Ehinokokozes briesmas cilvēka ķermenim, tās simptomi un ārstēšana

Ehinokoku ir parazīts, kas, norīt, var izraisīt nopietnus traucējumus iekšējo orgānu darbībā. Infekcija notiek galvenokārt no pēdējā pārvadātāja - suņa. Slimība, kuras izraisītājs ir šī helminte, ir diezgan izplatīta, un to visbiežāk diagnosticē vēlākajos posmos, jo agrīnā stadijā tā ir gandrīz neprognozējama.

Ehinokoku un ehinokokozi - kas tas ir?

Cilvēka ķermeņa uzvarēšana ar ķēdi (mazais lentenis) izraisa bīstamu slimību - ehinokokozi. Parazīts ir maza helminta (2-9 mm), kas sastāv no vairākiem segmentiem un piepūšļiem. Uz seksuāli nobriedušā tārpa daļa ir dzemde, kurā ir daudz olu. Katra ola satur kāpurus. Viņām ir labi panesamas izmaiņas vidē un pielāgotas temperatūras izmaiņām.
Ehinokoku kāpuri var palikt augsnē vairākus mēnešus. Viņi iztur pieaugumu grādos līdz -40 un temperatūras paaugstināšanos līdz +35. Vienīgais, kas var iznīcināt parazīta kāpurus ārpus saimnieka ķermeņa, ir saules stari. To tiešais trieciens ir nāvējošs šādam parazītam.

Ehinokoki izraisa hronisku parazītu ehinokokozi. Tas galvenokārt skar aknas, plaušas, veidojot ehinokoku cistas. Šāda veida jaunveidojumi ievērojami pasliktina ietekmēto orgānu darbību, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Dzīvības cikls un ehinkokoka saimne

Mazajiem lenjiniekiem ir vairāki saimnieki - starpposma un noslēguma. Pirmais ietver cilvēkus un zālēdājus (zaķus, vāveres, cūkas), otrajā - vilkus, suņus, kaķus un citus plēsoņus. Parazītu attīstība cilvēkiem un dzīvniekiem ir atšķirīga.
Ehinokoku dzīves cikls dzīvniekā:

  1. Pēdējā saimnieka uzņemšana - tas notiek, kad plēsējs ēd gliemežu starpposma nesēju iekšējos orgānus.
  2. Pieaugušo izglītība. Pēc ehinokoku kāpuru ievadīšanas dzīvnieka zarnās, no embrijas izaug no nobriedušu tārpu, un olšūnas nobriest.
  3. Savu starpkartes datu izvadi. Pēc olšūnas nobriešanas dzemdes segmenti nokrīt un pārvietojas pa zarnu uz izeju. Viņi ir diezgan mobili, un ar izkārnījumiem atstāj dzīvnieka ķermeni.
  4. Palieciet apkārtnē. Tiklīdz augsnē ehinokoku kāpuri var saglabāt dzīvotspēju ilgu laiku, un, ja tie nonāk labvēlīgā vidē, viņi var sākt atkal vairoties.

Ir vērts atzīmēt, ka pieaugušie tārpi var parazitēt organismā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam.
Parazīta attīstības cikls cilvēka organismā ir atšķirīgs, jo tas ir beigu stadija. Ehinokoki neatstāj ķermeni. Viņi ieved aknās vai plaušās no zarnām, kurās sākas kāpuru attīstība. Tas veido cistas ar šķidrumu, kas var sasniegt (10-12 kg). Tas ir, ja ne-seksuāla reprodukcija notiek, sākoties vaļu vietās. Burbuļi var uzkrāties lielā skaitā, kas ievērojami bloķē normālu asinsriti skartajos orgānos, novērš to normālu darbību. Iegūtie burbuļi satur echinokoku embrijus. Šādu cistu čaula laika gaitā kļūst biezāka. Jauni augi strauji pieaug, bet neiejaucas orgānu audos, bet tiek izkliedēti.

Ehinokoku, kas ietekmē cilvēka orgānus, izdala specifisku šķidrumu, kas var izraisīt alerģisku reakciju ādas izsitumu formā. Kad cistas pārrāvumi ietekmēto orgānu iekšienē, cilvēkam var rasties anafilaktiskais šoks.

Ir vērts atzīmēt, ka parazīti saindē cilvēka ķermeni. Ar viņu dzīvotspējīgās darbības līdzekļiem tie izraisa svarīgu cilvēka orgānu iekaisuma procesus.

Ehinokoku analīze

Ehinokokozes diagnostika ietver ne tikai parazītu noteikšanu cilvēka ķermenī, bet arī nosaka infekcijas orgānu bojājuma līmeni. Tāpēc analīzes ir sadalītas divās galvenajās grupās:

  • Asins analīzes, kas ietver imunoloģiskos testus. Ar viņu palīdzību materiālā ir iespējams atklāt ehinokoku parazītu antigēnu olbaltumvielas, kā arī ķermeņa proteīnus pret šādiem antigēniem. Visefektīvākie testi ir komponentu saistīšanās reakcija (CSC) un netiešā hemaglutinācijas reakcija (PHA).
  • Analizē, lai noteiktu orgānu bojājumu smagumu. Analizējot aknu infekciju, tiek atklāts patoloģiska rakstura aknu darbības tests.
    Arī ehinkokokozes diagnostikā tiek izmantots speciāls aprīkojums, ar kuru jūs varat pētīt bojājuma lokalizācijas pakāpi, bojāto orgānu stāvokli, viņu darba dinamiku. Pētījumi tiek veikti, izmantojot ultraskaņas un rentgena starus (iekšējo orgānu tomogrāfija).

Jāatzīmē, ka gan izmēģinājumu, gan aparatūras pētījumi palīdz noteikt piemērotu ārstēšanu, kas tiks novirzīts ne tikai parazītu iznīcināšanai, bet arī skarto orgānu atjaunošanai.

Bieži simptomi ehinokokozes infekcijas

Slimība galvenokārt skar aknas, plaušās ir retāk sastopama. Tā notiek, ka parazīti atrodami nierēs. Arī ehinokoku kāpuriem ir atsevišķi smadzeņu bojājumu gadījumi. Neskatoties uz zināmu ehinkokokozes lokalizāciju, pastāv vispārējas slimības pazīmes, kurās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • neregulārs augsts drudzis, ilgstošs drudzis;
  • darbspējas samazināšanās;
  • vispārējs vājums, ķermeņa sāpes, nogurums, letarģija;
  • izsitumi uz ādas, kam ir neliels apsārtums, reizēm nieze un dedzināšana;
  • pagaidu galvassāpju parādīšanās.

Līdzīgi simptomi rodas, ņemot vērā vispārējo organisma intoksikāciju, kas rodas parazītu vitālās aktivitātes rezultātā. Tā ir sava ķermeņa reakcija uz infekcijas izplatīšanos, kā arī tās attīstību. Tāpēc, parādoties šādiem simptomiem, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānokārto testi. Tas palīdzēs noteikt reālo veselības problēmu cēloni un novērst to savlaicīgi, negaidot nopietnas komplikācijas.

Aknu ehinokokoze

Aknu sakāve ar ehinokoku parazītu notiek vairākos posmos. Sākumā slimība gandrīz nemaz nav simptomi. Turklāt, kad kāpuri jau ir apstājušies un uzcēluši aizsargkārtiņus (cistas), sāk parādīties pirmie simptomi: slikta dūša, ēstgribas zudums, svara zudums.

Šajā brīdī zem labās malas ir smaguma pakāpe, problēmas sākas ar izkārnījumiem (dažkārt ir ilga caureja). Izmaiņas defekācijā izraisa patoloģijas aknās, kas labi nav žults. Un tas, savukārt, izraisa problēmas ar tauku gremošanu, līdz ar to arī izkārnījumi.

Kopā ar uzskaitītajām labklājības traucējumu pazīmēm pārmaiņas var konstatēt vizuāli vai palpēšanas laikā. Aknas kļūst lielas, kļūst blīvākas. Par palpāciju rodas sāpes. Ehinokokozes nosliece šeit ir tāda, ka tās simptomi šajā infekcijas stadijā ir ļoti līdzīgi hepatīta (aknu iekaisums). Nepareizas diagnozes gadījumā ir iespējams ilgstoši un bez rezultāta apkarot iekaisumu, kamēr ehinokoku turpinās attīstīties.

Ehinokokozes slimība vēlīnās stadijās rada nopietnas komplikācijas. Ja sākotnējos posmos simptomi bija nenozīmīgi un attiecās tikai uz aknām, tad parazītu invāzija aptver visu ķermeni. Tas ir saistīts ar cistu iznīcināšanu un olu izplatīšanos visos orgānos.

