskarē ar dzīvniekiem (jo olas tiek izdalītas vidē ar fekālijām, piestiprinātas pie vilnas virsmas, dažreiz ehinokoku var patstāvīgi izlaist no suns anas), ēdot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar parazītu olas.

Morfogēnas stadijas

Ehinokoku raksturo zināmu tā attīstības posmu (morfogēna) pāreja:

  • 1. nobriedis indivīds;
  • 2. olu;
  • 3. sejas (onkosfēra);
  • 4. finna;
  • 5. Ehinokoku pūslis (cista).

Apsveriet šos posmus sīkāk.

Nobriedusi indivīds vai tā daļa - segmentu, segmentu, kas dzīvo gala saimnieka ķermenī (mājdzīvnieki), kopā ar izkārnījumu lapām un segmentu, kas satur parazītu olas. Viņi nonāk vidē (tie var būt latentā periodā uz ilgu laiku, saglabājot spēju iebrukt un inficēties) un piestiprināt sevi dažādām virsmām: dzīvnieku matiem, zālei, priekšmetiem, nokļūst ūdenī un izplatās tajā. Šīs olas iekļūst cilvēka ķermenī caur barības ceļu vai fekāliju iekšķīgi, notiek invazīvā attīstības stadija - larva (oncosphere). Morfogenezes stadija ir tā, ka nākotnes onkosfera zaudē čaumalu, pieliek pie kuģa sienas, perforē to, iekļūst asinsritē un to pārvieto pa lielu asinsrites loku visā organismā. Larva var būt ne tikai orgānos, bet arī kaulu audos, muskuļos un taukaudos. Pamatnei pievienotais parazīts iekļauj jaunu attīstības periodu, pārveidojot par somu, kas ir liels urīnpūšļa piepildījums ar šķidrumu un satur scolex.

Ehinokoku urīnpūšļa lēnām aug, saņem nepieciešamās vielas dzīvībai svarīgu aktivitāti un var sasniegt milzīgus izmērus, izdarot spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, kā arī, kad cistas siena pārtrauc ne tikai jauni bojājumi, bet arī toksisks šoks.

Cilvēks ir ehinkokoka attīstības cikla bioloģiskie beigti, un galīgais īpašnieks, tas ir, organisms, kurā nobriest nobriedušās individuālās formas, ir mājas un savvaļas dzīvnieki.

Simptomi

Ilgu laiku ehinokoku cilvēks nevar izraisīt nekādus simptomus, ja esošās cistas lēnām palielinās izmērs, bez uzputošanas. Slimība biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem ar nejaušības gadījumiem, vienlaicīgas slimības vai izsitumu izmeklēšanas laikā (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Slimības novērošana

Klīniskajā praksē ir vairāki ehinkokokozes nosacītie posmi:

  • Latentums - attīstās no iebrukuma brīža organismā līdz nespecifisku subjektīvu simptomu parādīšanās (slikta pašsajūta, ātrs nogurums) parādīšanās;
  • Vāji izteiktas izmaiņas, izteiktāki subjektīvi traucējumi;
  • Stažas progresēšana - izteiktas objektīvas pazīmes (izsitumi, hepatomegālija);
  • Komplikāciju posms ir cistas vājināšana un izrāviens ar turpmāku procesa vispārināšanu (sekundāro loku rašanās) un intoksikācijas attīstību līdz pat toksiskajam šokam.

Ehinkokokozes formas, īpašības un iespējamās komplikācijas

Atkarībā no lokalizācijas no parazīta izstaro:

Acs ābola ehinokokoze - lokalizēta orbītas iekšpusē, aiz acs, palielinoties cistam, notiek eksoftalma (acs redzes dēļ mehāniskā spiediena dēļ), ar laiku samazinās redzes asums. Pastāvīgais cistas spiediens uz redzes nervu noved pie tā atrofijas, ir iespējams pilnīgs redzes zudums. Diagnoze - asinsrites pētījums. Ja konstatē kuņģa veidošanos, tiek veikta operācija.

Echinokoku cista acī

Smadzeņu ehinokokoze - bojājums var atrasties gan smadzeņu audos, gan meningēs, ir hematogēns. Apvidū cistu saistaudu audu kapsulā tiek novēroti distrofija un nekroze, un tiek novēroti asinsizplūdes kameras. Pacienti sūdzas par pastāvīgām smagām galvassāpēm ar vemšanu un asu redzes sašaurināšanos, progresējošu epilepsijas lēkmi un nepārtrauktu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvas smadzeņu struktūru iznīcināšanas posmos - maldiem, halucinācijām, demenci, demenci, krampjiem. Smadzeņu asinsvadu šķidruma punkcijas laikā tiek konstatēta krāsa (pelēka) un duļķainība ar nogulšņu elementiem, mikroskopija atklāj cistas sienas fragmentus un scolex konglomerātus. Komplikācijas - epilepsijas stāvoklis, asiņošana. Nāves cēlonis šāda veida nosoloģijai ir intrakraniāla hipertensija, insults.

Zarnu trakta ehinokokoze - galvenais žultspūšļa bojājums, vēlāk attīstās holangīts (caureju iekaisums). Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, atkārtotu aknu kolikas parādīšanos, kas nav atbrīvota no spazmolītiskām zālēm, aholoģijas izkārnījumiem, ādas dzelti (obstruktīva dzelte). Raksturo nelielu papulisku izsitumu parādīšanās uz ādas, kuras jaunie elementi sniedz pacientam nepatīkamas subjektīvas sajūtas - vājumu, reiboni, drebuļus, niezi.

Kaulu ehinokokoze - cista atrodas kaulu smadzeņu dobumā, kas izraisa asinsizturīgu rezorbciju, septisko osteolīzi nieres laikā, izraisot kaulu erozijas un to patoloģiskos lūzumus.

Plaušu cistu ehinokokoze ir izveidota vienā vai vairākās orgānu cilpās. Šis ir otrais sastopamības biežums - 20-30% - parazīta lokalizācija. Augšanas laikā cista iedarbojas uz apkārtējiem audiem, sirdī parādās krūšu kurvja reģions, sausa (pēc tam eksudatīvs, dažkārt sajauc ar asinīm), klepus, ap parazītu veidojas perifokāls iekaisums, pie tam pievienojas bagātīgs eksudācijas pleirīts (ja iekaisums netiek diagnosticēts un netiek ārstēts, tas notiek lipīga forma ar tendenci attīstīt plaušu fibrozi). Ja ehinokoku pūslis sasniedz lielu izmēru, tad krūšu struktūra var mainīt savu formu, un starpnozaru telpas izvirzās.

Aknu ehinokokoze - veido 50-70% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Cistas atrodas vienā aknu ielejā, bieži vien pa labi, bet gadījumi, kad ir divpusēji bojājumi, tiek reģistrēti. Agrīnās slimības stadijās epigastrijā ir sāpes, smaguma sajūta labajā pusē. Kad cistas tiek apspiesta, ir svarīgi veikt ehinkokokozes diferenciāldiagnozi aknu abscesam.

Aknu hidīts ehinokokoze

Nieru ehinokokoze - bieži ietekmē kreiso nieru darbību. Pastāv vairāki cistu tipi:

  • Slēgta - cistas siena ir neskarta. Nekādas izmaiņas urīnā nav konstatētas, retos gadījumos - neliela hematūrija (asinis urīnā), proteīnūrija (olbaltumviela urīnā), ko izraisa parazīta toksiskā iedarbība uz nierēm.
  • Pseido-slēgts - iekļūst caur nierēm, pastāvīgi mazgājot ar urīnu, kā rezultātā mainās kvalitatīvais sastāvs - hematurija, pyurija (leikocīti urīnā).
  • Atvērta - daļa no sienas ar iznīcināšanu var tikt konstatēta diennakts diurēze (ehiņokokūrija), jo cista saskaras ar kauss-iegurņa santehnikas sistēmu. Leukociturija konstatēta 60% gadījumu, hematūrija - 20% gadījumu; dzeltenīgi zaļgani urīns, duļķains, ar nogulsnēm pārslu veidā un ar nekrotiskās audu izrakstiem.