Akūtas aknu ehinokokozes gaitas sarežģījumi

  1. Smadzeņu procesi cistas iekšienē, kas, ja burbulis ir izlauzis, var izraisīt spiediena ievadi vēdera dobumā vai plaušās. Pirmajā gadījumā tas var izraisīt peritonītu, bet otrajā - gļotādu pleirīts. Šādas slimības saasināšanās ir ļoti bīstama cilvēka dzīvībai un var izraisīt nāvi.
  2. Cista spiediens uz apkārtējo orgānu audiem, piemēram, žultsvadu aizskārums. Šajā gadījumā pacientam ir novērota dzelti, āda kļūst dzeltena, un urīns kļūst tumšā tējas toni. Pacientam var rasties nieze un dedzināšana, izsitumi parādās uz epidermas.
  3. Echinokokozes attīstības traucējumi aknās var izraisīt daudzu orgānu darbības pārtraukšanu, kas galu galā var būt letāls. Tāpēc nav jāgaida uzlabojumi mājās un pašnāvniecībai. Lai noskaidrotu patieso sliktas veselības iemeslu, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ehinokoku plautenis

Plaušu infekcija ar ehinokoku parazītiem notiek vairākos posmos. Infekcijas sākumā pacientei ir sausa klepus, tad parādās nepatīkams aromāts ar putojošām sekrēcijām. Ar ehinkokoka cistu augšanu simptomi pasliktinās. Ir krūts dziedzeris, kas izliekas ar asinīm, sāpes krūtīs. Šie simptomi ir ļoti līdzīgi tuberkulozei vai ļaundabīgiem audzējiem, tādēļ diagnostika jāveic rūpīgi.

Izvērstos gadījumos var attīstīties cistas sirdsklauves, kas izraisa iekaisumu plaušās. Pastāv arī liels drauds burbuļa izšļakstīšanai ar helmintu olām. Šajā gadījumā parazīti izplatīsies visā ķermenī.

Plaušu ehinokokoze var izraisīt apstāšanos darbā. Šajā gadījumā rodas elpas trūkums, un persona nosmakusi. Tāpat, ja cista caurstur plaušu audus un spiedienu uz sirdi, var rasties šoks un tūlītēja nāve.

Papildus akūtas slimības izpausmēm pastāv arī simptomi: drudzis, klepus, astmas lēkmes, ķermeņa sāpes, pastāvīgs nogurums, ievērojams efektivitātes samazinājums. Miega traucējumi var būt arī traucējumi, kas izraisa nervu sistēmas vispārēju izzušanu.

Ehinokokozes ārstēšana

Parazītu noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti reti, jo tas neizraisa nekādus īpašus simptomus, kurus var uzreiz pamanīt. Būtībā slimība tiek diagnosticēta, kad jau ir izveidojušās cistas un būtiski ietekmē ietekmēto orgānu darbību. Šajā gadījumā ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana. Ārstniecības terapiju lieto kā palīglīdzekli antiparazītu agrīnai operācijai. Lielākā daļa ārstu izraksta mebendazolu. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli.

Attiecībā uz ķirurģisku ārstēšanu tā sastāv no ehinkokoka cista ar visiem tā atvasinājumiem un skarto audu noņemšanas. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja burbulis ar parazītiem atrodas dziļi orgānā. Pretējā gadījumā to nevar izdzēst.
Ar cistu dziļo atrašanās vietu tas rūpīgi tiek pierakstīts un izsūknē visu šķidrumu, pēc tam tiek notīrīts un dobums tiek stiepts. Tas tiek darīts, lai nekaitētu asinsvadiem un orgānu veseliem audiem.

Jāatzīmē, ka operācija, lai novērstu šūšanas vai lenteņiem cistas jānokārto ļoti rūpīgi un uzmanīgi, citādi tas var pārdurt urīnpūsli, un tās saturs (parazītu olas) saņemt visus veselīgu orgānu.

Pēc operācijas pacients ir izrakstīts komplekss un terapija, kuras mērķis ir atjaunot tārpu bojātos orgānus. Pilnīgi atveseļotu personu uzskata par personu, kuras imunoloģiskie testi parāda negatīvu rezultātu vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Cilvēka ehinokokozes infekcija rodas no dzīvniekiem. Slimība ir ļoti bīstama, jo infekcijas agrīnā stadijā tā neizpaužas. Simptomi parādās, kad parazīti ir nokļuvuši ķermenī. Jāatceras, ka nepamatoti vājuma, drudža, pastāvīga noguruma un aizkaitināmības gadījumi var liecināt par ehinokoku klātbūtni organismā. Tāpēc nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību, lai izvairītos no ehinkokokozes nopietnās iedarbības.

Ehinokokoze (ehinokoku)

Ehinokokoze ir plaši izplatīta valstīs ar karstu klimatu vai reģionos, kas tradicionāli nodarbojas ar lopkopību. Krievijā pacientu ar ehinokokozi blīvums ir 1-4 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Patoloģijas īpatnība ir slikti simptomi helmintiāzes attīstības sākumā un, kā rezultātā slimības novēlota diagnoze.

Ehinokokoze ir helmintiāze, kurai ir hronisks cēlonis, ko izraisa Echinococcus granulosis lenteni. Parazīts tiek ievadīts cilvēku un dzīvnieku iekšējos orgānos (parasti plaušās un aknās). Viņu funkcijas nopietni traucē, ehinokoku cistas veidojas audos. Slimības attīstības apgabalu aizņem Dienvideiropas valstis (Itālija, Kipra, Grieķija, Bulgārija, Spānija), Dienvidamerikas valstis (Brazīlija, Argentīna). Ehinokokoze bieži sastopama ASV, Indijas, Japānas, Austrālijas dienvidu valstīs.

Krievijā visvairāk uzņēmīgas pret infekcijām ir iedzīvotāji teritorijās un reģionos ar plašu lopkopības attīstību: Habarovska, Krasnojarska, Stavropole, Krasnodara, Altaja apgabals, Omskas un Tomskas apgabali, Baškīrija un Tatarstāna.

Ehinokokozes cēloņi

Ehinokokozes cēlonis ir lenti parazītu Echinococcus granulosis ievadīšana laravā stadijā. Šī garuma ķēde no 2,5 līdz 8-9 mm sastāv no 3-4 segmentiem, kakla un galvas ar 50 āķiem 2 rindās un četriem piesūcekņiem.

Segmentiem ir dažādi brieduma pakāpieni:

1-2 nepieredzēti segmenti;

nobriedis segments, kurā ir dzemde ar vairākiem simtiem olu.

Katrā no tām ir embriju posmā kāpuri ar 6 āķiem. Šī larva (onkosphere) ekstremālos apstākļos saglabājas dzīvotspējīga: temperatūra ir no -30 ° C līdz + 35 ° C + 40 ° C. Tas var būt zemē vairākus mēnešus temperatūrā no +12 līdz + 25 ° C. Tikai kūniņām ir kaitīga saules starojuma iedarbība uz vairākām dienām.

Ehinokoku infekcijas avoti

Placenta barjera nav šķērslis helintēzes pārnesei no mātes uz augli.

Parazītu invāzijas aprite:

Vide kā fekāliju vieta ar segmentiem un onkosfērām.

Vidēja saimnieka vai veselīgā gala saimniece.

Cilvēks ar izkārnījumiem neizdalās ne olu, ne helmintu segmentu, tāpēc viņš nevar būt ehinkokokozes avots.

Ehinokokozes infekcijas mehānismi

Persona inficējas ar ehinokokozi divos veidos: barības un mājsaimniecības kontakts. Parazītu ievadīšana cilvēka ķermenī notiek, ja inficēto dārzeņu un augļu, piesārņota ūdens, zaļumu un olu, kas inficēti ar dzīvnieku ekskrementiem, iekļūšanu uzturu, nonāk saskarē ar galveno un vidējo saimnieku matiem (galvenokārt suņiem).

Īss ehinokoku attīstības cikls dzīvniekiem:

Pēdējais īpašnieks (vilks, suns) ēd starpposma saimnieka iekšpusē (cūkas, zaķus, vāveres).

Pieaugušā helminta, kas ražo olšūnas, attīstās uz gala saimnieka tievās zarnas gļotādām.

Ar fekālijām izkliedētās daļas ar kāpuru olām nonāk vidē.

Olas kāpurus uzglabā iekšējā vidē, līdz tā nokļūst jaunajā saimniekošanā.

Īss ehinkokoka izstrādes cikls cilvēkiem:

Ehinokoku olas, ievadot mutisku ceļu, nonāk cilvēka zarnā.

No onkosfēras embrijs nonāk asinsritē, caur poras vēnu ieiet iekšējos orgānos.

Plaušās vai aknās izveidojas vienkameras burbulis ar šķidrumu, kas sastāv no hiīta un germinālajām membrānām. Burbuļā notiek kāpuru attīstības stadija, veidojas papildu meitas burbuļi.

Inside cista, veidojas scolex kapsulas, dažreiz atdalītas no sienām un peld šķidrumā.

Kopējais burbuļu svars vienā cilvēkā var sasniegt vairākus desmitus kilogramu un satur līdz 6-10 litriem šķidruma.

Echinokoku patoloģiskā ietekme uz cilvēka organismu

Ehinokokozes galvenā iezīme ir cistu veidošanās jebkurā orgānā. Visbiežāk tas ir gaismas (20%), aknu (80%). Cista var būt vai nu vienskaitlis, vai daudzskaitlis.

Ievadot ehinokokus organismā:

Organisma sensibilizācija (tūlītēja vai aizkavēta alerģiska reakcija, anafilaktiskais šoks pie cistas pārrāvuma).

Palielināta ehinokoku cistu mehāniskā iedarbība (orgānu atrofija un disfunkcija). Sekas - audu fibroze, plaušu pneimoskuloze. Bumbu struktūras veidošanās periods no brīža, kad larva nonāk ķermenī, vidēji ir 2 nedēļas. Pēc 4-5 mēnešiem cistas izmērs var sasniegt 5 mm. Cista sasniedz tilpumu vairākus litrus 10-20 gadu laikā.

Vispārējas un vietējas imunitātes mazināšana, atkārtotas infekcijas, ko izraisa vāja ķermeņa imūnā atbilde.

Ehinokokozes simptomi

Ehinkokokozes attīstības stadijas:

Asimptomātiska stadija (no inficēšanās sākuma līdz sākotnējās cistas parādīšanās brīdim).

Niecīgu infekcijas simptomu parādīšanās noteiktā orgānā.

Ehinkokokozes izteikta klīniskā attēla izskats.

Helmintiāzes komplikāciju attīstība.

Posmi ir nosacīti, jo slimībai ir lēna simptomu attīstība, un cistas veidojas ļoti lēni.

Aknu ehinkokokozes simptomi

Parasti simptomi ir:

Slikta dūša un vemšana;

Sāpes epigastrijā un labajā pusē;

Izsitumi uz ādas un nieze;

Hepatosplenomegālija (liesas un aknu izmēra palielināšanās);

Cistu izvēle palpināšanas laikā;

Cistas iekaisums pēc bakteriālās infekcijas (hipertermija, drebuļi, sāpes);

Mehāniska dzelte zarnu trakta cistas slaucīšanas gadījumā (tumšs urīns, vieglie izkārnījumi, acu un ādas dzeltenas nokrāsas, ādas nieze, leikocītu un eozinofilu skaita palielināšanās).

Cista atverē pacients saskaras ar asām sāpēm, alerģijām, anafilaktiskā šoka simptomiem. Cilvēka veselas ehinokoku integritātes nopietnās sekas, sekundārā ehinokokoze.

Plaušu ehinokokozes simptomi

Parasti simptomi ir:

Sāpes krūtīs, plaušu projekcijās;

Krūškurvja deformācija ar vidus smadzeņu nobīdi;

Eksudatīvā pleirīda attīstība ar pleiras šķidruma izplūdi.

Pārkāpjot cistes integritāti, kas atrodas bronhos, pacients jūtas nosmakts, tam piemīt stiprs klepus, novērotas smagas alerģiskas izpausmes, viņam ir ādas cianozes. Kad cista ieplūst perikarda dobumā un pleiras dobumā, tā ir letāla, pateicoties anafilaktiskajam šokam.

Pilnīgs asins analīzes ieraksts atspoguļo leikocitozi ar pāreju uz stabiem neitrofilos un eozinofīlos.

Simptomi liesas, nieru, centrālo nervu sistēmu ehinokokozes gadījumā

Tas notiek ārkārtīgi reti, kad ehinokoku nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Simptomi - alerģiska nātrene, kādas orgānu bojājuma pazīmes.

Ehinokokozes diagnostika

Pētot pacientu ar helmintologu vai infekcijas slimības speciālistu, tiek savākta epidemioloģiskā vēsture. Ārsts analizē, vai pacientam ir ciešs kontakts ar dzīvniekiem, vai viņš ir saistīts ar lopkopību, un tas bieži notiek dabā.

Instrumentu un laboratorijas diagnostikas metodes:

Vēdera ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija, CT, lai diagnosticētu cistas ar vienu vai vairākām kamerām. Nav atļauts veikt perimetru no cistas, lai infekcija netiktu izplatīta uz citiem orgāniem.

Asins analīžu veikšana ar PNIF, ELISA un RNS metodēm antivielu noteikšanai pret ehinokoku. Šādai analīzei ir augsta jutība (98%). Pētījums pamatojas uz šādām ehinokokozes pacientu organisma iezīmēm kā specifisku antivielu izdalīšanos asinīs.

Bioloģisko ķermeņa šķidrumu (urīns, krūtiņa, divpadsmitpirkstu zarnas saturs) pārbaude parazīta segmentu un skeļu noteikšanai.

Vispārējie klīniskie pētījumi - asins bioķīmija (ASAT, ALAT, bilirubīna, GGTP), asins analīzes pabeigšana (leikocītu un eozinofilu saturam).

Ehinokokozes ārstēšana

Ehinokokozes ārstēšanas metodes:

Ķirurģiska cistu noņemšana ar ehinokoku un orgānu funkcijas atjaunošana, ko agrāk ietekmējuši parazīti. Helmstus tiek noņemti divos veidos: cista tiek drastiski noņemta kopā ar tās čaumalu, vai arī tā tiek atvērta ar šķidruma noņemšanu, dobums tiek dezinficēts, nosusināts un cieši nostiprināts. Operācijas laikā ārkārtas piesardzība nepieciešama, lai izvairītos no reintegrācijas. Skarto audu izolāts novērš kāpuru iekļūšanu vēdera un krūšu dobumos.

Antiparazītu ārstēšana (tiek veikta ar masveida bojājumu un operācijas neiespējamību). Galvenais narkotikas ir albendazols, tas tiek noteikts kursos no 3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Intervāli starp kursiem, kuru skaits var sasniegt divdesmit 3-4 nedēļas. 25% pacientu atkārtojas, 41-75% pacientu ārstēšana ir efektīva. Alternatīva ir mebendazola lietošana 15-24 mēnešu laikā. Preparāti tiek noteikti pēc operācijas, lai novērstu nevajadzīgu piesārņojumu ar helmiņu kāpuriem, kā arī pacientiem ar antivielām pret parazītu, bet bez cistu veidošanās.

Simptomātiska terapija, kuras mērķis ir komplikāciju un citu simptomu mazināšana. Tie ir antihistamīni, pretiekaisuma līdzekļi, hepatoprotektori.

Ehinokokozes profilakse

Lai novērstu helintēzes izplatīšanos, tiek veikti šādi pasākumi:

Eksaminēšana riska grupu ehinokokozes gadījumā: lopkopji, gaļas pārstrādes uzņēmumu un kautuvju darbinieki, suņu audzētāji, mednieki.

Veterinārie pasākumi dzīvnieku infekcijas profilaksei: atbilstība sanitārajiem standartiem par kaušanu un lopu sagriešanu, helmintu infekciju novēršana suņiem.

Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana: ogu, dārzeņu un augļu rūpīga mazgāšana, attīrīta ūdens dzeršana, roku apstrāde ar ziepēm un dezinfekcijas līdzekļiem pēc saskares ar suņiem, dzīvnieku aprūpe pirms ēšanas.

Ehinokoku: cēloņi, simptomi un ārstēšana cilvēkiem

Echinococcus ir helminta, kas pārstāv ķestistu grupu, lentiforma tārpu ģints, kas pieder pie secības ciklofilīda, no kurām nobriedis cilvēks visbiežāk dzīvo suņu, vilku, kaķu mazā zarnas dobumā. Bīstams cilvēkiem ir infekcija ar parazītu - ehinokokozes kāpuriem. Kad šī nosoze dažādos orgānos (plaušās, aknās, kuņģī, muskuļos) veidojas vienkameru vai daudzkameru cistas ar noturīgām sugām.