Nieru deformēts ar laiku (cistas vietas zonas cortex vybuhaet), virsma kļūst smalkgraudainas, nieru kausiņš un iegurņa izplesties parenhīma pakļauts atrofija, nekrozi un pārkaļķošanās tālāku. Pacienti ir nobažījušies par:

  • nemainīgas sāpes jostas rajonā un hipohondrijā;
  • zems temperatūras drudzis;
  • sāpes, urinējot
  • nieru kolikas;
  • hematurija, ikdienas diurēzes samazināšanās - līdz anurijai.

Pēc palpēšanas nieru apakšējā daļā atklājas apaļas, nesāpīgas, elastīgas formas, kas cieši piegulstas uz virsmas, gludas vai nevienmērīgas uz pieskārienu. Kad tiek pievienots iekaisums, "pozitīvs simptoms" var būt pozitīvs. Ārstēšana - nieru rezekcija vai tās pilnīga noņemšana. Izārstēšanas skrāpšanas operācijas ir neefektīvas. Kurss ir labvēlīgs, ar vājināšanu un izplatīšanu prognoze pasliktinās.

Ehinikokoze liesa - cistas šajā jomā var būt viena vai vairākas, ar pēdējo iemiesojumu, liesas milzīgs, skartā daļa paceļas virs virsmas formā plotnoelasticheskoy hillocky mezglā uz griezuma tumsā - ķiršu krāsā. Kapsula ir sabiezēta, korķa slānis ir atrofēts, patoloģiskā attēla metaforisks nosaukums ir "ehinokoku soma". Injekcija atklāj mezokšūnu cistas polycystic izaugumus, to sienas sastāv no saistaudiem ar hialinozes un ossifikācijas zonām, vaskulītu, asinsvadu sklerozi, venozām sastrēgumiem notiek perifērijā. Nieru parenhimīms ir pārsējs, ar asinsizplūduma elementiem, plazmorāģiju un nekrozi. Komplikācijas - pie pārrāvuma burbuļa attīstība peritonīts ir iespējams. Ārstēšana - liesas daļas atlaišana vai pilnīga splenektomija.

Sirds ehinokokoze - reti sastopama nosoze, kas reģistrēta 0,2-2% gadījumu, biežāk cilvēki, kas ir vecāki par 20 gadiem, ir slimi, vīrieši. Sirds dobumā (galvenokārt kreisajā kambīklī) un miokarda audos parazīti iekļūst no primārās invāzijas vietas kopā ar asinsriti caur lielu asinsriti. Ir gadījuma gadījumi ar bērniem ar ehinokoku urīnpūsli perikardā un labajā priekškambī.

Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, sausu klepu ar hemoptīzi, tiek izteiktas visas miokarda išēmijas pazīmes, tādēļ ir svarīgi diferencēt ehinkokokozi no hroniskas sirds mazspējas, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Peripheral cistas pieaugums var izraisīt miokarda infarktu, jo strutojošu saplūšana blakus kambaru sienas, pēkšņa sirds nāve no -Šo embolija svešķermeņu (daļa no urīnpūšļa), hipertrofija bojājuma ar progresīvu Dekompensācija funkcionālo spēju ar iespējamu saspiešanas koronāro artēriju un pavājinātu sirds vadītspēju, izplūdes trakta obstrukcija, trombembolija, aritmija un tahikardija. Literatūrā ir gadījumi, kad attīstījusies sirds šķērseniska blokāde un Heath saišķa kāju pilnīgā blokāde.

Cystocyte rodas relatīvi ātrā laikā - no 1 līdz 5 gadiem, un skartās vietas enkleizācija nerada ievērojamus ilglaicīgus rezultātus, pateicoties daudzu skrīningu citiem orgāniem un smagu posttembolisku plaušu hipertensiju ar sinopātisko sindromu.

Nabas nātrenes ehinokokozi raksturo īss latentais periods, jo cistu ātrā perifēra augšana izraisa mugurkaula kanāla asu saspiešanu ar maņu un motoru sistēmu agrīnas attīstības traucējumiem:

  • ekstremitāšu funkciju pārkāpšana (parēze, paralīze);
  • iekšējie orgāni;
  • garīgās pārmaiņas.

Saistībā ar specifisko lokalizāciju operācija cistīna ekstrakcijas veidā ir praktiski neiespējama.

Mugurkaula ehinokokoze parasti ir cieši saistīta ar iepriekšējo variantu, jo cista lokalizācija mugurkaulāja struktūrā noved pie mugurkaula sašaurināšanās ar KSF strāvas blokādi un atrofiju. Ilgtermiņa simptomi nav konstatēti laiku, pacienti sūdzas par smaguma sajūta kaulos, nonspecific klīniskā attēlu, pat ar pieaugumu lieluma parazīts: josta sāpēm uz muguras, kājas, asas kustības un klepus pieaugumu šajā simptomu.

Slimības progresēšana noved pie skarto zonu ierobežotās mobilitātes, kaulu skeleta deformācijas. Kaulu lūzums pāri ehinokoku urīnpūšļa laukumam ir sāpīgs, skatoties, šīs zonas muskuļi ir uzvelkami un sabiezināti. Nosoloģijas pārbaudei ir jāveic rentgena diagnostika vai datortomogrāfija, lai izslēgtu spondilarratītu (ar tuberkulozi) un audzējus (osteomu, osteoblastoklastu, osteosarkomu). Ārstēšana ir ķirurģiska.

Diagnostika

Simptomu pieauguma ātrums cilvēka ehinokoku bojājumā ir saistīts ar ehinokoku urīnpūšļa veidošanos, slimība var attīstīties līdz 10-20 gadiem, nesniedzot pacientam kādus subjektīvus traucējumus. Klīniskās izpausmes arī nav specifiskas:

  • asinīs, tāpat kā ar jebkuru helmintiāzi, palielinās eozinofīlu līmenis;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un trombocītu skaits palielinās;
  • Parādās alerģisku reakciju pazīmes (nieze, izsitumi).

Pēc pirmajiem simptomiem nepieciešama steidzama kompleksā diagnostika, kas sastāv no instrumentālās pārbaudes metodēm - ultraskaņu, MRI, CT, skartās vietas punkciju, seroloģisko diagnostikas metodi IgG antivielu noteikšanai pret ehinokoku.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana nepastāv! Echinokoku noņemšana ir iespējama tikai pēc operācijas ar kopējo skarto orgānu rezekciju, lai novērstu recidīvu.

Profilakse

Galvenā profilakses metode ir uzturēt personisko higiēnu un tīras rokas.

Ehinokokoze (ehinokoku)

Ehinokokoze ir plaši izplatīta valstīs ar karstu klimatu vai reģionos, kas tradicionāli nodarbojas ar lopkopību. Krievijā pacientu ar ehinokokozi blīvums ir 1-4 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Patoloģijas īpatnība ir slikti simptomi helmintiāzes attīstības sākumā un, kā rezultātā slimības novēlota diagnoze.

Ehinokokoze ir helmintiāze, kurai ir hronisks cēlonis, ko izraisa Echinococcus granulosis lenteni. Parazīts tiek ievadīts cilvēku un dzīvnieku iekšējos orgānos (parasti plaušās un aknās). Viņu funkcijas nopietni traucē, ehinokoku cistas veidojas audos. Slimības attīstības apgabalu aizņem Dienvideiropas valstis (Itālija, Kipra, Grieķija, Bulgārija, Spānija), Dienvidamerikas valstis (Brazīlija, Argentīna). Ehinokokoze bieži sastopama ASV, Indijas, Japānas, Austrālijas dienvidu valstīs.

Krievijā visvairāk uzņēmīgas pret infekcijām ir iedzīvotāji teritorijās un reģionos ar plašu lopkopības attīstību: Habarovska, Krasnojarska, Stavropole, Krasnodara, Altaja apgabals, Omskas un Tomskas apgabali, Baškīrija un Tatarstāna.

Ehinokokozes cēloņi

Ehinokokozes cēlonis ir lenti parazītu Echinococcus granulosis ievadīšana laravā stadijā. Šī garuma ķēde no 2,5 līdz 8-9 mm sastāv no 3-4 segmentiem, kakla un galvas ar 50 āķiem 2 rindās un četriem piesūcekņiem.