Ilgu laiku līdzīgu olivokoku pārvarēšanu kļūdaini piedēvēja ehinokokozei, jo tā ir viena un tā pati helminīta slimība ar līdzīgiem radioloģiskiem datiem un izdzēstu klīnisko ainu. Biopsija ir nepieciešama, lai pārbaudītu divus parazītus.

Tārpa nobriedušā parauga ķermeņa (strobila) ķermenis sastāv no 3-7 segmentiem, un kopējais garums svārstās no 2 līdz 7 mm. Uz galvas ir piestiprināšanas aparāts, kas sastāv no 4 piesūcējiem un dubultkorolīta 30-40 āķiem.

Personu ietekmē Echinococcus granulosus attīstības ērgļa attīstības stadija, ilgstoši aug, dzīvo un attīstās organismā, veidojot ovālas vai noapaļotas cistas, kas pildītas ar šķidruma saturu.

Cēloņi

Galvenais infekcijas rezervuārs ir vietējie suņi. Cilvēks inficē saskarē ar dzīvniekiem (jo olas tiek izdalītas vidē ar fekālijām, piestiprinātas pie vilnas virsmas, dažreiz ehinokoku var patstāvīgi izlaist no suns anas), ēdot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar parazītu olas.

Morfogēnas stadijas

Ehinokoku raksturo zināmu tā attīstības posmu (morfogēna) pāreja:

  • 1. nobriedis indivīds;
  • 2. olu;
  • 3. sejas (onkosfēra);
  • 4. finna;
  • 5. Ehinokoku pūslis (cista).

Apsveriet šos posmus sīkāk.

Nobriedusi indivīds vai tā daļa - segmentu, segmentu, kas dzīvo gala saimnieka ķermenī (mājdzīvnieki), kopā ar izkārnījumu lapām un segmentu, kas satur parazītu olas. Viņi nonāk vidē (tie var būt latentā periodā uz ilgu laiku, saglabājot spēju iebrukt un inficēties) un piestiprināt sevi dažādām virsmām: dzīvnieku matiem, zālei, priekšmetiem, nokļūst ūdenī un izplatās tajā. Šīs olas iekļūst cilvēka ķermenī caur barības ceļu vai fekāliju iekšķīgi, notiek invazīvā attīstības stadija - larva (oncosphere). Morfogenezes stadija ir tā, ka nākotnes onkosfera zaudē čaumalu, pieliek pie kuģa sienas, perforē to, iekļūst asinsritē un to pārvieto pa lielu asinsrites loku visā organismā. Larva var būt ne tikai orgānos, bet arī kaulu audos, muskuļos un taukaudos. Pamatnei pievienotais parazīts iekļauj jaunu attīstības periodu, pārveidojot par somu, kas ir liels urīnpūšļa piepildījums ar šķidrumu un satur scolex.

Ehinokoku urīnpūšļa lēnām aug, saņem nepieciešamās vielas dzīvībai svarīgu aktivitāti un var sasniegt milzīgus izmērus, izdarot spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, kā arī, kad cistas siena pārtrauc ne tikai jauni bojājumi, bet arī toksisks šoks.

Cilvēks ir ehinkokoka attīstības cikla bioloģiskie beigti, un galīgais īpašnieks, tas ir, organisms, kurā nobriest nobriedušās individuālās formas, ir mājas un savvaļas dzīvnieki.

Simptomi

Ilgu laiku ehinokoku cilvēks nevar izraisīt nekādus simptomus, ja esošās cistas lēnām palielinās izmērs, bez uzputošanas. Slimība biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem ar nejaušības gadījumiem, vienlaicīgas slimības vai izsitumu izmeklēšanas laikā (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Slimības novērošana

Klīniskajā praksē ir vairāki ehinkokokozes nosacītie posmi:

  • Latentums - attīstās no iebrukuma brīža organismā līdz nespecifisku subjektīvu simptomu parādīšanās (slikta pašsajūta, ātrs nogurums) parādīšanās;
  • Vāji izteiktas izmaiņas, izteiktāki subjektīvi traucējumi;
  • Stažas progresēšana - izteiktas objektīvas pazīmes (izsitumi, hepatomegālija);
  • Komplikāciju posms ir cistas vājināšana un izrāviens ar turpmāku procesa vispārināšanu (sekundāro loku rašanās) un intoksikācijas attīstību līdz pat toksiskajam šokam.

Ehinkokokozes formas, īpašības un iespējamās komplikācijas

Atkarībā no lokalizācijas no parazīta izstaro:

Acs ābola ehinokokoze - lokalizēta orbītas iekšpusē, aiz acs, palielinoties cistam, notiek eksoftalma (acs redzes dēļ mehāniskā spiediena dēļ), ar laiku samazinās redzes asums. Pastāvīgais cistas spiediens uz redzes nervu noved pie tā atrofijas, ir iespējams pilnīgs redzes zudums. Diagnoze - asinsrites pētījums. Ja konstatē kuņģa veidošanos, tiek veikta operācija.

Echinokoku cista acī

Smadzeņu ehinokokoze - bojājums var atrasties gan smadzeņu audos, gan meningēs, ir hematogēns. Apvidū cistu saistaudu audu kapsulā tiek novēroti distrofija un nekroze, un tiek novēroti asinsizplūdes kameras. Pacienti sūdzas par pastāvīgām smagām galvassāpēm ar vemšanu un asu redzes sašaurināšanos, progresējošu epilepsijas lēkmi un nepārtrauktu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvas smadzeņu struktūru iznīcināšanas posmos - maldiem, halucinācijām, demenci, demenci, krampjiem. Smadzeņu asinsvadu šķidruma punkcijas laikā tiek konstatēta krāsa (pelēka) un duļķainība ar nogulšņu elementiem, mikroskopija atklāj cistas sienas fragmentus un scolex konglomerātus. Komplikācijas - epilepsijas stāvoklis, asiņošana. Nāves cēlonis šāda veida nosoloģijai ir intrakraniāla hipertensija, insults.

Zarnu trakta ehinokokoze - galvenais žultspūšļa bojājums, vēlāk attīstās holangīts (caureju iekaisums). Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, atkārtotu aknu kolikas parādīšanos, kas nav atbrīvota no spazmolītiskām zālēm, aholoģijas izkārnījumiem, ādas dzelti (obstruktīva dzelte). Raksturo nelielu papulisku izsitumu parādīšanās uz ādas, kuras jaunie elementi sniedz pacientam nepatīkamas subjektīvas sajūtas - vājumu, reiboni, drebuļus, niezi.

Kaulu ehinokokoze - cista atrodas kaulu smadzeņu dobumā, kas izraisa asinsizturīgu rezorbciju, septisko osteolīzi nieres laikā, izraisot kaulu erozijas un to patoloģiskos lūzumus.

Plaušu cistu ehinokokoze ir izveidota vienā vai vairākās orgānu cilpās. Šis ir otrais sastopamības biežums - 20-30% - parazīta lokalizācija. Augšanas laikā cista iedarbojas uz apkārtējiem audiem, sirdī parādās krūšu kurvja reģions, sausa (pēc tam eksudatīvs, dažkārt sajauc ar asinīm), klepus, ap parazītu veidojas perifokāls iekaisums, pie tam pievienojas bagātīgs eksudācijas pleirīts (ja iekaisums netiek diagnosticēts un netiek ārstēts, tas notiek lipīga forma ar tendenci attīstīt plaušu fibrozi). Ja ehinokoku pūslis sasniedz lielu izmēru, tad krūšu struktūra var mainīt savu formu, un starpnozaru telpas izvirzās.

Aknu ehinokokoze - veido 50-70% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Cistas atrodas vienā aknu ielejā, bieži vien pa labi, bet gadījumi, kad ir divpusēji bojājumi, tiek reģistrēti. Agrīnās slimības stadijās epigastrijā ir sāpes, smaguma sajūta labajā pusē. Kad cistas tiek apspiesta, ir svarīgi veikt ehinkokokozes diferenciāldiagnozi aknu abscesam.

Aknu hidīts ehinokokoze

Nieru ehinokokoze - bieži ietekmē kreiso nieru darbību. Pastāv vairāki cistu tipi:

  • Slēgta - cistas siena ir neskarta. Nekādas izmaiņas urīnā nav konstatētas, retos gadījumos - neliela hematūrija (asinis urīnā), proteīnūrija (olbaltumviela urīnā), ko izraisa parazīta toksiskā iedarbība uz nierēm.
  • Pseido-slēgts - iekļūst caur nierēm, pastāvīgi mazgājot ar urīnu, kā rezultātā mainās kvalitatīvais sastāvs - hematurija, pyurija (leikocīti urīnā).
  • Atvērta - daļa no sienas ar iznīcināšanu var tikt konstatēta diennakts diurēze (ehiņokokūrija), jo cista saskaras ar kauss-iegurņa santehnikas sistēmu. Leukociturija konstatēta 60% gadījumu, hematūrija - 20% gadījumu; dzeltenīgi zaļgani urīns, duļķains, ar nogulsnēm pārslu veidā un ar nekrotiskās audu izrakstiem.

Nieru deformēts ar laiku (cistas vietas zonas cortex vybuhaet), virsma kļūst smalkgraudainas, nieru kausiņš un iegurņa izplesties parenhīma pakļauts atrofija, nekrozi un pārkaļķošanās tālāku. Pacienti ir nobažījušies par:

  • nemainīgas sāpes jostas rajonā un hipohondrijā;
  • zems temperatūras drudzis;
  • sāpes, urinējot
  • nieru kolikas;
  • hematurija, ikdienas diurēzes samazināšanās - līdz anurijai.

Pēc palpēšanas nieru apakšējā daļā atklājas apaļas, nesāpīgas, elastīgas formas, kas cieši piegulstas uz virsmas, gludas vai nevienmērīgas uz pieskārienu. Kad tiek pievienots iekaisums, "pozitīvs simptoms" var būt pozitīvs. Ārstēšana - nieru rezekcija vai tās pilnīga noņemšana. Izārstēšanas skrāpšanas operācijas ir neefektīvas. Kurss ir labvēlīgs, ar vājināšanu un izplatīšanu prognoze pasliktinās.

Ehinikokoze liesa - cistas šajā jomā var būt viena vai vairākas, ar pēdējo iemiesojumu, liesas milzīgs, skartā daļa paceļas virs virsmas formā plotnoelasticheskoy hillocky mezglā uz griezuma tumsā - ķiršu krāsā. Kapsula ir sabiezēta, korķa slānis ir atrofēts, patoloģiskā attēla metaforisks nosaukums ir "ehinokoku soma". Injekcija atklāj mezokšūnu cistas polycystic izaugumus, to sienas sastāv no saistaudiem ar hialinozes un ossifikācijas zonām, vaskulītu, asinsvadu sklerozi, venozām sastrēgumiem notiek perifērijā. Nieru parenhimīms ir pārsējs, ar asinsizplūduma elementiem, plazmorāģiju un nekrozi. Komplikācijas - pie pārrāvuma burbuļa attīstība peritonīts ir iespējams. Ārstēšana - liesas daļas atlaišana vai pilnīga splenektomija.

Sirds ehinokokoze - reti sastopama nosoze, kas reģistrēta 0,2-2% gadījumu, biežāk cilvēki, kas ir vecāki par 20 gadiem, ir slimi, vīrieši. Sirds dobumā (galvenokārt kreisajā kambīklī) un miokarda audos parazīti iekļūst no primārās invāzijas vietas kopā ar asinsriti caur lielu asinsriti. Ir gadījuma gadījumi ar bērniem ar ehinokoku urīnpūsli perikardā un labajā priekškambī.

Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, sausu klepu ar hemoptīzi, tiek izteiktas visas miokarda išēmijas pazīmes, tādēļ ir svarīgi diferencēt ehinkokokozi no hroniskas sirds mazspējas, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Peripheral cistas pieaugums var izraisīt miokarda infarktu, jo strutojošu saplūšana blakus kambaru sienas, pēkšņa sirds nāve no -Šo embolija svešķermeņu (daļa no urīnpūšļa), hipertrofija bojājuma ar progresīvu Dekompensācija funkcionālo spēju ar iespējamu saspiešanas koronāro artēriju un pavājinātu sirds vadītspēju, izplūdes trakta obstrukcija, trombembolija, aritmija un tahikardija. Literatūrā ir gadījumi, kad attīstījusies sirds šķērseniska blokāde un Heath saišķa kāju pilnīgā blokāde.

Cystocyte rodas relatīvi ātrā laikā - no 1 līdz 5 gadiem, un skartās vietas enkleizācija nerada ievērojamus ilglaicīgus rezultātus, pateicoties daudzu skrīningu citiem orgāniem un smagu posttembolisku plaušu hipertensiju ar sinopātisko sindromu.

Nabas nātrenes ehinokokozi raksturo īss latentais periods, jo cistu ātrā perifēra augšana izraisa mugurkaula kanāla asu saspiešanu ar maņu un motoru sistēmu agrīnas attīstības traucējumiem:

  • ekstremitāšu funkciju pārkāpšana (parēze, paralīze);
  • iekšējie orgāni;
  • garīgās pārmaiņas.

Saistībā ar specifisko lokalizāciju operācija cistīna ekstrakcijas veidā ir praktiski neiespējama.

Mugurkaula ehinokokoze parasti ir cieši saistīta ar iepriekšējo variantu, jo cista lokalizācija mugurkaulāja struktūrā noved pie mugurkaula sašaurināšanās ar KSF strāvas blokādi un atrofiju. Ilgtermiņa simptomi nav konstatēti laiku, pacienti sūdzas par smaguma sajūta kaulos, nonspecific klīniskā attēlu, pat ar pieaugumu lieluma parazīts: josta sāpēm uz muguras, kājas, asas kustības un klepus pieaugumu šajā simptomu.

Slimības progresēšana noved pie skarto zonu ierobežotās mobilitātes, kaulu skeleta deformācijas. Kaulu lūzums pāri ehinokoku urīnpūšļa laukumam ir sāpīgs, skatoties, šīs zonas muskuļi ir uzvelkami un sabiezināti. Nosoloģijas pārbaudei ir jāveic rentgena diagnostika vai datortomogrāfija, lai izslēgtu spondilarratītu (ar tuberkulozi) un audzējus (osteomu, osteoblastoklastu, osteosarkomu). Ārstēšana ir ķirurģiska.

Diagnostika

Simptomu pieauguma ātrums cilvēka ehinokoku bojājumā ir saistīts ar ehinokoku urīnpūšļa veidošanos, slimība var attīstīties līdz 10-20 gadiem, nesniedzot pacientam kādus subjektīvus traucējumus. Klīniskās izpausmes arī nav specifiskas:

  • asinīs, tāpat kā ar jebkuru helmintiāzi, palielinās eozinofīlu līmenis;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un trombocītu skaits palielinās;
  • Parādās alerģisku reakciju pazīmes (nieze, izsitumi).

Pēc pirmajiem simptomiem nepieciešama steidzama kompleksā diagnostika, kas sastāv no instrumentālās pārbaudes metodēm - ultraskaņu, MRI, CT, skartās vietas punkciju, seroloģisko diagnostikas metodi IgG antivielu noteikšanai pret ehinokoku.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana nepastāv! Echinokoku noņemšana ir iespējama tikai pēc operācijas ar kopējo skarto orgānu rezekciju, lai novērstu recidīvu.

Profilakse

Galvenā profilakses metode ir uzturēt personisko higiēnu un tīras rokas.

Ehinokokoze - kas tas ir? Simptomi cilvēkiem, ārstēšana un narkotikas

Ātra pāreja uz lapu

Parazitāras slimības cilvēkiem bieži vien netiek ilgstoši diagnosticētas, pateicoties minimāliem primāriem simptomiem. Šādas slimības ir ehinokokoze. Visbiežāk parazitārie iekļūšanas gadījumi tiek atklāti nejauši uz aknu ultraskaņas vai plaušu rentgena.

Lai gan smagie ehinokokozes simptomi parādās tikai vairāku infekciju gadījumā vai vēlākā stadijā, efektīva slimības ārstēšana sastāv tikai no ķirurģiskas iejaukšanās.

Ehinokokoze - kas tas ir? (foto)

Ehinokokoze ir cilvēka ar parazīta ehinokoku infekcija. Pieauguša persona, garais kauliņš, dzīvo tikai zīdītājdzīvnieku (suņi, lapsas, vilki utt.) Zarnās. Cilvēkiem parazīts ir iekapsulēts un var augt jebkurā orgānā.

Infekcijas veidi:

  1. Saskarsmes ceļš - savvaļas dzīvnieku inficēšanās (medību laikā, kamēr kažokādu izciršana) vai saskaroties ar mājdzīvnieku matiem, no kuriem nokļuvuši ehinokoku kāpuri;
  2. Gaisa pilieni - parazītu varavīksnes gaisu ieelpojot ir iespējams tikai epidēmiski nelabvēlīgos apgabalos (karstās valstīs, Krievijas dienvidos un Kaukāzā, Dienvidamerikā);
  3. Ar pārtiku - pārtikas piesārņojums rodas arī tad, kad parazīts iekļūst kāpuru stadijā caur gaisu (pārtika, kas jau ilgu laiku atrodas ārpus telpām).