Segmentiem ir dažādi brieduma pakāpieni:

1-2 nepieredzēti segmenti;

nobriedis segments, kurā ir dzemde ar vairākiem simtiem olu.

Katrā no tām ir embriju posmā kāpuri ar 6 āķiem. Šī larva (onkosphere) ekstremālos apstākļos saglabājas dzīvotspējīga: temperatūra ir no -30 ° C līdz + 35 ° C + 40 ° C. Tas var būt zemē vairākus mēnešus temperatūrā no +12 līdz + 25 ° C. Tikai kūniņām ir kaitīga saules starojuma iedarbība uz vairākām dienām.

Ehinokoku infekcijas avoti

Placenta barjera nav šķērslis helintēzes pārnesei no mātes uz augli.

Parazītu invāzijas aprite:

Vide kā fekāliju vieta ar segmentiem un onkosfērām.

Vidēja saimnieka vai veselīgā gala saimniece.

Cilvēks ar izkārnījumiem neizdalās ne olu, ne helmintu segmentu, tāpēc viņš nevar būt ehinkokokozes avots.

Ehinokokozes infekcijas mehānismi

Persona inficējas ar ehinokokozi divos veidos: barības un mājsaimniecības kontakts. Parazītu ievadīšana cilvēka ķermenī notiek, ja inficēto dārzeņu un augļu, piesārņota ūdens, zaļumu un olu, kas inficēti ar dzīvnieku ekskrementiem, iekļūšanu uzturu, nonāk saskarē ar galveno un vidējo saimnieku matiem (galvenokārt suņiem).

Īss ehinokoku attīstības cikls dzīvniekiem:

Pēdējais īpašnieks (vilks, suns) ēd starpposma saimnieka iekšpusē (cūkas, zaķus, vāveres).

Pieaugušā helminta, kas ražo olšūnas, attīstās uz gala saimnieka tievās zarnas gļotādām.

Ar fekālijām izkliedētās daļas ar kāpuru olām nonāk vidē.

Olas kāpurus uzglabā iekšējā vidē, līdz tā nokļūst jaunajā saimniekošanā.

Īss ehinkokoka izstrādes cikls cilvēkiem:

Ehinokoku olas, ievadot mutisku ceļu, nonāk cilvēka zarnā.

No onkosfēras embrijs nonāk asinsritē, caur poras vēnu ieiet iekšējos orgānos.

Plaušās vai aknās izveidojas vienkameras burbulis ar šķidrumu, kas sastāv no hiīta un germinālajām membrānām. Burbuļā notiek kāpuru attīstības stadija, veidojas papildu meitas burbuļi.

Inside cista, veidojas scolex kapsulas, dažreiz atdalītas no sienām un peld šķidrumā.

Kopējais burbuļu svars vienā cilvēkā var sasniegt vairākus desmitus kilogramu un satur līdz 6-10 litriem šķidruma.

Echinokoku patoloģiskā ietekme uz cilvēka organismu

Ehinokokozes galvenā iezīme ir cistu veidošanās jebkurā orgānā. Visbiežāk tas ir gaismas (20%), aknu (80%). Cista var būt vai nu vienskaitlis, vai daudzskaitlis.

Ievadot ehinokokus organismā:

Organisma sensibilizācija (tūlītēja vai aizkavēta alerģiska reakcija, anafilaktiskais šoks pie cistas pārrāvuma).

Palielināta ehinokoku cistu mehāniskā iedarbība (orgānu atrofija un disfunkcija). Sekas - audu fibroze, plaušu pneimoskuloze. Bumbu struktūras veidošanās periods no brīža, kad larva nonāk ķermenī, vidēji ir 2 nedēļas. Pēc 4-5 mēnešiem cistas izmērs var sasniegt 5 mm. Cista sasniedz tilpumu vairākus litrus 10-20 gadu laikā.

Vispārējas un vietējas imunitātes mazināšana, atkārtotas infekcijas, ko izraisa vāja ķermeņa imūnā atbilde.

Ehinokokozes simptomi

Ehinkokokozes attīstības stadijas:

Asimptomātiska stadija (no inficēšanās sākuma līdz sākotnējās cistas parādīšanās brīdim).

Niecīgu infekcijas simptomu parādīšanās noteiktā orgānā.

Ehinkokokozes izteikta klīniskā attēla izskats.

Helmintiāzes komplikāciju attīstība.

Posmi ir nosacīti, jo slimībai ir lēna simptomu attīstība, un cistas veidojas ļoti lēni.

Aknu ehinkokokozes simptomi

Parasti simptomi ir:

Slikta dūša un vemšana;

Sāpes epigastrijā un labajā pusē;

Izsitumi uz ādas un nieze;

Hepatosplenomegālija (liesas un aknu izmēra palielināšanās);

Cistu izvēle palpināšanas laikā;

Cistas iekaisums pēc bakteriālās infekcijas (hipertermija, drebuļi, sāpes);

Mehāniska dzelte zarnu trakta cistas slaucīšanas gadījumā (tumšs urīns, vieglie izkārnījumi, acu un ādas dzeltenas nokrāsas, ādas nieze, leikocītu un eozinofilu skaita palielināšanās).

Cista atverē pacients saskaras ar asām sāpēm, alerģijām, anafilaktiskā šoka simptomiem. Cilvēka veselas ehinokoku integritātes nopietnās sekas, sekundārā ehinokokoze.

Plaušu ehinokokozes simptomi

Parasti simptomi ir:

Sāpes krūtīs, plaušu projekcijās;

Krūškurvja deformācija ar vidus smadzeņu nobīdi;

Eksudatīvā pleirīda attīstība ar pleiras šķidruma izplūdi.

Pārkāpjot cistes integritāti, kas atrodas bronhos, pacients jūtas nosmakts, tam piemīt stiprs klepus, novērotas smagas alerģiskas izpausmes, viņam ir ādas cianozes. Kad cista ieplūst perikarda dobumā un pleiras dobumā, tā ir letāla, pateicoties anafilaktiskajam šokam.

Pilnīgs asins analīzes ieraksts atspoguļo leikocitozi ar pāreju uz stabiem neitrofilos un eozinofīlos.

Simptomi liesas, nieru, centrālo nervu sistēmu ehinokokozes gadījumā

Tas notiek ārkārtīgi reti, kad ehinokoku nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Simptomi - alerģiska nātrene, kādas orgānu bojājuma pazīmes.

Ehinokokozes diagnostika

Pētot pacientu ar helmintologu vai infekcijas slimības speciālistu, tiek savākta epidemioloģiskā vēsture. Ārsts analizē, vai pacientam ir ciešs kontakts ar dzīvniekiem, vai viņš ir saistīts ar lopkopību, un tas bieži notiek dabā.

Instrumentu un laboratorijas diagnostikas metodes:

Vēdera ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija, CT, lai diagnosticētu cistas ar vienu vai vairākām kamerām. Nav atļauts veikt perimetru no cistas, lai infekcija netiktu izplatīta uz citiem orgāniem.

Asins analīžu veikšana ar PNIF, ELISA un RNS metodēm antivielu noteikšanai pret ehinokoku. Šādai analīzei ir augsta jutība (98%). Pētījums pamatojas uz šādām ehinokokozes pacientu organisma iezīmēm kā specifisku antivielu izdalīšanos asinīs.

Bioloģisko ķermeņa šķidrumu (urīns, krūtiņa, divpadsmitpirkstu zarnas saturs) pārbaude parazīta segmentu un skeļu noteikšanai.

Vispārējie klīniskie pētījumi - asins bioķīmija (ASAT, ALAT, bilirubīna, GGTP), asins analīzes pabeigšana (leikocītu un eozinofilu saturam).

Ehinokokozes ārstēšana

Ehinokokozes ārstēšanas metodes:

Ķirurģiska cistu noņemšana ar ehinokoku un orgānu funkcijas atjaunošana, ko agrāk ietekmējuši parazīti. Helmstus tiek noņemti divos veidos: cista tiek drastiski noņemta kopā ar tās čaumalu, vai arī tā tiek atvērta ar šķidruma noņemšanu, dobums tiek dezinficēts, nosusināts un cieši nostiprināts. Operācijas laikā ārkārtas piesardzība nepieciešama, lai izvairītos no reintegrācijas. Skarto audu izolāts novērš kāpuru iekļūšanu vēdera un krūšu dobumos.