Ap ehinokokozi radās daudz mītu. Lai precīzi zinātu infekcijas risku un slimības ietekmi uz ķermeni, jums jāzina:

  • Ehinokoku vidē ir ļoti stabils: ilgu laiku (no 1 mēneša līdz vairākiem gadiem) tas izdzīvo ēnā, panes zemas temperatūras. Saules gaisma un izžūšana parazītiem.
  • Persona ar ehinokokozi ir absolūti nav lipīga citiem. Cieša saikne, kopdzīves vieta, dzimums, skūpsti un kopējas higiēnas priekšmeti tiek izslēgti no ehinokoku infekcijas vietas.
  • Dzīvnieku gaļā, pat gaļēdājos, nav ehinkokoka - inficēšanās ar gaļas ēdieniem ir izslēgta.
  • Kad tiek ieelpots, ehinokoku kāpurs (onkosfers) iekļūst zarnā, klepojot un norijot gļotas. Tās turpmākā attīstība vienmēr notiek caur gremošanas traktu.
  • Roku apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem un ziepēm netiks samazināta infekcijas risks ar ehinokoku. Antibiotikas, kā arī antiseptiķi, neietekmē parazītu.
  • Injurālā infekcijas ceļš ar ehinokokozi (no mātes bērnam) ir izslēgts.
  • Ehinokoku caur ķermeni no orgāniem līdz orgānam neizraisa tā ceļš caur asinsritu. Piesūcot zarnu sienu, parazīts ieplūst vēnā un migrē uz orgānu ar asinsriti.
  • Pirmais ehinokoku mērķis ir aknas. Nepiekļūstot tajā, parazīts migrē uz plaušām un pēc tam uz citiem orgāniem: smadzenēm, muskuļu audiem, nierēm utt.
  • Ehinokoku cilvēka organismā nedoprost. Infekcija notiek vienlaikus, viens vai vairāki kāpuri. To apstiprina viena un tā paša izmēra dzīvo parazītu cistu atrašana vienā vai vairākos orgānos.

Ehinokoku larva, kas nokļuvusi orgānā, pārsedz ar biezu kapsulu (sienas biezums sasniedz 5 mm) un sāk augt, barojot cilvēku organismu.

Ehinokoku cista ir sfēra ar diametru 3-5 cm, piepildīta ar šķidrumu. Bez ārstēšanas cistas sasniedz izmērus 10-20 cm vai vairāk.

Vismazākās oncospēras ir piestiprinātas blīvu apvalku iekšpusē (redzams ar instrumentālo pārbaudi - ultraskaņu, rentgena, CT). Daži no iekapsulētiem parazītiem tiek nogalināti un sklerozi. Pārbaudē atklājas neregulāras formas cista bez attīstības pazīmēm (novērojumi laika gaitā).

Echinokokozes pazīmes un simptomi cilvēkiem

Kad ehinokoku ievada cilvēka ķermenī un tā attīstību sākumposmā, slimības simptomi pilnīgi nav. Ehhinokoku infekcijas simptomi parādās tikai tad, kad lielas cistas sasniedz vai saskaras ar tuvējām struktūrām un traukiem. Ehinokokozes simptomi cilvēkiem ir atkarīgi no ietekmētās orgānas.

Aknu ehinkokokozes simptomi

Visbiežāk (vairāk nekā puse gadījumu) parazīts ir iekļauts aknās. Sāpīgu simptomu parādīšanās un smaguma pakāpe ir atkarīga no cistveidīgo formu skaita un to lieluma. Ehinokoku inaktivācijas aknu parenhīma beigās rada sāpīgus simptomus, bet pēc orgānu palpināšanas tās tiek uzskatītas par blīvām apaļajām formām.

  • Sākumā pacients sajūt ātru nogurumu un apetītes zudumu. Bieži vien cilvēks atzīmē dažādas alerģiskas izpausmes uz ādas.

Slikta dūša, patoloģiska izkārnījumi un vemšana bieži tiek saistītas ar nepietiekamu uzturu vai parasto saindēšanos. Nākotnē sāpes labajā pusē ir saistītas ar nogurušām (reizēm akūtām) sāpēm, kuru apstaro kuņģī. Ja saspiešana notiek ar žultsvadu kanālu veidošanos, pacientiem attīstās dzelte: ādas dzelte un sclera, tumšs urīns, balināti izkārnījumi.

Ehinokoku oncosfēras lokalizācija pie porta vēnas un tās izaugsme izraisa ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu ehinokokoze, lielu cistu veidošanās laikā, dažreiz plīsumi. Tas notiek, ja ir izteikts klepus, kritums, zilumi. No tā izrietošās oncosfēmas veido meitas cistas ap mātes elementu.

Kad ehinokoku membrāna izplešas, pacientam rodas akūtas vēdera simptomi: stipras sāpes vēdera augšdaļā, drudzis. Iziet no šķidruma kapsulas, kas satur parazīta atkritumus, var izraisīt alerģisku šoku.

aknu ehinokokozes foto

Plaušu ehinokokozes simptomi

Ar ehinkokoku cistu izaugsmi plaušās ir iespējama plaušu asinsvadu, bronhu, pleiras saspiešana. Šajā gadījumā pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm krūšu kurvī (precīzi norāda sāpju epicentru), elpas trūkumu. Sākotnēji sauss klepus, kas traucē pacientu naktī, nonāk gļotādas vai gļotādas krunkuma nodaļā.

Plaušu ehinokokoze vēl vairāk maina krūšu formu, starpdzemdību telpa ir izlīdzināta, kā arī palielinās elpas trūkums un sāpes. Pieskaroties plaušām, ir iespējams identificēt mēmas skaņas vietas. Klausoties, tiek dzirdams pleiras berzes troksnis, elpošana ir novājināta.

  • Parazitārās cistas pārrāvums bronhu lūžņā veido gļotādu uzmanību.

Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, elpas trūkums un spēcīgākā klepus kļūst aizrīšanās, attīstās cianozes. Bieži veidojas aspirācijas pneimonija.

Smagākais cistiskā ehinokoku veidošanās pārrāvuma variants ir plaisa pleirā vai perikardā. Tajā pašā laikā, anafilaktiskais šoks strauji attīstās, un ir iespējama ātra nāve.

Citu orgānu ehinokokoze

Ehinokoku bojājumi citiem iekšējiem orgāniem nav izslēgti. Parādās šādi simptomi:

  • Nieru infekcija ar ehinokoku ir sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta urinācija. Visbiežāk urīnā (ehinokokūrija) tiek konstatēts parazīts nierēs.
  • Smadzeņu ehinokokoze - tās pirmās izpausmes ir saistītas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pacients tiek mocīts ar galvassāpēm, nelabvēlīgu vemšanu, nesniedzot atvieglojumu. Iespējams, redzes traucējumu attīstība, epilepsijas lēkmes. Tā rezultātā attīstās parēze, psihi cieš no depresijas stāvokļa, kas ievērojami samazina garīgās spējas un murgojošās valstis.
  • Ehinokoku bojājums sirdij - izraisa aritmiju un tahikardiju, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un progresējošu sirds mazspēju. Augsts plaušu embolijas un pēkšņas nāves risks.
  • Stenokardijas ehinokokoze - pat mazas cistas, saspiežot muguras smadzenes, izraisīt jutīguma zudumu, parēzi un paralīzi.
  • Parazītu iekaisums liesā - orgāns kļūst rupjš, tā kapsula ir sabiezējusi. Turpmāk parādās liesas atrofijas, asiņošana un sklerozes elementi.

Echinokoku (eozinofilija asinīs un citu leikocītu izmaiņu, imunoloģisko izmaiņu) laboratoriskās pārbaudes nav izšķiroša.

Ehinkokoku cistas nosaka tikai ļoti jutīgas instrumentālās metodes - ultraskaņas, rentgenstaru, CT un diagnostikas pīķa cistu. Kaut arī instrumentāli iegūtie dati ir ļoti raksturīgi. Cistiskā ehinokoku veidošanās ir grūti atšķirt no audzējiem.

Ehinokokozes ārstēšana - zāles un ķirurģija

Pilnīga ehinokokozes izārstēšana ir iespējama tikai ar cistu ķirurģisku izgriešanu kopā ar kapsulu. Ar vienkāršām cistām, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm un organisma funkcionālās nepietiekamības trūkums, tiek novēroti medicīniskie novērojumi.

  • Ja cista dinamika lēnām aug, tā tiek piepildīta ar serozu (ne gļotādu) šķidrumu, tad operācija tiek atlikta jau vairākus gadus.

Pārliecinieties, ka pastāvīga medicīniskā uzraudzība un izaugsmes pārtraukšanas terapija. Parasti to lieto ķīmijterapijai. Tomēr ehinkokokozes ķīmijterapija ir salīdzināma ar neliela putna lielgabalu šāvienu. Sakarā ar nopietnām blakusparādībām, pat ar mazām, augošām cistām, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

Tas ir svarīgi! Pretparazītu zāles ehinokokozei, pretēji tautas uzskatam, nelabvēlīgi neietekmē ehinokoku.

Cistiskā kapsula ir pārāk blīva un novērš jebkādu ietekmi uz parazītu. Antiparazītu zāļu lietošana atkārtotas infekcijas ārstēšanai vai profilaksei nav ieteicama.

Radikālā ķirurģija ir atkarīga no cistu atrašanās vietas un orgānu bojājuma pakāpes.

Ķirurģijas veidi:

  • Perkutānā aspirācija - ultraskaņas novērošanas laikā reibumā cistas tiek injicēts koncentrēts spirts, glicerīns vai hipertonisks šķīdums (20-30%). Šīs zāles negatīvi ietekmē ehinokoku, bet vielas (ekspozīcijas) iedarbība ir 10-20 minūtes. Iekļūšana alkoholā neizārstēs un pat neļaus inficēties ar ehinokoku!
  • Echinokoku perkutānā noņemšana - tas ir lietderīgi vienreizējā ekhinokokkoviģiskajā izglītībā. Veic ultraskaņas kontrolei. Nepieciešama vietēja anestēzija, ir izvēlēta metode aknu ehinokokozes ārstēšanai.
  • Laparoskopiskā ehinokokektēģija - minimāli invazīvas ehinokoku cistas izgriešana ir viegli panesama pacientam.
  • Atvērta ķirurģija - nepieciešamas ķermeņa kopējam bojājumam ar vairākām cistas. Šajā gadījumā orgāna daļa tiek noņemta vai tiek pilnībā noņemta (liesa, aknu dobe).

Ehinkokokozes komplikācijas, prognoze

Neārstēta ehinokokoze agrāk vai vēlāk novedīs pie skartās orgānu cistas pārrāvuma un dekompensācijas disfunkcijas. Tas ir arī bīstams ķermeņa sēklu dobumiem (vēdera, krūšu kurvja, videnes) ar ehinokoku veidošanās blīvu apvalku mikrodaļiņām.

  • Prognoze tieši atkarīga no ehinokoku izplatīšanās pakāpes.

Viena cista tiek nekavējoties izņemta, ja ir iespējama slimības atkārtošanās ar jaunu infekciju (īpaši svarīga epidēmiski nelabvēlīgos apgabalos). Vairākām ehinokokozēm nepieciešama vairāk nekā viena operācija un turpmāka terapija, kas atbalsta bojāto orgānu.

Ehinokokoze

Ehinikokoze - parazitāras infekcijas kāpuru stadijā josta Tārpu Echinococcus plūst iekšējo orgānu (aknu, plaušu, sirds, smadzenes, uc) un veidošanos tanī hydatid cistas. Nespecifiski ehinokokozes simptomi ir vājums, nātrene, pārejošs drudzis; Tas ir atkarīgs no konkrētā lokalizāciju parazīta un var pārstāvēt vietējo sāpes, slikta dūša, dzelte, tussis, fokusa neiroloģisko simptomātiku cardialgia, aritmiju, un tā tālāk. Ehinokokozes Diagnoze balstās uz datiem par instrumentālie izmeklējumi (x-ray, scintigrāfiju, ultrasonogrāfiju, CT), un seruma paraugus. Ehinokokozes ķirurģiskā ārstēšana.

Ehinokokoze

Ehinokokoze ir helstēmiska slimība no cestoodožu grupas, ko izraisījis parazītisms ehinkokoka cilvēka organismā oncosfēras stadijā. Pasaulē visaugstākais ehinokokozes biežums ir vērojams Austrālijā, Jaunzēlandē, Ziemeļāfrikā, Dienvidamerikā, Dienvideiropā un Vidusāzijā. Krievijā helminthiasis atrodas Volga reģionā, Urālas reģionā, Stavropolā un Krasnodarā, Rietumu Sibīrijā un Tālajos Austrumos. Endēmiskajos reģionos ehinokokozes sastopamība populācijā sasniedz 5-10%. Ehinokokozes izplatība ir cieši saistīta ar lopkopības attīstību. Ņemot vērā to, ka uz ehinokokozi var ietekmēt dažādi iekšējie orgāni, un vienīgais radikāls ārstēšanas metode ir operācija, slimība ir interesēs thoracoabdominal ķirurģija, neiroķirurģija, sirds operācijas.

Ehinokokozes cēloņi

Cilvēka ehinokokozi izraisa teļu tārpu Echinococcus granulosus - Laurus cista kāpuru stadija. Pēdējo īpašnieku seksuāli nobriedušie tārpi ir dzīvnieki (suņi, lapsas, vilki, lauvas, lūši utt.), Kuros cestodes parādās parazīti. Man, vietējās un savvaļas zālēdājiem (liellopi, cūkas, zirgi, briežiem, aļņiem, un citi.) Vai starpposma mitina kāpuru stadijām un gan bioloģiskās strupceļā, jo tas neizdala lentenis olas vidē un nevar būt infekcijas avots.

Pieaugušiem ehinokoku indivīdiem ir mazi tievi 2,5-8 mm garš un 0,5-10 mm platas, ar galvu ar četrām piesūcējiem un divām āķu rindām, kaklu un vairākiem segmentiem. Nobrieduši segmenti satur ehinokoku olas ar onkosfērām un sešu āķu larva embriju iekšpusē. Onkosfers izdzīvo lielā temperatūras diapazonā (no -30 ° C līdz + 30 ° C), tās paliek augsnē vairākus mēnešus, bet drīz mirst ar saules staru iedarbību. No gala saimnieka zarnas olas ar izkārnījumiem izdalās ārējā vidē. Cilvēku infekcija ar ehinokokozi rodas, lietojot pārtiku (lietojot ar izkārnījumiem, kas ir piesārņoti ar dārzeņiem un augļiem, ūdeni) vai saskaroties (liekot liemeņus vai saskaroties ar dzīvniekiem, kas inficēti ar ehinokoku). Personas, kas nodarbojas ar lopkopību un dzīvnieku kopšanu (lopkopjiem, medniekiem, lopkautuvēm utt.), Ir liels ehinokokozes risks.

Echinokokozes patoģenēze

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā, gremošanas enzīmu iedarbībā olšūnas un onkosfera čaula izšķīst un iznāk kāpšana. Izmantojot āķus, tas ir iestrādāts zarnu gļotādās, no kurienes tas nonāk venozajā asinsritē un iekļūst portāla sistēmā. Lielākā daļa oncosfēru atrodas aknās; dažreiz caur zemāko vena cava, onkosfers ieiet pareizajās sirds daļās un no turienes plaušu apritē un plaušās. Mazāk parasti caur plaušu vēnas un kreisajā pusē no sirds, ir baktērijas sistēmiskajā asinsritē, un var ierakstīt jebkurā orgānā: smadzeņu, liesas, nieru, muskuļu uc, kā rezultātā inficēšanās aptuveni 70-80% gadījumu hydatid aknu slimība attīstās 15%. - Plaušu ehinokokoze, citos gadījumos ir citu orgānu bojājums.

Pēc tam, kad ehinokoku embrijs pazeminās noteiktā orgānā, sākas parazīta vezikulārā vai hidatida stadija. Ehinokoku pūtīte ir cista, kas pārklāta ar divslāņu membrānu, kas sastāv no iekšējiem (embrionāliem) un ārējiem (chitīniem) slāņiem. Cista lēnām aug lieluma (apmēram 1 mm mēnesī), bet pēc gadiem tas var sasniegt milzīgus izmērus. Hidatida urīnpūšļa iekšpusē ir dzidrs vai bālgans opalescējošs šķidrums, kurā peldošas mezglu un scolexes. Bērna ehinkokoka burbuļi var veidoties ārpus hitina membrānas; to kopējais skaits var sasniegt 1000.