Antiparazītu ārstēšana (tiek veikta ar masveida bojājumu un operācijas neiespējamību). Galvenais narkotikas ir albendazols, tas tiek noteikts kursos no 3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Intervāli starp kursiem, kuru skaits var sasniegt divdesmit 3-4 nedēļas. 25% pacientu atkārtojas, 41-75% pacientu ārstēšana ir efektīva. Alternatīva ir mebendazola lietošana 15-24 mēnešu laikā. Preparāti tiek noteikti pēc operācijas, lai novērstu nevajadzīgu piesārņojumu ar helmiņu kāpuriem, kā arī pacientiem ar antivielām pret parazītu, bet bez cistu veidošanās.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir komplikāciju un citu simptomu mazināšana. Tie ir antihistamīni, pretiekaisuma līdzekļi, hepatoprotektori.

Ehinokokozes profilakse

Lai novērstu helintēzes izplatīšanos, tiek veikti šādi pasākumi:

Eksaminēšana riska grupu ehinokokozes gadījumā: lopkopji, gaļas pārstrādes uzņēmumu un kautuvju darbinieki, suņu audzētāji, mednieki.

Veterinārie pasākumi dzīvnieku infekcijas profilaksei: atbilstība sanitārajiem standartiem par kaušanu un lopu sagriešanu, helmintu infekciju novēršana suņiem.

Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana: ogu, dārzeņu un augļu rūpīga mazgāšana, attīrīta ūdens dzeršana, roku apstrāde ar ziepēm un dezinfekcijas līdzekļiem pēc saskares ar suņiem, dzīvnieku aprūpe pirms ēšanas.

Ehinokokoze

Ehinokokoze ir relatīvi reta, hroniski sastopama parazitārā patoloģija, kas rodas tad, kad rodas patoloģiska ietekme uz konkrēta tārpiņa kā Echinococcus granulosus kāpuru cilvēka ķermeni. Slimība "ehinokokoze" ir plaši izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar pasaules parazitologu asociāciju, Amerikā, Austrālijā, Jaunzēlandē, Ziemeļāfrikā, Dienvideiropas valstīs un Indijā dienvidu reģionos novērota maksimālā iedzīvotāju invāzija ar ehinokokozi. Turklāt pastāv tieša saikne starp ehinokokozes attīstības risku un reģioniem, kuros attīstās lopkopība.

Jebkura vecuma grupa ir tikai starpnieks, un nekādos apstākļos viņš nepatur ehinokokozi. Ehinokokozes operācija ir norādīta tikai atsevišķos klīniskos gadījumos, bet vairumā gadījumu tā ir vienīgā efektīva ārstēšana. Ehinokoku patogēna veidošanās gala īpašnieka lomā ir suņi, kuru inficēšana kļūst iespējama, pateicoties larvokistiem saturošu gaļas atkritumu ēšanas rezultātā. Turklāt medību suņu infekcija ir palielinājusies, un pārtikas produkti bieži tiek ietekmēti savvaļas dzīvnieku orgānos vai līķos.

Starpperioda saimnieka, proti, zālēdājošos saimniecības dzīvniekus, infekcija rodas olšūnas, kā arī parazīta segmentu un barības piedzimšanas rezultātā.

Ehinokokoze cilvēkam var attīstīties infekcijas rezultātā netīro roku dēļ, spēlējot ar inficētu suni, uz vates, kurā bieži atrodas olas, kā arī helmintas segmentiem. Jāpatur prātā, ka slimība "ehinokokoze" var tikt nodota cilvēkiem no vesela dzīvnieka, uz vilnas, kuras ilgu laiku var būt helmintu olšūnas.

Ehinokokoze bērniem lielākajā daļā gadījumu rodas infekcijas rezultātā ar barības ceļu, izmantojot piesārņotus pārtikas produktus, kas satur onkosfēras.

Retos veidos, kā inficēt cilvēkus ar ehinokokozi, ir infekcija, saskaroties ar savvaļas dzīvnieku ādas nogremdēšanu.

Ehinokokozes cēloņi

Cilvēka ehinkokokozes izraisītājs ir Echinococcus granulosus kāpuru stadijā. Echinokokozes izraisītāja izraisītais noārdošais paraugs ir neliels 5,4 mm garš un ne vairāk kā 0,8 mm liels cestoode, kura sastāvā ir bumbierveida skolekss, izstiepta kakla un 3 - 4 segmenti. Echinokokozes cēloņsakarības morfoloģiskā pazīme ir četru piepūšēju un divu āķu rindu klātbūtne uz skoleksa virsmas daudzumā līdz 50.

Pirmie divi segmenti ir nenobrieduši, trešais ir hermaphrodīts, bet tikai ceturtais ir nobriedis, kura garums ir 1,27-3,17 mm, un tas ir piepildīts ar dzemdi plašā iegarena stumbra formā ar sānu izvirzījumiem. Dzemdē ir daudz olas, kuru skaits sasniedz 600 gabalus, iekšā kurā ir sešu āķu oncosfēra.

Ehinokoku izraisītāja izraisītais seksuāli nobriedis posms ir ehinkokoka ķēde, kas izpaužas kā patogēns tikai attiecībā uz dzīvniekiem: suņiem, vilkiem, lapsām, kas darbojas kā galīgais īpašnieks. Parastā kāposta echinokoku cistu forma, ko raksturo sarežģīta sastāva urīnpūšļa pārklājums ar slāņainu 5 līdz 5 mm biezas kutikulas formu, ir patogēnā attiecībā pret cilvēkiem un zālēdājiem. Zem šīs kutikulas virsmas ir plāns germināls apvalks, kas ražo kapsulas, kas satur scolex. Putu kapsulu patomorfoloģiskais substrāts ir neliels vezikulārais veidojums, kas saistīts ar germinālu aploksni ar plānu kātiņu. Turpmāk šis burbulis ir pārklāts ar blīvu saistaudu apvalku.

Ehinokoku cista, kas veidojas dzīvniekā, parasti nesatur putnu kapsulas, tādēļ to sauc par acefālisko cistu, kas cilvēkiem nav raksturīga. Iedzīvotāju invāzijas smagumam ir korelācija atkarībā no invāzijas avotu skaita, kā arī no onkospēmām un segmentiem, kas ir invazīvs materiāls.

Optimālais temperatūras režīms, kurā tiek konstatēta onkosfēru dzīvotspēja, ir diapazons no -30 ° C līdz + 38 ° C, bet, pakļaujot sausam gaisam, viņi ļoti ātri mirst.

Echinokokozes patoģenētiskie posmi sāk attīstīties pēc dažādu orgānu asiņošanas un izaugšanas.

Ehinokokoze cilvēkam attīstās pēc helmintas perorālas uzņemšanas un oncospheru hematogēnas izplatīšanās ar dažādu cilvēka ķermeņa struktūru bojājumu. Narkotiku ehinokokoze šajā situācijā ir visnopietnākā patoģenētiskā forma. Lielākajā daļā situāciju vienotā cista forma ir ietekmētajā orgānā vai audos, lai gan, piemēram, smadzeņu ehinokokoze, bieži vien ir saistīta ar vairākiem bojājumiem.

Ehinokoku patogēna negatīvā ietekme izpaužas kā kāpuru mehāniskā un sensibilizējošā ietekme. Ehinokoku cistu vidējie metrikas parametri ir līdz 5 cm, lai gan var attīstīties patiesi milzīgas cistas, kurām ir izteikta spiedes ietekme uz apkārtējiem audiem. Ehinokokozes simptomātija ir atkarīga no cistas lieluma un tās lokalizācijas.

Organisma patoloģiska sensibilizācija ehinokokozes laikā attīstās, pateicoties helinšu apmaiņas produktiem un organisma paaugstinātas jutības attīstībai. Alerģiska reakcija ar ehinokokozi attīstās ļoti reti un izpaužas kā eozinofīlija un nātrene, kā arī atverot urīnpūšļus - spēcīgu anafilaktisku reakciju.

Simptomi un ehinkokokozes pazīmes

Praktizējošie parazitologi nolēma nošķirt galvenos četrus ehinokokozes klīniskos posmus. Pirmais posms ir latents un patogēniski atspoguļo periodu no uzliesmošanas uz ķermeņa uz centru, līdz pacients kļūst par subjektīvām slimības pazīmēm. Otro posmu izpaužas vājos subjektīvos veselības traucējumos. Trešajā posmā izpaužas strauji izteiktas objektīvas slimības pazīmes, un ceturtā sauc - sarežģīta ehinkokokoze. Šo operāciju parasti piemēro slimības trešajā un ceturtajā klīniskajā stadijā.

Nav noteikts skaidrs laika periods konkrēta ehinkokokozes pakāpes attīstībai, un tas lielā mērā ir atkarīgs no ehinokoku lokalizācijas. Aknu ehinkokoku cista ar lokalizāciju perifērijas segmentos jau ilgu laiku ir asimptomātiska, un, ja tā atrodas pie aknu vārtiem, tā ātri izraisa obstruktīvās dzelti un ascītu attīstību. Echinokokozes patognomonisko klīnisko izpausmju debijas visbiežāk novēro, ievērojami palielinot ehinokoku cistu. Visbiežāk klīniskā forma ir aknu ehinokokoze.

Smaga aknu ehinokokozes komplikācija ir cistas lūzums, kas rodas traumatiskas iedarbības laikā un izpaužas spēcīgā alerģiskā reakcijā ar fulminantu gaitu.

Plaušu ehinokokozes sastopamības ziņā ir nedaudz zemāka, kuras klīniskās izpausmes nav tik specifiskas, ka tās var imitēt citas elpceļu slimības. Plaušu ehinokokozes sākuma stadiju izraisa elpas trūkums, hemoptīze, sāpes krūtīs, intensīva klepus galvenokārt naktī sausā dabā, pateicoties spiedes ietekmei uz plaušu parenhīmu, plaušu trakumiem, bronhiem un viscerālo pleiru. Objektīvas slimības pazīmes ir krūškurvja deformācijas noteikšana, starpdibu telpu izlīdzināšana, perkusijas skaņas izliešana, elpošanas pavājināšanās un pleiras berzes troksnis.

Otro klīnisko stadiju izraisa cistu atklāšana, un to izraisa pastiprināta klepus, smagas alerģiskas reakcijas, aspirācijas pneimonijas attīstība. Nieru ehinokokozei nav specifisku klīnisko marķieru un simulē audzēja procesu.

Aknu ehinokokoze

Starp visiem ehinkokokozes gadījumiem izšķir divas galvenās patogēnās formas: cistisko (hidatidu) un alveolāru. Ehinkokokozes hidatidveidīgo formu attīstība ir saistīta ar patogēna uzņemšanu kāpuru attīstības stadijā.

Ilgākā laika posmā pēc tam, kad patogēns ir nonācis cilvēka ķermenī, tiek novērots asimptomātisks kurss, un ehinkokokozes klīniskās izpausmes parādās tikai pēc liela izmēra hidātitu sasniegšanas. Klīniskā attēla debija izpaužas kā mutes dobuma, sāpes, nepārtrauktas sāpes labajā pusē un epigastrijā. Situācijā, kad pacientam ir ievērojams cista parametru palielinājums, vizuāli nosaka priekšējā vēdera sienas izliekumu labajā pusē esošajā apakšžoklī un var palpināt apaļu elastīgu audzēju veidošanos, kurai ir smaga hepatomegālija.

Atkarībā no cistas lokālās atrašanās vietas, aknu ehinokokoze tiek sadalīta priekšējā, vēdera un krūšu daļā. Augšējā ehinokoku cista patognomoniskā zīme ir diafragmas labā kupola augstā stāvoklī ar lokālu izciļņu klātbūtni. Ja zemāko hidatīda cistas palpēšanu nosaka vēža formas konsistence pēc vēdera dobuma, tas tiek pārvietots elpošanas laikā. Cistas, kas lokalizētas aknu kreisajā skalā, palpēšana praktiski nav pieejama.

Pacienta stāvokļa smagums, kas cieš no aknu ehinokokozes, tieši atkarīgs no alerģiskas reakcijas smaguma, ko izraisa nātrene. Lielām hidatīdu cistēm ir kompresijas efekts blakus esošajos orgānos un struktūrās, izraisot tādas komplikācijas kā obstruktīva dzelte, ascīts.

Ļoti nopietns stāvoklis ir aknu hidrīda ehinokoku cistu pārrāvums, kam pievienots satura izdalīšana vēdera dobumā, attīstoties peritonīta klīnikai. Aknu lokalizācijas cistas perforācija ir ārkārtīgi reti sastopama un tai piemīt difūzā peritonīta un anafilaktiska šoka simptomi.

Alveolārā ehinokokoze atklāj cilvēka ķermeņa difūzu bojājumu, izslēdzot aknas. Šo patoloģiju raksturo ilgs asimptomātisks periods, un galvenais klīniskais kritērijs ir hepatomegālijas noteikšana, aknu parenhīmas struktūras pārkāpums.

Plaušu ehinokokoze

Plaušu ehinokokoze ir arī parasīta patoloģijas izplatīta klīniskā forma. Plaušu ehinokokozes agrīna diagnostika ir gandrīz neiespējama, jo šī patoloģija izpaužas ar nespecifiskiem klīniskiem simptomiem un nepieciešama diferenciācija ar citām elpceļu slimībām.

Sākotnējais posms ir latents, un tā ilgums var sasniegt vairākus gadus no infekcijas brīža. Plaušu lokalizācijas ehinokoku cista lēnām pakāpeniski. Acīmredzamu klīnisko simptomu posms ir saistīts ar neskaidra sāpoša sindroma parādīšanos krūškurvī, elpas trūkuma, klepus pacientiem, kuru attīstība ir saistīta ar cista metrisko parametru palielināšanos.

Situācijā, kad pacientam ir ilgstoša plaušu ehinokokozes gaita, tiek radīti labvēlīgi apstākļi bakteriālas infekcijas iestāšanās brīdī, kad tiek attīstīta klīniska cista infekcija ar bronhogēno sēklu. Šajā situācijā pacientiem ir izteikti izteikti izteikti izteikti gļotādas krēpām, kas satur cistas membrānas, kā arī scolex, nopietna anafilaktiska šoka attīstība sakarā ar hidrīda cistu toksiskā satura absorbciju. Biežas alerģiskas reakcijas izpausmes, kad cistas ir atkārtotas nātrenes izsitumi uz ādas.

Iekaisuma sindroma pazīmes plaušu ehinokokozes gadījumā attīstās tikai tad, ja tā tiek nomākta.

Gadījumā, ja pacientam ir plaša izmēra plaušu ehinokoku cista, tiek konstatēts ierobežots krūškurvja iekaisums traumu vietā, starpstaru telpu paplašināšanās. Virs intrapulmonārās ehinokoku cistu atrašanās ir skaņas sabiezējums perkusijas laikā. Plaušu ehinokokozes auskulācijas pazīmes ir bronhu, reizēm amforālas elpošanas parādīšanās un dažādas rales, kad inficējas.

Smadzeņu ehinokokoze

Intracerebrālā ehinokokoze bērniem un pieaugušajiem ir ar šādām patoloģiskām iezīmēm: saspiesta saistaudu kapsula ap ehinokoku, iekaisuma vārpstas attīstība, mīkstuma un asinsizplūduma klātbūtne smadzeņu audos. Bez tam, ehinkokoka urīnpūšļa atrašanās vietas projekcijā, kuras parametri var sasniegt 3 cm diametrā, membrānās attīstās iekaisuma izmaiņas.