Ehinokokozes izpausmes ir saistītas ar parazitatīvo antigēnu sensibilizējošo iedarbību un cistu mehānisko spiedienu uz orgāniem un audiem. Ehinokoku parazītisms ir saistīts ar vielmaiņas produktu izdalīšanos, kā rezultātā attīstās intoksikācija un aizkavēta tipa alerģiska reakcija. Cista pilnīga pārrāvuma gadījumā tās saturs nonāk pleirālajā vai vēdera dobumā, kas var izraisīt anafilaktisku šoku. Ehinkokoku cista, kas palielina izmēru, izraisa spiedienu uz apkārtējām struktūrām, traucējot skarto orgānu darbību. Dažos gadījumos attīstās cistas nieze; retāk sastopama ehinkokoka nāvi un atveseļošanos.

Ehinokokozes simptomi

Ehinokokoze var būt asimptomātiska gadiem un gadu desmitiem; klīnisko simptomu gadījumā patonimoniskās pazīmes nav. Neatkarīgi no parazīta lokalizācijas organismā, ehinokokoze attīstās trīs posmos: I ir asimptomātiska, II ir klīnisko izpausmju stadija, un III ir komplikāciju stadija. Latentētā perioda gaita sākas ar brīdi, kad oncosfēra tiek ievietota audos un turpinās līdz brīdim, kad parādās pirmās ehinkokokozes klīniskās pazīmes. II stadijas laikā pacienti cieš no sāpēm cistu lokalizācijas vietā, vājumu, nātreni, niezi, kā arī specifiskus simptomus, ko izraisa ehinokoku cistiskās formas parazitīts konkrētā orgānā. Sarežģītas ehinokokozes stadijā var rasties pleirīts, kas var izpausties kā cistas pārrāvums un satura izdalīšanās vēdera vai pleiras dobumā ar peritonīta attīstību. Kad ehinokoku cistu simptomā ir paaugstināts drudzis, tiek pievienota smaga intoksikācija. Orgānu un audu cistu saspiešana var izraisīt obstruktīvas dzelti, ascītus, dislokācijas, patoloģiskus lūzumus.

Aknu ehinokokozei ir sūdzības par sliktu dūšu, apetītes zudumu, atkārtotu caureju, smagumu un sāpēm labajā pusē. Objektīvi atklāta hepatosplenomegālija; dažreiz aknu ehinokoku cista palpējas apaļas blīvas formas veidā. Žultsvada cistu saspiešanas gadījumā attīstās mehāniskā dzelte; portvīnijas kompresija izraisa ascītu, portālu hipertensiju. Papildu baktēriju floras pievienošana var izraisīt aknu abscesa veidošanos. Smagākā aknu ehinokokozes komplikācija ir cistas perforācija, attīstoties akūta vēdera, peritonīta un smagu alerģisku reakciju klīnikai. Šādā gadījumā rodas ehinokoku izplatīšanās, kā rezultātā sekundārā ehinokokoze attīstās ar daudzu lokalizāciju.

Plaušu ehinokokoze rodas ar drudzi, intoksikācijas sindromu, sāpēm krūtīs, klepus, hemoptīzi. Cista spiediens uz plaušu audu izraisa plaušu atelektases veidošanos. Kad urīnpūslis izdalās bronhos, spēcīgs klepus, attīstās cianozes un bieži aspirācijas pneimonija. Ļoti bīstama komplikācija plaušu ehinokokozes cista ir sasniegums pleiras un perikarda, kas var izraisīt anafilaktisko šoku, dramatisks maiņu no videnes, sirds apstāšanos un pēkšņu nāvi. Ehinokoku cistu infekcija ir saistīta ar plaušu abscesa veidošanos.

Smadzeņu asiņu ehinokokozi raksturo hipertensijas sindroms un fokālās neirāles simptomi (jutības traucējumi, ekstremitāšu parēze, epilepsijas lēkmes). Ja sirds ehinokokozi traucē krūškurvja sāpes, kas līdzinās stenokardijai. Koronāro artēriju cistu saspiešana var izraisīt miokarda infarktu. Bieži vien ir ritma un vadīšanas traucējumi: ventrikulāra tahikardija, nepilnīga un pilnīga viņa saišķa saišķa blokāde, pilnīga sirds sirds bloķēšana. Ļaundabīgas aritmijas, sirds mazspēja, sirds tamponāde, kardiogēnisks šoks, plaušu embolija, pēctemboliska plaušu hipertensija uc var izraisīt nāvi pacientam ar sirds ehinokokozi.

Ehinokokozes diagnostika

Pareizi diagnosticēta ehinokokoze veicina detalizētu epidemioloģisko vēsturi, norādot uz cilvēka ciešo kontaktu ar dzīvniekiem, infekcijas endēmiskumu. Ja ir aizdomas par ehinkokokozes lokalizāciju, tiek noteikti asins seroloģiskie testi (ELISA, INP, RNS), kas ļauj noteikt specifiskas antivielas pret ehinokoku. Pārbaužu specifika un jutīgums sasniedz 80-98%. Apmēram 2/3 gadījumos alerģiskais ādas tests ir informatīvs - Kazoni reakcija.

Ehinokokozes instrumentālās diagnostikas klāsts ietver ultraskaņas, rentgena, tomogrāfijas, radioizotopu metodes. Kad ehinokokozes aknas informatīvs žultsceļu ultraskaņa, angiogrāfija celiakijas stumbrs, aknas MRI, scintigrāfija un citu diagnostikas laparoskopija. Atpazīt plaušu ehinokokozi ļauj Radiogrāfijas plaušas un krūtis CT skenēšanas, bronhoskopija un thoracoscopy diagnostikas. Galvenās diagnostikas metodes smadzeņu ehinokokozei ir CT vai MRI. Ja ir aizdomas par sirds mazspēju, tiek veikta ehokardiogrāfija, koronāro angiogrāfija, ventrikulogrāfija un sirds MRI. Kad ehinokoku cista ieplūst dobu orgānu gaismā, parazītu scolex var atrast pārbaudītajā divpadsmitpirkstu zarnas saturā, krēpās. Arī šajos gadījumos piesakieties bronhogrāfijai, holecistogrāfijai, punkciju holangiogrāfijai. Ehinokoku cista jādiferencē no alveokokozes, bakteriālas absceses, neparazitāras etioloģijas cistiem, aknu, plaušu, smadzeņu uc audzējiem.

Ehinokokozes ārstēšana un profilakse

Ehinkokokozes radikāla izārstēšana ir iespējama tikai pēc operācijas. Labākais veids ir veikt ehinkokokektomu - cistas pīlings, neapdraudot chitinās membrānas integritāti. Lielā urīnpūšļa klātbūtnē vispirms tiek veikta intraoperatīvā punkcija ar aspirāciju. Atlikušo dobumu rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem, piestiprina, nosusina vai cieši nostiprina. Operācijas laikā ir svarīgi novērst urīnpūšļa saturu uz apkārtējiem audiem, lai novērstu ehinokoku izplatīšanos. Gadījumā, ja nav iespējams iznīcināt cistu plaušu ehinokokozes gadījumā, tiek veikta ķīļa rezekcija, lobektomija un pneimonektomija. Līdzīgu taktiku lieto aknu ehinkokokozes gadījumā. Ja aknu ehinokoku cistas izgriešana ir tehniski neiespējama, tiek veikta reģionālā, segmentālā, lobārskābe, hemihepatotekmija. Pirms un pēcoperācijas periodā tiek parakstīta pretparazītu terapija ar prazikvantelu, albendazolu, mebendazolu.

Ehinikoku cistu radikāla noņemšana un atkārtotas inficēšanās neesamība ir labvēlīga prognoze, ehinokokozes atkārtošanās nav. Scolex intraoperatīvās izplatīšanās gadījumā pēc 1-2 gadiem var rasties slimības recidīvs, veidojot vairākus ehinkokoku burbuļus un nelabvēlīgu progresu. Pasākumi cilvēku invāzijas novēršanai ir veterinārā uzraudzība un dzīvnieku uzlabošana (veicot periodisku suņu attīrīšanu, aitu vakcinēšanu, lopu higiēnas apstākļu uzlabošanu utt.). Medniekiem, lopu audzētājiem, suņu audzētājiem jāinformē par infekcijas briesmām ar ehinokokozi, nepieciešamību pēc personīgās higiēnas. Pacienti, kuriem tiek veikta ehinkokokoze, tiek novēroti 8-10 gadus ar ikgadējiem seroloģiskiem testiem, ultraskaņas un rentgena izmeklējumiem.

Līdzīgi Raksti Par Parazītiem

Tārpa tabletes cilvēkiem
Otodektoze (ausu kauls) kaķiem: simptomi, ārstēšana
Labāko tārpu tablešu izvēle cilvēkiem