Smadzeņu ehinokokoze tiek papildināta ar smadzeņu un fokālās neiroloģiskās simptomu attīstību, kas agrīnā stadijā neļauj atšķirt šo patoloģiju no audzēja procesa smadzenēs. Hipertensijas sindroms rodas 90% smadzeņu ehinokokozes gadījumu, un tas izpaužas kā spēcīgs sāpes sindroms galvas daļā, reibonis, vemšana un epilepsijas lēkmes. Viena vai otra fokusa simptomu izskats, kas saistīts ar patoloģiskā procesa aktuālo atrašanās vietu smadzenēs. Alveolārā ehinokokoze ar smadzeņu bojājumiem ir saistīta ar kortikālās epilepsijas lēkmes attīstību ar tetraparēzes attīstību. Dažiem pacientiem ar smadzeņu ehinokokozi ir vērojama psihoemocionālo traucējumu attīstība demences, murgu un depresijas formā.

Smadzeņu ehinokokozei raksturīga eozinofilijas, plecitozes attīstība cerebrospināla šķidruma pētījumā. Intracerebrālo ehinokokozi raksturo progresējošs kurss ar palielinātu fokālo simptomu un hipertensijas sindroma izpausmēm. Smadzeņu daudzkameru ehinokokoze izpaužas kā hronisks atkārtots protams.

Situācijā, kad smadzeņu ehinokokoze tiek papildināta ar vienīgās cistas veidošanos, ir norādīta ķirurģiskas ārstēšanas izmantošana.

Ehinokokozes diagnostika

Pat neskatoties uz to, ka ehinkokokozes diagnostikas metodes nav īpaši specifiskas un grūti pieejamas, diagnozes agrīna pārbaude ir ārkārtīgi sarežģīta. Ilgu laiku starp diagnostikas pasākumiem, lai pārbaudītu ehinkokokozes diagnostiku, tika izmantotas tikai vispārējas klīniskās izpētes metodes, un tagad ir pieejamas tādas kontrastējošas īpašības kā transumilālā portohepatogrāfija, celiakijas artērijas selektīva angiogrāfija, radioizotopu diagnostika, spirālveida datortomogrāfija, kas ļauj pat agrīnā slimības stadijā. pareizi noteikt diagnozi.

Echinokokozes imunodiagnozi raksturo tāda specifiska laboratorijas tehnika kā Katsoni reakcija. Lai pacientu ievadītu, jāinjicē 0,2 ml sterilā ehinokoku substrāta. Reakcija ir pozitīva, ja injekcijas vietā ir vietēja ādas hiperēmija.

Kā seroloģiska reakcija ehinokokozei tiek izmantots NRIF, kura specifiskums ir līdz 98,6%, NRGA un Elisa.

Gandrīz jebkuru ehinkokokozes klīnisko formu raksturo eozinofilijas parādīšanās ar indeksu, kas pārsniedz 20%. Augsti specifiska diagnostikas metode aknu ehinkokokozes hidatāzes formas noteikšanai ir radioizotopu hepatoskanēšana, kurā vizualizē uzkrāšanās defektu ar skaidriem kontūriem cistas atrašanās vietas projekcijā. Klasiskajā versijā aknu ehinokokozi var viegli vizualizēt ultraskaņas skenēšanā. Sarežģītās situācijās, diagnosticējot aknu ehinokokozi, būtu jādod priekšroka tādām invazīvām metodēm kā laparoskopija un angiogrāfija.

Veicot plaušu ehinokokozes diagnosticēšanu, galvenās metodes ir cistu starojuma attēlveidošana, piemēram, fluoroskopija, ultraskaņas skenēšana, tomogrāfija, laparoskopija kombinācijā ar seroloģiskajiem testiem.

Plaušu ehinkokokozes radiogrāfiskās pazīmes ir vienas vai vairāku viendabīgu noapaļotu ēnu vizualizācija ar skaidriem un pat kontūriem ar kalcifikācijas pazīmēm. Situācijā, kad pacientam ir liela cista, komplikācijas efekts uz blakus esošajiem bronhiem rodas, attīstoties obstruktīvai plaušu parenhīmas atelektāzei.

Ehinokokozes ārstēšana

Apsverot visas iespējamās ehinkokokozes ārstēšanas metodes, jāpatur prātā, ka radikālā šīs patoloģijas likvidēšana kļūst iespējama tikai tad, ja tiek izmantoti operatīvie ieguvumi. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma ir vairāki darbības ieguvumi. Tādējādi ar radikālu ehinokokektomu nozīmē pilnīgu ehinkokoku cistu izgriešanu ar apkārtējo audu ekonomisku marginālu rezekciju. Dažās situācijās ir iespējams atvērt tikai ehinokoku cistu, pēc tam noņemot tās saturu, apstrādājot dobumu ar formalīnu un kurlu aizvākšanu. Veicot ehinokoku cistu atvēršanu, jāizslēdz blakus esošo audu un dobumu iespējamais piesārņojums ar ehinokoku.

Izvēloties pacienta, kas cieš no ehinokokozes cistiskās formas, ārstēšanas taktiku, jāpatur prātā, ka šis slimības kursa variants nav pakļauts medicīniskajai korekcijai.

Attiecībā uz aknu ehinkokokozes hidatīvo formu vislabākā ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska ehinokokektēma, kas ietver pilnīgu cistu noņemšanu ar čaumalām un lūka atveres novēršanu. Šo paņēmienu izmanto tikai liela izmēra cistu klātbūtnei un tās robežai. Gadījumā, ja ehinokoku cistu sienām ir kalcifikācijas pazīmes, jāizmanto marsupializācija (cistēmas membrānas ievietošana priekšējās vēdera sieniņai).

Situācijā, kad pacientam ir vairākas ehinokokozes ar cistu malas izvietojumu, priekšroka jādod neitropiskai vai klasiskai aknu anatomiskai rezekcijai. Ar echinokoku cistu lokalizāciju aknu astotās daļas projekcijā lielākā daļa ķirurgu izvēlas veikt kapilāru Delbe. Ar sarežģītu aknu ehinokokozes gaitu, kurā cista ieplūst žults ceļā, nekavējoties jāveic operācija, kam seko ārējā drenāža.

Ehinokokozes profilakse

Ehinkokokozes profilakses būtisks elements ir atbilstība veterināro un medicīnisko standartu kopumam, kuru mērķis ir identificēt iebrukuma avotus un rezervuārus. Sanitārā un veterinārā profilakses profila oficiālie ieteikumi nozīmē sargsuņu skaita samazināšanu, kā arī stingru reģistrāciju, klaiņojošu dzīvnieku reģistrāciju un iznīcināšanu.

Katrai zemnieku saimniecībai, kas nodarbojas ar vaislas suņiem, no decembra līdz aprīlim ir jāveic profilaktiskās deworming aktivitātes, kam seko fekāliju savākšana metāla konteineros un neitralizēšana, vārot 10-15 minūtes, 3 stundas ielejot ar laima hlorīdu un apstrādājot augsni 3% Carbation šķīdums.

Lai nepieļautu iespējamo barības šūnu iebrukumu suņiem, nepieciešams ierobežot to uzturēšanos gaļas pārstrādes uzņēmumu un liellopu kapu teritorijā.

Individuāls profilaktisks izglītojošs darbs ar iedzīvotājiem nozīmē izglītot cilvēkus par ehinokokozes infekcijas metodēm, nepieciešamību ierobežot saskari ar suņiem, nepieciešamību ievērot sanitāros un higiēnas standartus.

Ehinokokoze - kurš ārsts palīdzēs? Echinokokozes attīstības klātbūtnes vai aizdomas gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar šādiem ārstiem kā parazitologu infekcijas slimību speciālistiem.

Ehinokoku

Kas ir aknu ehinokokoze un kā to ārstēt?

Ehinokoku - tārpu, parazītu dzīvniekiem. Reiz cilvēka organismā tas nesa daudz iespēju, bet tas rada daudz veselības problēmu. Ehinokokoze ir slimība, ko izraisa ehinokoku kāpuru forma, kas atradusies cilvēka orgānos un audos. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas tas ir, neatkarīgi no tā, vai ir efektīvi ārstēti nevēlēti viesi vai neveikt bez operācijas.

Ehinokoku attīstības cikls

Ehinokoku struktūra nobriedušā stāvoklī: garums līdz 5 mm, platums no 0,2 līdz 0,8 mm. Ķermenis ir sadalīts scolex, kakla un 3-4 segmentos. Scolex ir 4 piesūcēji, kā arī 2 rindas āķiem. Pēc kakla seko 2 nešķelti segmenti, nākamais ir biseksuāls, un ceturtais, ar dzemdi, kas pildīta ar olām (govīm un cūkām) līdzīgām olām, tie satur oncosfēru ar 6 āķiem.

Gatavo ehinokoku gala īpašnieka lomā ir plēsēji - vilki, suņi, lauvas, mājas kaķi.

Tie ir ehinkokokozes izplatītāji. Ar fekālijām ehinokoku olas tiek izvadītas no ķermeņa un izplatītas apkārtējā telpā.

Izkārnījumi ar ehinokoku olām piesārņo zāles, ūdeni, augsni. Echinokoku starpnieks ir jebkura zālēdājs. Ehinokoku olas ar zāli ievada kazu, cūku, govju, zirgu un citu zālēdāju gremošanas sistēmā.

Parazīta kāpuriņi viegli pārvar barjeru zarnu gļotādas formā un iekļūst dažādās ķermeņa daļās ar asinīm. Biežāk nekā citi orgāni cieš dabas cilvēka filtri - aknas, plaušas.

Atrodoties atsevišķā cilvēka ķermeņa orgānā, ehinokoku pārveido par cistas, kurās turpina dzīvot kāpuri - to veģetatīvo pavairošanu un protoksloksa veidošanos.

Lai suņi vai citi dzīvnieki, kas darbojas kā gala īpašnieks, norij echinokoku protoksloksu, ir jāēd zālēdājs, kas inficēts ar ehinokokozi.

Pēc tam ehinokoku protoscolexes tiek fiksēti ar piesūcējiem uz galvenās saimniecības tievās zarnas sieniņām. Sākas viņu izaugsmes un pārveidošanās process nobriestām personām. Tas aizņem apmēram 50 dienas. Pēc tam ehinokoku olas tiek izdalītas kopā ar izkārnījumiem. Sākas atkārtots parazītu dzīves cikls.

Cilvēki neizlaiž ehinokoku olas apkārtējā vidē, tāpēc tie nav infekcijas avoti. Ehinokokozes granulas netiek nodotas slimam cilvēkam apkārt apkārt esošajiem cilvēkiem.

Infekcijas veidi

Cilvēks dzīvo pastāvīgā saskarē ar dzīvniekiem. Kāds uztur dzīvniekus dzīvoklī un kāds pagalmā. Ja jūs neatbilstat higiēnas noteikumiem, cilvēkiem ir risks saslimt ar ehinokokozi.

Ir arī cits infekcijas veids - pārtikā. Tas var būt neuzmazgāti dārzeņi vai augļi, kā arī inficētu dzīvnieku gaļa. Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi mazgāt visu, kas tiek savākta no gultām, un var būt saskarē ar augsni, kas ir piesārņota ar ehinokoku. Dzīvnieku gaļai jābūt pienācīgi pagatavotai, tas neitralizē ehinokoku.

Echinokoku patoloģiskā ietekme uz cilvēka organismu

Ehinokoku kāpurus apstājas dažādos cilvēka ķermeņa orgānos.

To negatīvā ietekme ir šāda:

  1. Ehinokoku burbuļu (cistu) veidošanās cilvēka dzīvībai svarīgos iekšējos orgānos.
  2. Jebkurš parazītisms noved pie saimnieka organisma lēna saindēšanās ar parazītu dzīvībai svarīgo produktu. Tajā pašā laikā imūnsistēma reaģē uz nevēlētu viesu ielaušanos, kas izpaužas kā alerģiska reakcija.
  3. Putekļu (somu) mehāniski iedarbība uz orgāniem un audiem. Paplašinātā cista rezultātā tiek saspiesti iekšējie orgāni un to nepareiza darbība. Sakarā ar pastāvīgu spiedienu uz ķermeni, tajā rodas atrofiskas izmaiņas.

Cistas tiek konstatētas dažādos cilvēka organisma orgānos. Visbiežāk aknās var ietekmēt ehinokoku cistas (aptuveni 80% gadījumu). Slimība var ietekmēt plaušas, sirdi, smadzenes. Lieli cistas blisteri ir ļoti bīstami cilvēka veselībai. Tie var jebkurā laikā pārsprāgt, kas novedīs pie satura noplūdes un kāpuru izlaišanas. Šis stāvoklis var izraisīt anafilaktisku šoku, kā arī izraisīt asins infekciju.

Klīniskās formas

Atkarībā no echinokoku kāpuriem, kā arī to veidiem, atšķiras dažādu slimību veidi. Ehinokokozei ir kods atbilstoši ICD 10 - B 67, B 67-8 - aknu ehinkokokoze, nenoteikta.

Ehinokokozes klasifikācija pēc patogēnu tipa ir šāda:

  1. Ar Echinococcus multilocularis sakāvi attīstās slimības daudzkameru forma (alveolāra ehinokokoze). Tas galvenokārt ietekmē plaušas.
  2. Viena kameras slimības veids (hidrītisks) rodas, lietojot Echinococcus granulosus. Visbiežāk reģistrēti aknās.

Ir arī vairāki slimības posmi:

  1. Slēpts vai latents sākas ar ehinokoku iekļūšanu organismā.
  2. Slimības sākumam raksturīgas sūdzības par nelielu veselības pasliktināšanos.
  3. Echinokokozes aktīvā fāzē ir izteikti simptomi.
  4. Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, slimība izraisa komplikāciju rašanos.

Ehinokoku norēķinās dažādos orgānos: smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās, nierēs, mugurkaulā. Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības formas.

Aknu ehinokokoze

Slimības hidatida formā ehinokoku atrod cilvēka ķermenī cistē vai kāpuru stadijā. Slimības pazīmes ilgstoši netiek novērotas.

Kad hidatids sasniedz milzīgu izmēru, labajā apakšstilmā ir sāpes. Tie ir pastāvīgi, bet pacients to raksturo kā sāpīgu un blāvu. Sāpes var būt lokalizētas epigastrālajā rajonā, kā arī zemāk taisnās krūtīs. Aknas skalošana ļauj identificēt audzēju, ja tas atrodas ķermeņa apakšdaļās.

Veselības pasliktināšanās ir saistīta ar parazītu alerģiju. Šādā gadījumā nātrene uz ādas ir satraukta par krēsla traucējumiem.

Ehinkokokozes hidratāta formā ir iespējamas šādas komplikācijas:

  1. Mehāniskā dzelte notiek pret zarnu kanālu izspiešanas fona, paplašinot cistu.
  2. Izrāvienu cistas žults ceļu novēro aptuveni 10% pacientu.
  3. Kuņģa veidošanās apsārtums.
  4. Ja cista saspiež portāla vēnu, pacientam attīstās ascīts. Šī komplikācija notiek tikai 5% gadījumu.
  5. Cista var pārtraukt, ja saturs izplūst gremošanas trakta vēderā vai vēdera dobumā. Pārrāvums noved pie peritonīta un bieži izraisa anafilaktisku šoku. Cistas perforācija vēderplēvē, var izraisīt pacienta miršanu.

Ar alveolāru ehinokokozi aknas vienmēr tiek ietekmētas. Galvenais simptoms ir hepatomegālija. Aknu mobilitāte ir samazināta vai ierobežota. Ir pazīmes dzelte. Faktīvie aknu testi tiek mainīti slimības progresēšanas laikā.

Plaušu ievainojums

Līdz noteiktajam brīdim pacients nesūdzas par veselību. Ar plaušu cistas augšanu var konstatēt pietūkumu krūtīs.

Plaušu cistu pārrāvums un tā saturs izraisa klepu. No bronhu caurulītēm, cistas un to saturs tiek atbrīvots no klepus. Asfiksija, anafilaktiskais šoks - tas ir tas, kas var būt cistiskās veidošanās pārrāvuma rezultāts.

Plaušu ehinokoku slimība izraisa perifokālu iekaisumu, un šo procesu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pielūkojot cistu, temperatūra ir diezgan augsta un stabila (apmēram 39 grādi).

Smadzeņu ehinokokoze

Slimības izpausmes atgādina simptomus, kas rodas smadzeņu audzēja gadījumā. Personai pastāvīgi ir reibonis, viņš uztraucas par galvassāpēm, rodas redzes problēmas un var rasties krampji, kas līdzinās epilepsijai. Parēze ietekmē tās locekļus, kuros novērota krampji.

Papildus kopējiem smadzeņu ehinokokozes simptomiem palielinās intrakraniālais spiediens. Veicot asins analīzes, atklājas eozinofilija.

Slimība ir pakāpeniska, simptomi pasliktinās. Ar daudzkameru ehinokokozi pastāv remisijas periodi.

Retas infekcijas gadījumi

Tikai 3% gadījumu ehinokoku kāpuri nonāk mugurkaula, kaula vai cita veida kaulos. Cista attīstās bez šķiedru kapsulas. Spiediens uz ehinokoku urīnpūšļa radītiem kauliem izraisa nekrotiskus procesus kaulu pārsegumos. Kaulu struktūras iznīcināšana noved pie trausliem kauliem. Persona var ciest no pastāvīgām lūzumiem, un, inficējot, tiek diagnosticēts osteomielīts.

Slimības diagnostika

Ehinokokozes simptomi ir diezgan neskaidri, un pacients iet no viena ārsta uz otru, lai cerētu uzzināt cēloni un ātri atgūties. Vislabāk ir sazināties ar infekcijas slimību speciālistu. Lai diagnosticētu cystic echinococcosis, jums vajadzēs veikt laboratorisko diagnostiku un pārliecinieties, ka Jums ir jāveic asins analīzes.

Kad ehinokokoze (hidatids) aknās notiek šādi pētījumi:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Atšifrēšana jāveic speciālistam. Parasti novērota palielināta eozinofīlija analīzē - līdz pat 20%.
  2. Reakcija Katsoni. Zem ādas injicēts sterils hidatida šķidrums. Pozitīvs testa rezultāts novērots 80% pacientu. Pēc worm invāzijas likvidēšanas reakcija kļūst negatīva tikai pēc viena gada.
  3. Aglutinācijas reakcija ar lateksu un netiešās hemaglutinācijas reakcija.
  4. Uz rentgenstariem ārsts pievērš uzmanību diafragmas kupola izliekumam vai tā augstajam stāvoklim.
  5. Lai noteiktu cistu izmēru un noteiktu tās precīzu atrašanās vietu, veiciet aknu radioizotopu skenēšanu.
  6. Viņi izmanto vienkāršākas metodes - ultraskaņas un DT atbalsi.
  7. Ir invazīvas metodes, piemēram, laparoskopija.

Alveolāru formu var aizdomas, lietojot ilgstošu aknu audzēju. Tajā pašā laikā ļoti svarīgas ir antivielu paraugi.

Ārsts var iepriekš diagnosticēt ehinokokozi, ja audzējs tiek atklāts dažādos iekšējos orgānos.

ELISA ehinokokozes plaušu formā 60% pozitīvas reakcijas un 90% gadījumu aknās.

Ja cista ir sadalījusies, atkausēšanas krēpās, urīnā, divpadsmitpirkstu zarnas saturā tiek konstatēti āķi un meitas ehinokoku burbuļi.

Diagnozes noteikšanā ir ļoti svarīgi diferencēt ehinokoku cistas ar citām slimībām, kas rada līdzīgus simptomus: policistika, hepatīts, hepatogolecitīts, tuberkuloze, sistēmiska mikoze.

Ehinokokozes ārstēšanas metodes

Akūta ehinokokozes hidatida veids praktiski nav izārstēts atsevišķi. Pēc parazīta nāves tās sienas tiek kalcinētas. Ja cista ir liela, pastāv vienmēr risks, ka tā atvērsies vai izzudīs.

Efektīvas zāles un tautas līdzekļi ehinkokoku cistu ārstēšanai nepastāv. Tāpēc jākoriģē ķirurģiska iejaukšanās.

Ehinokoktektomijas laikā ir iespējams pilnībā noņemt cistu tikai gadījumos, kad tā ir maza. Ja cistiskā veidošanās ir diezgan liela, pirms tam tiek veikta punkcija, lai noņemtu saturu. Tas ļauj izvairīties no cistas plīsuma ekstrakcijas laikā un novērš piesārņošanu ar scolex. Dobumā jāapstrādā ar jodu, formalīnu vai spirtu.

Multiorganiska infekcija ar ehinokokozi bieži vien ir diezgan riskanta, tāpēc tiek izmantota ķīmijterapija.

Ārstēšana ar albendazolu ehinokokozes ārstēšanai ir gara, un tā ilgst vairākus 28 dienu kursus. Intervāliem starp zāļu lietošanu jābūt vismaz 2 nedēļām. No ilgstošas ​​zāļu lietošanas blakusparādības ir novērota leikopēnija. Albendazola terapeitiskais efekts cilvēkiem ehinkokokozes gadījumā ļauj sasniegt 50% efektivitāti.

Cistes smadzenēs tiek ķirurģiski izņemti. Slimības daudzkameru forma nav pakļauta operācijai, un atveseļošanās prognoze ir minimāla.

Preventīvie pasākumi

Lai ehinokokoze nav plaši izplatīta, ir nepieciešams samazināt klaiņojošo dzīvnieku skaitu. Mājdzīvnieku suņiem jāpārbauda veterinārās klīnikā periodiski un jāpārbauda helintēze.

Helmintu slimību profilakse apkalpojošajos suņos notiek ziemā 1 reizi 1,5 mēnešos, vasarā, pavasarī un rudenī 1 reizi mēnesī. Vietējo suņu ehinokokozes ārstēšana ieteicama 1 reizi 3 mēnešos. Pēc tam savāktajiem fekālijām jāveic neitralizācijas process (viršanas, balinātāja apstrāde).

Lai izvairītos no suņu inficēšanas, jums jāievēro kaušanas noteikumi lopkopības saimniecībās. Suņus nedrīkst atļaut liellopu kapu un kautuvju platībā. Jānodrošina īpašas izmantošanas bedrītes, kurām tiks bloķēta suņu piekļuve.

Cilvēkiem, kas saistīti ar dzīvnieku audzēšanu, medniekiem, ganiem, jāveic ikdienas pārbaude. Nosakot helmintiāzi, jārīkojas savlaicīgi.

Ja suns dzīvo mājā, jums jāievēro personiskās higiēnas noteikumi un vakcinē tos bērniem.

Lai nepieļautu ehinokokozi, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Pēc katra saskare ar dzīvnieku pārliecinieties, ka nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Mazgājiet rokas pirms katras ēdienreizes un pēc jebkāda darba dārzā.
  2. Dzīvnieku fekālijas ir jātīra un jāiznīcina savlaicīgi.
  3. Dzīvniekus ieteic 4 reizes gadā, lai veiktu prethelmintu ārstēšanas kursus.
  4. Pēc kājām pet jāmazgā ķepas siltā ūdenī ar ziepēm.
  5. Dzīvniekam vajadzētu būt atsevišķiem ēdieniem, kuri ir mazgāti un vārīti atsevišķi no pārējās ģimenes.

Ja jums ir aizdomas par ehinokokozi, jums jāsazinās ar klīniku un jālieto hemotest. Identificējot antivielas pret ehinokoku, jākonsultējas ar infekcijas slimības speciālistu. Ārstēšana jānosaka ārstam. Tautas metožu izmantošana ir pieļaujama tikai profilakses nolūkos.

Lai izārstētu liesas, nieru un citu iekšējo orgānu ar zālēm cistu, neizdosies. Tiek uzskatīts, ka melnā valriekstu tinktūra ir efektīva jebkura veida helmintiāzei, bet tā nevar izārstēt ehinokokozes gadījumā.

Ar precīzu "ehinkokokozes" diagnozi, jums vajadzētu uzklausīt ekspertu viedokli, nevis pašmieģistrēties.

Video no Dr Malysheva par ehinkokokozes infekcijas briesmām:

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Kā noņemt tārpus ar ķiploku? Receptes un atsauksmes
Kā tīmus ātri noņemt mājās ātri
Trichopol - lietošanas instrukcija